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Escroto / testículo con Doppler

Escroto / testículo con Doppler — Valores de referencia: Protocolo mínimo, Transductor y Doppler, Testículo: volumen adulto por elipsoide.

La ecografía escrotal siempre debe responder tres preguntas: si existe una emergencia vascular/infecciosa, si hay una masa intra o extratesticular y si hay varicocele/reflujo que afecte el volumen o la fertilidad. En el dolor agudo, el Doppler intratesticular comparativo y la búsqueda activa de una cuerda torcida son partes centrales del examen.

Medidas y valores de referencia

Medida	Valor habitual	Nota
Protocolo mínimo	bilateral + comparativo + Doppler cuando esté indicado	Mide ambos testículos en tres ejes; evaluar epidídimos, túnicas, líquido, pared escrotal, cordón espermático y canal inguinal si se sospecha dolor, masa, hernia o varicocele.Fuente: AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025
Transductor y Doppler	lineal ≥12 MHz; Doppler optimizado para flujo bajo	Ajuste la escala, el filtro de pared y la ganancia para detectar flujo intratesticular lento; comparar siempre con el lado contralateral en caso de dolor agudo.Fuente: AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025
Testículo: volumen adulto por elipsoide	largo × ancho × alto × 0,52 mL	Los rangos varían según la población. Utilice verde para 15-25 ml, amarillo para 10-14,9 ml o contextual >25 ml, rojo para <10 ml en adultos/pacientes pospúberes cuando la técnica sea confiable.rango adulto habitual: 15–25 mLnormal bajo / límite: 10–14,9 mLreducido: <10 mLFuente: EAA ultrasound study / andrology reference studies
Volumen en varicocele — Fórmula de Lambert	largo × ancho × alto × 0,71 mL	ESUR-SPIWG prefiere Lambert para evaluación de varicocele y recomienda informar qué fórmula se utilizó.Fuente: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
Asimetría Testicular	<20 %	Una diferencia ≥20% es una zona amarilla importante en adolescentes/varicocele; afecta el seguimiento y la toma de decisiones clínicas.Fuente: EAU Paediatric Urology / ESUR-SPIWG
Epidídimo — cabeza	≤12 mm	Una cabeza agrandada, hipoecoica e hipervascular soporta la epididimitis cuando es dolorosa; el agrandamiento aislado puede ser quiste/espermatocele.Fuente: EAA ultrasound study / scrotal imaging reviews
Varicocele: vena más grande con Valsalva	≥3 mm	ESUR considera diagnóstico 3 mm o más cuando se mide en bipedestación durante Valsalva, especialmente con reflujo Doppler.habitual: <2 mmlímite: 2–2,9 mmvaricocele: ≥3 mm + refluxoFuente: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
Varicocele — duración del reflujo	>2 s	El parámetro esencial es la duración del reflujo Doppler espectral; ESUR sugiere >2 s de pie durante Valsalva.sin reflujo patológico: <1 szona gris: 1–2 spatologico: >2 sFuente: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
Microlitiasis testicular aislada	sin seguimiento de rutina	Sin masa sólida y factores de riesgo, AUA/ESUR no recomienda estudios de rutina ni ecografías seriadas.Fuente: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline

Clasificaciones y calculadoras

Asistente interactivo: escroto, testículos y Doppler

Aporte	como interpretar	Limitación
Normalidad funcional	Volúmenes en rango habitual, flujo intratesticular simétrico, sin masa, sin reflujo patológico y sin signos de complicación.	Siempre depende de la indicación clínica y de la comparación bilateral.
Zona gris	Volumen 10-14.9 mL, asimetría ≥20%, vena 2-2.9 mm, reflujo 1-2 s, epididimitis no complicada, lesión extratesticular típica o microlitiasis con riesgo.	Requiere contexto, posición, Valsalva y seguimiento selectivo.
Anormal o urgente	Flujo reducido/ausente, signo de remolino, masa intratesticular sólida, absceso/piocele, rotura, hernia complicada o varicocele derecho aislado reciente.	Es posible que se requiera una comunicación clínica rápida.

Usar como triaje educativo. La torsión puede retener algo de flujo residual; una masa intratesticular sólida debe tratarse como maligna hasta que se demuestre lo contrario.

