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Genou — Valeurs de référence

Genou — Valeurs de référence: Protocole minimal du genou, Épanchement — récessus suprapatellaire, Tendon rotulien — épaisseur, Tendon du quadriceps — épaisseur.

L'échographie du genou est un examen ciblé par compartiment. Il est puissant pour les épanchements, la synoviale, les bourses séreuses, les tendons, les ligaments collatéraux superficiels, le kyste de Baker et les masses périarticulaires ; elle est limitée au cartilage profond, aux ligaments croisés et aux ménisques centraux. Les couleurs ci-dessous séparent la normalité consensuelle, les zones limites/divergentes et les résultats anormaux ou à haut risque.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal du genou	antérieur, médial, latéral, postérieur et dynamique	Documentez le récessus suprapatellaire, les tendons rotulien et quadriceps, les ligaments collatéraux, les ménisques accessibles, les bourses séreuses, le kyste de Baker, la fosse poplitée et la comparaison dynamique lorsque cela est utile.Source: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics knee US
Épanchement — récessus suprapatellaire	3,6–6,0 mm	Il n'y a pas de seuil unique : 3,6 mm augmente la sensibilité, 6 mm augmente la spécificité ; certains services utilisent 4 mm. Préférez la mesure longitudinale avec le genou fléchi à environ 30 degrés.Vert: <2 mm sans contexte inflammatoireJaune: 2-5,9 mm ou désaccord de coupureRouge: ≥6 mm avec fièvre, traumatisme, état postopératoire ou liquide complexeSource: J Diagn Med Sonogr 2020 / Arthritis Care & Research 2012
Tendon rotulien — épaisseur	4–5 mm	L'épaisseur seule ne permet pas de diagnostiquer une tendinopathie ; sont en corrélation avec l'hypoéchogénicité, la perte fibrillaire, le Doppler, l'enthèse et la douleur focale.Vert: 4-5 mm avec échotexture préservéeJaune: > 5 mm ou épaississement focalSource: AJR 2001
Tendon du quadriceps — épaisseur	pas de seuil universel	Les mesures varient selon la technique, le sexe, l'activité et le point de mesure. Utilisez la calculatrice comme une alerte contextuelle et non comme un diagnostic autonome.Vert: fibres continues et aucune douleur focaleJaune: épaississement, hypoéchogénicité ou DopplerRouge: discontinuité ou rétraction complèteSource: Radiographics knee US / MSK ultrasound reviews
Extrusion méniscale	3 mm	Trois millimètres constituent une limite pratique mais pas absolue ; la mise en charge, l’âge, l’arthrose, la technique et l’interprétation des changements IRM.Vert: <2mmJaune: 2-4,9 mm ou contexte dégénératifRouge: ≥5 mm, en particulier en cas de problème de déchirure radiculaire ou d'arthrose avancéeSource: Orthopedic Reviews 2023 / AJR meniscal extrusion / BLOKS
Ligament collatéral médial — épaisseur	3,3–5,6 mm	Plage décrite au niveau de l'attache fémorale. L'épaississement est plus significatif en cas d'œdème, de douleur focale, de perte fibrillaire ou d'instabilité.Vert: jusqu'à 5,6 mm au point fémoral avec fibres préservéesJaune: > 5,6 mm ou œdème sans déchirureRouge: discontinuité complète ou avulsionSource: Skeletal Radiology 1996
Bandelette iliotibiale — épaisseur	~1,1 mm	Les valeurs supérieures à 2-3 mm, avec œdème ou liquide profond près du condyle fémoral latéral, favorisent le syndrome de la bandelette ilio-tibiale.Vert: ≤2 mm sans œdèmeJaune: >2-3 mm ou douleur latérale dynamiqueRouge: > 3 mm avec œdème/liquide profond typiqueSource: Skeletal Radiology 2010 / RadioGraphics knee US
Kyste de Baker	cou entre le semi-membraneux et le gastrocnémien médial	Un kyste postérieur peut drainer le liquide du genou ; l'absence de liquide suprapatellaire n'exclut pas un épanchement en cas de présence d'un kyste de Baker.Jaune: simple ou septé, sans signes de ruptureRouge: rompu, disséquant le mollet ou imitant une thromboseSource: ESSR knee guideline / RadioGraphics knee US / J Diagn Med Sonogr 2020
Bourses prépatellaire et de la patte d’oie	normalement non visibles	La simple distension est généralement contextuelle ; un contenu complexe, des gaz, une hyperémie intense ou une plaie sont prioritaires.Source: RadioGraphics knee US / MSK ultrasound reviews

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — échographie du genou

Saisir	Quitter	Comment utiliser
Mesures en plage et aucune alerte clinique	Vert	À utiliser lorsque le protocole minimum a été documenté et qu'une structure approfondie n'est pas la question principale.
Petit épanchement, synovite légère, tendinopathie, bursite simple ou extrusion méniscale limite	Jaune	Décrire de manière contextuelle, comparer avec le côté opposé lorsque cela est utile et suggérer une corrélation clinique ou une IRM si la question est interne.
Infection possible, déchirure complète, fracture/avulsion, thrombose/anévrisme, rupture de kyste ou épanchement important dans un contexte à risque	Rouge	Communiquer la priorité et l'itinéraire vers l'orthopédie, la rhumatologie, les soins vasculaires ou les urgences selon le schéma dominant.

Remplissez les mesures, la synoviale, les tendons, les ménisques, les ligaments, le kyste de Baker, la région postérieure et les signes d'avertissement pour générer une lecture de couleur.

