ReferenzwerteReferenzwerte

Becken / transvaginal — Referenzwerte

Becken / transvaginal — Referenzwerte: Präpubertärer Uterus – Länge und Dicke, Uterus pubertär – Konfiguration, Eierstock – Volumen im Pubertäts-Follow-up.

Das weibliche Becken kombiniert Nachsorgeprotokolle für Erwachsene, transvaginale, intrauterine Geräte, Myome und Pubertät. Bei Erwachsenen dokumentieren Sie den Weg, den Blasenstatus, Einschränkungen, die lokale Einwilligung, Endometrium, Myometrium, Gebärmutterhals, Eierstöcke, Adnexe und Sackgasse. Wenn ein Intrauterinpessar oder Myom vorhanden ist, beschreiben Sie dessen Beziehung zum Fundus, zur Gebärmutterschleimhaut, zum Myometrium und zur Serosa.

Messwerte und Referenzwerte

MesswertÜblicher WertHinweis
Präpubertärer Uterus – Länge und Dicke<4,0–4,5 cmDicke normalerweise <1 cm; Eine Länge von ≤ 3,2 cm verringert die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Pubertät bei überwiesenen Mädchenrobuste präpubertäre: ≤3,2 cm und Dicke ≤1 cmGrauzone: >3,2–4,5 cm oder Dicke 1–1,5 cmim Kontext abnormal: >4,5 cm oder Dicke >1,5 cm unter 8 JahrenQuelle: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021
Uterus pubertär – Konfiguration5–8 cmUterusfundus wird größer als der Gebärmutterhals; Allein das Fundus/Zervix-Verhältnis überschneidet sich zwischen den Gruppenrohrförmig: Fundus/Zervix ≤1Übergang: 1–1,45frühe Pubertät, wenn <8 Jahre: >1,45 oder 2:1–3:1Quelle: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
Eierstock – Volumen im Pubertäts-Follow-up<1–3,5 präpubertär; >3,5–4 deutet auf eine Stimulation hin cm³es gibt erhebliche Überschneidungen; Interpretieren Sie mit Gebärmutter, Symmetrie und klinischem Stadiumniedrig: ≤1 cm³divergent: >1–3,5 cm³pubertär, wenn <8 Jahre: >3,5–4 cm³untersucht Masse/Zyste: >20 cm³Quelle: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
Eierstockfollikel und Zysten<4 Mikrozysten; 4–9 Follikel; >9 makrozystisch mmkleine Follikel können physiologisch sein; Eine dominante einseitige Zyste verändert die Interpretationübliche Kindheit: <4 mmPubertätsübergang: 4–9 mmkontextueller Makrozystiker: >9–20 mmdominant/pathologisch: >20 mmQuelle: Pediatric Radiology 2024 / StatPearls 2025
Endometrium- und Uterusarterien-Dopplerpräpubertär: nicht sichtbares Endometrium und kein diastolischer FlussDoppler ist komplementär und die Pulsatilitätsindex-Grenzwerte variieren starkpräpubertär: kein Endometrium und kein diastolischer FlussÜbergang: dünne Linie oder intermittierende DiastoleÖstrogenisierung, wenn <8 Jahre: zyklisches Endometrium oder kontinuierliche DiastoleQuelle: Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
Becken eines Erwachsenen – Vorbereitung und Routetransabdominal mit gefüllter Blase, falls erforderlich; transvaginal mit möglichst leerer BlaseMöglicherweise ist mehr als eine Route erforderlich. Der transrektale oder transperineale Weg ist eine Alternative, wenn ein transvaginales Scannen nicht geeignet istvollständige Dokumentation: Route, Blase, Gebärmutter, Endometrium, Eierstöcke, Adnexe und Sackgassetechnische Einschränkung: Endometrium oder Eierstock nicht ausreichend sichtbarManagement-verändernde Feststellung: feste Masse, Torsion, Infektion, postmenopausale Blutung oder ExtrauterinproduktQuelle: AIUM / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter
Gebärmutter eines Erwachsenen – orientierende MessungenLänge 6–10; Dicke 3–5; Breite 4–6 cmvariiert je nach Alter, Parität, Zyklus, Myomen, Adenomyose und Technik; Beschreiben Sie gegebenenfalls Form, Ausrichtung und Volumenüblich bei Erwachsenen: keine Masse- oder Hohlraumverzerrungvergrößert/kontextbezogen: Parität, Myome oder Adenomyose können die Ursache seinWarnung: postmenopausales Wachstum, atypische Raumforderung oder NekroseQuelle: AIUM / StatPearls / gynecologic ultrasound reviews
Endometrium – reproduktives Alterdünn während der Menstruation; proliferativ 4–8; sekretorisch 7–14(16) mmVerwenden Sie keinen Cutoff ohne Zyklusphase, Hormone und Fokusmuster. Messen Sie die dickste Stelle, mit Ausnahme der intrakavitären Flüssigkeitphasenkonkordant: erwartete Dicke und EchotexturGrenze: unbekannte Phase, Hormontherapie, leichte HeterogenitätBrennweite abnormal: Polyp/Masse, fokale Vaskularität, anhaltende BlutungQuelle: AIUM / StatPearls
Endometrium – postmenopausal≤4 bei einzelner Blutungsepisode, geringem Risiko und vollständig sichtbarem Echo; Wiederkehrende Blutungen oder ein hohes Risiko erfordern eine Abklärung mmACOG 2026 empfiehlt transvaginalen Ultraschall plus Endometriumprobenahme für die meisten postmenopausalen Blutungen; Zufällige Dicke ohne Blutung hat nicht das gleiche Gewichtgeringes Risiko ausgewählt: ≤4 mm, gut sichtbares Echo, einzelne EpisodeGrauzone: zufällig ohne Blutung, Hormontherapie, Tamoxifen oder unvollständiges Echountersuchen: >4 mm mit Blutungen, wiederkehrenden Blutungen oder RisikofaktorenQuelle: ACOG 2018/2026 / AIUM
Erwachsene Eierstöcke – Maße und FollikelMessung in 3 Dimensionen; Follikel bis zu 25 mm können im gebärfähigen Alter physiologisch seinNach der Menopause können Eierstöcke möglicherweise nicht identifiziert werden; Deutung: feste Masse, papilläre Vorsprünge, dicke Septen, Aszites oder verdächtige Veränderungen der Vaskularitätphysiologisch: einfacher Follikel, der mit dem Zyklus kompatibel istFollow-up/Kontext: größere einfache Zyste oder nicht sichtbarer Eierstock im richtigen Kontextverdächtig: feste Komponente, Papillenvorsprünge, Aszites, Torsion oder postmenopausale RaumforderungQuelle: AIUM / StatPearls / SRU adnexal guidance
Intrauterinpessar – ideale Positionzentraler Stiel, offene Arme, oben in der Nähe des Fundus/der Höhle; 3D hilft dabei, Arme und Orientierung zu erkennenEs gibt keine universelle, tiefgreifende Definition; Studien verwenden >3–4 mm, >5 mm oder >20 mm vom Fundus, daher hängt die Farbe von Ort, Symptomen und Gerätetyp abausreichend: fundal, zentral, Arme offensuprazervikal tief liegend: oberhalb des inneren Muttermundes, insbesondere wenn asymptomatischfalsch positioniert: zervikal/teilweise ausgestoßen, eingebettet, perforiert, extrauterin, Arm nicht geöffnetQuelle: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025
Myome – MindestdokumentationAnzahl, Lage, Beziehung zur Höhle, größte Läsion in ≥2 Dimensionen und FIGO 0–8, wenn möglich3D, Sonohysterographie oder MRT können dabei helfen, FIGO 2 von FIGO 3 zu unterscheiden und Hybridmyome abzubildenkein Myom: Myometrium ohne fokalen Knotenintramural/subserosal: FIGO 3–8 je nach Symptomen und GrößeHohlraum oder Verdacht: FIGO 0–2, Hohlraumverzerrung, postmenopausales Wachstum oder atypische MorphologieQuelle: AIUM / FIGO 2018 / MUSA / Merck PALM-COEIN

Klassifikationen und Rechner

Rechner — O-RADS US v2022 (Adnexmasse)

KategorieRisiko einer MalignitätÜbliches Verhalten
O-RADS 1n/a (normaler Eierstock)Keine Nachverfolgung.
O-RADS 2<1%Mit ziemlicher Sicherheit harmlos; Tracking nur nach Typ/Größe.
O-RADS 31–<10%Geringes Risiko; US Spezialisierung oder Nachbereitung.
O-RADS 410–<50%Vermittler; RM oder onkogynäkologische Untersuchung.
O-RADS 5≥50%Hohes Risiko; onkogynäkologische Überweisung.

