Obstétrical — 2e/3e trimestre — Valeurs de référence: Liquide amniotique — ILA, Biométrie (DBP, PC, PA, LF), Calculatrice — liquide amniotique (ILA / plus grande poche).
| Mesure | Valeur usuelle | Note |
|---|---|---|
| Liquide amniotique — ILA | 5–25 cm | plus grande citerne verticale normale : 2–8 cmSource: Ultrasoundpaedia / FMF |
| Biométrie (DBP, PC, PA, LF) | — | utiliser des tables selon l’âge gestationnel (Hadlock/FMF) — pas de valeur uniqueSource: Hadlock / FMF |
| Gamme | ILA | La plus grande poche |
|---|---|---|
| Oligoamnio | ≤ 5 cm | < 2 cm |
| Normale | 8–18 cm (5–24) | 2–8 cm |
| Polyhydramnios | ≥ 24 cm | ≥ 8 cm |
Un SMFM préfère la plus grande poche verticale (moins d’oligoamnios faussement positifs). Corréler avec l'âge gestationnel, la croissance et l'intégrité de la membrane.
Source: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG
| Trouver | En lisant |
|---|---|
| Ombilical normal, ACM normal | Surveillance courante. |
| IP ombilicale >p95 ou ACM <p5 ou RCP <p5 | Redistribution/résistance : accroître la vigilance. |
| Diastole ombilicale absente (AEDF) | Insuffisance placentaire avancée. |
| Diastole ombilicale inversée (REDF) | Sérieux : médecine fœtale ; canal veineux/accouchement selon IG. |
Les index sont par âge gestationnel (références FMF). Une diastole nulle/inverse dans le cordon ombilical est le signe le plus grave.
Source: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016
| Situation | Définition/signe | Conduite |
|---|---|---|
| Placenta normalement inséré | Bord ≥2 cm du trou intérieur. | Aucune restriction par emplacement. |
| Placenta bas | Bord <2 cm du trou, sans recouvrement. | Réévaluer au 3ème trimestre. |
| Placenta praevia | Couvre le trou intérieur. | Grande route; planifier la naissance. |
| Accrétisme (PAS) | Lacunes, perte de la ligne hypoéchogène, hypervascularisation, renflement (césarienne précédente + précédente). | Centre de référence ; équipe multidisciplinaire. |
Le risque d'accreta augmente considérablement avec le placenta praevia sur une cicatrice de césarienne. Documentez la distance bord à trou et les signes d’intrusion.
Source: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline
| Col de l'utérus (transvaginal) | En lisant |
|---|---|
| ≥ 25 mm | Faible risque d'accouchement prématuré. |
| 15–24 mm | Raccourci : envisager progestérone/suivi. |
| < 15 mm ou entonnoir/cône | Risque élevé : vers l'avant ; Discutez du cerclage/pessaire. |
Mesurer par voie transvaginale, vessie vide, sans compression excessive ; utiliser la plus petite mesure de 3. Couper 25 mm au 2ème quart.
Source: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment
| Vaisseau/indice | Anormal | Signification |
|---|---|---|
| Artère ombilicale — IP | > p95 | résistance placentaire ↑ |
| Artère cérébrale moyenne — IP | < p5 | redistribution (épargne cérébrale) |
| Rapport cérébro-placentaire (RCP) | < p10 | insuffisance placentaire précoce |
Les indices dépendent de l’âge gestationnel (références FMF). Diastole nulle/inversée à l’ombilicale = grave.
Source: FMF (Ciobanu 2019, UOG)