Source: ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics

Carte anatomique par compartiment

Compartiment	Ce qu'il faut évaluer	Pièges
Anterieur	Récessus suprapatellaire, tendon du quadriceps, tendon rotulien, coussinet adipeux de Hoffa et bourse prépatellaire.	Le fluide se redistribue avec la flexion ; scannez également médial et latéral le tendon du quadriceps.
Medial	Ligament collatéral médial, ménisque médial périphérique, région du pied ansérin et ostéophytes.	L'extrusion méniscale dépend de la mise en charge, de l'arthrose et de la technique ; ne diagnostiquez pas une déchirure radiculaire uniquement par échographie.
Lateral	Bande iliotibiale, complexe latéral, ménisque latéral périphérique, tête fibulaire et nerf péronier commun.	L'anisotropie peut imiter une lésion ligamentaire ; utilisez des vues à axe long et court.
Posterieur	Kyste de Baker, fosse poplitée, artère, veine, nerf tibial et nerf péronier commun.	Une rupture de kyste peut imiter une thrombose ; en cas de gonflement du mollet, effectuer une évaluation veineuse par compression.

Source: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics

Épanchement et synovite — lecture par couleurs

Trouver	Vert	Jaune	Rouge
Évidement suprapatellaire	<2 mm et pas de synovite	2-5,9 mm ou seuil divergent	≥6 mm avec fièvre, traumatisme, état postopératoire ou liquide complexe
Synoviale en niveaux de gris	pas d'hypertrophie	niveaux 1-2	grade 3 ou masse synoviale exubérante
Doppler synovial	pas de flux	peu de signaux ou débit modéré	flux intense ou problème d'infection associé

Épanchement et synovite ne sont pas synonymes : le liquide peut être mécanique/traumatique ; une hypertrophie synoviale au Doppler suggère une activité inflammatoire.

Source: J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT

Score EULAR-OMERACT simplifié de synovite

Grade	Niveaux de gris	Doppler	Lecture pratique
0	pas d'hypertrophie synoviale	pas de signal Doppler	aucune synovite active par score
1	hypertrophie minime	quelques signaux ponctués	activité légère ou précoce
2	hypertrophie modérée	flux confluent dans moins de la moitié de la synoviale	activité inflammatoire probable
3	hypertrophie marquée	coule dans plus de la moitié de la synoviale	activité importante ; être en corrélation avec une arthrite inflammatoire ou une infection selon le contexte

Source: EULAR-OMERACT / RMD Open

Mécanisme extenseur et tendons

Structure	Risque normal/faible	Surveillez	Risque élevé
Tendon rotulien	4-5 mm, fibrillaire et sans Doppler	> 5 mm, hypoéchogénicité, enthésopathie ou Doppler	déchirure ou avulsion complète
Tendon du quadriceps	fibres continues	épaississement ou déchirure partielle	discontinuité complète, incapacité de rétraction ou d'extension
Coussinet adipeux Hoffa et bourse prépatellaire	pas de distension ni d'hyperémie	œdème, bursite simple ou conflit antérieur	contenu complexe, gaz, plaie ou infection possible

Source: RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon

Ménisques, ligaments collatéraux et bandelette iliotibiale

Structure	Vert	Jaune	Rouge
Extrusion méniscale	<2mm	2-4,9 mm ; 3 mm c'est pratique, pas absolu	≥5 mm ou problème de déchirure radiculaire/arthrose avancée
Ligament collatéral médial	fibres continues ; jusqu'à 5,6 mm au point fémoral décrit	épaississement, œdème ou déchirure partielle	déchirure ou avulsion complète
Complexe latéral	fibres continues et aucune douleur focale	entorse, épaississement ou déchirure partielle	déchirure complète, avulsion ou instabilité postérolatérale
Bande ilio-tibiale	≤2 mm sans œdème profond	>2-3 mm ou douleur dynamique	> 3 mm avec œdème/liquide profond typique

Source: Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics

Face postérieure du genou et diagnostics différentiels

Trouver	Indice échographique	Action pédagogique
Kyste de Baker	cou typique entre le semi-membraneux et le gastrocnémien médial	mesurer, décrire simple/complexe et rechercher un épanchement/synovite
Rupture du kyste de Baker	fluide disséquant dans le mollet	se différencie de la thrombose, de l'hématome et de la cellulite
Thrombose poplitée	veine ou thrombus non compressible	active le protocole veineux ; ne pas traiter comme un kyste isolé
Anévrisme ou pseudo-anévrisme	masse pulsatile, flux yin-yang ou col artériel	utilise le Doppler et communique les résultats vasculaires
Kyste ganglionnaire ou intraneural	relation avec le nerf péronier ou tibial commun	documente l'évolution neuronale et sa relation avec la tête fibulaire

Source: ESSR / RadioGraphics knee US

Check-list du compte rendu du genou

Article	Question à laquelle le rapport doit répondre
Technique	Le transducteur, les compartiments ont-ils été évalués, la position/flexion et les manœuvres dynamiques ont-elles été décrites ?
Mesures	L'épanchement, les tendons, l'extrusion méniscale, l'épaississement ligamentaire ou le kyste ont-ils été mesurés lorsqu'ils étaient présents ?
Limitation	La conclusion évite-t-elle d'exclure le ménisque central, le cartilage profond et les ligaments croisés lorsqu'ils ne sont pas évaluables ?
Alerte	Existe-t-il une expression de communication pour une éventuelle infection, déchirure complète, thrombose/anévrisme ou fracture/avulsion ?

Source: Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics

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