Références et mesures en échographie

La compilation la plus complète et référencée en ligne : valeurs normales, plages colorées (normal / limite / anormal), classifications et calculateurs intégrés — avec sources citées dans chaque bloc. Aide ; à confirmer avec la littérature et votre jugement clinique.

Voies urinaires / Reins

Brésil : le CBR définit reins et vessie comme le champ de l’examen ; les uretères/surrénales sont décrits en cas d’anomalie, et le résidu post-mictionnel est ajouté selon l’indication. États-Unis/Europe : interpréter avec prudence car les seuils varient.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Rein adulte — longueur bipolaire	9–12 cm	varie en fonction de la taille, du sexe, de l'âge et de l'habitude corporelleconsensus normal: 9–12 cmlimite/contexte: 8–9 ou 12–13 cmprobablement anormal: <8 ou >13 cm
Différence de longueur entre les reins	≤ 1,5 cm	une différence plus importante suggère une maladie unilatérale ou une variation anatomique à corrélernormal: ≤1,5 cmanormal: >1,5 cm
Parenchyme rénal — épaisseur	1,3–2,5 cm	moins de 1,0 cm est compatible avec un éclaircissement pertinentconservé: ≥1,3 cmlimite: 1,0–1,2 cmdilué: <1,0 cm
Cortex rénal — épaisseur	7–15 mm	varie selon la technique ; interpréter avec l'échogénicité et la taille des reinsconservé: ≥10 mmtechnique/zone d'âge: 7–9 mmamincissement marqué: <7 mm
Paroi vésicale – vessie pleine	≤ 3 mm	3 à 5 mm dépend du remplissage ; > 5 mm avec une vessie pleine est suspectnormal plein: ≤3 mmlimite/remplissage: 3–5 mmépaissi: >5 mm
Volume vésical pour évaluation	200–300 mL	une vessie partiellement pleine améliore l'évaluation des parois et des lésions
Calcul du volume de la vessie	comprimento × largura × profundidade × 0,52	certains protocoles utilisent des coefficients différents selon la forme de la vessie
Résidu post-vide	<30 local; <50–100 consenso mL	le protocole local marque > 30 ml comme anormal ; il n’existe pas de seuil de consensus unique ; mesurer peu de temps après la mictionlocale normale: <30 mLanormal selon le protocole local: 30–49 mLnormal dans certaines sources: 50–99 mLacceptable/limite: 100–200 mLinadéquat/rétention: >200 mL

Classifications et calculateurs

Résidu post-mictionnel — lecture consensuelle

Gamme	En lisant	Commentaire
< 30 mL	Normale locale stricte	Coupure utilisée par le protocole de service local ; au-delà de ce chiffre, la RVP peut être décrite comme augmentée/anormale dans le style de rapport du médecin.
30–49 mL	Anormal selon le protocole local	Plage supérieure au seuil local de 30 ml ; toujours en dessous du seuil <50 ml utilisé par les sources brésiliennes pour l'incontinence urinaire non neurogène.
50–99 mL	Divergent	Normal dans certaines références internationales, mais supérieur aux seuils conservateurs locaux et brésiliens.
100–200 mL	Acceptable dans son contexte	Peut survenir chez les personnes âgées ou présenter des symptômes spécifiques ; corrélatif.
> 200 mL	Mauvaise vidange	Suggère un dysfonctionnement ou une obstruction mictionnelle, selon le contexte.
> 300 mL	Suggère la conservation	L'AUA utilise une persistance > 300 ml comme définition volumétrique de la rétention chronique.
> 400 mL	Rétention urinaire	Généralement traité comme une rétention urinaire.

Utilisez la calculatrice ci-dessus avec le volume post-mictionnel en ml. Le volume pré-vide est facultatif et calcule le pourcentage résiduel.

Source: Protocolo local / Ministério da Saúde BR 2020 / ICS teaching module / StatPearls PVR / AUA white paper

Hydronéphrose — évaluation échographique

Grade	Trouver	Interprétation
Absent	Système de collecte non dilaté	Normal lorsqu'il n'y a pas de contexte obstructif.
Doux	Dilatation caliceale/pelvienne précoce, papilles préservées	Constat réel, mais peut dépendre de l'hydratation, de la vessie pleine ou d'une variante.
Modéré	Calices arrondis et papilles effacées	Suspicion accrue d'obstruction ; en corrélation avec la douleur, l'uretère et le jet urétéral.
Grave	Calices confluents et cortex aminci (<1 cm)	Anomalie importante du consensus ; rechercher une cause obstructive.

La notation est en partie subjective ; différencier du bassin extrarénal et des kystes parapelviens.

Source: StatPearls Urinary Tract Ultrasound / SFU concepts

Bosniak 2019 — kystes rénaux

Classe	Description	Malig. risque	Note
I	Kyste simple : anéchoïque, à paroi fine et rehaussement postérieur	~0%	Aucun suivi lorsque c'est typique.
II	Peu de septa fins ou de fines calcifications, aucun composant solide	<1%	Généralement bénin.
IIF	Plus de septa ou léger épaississement : un suivi est nécessaire	~5–10%	Zone grise ; La tomodensitométrie/IRM ou le contraste améliorent la caractérisation.
III	Paroi/septa de renforcement épais ou irréguliers	~50%	Indéterminé/suspect.
IV	Amélioration du composant solide	~90–100%	Forte suspicion.

Bosniak a été créé pour la tomodensitométrie/IRM de contraste. En échographie sans contraste, utiliser comme triage descriptif et recommander une imagerie de contraste si elle est complexe.

Source: Bosniak v2019 (Radiology/RSNA) / StatPearls Urinary Tract Ultrasound

Abdomen total / supérieur

Brésil : la normalisation du CBR définit l’abdomen complet comme foie, voies biliaires, vésicule, rate, pancréas, reins, vessie, aorte abdominale, veine cave inférieure et rétropéritoine en mode B ; les organes pelviens et la prostate ne sont pas inclus.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Foie – longueur craniocaudale au niveau de la ligne médio-claviculaire	≤ 15 cm	15–16 cm est une zone technique/corps-habitus ; mesurer dans le plus grand axe reproductibleconsensus normal: ≤15 cmlimite: >15–16 cmprobablement une hépatomégalie: >16 cm
Rate – adulte grand axe	≤ 12 cm	12 à 13 cm varient selon la taille, le sexe et la technique ; au-dessus de 13 cm est généralement anormalconsensus normal: ≤12 cmhabitus limite/corporel: >12–13 cmprobablement une splénomégalie: >13 cm
Voie biliaire principale avec présence de vésicule biliaire	≤ 6–7 mm	l'âge de plus de 60 ans et les opioïdes peuvent expliquer une légère dilatation non obstructivestricte normale: ≤6 mmlimite/contexte: >6–7 mm ou idoso ≤8 mmprobablement dilaté: >7 mm sem contexto benigno
Voie biliaire principale après cholécystectomie	≤ 8–10 mm	peut augmenter avec le temps après la chirurgie ; gestion des symptômes et des changements de bilirubinepost-chirurgical normal: ≤8 mmaccepté par certaines sources: >8–10 mmdilatation pertinente: >10 mm
Voies biliaires intrahépatiques	não visíveis / ≤ 1 mm	certaines références utilisent > 2 mm comme dilatation intrahépatiquenormal: não visíveis ou ≤1 mmzone technique: 1–2 mmdilatation: >2 mm
Vésicule biliaire – épaisseur de paroi à jeun	≤ 3 mm	le pseudo-épaississement se produit lorsque la vésicule biliaire est contractée ou ne jeûne pasnormal: ≤3 mmlimite/contexte: >3–4 mmépaissi: >4 mm
Polype accidentel de la vésicule biliaire	< 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco mm	Le SRU est moins interventionniste ; Les directives européennes traitent ≥10 mm avec plus de prudencefaible risque: <6 mmsuivi/risque: 6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRUenvisager une intervention chirurgicale: ≥10 mm com risco ou ≥15 mm
Veine porte – diamètre au repos	6–13 mm	l'inspiration profonde peut atteindre 16 mm ; interpréter avec la rate, les collatérales et la direction du fluxnormal: 6–13 mmlimite/contexte: >13–16 mmdilatation suggestive: >16 mm
Veine porte — vitesse moyenne	16–40 cm/s	devrait être hépatopétale ; le flux hépatofuge est anormal quel que soit le nombrenormal: 16–40 cm/slimite lent: 12–16 cm/sprobablement anormal: <12, >40 ou hepatofugal
Canal pancréatique principal	cabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5 mm	augmente légèrement avec l'âge; mesurer dans le corps près de la tête lorsque cela est possiblenormal dans le corps: ≤2 mmhaute-normale/contexte: >2–3 mmdilatation probable: >3 mm
Pancréas — épaisseur approximative	cabeça ~2; corpo/cauda 1–2 cm	la taille isolée n’est pas robuste ; donner la priorité aux lésions canalaires, de contour et focales
Aorte abdominale — diamètre maximum	< 3 cm	3,0 cm définit un anévrisme ; seuil de réparation habituel : ≥5,5 cm pour les hommes et ≥5,0 cm pour les femmesdiamètre habituel: <2,5 cmectasie: 2,5–2,9 cmanévrisme: ≥3,0 cm
Veine cave inférieure — diamètre et collapsus inspiratoire	< 2,1 cm + colapso >50%	les critères estiment la pression auriculaire droite, et non l'état du volume isolépression basse/normale: <2,1 cm + >50%indéterminé: achados discordantespression probablement élevée: >2,1 cm + <50%
Doppler abdominal — technique minimale	à jeun pendant 4 à 6 heures lorsque cela est possible ; Doppler couleur et pulsé ; angle jusqu'à 60 degrés ; direction, vitesse et forme d'onde documentées	La direction du flux et la perméabilité vasculaire ont autant de poids que le nombre de vitesse. Ajustez le gain, l’échelle et le filtre mural afin qu’un débit lent ne soit pas confondu avec une thrombose.adéquat: direction + spectre + angle documentéslimité: mauvaise fenêtre, angle peu fiable ou non-jeûneincomplet: problème vasculaire sans Doppler pulsé ni direction du flux
Artère hépatique — indice de résistance	0,50–0,70	En dehors de la transplantation, interpréter avec le contexte ; dans les contextes de transplantation et postopératoires, les valeurs extrêmes, l'absence de flux ou le schéma tardus-parvus sont pertinents.habituel: 0,50–0,70limite/contextuel: 0,70–0,80 ou 0,45–0,50alerte: >0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvus
Veines hépatiques – motif spectral	triphasique ou phasique avec le cycle cardiaque	Une perte de phase peut survenir en cas de cirrhose, de congestion, de technique ou de respiration ; l'absence de flux, de thrombus ou d'obstruction suggère une maladie veineuse hépatique.phasique: physiologique triphasique ou biphasiquemonophasique contextuel: cirrhose, technique ou congestion sans thrombusobstructif: pas d'écoulement, de thrombus, de sténose ou de collatérales veineuses
Shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire — vitesse	90–190 cm/s	À utiliser uniquement lorsqu'un shunt est présent. Une vitesse hors plage, un gradient focal ou une turbulence suggère un dysfonctionnement selon le protocole local.habituel: 90–190 cm/szone d'attention: 50–90 ou 190–250 cm/sdysfonctionnement probable: <50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focal

Classifications et calculateurs

Calculatrice — LI-RADS US (CHC suivi)

Catégorie	Signification	Conduite
US-1	Négatif	US dépistage semestriel (± alpha-fœtoprotéine).
US-2	Sous-seuil (nodule <10 mm)	Répétez US dans 3 à 6 mois.
US-3	Positif (nodule ≥10 mm ou nouveau thrombus)	TC/RM multiphasé ou CEUS LI-RADS.

Le score de visualisation A/B/C mesure la limitation de l'examen (stéatose, ascite, biotype). Une visualisation sévère C peut indiquer une imagerie alternative. S'applique uniquement aux patients à haut risque (cirrhose, hépatite B).

Source: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD

Calculatrice — cholécystite aiguë (Tokyo TG18)

Critère/note	Définition
A – inflammation locale	Murphy échographie ; mur >4 mm, distension ou pierre impactée.
B – inflammation systémique	Fièvre, CRP ou élévation des leucocytes.
Diagnostic	A + B = cholécystite aiguë définitive.
Gravité I/II/III	III = dysfonctionnement organique ; II = leucocytes >18k, masse, >72 h ou inflammation locale marquée ; Je = lumière.

La gravité guide le moment de la cholécystectomie et le besoin de drainage/soutien.

Source: Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)

CEUS hépatique — rehaussement des lésions focales

Modèle	Phases	Suggère
Rehaussement périphérique nodulaire discontinu + comblement centripète	Artériel → tardif	Hémangiome
Rehaussement homogène avec cicatrice centrale	Artériel	Hyperplasie nodulaire focale
Hyperhypertrophie artérielle + lavage tardif	Artériel → tardif	CHC (utilisez CEUS LI-RADS)
Un lessivage précoce et sévère	Premier portail	Métastase/cholangiocarcinome

CEUS évalue l'amélioration en temps réel sans rayonnement ; un lavage précoce/tardif aide à différencier les cas bénins des cas malins. Le contraste des microbulles est purement intravasculaire.

Source: CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020

Calculateur rapide — haut de l'abdomen

Couleur	Gamme pratique	Comment utiliser
Vert	Foie ≤15 cm ; rate ≤12 cm ; canal biliaire principal ≤6 mm ; paroi de la vésicule biliaire ≤3 mm ; aorte <2,5 cm ; veine porte 6–13 mm et 16–40 cm/s ; canal pancréatique dans le corps ≤2 mm.	Les valeurs auxquelles les références tendent à s’accorder sont habituelles.
Jaune	Foie > 15-16 ; rate > 12-13 ; canal biliaire principal > 6 à 7 ans ou adulte plus âgé ; post-cholécystectomie 8 à 10 ; mur >3-4 ; aorte 2,5-2,9 ; veine porte 13–16 ou 12–16 cm/s ; conduit 2-3.	Zone divergente ou dépendante de l'âge, du jeûne, de l'habitus corporel, de l'inspiration et des symptômes.
Rouge	Voie biliaire principale > 7 mm sans contexte bénin ou > 10 mm après cholécystectomie ; canaux intra-hépatiques > 2 mm ; paroi de la vésicule biliaire > 4 mm ; rate > 13 cm ; aorte ≥3 cm ; canal pancréatique > 3 mm.	Plages où les sources convergent vers une anomalie ou une investigation en fonction du contexte clinique.

Le calculateur classe les mesures isolées ; il ne remplace pas le rapport, la comparaison, les laboratoires ou la signalétique associée.

Source: CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE

Voies biliaires – voie biliaire principale et voies intra-hépatiques

Catégorie	Mesure	Interprétation
Un consensus normal	Voie biliaire principale ≤6 mm avec vésicule biliaire ; canaux intrahépatiques non visibles ou ≤1 mm.	Sans autres signes, généralement normaux.
Zone contextuelle	Voie biliaire principale > 6 à 7 mm ; jusqu'à 8 mm chez les personnes âgées ; 8 à 10 mm après cholécystectomie ; canaux intrahépatiques 1–2 mm.	Corréler avec l'âge, les opioïdes, la chirurgie, la douleur, la fièvre et la bilirubine.
Dilatation probable	Voie biliaire principale > 7 mm avec vésicule biliaire et sans cause bénigne ; > 10 mm après cholécystectomie ; canaux intrahépatiques > 2 mm.	Rechercher une obstruction, un calcul distal, une masse ou une sténose selon la présentation.

Mesurez la paroi intérieure à la paroi intérieure et suivez le conduit jusqu’à la tête pancréatique lorsque cela est possible.

Source: EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022

Vésicule biliaire – paroi et polypes

Trouver	Gamme	Approche de référence
Mur de jeûne	≤3 mm	Normal lorsque la vésicule biliaire est bien distendue.
Mur de jeûne	>3–4 mm	Limite; vérifiez le jeûne, les contractions, l'ascite, les maladies du foie et la douleur.
Mur de jeûne	>4 mm	Épaississement pertinent, notamment en cas de calculs, de liquide péricholékystique ou de signe de Murphy échographique.
Polype à faible risque	<6 mm	Faible risque dans la plupart des lignes directrices.
Polype intermédiaire	6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU	Divergence entre SRU et Europe ; prendre en compte la morphologie, la croissance et les facteurs de risque.
Polype à haut risque	≥10 mm com fatores de risco ou ≥15 mm	Envisager une intervention chirurgicale/une référence selon les lignes directrices et le contexte clinique.

Le SRU 2022 utilise des catégories morphologiques et tend à réduire le suivi ; Les directives européennes sont plus prudentes à ≥10 mm.

Source: SRU Radiology 2022 / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022

Aorte abdominale — dépistage des anévrismes

Gamme	Classification	Note
<2,5 cm	Diamètre habituel	En dessous de l'ectasie.
2,5–2,9 cm	Ectasie	Ne répond pas aux critères classiques d'anévrisme, mais doit être documenté.
≥3,0 cm	Anévrisme de l'aorte abdominale	Critère utilisé dans les programmes de dépistage par échographie.
≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homem	Seuil de réparation habituel	Cela dépend des symptômes, de la croissance, de l'anatomie et du risque chirurgical.

Source: USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery

Veine porte – diamètre, vitesse et direction

Couleur	Critère	En lisant
Vert	6–13 mm, vitesse 16–40 cm/s, flux hépatopetal	Gamme habituelle.
Jaune	13–16 mm avec inspiration profonde ou état post-prandial ; vitesse 12–16 cm/s	En corrélation avec la rate, l'ascite, les collatérales et la surface du foie.
Rouge	>16 mm, vitesse <12 cm/s, flux hépatofuge ou thrombose	Évoque une hypertension portale ou une maladie vasculaire selon le contexte.

Source: Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls

Pancréas et veine cave inférieure — limites utiles

Structure	Normale	Alerte
Canal pancréatique principal du corps	≤2 mm	Bande habituelle dans le corps pancréatique.
Canal pancréatique principal	>2–3 mm	Normal-élevé/limite, en particulier chez les personnes âgées ou au niveau de la tête.
Canal pancréatique principal	>3 mm	Dilatation probable ; envisager l’imagerie transversale en fonction des symptômes et des résultats.
Veine cave inférieure	<2,1 cm + colapso >50%	Compatible avec une pression auriculaire droite basse/normale.
Veine cave inférieure	conclusions discordantes	Indéterminé; utiliser des indices et un contexte secondaires.
Veine cave inférieure	>2,1 cm + colapso <50%	Suggère une pression auriculaire droite élevée.

Source: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification

Assistant rapide — abdomen avec Doppler

Quitter	Couleur	Interprétation
Doppler préservé	Vert	Veine porte perméable avec flux vers le foie, vitesse habituelle, artère hépatique avec indice de résistance habituel et veines hépatiques phasiques.
Constatation contextuelle ou limitée	Jaune	Flux portal lent, artère hépatique limite, veine hépatique monophasique sans thrombus, ascite/splénomégalie isolée ou limitation technique.
Résultats vasculaires anormaux	Rouge	Flux porte hépatofuge, flux absent, thrombose, cavernome, collatérales portosystémiques, obstruction veineuse/cave hépatique ou dysfonctionnement du shunt.

N'utilisez pas la vitesse seule comme conclusion. Combinez direction, perméabilité, forme d'onde, diamètre, rate, ascite, collatérales, technique et indication clinique.

Source: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews

Protocole technique — Doppler hépatoportal

Article	Enregistrer	Pourquoi est-ce important
Veine porte principale et branches	Perméabilité, direction vers ou loin du foie, vitesse et diamètre.	Base pour l'hypertension portale, la thrombose et le flux collatéral.
Artère hépatique	Indice de résistance, vitesse systolique et ascension systolique lorsque cela est indiqué.	Aide à la transplantation, à la thrombose portale, à la sténose et à la compensation artérielle.
Veines hépatiques et veine cave inférieure	Phasicité, perméabilité, thrombus, compression ou dilatation.	Évalue la congestion, Budd-Chiari, la maladie du cœur droit et l'obstruction veineuse.
Veine splénique et confluence porte	Perméabilité, direction, thrombus et collatéraux.	Important dans la thrombose portale/splénique et l'hypertension portale segmentaire.
Technique	À jeun, fenêtre acoustique, angle jusqu'à 60 degrés, échelle/filtre et limitations.	Évite les faux diagnostics de thrombose due à un débit lent.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler

Hypertension portale et thrombose — Signes Doppler

Couleur	Signe	Commentaire
Vert	Veine porte perméable, flux vers le foie, 16-40 cm/s, sans collatérales.	Compatible avec l'hémodynamique habituelle lorsque le mode B est accepté.
Jaune	Vitesse 12-16 cm/s, diamètre 13-16 mm, rate hypertrophiée ou ascite isolée.	Zone contextuelle ; recherchez une combinaison de signes.
Rouge	Écoulement hors du foie, écoulement absent, thrombus, cavernome, veine ombilicale recanalisée ou collatérales.	Résultats solides pour l'hypertension portale avancée ou la thrombose.

Source: StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews

Artère hépatique, veines hépatiques et veine cave inférieure — lecture pratique

Structure	Vert	Jaune	Rouge
Artère hépatique	Indice de résistance 0,50-0,70 et diastole actuelle.	0,70-0,80 ou 0,45-0,50 sans autre avertissement.	>0,80, <0,45, flux absent ou tardus-parvus.
Veines hépatiques	Triphasique/phasique.	Monophasique avec cirrhose, technique ou probable congestion.	Thrombus, flux absent, sténose ou collatérales veineuses.
Veine cave inférieure	Brevet, compressible/phasique selon la respiration et le cœur.	Dilatée avec collapsus réduit en cas de congestion.	Thrombus, compression tumorale ou extension du thrombus.
Shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire	90-190 cm/s sans gradient focal.	50-90 ou 190-250 cm/s.	<50, >250 cm/s, occlusion ou turbulence/gradient focal.

Ces seuils sont plus utiles dans le bon contexte. Les examens de transplantation et de shunt ont leurs propres protocoles et une comparaison en série est essentielle.

Source: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler

Doppler hépatique / transplantation hépatique

Applicable au foie natif, au postopératoire et à la transplantation hépatique. Les critères artériels, portaux et veineux sont internationaux, mais leur poids dépend du délai postopératoire, de la technique chirurgicale, de la comparaison sériée et du protocole local.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Transplantation d'artère hépatique — indice de résistance	0,55–0,80	Les valeurs élevées peuvent être transitoires pendant les premières 48 à 72 heures ; un indice faible avec tardus-parvus favorise la sténose.habituel: 0,55–0,80limite ou transitoire: 0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alertarisque élevé: <0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínica
Artère hépatique — temps d'accélération systolique	< 80 ms	Au-dessus de 80 ms, on utilise un faible indice de résistance et une onde tardus-parvus pour suspecter une sténose.augmentation rapide: <80 mszone technique: 80–100 ms sem baixo índice de resistênciasténose suspectée: >80 ms + índice baixo/tardus-parvus
Artère hépatique – vitesse systolique maximale focale	< 200 cm/s	Une vitesse ≥200 cm/s dans le jet/anastomose, notamment en cas de crénelage et d'altération distale, favorise la sténose.pas d'élévation focale: <150 cm/sattention: 150–199 cm/sforte suspicion: ≥200 cm/s com gradiente/turbulência
Artère hépatique — absence de flux	critique anormal si confirmé	Confirmez avec un gain faible/élevé, une échelle lente, un Doppler d'amplitude et une recherche intra/extrahépatique.communiquer: thrombose artérielle jusqu'à preuve du contraire lors d'une transplantation
Veine porte – direction du flux	vers le foie	Un écoulement s'éloignant du foie ou aucun écoulement n'est anormal dans le greffon à moins d'un pontage planifié.attendu: vers le foielimite: très lent ou aller-retouranormal: loin du foie, thrombus ou absence de flux
Veine porte transplantée — vitesse anastomotique	< 125 cm/s	Certains protocoles acceptent des vitesses élevées en période postopératoire immédiate ; la raison et la turbulence augmentent la spécificité.habituel: <100 cm/s sem turbulênciaobserver: 100–124 cm/s ou edema precocesténose suspectée: ≥125 cm/s com aliasing ou razão elevada
Veine porte – rapport anastomose/référence	< 3:1	Un rapport ≥3:1 est un critère important en cas de rétrécissement focal, de turbulence ou de changement en série.pas de dégradé: <2:1limite: 2–2,9:1significatif: ≥3:1
Veines hépatiques et veine cave — forme d'onde	phase/triphasé	Une monophasée isolée peut être non spécifique ; l'absence de débit, le jet focal et le rapport élevé suggèrent une obstruction de la sortie.rassurant: phase ou triphasécontextuel: monophasé sans jet/sans encombrementobstruction probable: pas de flux, de thrombus, de jet focal ou de rapport ≥3:1
Shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire — vitesse	90–190 cm/s	Inclus pour la différenciation ; Ne confondez pas le shunt avec l’anastomose portale de transplantation.habituel: 90–190 cm/szone d'attention: 50–90 ou 190–250 cm/sdysfonctionnement probable: <50, >250, oclusão ou gradiente focal

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — Doppler hépatique et transplantation

Quitter	Couleur	Interprétation
Motif préservé	Vert	Artère hépatique perméable, indice de résistance habituel, ascension rapide, veine porte vers le foie et veines hépatiques phasiques.
Frontière/zone contextuelle	Jaune	Indice élevé en postopératoire immédiat, vitesse intermédiaire, limitation monophasique isolée ou technique.
Alerte vasculaire	Rouge	Absence de flux artériel, faible indice tardus-parvus, vitesse artérielle ≥200 cm/s, thrombus portal, rapport porte/veineux ≥3:1 ou obstruction veineuse.

L'assistant calcule les ratios et trie par couleur. En transplantation, la comparaison avec le Doppler de base peut être plus importante qu'un nombre isolé.

Source: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols

Protocole technique minimum — foie natif et greffe

Vase/scène	Enregistrer	Pourquoi est-ce important
Artère hépatique principale et branches intrahépatiques	Perméabilité, indice de résistance, vitesse systolique, augmentation systolique et emplacement de l'échantillon.	Dépistage principal de thrombose post-greffe ou de sténose artérielle.
Veine porte principale, anastomose et branches	Direction, vitesse du jet et vitesse de référence avant/après.	Différencie l'hyperflux transitoire de la sténose anastomotique.
Veines hépatiques et veine cave inférieure	Phasicité, jet focal, vitesse anastomotique, rapport et débit résiduel.	Vérifiez l’obstruction de la sortie et la congestion du greffon.
Contexte chirurgical	Date de greffe, type de greffon, technique cave, stent, angioplastie et examen de base.	Modifie les seuils et évite les faux positifs dans la période postopératoire immédiate.
Technique Doppler	Angle jusqu'à 60 degrés, échelle basse pour un débit lent, gain ajusté, Doppler d'amplitude si nécessaire.	Évitez de simuler une thrombose due à un débit lent ou à une mauvaise fenêtre.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / UW Liver TX Doppler / UTSW transplant protocol

Artère hépatique post-greffe - lecture par couleur

Couleur	Critère	Lecture pratique
Vert	Flux présent, indice 0,55–0,80, temps d'accélération <80 ms, pas de jet focal.	Compatible avec la perméabilité artérielle lorsque le tracé est fiable.
Jaune	Indice >0,80 au cours des 72 premières heures, vitesse 150-199 cm/s ou tracé techniquement limité.	Répéter/suivre, comparer avec la ligne de base et établir une corrélation avec le laboratoire.
Rouge	Pas de flux, indice <0,50 avec tardus-parvus, temps >80 ms avec indice faible, vitesse focale ≥200 cm/s.	Communication prioritaire ; envisager une méthode ou une intervention complémentaire selon le protocole.

Un indice élevé isolé dans la période postopératoire immédiate est un piège connu ; la même découverte tardive ou avec un dysfonctionnement du greffon pèse plus lourd.

Source: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging 2014

Veine porte transplantée – sténose, thrombose et hyperflux

Couleur	Trouver	Interprétation
Vert	Flux vers le foie, sans thrombus, vitesse <100 cm/s et rapport <2:1.	Modèle habituel lorsqu’il n’y a pas d’alias focal.
Jaune	Vitesse 100-124 cm/s, rapport 2-2,9:1 ou vitesse élevée dans la période postopératoire immédiate sans rétrécissement.	Zone dépendante de l'œdème, calibre et comparaison.
Rouge	Vitesse ≥125 cm/s avec crénelage, rapport ≥3:1, thrombus ou absence de débit.	Suggère une sténose portale, une thrombose ou un flux critique.

Source: Radiographics/RSNA / Doppler ultrasound in liver transplant complications

Drainage veineux du greffon – veines hépatiques et veine cave

Couleur	Trouver	En lisant
Vert	Veines hépatiques phasiques/triphasiques et veine cave perméable.	Contre une obstruction majeure à la sortie lorsque les autres sont d’accord.
Jaune	Monophasique isolé, légère réduction de la phase ou examen respiratoire/technique médiocre.	Non spécifique ; répéter et corréler avec l'ascite, l'épanchement pleural et la congestion.
Rouge	Pas de flux, de thrombus, de jet focal, de crénelage significatif ou de rapport ≥3:1.	Suggère une sténose/occlusion du drainage veineux.

Source: UW Liver TX Doppler / RSNA transplant imaging reviews

Foie natif — Doppler hépatique hors transplantation

Structure	Un consensus normal	Alerte
Veine porte	Flux vers le foie, calibre 6–13 mm, vitesse moyenne 16–40 cm/s.	Écoulement loin du foie, thrombus, cavernomatose, collatérales ou écoulement très lent.
Artère hépatique	Indice de résistance 0,50–0,70 en dehors de la transplantation, avec diastole présente.	Absence de flux, index extrême ou tardus-parvus dans le bon contexte.
Veines hépatiques	Disposition phase/triphasée.	Aucun écoulement, thrombus, compression ou motif obstructif.

Dans le foie natif, des nombres isolés confirment rarement le diagnostic ; la direction du flux, le thrombus, les collatérales et la clinique dominent.

Source: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler

Pièges et quand grimper

Situation	Risque d'erreur	Comment réduire
72 premières heures	Un index artériel élevé peut être dû à un œdème, un spasme ou une augmentation transitoire de la résistance.	Comparez et pesez en série la fonction du greffon.
Débit lent	Une échelle élevée ou un filtre élevé peuvent simuler une thrombose.	Réduisez l’échelle, ajustez le gain et utilisez le Doppler d’amplitude.
Pas de flux artériel lors de la transplantation	Il peut s'agir d'une thrombose artérielle, un événement urgent.	Confirmer techniquement et communiquer immédiatement selon la routine locale.
Sténose artérielle tardive	Peut provoquer une ischémie biliaire, des abcès ou un dysfonctionnement progressif.	Intégrez le Doppler aux voies biliaires, aux collections et au laboratoire.

Source: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review / transplant protocols

Liste de contrôle du rapport — Doppler hépatique/transplantation

Bloquer	Texte à ne pas manquer	Couleur si manquant
Identification	Délai post-transplantation, type de greffon/anastomose si connu, comparaison précédente.	Jaune
Artère hépatique	Perméabilité, indice de résistance, vitesse, temps d'accélération et présence/absence de tardus-parvus.	Rouge si transplantation
Veine porte	Direction, vitesse anastomotique, raison si suspectée, thrombus et branches.	Rouge si une atteinte vasculaire est suspectée
Drainage veineux	Veines hépatiques, veine cave, phasicité, jet focal et rapport en cas de suspicion de sténose.	Jaune/rouge comme trouvé
Résultats associés	Voies biliaires, collections, ascite, épanchement pleural et limitation technique.	Jaune

Source: CBR reporting principles / ACR-AIUM practice parameter / transplant Doppler literature

Thyroïde / cervical

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Lobe droit/gauche — longueur	4–6 cm	adulte ; mesurer chaque lobe séparément
Lobe droit/gauche — largeur	1–2 cm
Lobe droit/gauche — épaisseur antéropostérieure	1,3–1,8 cm	jusqu’à ~2,0 cm peut être accepté selon certaines références
Volume thyroïdien total — femme	10–15 mL	plage habituelle ; limite supérieure classique du goitre : >18 mL
Volume thyroïdien total — homme	12–18 mL	25 mL est plutôt une limite supérieure classique, pas une cible de normalité
Calcul du volume de chaque lobe	C × L × E × 0,479	longueur, largeur et épaisseur en cm ; additionner les deux lobes
Isthme — épaisseur	≤ 3–4 mm
Parenchyme thyroïdien — Doppler couleur	clairsemé à modéré et symétrique	Une hypervascularisation diffuse marquée est anormale et doit être corrélée à la TSH, à la T4 libre et aux anticorps.
Artères thyroïdiennes – vitesse systolique maximale	voir les groupes cm/s	Il n’existe pas de seuil universel : 30 à 70 cm/s constituent une zone de chevauchement entre les études ; au-dessus de ~70 cm/s favorise l'hyperflux de Graves lorsque le motif est diffus.Vert – pas d'hyperflux pertinent: <30 cm/sJaune — zone de chevauchement: 30–69 cm/sRouge – hyperflux marqué: ≥70 cm/s

Classifications et calculateurs

Calculatrice — EU-TIRADS (alternative européenne)

Catégorie	Risque	Crevaison de
EU-TIRADS 2	~0 % (anéchoïque/spongiforme)	—
EU-TIRADS 3	2 à 4 % (faible risque)	≥20 mm
EU-TIRADS 4	6 à 17 % (risque intermédiaire)	≥15 mm
EU-TIRADS 5	26 à 87 % (risque élevé)	≥10 mm

Signes à haut risque (EU-TIRADS 5) : très hypoéchogène, contour irrégulier, plus haut que large, microcalcifications. Comparez toujours avec ACR TI-RADS.

Source: EU-TIRADS — Russ, Eur Thyroid J 2017 (ETA)

Calculatrice — Bethesda (cytologie thyroïdienne)

Catégorie	Risque de malignité	Comportement habituel
I	5 à 20 % (non diagnostique)	Répétez PAAF guidé par US.
II	0 à 3 % (bénigne)	Suivi pour risque échographique.
III	6 à 18 % (AUS)	Répétez PAAF, test moléculaire ou lobectomie.
IV	10 à 40 % (néoplasme folliculaire)	Tests moléculaires ou lobectomie diagnostique.
V	45 à 60 % (suspect)	Chirurgie selon extension.
VI	94 à 99 % (maligne)	Chirurgie + mise en scène.

Bethesda est cytologique (PAAF) ; le US (ACR/EU-TIRADS) décide QUI frapper. Prise de risques sans NIFTP ; les tests moléculaires affinent III et IV.

Source: The Bethesda System, 3rd ed. 2023

ACR TI-RADS 2017 — notation des fonctionnalités

Fonctionnalité	Trouver	Points	Note pratique
Composition	Kystique ou presque complètement kystique	0	N'ajoute pas de points de suspicion dans l'ACR.
Composition	spongiforme	0	Multiples microkystes occupant plus de 50 % du nodule.
Composition	Mixte kystique et solide	1	Score selon la composition prédominante décrite.
Composition	Solide ou presque entièrement solide	2	Fonctionnalité qui augmente le score mais ne définit pas seule le niveau.
Échogénicité	Anéchoïque	0	S'applique à un nodule kystique.
Échogénicité	Isoéchogène ou hyperéchogène	1	Comparez avec le parenchyme thyroïdien adjacent.
Échogénicité	Hypoéchogène	2	Plus foncé que la thyroïde, mais pas plus foncé que le muscle.
Échogénicité	Très hypoéchogène	3	Plus foncé que la musculature cervicale antérieure.
Échogénicité	Non déterminable	1	L'ACR attribue 1 point lorsque l'échogénicité ne peut pas être déterminée.
Forme	Plus large que haut	0	Évaluer dans le plan transversal.
Forme	Plus haut que large	3	Signe de suspicion plus élevée dans ACR TI-RADS.
Marge	Lisa	0	Marge régulière.
Marge	Mal défini	0	Ce n'est pas la même chose qu'irrégulière ; ne marque pas en ACR.
Marge	Lobulé ou irrégulier	2	Des scores comme marge suspecte.
Marge	Extension extrathyroïdienne	3	Invasion franche au-delà de la capsule thyroïdienne.
Marge	Non déterminable	0	À utiliser lorsque la marge ne peut pas être évaluée avec confiance.
Foyers échogènes	Aucun ou gros artefacts de queue de comète	0	Un gros artefact colloïdal est bénin dans le système.
Foyers échogènes	Macrocalcifications	1	Foyer calcifié plus grand avec ombrage postérieur.
Foyers échogènes	Calcifications des anneaux périphériques	2	Score si présent ; peut coexister avec d’autres foyers.
Foyers échogènes	Foyers échogènes ponctués	3	Peut représenter des microcalcifications ; ajouter avec d’autres foyers présents.

Choisissez une option pour la composition, l’échogénicité, la forme et la marge. Pour les foyers échogènes, ajouter tous les résultats présents ; si aucun, utilisez 0 point.

Source: ACR TI-RADS white paper 2017 / ACR TI-RADS Atlas

ACR TI-RADS 2017 — nodule thyroïdien

Niveau	Points	Risque	Cytoponction dès	Suivi par imagerie
TR1	0	0,3%	—	—
TR2	1–2	1,5%	—	—
TR3	3	4,8%	≥ 2,5 cm	≥ 1,5 cm: 1, 3 e 5 anos
TR4	4–6	9,1%	≥ 1,5 cm	≥ 1,0 cm: 1, 2, 3 e 5 anos
TR5	≥ 7	35%	≥ 1,0 cm	≥ 0,5 cm: anual por 5 anos

Additionner composition, échogénicité, forme, marge et foyers échogènes. La conduite utilise la plus grande dimension du nodule.

Source: ACR TI-RADS — JACR 2017

Doppler thyroïdien – lecture rapide

Catégorie	Gamme / modèle	Interprétation
Parenchyme	Vascularité symétrique clairsemée à modérée	Schéma attendu en l’absence d’hyperémie diffuse.
Parenchyme	Augmentation légère/modérée, focale ou asymétrique	Résultats de chevauchement : corrélation avec les niveaux de gris, la douleur, la TSH, la T4 libre et les anticorps.
Parenchyme	Hyperflux diffus marqué (« enfer thyroïdien »)	Anormal; en cas d'hypertrophie thyroïdienne diffuse, il favorise Graves lorsque les tests de laboratoire concordent.
Vitesse systolique maximale	<30 cm/s	Plage verte car elle correspond aux valeurs au repos de plusieurs séries.
Vitesse systolique maximale	30–69 cm/s	Zone limite : les études utilisent 30 ou 40 cm/s, mais une méta-analyse récente pointe vers un seuil plus élevé.
Vitesse systolique maximale	≥70 cm/s	Hyperflux marqué ; renforce l’hypothèse de Graves si l’augmentation est diffuse.

Le Doppler ne remplace pas les tests de laboratoire ou la scintigraphie en cas de besoin. Utilisez cette lecture pour guider la description et la corrélation clinique.

