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Aorta e ilíacas — arterias y venas

Aorta e ilíacas — arterias y venas — Valores de referencia: Aorta abdominal — diámetro máximo externo a externo.

Categoría dedicada al eje aortoilíaco: detección/seguimiento de aneurisma aórtico abdominal, aneurisma/ectasia de la arteria ilíaca, estenosis arterial aortoilíaca, obstrucción venosa iliocava y seguimiento posterior a la reparación. Verde = normalidad de consenso; amarillo = zona límite, técnica limitada u orientación divergente; rojo = aneurisma, estenosis/oclusión, obstrucción venosa significativa, crecimiento, síntomas o complicación.

Medidas y valores de referencia

Medida	Valor habitual	Nota
Aorta abdominal — diámetro máximo externo a externo	< 3,0 cm	Mida perpendicular al eje del vaso en el diámetro más grande. El aneurisma comienza a 3,0 cm; La ectasia de 2,5 a 2,9 cm es una zona amarilla.consenso normal: <2,5 cmectasia: 2,5–2,9 cmaneurisma: ≥3,0 cmFuente: ACC/AHA 2022 / SVS / USPSTF / ESVS 2024
Aneurisma de aorta abdominal — umbral habitual de reparación	hombres ≥5,5; mujeres ≥5.0 cm	También considere la evaluación vascular si es sintomático, sacular/pseudoaneurisma, signos de ruptura o crecimiento rápido.vigilancia: 3,0–4,9 cmcerca del umbral: 5,0–5,4 cmumbral de reparación: ≥5,5 cm hombres; ≥5,0 cm mujeresFuente: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024
Arteria ilíaca común — diámetro	< 1.5-1.7 cm	Hay divergencia: la ectasia puede definirse a partir de 1,5 cm en mujeres o 1,7 cm en hombres; muchos servicios tratan ≥2,0 cm como un aneurisma pequeño y ≥3,5 cm como un umbral de reparación fuerte.más consensual normal: <1,5 cmectasia/divergente: 1,5–1,9 cmaneurisma iliaco: ≥2,0–2,5 cmdiscutir la reparación: ≥3,5 cmFuente: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS isolated common iliac aneurysm
Estenosis arterial aortoilíaca — razón de velocidades	≥ 2,0	Relación entre la velocidad del chorro y el segmento proximal normal; utilice un ángulo inferior a 60 grados y correlacione con aliasing, estrechamiento y forma de onda distal.sin estenosis hemodinámica: <1,5zona leve/técnica: 1,5–1,99estenosis ≥50%: ≥2,0severo: >4,0Fuente: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / vascular lab criteria
Obstrucción venosa ilíaca/cava — razón de velocidades	> 2,5	Criterio útil pero no absoluto: integrar con pérdida de fasicidad femoral común, colaterales, compresión extrínseca, trombo, stent y síntomas.probablemente normal: <2,0 + onda fásicasospechoso/límite: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaobstrucción significativa: >2,5 ou colaterais/no flowFuente: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / Labropoulos
Tras endoprótesis aórtica — saco aneurismático	estable o encogiéndose	El crecimiento del saco, la endofuga, la migración, el retorcimiento, la trombosis de las extremidades o la ausencia del flujo ilíaco de las extremidades son señales de advertencia.estable: saco estable/encogiéndose, sin endofugaendofuga tipo II sin crecimiento: seguir según protocolo localcomplicación: tipo I/III, crecimiento ≥5 mm, trombosis/oclusiónFuente: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

Clasificaciones y calculadoras

Asistente interactivo — aorta, arterias ilíacas y venas ilíacas/cava

Salir	Color	Interpretación
Permeabilidad normal/conservada	Verde	Aorta <2,5 cm, ilíacas sin ectasia relevante, relación arterial <1,5, onda arterial multifásica y onda venosa fásica/simétrica.
Límite, técnico o divergente	Amarillo	Aorta 2,5-2,9 cm, ilíaca 1,5-1,9 cm, ventana deficiente, relación venosa 2,0-2,5, forma de onda venosa ligeramente amortiguada o hallazgo menor estable después de la reparación.
Aneurisma, estenosis, oclusión u obstrucción	Rojo	Aorta ≥3,0 cm, ilíaca ≥2,0-2,5 cm, índice arterial ≥2,0, sin flujo, índice venoso >2,5, colaterales, síntomas o complicación del injerto.

