Nierenarterien (nativer Doppler) — Referenzwerte
Nierenarterien (nativer Doppler) — Referenzwerte: Häufige klinische Indikationen, Mindesttechnisches Protokoll.
Die Schwellenwerte für Nierenarterienstenose variieren je nach Labor und Richtlinien. Für die internationale Sicherheit: Normale Werte sind eindeutig grün; Spitzengeschwindigkeiten von 180 bis 199 cm/s, Nieren-Aorten-Verhältnis nahe 3,5 oder isolierte indirekte Befunde sind gelb; kombinierte hohe Geschwindigkeit, Nieren-Aorten-Verhältnis von 3,5 oder höher, poststenotische Turbulenzen oder Tardus-Parvus-Wellenform sind rot. Doppler-Befunde sollten im Hinblick auf den klinischen Kontext, die Nierenfunktion, die Nierenasymmetrie und die Qualität des akustischen Fensters interpretiert werden.
Messwerte und Referenzwerte
| Messwert | Üblicher Wert | Hinweis |
|---|---|---|
| Häufige klinische Indikationen | Anhaltender oder plötzlich einsetzender Bluthochdruck; fortschreitender oder unerwarteter Rückgang der Nierenfunktion; Verschlechterung der Nierenfunktion nach einer Therapie mit Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Blockern; Bauchschmerzen; Nierengrößenunterschied größer als 2 cm; Nachsorge einer bekannten Stenose, Angioplastie oder eines Stents; Verdacht auf Niereninfarkt, Aortendissektion, Aneurysma, Pseudoaneurysma, arteriovenöse Fistel oder Nierenvenenerkrankung. | Bei Verdacht auf renovaskuläre Hypertonie ist Duplex-Doppler eine weithin akzeptierte erste Option, wenn das akustische Fenster ausreichend ist.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023; ACR Appropriateness Criteria Renovascular Hypertension |
| Mindesttechnisches Protokoll | Messen Sie die längste Länge jeder Niere; Beurteilung der Aorta auf der Ebene der Nierenarterie; Kartierung der wichtigsten Nierenarterien vom Ursprung bis zum Hilus, einschließlich proximaler, mittlerer und distaler Segmente; Suchen Sie nach Möglichkeit nach Nebenarterien; Zeichnen Sie intrarenale Wellenformen im oberen, mittleren und unteren Pol auf; Wenden Sie die Doppler-Winkelkorrektur an und halten Sie den Winkel bei 60 Grad oder weniger. | Wenn ein Segment nicht visualisiert wird, sollte dies im Bericht klar angegeben werden und nicht von Normalität ausgegangen werden.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023 |
| Maximale systolische Geschwindigkeit der Hauptnierenarterie | < 180 cm/s | Normalerweise normal, wenn isoliert und die Wellenform erhalten bleibt. Werte von 180 bis 199 cm/s sind in vielen Protokollen grenzwertig; 200 cm/s oder mehr erhöhen den Verdacht auf eine hämodynamisch relevante Stenose, insbesondere bei einem erhöhten Nieren-Aorten-Verhältnis.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Nieren-Aorten-Verhältnis | < 3.5 | Berechnet als höchste systolische Spitzengeschwindigkeit der Nierenarterie dividiert durch die systolische Spitzengeschwindigkeit der Aorta auf der Ebene der Nierenarterie. Ein Verhältnis von 3,5 oder höher ist ein starkes Kriterium für eine signifikante Stenose, wenn die Aortengeschwindigkeit zuverlässig ist.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Intrarenale Beschleunigungszeit | <= 70 ms | Eine Zeit von mehr als 70 ms, insbesondere bei einer Tardus-Parvus-Wellenform, deutet auf eine proximale Stenose hin. Für sich genommen kann es grenzwertig sein und sollte mit direkten Kriterien verglichen werden.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Intrarenaler Beschleunigungsindex | >= 300 cm/s² | Werte unter 300 cm/s² unterstützen ein Tardus-Parvus-Muster, sind jedoch am nützlichsten, wenn sie mit längerer Beschleunigungszeit und direkten Kriterien kombiniert werden.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Intrarenaler Widerstandsindex | Normalerweise < 0,70 | Werte von 0,70 bis 0,79 deuten auf eine erhöhte Parenchymresistenz oder einen relevanten klinischen Kontext hin. Ein Wert von 0,80 oder höher ist abnormal und spiegelt häufig eine chronische Parenchymerkrankung oder eine schlechtere Prognose wider, bestätigt jedoch nicht allein eine Stenose.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Nierenlänge und Asymmetrie | Typischer Erwachsener: 9 bis 12 cm; relevant ist ein Unterschied > 2 cm | A small kidney, asymmetry greater than 2 cm, or cortical loss increases suspicion for chronic disease, renal ischemia, or sequelae of longstanding stenosis.Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; StatPearls Renal Artery Stenosis |