Región del cuello — Valores de referencia: Ganglio linfático del cuello — eje corto, Relación eje corto/eje largo, Nódulo sospechoso en contexto de cáncer de tiroides.
Brasil: según el estándar de alcance del Colegio Brasileño de Radiología, la región cervical incluye los ganglios linfáticos cervicales centrales y laterales, el lecho tiroideo sólo después de tiroidectomía total, los lechos paratiroideos y los principales grupos musculares cervicales. La tiroides, las glándulas salivales y los vasos cervicales se someten a exámenes separados cuando se solicita.
Medidas y valores de referencia
Medida
Valor habitual
Nota
Ganglio linfático del cuello — eje corto
≤8-10 con morfología benigna mm
El tamaño por sí solo es débil: utilizar junto con la forma, el hilio graso, la corteza, la necrosis, las calcificaciones, la vascularidad y el contexto clínico.Verde: consenso práctico y benigno: ≤8 mm, ovalado, hilio conservado, sin signos sospechososAmarillo: límite o divergente: 8-10 mm o >10 mm con morfología reactivaRojo: anormal/sospechoso: >15 mm o cualquier tamaño con necrosis, calcificaciones, hilio ausente asociado, vascularidad periférica o crecimientoFuente: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck
Relación eje corto/eje largo
<0,5
Un ganglio ovalado favorece la benignidad; el redondeo aumenta la sospecha, especialmente cuando se combina con pérdida del hilio o de la vascularidad periférica.Verde: <0,5 y hilio preservadoAmarillo: ≈0,5 de forma aisladaRojo: >0,5 con signos sospechososFuente: Ahuja & Ying AJR 2005 / thyroid cancer neck ultrasound reviews
Nódulo sospechoso en contexto de cáncer de tiroides
≥8–10 mm en el eje más pequeño
La Asociación Estadounidense de Tiroides recomienda la aspiración con aguja fina de un ganglio linfático sospechoso de 8 a 10 mm en el eje más pequeño cuando el resultado cambia el tratamiento.Amarillo: menor de 8 mm: Puede haber seguimiento si no cambia la gestión.Rojo: sospechoso ≥8–10 mm: considerar la aspiración con aguja fina si es clínicamente relevanteFuente: ATA 2015 Recommendation 32
Glándula paratiroidea normal
normalmente no es visible
Cuando se observe un agrandamiento de la glándula paratiroidea, documente la ubicación, tres mediciones, la relación con la tiroides y Doppler si se solicita.Verde: no identificado y sin lesión focalAmarillo: Lesión hipoecoica compatible, pero sin contexto de laboratorio.Rojo: Lesión compatible en hiperparatiroidismo o crecimiento documentado.Fuente: AIUM head and neck practice parameter
Masa focal del cuello
medir en tres ejes
Describir compartimento, lado, relación con la piel, músculo, tiroides, glándulas y vasos salivales; Doppler sólo cuando esté indicado/solicitado.Fuente: ACR-AIUM-SPR-SRU head and neck / ACR Appropriateness Criteria
Clasificaciones y calculadoras
Calculadora rápida: ganglio linfático cervical
Color
Interpretación
Criterios prácticos
Verde
Morfología benigna
Eje corto ≤8 mm, ovalado, hilio graso conservado, corteza delgada y vascularidad hiliar o ausente.
Amarillo
Zona gris
Eje corto de 8 a 10 mm, redondeo aislado, hilio poco visible, agrandamiento reactivo o desacuerdo entre tamaño y morfología.
Rojo
Sospechoso/anormal
Necrosis/quiste intranodal, calcificaciones, vascularidad periférica o caótica, hilio ausente asociado, márgenes irregulares, conglomerado o crecimiento.
La calculadora es de ayuda. El ganglio doloroso/inflamatorio, la edad, el cáncer conocido, la tiroidectomía previa y la lateralidad cambian el peso de los hallazgos.
Fuente: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck
Región del cuello — alcance del examen en Brasil
Estructura
Cómo manejar en el informe.
Color práctico
Ganglios linfáticos centrales y laterales del cuello
Incluido; describir la ubicación, el tamaño y la morfología cuando se observan o son anormales.
Verde si morfología benigna
Lecho tiroideo después de tiroidectomía total
Incluido únicamente en este contexto; evaluar tejido residual, recurrencia local y ganglios linfáticos sospechosos.
Verde si no hay lesión focal
Camas de paratiroides
Evaluar; informar sobre la glándula paratiroidea o el grupo de músculos principalmente cuando hay patología detectable.
Amarillo si el hallazgo depende de pruebas de laboratorio.
Glándulas tiroides y salivales.
En la norma brasileña, tienen códigos/exámenes separados; mencione si se evalúa mediante una solicitud específica o un hallazgo relevante.
Amarillo por alcance
Doppler y vasos cervicales.
Doppler no forma automáticamente parte de la región cervical; Los vasos carotídeos y yugulares requieren su propia solicitud/código.
Amarillo por alcance
Esta tabla evita mezclar región cervical con tiroides, glándulas salivales o Doppler vascular cuando la solicitud no incluye esos ítems.
Fuente: Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia
Masa o quiste del cuello — signos de prioridad
Color
Descubrimiento
Enfoque de comunicación
Verde
Típico hallazgo superficial benigno, pequeño, sin componente sólido vascular y sin crecimiento documentado.
Describir y correlacionar con el examen físico.
Amarillo
Probable quiste congénito, proceso inflamatorio o masa indeterminada sin signos agresivos.
Sugerir correlación clínica e imagen transversal/seguimiento según persistencia.
Rojo
Masa persistente en el adulto, masa quística en el adulto, componente sólido vascular, invasión de planos, absceso o masa pulsátil.
Comunicar como sospechoso/urgente según el contexto; considere CT, MRI o evaluación especializada.
La ecografía es útil, pero las masas persistentes en el cuello en adultos a menudo requieren una evaluación clínica especializada y/o imágenes transversales.