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Rodilla — Valores de referencia

Rodilla — Valores de referencia: Protocolo mínimo de rodilla, Derrame — receso suprarrotuliano, Tendón rotuliano — grosor, Tendón del cuádriceps — grosor.

La ecografía de rodilla es un examen dirigido basado en compartimentos. Es fuerte para derrames, membrana sinovial, bolsas, tendones, ligamentos colaterales superficiales, quiste de Baker y masas periarticulares; está limitado al cartílago profundo, los ligamentos cruzados y los meniscos centrales. Los colores debajo separan la normalidad consensuada, las zonas límite/divergentes y los hallazgos anormales o de alto riesgo.

Medidas y valores de referencia

Medida	Valor habitual	Nota
Protocolo mínimo de rodilla	anterior, medial, lateral, posterior y dinámico	Documente el receso suprapatelar, los tendones rotuliano y del cuádriceps, los ligamentos colaterales, los meniscos accesibles, las bolsas, el quiste de Baker, la fosa poplítea y la comparación dinámica cuando sea útil.Fuente: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics knee US
Derrame — receso suprarrotuliano	3,6–6,0 mm	No existe un límite único: 3,6 mm aumenta la sensibilidad, 6 mm aumenta la especificidad; algunos servicios utilizan 4 mm. Prefiera la medición longitudinal con la rodilla flexionada alrededor de 30 grados.Verde: <2 mm sin contexto inflamatorioAmarillo: 2-5.9 mm o desacuerdo de corteRojo: ≥6 mm con fiebre, traumatismo, estado postoperatorio o líquido complejoFuente: J Diagn Med Sonogr 2020 / Arthritis Care & Research 2012
Tendón rotuliano — grosor	4–5 mm	El grosor por sí solo no diagnostica la tendinopatía; se correlacionan con hipoecogenicidad, pérdida fibrilar, Doppler, entesis y dolor focal.Verde: 4-5 mm con ecotextura preservadaAmarillo: >5 mm o engrosamiento focalFuente: AJR 2001
Tendón del cuádriceps — grosor	sin límite universal	Las medidas varían según la técnica, el sexo, la actividad y el punto de medición. Utilice la calculadora como alerta contextual, no como diagnóstico independiente.Verde: fibras continuas y sin dolor focalAmarillo: engrosamiento, hipoecogenicidad o DopplerRojo: discontinuidad o retracción completaFuente: Radiographics knee US / MSK ultrasound reviews
Extrusión meniscal	3 mm	Tres milímetros es un límite práctico pero no absoluto; carga, edad, artrosis, técnica y interpretación del cambio de resonancia magnética.Verde: <2mmAmarillo: 2-4.9 mm o contexto degenerativoRojo: ≥5 mm, especialmente con preocupación por desgarro de raíz o osteoartritis avanzadaFuente: Orthopedic Reviews 2023 / AJR meniscal extrusion / BLOKS
Ligamento colateral medial — grosor	3,3–5,6 mm	Rango descrito en la inserción femoral. El engrosamiento es más significativo con edema, dolor focal, pérdida fibrilar o inestabilidad.Verde: hasta 5,6 mm en el punto femoral con fibras preservadasAmarillo: >5.6 mm o edema sin desgarroRojo: discontinuidad completa o avulsiónFuente: Skeletal Radiology 1996
Banda iliotibial — grosor	~1,1 mm	Valores superiores a 2-3 mm, con edema o líquido profundo cerca del cóndilo femoral lateral, favorecen el síndrome de la banda iliotibial.Verde: ≤2 mm sin edemaAmarillo: >2-3 mm o dolor lateral dinámicoRojo: >3 mm con edema/líquido profundo típicoFuente: Skeletal Radiology 2010 / RadioGraphics knee US
Quiste de Baker	cuello entre semimembranoso y gastrocnemio medial	Un quiste posterior puede drenar líquido de la rodilla; La ausencia de líquido suprapatelar no excluye el derrame cuando hay un quiste de Baker.Amarillo: simple o septada, sin signos de rupturaRojo: roto, diseccionando en pantorrilla o simulando trombosisFuente: ESSR knee guideline / RadioGraphics knee US / J Diagn Med Sonogr 2020
Bursas prerrotuliana y de la pata de ganso	normalmente no visibles	La distensión simple suele ser contextual; Contenido complejo, gases, hiperemia intensa o herida tiene prioridad.Fuente: RadioGraphics knee US / MSK ultrasound reviews

Clasificaciones y calculadoras

Asistente interactivo — ecografía de rodilla

Aporte	Salir	como usar
Mediciones en rango y sin alerta clínica	Verde	Utilícelo cuando se documentó el protocolo mínimo y una estructura profunda no es la cuestión principal.
Derrame pequeño, sinovitis leve, tendinopatía, bursitis simple o extrusión meniscal límite	Amarillo	Describir como contextual, comparar con el lado opuesto cuando sea útil y sugerir correlación clínica o resonancia magnética si la pregunta es interna.
Posible infección, desgarro completo, fractura/avulsión, trombosis/aneurisma, rotura de quiste o derrame importante en contexto de riesgo	Rojo	Comunicar prioridad y ruta a ortopedia, reumatología, atención vascular o emergencia según el patrón dominante.

Mediciones de relleno, sinovial, tendones, meniscos, ligamentos, quiste de Baker, región posterior y señales de alerta para generar una lectura de color.

