Ultraschall-Referenzen und Messwerte

Die vollständigste, belegte Sammlung im Netz: Normalwerte, Farbbänder (normal / grenzwertig / auffällig), Klassifikationen und integrierte Rechner — mit Quellen in jedem Block. Unterstützend; mit Literatur und klinischem Urteil bestätigen.

Harnwege / Nieren

Brasilien: CBR definiert Nieren und Blase als Untersuchungsbereich; Harnleiter/Nebennieren werden gemeldet, wenn sie abnormal sind, und Restwerte nach der Entleerung werden auf Indikation oder auf Anfrage hinzugefügt. USA/Europa: PVR vorsichtig interpretieren, da die Schwellenwerte je nach Richtlinie variieren.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Niere eines Erwachsenen – bipolare Länge	9–12 cm	variiert je nach Größe, Geschlecht, Alter und KörperbauKonsens normal: 9–12 cmGrenzlinie/Kontext: 8–9 ou 12–13 cmwahrscheinlich abnormal: <8 ou >13 cm
Längenunterschied zwischen den Nieren	≤ 1,5 cm	Ein größerer Unterschied deutet auf eine Korrelation zwischen einseitiger Erkrankung oder anatomischer Variation hinnormal: ≤1,5 cmanormal: >1,5 cm
Nierenparenchym – Dicke	1,3–2,5 cm	weniger als 1,0 cm ist mit einer entsprechenden Ausdünnung kompatibelerhalten: ≥1,3 cmGrenze: 1,0–1,2 cmverdünnt: <1,0 cm
Nierenrinde – Dicke	7–15 mm	variiert je nach Technik; Interpretation mit Echogenität und Nierengrößeerhalten: ≥10 mmTechnik/Alterszone: 7–9 mmdeutliche Ausdünnung: <7 mm
Blasenwand – volle Blase	≤ 3 mm	3–5 mm abhängig von der Füllung; >5 mm bei voller Blase ist verdächtignormal voll: ≤3 mmGrenzlinie/Füllung: 3–5 mmverdickt: >5 mm
Blasenvolumen zur Auswertung	200–300 mL	Teilweise volle Blase verbessert Wand- und Läsionsbeurteilung
Berechnung des Blasenvolumens	comprimento × largura × profundidade × 0,52	Einige Protokolle verwenden je nach Blasenform unterschiedliche Koeffizienten
Rest nach der Entleerung	<30 local; <50–100 consenso mL	Lokales Protokoll markiert >30 ml als abnormal; es gibt keine einheitliche Konsensschwelle; Messen Sie kurz nach der Entleerunglokal normal: <30 mLlaut lokalem Protokoll abnormal: 30–49 mLin einigen Quellen normal: 50–99 mLakzeptabel/grenzwertig: 100–200 mLunzureichend/Aufbewahrung: >200 mL

Klassifikationen und Rechner

Restwert nach der Entleerung – Konsenswert

Reichweite	Lektüre	Kommentar
< 30 mL	Strikte lokale Normalität	Vom lokalen Dienstprotokoll verwendeter Cutoff; Darüber hinaus kann der PVR im Berichtsstil des Arztes als erhöht/abnormal beschrieben werden.
30–49 mL	Abnormal durch lokales Protokoll	Bereich über dem lokalen 30-ml-Grenzwert; immer noch unter dem Grenzwert von <50 ml, der von brasilianischen Quellen für nicht-neurogene Harninkontinenz verwendet wird.
50–99 mL	Divergent	In einigen internationalen Referenzen normal, aber über den lokalen und brasilianischen konservativen Grenzwerten.
100–200 mL	Im Kontext akzeptabel	Kann bei älteren Erwachsenen oder bei bestimmten Symptomen auftreten; Korrelat.
> 200 mL	Unsachgemäßes Entleeren	Schlägt je nach Kontext eine Blasenentleerungsstörung oder -obstruktion vor.
> 300 mL	Schlägt Aufbewahrung vor	AUA verwendet persistent >300 ml als volumetrische Definition der chronischen Retention.
> 400 mL	Harnverhalt	Wird im Allgemeinen als Harnverhalt behandelt.

Verwenden Sie den obigen Rechner mit dem Post-Void-Volumen in ml. Das Volumen vor dem Hohlraum ist optional und berechnet den Restprozentsatz.

Quelle: Protocolo local / Ministério da Saúde BR 2020 / ICS teaching module / StatPearls PVR / AUA white paper

Hydronephrose – Ultraschalleinstufung

Grad	Finden	Interpretation
Abwesend	Nicht erweitertes Sammelsystem	Normal, wenn kein hinderlicher Kontext vorhanden ist.
Mild	Frühe Kelch-/Beckendilatation, Papillen erhalten	Echter Befund, kann aber von der Flüssigkeitszufuhr, der vollen Blase oder einer Variante abhängen.
Mäßig	Abgerundete Kelche und ausgelöschte Papillen	Höherer Verdacht auf Behinderung; korrelieren mit Schmerzen, Harnleiter und Ureterstrahl.
Schwerwiegend	Konfluente Kelche und verdünnter Kortex (<1 cm)	Konsens wichtige Anomalie; Suchen Sie nach einer hinderlichen Ursache.

Die Bewertung ist teilweise subjektiv; unterscheiden sich von extrarenalen Becken- und parapelvinen Zysten.

Quelle: StatPearls Urinary Tract Ultrasound / SFU concepts

Bosniak 2019 — Nierenzysten

Klasse	Beschreibung	Bösartig. Risiko	Notiz
I	Einfache Zyste: echofrei, dünnwandig und posteriores Enhancement	~0%	Keine Nachverfolgung im Normalfall.
II	Wenige dünne Septen oder feine Verkalkungen, kein fester Bestandteil	<1%	Im Allgemeinen gutartig.
IIF	Mehr Septen oder leichte Verdickung: Nachuntersuchung erforderlich	~5–10%	Grauzone; CT/MRT oder Kontrastmittel verbessern die Charakterisierung.
III	Dicke oder unregelmäßige verstärkende Wand/Septa	~50%	Unbestimmt/verdächtig.
IV	Verbesserung der massiven Komponente	~90–100%	Großer Verdacht.

Bosniak wurde für die Kontrast-CT/MRT entwickelt. Verwenden Sie Ultraschall ohne Kontrastmittel als beschreibende Triage und empfehlen Sie bei komplexen Untersuchungen eine Kontrastbildgebung.

Quelle: Bosniak v2019 (Radiology/RSNA) / StatPearls Urinary Tract Ultrasound

Abdomen gesamt / Oberbauch

Brasilien: Nach dem Untersuchungsumfang des Brasilianischen Kollegiums für Radiologie umfasst die Halsregion zentrale und laterale Halslymphknoten, das Schilddrüsenbett nur nach totaler Thyreoidektomie, Nebenschilddrüsenlogen und die wichtigsten Halsmuskelgruppen. Schilddrüse, Speicheldrüsen und Halsgefäße haben eigene Untersuchungen, wenn sie angefordert werden.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Leber – kraniokaudale Länge an der Mittelklavikularlinie	≤ 15 cm	15–16 cm ist eine Technik-/Körper-Habitus-Zone; Messung in der größten reproduzierbaren AchseKonsens normal: ≤15 cmGrenze: >15–16 cmwahrscheinlich Hepatomegalie: >16 cm
Milz – Längsachse des Erwachsenen	≤ 12 cm	12–13 cm variieren je nach Größe, Geschlecht und Technik; über 13 cm ist normalerweise abnormalKonsens normal: ≤12 cmGrenzlinie/Körperhabitus: >12–13 cmwahrscheinlich Splenomegalie: >13 cm
Gemeinsamer Gallengang mit Gallenblase vorhanden	≤ 6–7 mm	Alter über 60 Jahre und Opioide können eine leichte nichtobstruktive Dilatation erklärenstreng normal: ≤6 mmGrenzlinie/Kontext: >6–7 mm ou idoso ≤8 mmwahrscheinlich erweitert: >7 mm sem contexto benigno
Gemeinsamer Gallengang nach Cholezystektomie	≤ 8–10 mm	kann mit der Zeit nach der Operation zunehmen; Symptome und Bilirubin-Veränderungsmanagementpostoperativ normal: ≤8 mmvon einigen Quellen akzeptiert: >8–10 mmrelevante Dilatation: >10 mm
Intrahepatische Gallenwege	não visíveis / ≤ 1 mm	Einige Referenzen verwenden >2 mm als intrahepatische Dilatationnormal: não visíveis ou ≤1 mmtechnische Zone: 1–2 mmErweiterung: >2 mm
Gallenblase – Nüchternwanddicke	≤ 3 mm	Eine Pseudoverdickung tritt auf, wenn die Gallenblase kontrahiert ist oder nicht nüchtern istnormal: ≤3 mmGrenzlinie/Kontext: >3–4 mmverdickt: >4 mm
Zufälliger Gallenblasenpolyp	< 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco mm	SRU ist weniger interventionistisch; Europäische Richtlinien behandeln ≥10 mm vorsichtigergeringes Risiko: <6 mmFolgemaßnahmen/Risiko: 6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRUErwägen Sie eine Operation: ≥10 mm com risco ou ≥15 mm
Pfortader – Ruhedurchmesser	6–13 mm	tiefe Inspiration kann 16 mm erreichen; Mit Milz, Kollateralen und Flussrichtung interpretierennormal: 6–13 mmGrenzlinie/Kontext: >13–16 mmsuggestive Erweiterung: >16 mm
Pfortader – mittlere Geschwindigkeit	16–40 cm/s	sollte hepatopetal sein; Der hepatofugale Fluss ist unabhängig von der Anzahl abnormalnormal: 16–40 cm/sgrenzwertig langsam: 12–16 cm/swahrscheinlich abnormal: <12, >40 ou hepatofugal
Hauptgang der Bauchspeicheldrüse	cabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5 mm	nimmt mit zunehmendem Alter leicht zu; Messen Sie nach Möglichkeit am Körper in der Nähe des Kopfesnormal im Körper: ≤2 mmhoch-normal/kontext: >2–3 mmwahrscheinlich Dilatation: >3 mm
Bauchspeicheldrüse – ungefähre Dicke	cabeça ~2; corpo/cauda 1–2 cm	isolierte Größe ist nicht robust; Priorisieren Sie Gang-, Kontur- und fokale Läsionen
Bauchaorta – maximaler Durchmesser	< 3 cm	3,0 cm definieren Aneurysma; übliche Reparaturschwelle: ≥5,5 cm bei Männern und ≥5,0 cm bei Frauenüblicher Durchmesser: <2,5 cmEktasie: 2,5–2,9 cmAneurysma: ≥3,0 cm
Untere Hohlvene – Durchmesser und Inspirationskollaps	< 2,1 cm + colapso >50%	Kriterien schätzen den Druck im rechten Vorhof, nicht den Status des isolierten Volumensniedriger/normaler Druck: <2,1 cm + >50%unbestimmt: achados discordanteswahrscheinlich erhöhter Druck: >2,1 cm + <50%
Abdominal-Doppler – minimale Technik	Fasten 4-6 Stunden, wenn möglich; Farb- und gepulster Doppler; Winkel bis 60 Grad; Richtung, Geschwindigkeit und Wellenform dokumentiert	Strömungsrichtung und Gefäßdurchgängigkeit haben ebenso viel Gewicht wie die Geschwindigkeitszahl. Passen Sie Verstärkung, Skala und Wandfilter so an, dass ein langsamer Fluss nicht mit einer Thrombose verwechselt wird.ausreichend: Richtung + Spektrum + Winkel dokumentiertbegrenzt: Schlechtes Fenster, unzuverlässiger Winkel oder fehlendes Fastenunvollständig: Gefäßproblem ohne gepulsten Doppler oder Flussrichtung
Leberarterie – Widerstandsindex	0,50–0,70	Außerhalb der Transplantation, mit Kontext interpretieren; Im Transplantations- und postoperativen Umfeld sind Extremwerte, fehlender Fluss oder Tardus-Parvus-Muster relevant.üblich: 0,50–0,70grenzwertig/kontextbezogen: 0,70–0,80 ou 0,45–0,50Warnung: >0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvus
Lebervenen – Spektralmuster	triphasisch oder phasisch mit dem Herzzyklus	Ein Verlust der Phasizität kann bei Zirrhose, Stauung, Technik oder Atmung auftreten; Fehlender Blutfluss, Thrombus oder Obstruktion deuten auf eine Lebervenenerkrankung hin.phasisch: physiologisch dreiphasig oder zweiphasigkontextuell einphasig: Zirrhose, Technik oder Stauung ohne Thrombusobstruktiv: kein Blutfluss, Thrombus, Stenose oder venöse Kollateralen
Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt – Geschwindigkeit	90–190 cm/s	Nur verwenden, wenn ein Shunt vorhanden ist. Eine außerhalb des zulässigen Bereichs liegende Geschwindigkeit, ein Fokusgradient oder Turbulenzen deuten auf eine Funktionsstörung gemäß dem örtlichen Protokoll hin.üblich: 90–190 cm/sAufmerksamkeitszone: 50–90 ou 190–250 cm/swahrscheinliche Funktionsstörung: <50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focal

Klassifikationen und Rechner

Rechner – LI-RADS US (CHC Tracking)

Kategorie	Bedeutung	Verhalten
US-1	Negativ	US halbjährliches Screening (± Alpha-Fetoprotein).
US-2	Unterschwellig (Knötchen <10 mm)	Wiederholen Sie US in 3–6 Monaten.
US-3	Positiv (Knoten ≥10 mm oder neuer Thrombus)	TC/RM mehrphasig oder CEUS LI-RADS.