Fuente: AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG

Varicocele — Documentación ESUR-SPIWG

Artículo	Registro	Color
Sin varicocele	Venas <2 mm, sin reflujo patológico y sin asimetría relevante.	Verde
Límite/subclínico	Vena 2-2.9 mm, reflujo corto o hallazgo en una sola posición.	Amarillo
Varicocele por ultrasonido	Vena más grande ≥3 mm con Valsalva y reflujo >2 s en Doppler espectral.	Rojo: consenso anormal.
Adolescente o infertilidad	Mide tanto los volúmenes testiculares como la asimetría; Informar la fórmula utilizada.	Amarillo si no hay atrofia; rojo si se marca atrofia.
Aislada del lado derecho o de inicio reciente	Considere la extensión abdominal/renal, especialmente si no reduce la posición en posición supina.	Rojo porque no se deben pasar por alto las causas secundarias.

Informe la posición, el nivel de la vena, el diámetro, Valsalva, la duración del reflujo y si se evaluaron las posiciones de pie y supina.

Fuente: ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology

Escroto agudo — Doppler y signos críticos

Descubrimiento	Interpretación	Acción de reportar
Flujo intratesticular ausente o reducido	Torsión o isquemia hasta que se demuestre lo contrario.	Comunicación urgente.
Señal Whirlpool en el cable	Signo directo de torsión, incluyendo torsión parcial/intermitente.	Describir la ubicación del nudo y el flujo residual.
Hiperemia epididimaria/testicular	Favorece la epididimitis, orquitis u epididimoorquitis.	Busque absceso, piocele e infarto.
Absceso, piocele, necrosis o infarto	Complicación infecciosa/vascular relevante.	Comunicar y sugerir correlación urológica.
Trauma con rotura de túnica	Riesgo de pérdida testicular si se retrasa.	Describir discontinuidad, hematoma y viabilidad Doppler.

Fuente: ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications

Masas, quistes y microlitiasis

Patrón	Interpretación	Comentario
Quiste simple intratesticular o tunica	Anecoica, pared delgada, realce posterior, sin componente sólido y sin flujo.	Verde si todos los criterios típicos están presentes.
Masa intratesticular sólida	Manejar como maligno hasta que se demuestre lo contrario.	AUA: marcadores tumorales antes del tratamiento; Doppler ayuda, pero la ausencia de flujo no excluye un tumor.
Lesión extratesticular típica	El quiste epididimario, el espermatocele, el apéndice, el lipoma o el tumor adenomatoide pueden ser benignos.	Describir origen y relación con epidídimo, cordón y túnicas.
Masa extratesticular sólida	Más a menudo benigno que intratesticular, pero no automáticamente benigno.	Considere resonancia magnética/remisión si el resultado es indeterminado.
Microlitiasis aislada	Sin masa ni factores de riesgo: no requiere seguimiento de rutina.	Orientación AUA/ESUR.
Microlitiasis con factor de riesgo	Criptorquidia/orquidopexia, antecedentes personales/familiares de tumor de células germinales, atrofia o infertilidad.	Seguimiento individualizado.

Fuente: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality

Principales diferenciales

Condición	Hallazgos útiles	Error
Torsión Testicular	Flujo reducido/ausente, remolino del cordón, testículos elevados u horizontales, edema reactivo.	El flujo residual puede persistir en torsión parcial.
Torsión de apéndice testicular	Pequeño nódulo avascular cerca del polo superior, hiperemia reactiva periférica.	Puede simular epididimitis.
Epididimitis/orquitis	Epidídimo agrandado, hiperemia, hidrocele reactivo y engrosamiento de la piel.	El infarto/absceso lo pone rojo.
Tumor testicular	Masa intratesticular sólida, generalmente hipoecoica y vascular; La calcificación/cicatriz puede indicar un tumor quemado.	No realice una biopsia rutinaria a través del escroto.
Hidrocele, hematocele o piocele	Líquido simple, ecos internos, septos, detritos, coágulos o gas según etiología.	Piocele/hematocele complejo con síntomas que cambian de urgencia.
Hernia inguinoescrotal	Contenido graso o intestinal, peristaltismo, Valsalva y reducibilidad.	Es urgente colon no reducible o isquemia.

Fuente: AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR

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