Pulmón / tórax (POCUS) — Valores de referencia: Derrame pleural — separación interpleural máxima, Derrame pleural — altura craneocaudal, Distancia base pulmón-diafragma.
Internacional: la guía pleural coincide en que la ecografía es esencial para localizar líquido, guiar procedimientos e identificar complejidad, pero no existe una fórmula única universal para el volumen. Utilice la calculadora como estimación y documente la posición del paciente y la técnica de medición.
Medidas y valores de referencia
Medida
Valor habitual
Nota
Derrame pleural — separación interpleural máxima
medida mm
Mayor distancia entre pleura parietal y visceral en el bolsillo libre más grande; base de la fórmula de Balik en pacientes en decúbito supino.no hay fluido medible: <10 mmestimable, dependiente del contexto: 10–30 mmgrande o sintomático: >30 mm + clínicaFuente: Balik 2006 / EFSUMB / ERS
Derrame pleural — altura craneocaudal
medida cm
En pacientes sentados o erguidos, mida la extensión vertical del líquido a lo largo de la pared torácica lateral/dorsolateral.no medible: 0 cmpequeño a moderado: <10 cmsíntomas grandes y correlacionados: ≥10 cmFuente: Goecke / Ibitoye / Hassan
Distancia base pulmón-diafragma
medida cm
Distancia subpulmonar utilizada en las fórmulas de Goecke 2 y Hassan; mejora la estimación cuando se suma a la altura lateral.Fuente: Goecke / Hassan / Ibitoye
Líneas B
≥ 3 por espacio o campo
El patrón bilateral difuso favorece el edema intersticial; El patrón focal o asimétrico favorece la neumonía, la contusión, la atelectasia o la fibrosis.pocos/aislado: 0–2síndrome intersticial: ≥3patrón difuso con angustia: urgencia clínicaFuente: BLUE / ERS statement
Engrosamiento nodular pleural o diafragmático
> 10 mm
Cuando se asocia con nódulos pleurales/diafragmáticos o derrame complejo, es sospechoso de malignidad; El líquido debe analizarse cuando esté indicado.sin engrosamiento/nódulo: ausenteengrosamiento suave/contextual: <10 mmsospechoso: >10 mm ou nodularFuente: EFSUMB chest ultrasound / pleural malignancy reviews
Clasificaciones y calculadoras
Calculadora interactiva — derrame pleural
Método
Cómo medir
Fórmula / uso
Balik — en decúbito supino
Separación pleural máxima en milímetros, en el bolsillo libre más grande.
Volumen estimado = 20 × separación en milímetros. Útil junto a la cama; error promedio significativo, no reemplaza el drenaje medido.
Eibenberger — en decúbito supino
Separación entre pulmón y pared torácica posterior en milímetros.
Volumen estimado = 47,6 × separación − 837. Puede volverse negativo para volúmenes pequeños; utilizar como comparación.
Goecke 1 — sentado
Altura del derrame craneocaudal en centímetros.
Volumen estimado = altura × 90. Simple, pero menos completo que sumar la distancia subpulmonar.
Goecke 2 / Hassan — sentado
Altura lateral + distancia entre la base del pulmón y el diafragma, en centímetros.
Volumen estimado = (altura + distancia) × 70. Buena correlación en estudios de drenaje, aún es una estimación.
No use fórmula sola
Septaciones, ecos internos, nódulos pleurales, traumatismos, fiebre o disnea marcada.
El color debe estar determinado por la complejidad y el contexto clínico; un gran volumen no define la etiología.
Lado del documento, posición del paciente, ventana utilizada, medición utilizada por la fórmula y si el líquido está libre o loculado.
Fuente: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS
Derrame pleural: apariencia y significado en la ecografía
Característica
Interpretación práctica
Color
No hay líquido pleural medible
Normal para la pregunta “¿Hay derrame?”; Aún así evaluar deslizamientos, líneas y consolidaciones según los síntomas.
Verde: consenso normal para derrame.
Anecoica, gratuita, móvil
Puede ser trasudado o exudado; la ecografía no establece la etiología sin un contexto clínico/de laboratorio.
Amarillo: anormal pero no necesariamente complicado.
Complejo no septado
Pueden aparecer ecos/desechos en exudado, hemotórax antiguo, inflamación o malignidad; correlación.
Amarillo: zona contextual.
Detritos septados, loculados o gruesos
Sugiere derrame complicado, empiema organizado o hemotórax; el drenaje puede ser difícil y la aspiración diagnóstica suele ser relevante.
Rojo cuando hay infección, traumatismo, loculación marcada o empeoramiento clínico.
Nódulos pleurales/diafragmáticos o engrosamiento nodular >10 mm
Sospechoso de malignidad, especialmente con derrame recurrente o unilateral.