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Abdomen total / superior — Valores de referencia

Abdomen total / superior — Valores de referencia: Hígado: longitud craneocaudal en la línea medioclavicular, Bazo: eje largo del adulto.

Brasil: la normalización del CBR define abdomen total como hígado, vías biliares, vesícula, bazo, páncreas, riñones, vejiga, aorta abdominal, vena cava inferior y retroperitoneo en modo B; órganos pélvicos y próstata no están incluidos. Abdomen superior se centra en hígado, vesícula, vías biliares, páncreas, bazo y grandes vasos.

Medidas y valores de referencia

Medida	Valor habitual	Nota
Hígado: longitud craneocaudal en la línea medioclavicular	≤ 15 cm	15-16 cm es una zona técnica/hábito corporal; medir en el eje reproducible más grandeconsenso normal: ≤15 cmlímite: >15–16 cmprobable hepatomegalia: >16 cm✓ aplicada automáticamente en el informeFuente: Clinical Ultrasound in Hepatology / Radlines
Bazo: eje largo del adulto	≤ 12 cm	12 a 13 cm varía según la altura, el sexo y la técnica; por encima de 13 cm suele ser anormalconsenso normal: ≤12 cmhábito límite/corporal: >12–13 cmprobablemente esplenomegalia: >13 cm✓ aplicada automáticamente en el informeFuente: EFSUMB spleen / StatPearls
Conducto biliar común con vesícula biliar presente	≤ 6–7 mm	La edad mayor de 60 años y los opioides pueden explicar la dilatación leve no obstructiva.estricta normalidad: ≤6 mmlímite/contexto: >6–7 mm ou idoso ≤8 mmprobablemente dilatado: >7 mm sem contexto benignoFuente: EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022
Conducto biliar común después de la colecistectomía	≤ 8–10 mm	puede aumentar con el tiempo después de la cirugía; Síntomas y manejo del cambio de bilirrubina.normal posquirúrgico: ≤8 mmaceptado por algunas fuentes: >8–10 mmdilatación relevante: >10 mmFuente: EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022
Conductos biliares intrahepáticos	não visíveis / ≤ 1 mm	algunas referencias utilizan >2 mm como dilatación intrahepáticanormal: não visíveis ou ≤1 mmzona técnica: 1–2 mmdilatación: >2 mmFuente: EFSUMB hepatobiliary / Abdominal Radiology
Vesícula biliar: espesor de la pared en ayunas	≤ 3 mm	El pseudoengrosamiento ocurre cuando la vesícula biliar está contraída o no está en ayunas.normal: ≤3 mmlímite/contexto: >3–4 mmengrosado: >4 mm✓ aplicada automáticamente en el informeFuente: EFSUMB hepatobiliary / StatPearls
Pólipo incidental de la vesícula biliar	< 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco mm	SRU es menos intervencionista; Las directrices europeas tratan ≥10 mm con más precauciónbajo riesgo: <6 mmseguimiento/riesgo: 6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRUconsiderar la cirugía: ≥10 mm com risco ou ≥15 mmFuente: SRU 2022 Radiology / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022
Vena porta: diámetro en reposo	6–13 mm	la inspiración profunda puede alcanzar los 16 mm; Interpretar con bazo, colaterales y dirección del flujo.normal: 6–13 mmlímite/contexto: >13–16 mmdilatación sugestiva: >16 mm✓ aplicada automáticamente en el informeFuente: Polish Ultrasound Society / StatPearls
Vena porta: velocidad media	16–40 cm/s	debe ser hepatopétalo; el flujo hepatofugal es anormal independientemente del númeronormal: 16–40 cm/slímite de lentitud: 12–16 cm/sprobablemente anormal: <12, >40 ou hepatofugalFuente: Polish Ultrasound Society / liver Doppler reviews
Conducto pancreático principal	cabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5 mm	aumenta ligeramente con la edad; medir en el cuerpo cerca de la cabeza cuando sea posiblenormal en el cuerpo: ≤2 mmalta normalidad/contexto: >2–3 mmprobable dilatación: >3 mm✓ aplicada automáticamente en el informeFuente: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024
Páncreas: espesor aproximado	cabeça ~2; corpo/cauda 1–2 cm	el tamaño aislado no es robusto; Priorizar las lesiones de conducto, contorno y focales.Fuente: EFSUMB pancreas
Aorta abdominal: diámetro máximo	< 3 cm	3,0 cm define aneurisma; umbral de reparación habitual: ≥5,5 cm en hombres y ≥5,0 cm en mujeresdiámetro habitual: <2,5 cmectasia: 2,5–2,9 cmaneurisma: ≥3,0 cm✓ aplicada automáticamente en el informeFuente: USPSTF / ACC-AHA 2022 / SVS
Vena cava inferior: diámetro y colapso inspiratorio	< 2,1 cm + colapso >50%	Los criterios estiman la presión auricular derecha, no el estado del volumen aislado.presión baja/normal: <2,1 cm + >50%indeterminado: achados discordantesprobablemente presión elevada: >2,1 cm + <50%Fuente: ASE chamber quantification / POCUS Academy
Doppler abdominal — técnica mínima	ayuno 4-6 h cuando sea posible; Doppler color y pulsado; ángulo de hasta 60 grados; dirección, velocidad y forma de onda documentadas	La dirección del flujo y la permeabilidad vascular tienen tanto peso como el número de velocidad. Ajuste la ganancia, la escala y el filtro de pared para que el flujo lento no se confunda con una trombosis.adecuado: dirección + espectro + ángulo documentadolimitado: ventana pobre, ángulo poco confiable o falta de ayunoincompleto: preocupación vascular sin Doppler pulsado o dirección del flujoFuente: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler
Arteria hepática: índice de resistencia	0,50–0,70	Trasplante externo, interpretar con contexto; en contextos de trasplante y posoperatorio, los valores extremos, el flujo ausente o el patrón de retraso parvus son relevantes.habitual: 0,50–0,70límite/contextual: 0,70–0,80 ou 0,45–0,50alerta: >0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvusFuente: StatPearls Liver Doppler / AJR liver Doppler
Venas hepáticas: patrón espectral	trifásico o fásico con el ciclo cardíaco	La pérdida de fasicidad puede ocurrir con cirrosis, congestión, técnica o respiración; la ausencia de flujo, trombo u obstrucción sugiere enfermedad venosa hepática.fásico: trifásico o bifásico fisiológicomonofásico contextual: cirrosis, técnica o congestión sin tromboobstructivo: sin flujo, trombo, estenosis o colaterales venosasFuente: StatPearls Liver Doppler / liver Doppler reviews
Derivación portosistémica intrahepática transyugular: velocidad	90–190 cm/s	Úselo sólo cuando haya una derivación presente. La velocidad fuera de rango, el gradiente focal o la turbulencia sugieren una disfunción según el protocolo local.habitual: 90–190 cm/szona de atención: 50–90 ou 190–250 cm/sprobable disfunción: <50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focalFuente: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols

Clasificaciones y calculadoras

Calculadora — LI-RADS US (seguimiento CHC)

Categoría	Significado	conducta
US-1	Negativo	US cribado bianual (± alfafetoproteína).
US-2	Subumbral (nódulo <10 mm)	Repita US en 3 a 6 meses.
US-3	Positivo (nódulo ≥10 mm o nuevo trombo)	TC/RM multifásico o CEUS LI-RADS.

La puntuación de visualización A/B/C mide la limitación del examen (esteatosis, ascitis, biotipo). La visualización de C grave puede indicar imágenes alternativas. Sólo se aplica a pacientes de alto riesgo (cirrosis, hepatitis B).

Fuente: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD

Calculadora — colecistitis aguda (Tokyo TG18)

Criterio/calificación	Definición
A - inflamación local	Murphy ultrasonido; pared >4 mm, distensión o piedra impactada.
B - inflamación sistémica	Fiebre, PCR o leucocitos elevados.
Diagnóstico	A + B = colecistitis aguda definitiva.
Gravedad I/II/III	III = disfunción orgánica; II = leucocitos >18k, masa, >72 h o inflamación local marcada; Yo = luz.

La gravedad guía el momento de la colecistectomía y la necesidad de drenaje/soporte.

Fuente: Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)

CEUS hepática: mejora de las lesiones focales

Patrón	Fases	sugiere
Realce periférico nodular discontinuo + relleno centrípeto	Arterial→tardío	hemangioma
Realce homogéneo con cicatriz central.	arterial	Hiperplasia nodular focal
Hiperrealce arterial + lavado tardío	Arterial→tardío	CHC (use CEUS LI-RADS)
Lavado temprano y severo	Portal temprano	Metástasis/colangiocarcinoma

CEUS evalúa la mejora en tiempo real sin radiación; el lavado temprano/tardío ayuda a diferenciar lo benigno de lo maligno. El contraste de microburbujas es puramente intravascular.

