ReferenzwerteReferenzwerte

Knie — Referenzwerte

Knie — Referenzwerte: Mindestprotokoll für das Knie, Erguss — Recessus suprapatellaris, Patellarsehne — Dicke, Quadrizepssehne — Dicke, Meniskusextrusion.

Der Knieultraschall ist eine kompartimentbasierte gezielte Untersuchung. Es ist stark gegen Ergüsse, Synovia, Schleimbeutel, Sehnen, oberflächliche Seitenbänder, Baker-Zysten und periartikuläre Raumforderungen. sie ist auf den tiefen Knorpel, die Kreuzbänder und die zentralen Menisken beschränkt. Die Farben unten unterscheiden Konsensnormalität, grenzwertige/divergente Zonen und abnormale oder risikoreiche Befunde.

Messwerte und Referenzwerte

MesswertÜblicher WertHinweis
Mindestprotokoll für das Knieanterior, medial, lateral, posterior und dynamischDokumentieren Sie den Recessus suprapatellaris, die Patella- und Quadrizepssehnen, die Seitenbänder, die zugänglichen Menisken, die Schleimbeutel, die Baker-Zyste, die Kniekehlengrube und gegebenenfalls einen dynamischen Vergleich.Quelle: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics knee US
Erguss — Recessus suprapatellaris3,6–6,0 mmEs gibt keinen einheitlichen Grenzwert: 3,6 mm erhöhen die Empfindlichkeit, 6 mm erhöhen die Spezifität; Einige Dienste verwenden 4 mm. Bevorzugen Sie die Längsmessung mit etwa 30 Grad gebeugtem Knie.Grün: <2 mm ohne entzündlichen KontextGelb: 2-5,9 mm oder Cutoff-UnstimmigkeitRot: ≥6 mm mit Fieber, Trauma, postoperativem Status oder komplexer FlüssigkeitQuelle: J Diagn Med Sonogr 2020 / Arthritis Care & Research 2012
Patellarsehne — Dicke4–5 mmDie Dicke allein reicht nicht aus, um eine Tendinopathie zu diagnostizieren; korrelieren mit Hypoechogenität, Fibrillenverlust, Doppler, Entthese und fokalem Schmerz.Grün: 4-5 mm mit erhaltener EchotexturGelb: >5 mm oder fokale VerdickungQuelle: AJR 2001
Quadrizepssehne — Dickekeine universelle AbschaltungDie Messungen variieren je nach Technik, Geschlecht, Aktivität und Messpunkt. Verwenden Sie den Rechner als kontextbezogene Warnung, nicht als eigenständige Diagnose.Grün: durchgehende Fasern und kein fokaler SchmerzGelb: Verdickung, Hypoechogenität oder DopplerRot: vollständige Diskontinuität oder RückzugQuelle: Radiographics knee US / MSK ultrasound reviews
Meniskusextrusion3 mmDrei Millimeter sind ein praktischer, aber nicht absoluter Grenzwert; Belastung, Alter, Arthrose, Technik und MRT-Änderungsinterpretation.Grün: <2 mmGelb: 2-4,9 mm oder degenerativer KontextRot: ≥5 mm, insbesondere bei Wurzelrissproblemen oder fortgeschrittener ArthroseQuelle: Orthopedic Reviews 2023 / AJR meniscal extrusion / BLOKS
Mediales Kollateralband — Dicke3,3–5,6 mmBereich beschrieben an der femoralen Befestigung. Eine Verdickung ist bei Ödemen, fokalen Schmerzen, Fibrillenverlust oder Instabilität sinnvoller.Grün: bis zu 5,6 mm am Femurpunkt mit erhaltenen FasernGelb: >5,6 mm oder Ödem ohne RissRot: vollständige Diskontinuität oder AusrissQuelle: Skeletal Radiology 1996
Iliotibialband — Dicke~1,1 mmWerte über 2-3 mm, mit Ödemen oder tiefer Flüssigkeit in der Nähe des lateralen Femurkondylus, begünstigen das Iliotibialband-Syndrom.Grün: ≤2 mm ohne ÖdemGelb: >2-3 mm oder dynamischer seitlicher SchmerzRot: >3 mm mit typischem tiefem Ödem/FlüssigkeitQuelle: Skeletal Radiology 2010 / RadioGraphics knee US
Baker-ZysteHals zwischen Semimembranosus und medialem GastrocnemiusEine hintere Zyste kann Knieflüssigkeit abfließen lassen; Das Fehlen suprapatellarer Flüssigkeit schließt einen Erguss nicht aus, wenn eine Baker-Zyste vorliegt.Gelb: einfach oder septiert, ohne BruchzeichenRot: riss, schnitt in die Wade ein oder imitierte eine ThromboseQuelle: ESSR knee guideline / RadioGraphics knee US / J Diagn Med Sonogr 2020
Präpatellare Bursa und Pes-anserinus-Bursanormalerweise nicht sichtbarEinfache Dehnung ist normalerweise kontextbezogen; Komplexer Inhalt, Gas, starke Hyperämie oder Wunde erhöhen die Priorität.Quelle: RadioGraphics knee US / MSK ultrasound reviews