Source: Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 / QJM 2025

Chammas — vascularisation du nodule (Doppler)

Modèle	Description	Couleur	Note pratique
I	Aucun flux	Vert	Faible suspicion Doppler ; appliquez toujours ACR TI-RADS en niveaux de gris.
II	Périphérique/périnodulaire uniquement	Vert	Modèle de suspicion relativement faible.
III	Périphérique égal ou supérieur au central	Jaune	Constatation intermédiaire ; ne change pas seul la direction.
IV	Central plus grand que périphérique	Rouge	Spécificité plus élevée pour la cytologie maligne, mais faible sensibilité.
V	Exclusivement central	Rouge	Suspicion Doppler complémentaire plus élevée ; ne remplace pas la cytologie.

Le Doppler vasculaire nodulaire est complémentaire : une étude européenne a montré que la vascularisation n’améliore pas la stratification globale ACR TI-RADS. Les schémas Chammas IV/V sont spécifiques mais peu sensibles.

Source: Chammas et al. / AEM-SBEM 2009 / Eur Thyroid J 2021

Ganglion cervical — signes suspects

Signe	Aspect suspect
Forme	Arrondi : axe long inférieur au double de l’axe court
Hile	Absent
Vascularisation	Périphérique/chaotique
Échotexture	Microcalcifications, kystique, hyperéchogène

Source: Critérios sonográficos consagrados

Doppler et cartographie veineuse — membres, jugulaires et subclavières

Intègre l'évaluation de la thrombose veineuse profonde et superficielle, la cartographie du reflux/varices, la planification pré-procédure, la cartographie saphène pour le greffon, les veines jugulaires/sous-clavières et les signes indirects d'obstruction veineuse centrale. Le vert signifie des résultats techniquement complets et consensuellement normaux ; le jaune signifie limitation, changement post-thrombotique, reflux limite, anatomie variable ou divergence des lignes directrices ; le rouge signifie thrombose, obstruction, reflux pathologique consensuel ou signe urgent.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Membres inférieurs — évaluation de la thrombose	compression série	Documenter la veine fémorale commune, la jonction saphéno-fémorale, la veine fémorale proximale/moyenne/distale, la veine poplitée, les veines tibiales postérieures et péronières ; ajouter les veines gastrocnémiennes, soléales et superficielles en cas de symptômes.consensus normal: compressible, breveté, phasique et sans matériau intraluminalincomplet ou indéterminé: segment non visible, mollet limité ou changement post-thrombotiqueconsensus anormal: veine non compressible, thrombus ou flux absent après optimisation technique
Cartographie veineuse des varices — technique	debout + manœuvres standardisées	Évaluer le reflux, de préférence debout. Utilisez Valsalva au niveau de la veine fémorale commune et de la jonction saphéno-fémorale ; utiliser la compression/libération distale pour les autres segments. Enregistrez la position, la manœuvre et le temps de reflux sur Doppler spectral.technique adéquate: position debout ou dépendante, manœuvre documentéelimitation technique: ne pas rester debout, douleur, s'habiller, obésité ou mauvaise manœuvrene s'interprète pas comme un mappage complet: reflux évalué uniquement en décubitus dorsal sans justification
Grande veine saphène — points de cartographie minimum	jonction + cuisse + mollet	Documentez la jonction saphénofémorale, le gros calibre saphène antéropostérieur de la cuisse et du mollet, l'étendue du reflux, la source, le drainage, les affluents, les veines saphènes accessoires et toute évolution sous-cutanée ou hypoplasique.carte complète: calibres + reflux + source/drainage par segmentcarte incomplète: aucun calibre, aucune source/drainage ou aucune description de veine accessoireconstatation critique associée: thrombose, moignon remontant jusqu'à la jonction profonde ou suspicion d'extension profonde
Petite veine saphène — points de cartographie minimaux	jonction + distance genou + mollet	La jonction saphéno-poplitée est variable ; enregistrer la distance jusqu'à la ligne/le pli de l'articulation du genou, le petit calibre saphène par segment, l'extension crânienne, la veine Giacomini et le drainage par reflux.description utile: jonction, distance du genou, calibre et extension crânienne décritesanatomie variable: pas de jonction typique, d'extension crânienne/Giacomini ou de drainage complexecomplication: thrombose superficielle près de la jonction profonde ou extension dans le système profond
Cartographie des veines saphènes pour greffe	calibre + continuité + compressibilité	Décrire par segment : diamètre, compressibilité, continuité, varicosités, thrombose, bifurcations, parcours superficiel et longueur utilisable. Le calibre acceptable varie selon le service ; comme règle de sécurité pédagogique, moins de 2 mm sont rouges, 2-2,9 mm jaunes et 3 mm ou plus verts si le mur et le parcours sont adaptés.favorable: ≥3 mm, compressible, continu et sans varicosité/thromboselimite: Segment utilisable de 2 à 2,9 mm ou courtdéfavorable: <2 mm, thrombosé, nettement variqueux ou discontinu
Reflux superficiel — veines saphènes, accessoires et tributaires	> 0,5 s	Évaluer de préférence debout ou en position dépendante, avec un temps de provocation et de reflux standardisé mesuré par Doppler spectral.normal: jusqu'à 0,5 slimite/technique: 0,45-0,50 s ou manœuvre/position inadéquatereflux pathologique: supérieure à 0,5 s
Reflux profond — segment fémoro-poplité	> 1,0 s	Pour les veines fémorales, fémorales et poplitées communes, de nombreux documents consensuels utilisent une durée supérieure à 1,0 s ; les autres segments profonds utilisent plus de 0,5 s.normal: jusqu'à 1,0 s dans le segment fémoro-poplitézone grise: 0,8-1,0 s ou technique incohérentereflux profond: supérieure à 1,0 s dans le segment fémoro-poplité
Veines perforantes	> 0,35–0,50 s	Il existe une divergence entre 0,35 s et 0,50 s. Le consensus brésilien accepte un temps supérieur à 0,35 s ; les critères de traitement internationaux exigent souvent une durée supérieure à 0,5 s et un diamètre supérieur à 3,5 mm, en particulier sous une peau ulcérée ou endommagée.consensus normal: moins de 0,35 sdivergence des lignes directrices: 0,35-0,50 s ou sans diamètre/contexteanormal plus accepté: supérieure à 0,50 s avec un diamètre supérieur à 3,5 mm ou un changement cutané/ulcéreux associé
Membres supérieurs, veines jugulaires et sous-clavières	compression lorsque cela est possible + Doppler	Les veines jugulaires internes, axillaires, brachiales, basiliques et céphaliques doivent être comprimées lorsque cela est possible ; la veine sous-clavière est en partie limitée par la clavicule et repose davantage sur la couleur, la forme d'onde spectrale, la phasicité et la comparaison controlatérale.normal: compressible si possible, écoulement spontané, phasique et symétriquelimitation anatomique: veine sous-clavière pas entièrement compressible mais Doppler normalobstruction/thrombose: non compressible, sans remplissage, collatéral ou forme d'onde continue asymétrique
Thrombose veineuse superficielle	incompressibilité + thrombus	Décrire l'étendue, la distance par rapport à la jonction profonde, la veine impliquée et les signes inflammatoires. La proximité de la jonction saphéno-fémorale/saphéno-poplitée ou son extension dans le système profond augmente la gravité.absent: veine superficielle compressible et brevetéesuperficiel localisé: thrombus superficiel éloigné du système profondrisque élevé: proche de la jonction profonde, étendue, ascendante ou associée à une thrombose profonde

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — thrombose, reflux et obstruction veineuse

Quitter	Couleur	Utilisation pratique
Brevet/normal	Vert	Compressibilité préservée, flux phasique/symétrique et reflux inférieurs aux seuils acceptés.
Indéterminé, limité ou post-thrombotique	Jaune	À utiliser en cas de limitation technique, de veine sous-clavière anatomiquement non compressible, de reflux limite ou de cicatrices post-thrombotiques.
Thrombose, obstruction ou reflux pathologique	Rouge	Veine non compressible, thrombus, flux absent, collatérales centrales, forme d'onde continue asymétrique ou reflux nettement au-dessus des seuils.

Le calculateur ne remplace pas la probabilité clinique, les D-dimères, le suivi en série ou la phlébographie/CT/MR lorsque la suspicion centrale reste élevée.

Source: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC / AVF 2026

Cartographie des varices — liste technique

Étape	Ce qu'il faut documenter	Enseignement de la couleur
Le système profond d'abord	Compressibilité, perméabilité, phasicité et reflux profond lorsque l'étude porte sur une insuffisance veineuse.	Vert si complet et normal
Grande veine saphène	Jonction saphéno-fémorale, calibre cuisse et mollet, reflux terminal/préterminal/segmentaire, source et drainage.	Vert si pas de reflux et bien documenté
Petite veine saphène	Jonction saphéno-poplitée, distance au genou, calibre, extension crânienne, veine Giacomini et drainage.	Jaune lorsque l'anatomie est variable
Affluents et veines accessoires	Cartographier la source et le drainage du reflux ; ne pas qualifier chaque canal de saphène sans identifier le tronc concerné.	Jaune si la topographie est manquante
Veines perforantes	Site, distance du genou ou de la plante du pied, diamètre, reflux et relation avec la peau/l'ulcère.	Jaune/rouge selon reflux et diamètre
Thrombose ou extension profonde	Veine non compressible, thrombus saphène près de la jonction profonde, extension dans le système profond ou phlegmasie.	Rouge

La carte doit être anatomique et fonctionnelle : où commence le reflux, où il se déplace, où il s'écoule et quels segments sont traitables.

Source: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022

Veines saphènes — profils de reflux à rapporter

Modèle	Comment reconnaître	Comment signaler
Reflux terminal	Valve terminale/jonction incompétente avec reflux entrant dans le tronc saphène.	Indiquer la jonction, l'étendue cranio-caudale et le drainage vers les affluents/perforateurs.
Reflux préterminal	Valve terminale compétente, mais reflux sous la jonction via un affluent, une veine accessoire ou un perforateur.	Différencier l'incompétence des jonctions pour éviter un traitement excessif.
Reflux segmentaire	Segment saphène limité avec reflux et segments normaux dessus/dessous.	Décrire le début, la fin et les connexions.
Reflux de veine tributaire ou accessoire	Le tronc saphène peut être compétent, mais un reflux est présent dans une veine accessoire ou tributaire antérieure/postérieure.	Nommez la veine et sa relation avec le compartiment saphène.
Veine Giacomini ou extension crânienne de la petite saphène	Connexion de la petite veine saphène avec les veines de la cuisse/grande veine saphène.	Enregistrez le parcours et la direction du drainage.
Varices post-chirurgicales ou récurrentes	Moignon, néovascularisation, veine saphène résiduelle, veine accessoire incompétente ou perforante incompétente.	Signaler la source de récurrence au lieu de seulement les « varices ».

Source: CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / local report corpus

Perforantes — lecture par couleur

Couleur	Critère	Interprétation
Vert	Pas de reflux ou reflux inférieur à 0,35 s.	Ne l'appelez pas un perforateur incompétent uniquement par son diamètre.
Jaune	Reflux 0,35-0,50 s, diamètre isolé supérieur à 3,5 mm ou topographie incomplète.	Zone de divergence : documenter et corréler avec la peau, les ulcères et les varices.
Rouge	Reflux supérieur à 0,50 s avec un diamètre supérieur à 3,5 mm, en particulier sous une modification cutanée ou un ulcère.	Critère plus accepté pour les perforants pathologiques/traitables.

Le consensus brésilien accepte un reflux perforant supérieur à 0,35 s ; les critères de traitement internationaux utilisent plus souvent un reflux supérieur à 0,5 s et un diamètre supérieur à 3,5 mm.

Source: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022 / CMS LCD

Cartographie de la saphène pour greffon — tableau pratique

Couleur	Trouver	Signaler une action
Vert	Veine saphène continue et compressible sans thrombose/varicosité marquée et généralement de 3 mm ou plus.	Rapporter la longueur utilisable et les calibres segmentaires.
Jaune	Calibre 2-2,9 mm, bifurcations, segment court, parcours superficiel ou paroi irrégulière.	Décrire les limites sans les rejeter universellement ; la décision est chirurgicale.
Rouge	Calibre inférieur à 2 mm, thrombose, varicosité marquée, discontinuité ou post-ablation.	Signaler comme défavorable et rechercher une alternative si demandé.

Source: vascular lab vein mapping protocols / CBR-SBACV-SP 2020

Recherche de thrombose veineuse — lecture par couleurs

Couleur	Trouver	Interprétation
Vert	Veine compressible, sans matériau intraluminal, flux de couleur et forme d'onde phasique.	Normal dans le segment évalué si l'étude était terminée.
Jaune	Compression partielle équivoque, segment invisible, modification limitée du mollet ou adhérence chronique au mur.	Signaler les limitations et envisager un suivi en série ou une imagerie complémentaire en fonction du risque clinique.
Rouge	Veine non compressible, matériau intraluminal, remplissage absent, thrombus flottant ou extension proximale.	Compatible avec la thrombose/occlusion jusqu'à preuve du contraire ; communiquer selon le protocole local.

Source: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC

Reflux veineux — seuils pédagogiques par segment

Segment	Vert	Jaune	Rouge
Veines saphènes, accessoires et tributaires	jusqu'à 0,5 s	0,45-0,50 s ou mauvaise technique	supérieure à 0,5 s
Veines fémorales, fémorales et poplitées communes	jusqu'à 1,0 s	0,8-1,0 s ou manœuvre inadéquate	supérieure à 1,0 s
Veines perforantes	moins de 0,35 s	0,35-0,50 s ou aucun contexte clinique	supérieur à 0,50 s, surtout si le diamètre est supérieur à 3,5 mm
Veines profondes sous le genou	jusqu'à 0,5 s dans de nombreuses références	dépendant de la technique	supérieure à 0,5 s lorsqu'elle est reproductible

Enregistrez toujours la position du patient, les manœuvres et la source/drainage de reflux. Le flux inversé dû à une obstruction proximale ne doit pas être appelé reflux valvulaire.

Source: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / ESVS 2022 / CMS LCD

Jugulaires, subclavières et suspicion d’obstruction centrale

Site	Évaluation pratique	Panneau d'avertissement
Veine jugulaire interne	Compression directe, Doppler couleur et spectral.	Incompressibilité ou thrombus.
Veine sous-clavière	Compression limitée par la clavicule ; utilisez le remplissage de couleur, la phase, la pulsatilité et la comparaison avec le côté opposé.	Forme d'onde asymétrique continue/monophasique, peu de variation respiratoire ou collatérale.
Veines brachiocéphaliques et veine cave supérieure	Évaluation généralement indirecte ; envisager une tomodensitométrie, une IRM ou une phlébographie si la suspicion reste élevée.	Œdème du visage/bras, collatérales de la paroi thoracique, cathéter ou stimulateur cardiaque avec forme d'onde centrale anormale.

Source: ACR Appropriateness Criteria 2020 / SVU 2019 / AVF 2026

Classification clinique CEAP — maladie veineuse chronique

Classe	Résultat clinique	Enseignement de la couleur
C0	Aucun signe visible ou palpable	Vert
C1	Télangiectasies ou veines réticulaires	Jaune si symptomatique
C2	Varices	Jaune
C3	Œdème veineux	Jaune
C4	Modifications cutanées dues à une maladie veineuse	Rouge
C5	Ulcère veineux guéri	Rouge
C6	Ulcère veineux actif	Rouge

CEAP est une classification clinique ; la couleur ici est éducative et ne remplace pas la catégorie clinique complète avec l’étiologie, l’anatomie et la physiopathologie.

Source: AVF CEAP 2020 / ESVS 2022

Diagnostics différentiels utiles lorsque ce n’est pas une thrombose

Scénario	Possibilités	Indice échographique
Douleur et gonflement du mollet	Rupture de kyste poplité, lésion musculaire, hématome, cellulite, lymphœdème.	Veines compressibles et résultats extravasculaires explicatifs.
Œdème bilatéral	Cause cardiaque, rénale, hépatique, liée aux médicaments ou lymphatique.	Flux veineux breveté ; évaluer la symétrie et le contexte systémique.
Œdème du bras/du visage ou collatérals de la paroi thoracique	Obstruction veineuse centrale due à un cathéter, un stimulateur cardiaque, une masse ou une thrombose centrale.	Forme d'onde continue asymétrique, perte de phase ou de garanties.
Douleur intense avec membre très enflé	Thrombose étendue, phlegmasie, syndrome des loges ou infection grave.	Communication urgente avant même de terminer la cartographie générale.

Source: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP

Aorte et iliaques — artères et veines

Catégorie dédiée à l'axe aorto-iliaque : dépistage/suivi des anévrismes de l'aorte abdominale, anévrisme/ectasie de l'artère iliaque, sténose artérielle aorto-iliaque, obstruction veineuse ilio-cavale et suivi post-réparation. Vert = normalité consensuelle ; jaune = zone limite, technique limitée ou guidage divergent ; rouge = anévrisme, sténose/occlusion, obstruction veineuse importante, croissance, symptômes ou complication.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Aorte abdominale — diamètre maximal externe à externe	< 3,0 cm	Mesurez perpendiculairement à l'axe du vaisseau au plus grand diamètre. L'anévrisme commence à 3,0 cm ; l'ectasie 2,5-2,9 cm est une zone jaune.consensus normal: <2,5 cmectasie: 2,5–2,9 cmanévrisme: ≥3,0 cm
Anévrisme de l’aorte abdominale — seuil habituel de réparation	hommes ≥5,5 ; femmes ≥5,0 cm	Envisagez également une évaluation vasculaire en cas de symptômes, sacculaires/pseudo-anévrismes, signes de rupture ou croissance rapide.surveillance: 3,0–4,9 cmprès du seuil: 5,0–5,4 cmseuil de réparation: ≥5,5 cm hommes ; ≥5,0 cm femmes
Artère iliaque commune — diamètre	< 1.5-1.7 cm	Il existe une divergence : l'ectasie peut être définie à partir de 1,5 cm chez la femme ou de 1,7 cm chez l'homme ; de nombreux services traitent ≥ 2,0 cm comme un petit anévrisme et ≥ 3,5 cm comme un seuil de réparation important.plus consensuel normal: <1,5 cmectasie/divergente: 1,5–1,9 cmanévrisme iliaque: ≥2,0–2,5 cmdiscuter de la réparation: ≥3,5 cm
Sténose artérielle aorto-iliaque — rapport de vitesses	≥ 2,0	Rapport entre la vitesse du jet et le segment proximal normal ; utilisez un angle inférieur à 60 degrés et corrélez-le avec la forme d'onde de repliement, de rétrécissement et distale.pas de sténose hémodynamique: <1,5zone douce/technique: 1,5–1,99sténose ≥50 %: ≥2,0sévère: >4,0
Obstruction veineuse iliaque/cave — rapport de vitesses	> 2,5	Critère utile mais non absolu : intégrer avec perte de phasicité fémorale commune, collatérales, compression extrinsèque, thrombus, stent et symptômes.probablement normal: <2,0 + onda fásicasuspect/limite: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaobstruction importante: >2,5 ou colaterais/no flow
Après endoprothèse aortique — sac anévrismal	stable ou rétrécissant	La croissance du sac, l'endofuite, la migration, le vrillage, la thrombose du membre ou l'absence de flux du membre iliaque sont des signes avant-coureurs.stable: sac stable/rétrécissant, pas d'endofuiteendofuite de type II sans croissance: suivre selon le protocole localcomplication: type I/III, croissance ≥5 mm, thrombose/occlusion

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — aorte, artères iliaques et veines iliaques/cave

Quitter	Couleur	Interprétation
Perméabilité normale/préservée	Vert	Aorte <2,5 cm, iliaques sans ectasie pertinente, rapport artériel <1,5, forme d'onde artérielle multiphasique et forme d'onde veineuse phasique/symétrique.
Borderline, technique ou divergent	Jaune	Aorte 2,5-2,9 cm, iliaque 1,5-1,9 cm, fenêtre médiocre, rapport veineux 2,0-2,5, forme d'onde veineuse légèrement amortie ou résultat mineur stable après réparation.
Anévrisme, sténose, occlusion ou obstruction	Rouge	Aorte ≥3,0 cm, iliaque ≥2,0-2,5 cm, rapport artériel ≥2,0, absence de débit, rapport veineux >2,5, collatérales, symptômes ou complication de l'endoprothèse.

L'assistant classe les risques échographiques et la qualité de la documentation ; la prise en charge finale dépend des symptômes, du sexe, de la croissance, de l'anatomie, du risque opératoire et du protocole vasculaire local.

Source: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

Aorte abdominale — dépistage et suivi

Diamètre maximum	Couleur	Lecture pratique
<2,5 cm	Vert	Normal chez la plupart des adultes ; si un dépistage a été demandé, enregistrez la mesure maximale et le segment visualisé.
2,5–2,9 cm	Jaune	Ectasie : en dessous du critère classique d'anévrisme mais doit être décrite ; Le SVS suggère un nouveau dépistage tardif lorsque le dépistage initial est >2,5 et <3,0 cm.
3,0–3,9 cm	Rouge	Petit anévrisme ; la surveillance par imagerie est généralement à long intervalle, par exemple 3 ans en SVS.
4,0–4,9 cm	Rouge	Anévrisme modéré ; une surveillance plus étroite, souvent annuelle.
5,0–5,4 cm	Rouge	Anévrisme important ou proche du seuil ; généralement une surveillance et une évaluation vasculaire pendant 6 mois.
≥5,5 cm hommes ou ≥5,0 cm femmes	Rouge	Seuil de réparation habituel dans les directives actuelles si l'anatomie et le risque le permettent.

Source: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

Artères iliaques — diamètre et anévrisme

Diamètre iliaque commun	Couleur	Commentaire
<1,5 cm	Vert	Une normalité plus consensuelle pour un usage pédagogique.
1,5–1,9 cm	Jaune	Ectasie ou zone divergente : certains seuils varient selon le sexe et la corpulence.
2,0–2,4 cm	Jaune	De nombreuses études appellent ce petit anévrisme ; le risque de rupture est faible, mais la documentation et la comparaison sont importantes.
2,5–3,4 cm	Rouge	Anévrisme iliaque établi en radiologie/références vasculaires ; évaluer la croissance, la bilatéralité et l'aorte associée.
≥3,5 cm	Rouge	Seuil fort pour la discussion sur la réparation dans les cas d'ACC/AHA et d'ESVS, en particulier en cas d'anévrisme aortique concomitant.

Source: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

Sténose artérielle aorto-iliaque — Doppler

Trouver	Couleur	Interprétation
Rapport de vitesse <1,5 et forme d'onde multiphasique	Vert	Aucune sténose hémodynamiquement pertinente dans le segment évalué.
Rapport 1,5-1,99 ou jet isolé sans bonne référence	Jaune	Zone légère/technique : angle de contrôle, tortuosité, calcification et segment proximal normal.
Rapport ≥2,0, alias focal ou forme d'onde distale amortie	Rouge	Compatible avec une sténose hémodynamiquement significative, souvent ≥50 %.
Rapport >4,0 ou aucun débit	Rouge	Sténose/occlusion sévère ; documenter l'étendue, la reconstitution distale et les garanties.

Source: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

Veines iliaques et veine cave inférieure — obstruction

Trouver	Couleur	Interprétation
Forme d'onde fémorale commune phasique/symétrique et veines caves/iliaques perméables	Vert	Probablement normal lorsque la fenêtre est adéquate et qu'il n'y a pas de garanties.
Phase réduite, rapport 2,0-2,5 ou segment invisible	Jaune	Suspicion/limitation : l'échographie peut être indirecte ; intégrer avec un œdème unilatéral, un CEAP avancé et des antécédents de thrombose.
Rapport veineux > 2,5, collatérales, thrombus, flux absent ou stent obstrué	Rouge	Suggère une obstruction ilio-cavale importante ; envisager une phlébographie CT, une phlébographie IRM, une phlébographie ou une échographie intravasculaire selon le scénario.

La compression de May-Thurner/veine iliaque commune gauche peut être sous-estimée à l'échographie transabdominale ; ne l'excluez pas si la suspicion clinique est élevée.

Source: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

Après réparation aortique/iliaque — points critiques

Scénario	Couleur	Ce qu'il faut documenter
Sac stable ou rétrécissant, pas d'endofuite	Vert	Diamètre maximal du sac, perméabilité du membre iliaque et vitesses sans jet focal.
Endofuite de type II sans croissance de sac	Jaune	Localisation probable, écoulement du sac et comparaison avec des examens antérieurs ; suivre le protocole local.
Endofuite de type I/III, croissance ≥5 mm, absence de flux ou migration du membre	Rouge	Communiquer comme complication potentiellement pertinente et suggérer une corrélation avec l'angiographie CT/le service vasculaire.

Source: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

Doppler vasculaire

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Reflux veineux — durée pathologique	> 0,5 s	superficiel et profond (fémoropoplité : > 1 s possible)
TVP — critère principal	—	veine NON compressible (+ absence de flux/remplissage)

Classifications et calculateurs

Sténose carotidienne interne — SRU 2003

Grade	PSV (cm/s)	EDV (cm/s)	Rapport ACI/ACC
Normal	< 125	< 40	< 2,0
< 50%	< 125	< 40	< 2,0
50–69%	125–230	40–100	2,0–4,0
≥ 70%	> 230	> 100	> 4,0
Quasi-occlusion	variable	—	—
Occlusion	pas de flux	—	—

La mise à jour IAC 2023 a relevé le seuil de 50% à PSV > 180 cm/s et ajouté une catégorie Normal distincte — vérifiez le standard adopté dans votre service.

Source: SRU Consensus 2003 (Radiology) / Radiopaedia

CEAP — classification clinique (veineux)

Classe	Aspect clinique
C0	Aucun signe visible/palpable
C1	Télangiectasies / veines réticulaires
C2	Varices
C3	Œdème
C4	Modifications cutanées (pigmentation, eczéma, lipodermatosclérose)
C5	Ulcère cicatrisé
C6	Ulcère actif

Source: CEAP (StatPearls)

Sein

La catégorie BI-RADS doit rester standardisée à l’échelle internationale. Le dépistage, le rappel, la biopsie et le suivi doivent suivre la politique locale : ACR/États-Unis, CBR/SBM/FEBRASGO au Brésil, EUSOBI/ESR en Europe et recommandations nationales équivalentes. En cas d’anomalie palpable ou de discordance clinique, une imagerie négative ne suffit pas à réduire la prise en charge.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Couverture minimale des examens	seins et aisselles lorsque cela est indiqué	Au Brésil, CBR/SBM/FEBRASGO recommande l'extension axillaire en cas de nodule ou de lésion suspecte ; la facturation/le codage peuvent être séparés.terminé: seins documentés et aisselles évaluées lorsque cela est indiquéexamen ciblé acceptable: demande ciblée avec domaine clinique clairement documentéincomplet: latéralité, zone symptomatique ou aisselle indiquée non documentée
Localisation d'un résultat focal	latéralité + position du cadran + distance du mamelon	Pour les apprenants, privilégiez la formulation complète : sein droit, 10h, 35 mm du mamelon.bien localisé: latéralité, cadran et distanceacceptable en dépistage: quadrant/région en l'absence de lésion focaleambigu: aucune latéralité ou aucun rapport avec la zone palpable
Mesures de masse	3 dimensions dans 2 plans orthogonaux	Enregistrez le plus grand axe et le plan utilisé ; les millimètres améliorent la cohérence des rapports structurés.idéal: trois mesures et deux planspartiel: deux mesures lorsque la troisième n'est pas obtenueinsuffisant: aucune mesure ou aucun plan/localisation
Échotexture de fond	graisseux, fibroglandulaire ou hétérogène	Affecte la visibilité des lésions et doit être signalé lors du dépistage/échographie supplémentaire.décrit: composition/échotexture documentéecontextuel: omis lors d'un examen ciblé simplelimite l'interprétation: dépistage supplémentaire sans échotexture

Classifications et calculateurs

Assistant rapide — BI-RADS échographique

Sortie	Couleur	Interprétation
BI-RADS 1–2	Vert	Consensus normalité/bénignité en l’absence de discordance clinique.
BI-RADS 0 ou 3	Jaune	Évaluation incomplète, bénignité probable ou zone où les lignes directrices peuvent varier.
BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6	Rouge	Tumeur maligne suspecte, hautement suspecte ou prouvée par biopsie ; nécessite généralement un diagnostic tissulaire ou un parcours en oncologie.

Utilisez l'assistant comme liste de contrôle de descripteur. La dernière catégorie doit refléter les résultats les plus suspects et la concordance avec l'imagerie clinique.

Source: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

ACR BI-RADS — catégories détaillées pour l’échographie

Catégorie	Couleur	Signification / conduite	Risque
0	Jaune	Incomplet : nécessite une imagerie, une comparaison ou une évaluation diagnostique supplémentaire.	—
1	Vert	Négatif : parcours de routine en fonction de l'âge, du risque et de la politique locale.	aucune découverte suspecte
2	Vert	Bénin : kyste simple, ganglion intramammaire typique, résultat postopératoire stable ou équivalent.	essentiellement bénin
3	Jaune	Probablement bénin : suivi à court intervalle, souvent 6 mois, si les résultats cliniques et d'imagerie concordent.	< 2%
4A	Rouge	Faible suspicion : le diagnostic tissulaire est généralement indiqué.	> 2–10%
4B	Rouge	Suspicion modérée : un diagnostic tissulaire est indiqué.	> 10–50%
4C	Rouge	Forte suspicion, mais pas encore classique pour la catégorie 5.	> 50–< 95%
5	Rouge	Fortement évocateur de malignité : biopsie et planification en oncologie.	> 95%
6	Rouge	Tumeur maligne prouvée par biopsie avant traitement définitif.	confirmé

La catégorie 3 ne doit pas être utilisée pour le « doute ». En cas d’incertitude diagnostique pertinente, de discordance clinique ou de résultat suspect, envisagez la catégorie 0 ou 4 selon le scénario.

Source: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

Lexique BI-RADS échographique — descripteurs du nodule

Descripteur	Vert	Jaune	Rouge
Forme	ovale ou rond si les autres signes sont bénins	forme ronde isolée ou contexte incomplet	irrégulier
Orientation	parallèle à la peau	non décrit ou difficile à évaluer	non parallèle, plus haut que large
Marge	circonscrit	indistinct dans un contexte potentiellement bénin	anguleux, microlobulé ou spiculé
Échostructure	anéchoïque typique d'un kyste simple	isolé hypoéchogène ou hétérogène	complexe solide kystique ou solide suspect
Caractéristique postérieure	rehaussement postérieur sur kyste simple	des ombres isolées peuvent survenir dans des cas bénins	ombre avec marge/forme suspecte
Foyers échogènes et calcifications	macrocalcification clairement bénigne	meilleure corrélation avec la mammographie	foyers au sein de la masse ou calcifications suspectes corrélées
Résultats associés	absent	changements postopératoires/inflammatoires explicables	distorsion, rétraction cutanée/mamelon, œdème ou nœud axillaire anormal
Élasticité	doux comme conclusion complémentaire	intermédiaire ou hétérogène	raide comme constatation complémentaire ; ne remplace pas le mode B

La couleur de la ligne reflète le pire résultat répertorié ; combiner descripteurs, comparaison avec des examens antérieurs et indication.

Source: ACR BI-RADS v2025 ultrasound lexicon / Radiology Assistant summary / RANZCR SBIR

Protocole technique — sein et aisselle

Situation	À documenter	Couleur
Dépistage ou examen bilatéral complet	Quadrants, région rétro-aréolaire, composition/échotexture et aisselles lorsque cela est indiqué.	Vert si terminé
Examen ciblé	Documentez la plainte exacte, la latéralité, la position et la relation avec le résultat palpable.	Jaune si justifié
Recherche focale	Deux projections orthogonales, trois mesures, latéralité, position du cadran, distance du mamelon et orientation du transducteur.	Rouge si incomplet dans une lésion suspecte
Masse palpable avec imagerie négative	Appliquer la concordance clinique : l'absence de résultats d'imagerie n'exclut pas une biopsie si l'inquiétude clinique est suspecte.	Jaune/rouge par préoccupation clinique
Nœud axillaire anormal	Traiter comme une lésion significative : côté, niveau/région, morphologie, cortex, hile, vascularisation et lésion mammaire associée si présente.	Rouge si suspect

Source: ACR whole-breast ultrasound parameter / CBR-SBM-FEBRASGO / RANZCR SBIR

Standards internationaux et régionaux

Région	Standard pratique	Application dans l’app
Mondial/ACR	BI-RADS v2025 standardise la terminologie, la structure, les catégories et les recommandations pour la mammographie, l'échographie, l'IRM et la mammographie avec contraste.	Utiliser BI-RADS comme tronc commun.
Brésil	L'échographie est complémentaire à la mammographie après 40 ans lorsqu'elle est indiquée ; avant 30 ans, il s’agit généralement du premier examen d’une anomalie clinique. Les aisselles peuvent nécessiter une demande/un codage séparé.	Afficher la note régionale et éviter d'omettre l'aisselle indiquée.
Europe / EUSOBI-ESR	Utilise BI-RADS comme langage commun ; le dépistage peut être ajusté en fonction de la densité et du risque, avec des recommandations spécifiques pour les seins extrêmement denses.	Gardez la catégorie BI-RADS séparée de la politique de contrôle locale.
Australie et Nouvelle-Zélande / RANZCR	Rapport synoptique basé sur BI-RADS, lésion par lésion, avec corrélation clinique et recommandation de prise en charge.	Insistez sur la latéralité, la distance au mamelon, les trois mesures et la concordance clinique.
Autres pays représentés	Lorsque la politique nationale diffère, maintenir la catégorie BI-RADS standardisée et adapter uniquement le dépistage, le rappel, la biopsie et l'intervalle de suivi.	N'inventez pas de consensus là où les orientations divergent.

Source: ACR BI-RADS v2025 / CBR-SBM-FEBRASGO / EUSOBI-ESR / RANZCR SBIR / ACR Appropriateness Criteria

Résumé BI-RADS — échographie mammaire

Catégorie	Signification / conduite	Risque malin
0	Incomplet — compléter par mammographie, IRM, comparaison ou nouvelle évaluation	—
1	Négatif — dépistage de routine	0%
2	Aspect bénin	0%
3	Probablement bénin — contrôle à 6 mois	< 2%
4	Suspect — biopsie (4A 2–10% · 4B 10–50% · 4C 50–95%)	2–95%
5	Très évocateur — biopsie	> 95%
6	Malignité prouvée (biopsie)	—

Source: ACR BI-RADS / StatPearls

Résumé pédagogique — signes suspects d’un nodule mammaire

Critère	Aspect suspect
Orientation	Non parallèle (plus haut que large)
Contours	Spiculés, angulaires, microlobulés
Forme	Irrégulière
Aspect acoustique postérieur	Ombre acoustique
Échogénicité/foyers	Nettement hypoéchogène ; microcalcifications

Source: ACR BI-RADS US léxico

Aisselles

Interprétez l'aisselle en fonction du contexte : masse palpable, découverte suspecte d'un sein, stade oncologique, contexte postopératoire, vaccination récente, infection cutanée ou masse des tissus mous. L'ACR considère l'échographie axillaire comme étant généralement appropriée pour une masse axillaire palpable et de nombreux scénarios de cancer du sein ; EUSOBI traite les adénopathies post-vaccinales de manière contextuelle lorsqu'elles sont homolatérales, récentes et sans imagerie mammaire suspecte.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole axillaire minimum	transducteur linéaire haute fréquence ; côté, zone palpable, peau, tissu sous-cutané, tissu mammaire accessoire, ganglions lymphatiques et vaisseaux, le cas échéant	Dans un contexte d'oncologie mammaire, documenter le niveau axillaire lorsque cela est possible : latéral au petit pectoral, postérieur au petit pectoral ou médial au petit pectoral.terminé: côté, localisation, morphologie et Doppler si indiquéexamen ciblé acceptable: zone symptomatique uniquement, avec limitation clairement décriteincomplet: masse palpable ou contexte oncologique sans évaluation ganglionnaire/corrélée du sein
Ganglion lymphatique axillaire normal typique	cortex ovale ou légèrement lobulé, mince et homogène, hile graisseux préservé	Un cortex plus fin que 3 mm avec un hile échogène central est le modèle normal le plus utilisé ; la taille seule est moins fiable que la morphologie.consensus normal: cortex <3 mm, hile préservé, forme ovalelimite: cortex 3-5 mm, diffus et à hile préservéconsensus anormal: hile absent/remplacé, cortex focal excentrique ou forme arrondie suspecte
Cortex ganglionnaire	<3 normale ; 3-5 zones grises ; > 5 suspect s'il n'y a pas d'explication réactive claire mm	Certaines études utilisent des seuils de sensibilité de 2,3 à 3 mm, mais cela augmente les faux positifs. Le tableau conserve donc des épaississements isolés à hile conservé en jaune.normal: <3 mmzone grise: 3–5 mmsuspect: >5 mm ou espessamento excêntrico
Forme du ganglion lymphatique	un rapport axe long/axe court ≥2 favorise la bénignité ; <2 suggère un arrondi	Évitez les abréviations dans les rapports destinés aux apprenants : écrivez un axe long et un axe court. La forme ronde supporte plus de poids lorsqu'elle est associée à une perte de hile ou à un cortex excentrique.ovale: rapport ≥2indéterminé: rapport proche de 2 avec hile préservéarrondi: ratio <2 avec des résultats suspects associés
Doppler ganglionnaire	le flux hilaire/central est plus rassurant ; un flux périphérique, mixte ou chaotique augmente la suspicion	Le Doppler est complémentaire : l'absence de flux n'exclut pas la maladie et l'hyperémie peut être réactive à la vaccination, à l'infection ou à l'hidradénite.hilarant ou absent: compatible si la morphologie est bénigneaugmentation réactive: central/hilaire dans un contexte inflammatoirepériphérique/désorganisé: surtout en cas de perte du hile ou de masse mammaire suspecte
Tissu mammaire axillaire accessoire	échotexture similaire à celle du sein, peut contenir des kystes, un fibroadénome ou une tumeur maligne comme le tissu mammaire ordinaire	S'il existe une véritable lésion focale dans le tissu mammaire accessoire, décrivez-la avec le lexique du sein et la catégorie BI-RADS en fonction du contexte local.tissu accessoire typique: pas de masse focaledécouverte probablement bénigne: kyste simple ou fibroadénome typiquelésion suspecte: masse irrégulière, non parallèle, calcifications suspectes ou rétraction cutanée
Hidradénite, abcès et peau axillaire	épaississement dermique, voies/tunnels, collections, débris et hyperémie périphérique	L'échographie permet de séparer les ganglions lymphatiques, les abcès drainables, les fistules cutanées, les kystes épidermiques et la cellulite. Les gaz, les collections profondes ou les signes systémiques augmentent l’urgence.peau normale: pas de collection ni de tractinflammatoire: épaississement, hyperémie ou voies superficiellescompliqué: abcès drainable, gaz, collection profonde ou immunosuppression

Classifications et calculateurs

Assistant rapide — ganglion axillaire

Quitter	Couleur	Interprétation
Typiquement normal	Vert	Hile graisseux ovale préservé, cortex <3 mm et flux hilaire/absent.
Réactif/indéterminé	Jaune	Cortex 3-5 mm, épaississement diffus avec hile préservé, vaccination/infection récente ou contexte incomplet.
Suspect	Rouge	Hile absent/remplacé, cortex focal excentrique, forme ronde, flux périphérique/chaotique ou résultat mammaire/oncologique associé.

