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Ocular / oftalmológica — Valores de referencia

Ocular / oftalmológica — Valores de referencia: Técnica segura: escanear a través del párpado, Barrido mínimo para aprender anatomía., Vaina del nervio óptico (adulto).

Utilice una técnica sin presión, abundante gel y un ocular preestablecido cuando esté disponible. Si se sospecha globo abierto, no comprimir el ojo y priorizar la atención oftalmológica o de urgencia; Esta sección es un apoyo didáctico y no reemplaza el examen oftalmológico.

Medidas y valores de referencia

Medida	Valor habitual	Nota
Técnica segura: escanear a través del párpado	gel abundante, sonda lineal, sin presión directa, ocular preestablecido	La sonda debe flotar sobre el gel. En caso de traumatismo, dolor intenso o sospecha de perforación, la prioridad es no comprimir el globo.seguro: sin presión + ocular preestablecidolimitación técnica: sin preajuste ocular o ventana pobreno comprimir: sospecha de globo ocular abiertoFuente: StatPearls Ocular Ultrasound / ACEP Sonoguide
Barrido mínimo para aprender anatomía.	Planos transversales y longitudinales, ojo en reposo y movimientos oculares suaves.	Identifique el cristalino, el vítreo, la retina, la pared posterior, el nervio óptico y el espacio retrobulbar antes de buscar enfermedad.Fuente: University of Iowa EyeRounds / EyeWiki
Vaina del nervio óptico (adulto)	≤ 5,0 mm	Mida 3 mm detrás de la pared de la retina/globo posterior; Lo ideal es medir ambos ojos e interpretar con el contexto neurológico.consenso normal: ≤5,0 mmlímite o divergente: >5,0–5,7 mmalto riesgo de presión intracraneal elevada: ≥5,8 mmFuente: ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico
Vaina del nervio óptico - niño	≤4,5 en 1 a 15 años; ≤4,0 menos de 1 año mm	Los umbrales pediátricos varían; Úselo como detección, no como diagnóstico independiente de presión intracraneal elevada.consenso normal: niño ≤4,5 mm; ≤4,0 mm lactantelímite: hasta ~0,5 mm por encima del límiteprobablemente anormal: claramente por encima del límite + contexto clínicoFuente: ACEP Sonoguide / revisão de bainha do nervo óptico
Elevación del disco óptico	≤ 0,6 mm	La elevación por encima de 0,6 mm favorece el papiledema en el contexto adecuado; Las drusas del disco óptico pueden simular un pseudopapiledema.sin elevación relevante: <0,4 mmzona gris: 0,4–0,6 mmsospechoso de papiledema: >0,6 mmFuente: StatPearls Ocular Ultrasound / estudos de papiledema
Longitud axial ocular del adulto	~22–24,5 mm	Varía con la refracción, la población y el método. Los valores muy largos sugieren miopía axial; valores cortos pueden ocurrir en hipermetropía u ojos pequeños.rango adulto habitual: 22–24,5 mmmedia exterior, correlacionar la refracción: 20,5–21,9 ou 24,6–26,4 mmmarcadamente fuera de rango: <20,5 ou ≥26,5 mmFuente: EyeWiki / Scientific Reports axial length
segmento posterior normal	vítreo anecoico; retina delgada y continua en la pared posterior; disco óptico como referencia	El movimiento ocular dinámico ayuda a separar las membranas verdaderas de los ecos vítreos móviles.Fuente: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki
Masa intraocular: mediciones requeridas	base, altura, ubicación, reflectividad, sombra y vascularidad cuando esté indicado	La masa sólida, el crecimiento, la calcificación en un niño o el desprendimiento asociado requieren una evaluación oftalmológica especializada.sin masa: pared regularlesión indeterminada: documentar y compararalto riesgo: masa vascular sólida, lesión calcificada en un niño o crecimientoFuente: EyeWiki / revisão de ultrassonografia oftalmológica