Erfordert eine standardisierte Untersuchung (transvaginaler Weg, Zykluszeitpunkt). Für klassische gutartige Läsionen (hämorrhagisch, Endometriom, Dermoid) gelten eigene Regeln. Bei multilokalisierten und soliden Läsionen steigt der Farbwert (Flow 1–4) in der Kategorie nach oben.

Quelle: ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)

Rechner – IOTA Einfache Regeln

RegelInterpretation
Nur B-FunktionenGutartig.
Nur M-FunktionenBöse.
B und M oder keineNicht schlüssig (~20 %): Verwenden Sie einen erfahrenen Prüfer oder ein Modell ADNEX.

B: nicht lokalisiert; massiv <7 mm; akustische Beschattung; glatt, vielfach verteilt <10 cm; kein Fluss. M: unregelmäßiger Feststoff; Aszites; ≥4 Papillen; vielfach-fest, unregelmäßig ≥10 cm; intensiver Fluss.

Quelle: IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016

Interaktiver Rechner – FIGO 0–8 Myome

EingangWie zu verwendenEinschränkung
Kein fokales MyomWird verwendet, wenn das Myometrium keinen definierten leiomyomatösen Knoten aufweist.Schließt eine diffuse Adenomyose oder eine subtile Myometriumanomalie nicht aus.
FIGO 0–2Submukosa oder intrakavitär: größere Auswirkung auf Blutung, Fruchtbarkeit und hysteroskopische Planung.Zur Unterscheidung von FIGO 2 und FIGO 3 sind möglicherweise 3D, Sonohysterographie oder Hysteroskopie erforderlich.
FIGO 3–8Kartiert den Kontakt mit Endometrium, Myometrium und Serosa; Die Farbe hängt von den Symptomen, der Größe, dem Wachstum und der Morphologie ab.Die Klassifizierung ist anatomisch: Sie ersetzt nicht die Beschreibung von Größe, Anzahl und Vaskularität.

Die folgende interaktive Tabelle dient der Bildung und Unterstützung. Die endgültige Kategorie muss vom Arzt überprüft werden, insbesondere bei multiplen, hybriden Myomen, Hohlraumverzerrungen oder Verdacht auf Adenomyose.

Quelle: FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA

Erwachsenes und transvaginales weibliches Becken – Mindestprotokoll

SchrittWas zu dokumentieren istFarbe
Route und VorbereitungTransabdominal mit gefüllter Blase, wenn dadurch das akustische Fenster verbessert wird; transvaginal mit möglichst leerer Blase.Grün, wenn dokumentiert
Gebärmutter und GebärmutterhalsGröße, Form, Ausrichtung, Myometrium, Gebärmutterhals, Endometrium und relevante Massen in mindestens zwei Dimensionen.Grün, wenn abgeschlossen
Unvollständiges EndometriumWenn nicht vollständig sichtbar oder schlecht definiert, melden Sie die Einschränkung und vermeiden Sie eine falsch genaue Messung.Gelb
Eierstöcke und AdnexeVersuchen Sie zunächst, die Eierstöcke zu identifizieren, bei Bedarf dreidimensional zu messen und die Massen nach Zusammensetzung, Septen, Papillenprojektionen, Vaskularität und Beziehung zur Gebärmutter/zum Eierstock zu beschreiben.Grün, wenn abgeschlossen
Kritischer BefundTorsion, verdächtige feste Masse, Abszess, Perforation/Extrauterinpessar oder hochriskante postmenopausale Blutung.Rot

Quelle: AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024

Intrauterinpessar – Ultraschallortung

FindenInterpretationBeschreibende Aktion
Fundal und zentralSchaft auf der Hohlraumachse, Arme offen und oben in der Nähe des Fundus/der Hohlraum.Beschreiben Sie den Typ, falls bekannt, und ob 3D die Arme bestätigt hat.
Niedrig, aber oberhalb des GebärmutterhalsesDivergente Zone: Es gibt keinen universellen Abstand; Studien verwenden 3–4 mm, 5 mm oder 20 mm.Berichten Sie den Abstand zum Fundus, die Symptome, den Gerätetyp und die Beziehung zu Myomen/Höhlen.
Zervikal oder teilweise ausgestoßenHöheres Risiko einer vollständigen Austreibung und eines Versagens der Empfängnisverhütung.Beschreiben Sie die Komponente im Gebärmutterhalskanal und schlagen Sie eine gynäkologische Untersuchung vor.
Eingebettet, perforiert oder extrauterinArm oder Stamm im Myometrium, durch die Serosa oder außerhalb der Höhle.Je nach Fall können 3D, Radiographie/CT oder Hysteroskopie erforderlich sein.