Le résultat est un triage pédagogique et ne remplace pas le BI-RADS, le protocole d'oncologie local ou la décision de biopsie.

Source: ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023

Classification morphologique de type Bedi — version pédagogique

Type	Couleur	Morphologie	Lecture pratique
1	Vert	Aucun cortex visible ou cortex extrêmement fin	Typiquement bénin si le contexte est favorable.
2	Vert	Cortex fin jusqu'à 3 mm, hile préservé	Consensus normal.
3	Jaune	Épaississement cortical diffus, généralement > 3 mm, hile préservé	Peut être réactif ; comparer le côté, la vaccination, la peau et le sein.
4	Jaune	Épaississement cortical lobulé ou focal avec hile encore identifiable	Plus préoccupant que le type 3 ; dépend du contexte et de l’accès à la biopsie.
5	Rouge	Cortex focal proéminent ou remplacement partiel marqué du hile	Suspect, notamment dans le cancer du sein ou le mélanome.
6	Rouge	Hile absent/remplacé, nœud arrondi ou masse nodale	Anomalie morphologique consensus.

Les publications varient : certains types de groupes 1 à 4 comme bénins et 5 à 6 comme suspects ; dans cette référence le type 4 est jaune car c'est une zone de décision.

Source: Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews

Contexte clinique — quand augmenter la couleur

Scénario	Couleur suggérée	Comment utiliser dans le rapport
Aucun résultat mammaire, aucun antécédent de cancer, ganglions typiques	Vert	Décrire comme d'habitude les ganglions lymphatiques si la zone symptomatique était couverte.
Vaccin récent ou infection cutanée ipsilatérale, aucun résultat suspect au sein	Jaune	Signaler comme probablement réactif lorsque la morphologie n'est pas franchement suspecte ; suivre la politique locale.
Situation postopératoire, lymphœdème ou radiothérapie	Jaune	Comparez avec les études antérieures et documentez les changements de cicatrice/sérome/ganglion sentinelle, le cas échéant.
Découverte d'un sein suspect ou cancer du sein connu	Rouge	Décrire le côté, le niveau axillaire, le cortex, le hile, la forme, le Doppler et envisager l'échantillonnage selon le protocole.
Mélanome, lymphome, métastases connues ou masse solide non ganglionnaire	Rouge	Ne fermez pas comme réactif sans corrélation ; peut nécessiter une biopsie, une IRM ou une tomodensitométrie selon l'hypothèse.

Source: ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews

Diagnostic différentiel d'une masse axillaire

Modèle d'échographie	Possibilités	Alerte
Tissu avec échotexture mammaire, pas de masse focale	Tissu mammaire accessoire	Vert uniquement s’il n’y a pas de lésion focale.
Collection superficielle avec débris ou hyperémie périphérique	Abcès, hidradénite, kyste épidermique enflammé	Rouge si gaz, collection profonde, fièvre ou immunosuppression.
Lésion graisseuse superficielle compressible	Lipome, graisse accessoire, hernie rare	Jaune si profond, douloureux, en croissance ou mal visible.
Masse solide non gras ou marge infiltrante	Métastase, lymphome, tumeur de la gaine nerveuse, sarcome, lésion cutanée avancée	Nécessite une corrélation et une imagerie/échantillonnage planifié.
Lésion vasculaire, pulsatile ou compressible avec flux	Varix, malformation vasculaire, pseudo-anévrisme, fistule	Doppler couleur et spectral avant ponction.

Source: ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews

Liste de contrôle du rapport — aisselles

Article	Écrivez clairement
Côté et emplacement	Axillaire droite/gauche ; zone palpable ; niveau axillaire le cas échéant ; relation avec la cicatrice ou la peau.
Ganglion lymphatique	Axe long, axe court, épaisseur corticale, hile graisseux, forme, marges et Doppler.
Contexte mammaire	Qu'il y ait une lésion mammaire suspecte, une intervention chirurgicale antérieure, une radiothérapie, un lymphœdème, un vaccin récent ou une infection cutanée.
Masse non nodale	Couche anatomique, contenu, vascularisation, relation avec la peau/fascia/vaisseaux et si elle a été entièrement visible.
Conclusion	Utiliser une formulation sans abréviation : typiquement normal, probablement réactif, indéterminé ou suspect ; indiquer la prochaine étape locale.

Source: ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI

Pelvien / transvaginal

Le bassin féminin combine les protocoles de suivi adulte, transvaginal, intra-utérin, fibrome et pubertaire. Chez l'adulte, documenter l'itinéraire, l'état de la vessie, les limitations, le consentement local, l'endomètre, le myomètre, le col de l'utérus, les ovaires, les annexes et le cul-de-sac. En cas de présence d'un dispositif intra-utérin ou d'un fibrome, décrivez sa relation avec le fond d'œil, la cavité endométriale, le myomètre et la séreuse.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Utérus prépubère — longueur et épaisseur	<4,0–4,5 cm	épaisseur généralement <1 cm ; une longueur ≤ 3,2 cm réduit la probabilité de puberté précoce chez les filles référéesprépubère robuste: ≤3,2 cm et épaisseur ≤1 cmzone grise: > 3,2 à 4,5 cm ou épaisseur 1 à 1,5 cmanormal dans le contexte: > 4,5 cm ou épaisseur > 1,5 cm pour les moins de 8 ans
Utérus pubertaire — configuration	5–8 cm	le fond utérin devient plus gros que le col de l'utérus ; le rapport fond d'œil/col à lui seul chevauche entre les groupestubulaire: fond d'œil/col ≤1transition: 1–1,45puberté précoce si <8 ans: >1,45 ou 2:1–3:1
Ovaire — volume dans le suivi pubertaire	<1 à 3,5 prépubères ; > 3,5 à 4 suggère une stimulation cm³	il existe un chevauchement important ; interpréter avec l'utérus, la symétrie et le stade cliniquefaible: ≤1 cm³divergent: >1–3,5 cm³pubertaire si <8 ans: >3,5–4 cm³enquêter sur une masse/un kyste: >20 cm³
Follicules et kystes ovariens	<4 microkystes ; 4 à 9 follicules ; >9 macrokystique mm	les petits follicules peuvent être physiologiques ; un kyste unilatéral dominant change l'interprétationenfance habituelle: <4 mmtransition pubertaire: 4–9 mmmacrokystique contextuelle: >9–20 mmdominant/pathologique: >20 mm
Doppler de l'endomètre et de l'artère utérine	prépubère : endomètre non visible et absence de flux diastolique	Le Doppler est complémentaire et les seuils de l'indice de pulsatilité varient considérablementprépubère: pas d'endomètre et pas de flux diastoliquetransition: ligne fine ou diastole intermittenteœstrogénisation si <8 ans: endomètre cyclique ou diastole continue
Bassin adulte — préparation et itinéraire	transabdominal avec vessie remplie si nécessaire ; transvaginal avec vessie de préférence vide	plusieurs itinéraires peuvent être nécessaires ; la voie transrectale ou transpérinéale est une alternative lorsque le scanner transvaginal n'est pas appropriédocumentation complète: voie, vessie, utérus, endomètre, ovaires, annexes et cul-de-saclimitation technique: l'endomètre ou l'ovaire n'est pas correctement vudécouverte qui change la gestion: masse solide, torsion, infection, saignement postménopausique ou dispositif extra-utérin
Utérus adulte — mesures d'orientation	longueur 6 à 10 ; épaisseur 3–5 ; largeur 4–6 cm	varie selon l'âge, la parité, le cycle, les fibromes, l'adénomyose et la technique ; décrire la forme, l'orientation et le volume lorsque cela est utilehabituel chez les adultes: aucune distorsion de masse ou de cavitéagrandi/contextuel: la parité, les fibromes ou l'adénomyose peuvent l'expliqueralerte: croissance postménopausique, masse atypique ou nécrose
Endomètre — âge de procréer	mince pendant les règles ; prolifératif 4–8 ; sécrétoire 7-14(16) mm	n'utilisez pas de seuil sans phase de cycle, hormones et schéma focal ; mesurer la partie la plus épaisse, à l'exclusion du liquide intracavitairephase concordante: épaisseur et échotexture attendueslimite: phase inconnue, hormonothérapie, légère hétérogénéitéfocale anormale: polype/masse, vascularisation focale, saignement persistant
Endomètre — postménopause	≤4 si épisode hémorragique unique, risque faible et écho entièrement visible ; un saignement récurrent ou un risque élevé nécessite une évaluation mm	L'ACOG 2026 recommande une échographie transvaginale et un prélèvement de l'endomètre pour la plupart des saignements postménopausiques ; l'épaisseur accidentelle sans saignement n'a pas le même poidssélectionné à faible risque: ≤4 mm, écho bien visible, épisode uniquezone grise: accidentel sans saignement, hormonothérapie, tamoxifène ou écho incomplèteenquêter: > 4 mm avec saignement, saignement récurrent ou facteurs de risque
Ovaires adultes — mesures et follicules	mesure en 3 dimensions ; les follicules jusqu'à 25 mm peuvent être physiologiques en âge de procréer	après la ménopause, les ovaires peuvent ne pas être identifiés ; masse solide, projections papillaires, cloisons épaisses, ascite ou interprétation suspecte d'un changement de vascularisationphysiologique: follicule simple compatible avec le cyclesuivi/contexte: kyste simple plus gros ou ovaire non visualisé dans le bon contextesuspect: composant solide, projections papillaires, ascite, torsion ou masse postménopausique
Dispositif intra-utérin — position idéale	tige centrale, bras ouverts, sommet près du fond d'œil/cavité ; La 3D aide à voir les bras et l'orientation	il n’existe pas de définition universelle et simple ; les études utilisent > 3 à 4 mm, > 5 mm ou > 20 mm du fond d'œil, la couleur dépend donc de l'emplacement, des symptômes et du type de dispositifadéquat: fundique, centrale, bras ouvertssupracervical de basse altitude: au-dessus de l'orifice cervical interne, surtout si asymptomatiquemal positionné: cervical/partiellement expulsé, encastré, perforé, extra-utérin, bras non ouvert
Fibromes — documentation minimale	nombre, emplacement, relation avec la cavité, plus grande lésion dans ≥2 dimensions et FIGO 0–8 si possible	La 3D, la sonohystérographie ou l'IRM peuvent aider à différencier la FIGO 2 de la FIGO 3 et à cartographier les fibromes hybridespas de fibrome: myomètre sans nodule focalintra-muros/sous-séreux: FIGO 3 à 8 selon les symptômes et la taillecarie ou suspicion: FIGO 0–2, distorsion de la cavité, croissance postménopausique ou morphologie atypique

Classifications et calculateurs

Calculatrice — O-RADS US v2022 (masse annexielle)

Catégorie	Risque de malignité	Comportement habituel
O-RADS 1	n/a (ovaire normal)	Aucun suivi.
O-RADS 2	<1%	Presque certainement bénin ; suivi uniquement en fonction du type/taille.
O-RADS 3	1–<10%	Faible risque ; US spécialisé ou suivi.
O-RADS 4	10–<50%	Intermédiaire; RM ou évaluation oncogynécologique.
O-RADS 5	≥50%	Risque élevé ; référence oncogynécologique.

Nécessite un examen standardisé (voie transvaginale, durée du cycle). Les lésions bénignes classiques (hémorragiques, endométriome, dermoïde) ont leurs propres règles. Le score de couleur (flux 1 à 4) monte dans la catégorie dans les lésions multiloculées et solides.

Source: ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)

Calculatrice — IOTA Règles simples

Règle	Interprétation
Fonctionnalités B uniquement	Bénin.
Seules les fonctionnalités M	Le mal.
B et M, ou aucun	Non concluant (~20 %) : utilisez un examinateur expérimenté ou un modèle ADNEX.

B : non iloculé ; solide <7 mm ; ombre acoustique; multiloculé lisse <10 cm ; pas de flux. M : solide irrégulier ; ascite; ≥4 papilles ; multiloculaire-solide irrégulier ≥10 cm ; flux intense.

Source: IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016

Calculatrice interactive — FIGO 0-8 fibromes

Saisir	Comment utiliser	Limitation
Pas de fibrome focal	À utiliser lorsque le myomètre ne présente pas de nodule léiomyomateux défini.	N'exclut pas l'adénomyose diffuse ou une anomalie subtile du myomètre.
FIGO 0-2	Sous-muqueuse ou intracavitaire : impact plus important sur les saignements, la fertilité et la planification hystéroscopique.	Différencier la FIGO 2 de la FIGO 3 peut nécessiter une 3D, une sonohystérographie ou une hystéroscopie.
FIGO 3-8	Cartographie le contact avec l'endomètre, le myomètre et la séreuse ; la couleur dépend des symptômes, de la taille, de la croissance et de la morphologie.	La classification est anatomique : elle ne remplace pas la description de la taille, du nombre et de la vascularisation.

Le tableau interactif ci-dessous est éducatif et fonctionnel. La dernière catégorie doit être vérifiée par le médecin, notamment en cas de fibromes multiples, hybrides, de distorsion de cavité ou de suspicion d'adénomyose.

Source: FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA

Bassin féminin adulte et transvaginal — protocole minimum

Étape	Ce qu'il faut documenter	Couleur
Itinéraire et préparation	Transabdominal avec vessie remplie lorsqu'il améliore la fenêtre acoustique ; transvaginal avec vessie de préférence vide.	Vert si documenté
Utérus et col de l'utérus	Taille, forme, orientation, myomètre, col de l'utérus, endomètre et masses pertinentes dans au moins deux dimensions.	Vert si terminé
Endomètre incomplet	Si la mesure n'est pas entièrement visible ou est mal définie, signalez la limitation et évitez une mesure faussement précise.	Jaune
Ovaires et annexes	Essayez d'abord d'identifier les ovaires, mesurez en trois dimensions si nécessaire et décrivez les masses par composition, septa, projections papillaires, vascularisation et relation avec l'utérus/l'ovaire.	Vert si terminé
Résultat critique	Torsion, masse solide suspecte, abcès, dispositif perforé/extra-utérin ou saignement postménopausique à haut risque.	Rouge

Source: AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024

Dispositif intra-utérin — localisation par échographie

Trouver	Interprétation	Action descriptive
Fundal et central	Tige sur l'axe de la cavité, bras ouverts et sommet près du fond/cavité.	Décrivez le type s'il est connu et si la 3D a confirmé les bras.
Bas, mais au-dessus du col	Zone divergente : il n'y a pas de distance universelle ; les études utilisent 3 à 4 mm, 5 mm ou 20 mm.	Signaler la distance jusqu'au fond d'œil, les symptômes, le type de dispositif et la relation avec les fibromes/cavités.
Cervical ou partiellement expulsé	Risque plus élevé d’expulsion complète et d’échec de la contraception.	Décrire le composant du canal cervical et suggérer une évaluation gynécologique.
Intégré, perforé ou extra-utérin	Bras ou tige dans le myomètre, à travers la séreuse ou à l'extérieur de la cavité.	Une 3D, une radiographie/TDM ou une hystéroscopie peuvent être nécessaires selon les cas.

Source: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025

Endomètre adulte — lecture contextuelle

Contexte	Vert	Jaune	Rouge
Âge reproductif	Épaisseur et échotexture compatibles avec la phase du cycle.	Phase inconnue, hormonothérapie ou endomètre hétérogène sans masse définie.	Lésion focale, vascularisation focale ou saignement persistant.
Postménopause sans saignement	Endomètre fin, régulier et bien vu.	Une épaisseur accidentelle supérieure à 4 mm n'équivaut pas à un saignement postménopausique.	Masse focale, liquide suspect ou facteurs de risque importants.
Saignements postménopausiques	≤4 mm uniquement chez un patient sélectionné à faible risque, épisode unique et écho entièrement visible.	Écho incomplet, hormonothérapie, tamoxifène ou obstacle à un suivi rapide.	> 4 mm, saignement récurrent ou risque élevé ; L'ACOG 2026 privilégie le prélèvement chez la plupart des patients.

Source: AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026

Fibromes — classification FIGO 0–8

Type	Relation anatomique	Lecture pratique
Pas de fibrome	Myomètre sans nodule léiomyomateux défini.	Vert : normalité consensuelle pour le fibrome focal.
FIGO 0	Intracavitaire pédonculé.	Rouge : sous-muqueuse, généralement pertinente pour les saignements et l'hystéroscopie.
FIGO 1	Sous-muqueuse avec moins de 50 % intra-muros.	Rouge : déforme la cavité ; mesurer la base et la composante intra-muros.
FIGO 2	Sous-muqueuse avec 50 % ou plus intra-muros.	Rouge : la planification dépend de l'extension du myomètre.
FIGO 3	100 % intra-muros, en contact avec l'endomètre.	Jaune : la différenciation de la FIGO 2 peut nécessiter une 3D ou une sonohystérographie.
FIGO 4	Pur intra-muros.	Jaune : l'impact dépend de la taille, des symptômes et de la distorsion.
FIGO 5	Sous-séreux avec 50 % ou plus intra-muros.	Jaune : carte séreuse, effet de mur et de masse.
FIGO 6	Sous-séreux avec moins de 50 % intra-muros.	Jaune : confirmer l'origine utérine.
FIGO 7	Sous-séreux pédonculé.	Jaune : le Doppler pédiculaire permet de se différencier de la masse annexielle.
FIGO 8	Autre : cervicale, parasitaire, ligamentaire ou localisation particulière.	Jaune : spécifiez l'emplacement.
Hybride	Deux nombres séparés par un trait d'union ; premier endomètre, deuxième séreuse.	Exemple 2-5 : sous-muqueuse et sous-séreuse avec composants mesurables.

La FIGO est anatomique et n'inclut pas à elle seule la taille, le nombre, la dégénérescence, la vascularisation ou la suspicion de sarcome. Ces éléments doivent être signalés lorsque cela est pertinent.

Source: FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA

Calculatrice — maturation pubertaire à partir d'une échographie du bassin féminin

Saisir	Comment l'application l'interprète	Limitation
Mesures utérines	La longueur, l'épaisseur, la largeur et le rapport fond d'œil/col estiment l'œstrogénisation.	Ils ne définissent pas à eux seuls la puberté précoce.
Volumes ovariens	Ils aident lorsqu'ils sont combinés avec l'utérus, les follicules et la symétrie.	Il existe un chevauchement entre les états prépubères et précoces de la puberté.
Endomètre et Doppler	L'endomètre visible et le flux diastolique continu suggèrent une œstrogénisation.	Ce sont des marqueurs complémentaires et non des critères uniques.

Utiliser comme outil pédagogique. La conclusion doit intégrer le stade de Tanner, la courbe de croissance, l'âge osseux, les hormones et l'évaluation endocrinienne.

Source: Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter

Maturation pubertaire — signes échographiques

Marqueur	Vert	Jaune	Rouge
Longueur utérine	≤3,2 cm	>3,2–4,5 cm	> 4,5 cm de moins de 8 ans
Configuration utérine	tubulaire ; fond d'œil/col ≤1	fond d'œil/col 1–1,45	fond d'œil dominant, 2:1–3:1 dans un contexte précoce
Volume ovarien	≤1 cm³	>1–3,5 cm³	> 3,5 à 4 cm³ chez les moins de 8 ans ; >20 cm³ enquêter
Follicules/kystes	<4 mm	4–20 mm	> 20 mm ou lésion unilatérale dominante
Endomètre	non visible	ligne fine	cyclique/épaissi pour les moins de 8 ans
Doppler utérin	pas de diastole	diastole intermittente	diastole continue chez les moins de 8 ans

Source: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

Puberté précoce versus thélarche ou pubarche prématurée — lecture pratique

Situation	En lisant	Etape suivante
Signes pubertaires avant 8 ans	Jaune : alerte contexte clinique.	Corréler avec le stade Tanner, la vitesse de croissance, l'âge osseux et les hormones.
Utérus > 3,2 cm	Augmente la probabilité chez les filles référées, mais ne constitue pas un diagnostic.	Comparez avec le volume/configuration utérin et les tests de laboratoire.
Utérus > 4,5 cm ou forme pubertaire de moins de 8 ans	Rouge : forte preuve d’œstrogénisation précoce.	Référer/coordonner avec l'endocrinologie pédiatrique.
Ovaires hypertrophiés bilatéralement avec follicules	Jaune/rouge selon l'âge et l'utérus.	Envisagez une stimulation gonadotrope si l'utérus est également pubertaire.
Kyste unilatéral dominant ou masse surrénale/ovarienne	Rouge : peut suggérer une cause périphérique ou une pathologie.	Évaluez les annexes/surrénales et recommandez un bilan ciblé.
Petit utérus et petits ovaires avec thélarche isolée	Vert/jaune : peut favoriser une thélarche prématurée isolée.	Suivi clinique si la progression est lente et les tests concordants.

Source: Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

Protocole technique — bassin féminin pédiatrique et pubertaire

Étape	Ce qu'il faut documenter
Itinéraire	Transabdominal avec vessie pleine en standard ; voie endocavitaire uniquement lorsque cela est cliniquement approprié, consenti et compatible avec l'âge/le contexte local.
Contexte clinique	Âge, règles, développement mammaire, poils pubiens, saignements et vitesse de croissance, lorsqu'ils sont fournis.
Utérus	Longueur, épaisseur, largeur, volume, rapport fond d'œil/col, forme et endomètre.
Ovaires	Trois diamètres ou volumes de chaque ovaire, plus gros follicule/kyste, symétrie et lésions focales.
Doppler	Débit diastolique utérin si évalué ; ne pas utiliser comme critère isolé.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025

Normes internationales et régionales : pourquoi utiliser des bandes de couleur

Source/région	Message pratique
ACR, AIUM, SPR et SRU	Standardiser la documentation et la technique du bassin/des annexes féminines, mais n'imposer pas de seuil pubertaire universel.
Radiologie pédiatrique internationale	Les seuils publiés pour la longueur/volume utérin et le volume ovarien varient considérablement.
Radiologie brésilienne	Suggère des limites prépubères pratiques : utérus <4,5 cm, épaisseur <1 cm et ovaire <3 cm³.
Endocrinologie	L'échographie est complémentaire ; Le diagnostic final dépend des résultats cliniques, de l'âge osseux et des tests hormonaux.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024

Prostate

Brésil : l’échographie prostatique abdominale/pelvis masculine inclut vessie, prostate, vésicules séminales et résidu post-mictionnel selon le CBR. La voie transrectale évalue mieux la prostate et les structures périprostatiques, mais n’inclut pas systématiquement vessie/résidu.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Volume habituel de la prostate adulte	15–30 mL	augmente avec l'âge; > 30 ml suggère une hypertrophie bénigne dans de nombreuses lignes directriceshabituel: 15–30 mLélargissement léger/contextuel: >30–40 mLagrandi: >40 mLgrand: >80 mL
Calcul du volume de la prostate	largura × espessura × comprimento × 0,52	formule ellipsoïde ; g et mL sont utilisés de manière presque interchangeable pour la planification
Densité du PSA	PSA ÷ volume ng/mL/cm³	l'interprétation dépend de l'âge, du toucher rectal, des antécédents familiaux et de l'IRMfort faible risque: <0,10bas par coupure classique: 0,10–0,15suspect/limite: 0,15–0,20élevé: ≥0,20
Protrusion prostatique intravésicale	<5 mm	mesurer de la base de la vessie jusqu'à la pointe de la saillie dans la lumière de la vessiepremière année: 0–4,9 mmdeuxième année: 5–10 mmniveau III: >10 mm
Vésicules séminales — diamètre antéropostérieur	<15 mm	principalement dans l'évaluation transrectale/infertilité ; > 15 mm suggère une dilatationhabituel: <15 mmlimite: 15–20 mmdilaté: >20 mm

Classifications et calculateurs

Calculateur — volume de la prostate, densité de PSA et protrusion intravésicale

Saisir	Calcul	Comment interpréter
Volume	largura × espessura × comprimento × 0,52	15 à 30 ml est généralement la fourchette habituelle pour les adultes.
Densité du PSA	PSA ÷ volume	0,10 à 0,20 dépend du contexte, de l’IRM, de l’âge, du toucher rectal et des antécédents familiaux.
Protrusion intravésicale	distance en mm dans la lumière de la vessie	> 10 mm correspond au grade ICS III et suggère une probabilité d'obstruction plus élevée.

Calculateur d'assistance : il ne remplace pas le PSA en série, le toucher rectal numérique, l'IRM, les symptômes urinaires et l'évaluation urologique.

Source: AIUM / AUA benign prostate enlargement / EAU prostate cancer / ICS

Taille de la prostate – planification d’une augmentation bénigne

Gamme	En lisant	Utilisation pratique
<30 mL	Petit / habituel	En dessous du seuil classique d’hypertrophie bénigne.
30–40 mL	Léger élargissement	Au-dessus de 30 mL, mais la progression dépend des symptômes, du PSA et du résidu.
>40–80 mL	Agrandi	EAU utilise > 40 ml comme exemple de risque de progression plus élevé pour envisager les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase.
>80–150 mL	Grand	Catégorie importante pour la sélection de la technique chirurgicale.
>150 mL	Très grand	Catégorie AUA pour la planification du traitement.

Source: AUA benign prostate enlargement guideline / EAU male urinary symptoms

Protrusion prostatique intravésicale – ICS

Grade	Mesure	Interprétation
I	0–4,9 mm	Petite saillie.
II	5–10 mm	Intermédiaire; être en corrélation avec le débit urinaire et les résidus.
III	>10 mm	Associé à un risque plus élevé d’obstruction de la sortie de la vessie.

Source: International Continence Society glossary

Scrotum / testicule avec Doppler

L'échographie scrotale doit toujours répondre à trois questions : existe-t-il une urgence vasculaire/infectieuse, existe-t-il une masse intra- ou extratesticulaire et existe-t-il une varicocèle/reflux affectant le volume ou la fertilité. En cas de douleur aiguë, le Doppler intratesticulaire comparatif et la recherche active d'une corde torsadée sont des éléments centraux de l'examen.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal	bilatéral + comparatif + Doppler si indiqué	Mesurez les deux testicules selon trois axes ; évaluer les épididymes, les tuniques, le liquide, la paroi scrotale, le cordon spermatique et le canal inguinal si une douleur, une masse, une hernie ou une varicocèle sont suspectées.
Transducteur et Doppler	linéaire ≥12 MHz ; Doppler optimisé pour les faibles débits	Ajustez l'échelle, le filtre mural et le gain pour détecter un flux intratesticulaire lent ; toujours comparer avec le côté controlatéral en cas de douleur aiguë.
Testicule — volume adulte par ellipsoïde	longueur × largeur × hauteur × 0,52 mL	Les plages varient selon la population. Utiliser du vert pour 15 à 25 ml, du jaune pour 10 à 14,9 ml ou contextuel >25 ml, du rouge pour <10 ml chez les adultes/patients postpubères lorsque la technique est fiable.gamme adulte habituelle: 15–25 mLfaible-normal/limite: 10–14,9 mLréduit: <10 mL
Volume en varicocèle — Formule de Lambert	longueur × largeur × hauteur × 0,71 mL	L'ESUR-SPIWG préfère Lambert pour l'évaluation de la varicocèle et recommande de signaler quelle formule a été utilisée.
Asymétrie testiculaire	<20 %	Une différence ≥20 % est une zone jaune importante chez les adolescents/varicocèle ; cela affecte le suivi et la prise de décision clinique.
Épididyme — tête	≤12 mm	Une tête hypertrophiée, hypoéchogène et hypervasculaire soutient l'épididymite lorsqu'elle est douloureuse ; une hypertrophie isolée peut être un kyste/spermatocèle.
Varicocèle — plus grande veine présente chez Valsalva	≥3 mm	L'ESUR considère un diagnostic de 3 mm ou plus lorsqu'il est mesuré en position debout pendant Valsalva, en particulier en cas de reflux Doppler.habituel: <2 mmlimite: 2–2,9 mmvaricocèle: ≥3 mm + refluxo
Varicocèle — durée du reflux	>2 s	Le paramètre essentiel est la durée du reflux spectral-Doppler ; L'ESUR suggère >2 s debout pendant Valsalva.pas de reflux pathologique: <1 szone grise: 1–2 spathologique: >2 s
Microlithiase testiculaire isolée	pas de suivi de routine	Sans masse solide et sans facteurs de risque, l'AUA/ESUR ne recommande pas de bilan de routine ou d'échographie en série.

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — scrotum, testicules et Doppler

Saisir	Comment interpréter	Limitation
Normalité fonctionnelle	Volumes dans les limites habituelles, flux intratesticulaire symétrique, pas de masse, pas de reflux pathologique et aucun signe de complication.	Dépend toujours de l'indication clinique et de la comparaison bilatérale.
Zone grise	Volume 10-14,9 mL, asymétrie ≥20 %, veine 2-2,9 mm, reflux 1-2 s, épididymite non compliquée, lésion extratesticulaire typique ou microlithiase à risque.	Nécessite contexte, poste, Valsalva et suivi sélectif.
Anormal ou urgent	Débit réduit/absent, signe de tourbillon, masse intratesticulaire solide, abcès/pyocèle, rupture, hernie compliquée ou varicocèle droite isolée récente.	Une communication clinique rapide peut être nécessaire.

Utiliser comme triage éducatif. La torsion peut retenir un certain flux résiduel ; une masse intratesticulaire solide doit être traitée comme maligne jusqu'à preuve du contraire.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG

Varicocèle — Documentation ESUR-SPIWG

Article	Enregistrer	Couleur
Pas de varicocèle	Veines <2 mm, pas de reflux pathologique et pas d'asymétrie pertinente.	Vert
Limite/subclinique	Veine 2-2,9 mm, reflux court ou découverte dans une seule position.	Jaune
Varicocèle échographique	Plus grosse veine ≥3 mm debout avec Valsalva et reflux >2 s au Doppler spectral.	Rouge : consensus anormal.
Adolescent ou infertilité	Mesurez à la fois les volumes testiculaires et l'asymétrie ; indiquer la formule utilisée.	Jaune s'il n'y a pas d'atrophie ; rouge si atrophie marquée.
Apparition isolée du côté droit ou récente	Envisager une extension abdominale/rénale, surtout si elle ne réduit pas le décubitus dorsal.	Rouge car les causes secondaires ne doivent pas être négligées.

Indiquez la position, le niveau de la veine, le diamètre, Valsalva, la durée du reflux et si les positions debout et couchée ont été évaluées.

Source: ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology

Scrotum aigu — Doppler et signes critiques

Trouver	Interprétation	Action de rapport
Flux intratesticulaire absent ou réduit	Torsion ou ischémie jusqu'à preuve du contraire.	Communication urgente.
Panneau Whirlpool dans le cordon	Signe direct de torsion, y compris la torsion partielle/intermittente.	Décrire l'emplacement des nœuds et le débit résiduel.
Hyperémie épididymaire/testiculaire	Favorise l'épididymite, l'orchite ou l'épididymo-orchite.	Recherchez un abcès, une pyocèle et un infarctus.
Abcès, pyocèle, nécrose ou infarctus	Complication infectieuse/vasculaire pertinente.	Communiquer et suggérer une corrélation urologique.
Traumatisme avec rupture de tunique	Risque de perte testiculaire en cas de retard.	Décrire la discontinuité, l'hématome et la viabilité Doppler.

Source: ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications

Masses, kystes et microlithiase

Modèle	Interprétation	Commentaire
Kyste intratesticulaire simple ou tunique	Anéchoïque, paroi mince, rehaussement postérieur, sans composant solide et sans écoulement.	Vert si tous les critères typiques sont présents.
Masse intratesticulaire solide	Gérer comme malin jusqu'à preuve du contraire.	AUA : marqueurs tumoraux avant traitement ; Le Doppler aide, mais l'absence de flux n'exclut pas la tumeur.
Lésion extratesticulaire typique	Un kyste épididymaire, une spermatocèle, un appendice, un lipome ou une tumeur adénomatoïde peuvent être bénins.	Décrire l'origine et la relation avec l'épididyme, le cordon et les tuniques.
Masse extratesticulaire solide	Plus souvent bénigne qu'intratesticulaire, mais pas automatiquement bénigne.	Envisager une IRM/une référence si la situation est indéterminée.
Microlithiase isolée	Aucune masse et aucun facteur de risque : aucun suivi de routine requis.	Conseils AUA/ESUR.
Microlithiase avec facteur de risque	Cryptorchidie/orchidopexie, antécédents personnels/familiaux de tumeur germinale, d'atrophie ou d'infertilité.	Suivi individualisé.

Source: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality

Principaux différentiels

État	Résultats utiles	Piège
Torsion testiculaire	Débit réduit/absent, tourbillon du cordon, testicules hauts ou horizontaux, œdème réactif.	Un écoulement résiduel peut persister en torsion partielle.
Torsion de l'appendice testiculaire	Petit nodule avasculaire près du pôle supérieur, hyperémie réactive périphérique.	Peut imiter une épididymite.
Épididymite/orchite	Épididyme élargi, hyperémie, hydrocèle réactive et épaississement cutané.	L'infarctus/abcès le rend rouge.
Tumeur testiculaire	Masse intratesticulaire solide, généralement hypoéchogène et vasculaire ; une calcification/cicatrice peut indiquer une tumeur brûlée.	Ne pas biopsier systématiquement le scrotum.
Hydrocèle, hématocèle ou pyocèle	Fluide simple, échos internes, septa, débris, caillots ou gaz selon étiologie.	Pyocèle/hématocèle complexe avec symptômes modifiant l'urgence.
Hernie inguinoscrotale	Teneur en graisse ou intestin, péristaltisme, Valsalva et réductibilité.	L'intestin non réductible ou l'ischémie sont urgents.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR

Pénis / Doppler pénien

L'échographie pénienne ne dispose pas d'un seul système universel comme TI-RADS ou BI-RADS. La sécurité vient de la séparation de la question clinique : traumatisme, plaque/fibrose, priapisme, thrombose veineuse superficielle, masse/infection ou dysfonction érectile vasculaire. En Doppler dynamique, les seuils varient : les directives européennes acceptent une vitesse systolique maximale supérieure à 30 cm/s comme normale, tandis que les examens radiologiques utilisent une vitesse supérieure à 35 cm/s pour exclure une sténose significative. Par conséquent, 30 à 35 cm/s sont jaunes et non verts absolus.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole anatomique minimum	transducteur linéaire haute fréquence ; plans transversaux et longitudinaux	Évaluer les corps caverneux, les corps spongieux, le gland, l'urètre pénien le cas échéant, la tunique albuginée, le fascia profond, les artères caverneuses, les artères dorsales et les veines dorsales superficielles/profondes en fonction de la question clinique.
Anatomie normale en mode B	deux corps caverneux dorsolatéraux + corps spongieux ventral	La tunique albuginée apparaît comme une fine ligne échogène autour des corps érectiles ; l'artère caverneuse est généralement visible au centre de chaque corps caverneux.
Fracture du pénis	discontinuité de la tunique albuginée + hématome	Un claquement, une douleur soudaine, une détumescence et des ecchymoses rendent le diagnostic clinique probable ; l'échographie localise la déchirure et mesure l'hématome. Une hématurie, une rétention urinaire ou de l'air dans les corps érectiles suggèrent une lésion urétrale et un changement d'urgence.tunique continue: pas d'hématome profondhématome avec tunique intacte: différentiel mimique de fracturefracture probable: défaut de tunique
Maladie de La Peyronie — plaque	épaississement tunique focal, fibrose ou calcification	Signaler l'emplacement, le côté, la longueur, l'épaisseur, la calcification/l'ombre acoustique, la relation avec le septum et le faisceau neurovasculaire, la courbure pendant l'érection induite lorsqu'elle est réalisée et le flux Doppler autour de la plaque si une phase active est suspectée.plaque non calcifiée: peut être une phase activecalcification: affecte la planification du traitementérosion massive ou atypique: n'assume pas la Peyronie
Priapisme ischémique	flux caverneux nettement réduit ou absent	Il s'agit d'une urgence urologique, notamment avec une érection douloureuse durant plus de 4 heures. Le Doppler doit être effectué avant l'aspiration lorsque cela est possible, car l'intervention peut créer une hyperémie réactive et confondre l'interprétation.urgence: douleur + rigidité + peu/pas de fluxindéterminé: est en corrélation avec les gaz du sang corporel
Priapisme non ischémique/à haut débit	débit élevé/turbulent, fistule ou pseudo-anévrisme	Suit souvent un traumatisme périnéal/pénien et est moins douloureux. Ce n'est pas la même urgence que le priapisme ischémique, mais il est anormal et le Doppler localise la fistule pour une compression guidée, un suivi ou une embolisation.
Thrombose superficielle de la veine dorsale	veine non compressible + thrombus échogène + flux absent	Aussi appelée maladie pénienne de Mondor. Elle est généralement bénigne/auto-limitée, mais le Doppler permet de la distinguer de la maladie de La Peyronie, de la lymphangite sclérosante, de la masse et de l'hématome.anomalie généralement auto-limitée: confirmer la compressibilité et le débitsignes systémiques ou masse: recherchez une autre cause
Doppler dynamique — technique	mesurez les artères caverneuses à la base toutes les 5 minutes jusqu'à 20-30 minutes	Enregistrez le médicament et la dose, le côté d'injection, le temps, le degré de rigidité, la vitesse systolique maximale, la vitesse télédiastolique, l'indice de résistance et la différence latérale. L'angle Doppler doit être maintenu en dessous de 60 degrés.
Vitesse systolique maximale post-stimulation	vert fort >35 ; divergent 30-35 ; anormal <25 cm/s	Les directives européennes considèrent qu'une vitesse supérieure à 30 cm/s est généralement normale ; les examens radiologiques utilisent une température supérieure à 35 cm/s pour exclure une sténose significative. Entre 25 et 35 cm/s, à interpréter comme une zone grise avec rigidité, dose, anxiété et timing.forte normalité: >35 cm/snormal dans certaines sources: 30–35 cm/sindéterminé: 25–29 cm/sinsuffisance artérielle probable: <25 cm/s
Vitesse télédiastolique	<3 selon les directives européennes ; > 5 suggère une fuite veineuse si l'afflux artériel est adéquat cm/s	L'interprétation veino-occlusive n'est fiable que lorsque la réponse artérielle et la rigidité sont suffisantes ; l'anxiété et une faible dose peuvent imiter une fuite veineuse.stricte normale: <3 cm/szone grise: 3–5 cm/sfuite veineuse probable: >5 cm/s com boa resposta arterial
Indice résistif	>0,8 généralement normal	Une vitesse inférieure à 0,8 associée à une vitesse télédiastolique élevée suggèrent un dysfonctionnement veino-occlusif ; utiliser avec prudence si la réponse artérielle était mauvaise.normal: >0,8limite: 0,75–0,80suspect: <0,75 ou <0,8 com diástole elevada

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — pénis et Doppler pénien

Vert	Vitesse systolique maximale supérieure à 35 cm/s des deux côtés, vitesse diastolique basse, indice de résistance supérieur à 0,8, rigidité adéquate et aucun résultat anatomique critique.
Jaune	Vitesse systolique maximale 25-35 cm/s, diastole 3-5 cm/s, rigidité incomplète, technique sans injection vasoactive, plaque/calcification, thrombose dorsale superficielle ou priapisme non ischémique.
Rouge	Vitesse systolique maximale inférieure à 25 cm/s, diastole supérieure à 5 cm/s avec un bon afflux artériel, un faible indice de résistance, un priapisme ischémique, une fistule à haut débit, une fracture, une masse suspecte, un abcès, des gaz ou un signe urétral.

