Moins de temps à rédiger.Plus de temps avec
votre patient.

Fixez le micro-cravate près de la bouche et branchez son récepteur sur le port USB de l'ordinateur. Avant le premier patient, appuyez une fois sur le bouton ˅ de la télécommande : le voyant ENREGISTREMENT s'allume et les barres de niveau bougent quand vous parlez. Appuyez de nouveau sur ˅ pour arrêter et supprimez cette carte de test de la file ; elle ne devient jamais un compte rendu toute seule.

Dans le Laudário, ouvrez le module Enregistrements en série : la fenêtre passe d'elle-même en plein écran ; sinon, appuyez sur F11. Restez-y toute la garde : changer de page, fermer l'onglet ou laisser l'ordinateur se mettre en veille ferme le micro, et l'enregistrement en cours est perdu.

Gardez la télécommande dans la poche de poitrine de la blouse, là où la main la trouve sans regarder. Elle est déjà configurée : ˅ démarre et arrête l'enregistrement ; VOL + lance un autre examen du même patient. Pour changer un bouton, utilisez la pastille de la télécommande en haut de la fenêtre et appuyez sur la touche voulue.

Appuyez sur ˅ et dites, avant toute chose, le nom du patient, son âge et l'examen : « Maria Silva, 42 ans, abdomen complet ». C'est ainsi que la carte naît déjà remplie. Si le nom n'est pas dit, la carte reste « Pas encore de nom » et vous le saisissez à la relecture ; si l'examen est ambigu, choisissez-le sur la carte avec « Choisir l'examen ». Rien n'est inventé.

Si vous vous trompez en disant le nom du patient ou le type d'examen, annulez la dictée en disant « cancelar gravação » (la commande est reconnue en portugais) et appuyez sur ˅ pour arrêter. La carte naît rouge dans la file, ne devient jamais un compte rendu et ne bloque pas le lot ; reprenez le même patient d'un clic sur la télécommande. Fausse alerte ? Utilisez « Ce n'était pas une annulation — restaurer l'examen » sur la carte.

Présentez-vous, expliquez ce que vous allez faire et gardez une conversation naturelle : le micro reste ouvert et n'a pas besoin d'être mis en pause. Parlez au patient sur votre ton habituel et réservez la dictée aux constatations ; à la relecture, vous vérifiez que la conversation est restée hors du compte rendu.

Installez le patient, appliquez le gel et réglez l'appareil pendant que l'enregistrement tourne. Le silence ne coûte rien et ne coupe pas l'enregistrement ; n'appuyez pas sur ˅ pour « mettre en pause », car arrêter ferme la carte et l'appui suivant en ouvre une nouvelle.

Dictez dans l'ordre de l'examen : structure, constatation, mesure et unité, énoncées en entier, « vésicule avec un calcul de huit millimètres ». Indiquez toujours le côté, droit ou gauche, et l'unité à chaque mesure ; le compte rendu ne contient que ce que vous avez dit.

Continuez à guider le patient pendant l'examen : « inspirez, bloquez, relâchez ». Dites les consignes sur un ton et les constatations sur un autre, pour qu'à la relecture il soit facile de confirmer que la conversation a été séparée des constatations cliniques.

Si vous avez dit quelque chose de faux, dites « je corrige » et répétez la phrase entière correctement : « je corrige, la mesure correcte est douze millimètres ». Ne répétez pas seulement le nombre. À la relecture, vérifiez que la transcription a gardé la valeur corrigée.

Terminez l'examen, convenez avec le patient de la façon et du moment de remise du compte rendu et prenez congé avec le micro encore ouvert ; rien de cela n'entre dans le compte rendu. Seule l'étape suivante, ˅, ferme cet enregistrement.

Appuyez encore une fois sur ˅ : le voyant ENREGISTREMENT s'éteint, la carte apparaît dans la file avec le nom du patient et l'audio part tout seul en transcription. Attendez que « Sauvegarde de l'enregistrement… » disparaisse avant d'appeler le patient suivant ; pendant la transcription, la carte affiche « Transcription ».

Patient suivant : appuyez sur ˅ et dites le nouveau nom, l'âge et l'examen. Autre examen du même patient : appuyez plutôt sur VOL + ; la carte n'hérite que du nom et de l'âge de la précédente, et vous choisissez l'examen ensuite. Pendant un enregistrement, VOL + est ignoré : l'appuyer par erreur ne casse rien.

De retour à l'ordinateur, ouvrez chaque carte et lisez la transcription : nom, âge, examen, constatations, mesures et côté. Écoutez l'enregistrement depuis la carte en cas de doute, corrigez le texte dans la carte elle-même, choisissez l'examen si la carte indique « Examen à choisir », puis marquez « Relu ». Seules les cartes relues entrent dans le lot ; la file ne génère jamais de compte rendu d'elle-même.

En fin de garde, appuyez une fois sur « Générer N comptes rendus » : le lot est généré dans l'ordre d'enregistrement et chaque carte passe dans l'onglet Terminés avec le bouton « Compte rendu prêt ». Ouvrez chaque compte rendu, faites la relecture médicale finale, corrigez ce qu'il faut et alors seulement terminez et signez.