Brésil : la principale référence adoptée ici est la mise à jour DIC/SBC + Colégio Brasileiro de Radiologia + Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular 2023, avec graduation NASCET. États-Unis : IAC 2023 recommande d’augmenter le seuil de vitesse systolique carotidienne interne à 180 cm/s pour une sténose de 50 %. Lorsqu'il y a une divergence entre les normes, l'interface la marque en jaune et explique la source.
Mesures et valeurs de référence
Mesure
Valeur usuelle
Note
Vitesse systolique maximale – carotide interne
<140 dans la norme brésilienne pour <50% cm/s
IAC 2023 utilise <180 cm/s pour la normale ou <50 % ; 140-179 cm/s devient une zone jaune si les autres paramètres ne confirment pas la sténose.Vert — pas de plaque et vitesse basse: <125–140 cm/sJaune — Divergence SRU/BR/IAC: 125–179 cm/sRouge — sténose hémodynamique probable: ≥180 cm/s com placa/razão elevada; >230 cm/s alto grauSource: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003
Vitesse télédiastolique – carotide interne
<40 cm/s
Il est utile de confirmer l'étendue de la sténose lorsque la vitesse systolique n'est pas représentative.Vert: <40 cm/sRouge – 50 % ou plus: ≥40 cm/sRouge – haute qualité: >100 cm/s; >140 cm/s sugere 80–89% no padrão brasileiroSource: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / SRU 2003
Rapport systolique carotide interne/carotide commune
<2,0
Utilisez la vitesse systolique carotidienne interne la plus élevée au point de sténose et la vitesse systolique carotidienne commune dans un segment représentatif, loin de la plaque.Vert: <2,0Rouge — 50 à 69 %: 2,0–4,0Rouge – 70 % ou plus: >4,0Source: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003
Complexe intima-média
≤0,9 mm
Coupe opérationnelle ; la recommandation brésilienne préfère les percentiles pour l'âge, le sexe et l'origine ethnique lorsqu'ils sont disponibles et ne recommande pas de mesurer systématiquement les données dans la population générale.Vert – habituel: ≤0,9 mmJaune — épaissi: >0,9 mmRouge — plaque par épaisseur: >1,5 mm se focalSource: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / SBC vascular ultrasound 2019 / Mannheim
Plaque carotide — définition
saillie ≥0,5 mm ou >50 % du mur adjacent ou >1,5 mm
Un seul critère suffit ; la plaque ne doit pas être décrite seulement comme un épaississement intima-média.Vert: pas de saillie focaleJaune: plaque lisse/calcifiée sans sténose significativeRouge: plaque ulcérée, prédominante écholucide ou avec sténose ≥50 %Source: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Mannheim / Plaque-RADS 2024
Angle Doppler pour les vitesses
≤60 degrés
L'angle doit être corrigé et inférieur ou égal à 60 degrés chaque fois que la vitesse est mesurée.Source: CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU cerebrovascular parameter
Classifications et calculateurs
Calculateur rapide — Sténose carotidienne Doppler
Couleur
Résultat
Comment interpréter
Vert
Pas de sténose hémodynamiquement significative
Vitesses basses, rapport interne/commun <2,0 et absence de plaque significative.
Jaune
Zone frontalière ou divergente
Plaque sans sténose significative, épaississement intima-média ou vitesse 125-179 cm/s sans confirmation par rapport/plaque.
Rouge
Sténose anormale ou à haut risque
Sténose de 50 % ou plus, subocclusion, occlusion, plaque ulcérée ou plaque écholucide prédominante.
Le calculateur croise DIC/SBC-CBR-SBACV 2023, IAC 2023 et SRU 2003. Le résultat final doit prendre en compte la technique, l'angle Doppler, l'arythmie, les sténoses en série, l'occlusion controlatérale et la corrélation clinique.
Plaque-RADS — classification morphologique de la plaque carotidienne
Catégorie
Critère principal
Sous-type / détail
Lecture par couleur
1
Pas de plaque athéroscléreuse.
Paroi sans plaque détectable.
Vert — consensus de normalité morphologique.
2
Plaque présente avec épaisseur pariétale maximale <3 mm.
Pas d’hémorragie intraplaque, de rupture de chape ni de thrombus intraluminal.
Jaune — plaque à faible risque, mais paroi non normale.
3a
Épaisseur maximale de la paroi ou de la plaque ≥3 mm.
Chape fibreuse épaisse/intacte ; pas de signe compliqué.
Jaune — risque intermédiaire.
3b
Épaisseur maximale ≥3 mm avec suspicion de chape fibreuse fine.
L’échographie peut le suggérer ; l’IRM évalue mieux une chape fine.
Jaune — vulnérabilité possible ; confirmer selon le contexte.
3c
Plaque ulcérée.
Cavité/surface ulcérée communiquant avec la lumière.
Rouge — morphologie anormale à risque.
4a
Hémorragie intraplaque.
Signe compliqué ; l’échographie peut être limitée.
Rouge — plaque compliquée.
4b
Rupture de la chape fibreuse.
Signe compliqué.
Rouge — plaque compliquée.
4c
Thrombus intraluminal.
Signe compliqué.