Fuente: CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020

Calculadora rápida: parte superior del abdomen

Color	Gama práctica	como usar
Verde	Hígado ≤15 cm; bazo ≤12 cm; conducto biliar común ≤6 mm; pared de la vesícula biliar ≤3 mm; aorta <2,5 cm; vena porta 6-13 mm y 16-40 cm/s; conducto pancreático en el cuerpo ≤2 mm.	Las referencias de valores tienden a coincidir son habituales.
Amarillo	Hígado >15–16; bazo >12-13; conducto biliar común >6–7 o adulto mayor; poscolecistectomía 8-10; pared >3–4; aorta 2,5–2,9; vena porta 13–16 o 12–16 cm/s; conducto 2-3.	Zona divergente o dependiente de la edad, ayuno, hábito corporal, inspiración y síntomas.
Rojo	Colédoco >7 mm sin contexto benigno o >10 mm tras colecistectomía; conductos intrahepáticos >2 mm; pared de la vesícula biliar >4 mm; bazo >13 cm; aorta ≥3 cm; Conducto pancreático >3 mm.	Rangos donde las fuentes convergen hacia la anormalidad o la investigación según el contexto clínico.

La calculadora clasifica mediciones aisladas; no reemplaza el informe, comparación, laboratorios o signos asociados.

Fuente: CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE

Conductos biliares: conducto biliar común y conductos intrahepáticos.

Categoría	Medida	Interpretación
Consenso normal	Conducto biliar común ≤6 mm con vesícula biliar; conductos intrahepáticos no visibles o ≤1 mm.	Sin otros signos, normalmente normal.
Zona de contexto	Conducto biliar común >6 a 7 mm; hasta 8 mm en adultos mayores; 8 a 10 mm después de la colecistectomía; conductos intrahepáticos 1-2 mm.	Se correlaciona con la edad, los opioides, la cirugía, el dolor, la fiebre y la bilirrubina.
Probable dilatación	Colédoco > 7 mm con vesícula biliar y sin causa benigna; >10 mm después de la colecistectomía; conductos intrahepáticos >2 mm.	Busque obstrucción, cálculo distal, masa o estenosis según la presentación.

Mida de pared interior a pared interior y siga el conducto hasta la cabeza pancreática cuando sea posible.

Fuente: EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022

Vesícula biliar: pared y pólipos

Descubrimiento	Rango	Enfoque de referencia
pared de ayuno	≤3 mm	Normal cuando la vesícula biliar está bien distendida.
pared de ayuno	>3–4 mm	Límite; comprobar ayuno, contracción, ascitis, enfermedades hepáticas y dolores.
pared de ayuno	>4 mm	Engrosamiento relevante, especialmente con cálculos, líquido pericolecístico o signo de Murphy ecográfico.
Pólipo de bajo riesgo	<6 mm	Riesgo bajo en la mayoría de las pautas.
Pólipo intermedio	6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU	Divergencia entre SRU y Europa; considerar la morfología, el crecimiento y los factores de riesgo.
Pólipo de alto riesgo	≥10 mm com fatores de risco ou ≥15 mm	Considere la cirugía/remisión según las directrices y el contexto clínico.

SRU 2022 utiliza categorías de morfología y tiende a reducir el seguimiento; Las directrices europeas son más cautelosas con ≥10 mm.

Fuente: SRU Radiology 2022 / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022

Aorta abdominal: detección de aneurismas

Rango	Clasificación	Nota
<2,5 cm	Diámetro habitual	Debajo de la ectasia.
2,5–2,9 cm	ectasia	No cumple con el criterio clásico de aneurisma, pero debe documentarse.
≥3,0 cm	Aneurisma aórtico abdominal	Criterio utilizado en los programas de cribado ecográfico.
≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homem	Umbral de reparación habitual	Depende de los síntomas, el crecimiento, la anatomía y el riesgo quirúrgico.

Fuente: USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery

Vena porta: diámetro, velocidad y dirección

Color	Criterio	Lectura
Verde	6-13 mm, velocidad 16-40 cm/s, flujo hepatopetal	Rango habitual.
Amarillo	13 a 16 mm con inspiración profunda o estado posprandial; velocidad 12-16 cm/s	Se correlaciona con el bazo, la ascitis, las colaterales y la superficie del hígado.
Rojo	>16 mm, velocidad <12 cm/s, flujo hepatófugo o trombosis	Sugiere hipertensión portal o enfermedad vascular según el contexto.

