Aorta und Iliakalgefäße — Arterien und Venen

Aorta und Iliakalgefäße — Arterien und Venen — Referenzwerte: Abdominelle Aorta — maximaler Außendurchmesser, Bauchaortenaneurysma — übliche Reparaturschwelle.

Spezielle Kategorie für die aortoiliakale Achse: Screening/Nachverfolgung von abdominalem Aortenaneurysma, Aneurysma/Ektasie der Beckenarterie, aortoiliakaler Arterienstenose, iliokavaler venöser Obstruktion und Nachsorge nach der Reparatur. Grün = Konsensnormalität; gelb = Grenzzone, eingeschränkte Technik oder abweichende Führung; rot = Aneurysma, Stenose/Okklusion, erhebliche venöse Obstruktion, Wachstum, Symptome oder Komplikationen.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Abdominelle Aorta — maximaler Außendurchmesser	< 3,0 cm	Am größten Durchmesser senkrecht zur Gefäßachse messen. Aneurysma beginnt bei 3,0 cm; Ektasie 2,5–2,9 cm ist eine gelbe Zone.Konsens normal: <2,5 cmEktasie: 2,5–2,9 cmAneurysma: ≥3,0 cmQuelle: ACC/AHA 2022 / SVS / USPSTF / ESVS 2024
Bauchaortenaneurysma — übliche Reparaturschwelle	Männer ≥5,5; Frauen ≥5,0 cm	Ziehen Sie auch eine Gefäßuntersuchung in Betracht, wenn Symptome auftreten, ein sackförmiges/Pseudoaneurysma, Rupturzeichen oder schnelles Wachstum auftreten.Überwachung: 3,0–4,9 cmnahe Schwelle: 5,0–5,4 cmReparaturschwelle: ≥5,5 cm Männer; ≥5,0 cm FrauenQuelle: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024
A. iliaca communis — Durchmesser	< 1.5-1.7 cm	Es gibt Unterschiede: Ektasie kann ab 1,5 cm bei Frauen oder 1,7 cm bei Männern definiert werden; Viele Dienste behandeln ≥2,0 cm als kleines Aneurysma und ≥3,5 cm als starke Reparaturschwelle.eher einvernehmlicher Normalzustand: <1,5 cmEktasie/Divergenz: 1,5–1,9 cmBeckenaneurysma: ≥2,0–2,5 cmBesprechen Sie die Reparatur: ≥3,5 cmQuelle: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS isolated common iliac aneurysm
Aortoiliakale arterielle Stenose — Geschwindigkeitsverhältnis	≥ 2,0	Verhältnis zwischen Strahlgeschwindigkeit und normalem proximalem Segment; Verwenden Sie Winkel unter 60 Grad und korrelieren Sie mit Aliasing, Verengung und distaler Wellenform.keine hämodynamische Stenose: <1,5milde/technische Zone: 1,5–1,99Stenose ≥50 %: ≥2,0schwerwiegend: >4,0Quelle: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / vascular lab criteria
Iliakal-/Hohlvenenobstruktion — Geschwindigkeitsverhältnis	> 2,5	Nützliches, aber nicht absolutes Kriterium: Integration mit Verlust der gemeinsamen femoralen Phasizität, Kollateralen, extrinsischer Kompression, Thrombus, Stent und Symptomen.wahrscheinlich normal: <2,0 + onda fásicaverdächtig/grenzwertig: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaerhebliche Behinderung: >2,5 ou colaterais/no flowQuelle: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / Labropoulos
Nach Aortenendoprothese — Aneurysmasack	stabil oder schrumpfend	Sackwachstum, Endoleckage, Migration, Knickung, Thrombose der Gliedmaßen oder fehlender Beckenfluss sind Warnzeichen.stabil: Beutel stabil/schrumpfend, kein EndoleckTyp-II-Endoleck ohne Wachstum: gemäß lokalem Protokoll befolgenKomplikation: Typ I/III, Wachstum ≥5 mm, Thrombose/OkklusionQuelle: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Aorta, Iliakalarterien und Iliakal-/Hohlvenen

Ausstieg	Farbe	Interpretation
Normale/erhaltene Durchgängigkeit	Grün	Aorta <2,5 cm, Becken ohne relevante Ektasie, Arterienverhältnis <1,5, mehrphasige arterielle Wellenform und phasische/symmetrische venöse Wellenform.
Grenzüberschreitend, technisch oder abweichend	Gelb	Aorta 2,5–2,9 cm, Darmbein 1,5–1,9 cm, schlechtes Fenster, Venenverhältnis 2,0–2,5, leicht gedämpfte Venenwellenform oder stabiler kleiner Befund nach der Reparatur.
Aneurysma, Stenose, Okklusion oder Obstruktion	Rot	Aorta ≥3,0 cm, Becken ≥2,0–2,5 cm, arterielles Verhältnis ≥2,0, kein Fluss, venöses Verhältnis >2,5, Kollateralen, Symptome oder Endotransplantatkomplikation.

Der Assistent klassifiziert Ultraschallrisiko und Dokumentationsqualität; Die endgültige Behandlung hängt von den Symptomen, dem Geschlecht, dem Wachstum, der Anatomie, dem Operationsrisiko und dem lokalen Gefäßprotokoll ab.