Quelle: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025

Endometrium bei Erwachsenen – kontextbasiertes Lesen

KontextGrünGelbRot
FortpflanzungsalterDicke und Echotextur kompatibel mit der Zyklusphase.Unbekannte Phase, Hormontherapie oder heterogenes Endometrium ohne definierte Masse.Fokale Läsion, fokale Vaskularität oder anhaltende Blutung.
Postmenopausal ohne BlutungDünnes, regelmäßiges und gut sichtbares Endometrium.Eine zufällige Dicke von mehr als 4 mm ist nicht gleichbedeutend mit einer postmenopausalen Blutung.Fokale Raumforderung, verdächtige Flüssigkeit oder wichtige Risikofaktoren.
Postmenopausale Blutung≤4 mm nur bei einem ausgewählten Patienten mit geringem Risiko, einzelne Episode und vollständig sichtbares Echo.Unvollständiges Echo, Hormontherapie, Tamoxifen oder Hindernis für eine sofortige Nachsorge.>4 mm, wiederkehrende Blutungen oder hohes Risiko; ACOG 2026 befürwortet die Probenahme bei den meisten Patienten.

Quelle: AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026

Myome – FIGO 0–8-Klassifizierung

TypAnatomische BeziehungPraktische Lektüre
Kein MyomMyometrium ohne definierten leiomyomatösen Knoten.Grün: Konsensnormalität für fokales Myom.
FIGO 0Gestielter Intrakavitär.Rot: submukös, normalerweise relevant für Blutungen und Hysteroskopie.
FIGO 1Submukös mit weniger als 50 % intramural.Rot: verzerrt den Hohlraum; Messbasis und intramurale Komponente.
FIGO 2Submukös mit 50 % oder mehr intramural.Rot: Die Planung hängt von der Myometriumverlängerung ab.
FIGO 3100 % intramural, Kontakt zum Endometrium.Gelb: Zur Differenzierung von FIGO 2 ist möglicherweise eine 3D- oder Sonohysterographie erforderlich.
FIGO 4Rein intramural.Gelb: Die Auswirkungen hängen von der Größe, den Symptomen und der Verzerrung ab.
FIGO 5Subserosal mit 50 % oder mehr intramural.Gelb: Karte Serosa, Wand und Masseneffekt.
FIGO 6Subserosal mit weniger als 50 % intramural.Gelb: Uterusursprung bestätigen.
FIGO 7Gestielter Subserosal.Gelb: Pedikel-Doppler hilft bei der Unterscheidung von Adnextumoren.
FIGO 8Andere: zervikal, parasitär, ligamentär oder an einer besonderen Stelle.Gelb: Standort angeben.
HybridZwei durch einen Bindestrich getrennte Zahlen; erstes Endometrium, zweite Serosa.Beispiel 2-5: Submukosa und Subserosal mit messbaren Komponenten.

FIGO ist anatomisch und allein berücksichtigt weder Größe, Anzahl, Degeneration, Vaskularität noch den Verdacht auf ein Sarkom. Diese Elemente sollten bei Bedarf gemeldet werden.

Quelle: FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA

Rechner – Pubertätsreifung anhand einer Ultraschalluntersuchung des weiblichen Beckens

EingangWie die App es interpretiertEinschränkung
UterusmessungenLänge, Dicke, Breite und Fundus/Zervix-Verhältnis schätzen die Östrogenisierung.Sie definieren die vorzeitige Pubertät nicht allein.
EierstockvoluminaSie helfen in Kombination mit Gebärmutter, Follikeln und Symmetrie.Es gibt Überschneidungen zwischen präpubertären und frühen pubertären Zuständen.
Endometrium und DopplerSichtbares Endometrium und kontinuierlicher diastolischer Fluss deuten auf eine Östrogenisierung hin.Es handelt sich um komplementäre Marker, nicht um einzelne Kriterien.

