Lunge / Thorax (POCUS) — Referenzwerte: Pleuraerguss – maximale interpleurale Trennung, Pleuraerguss – kraniokaudale Höhe, Abstand zwischen Lungenbasis und Zwerchfell.
International: Pleuraberatung stimmt darin überein, dass Ultraschall unerlässlich ist, um Flüssigkeit zu lokalisieren, Verfahren zu leiten und Komplexität zu erkennen, es gibt jedoch keine allgemeingültige Formel für das Volumen. Nutzen Sie den Taschenrechner als Schätzung und dokumentieren Sie die Patientenposition und die Messtechnik.
Messwerte und Referenzwerte
Messwert
Üblicher Wert
Hinweis
Pleuraerguss – maximale interpleurale Trennung
messen mm
Größter Abstand zwischen parietaler und viszeraler Pleura in der größten freien Tasche; Grundlage der Balik-Formel bei Patienten in Rückenlage.keine messbare Flüssigkeit: <10 mmschätzbar, kontextabhängig: 10–30 mmgroß oder symptomatisch: >30 mm + clínicaQuelle: Balik 2006 / EFSUMB / ERS
Pleuraerguss – kraniokaudale Höhe
messen cm
Messen Sie bei sitzenden oder aufrechten Patienten die vertikale Flüssigkeitsausdehnung entlang der lateralen/dorsolateralen Brustwand.nicht messbar: 0 cmklein bis mäßig: <10 cmgroße, korrelierende Symptome: ≥10 cmQuelle: Goecke / Ibitoye / Hassan
Abstand zwischen Lungenbasis und Zwerchfell
messen cm
Subpulmonaler Abstand, der in den Goecke-2- und Hassan-Formeln verwendet wird; verbessert die Schätzung, wenn es zur seitlichen Höhe addiert wird.Quelle: Goecke / Hassan / Ibitoye
B-Linien
≥ 3 pro Leerzeichen oder Feld
Diffuses bilaterales Muster begünstigt interstitielles Ödem; Ein fokales oder asymmetrisches Muster begünstigt Lungenentzündung, Prellung, Atelektase oder Fibrose.wenige/isoliert: 0–2interstitielles Syndrom: ≥3diffuses Muster mit Distress: klinische DringlichkeitQuelle: BLUE / ERS statement
Knotenförmige Pleura- oder Zwerchfellverdickung
> 10 mm
Wenn es mit Pleura-/Zwerchfellknoten oder einem komplexen Erguss einhergeht, besteht Verdacht auf Malignität; Bei Bedarf sollte die Flüssigkeit analysiert werden.keine Verdickung/Knötchen: abwesendglatte/kontextbezogene Verdickung: <10 mmverdächtig: >10 mm ou nodularQuelle: EFSUMB chest ultrasound / pleural malignancy reviews
Klassifikationen und Rechner
Interaktiver Rechner – Pleuraerguss
Methode
So messen Sie
Formel / Verwendung
Balik – Rückenlage
Maximaler Pleuraabstand in Millimetern, in der größten freien Tasche.
Geschätztes Volumen = 20 × Abstand in Millimetern. Nützlich am Bett; aussagekräftiger durchschnittlicher Fehler, ersetzt nicht den gemessenen Abfluss.
Eibenberger – Rückenlage
Abstand zwischen Lunge und hinterer Brustwand in Millimetern.
Geschätztes Volumen = 47,6 × Trennung − 837. Kann bei kleinen Volumina negativ werden; als Vergleich verwenden.
Goecke 1 – sitzend
Höhe des kraniokaudalen Ergusses in Zentimetern.
Geschätztes Volumen = Körpergröße × 90. Einfach, aber weniger vollständig als das Hinzufügen der subpulmonalen Distanz.
Goecke 2 / Hassan – sitzend
Laterale Höhe + Abstand zwischen Lungenbasis und Zwerchfell, in Zentimetern.
Geschätztes Volumen = (Höhe + Abstand) × 70. Gute Korrelation in Entwässerungsstudien, immer noch eine Schätzung.
Verwenden Sie nicht die Formel allein
Septationen, innere Echos, Pleuraknötchen, Trauma, Fieber oder ausgeprägte Dyspnoe.
Die Farbe sollte von der Komplexität und dem klinischen Kontext bestimmt werden; Ein großes Volumen definiert nicht die Ätiologie.
Dokumentseite, Patientenposition, verwendetes Fenster, von der Formel verwendete Messung und ob die Flüssigkeit frei oder lokalisiert ist.
Quelle: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS
Pleuraerguss – Erscheinungsbild und Bedeutung im Ultraschall
Funktion
Praktische Interpretation
Farbe
Keine messbare Pleuraflüssigkeit
Normal für die Frage „Liegt ein Erguss vor?“; Beurteilen Sie weiterhin Gleitbewegungen, Linien und Verdichtungen entsprechend den Symptomen.
Grün: Konsens normal für Erguss.
Echolos, frei, mobil
Kann Transsudat oder Exsudat sein; Ultraschall kann die Ätiologie nicht ohne klinischen/Laborkontext feststellen.
Gelb: abnormal, aber nicht unbedingt kompliziert.
Komplex nicht septiert
Echos/Debris können im Exsudat, bei älterem Hämothorax, bei Entzündungen oder bösartigen Erkrankungen auftreten; Korrelat.
Gelb: Kontextzone.
Septierte, lokalisierte oder dicke Ablagerungen
deutet auf komplizierten Erguss, organisiertes Empyem oder Hämothorax hin; Die Drainage kann schwierig sein und eine diagnostische Aspiration ist oft relevant.
Rot, wenn eine Infektion, ein Trauma, eine ausgeprägte Lokalisation oder eine klinische Verschlechterung vorliegt.
Pleura-/Zwerchfellknötchen oder Knotenverdickung >10 mm
Verdacht auf Malignität, insbesondere bei wiederkehrendem oder einseitigem Erguss.