Clasificaciones y calculadoras

Asistente interactivo: ultrasonido ocular

Salir	Color	Lectura
Probablemente normal	Verde	Sin señal de advertencia, mediciones dentro del rango y segmento posterior sin membranas patológicas.
Precaución / indeterminado	Amarillo	Medición límite, ecos vítreos móviles, desprendimiento de vítreo posterior, técnica limitada o indicación de traumatismo sin signos de globo abierto.
Urgente	Rojo	Sospecha de globo abierto, desprendimiento de retina, cuerpo extraño, ausencia de flujo de la arteria central de la retina, hematoma retrobulbar, dislocación del cristalino o probablemente aumento de la presión intracraneal.

El botón Borrar restablece el cálculo. El resultado es un triaje didáctico para estandarizar el razonamiento y la comunicación; Las emergencias oculares aún requieren evaluación especializada.

Fuente: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

Mapa anatómico para pacientes y estudiantes.

Estructura	Cómo aparece	¿Por qué importa?
Lente	Estructura biconvexa justo detrás del iris; normalmente centrado.	La subluxación o dislocación puede ocurrir en caso de traumatismo y afectar la visión.
Vítreo	Contenido oscuro/anecoico que ocupa la mayor parte del ojo.	Los ecos móviles sugieren sangre, inflamación o degeneración del vítreo.
Retina	Línea delgada a lo largo de la pared posterior; cuando se desprende, se convierte en una membrana más gruesa unida al disco óptico.	El desprendimiento de retina es una emergencia, especialmente si la mácula todavía está adherida.
coroides	Capa vascular profunda; Los desprendimientos suelen ser convexos y no cruzan el disco óptico.	Ayuda a diferenciar el desprendimiento de coroides del desprendimiento de retina.
Nervio óptico y su vaina.	Estructura oscura detrás del globo ocular; la vaina se mide 3 mm detrás de la pared posterior.	El agrandamiento puede acompañar a un aumento de la presión intracraneal.
Arteria central de la retina	Flujo Doppler dentro del nervio óptico que ingresa al ojo.	La ausencia o una marcada reducción del flujo en el contexto adecuado sugiere oclusión arterial.

Fuente: EyeWiki / StatPearls / ACEP Sonoguide

Técnica segura paso a paso

Paso	Hacer	Evitar
antes de tocar	Pregunte sobre traumatismos penetrantes, cirugía reciente, dolor intenso o deformidad del globo ocular.	Presión si se sospecha globo abierto.
preparar	Capa gruesa de gel sobre el párpado cerrado y sonda lineal.	Contacto seco o compresión para “mejorar” la imagen.
configurar	Índices oculares preestablecidos/bajos mecánicos y térmicos cuando estén disponibles.	Alto rendimiento innecesario.
barrer	Planos horizontales y verticales, con suaves movimientos oculares para valorar la movilidad.	Concluyendo sin evaluación de cuadrantes ni movimiento dinámico.
Medir	Vaina del nervio óptico 3 mm detrás de la retina; longitud axial a lo largo del eje visual cuando se indique.	Medición oblicua o imagen fuera del eje.

Fuente: ACEP Sonoguide / University of Iowa EyeRounds / StatPearls

Retina, vítreo y coroides: cómo diferenciarlos

Descubrimiento	Pista de ultrasonido	Acción sugerida
segmento posterior normal	Vítreo oscuro, sin membrana; retina adherida a la pared.	Correlacionar con el examen clínico.
hemorragia vítrea	Ecos móviles heterogéneos, más evidentes con alta ganancia y movimiento ocular.	Evaluar la retina oculta; orientar la oftalmología según el contexto.
Desprendimiento de vítreo posterior	Membrana delgada y muy móvil, no unida al disco óptico y puede cruzar la línea media.	Diferenciarse de la retina; Regreso urgente si destellos, cortina oscura o empeoramiento.
Desprendimiento de retina	Membrana más gruesa, unida al disco óptico, a menudo en forma de V o de embudo.	Evaluación oftalmológica urgente; macula-on es más urgente.
Desprendimiento coroideo	Membranas gruesas y convexas, que pueden parecer “besadas”, respetan el disco óptico.	Correlacionar traumatismo, cirugía, hipotonía o inflamación; evaluación especializada.