Der Visualisierungswert A/B/C misst die Einschränkung der Untersuchung (Steatose, Aszites, Biotyp). Eine schwere C-Visualisierung kann auf eine alternative Bildgebung hinweisen. Nur bei Hochrisikopatienten (Zirrhose, Hepatitis B) anwenden.

Quelle: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD

Rechner – akute Cholezystitis (Tokyo TG18)

Kriterium/Note	Definition
A – lokale Entzündung	Murphy Ultraschall; Wand >4 mm, Dehnung oder eingeschlagener Stein.
B – systemische Entzündung	Fieber, CRP oder erhöhte Leukozyten.
Diagnose	A + B = definitive akute Cholezystitis.
Schweregrad I/II/III	III = organische Dysfunktion; II = Leukozyten >18.000, Masse, >72 h oder ausgeprägte lokale Entzündung; I = Licht.

Die Schwerkraft bestimmt den Zeitpunkt der Cholezystektomie und die Notwendigkeit einer Drainage/Unterstützung.

Quelle: Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)

CEUS hepatisch – Verstärkung fokaler Läsionen

Muster	Phasen	Schlägt vor
Diskontinuierliche noduläre periphere Verstärkung + zentripetale Füllung	Arteriell→spät	Hämangiom
Homogenes Enhancement mit zentraler Narbe	Arteriell	Fokale noduläre Hyperplasie
Arterielle Hyperenhancement + spätes Auswaschen	Arteriell→spät	CHC (verwenden Sie CEUS LI-RADS)
Frühe und schwere Auswaschung	Frühes Portal	Metastasierung/Cholangiokarzinom

CEUS bewertet die Echtzeitverstärkung ohne Strahlung; Eine frühe/späte Auswaschung hilft bei der Unterscheidung zwischen gutartig und bösartig. Der Mikrobläschenkontrast ist rein intravaskulär.

Quelle: CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020

Schnellrechner – Oberbauch

Farbe	Praktisches Sortiment	Wie zu verwenden
Grün	Leber ≤15 cm; Milz ≤12 cm; Hauptgallengang ≤6 mm; Gallenblasenwand ≤3 mm; Aorta <2,5 cm; Pfortader 6–13 mm und 16–40 cm/s; Pankreasgang im Körper ≤2 mm.	Wertereferenzen stimmen tendenziell überein und sind üblich.
Gelb	Leber >15–16; Milz >12–13; Gallengang > 6–7 Jahre oder älterer Erwachsener; Post-Cholezystektomie 8–10; Wand >3–4; Aorta 2,5–2,9; Pfortader 13–16 oder 12–16 cm/s; Kanal 2–3.	Divergente Zone oder abhängig von Alter, Fasten, Körperhabitus, Inspiration und Symptomen.
Rot	Hauptgallengang >7 mm ohne gutartigen Kontext oder >10 mm nach Cholezystektomie; intrahepatische Gänge >2 mm; Gallenblasenwand >4 mm; Milz >13 cm; Aorta ≥3 cm; Pankreasgang >3 mm.	Bereiche, in denen die Quellen je nach klinischem Kontext auf eine Anomalie oder eine Untersuchung hinlaufen.

Der Rechner klassifiziert isolierte Messungen; Es ersetzt nicht den Bericht, den Vergleich, die Labore oder die damit verbundenen Zeichen.

Quelle: CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE

Gallengänge – Hauptgallengang und intrahepatische Gänge

Kategorie	Messen	Interpretation
Konsens normal	Hauptgallengang ≤6 mm mit Gallenblase; intrahepatische Gänge nicht sichtbar oder ≤1 mm.	Ohne weitere Anzeichen, normalerweise normal.
Kontextzone	Hauptgallengang >6–7 mm; bis zu 8 mm bei älteren Erwachsenen; 8–10 mm nach Cholezystektomie; intrahepatische Gänge 1–2 mm.	Korrelieren mit Alter, Opioiden, Operationen, Schmerzen, Fieber und Bilirubin.
Wahrscheinliche Erweiterung	Gemeinsamer Gallengang >7 mm mit Gallenblase und keine gutartige Ursache; >10 mm nach Cholezystektomie; intrahepatische Gänge >2 mm.	Suchen Sie je nach Präsentation nach einer Obstruktion, einem distalen Stein, einer Raumforderung oder einer Striktur.

Messen Sie Innenwand zu Innenwand und folgen Sie dem Gang nach Möglichkeit bis zum Pankreaskopf.

Quelle: EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022

Gallenblase – Wand und Polypen

Finden	Reichweite	Referenzansatz
Fastenwand	≤3 mm	Normal, wenn die Gallenblase gut ausgedehnt ist.
Fastenwand	>3–4 mm	Grenze; Überprüfen Sie Fasten, Kontraktion, Aszites, Lebererkrankungen und Schmerzen.
Fastenwand	>4 mm	Relevante Verdickung, insbesondere bei Stein, pericholezystischer Flüssigkeit oder sonografischem Murphy-Zeichen.
Polyp mit geringem Risiko	<6 mm	In den meisten Leitlinien geringes Risiko.
Zwischenpolyp	6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU	Divergenz zwischen SRU und Europa; Berücksichtigen Sie Morphologie, Wachstum und Risikofaktoren.
Hochrisikopolyp	≥10 mm com fatores de risco ou ≥15 mm	Erwägen Sie eine Operation/Überweisung entsprechend der Leitlinie und dem klinischen Kontext.

SRU 2022 verwendet Morphologiekategorien und reduziert tendenziell die Nachverfolgung; Europäische Richtlinien sind bei ≥10 mm vorsichtiger.

Quelle: SRU Radiology 2022 / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022

Bauchaorta – Aneurysma-Screening

Reichweite	Einstufung	Notiz
<2,5 cm	Üblicher Durchmesser	Unterhalb der Ektasie.
2,5–2,9 cm	Ektasie	Erfüllt nicht das klassische Aneurysma-Kriterium, sollte aber dokumentiert werden.
≥3,0 cm	Bauchaortenaneurysma	In Ultraschall-Screeningprogrammen verwendetes Kriterium.
≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homem	Übliche Reparaturschwelle	Hängt von Symptomen, Wachstum, Anatomie und Operationsrisiko ab.

Quelle: USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery

Pfortader – Durchmesser, Geschwindigkeit und Richtung

Farbe	Kriterium	Lektüre
Grün	6–13 mm, Geschwindigkeit 16–40 cm/s, hepatopetaler Fluss	Üblicher Bereich.
Gelb	13–16 mm bei tiefer Inspiration oder postprandialem Zustand; Geschwindigkeit 12–16 cm/s	Korrelieren mit Milz, Aszites, Kollateralen und Leberoberfläche.
Rot	>16 mm, Geschwindigkeit <12 cm/s, hepatofugaler Fluss oder Thrombose	Lässt je nach Kontext auf eine portale Hypertonie oder eine Gefäßerkrankung schließen.

Quelle: Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls

Pankreas und untere Hohlvene – sinnvolle Grenzen

Struktur	Normal	Alarm
Hauptgang der Bauchspeicheldrüse im Körper	≤2 mm	Übliches Band im Pankreaskörper.
Hauptgang der Bauchspeicheldrüse	>2–3 mm	Hochnormal/grenzwertig, insbesondere bei älteren Erwachsenen oder im Kopfbereich.
Hauptgang der Bauchspeicheldrüse	>3 mm	Wahrscheinliche Erweiterung; Erwägen Sie eine Schnittbildgebung entsprechend den Symptomen und Befunden.
Untere Hohlvene	<2,1 cm + colapso >50%	Kompatibel mit niedrigem/normalem Druck im rechten Vorhof.
Untere Hohlvene	widersprüchliche Erkenntnisse	Unbestimmt; Verwenden Sie sekundäre Indizes und Kontext.
Untere Hohlvene	>2,1 cm + colapso <50%	Deutet auf einen erhöhten Druck im rechten Vorhof hin.

Quelle: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification

Schnellassistent — Abdomen mit Doppler

Ausstieg	Farbe	Interpretation
Konservierter Doppler	Grün	Offene Pfortader mit Fluss in Richtung Leber, normaler Geschwindigkeit, Leberarterie mit normalem Widerstandsindex und phasischen Lebervenen.
Kontextbezogene oder eingeschränkte Suche	Gelb	Langsamer Pfortaderfluss, grenzwertige Leberarterie, monophasische Lebervene ohne Thrombus, isolierter Aszites/Splenomegalie oder technische Einschränkung.
Abnormaler Gefäßbefund	Rot	Hepatofugaler Pfortaderfluss, fehlender Fluss, Thrombose, Kavernom, portosystemische Kollateralen, Lebervenen-/Kavalobstruktion oder Shunt-Dysfunktion.

Verwenden Sie nicht die Geschwindigkeit allein als Schlussfolgerung. Kombinieren Sie Richtung, Durchgängigkeit, Wellenform, Durchmesser, Milz, Aszites, Kollateralen, Technik und klinische Indikation.

Quelle: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews

Technisches Protokoll – Hepatoportal-Doppler

Artikel	Aufnahme	Warum ist das wichtig?
Hauptportalvene und Äste	Durchgängigkeit, Richtung zur Leber hin oder von ihr weg, Geschwindigkeit und Durchmesser.	Grundlage für portale Hypertonie, Thrombose und Kollateralfluss.
Leberarterie	Widerstandsindex, systolische Geschwindigkeit und systolischer Aufwärtshub, sofern angezeigt.	Hilft bei Transplantationen, Pfortaderthrombose, Stenose und arterieller Kompensation.
Lebervenen und untere Hohlvene	Phasizität, Durchgängigkeit, Thrombus, Kompression oder Dilatation.	Beurteilt Stauung, Budd-Chiari, Rechtsherzerkrankung und venöse Obstruktion.
Zusammenfluss von Milzvene und Pfortader	Durchgängigkeit, Richtung, Thrombus und Sicherheiten.	Wichtig bei Pfortader-/Milzthrombose und segmentaler Pfortaderhypertonie.
Technik	Fasten, akustisches Fenster, Winkel bis zu 60 Grad, Skalierung/Filter und Einschränkungen.	Vermeidet die falsche Diagnose einer Thrombose aufgrund eines langsamen Blutflusses.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler

Portale Hypertonie und Thrombose – Doppler-Zeichen

Farbe	Zeichen	Kommentar
Grün	Offene Pfortader, Fluss in Richtung Leber, 16–40 cm/s, keine Kollateralen.	Kompatibel mit der üblichen Hämodynamik, wenn der B-Modus zustimmt.
Gelb	Geschwindigkeit 12–16 cm/s, Durchmesser 13–16 mm, vergrößerte Milz oder isolierter Aszites.	Kontextzone; Suchen Sie nach einer Kombination von Zeichen.
Rot	Abfluss von der Leber, fehlender Fluss, Thrombus, Kavernom, rekanalisierte Nabelvene oder Kollateralen.	Starke Ergebnisse für fortgeschrittene portale Hypertonie oder Thrombose.

