| Mindestprotokoll der Schulter | Bizeps, Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Bursa, Akromioklavikulargelenk, hinterer Rezessus und dynamische Manover bei Indikation | Untersuchen Sie wenn möglich im Sitzen, passen Sie sich den Schmerzen und dem Bewegungsumfang an, dokumentieren Sie die Kurz- und Längsachse und messen Sie Anomalien in zwei orthogonalen Ebenen.Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR shoulder guideline |
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| Technik und Lagerung | Hochfrequenz-Linearwandler; Unterarm für Bizeps supiniert; Außenrotation für Subscapularis; Hand in der Gesäßtasche für Supraspinatus; Hinterer Schwung für Infraspinatus und Teres Minor | Vermeiden Sie Anisotropie und denken Sie daran, dass eine erzwungene Innenrotation die Rissgröße des Supraspinatus überschätzen kann.Quelle: ESSR shoulder technical guideline |
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| Subakromial-subdeltoidale Bursa — Dicke/Flussigkeit | <2 mm | Normale Flussigkeit ist selten dicker als 2 mm und liegt eher posterior; mehr als 3 mm, Flussigkeit medial des Akromioklavikulargelenks oder anterior des Humerus ist abnorm.Grün: bis zu 2 mm, posterior, ohne Hyperämie und ohne fokale SchmerzenGelb: >2 bis 3 mm oder kleine kontextabhängige FlüssigkeitRot: >3 mm, vordere/mediale Flüssigkeit, komplexer Inhalt oder Hyperämie mit entzündlichen/infektiösen BedenkenQuelle: White et al., J Comput Assist Tomogr 2006 / PubMed PMID 16628056 |
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| Teilruptur der Rotatorenmanschette — Ellman-Tiefe | <3 / 3–6 / >6 mm | Auch als artikularseitig, bursaseitig oder intratendinos klassifizieren; Tiefe und Ausdehnung messen. Uber 6 mm entspricht meist mehr als der halben Sehnendicke.Grün: kein fokaler Defekt und durchgehende FasernGelb: Ellman I <3 mm oder Ellman II 3-6 mmRot: Ellman III >6 mm oder mehr als 50 % DickeQuelle: Ellman 1990 / Shoulderdoc classification summary |
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| Transmurale/komplette Ruptur — wesentliche Messungen | Breite in der kurzen Achse + Rückzug in der langen Achse | Beschreiben Sie die betroffenen Sehnen, die Kommunikation mit dem Schleimbeutel, die Retraktion, die Breite, die Muskelmasse und die Fettinfiltration, sofern sichtbar. bei Bedarf mit der Gegenseite vergleichen.Grün: keine SehnenunterbrechungRot: Vollwanddefekt, Retraktion oder großer/massiver RissQuelle: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter |
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| Lange Bizepssehne | in der Furche zentriert, fibrillär, ohne relevante Hüllendehnung | Beurteilung in kurzer und langer Achse. Flüssigkeit, Synovitis oder Hyperämie deuten auf eine Tenosynovitis hin; Eine Subluxation/Luxation sollte Anlass zur Sorge hinsichtlich einer Subscapularis- oder Rotatorenintervallverletzung geben.Grün: zentriert, fibrillär, ohne HyperämieGelb: Tenosynovitis, Tendinopathie oder leichte FlüssigkeitsaufnahmeRot: Subluxation, Luxation oder RissQuelle: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR |
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| Schulter-Doppler | Schleimbeutel, Bizepsscheide, Gelenksynovia und schmerzhafte Sehne | Farb- oder Power-Doppler hilft bei der Erkennung von Hyperämie bei Schleimbeutelentzündung, Tenosynovitis, Synovitis, Kalkkrise, postoperativer Reparatur oder Infektion.Grün: Keine Hyperämie im richtigen KontextGelb: leichte oder mittelschwere Hyperämie ohne systemische AnzeichenRot: starke Hyperämie mit Fieber, Wunde, postoperativem Status, komplexem Schleimbeutel oder AnsammlungQuelle: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter |
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| Wichtige Grenzen | tiefes Labrum, Knorpel, Knochenmark, komplexe Instabilität und okkulte Fraktur | Wenn es sich bei der klinischen Frage um tiefe oder knöcherne Erkrankungen handelt, sollte Ultraschall Röntgenaufnahmen, MRT oder CT je nach Kontext als Orientierungshilfe, aber nicht als Ersatz dienen.Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR |
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