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Regiones inguinales — Valores de referencia

Regiones inguinales — Valores de referencia: Protocolo mínimo de ingle, Hitos anatómicos obligatorios, Hernia inguinal indirecta, Hernia inguinal directa, Hernia femoral.

Categoría para ecografía inguinal dirigida: hernia, ganglio linfático, masa, colección, complicación vascular y evaluación postoperatoria. No existe un sistema universal único para todos estos hallazgos; por lo tanto, la lectura utiliza verde para un examen dinámico completo sin anomalías, amarillo para hallazgos pequeños/indeterminados o referencias divergentes, y rojo para hernia complicada, hernia femoral relevante, ganglio morfológicamente sospechoso, pseudoaneurisma, trombosis o infección.

Medidas y valores de referencia

Medida	Valor habitual	Nota
Protocolo mínimo de ingle	lineal de alta frecuencia + reposo + maniobra dinámica	Utilice un transductor lineal de alta frecuencia y explore el punto doloroso, el canal inguinal, la región femoral, los vasos femorales y el lado contralateral cuando el hallazgo sea equívoco. Valsalva, tos y exploración en posición vertical aumentan la sensibilidad a la hernia oculta.Fuente: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / RadioGraphics 2016 / HerniaSurge 2018
Hitos anatómicos obligatorios	vasos epigastricos inferiores, ligamento inguinal, vena femoral	Evitar abreviaturas en los informes docentes: escribir vasos epigástricos inferiores, canal inguinal, triángulo de Hesselbach, ligamento inguinal, vena femoral y anillo inguinal profundo.Fuente: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023
Hernia inguinal indirecta	lateral a los vasos epigástricos inferiores	El cuello suele estar en el anillo inguinal profundo y el contenido puede discurrir a través del canal inguinal hacia el escroto o los labios mayores.Fuente: RadioGraphics 2016 / AJR 2006
Hernia inguinal directa	medial a los vasos epigástricos inferiores	Ocurre en el triángulo de Hesselbach, encima del ligamento inguinal; El abultamiento de la pared posterior con Valsalva puede preceder a una hernia directa evidente.Fuente: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2019
Hernia femoral	inferior al ligamento inguinal y medial a la vena femoral	Tiene mayor riesgo de complicaciones que la hernia inguinal; Se deben comunicar con prioridad signos de intestino, dolor, falta de reducibilidad, líquido en el saco o obstrucción.Grasa reducible pequeña: hallazgo real, pero el manejo depende de los síntomasIntestinal, dolor o no reducible: riesgo de encarcelamiento/estrangulamientoFuente: HerniaSurge 2018 / Safer Care Victoria / EPOS ECR 2019
Defecto de hernia o cuello	medida en milímetros	No existe un punto de corte normal universal: medir cuello/defecto, saco, contenido, reducibilidad y comportamiento en reposo/Valsalva/posición erguida. Una hernia pequeña que solo se detecta por ultrasonido puede no indicar cirugía si es mínima o asintomática.Fuente: HerniaSurge 2018 / Insights Imaging 2022 / Safer Care Victoria
Ganglio linfático inguinal — eje corto	<10 habitual; hasta 15 pueden ser contextuales mm	La TC en pacientes asintomáticos encontró una media de 5,4 mm y dos desviaciones estándar de 8,8 mm; Node-RADS acepta hasta 15 mm para la región inguinal. En la ecografía, la morfología importa más que el tamaño por sí solo.Verde: ≤8.8 mm, ovalado, hilio graso, corteza delgadaAmarillo: 9-15 mm con morfología conservadaRojo: >15 mm o morfología sospechosaFuente: Bontumasi AJR 2014 / Node-RADS / VITA-GLOWM
Ganglio linfático inguinal: morfología benigna	ovalado, hilio central, corteza <4 mm	Criterios útiles: relación eje largo/eje corto mayor a 2, hilio graso conservado, corteza homogénea menor a 4 mm y flujo hiliar o ausente.Fuente: EPOS ECR 2023 inguinal nodes / superficial lymph node ultrasound reviews
Pseudoaneurisma femoral	cuello arterial + flujo bidireccional	El signo Doppler color yin-yang ayuda, pero el hallazgo más específico es el flujo de vaivén en el cuello que se comunica con la arteria.Rojo: cuello con flujo de ida y vueltaFuente: SRU vascular case / World Journal of Radiology
Canal de Nuck / hidrocele femenino	quiste anecoico en canal inguinal femenino	Puede simular una hernia o un ganglio linfático. Una lesión quística avascular con realce posterior y sin continuidad intestinal favorece el hidrocele del canal de Nuck; busque comunicación peritoneal y complicaciones.Fuente: J Ultrason 2024 / JSCR 2022

Clasificaciones y calculadoras

Asistente interactivo — región inguinal

Aporte	Salir	como usar
Examen dinámico completo sin encontrar	Verde	Úselo solo cuando se hayan documentado reposo, Valsalva/tos y, cuando sea necesario, escaneo en posición vertical.
Hernia pequeña, sólo grasa o equívoca	Amarillo	Describir como hallazgo real/posible, medir el cuello y correlacionar síntomas; la gestión puede variar.
Hernia femoral, intestino no reducible o signos de compromiso	Rojo	Comunicar prioridad clínica: riesgo de encarcelamiento, estrangulamiento u obstrucción.