Quelle: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

Abdominelle Aorta — Screening und Verlauf

Maximaler Durchmesser	Farbe	Praktische Lektüre
<2,5 cm	Grün	Bei den meisten Erwachsenen normal; Wenn ein Screening angefordert wurde, notieren Sie den maximalen Messwert und visualisieren Sie das Segment.
2,5–2,9 cm	Gelb	Ektasie: unterhalb des klassischen Aneurysma-Kriteriums, sollte aber beschrieben werden; SVS empfiehlt ein spätes erneutes Screening, wenn das anfängliche Screening >2,5 und <3,0 cm beträgt.
3,0–3,9 cm	Rot	Kleines Aneurysma; Die bildgebende Überwachung erfolgt in der Regel über lange Zeiträume, beispielsweise 3 Jahre bei SVS.
4,0–4,9 cm	Rot	Moderates Aneurysma; genauere Überwachung, oft jährlich.
5,0–5,4 cm	Rot	Großes oder nahezu schwellenloses Aneurysma; in der Regel 6-monatige Überwachung und Gefäßbeurteilung.
≥5,5 cm Männer oder ≥5,0 cm Frauen	Rot	Üblicher Reparaturschwellenwert in aktuellen Leitlinien, sofern Anatomie und Risiko dies zulassen.

Quelle: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

Iliakalarterien — Durchmesser und Aneurysma

Gemeinsamer Darmbeindurchmesser	Farbe	Kommentar
<1,5 cm	Grün	Mehr einvernehmliche Normalität für den Unterricht.
1,5–1,9 cm	Gelb	Ektasie oder Divergenzzone: Einige Grenzwerte variieren je nach Geschlecht und Körpergröße.
2,0–2,4 cm	Gelb	In vielen Studien wird dies als kleines Aneurysma bezeichnet; Das Bruchrisiko ist gering, aber Dokumentation und Vergleich sind wichtig.
2,5–3,4 cm	Rot	Etabliertes Beckenaneurysma in Radiologie/Gefäßreferenzen; Beurteilen Sie Wachstum, Bilateralität und die damit verbundene Aorta.
≥3,5 cm	Rot	Hohe Hemmschwelle für Reparaturdiskussionen bei ACC/AHA und ESVS, insbesondere bei gleichzeitigem Aortenaneurysma.

Quelle: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

Aortoiliakale arterielle Stenose — Doppler

Finden	Farbe	Interpretation
Geschwindigkeitsverhältnis <1,5 und mehrphasige Wellenform	Grün	Keine hämodynamisch relevante Stenose im untersuchten Segment.
Verhältnis 1,5-1,99 oder isolierter Strahl ohne gute Referenz	Gelb	Milder/technischer Bereich: Kontrollwinkel, Tortuosität, Verkalkung und normales proximales Segment.
Verhältnis ≥2,0, fokales Aliasing oder gedämpfte distale Wellenform	Rot	Kompatibel mit hämodynamisch signifikanter Stenose, oft ≥50 %.
Verhältnis >4,0 oder kein Durchfluss	Rot	Schwere Stenose/Okklusion; Dokumentenumfang, distale Rekonstitution und Sicherheiten.

Quelle: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

Iliakalvenen und V. cava inferior — Obstruktion

Finden	Farbe	Interpretation
Phasische/symmetrische gemeinsame femorale Wellenform und offene Hohlvenen/Darmbeinvenen	Grün	Wahrscheinlich normal, wenn das Fenster ausreichend ist und keine Sicherheiten vorhanden sind.
Reduzierte Phasizität, Verhältnis 2,0-2,5 oder unsichtbares Segment	Gelb	Verdacht/Einschränkung: Ultraschall kann indirekt sein; Integration mit einseitigem Ödem, fortgeschrittenem CEAP und Thromboseanamnese.
Venenverhältnis >2,5, Kollateralen, Thrombus, fehlender Fluss oder verschlossener Stent	Rot	deutet auf eine erhebliche iliokavale Obstruktion hin; Ziehen Sie je nach Szenario eine CT-Venographie, MR-Venographie, Venographie oder intravaskulären Ultraschall in Betracht.

Die Kompression nach May-Thurner/linker Beckenvene kann im transabdominalen Ultraschall unterschätzt werden; Schließen Sie es nicht aus, wenn der klinische Verdacht hoch ist.

Quelle: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

Nach Aorten-/Iliakalreparatur — kritische Punkte

Szenario	Farbe	Was zu dokumentieren ist
Beutel stabil oder schrumpfend, kein Endoleck	Grün	Maximaler Sackdurchmesser, Durchgängigkeit der Beckenschenkel und Geschwindigkeiten ohne Fokusstrahl.
Endoleck vom Typ II ohne Sackwachstum	Gelb	Wahrscheinliche Lage, Sackfluss und Vergleich mit früheren Untersuchungen; Befolgen Sie das lokale Protokoll.
Endoleckage Typ I/III, Wachstum ≥5 mm, Gliedmaßen-No-Flow oder Migration	Rot	Kommunizieren Sie als potenziell relevante Komplikation und schlagen Sie einen Zusammenhang mit der CT-Angiographie/Gefäßuntersuchung vor.

Quelle: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

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