Quelle: StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews

Leberarterie, Lebervenen und Vena cava inferior – praktische Lektüre

Struktur	Grün	Gelb	Rot
Leberarterie	Widerstandsindex 0,50–0,70 und aktuelle Diastole.	0,70-0,80 oder 0,45-0,50 ohne weitere Warnung.	>0,80, <0,45, fehlender Fluss oder Tardus-parvus.
Lebervenen	Dreiphasig/phasisch.	Monophasisch mit Zirrhose, Technik oder wahrscheinlicher Stauung.	Thrombus, fehlender Fluss, Stenose oder venöse Kollateralen.
Untere Hohlvene	Patentiert, komprimierbar/phasisch je nach Atmung und Herz.	Dilatiert mit reduziertem Kollaps bei Stauung.	Thrombus, Tumorkompression oder Thrombusverlängerung.
Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt	90-190 cm/s ohne Fokusgradient.	50-90 oder 190-250 cm/s.	<50, >250 cm/s, Okklusion oder fokale Turbulenz/Gradient.

Diese Schwellenwerte sind im richtigen Kontext am nützlichsten. Für Transplantations- und Shunt-Untersuchungen gibt es eigene Protokolle und ein serieller Vergleich ist unerlässlich.

Quelle: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler

Leber-Doppler / Lebertransplantation

Gilt für native Leber, postoperative Untersuchungen und Lebertransplantation. Arterielle, portale und venöse Kriterien werden international genutzt; die Gewichtung hängt aber von postoperativem Zeitpunkt, Operationstechnik, Verlaufskontrolle und lokalem Protokoll ab.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Leberarterientransplantation – Resistenzindex	0,55–0,80	Hohe Werte können in den ersten 48–72 Stunden vorübergehend sein; Ein niedriger Index mit Tardus-parvus begünstigt eine Stenose.üblich: 0,55–0,80grenzwertig oder vorübergehend: 0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alertahohes Risiko: <0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínica
Leberarterie – systolische Beschleunigungszeit	< 80 ms	Über 80 ms werden bei einem niedrigen Widerstandsindex und einer Tardus-Parvus-Welle verwendet, um eine Stenose zu vermuten.rasanter Aufstieg: <80 mstechnische Zone: 80–100 ms sem baixo índice de resistênciaVerdacht auf Stenose: >80 ms + índice baixo/tardus-parvus
Leberarterie – fokale maximale systolische Geschwindigkeit	< 200 cm/s	Eine Geschwindigkeit von ≥200 cm/s im Strahl/Anastomose, insbesondere mit Aliasing und distaler Veränderung, begünstigt eine Stenose.keine Fokuserhöhung: <150 cm/sAufmerksamkeit: 150–199 cm/sstarker Verdacht: ≥200 cm/s com gradiente/turbulência
Leberarterie – fehlender Blutfluss	Kritisch abnormal, wenn bestätigt	Bestätigen Sie mit niedriger/hoher Verstärkung, langsamer Skala, Amplituden-Doppler und intra/extrahepatischer Suche.kommunizieren: arterielle Thrombose bis zum Beweis des Gegenteils bei der Transplantation
Pfortader – Flussrichtung	Richtung Leber	Ein Fluss von der Leber weg oder kein Fluss ist im Transplantat abnormal, sofern kein Bypass geplant ist.erwartet: Richtung LeberGrenze: sehr langsam oder hin und heranormal: weg von der Leber, Thrombus oder kein Fluss
Transplantierte Pfortader – Anastomosengeschwindigkeit	< 125 cm/s	Einige Protokolle akzeptieren hohe Geschwindigkeiten in der unmittelbaren postoperativen Phase; Grund und Turbulenz erhöhen die Spezifität.üblich: <100 cm/s sem turbulênciabeobachten: 100–124 cm/s ou edema precoceVerdacht auf Stenose: ≥125 cm/s com aliasing ou razão elevada
Pfortader – Anastomose/Referenzverhältnis	< 3:1	Ein Verhältnis ≥3:1 ist ein wichtiges Kriterium, wenn es zu einer Fokusverengung, Turbulenzen oder seriellen Veränderungen kommt.kein Gefälle: <2:1Grenze: 2–2,9:1bedeutsam: ≥3:1
Lebervenen und Hohlvene – Wellenform	Phase/dreiphasig	Isolierte Einzelphasen können unspezifisch sein; Kein Durchfluss, Fokusstrahl und hohes Verhältnis deuten auf eine Verstopfung des Auslasses hin.beruhigend: Phase oder dreiphasigkontextbezogen: einphasig, kein Strahl/keine Stauungwahrscheinliche Behinderung: Kein Fluss, Thrombus, Fokalstrahl oder Verhältnis ≥3:1
Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt – Geschwindigkeit	90–190 cm/s	Zur Unterscheidung enthalten; Verwechseln Sie das Shunting nicht mit der Transplantatportalanastomose.üblich: 90–190 cm/sAufmerksamkeitszone: 50–90 ou 190–250 cm/swahrscheinliche Funktionsstörung: <50, >250, oclusão ou gradiente focal

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Leber- und Transplantat-Doppler

Ausstieg	Farbe	Interpretation
Erhaltenes Muster	Grün	Offene Leberarterie, üblicher Widerstandsindex, schneller Aufstieg, Pfortader zur Leber und phasische Lebervenen.
Rand-/Kontextzone	Gelb	Hoher Index in der unmittelbaren postoperativen Phase, mittlere Geschwindigkeit, isolierte monophasische oder technische Einschränkung.
Gefäßalarm	Rot	Fehlender arterieller Fluss, niedriger Tardus-Parvus-Index, arterielle Geschwindigkeit ≥200 cm/s, Portalthrombus, Portal/Venen-Verhältnis ≥3:1 oder venöse Obstruktion.

Der Assistent berechnet Verhältnisse und sortiert nach Farbe. Bei Transplantationen kann der Vergleich mit dem Doppler-Ausgangswert wichtiger sein als eine isolierte Zahl.

Quelle: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols

Technisches Mindestprotokoll – native Leber und Transplantation

Vase/Bühne	Aufnahme	Warum ist das wichtig?
Hauptleberarterie und intrahepatische Äste	Durchgängigkeit, Widerstandsindex, systolische Geschwindigkeit, systolischer Anstieg und Probenort.	Hauptuntersuchung auf Thrombose oder Arterienstenose nach der Transplantation.
Hauptportalvene, Anastomose und Äste	Richtung, Strahlgeschwindigkeit und Referenzgeschwindigkeit vorher/nachher.	Unterscheidet zwischen vorübergehendem Hyperflow und Anastomosenstenose.
Lebervenen und untere Hohlvene	Phasizität, Fokusstrahl, Anastomosengeschwindigkeit, Verhältnis und Restfluss.	Überprüfen Sie den Auslass auf Verstopfung und Transplantatstau.
Chirurgischer Kontext	Datum der Transplantation, Art des Transplantats, Kavaltechnik, Stent, Angioplastie und Ausgangsuntersuchung.	Ändert Schwellenwerte und vermeidet Fehlalarme in der unmittelbaren postoperativen Phase.
Doppler-Technik	Winkel bis zu 60 Grad, niedrige Skala für langsamen Fluss, angepasste Verstärkung, Amplituden-Doppler bei Bedarf.	Vermeiden Sie die Simulation einer Thrombose aufgrund eines langsamen Blutflusses oder eines schlechten Fensters.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / UW Liver TX Doppler / UTSW transplant protocol

Leberarterie nach Transplantation – Ablesung anhand der Farbe

Farbe	Kriterium	Praktische Lektüre
Grün	Strömung vorhanden, Index 0,55–0,80, Beschleunigungszeit <80 ms, kein Fokusstrahl.	Kompatibel mit der Durchgängigkeit der Arterien, wenn die Verfolgung zuverlässig ist.
Gelb	Index >0,80 in den ersten 72 h, Geschwindigkeit 150–199 cm/s oder technisch eingeschränkte Spurführung.	Wiederholen/folgen, mit dem Ausgangswert vergleichen und mit dem Labor korrelieren.
Rot	Kein Fluss, Index <0,50 mit Tardus-parvus, Zeit >80 ms mit niedrigem Index, Fokusgeschwindigkeit ≥200 cm/s.	Vorrangige Kommunikation; Erwägen Sie eine ergänzende Methode oder Intervention gemäß Protokoll.

Ein isoliert hoher Index in der unmittelbaren postoperativen Phase ist eine bekannte Gefahr; derselbe späte Befund oder eine Transplantatdysfunktion wiegt mehr.

Quelle: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging 2014

Transplantierte Pfortader – Stenose, Thrombose und Hyperflow

Farbe	Finden	Interpretation
Grün	Fluss in Richtung Leber, ohne Thrombus, Geschwindigkeit <100 cm/s und Verhältnis <2:1.	Übliches Muster, wenn kein fokales Aliasing vorliegt.
Gelb	Geschwindigkeit 100–124 cm/s, Verhältnis 2–2,9:1 oder hohe Geschwindigkeit in der unmittelbaren postoperativen Phase ohne Verengung.	Ödemabhängige Zone, Kaliber und Vergleich.
Rot	Geschwindigkeit ≥125 cm/s mit Aliasing, Verhältnis ≥3:1, Thrombus oder kein Fluss.	Deutet auf eine Pfortaderstenose, eine Thrombose oder einen kritischen Fluss hin.

Quelle: Radiographics/RSNA / Doppler ultrasound in liver transplant complications

Venöse Drainage des Transplantats – Lebervenen und Hohlvene

Farbe	Finden	Lektüre
Grün	Phasische/triphasische Lebervenen und offene Hohlvene.	Gegen große Ausgangsbehinderungen, wenn der Rest zustimmt.
Gelb	Isoliert monophasisch, leichte Reduktion der phasischen oder schlechte respiratorische/technische Untersuchung.	Unspezifisch; Wiederholen und korrelieren Sie mit Aszites, Pleuraerguss und Stauung.
Rot	Kein Fluss, kein Thrombus, kein Fokalstrahl, kein signifikantes Aliasing oder kein Verhältnis ≥3:1.	Lässt auf eine Stenose/Okklusion des venösen Abflusses schließen.

Quelle: UW Liver TX Doppler / RSNA transplant imaging reviews

Native Leber – Leberdoppler außerhalb der Transplantation

Struktur	Konsens normal	Alarm
Pfortader	Strömung in Richtung Leber, Kaliber 6–13 mm, durchschnittliche Geschwindigkeit 16–40 cm/s.	Abfluss von der Leber, Thrombus, Kavernomatose, Kollateralen oder sehr langsamer Fluss.
Leberarterie	Resistenzindex 0,50–0,70 außerhalb der Transplantation, bei vorhandener Diastole.	Fehlen von Fluss, extremem Index oder Tardus-parvus im richtigen Kontext.
Lebervenen	Phasen-/Dreiphasen-Layout.	Kein Fluss, kein Thrombus, keine Kompression oder kein obstruktives Muster.

In der nativen Leber bestätigen isolierte Zahlen selten die Diagnose; Strömungsrichtung, Thrombus, Kollateralen und Klinik dominieren.

Quelle: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler

Fallstricke und wann man klettern sollte

Situation	Fehlerrisiko	So reduzieren Sie
Erste 72 Stunden	Ein hoher arterieller Index kann auf Ödeme, Krämpfe oder einen vorübergehenden Widerstandsanstieg hinweisen.	Vergleichen und wägen Sie die Transplantatfunktion seriell.
Langsamer Fluss	Eine hohe Skala oder ein hoher Filter können eine Thrombose simulieren.	Senken Sie die Skala, passen Sie die Verstärkung an und verwenden Sie den Amplituden-Doppler.
Kein arterieller Fluss bei der Transplantation	Es kann sich um eine arterielle Thrombose handeln, ein zeitkritisches Ereignis.	Technisch bestätigen und umgehend entsprechend den örtlichen Gepflogenheiten kommunizieren.
Späte arterielle Stenose	Kann Gallenischämie, Abszesse oder fortschreitende Funktionsstörungen verursachen.	Integrieren Sie den Doppler mit Gallengängen, Sammlungen und Labor.