Fuente: Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls

Páncreas y vena cava inferior: límites útiles

Estructura	Normal	Alerta
Conducto pancreático principal del cuerpo.	≤2 mm	Banda habitual en el cuerpo pancreático.
Conducto pancreático principal	>2–3 mm	Normal alto/límite, especialmente en adultos mayores o en la cabeza.
Conducto pancreático principal	>3 mm	Probable dilatación; considere imágenes transversales según los síntomas y hallazgos.
vena cava inferior	<2,1 cm + colapso >50%	Compatible con presión auricular derecha baja/normal.
vena cava inferior	hallazgos discordantes	Indeterminado; Utilice índices secundarios y contexto.
vena cava inferior	>2,1 cm + colapso <50%	Sugiere presión auricular derecha elevada.

Fuente: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification

Asistente rápido — abdomen con Doppler

Salir	Color	Interpretación
Doppler preservado	Verde	Vena porta permeable con flujo hacia el hígado, velocidad habitual, arteria hepática con índice de resistencia habitual y venas hepáticas fásicas.
Hallazgo contextual o limitado	Amarillo	Flujo portal lento, arteria hepática limítrofe, vena hepática monofásica sin trombo, ascitis/esplenomegalia aislada o limitación técnica.
Hallazgo vascular anormal	Rojo	Flujo portal hepatofuga, flujo ausente, trombosis, cavernoma, colaterales portosistémicas, obstrucción de la vena hepática/cava o disfunción de la derivación.

No utilices la velocidad sola como conclusión. Combine dirección, permeabilidad, forma de onda, diámetro, bazo, ascitis, colaterales, técnica e indicación clínica.

Fuente: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews

Protocolo técnico: Doppler hepatoportal

Artículo	Registro	¿Por qué importa?
Vena porta principal y ramas.	Permeabilidad, dirección hacia o desde el hígado, velocidad y diámetro.	Bases para hipertensión portal, trombosis y flujo colateral.
arteria hepática	Índice de resistencia, velocidad sistólica y carrera ascendente sistólica cuando esté indicado.	Ayuda en trasplantes, trombosis portal, estenosis y compensación arterial.
Venas hepáticas y vena cava inferior.	Fasicidad, permeabilidad, trombo, compresión o dilatación.	Evalúa congestión, Budd-Chiari, cardiopatía derecha y obstrucción venosa.
Confluencia de la vena esplénica y la porta	Permeabilidad, dirección, trombo y colaterales.	Importante en la trombosis portal/esplénica y la hipertensión portal segmentaria.
Tecnica	Ayuno, ventana acústica, ángulo hasta 60 grados, escala/filtro y limitaciones.	Evita diagnósticos falsos de trombosis por flujo lento.

Fuente: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler

Hipertensión portal y trombosis — Signos Doppler

Color	Firmar	Comentario
Verde	Vena porta permeable, flujo hacia el hígado, 16-40 cm/s, sin colaterales.	Compatible con hemodinámica habitual cuando el modo B concuerda.
Amarillo	Velocidad 12-16 cm/s, diámetro 13-16 mm, bazo agrandado o ascitis aislada.	Zona de contexto; Busque una combinación de signos.
Rojo	Flujo alejado del hígado, flujo ausente, trombo, cavernoma, vena umbilical recanalizada o colaterales.	Hallazgos sólidos para hipertensión portal avanzada o trombosis.

Fuente: StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews

Arteria hepática, venas hepáticas y vena cava inferior — lectura práctica

Estructura	Verde	Amarillo	Rojo
arteria hepática	Índice resistivo 0.50-0.70 y diástole presente.	0.70-0.80 o 0.45-0.50 sin otro aviso.	>0.80, <0.45, flujo ausente o tardus-parvus.
venas hepáticas	Trifásico/fásico.	Monofásico con cirrosis, técnica o probable congestión.	Trombo, flujo ausente, estenosis o colaterales venosas.
vena cava inferior	Patente, comprimible/fásica según respiración y corazón.	Dilatado con colapso reducido en congestión.	Trombo, compresión tumoral o extensión del trombo.
Derivación portosistémica intrahepática transyugular	90-190 cm/s sin gradiente focal.	50-90 o 190-250 cm/s.	<50, >250 cm/s, oclusión o turbulencia/gradiente focal.

Estos umbrales son más útiles en el contexto correcto. Los exámenes de trasplante y derivación tienen sus propios protocolos y la comparación en serie es esencial.

Fuente: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler

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