Cet outil est pédagogique : il ne remplace pas l'évaluation urologique, les gaz du sang corporels dans le priapisme, ni les décisions thérapeutiques. En cas de priapisme douloureux prolongé ou de fracture du pénis, la communication doit être immédiate.

Source: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics / Radiologia Brasileira

Doppler dynamique — lecture hémodynamique

Paramètre	Vert	Jaune	Rouge
Vitesse systolique maximale	>35 cm/s	25–35 cm/s	<25 cm/s
Différence latérale de l'artère caverneuse	<10 cm/s	>10 cm/s avec des vitesses préservées	>10 cm/s avec côté inférieur <25 cm/s
Vitesse télédiastolique	<3 cm/s	3–5 cm/s	> 5 cm/s persistant si l'afflux artériel est adéquat
Indice résistif	>0,8	0,75–0,8	<0,75 ou <0,8 avec diastole élevée
Rigidité	rigidité complète ou suffisante	tumescence ou rigidité partielle	aucune réponse malgré une technique adéquate

Source: EAU Erectile Dysfunction / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024

Urgences et différentiels

État	Résultats échographiques	Message pratique
Fracture du pénis	Défaut focal de la tunique albuginée, hématome adjacent, parfois urètre/corps spongieux impliqué.	Urgence chirurgicale dans la plupart des cas ; localiser la déchirure.
Priapisme ischémique	Écoulement caverneux absent ou à haute résistance, corps caverneux rigides et douloureux.	Urgence ; ne retardez pas le traitement.
Priapisme non ischémique à haut débit	Fistule artériocaverneuse, pseudo-anévrisme, turbulence et flux à faible résistance.	Généralement non ischémique, mais anormal et pouvant nécessiter une embolisation.
Maladie pénienne de Mondor	Veine dorsale superficielle non compressible avec thrombus et flux absent.	Généralement autolimité ; distinguer de la plaque, de la masse et de la lymphangite.
Maladie de La Peyronie	Plaque d'albuginée, épaississement, fibrose, calcification ou ombre acoustique.	Mesurer et cartographier ; Le Doppler est utile si une dysfonction érectile est également présente.
Infection profonde ou abcès	Collection, hyperémie, gaz, épaississement cutané/fascial ou extension périnéale.	Peut constituer une urgence, notamment en cas de gaz ou de suspicion de maladie de Fournier.
Masse suspecte	Lésion solide irrégulière, gland/prépuce, invasion locale, vascularisation ou ganglions suspects.	Ne pas étiqueter comme plaque ; référer pour un bilan.

Source: Radiologia Brasileira / RadioGraphics / AUA / EAU

Liste de contrôle des rapports structurés

Bloquer	Ce qu'il faut signaler	Pourquoi est-ce important
Technique	Transducteur, plans, approche ventrale/dorsale, Doppler couleur/spectral et angle Doppler.	Évite les mesures erronées dues à l'angle ou à l'échantillonnage.
Doppler dynamique	Médicament, dose, côté injection, moment des mesures et degré de rigidité.	Sans cela, la vélocité et la fuite veineuse peuvent être fausses.
Plaques/fibrose	Localisation par surface/tiers, taille, calcification, ombrage et relation septale.	Aide à planifier le traitement en urologie.
Traumatisme	Intégrité de la tunique, hématome, corps spongieux, urètre et vascularisation caverneuse.	Définit l'urgence et la carte chirurgicale.
Priapisme	Ischémique versus non ischémique, écoulement caverneux, fistule/pseudo-anévrisme et si c'était avant l'aspiration.	Change complètement la direction.

Source: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics

Obstétrical — 1er trimestre

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Sac gestationnel visible (endovaginal)	≈ 5,0 SA	sac de 2–3 mm
Vésicule vitelline visible	DMSG ≤ 10 mm	≈ 5,5–6 SA
Embryon avec activité cardiaque	≈ 6 SA	généralement jusqu'à DMSG 25 mm
FC embryonnaire — mauvais pronostic	< 90 bpm	chez l'embryon < 8 SA

Classifications et calculateurs

Calculatrice — clarté nucale (11-13+6 semaines)

NT	En lisant
< 3,0 mm (CCN 45–84 mm)	Comme prévu ; intégrer dans le risque combiné.
3,0–3,4 mm	Au-dessus de p95 dans la plupart des CCN ; valeur à risque.
≥ 3,5 mm	Risque majoré (aneuploïdie, cardiopathie, syndromes) : conseil + test diagnostic + écho fœtale.

Mesurez uniquement dans la fenêtre CCN 45–84 mm, plan sagittal médian, fœtus neutre, grossissement adéquat. Marqueurs secondaires : absence d'os nasal, régurgitation tricuspide, canal veineux avec onde inversée.

Source: Fetal Medicine Foundation (FMF) / ISUOG guidelines

Critères de grossesse NON ÉVOLUTIVE (consensus 2012)

Constatation	Conclusion
LCC ≥ 7 mm SANS activité cardiaque	Non évolutive
DMSG ≥ 25 mm SANS embryon	Non évolutive
Pas d'embryon avec activité cardiaque ≥ 2 SA après sac sans vésicule vitelline	Non évolutive
Pas d'embryon avec activité cardiaque ≥ 11 jours après sac avec vésicule vitelline	Non évolutive

Critères diagnostiques (définitifs) du consensus SRU 2012. Les constatations "suspectes" imposent un contrôle.

Source: SRU Consensus 2012 (Doubilet et al.)

Carotides — Doppler / plaque

Brésil : la principale référence adoptée ici est la mise à jour DIC/SBC + Colégio Brasileiro de Radiologia + Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular 2023, avec graduation NASCET. États-Unis : IAC 2023 recommande d’augmenter le seuil de vitesse systolique carotidienne interne à 180 cm/s pour une sténose de 50 %. Lorsqu'il y a une divergence entre les normes, l'interface la marque en jaune et explique la source.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Vitesse systolique maximale – carotide interne	<140 dans la norme brésilienne pour <50% cm/s	IAC 2023 utilise <180 cm/s pour la normale ou <50 % ; 140-179 cm/s devient une zone jaune si les autres paramètres ne confirment pas la sténose.Vert — pas de plaque et vitesse basse: <125–140 cm/sJaune — Divergence SRU/BR/IAC: 125–179 cm/sRouge — sténose hémodynamique probable: ≥180 cm/s com placa/razão elevada; >230 cm/s alto grau
Vitesse télédiastolique – carotide interne	<40 cm/s	Il est utile de confirmer l'étendue de la sténose lorsque la vitesse systolique n'est pas représentative.Vert: <40 cm/sRouge – 50 % ou plus: ≥40 cm/sRouge – haute qualité: >100 cm/s; >140 cm/s sugere 80–89% no padrão brasileiro
Rapport systolique carotide interne/carotide commune	<2,0	Utilisez la vitesse systolique carotidienne interne la plus élevée au point de sténose et la vitesse systolique carotidienne commune dans un segment représentatif, loin de la plaque.Vert: <2,0Rouge — 50 à 69 %: 2,0–4,0Rouge – 70 % ou plus: >4,0
Complexe intima-média	≤0,9 mm	Coupe opérationnelle ; la recommandation brésilienne préfère les percentiles pour l'âge, le sexe et l'origine ethnique lorsqu'ils sont disponibles et ne recommande pas de mesurer systématiquement les données dans la population générale.Vert – habituel: ≤0,9 mmJaune — épaissi: >0,9 mmRouge — plaque par épaisseur: >1,5 mm se focal
Plaque carotide — définition	saillie ≥0,5 mm ou >50 % du mur adjacent ou >1,5 mm	Un seul critère suffit ; la plaque ne doit pas être décrite seulement comme un épaississement intima-média.Vert: pas de saillie focaleJaune: plaque lisse/calcifiée sans sténose significativeRouge: plaque ulcérée, prédominante écholucide ou avec sténose ≥50 %
Angle Doppler pour les vitesses	≤60 degrés	L'angle doit être corrigé et inférieur ou égal à 60 degrés chaque fois que la vitesse est mesurée.

Classifications et calculateurs

Calculateur rapide — Sténose carotidienne Doppler

Couleur	Résultat	Comment interpréter
Vert	Pas de sténose hémodynamiquement significative	Vitesses basses, rapport interne/commun <2,0 et absence de plaque significative.
Jaune	Zone frontalière ou divergente	Plaque sans sténose significative, épaississement intima-média ou vitesse 125-179 cm/s sans confirmation par rapport/plaque.
Rouge	Sténose anormale ou à haut risque	Sténose de 50 % ou plus, subocclusion, occlusion, plaque ulcérée ou plaque écholucide prédominante.

Le calculateur croise DIC/SBC-CBR-SBACV 2023, IAC 2023 et SRU 2003. Le résultat final doit prendre en compte la technique, l'angle Doppler, l'arythmie, les sténoses en série, l'occlusion controlatérale et la corrélation clinique.

Source: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003

Plaque-RADS — classification morphologique de la plaque carotidienne

Catégorie	Critère principal	Sous-type / détail	Lecture par couleur
1	Pas de plaque athéroscléreuse.	Paroi sans plaque détectable.	Vert — consensus de normalité morphologique.
2	Plaque présente avec épaisseur pariétale maximale <3 mm.	Pas d’hémorragie intraplaque, de rupture de chape ni de thrombus intraluminal.	Jaune — plaque à faible risque, mais paroi non normale.
3a	Épaisseur maximale de la paroi ou de la plaque ≥3 mm.	Chape fibreuse épaisse/intacte ; pas de signe compliqué.	Jaune — risque intermédiaire.
3b	Épaisseur maximale ≥3 mm avec suspicion de chape fibreuse fine.	L’échographie peut le suggérer ; l’IRM évalue mieux une chape fine.	Jaune — vulnérabilité possible ; confirmer selon le contexte.
3c	Plaque ulcérée.	Cavité/surface ulcérée communiquant avec la lumière.	Rouge — morphologie anormale à risque.
4a	Hémorragie intraplaque.	Signe compliqué ; l’échographie peut être limitée.	Rouge — plaque compliquée.
4b	Rupture de la chape fibreuse.	Signe compliqué.	Rouge — plaque compliquée.
4c	Thrombus intraluminal.	Signe compliqué.	Rouge — plaque compliquée.

Plaque-RADS complète, mais ne remplace pas, le pourcentage de sténose. En présence de plusieurs plaques, noter la catégorie la plus élevée et décrire la plaque dominante.

Source: Saba et al., JACC Cardiovascular Imaging 2024 / QIMS 2026 ultrasound validation

Sténose carotidienne interne — Brésil 2023 (NASCET)

Sténose	Vitesse systolique interne	Vitesse diastolique interne	Rapport systolique interne/commun	Commentaire
<50%	<140	<40	<2,0	Non significatif sur le plan hémodynamique ; S'il y a une plaque, décrire la morphologie.
50–59%	140–230	40–69	2,0–3,1	Plage dans laquelle il y a divergence avec l'IAC 2023 lorsque la vitesse systolique est inférieure à 180 cm/s.
60–69%	sans propre coupe	70–100	3,2–4,0	Utilisez diastolique et ratio comme confirmation.
70–79%	>230	>100	>4,0	Sténose élevée ; différencier de la subocclusion.
80–89%	sans propre coupe	>140	sans propre coupe	Un diastolique très élevé renforce un degré élevé.
>90%	>400	sans propre coupe	>5,0	Il peut y avoir une baisse paradoxale de la vitesse en cas de subocclusion.
Quasi-occlusion	variable - flux filiforme	variables	variables	Le diagnostic est morphologique/coloré ; ne dépend pas d'une coupe fixe.
Occlusion	manque de débit	manque de débit	ne s'applique pas	Aucune lumière perméable détectable.

Utilisez la méthode NASCET sur le pourcentage déclaré. La vélocité systolique est le critère principal ; diastolique et les raisons confirment quand la vitesse est affectée par des facteurs hémodynamiques.

Source: DIC/SBC + CBR + SBACV 2023

IAC 2023 — critères modifiés pour l'artère carotide interne

Catégorie	Vitesse systolique interne	Plaque estimée	Rapport systolique interne/commun	Vitesse diastolique interne
Normale	<180	aucun	<2,0	<40
<50%	<180	<50%	<2,0	<40
50–69%	180–230	>50%	2,0–4,0	40–100
>70 % jusqu avant la quasi-occlusion	>230	>50%	>4,0	>100
Quasi-occlusion	élevé, faible ou indétectable	visible	variables	variables
Occlusion totale	indétectable	visible, aucune lumière détectable	ne s'applique pas	ne s'applique pas

L'IAC reconnaît que 125 à 180 cm/s avec un rapport ≥ 2,0, une plaque importante et des turbulences poststénotiques peuvent également être de 50 à 69 %.

Source: IAC Vascular Testing Communication 2023

SRU 2003 — des critères classiques encore présents dans les services

Catégorie	Vitesse systolique interne	Vitesse diastolique interne	Rapport systolique interne/commun
Normale	<125	<40	<2,0
<50%	<125	<40	<2,0
50–69%	125–230	40–100	2,0–4,0
70 % ou plus jusqu'à la subocclusion	>230	>100	>4,0
Quasi-occlusion	variables	variables	variables
Occlusion	pas de flux	pas de flux	ne s'applique pas

Conservé pour comparaison historique ; lorsqu'il est utilisé, déclarer la norme adoptée dans le service.

Source: SRU Consensus Conference 2003

Morphologie et surface de la plaque

Article	Trouver	Lecture par couleur
Pas de plaque	Pas de saillie focale ni d'épaississement focal > 1,5 mm.	Vert pour les vitesses normales.
Plaque échogène ou calcifiée	Types III-V ; La calcification peut créer une ombre et limiter la mesure.	Jaune en absence de sténose ≥50 % ; rouge si cela limite l évaluation ou accompagne une sténose.
Plaque principalement écholucente	Types I-II ; associée à une plus grande vulnérabilité dans plusieurs classifications.	Rouge pour risque morphologique.
Surface inégale	Irrégularité de 0,4 à 2,0 mm de profondeur.	Jaune ; décrire dans le rapport.
Ulcération	Concavité/extension >2,0 mm selon le critère de Bray.	Rouge ; risque morphologique élevé.

Plaque-RADS 2024 renforce le fait que la morphologie/composition de la plaque complète le pourcentage de sténose, mais ne remplace toujours pas le classement hémodynamique.

Source: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Plaque-RADS 2024

Checklist technique — artères carotides et vertébrales

Étape	Enregistrer	Raison
Mode B longitudinal	Complexe intima-média lorsque cela est indiqué et plaque dans le bulbe/bifurcation.	Définit la plaque et les limites anatomiques.
Doppler couleur ou amplitude	Bulbe, bifurcation, carotide interne et externe.	Localise les turbulences, la subocclusion et le flux résiduel.
Doppler spectral	Vitesse systolique carotidienne commune ; vitesses systolique et diastolique de l'artère carotide interne.	Permet le ratio NASCET et l'obtention du diplôme.
Angle Doppler	Fixez et maintenez jusqu'à 60 degrés.	Au-dessus de cette vitesse, la fiabilité est perdue.
Artères vertébrales	Direction du flux, motif spectral et asymétrie ; sans coupures numériques universelles dans le document brésilien.	L’évaluation est qualitative et contextuelle.

Évitez les abréviations dans le texte didactique : écrivez carotide interne, carotide commune, vitesse systolique, vitesse diastolique et rapport interne/commun.

Source: CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU extracranial cerebrovascular parameter

Musculosquelettique / parties molles

L'échographie des tissus mous doit fonctionner comme un triage sûr : confirmer s'il y a une lésion, localiser la couche anatomique, mesurer dans trois plans, évaluer la relation avec les fascias, les muscles, les tendons, les articulations, les vaisseaux et les nerfs, et séparer les résultats bénins typiques des masses indéterminées ou suspectes. Ne promettez pas la bienveillance en cas de doute.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Masse des tissus mous — documentation minimale	trois mesures, couche, fascia, marges, composition et Doppler	inclut les antécédents, la croissance, la douleur, le traumatisme, l'anticoagulation, le point ponctualité/écoulement, la réductibilité et la comparaison lorsque cela est utileterminé: deux projections, trois plans et Dopplerincomplet: pas de couche, pas de fascia ou pas de Dopplerdangereux: appelant bénin sans critères typiques
Taille de masse	<5 contre ≥5 cm	5 cm est un déclencheur classique pour une IRM/évaluation par un spécialiste, mais des masses plus petites peuvent toujours être malignes si elles sont profondes, en croissance ou atypiques.petit typique: <5 cm et bénignité typiquepas décisif: <5 cm mais solide/indéterminéalerte: ≥5 cm
Relation avec le fascia et la profondeur	superficiel, contacte le fascia, traverse le fascia ou intramusculaire/profond	sous le fascia superficiel, intramusculaire ou non entièrement accessible par échographie favorise l'IRMtypique superficiel: entièrement sous-cutané et entièrement visiblecontact fascial: base large ou marge profonde difficileprofond: traverse le fascia, intramusculaire ou pas entièrement visible
Kyste, ganglion ou bourse typique	anéchoïque, à paroi mince, rehaussement postérieur, sans composant solide ni vascularisation interne	s'il y a des échos internes, une paroi épaisse, une nodularité ou une vascularisation, cela devient indéterminétypique: kystique avasculaire purcomplexe: débris, cloisons fines ou contexte inflammatoiresolide/nodulaire: composant vascularisé
Lipome superficiel typique	ovale/elliptique, bien défini, compressible, parallèle à la peau, échogène ou strié, sans vascularisation pertinente	un lipome profond, volumineux, hétérogène, douloureux ou en croissance ne doit pas être traité comme un simpletypique: superficiel et stableatypique: hétérogène ou symptomatiquepas simple: profond, ≥5 cm ou croissance rapide
Collection, hématome ou abcès	contexte + compressibilité + échos internes + Doppler périphérique	les hématomes devraient diminuer au cours du suivi ; l'abcès s'accompagne souvent de douleurs, de rougeurs, de fièvre ou d'hyperémie périphériquetraumatisme clair: hématome en régressioncollection complexe: suivi ou drainage selon le contexte cliniqueinfection/extension: fièvre, gaz, douleur intense ou croissance
Nerf médian — section transversale du poignet	<9–10 mm²	≥10 mm² suggère un canal carpien ; interpréter avec les symptômes et la comparaison proximale/distalehabituel: <9–10 mm²limite: 10–12 mm²agrandi: >12 mm²
Tendon d'Achille — épaisseur	4–6 mm	>7 mm évoque une tendinopathie si associé à une perte du motif fibrillaire, douleur ou hyperémie

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — tissus mous, différentiel et prochaines étapes

Saisir	Comment l'application l'interprète	Limitation
Typiquement bénin	Kyste/ganglion simple, lipome superficiel typique, corps étranger avec antécédents compatibles ou hernie dynamique claire.	À utiliser uniquement si tous les critères typiques sont présents.
Indéterminé	Solide non lipomateux, collection complexe, masse petite mais atypique, vascularisation ou relation anatomique non concluante.	L'échographie ne doit pas clôturer le diagnostic en cas de chevauchement.
Suspect ou urgent	Marges profondes, supérieures à 5 cm, croissantes, fixes, invasives, vascularisation désorganisée, récidive après excision ou signes infectieux sévères.	Référence IRM/spécialiste selon le parcours local.

Utiliser comme triage éducatif. Le résultat répertorie les possibilités, pas un diagnostic définitif.

Source: SRU Radiology 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015 / ACR 2022

Différentiel par motif échographique

Modèle	Possibilités communes	Signe qui change la direction
Kystique avasculaire pur	Kyste simple, ganglion, bourse distendue, kyste synovial.	Composant solide, nodule mural ou vascularisation interne.
Graisse superficielle typique	Lipome superficiel.	Profond, ≥5 cm, hétérogène, douloureux ou croissant.
Solide non lipomateux	Fibrome, tumeur de la gaine nerveuse, tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse, ganglion lymphatique, endométriose cicatricielle, fibromatose.	Marges infiltrantes, croissance ou vascularisation désorganisée.
Collection complexe	Hématome, sérome, abcès, Morel-Lavallée, bursite compliquée.	Fièvre, rougeur, gaz, douleur intense, expansion ou absence de régression.
Vasculaire ou compressible	Malformation veineuse/lymphatique, varices, pseudo-anévrisme, hémangiome.	Flux artériel pulsatile, fistule, thrombus ou débit élevé.
Dynamique avec Valsalva	Hernie, hernie musculaire, varice expansive.	Coincement, douleur marquée, anse intestinale non réductible ou compromise.
Echogène avec ombre ou corps étranger	Corps étranger, granulome, calcification, myosite ossifiante, tophus.	Calcification intramusculaire ou masse associée : radiographie/IRM selon contexte.
Masse profonde ou invasive	Les sarcomes et autres tumeurs agressives entrent dans le différentiel jusqu'à preuve du contraire.	Parcours de référence IRM et oncologie/sarcome.

Source: SRU 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015

Panneaux d'avertissement : quand ne pas fermer, car cela est inoffensif

Signe	Pourquoi est-ce important	Couleur
Plus grand que 5 cm	Déclencheur classique pour un travail supplémentaire, surtout s'il est solide.	Rouge
Fascia profond, intramusculaire ou croisé	L'échographie peut ne pas voir toute l'étendue ; L'IRM est préférable.	Rouge
Croissance rapide ou récidive post-excision	Augmente la suspicion et modifie le parcours de biopsie/orientation.	Rouge
Marges invasives ou vascularisation désorganisée	Signe morphologique d'agressivité, bien que non spécifique seul.	Rouge
Douleur isolée	Peut être inflammatoire/traumatique, mais constitue également un signe d'avertissement clinique s'il est associé à une masse solide.	Jaune
Calcifications	Se produit dans les lésions bénignes et malignes ; si c'est dans une extrémité ou dans un muscle, la radiographie est utile.	Jaune

Source: ESSR 2015 / BMUS 2024 / ACR 2022

Liste de contrôle technique — échographie des tissus mous

Étape	Rapport	Raison
Historique ciblé	Durée, croissance, douleur, traumatisme, anticoagulation, fièvre/rougeur, point lacrymal/écoulement, réductibilité et intervention chirurgicale/cancer antérieur.	Modifie le différentiel.
Localisation anatomique	Côté, point précis, couche : peau, sous-cutané, fascia, muscle, tendon, articulation, vaisseau ou nerf.	Évite un rapport générique.
Images et mesures	Deux projections orthogonales, trois mesures, profondeur, image de la marge profonde et comparaison controlatérale si utile.	Permet le suivi.
Mode B et Doppler	Composition, échogénicité, marges, rehaussement/ombrage, calcification, compressibilité, flux périphérique/interne.	Sépare les kystiques, les solides, les inflammatoires et les vasculaires.
Manœuvres dynamiques	Compression, mouvement tendineux/musculaire, Valsalva, position debout lorsqu'une hernie/varix est une hypothèse.	Affiche la relation fonctionnelle.
Conclusion sûre	Typiquement bénin, indéterminé ou suspect ; si indéterminé, indiquez clairement qu’une corrélation/imagerie supplémentaire est nécessaire.	Protège le patient et le médecin.

Source: BMUS 2024 / ESSR 2015 / SRU 2022

Poignet / main (avec et sans Doppler)

L'échographie du poignet doit séparer la technique anatomique, l'évaluation des tendons, des nerfs périphériques et de l'inflammation articulaire. Le Doppler n’est pas un « extra » : lorsqu’on soupçonne une synovite, une ténosynovite, une polyarthrite rhumatoïde, une infection ou une masse vasculaire, il change d’interprétation.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimum sans Doppler	dorsal + palmaire + dynamique	Évaluer les tendons des axes court et long, rétinacula, articulations radiocarpiennes/intercarpiennes, canal carpien, canal de Guyon et point douloureux.
Protocole avec Doppler	faible échelle et gain élevé sans artefact	Utilisation pour la synovite, la ténosynovite, l'arthrite inflammatoire, l'hyperémie péritendineuse, la masse vasculaire et les infections ; éviter une compression excessive.
Nerf médian — section transversale au niveau du canal carpien	<10 mm²	Les seuils fixes varient ; 10 à 12 mm² est une zone grise et > 12 mm² est plus compatible avec une neuropathie compressive lorsque les symptômes correspondent.habituel: <10 mm²limite: 10–12 mm²agrandi: >12 mm²
Nerf médian — rapport poignet/avant-bras	<1,4	Un ratio ≥1,4 augmente la suspicion et réduit la variation des habitudes corporelles ; utilisez la zone du poignet divisée par la zone proximale de l’avant-bras.habituel: <1,4suspect: ≥1,4
Nerf médian — limite ajustée en fonction de la circonférence du poignet	0,88 × circonférence − 4 mm²	Alternative décrite pour ajuster la limite normale supérieure en fonction de la circonférence du poignet en centimètres.
Nerf cubital dans le canal de Guyon	pas de seuil universel	Comparez le calibre, les fascicules, la compression, la masse/kyste, l'artère ulnaire, la bifurcation en branche sensorielle superficielle et branche motrice profonde.
Synovite — échelle OMERACT/EULAR	0–3 Mode B et Doppler	Le mode B mesure l'hypertrophie synoviale ; Le Doppler mesure la vascularisation active. Interpréter séparément et avec le contexte clinique.

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — poignet, nerfs et synovite

Saisir	Comment interpréter	Limitation
Pas de synovite et nerf médian habituel	Surface nerveuse <10 mm², pas de Doppler synovial, pas de ténosynovite et pas d'érosion.	Corréler avec les symptômes ; l'échographie n'exclut pas toutes les neuropathies.
Zone grise	Nerf 10–12 mm², rapport isolé ≥1,4, synovite grade 1, Doppler léger ou ténosynovite sans signes d'agressivité.	Nécessite une corrélation clinique, une comparaison controlatérale et parfois une conduction nerveuse ou une rhumatologie.
Anormal pertinent	Nerf > 12 mm² avec rapport/symptômes élevé, grade Doppler 2–3, synovite en mode B grade 2–3, érosion, rupture tendineuse ou déficit moteur.	Ne fermez pas de manière accessoire.

Utiliser comme triage éducatif. L'impression finale doit intégrer les symptômes, l'examen physique, la répartition des symptômes et les hypothèses cliniques.

Source: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology

Compartiments des extenseurs du poignet — carte anatomique

Compartiment	Tendons	Conseils et pathologie courante
1	Long abducteur du pouce + court extenseur du pouce.	Ténosynovite de De Quervain ; recherchez le septum vertical et les tendons accessoires.
2	Extenseur radial du carpe long + extenseur radial du carpe court.	Point de croisement avec le premier compartiment de l'avant-bras distal : syndrome d'intersection.
3	Long extenseur du pouce.	Utiliser le tubercule de Lister comme point de repère ; risque de rupture dans la polyarthrite rhumatoïde ou d'attrition.
4	Extenseur des doigts + extenseur de l'indice propre.	La ténosynovite inflammatoire est fréquente ; une manœuvre dynamique sépare les tendons.
5	Extenseur des doigts minimaux.	Petit et ulnaire ; évaluer la ténosynovite et la rupture dans l'arthrite inflammatoire.
6	Extenseur ulnaire du carpe.	Évaluez la subluxation dynamique, la tendinopathie, la ténosynovite et la goutte/le dépôt de cristaux.

Source: ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy

Côté palmaire — canal carpien et canal de Guyon

Structure	Contenu / point de repère	Que rechercher
Canal carpien proximal	Scaphoïde radial et pisiforme ulnaire ; nerf médian superficiel aux tendons fléchisseurs.	Zone nerveuse médiane, œdème fasciculaire, rétinaculum, artère médiane persistante et nerf bifide.
Canal carpien distal	Trapèze radial et crochet ulnaire de l'hamate.	Aplatissement, courbure rétinaculaire, kystes, ténosynovite des fléchisseurs et masses.
Tendons fléchisseurs à l'intérieur du tunnel	Quatre fléchisseurs superficiels des doigts, quatre fléchisseurs profonds des doigts et un long fléchisseur du pouce.	Ténosynovite des fléchisseurs, adhérence, déchirure partielle et déclencheur inflammatoire.
Canal Guyon	Artère ulnaire radiale au nerf ulnaire ; se divisent en branches sensorielles superficielles et motrices profondes.	Kyste/ganglion, thrombose/anévrisme de l'artère ulnaire, compression au niveau du crochet de l'hamate et lésion profonde de la branche motrice.
Tendon fléchisseur radial du carpe	Radial, sur scaphoïde/trapèze, à l'extérieur du canal carpien principal.	Ténosynovite, tendinopathie et douleur radiale palmaire.
Tendon fléchisseur ulnaire du carpe	Inserts sur pisiforme ; référence pour le canal Guyon.	Enthésopathie, calcification, dépôt de cristaux et douleur ulnaire.

Source: ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter

Synovite et polyarthrite rhumatoïde — Échelle d'enseignement OMERACT/EULAR

Grade	Mode B : hypertrophie synoviale	Doppler : vascularisation
0	Absent : pas d'hypertrophie synoviale.	Absent : pas de signal Doppler.
1	Minime : léger épaississement sans renflement majeur.	Minimal : jusqu'à quelques points/signaux isolés.
2	Modérée : hypertrophie renflée au-delà de la ligne osseuse avec une surface plate ou concave.	Modéré : signaux vasculaires dans moins de la moitié de la zone synoviale.
3	Sévère : hypertrophie marquée à surface convexe.	Sévère : signaux vasculaires dans la moitié ou plus de la zone synoviale.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, signaler les articulations scannées, le grade en mode B, le grade Doppler, les érosions, la ténosynovite et la rupture du tendon. Un Doppler persistant peut indiquer une activité même lorsque la maladie clinique semble contrôlée.

Source: EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM

Différentiels principaux de poignet

État	Résultats échographiques utiles	Commentaire
Syndrome du canal carpien	Hypertrophie du nerf médian, rapport poignet/avant-bras élevé, œdème fasciculaire, aplatissement distal, courbure rétinaculaire, hypervascularisation intraneurale.	Corréler avec le territoire sensoriel et la conduction nerveuse si nécessaire.
Ténosynovite de De Quervain	Épaississement de la gaine du premier compartiment, liquide, hyperémie et douleur à la compression dynamique.	Recherchez la cloison entre le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce.
Syndrome d'intersection	Friction/ténosynovite où les tendons du premier compartiment croisent les extenseurs radiaux de l'avant-bras distal.	La douleur est généralement plus proximale que celle de De Quervain.
Kyste ganglionnaire/synovial	Lésion kystique avec rehaussement postérieur, tige articulaire parfois visible, pas de flux interne.	Si complexe, vascularisé ou solide, reclasser comme indéterminé.
Arthrite inflammatoire/polyarthrite rhumatoïde	Synovite en mode B, Doppler synovial, érosions marginales, ténosynovite fléchisseurs/extenseurs et ruptures possibles.	Le Doppler et l'érosion rendent la suspicion plus pertinente ; intégrer avec la sérologie et la rhumatologie.
Goutte ou maladie des cristaux	Tophus hétérogènes, ombrages, érosions, double contour sur cartilage lorsqu'il est visible, ténosynovite cristalline.	Peut imiter une infection ou une arthrite inflammatoire.
Infection	Collection, hyperémie intense, suspicion de ténosynovite purulente, gaz, cellulite et douleur marquée.	Urgence clinique ; l'échographie permet de localiser le prélèvement et de guider l'aspiration.
Lésion ligamentaire/complexe fibrocartilage triangulaire	L'échographie évalue partiellement le ligament scapho-lunaire dorsal et le complexe triangulaire ulnaire ; utiliser des manœuvres et comparer.	Une arthrographie IRM/IRM peut être nécessaire.

Source: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews

Cheville et pied

Catégorie ciblée pour les douleurs, traumatismes, tendons, ligaments, fascia plantaire, avant-pied et Doppler inflammatoire. Il n’existe pas de système universel unique pour chaque découverte de cheville et de pied ; par conséquent, la lecture utilise le vert pour les mesures et les schémas clairement habituels, le jaune pour les résultats limites ou dépendants de la douleur/de la dynamique, et le rouge pour les déchirures, l'instabilité, l'infection, la compression neurovasculaire, le pied diabétique compliqué ou les résultats structurellement anormaux.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole par régions	antérieur + médial + latéral + postérieur + plantaire + avant-pied	Utilisez un transducteur linéaire haute fréquence ; évaluer l'axe long et court, le point douloureux, les manœuvres dynamiques, la comparaison controlatérale et le Doppler en cas de suspicion de douleur inflammatoire, de masse, de ténosynovite ou d'infection.
Tendon d’Achille — épaisseur antéropostérieure	jusqu'à environ 6 mm	La limite varie selon le sexe, l'âge, la charge sportive et le site de mesure. L'épaisseur seule ne permet pas de diagnostiquer une tendinopathie ; des valeurs supérieures à 6 mm, une hypoéchogénicité, une perte fibrillaire, un effet Doppler ou une douleur focale augmentent la suspicion.habituel si l'échotexture est normale: ≤6 mmlimite/contextuel: >6–8 mmprobablement anormal si symptomatique: >8 mm ou defeito
Fascia plantaire — épaisseur à l’origine calcanéenne	<4 mm	En dessous de 4 mm favorise la normalité. De nombreuses études utilisent 4 mm comme seuil de sensibilité ; d'autres trouvent une spécificité plus élevée avec 4,5 à 5 mm. Pour des raisons de sécurité, 4 à 4,9 mm sont jaunes et 5 mm ou plus sont rouges en cas de douleur typique.forte normalité: <4 mmlimite: 4–4,9 mmépaissi si la douleur correspond: ≥5 mm
Névrome interdigital de Morton — grand axe	la taille seule ne décide pas mm	Les lésions de plus de 5 mm sont plus susceptibles d'être cliniquement pertinentes, mais de petits névromes symptomatiques et des lésions asymptomatiques existent. La douleur, le clic de Mulder, la compression dynamique et la relation avec la bourse intermétatarsienne comptent plus que la seule taille.moins spécifique si isolé: <4 mmest en corrélation avec la douleur: 4–5 mmprobablement pertinent si symptomatique: >5 mm
Synovite et ténosynovite — Doppler	0–3 Mode B et Doppler	Utilisez une faible échelle, un gain élevé sans artefact et une compression minimale. Le niveau 1 peut être contextuel ; L'hypertrophie Doppler ou synoviale de grades 2 à 3 est anormale dans un contexte inflammatoire.absent: 0léger/contextuel: 1actif/anormal: 2–3
Quand l’échographie ne suffit pas	douleur osseuse focale, incapacité à supporter du poids, fracture occulte, ostéomyélite ou planification chirurgicale	Une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être nécessaires en fonction d'un traumatisme, d'un pied diabétique, d'un problème osseux, d'un problème chirurgical de la plaque plantaire ou d'une déchirure complexe.

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — cheville et pied

Saisir	Comment utiliser	Limitation
Vert	Achille jusqu'à 6 mm, fascia plantaire <4 mm, aucun défaut, pas de Doppler synovial et aucun signe d'avertissement.	Valable uniquement si la technique et le contexte clinique concordent.
Jaune	Achille > 6-8 mm, fascia 4-4,9 mm, névrome 4-5 mm, entorse partielle, ténosynovite ou synovite de grade 1.	Comparez, testez dynamiquement et corrélez avec le point douloureux.
Rouge	Déchirure du tendon, instabilité dynamique, fascia ≥5 mm avec douleur typique, neurinome symptomatique >5 mm, synovite/Doppler grade 2-3, infection, pied diabétique compliqué ou compression neurovasculaire.	Ne pas fermer en variante ; décrire l'étendue et guider la corrélation/référence.

La calculatrice est pédagogique. Cela aide à organiser les résultats, mais l'impression finale dépend de la question clinique, de l'examen physique, de la technique et de la comparaison controlatérale.

Source: AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria / EULAR-OMERACT

Carte anatomique par compartiments

Région	Structures principales	N'oubliez pas
Anterieur	Tibial antérieur, long extenseur de l'hallucis, long extenseur des orteils, nerf péronier profond et artère dorsale du pied.	Rétinacula, ténosynovite, ganglion dorsal et conflit antérieur.
Medial	Tendon tibial postérieur, long fléchisseur des orteils, vaisseaux tibiaux postérieurs, nerf tibial et long fléchisseur de l'hallux.	Tunnel tarsien, tendinopathie tibiale postérieure, ténosynovite et ligament deltoïde.
Lateral	Ligament talofibulaire antérieur, ligament calcanéo-fibulaire, tendons du court péronier et du longus.	Entorse, déchirure, instabilité dynamique, subluxation péronière et lésion rétinaculaire.
Posterieur	Tendon d'Achille, paraténon, bourse rétrocalcanéenne, bourse sous-cutanée et insertion calcanéenne.	Tendinopathie insertionnelle/non insertionnelle, déchirure partielle/complète, bursite et enthésopathie.
Plantaire	Fascia plantaire, coussinet adipeux, aponévrose, muscles plantaires et corps étranger superficiel.	Mesurer à l'origine calcanéenne ; recherchez le fibrome, la déchirure, l'œdème périfascial et l'éperon sans les surévaluer seuls.
Espaces avant-pied et intermétatarsiens	Plaques plantaires, bourses séreuses, névrome interdigital, tendons fléchisseurs/extenseurs et articulations métatarsophalangiennes.	Compression dynamique, signe de Mulder, plaque plantaire et synovite sont indispensables.

Source: ESSR ankle and foot technical guideline / AIUM MSK parameter

Lésion des tendons et des ligaments — lecture des couleurs

Trouver	Interprétation	Signaler une action
Fibres continues, échotexture préservée et aucune douleur dynamique	Modèle habituel.	Rapport sur les structures évaluées et les limites, le cas échéant.
Épaississement ou hypoéchogénicité sans défaut	Tendinopathie/entorse ; dépend de la douleur, de l'activité sportive et de la comparaison.	Localiser, mesurer et mentionner le Doppler si présent.
Ténosynovite	Épaississement liquidien et/ou synovial de la gaine ; Le Doppler pèse sur l'activité.	Indiquez quel tendon et l'étendue de la gaine impliquée.
Défaut partiel	Déchirure ou fente partielle ; fibres résiduelles encore présentes.	Mesurez la longueur, l'épaisseur, le pourcentage estimé et la fonction dynamique.
Discontinuité ou écart complet	Déchirure complète jusqu'à preuve du contraire.	Mesurez l'écart/la rétraction et communiquez si cela est aigu ou fonctionnellement pertinent.
Subluxation dynamique des tendons péroniers	Suggère une lésion du rétinaculum supérieur ou une instabilité latérale.	Rapporter la position, la manœuvre et les tendons impliqués.