Quelle: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review / transplant protocols

Checkliste für den Bericht – Leber-Doppler/Transplantation

Blockieren	Text, den man sich nicht entgehen lassen sollte	Farbe, falls fehlend
Identifikation	Zeit nach der Transplantation, Art des Transplantats/der Anastomose, sofern bekannt, früherer Vergleich.	Gelb
Leberarterie	Durchgängigkeit, Widerstandsindex, Geschwindigkeit, Beschleunigungszeit und Vorhandensein/Fehlen von Tardus-parvus.	Rot bei Transplantation
Pfortader	Richtung, Anastomosengeschwindigkeit, Verdachtsursache, Thrombus und Äste.	Rot bei Verdacht auf eine Gefäßerkrankung
Venöse Drainage	Lebervenen, Hohlvene, Phasizität, Fokusstrahl und Verhältnis bei Verdacht auf Stenose.	Gelb/Rot wie gefunden
Zugehörige Erkenntnisse	Gallengänge, Ansammlungen, Aszites, Pleuraerguss und technische Einschränkung.	Gelb

Quelle: CBR reporting principles / ACR-AIUM practice parameter / transplant Doppler literature

Schilddrüse / zervikal

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Rechter/linker Lappen — Länge	4–6 cm	Erwachsener; jeden Lappen getrennt messen
Rechter/linker Lappen — Breite	1–2 cm
Rechter/linker Lappen — anteroposteriore Dicke	1,3–1,8 cm	bis ~2,0 cm kann in manchen Referenzen akzeptiert werden
Gesamtes Schilddrüsenvolumen — Frau	10–15 mL	üblicher Bereich; klassische Obergrenze für Struma: >18 mL
Gesamtes Schilddrüsenvolumen — Mann	12–18 mL	25 mL ist eher eine klassische Obergrenze, kein Normalitätsziel
Volumenberechnung jedes Lappens	C × L × E × 0,479	Länge, Breite und Dicke in cm; beide Lappen addieren
Isthmus — Dicke	≤ 3–4 mm
Schilddrüsenparenchym – Farbdoppler	spärlich bis mäßig und symmetrisch	Eine ausgeprägte diffuse Hypervaskularität ist abnormal und sollte mit TSH, freiem T4 und Antikörpern korrelieren.
Schilddrüsenarterien – maximale systolische Geschwindigkeit	siehe Bands cm/s	Es gibt keinen allgemeingültigen Grenzwert: 30 bis 70 cm/s ist eine Überschneidungszone zwischen den Studien; über ~70 cm/s begünstigt den Graves-Hyperfluss, wenn das Muster diffus ist.Grün – kein relevanter Hyperflow: <30 cm/sGelb – Überlappungszone: 30–69 cm/sRot – markierter Hyperflow: ≥70 cm/s

Klassifikationen und Rechner

Rechner – EU-TIRADS (europäische Alternative)

Kategorie	Risiko	Punktion von
EU-TIRADS 2	~0 % (schalltot/spongiform)	—
EU-TIRADS 3	2–4 % (geringes Risiko)	≥20 mm
EU-TIRADS 4	6–17 % (mittleres Risiko)	≥15 mm
EU-TIRADS 5	26–87 % (hohes Risiko)	≥10 mm

Hochrisikozeichen (EU-TIRADS 5): sehr echoarm, unregelmäßige Kontur, höher als breit, Mikroverkalkungen. Vergleichen Sie immer mit ACR TI-RADS.

Quelle: EU-TIRADS — Russ, Eur Thyroid J 2017 (ETA)

Rechner — Bethesda (Schilddrüsenzytologie)

Kategorie	Risiko einer Malignität	Übliches Verhalten
I	5–20 % (nicht diagnostisch)	Wiederholen Sie PAAF, geführt von US.
II	0–3 % (gutartig)	Nachuntersuchung wegen Ultraschallrisiko.
III	6–18 % (AUS)	Wiederholen Sie PAAF, molekularer Test oder Lobektomie.
IV	10–40 % (follikuläres Neoplasma)	Molekulare Tests oder diagnostische Lobektomie.
V	45–60 % (verdächtig)	Chirurgie nach Erweiterung.
VI	94–99 % (bösartig)	Chirurgie + Stadieneinteilung.

Bethesda ist zytologisch (PAAF); Der US (ACR/EU-TIRADS) entscheidet, WER schlägt. Risiken eingehen ohne NIFTP; Molekulare Tests verfeinern III und IV.

Quelle: The Bethesda System, 3rd ed. 2023

ACR TI-RADS 2017 – Feature-Bewertung

Besonderheit	Finden	Punkte	Praktischer Hinweis
Zusammensetzung	Zystisch oder fast vollständig zystisch	0	Fügt im ACR keine Verdachtspunkte hinzu.
Zusammensetzung	schwammförmig	0	Mehrere Mikrozysten nehmen mehr als 50 % des Knotens ein.
Zusammensetzung	Gemischt zystisch und solide	1	Werten Sie nach der beschriebenen vorherrschenden Komposition.
Zusammensetzung	Fest oder fast vollständig fest	2	Funktion, die die Punktzahl erhöht, aber nicht allein das Level definiert.
Echogenität	Echolos	0	Gilt für einen zystischen Knoten.
Echogenität	Isoechoisch oder hyperechoisch	1	Vergleichen Sie es mit dem angrenzenden Schilddrüsenparenchym.
Echogenität	Echoarm	2	Dunkler als die Schilddrüse, aber nicht dunkler als die Muskeln.
Echogenität	Sehr echoarm	3	Dunkler als die vordere Halsmuskulatur.
Echogenität	Nicht bestimmbar	1	ACR vergibt 1 Punkt, wenn die Echogenität nicht bestimmt werden kann.
Form	Breiter als hoch	0	In der Transversalebene auswerten.
Form	Höher als breit	3	Höheres Verdachtszeichen in ACR TI-RADS.
Marge	Lisa	0	Regelmäßiger Rand.
Marge	Schlecht definiert	0	Nicht dasselbe wie unregelmäßig; punktet nicht im ACR.
Marge	Gelappt oder unregelmäßig	2	Punktet als verdächtiger Rand.
Marge	Extrathyroidale Erweiterung	3	Offene Invasion über die Schilddrüsenkapsel hinaus.
Marge	Nicht bestimmbar	0	Verwenden Sie es, wenn die Marge nicht sicher beurteilt werden kann.
Echogene Herde	Keine oder große Kometenschweifartefakte	0	Große Kolloidartefakte sind im System harmlos.
Echogene Herde	Makroverkalkungen	1	Größerer verkalkter Herd mit hinterer Schattenbildung.
Echogene Herde	Verkalkungen der peripheren Ringe	2	Wertung, falls vorhanden; kann mit anderen Schwerpunkten koexistieren.
Echogene Herde	Punktförmige echogene Herde	3	Kann Mikroverkalkungen darstellen; hinzufügen, wenn andere Brennpunkte vorhanden sind.

Wählen Sie eine Option für Zusammensetzung, Echogenität, Form und Rand. Bei echogenen Herden alle vorhandenen Befunde addieren; Wenn keine, verwenden Sie 0 Punkte.

Quelle: ACR TI-RADS white paper 2017 / ACR TI-RADS Atlas

ACR TI-RADS 2017 — Schilddrüsenknoten

Stufe	Punkte	Risiko	Feinnadelpunktion ab	Bildgebende Kontrolle
TR1	0	0,3%	—	—
TR2	1–2	1,5%	—	—
TR3	3	4,8%	≥ 2,5 cm	≥ 1,5 cm: 1, 3 e 5 anos
TR4	4–6	9,1%	≥ 1,5 cm	≥ 1,0 cm: 1, 2, 3 e 5 anos
TR5	≥ 7	35%	≥ 1,0 cm	≥ 0,5 cm: anual por 5 anos

Zusammensetzung, Echogenität, Form, Rand und echogene Foci addieren. Für das Management gilt die größte Knotendimension.

Quelle: ACR TI-RADS — JACR 2017

Schilddrüsen-Doppler – schnelle Messung

Kategorie	Bereich / Muster	Interpretation
Parenchym	Spärliche bis mäßige symmetrische Vaskularität	Erwartetes Muster, wenn keine diffuse Hyperämie vorliegt.
Parenchym	Leichter/mäßiger, fokaler oder asymmetrischer Anstieg	Überschneidungsbefund: korrelieren mit Graustufen, Schmerzen, TSH, freiem T4 und Antikörpern.
Parenchym	Deutlicher diffuser Hyperflow („Schilddrüsenhölle“)	Abnormal; Bei diffuser Vergrößerung der Schilddrüse begünstigt es Graves, wenn Labortests übereinstimmen.
Maximale systolische Geschwindigkeit	<30 cm/s	Grüner Bereich, da er mit Ruhewerten in mehreren Serien übereinstimmt.
Maximale systolische Geschwindigkeit	30–69 cm/s	Grenzbereich: Studien verwenden 30 oder 40 cm/s, eine aktuelle Metaanalyse deutet jedoch auf einen höheren Grenzwert hin.
Maximale systolische Geschwindigkeit	≥70 cm/s	Deutlicher Hyperflow; stärkt die Graves-Hypothese, wenn der Anstieg diffus ist.

Doppler ersetzt bei Bedarf keine Labortests oder Szintigraphie. Nutzen Sie diese Lektüre als Leitfaden für die Beschreibung und den klinischen Zusammenhang.

Quelle: Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 / QJM 2025

Chammas — Knotenvaskularisation (Doppler)

Muster	Beschreibung	Farbe	Praktischer Hinweis
I	Kein Fluss	Grün	Geringerer Doppler-Verdacht; Wenden Sie weiterhin ACR TI-RADS per Graustufen an.
II	Nur peripher/perinodulär	Grün	Muster mit relativ geringem Verdacht.
III	Peripherie gleich oder größer als zentral	Gelb	Zwischenbefund; verändert das Management nicht allein.
IV	Zentral größer als peripher	Rot	Höhere Spezifität für maligne Zytologie, aber geringe Sensitivität.
V	Ausschließlich zentral	Rot	Höherer zusätzlicher Doppler-Verdacht; ersetzt nicht die Zytologie.

Der Knoten-Gefäß-Doppler ist komplementär: Eine europäische Studie zeigte, dass die Vaskularität die gesamte ACR-TI-RADS-Stratifizierung nicht verbessert. Chammas IV/V-Muster sind spezifisch, aber wenig empfindlich.

