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Scrotum / testicule avec Doppler

Scrotum / testicule avec Doppler — Valeurs de référence: Protocole minimal, Transducteur et Doppler, Testicule — volume adulte par ellipsoïde.

L'échographie scrotale doit toujours répondre à trois questions : existe-t-il une urgence vasculaire/infectieuse, existe-t-il une masse intra- ou extratesticulaire et existe-t-il une varicocèle/reflux affectant le volume ou la fertilité. En cas de douleur aiguë, le Doppler intratesticulaire comparatif et la recherche active d'une corde torsadée sont des éléments centraux de l'examen.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal	bilatéral + comparatif + Doppler si indiqué	Mesurez les deux testicules selon trois axes ; évaluer les épididymes, les tuniques, le liquide, la paroi scrotale, le cordon spermatique et le canal inguinal si une douleur, une masse, une hernie ou une varicocèle sont suspectées.Source: AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025
Transducteur et Doppler	linéaire ≥12 MHz ; Doppler optimisé pour les faibles débits	Ajustez l'échelle, le filtre mural et le gain pour détecter un flux intratesticulaire lent ; toujours comparer avec le côté controlatéral en cas de douleur aiguë.Source: AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025
Testicule — volume adulte par ellipsoïde	longueur × largeur × hauteur × 0,52 mL	Les plages varient selon la population. Utiliser du vert pour 15 à 25 ml, du jaune pour 10 à 14,9 ml ou contextuel >25 ml, du rouge pour <10 ml chez les adultes/patients postpubères lorsque la technique est fiable.gamme adulte habituelle: 15–25 mLfaible-normal/limite: 10–14,9 mLréduit: <10 mLSource: EAA ultrasound study / andrology reference studies
Volume en varicocèle — Formule de Lambert	longueur × largeur × hauteur × 0,71 mL	L'ESUR-SPIWG préfère Lambert pour l'évaluation de la varicocèle et recommande de signaler quelle formule a été utilisée.Source: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
Asymétrie testiculaire	<20 %	Une différence ≥20 % est une zone jaune importante chez les adolescents/varicocèle ; cela affecte le suivi et la prise de décision clinique.Source: EAU Paediatric Urology / ESUR-SPIWG
Épididyme — tête	≤12 mm	Une tête hypertrophiée, hypoéchogène et hypervasculaire soutient l'épididymite lorsqu'elle est douloureuse ; une hypertrophie isolée peut être un kyste/spermatocèle.Source: EAA ultrasound study / scrotal imaging reviews
Varicocèle — plus grande veine présente chez Valsalva	≥3 mm	L'ESUR considère un diagnostic de 3 mm ou plus lorsqu'il est mesuré en position debout pendant Valsalva, en particulier en cas de reflux Doppler.habituel: <2 mmlimite: 2–2,9 mmvaricocèle: ≥3 mm + refluxoSource: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
Varicocèle — durée du reflux	>2 s	Le paramètre essentiel est la durée du reflux spectral-Doppler ; L'ESUR suggère >2 s debout pendant Valsalva.pas de reflux pathologique: <1 szone grise: 1–2 spathologique: >2 sSource: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
Microlithiase testiculaire isolée	pas de suivi de routine	Sans masse solide et sans facteurs de risque, l'AUA/ESUR ne recommande pas de bilan de routine ou d'échographie en série.Source: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — scrotum, testicules et Doppler

Saisir	Comment interpréter	Limitation
Normalité fonctionnelle	Volumes dans les limites habituelles, flux intratesticulaire symétrique, pas de masse, pas de reflux pathologique et aucun signe de complication.	Dépend toujours de l'indication clinique et de la comparaison bilatérale.
Zone grise	Volume 10-14,9 mL, asymétrie ≥20 %, veine 2-2,9 mm, reflux 1-2 s, épididymite non compliquée, lésion extratesticulaire typique ou microlithiase à risque.	Nécessite contexte, poste, Valsalva et suivi sélectif.
Anormal ou urgent	Débit réduit/absent, signe de tourbillon, masse intratesticulaire solide, abcès/pyocèle, rupture, hernie compliquée ou varicocèle droite isolée récente.	Une communication clinique rapide peut être nécessaire.

