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Aorte et iliaques — artères et veines

Aorte et iliaques — artères et veines — Valeurs de référence: Aorte abdominale — diamètre maximal externe à externe.

Catégorie dédiée à l'axe aorto-iliaque : dépistage/suivi des anévrismes de l'aorte abdominale, anévrisme/ectasie de l'artère iliaque, sténose artérielle aorto-iliaque, obstruction veineuse ilio-cavale et suivi post-réparation. Vert = normalité consensuelle ; jaune = zone limite, technique limitée ou guidage divergent ; rouge = anévrisme, sténose/occlusion, obstruction veineuse importante, croissance, symptômes ou complication.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Aorte abdominale — diamètre maximal externe à externe	< 3,0 cm	Mesurez perpendiculairement à l'axe du vaisseau au plus grand diamètre. L'anévrisme commence à 3,0 cm ; l'ectasie 2,5-2,9 cm est une zone jaune.consensus normal: <2,5 cmectasie: 2,5–2,9 cmanévrisme: ≥3,0 cmSource: ACC/AHA 2022 / SVS / USPSTF / ESVS 2024
Anévrisme de l’aorte abdominale — seuil habituel de réparation	hommes ≥5,5 ; femmes ≥5,0 cm	Envisagez également une évaluation vasculaire en cas de symptômes, sacculaires/pseudo-anévrismes, signes de rupture ou croissance rapide.surveillance: 3,0–4,9 cmprès du seuil: 5,0–5,4 cmseuil de réparation: ≥5,5 cm hommes ; ≥5,0 cm femmesSource: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024
Artère iliaque commune — diamètre	< 1.5-1.7 cm	Il existe une divergence : l'ectasie peut être définie à partir de 1,5 cm chez la femme ou de 1,7 cm chez l'homme ; de nombreux services traitent ≥ 2,0 cm comme un petit anévrisme et ≥ 3,5 cm comme un seuil de réparation important.plus consensuel normal: <1,5 cmectasie/divergente: 1,5–1,9 cmanévrisme iliaque: ≥2,0–2,5 cmdiscuter de la réparation: ≥3,5 cmSource: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS isolated common iliac aneurysm
Sténose artérielle aorto-iliaque — rapport de vitesses	≥ 2,0	Rapport entre la vitesse du jet et le segment proximal normal ; utilisez un angle inférieur à 60 degrés et corrélez-le avec la forme d'onde de repliement, de rétrécissement et distale.pas de sténose hémodynamique: <1,5zone douce/technique: 1,5–1,99sténose ≥50 %: ≥2,0sévère: >4,0Source: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / vascular lab criteria
Obstruction veineuse iliaque/cave — rapport de vitesses	> 2,5	Critère utile mais non absolu : intégrer avec perte de phasicité fémorale commune, collatérales, compression extrinsèque, thrombus, stent et symptômes.probablement normal: <2,0 + onda fásicasuspect/limite: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaobstruction importante: >2,5 ou colaterais/no flowSource: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / Labropoulos
Après endoprothèse aortique — sac anévrismal	stable ou rétrécissant	La croissance du sac, l'endofuite, la migration, le vrillage, la thrombose du membre ou l'absence de flux du membre iliaque sont des signes avant-coureurs.stable: sac stable/rétrécissant, pas d'endofuiteendofuite de type II sans croissance: suivre selon le protocole localcomplication: type I/III, croissance ≥5 mm, thrombose/occlusionSource: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — aorte, artères iliaques et veines iliaques/cave

Quitter	Couleur	Interprétation
Perméabilité normale/préservée	Vert	Aorte <2,5 cm, iliaques sans ectasie pertinente, rapport artériel <1,5, forme d'onde artérielle multiphasique et forme d'onde veineuse phasique/symétrique.
Borderline, technique ou divergent	Jaune	Aorte 2,5-2,9 cm, iliaque 1,5-1,9 cm, fenêtre médiocre, rapport veineux 2,0-2,5, forme d'onde veineuse légèrement amortie ou résultat mineur stable après réparation.
Anévrisme, sténose, occlusion ou obstruction	Rouge	Aorte ≥3,0 cm, iliaque ≥2,0-2,5 cm, rapport artériel ≥2,0, absence de débit, rapport veineux >2,5, collatérales, symptômes ou complication de l'endoprothèse.

L'assistant classe les risques échographiques et la qualité de la documentation ; la prise en charge finale dépend des symptômes, du sexe, de la croissance, de l'anatomie, du risque opératoire et du protocole vasculaire local.