Quelle: Chammas et al. / AEM-SBEM 2009 / Eur Thyroid J 2021

Zervikaler Lymphknoten — Malignitätszeichen

Zeichen	Verdächtiger Befund
Form	Rundlich: Längsachse weniger als doppelt so groß wie Kurzachse
Hilus	Fehlend
Vaskularisation	Peripher/chaotisch
Echotextur	Mikrokalk, zystisch, hyperechogen

Quelle: Critérios sonográficos consagrados

Venöser Doppler und Mapping — Extremitäten, Jugular- und Subclaviavenen

Integriert die Beurteilung tiefer und oberflächlicher Venenthrombosen, die Kartierung von Reflux-/Krampfadern, die Planung vor dem Eingriff, die Kartierung der Saphena für Transplantate, Hals-/Klaviervenen und indirekte Anzeichen einer zentralvenösen Obstruktion. Grün bedeutet technisch vollständige und einvernehmlich normale Befunde; Gelb bedeutet Einschränkung, postthrombotische Veränderung, grenzwertiger Reflux, variable Anatomie oder Leitlinienabweichung; Rot bedeutet Thrombose, Obstruktion, einvernehmlicher pathologischer Reflux oder ein dringendes Zeichen.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Untere Gliedmaßen – Thrombosebeurteilung	serielle Komprimierung	Dokumentieren Sie die Vena femoralis communis, den saphenofemoralen Übergang, die proximale/mittlere/distale Vena femoralis, die Vena poplitea, die Vena tibialis posterior und die Vena peroneus; Fügen Sie Gastrocnemius, Soleusvenen und oberflächliche Venen hinzu, wenn Symptome auftreten.Konsens normal: komprimierbar, patentiert, phasisch und ohne intraluminales Materialunvollständig oder unbestimmt: -Segment nicht sichtbar, eingeschränkte Wade oder postthrombotische VeränderungKonsens abnormal: nicht komprimierbare Vene, Thrombus oder fehlender Fluss nach technischer Optimierung
Venöse Kartierung bei Krampfadern – Technik	Stehen + standardisierte Manöver	Beurteilen Sie den Reflux vorzugsweise im Stehen. Verwenden Sie Valsalva an der Vena femoralis communis und dem saphenofemoralen Übergang; Verwenden Sie für die anderen Segmente eine distale Kompression/Entlastung. Zeichnen Sie Position, Manöver und Refluxzeit im Spektraldoppler auf.angemessene Technik: Stehende oder abhängige Position, dokumentiertes Manövertechnische Einschränkung: nicht stehen, Schmerzen, Anziehen, Fettleibigkeit oder schlechte Manöverwird nicht als vollständige Zuordnung interpretiert: Reflux wurde ohne Begründung nur in Rückenlage beurteilt
V. saphena magna – minimale Kartierungspunkte	Kreuzung + Oberschenkel + Wade	Dokumentieren Sie den saphenofemoralen Übergang, den anteroposterioren großen Saphena-Kaliber in Oberschenkel und Wade, das Ausmaß des Refluxes, die Quelle, die Drainage, die Nebenflüsse, die akzessorischen Vena saphena und jeden subdermalen oder hypoplastischen Verlauf.vollständige Karte: Kaliber + Rückfluss + Quelle/Drainage nach Segmentunvollständige Karte: keine Kaliber, keine Quelle/Entwässerung oder keine Beschreibung der Nebenaderverbundener kritischer Befund: Thrombose, Stumpf aufsteigend bis zur tiefen Verbindungsstelle oder Verdacht auf tiefe Ausdehnung
V. saphena parva – minimale Kartierungspunkte	Kreuzung + Knieabstand + Wade	Der saphenopopliteale Übergang ist variabel; Zeichnen Sie den Abstand zur Kniegelenkslinie/-falte, das kleine Saphena-Kaliber pro Segment, die kraniale Ausdehnung, die Giacomini-Vene und die Refluxdrainage auf.nützliche Beschreibung: Übergang, Knieabstand, Kaliber und kraniale Ausdehnung beschriebenVariable Anatomie: kein typischer Übergang, kraniale Erweiterung/Giacomini oder komplexe DrainageKomplikation: oberflächliche Thrombose in der Nähe der tiefen Verbindungsstelle oder Ausdehnung in das tiefe System
Kartierung der Vena saphena für Transplantation	Kaliber + Kontinuität + Kompressibilität	Beschreiben Sie nach Segment: Durchmesser, Kompressibilität, Kontinuität, Varikositäten, Thrombose, Bifurkationen, oberflächlicher Verlauf und nutzbare Länge. Das akzeptable Kaliber variiert je nach Dienst. Als Sicherheitsregel für den Unterricht gelten weniger als 2 mm für Rot, 2–2,9 mm für Gelb und 3 mm oder mehr für Grün, wenn Wand und Verlauf geeignet sind.günstig: ≥3 mm, komprimierbar, kontinuierlich und ohne Varikosität/ThromboseGrenze: 2–2,9 mm oder kurzes nutzbares Segmentungünstig: <2 mm, thrombosiert, deutlich varikös oder diskontinuierlich
Oberflächlicher Reflux – Stammvenen, Nebenvenen und Nebenvenen	> 0,5 s	Bewerten Sie vorzugsweise im Stehen oder in abhängiger Position, wobei standardisierte Provokations- und Refluxzeit mittels Spektraldoppler gemessen werden.normal: bis zu 0,5 sgrenzwertig/technisch: 0,45–0,50 s oder unzureichendes Manöver/Positionpathologischer Reflux: größer als 0,5 s
Tiefer Reflux – femoropopliteales Segment	> 1,0 s	Für gemeinsame Oberschenkelvenen, Oberschenkelvenen und Kniekehlenvenen verwenden viele Konsensdokumente mehr als 1,0 s; Andere tiefe Segmente benötigen mehr als 0,5 s.normal: bis zu 1,0 s im femoropoplitealen SegmentGrauzone: 0,8–1,0 s oder inkonsistente Techniktiefer Reflux: länger als 1,0 s im femoropoplitealen Segment
Perforatorvenen	> 0,35–0,50 s	Es besteht eine Abweichung zwischen 0,35 s und 0,50 s. Der brasilianische Konsens akzeptiert mehr als 0,35 s; Internationale Behandlungskriterien erfordern oft mehr als 0,5 s und einen Durchmesser von mehr als 3,5 mm, insbesondere unter ulzerierter oder geschädigter Haut.Konsens normal: weniger als 0,35 sRichtliniendivergenz: 0,35–0,50 s oder ohne Durchmesser/Kontexthäufiger anormal: länger als 0,50 s mit einem Durchmesser über 3,5 mm oder damit verbundener Haut-/Geschwürveränderung
Obere Gliedmaßen, Hals- und Schlüsselbeinvenen	Komprimierung wenn möglich + Doppler	Die Vena jugularis interna, die Vena axillaris, die Vena brachialis, die Basilikum- und die Kopfvene sollten nach Möglichkeit komprimiert werden; Die Vena subclavia ist teilweise durch das Schlüsselbein begrenzt und beruht mehr auf Farbe, spektraler Wellenform, Phasizität und kontralateralem Vergleich.normal: wo möglich komprimierbar, spontaner, phasischer und symmetrischer Flussanatomische Einschränkung: Vena subclavia nicht vollständig komprimierbar, aber normaler DopplerObstruktion/Thrombose: nicht komprimierbar, fehlende Füllung, Kollateralen oder asymmetrische kontinuierliche Wellenform
Oberflächliche Venenthrombose	Nichtkompressibilität + Thrombus	Beschreiben Sie Ausmaß, Entfernung von der tiefen Einmündung, betroffene Vene und Entzündungszeichen. Die Nähe zum saphenofemoralen/saphenopoplitealen Übergang oder die Ausdehnung in das tiefe System erhöht den Schweregrad.abwesend: komprimierbare und offene oberflächliche Venelokalisiert oberflächlich: oberflächlicher Thrombus vom tiefen System entfernthohes Risiko: nahe der tiefen Verbindungsstelle, ausgedehnt, aufsteigend oder mit assoziierter tiefer Thrombose

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Thrombose, Reflux und venöse Obstruktion

Ausstieg	Farbe	Praktischer Nutzen
Patent/normal	Grün	Kompressibilität, phasischer/symmetrischer Fluss und Rückfluss unterhalb der akzeptierten Grenzwerte bleiben erhalten.
Unbestimmt, begrenzt oder postthrombotisch	Gelb	Verwendung bei technischen Einschränkungen, anatomisch nicht komprimierbarer Vena subclavia, grenzwertigem Reflux oder postthrombotischer Narbenbildung.
Thrombose, Obstruktion oder pathologischer Reflux	Rot	Nicht komprimierbare Vene, Thrombus, fehlender Fluss, zentrale Kollateralen, asymmetrische kontinuierliche Wellenform oder Reflux deutlich über den Grenzwerten.

Der Rechner ersetzt nicht die klinische Wahrscheinlichkeit, D-Dimer, serielle Nachuntersuchung oder Venographie/CT/MR-Venographie, wenn der zentrale Verdacht hoch bleibt.

Quelle: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC / AVF 2026

Varizen-Mapping — technische Checkliste

Schritt	Was zu dokumentieren ist	Farbe lehren
Tiefes System zuerst	Kompressibilität, Durchgängigkeit, Phasizität und tiefer Reflux, wenn die Studie auf venöse Insuffizienz ausgerichtet ist.	Grün, wenn vollständig und normal
Große Stammvene	Saphenofemoraler Übergang, Oberschenkel- und Wadenkaliber, terminaler/präterminaler/segmentaler Reflux, Quelle und Drainage.	Grün, wenn kein Reflux vorliegt und gut dokumentiert ist
Kleine Stammvene	Saphenopoplitealer Übergang, Abstand zum Knie, Kaliber, kraniale Ausdehnung, Giacomini-Vene und Drainage.	Gelb, wenn die Anatomie variabel ist
Nebenflüsse und Nebenvenen	Kartieren Sie die Quelle und den Abfluss des Rückflusses; Nennen Sie nicht jeden Kanal Saphenus, ohne den betroffenen Stamm zu identifizieren.	Gelb, wenn Topographie fehlt
Perforatorvenen	Lokalisation, Abstand vom Knie oder Fußsohle, Durchmesser, Reflux und Beziehung zur Haut/Geschwür.	Gelb/rot je nach Rückfluss und Durchmesser
Thrombose oder tiefe Ausbreitung	Nicht komprimierbare Vene, Saphena-Thrombus in der Nähe der tiefen Einmündung, Ausbreitung in das tiefe System oder Phlegmasie.	Rot

Die Karte sollte anatomisch und funktionell sein: wo der Reflux beginnt, wohin er wandert, wo er abfließt und welche Segmente behandelbar sind.

Quelle: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022

Saphenavenen — Refluxmuster für den Bericht

Muster	Wie erkennt man	So melden Sie
Terminaler Reflux	Inkompetente Endklappe/Verbindung mit Reflux in den Stamm saphenus.	Staatsknotenpunkt, kranio-kaudale Ausdehnung und Entwässerung in Nebenflüsse/Perforatoren.
Präterminaler Reflux	Kompetente Endklappe, aber Rückfluss unterhalb der Verbindungsstelle durch Nebenfluss, Nebenvene oder Perforansvene.	Unterscheiden Sie sich von Verbindungsinkompetenz, um eine Überbehandlung zu vermeiden.
Segmentaler Reflux	Eingeschränktes Saphena-Segment mit Reflux und normalen Segmenten oben/unten.	Beschreiben Sie Anfang, Ende und Verbindungen.
Nebenvenen- oder akzessorischer Reflux	Der Stamm saphenus mag intakt sein, es liegt jedoch ein Reflux in einer vorderen/hinteren Nebenvene oder Nebenvene vor.	Benennen Sie die Vene und ihre Beziehung zum Saphena-Kompartiment.
Giacomini-Vene oder kraniale Verlängerung des Saphena parva	Verbindung der V. saphena parva mit den Oberschenkelvenen/V. saphena magna.	Verlauf und Entwässerungsrichtung aufzeichnen.
Postoperative oder wiederkehrende Varizen	Stumpf, Neovaskularisation, verbleibende Vena saphena, insuffiziente akzessorische Vene oder insuffiziente Perforansvene.	Wiederholungsquelle melden statt nur „Varizen“.

Quelle: CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / local report corpus

Perforansvenen — Farblektüre

Farbe	Kriterium	Interpretation
Grün	Kein Reflux oder Reflux weniger als 0,35 s.	Nennen Sie es nicht allein aufgrund des Durchmessers einen inkompetenten Perforator.
Gelb	Reflux 0,35–0,50 s, isolierter Durchmesser größer als 3,5 mm oder unvollständige Topographie.	Divergenzzone: Dokumentieren und korrelieren Sie mit Haut, Geschwüren und Varizen.
Rot	Reflux länger als 0,50 s mit einem Durchmesser von mehr als 3,5 mm, insbesondere unter Hautveränderungen oder Geschwüren.	Akzeptierteres Kriterium für pathologischen/behandelbaren Perforator.

Der brasilianische Konsens geht davon aus, dass mehr als 0,35 s als Perforator-Reflux gelten; Internationale Behandlungskriterien verwenden häufiger einen Reflux von mehr als 0,5 s plus einen Durchmesser von mehr als 3,5 mm.

