Ellenbogen — Referenzwerte

Ellenbogen — Referenzwerte: Mindestprotokoll Ellenbogen, Technik und Vergleich, Gemeinsame Strecksehne – Dicke, Gemeinsame Strecksehne – Querschnittsfläche.

Die Ultraschalluntersuchung des Ellenbogens sollte nach Kompartimenten durchgeführt werden: anterior, lateral, medial, posterior, Nerven und dynamische Manöver, sofern angezeigt. Die numerischen Sehnenabschneidungen variieren je nach Serie; Daher sind isolierte Verdickungen gelb, während Risse, Ausrisse, Infektionen, Neuropathien mit Defiziten, tiefe Raumforderungen und Instabilität rot sind.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindestprotokoll Ellenbogen	anterior + lateral + medial + posterior	Fügen Sie bei klinischer Indikation Ulnarisnerv, Radialnerv, Doppler und dynamische Manöver hinzuQuelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR
Technik und Vergleich	Hochfrequenz-Linearwandler	Scan in der langen und kurzen Achse; Vergleichen Sie es mit der Gegenseite, wenn Messung, Schmerz oder Morphologie grenzwertig sindQuelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR
Gemeinsame Strecksehne – Dicke	< 4,2 mm	grün, wenn fibrillär und ohne fokalen Schmerz; 4,2 mm oder mehr sind gelb, da es sich um einen praktischen Grenzwert und nicht um einen universellen, eigenständigen Konsens handeltQuelle: Radiology/AJR series; ESSR technique
Gemeinsame Strecksehne – Querschnittsfläche	< 32 mm²	32 mm² oder mehr unterstützen die laterale Epicondylalgie bei Hypoechogenität, Fissuren, Verkalkungen, kortikalen Unregelmäßigkeiten oder SchmerzenQuelle: Radiology/AJR series
Gemeinsame Beuge-Pronator-Sehne	keine universelle Abschaltung	verwenden Dicke, Echotextur, Restfasern, Enthesopathie, Doppler und kontralateralen VergleichQuelle: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017
Nervus ulnaris am Kubitaltunnel – Querschnittsfläche	< 8 verde · 8–9,9 amarelo · ≥10 vermelho mm²	10 mm² oder mehr ist ein weit verbreiteter praktischer Grenzwert; Bestätigen Sie bei Bedarf anhand von Symptomen, Morphologie, Ellenbogen-Unterarm-Verhältnis und NervenleitungQuelle: Bayrak 2009; expert consensus 2021
Flächenverhältnis des N. ulnaris vom Ellenbogen zum Unterarm	< 1,3 verde · 1,3–1,49 amarelo · ≥1,5 contextual	nicht alleine verwenden; Es unterstützt fokale Schwellungen, wenn absolute Fläche und Symptome übereinstimmenQuelle: Peripheral nerve ultrasound literature
Schleimbeutel Olecranon	ist normalerweise ausgeblendet oder nicht sichtbar	Jede Ausdehnung ist kontextabhängig. Eine dicke Wand, Ablagerungen, Blähungen, Hyperämie, Wunden oder Fieber lassen es rot werdenQuelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR
Ellenbogenerguss/Synovitis	keine einzige universelle Nummer	Erguss ist gelb; Bei Trauma, mechanischer Blockierung, Fieber, Kristallen, entzündlicher Arthritis oder intensivem Doppler kann es rot seinQuelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017
Distaler Bizeps und Trizeps	bewertet Kontinuität, Lücke und Rückzug	vollständiger Riss, Abriss oder traumatische Lücke ist rot; Tendinopathie/Teilriss ist gelbQuelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR
Ellenbogenbänder	dynamische Belastung, sofern angegeben	Beurteilung des lateralen Komplexes und des ulnaren Seitenbandes; dynamische Öffnung, Ausriss oder klinische Instabilität sind rotQuelle: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Ellenbogenultraschall

Farbe	Verwendungszweck	Lehraktion
Grün	Messung unterhalb des praktischen Cutoffs und erhaltener Morphologie	Zeichnen Sie das Fachprotokoll und den durchgeführten Vergleich auf
Gelb	Verdickung, kleiner Erguss, Tendinopathie, einfache Schleimbeutelentzündung, leichter Doppler oder Befund ohne universellen numerischen Konsens	Beschreiben Sie Morphologie, Schmerz, Gegenseite und Einschränkung; Vermeiden Sie absolute Schlussfolgerungen aus einer isolierten Zahl
Rot	Vollständiger Riss, Ausriss, Infektion, Neuropathie mit Defizit, tiefe Raumforderung, mechanische Blockierung oder dynamische Instabilität	Ausdehnung/Lücke/Rückzug messen, Doppler/Dynamik dokumentieren und je nach Kontext dringende Korrelation empfehlen

Der Assistent verwendet Farben, um Konsensnormalität, Grauzone und eindeutig abnormale Befunde zu trennen. Es ersetzt nicht die klinische Beurteilung, Röntgenaufnahmen, MRT oder elektrodiagnostische Tests, wenn es sich um Knochen, tiefe intraartikuläre oder neurophysiologische Fragestellungen handelt.

Quelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

Anatomischer Fahrplan nach Kompartiment

Fach	Erforderliche Strukturen	Achtung
Anterior	Vorderer Recessus, Humeroradial-/Humeroulnargelenk, distaler Bizeps, Brachialis, Gefäße und Nerven, sofern angezeigt	Erguss, Synovitis, freier Körper, Schleimbeutel bicipitoradialis und distaler Bizepsriss
Lateral	Lateraler Epikondylus, gemeinsame Strecksehne, lateraler Bandkomplex, radialer Kopf/Hals und radialer Nerv	Laterale Epicondylalgie, teilweiser/vollständiger Riss, Verkalkung, Fissur und Varusinstabilität
Medial	Medialer Epikondylus, gemeinsame Beuge-Pronator-Sehne, ulnares Seitenband und Ulnarnerv am Kubitaltunnel	Bewerten Sie die Beugung/Streckung des Nervs und die Valgusbelastung, wenn dies angezeigt ist
Posterior	Trizeps, Olecranon, Bursa olecrani und hinterer Recessus	Schleimbeutelentzündung, Trizepsriss, posteriores Impingement, Osteophyt und lockerer Körper
Nerven und Dynamik	N. ulnaris, N. radialis und Ast interosseus posterior entsprechend den Symptomen	Querschnittsfläche, proximales/distales Kaliber, fokale Kompression, Subluxation und schnappender Trizeps

Quelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR elbow technical guideline

Sehnen und Bander — Farblekture

Struktur	Grün	Gelb	Rot
Gemeinsame Strecksehne	fibrillär, dünn, kein fokaler Schmerz	Dicke ≥4,2 mm, Fläche ≥32 mm², Hypoechogenität, Verkalkung oder kleiner Riss	hochgradiger/vollständiger Riss, Abriss oder traumatische Lücke
Gemeinsame Beuge-Pronator-Sehne	fibrillär und symmetrisch	Tendinopathie, Enthesopathie, Verkalkung oder Teilriss	hochgradiger/vollständiger Riss oder medialer Ausriss
Distale Bizepssehne	Kontinuität zum Tuberculum radialis	Tendinopathie, bizipitoradiale Bursitis oder Teilriss	vollständiger Riss, Rückzug oder Ausriss
Trizeps	fibrillär, erhaltene Insertion	Tendinopathie, Enthesophyt oder Teilriss	vollständiger Riss, Abriss oder Streckdefizit
Ulnares Seitenband und lateraler Komplex	kontinuierlich und ohne dynamische Öffnung	Verdickung, Schmerzen und leichte/kontextbedingte Schlaffheit	Ausriss, dynamische Öffnung, symptomatischer Wurfsportler oder klinische Instabilität

Quelle: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017

Nerven, Doppler und dynamische Manover

Artikel	Grün	Gelb	Rot
Nervus ulnaris – Querschnittsfläche	<8 mm² und faszikulär	8-9,9 mm² oder erhöhtes Verhältnis ohne Defizit	≥10 mm², fokale Kompression, Sanduhr oder motorisches Defizit
Dynamik des Nervus ulnaris	stabil bei Flexion/Extension	asymptomatische Subluxation oder leichtes Schnappen	symptomatische Luxation, schmerzhafter Trizepsriss oder neurologisches Defizit
Doppler	keine Hyperämie	leichte/mittelschwere Hyperämie bei Tendinopathie, Schleimbeutel oder Synovitis	starke Hyperämie mit Fieber, Wunde, komplexem Schleimbeutel oder möglicher septischer Arthritis
Radialnerv oder hinterer interossärer Ast	faszikulär, keine Kompression	Vergrößerung oder Schmerz ohne Defizit	motorisches Defizit, Kompression durch Raumforderung/Zyste oder vermutete Denervierung

Quelle: ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

Nutzliche Differentialdiagnosen am Ellenbogen

Dominantes Symptom	Gemeinsame Möglichkeiten	Worauf beim Ultraschall geachtet werden sollte
Lateraler Schmerz	laterale Epicondylalgie, laterale komplexe Verletzung, radiokapitellare Arthrose, Radialnerv	gemeinsame Strecksehne, Verkalkungen, Kortikalis, Band und hinterer interossärer Ast
Medialer Schmerz	mediale Epicondylalgie, ulnares Seitenband, Nervus ulnaris, Wurfsportler	Gemeinsame Beuge-Pronator-Sehne, Valgusstress, Ulnarnervbereich und Dynamik
Hinterer Schmerz oder Schwellung	Bursitis olecrani, Gicht, Infektion, Trizeps, posteriores Impingement	Schleimbeutel, Wand, Trümmer, Doppler, Trizeps und hinterer Recessus
Trauma mit Pop	Distaler Bizepsriss, Trizepsriss, Abriss, okkulte Fraktur	Sehnenkontinuität, Spalt, Retraktion, Erguss und Kortex; Bei Knochenproblemen Röntgenaufnahme
Parästhesie oder Schwäche	ulnare Neuropathie, radiale Neuropathie oder Kompression durch Raumforderung/Zyste	Querschnittsfläche, Kaliber, fokale Kompression, Dynamik, Masse und denervierte Muskeln
Steifheit, Blockierung oder Erguss	Synovitis, lockerer Körper, Kristalle, Osteoarthritis, infektiöse Arthritis	Vertiefungen, Doppler, Erosionen, sichtbarer loser Körper und systemische Warnzeichen

Quelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

Lehr-Checkliste fur den Ellenbogenbefund

Schritt	Aufnahme
1. Anzeige und Seite	laterale, mediale, posteriore oder anteriore Schmerzen, Trauma, Neuropathie, Rheumatologie, postoperative Situation oder Eingriff
2. Fächer	anterior, lateral, medial und posterior; Geben Sie an, ob welche nicht bewertet wurden
3. Sehnen und Bänder	Dicke, Echotextur, Restfasern, Verkalkung, Lücke, Rückzug, Entthese und dynamischer Stress
4. Nerven und Doppler	N. ulnaris, N. radialis/Ast interosseus posterior, Querschnittsfläche, Dynamik und Hyperämie
5. Einschränkungen	Ultraschall ersetzt keine Röntgenaufnahmen/MRT bei tiefer Knochen-, Knorpel-, tiefen intraartikulären losen Körperstellen oder komplexer Instabilität

Quelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

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