Halsregion — Referenzwerte: Halslymphknoten — Kurzachse, Verhältnis Kurzachse/Langachse, Verdächtiger Knoten im Zusammenhang mit Schilddrüsenkrebs.
Brasilien: Gemäß dem Umfangsstandard des Brasilianischen College für Radiologie umfasst die Halsregion zentrale und seitliche Halslymphknoten, das Schilddrüsenbett nur nach totaler Thyreoidektomie, Nebenschilddrüsenbetten und die wichtigsten Halsmuskelgruppen. Schilddrüse, Speicheldrüsen und Halsgefäße werden auf Wunsch gesondert untersucht.
Messwerte und Referenzwerte
Messwert
Üblicher Wert
Hinweis
Halslymphknoten — Kurzachse
≤8–10 mit gutartiger Morphologie mm
Die Größe allein ist schwach: zusammen mit Form, Fetthilus, Kortex, Nekrose, Verkalkungen, Vaskularität und klinischem Kontext verwenden.Grün – praktischer, harmloser Konsens: ≤8 mm, oval, Hilus erhalten, keine verdächtigen AnzeichenGelb – grenzwertig oder divergent: 8–10 mm oder >10 mm mit reaktiver MorphologieRot – abnormal/verdächtig: >15 mm oder jede Größe mit Nekrose, Verkalkungen, damit verbundenem fehlendem Hilus, peripherer Vaskularität oder WachstumQuelle: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck
Verhältnis Kurzachse/Langachse
<0,5
Ein ovaler Knoten begünstigt die Gutartigkeit; Eine Rundung erhöht den Verdacht, insbesondere wenn sie mit einem Verlust des Hilus oder der peripheren Vaskularität einhergeht.Grün: <0,5 und erhaltener HilusGelb: ≈0,5 isoliertRot: >0,5 mit verdächtigen AnzeichenQuelle: Ahuja & Ying AJR 2005 / thyroid cancer neck ultrasound reviews
Verdächtiger Knoten im Zusammenhang mit Schilddrüsenkrebs
≥8–10 mm in der kleinsten Achse
Die American Thyroid Association empfiehlt die Feinnadelpunktion eines verdächtigen Lymphknotens von 8–10 mm in der kleinsten Achse, wenn sich das Ergebnis ändert.Gelb – kleiner als 8 mm: Es kann zu Folgemaßnahmen kommen, wenn sich das Management dadurch nicht ändertRot – verdächtig ≥8–10 mm: Erwägen Sie eine Feinnadelaspiration, wenn dies klinisch relevant istQuelle: ATA 2015 Recommendation 32
Normale Nebenschilddrüse
meist nicht sichtbar
Wenn Sie eine vergrößerte Nebenschilddrüse sehen, dokumentieren Sie die Lage, drei Messungen, die Beziehung zur Schilddrüse und auf Wunsch den Doppler.Grün: nicht identifiziert und keine fokale LäsionGelb: kompatible echoarme Läsion, jedoch ohne LaborkontextRot: kompatible Läsion bei Hyperparathyreoidismus oder dokumentiertem WachstumQuelle: AIUM head and neck practice parameter
Fokale Raumforderung im Hals
in drei Achsen messen
Beschreiben Sie Kompartiment, Seite, Beziehung zu Haut, Muskel, Schilddrüse, Speicheldrüsen und Gefäßen; Doppler nur bei Indikation/Anfrage.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU head and neck / ACR Appropriateness Criteria
Klassifikationen und Rechner
Schnellrechner – Halslymphknoten
Farbe
Interpretation
Praktische Kriterien
Grün
Gutartige Morphologie
Kurze Achse ≤8 mm, oval, erhaltener Fetthilus, dünne Kortikalis und Hilus oder fehlende Vaskularität.
Gelb
Grauzone
Kurze Achse 8–10 mm, isolierte Rundung, schlecht sichtbarer Hilus, reaktive Vergrößerung oder Unstimmigkeit zwischen Größe und Morphologie.
Rot
Verdächtig/unnormal
Intranodale Nekrose/Zyste, Verkalkungen, periphere oder chaotische Vaskularität, damit verbunden fehlender Hilus, unregelmäßige Ränder, Konglomerat oder Wachstum.
Der Taschenrechner ist hilfreich. Schmerzhafter/entzündlicher Knoten, Alter, bekannter Krebs, frühere Thyreoidektomie und Lateralität verändern das Gewicht der Befunde.
Quelle: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck
Halsregion — Untersuchungsumfang in Brasilien
Struktur
Umgang mit dem Bericht
Praktische Farbe
Zentrale und laterale Halslymphknoten
Im Lieferumfang enthalten; Beschreiben Sie Lage, Größe und Morphologie, wenn sie sichtbar oder abnormal sind.
Grün, wenn die Morphologie gutartig ist
Schilddrüsenbett nach totaler Thyreoidektomie
Nur in diesem Zusammenhang enthalten; Beurteilung von Restgewebe, Lokalrezidiven und verdächtigen Lymphknoten.
Grün, wenn keine fokale Läsion vorliegt
Nebenschilddrüsenbetten
Bewerten; Melden Sie die Nebenschilddrüse oder Muskelgruppe vor allem dann, wenn eine erkennbare Pathologie vorliegt.
Gelb, wenn der Befund auf Laboruntersuchungen beruht
Schilddrüse und Speicheldrüsen
Im brasilianischen Standard gibt es separate Codes/Prüfungen; Erwähnung, wenn eine konkrete Anfrage oder eine relevante Feststellung vorliegt.
Gelb wegen des Umfangs
Doppler- und Halsgefäße
Doppler ist nicht automatisch Teil der Halsregion; Halsschlagader und Halsschlagader erfordern eine eigene Anfrage/einen eigenen Code.
Gelb wegen des Umfangs
Diese Tabelle vermeidet eine Vermischung der Halsregion mit Schilddrüse, Speicheldrüsen oder Gefäßdoppler, wenn die Anfrage diese Elemente nicht enthält.
Quelle: Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia
Halsraumforderung oder Halszyste — Prioritätszeichen
Farbe
Finden
Kommunikationsansatz
Grün
Typischer gutartiger oberflächlicher Befund, klein, ohne feste Gefäßkomponente und ohne dokumentiertes Wachstum.
Beschreiben und korrelieren Sie mit der körperlichen Untersuchung.
Gelb
Wahrscheinliche angeborene Zyste, entzündlicher Prozess oder unbestimmte Masse ohne aggressive Anzeichen.
Schlagen Sie eine klinische Korrelation und eine Querschnittsbildgebung/Follow-up entsprechend der Persistenz vor.
Rot
Anhaltende Raumforderung bei einem Erwachsenen, zystische Raumforderung bei einem Erwachsenen, feste Gefäßkomponente, Invasion von Ebenen, Abszess oder pulsierende Raumforderung.
Je nach Kontext als verdächtig/dringend kommunizieren; Ziehen Sie CT, MRT oder eine fachärztliche Untersuchung in Betracht.
Ultraschall ist nützlich, aber hartnäckige Raumforderungen im Halsbereich bei Erwachsenen erfordern häufig eine klinische Untersuchung durch einen Spezialisten und/oder eine Schnittbildgebung.