Verwendung als Lehrmittel. Die Schlussfolgerung muss Tanner-Stadium, Wachstumskurve, Knochenalter, Hormone und endokrine Beurteilung umfassen.

Quelle: Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter

Pubertätsreife – Ultraschallzeichen

MarkierungGrünGelbRot
Uteruslänge≤3,2 cm>3,2–4,5 cm>4,5 cm unter 8 Jahren
Uteruskonfigurationrohrförmig; Fundus/Zervix ≤1Fundus/Zervix 1–1,45dominanter Fundus, 2:1–3:1 im frühen Kontext
Eierstockvolumen≤1 cm³>1–3,5 cm³>3,5–4 cm³ unter 8 Jahren; >20 cm³ untersuchen
Follikel/Zysten<4 mm4–20 mm>20 mm oder dominante einseitige Läsion
Endometriumnicht sichtbardünne Liniezyklisch/verdickt unter 8 Jahren
Uterus-Dopplerkeine Diastoleintermittierende Diastolekontinuierliche Diastole unter 8 Jahren

Quelle: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

Frühreife Pubertät versus vorzeitige Thelarche oder Pubarche – praktische Lektüre

SituationLektüreNachster Schritt
Pubertätszeichen vor dem 8. LebensjahrGelb: klinischer Kontext alarmieren.Korrelieren mit dem Tanner-Stadium, der Wachstumsgeschwindigkeit, dem Knochenalter und den Hormonen.
Gebärmutter >3,2 cmErhöht die Wahrscheinlichkeit bei überwiesenen Mädchen, ist jedoch nicht diagnostisch.Vergleichen Sie es mit Uterusvolumen/-konfiguration und Labortests.
Uterus >4,5 cm oder Pubertätsform unter 8 JahrenRot: starker Hinweis auf eine frühe Östrogenisierung.Überweisung/Koordinierung mit pädiatrischer Endokrinologie.
Beidseitig vergrößerte Eierstöcke mit FollikelnJe nach Alter und Gebärmutter gelb/rot.Erwägen Sie eine gonadotrope Stimulation, wenn sich die Gebärmutter ebenfalls in der Pubertät befindet.
Dominante einseitige Zyste oder Nebennieren-/EierstockmasseRot: Kann auf eine periphere Ursache oder Pathologie hinweisen.Adnexe/Nebennieren beurteilen und gezielte Aufarbeitung empfehlen.
Kleiner Uterus und kleine Eierstöcke mit isolierter ThelarcheGrün/Gelb: Kann isolierte vorzeitige Thelarche unterstützen.Klinische Nachuntersuchung, wenn die Progression langsam ist und die Tests übereinstimmen.

Quelle: Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

Technisches Protokoll – pädiatrisches und pubertäres weibliches Becken

SchrittWas zu dokumentieren ist
RouteTransabdominal mit voller Blase als Standard; endokavitärer Weg nur, wenn klinisch angemessen, eingewilligt und mit dem Alter/lokalen Kontext vereinbar.
Klinischer KontextAlter, Menarche, Brustentwicklung, Schamhaare, Blutung und Wachstumsgeschwindigkeit, sofern angegeben.
GebärmutterLänge, Dicke, Breite, Volumen, Fundus/Zervix-Verhältnis, Form und Endometrium.
EierstöckeDrei Durchmesser oder Volumen jedes Eierstocks, größter Follikel/größte Zyste, Symmetrie und fokale Läsionen.
DopplerUterusdiastolischer Fluss, falls beurteilt; nicht als isoliertes Kriterium verwenden.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025

Internationale und regionale Standards – warum Farbbänder verwenden?

Quelle/RegionPraktische Nachricht
ACR, AIUM, SPR und SRUStandardisieren Sie die Dokumentation und Technik des weiblichen Beckens/Adnex, schreiben Sie jedoch keinen einheitlichen Pubertätsgrenzwert vor.
Internationale KinderradiologieDie veröffentlichten Grenzwerte für Uteruslänge/-volumen und Eierstockvolumen variieren erheblich.
Brasilianische RadiologieSchlägt praktische präpubertäre Grenzen vor: Uterus <4,5 cm, Dicke <1 cm und Eierstock <3 cm³.
EndokrinologieUltraschall ist ergänzend; Die endgültige Diagnose hängt von den klinischen Befunden, dem Knochenalter und Hormontests ab.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024

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