Complete los campos a continuación para generar lecturas de color, diferenciales y una frase del siguiente paso.

Fuente: HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU

Mapa anatómico de la hernia inguinal

Tipo	Ubicación del ultrasonido	Puntos a reportar
Inguinal indirecto	Lateral a los vasos epigástricos inferiores; Entra a través del anillo inguinal profundo y sigue el canal.	Lado, cuello, contenido, reducibilidad, extensión a escroto/labios mayores.
Inguinal directo	Medial a los vasos epigástricos inferiores, en el triángulo de Hesselbach, encima del ligamento inguinal.	Abultamiento de pared posterior, cuello, contenido y si aparece sólo con esfuerzo.
Femoral	Inferior al ligamento inguinal, generalmente medial a la vena femoral.	Priorice si hay dolor, intestino, falta de reducibilidad o líquido en el saco.
Recurrente / postoperatorio	Escanee los márgenes de la malla y la región inferomedial con maniobra dinámica.	Diferenciar recurrencia de seroma, hematoma, fibrosis, tapón/malla y ganglio linfático.

Fuente: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006

Ganglio linfático inguinal: lectura en color

Color	Descubrimiento	Interpretación
Verde	Eje corto hasta 8,8 mm, ovalado, relación eje largo/eje corto >2, hilio graso, corteza homogénea <4 mm.	Compatible con ganglio reactivo/benigno si el contexto clínico coincide.
Amarillo	Eje corto 9-15 mm con hilio conservado, engrosamiento cortical difuso o contexto inflamatorio.	Zona gris común en la ingle; el tamaño por sí solo no establece malignidad.
Rojo	Eje corto >15 mm, hilio redondo, ausente, corteza excéntrica, necrosis/cambio quístico, cápsula interrumpida o flujo periférico/desorganizado.	Sospechoso, especialmente en cáncer de piel, vulva, pene, canal anal, melanoma, linfoma o masa de tejidos blandos.

La región inguinal acepta ganglios más grandes que otros territorios; por lo tanto, la morfología y la comparación bilateral son decisivas.

Fuente: Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023

Diagnóstico diferencial práctico de una masa inguinal

Patrón	Posibilidades	Alerta
Aumenta con Valsalva o de pie	Hernia, várices del ligamento redondo, varicocele del cordón espermático, recidiva postoperatoria.	Confirmar trayectoria y relación con los vasos/ligamento inguinal.
Quiste avascular simple	Hidrocele del canal de Nuck, quiste del cordón espermático, seroma simple.	Amarillo si está tabicado, doloroso, infectado o con comunicación incierta.
Óvalo macizo con hilio	Nódulo reactivo, dermatopatía de miembros inferiores, inflamación genital/perineal.	No utilice el tamaño solo; seguir la morfología.
Vascular pulsátil	Pseudoaneurisma femoral, fístula arteriovenosa, varices trombosadas.	Doppler espectral es obligatorio antes de la punción.
Sólido irregular o profundo	Metástasis, linfoma, sarcoma, endometriosis del canal inguinal, tumor de la vaina nerviosa.	Considere la posibilidad de obtener imágenes adicionales y una vía de oncología local.

Fuente: JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews

Lista de verificación del informe: región inguinal

Artículo	¿Por qué importa?
Lado y punto dolor	Evita un informe genérico cuando el hallazgo es focal o contralateral.
Descanso, Valsalva/tos y posición erguida cuando sea necesario	Sin una maniobra dinámica, es posible que se pase por alto una hernia oculta.
Relación con los vasos epigástricos inferiores y la vena femoral	Clasifica directo, indirecto o femoral sin abreviaturas difíciles.
Contenido y reducibilidad	Prioridad de cambio de grasa, intestino, vejiga/ovario, líquido y dolor reducibles.
Complicación	El contenido no reducible, el intestino engrosado, el líquido, la ausencia de peristaltismo, el pseudoaneurisma, la trombosis o la infección requieren una conclusión explícita.

Fuente: ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics

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