Source: AIUM MSK parameter / ESSR ankle-foot guideline / foot and ankle ultrasound reviews

Douleurs au talon et à l'avant-pied — différentiels utiles

État	Résultats échographiques	Surveillez
Fascia plantaire normal	Épaisseur <4 mm, motif fibrillaire préservé, pas d'œdème périfascial marqué.	Vert si douleur et technique concordent.
Fasciopathie plantaire précoce	4-4,9 mm, hypoéchogénicité légère, douleur focale ou œdème périfascial.	Comparez avec le côté opposé.
fasciopathie plantaire typique ou déchirure	≥5 mm à l'origine avec douleur typique ou défaut focal/hématome/rétraction.	Mesurer et décrire l'étendue.
Névrome interdigital de Morton	Nodule hypoéchogène fusiforme dans l'espace intermétatarsien, se déplace avec compression et peut reproduire une douleur/clic.	La taille seule ne suffit pas.
Déchirure de la plaque plantaire	Défaut hypoéchogène, instabilité dynamique, subluxation phalangienne ou liquide articulaire.	L'IRM peut être utile si une planification chirurgicale est envisagée.
Pied diabétique ou corps étranger infecté	Collecte, gaz, tractus sinusal, corps étranger, ténosynovite infectieuse ou contact osseux.	Communication prioritaire.

Source: Plantar fasciitis ultrasound reviews / AIUM / ACR foot trauma

Liste de contrôle du rapport — cheville et pied

Article	Comment signaler	Pourquoi est-ce important
Question clinique	Douleur focale, traumatisme, instabilité, masse, métatarsalgie, fasciopathie, tendon ou arthrite.	Définit le protocole et la manœuvre dynamique.
Localisation précise	Côté, région, structure, distance du point de repère et relation avec l'articulation/tendon/nerf/vaisseau.	Évite un rapport générique.
Mesures et comparaison	Mesurez l'épaisseur, le plus grand axe, l'écart, la rétraction, la collecte et comparez avec le côté opposé lorsque cela est utile.	Permet le suivi et la décision de traitement.
Évaluation dynamique	Dorsiflexion, flexion plantaire, éversion, inversion, compression interdigitale, mise en charge ou manœuvre dirigée selon hypothèse.	Montre une instabilité et reproduit la douleur.
Doppler	Faible échelle, gain élevé sans artefact, peu de compression et enregistrement de l'hyperémie lorsqu'elle est présente.	Modifie la lecture de la synovite, de la ténosynovite et de l'infection.
Limites et référence	Indiquer quand un os, une fracture occulte, une ostéomyélite, une blessure complexe ou une planification chirurgicale nécessitent une autre modalité.	Protège le patient et le médecin.

Source: AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria

Pelvis féminin pédiatrique

Les mesures normales du bassin féminin changent beaucoup avec l'âge, c'est pourquoi la lecture se fait par tranche d'âge. Chez les nouveau-nés (<3 mois), le stimulus œstrogénique maternel laisse l'utérus proéminent, avec un col plus grand que le corps (rapport corps/col ~ 1: 2) et un endomètre échogène visible - ceci est NORMAL et évolue en quelques semaines. Dans l'enfance prépubère (≈4 mois à 8 ans), l'utérus est tubulaire (≤4 cm, épaisseur <1 cm), le rapport corps/col est d'environ 1:1, l'ovaire est <1 à 2 cm³ et l'endomètre n'est pas visible. À la puberté, le fond d'œil commence à prédominer (corps/col 2 : 1–3 : 1), l'utérus atteint 5 à 8 cm en forme piriforme, l'ovaire augmente d'environ 3,5 à 4 cm³ et l'endomètre devient visible/cyclique. Couleurs : vert = conforme à la norme d'âge ; jaune = bordure/zone de chevauchement ; rouge = constatation pubertaire chez les enfants de moins de 8 ans (suspicion d'œstrogénisation précoce) ou mesure nettement en dehors de la plage. Aucune mesure ne permet à elle seule de clôturer le diagnostic – combinant utérus, ovaires, endomètre, Tanner et courbe de croissance.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Nouveau-né (<3 mois) – utérus œstrogénisé	longueur ~2,5 à 3,5 cm ; rapport corps/tour ~1:2 ; endomètre visible cm	effet des œstrogènes maternels ; évolue dans les premières semaines/mois. L'endomètre visible et les petits kystes ovariens sont physiologiques à ce stade.modèle néonatal: col prédominant, endomètre visible, involution attenduepersistant: utérus proéminent qui n'involue pas pendant le suivimasse/obstruction: hydrométrocolpus, kyste ovarien compliqué ou volumineux
Utérus — longueur selon l'âge	prépubère ≤4 cm ; pubertaire 5–8 cm cm	croît lentement jusqu'à ~7-8 ans et s'accélère à la puberté (Dixit : ~2,6 cm à 5 ans → 4,0 cm à 10 ans → 6,9 cm à 15-16 ans). Une longueur > 4 à 4,5 cm ou une forme pubertaire chez les enfants de moins de 8 ans favorisent une œstrogénisation précoce.prépubère: ≤4 cm et épaisseur <1 cm (tubulaire)limite: 4 à 4,5 cm ou épaisseur 1 à 1,5 cmadolescent (puberté): 5–8 cm avec fond prédominantpubertaire dans <8 ans: >4,5 cm ou épaisseur >1,5 cm
Relation corps/cou (fond d'œil/col)	nouveau-né ~1:2 ; enfance ~1:1 ; puberté 2 :1–3 :1	marqueur de l'œstrogénisation : le fond d'œil commence à prédominer sur le col à partir de la puberté. La relation isolée se chevauche, se combinant avec la longueur, l'ovaire et l'endomètre.tubulaire prépubère: ≤1.2 (~1:1)transition: 1,2–1,4adolescent (puberté): >1.4 (2:1–3:1)domination du fonds en moins de 8 ans: >1.4 (2:1–3:1)
Ovaire — volume selon l'âge	prépubère <1–2 cm³ ; pubertaire > 3,5 à 4 cm³ cm³	volume = 0,523 × L × H × P. Modèle Kelsey : ~0,7 cm³ à 2 ans → ~2,5 cm³ à 10 → ~7,7 cm³ à 20 ans. Il existe un chevauchement pertinent entre la pré-pubère et la puberté précoce.prépubère: <1 à 2 cm³divergent: >2–3,5 cm³adolescent (puberté): >3,5 à 4 cm³ (jusqu'à ~20 cm³)pubertaire dans <8 ans: >3,5–4 cm³enquêter sur une masse/un kyste: >20 cm³
Endomètre pédiatrique	pré-pubère : non visible ; pubertaire : visible/cyclique	L'endomètre visible est un marqueur spécifique de l'œstrogénisation (spécificité d'environ 100 %, sensibilité plus faible). Visible chez les nouveau-nés et à la puberté, c'est normal ; chez l'enfant de moins de 8 ans en dehors de la période néonatale, c'est un signe d'alerte.prépubère: non visibleligne fine: transition initiale - corrélerpubertaire/nouveau-né: visible/cyclique attenduvisible dans <8 ans: cyclique/épaissi en dehors de la période néonatale
Follicules et kystes ovariens	les petits microkystes/follicules sont physiologiques à tout âge pédiatrique mm	les petits follicules n'indiquent pas la puberté ; un kyste dominant unilatéral modifie la lecture et peut être fonctionnel.enfance habituelle: <9 mmmacrokystique contextuelle: 9–20 mmdominant/complexe: >20 mm ou contenu/torsion complexe

Classifications et calculateurs

Calculateur — bassin féminin pédiatrique par âge

Structure	Vert (normal pour l'âge)	Rouge (alerte)
Longueur utérine	≤4 cm prépubère ; grandit avec l'âge jusqu'à 5–8 cm chez l'adolescent (voir tableau)	>4,5 cm ou forme pubertaire en <8 ans
Rapport corps/cou	~1:1 dans l'enfance ; 2:1-3:1 à la puberté	>1,4 (antécédents prédominants) en <8 ans
Volume ovarien	<1–2 cm³ prépubère ; augmente avec l'âge jusqu'à > 3,5 cm³ chez les adolescents (voir tableau)	>3,5 à 4 cm³ en <8 ans ; >20 cm³ enquêter
Endomètre	non visible dans l'enfance; visible à la puberté/nouveau-né	visible/cyclique chez les moins de 8 ans (en dehors du nouveau-né)

Le calculateur lit chaque structure en fonction de l'âge et signale une œstrogénisation précoce en cas de constatation pubertaire chez les enfants de moins de 8 ans. Aucun critère unique ne permet de clôturer le diagnostic – en corrélation avec Tanner, la courbe de croissance et l'âge osseux, s'alignant sur l'endocrinologie pédiatrique.

Source: Gilligan (Pediatric Radiology 2019) / Dixit 2021 / Kelsey 2013/2016 / Herter (AJR 2002) / Radiologia Brasileira 2009

Normes par âge – rapport utérus, ovaire et corps/col de l’utérus

Âge	Longueur utérine (cm)	Volume ovarien moyen (cm³)	Rapport corps/cou
Nouveau-né	2,5–3,5	~1,0	~1:2
1 à 4 ans	<3,0	~0,7–1,0	~1:1
5–6	2,6	0,5	0,9
6–7	3,1	0,6	1,0
7–8	3,3	0,8	1,1
8–9	3,5	1,3	1,3
9–10	3,8	1,8	1,3
10–11	4,0	2,0	1,3
11–12	4,6	2,1	1,3
12–13	5,5	3,0	1,5
13–14	6,1	3,5	1,5
14–15	6,5	4,4	1,7
15–16	6,9	4,6	1,8

Valeurs moyennes (dossier Dixit 2021, cohorte 5-16 ans ; nouveau-né et 1-4 ans par Radiologia Brasileira/Kelsey). Ce sont des moyennes — utilisez les bandes vertes/jaunes/rouges ci-dessus et le contexte clinique ; il existe un chevauchement pertinent au début de la puberté.

Source: Dixit (Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2021) / Kelsey (PLoS ONE 2013) / Radiologia Brasileira 2009

Pédiatrique

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Pylore — épaisseur musculaire (SHP)	> 3 mm	les petits nourrissons peuvent présenter une SHP avec des valeurs plus faibles
Pylore — longueur du canal (SHP)	≥ 14–16 mm
Pylore — diamètre (SHP)	> 12 mm
Appendice — diamètre externe	≤ 6 mm	≥ 6 mm et non compressible = appendicite (pédiatrie ~≥ 6,5 mm)

Classifications et calculateurs

Calculateur — sténose hypertrophique du pylore

Mesure	Couper	En lisant
Épaisseur musculaire	≥ 3 mm	Critère principal (≥2,5 mm chez les prématurés/<3 semaines).
Longueur du canal	≥ 15–17 mm	Renforce le diagnostic.
Diamètre pylorique	≥ 13 mm	Conclusion favorable.
Fonctionnel	Ne te détends pas	Observez 10 à 20 minutes en temps réel.

En corrélation avec des vomissements non bilieux et une alcalose hypochlorémique. Mesurer à la limite → réévaluer en temps réel et répéter.

Source: Hernanz-Schulman (Radiology) / ACR-SPR practice parameter

Calculateur — invagination

Trouver	En lisant
Cible <20mm	Iléo-iléal transitoire probable ; observer.
Cible 20-25 mm	Indéterminé – réévaluer.
Cible ≥25 mm (iléocolique)	Nécessite généralement une réduction par lavement.
Aucun débit/liquide emprisonné/point de guidage	Ischémie ou réduction moins réussie ; Prudent.

Réduction (lavement hydrostatique/pneumatique) si l'enfant est stable et sans perforation/péritonite ; sinon, chirurgie. Le point guide pathologique nécessite d’en rechercher la cause.

Source: ACR-SPR / Applegate (RadioGraphics)

Graf — dysplasie de hanche (nourrisson)

Type	Angle α	Interprétation
I	≥ 60°	Normal/mature
IIa	50–59°	Immature physiologique (< 3 mois)
IIb	50–59°	Ossification retardée (> 3 mois)
IIc	43–49°	Dysplasique
III–IV	< 43°	Excentré / luxé

Évaluer également l'angle β et la couverture de la tête fémorale.

Source: Graf method / Radiology Assistant

Hanche du nourrisson

L'échographie de la hanche chez le nourrisson dépend fortement de l'âge, de la technique et de la politique locale de dépistage. Aux États-Unis, le dépistage sélectif des facteurs de risque ou des examens physiques anormaux prédomine ; dans certains pays européens, le dépistage universel est utilisé. Pour des raisons de sécurité internationale, cette référence utilise des couleurs : vert pour les hanches matures et stables, jaune pour l'immaturité physiologique ou les seuils divergents, et rouge pour la dysplasie, le décentrage, la luxation, l'instabilité persistante ou un examen techniquement inadéquat.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Choix d’âge et de modalité idéal	6 semaines à 4 mois est généralement la fenêtre la plus utile	Avant 6 semaines, le laxisme physiologique augmente les faux positifs sauf si l'examen physique est anormal. Lorsque l’ossification de la tête fémorale limite la visualisation de la relation avec le cartilage triradié, la radiographie pelvienne devient privilégiée.
Indications principales	Examen physique anormal ou équivoque, présentation du siège, antécédents familiaux, affection neuromusculaire ou suivi du traitement	L'oligohydramnios, le modelage postural intra-utérin, les plis asymétriques des cuisses et la différence de longueur des jambes sont des indications relatives.
Plan coronal standard	Ligne iliaque droite + labrum + transition ilium/cartilage triradié	Le plan n'est fiable que lorsqu'il montre un ilion droit, la pointe labrale et la transition de l'ilion au cartilage triradié ; le cotyle doit être montré à son point le plus profond.
Angle alpha — toit osseux	Normale : >= 60°	Il s'agit de l'angle entre la ligne de base iliaque et la ligne osseuse du toit acétabulaire. Il mesure la profondeur/ossification du toit osseux et constitue l’angle principal de la classification Graf.mature: ≥60°immature/dépendant de l'âge: 50–59° antes de 13 semanasdysplasique: <50° ou 50–59° após 13 semanas
Angle bêta — toit/labrum cartilagineux	Aide à séparer Ia/Ib et IIc/D	Il s'agit de l'angle entre la ligne de base iliaque et la ligne du toit cartilagineux, tracé depuis le bord osseux acétabulaire jusqu'au labrum. Un bêta supérieur à 77° avec un alpha de 43° à 49° suggère un décentrage de type D.Ia lorsque alpha est normal: <55°Ib si alpha est normal: ≥55°type D si alpha 43-49°: >77°
Couverture de la tête fémorale	Consensus pratique : >= 50 % bien couvert	Certains critères de prise en charge considèrent que 45 % ou plus sont normaux ; donc 45 à 49 % sont jaunes. Moins de 35 % sont dysplasiques selon les critères d’utilisation appropriée.consensus normal: ≥50%normal dans certaines sources / limite: 35–49%dysplasique: <35%
Stabilité dynamique	Tête fémorale centrée au repos et sous légère contrainte	Dans la vue de flexion transversale, évaluez l'échographie de Barlow/Ortolani. Plus de 50 % de la tête doit rester couverte ; en dessous de 45 % suggère une instabilité.

Classifications et calculateurs

Calculatrice pédagogique — hanche du nourrisson

Vert	Alpha >=60°, tête centrée, couverture >=50%, plan standard stable et adéquat.
Jaune	Alpha 50–59° avant 13 semaines, couverture 35–49 %, bêta limite, instabilité néonatale transitoire ou technique incomplète.
Rouge	Alpha <50°, alpha 50-59° après 13 semaines, couverture <35 %, décentrage/luxation, instabilité persistante ou plan de conclusion inadéquat.

Source: Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / AAOS AUC / IHDI

Classification Graf — lecture complète

Type	Critère	Lecture pratique
I	Alpha >=60°. Ia si bêta <55° ; Ib si bêta >=55°.	Hanche mature ; pas de suivi d’imagerie si examen clinique et contexte concordent.
IIa	Alpha 50–59° avant 13 semaines.	Immaturité physiologique. Suivez le protocole local ; IIa− ou une aggravation nécessitent une attention particulière.
IIb	Alpha 50-59° à 13 semaines ou plus.	Dysplasie due à un retard de maturation ; coordonner avec l'orthopédie pédiatrique selon le protocole.
IIc	Alpha 43–49° et bêta <=77°, tête toujours centrée.	Dysplasie critique même si centrée ; ne traitez pas comme une simple immaturité.
D	Alpha 43–49° et bêta >77° ou signes de décentrement.	Décentrage de la hanche ; alerte pour traitement/référence.
III–IV	Alpha <43° avec tête excentrique ou luxée ; labrum déplacé ou interposé.	Luxation/subluxation sévère. Communication prioritaire.

Source: Graf / Radiology Assistant / ACR Appropriateness Criteria

Comment dessiner les angles

Élément	Comment le dessiner	Erreur courante
Ligne de base iliaque	Ligne droite tangente à la cortex iliaque latéral dans le plan coronal standard.	Utilisation d'une image oblique ou d'un ilion courbé ; cela déforme l'alpha et le bêta.
Ligne de toit osseuse	Ligne allant du bord osseux acétabulaire jusqu'à la pointe du toit osseux inférieur, formant l'angle alpha avec la ligne iliaque.	Choisir le mauvais bord arrondi ou mesurer à partir du cotyle le plus profond.
Ligne de toit cartilagineuse	Ligne allant du bord osseux acétabulaire au centre fonctionnel/pointe du labrum, formant l'angle bêta.	Dessin à partir du toit osseux au lieu du bord osseux ; la bêta devient artificielle.
Plan inadéquat	Si le labrum, l'ilium droit ou le cartilage triradié ne sont pas représentés, la classification doit être refusée.	Classer malgré l'absence de plan standard ; cela crée des résultats faussement normaux ou faussement dysplasiques.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / Graf method

Couverture et stabilité dynamique

Trouver	Couleur	Interprétation
Couverture >=50 %	Vert	Bien couvert par la règle pratique internationale.
Couverture 45 à 49 %	Jaune	Normal dans certains critères de gestion, mais en dessous du seuil classique de 50 %.
Couverture 35 à 44 %	Jaune	Plage limite dans les critères d'utilisation appropriée ; intégrer avec alpha et stabilité.
Couverture <35 %	Rouge	Dysplasique selon les critères d'utilisation appropriée de l'AAOS.
Subluxable, luxable ou luxé	Rouge	La stabilité pèse autant que la morphologie ; communiquer et établir une corrélation avec l’examen physique.

Source: IHDI / AAOS AUC / ACR-AIUM-SPR-SRU

Protocole technique minimum

Étape	Ce qu'il faut signaler	Couleur si manquant
Les deux hanches	Droite et gauche, même lorsque le souci est unilatéral.	Rouge si un seul côté a été évalué sans justification.
Neutre coronal standard	Morphologie, position de la tête fémorale et angle alpha.	Rouge : ne pas attribuer la classification Graf.
Vue en flexion transversale	Tête fémorale sur l'ischion, position au repos et avec sollicitations douces.	Jaune/rouge selon le problème clinique.
Manœuvre dynamique	Barlow à ultrasons ; Ortolani si la tête est subluxée/luxée pour évaluer la réductibilité.	Jaune en cas d'omission ; Il est acceptable d'omettre dans Pavlik/attelle.
Documentation	Côté, orientation, âge, contrainte appliquée ou non, alpha, bêta/couverture lors de l'utilisation, stabilité et limites.	Jaune si incomplet.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023

Les pièges de l'enseignement

Situation	Risque	Action pratique
Moins de 6 semaines	Le laxisme physiologique peut mimer l'instabilité.	Si l'examen physique est normal, suivez la politique de dépistage locale ; si anormal, analysez et décrivez le contexte.
Graf IIa stable	Beaucoup mûrissent spontanément, mais certains sont IIa− ou ont une faible couverture.	N'appelez pas tout à fait normalement ; recommander un suivi en fonction de l’âge/du protocole.
Alpha normal avec instabilité	La morphologie mature n'exclut pas une subluxabilité dynamique.	Signaler l'instabilité et établir une corrélation avec l'examen orthopédique/physique.
Avion non standard	Peut modifier l'alpha et le bêta de plusieurs degrés.	Répéter l'acquisition ; si elle est toujours limitée, signalez-la comme limitée.
Utilisation du harnais ou de l'attelle Pavlik	Le stress ne doit pas être appliqué systématiquement.	Documentez la position de la tête fémorale dans le dispositif et omettez les contraintes.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiology Assistant / Children’s Colorado

Hanche adulte

L'echographie de la hanche adulte est un examen cible par regions. Elle est utile pour l'epanchement anterieur, la synoviale, la bourse iliopsoas, les tendons gluteaux, les bourses peritrochanteriennes, le ressaut dynamique, les collections, les masses superficielles et les gestes guides. Elle n'exclut pas de facon fiable le labrum, le cartilage profond, le conflit femoro-acetabulaire ni l'os profond; radiographie et IRM restent importantes. Les couleurs separent normalite consensuelle, zone grise/divergente et anomalies ou risques eleves.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal de la hanche adulte	anterieur, lateral, medial, posterieur et dynamique si indique	En avant, alignez le transducteur avec le col fémoral pour le récessus antérieur et le psoas-iliaque. Latéralement, évaluez le grand trochanter, le moyen fessier, le petit fessier, le fascia lata et les bourses séreuses. Médialement, évaluez les adducteurs/psoas-iliaques distaux. Postérieurement, évaluez les ischio-jambiers proximaux et le nerf sciatique.
Sonde et profondeur	frequence la plus elevee penetrant correctement	Les hanches profondes, l'obésité et les arthroplasties peuvent nécessiter un transducteur curviligne ou à basse fréquence. Utilisez un Doppler à faible échelle et une légère compression lorsqu'il s'agit d'une synovite, d'une infection ou d'une collection.
Epanchement coxo-femoral — distance capsule anterieure/col femoral	5–7 mm	Il existe une divergence : les protocoles pratiques utilisent > 5 mm ou une différence latérale de 2 mm ; la littérature classique sur l'appareil locomoteur utilise 7 mm ou plus, et certaines études sur l'arthrose utilisent 8 mm. Mesurez le long de l’axe du col fémoral et comparez avec le côté opposé lorsque cela est possible.Vert: <5 mm et sans asymetrie significativeJaune: 5-6,9 mm ou difference de 1-1,9 mmRouge: >=7 mm ou difference >=2 mm; l'urgence depend de la fievre, du traumatisme, de la prothese ou d'un liquide complexe
Bourse iliopsoas	normalement collabee/non visible	Lorsqu'il est visible, recherchez la communication avec l'articulation, l'extension pelvienne, la relation avec les vaisseaux fémoraux et la compression du nerf fémoral.Vert: non visibleJaune: distension simple ou tendinopathie associeeRouge: complexe, volumineuse, infectee, hemorragique ou avec compression nerveuse/vasculaire
Bourses peritrochanteriennes	normalement non visibles	La douleur latérale à la hanche est rarement une simple bursite ; Le syndrome douloureux du grand trochanter implique souvent une tendinopathie du moyen fessier ou du petit fessier, avec ou sans bourse séreuse.Vert: bourse non visible et tendons préservésJaune: bourse simple, tendinopathie ou calcificationsRouge: déchirure complète, rétraction, collection complexe ou infection possible
Tendons moyen et petit gluteal	fibrillaire et continu	Évaluer le grand trochanter dans les axes long et court. Décrivez quel tendon/facette est impliqué, épaississement, hypoéchogénicité, calcification, fente, écart, rétraction et Doppler.
Hanche a ressaut — manoeuvre dynamique	reproduire le mouvement qui cause le ressaut	Le claquement interne implique généralement le psoas-iliaque sur la proéminence ilio-pectinéenne/fémorale ; La cassure externe implique le fascia lata ou le grand fessier sur le trochanter. Si un claquement labral/intra-articulaire est suspecté, l’échographie est limitée.
Arthrose — signes accessibles a l'echographie	osteophytes, deformation superficielle et epanchement/synovite	L'échographie peut montrer des ostéophytes antérieurs et des déformations, mais elle ne remplace pas la radiographie pour le classement de l'arthrose ou l'IRM lorsqu'il s'agit de cartilage/labrum.
Prothese de hanche douloureuse	epanchement, collection, masse, pseudotumeur et tendons	L'échographie permet de détecter les collections et de guider l'aspiration lorsqu'une infection périprothétique est suspectée, mais un constat isolé ne remplace pas la corrélation biologique, radiographique et orthopédique.

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — echographie de la hanche adulte

Saisir	Quitter	Comment utiliser
Mesures normales, bourses non visibles, tendons continus et pas d'alerte	Vert	À utiliser lorsque la question concerne les tissus mous/épanchement et que le protocole régional a été documenté.
5-6,9 mm dans le recessus, asymetrie legere, tendinopathie, bursite simple ou ressaut reproduit	Jaune	Décrire de manière contextuelle, comparer avec le côté opposé et proposer une imagerie complémentaire si la question est profonde.
>=7 mm, difference >=2 mm, liquide complexe, collection sur prothese, rupture complete, fracture, masse profonde ou infection possible	Rouge	Communiquer le résultat pertinent et la voie à suivre vers une aspiration guidée, une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou une évaluation spécialisée en fonction du contexte.

Renseigner mesures, qualite du liquide, Doppler, iliopsoas, tendons lateraux, bourse, os visible, region posterieure, prothese et alertes pour generer une lecture couleur.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review

Feuille de route anatomique par region

Région	Ce qu'il faut évaluer	Pièges
Anterieur	Récessus de hanche, capsule, labrum antérieur visible, psoas-iliaque, bourse iliopsoas, vaisseaux fémoraux et nerf fémoral lorsque cela est indiqué.	Ne pas appeler une synovite de l'épaisseur capsulaire sans voir le liquide/la synoviale ; comparer les côtés.
Lateral	Grand trochanter, moyen fessier, petit fessier, fascia lata, grand fessier et bourses séreuses.	Les douleurs latérales sont souvent des tendinopathies fessières avec ou sans bourse, et pas seulement une « bursite ».
Medial	Adducteurs, pubis, psoas-iliaque distal, structures pectinées et inguinales lorsque la plainte le permet.	La hernie et la pubalgie athlétique peuvent imiter une douleur à l'articulation de la hanche.
Posterieur	Ischio-jambiers proximaux, tubérosité ischiatique, grand fessier, nerf sciatique et masses profondes.	La fenêtre profonde peut être limitée ; n’excluez pas la compression neuronale d’un examen incomplet.
Dynamique	Reproduire le mouvement provoquant un claquement/douleur : flexion, extension, rotation, abduction ou adduction selon la plainte.	Si le claquement est intra-articulaire, le labrum et les corps lâches sont mieux évalués par l'IRM.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline

Epanchement et synovite de hanche — lecture couleur

Trouver	Vert	Jaune	Rouge
Distance capsule/col femoral	<5mm	5-6,9 mm	>=7 mm ; certaines études utilisent 8 mm
Comparaison controlaterale	<1 mm de différence	1-1,9 mm	>=2 mm dans les protocoles pratiques ; >=1 mm dans certaines études
Qualite du liquide	aucun fluide ou trace simple	épanchement simple	débris, septa, gaz, pus, sang ou contexte postopératoire suspect
Doppler synovial	pas de flux	léger/modéré	intense avec fièvre, prothèse, plaie ou douleur invalidante

Chez l'adulte, l'échographie détecte la distension et guide l'aspiration, mais un petit épanchement peut être difficile et l'étiologie n'est pas définie par l'échographie seule.

Source: Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound

Douleur laterale de hanche — syndrome douloureux trochanterien

Structure	Risque normal/faible	Surveillez	Risque élevé
Moyen/petit gluteal	fibrillaire et continu	épaississement, hypoéchogénicité, calcification ou fente partielle	déchirure complète, rétraction ou atrophie importante
Bourse trochanterienne	non visible	petite distension simple	infection complexe, hyperémique ou possible
Fascia lata/grand gluteal	glisse en douceur	capture externe reproduite	douleur invalidante, déchirure ou masse associée

La revue clinique souligne que la douleur trochantérienne latérale ne doit pas être réduite à une « bursite » ; la tendinopathie fessière est fréquente.

Source: Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM

Douleur anterieure, iliopsoas et ressaut

Modèle	Indice échographique	Lecture pratique
Iliopsoas normal	muscle strié, tendon échogène et bourse non visible	Vert si la douleur n'est pas reproduite et qu'aucune collection n'est présente.
Tendinopathie de l'iliopsoas	épaississement, hypoéchogénicité, douleur focale ou Doppler	Décrivez le cours et la relation avec la bourse.
Ressaut interne	Le tendon du psoas-iliaque se casse dynamiquement pendant la manœuvre	Enregistrez le mouvement utilisé et s'il reproduit la douleur.
Bourse complexe/volumineuse	collection profonde entre le psoas-iliaque et la capsule, s'étendant éventuellement jusqu'au bassin	Évaluez l'infection, le saignement, la communication articulaire et la compression fémorale.

Source: ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip

Prothese douloureuse et signes modifiant la priorite

Scénario	Recherche échographique	Action pédagogique
Infection possible	épanchement/collection, liquide complexe, hyperémie, plaie ou fièvre	Communiquer et envisager une aspiration guidée selon le protocole local.
Masse ou pseudotumeur	masse périprothétique, extension profonde ou relation neurovasculaire	Mesurer, cartographier l'étendue et suggérer une imagerie complémentaire.
Traumatisme ou fracture	marche corticale, avulsion, hématome profond ou incapacité à supporter le poids	Radiographie/TDM ou bilan orthopédique selon scénario.
Limitation liee a la prothese	un artefact, une ombre, une profondeur ou une douleur empêche une évaluation complète	N'excluez pas une complication profonde ; limitation des enregistrements.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

Diagnostics differentiels utiles de la hanche adulte

Plainte	Possibilités d'échographie	Quand mémoriser une autre modalité
Douleur anterieure/aine	épanchement, synovite, psoas-iliaque, bourse séreuse, adducteurs, hernie ou ganglion lymphatique	Le labrum, le cartilage, le conflit et la nécrose avasculaire nécessitent une IRM/radiographie.
Douleur laterale	tendinopathie fessière, bourse séreuse, cassure externe, calcification ou masse	Les douleurs lombaires/radiculaires peuvent imiter une douleur trochantérienne.
Douleur posterieure	ischio-jambiers proximaux, nerf sciatique, hématome ou masse profonde	Un déficit neurologique, une masse profonde ou une avulsion nécessitent une imagerie complémentaire.
Fievre ou impossibilite d'appui	épanchement, synovite, collection, abcès ou prothèse compliquée	Ne retardez pas l'aspiration/l'évaluation urgente lorsque l'inquiétude clinique est forte.

Source: AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review

Check-list du compte rendu de hanche adulte

Article	Question à laquelle le rapport doit répondre
Technique	Le côté, le transducteur, la région évaluée, la position, la comparaison controlatérale et la manœuvre dynamique lorsque cela est indiqué ont-ils été décrits ?
Mesures	Le récessus antérieur, l'asymétrie, la bourse séreuse, la collection, la masse ou l'espace tendineux ont-ils été mesurés lorsqu'ils étaient présents ?
Limites	Le rapport indique-t-il que le labrum, le cartilage profond, le conflit et les os profonds ne sont pas bien exclus par l'échographie ?
Alerte	Existe-t-il une communication en cas d'infection possible, de prélèvement d'arthroplastie, de déchirure complète, de fracture, de masse profonde ou de compression neurale ?

Source: Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews

Doppler artériel — membres et fistule artérioveineuse

Catégorie intégrée pour le Doppler artériel des membres inférieurs, le Doppler artériel des membres supérieurs, la cartographie de pré-création de la fistule artérioveineuse et l'évaluation d'une fistule artérioveineuse fonctionnelle. Les seuils de sténose en fonction du rapport de vitesse sont pratiques et largement utilisés, mais peuvent varier selon le laboratoire, le segment, le greffon, le stent, l'angle Doppler et la circulation collatérale.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Aorte abdominale — calibre	< 3 cm	≥ 3 cm = anévrisme
Artère iliaque commune — calibre	≈ 8–10 mm
Artère fémorale commune — calibre	≈ 5–9 mm
Protocole artériel des membres inférieurs	artères aorte, iliaque, fémorale, poplitée, tibiale et dorsale du pied	Documentez la vitesse systolique maximale, la forme d'onde spectrale, la couleur/alias et la comparaison avec un segment proximal normal. Lorsqu'il y a un jet focal, calculez le rapport des vitesses.
Protocole artériel des membres supérieurs	arc sous-clavier, axillaire, brachial, radial, cubital et palmaire lorsque cela est indiqué	Pour la planification de la fistule artérioveineuse, évaluer la dominance, la perméabilité, la calcification, le diamètre, l'hyperémie réactive et la communication radiale-cubitale/palmaire selon le protocole local.
Cartographie pré-fistule — artère donneuse	> 2,0 mm	Un diamètre artériel supérieur à 2,0 mm est une cible courante pour la fistule artério-veineuse native ; en dessous, les décisions dépendent du pouls, de la calcification, de l’hyperémie réactive et de la stratégie chirurgicale.bon candidat: > 2,0 mm et aucune calcification limitantezone grise: 1,5–2,0 mmrisque technique élevé: <1,5 mm, occlusion ou calcification marquée
Cartographie pré-fistule — veine superficielle	> 2,5 mm	Les veines supérieures à 2,5 mm sont une cible courante pour la fistule artérioveineuse ; pour les greffes, de nombreux protocoles utilisent des veines supérieures à 4,0 mm. La compressibilité, la continuité et la profondeur sont aussi importantes que le diamètre.favorable à la fistule: >2,5 mm, compressible et continulimite: 2,0–2,5 mm ou profundidade > 6 mmdéfavorable: <2,0 mm, thrombose ou non compressible
Fistule artérioveineuse fonctionnelle — débit d’accès	interpréter avec la tendance et le contexte clinique mL/min	Les règles pratiques plus anciennes utilisent 600 ml/min comme objectif de maturation, mais les directives modernes mettent l'accent sur l'examen physique, les performances de dialyse, la tendance du débit et les résultats de sténose focale.

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — sténose, onde et fistule artérioveineuse

Saisir	Quitter	Comment utiliser
Rapport de vitesse <1,5 et forme d'onde multiphasique	Vert	Favorise l'absence de sténose hémodynamiquement pertinente dans le segment analysé.
Rapport 1,5-1,99 ou forme d'onde biphasique/monophasique isolée	Jaune	Zone limite : confirmation de l'angle, échantillonnage au niveau du jet, segment de référence proximal et comparaison controlatérale.
Rapport >=2, forme d'onde tardus-parvus distale, absence de flux ou thrombose	Rouge	Traiter comme anormal jusqu'à preuve du contraire ; emplacement du document, vitesse la plus élevée, rapport et forme d'onde distale.

Remplissez les cellules ci-dessous pour obtenir le rapport de vitesse, le degré probable de sténose, la lecture de la forme d'onde, la suspicion de tardus-parvus et le triage de la fistule artérioveineuse.

Source: StatPearls/NCBI / Society for Vascular Medicine / SVU-SVM / KDOQI

Sténose artérielle périphérique par rapport de vitesses

Interprétation	Rapport de vitesses	Note
Pas de sténose pertinente	< 1,5	La forme d'onde multiphasique et l'absence de crénelage focal favorisent la normalité du segment.
Sténose légère probable	1,5–1,99	Souvent estimé entre 30 et 49 % ; confirmer la technique et éviter de surcharger en isolement.
Sténose hémodynamiquement significative	2,0–4,0	Compatible avec au moins 50 % de sténose dans de nombreux protocoles ; recherchez le jet focal, la turbulence et le changement distal.
Sténose sévère	> 4,0	Suggère une sténose supérieure à 75-80 % lorsque l'échantillonnage est correct et que la morphologie est conforme.
Occlusion	aucun flux démontrable	Confirmez le gain, l'échelle, l'angle et les garanties avant de conclure ; la forme d'onde distale peut être reconstituée par des garanties.

Rapport = vitesse systolique maximale au niveau du jet ou du point suspect divisée par la vitesse systolique maximale dans le segment proximal normal. Des segments, stents et greffons spécifiques peuvent nécessiter leurs propres critères.

Source: StatPearls/NCBI Bookshelf / Society for Vascular Medicine / IAC

Profils d’onde artérielle périphérique

Modèle	Couleur	Signification pratique
Multiphasique avec montée systolique rapide	Vert	Modèle attendu dans les artères périphériques saines, en particulier au repos.
Biphasique à amplitude préservée	Jaune	Peut être acceptable chez certains patients âgés ou après vasodilatation, mais mérite comparaison et contexte.
Monophasé à faible résistance avec une montée encore rapide	Jaune	Peut survenir distalement après un exercice, une inflammation, une hyperémie ou une fistule ; il ne s'agit pas toujours d'une sténose proximale.
Monophasique amorti ou tardus-parvus	Rouge	Une montée lente, un pic arrondi et une faible amplitude suggèrent une maladie d'afflux ou une sténose proximale.
Débit absent là où le flux devrait être présent	Rouge	Envisagez une occlusion, une thrombose, un spasme grave ou une erreur technique ; confirmer avec la couleur, le Doppler puissant et le Doppler spectral.

Source: SVU-SVM peripheral arterial waveform consensus / IAC

Fistule artérioveineuse — préparation et suivi

Scénario	Vert	Jaune	Rouge
Artère donneuse	> 2,0 mm, breveté, pouls adéquat et aucune calcification limitante	1,5-2,0 mm ou hyperémie réactive faible	<1,5 mm, occlusion, calcification sévère ou vol pertinent
Veine superficielle candidate	>2,5 mm, compressible, continu et profondeur favorable	2,0-2,5 mm, profondeur >6 mm ou segment court	<2,0 mm, thrombose, sclérose ou non compressible
Fistule active — flux d'accès	Tendance fonctionnelle et stable et généralement >600 mL/min	400-600 mL/min, chute progressive ou débit très élevé sans symptômes	<400-500 mL/min avec dysfonctionnement, thrombose, non-maturation ou débit très élevé avec impact cardiaque
Sténose de la fistule	Pas de jet focal, pas de turbulence critique et examen physique favorable	Jet focal avec rapport 2-3 ou détection isolée sans chute de débit	Rapport > 3, jet marqué, modification post-sténotique, thrombus, anévrisme/pseudo-anévrisme ou modification clinique

Les décisions d'intervention en matière d'accès pour hémodialyse ne doivent pas dépendre d'une seule vitesse : intégrer l'examen physique, la difficulté de canulation, la pression veineuse de dialyse, la baisse du débit, le gonflement du bras et l'historique d'accès.