Quelle: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022 / CMS LCD

Saphena-Mapping für Bypass/Graft — Praxistabelle

Farbe	Finden	Aktion melden
Grün	Kontinuierliche, komprimierbare Vena saphena ohne Thrombose/ausgeprägte Varikosität und im Allgemeinen 3 mm oder größer.	Nutzbare Länge und Segmentkaliber melden.
Gelb	Kaliber 2-2,9 mm, Gabelungen, kurzes Segment, oberflächlicher Verlauf oder unregelmäßige Wand.	Beschreiben Sie Einschränkungen, ohne sie pauschal abzulehnen; Die Entscheidung ist chirurgisch.
Rot	Kaliber weniger als 2 mm, Thrombose, ausgeprägte Varikosität, Diskontinuität oder Postablation.	Als ungünstig markieren und bei Bedarf nach einer Alternative suchen.

Quelle: vascular lab vein mapping protocols / CBR-SBACV-SP 2020

Venenthrombose-Untersuchung — Farblesung

Farbe	Finden	Interpretation
Grün	Komprimierbare Vene, kein intraluminales Material, Farbfluss und phasische Wellenform.	Normal im bewerteten Segment, wenn die Studie abgeschlossen war.
Gelb	Zweideutige teilweise Kompression, unsichtbares Segment, eingeschränkte Wade oder chronische wandanhaftende Veränderung.	Melden Sie Einschränkungen und erwägen Sie je nach klinischem Risiko eine serielle Nachuntersuchung oder ergänzende Bildgebung.
Rot	Nicht komprimierbare Vene, intraluminales Material, fehlende Füllung, frei schwebender Thrombus oder proximale Ausdehnung.	Kompatibel mit Thrombose/Okklusion bis zum Beweis des Gegenteils; kommunizieren gemäß lokalem Protokoll.

Quelle: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC

Venöser Reflux — didaktische Grenzwerte nach Segment

Segment	Grün	Gelb	Rot
Stammvenen, Nebenvenen und Nebenvenen	bis zu 0,5 s	0,45–0,50 s oder schlechte Technik	größer als 0,5 s
Gemeinsame Oberschenkel-, Oberschenkel- und Kniekehlenvenen	bis zu 1,0 s	0,8-1,0 s oder unzureichendes Manöver	größer als 1,0 s
Perforatorvenen	weniger als 0,35 s	0,35–0,50 s oder kein klinischer Kontext	größer als 0,50 s, insbesondere wenn der Durchmesser größer als 3,5 mm ist
Tiefe Venen unterhalb des Knies	bis zu 0,5 s in vielen Referenzen	technikabhängig	größer als 0,5 s, wenn reproduzierbar

Notieren Sie immer die Position, das Manöver und die Refluxquelle/Drainage des Patienten. Ein umgekehrter Fluss aufgrund einer proximalen Obstruktion sollte nicht als klappenbedingter Reflux bezeichnet werden.

Quelle: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / ESVS 2022 / CMS LCD

Jugular-/Subclaviavenen und Verdacht auf zentrale Obstruktion

Website	Praktische Beurteilung	Warnschild
Innere Halsvene	Direktkompression, Farb- und Spektraldoppler.	Nichtkompressibilität oder Thrombus.
Vena subclavia	Kompression begrenzt durch Schlüsselbein; Verwenden Sie Farbfüllung, Phasizität, Pulsatilität und Vergleich mit der Gegenseite.	Asymmetrische kontinuierliche/monophasische Wellenform, geringe Atemvariation oder Kollateralen.
Brachiozephale Venen und obere Hohlvene	Normalerweise indirekte Beurteilung; Erwägen Sie CT, MRT oder Venographie, wenn der Verdacht weiterhin besteht.	Gesichts-/Armödem, Brustwandkollateralen, Katheter oder Herzschrittmacher mit abnormaler zentraler Wellenform.

Quelle: ACR Appropriateness Criteria 2020 / SVU 2019 / AVF 2026

CEAP-Klassifikation — chronische Venenerkrankung

Klasse	Klinischer Befund	Farbe lehren
C0	Keine sichtbaren oder fühlbaren Anzeichen	Grün
C1	Teleangiektasien oder retikuläre Venen	Gelb, wenn symptomatisch
C2	Krampfadern	Gelb
C3	Venöses Ödem	Gelb
C4	Hautveränderungen aufgrund einer Venenerkrankung	Rot
C5	Abgeheiltes Venengeschwür	Rot
C6	Aktives venöses Geschwür	Rot

CEAP ist eine klinische Klassifikation; Farbe ist hier lehrreich und ersetzt nicht die gesamte klinische Kategorie mit Ätiologie, Anatomie und Pathophysiologie.

Quelle: AVF CEAP 2020 / ESVS 2022

Nützliche Differentialdiagnosen, wenn es keine Thrombose ist

Szenario	Möglichkeiten	Ultraschall-Hinweis
Wadenschmerzen und Schwellung	Geplatzte Kniekehlenzyste, Muskelverletzung, Hämatom, Zellulitis, Lymphödem.	Komprimierbare Venen und erklärender extravaskulärer Befund.
Bilaterales Ödem	Kardiale, renale, hepatische, medikamentenbedingte oder lymphatische Ursache.	Offener venöser Fluss; Beurteilung der Symmetrie und des systemischen Kontexts.
Arm-/Gesichtsödem oder Brustwandkollateralen	Zentralvenöse Obstruktion durch Katheter, Herzschrittmacher, Raumforderung oder zentrale Thrombose.	Asymmetrische kontinuierliche Wellenform, Verlust von Phasizität oder Kollateralen.
Starke Schmerzen bei stark geschwollenen Gliedmaßen	Ausgedehnte Thrombose, Phlegmasie, Kompartmentsyndrom oder schwere Infektion.	Dringende Kommunikation bereits vor Abschluss der umfassenden Kartierung.

Quelle: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP

Aorta und Iliakalgefäße — Arterien und Venen

Spezielle Kategorie für die aortoiliakale Achse: Screening/Nachverfolgung von abdominalem Aortenaneurysma, Aneurysma/Ektasie der Beckenarterie, aortoiliakaler Arterienstenose, iliokavaler venöser Obstruktion und Nachsorge nach der Reparatur. Grün = Konsensnormalität; gelb = Grenzzone, eingeschränkte Technik oder abweichende Führung; rot = Aneurysma, Stenose/Okklusion, erhebliche venöse Obstruktion, Wachstum, Symptome oder Komplikationen.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Abdominelle Aorta — maximaler Außendurchmesser	< 3,0 cm	Am größten Durchmesser senkrecht zur Gefäßachse messen. Aneurysma beginnt bei 3,0 cm; Ektasie 2,5–2,9 cm ist eine gelbe Zone.Konsens normal: <2,5 cmEktasie: 2,5–2,9 cmAneurysma: ≥3,0 cm
Bauchaortenaneurysma — übliche Reparaturschwelle	Männer ≥5,5; Frauen ≥5,0 cm	Ziehen Sie auch eine Gefäßuntersuchung in Betracht, wenn Symptome auftreten, ein sackförmiges/Pseudoaneurysma, Rupturzeichen oder schnelles Wachstum auftreten.Überwachung: 3,0–4,9 cmnahe Schwelle: 5,0–5,4 cmReparaturschwelle: ≥5,5 cm Männer; ≥5,0 cm Frauen
A. iliaca communis — Durchmesser	< 1.5-1.7 cm	Es gibt Unterschiede: Ektasie kann ab 1,5 cm bei Frauen oder 1,7 cm bei Männern definiert werden; Viele Dienste behandeln ≥2,0 cm als kleines Aneurysma und ≥3,5 cm als starke Reparaturschwelle.eher einvernehmlicher Normalzustand: <1,5 cmEktasie/Divergenz: 1,5–1,9 cmBeckenaneurysma: ≥2,0–2,5 cmBesprechen Sie die Reparatur: ≥3,5 cm
Aortoiliakale arterielle Stenose — Geschwindigkeitsverhältnis	≥ 2,0	Verhältnis zwischen Strahlgeschwindigkeit und normalem proximalem Segment; Verwenden Sie Winkel unter 60 Grad und korrelieren Sie mit Aliasing, Verengung und distaler Wellenform.keine hämodynamische Stenose: <1,5milde/technische Zone: 1,5–1,99Stenose ≥50 %: ≥2,0schwerwiegend: >4,0
Iliakal-/Hohlvenenobstruktion — Geschwindigkeitsverhältnis	> 2,5	Nützliches, aber nicht absolutes Kriterium: Integration mit Verlust der gemeinsamen femoralen Phasizität, Kollateralen, extrinsischer Kompression, Thrombus, Stent und Symptomen.wahrscheinlich normal: <2,0 + onda fásicaverdächtig/grenzwertig: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaerhebliche Behinderung: >2,5 ou colaterais/no flow
Nach Aortenendoprothese — Aneurysmasack	stabil oder schrumpfend	Sackwachstum, Endoleckage, Migration, Knickung, Thrombose der Gliedmaßen oder fehlender Beckenfluss sind Warnzeichen.stabil: Beutel stabil/schrumpfend, kein EndoleckTyp-II-Endoleck ohne Wachstum: gemäß lokalem Protokoll befolgenKomplikation: Typ I/III, Wachstum ≥5 mm, Thrombose/Okklusion

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Aorta, Iliakalarterien und Iliakal-/Hohlvenen

Ausstieg	Farbe	Interpretation
Normale/erhaltene Durchgängigkeit	Grün	Aorta <2,5 cm, Becken ohne relevante Ektasie, Arterienverhältnis <1,5, mehrphasige arterielle Wellenform und phasische/symmetrische venöse Wellenform.
Grenzüberschreitend, technisch oder abweichend	Gelb	Aorta 2,5–2,9 cm, Darmbein 1,5–1,9 cm, schlechtes Fenster, Venenverhältnis 2,0–2,5, leicht gedämpfte Venenwellenform oder stabiler kleiner Befund nach der Reparatur.
Aneurysma, Stenose, Okklusion oder Obstruktion	Rot	Aorta ≥3,0 cm, Becken ≥2,0–2,5 cm, arterielles Verhältnis ≥2,0, kein Fluss, venöses Verhältnis >2,5, Kollateralen, Symptome oder Endotransplantatkomplikation.

Der Assistent klassifiziert Ultraschallrisiko und Dokumentationsqualität; Die endgültige Behandlung hängt von den Symptomen, dem Geschlecht, dem Wachstum, der Anatomie, dem Operationsrisiko und dem lokalen Gefäßprotokoll ab.

Quelle: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

Abdominelle Aorta — Screening und Verlauf

Maximaler Durchmesser	Farbe	Praktische Lektüre
<2,5 cm	Grün	Bei den meisten Erwachsenen normal; Wenn ein Screening angefordert wurde, notieren Sie den maximalen Messwert und visualisieren Sie das Segment.
2,5–2,9 cm	Gelb	Ektasie: unterhalb des klassischen Aneurysma-Kriteriums, sollte aber beschrieben werden; SVS empfiehlt ein spätes erneutes Screening, wenn das anfängliche Screening >2,5 und <3,0 cm beträgt.
3,0–3,9 cm	Rot	Kleines Aneurysma; Die bildgebende Überwachung erfolgt in der Regel über lange Zeiträume, beispielsweise 3 Jahre bei SVS.
4,0–4,9 cm	Rot	Moderates Aneurysma; genauere Überwachung, oft jährlich.
5,0–5,4 cm	Rot	Großes oder nahezu schwellenloses Aneurysma; in der Regel 6-monatige Überwachung und Gefäßbeurteilung.
≥5,5 cm Männer oder ≥5,0 cm Frauen	Rot	Üblicher Reparaturschwellenwert in aktuellen Leitlinien, sofern Anatomie und Risiko dies zulassen.