Utiliser comme triage éducatif. La torsion peut retenir un certain flux résiduel ; une masse intratesticulaire solide doit être traitée comme maligne jusqu'à preuve du contraire.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG

Varicocèle — Documentation ESUR-SPIWG

Article	Enregistrer	Couleur
Pas de varicocèle	Veines <2 mm, pas de reflux pathologique et pas d'asymétrie pertinente.	Vert
Limite/subclinique	Veine 2-2,9 mm, reflux court ou découverte dans une seule position.	Jaune
Varicocèle échographique	Plus grosse veine ≥3 mm debout avec Valsalva et reflux >2 s au Doppler spectral.	Rouge : consensus anormal.
Adolescent ou infertilité	Mesurez à la fois les volumes testiculaires et l'asymétrie ; indiquer la formule utilisée.	Jaune s'il n'y a pas d'atrophie ; rouge si atrophie marquée.
Apparition isolée du côté droit ou récente	Envisager une extension abdominale/rénale, surtout si elle ne réduit pas le décubitus dorsal.	Rouge car les causes secondaires ne doivent pas être négligées.

Indiquez la position, le niveau de la veine, le diamètre, Valsalva, la durée du reflux et si les positions debout et couchée ont été évaluées.

Source: ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology

Scrotum aigu — Doppler et signes critiques

Trouver	Interprétation	Action de rapport
Flux intratesticulaire absent ou réduit	Torsion ou ischémie jusqu'à preuve du contraire.	Communication urgente.
Panneau Whirlpool dans le cordon	Signe direct de torsion, y compris la torsion partielle/intermittente.	Décrire l'emplacement des nœuds et le débit résiduel.
Hyperémie épididymaire/testiculaire	Favorise l'épididymite, l'orchite ou l'épididymo-orchite.	Recherchez un abcès, une pyocèle et un infarctus.
Abcès, pyocèle, nécrose ou infarctus	Complication infectieuse/vasculaire pertinente.	Communiquer et suggérer une corrélation urologique.
Traumatisme avec rupture de tunique	Risque de perte testiculaire en cas de retard.	Décrire la discontinuité, l'hématome et la viabilité Doppler.

Source: ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications

Masses, kystes et microlithiase

Modèle	Interprétation	Commentaire
Kyste intratesticulaire simple ou tunique	Anéchoïque, paroi mince, rehaussement postérieur, sans composant solide et sans écoulement.	Vert si tous les critères typiques sont présents.
Masse intratesticulaire solide	Gérer comme malin jusqu'à preuve du contraire.	AUA : marqueurs tumoraux avant traitement ; Le Doppler aide, mais l'absence de flux n'exclut pas la tumeur.
Lésion extratesticulaire typique	Un kyste épididymaire, une spermatocèle, un appendice, un lipome ou une tumeur adénomatoïde peuvent être bénins.	Décrire l'origine et la relation avec l'épididyme, le cordon et les tuniques.
Masse extratesticulaire solide	Plus souvent bénigne qu'intratesticulaire, mais pas automatiquement bénigne.	Envisager une IRM/une référence si la situation est indéterminée.
Microlithiase isolée	Aucune masse et aucun facteur de risque : aucun suivi de routine requis.	Conseils AUA/ESUR.
Microlithiase avec facteur de risque	Cryptorchidie/orchidopexie, antécédents personnels/familiaux de tumeur germinale, d'atrophie ou d'infertilité.	Suivi individualisé.

Source: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality

Principaux différentiels

État	Résultats utiles	Piège
Torsion testiculaire	Débit réduit/absent, tourbillon du cordon, testicules hauts ou horizontaux, œdème réactif.	Un écoulement résiduel peut persister en torsion partielle.
Torsion de l'appendice testiculaire	Petit nodule avasculaire près du pôle supérieur, hyperémie réactive périphérique.	Peut imiter une épididymite.
Épididymite/orchite	Épididyme élargi, hyperémie, hydrocèle réactive et épaississement cutané.	L'infarctus/abcès le rend rouge.
Tumeur testiculaire	Masse intratesticulaire solide, généralement hypoéchogène et vasculaire ; une calcification/cicatrice peut indiquer une tumeur brûlée.	Ne pas biopsier systématiquement le scrotum.
Hydrocèle, hématocèle ou pyocèle	Fluide simple, échos internes, septa, débris, caillots ou gaz selon étiologie.	Pyocèle/hématocèle complexe avec symptômes modifiant l'urgence.
Hernie inguinoscrotale	Teneur en graisse ou intestin, péristaltisme, Valsalva et réductibilité.	L'intestin non réductible ou l'ischémie sont urgents.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR

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