Source: KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access / ACR-AIUM-SRU

Glandes salivaires

Brésil et autres régions : les glandes parotides, sous-mandibulaires et sublinguales doivent être évaluées dans le cadre d'un examen dédié sur demande. L'échographie est puissante pour le parenchyme superficiel, les calculs, les conduits dilatés, les collections, les ganglions lymphatiques et le prélèvement guidé ; elle est limitée au lobe parotide profond, à la propagation périneurale, à la base du crâne et au stade profond, où une tomodensitométrie ou une résonance magnétique peut être nécessaire.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal	transducteur linéaire haute fréquence ; plans transversal, longitudinal et antéropostérieur ; comparaison bilatérale ; Doppler couleur/puissance dans les lésions	Évaluer le parenchyme, l'échogénicité, les conduits, les calculs, la collection, la masse, les ganglions lymphatiques cervicaux et la relation avec la peau, le masséter, la mandibule, le plancher buccal et les vaisseaux. Chaque lésion focale doit être mesurée selon trois axes.
Parotide — surface de coupe approximative	≈ 3–4 cm²	Valeur pédagogique, non universelle. La comparaison avec le côté opposé, l'atrophie, le changement post-traitement, l'inflammation et l'habitus corporel comptent plus qu'un seuil isolé.gamme d'enseignement: 3–4 cm²contextuel: hors plage ou asymétrie
Sous-maxillaire — surface de coupe approximative	≈ 1–2 cm²	Valeur d'apprentissage. Une glande petite/atrophique peut survenir avec l'âge, une obstruction chronique, le syndrome de Sjögren, l'iode radioactif ou la radiothérapie ; l’élargissement peut être inflammatoire/obstructif.gamme d'enseignement: 1–2 cm²contextuel: hors plage ou asymétrie
Canal salivaire principal	normalement invisible	Un canal ou un point de transition visible et dilaté suggère une obstruction/une sténose lorsqu'il est associé à une douleur liée aux repas, à des calculs, à un gonflement des glandes ou à une sécrétion purulente.habituel: conduit non visible et aucun symptôme obstructifzone grise: conduit visible isolé ou suspicion de sténose sans calculanormal: conduit dilaté avec calculs, douleurs liées aux repas, pus ou collection
Sialolithiase	foyer échogène intracanalaire avec ombre/scintillement + dilatation proximale	La sensibilité des ultrasons varie en fonction de la taille/de l'emplacement des calculs et de la dilatation canalaire ; un petit calcul sans conduit dilaté peut être un faux négatif. La calcification à l'extérieur du canal peut être un ganglion calcifié, un phlébolithe ou une calcification vasculaire.suspect: calcification sans continuité canalaire claireconsensus anormal: calcul intracanalaire avec ombre/scintillement et canal dilaté
Lésion salivaire focale	mesure trois axes + Doppler + ganglions lymphatiques	La taille seule ne définit pas la bénignité. L'irrégularité, l'infiltration, l'extension extraglandulaire, la paralysie faciale, les ganglions suspects, la croissance rapide ou la douleur progressive augmentent le risque.indéterminé: masse solide/kystique sans signes d'agressivitérisque élevé: marges infiltrantes, extension, nerf facial ou ganglions suspects

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — glandes salivaires

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / Iowa / OMERACT / AJR

Sjögren — OMERACT 0–3 par glande

Grade	Constatation	Couleur pédagogique
0	Parenchyme normal/homogène	Vert
1	Hétérogénéité légère sans zones hypoéchogènes/anéchogènes définies	Jaune
2	Atteinte modérée avec zones hypoéchogènes/anéchogènes focales entourées de parenchyme préservé	Jaune/Rouge par contexte
3	Atteinte sévère : zones hypo/anéchogènes diffuses occupant la glande, fibrose ou remplacement graisseux	Rouge si concordant avec le contexte clinique/sérologique

OMERACT est une échelle structurelle par glande. Des études récentes explorent une somme de 0 à 12 et un score ordinal de 0 à 6; les seuils élevés ont une meilleure spécificité, mais l’échographie ne remplace pas les critères cliniques, la sérologie, la sialométrie ni la biopsie si nécessaire.

Source: OMERACT / RMD Open 2021 / Arthritis Res Ther 2026

Obstruction salivaire — lecture des couleurs

Trouver	Vert	Jaune	Rouge
Conduit	non visible	une visibilité isolée ou une stimulation salivaire change de calibre	dilaté avec point de transition, calcul, pus ou collection
Calcul	absent	calcification sans continuité canalaire claire	foyer intracanalaire avec ombre/scintillement et dilatation proximale
Infection	pas d'hyperémie/collection	glande douloureuse/hypervasculaire sans collection	abcès, gaz, cellulite, fièvre ou sécrétion purulente

L'absence de calcul à l'échographie n'exclut pas une sténose canalaire traitable ; la dilatation des canaux a une valeur prédictive élevée de sténose dans les séries de sialendoscopie.

Source: Iowa Head and Neck Protocols / AJR 2013

Masse salivaire — signes différentiels et de risque

Modèle	Différentiels utiles	Qu'est-ce qui change la priorité
Solide bien défini	adénome pléomorphe, tumeur Warthin, ganglion lymphatique intraparotidien, oncocytome	mesure 3 axes, Doppler et nœuds ; échantillonnage selon le protocole local
Kystique	ranula, sialocèle, kyste lymphoépithélial, ganglion kystique, abcès, tumeur kystique	contenu complexe, hyperémie, gaz ou fièvre augmentent l'urgence
Infiltrant/agressif	tumeur maligne primitive, métastase, lymphome, carcinome et adénome pléomorphe	marges irrégulières, extension extraglandulaire, paralysie faciale, croissance rapide ou ganglions suspects
Bilatéral/multifocal	Warthin, Sjögren, VIH, maladie liée aux IgG4, sarcoïdose, lymphome	intégrer l'âge, le tabagisme, la sécheresse, la sérologie, le VIH et la distribution

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / StatPearls / salivary tumor imaging reviews

Liste de contrôle du rapport d'enseignement

Article	Question de sécurité
Couverture	Quelle glande et quel côté ont été évalués ? Une comparaison controlatérale a-t-elle été réalisée ?
Conduit/pierre	Le conduit a-t-il été vu ? Y a-t-il une dilatation, un point de transition, un calcul avec ombre/scintillement ou une douleur liée au repas ?
Lésion focale	La lésion a-t-elle été mesurée selon trois axes, avec les marges, le contenu, le Doppler, le plan profond et les ganglions ?
Sjögren	Les quatre glandes principales ont-elles été évaluées lorsque la question est sicca/Sjögren ?
Communication	Un abcès/gaz, une paralysie faciale, une extension extraglandulaire, des ganglions suspects ou une masse infiltrante ont-ils été mis en évidence ?

Source: SonoAI synthesis from cited sources

Épaule / coiffe des rotateurs

L'echographie de l'epaule doit etre lue par structures, pas seulement par une mesure isolee. Elle est performante pour la coiffe, le long chef du biceps, la bourse sous-acromio-sous-deltoidienne, l'articulation acromio-claviculaire superficielle, le recessus posterieur et l'evaluation dynamique; elle est limitee pour le labrum profond, le cartilage, la moelle osseuse et l'instabilite complexe. Les couleurs separent normalite consensuelle, zone limite/contextuelle et anomalies consensuelles.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal de l'epaule	biceps, subscapulaire, supra-epineux, infra-epineux, petit rond, bourse, articulation acromio-claviculaire, recessus posterieur et manoeuvres dynamiques si indiquees	Examiner assis lorsque cela est possible, s'adapter à la douleur et à l'amplitude des mouvements, documenter en axe court et long et mesurer les anomalies dans deux plans orthogonaux.
Technique et positionnement	transducteur linéaire haute fréquence ; avant-bras en supination pour les biceps ; rotation externe pour le subscapulaire ; main dans la poche arrière pour le supra-épineux ; balayage postérieur pour l'infra-épineux et le petit rond	Évitez l'anisotropie et rappelez-vous que la rotation interne forcée peut surestimer la taille de la déchirure du supra-épineux.
Bourse sous-acromio-sous-deltoidienne — epaisseur/liquide	<2 mm	Le liquide normal depasse rarement 2 mm et tend a etre posterieur; au-dela de 3 mm, un liquide medial a l'articulation acromio-claviculaire ou anterieur a l'humerus est anormal.Vert: jusqu'à 2 mm, postérieur, sans hyperémie et sans douleur focaleJaune: >2 à 3 mm ou petit fluide dépendant du contexteRouge: > 3 mm, liquide antérieur/médian, contenu complexe ou hyperémie avec préoccupation inflammatoire/infectieuse
Rupture partielle de la coiffe — profondeur Ellman	<3 / 3–6 / >6 mm	Classer aussi le versant articulaire, bursal ou intratendineux; mesurer profondeur et extension. Plus de 6 mm represente souvent plus de la moitie de l'epaisseur tendineuse.Vert: pas de défaut focal et fibres continuesJaune: Ellman I <3 mm ou Ellman II 3-6 mmRouge: Ellman III >6 mm ou plus de 50 % d'épaisseur
Rupture transfixiante/complete — mesures essentielles	largeur en axe court + rétraction en axe long	Décrire les tendons impliqués, la communication avec la bourse séreuse, la rétraction, la largeur, la masse musculaire et l'infiltration graisseuse lorsqu'elle est visible ; comparer avec le côté opposé lorsque cela est utile.Vert: pas de discontinuité tendineuseRouge: défaut de pleine épaisseur, rétraction ou déchirure importante/massive
Long chef du biceps	centré dans le sillon, fibrillaire, sans distension de gaine pertinente	Évaluez selon les axes court et long. Un liquide, une synovite ou une hyperémie suggèrent une ténosynovite ; la subluxation/luxation devrait faire craindre une blessure au sous-scapulaire ou à l’intervalle des rotateurs.Vert: centré, fibrillaire, sans hyperémieJaune: ténosynovite, tendinopathie ou liquide légerRouge: subluxation, luxation ou déchirure
Doppler de l'epaule	bourse, gaine du biceps, synoviale articulaire et tendon douloureux	Le Doppler couleur ou puissance permet de détecter une hyperémie en cas de bursite, ténosynovite, synovite, crise calcifiée, réparation postopératoire ou infection.Vert: pas d'hyperémie dans le bon contexteJaune: hyperémie légère ou modérée sans signes systémiquesRouge: hyperémie intense avec fièvre, plaie, état postopératoire, bourse complexe ou collection
Limites importantes	labrum profond, cartilage, moelle osseuse, instabilité complexe et fracture occulte	Lorsque la question clinique est profonde ou osseuse, l'échographie doit guider mais non remplacer les radiographies, l'IRM ou la tomodensitométrie selon le contexte.

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — echographie de l'epaule

Couleur	Comment interpréter
Vert	Bourse fine, tendons continus, biceps centrés, pas d'épanchement, pas d'hyperémie et pas de limitation critique dans les champs complétés.
Jaune	Zone grise : tendinopathie, déchirure partielle superficielle/intermédiaire, petite bourse, hyperémie sans signes systémiques, conflit dynamique ou question labrale profonde.
Rouge	Résultat consensuel anormal ou à fort impact : bourse séreuse supérieure à 3 mm, déchirure totale, Ellman III, luxation du biceps, atrophie musculaire, pseudoparalysie, fièvre/infection, suspicion de fracture/luxation.

Remplissez les mesures et les structures dans le panneau pour générer la couleur, les points critiques et l'étape suivante. L'assistant ne remplace pas le jugement médical ni l'intégration avec les radiographies/IRM.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / PubMed / Ellman

Checklist anatomique par structure

Structure	Comment examiner	N'oubliez pas
Long chef du biceps	Avant-bras en supination ; axe court dans le sillon bicipital et axe long jusqu'à la jonction myotendineuse.	Confirmer la position dans le sillon, le liquide de gaine, l'hyperémie, la subluxation, la luxation ou la déchirure.
Subscapulaire	Coude latéral, rotation externe ; balayage de la jonction myotendineuse jusqu'à l'insertion de la petite tubérosité.	La manœuvre dynamique permet de détecter l'instabilité du biceps et le conflit sous-coracoïde.
Supra-epineux	Main dans la poche arrière ou position modifiée selon la douleur ; évaluer les axes longs et courts tout en gardant le faisceau perpendiculaire.	Comprimer le tendon pour révéler une déchirure non rétractée ; mesurer la profondeur, l'étendue et la rétraction lorsqu'un défaut est présent.
Infra-epineux et petit rond	Balayage postérieur sous la colonne scapulaire, avec rotation interne et externe lorsque cela est utile.	Rechercher une atrophie, une infiltration graisseuse, une déchirure postérieure et un kyste paralabral au niveau de l'encoche spinoglénoïde.
Bourse et conflit dynamique	Évaluer la bourse séreuse au repos et lors de l'abduction en rotation interne si les symptômes suggèrent un conflit.	La douleur liée au regroupement des bourses et des tendons est contextuelle ; une bourse au-dessus de 3 mm est anormale.
Articulation acromio-claviculaire et récessus postérieur	Transducteur au sommet de l'épaule pour l'articulation acromio-claviculaire ; plan transversal postérieur au niveau de l’espace articulaire glénohuméral.	Décrire l'arthrose, la synovite, le traumatisme, l'épanchement postérieur, le kyste paralabral et les signes labraux indirects.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR shoulder guideline

Coiffe des rotateurs — lecture par couleurs

Trouver	Vert	Jaune	Rouge
Tendon et échotexture	fibres continues, épaisseur/échotexture compatible, pas de douleur focale	tendinopathie, calcification, hypoéchogénicité ou douleur de compression	discontinuité complète, rétraction ou défaut important
Déchirure partielle	aucun défaut focal	Ellman I <3 mm ou Ellman II 3-6 mm ; indiquer le côté articulaire, bourse ou intrasubstance	Ellman III >6 mm ou plus de 50 % d'épaisseur
Rupture transfixiante/complete	absent	suspicion limitée par la douleur, l'anisotropie ou la fenêtre incomplète	défaut traversant pleine épaisseur, communication avec bourse, rétraction ou déchirure massive
Muscles de la coiffe des rotateurs	volume préservé et symétrique	atrophie légère ou comparaison difficile	atrophie/infiltration graisseuse évidente, en particulier en cas de déchirure

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / Ellman

Bourse, biceps et Doppler — interpretation pratique

Structure	Vert	Jaune	Rouge
Bourse sous-acromio-sous-deltoidienne	jusqu'à 2 mm, postérieur, sans hyperémie	>2-3 mm ou petit fluide dépendant du contexte	> 3 mm, liquide antérieur/médian, contenu complexe ou hyperémie marquée
Long chef du biceps	centré, fibrillaire, sans liquide pertinent	ténosynovite, tendinopathie ou liquide léger	subluxation, luxation ou déchirure
Doppler	pas d'hyperémie dans le bon contexte	hyperémie légère à modérée sans signes systémiques	hyperémie intense avec fièvre, plaie, état postopératoire, bourse complexe ou collection
Articulation acromio-claviculaire	aucune douleur focale ni distension	arthrose, ostéophytes ou capsulite/synovite	séparation/luxation ou infection suspectée

Source: PubMed PMID 16628056 / AIUM-ACR-SPR-SRU

Diagnostics differentiels utiles de l'epaule

Présentation	Considérez	Rôle de l'échographie
Douleur latérale et arc douloureux	tendinopathie du sus-épineux, bursite, conflit sous-acromial, tendinopathie calcifiante	évaluer le brassard, la bourse et la manœuvre dynamique ; Le Doppler aide en phase active
Douleur antérieure	biceps, sous-scapulaire, intervalle des rotateurs, articulation acromio-claviculaire	confirme le biceps dans le sillon, le liquide, l'hyperémie, la subluxation et le tendon du sous-scapulaire
Rigidité globale	capsulite adhésive, arthropathie, limitation de la douleur, état postopératoire	l'échographie peut montrer une synovite/bourse séreuse, mais le diagnostic est clinique et peut nécessiter une IRM
Traumatisme aigu ou perte soudaine de force	déchirure complète, avulsion, fracture occulte, luxation, blessure au biceps	mesure la déchirure et la rétraction ; radiographies/IRM selon souci osseux ou chirurgical
Faiblesse ou atrophie neurologique	compression du nerf suprascapulaire, kyste paralabral, neuropathie, déchirure chronique	recherchez un kyste au niveau de l'encoche suprascapulaire/spinoglénoïde et comparez les muscles
Fièvre, plaie ou état postopératoire douloureux	infection, abcès, bourse septique, collection, redéchirure	Le Doppler, le contenu complexe et l'aspiration guidée peuvent changer la gestion

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / MSK ultrasound reviews

Checklist pedagogique du compte rendu d'epaule

Article	Question de sécurité
Protocole basé sur la structure	Les biceps, le sous-scapulaire, le sus-épineux, l'infra-épineux/le petit rond, la bourse séreuse, l'articulation acromio-claviculaire et le récessus postérieur ont-ils été documentés ?
Mesures	Une déchirure partielle a-t-elle une profondeur et un côté ? Une déchirure sur toute l'épaisseur a-t-elle une largeur et une rétraction ?
Doppler et dynamique	Une hyperémie a-t-elle été documentée en cas de douleur, de bourse, de liquide, d'état postopératoire ou de problème inflammatoire ? Le conflit a-t-il été testé lorsque cela était indiqué ?
Résultats changeant la priorité	Une déchirure totale, une Ellman III, une bourse séreuse supérieure à 3 mm, une luxation du biceps, une fièvre, une collection, une pseudoparalysie ou une suspicion de fracture/luxation ont-elles été mises en évidence ?
Limites	A-t-il été indiqué lorsque le labrum, le cartilage, les os profonds, la douleur ou la mobilité limitaient l'examen ?

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR

Genou

L'échographie du genou est un examen ciblé par compartiment. Il est puissant pour les épanchements, la synoviale, les bourses séreuses, les tendons, les ligaments collatéraux superficiels, le kyste de Baker et les masses périarticulaires ; elle est limitée au cartilage profond, aux ligaments croisés et aux ménisques centraux. Les couleurs ci-dessous séparent la normalité consensuelle, les zones limites/divergentes et les résultats anormaux ou à haut risque.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal du genou	antérieur, médial, latéral, postérieur et dynamique	Documentez le récessus suprapatellaire, les tendons rotulien et quadriceps, les ligaments collatéraux, les ménisques accessibles, les bourses séreuses, le kyste de Baker, la fosse poplitée et la comparaison dynamique lorsque cela est utile.
Épanchement — récessus suprapatellaire	3,6–6,0 mm	Il n'y a pas de seuil unique : 3,6 mm augmente la sensibilité, 6 mm augmente la spécificité ; certains services utilisent 4 mm. Préférez la mesure longitudinale avec le genou fléchi à environ 30 degrés.Vert: <2 mm sans contexte inflammatoireJaune: 2-5,9 mm ou désaccord de coupureRouge: ≥6 mm avec fièvre, traumatisme, état postopératoire ou liquide complexe
Tendon rotulien — épaisseur	4–5 mm	L'épaisseur seule ne permet pas de diagnostiquer une tendinopathie ; sont en corrélation avec l'hypoéchogénicité, la perte fibrillaire, le Doppler, l'enthèse et la douleur focale.Vert: 4-5 mm avec échotexture préservéeJaune: > 5 mm ou épaississement focal
Tendon du quadriceps — épaisseur	pas de seuil universel	Les mesures varient selon la technique, le sexe, l'activité et le point de mesure. Utilisez la calculatrice comme une alerte contextuelle et non comme un diagnostic autonome.Vert: fibres continues et aucune douleur focaleJaune: épaississement, hypoéchogénicité ou DopplerRouge: discontinuité ou rétraction complète
Extrusion méniscale	3 mm	Trois millimètres constituent une limite pratique mais pas absolue ; la mise en charge, l’âge, l’arthrose, la technique et l’interprétation des changements IRM.Vert: <2mmJaune: 2-4,9 mm ou contexte dégénératifRouge: ≥5 mm, en particulier en cas de problème de déchirure radiculaire ou d'arthrose avancée
Ligament collatéral médial — épaisseur	3,3–5,6 mm	Plage décrite au niveau de l'attache fémorale. L'épaississement est plus significatif en cas d'œdème, de douleur focale, de perte fibrillaire ou d'instabilité.Vert: jusqu'à 5,6 mm au point fémoral avec fibres préservéesJaune: > 5,6 mm ou œdème sans déchirureRouge: discontinuité complète ou avulsion
Bandelette iliotibiale — épaisseur	~1,1 mm	Les valeurs supérieures à 2-3 mm, avec œdème ou liquide profond près du condyle fémoral latéral, favorisent le syndrome de la bandelette ilio-tibiale.Vert: ≤2 mm sans œdèmeJaune: >2-3 mm ou douleur latérale dynamiqueRouge: > 3 mm avec œdème/liquide profond typique
Kyste de Baker	cou entre le semi-membraneux et le gastrocnémien médial	Un kyste postérieur peut drainer le liquide du genou ; l'absence de liquide suprapatellaire n'exclut pas un épanchement en cas de présence d'un kyste de Baker.Jaune: simple ou septé, sans signes de ruptureRouge: rompu, disséquant le mollet ou imitant une thrombose
Bourses prépatellaire et de la patte d’oie	normalement non visibles	La simple distension est généralement contextuelle ; un contenu complexe, des gaz, une hyperémie intense ou une plaie sont prioritaires.

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — échographie du genou

Saisir	Quitter	Comment utiliser
Mesures en plage et aucune alerte clinique	Vert	À utiliser lorsque le protocole minimum a été documenté et qu'une structure approfondie n'est pas la question principale.
Petit épanchement, synovite légère, tendinopathie, bursite simple ou extrusion méniscale limite	Jaune	Décrire de manière contextuelle, comparer avec le côté opposé lorsque cela est utile et suggérer une corrélation clinique ou une IRM si la question est interne.
Infection possible, déchirure complète, fracture/avulsion, thrombose/anévrisme, rupture de kyste ou épanchement important dans un contexte à risque	Rouge	Communiquer la priorité et l'itinéraire vers l'orthopédie, la rhumatologie, les soins vasculaires ou les urgences selon le schéma dominant.

Remplissez les mesures, la synoviale, les tendons, les ménisques, les ligaments, le kyste de Baker, la région postérieure et les signes d'avertissement pour générer une lecture de couleur.

Source: ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics

Carte anatomique par compartiment

Compartiment	Ce qu'il faut évaluer	Pièges
Anterieur	Récessus suprapatellaire, tendon du quadriceps, tendon rotulien, coussinet adipeux de Hoffa et bourse prépatellaire.	Le fluide se redistribue avec la flexion ; scannez également médial et latéral le tendon du quadriceps.
Medial	Ligament collatéral médial, ménisque médial périphérique, région du pied ansérin et ostéophytes.	L'extrusion méniscale dépend de la mise en charge, de l'arthrose et de la technique ; ne diagnostiquez pas une déchirure radiculaire uniquement par échographie.
Lateral	Bande iliotibiale, complexe latéral, ménisque latéral périphérique, tête fibulaire et nerf péronier commun.	L'anisotropie peut imiter une lésion ligamentaire ; utilisez des vues à axe long et court.
Posterieur	Kyste de Baker, fosse poplitée, artère, veine, nerf tibial et nerf péronier commun.	Une rupture de kyste peut imiter une thrombose ; en cas de gonflement du mollet, effectuer une évaluation veineuse par compression.

Source: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics

Épanchement et synovite — lecture par couleurs

Trouver	Vert	Jaune	Rouge
Évidement suprapatellaire	<2 mm et pas de synovite	2-5,9 mm ou seuil divergent	≥6 mm avec fièvre, traumatisme, état postopératoire ou liquide complexe
Synoviale en niveaux de gris	pas d'hypertrophie	niveaux 1-2	grade 3 ou masse synoviale exubérante
Doppler synovial	pas de flux	peu de signaux ou débit modéré	flux intense ou problème d'infection associé

Épanchement et synovite ne sont pas synonymes : le liquide peut être mécanique/traumatique ; une hypertrophie synoviale au Doppler suggère une activité inflammatoire.

Source: J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT

Score EULAR-OMERACT simplifié de synovite

Grade	Niveaux de gris	Doppler	Lecture pratique
0	pas d'hypertrophie synoviale	pas de signal Doppler	aucune synovite active par score
1	hypertrophie minime	quelques signaux ponctués	activité légère ou précoce
2	hypertrophie modérée	flux confluent dans moins de la moitié de la synoviale	activité inflammatoire probable
3	hypertrophie marquée	coule dans plus de la moitié de la synoviale	activité importante ; être en corrélation avec une arthrite inflammatoire ou une infection selon le contexte

Source: EULAR-OMERACT / RMD Open

Mécanisme extenseur et tendons

Structure	Risque normal/faible	Surveillez	Risque élevé
Tendon rotulien	4-5 mm, fibrillaire et sans Doppler	> 5 mm, hypoéchogénicité, enthésopathie ou Doppler	déchirure ou avulsion complète
Tendon du quadriceps	fibres continues	épaississement ou déchirure partielle	discontinuité complète, incapacité de rétraction ou d'extension
Coussinet adipeux Hoffa et bourse prépatellaire	pas de distension ni d'hyperémie	œdème, bursite simple ou conflit antérieur	contenu complexe, gaz, plaie ou infection possible

Source: RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon

Ménisques, ligaments collatéraux et bandelette iliotibiale

Structure	Vert	Jaune	Rouge
Extrusion méniscale	<2mm	2-4,9 mm ; 3 mm c'est pratique, pas absolu	≥5 mm ou problème de déchirure radiculaire/arthrose avancée
Ligament collatéral médial	fibres continues ; jusqu'à 5,6 mm au point fémoral décrit	épaississement, œdème ou déchirure partielle	déchirure ou avulsion complète
Complexe latéral	fibres continues et aucune douleur focale	entorse, épaississement ou déchirure partielle	déchirure complète, avulsion ou instabilité postérolatérale
Bande ilio-tibiale	≤2 mm sans œdème profond	>2-3 mm ou douleur dynamique	> 3 mm avec œdème/liquide profond typique

Source: Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics

Face postérieure du genou et diagnostics différentiels

Trouver	Indice échographique	Action pédagogique
Kyste de Baker	cou typique entre le semi-membraneux et le gastrocnémien médial	mesurer, décrire simple/complexe et rechercher un épanchement/synovite
Rupture du kyste de Baker	fluide disséquant dans le mollet	se différencie de la thrombose, de l'hématome et de la cellulite
Thrombose poplitée	veine ou thrombus non compressible	active le protocole veineux ; ne pas traiter comme un kyste isolé
Anévrisme ou pseudo-anévrisme	masse pulsatile, flux yin-yang ou col artériel	utilise le Doppler et communique les résultats vasculaires
Kyste ganglionnaire ou intraneural	relation avec le nerf péronier ou tibial commun	documente l'évolution neuronale et sa relation avec la tête fibulaire

Source: ESSR / RadioGraphics knee US

Check-list du compte rendu du genou

Article	Question à laquelle le rapport doit répondre
Technique	Le transducteur, les compartiments ont-ils été évalués, la position/flexion et les manœuvres dynamiques ont-elles été décrites ?
Mesures	L'épanchement, les tendons, l'extrusion méniscale, l'épaississement ligamentaire ou le kyste ont-ils été mesurés lorsqu'ils étaient présents ?
Limitation	La conclusion évite-t-elle d'exclure le ménisque central, le cartilage profond et les ligaments croisés lorsqu'ils ne sont pas évaluables ?
Alerte	Existe-t-il une expression de communication pour une éventuelle infection, déchirure complète, thrombose/anévrisme ou fracture/avulsion ?

Source: Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics

Paroi abdominale / hernies

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Technique — manœuvre dynamique	—	Valsalva / orthostatisme augmentent la sensibilité (détectent une hernie occulte)
Transducteur	7,5–10 MHz	linéaire ; sens. 86–96%, spéc. 77–96% (inguinale)

Classifications et calculateurs

Types de hernie — localisation échographique

Type	Constatation
Inguinale indirecte	Antéro-latéral au cordon spermatique
Inguinale directe	Médial/postérieur au cordon ; bombement du tendon conjoint à la Valsalva
Fémorale	Médial à la veine fémorale
Ombilicale / épigastrique / incisionnelle	Défect de la ligne médiane / cicatrice, avec sac et contenu

Diagnostic = contenu (graisse/anse) traversant le défect fascial ; mesurer le défect.

Source: AJR 2006

Régions inguinales

Catégorie pour échographie inguinale ciblée : hernie, ganglion lymphatique, masse, collection, complication vasculaire et évaluation postopératoire. Il n’existe pas de système universel unique pour toutes ces découvertes ; par conséquent, la lecture utilise le vert pour un examen dynamique complet sans anomalie, le jaune pour des résultats petits/indéterminés ou des références divergentes, et le rouge pour une hernie compliquée, une hernie fémorale pertinente, un ganglion morphologiquement suspect, un pseudo-anévrisme, une thrombose ou une infection.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimum à l'aine	linéaire haute fréquence + repos + manœuvre dynamique	Utilisez un transducteur linéaire haute fréquence et scannez le point douloureux, le canal inguinal, la région fémorale, les vaisseaux fémoraux et le côté controlatéral lorsque le résultat est équivoque. Valsalva, la toux et le balayage vertical augmentent la sensibilité à la hernie occulte.
Repères anatomiques obligatoires	vaisseaux épigastriques inférieurs, ligament inguinal, veine fémorale	Évitez les abréviations dans les rapports pédagogiques : écrivez les vaisseaux épigastriques inférieurs, le canal inguinal, le triangle de Hesselbach, le ligament inguinal, la veine fémorale et l'anneau inguinal profond.
Hernie inguinale indirecte	latéralement aux vaisseaux épigastriques inférieurs	Le col se situe généralement au niveau de l'anneau inguinal profond et le contenu peut traverser le canal inguinal vers le scrotum ou les grandes lèvres.
Hernie inguinale directe	médial par rapport aux vaisseaux épigastriques inférieurs	Se produit dans le triangle de Hesselbach, au-dessus du ligament inguinal ; Le renflement de la paroi postérieure avec Valsalva peut précéder une hernie directe évidente.
Hernie fémorale	inférieur au ligament inguinal et médial à la veine fémorale	Elle présente un risque de complication plus élevé que la hernie inguinale ; les signes d’intestin, de douleur, de non-réductibilité, de liquide sacral ou d’obstruction doivent être communiqués en priorité.Petite graisse réductible: constatation réelle, mais la prise en charge dépend des symptômesIntestin, douleur ou non réductible: risque d'incarcération/étranglement
Hernie ou cou	mesure en millimètres	Il n'existe pas de seuil normal universel : mesurer le cou/défaut, le sac, le contenu, la réductibilité et le comportement au repos/Valsalva/position verticale. Une petite hernie échographique uniquement peut ne pas indiquer une intervention chirurgicale si elle est minime ou asymptomatique.
Ganglion lymphatique inguinal — axe court	<10 habituel ; jusqu'à 15 peut être contextuel mm	La tomodensitométrie chez les patients asymptomatiques retrouvait une moyenne de 5,4 mm et deux écarts types à 8,8 mm ; Node-RADS accepte jusqu'à 15 mm pour la région inguinale. En échographie, la morphologie compte plus que la seule taille.Vert: ≤8,8 mm, ovale, hile graisseux, cortex minceJaune: 9-15 mm à morphologie préservéeRouge: >15 mm ou morphologie suspecte
Ganglion lymphatique inguinal — morphologie bénigne	ovale, hile central, cortex <4 mm	Critères utiles : rapport axe long/axe court supérieur à 2, hile graisseux préservé, cortex homogène inférieur à 4 mm et flux hilaire ou absent.
Pseudo-anévrisme fémoral	col artériel + flux bidirectionnel	Le signe Doppler couleur yin-yang aide, mais le résultat le plus spécifique est un flux de va-et-vient dans le cou communiquant avec l'artère.Rouge: col avec flux de va-et-vient
Canal de Nuck / hydrocèle féminine	kyste anéchoïque du canal inguinal féminin	Peut imiter une hernie ou un ganglion lymphatique. Une lésion avasculaire kystique avec rehaussement postérieur et absence de continuité intestinale favorise le canal de l'hydrocèle de Nuck ; recherchez une communication péritonéale et des complications.

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — région inguinale

Saisir	Quitter	Comment utiliser
Examen dynamique complet sans trouver	Vert	À utiliser uniquement lorsque le repos, le Valsalva/toux et, si nécessaire, le balayage vertical ont été documentés.
Hernie petite, graisseuse ou équivoque	Jaune	Décrire comme résultat réel/possible, mesurer le cou et corréler les symptômes ; la gestion peut varier.
Hernie fémorale, intestin non réductible ou signes de compromission	Rouge	Communiquer la priorité clinique : risque d'incarcération, d'étranglement ou d'obstruction.

Remplissez les champs ci-dessous pour générer une lecture des couleurs, des différentiels et une phrase pour l'étape suivante.

Source: HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU

Carte anatomique de la hernie de l'aine

Type	Localisation de l'échographie	Points à signaler
Inguinal indirect	Latéralement aux vaisseaux épigastriques inférieurs ; pénètre par l'anneau inguinal profond et suit le canal.	Côté, cou, contenu, réductibilité, extension au scrotum/grandes lèvres.
Inguinal direct	Médial aux vaisseaux épigastriques inférieurs, dans le triangle de Hesselbach, au-dessus du ligament inguinal.	Renflement de la paroi postérieure, col, contenu et s'il apparaît uniquement sous contrainte.
Fémoral	Inférieur au ligament inguinal, généralement médial à la veine fémorale.	Prioriser en cas de douleur, d'intestin, de non-réductibilité ou de liquide sacral.
Récidivante / postopératoire	Scannez les marges du maillage et la région inféro-médiale avec une manœuvre dynamique.	Différencier la récidive du sérome, de l'hématome, de la fibrose, du bouchon/maille et du ganglion lymphatique.

Source: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006

Ganglion lymphatique inguinal — lecture des couleurs

Couleur	Trouver	Interprétation
Vert	Axe court jusqu'à 8,8 mm, ovale, rapport axe long/axe court >2, hile graisseux, cortex homogène <4 mm.	Compatible avec les ganglions réactifs/bénins si le contexte clinique correspond.
Jaune	Axe court 9-15 mm avec hile préservé, épaississement cortical diffus ou contexte inflammatoire.	Zone grise de l'aine commune ; la taille à elle seule ne permet pas d'établir la malignité.
Rouge	Axe court > 15 mm, rond, hile absent, cortex excentrique, nécrose/modification kystique, capsule interrompue ou flux périphérique/désorganisé.	Suspect, en particulier en cas de cancer de la peau, de la vulve, du pénis, du canal anal, du mélanome, du lymphome ou de la masse des tissus mous.

La région inguinale accepte des nœuds plus gros que les autres territoires ; la morphologie et la comparaison bilatérale sont donc décisives.

Source: Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023

Diagnostic différentiel pratique d'une masse à l'aine

Modèle	Possibilités	Alerte
Augmente avec Valsalva ou debout	Hernie, varices ligamentaires rondes, varicocèle du cordon spermatique, récidive postopératoire.	Confirmer la trajectoire et la relation avec les vaisseaux/ligament inguinal.
Kystique avasculaire simple	Hydrocèle du canal de Nuck, kyste du cordon spermatique, sérome simple.	Jaune si septé, douloureux, infecté ou avec une communication incertaine.
Ovale plein avec hile	Noeud réactif, dermatopathie des membres inférieurs, inflammation génitale/périnéale.	N'utilisez pas la taille seule ; suivre la morphologie.
Vasculaire pulsatile	Pseudo-anévrisme fémoral, fistule artérioveineuse, varices thrombosées.	Le Doppler spectral est obligatoire avant la ponction.
Solide irrégulier ou profond	Métastase, lymphome, sarcome, endométriose du canal inguinal, tumeur de la gaine nerveuse.	Envisagez une imagerie supplémentaire et une voie d'oncologie locale.

Source: JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews

Liste de contrôle du rapport – région inguinale

Article	Pourquoi est-ce important
Côté et point douloureux	Évite un rapport générique lorsque le résultat est focal ou controlatéral.
Repos, Valsalva/toux et position verticale si nécessaire	Sans manœuvre dynamique, une hernie occulte peut passer inaperçue.
Relation avec les vaisseaux épigastriques inférieurs et la veine fémorale	Classifie direct, indirect ou fémoral sans abréviations difficiles.
Contenu et réductibilité	Priorité au changement de graisse réductible, d'intestin, de vessie/ovaire, de liquide et de douleur.
Complications	Un contenu non réductible, un intestin épaissi, du liquide, un péristaltisme absent, un pseudo-anévrisme, une thrombose ou une infection nécessitent une conclusion explicite.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics

Région du cou

Brésil : selon la norme de portée du Collège brésilien de radiologie, la région cervicale comprend les ganglions lymphatiques cervicaux centraux et latéraux, le lit thyroïdien uniquement après une thyroïdectomie totale, les lits parathyroïdiens et les principaux groupes musculaires cervicaux. La thyroïde, les glandes salivaires et les vaisseaux cervicaux font l'objet d'examens séparés sur demande.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Ganglion lymphatique du cou — petit axe	≤8–10 avec morphologie bénigne mm	La taille seule est faible : à utiliser en association avec la forme, le hile graisseux, le cortex, la nécrose, les calcifications, la vascularisation et le contexte clinique.Vert – consensus pratique et bénin: ≤8 mm, ovale, hile préservé, aucun signe suspectJaune – limite ou divergent: 8–10 mm ou >10 mm avec morphologie réactiveRouge – anormal/suspect: > 15 mm ou toute taille avec nécrose, calcifications, hile absent associé, vascularisation périphérique ou croissance
Rapport axe court/axe long	<0,5	Un nœud ovale favorise la bénignité ; l'arrondi augmente la suspicion, en particulier lorsqu'il est associé à une perte du hile ou de la vascularisation périphérique.Vert: <0,5 et hile préservéJaune: ≈0,5 isolémentRouge: >0,5 avec signes suspects
Ganglion suspect dans un contexte de cancer de la thyroïde	≥8–10 mm dans le plus petit axe	L'American Thyroid Association recommande l'aspiration à l'aiguille fine d'un ganglion lymphatique suspect de 8 à 10 mm dans le plus petit axe lorsque le résultat change la direction.Jaune — plus petit que 8 mm: peut être un suivi si cela ne change pas la directionRouge — suspect ≥8–10 mm: envisager une aspiration à l’aiguille fine si cela est cliniquement pertinent
Glande parathyroïde normale	généralement pas visible	Lorsqu'une hypertrophie de la glande parathyroïde est observée, documentez l'emplacement, trois mesures, la relation avec la thyroïde et le Doppler si demandé.Vert: non identifié et pas de lésion focaleJaune: lésion hypoéchogène compatible, mais sans contexte biologiqueRouge: lésion compatible dans l'hyperparathyroïdie ou croissance documentée
Masse focale du cou	mesurer sur trois axes	Décrire le compartiment, le côté, la relation avec la peau, les muscles, la thyroïde, les glandes et les vaisseaux salivaires ; Doppler uniquement lorsque cela est indiqué/demandé.