Quelle: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

Iliakalarterien — Durchmesser und Aneurysma

Gemeinsamer Darmbeindurchmesser	Farbe	Kommentar
<1,5 cm	Grün	Mehr einvernehmliche Normalität für den Unterricht.
1,5–1,9 cm	Gelb	Ektasie oder Divergenzzone: Einige Grenzwerte variieren je nach Geschlecht und Körpergröße.
2,0–2,4 cm	Gelb	In vielen Studien wird dies als kleines Aneurysma bezeichnet; Das Bruchrisiko ist gering, aber Dokumentation und Vergleich sind wichtig.
2,5–3,4 cm	Rot	Etabliertes Beckenaneurysma in Radiologie/Gefäßreferenzen; Beurteilen Sie Wachstum, Bilateralität und die damit verbundene Aorta.
≥3,5 cm	Rot	Hohe Hemmschwelle für Reparaturdiskussionen bei ACC/AHA und ESVS, insbesondere bei gleichzeitigem Aortenaneurysma.

Quelle: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

Aortoiliakale arterielle Stenose — Doppler

Finden	Farbe	Interpretation
Geschwindigkeitsverhältnis <1,5 und mehrphasige Wellenform	Grün	Keine hämodynamisch relevante Stenose im untersuchten Segment.
Verhältnis 1,5-1,99 oder isolierter Strahl ohne gute Referenz	Gelb	Milder/technischer Bereich: Kontrollwinkel, Tortuosität, Verkalkung und normales proximales Segment.
Verhältnis ≥2,0, fokales Aliasing oder gedämpfte distale Wellenform	Rot	Kompatibel mit hämodynamisch signifikanter Stenose, oft ≥50 %.
Verhältnis >4,0 oder kein Durchfluss	Rot	Schwere Stenose/Okklusion; Dokumentenumfang, distale Rekonstitution und Sicherheiten.

Quelle: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

Iliakalvenen und V. cava inferior — Obstruktion

Finden	Farbe	Interpretation
Phasische/symmetrische gemeinsame femorale Wellenform und offene Hohlvenen/Darmbeinvenen	Grün	Wahrscheinlich normal, wenn das Fenster ausreichend ist und keine Sicherheiten vorhanden sind.
Reduzierte Phasizität, Verhältnis 2,0-2,5 oder unsichtbares Segment	Gelb	Verdacht/Einschränkung: Ultraschall kann indirekt sein; Integration mit einseitigem Ödem, fortgeschrittenem CEAP und Thromboseanamnese.
Venenverhältnis >2,5, Kollateralen, Thrombus, fehlender Fluss oder verschlossener Stent	Rot	deutet auf eine erhebliche iliokavale Obstruktion hin; Ziehen Sie je nach Szenario eine CT-Venographie, MR-Venographie, Venographie oder intravaskulären Ultraschall in Betracht.

Die Kompression nach May-Thurner/linker Beckenvene kann im transabdominalen Ultraschall unterschätzt werden; Schließen Sie es nicht aus, wenn der klinische Verdacht hoch ist.

Quelle: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

Nach Aorten-/Iliakalreparatur — kritische Punkte

Szenario	Farbe	Was zu dokumentieren ist
Beutel stabil oder schrumpfend, kein Endoleck	Grün	Maximaler Sackdurchmesser, Durchgängigkeit der Beckenschenkel und Geschwindigkeiten ohne Fokusstrahl.
Endoleck vom Typ II ohne Sackwachstum	Gelb	Wahrscheinliche Lage, Sackfluss und Vergleich mit früheren Untersuchungen; Befolgen Sie das lokale Protokoll.
Endoleckage Typ I/III, Wachstum ≥5 mm, Gliedmaßen-No-Flow oder Migration	Rot	Kommunizieren Sie als potenziell relevante Komplikation und schlagen Sie einen Zusammenhang mit der CT-Angiographie/Gefäßuntersuchung vor.

Quelle: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

Gefäßdoppler

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Venöser Reflux — pathologische Dauer	> 0,5 s	oberflächlich und tief (femoropopliteal evtl. > 1 s)
TVT — Hauptkriterium	—	NICHT komprimierbare Vene (+ fehlender Fluss/Füllung)

Klassifikationen und Rechner

Stenose der A. carotis interna — SRU 2003

Grad	PSV (cm/s)	EDV (cm/s)	ACI/ACC-Verhältnis
Normal	< 125	< 40	< 2,0
< 50%	< 125	< 40	< 2,0
50–69%	125–230	40–100	2,0–4,0
≥ 70%	> 230	> 100	> 4,0
Subtotale Okklusion	variabel	—	—
Okklusion	kein Fluss	—	—

Das IAC-2023-Update hob den 50%-Schwellenwert auf PSV > 180 cm/s an und führte eine eigene Normal-Kategorie ein — prüfen Sie den in Ihrem Labor verwendeten Standard.

Quelle: SRU Consensus 2003 (Radiology) / Radiopaedia

CEAP — klinische Klassifikation (venös)

Klasse	Klinischer Befund
C0	Keine sichtbaren/tastbaren Zeichen
C1	Teleangiektasien / retikuläre Venen
C2	Varizen
C3	Ödem
C4	Hautveränderungen (Pigmentierung, Ekzem, Lipodermatosklerose)
C5	Abgeheiltes Ulkus
C6	Aktives Ulkus

Quelle: CEAP (StatPearls)

Mamma

Die BI-RADS-Kategorie sollte international standardisiert bleiben. Screening, Rückruf, Biopsie und Verlaufskontrolle folgen der lokalen Regelung: ACR/USA, CBR/SBM/FEBRASGO in Brasilien, EUSOBI/ESR in Europa und entsprechende nationale Leitlinien. Bei tastbarem Befund oder klinischer Diskordanz darf ein negativer Bildbefund das Vorgehen nicht allein herabstufen.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindestprüfungsumfang	Brüste und Achselhöhlen, sofern angezeigt	In Brasilien empfehlen CBR/SBM/FEBRASGO die Achselverlängerung, wenn ein Knoten oder eine verdächtige Läsion vorliegt; Abrechnung/Kodierung kann getrennt erfolgen.abgeschlossen: Brüste dokumentiert und Achselhöhlen beurteilt, sofern angezeigtAkzeptable fokussierte Prüfung: fokussierte Anfrage mit klar dokumentiertem klinischen Bereichunvollständig: Lateralität, symptomatischer Bereich oder angegebene Achselhöhle nicht dokumentiert
Lokalisierung eines fokalen Befundes	Lateralität + Zifferblattposition + Abstand von der Brustwarze	Für Lernende bevorzugen Sie die vollständige Formulierung: rechte Brust, 10 Uhr, 35 mm von der Brustwarze entfernt.gut lokalisiert: Lateralität, Zifferblatt und Entfernungim Screening akzeptabel: Quadrant/Region, wenn keine fokale Läsion vorliegtmehrdeutig: keine Lateralität oder kein Bezug zum tastbaren Bereich
Massenmessungen	3 Dimensionen in 2 orthogonalen Ebenen	Notieren Sie die größte Achse und die verwendete Ebene; Millimeter verbessern die Konsistenz in der strukturierten Berichterstattung.ideal: drei Messungen und zwei Ebenenteilweise: zwei Messungen, wenn die dritte nicht erhalten wirdunzureichend: Keine Messung oder keine Ebene/Position
Hintergrund-Echotextur	fettig, fibroglandulär oder heterogen	Beeinflusst die Auffälligkeit der Läsion und sollte im Screening/zusätzlichen Ultraschall gemeldet werden.beschrieben: Zusammensetzung/Echotextur dokumentiertkontextbezogen: wird in einer einfachen fokussierten Prüfung weggelassenschränkt die Interpretation ein: zusätzliches Screening ohne Echotextur

Klassifikationen und Rechner

Schnellassistent — BI-RADS-Ultraschall

Ausgabe	Farbe	Interpretation
BI-RADS 1–2	Grün	Konsensnormalität/Benignität, wenn keine klinische Diskordanz vorliegt.
BI-RADS 0 ou 3	Gelb	Unvollständige Beurteilung, wahrscheinliche Gutartigkeit oder ein Bereich, in dem die Richtlinien variieren können.
BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6	Rot	Verdächtige, höchst verdächtige oder durch Biopsie nachgewiesene Malignität; erfordert in der Regel eine Gewebediagnose oder einen onkologischen Verlauf.

Verwenden Sie den Assistenten als Deskriptor-Checkliste. Die endgültige Kategorie sollte den verdächtigsten Befund und die Übereinstimmung mit der klinischen Bildgebung widerspiegeln.

Quelle: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

ACR BI-RADS — detaillierte Kategorien für Ultraschall

Kategorie	Farbe	Bedeutung / Vorgehen	Risiko
0	Gelb	Unvollständig: zusätzliche Bildgebung, Vergleich oder diagnostische Auswertung erforderlich.	—
1	Grün	Negativ: Routineverlauf entsprechend Alter, Risiko und lokalen Richtlinien.	Kein verdächtiger Befund
2	Grün	Gutartig: einfache Zyste, typischer intramammärer Knoten, stabiler postoperativer Befund oder gleichwertig.	im Wesentlichen harmlos
3	Gelb	Wahrscheinlich gutartig: kurze Nachuntersuchungsintervalle, oft 6 Monate, wenn klinische und bildgebende Befunde übereinstimmen.	< 2%
4A	Rot	Geringer Verdacht: Gewebediagnostik ist grundsätzlich indiziert.	> 2–10%
4B	Rot	Mäßiger Verdacht: Gewebediagnostik ist angezeigt.	> 10–50%
4C	Rot	Hoher Verdacht, aber noch nicht klassisch für Kategorie 5.	> 50–< 95%
5	Rot	Starker Hinweis auf Malignität: Biopsie und Onkologieplanung.	> 95%
6	Rot	Durch Biopsie nachgewiesene Malignität vor der endgültigen Behandlung.	bestätigt

Kategorie 3 sollte nicht für „Zweifel“ verwendet werden. Wenn relevante diagnostische Unsicherheit, klinische Diskordanz oder ein verdächtiger Befund vorliegen, sollten Sie je nach Szenario die Kategorie 0 oder 4 in Betracht ziehen.

Quelle: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

BI-RADS-Ultraschalllexikon — Knotendeskriptoren

Deskriptor	Grün	Gelb	Rot
Form	oval oder rund, wenn andere Befunde gutartig sind	isolierte runde Form oder unvollständiger Kontext	unregelmäßig
Ausrichtung	parallel zur Haut	nicht beschrieben oder schwer zu beurteilen	nicht parallel, höher als breit
Marge	umschrieben	undeutlich in einem möglicherweise harmlosen Kontext	eckig, mikrolappig oder spitzig
Echomuster	echoarm, typisch für eine einfache Zyste	isoliert echoarm oder heterogen	komplex zystisch-solid oder verdächtig solide
Hinteres Merkmal	posteriores Enhancement bei einer einfachen Zyste	Bei gutartigen Befunden kann es zu vereinzelten Schattenbildungen kommen	Schattenbildung mit verdächtigem Rand/Form
Echogene Herde und Verkalkungen	eindeutig gutartige Makroverkalkung	korreliert am besten mit der Mammographie	Herde innerhalb der Masse oder damit verbundene verdächtige Verkalkungen
Zugehörige Erkenntnisse	abwesend	erklärbare postoperative/entzündliche Veränderungen	Verzerrung, Haut-/Brustwarzenretraktion, Ödem oder abnormaler Achselknoten
Elastizität	weich wie ein Zusatzbefund	intermediär oder heterogen	steif als Zusatzbefund; ersetzt nicht den B-Modus

Die Zeilenfarbe spiegelt den schlechtesten aufgeführten Befund wider; Kombinieren Sie Deskriptoren, Vergleich mit früheren Prüfungen und Hinweise.