Fuente: ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics

Guía anatómica por compartimento

Compartimento	Qué evaluar	Errores
Anterior	Receso suprapatelar, tendón del cuádriceps, tendón rotuliano, almohadilla grasa de Hoffa y bolsa prepatelar.	El líquido se redistribuye con la flexión; también explore medial y lateral al tendón del cuádriceps.
Medial	Ligamento colateral medial, menisco medial periférico, región de pie anserina y osteofitos.	La extrusión meniscal depende de la carga, la artrosis y la técnica; No diagnostique el desgarro de la raíz únicamente mediante ecografía.
Lateral	Banda iliotibial, complejo lateral, menisco lateral periférico, cabeza del peroné y nervio peroneo común.	La anisotropía puede simular una lesión de ligamentos; Utilice vistas de eje largo y corto.
Posterior	Quiste de Baker, fosa poplítea, arteria, vena, nervio tibial y nervio peroneo común.	La ruptura del quiste puede simular una trombosis; Si hay hinchazón de la pantorrilla, realice una evaluación de la compresión venosa.

Fuente: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics

Derrame y sinovitis — lectura por colores

Descubrimiento	Verde	Amarillo	Rojo
Receso suprapatelar	<2 mm y sin sinovitis	2-5,9 mm o corte divergente	≥6 mm con fiebre, traumatismo, estado postoperatorio o líquido complejo
Sinovial en escala de grises	sin hipertrofia	grado 1-2	masa sinovial grado 3 o exuberante
Doppler sinovial	sin flujo	pocas señales o flujo moderado	flujo intenso o preocupación por infección asociada

Derrame y sinovitis no son sinónimos: el líquido puede ser mecánico/traumático; La hipertrofia sinovial con Doppler sugiere actividad inflamatoria.

Fuente: J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT

Puntuación EULAR-OMERACT simplificada para sinovitis

Calificación	Escala de grises	Doppler	Lectura practica
0	sin hipertrofia sinovial	sin señal Doppler	sin sinovitis activa por puntuación
1	hipertrofia mínima	pocas señales puntiformes	actividad leve o temprana
2	hipertrofia moderada	flujo confluente en menos de la mitad de la membrana sinovial	probable actividad inflamatoria
3	marcada hipertrofia	flujo en más de la mitad de la membrana sinovial	actividad importante; se correlacionan con artritis inflamatoria o infección según el contexto

Fuente: EULAR-OMERACT / RMD Open

Mecanismo extensor y tendones

Estructura	Riesgo normal/bajo	Esté atento a	Alto riesgo
Tendón rotuliano	4-5 mm, fibrilar y sin Doppler	>5 mm, hipoecogenicidad, entesopatía o Doppler	desgarro o avulsión completa
Tendón del cuádriceps	fibras continuas	engrosamiento o desgarro parcial	discontinuidad completa, retracción o imposibilidad de extensión
Almohadilla grasa de Hoffa y bolsa prepatelar	sin distensión ni hiperemia	edema, bursitis simple o pinzamiento anterior	contenido complejo, gas, herida o posible infección

Fuente: RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon

Meniscos, ligamentos colaterales y banda iliotibial

Estructura	Verde	Amarillo	Rojo
Extrusión meniscal	<2mm	2-4,9 mm; 3 mm es práctico, no absoluto	≥5 mm o preocupación por desgarro de raíz/osteoartritis avanzada
Ligamento colateral medial	fibras continuas; hasta 5,6 mm en el punto femoral descrito	engrosamiento, edema o desgarro parcial	desgarro o avulsión completa
Complejo lateral	fibras continuas y sin dolor focal	esguince, engrosamiento o desgarro parcial	desgarro completo, avulsión o inestabilidad posterolateral
Banda Iliotibial	≤2 mm sin edema profundo	>2-3 mm o dolor dinámico	>3 mm con edema/líquido profundo típico

Fuente: Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics

Rodilla posterior y diagnósticos diferenciales

Descubrimiento	Pista de ultrasonido	Acción docente
Quiste de Baker	cuello típico entre semimembranoso y gastrocnemio medial	medir, describir simple/complejo y buscar derrame/sinovitis
Quiste de Baker roto	fluido diseccionando en pantorrilla	diferenciar de trombosis, hematoma y celulitis
Trombosis poplítea	vena o trombo no compresible	activa protocolo venoso; no tratar como quiste aislado
Aneurisma o pseudoaneurisma	masa pulsátil, flujo yin-yang o cuello arterial	utiliza Doppler y comunica hallazgo vascular
Ganglio o quiste intraneural	relación con nervio peroneo común o tibial	documenta el curso neural y la relación con la cabeza del peroné

Fuente: ESSR / RadioGraphics knee US

Lista de verificación del informe de rodilla

Artículo	Pregunta que debe responder el informe
Tecnica	¿Se evaluaron el transductor, los compartimentos, la posición/flexión y las maniobras dinámicas?
Medidas	¿Se midieron derrames, tendones, extrusión de menisco, engrosamiento de ligamentos o quistes cuando estaban presentes?
Limitación	¿La conclusión evita excluir el menisco central, el cartílago profundo y los ligamentos cruzados cuando no son evaluables?
Alerta	¿Existe alguna frase de comunicación para posible infección, desgarro completo, trombosis/aneurisma o fractura/avulsión?

Fuente: Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics

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