Classifications et calculateurs

Calculateur rapide — ganglion lymphatique cervical

Couleur	Interprétation	Critères pratiques
Vert	Morphologie bénigne	Axe court ≤8 mm, ovale, hile graisseux préservé, cortex fin et vascularisation hilaire ou absente.
Jaune	Zone grise	Axe court 8–10 mm, arrondi isolé, hile mal visible, hypertrophie réactive ou désaccord entre taille et morphologie.
Rouge	Suspect/anormal	Nécrose/kyste intranodal, calcifications, vascularisation périphérique ou chaotique, hile absent associé, bords irréguliers, conglomérat ou croissance.

La calculatrice est d'assistance. Ganglion douloureux/inflammatoire, âge, cancer connu, thyroïdectomie antérieure et latéralité modifient le poids des constatations.

Source: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck

Région du cou — périmètre de l’examen au Brésil

Structure	Comment gérer dans le rapport	Couleur pratique
Ganglions lymphatiques centraux et latéraux du cou	Inclus ; décrire l'emplacement, la taille et la morphologie lorsqu'ils sont observés ou anormaux.	Vert si morphologie bénigne
Lit thyroïdien après thyroïdectomie totale	Inclus uniquement dans ce contexte ; évaluer les tissus résiduels, les récidives locales et les ganglions lymphatiques suspects.	Vert si pas de lésion focale
Lits parathyroïdiens	Évaluer ; signaler la glande parathyroïde ou le groupe musculaire principalement en cas de pathologie détectable.	Jaune si le résultat dépend de tests de laboratoire
Glandes thyroïdiennes et salivaires	Dans la norme brésilienne, ils ont des codes/examens distincts ; mentionner si évalué par une demande spécifique ou une constatation pertinente.	Jaune à cause de la portée
Doppler et vaisseaux cervicaux	Le Doppler ne fait pas automatiquement partie de la région cervicale ; Les vaisseaux carotidiens et jugulaires nécessitent leur propre demande/code.	Jaune à cause de la portée

Ce tableau évite de mélanger la région cervicale avec la thyroïde, les glandes salivaires ou le Doppler vasculaire lorsque la demande ne comprend pas ces éléments.

Source: Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia

Masse ou kyste du cou — signes prioritaires

Couleur	Trouver	Approche communicationnelle
Vert	Découverte superficielle bénigne typique, petite, sans composante solide vasculaire et sans croissance documentée.	Décrire et établir une corrélation avec l'examen physique.
Jaune	Kyste congénital probable, processus inflammatoire ou masse indéterminée sans signes d'agressivité.	Proposer une corrélation clinique et une imagerie/suivi transversal en fonction de la persistance.
Rouge	Masse persistante chez l'adulte, masse kystique chez l'adulte, composante solide vasculaire, envahissement des plans, abcès ou masse pulsatile.	Communiquer comme suspect/urgent selon le contexte ; envisager une tomodensitométrie, une IRM ou une évaluation spécialisée.

L'échographie est utile, mais les masses cervicales persistantes chez l'adulte nécessitent souvent une évaluation clinique spécialisée et/ou une imagerie transversale.

Source: ACR Appropriateness Criteria Neck Mass/Adenopathy / AAO-HNS adult neck mass guideline

Liste de contrôle de la documentation — région cervicale

Article	Enregistrer	Pourquoi
Emplacement	Côté, niveau/compartiment et relation avec les repères anatomiques.	Permet la comparaison et la planification d’une aspiration ou d’une intervention chirurgicale.
Mesures	Trois axes de la masse ou du ganglion lymphatique ; dans un ganglion lymphatique, insistez sur l'axe court.	Standardise le suivi et réduit l’ambiguïté.
Morphologie	Forme, hile, cortex, échogénicité, contenu kystique/nécrotique, calcifications et marges.	Plus important que la taille seule.
Doppler	Utiliser pour la vascularisation des masses localisées lorsque cela est demandé ou cliniquement nécessaire.	Aide, mais ne remplace pas le mode B ou le contexte clinique.

Évitez les abréviations courtes dans les rapports de référence ; privilégier « axe court », « axe long », « hile graisseux » et « vascularisation périphérique ».

Source: AIUM head and neck / ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter

Ganglions lymphatiques (général)

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Petit axe (cervical normal)	≤ 10 mm	varie selon le niveau/la région

Classifications et calculateurs

Ganglion lymphatique — bénin versus suspect

Signe	Bénin	Suspect/malin
Forme (petit/grand axe)	Ovale (< 0,5)	Arrondi (≥ 0,5)
Hile graisseux	Présent	Absent
Cortex	Mince et uniforme	Épaissi/excentrique
Vascularisation	Hilaire	Périphérique/chaotique

Combiner les signes ; les microcalcifications et la nécrose kystique renforcent la suspicion (p. ex. métastase de carcinome papillaire).

Source: Radiology Key / PubMed (critérios sonográficos)

Obstétrical — 2e/3e trimestre

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Liquide amniotique — ILA	5–25 cm	plus grande citerne verticale normale : 2–8 cm
Biométrie (DBP, PC, PA, LF)	—	utiliser des tables selon l’âge gestationnel (Hadlock/FMF) — pas de valeur unique

Classifications et calculateurs

Calculatrice — liquide amniotique (ILA / plus grande poche)

Gamme	ILA	La plus grande poche
Oligoamnio	≤ 5 cm	< 2 cm
Normale	8–18 cm (5–24)	2–8 cm
Polyhydramnios	≥ 24 cm	≥ 8 cm

Un SMFM préfère la plus grande poche verticale (moins d’oligoamnios faussement positifs). Corréler avec l'âge gestationnel, la croissance et l'intégrité de la membrane.

Source: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG

Calculatrice — Doppler fœtal (ombilical/ACM/RCP)

Trouver	En lisant
Ombilical normal, ACM normal	Surveillance courante.
IP ombilicale >p95 ou ACM <p5 ou RCP <p5	Redistribution/résistance : accroître la vigilance.
Diastole ombilicale absente (AEDF)	Insuffisance placentaire avancée.
Diastole ombilicale inversée (REDF)	Sérieux : médecine fœtale ; canal veineux/accouchement selon IG.

Les index sont par âge gestationnel (références FMF). Une diastole nulle/inverse dans le cordon ombilical est le signe le plus grave.

Source: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016

Placenta praevia et accreta (PAS)

Situation	Définition/signe	Conduite
Placenta normalement inséré	Bord ≥2 cm du trou intérieur.	Aucune restriction par emplacement.
Placenta bas	Bord <2 cm du trou, sans recouvrement.	Réévaluer au 3ème trimestre.
Placenta praevia	Couvre le trou intérieur.	Grande route; planifier la naissance.
Accrétisme (PAS)	Lacunes, perte de la ligne hypoéchogène, hypervascularisation, renflement (césarienne précédente + précédente).	Centre de référence ; équipe multidisciplinaire.

Le risque d'accreta augmente considérablement avec le placenta praevia sur une cicatrice de césarienne. Documentez la distance bord à trou et les signes d’intrusion.

Source: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline

Longueur du col (naissance prématurée)

Col de l'utérus (transvaginal)	En lisant
≥ 25 mm	Faible risque d'accouchement prématuré.
15–24 mm	Raccourci : envisager progestérone/suivi.
< 15 mm ou entonnoir/cône	Risque élevé : vers l'avant ; Discutez du cerclage/pessaire.

Mesurer par voie transvaginale, vessie vide, sans compression excessive ; utiliser la plus petite mesure de 3. Couper 25 mm au 2ème quart.

Source: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment

Doppler fœtal — seuils d’alerte

Vaisseau/indice	Anormal	Signification
Artère ombilicale — IP	> p95	résistance placentaire ↑
Artère cérébrale moyenne — IP	< p5	redistribution (épargne cérébrale)
Rapport cérébro-placentaire (RCP)	< p10	insuffisance placentaire précoce

Les indices dépendent de l’âge gestationnel (références FMF). Diastole nulle/inversée à l’ombilicale = grave.

Source: FMF (Ciobanu 2019, UOG)

Coude

L'échographie du coude doit être lue par compartiments : antérieur, latéral, médial, postérieur, nerfs et manœuvres dynamiques lorsque cela est indiqué. Les seuils numériques des tendons varient selon les séries ; donc l'épaississement isolé est jaune, tandis que la déchirure, l'avulsion, l'infection, la neuropathie avec déficit, la masse profonde et l'instabilité sont rouges.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal du coude	antérieur + latéral + médial + postérieur	ajouter le nerf cubital, le nerf radial, le Doppler et les manœuvres dynamiques lorsque cela est cliniquement indiqué
Technique et comparaison	transducteur linéaire haute fréquence	numériser dans les axes longs et courts ; comparer avec le côté opposé lorsque la mesure, la douleur ou la morphologie sont limites
Tendon extenseur commun – épaisseur	< 4,2 mm	vert si fibrillaire et sans douleur focale ; 4,2 mm ou plus est jaune car il s'agit d'un seuil pratique et non d'un consensus universel autonome.
Tendon extenseur commun – section transversale	< 32 mm²	32 mm² ou plus favorise l'épicondylalgie latérale en cas d'hypoéchogénicité, de fissure, de calcification, d'irrégularité corticale ou de douleur
Tendon fléchisseur-pronateur commun	pas de seuil universel	utiliser l'épaisseur, l'échotexture, les fibres résiduelles, l'enthésopathie, le Doppler et la comparaison controlatérale
Nerf cubital au niveau du tunnel cubital – section transversale	< 8 verde · 8–9,9 amarelo · ≥10 vermelho mm²	10 mm² ou plus est une coupure pratique largement utilisée ; confirmer avec les symptômes, la morphologie, le rapport coude-avant-bras et la conduction nerveuse si nécessaire
Rapport de surface du nerf ulnaire du coude à l’avant-bras	< 1,3 verde · 1,3–1,49 amarelo · ≥1,5 contextual	ne pas utiliser seul ; il favorise le gonflement focal lorsque la surface absolue et les symptômes concordent
Bourse olécrânienne	normalement effondré ou invisible	toute distension est contextuelle ; une paroi épaisse, des débris, des gaz, une hyperémie, une plaie ou de la fièvre le font passer au rouge
Épanchement/synovite du coude	pas de numéro universel unique	l'épanchement est jaune; en cas de traumatisme, de blocage mécanique, de fièvre, de cristaux, d'arthrite inflammatoire ou de Doppler intense, il peut être rouge
Biceps et triceps distaux	évaluer la continuité, l’écart et la rétractation	une déchirure complète, une avulsion ou une lacune traumatique est rouge ; la tendinopathie/déchirure partielle est jaune
Ligaments du coude	contrainte dynamique lorsqu'elle est indiquée	évaluer le complexe latéral et le ligament collatéral ulnaire ; l'ouverture dynamique, l'avulsion ou l'instabilité clinique sont rouges

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — echographie du coude

Couleur	Quand utiliser	Action pédagogique
Vert	Mesure en dessous du seuil pratique et morphologie préservée	Enregistrer le protocole du compartiment et la comparaison une fois effectuée
Jaune	Épaississement, petit épanchement, tendinopathie, bursite simple, Doppler léger ou résultat sans consensus numérique universel	Décrire la morphologie, la douleur, le côté opposé et la limitation ; éviter de tirer une conclusion absolue à partir d'un nombre isolé
Rouge	Déchirure complète, avulsion, infection, neuropathie avec déficit, masse profonde, blocage mécanique ou instabilité dynamique	Mesurer l'étendue/l'écart/la rétraction, documenter le Doppler/la dynamique et recommander une corrélation urgente en fonction du contexte

L'assistant utilise des couleurs pour séparer la normalité consensuelle, la zone grise et les résultats clairement anormaux. Il ne remplace pas le jugement clinique, les radiographies, l’IRM ou l’électrodiagnostic lorsque la question est osseuse, intra-articulaire profonde ou neurophysiologique.

Source: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

Carte anatomique par compartiment

Compartiment	Structures requises	Attention
Anterieur	Récessus antérieur, articulation huméroradiale/huméroulnaire, biceps distaux, brachial, vaisseaux et nerfs lorsque cela est indiqué	Épanchement, synovite, corps lâche, bourse bicipitoradiale et déchirure distale du biceps
Lateral	Épicondyle latéral, tendon extenseur commun, complexe ligamentaire latéral, tête/cou radial et nerf radial	Épicondylalgie latérale, déchirure partielle/complète, calcification, fissure et instabilité en varus
Medial	Épicondyle médial, tendon fléchisseur-pronateur commun, ligament collatéral ulnaire et nerf ulnaire au niveau du tunnel cubital	Évaluer la flexion/extension nerveuse et la contrainte valgus lorsque cela est indiqué
Posterieur	Triceps, olécrane, bourse olécrânienne et récessus postérieur	Bursite, déchirure du triceps, conflit postérieur, ostéophyte et corps lâche
Nerfs et dynamique	Nerf ulnaire, nerf radial et branche interosseuse postérieure selon les symptômes	Surface transversale, calibre proximal/distal, compression focale, subluxation et claquage des triceps

Source: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR elbow technical guideline

Tendons et ligaments — lecture par couleurs

Structure	Vert	Jaune	Rouge
Tendon extenseur commun	fibrillaire, mince, pas de douleur focale	épaisseur ≥4,2 mm, surface ≥32 mm², hypoéchogénicité, calcification ou petite fissure	déchirure complète/de haut grade, avulsion ou espace traumatique
Tendon fléchisseur-pronateur commun	fibrillaire et symétrique	tendinopathie, enthésopathie, calcification ou déchirure partielle	déchirure complète/de haut grade ou avulsion médiale
Biceps distal	continuité jusqu'à la tubérosité radiale	tendinopathie, bursite bicipitoradiale ou déchirure partielle	déchirure, rétraction ou avulsion complète
Triceps	fibrillaire, insertion préservée	tendinopathie, enthésophyte ou déchirure partielle	déchirure complète, avulsion ou déficit des extenseurs
Ligament collatéral ulnaire et complexe latéral	continue et sans ouverture dynamique	épaississement, douleur et laxisme léger/contextuel	avulsion, ouverture dynamique, athlète lanceur symptomatique ou instabilité clinique

Source: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017

Nerfs, Doppler et manoeuvres dynamiques

Article	Vert	Jaune	Rouge
Nerf ulnaire — section transversale	<8 mm² et fasciculaire	8-9,9 mm² ou rapport élevé sans déficit	≥10 mm², compression focale, sablier ou déficit moteur
Dynamique du nerf ulnaire	stable en flexion/extension	subluxation asymptomatique ou léger claquement	luxation symptomatique, claquement douloureux du triceps ou déficit neurologique
Doppler	pas d'hyperémie	hyperémie légère à modérée dans les tendinopathies, bourses séreuses ou synovites	hyperémie intense avec fièvre, plaie, bourse complexe ou possible arthrite septique
Nerf radial ou branche interosseuse postérieure	fasciculaire, sans compression	hypertrophie ou douleur sans déficit	déficit moteur, compression par masse/kyste ou suspicion de dénervation

Source: ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

Diagnostics differentiels utiles du coude

Symptôme dominant	Possibilités communes	Ce que l'échographie doit rechercher
Douleur laterale	épicondylalgie latérale, lésion du complexe latéral, arthrose radiocapitellaire, nerf radial	tendon extenseur commun, calcifications, cortex, ligament et branche interosseuse postérieure
Douleur médiale	épicondylalgie médiale, ligament collatéral ulnaire, nerf ulnaire, athlète lanceur	tendon fléchisseur-pronateur commun, contrainte valgus, zone du nerf ulnaire et dynamique
Douleur ou gonflement postérieur	bursite olécrânienne, goutte, infection, triceps, conflit postérieur	bourse, paroi, débris, Doppler, triceps et récessus postérieur
Traumatisme avec pop	déchirure distale du biceps, déchirure du triceps, avulsion, fracture occulte	continuité, écart, rétraction, épanchement et cortex tendineux ; radiographie si souci osseux
Paresthésie ou faiblesse	neuropathie ulnaire, neuropathie radiale ou compression par masse/kyste	surface transversale, calibre, compression focale, dynamique, masse et muscles dénervés
Raideur, blocage ou épanchement	synovite, corps lâche, cristaux, arthrose, arthrite infectieuse	recoins, Doppler, érosions, corps lâche visible et signes d'avertissement systémiques

Source: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

Checklist pedagogique du compte rendu du coude

Étape	Enregistrer
1. Indication et côté	douleur latérale, médiale, postérieure ou antérieure, traumatisme, neuropathie, rhumatologie, contexte ou procédure postopératoire
2. Compartiments	antérieur, latéral, médial et postérieur ; indiquer si l'un d'entre eux n'a pas été évalué
3. Tendons et ligaments	épaisseur, échotexture, fibres résiduelles, calcification, écart, rétraction, enthèse et contrainte dynamique
4. Nerfs et Doppler	nerf cubital, nerf radial/branche interosseuse postérieure, surface transversale, dynamique et hyperémie
5. Limites	l'échographie ne remplace pas les radiographies/IRM des os profonds, des cartilages, des corps lâches intra-articulaires profonds ou des instabilités complexes

Source: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

Peau / sous-cutané

Classifications et calculateurs

Lésions superficielles — aspect typique

Lésion	Aspect échographique
Lipome	Ovale, compressible, iso/hyperéchogène, septa linéaires parallèles à la peau, vascularisation minime
Kyste épidermique/sébacé	Sous-cutané bien défini, contenu variable (anéchogène→solide), « signe du sous-marin », renforcement postérieur

Échographie pour lipome : sens. ~95 % / spéc. ~94 % ; kyste épidermique : sens. ~80 % / spéc. ~95 %. Signes d’alarme (solide > 5 cm, vascularisation chaotique, croissance) → bilan tumoral.

Source: SRU Consensus 2021 (Radiology) / KJR

Lipœdème/lymphœdème

L'échographie ne confirme pas le diagnostic de lipœdème (qui est clinique), mais elle mesure le tissu sous-cutané, montre la répartition des graisses et aide à différencier le lymphœdème (liquide/pavé) de l'œdème dû à d'autres causes. Comparez toujours les deux côtés et le dégradé cuisse → cheville.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Épaisseur sous-cutanée – cuisse (comparaison)	pas de seuil universel mm	Très dépendant de l'IMC ; ce qui compte, c'est la symétrie et le dégradé cuisse → cheville. Dans le lipœdème, le tissu sous-cutané est disproportionnellement épais, symétrique et dépourvu de liquide.
Épaisseur cutanée	≤ ~2 mm	L'épaississement cutané avec du liquide sous-cutané favorise le lymphœdème et non le lipœdème pur.habituel: ≤2 mmlimite: 2–3 mmépaissi (composant lymphatique): >3 mm
Liquide sous-cutané (crevasses/lacs anéchoïques)	absent dans le lipœdème pur	Un motif « pavé » ou des lacs anéchoïques indique une composante lymphatique (lymphœdème ou lipolymphœdème).

Classifications et calculateurs

Calculatrice — prise en charge du lipœdème (clinique + US)

Couleur	Lecture pratique
Vert	Modèle compatible avec un lipœdème : graisse diffuse, symétrique, hypoéchogène, sans liquide ; pied épargné; Stemmer négatif.
Jaune	Probable, mais avec chevauchement/stade avancé – documenter et établir une corrélation avec la clinique.
Rouge	Signes de liquide/lymphœdème (fissures, lacs, pied affecté, Stemmer positif) : lipolymphœdème — référer pour une lymphothérapie.

Le lipœdème est un diagnostic clinique. Il n’existe pas de classification échographique unique validée ; le US documente le tissu sous-cutané et exclut le lymphœdème.

Source: Consenso europeu de lipedema 2020 (Phlebology) / Diretriz S1 alemã 2017

Stades cliniques du lipœdème

Scène	Surface de la peau	Sous-cutané
I	Lisse, régulier	Graisse hypoéchogène épaissie et uniforme, homogène
II	Nodules irréguliers, « en matelas », palpables	Nodules et septa plus évidents
III	Déformation des lobes graisseux	Gros lobes, distorsion des contours
IV	Lipœdème + lymphœdème (lipolymphœdème)	Graisse + liquide/fibrose ; le pied peut être affecté

Le stade clinique est celui de la peau/des tissus ; la douleur, la fatigue et l'impact fonctionnel ne suivent pas forcément le décor. Les types 1 à 5 décrivent la répartition (hanche, cuisse, mollet, bras).

Source: Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951

Calculateur — stadification du lymphœdème (ISL)

Couleur	Lecture pratique
Vert	Aucun signe US de lymphœdème (pas de liquide, derme normal).
Jaune	Œdème initial/réversible : fines fissures, Stemmer positif, toujours déprimé.
Rouge	Établi : lacs anéchoïques, derme épaissi, fibrose (non déprimable).

Le US complète la clinique ; la lymphoscintigraphie reste la norme pour confirmer un dysfonctionnement lymphatique.

Source: ISL Consensus 2020 (Lymphology)

Stades ISL du lymphœdème

Scène	Clinique	US typique
0	Latent/subclinique (pas d’œdème visible)	Pas de liquide ; il peut y avoir un léger épaississement
I	Œdème qui diminue avec l'élévation (casier)	Fines fissures sous-cutanées
II	Ne diminue pas spontanément ; augmentation de la fibrose	Lacs anéchoïques, derme épaissi
III	Éléphantiasis, changements cutanés	Fibrose dense, fluide variable

La stadification ISL est clinique ; US aide à évaluer la fibrose liquidienne et à surveiller le traitement décongestif.

Source: ISL Consensus 2020

Lipœdème × lymphœdème – comment différencier

Fonctionnalité	Lipœdème	Lymphœdème
Symétrie	Bilatéral et symétrique	Souvent asymétrique/unilatéral
Pied/dos	Épargné (signe de manchette)	Affecté
Signe Stemmer	Négatif	Positif
Douleur de pression	Typique	Moins courant
Liquide sous-cutané à US	Absent	Cadeau (pavés/lacs)
Épaississement cutané	Absent/discret	Présent

La coexistence (lipolymphœdème) est courante aux stades avancés. En cas de doute, ajoutez les résultats et envisagez une lymphoscintigraphie.

Source: Consenso europeu 2020 / ISL 2020

Échocardiographie (transthoracique)

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Fraction d’éjection du VG (FEVG)	≥ 53 %	normale ♂ 52–72 · ♀ 54–74
Diamètre télédiastolique du VG	♂ 42–58 · ♀ 38–52 mm
Septum / paroi postérieure (diastole)	6–10 mm
Oreillette gauche — diamètre	♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 38 mm	volume indexé ≤ 34 mL/m²
Racine aortique (sinus de Valsalva)	♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 36 mm	idéalement indexer à la surface corporelle

Doppler transcrânien / ONSD

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
ACM — vitesse moyenne	< 120 cm/s	> 120 évoque un vasospasme ; > 200 critique
Gaine du nerf optique (ONSD)	≤ 5 mm	> 5,8 mm évoque une hypertension intracrânienne

Classifications et calculateurs

Indice de Lindegaard (ACM/ACI) — vasospasme

Rapport	Interprétation
< 3	Hyperémie / normal
3–4,5	Vasospasme léger
4,5–6	Vasospasme modéré
> 6	Vasospasme sévère

Source: J Vasc Surg / StatPearls

Oculaire / ophtalmologique

Utilisez une technique sans pression, un gel abondant et un préréglage oculaire lorsque disponible. Si un globe oculaire ouvert est suspecté, ne comprimez pas l’œil et donnez la priorité à l’ophtalmologie ou aux soins d’urgence ; cette section est un support pédagogique et ne remplace pas l'examen ophtalmologique.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Technique sûre – scanner à travers la paupière	gel abondant, sonde linéaire, pas de pression directe, préréglage oculaire	La sonde doit flotter sur le gel. En cas de traumatisme, de douleur intense ou de suspicion de perforation, la priorité est de ne pas comprimer le globe.sûr: pas de pression + préréglage oculairelimitation technique: pas de préréglage oculaire ou fenêtre médiocrene pas comprimer: suspicion de globe oculaire ouvert
Balayage minimum pour apprendre l'anatomie	plans transversaux et longitudinaux, œil au repos et mouvements oculaires doux	Identifiez le cristallin, le corps vitré, la rétine, la paroi postérieure, le nerf optique et l'espace rétrobulbaire avant de rechercher une maladie.
Gaine du nerf optique – adulte	≤ 5,0 mm	Mesurez 3 mm derrière la rétine/paroi postérieure du globe oculaire ; idéalement, mesurez les deux yeux et interprétez avec le contexte neurologique.consensus normal: ≤5,0 mmlimite ou divergent: >5,0–5,7 mmrisque élevé d'augmentation de la pression intracrânienne: ≥5,8 mm
Gaine du nerf optique – enfant	≤4,5 en 1 à 15 ans ; ≤4,0 sous 1 an mm	Les seuils pédiatriques varient ; utiliser comme dépistage, et non comme diagnostic autonome d’augmentation de la pression intracrânienne.consensus normal: Enfant ≤4,5 mm ; ≤4,0 mm nourrissonlimite: jusqu'à ~0,5 mm au-dessus du seuilprobablement anormal: clairement au-dessus du seuil + contexte clinique
Élévation du papille optique	≤ 0,6 mm	Une élévation supérieure à 0,6 mm favorise l'œdème papillaire dans le bon contexte ; Les drusen du papille optique peuvent imiter un pseudo-œdème papillaire.aucune élévation pertinente: <0,4 mmzone grise: 0,4–0,6 mmsuspect d'œdème papillaire: >0,6 mm
Longueur axiale oculaire adulte	~22–24,5 mm	Varie selon la réfraction, la population et la méthode. Des valeurs très longues suggèrent une myopie axiale ; des valeurs courtes peuvent survenir en cas d'hypermétropie ou de petits yeux.gamme adulte habituelle: 22–24,5 mmmoyenne extérieure, corréler la réfraction: 20,5–21,9 ou 24,6–26,4 mmnettement hors de portée: <20,5 ou ≥26,5 mm
Segment postérieur normal	corps vitré anéchoïque ; fine rétine continue sur la paroi postérieure ; papille optique comme référence	Le mouvement oculaire dynamique aide à séparer les véritables membranes des échos vitreux mobiles.
Masse intraoculaire — mesures requises	base, hauteur, emplacement, réflectivité, ombrage et vascularisation lorsque cela est indiqué	La masse solide, la croissance, la calcification chez un enfant ou le décollement associé nécessitent une évaluation ophtalmologique spécialisée.pas de masse: paroi régulièrelésion indéterminée: documenter et comparerrisque élevé: masse vasculaire solide, lésion calcifiée chez un enfant ou croissance

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — échographie oculaire

Quitter	Couleur	En lisant
Probablement normal	Vert	Aucun signe d'avertissement, mesures à portée et segment postérieur sans membranes pathologiques.
Attention / indéterminé	Jaune	Mesure limite, échos vitré mobiles, décollement postérieur du vitré, technique limitée ou indication de traumatisme sans signe de globe oculaire ouvert.
Urgent	Rouge	Suspicion de globe oculaire ouvert, décollement de la rétine, corps étranger, absence de flux artériel central rétinien, hématome rétrobulbaire, luxation du cristallin ou augmentation probable de la pression intracrânienne.

Le bouton Effacer réinitialise le calcul. Le résultat est un tri pédagogique visant à normaliser le raisonnement et la communication ; les urgences oculaires nécessitent toujours une évaluation spécialisée.

Source: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

Carte anatomique pour les patients et les apprenants

Structure	Comment cela apparaît-il	Pourquoi est-ce important
Objectif	Structure biconvexe juste derrière l'iris ; normalement centré.	Une subluxation ou une luxation peut survenir lors d'un traumatisme et affecter la vision.
Vitré	Contenu sombre/anéchoïque remplissant la majeure partie de l’œil.	Les échos mobiles suggèrent du sang, une inflammation ou une dégénérescence du corps vitré.
Rétine	Fine ligne le long de la paroi postérieure ; une fois détachée, elle devient une membrane plus épaisse attachée au papille optique.	Le décollement de rétine est une urgence, surtout si la macula est encore attachée.
Choroïde	Couche vasculaire profonde ; les décollements sont souvent convexes et ne traversent pas la papille optique.	Aide à différencier le décollement de la choroïde du décollement de la rétine.
Nerf optique et sa gaine	Structure sombre derrière le globe oculaire ; la gaine est mesurée à 3 mm en arrière de la paroi postérieure.	Enlargement may accompany raised intracranial pressure.
Artère centrale de la rétine	Flux Doppler dans le nerf optique entrant dans l’œil.	Absent or markedly reduced flow in the right context suggests arterial occlusion.

Source: EyeWiki / StatPearls / ACEP Sonoguide

Technique sûre étape par étape

Étape	Faire	Éviter
Avant de toucher	Renseignez-vous sur un traumatisme pénétrant, une intervention chirurgicale récente, une douleur intense ou une déformation du globe oculaire.	Pression si un globe oculaire ouvert est suspecté.
Préparer	Couche de gel épaisse sur la paupière fermée et la sonde linéaire.	Contact sec ou compression pour « améliorer » l’image.
Configurer	Préréglage oculaire/indices mécaniques et thermiques faibles lorsque disponibles.	Rendement élevé inutile.
Balayage	Plans horizontaux et verticaux, avec des mouvements oculaires doux pour évaluer la mobilité.	Conclusion sans évaluation de quadrant ni mouvement dynamique.
Mesurer	Gaine du nerf optique à 3 mm derrière la rétine ; longueur axiale le long de l’axe visuel lorsque cela est indiqué.	Mesure oblique ou image hors axe.

Source: ACEP Sonoguide / University of Iowa EyeRounds / StatPearls

Rétine, corps vitré et choroïde : comment les différencier

Trouver	Indice échographique	Action suggérée
Segment postérieur normal	Vitré foncé, sans membrane ; rétine attachée au mur.	Corréler avec l'examen clinique.
Hémorragie vitréenne	Echos mobiles hétérogènes, plus évidents avec un gain et un mouvement oculaire élevés.	Évaluer la rétine cachée ; guider l’ophtalmologie en fonction du contexte.
Décollement du vitré postérieur	Fine membrane très mobile, non attachée à la papille optique et pouvant traverser la ligne médiane.	Se différencier de la rétine ; retour urgent si éclairs, rideau sombre ou aggravation.
Décollement de rétine	Membrane plus épaisse, attachée au papille optique, souvent en forme de V ou d'entonnoir.	Évaluation ophtalmologique urgente ; macula-on est plus sensible au temps.
Décollement choroïdien	D'épaisses membranes convexes, peuvent apparaître comme « s'embrassant », épargnant la papille optique.	Corréler un traumatisme, une intervention chirurgicale, une hypotonie ou une inflammation ; évaluation spécialisée.

Source: ACEP Sonoguide / StatPearls / EyeWiki

Urgences et avertissements en échographie oculaire

Situation	Résultats utiles	Message pratique
Globe oculaire ouvert / rupture oculaire	Contour irrégulier, chambre antérieure anormale, contenu extrudé ; un corps étranger peut être présent.	Ne compressez pas. Arrêtez de scanner si les soupçons sont élevés.
Corps étranger intraoculaire	Foyer très échogène avec ombrage ou réverbération.	Traiter comme un traumatisme pénétrant jusqu'à preuve du contraire.
Luxation du cristallin	Cristallin déplacé dans le vitré ou la chambre antérieure, en dehors de l'axe attendu.	Associate with trauma, connective-tissue disorder or surgery.
Hématome rétrobulbaire	Collection derrière le globe, proptose ; le globe peut paraître « pointu ».	Urgence orbitaire en cas de douleur, d'exophtalmie ou de perte de vision.
Occlusion de l'artère centrale de la rétine	Débit absent ou nettement réduit ; parfois un foyer embolique échogène à proximité du disque.	Fenêtre thérapeutique courte ; communication immédiate.
Cellulite/abcès orbitaire	Épaississement des tissus mous, collection, restriction des mouvements, douleur.	L'échographie est utile, mais une tomodensitométrie/ophtalmologie peut être nécessaire.

Source: ACEP Sonoguide / StatPearls

Gaine du nerf optique et œdème papillaire — lecture des couleurs

Mesure	Vert	Jaune	Rouge
Adulte	≤5,0 mm	>5,0–5,7 mm	≥5,8 mm
Enfant de 1 à 15 ans	≤4,5 mm	4,6–5,0 mm	>5,0 mm + clínica
Moins de 1 an	≤4,0 mm	4,1–4,5 mm	>4,5 mm + clínica
Élévation du papille optique	<0,4 mm	0,4–0,6 mm	>0,6 mm

Ces seuils ne remplacent pas l’évaluation neurologique. L'hydratation, l'hypercapnie, la technique, l'axe de l'image et la maladie oculaire peuvent modifier la mesure.

Source: ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico

Biométrie et masses : que documenter

Utiliser	Document	Surveillez
Biométrie oculaire	Longueur axiale, méthode, œil droit/gauche et qualité de mesure.	Différence inter-yeux et réfraction.
Supports opaques	Cataracte dense, hémorragie ou opacité bloquant le fond d'œil.	L'échographie évalue la rétine cachée mais ne remplace pas un examen complet.
Masse mélanocytaire ou solide	Base, hauteur, forme, réflectivité, ombrage, liquide sous-rétinien et vascularisation.	Les signes de croissance ou d'activité nécessitent un spécialiste.
Enfant avec masse/calcification	Masse intraoculaire échogène, calcification ou décollement associé.	Envisagez un rétinoblastome jusqu'à preuve du contraire.

Source: EyeWiki / Ophthalmologic ultrasound reviews

Check-list pédagogique pour le rapport oculaire

Article	Question à laquelle le rapport doit répondre
Sécurité/technique	Était-ce transpalpébral, sans pression, avec limitation de la douleur/du traumatisme ?
Globe oculaire	Le contour, le volume et la chambre antérieure sont-ils préservés ?
Objectif	Est-ce centré ou y a-t-il une subluxation/luxation ?
Vitré	Est-ce anéchoïque ou existe-t-il des échos mobiles compatibles avec du sang/inflammation ?
Rétine/choroïde	Y a-t-il une membrane ? Est-il attaché au papille optique ou épargne-t-il le disque ?
Nerf optique	La gaine et le disque ont-ils été mesurés en cas d'indication neurologique ?
Doppler	Le débit de l’artère centrale de la rétine a-t-il été évalué en cas de perte de vision aiguë ?
Conclusion	Does the conclusion separate normal, indeterminate and urgent, with an objective recommendation?

Source: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

POCUS au lit du patient / soins intensifs / urgence

POCUS répond à des questions ciblées au chevet du patient et doit être intégré à l'examen physique, aux signes vitaux, aux données de laboratoire, à l'évolution et au protocole local. Vert = constat rassurant dans les champs complétés ; jaune = limite, incomplet ou dépendant du contexte ; rouge = constatation critique, notamment en cas d'instabilité, de traumatisme ou d'arrêt cardiaque.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Veine cave inférieure — diamètre et variation respiratoire	≤2,1 cm + >50%	Schéma échocardiographique pour estimer la pression auriculaire droite pendant la respiration spontanée ; ne pas utiliser seul pour décider des fluides, en particulier en cas de ventilation mécanique, d'athlètes, d'hypertension pulmonaire ou de dysfonctionnement ventriculaire droit.pression du côté droit faible ou normale: ≤2,1 cm e colapso >50%intermédiaire ou dépendant du contexte: diamètre discordant et effondrementcongestion probable en milieu aigu: >2,1 cm e colapso <50% + clínica
Veine cave inférieure — distensibilité sous pression positive	≥18 %	Avec la ventilation à pression positive, une variation élevée peut suggérer une réactivité aux fluides dans certaines études, mais dépend du rythme, du volume courant, de la pression, de la compliance pulmonaire, de la pression abdominale et de la fonction ventriculaire droite.faible variation: <18%réactivité possible: ≥18%ne pas utiliser seul en cas de choc grave: intégrer le cœur et les poumons
FAST/eFAST — fenêtres minimales	péricarde, quadrant supérieur droit, quadrant supérieur gauche, bassin, plèvre et glissement pulmonaire	L'objectif est de détecter les fluides libres péricardiques, pleuraux ou intrapéritonéaux et le pneumothorax. En cas de traumatisme instable, tout résultat positif modifie la réanimation et les priorités de l’équipe.complet et négatif: toutes les fenêtres évaluées sans liquide ni pneumothoraxincomplet ou en série: mauvaise fenêtre, constat équivoque ou répétitionpositif avec instabilité: liquide libre, hémothorax, pneumothorax ou péricarde
Épanchement péricardique — épaisseur diastolique	<1 / 1–2 / >2 cm	Classification de l'enseignement : petit, modéré et grand. La gravité n'est pas déterminée uniquement par l'épaisseur : un collapsus de la chambre droite, une veine cave inférieure pléthorique, une variation respiratoire exagérée et une instabilité suggèrent une tamponnade.pas d'épanchement: péricarde sans liquidepetit ou modéré et stable: <2 cm sem colapsorisque élevé: >2 cm, hemopericárdio ou sinais de tamponamento
Poumon — lignes B	≥3 par espace ou zone intercostal	Moins de trois lignes B dans un espace sont généralement normales. Un schéma bilatéral diffus favorise l’œdème ; le schéma focal favorise la pneumonie, la contusion, l'infarctus, l'atélectasie ou la maladie pleurale.poumon aéré: 0–2syndrome interstitiel: ≥3œdème diffus avec insuffisance respiratoire: schéma bilatéral + contexte clinique
Pneumothorax — signes principaux	absence de glissement, absence de lignes B, signe de code-barres et point pulmonaire	Le glissement pulmonaire actuel exclut le pneumothorax à ce stade. Le point pulmonaire est très spécifique dans le bon contexte ; l'absence de glissement seul n'est pas spécifique.cadeau coulissant: pneumothorax exclu à ce stadeisolé absent coulissant: peut être une atélectasie, une apnée, une intubation du tronc principal ou une adhésionpneumothorax probable: point pulmonaire ou signe code-barres + contexte clinique
Liquide libre abdominal en traumatologie	tout fluide libre est RAPIDEMENT positif	FAST est particulièrement utile chez les patients instables. Chez les patients stables, un FAST négatif n’exclut pas une lésion abdominale ; envisager la tomodensitométrie, l'observation et l'examen en série selon le protocole.aucun liquide dans les fenêtres évaluées: FAST négatif dans les champs complétéstrace ou fenêtre limitée: répéter ou compléterfluide libre avec instabilité: activer le protocole de traumatisme/choc
Aorte abdominale dans POCUS - plus grand diamètre externe	<3,0 cm	Mesurez la paroi externe à la paroi externe, en balayant l’aorte proximale, moyenne et distale jusqu’à la bifurcation. L'anévrisme est défini à partir de 3,0 cm ; 2,5–2,9 cm reste extatique/limite.pas d'anévrisme si examen complet: <2,5 cmectasie ou zone de comparaison: 2,5–2,9 cmanévrisme abdominal: ≥3,0 cm
Compression veineuse proximale pour thrombose	les murs doivent se toucher	La jonction fémorale commune, fémorale/fémorale profonde et les veines poplitées doivent s'effondrer complètement avec une compression perpendiculaire. Une veine proximale non compressible est anormale ; un examen incomplet doit être répété ou complété en fonction du risque.compressible: les murs se touchent aux points évaluésindéterminé: douleur, obésité, compression oblique ou fenêtre incomplètenon compressible: compatible avec la thrombose veineuse profonde proximale
Score échographique pulmonaire semi-quantitatif	0–36	Lorsque le service utilise 12 zones, chaque zone reçoit de 0 à 3 : lignes A ou jusqu'à deux lignes B, trois lignes B ou plus, lignes B coalescentes et consolidation. Les seuils de gravité varient selon la population ; utiliser principalement pour la tendance et la perte d'aération.faible dans les champs complétés: 0–5intermédiaire / suivre la tendance: 6–15élevé en contexte respiratoire: >15 + clínica
Procédures guidées au chevet	fenêtre de sécurité + profondeur + navires	Pour l'accès vasculaire, la thoracentèse, la paracentèse, la péricardiocentèse et le drainage, enregistrer la cible, la profondeur, le trajet de l'aiguille, les structures à éviter, le Doppler si utile et les complications immédiates.

