Obstétrico — 2.º/3.er trimestre — Valores de referencia: Líquido amniótico — ILA, Biometría (DBP, CC, CA, LF).
| Medida | Valor habitual | Nota |
|---|---|---|
| Líquido amniótico — ILA | 5–25 cm | bolsa vertical máxima normal: 2–8 cmFuente: Ultrasoundpaedia / FMF |
| Biometría (DBP, CC, CA, LF) | — | usar tablas por edad gestacional (Hadlock/FMF) — no hay un valor únicoFuente: Hadlock / FMF |
| Rango | ILA | bolsillo más grande |
|---|---|---|
| oligoamnio | ≤ 5 cm | < 2 cm |
| Normal | 8–18 cm (5–24) | 2–8 cm |
| Polihidramnios | ≥ 24 cm | ≥ 8 cm |
A SMFM prefiere el bolsillo vertical más grande (menos oligoamnios falsos positivos). Se correlaciona con la edad gestacional, el crecimiento y la integridad de las membranas.
Fuente: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG
| Descubrimiento | Lectura |
|---|---|
| Umbilical normal, ACM normal | Vigilancia de rutina. |
| IP umbilical >p95 o ACM <p5 o RCP <p5 | Redistribución/resistencia: aumentar la vigilancia. |
| Ausencia de diástole umbilical (AEDF) | Insuficiencia placentaria avanzada. |
| Diástole umbilical inversa (REDF) | Graves: medicina fetal; Conducto venoso/parto según IG. |
Los índices son por edad gestacional (referencias FMF). La diástole cero/inversa en el cordón umbilical es el signo más grave.
Fuente: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016
| Situación | Definición/signo | conducta |
|---|---|---|
| Placenta normalmente insertada | Borde a ≥2 cm del agujero interior. | Sin restricción por ubicación. |
| placenta baja | Borde <2 cm del agujero, sin tapar. | Reevaluar en el 3er trimestre. |
| Placenta previa | Cubre el agujero interior. | Carretera; planificar el parto. |
| Acretismo (PAS) | Lagunas, pérdida de la línea hipoecoica, hipervascularización, abultamiento (cesárea previa + anterior). | Centro de referencia; equipo multidisciplinario. |
El riesgo de acreta aumenta significativamente con placenta previa sobre una cicatriz de cesárea. Documente la distancia entre el borde y el orificio y los signos de intrusión.
Fuente: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline
| Cuello uterino (transvaginal) | Lectura |
|---|---|
| ≥ 25 mm | Bajo riesgo de parto prematuro. |
| 15–24 mm | Acortado: considerar progesterona/seguimiento. |
| < 15 mm o embudo/cónico | Alto riesgo: adelante; hablar sobre cerclaje/pesario. |
Medir por vía transvaginal, vejiga vacía, sin compresión excesiva; use la medida más pequeña de 3. Corte 25 mm en el segundo cuarto.
Fuente: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment
| Vaso/índice | Anormal | Significado |
|---|---|---|
| A. umbilical — IP | > p95 | resistencia placentaria ↑ |
| A. cerebral media — IP | < p5 | redistribución (brain-sparing) |
| Relación cerebroplacentaria (RCP) | < p10 | insuficiencia placentaria precoz |
Los índices son específicos por edad gestacional (referencias FMF). Diástole ausente/invertida en la umbilical = grave.
Fuente: FMF (Ciobanu 2019, UOG)