Fuente: ACEP Sonoguide / StatPearls / EyeWiki

Emergencias y advertencias en ecografía ocular

Situación	Hallazgos útiles	Mensaje práctico
Globo ocular abierto / ruptura ocular	Contorno irregular, cámara anterior anormal, contenido extruido; Puede haber un cuerpo extraño.	No comprimir. Deje de escanear si la sospecha es alta.
cuerpo extraño intraocular	Foco muy ecogénico con sombreado o reverberación.	Trate como trauma penetrante hasta que se demuestre lo contrario.
Dislocación del cristalino	Lente desplazada hacia el vítreo o la cámara anterior, fuera del eje esperado.	Asociado con traumatismos, trastornos del tejido conectivo o cirugía.
hematoma retrobulbar	Colección detrás del globo, proptosis; El globo ocular puede parecer “puntiagudo”.	Emergencia orbitaria si hay dolor, proptosis o pérdida de visión.
Oclusión de la arteria central de la retina	Flujo ausente o marcadamente reducido; a veces un foco embólico ecogénico cerca del disco.	Ventana terapéutica corta; comunicación inmediata.
Celulitis orbitaria/absceso	Engrosamiento de los tejidos blandos, colección, restricción de movimientos, dolor.	La ecografía ayuda, pero es posible que se necesite una tomografía computarizada/oftalmología.

Fuente: ACEP Sonoguide / StatPearls

Vaina del nervio óptico y papiledema: lectura del color

Medida	Verde	Amarillo	Rojo
Adulto	≤5,0 mm	>5,0–5,7 mm	≥5,8 mm
Niño de 1 a 15 años	≤4,5 mm	4,6–5,0 mm	>5,0 mm + clínica
Menor de 1 año	≤4,0 mm	4,1–4,5 mm	>4,5 mm + clínica
Elevación del disco óptico	<0,4 mm	0,4–0,6 mm	>0,6 mm

Estos límites no reemplazan la evaluación neurológica. La hidratación, la hipercapnia, la técnica, el eje de la imagen y la enfermedad ocular pueden alterar la medición.

Fuente: ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico

Biometría y masas: qué documentar

Uso	Documento	Esté atento a
Biometría ocular	Longitud axial, método, ojo derecho/izquierdo y calidad de la medición.	Diferencia y refracción entre ojos.
medios opacos	Catarata densa, hemorragia u opacidad que bloquea el fondo de ojo.	La ecografía evalúa la retina oculta pero no sustituye al examen completo.
Masa melanocítica o sólida	Base, altura, forma, reflectividad, sombreado, líquido subretiniano y vascularidad.	Los signos de crecimiento o actividad requieren de la atención de un especialista.
Niño con masa/calcificación	Masa intraocular ecogénica, calcificación o desprendimiento asociado.	Considere el retinoblastoma hasta que se demuestre lo contrario.

Fuente: EyeWiki / Ophthalmologic ultrasound reviews

Lista de verificación didáctica para el informe ocular.

Artículo	Pregunta que debe responder el informe
Seguridad/técnica	¿Fue transpalpebral, sin presión, con limitación por dolor/trauma?
Globo ocular	¿Se conservan contorno, volumen y cámara anterior?
Lente	¿Está centrado o hay subluxación/dislocación?
Vítreo	¿Es anecoico o hay ecos móviles compatibles con sangre/inflamación?
Retina/coroides	¿Hay una membrana? ¿Está atado al disco óptico o lo respeta?
nervio óptico	¿Se midieron la vaina y el disco cuando había una indicación neurológica?
Doppler	¿Se evaluó el flujo de la arteria central de la retina cuando había pérdida aguda de la visión?
Conclusión	¿La conclusión separa lo normal, lo indeterminado y lo urgente, con una recomendación objetiva?

Fuente: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

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