Classifications et calculateurs

Calculatrice — fonction diaphragmatique (POCUS)

Paramètre	Normale	Dysfonctionnement
Fraction épaississante	≥ 30%	< 20%
épaisseur expiratoire	≥ 1,5 mm	< 1,5 mm (atrofia)
Excursion (respiration tranquille)	≥ 10–15 mm	< 10 mm

FE% = (épaisseur inspiratoire − expiratoire)/expiratoire. Utile en cas de sevrage difficile, de dyspnée inexpliquée et de suspicion de paralysie phrénique. La ventilation mécanique à faible effort réduit la FE sans maladie.

Source: Boon (Muscle Nerve) / ATS diaphragm US reviews

Traumatisme — FAST/eFAST et graduation AAST

Article	En lisant
FAST négatif	Pas de liquide gratuit sur les fenêtres ; n'exclut pas les blessures — répétition/série si instable.
FAST positif + instable	Liquide libre → laparotomie ; change la priorité de réanimation.
AAST I–II (rate/foie/rein)	Lacération superficielle/petite ecchymose ; prise en charge souvent non opératoire.
AAST IV-V	Lacération profonde, dévascularisation ou lésion hilaire ; risque chirurgical/embolisation élevé.

Le US ne note pas bien la lésion parenchymateuse — le AAST est tomographique/chirurgical. Le eFAST détecte le liquide libre et le pneumothorax ; utilisez CEUS/TC pour caractériser un organe solide.

Source: AAST Organ Injury Scale (rev. 2018) / ACEP eFAST

Assistant interactif — POCUS aigu, FAST/eFAST, veine cave inférieure, thorax, aorte et thrombose

Quitter	Couleur	En lisant
POCUS sans élément critique dans les champs remplis	Vert	Glissement pulmonaire présent, FAST négatif dans les fenêtres évaluées, aorte inférieure à 3,0 cm si scannée, veines compressibles si testées et aucune alerte sélectionnée.
POCUS limite, incomplet ou dépendant du contexte	Jaune	Veine cave inférieure intermédiaire, fenêtre non évaluée, traces de liquide, épanchement péricardique stable petit/modéré, lignes B focales, aorte ectatique, compression veineuse indéterminée ou nécessité de répétitions en série.
POCUS avec anomalie critique ou pertinente	Rouge	Liquide libre en cas de traumatisme/choc, hémothorax, pneumothorax probable, tamponnade, fonction cardiaque nettement réduite, activité cardiaque absente, ventricule droit surchargé, aorte >=3,0 cm ou veine proximale non compressible.

La calculatrice organise les résultats pour une communication rapide. En soins d'urgence, le résultat doit être confirmé sur le moniteur, chez le patient et dans le protocole institutionnel avant toute décision invasive.

Source: ACEP POCUS guidelines / ACEP Sonoguide / ASE POCUS nomenclature

Calculateur interactif — épanchement pleural en POCUS

Méthode	Comment mesurer	Formule / utilisation
Balik — en décubitus dorsal	Séparation pleurale maximale en millimètres, dans la plus grande poche libre.	Volume estimé = 20 × séparation en millimètres. Utile au chevet ; erreur moyenne significative, ne remplace pas le drainage mesuré.
Goecke 1 — assis	Hauteur de l'épanchement cranio-caudal en centimètres.	Volume estimé = hauteur × 90. Simple, mais moins complet que l'ajout de la distance sous-pulmonaire.
Goecke 2 / Hassan — assis	Hauteur latérale + distance entre la base pulmonaire et le diaphragme, en centimètres.	Volume estimé = (hauteur + distance) × 70. Bonne corrélation dans les études de drainage, encore une estimation.
Ne pas utiliser de formule seule	Septations, échos internes, nodules pleuraux, traumatisme, fièvre ou dyspnée marquée.	La couleur doit être déterminée par la complexité et le contexte clinique ; un volume important ne définit pas l’étiologie.

Côté du document, position du patient, fenêtre utilisée, mesure utilisée par la formule et si le fluide est libre ou localisé.

Source: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS

FAST/eFAST — protocole et lecture par couleurs

Fenêtre	Que rechercher	Lecture des couleurs
Péricarde	Liquide entre le cœur et le péricarde, principalement dans la fenêtre sous-xiphoïde ou parasternale.	Vert si absent ; rouge avec des signes de traumatisme pénétrant, d'instabilité ou de tamponnade.
Quadrant supérieur droit	Espace hépato-rénal, pointe inférieure du foie et région sous-diaphragmatique/pleurale droite.	Le fluide libre est positif ; en cas de choc/traumatisme, cela doit être communiqué immédiatement.
Quadrant supérieur gauche	Régions périspléniques, sous-diaphragmatiques gauches et pleurales gauches.	Fenêtre plus difficile ; le liquide autour de la rate ou au-dessus du diaphragme est pertinent.
Bassin	Liquide postérieur à la vessie, au cul-de-sac ou à l'espace rectovésical.	Peut-être la première fenêtre positive ; une vessie vide réduit la sensibilité.
thorax eFAST	Hémothorax au-dessus du diaphragme et pneumothorax par absence de glissement, de signe de code-barres ou de point pulmonaire.	Le point pulmonaire ou hémothorax en cas de traumatisme instable est rouge.
Examen en série	Répéter après détérioration, intervention, repositionnement ou fenêtre initialement limitée.	Jaune lorsqu'il est incomplet ; le vert ou le rouge dépend de la répétition de l'examen.

Source: ACEP FAST Sonoguide / trauma POCUS reviews

Veine cave inférieure — interprétation pédagogique

Trouver	Couleur	Comment utiliser
≤2,1 cm + colapso >50%	Vert	Suggère une pression auriculaire droite faible/normale pendant la respiration spontanée si l'image et le contexte sont adéquats.
Discordant ou intermédiaire	Jaune	Ne décidez pas les liquides uniquement par la veine cave inférieure ; recherchez un cœur hyperdynamique/réduit, des lignes B, une perfusion, un lactate et une réponse clinique.
>2,1 cm + colapso <50%	Rouge si instable	Suggère une pression/congestion élevée du côté droit ; en cas de choc, envisagez une obstruction, une tamponnade, une défaillance droite, une embolie pulmonaire ou une surcharge liquidienne.
Distensibilidade ≥18% em pressão positiva	Jaune	Peut suggérer une réactivité aux fluides dans certaines conditions ; perd sa fiabilité en cas de faible volume courant, d'arythmie, d'hypertension abdominale ou de dysfonctionnement du côté droit.

Source: ASE right-heart guideline / critical-care IVC studies

Péricarde et tamponnade

Trouver	Interprétation	Priorité
Pas de liquide péricardique	Rassurant pour la question « y a-t-il un épanchement ?	Vert si la fenêtre est adéquate.
Petit épanchement	Moins de 1 cm ; mesurer et corréler les symptômes, la malignité, l'urémie, l'état postopératoire ou l'inflammation.	Jaune sauf traumatisme pénétrant ou détérioration.
Épanchement modéré	Entre 1 et 2 cm ; recherchez un collapsus de la chambre droite et une veine cave inférieure pléthorique.	Jaune ou rouge selon la stabilité.
Gros, complexe ou hémopéricarde	Plus de 2 cm, les caillots ou les traumatismes augmentent le risque.	Rouge en réglage aigu.
Panneaux de tamponnade	Collapsus diastolique ventriculaire droit, collapsus systolique auriculaire droit, veine cave inférieure pléthorique ou instabilité compatible.	Communication immédiate.

Source: ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS nomenclature

POCUS pulmonaire — profils utiles

Profil	Résultats	Lecture pratique
Lignes A avec coulissement	Artefacts horizontaux et plèvre glissante.	Poumon aéré à ce stade ; peut être normal ou obstructif selon le contexte.
Lignes B bilatérales diffuses	Trois lignes B ou plus par espace/zone dans plusieurs zones.	Favorise l'œdème interstitiel ; rouge avec insuffisance respiratoire sévère.
Lignes B focales ou condensation	Modèle asymétrique, plèvre irrégulière, bronchogramme aérien dynamique ou consolidation sous-pleurale.	Envisagez une pneumonie, une contusion, une atélectasie, un infarctus ou une maladie pleurale.
Pneumothorax probable	Glissement absent avec lignes B, signe de code-barres et/ou point pulmonaire absents.	Rouge avec traumatisme, ventilation ou instabilité.
Épanchement pleural	Fluide anéchoïque ou complexe au-dessus du diaphragme.	Utilisez le calculateur de volume comme estimation ; la complexité et les symptômes définissent l’urgence.

Source: ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol / lung ultrasound recommendations

Aorte et thrombose veineuse en état de choc/dyspnée POCUS

Question	Vert	Jaune	Rouge
Aorte abdominale	<2,5 cm et balayage complet mur extérieur à mur extérieur.	2,5–2,9 cm : extatique/limite ; comparer et documenter la technique.	>=3,0 cm : anévrisme. La douleur, l’hypotension ou la syncope rendent le résultat critique.
Dissection/rupture suspectée	Aucun signe indirect et faible préoccupation clinique si l’examen est terminé.	Examen limité par les gaz/douleurs : n'exclut pas une catastrophe vasculaire.	Lambeau, hématome, liquide libre, douleur intense ou choc : voie vasculaire/urgence.
Thrombose veineuse proximale	Veines fémorales et poplitées compressibles aux points évalués.	Compression incomplète, douleur, obésité, veine dupliquée ou fenêtre partielle.	Veine proximale non compressible ou thrombus visible : compatible avec une thrombose veineuse profonde.
Intégration de l'embolie pulmonaire	L'absence de thrombose et l'absence de dilatation ventriculaire droite diminuent la probabilité mais ne l'excluent pas.	La dyspnée avec des résultats discordants nécessite un protocole clinique.	Thrombose proximale + ventricule droit dilaté/choc augmentent les inquiétudes quant à une embolie pulmonaire pertinente.

Le POCUS vasculaire est excellent pour les questions ciblées, mais un examen limité ne remplace pas le Doppler vasculaire complet ou la TDM lorsque la suspicion reste élevée.

Source: ACEP Aorta Sonoguide / ACEP DVT Sonoguide / ACEP POCUS guidelines

Score pulmonaire — perte d'aération par zone

Score de zone	Recherche échographique	En lisant
0	Lignes A ou jusqu'à deux lignes B avec coulissement.	Aération préservée à cet endroit.
1	Trois lignes B ou plus bien espacées.	Légère perte d’aération/syndrome interstitiel précoce.
2	Lignes B coalescentes ou poumon blanc partiel.	Perte modérée à marquée ; suivre la tendance et la distribution.
3	Modèle de type tissulaire/consolidation sous-pleurale.	Perte d'aération importante ; corréler une pneumonie, une atélectasie, une contusion, un infarctus ou un œdème sévère.

La somme 0-36 suppose 12 zones. Les seuils absolus varient selon la population ; dans les soins d’urgence/en soins intensifs, la tendance en série est souvent plus utile qu’une mesure unique.

Source: ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature

Procédures guidées — liste de contrôle de sécurité

Procédure	Avant crevaison	Pendant/après
Accès vasculaire	Identifiez les veines et les artères, la compressibilité, le thrombus, la profondeur et le libre parcours.	Préférez la visualisation par la pointe de l'aiguille ; confirmer le débit/la position selon le protocole.
Thoracentèse	Vérifiez si possible le liquide libre, le diaphragme, les poumons, les profondeurs et les vaisseaux intercostaux.	Réévaluer le glissement pulmonaire et les complications après l'intervention.
Paracentèse	Cartographie des ascites, des anses intestinales, de la vessie, des vaisseaux épigastriques et de l'épaisseur des parois.	Enregistrez le site, la profondeur, le fluide libre/localisé et la tolérance.
Péricardiocentèse	Définir la plus grande poche, la relation avec le foie/poumon/coronaires et la fenêtre la plus sûre.	En tamponnade, la communication et une équipe formée sont prioritaires ; POCUS guide mais ne remplace pas le protocole institutionnel.
Abcès ou drainage de collection	Confirmez les fluides, les cloisons, les gaz, les vaisseaux et les structures profondes.	Chemin du document, contenu aspiré et éventuelle complication immédiate.

Source: ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance

Choc indifférencié — intégration de type RUSH

Question	Résultat POCUS	Interprétation
Pompe	Fonction ventriculaire nettement réduite, activité absente ou épanchement avec tamponnade.	Envisagez un choc cardiogénique, un arrêt sans activité efficace ou un choc obstructif.
Réservoir	Veine cave inférieure très petite/repliable, liquide libre, anévrisme de l'aorte ou congestion pulmonaire.	Séparez l'hypovolémie, l'hémorragie, la congestion et les causes vasculaires.
Tuyaux	Thrombose veineuse profonde, ventricule droit dilaté, pneumothorax ou anévrisme de l'aorte.	Fait suspecter une embolie pulmonaire, une obstruction ou une catastrophe vasculaire.
Poumon	Lignes B diffuses, consolidation, épanchement ou absence de glissement.	Aide à choisir entre les fluides, le vasopresseur, la ventilation et le drainage selon le protocole.

Source: ACEP POCUS guidelines / RUSH literature / BLUE protocol

Liste de vérification de documentation POCUS

Article	Ce qu'il faut signaler
Question clinique	Choc, traumatisme, dyspnée, arrestation, sepsis, procédure ou réévaluation en série.
Technique	Sonde, fenêtres obtenues, position du patient, ventilation et limitations.
Résultats positifs et négatifs	Mentionner le liquide libre, le péricarde, le glissement pulmonaire, les lignes B, la fonction cardiaque, la veine cave inférieure, l'aorte et la compression veineuse lors de l'évaluation.
Mesures et calculs	Diamètres de la veine cave inférieure, indice de collapsibilité/distensibilité, épaisseur de l'épanchement, variation mitrale, aorte, score pulmonaire et estimation de l'épanchement pleural lorsque cela est utile.
Intégration clinique	Indiquez si le résultat modifie la prise en charge immédiate, nécessite une imagerie complémentaire, une répétition en série ou une communication urgente.

Source: ACEP POCUS guidelines / ASE POCUS nomenclature

Poumon / thorax (POCUS)

International : le guidage pleural reconnaît que l'échographie est essentielle pour localiser les fluides, guider les procédures et identifier la complexité, mais il n'existe pas de formule universelle unique pour le volume. Utilisez la calculatrice comme estimation et documentez la position du patient et la technique de mesure.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Épanchement pleural — séparation interpleurale maximale	mesure mm	Plus grande distance entre les plèvres pariétale et viscérale dans la plus grande poche libre ; base de la formule Balik chez les patients en décubitus dorsal.aucun fluide mesurable: <10 mmestimable, dépendant du contexte: 10–30 mmimportante ou symptomatique: >30 mm + clínica
Épanchement pleural — hauteur cranio-caudale	mesure cm	Chez les patients assis ou debout, mesurez l'étendue verticale du liquide le long de la paroi thoracique latérale/dorsolatérale.non mesurable: 0 cmpetit à modéré: <10 cmsymptômes importants et corrélés: ≥10 cm
Distance base pulmonaire-diaphragme	mesure cm	Distance sous-pulmonaire utilisée dans les formules de Goecke 2 et Hassan ; améliore l'estimation lorsqu'il est ajouté à la hauteur latérale.
Lignes B	≥ 3 par espace ou champ	Un schéma bilatéral diffus favorise l'œdème interstitiel ; un schéma focal ou asymétrique favorise la pneumonie, la contusion, l'atélectasie ou la fibrose.peu/isolé: 0–2syndrome interstitiel: ≥3motif diffus avec détresse: urgence clinique
Épaississement nodulaire pleural ou diaphragmatique	> 10 mm	Lorsqu'il est associé à des nodules pleuraux/diaphragmatiques ou à un épanchement complexe, il est suspect de malignité ; le liquide doit être analysé lorsque cela est indiqué.pas d'épaississement/nodule: absentépaississement fluide/contextuel: <10 mmsuspect: >10 mm ou nodular

Classifications et calculateurs

Calculateur interactif — épanchement pleural

Méthode	Comment mesurer	Formule / utilisation
Balik — en décubitus dorsal	Séparation pleurale maximale en millimètres, dans la plus grande poche libre.	Volume estimé = 20 × séparation en millimètres. Utile au chevet ; erreur moyenne significative, ne remplace pas le drainage mesuré.
Eibenberger — en décubitus dorsal	Séparation entre le poumon et la paroi thoracique postérieure en millimètres.	Volume estimé = 47,6 × séparation − 837. Peut devenir négatif pour les petits volumes ; utiliser à titre de comparaison.
Goecke 1 — assis	Hauteur de l'épanchement cranio-caudal en centimètres.	Volume estimé = hauteur × 90. Simple, mais moins complet que l'ajout de la distance sous-pulmonaire.
Goecke 2 / Hassan — assis	Hauteur latérale + distance entre la base pulmonaire et le diaphragme, en centimètres.	Volume estimé = (hauteur + distance) × 70. Bonne corrélation dans les études de drainage, encore une estimation.
Ne pas utiliser de formule seule	Septations, échos internes, nodules pleuraux, traumatisme, fièvre ou dyspnée marquée.	La couleur doit être déterminée par la complexité et le contexte clinique ; un volume important ne définit pas l’étiologie.

Côté du document, position du patient, fenêtre utilisée, mesure utilisée par la formule et si le fluide est libre ou localisé.

Source: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS

Épanchement pleural — aspect et signification échographiques

Fonctionnalité	Interprétation pratique	Couleur
Aucun liquide pleural mesurable	Normal pour la question « y a-t-il un épanchement ? » ; évaluer toujours les glissements, les rides et les consolidations en fonction des symptômes.	Vert : consensus normal pour l’épanchement.
Anéchoïque, gratuit, mobile	Peut être transsudat ou exsudat ; l'échographie n'établit pas l'étiologie sans contexte clinique/laboratoire.	Jaune : anormal mais pas forcément compliqué.
Complexe non cloisonné	Des échos/débris peuvent apparaître dans l'exsudat, dans un hémothorax plus ancien, dans une inflammation ou dans une tumeur maligne ; corrélatif.	Jaune : zone contextuelle.
Débris septés, localisés ou épais	Suggère un épanchement compliqué, un empyème organisé ou un hémothorax ; le drainage peut être difficile et une aspiration diagnostique est souvent pertinente.	Rouge en cas d'infection, de traumatisme, de loculation marquée ou d'aggravation clinique.
Nodules pleuraux/diaphragmatiques ou épaississement nodulaire > 10 mm	Suspect de malignité, en particulier en cas d'épanchement récurrent ou unilatéral.	Rouge : anomalie suspecte par consensus.

Source: EFSUMB chest ultrasound / ERS statement / BTS pleural disease

Signes pulmonaires — interprétation pédagogique

Signe	Comment reconnaître	Interprétation
Glissement pulmonaire présent	La ligne pleurale scintille/bouge avec la respiration.	Exclut le pneumothorax à ce point analysé.
Lignes A avec coulissement	Artefacts horizontaux répétés sous la ligne pleurale.	Poumon aéré à ce stade ; peut être normal ou obstructif selon le contexte.
Trois lignes B ou plus	Artefacts verticaux provenant de la plèvre, effaçant les lignes A et atteignant le bas de l'écran.	Syndrome interstitiel : œdème si bilatéral diffus ; pneumonie, contusion ou fibrose si focale/asymétrique.
Glissement absent + point pulmonaire	Transition entre zones sans glissement et zones coulissantes.	Très spécifique du pneumothorax dans le bon contexte.
Consolidation sous-pleurale avec bronchogramme aérien dynamique	Zone semblable à un tissu avec des points/lignes hyperéchogènes en mouvement.	Favorise la pneumonie ; distinguer de l'atélectasie par le mouvement de l'air et le contexte.

Source: BLUE protocol / ERS thoracic ultrasound / EFSUMB

Liste de contrôle du rapport technique et thorax

Article	Ce qu'il faut signaler
Fenêtres analysées	Antérieur, latéral et postérieur lorsque cela est possible ; au chevet, décrire les limites de la position couchée.
Épanchement pleural	Côté, volume estimé, formule utilisée, position du patient, aspect libre ou loculé, anéchoïque/complexe.
Interstitium	Répartition des lignes B : focales, multifocales ou diffuses ; symétrie et relation avec la ligne pleurale.
Alertes immédiates	Pneumothorax probable, épanchement complexe infecté, suspicion d'hémothorax, épanchement important avec détresse ou signes malins suspects.

Source: BTS pleural procedures 2023 / ERS / EFSUMB

Signes pulmonaires — interprétation (BLUE)

Signe	Interprétation
Glissement pleural présent	Exclut le pneumothorax en ce point
Lignes A (horizontales)	Poumon normalement aéré (ou pneumothorax si pas de glissement)
≥ 3 lignes B par champ	Syndrome interstitiel (œdème, pneumonie, fibrose)
Pas de glissement + point pulmonaire	Pneumothorax (le point pulmonaire est spécifique)
Collection anéchogène au-dessus du diaphragme	Épanchement pleural (signes rideau/quad/sinusoïde)

Source: Lichtenstein BLUE / Radiopaedia

Ovaire polykystique (SOPK)

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Nombre de follicules par ovaire (FNPO)	≥ 20 follicules 2–9 mm	critère échographique du SOPK (mise à jour 2018 ; auparavant ≥ 12)
Volume ovarien	≥ 10 mL	critère alternatif (sans kyste/corps jaune)

Classifications et calculateurs

Rotterdam — diagnostic du SOPK (2 sur 3)

Critère	Définition
Oligo/anovulation	clinique
Hyperandrogénie	clinique ou biochimique
Ovaires polykystiques à l’échographie	FNPO ≥ 20 OU volume ≥ 10 mL

Nécessite 2 sur 3 + exclusion d’autres causes. Ne pas appliquer le critère échographique avant 8 ans post-ménarche.

Source: Intl Evidence-based Guideline (ESHRE/ASRM)

Artères rénales (Doppler natif)

Les seuils de sténose de l'artère rénale varient selon les laboratoires et les lignes directrices. Pour la sécurité internationale : les valeurs normales sont clairement vertes ; les vitesses maximales de 180 à 199 cm/s, le rapport rénal/aortique proche de 3,5 ou les résultats indirects isolés sont jaunes ; la combinaison d'une vitesse élevée, d'un rapport rénal/aortique de 3,5 ou plus, de turbulences post-sténotiques ou d'une forme d'onde tardus-parvus sont rouges. Les résultats Doppler doivent être interprétés en fonction du contexte clinique, de la fonction rénale, de l'asymétrie rénale et de la qualité de la fenêtre acoustique.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Indications cliniques courantes	Hypertension résistante ou d’apparition brutale ; déclin progressif ou inattendu de la fonction rénale ; déclin de la fonction rénale après un traitement par un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine ; bruit abdominal; différence de taille des reins supérieure à 2 cm ; suivi d'une sténose connue, d'une angioplastie ou d'un stent ; suspicion d'infarctus rénal, de dissection aortique, d'anévrisme, de pseudo-anévrisme, de fistule artérioveineuse ou de maladie veineuse rénale.	Lorsqu'une hypertension rénovasculaire est suspectée, le Doppler duplex est une première option largement acceptée lorsque la fenêtre acoustique est adéquate.
Protocole technique minimum	Mesurez la longueur la plus longue de chaque rein ; évaluer l'aorte au niveau de l'artère rénale ; cartographier les principales artères rénales depuis leur origine jusqu'au hile, y compris les segments proximaux, moyens et distaux ; recherchez les artères accessoires lorsque cela est possible ; enregistrer les formes d'onde intrarénales dans les pôles supérieurs, moyens et inférieurs ; appliquez une correction d'angle Doppler et maintenez l'angle à 60 degrés ou moins.	Si un segment n'est pas visualisé, le rapport doit l'indiquer clairement plutôt que de supposer qu'il est normal.
Vitesse systolique maximale de l'artère rénale principale	< 180 cm/s	Généralement normal lorsqu'il est isolé et que la forme de la forme d'onde est préservée. Les valeurs de 180 à 199 cm/s sont limites dans de nombreux protocoles ; Une valeur de 200 cm/s ou plus augmente la suspicion d'une sténose hémodynamiquement pertinente, en particulier en cas de rapport rénal/aortique élevé.
Rapport rénal/aortique	< 3.5	Calculée comme la vitesse systolique maximale de l'artère rénale la plus élevée divisée par la vitesse systolique maximale aortique au niveau de l'artère rénale. Un rapport de 3,5 ou plus constitue un critère important de sténose significative lorsque la vitesse aortique est fiable.
Temps d'accélération intrarénale	<= 70 ms	Un temps supérieur à 70 ms, en particulier avec une forme d'onde tardus-parvus, suggère une sténose proximale. Pris isolément, ces résultats peuvent être limites et doivent être comparés à des critères directs.
Indice d'accélération intrarénale	>= 300 cm/s²	Les valeurs inférieures à 300 cm/s² soutiennent un schéma tardus-parvus, mais elles sont plus utiles lorsqu'elles sont combinées à un temps d'accélération prolongé et à des critères directs.
Indice de résistance intrarénal	Généralement < 0,70	Les valeurs comprises entre 0,70 et 0,79 suggèrent une résistance parenchymateuse accrue ou un contexte clinique pertinent. Une valeur de 0,80 ou plus est anormale et reflète souvent une maladie parenchymateuse chronique ou un pire pronostic, mais elle ne confirme pas en soi une sténose.
Longueur et asymétrie des reins	Adulte typique : 9 à 12 cm ; une différence > 2 cm est pertinente	Un petit rein, une asymétrie supérieure à 2 cm ou une perte corticale augmentent la suspicion d'une maladie chronique, d'une ischémie rénale ou de séquelles d'une sténose de longue date.

Classifications et calculateurs

Calculatrice pédagogique — Doppler de l'artère rénale

Critères directs de sténose de l'artère rénale

Critères intrarénaux indirects

Indice de résistance et parenchyme rénal

Pièges et diagnostic différentiel

Après angioplastie rénale ou stent

Liste de contrôle du rapport

Transplantation rénale (Doppler)

Les protocoles internationaux convergent vers un examen technique complet, mais il n'existe pas de seuil universel unique pour la sténose de l'artère rénale lors d'une transplantation. L'interprétation doit combiner le timing post-transplantation, la vitesse focale, le rapport artère greffée/artère iliaque, l'alias, la forme d'onde intrarénale tardus-parvus, l'indice de résistance, la fonction rénale et la comparaison avec des études antérieures.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole technique minimum	Niveaux de gris + Doppler couleur + Doppler spectral	Documentez la taille du greffon, le parenchyme, le système collecteur, la vessie/uretère le cas échéant, l'espace périgreffe, l'artère et la veine du greffon, les anastomoses, l'artère/veine iliaque adjacente et les formes d'onde intrarénales dans les pôles supérieurs, moyens et inférieurs.
Vitesse systolique maximale dans l'artère du greffon	<200 / 200-249 / 250-299 / >=300 cm/s	Une valeur isolée peut être faussement positive, notamment immédiatement après une intervention chirurgicale ou dans une artère tortueuse. Le risque augmente avec l'accélération focale plus le crénelage, le rapport iliaque > = 2,0 et la forme d'onde intrarénale du tardus-parvus.généralement normal: <200 cm/slimite ou dépendant du contexte: 200-249 cm/ssuspect si isolé: 250-299 cm/sfort lorsqu'il est combiné avec des critères directs/indirects: >=300 cm/s ou >=250 cm/s + aliasing/razão alta/tardus-parvus
Rapport artère greffée / artère iliaque	<1,8 / 1,8-1,99 / >=2,0	Aide à réduire les faux positifs dus à un débit élevé ou à des vitesses systémiques élevées. Mesurez l’artère iliaque adjacente à l’anastomose et utilisez la même technique lors du suivi.pas de critère proportionnel: <1,8zone grise: 1,8-1,99anormal en présence d'une accélération focale: >=2,0
Forme d'onde intrarénale du tardus-parvus	Temps d'accélération >70 ms ou indice d'accélération <300 cm/s²	Il s'agit d'un critère indirect ; il porte plus de poids lorsqu'il est distal par rapport à une accélération focale. Cela peut également survenir en cas de sténose iliaque proximale, d'hypotension ou de technique sous-optimale.forme d'onde préservée: montée systolique rapideisolé ou technique: temps >70 ms ou indice <300 sans jet focalcritère indirect fort: tardus-parvus + vitesse/rapport élevé
Indice de résistance intrarénal	0,60-0,70 / 0,70-0,80 / >0,80	Il ne distingue pas en soi le rejet, la lésion tubulaire, la toxicité médicamenteuse, l'obstruction, la compression veineuse ou la congestion systémique. La tendance et le contexte clinique importent plus qu’une mesure isolée.fréquent dans les greffes stables: 0,60-0,70limite ou non spécifique: 0,70-0,80élevé, en corrélation: >0,80préoccupant en cas de persistance ou de dysfonctionnement: >=0,90, fluxo diastólico ausente/reverso
Greffe de veine rénale	Flux veineux présent, pas de thrombus et pas d'accélération focale marquée	L'absence de flux veineux, un thrombus, une hypertrophie marquée du greffon et un flux diastolique artériel inversé sont des résultats critiques et doivent être communiqués.normal: veine brevetéeévaluer la compression ou la technique: accélération focale sans thrombuscritique: absence de flux, thrombus ou flux diastolique artériel inversé
Système de collecte et collections de périgreffes	Décrire la qualité, la taille, l'emplacement et l'effet de compression	Une légère dilatation peut être transitoire ; une dilatation modérée/sévère, une collection complexe ou une collection compressive modifie la gestion, en particulier avec des douleurs, de la fièvre, une diminution du débit urinaire ou une augmentation de la créatinine.aucune conclusion pertinente: pas de dilatation ni de collection compressivesuivre/corréler: dilatation légère ou petite collection simpleanomalie pertinente: dilatation marquée, collection complexe ou compressive

Classifications et calculateurs

Calculatrice interactive — Doppler de transplantation rénale

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020

Liste de contrôle d'acquisition

Étape	Ce qu'il faut signaler
Niveaux de gris	Emplacement du greffon, longueur, épaisseur/échogénicité corticale, différenciation corticomédullaire, sinus rénal, système collecteur, uretère/stent lorsqu'il est visible, vessie et urine résiduelle si indiqué.
Espace périgreffe	Recherchez un hématome, un sérome, une lymphocèle, un urinome ou un abcès ; mesurer, localiser et décrire la complexité et l’effet de compression.
Doppler artériel	Mesurez l'artère iliaque adjacente, l'anastomose, l'artère de greffe proximale, moyenne et hilaire ; recherchez des artères multiples, des courbures, des crénelages et des turbulences.
Doppler intrarénal	Enregistrez les formes d'onde dans les pôles supérieurs, moyens et inférieurs, avec l'indice de résistance, le temps d'accélération et l'indice d'accélération lorsque la sténose est la question clinique.
Doppler veineux	Confirmer la persistance des veines rénales et iliaques sans thrombus ; en cas d'hématurie ou de biopsie récente, rechercher une fistule artério-veineuse et un pseudo-anévrisme.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020

Sténose de l'artère du greffon — lecture des couleurs

Couleur	Critères pratiques	Comment signaler
Vert	Aucune accélération focale pertinente ; vitesse <200 cm/s ; rapport iliaque <1,8 ; pas de tardus-parvus distal.	Aucun critère échographique pour une sténose hémodynamiquement significative dans l'étude actuelle.
Jaune	Vitesse 200-249 cm/s, ou isolé 250-299 cm/s en contexte postopératoire/surveillance, ou rapport limite, notamment avec tortuosité ou angle difficile.	Constatation limite/contextuelle ; être en corrélation avec la fonction rénale, la pression artérielle et le Doppler antérieur.
Rouge	Vitesse >=300 cm/s, ou >=250 cm/s associée au crénelage/turbulence, au rapport >=2,0 et à la forme d'onde intrarénale du tardus-parvus.	Combinaison de résultats suspects de sténose hémodynamiquement significative ; communiquer et envisager la confirmation selon le protocole local.

Source: Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020

Indice résistif — interprétation prudente

Gamme	Couleur	Commentaire
0,60-0,70	Vert	Plage courante dans les greffons stables, mais toujours à comparer avec le contexte de référence et clinique.
0,70-0,80	Jaune	Zone intermédiaire ; peut être normal chez certains patients et anormal chez d’autres.
>0,80	Jaune	Élevé et non spécifique : rejet, lésion tubulaire, toxicité, obstruction, compression veineuse, congestion systémique et facteurs cardiovasculaires peuvent se chevaucher.
>=0,90 ou diástole ausente/reversa	Rouge	Préoccupant lorsqu'il est persistant ou associé à un dysfonctionnement ; le flux diastolique inversé nécessite une communication rapide.

Source: UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature

Complications nécessitant une communication

Trouver	Pourquoi est-ce important	Couleur
Pas de flux artériel dans le greffon	Peut représenter une thrombose artérielle, une complication technique ou une hypoperfusion sévère.	Rouge
Pas de flux veineux ni de thrombus dans la veine rénale	Peut provoquer une congestion aiguë du greffon et une perte fonctionnelle rapide.	Rouge
Flux diastolique artériel inversé	Peut survenir en cas de thrombose veineuse, de rejet sévère, d'œdème/pression élevée ou de compression importante.	Rouge
Collection complexe, infectée ou compressive	Peut indiquer un hématome, un abcès, un urinome ou une lymphocèle affectant l'uretère/les vaisseaux.	Rouge
Fistule artério-veineuse ou pseudo-anévrisme post-biopsie	Peut provoquer une hématurie, un vol vasculaire, une hypertrophie ou la nécessité d'une embolisation.	Jaune/Rouge

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / vascular complication reviews

Modèle d'impression didactique

Source: SonoAI synthesis from cited sources

Intestin / MICI (Crohn)

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Épaisseur de la paroi intestinale	≤ 3 mm	> 3 mm évoque une inflammation (sens. 89 % / spéc. 96 %)

Classifications et calculateurs

Calculatrice — appendicite (US + Alvarado)

Trouver	En lisant
Annexe <6 mm, compressible	Généralement normal.
6–7 mm ou invisible	Borderline : valoriser les signes secondaires ; non consulté ne supprime pas.
≥7 mm non compressible + signes	Appendicite probable (graisse enflammée, hyperémie, appendicolithe).
Collection/liquide périappendiculaire	Suspicion de perforation/abcès.

Alvarado : douleur migratoire (1), anorexie (1), nausées (1), douleur FID (2), décompression (1), fièvre (1), leucocytose (2), décalage vers la gauche (1). ≥7 = probabilité élevée ; 5–6 = observer ; ≤4 = faible.

Source: ACR appropriateness / Alvarado 1986 / SPR pediatric US

Signes d’activité (Crohn à l’échographie)

Signe	Constatation
Paroi	Épaisseur > 3 mm
Vascularisation	Hypervascularisation (Limberg ≥ 2)
Graisse mésentérique	Prolifération/inflammation (creeping fat)
Complications	Ganglions, sténose, fistule, abcès, ascite

Source: Intestinal US in IBD (PMC)

Élastographie hépatique / stéatose

Classifications et calculateurs

Calculatrice — rigidité du foie (kPa) + Baveno VII

Plage (kPa)	Baveno VII/lecture
< 10	Une maladie hépatique chronique avancée compensée est peu probable.
10–15	Zone grise – suggère une maladie avancée, confirmez.
≥ 15	Maladie hépatique chronique avancée compensée probable.
≥ 25	Hypertension portale cliniquement significative probable (CSPH).

Les coupes de fibrose varient selon l'étiologie et la technique (TE/pSWE/2D-SWE). Le calculateur ajuste par étiologie ; le contrôle qualité (IQR/médiane ≤0,30) est obligatoire.

Source: Baveno VII 2022 / EFSUMB-WFUMB elastography guidelines

Fibrose hépatique — SWE (indicatif)

Stade	Rigidité (kPa)
F0–F1	< ~7
≥ F2 (significative)	~ 7–8,5
≥ F3 (avancée)	~ 9,5–10,4
F4 (cirrhose)	≥ ~11,3–13

Les seuils varient selon l'appareil, la sonde et l'étiologie — utilisez la table de votre échographe. Valeurs à titre d'exemple (2D-SWE).

Source: Egypt J Radiol / Radiology Key (2D-SWE)

Stéatose — CAP (FibroScan)

Grade	CAP (dB/m)
S1 (> S0)	≥ ~248
S2 (> S1)	≥ ~268
S3 (> S2)	≥ ~280

Ajuster pour NAFLD/diabète (+10) et IMC. Les seuils varient selon l'étude (222–294 dB/m).

Source: J Med Ultrason (CAP meta-análise)

Obstétrical — calcul et tables

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
LCC → AG (Robinson-Fleming)	IG(dias) = 8,052·√(CCN·1,037) + 23,73	LCC en mm (5–84 mm)
LCC → AG (INTERGROWTH-21st)	IG(dias) = 59,3615 + 0,4614·CCN	valide 11+0–13+6 SA
Poids fœtal estimé (Hadlock IV)	log10(PFE)=1,3596+0,0064·CC+0,0424·CA+0,174·CF+0,00061·DBP·CA−0,00386·CA·CF	mesures en cm; PFE en g
PFE — INTERGROWTH-21st (PA+PC)	log(PFE)=5,084820−54,06633·(CA/100)³−95,80076·(CA/100)³·ln(CA/100)+3,136370·(CC/100)	log naturel; PA/PC en cm; 2ᵉ référence mondiale

Classifications et calculateurs

PFE selon l'âge gestationnel — Hadlock (g)

SA	p10	p50	p90
20	286	330	380
21	345	398	458
22	412	476	548
23	489	565	650
24	576	665	765
25	673	778	894
26	780	902	1038
27	898	1039	1196
28	1026	1189	1368
29	1165	1350	1554
30	1313	1523	1753
31	1470	1707	1964
32	1635	1901	2187
33	1807	2103	2419
34	1985	2312	2659
35	2167	2527	2904
36	2352	2745	3153
37	2537	2966	3403
38	2723	3186	3652
39	2905	3403	3897
40	3084	3617	4135

PAG < p10 · eutrophe p10–p90 · macrosome > p90. Utilisez la calculatrice ci-dessus pour classer automatiquement. Deuxième référence mondiale : INTERGROWTH-21st (table officielle Stirnemann 2017).

Source: Hadlock 1991 (percentis)