Rouge — plaque compliquée.
Plaque-RADS complète, mais ne remplace pas, le pourcentage de sténose. En présence de plusieurs plaques, noter la catégorie la plus élevée et décrire la plaque dominante.
Source: Saba et al., JACC Cardiovascular Imaging 2024 / QIMS 2026 ultrasound validation
Non significatif sur le plan hémodynamique ; S'il y a une plaque, décrire la morphologie.
50–59%
140–230
40–69
2,0–3,1
Plage dans laquelle il y a divergence avec l'IAC 2023 lorsque la vitesse systolique est inférieure à 180 cm/s.
60–69%
sans propre coupe
70–100
3,2–4,0
Utilisez diastolique et ratio comme confirmation.
70–79%
>230
>100
>4,0
Sténose élevée ; différencier de la subocclusion.
80–89%
sans propre coupe
>140
sans propre coupe
Un diastolique très élevé renforce un degré élevé.
>90%
>400
sans propre coupe
>5,0
Il peut y avoir une baisse paradoxale de la vitesse en cas de subocclusion.
Quasi-occlusion
variable - flux filiforme
variables
variables
Le diagnostic est morphologique/coloré ; ne dépend pas d'une coupe fixe.
Occlusion
manque de débit
manque de débit
ne s'applique pas
Aucune lumière perméable détectable.
Utilisez la méthode NASCET sur le pourcentage déclaré. La vélocité systolique est le critère principal ; diastolique et les raisons confirment quand la vitesse est affectée par des facteurs hémodynamiques.
Source: DIC/SBC + CBR + SBACV 2023
IAC 2023 — critères modifiés pour l'artère carotide interne
Catégorie
Vitesse systolique interne
Plaque estimée
Rapport systolique interne/commun
Vitesse diastolique interne
Normale
<180
aucun
<2,0
<40
<50%
<180
<50%
<2,0
<40
50–69%
180–230
>50%
2,0–4,0
40–100
>70 % jusqu avant la quasi-occlusion
>230
>50%
>4,0
>100
Quasi-occlusion
élevé, faible ou indétectable
visible
variables
variables
Occlusion totale
indétectable
visible, aucune lumière détectable
ne s'applique pas
ne s'applique pas
L'IAC reconnaît que 125 à 180 cm/s avec un rapport ≥ 2,0, une plaque importante et des turbulences poststénotiques peuvent également être de 50 à 69 %.
Source: IAC Vascular Testing Communication 2023
SRU 2003 — des critères classiques encore présents dans les services
Catégorie
Vitesse systolique interne
Vitesse diastolique interne
Rapport systolique interne/commun
Normale
<125
<40
<2,0
<50%
<125
<40
<2,0
50–69%
125–230
40–100
2,0–4,0
70 % ou plus jusqu'à la subocclusion
>230
>100
>4,0
Quasi-occlusion
variables
variables
variables
Occlusion
pas de flux
pas de flux
ne s'applique pas
Conservé pour comparaison historique ; lorsqu'il est utilisé, déclarer la norme adoptée dans le service.
Source: SRU Consensus Conference 2003
Morphologie et surface de la plaque
Article
Trouver
Lecture par couleur
Pas de plaque
Pas de saillie focale ni d'épaississement focal > 1,5 mm.
Vert pour les vitesses normales.
Plaque échogène ou calcifiée
Types III-V ; La calcification peut créer une ombre et limiter la mesure.
Jaune en absence de sténose ≥50 % ; rouge si cela limite l évaluation ou accompagne une sténose.
Plaque principalement écholucente
Types I-II ; associée à une plus grande vulnérabilité dans plusieurs classifications.
Rouge pour risque morphologique.
Surface inégale
Irrégularité de 0,4 à 2,0 mm de profondeur.
Jaune ; décrire dans le rapport.
Ulcération
Concavité/extension >2,0 mm selon le critère de Bray.
Rouge ; risque morphologique élevé.
Plaque-RADS 2024 renforce le fait que la morphologie/composition de la plaque complète le pourcentage de sténose, mais ne remplace toujours pas le classement hémodynamique.
Source: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Plaque-RADS 2024
Checklist technique — artères carotides et vertébrales
Étape
Enregistrer
Raison
Mode B longitudinal
Complexe intima-média lorsque cela est indiqué et plaque dans le bulbe/bifurcation.
Définit la plaque et les limites anatomiques.
Doppler couleur ou amplitude
Bulbe, bifurcation, carotide interne et externe.
Localise les turbulences, la subocclusion et le flux résiduel.
Doppler spectral
Vitesse systolique carotidienne commune ; vitesses systolique et diastolique de l'artère carotide interne.
Permet le ratio NASCET et l'obtention du diplôme.
Angle Doppler
Fixez et maintenez jusqu'à 60 degrés.
Au-dessus de cette vitesse, la fiabilité est perdue.
Artères vertébrales
Direction du flux, motif spectral et asymétrie ; sans coupures numériques universelles dans le document brésilien.
L’évaluation est qualitative et contextuelle.
Évitez les abréviations dans le texte didactique : écrivez carotide interne, carotide commune, vitesse systolique, vitesse diastolique et rapport interne/commun.