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Liquide libre dans l’espace hépatorénal et la gouttière pariétocolique droite

Images échographiques montrant une collection anéchogène, compatible avec du liquide libre, dans la région périhépatique, au niveau de l’espace hépatorénal (poche de Morison), avec extension vers la gouttière pariétocolique droite.

Topography
Abdomen / FAST-eFAST
Diagnosis/finding
Liquide libre intrapéritonéal
Source
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Discussion de cas

Dans un contexte de traumatisme ou de protocole FAST, du liquide libre à ces sites est très évocateur d’un hémopéritoine et nécessite une corrélation clinique et une prise en charge urgentes. En dehors du traumatisme, les diagnostics différentiels comprennent l’ascite liée à l’hypertension portale, l’insuffisance cardiaque, l’hypoalbuminémie, les processus inflammatoires ou infectieux et les causes néoplasiques. Le contexte clinique est indispensable pour déterminer l’étiologie.

Comment le signaler

Présence de liquide libre (collection anéchogène) dans la région périhépatique, s’étendant à l’espace hépatorénal (poche de Morison) et à la gouttière pariétocolique droite.

Comment l'expliquer au patient

L’échographie a montré du liquide libre dans l’abdomen, près du foie et du rein droit. En situation d’urgence ou de traumatisme, cela peut évoquer un saignement interne et nécessite une évaluation médicale rapide. Dans d’autres contextes, il peut exister d’autres causes, que le médecin traitant évaluera.

Légendes des cas

Liquide libre dans l’espace hépatorénalCiné échographique montrant du liquide libre dans l’espace hépatorénal (poche de Morison), sous forme de collection anéchogène entre le foie et le rein droit. En contexte traumatique, cela évoque un hémopéritoine; sinon, corréler avec une ascite ou d’autres causes.
Espace sous-phrénique gauche et espace splénorénalFenêtre du quadrant supérieur gauche du FAST/eFAST évaluant les espaces sous-phrénique gauche et splénorénal, où de petits volumes de liquide libre peuvent être discrets.
Recherche d’épanchement péricardiqueFenêtre cardiaque du protocole FAST/eFAST destinée à rechercher un liquide péricardique. L’interprétation doit être corrélée au contexte clinique et, si possible, à plusieurs fenêtres cardiaques.
Espace sous-phrénique droitCiné échographique de l’espace sous-phrénique droit, l’une des zones évaluées lors du FAST/eFAST pour rechercher du liquide libre.
Absence de liquide libre dans le pelvisImage pelvienne de la recherche systématique de liquide libre, sans collection anéchogène évidente dans le récessus pelvien évalué. De petits volumes peuvent être limités par le remplissage vésical ou la fenêtre acoustique.
Gouttière pariétocolique droiteCiné échographique montrant du liquide libre dans la gouttière pariétocolique droite, sous forme de collection anéchogène le long de l’abdomen latéral droit. En contexte traumatique, cela soutient un hémopéritoine.