Source: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

Aorte abdominale — dépistage et suivi

Diamètre maximum	Couleur	Lecture pratique
<2,5 cm	Vert	Normal chez la plupart des adultes ; si un dépistage a été demandé, enregistrez la mesure maximale et le segment visualisé.
2,5–2,9 cm	Jaune	Ectasie : en dessous du critère classique d'anévrisme mais doit être décrite ; Le SVS suggère un nouveau dépistage tardif lorsque le dépistage initial est >2,5 et <3,0 cm.
3,0–3,9 cm	Rouge	Petit anévrisme ; la surveillance par imagerie est généralement à long intervalle, par exemple 3 ans en SVS.
4,0–4,9 cm	Rouge	Anévrisme modéré ; une surveillance plus étroite, souvent annuelle.
5,0–5,4 cm	Rouge	Anévrisme important ou proche du seuil ; généralement une surveillance et une évaluation vasculaire pendant 6 mois.
≥5,5 cm hommes ou ≥5,0 cm femmes	Rouge	Seuil de réparation habituel dans les directives actuelles si l'anatomie et le risque le permettent.

Source: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

Artères iliaques — diamètre et anévrisme

Diamètre iliaque commun	Couleur	Commentaire
<1,5 cm	Vert	Une normalité plus consensuelle pour un usage pédagogique.
1,5–1,9 cm	Jaune	Ectasie ou zone divergente : certains seuils varient selon le sexe et la corpulence.
2,0–2,4 cm	Jaune	De nombreuses études appellent ce petit anévrisme ; le risque de rupture est faible, mais la documentation et la comparaison sont importantes.
2,5–3,4 cm	Rouge	Anévrisme iliaque établi en radiologie/références vasculaires ; évaluer la croissance, la bilatéralité et l'aorte associée.
≥3,5 cm	Rouge	Seuil fort pour la discussion sur la réparation dans les cas d'ACC/AHA et d'ESVS, en particulier en cas d'anévrisme aortique concomitant.

Source: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

Sténose artérielle aorto-iliaque — Doppler

Trouver	Couleur	Interprétation
Rapport de vitesse <1,5 et forme d'onde multiphasique	Vert	Aucune sténose hémodynamiquement pertinente dans le segment évalué.
Rapport 1,5-1,99 ou jet isolé sans bonne référence	Jaune	Zone légère/technique : angle de contrôle, tortuosité, calcification et segment proximal normal.
Rapport ≥2,0, alias focal ou forme d'onde distale amortie	Rouge	Compatible avec une sténose hémodynamiquement significative, souvent ≥50 %.
Rapport >4,0 ou aucun débit	Rouge	Sténose/occlusion sévère ; documenter l'étendue, la reconstitution distale et les garanties.

Source: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

Veines iliaques et veine cave inférieure — obstruction

Trouver	Couleur	Interprétation
Forme d'onde fémorale commune phasique/symétrique et veines caves/iliaques perméables	Vert	Probablement normal lorsque la fenêtre est adéquate et qu'il n'y a pas de garanties.
Phase réduite, rapport 2,0-2,5 ou segment invisible	Jaune	Suspicion/limitation : l'échographie peut être indirecte ; intégrer avec un œdème unilatéral, un CEAP avancé et des antécédents de thrombose.
Rapport veineux > 2,5, collatérales, thrombus, flux absent ou stent obstrué	Rouge	Suggère une obstruction ilio-cavale importante ; envisager une phlébographie CT, une phlébographie IRM, une phlébographie ou une échographie intravasculaire selon le scénario.

La compression de May-Thurner/veine iliaque commune gauche peut être sous-estimée à l'échographie transabdominale ; ne l'excluez pas si la suspicion clinique est élevée.

Source: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

Après réparation aortique/iliaque — points critiques

Scénario	Couleur	Ce qu'il faut documenter
Sac stable ou rétrécissant, pas d'endofuite	Vert	Diamètre maximal du sac, perméabilité du membre iliaque et vitesses sans jet focal.
Endofuite de type II sans croissance de sac	Jaune	Localisation probable, écoulement du sac et comparaison avec des examens antérieurs ; suivre le protocole local.
Endofuite de type I/III, croissance ≥5 mm, absence de flux ou migration du membre	Rouge	Communiquer comme complication potentiellement pertinente et suggérer une corrélation avec l'angiographie CT/le service vasculaire.

Source: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

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