El asistente clasifica el riesgo de ultrasonido y la calidad de la documentación; El manejo final depende de los síntomas, el sexo, el crecimiento, la anatomía, el riesgo operatorio y el protocolo vascular local.

Fuente: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

Aorta abdominal — cribado y seguimiento

Diámetro máximo	Color	Lectura practica
<2,5 cm	Verde	Normal en la mayoría de los adultos; si se solicitó la detección, registrar la medición máxima y el segmento visualizado.
2,5–2,9 cm	Amarillo	Ectasia: por debajo del criterio clásico de aneurisma pero debe describirse; La SVS sugiere una nueva detección tardía cuando la detección inicial es >2,5 y <3,0 cm.
3,0–3,9 cm	Rojo	Pequeño aneurisma; La vigilancia por imágenes suele ser a intervalos prolongados, por ejemplo 3 años en SVS.
4,0–4,9 cm	Rojo	Aneurisma moderado; vigilancia más estrecha, a menudo anual.
5,0–5,4 cm	Rojo	Aneurisma grande o cercano al umbral; generalmente vigilancia y evaluación vascular durante 6 meses.
≥5,5 cm hombres o ≥5,0 cm mujeres	Rojo	Umbral de reparación habitual en las guías actuales si la anatomía y el riesgo lo permiten.

Fuente: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

Arterias ilíacas — diámetro y aneurisma

Diámetro ilíaco común	Color	Comentario
<1,5 cm	Verde	Más normalidad consensuada para el uso docente.
1,5–1,9 cm	Amarillo	Ectasia o zona divergente: algunos límites varían según el sexo y el tamaño corporal.
2,0–2,4 cm	Amarillo	Muchos estudios llaman a esto pequeño aneurisma; El riesgo de ruptura es bajo, pero la documentación y la comparación son importantes.
2,5–3,4 cm	Rojo	Aneurisma ilíaco establecido en referencias de radiología/vascular; evaluar el crecimiento, la bilateralidad y la aorta asociada.
≥3,5 cm	Rojo	Umbral fuerte para la discusión sobre reparación en ACC/AHA y ESVS, especialmente con aneurisma aórtico concomitante.

Fuente: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

Estenosis arterial aortoilíaca — Doppler

Descubrimiento	Color	Interpretación
Relación de velocidad <1,5 y forma de onda multifásica	Verde	No hay estenosis hemodinámicamente relevante en el segmento evaluado.
Ratio 1.5-1.99 o chorro aislado sin buena referencia	Amarillo	Zona leve/técnica: comprobar ángulo, tortuosidad, calcificación y segmento proximal normal.
Relación ≥2.0, aliasing focal o forma de onda distal amortiguada	Rojo	Compatible con estenosis hemodinámicamente significativas, a menudo ≥50%.
Relación >4.0 o sin flujo	Rojo	Estenosis/oclusión severa; extensión del documento, reconstitución distal y colaterales.

Fuente: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

Venas ilíacas y vena cava inferior — obstrucción

Descubrimiento	Color	Interpretación
Forma de onda femoral común fásica/simétrica y venas cava/ilíacas permeables	Verde	Probablemente normal cuando la ventana es adecuada y no hay garantías.
Fasicidad reducida, ratio 2.0-2.5 o segmento no visto	Amarillo	Sospecha/limitación: la ecografía puede ser indirecta; integrarse con edema unilateral, CEAP avanzado y antecedentes de trombosis.
Relación venosa >2.5, colaterales, trombo, flujo ausente o stent ocluido	Rojo	Sugiere obstrucción iliocava significativa; considere la venografía por TC, la venografía por RM, la venografía o la ecografía intravascular según el escenario.

La compresión de May-Thurner/vena ilíaca común izquierda puede subestimarse en la ecografía transabdominal; no descartarlo si la sospecha clínica es alta.

Fuente: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

Tras reparación de aorta/ilíacas — puntos críticos

Escenario	Color	Qué documentar
Saco estable o encogiéndose, sin endofuga	Verde	Diámetro máximo del saco, permeabilidad del miembro ilíaco y velocidades sin chorro focal.
Endofuga tipo II sin crecimiento de saco	Amarillo	Localización probable, flujo del saco y comparación con exámenes anteriores; siga el protocolo local.
Endofuga tipo I/III, crecimiento ≥5 mm, falta de flujo o migración de la extremidad	Rojo	Comunicar como complicación potencialmente relevante y sugerir correlación con angiografía por TC/servicio vascular.

Fuente: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

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