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Knieultraschall

EingangAusstiegWie zu verwenden
Messungen im Bereich und kein klinischer AlarmGrünVerwendung, wenn das Mindestprotokoll dokumentiert wurde und eine tiefe Struktur nicht die Hauptfrage ist.
Kleiner Erguss, leichte Synovitis, Tendinopathie, einfache Schleimbeutelentzündung oder grenzwertige MeniskusextrusionGelbBeschreiben Sie die Frage als kontextbezogen, vergleichen Sie sie gegebenenfalls mit der Gegenseite und schlagen Sie eine klinische Korrelation oder MRT vor, wenn es sich um eine interne Frage handelt.
Mögliche Infektion, vollständiger Riss, Bruch/Ausriss, Thrombose/Aneurysma, rupturierte Zyste oder erheblicher Erguss in einem RisikokontextRotKommunizieren Sie Priorität und Route zur Orthopädie, Rheumatologie, Gefäßversorgung oder zum Notfall gemäß dem vorherrschenden Muster.

Füllmessungen, Synovium, Sehnen, Menisken, Bänder, Baker-Zyste, hintere Region und Warnzeichen, um eine Farbmessung zu erstellen.

Quelle: ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics

Anatomischer Fahrplan nach Kompartiment

FachWas zu beurteilen istFallstricke
AnteriorRecessus suprapatellaris, Quadrizepssehne, Patellasehne, Hoffa-Fettpolster und Schleimbeutel präpatellar.Flüssigkeit verteilt sich bei Beugung neu; Scannen Sie auch medial und lateral der Quadrizepssehne.
MedialMediales Seitenband, peripherer medialer Meniskus, Pes-anserin-Region und Osteophyten.Meniskusextrusion hängt von Belastung, Arthrose und Technik ab; Wurzelrisse nicht allein durch Ultraschall diagnostizieren.
LateralIliotibialband, lateraler Komplex, peripherer lateraler Meniskus, Wadenbeinkopf und N. peroneus communis.Anisotropie kann eine Bandverletzung vortäuschen; Verwenden Sie Lang- und Kurzachsenansichten.
PosteriorBaker-Zyste, Fossa poplitea, Arterie, Vene, Nervus tibialis und Nervus peroneus communis.Eine geplatzte Zyste kann eine Thrombose vortäuschen; Führen Sie bei einer Wadenschwellung eine Kompressionsvenenuntersuchung durch.

Quelle: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics

Erguss und Synovitis — Farblektüre

FindenGrünGelbRot
Suprapatellare Aussparung<2 mm und keine Synovitis2-5,9 mm oder divergenter Cutoff≥6 mm mit Fieber, Trauma, postoperativem Status oder komplexer Flüssigkeit
Graustufen-Synoviakeine HypertrophieNote 1-2Grad 3 oder übermäßige Synovialmasse
Synovialer Dopplerkein Flusswenige Signale oder mäßiger Durchflussstarker Blutfluss oder damit verbundene Infektionsgefahr

Erguss und Synovitis sind keine Synonyme: Flüssigkeit kann mechanisch/traumatisch sein; Synovialhypertrophie mit Doppler deutet auf eine entzündliche Aktivität hin.

