Geburtshilflich — 2./3. Trimester — Referenzwerte: Fruchtwasser — AFI, Biometrie (BPD, KU, AU, FL), Rechner – Fruchtwasser (ILA / größte Tasche).
| Messwert | Üblicher Wert | Hinweis |
|---|---|---|
| Fruchtwasser — AFI | 5–25 cm | größtes vertikales Depot normal: 2–8 cmQuelle: Ultrasoundpaedia / FMF |
| Biometrie (BPD, KU, AU, FL) | — | Tabellen nach Gestationsalter verwenden (Hadlock/FMF) — kein einzelner WertQuelle: Hadlock / FMF |
| Reichweite | ILA | Größte Tasche |
|---|---|---|
| Oligoamnion | ≤ 5 cm | < 2 cm |
| Normal | 8–18 cm (5–24) | 2–8 cm |
| Polyhydramnion | ≥ 24 cm | ≥ 8 cm |
Ein SMFM bevorzugt die größte vertikale Tasche (weniger falsch positives Oligoamnion). Korrelation mit Gestationsalter, Wachstum und Membranintegrität.
Quelle: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG
| Finden | Lektüre |
|---|---|
| Nabelschnur normal, ACM normal | Routineüberwachung. |
| Nabelschnur-IP >p95 oder ACM <p5 oder RCP <p5 | Umverteilung/Widerstand: Wachsamkeit erhöhen. |
| Fehlende Nabelschnurdiastole (AEDF) | Fortgeschrittene Plazentainsuffizienz. |
| Umbilikale Diastole umkehren (REDF) | Ernsthaft: fetale Medizin; Ductus venosus/Entbindung nach IG. |
Die Indizes beziehen sich auf das Gestationsalter (Referenzen FMF). Das schwerwiegendste Zeichen ist die Null-/Umkehrdiastole in der Nabelschnur.
Quelle: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016
| Situation | Definition/Zeichen | Verhalten |
|---|---|---|
| Normalerweise eingesetzte Plazenta | Rand ≥2 cm vom Innenloch entfernt. | Keine Standortbeschränkung. |
| Niedrige Plazenta | Rand <2 cm vom Loch entfernt, ohne Abdeckung. | Neubewertung im 3. Quartal. |
| Plazenta praevia | Deckt das innere Loch ab. | Landstraße; Geburt planen. |
| Akkretismus (PAS) | Lücken, Verlust der echoarmen Linie, Hypervaskularisation, Vorwölbung (vorheriger + vorheriger Kaiserschnitt). | Referenzzentrum; multidisziplinäres Team. |
Bei einer Placenta praevia über einer Kaiserschnittnarbe steigt das Risiko einer Akkreta deutlich an. Dokumentieren Sie den Abstand zwischen Kante und Loch sowie Anzeichen von Eingriffen.
Quelle: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline
| Gebärmutterhals (transvaginal) | Lektüre |
|---|---|
| ≥ 25 mm | Geringes Risiko einer Frühgeburt. |
| 15–24 mm | Gekürzt: Progesteron/Nachsorge berücksichtigen. |
| < 15 mm oder Trichter/Konus | Hohes Risiko: vorwärts; Besprechen Sie Cerclage/Pessar. |
Messung transvaginal, leere Blase, ohne übermäßige Kompression; Verwenden Sie das kleinste Maß von 3. Schneiden Sie im 2. Viertel 25 mm ab.
Quelle: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment
| Gefäß/Index | Abnormal | Bedeutung |
|---|---|---|
| A. umbilicalis — PI | > 95. Perzentile | erhöhter plazentarer Widerstand |
| A. cerebri media — PI | < 5. Perzentile | Umverteilung (Brain-Sparing) |
| Zerebroplazentare Ratio (CPR) | < 10. Perzentile | frühe Plazentainsuffizienz |
Indizes sind gestationsaltersspezifisch (FMF-Referenzen). Fehlender/umgekehrter enddiastolischer Fluss in der Umbilikalarterie = schwer.
Quelle: FMF (Ciobanu 2019, UOG)