Quelle: J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT

Vereinfachter EULAR-OMERACT-Synovitis-Score

GradGraustufenDopplerPraktische Lektüre
0keine Synovialhypertrophiekein Doppler-Signalkeine aktive Synovitis nach Score
1minimale Hypertrophiewenige punktförmige Signaleleichte oder frühe Aktivität
2mäßige Hypertrophiekonfluenter Fluss in weniger als der Hälfte der Synoviawahrscheinliche entzündliche Aktivität
3ausgeprägte Hypertrophiefließt in mehr als der Hälfte der Synoviawichtige Aktivität; korrelieren je nach Kontext mit entzündlicher Arthritis oder Infektion

Quelle: EULAR-OMERACT / RMD Open

Streckapparat und Sehnen

StrukturNormales/geringes RisikoAchten Sie aufHohes Risiko
Patellasehne4–5 mm, fibrillär und kein Doppler>5 mm, Hypoechogenität, Enthesopathie oder Dopplervollständiger Riss oder Ausriss
QuadrizepssehneEndlosfasernVerdickung oder teilweiser Rissvöllige Diskontinuität, Unmöglichkeit des Zurückziehens oder Ausfahrens
Hoffa-Fettpolster und Schleimbeutel präpatellarkeine Blähungen oder HyperämieÖdeme, einfache Schleimbeutelentzündung oder anteriores Impingementkomplexer Inhalt, Gas, Wunde oder mögliche Infektion

Quelle: RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon

Menisken, Kollateralbänder und Iliotibialband

StrukturGrünGelbRot
Meniskusextrusion<2 mm2-4,9 mm; 3 mm sind praktisch, nicht absolut≥5 mm oder Wurzelriss/fortgeschrittene Arthrose
Mediales KollateralbandEndlosfasern; bis zu 5,6 mm am beschriebenen FemurpunktVerdickung, Ödem oder teilweiser Rissvollständiger Riss oder Ausriss
Lateraler Komplexdurchgehende Fasern und kein fokaler SchmerzVerstauchung, Verdickung oder teilweiser Rissvollständiger Riss, Ausriss oder posterolaterale Instabilität
Iliotibialband≤2 mm ohne tiefes Ödem>2-3 mm oder dynamischer Schmerz>3 mm mit typischem tiefem Ödem/Flüssigkeit

Quelle: Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics

Hinteres Knie und Differentialdiagnosen

FindenUltraschall-HinweisLehraktion
Baker-Zystetypischer Hals zwischen Semimembranosus und medialem Gastrocnemiusmessen, einfach/komplex beschreiben und nach Erguss/Synovitis suchen
Geplatzte Baker-ZysteFlüssigkeit dringt in die Wade einunterscheiden sich von Thrombose, Hämatom und Zellulitis
Kniekehlenthrombosenicht komprimierbare Vene oder ThrombusVenöses Protokoll aktivieren; Nicht als isolierte Zyste behandeln
Aneurysma oder Pseudoaneurysmapulsierende Masse, Yin-Yang-Fluss oder Arterienhalsverwenden Doppler und kommunizieren Gefäßbefunde
Ganglion oder intraneurale ZysteBeziehung zum N. peroneus communis oder N. tibialisdokumentieren den neuronalen Verlauf und die Beziehung zum Wadenbeinkopf

Quelle: ESSR / RadioGraphics knee US

Checkliste für den Kniebefund

ArtikelFrage, die der Bericht beantworten soll
TechnikWurden Schallkopf, Kompartimente beurteilt, Position/Flexion und dynamische Manöver beschrieben?
MessungenWurden Erguss, Sehnen, Meniskusextrusion, Bandverdickung oder Zyste gemessen, sofern vorhanden?
EinschränkungVermeidet die Schlussfolgerung den Ausschluss von zentralem Meniskus, tiefem Knorpel und Kreuzbändern, wenn diese nicht beurteilbar sind?
AlarmGibt es einen Kommunikationsbegriff für eine mögliche Infektion, einen vollständigen Riss, eine Thrombose/ein Aneurysma oder eine Fraktur/einen Abriss?

Quelle: Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics

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