Quelle: ACR BI-RADS v2025 ultrasound lexicon / Radiology Assistant summary / RANZCR SBIR

Technisches Protokoll — Brust und Axilla

Situation	Was dokumentieren	Farbe
Screening oder vollständige bilaterale Untersuchung	Quadranten, retroareoläre Region, Zusammensetzung/Echotextur und Achselhöhlen, sofern angegeben.	Grün, wenn abgeschlossen
Fokussierte Prüfung	Dokumentieren Sie die genaue Beschwerde, Lateralität, Position und Beziehung zum tastbaren Befund.	Gelb, wenn gerechtfertigt
Fokusfindung	Zwei orthogonale Projektionen, drei Messungen, Lateralität, Zifferblattposition, Abstand von der Brustwarze und Ausrichtung des Schallkopfs.	Rot, wenn bei einer verdächtigen Läsion unvollständig
Tastbare Raumforderung mit negativer Bildgebung	Klinische Konkordanz anwenden: Das Fehlen eines bildgebenden Befundes schließt eine Biopsie nicht aus, wenn klinische Bedenken verdächtig sind.	Gelb/Rot aufgrund klinischer Bedenken
Abnormaler Achselknoten	Als signifikante Läsion behandeln: Seite, Höhe/Region, Morphologie, Kortex, Hilus, Vaskularität und damit verbundene Brustläsion, falls vorhanden.	Rot, wenn verdächtig

Quelle: ACR whole-breast ultrasound parameter / CBR-SBM-FEBRASGO / RANZCR SBIR

Internationale und regionale Standards

Region	Praktischer Standard	Anwendung in der App
Global / ACR	BI-RADS v2025 standardisiert Terminologie, Struktur, Kategorien und Empfehlungen für Mammographie, Ultraschall, MRT und kontrastmittelverstärkte Mammographie.	Verwenden Sie BI-RADS als gemeinsamen Kern.
Brasilien	Ultraschall ergänzt die Mammographie nach dem 40. Lebensjahr, wenn dies indiziert ist; Vor dem 30. Lebensjahr erfolgt in der Regel die erste Untersuchung auf eine klinische Anomalie. Achselhöhlen erfordern möglicherweise eine separate Anfrage/Codierung.	Regionale Anmerkung anzeigen und das Auslassen der angegebenen Achselhöhle vermeiden.
Europa / EUSOBI-ESR	Verwendet BI-RADS als gemeinsame Sprache; Das Screening kann je nach Dichte und Risiko angepasst werden, mit spezifischen Empfehlungen für extrem dichte Brüste.	Halten Sie die BI-RADS-Kategorie von der lokalen Überprüfungsrichtlinie getrennt.
Australien und Neuseeland / RANZCR	BI-RADS-basierter zusammenfassender Bericht, Läsion für Läsion, mit klinischer Korrelation und Managementempfehlung.	Betonen Sie die Lateralität, den Abstand zur Brustwarze, drei Messungen und die klinische Konkordanz.
Andere vertretene Länder	Wenn die nationalen Richtlinien unterschiedlich sind, behalten Sie die Standardisierung der BI-RADS-Kategorie bei und passen Sie nur das Screening, den Rückruf, die Biopsie und das Nachuntersuchungsintervall an.	Erfinden Sie keinen Konsens, wenn die Leitlinien voneinander abweichen.

Quelle: ACR BI-RADS v2025 / CBR-SBM-FEBRASGO / EUSOBI-ESR / RANZCR SBIR / ACR Appropriateness Criteria

BI-RADS-Zusammenfassung — Brustultraschall

Kategorie	Bedeutung / Vorgehen	Malignitätsrisiko
0	Unvollständig — Mammographie, MRT, Vergleich oder erneute Beurteilung nötig	—
1	Negativ — Routine-Screening	0%
2	Benigner Befund	0%
3	Wahrscheinlich benigne — Kontrolle nach 6 Monaten	< 2%
4	Suspekt — Biopsie (4A 2–10% · 4B 10–50% · 4C 50–95%)	2–95%
5	Hochgradig suspekt — Biopsie	> 95%
6	Bioptisch gesicherte Malignität	—

Quelle: ACR BI-RADS / StatPearls

Didaktische Zusammenfassung — suspekte Zeichen bei Brustknoten

Merkmal	Verdächtiger Befund
Orientierung	Nicht parallel (höher als breit)
Ränder	Spikuliert, anguliert, mikrolobuliert
Form	Irregulär
Dorsale Schallphänomene	Schallschatten
Echogenität/Herde	Deutlich hypoechogen; Mikrokalk

Quelle: ACR BI-RADS US léxico

Axillen

Interpretieren Sie die Achselhöhle im Kontext: tastbarer Knoten, verdächtiger Brustbefund, onkologisches Stadium, postoperative Situation, kürzlich erfolgte Impfung, Hautinfektion oder Weichteilmasse. ACR bewertet axillären Ultraschall als normalerweise geeignet für einen tastbaren axillären Knoten und viele Brustkrebsszenarien; EUSOBI behandelt Adenopathie nach der Impfung als kontextabhängig, wenn sie ipsilateral, kürzlich und ohne verdächtige Brustbildgebung vorliegt.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Minimales Achselprotokoll	Hochfrequenz-Linearwandler; Seite, tastbarer Bereich, Haut, Unterhautgewebe, akzessorisches Brustgewebe, Lymphknoten und Gefäße, sofern relevant	Dokumentieren Sie im Kontext der Brust-/Onkologie nach Möglichkeit die Achselhöhe: lateral des kleinen Brustmuskels, hinter dem kleinen Brustmuskel oder medial des kleinen Brustmuskels.abgeschlossen: Seite, Lage, Morphologie und Doppler, sofern angezeigtAkzeptable fokussierte Prüfung: Nur symptomatischer Bereich, mit klar beschriebener Einschränkungunvollständig: tastbarer Knoten oder onkologischer Kontext ohne Knoten-/korrelierte Brustbeurteilung
Typischer normaler axillärer Lymphknoten	oval oder leicht gelappt, dünner homogener Kortex, erhaltener Fetthilus	Kortex, der dünner als 3 mm ist und einen zentralen echogenen Hilus aufweist, ist das am häufigsten verwendete normale Muster; Die Größe allein ist weniger zuverlässig als die Morphologie.Konsens normal: Kortex <3 mm, Hilum erhalten, ovale FormGrenze: Kortikalis 3–5 mm, diffus und mit erhaltenem HilumKonsens abnormal: Hilus fehlt/ersetzt, exzentrischer fokaler Kortex oder verdächtige abgerundete Form
Lymphknotenkortex	<3 normal; 3-5 Grauzone; >5 verdächtig, wenn es keine klare reaktive Erklärung gibt mm	Einige Studien verwenden Schwellenwerte von 2,3–3 mm für die Empfindlichkeit, was jedoch zu einer Zunahme falsch positiver Ergebnisse führt. Die Tabelle enthält daher isolierte Verdickungen mit erhaltenem Hilum in Gelb.normal: <3 mmGrauzone: 3–5 mmverdächtig: >5 mm ou espessamento excêntrico
Lymphknotenform	Verhältnis lange Achse/kurze Achse ≥2 begünstigt Benignität; <2 schlägt Rundung vor	Vermeiden Sie Abkürzungen in Berichten für Lernende: Schreiben Sie lange Achse und kurze Achse. Die runde Form hat in Kombination mit einem Hilusverlust oder einer exzentrischen Kortikalis mehr Gewicht.oval: Verhältnis ≥2unbestimmt: -Verhältnis nahe 2 mit erhaltenem Hilumgerundet: -Verhältnis <2 mit damit verbundenen verdächtigen Befunden
Lymphknoten-Doppler	Hilärer/zentraler Fluss ist beruhigender; peripherer, gemischter oder chaotischer Fluss erhöht den Verdacht	Doppler ist ein Zusatz: Fehlender Fluss schließt eine Erkrankung nicht aus, und Hyperämie kann eine Reaktion auf Impfung, Infektion oder Hidradenitis sein.urkomisch oder abwesend: kompatibel, wenn die Morphologie gutartig istreaktiver Anstieg: zentral/hilär im entzündlichen Kontextperipher/desorganisiert: insbesondere bei Hilusverlust oder verdächtiger Brustmasse
Zusätzliches axilläres Brustgewebe	Echotextur ähnlich der Brust, kann wie normales Brustgewebe Zysten, Fibroadenome oder bösartige Veränderungen enthalten	Wenn eine echte fokale Läsion im akzessorischen Brustgewebe vorliegt, beschreiben Sie diese entsprechend dem lokalen Kontext mit dem Brustlexikon und der BI-RADS-Kategorie.typisches Zubehörgewebe: keine Brennmassewahrscheinlich harmloser Befund: einfache Zyste oder typisches Fibroadenomverdächtige Läsion: unregelmäßige, nicht parallele Masse, verdächtige Verkalkungen oder Hautretraktion
Hidradenitis, Abszess und Achselhaut	Hautverdickung, Traktate/Tunnel, Ansammlungen, Ablagerungen und periphere Hyperämie	Ultraschall hilft bei der Trennung von Lymphknoten, entleerbaren Abszessen, Hautfisteln, epidermalen Zysten und Zellulitis. Blähungen, tiefe Ansammlungen oder systemische Anzeichen erhöhen die Dringlichkeit.normale Haut: keine Sammlung oder Traktatentzündlich: Verdickung, Hyperämie oder oberflächlicher Traktkompliziert: entwässerbarer Abszess, Gas, tiefe Ansammlung oder Immunsuppression

Klassifikationen und Rechner

Schnellassistent — axillärer Lymphknoten

Ausstieg	Farbe	Interpretation
Typisch normal	Grün	Ovaler, erhaltener Fetthilus, Kortex <3 mm und Hilus/kein Fluss.
Reaktiv/unbestimmt	Gelb	Cortex 3–5 mm, diffuse Verdickung mit erhaltenem Hilus, kürzlich erfolgte Impfung/Infektion oder unvollständiger Kontext.
Verdächtig	Rot	Fehlender/ersetzter Hilus, exzentrischer fokaler Kortex, runde Form, peripherer/chaotischer Fluss oder damit verbundener Brust-/onkologischer Befund.

Die Ausgabe ist eine Lehr-Triage und kein Ersatz für BI-RADS, lokale Onkologieprotokolle oder Biopsieentscheidungen.

Quelle: ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023

Bedi-ähnliche morphologische Klassifikation – Lehrversion

Typ	Farbe	Morphologie	Praktische Lektüre
1	Grün	Keine sichtbare Kortikalis oder extrem dünne Kortikalis	Typischerweise harmlos, wenn der Kontext zustimmt.
2	Grün	Dünne Kortikalis bis 3 mm, Hilum erhalten	Konsens normal.
3	Gelb	Diffuse kortikale Verdickung, meist >3 mm, Hilus erhalten	Kann reaktiv sein; vergleichen Sie Seite, Impfung, Haut und Brust.
4	Gelb	Lobulierte oder fokale kortikale Verdickung mit noch erkennbarem Hilus	Besorgniserregender als Typ 3; hängt vom Kontext und dem Zugang zur Biopsie ab.
5	Rot	Prominenter fokaler Kortex oder ausgeprägter partieller Hilusersatz	Verdächtig, insbesondere bei Brustkrebs oder Melanom.
6	Rot	Fehlender/ersetzter Hilus, abgerundeter Knoten oder Knotenmasse	Konsensmorphologische Anomalie.

Die Veröffentlichungen variieren: Einige Gruppentypen 1-4 als gutartig und 5-6 als verdächtig; In dieser Referenz ist Typ 4 gelb, da es sich um eine Entscheidungszone handelt.

Quelle: Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews

Klinischer Kontext – wann die Farbe erhöht werden sollte

Szenario	Empfohlene Farbe	Verwendung im Bericht
Kein Brustbefund, kein früherer Krebs, typische Knoten	Grün	Beschreiben Sie Lymphknoten als normal erscheinend, wenn der Symptombereich abgedeckt war.
Kürzlich geimpft oder ipsilaterale Hautinfektion, kein verdächtiger Brustbefund	Gelb	Als wahrscheinlich reaktiv melden, wenn die Morphologie nicht offenkundig verdächtig ist; Befolgen Sie die örtlichen Richtlinien.
Postoperative Einstellung, Lymphödem oder Strahlentherapie	Gelb	Vergleichen Sie mit früheren Studien und dokumentieren Sie ggf. Narben-/Serom-/Wächterknotenveränderungen.
Verdächtiger Brustbefund oder bekannter Brustkrebs	Rot	Beschreiben Sie Seite, Achselhöhe, Kortex, Hilum, Form, Doppler und berücksichtigen Sie die Probenahme gemäß Protokoll.
Melanom, Lymphom, bekannte Metastasierung oder nicht-knotige feste Masse	Rot	Nicht als reaktiv ohne Korrelation schließen; Möglicherweise ist je nach Hypothese eine Biopsie, MRT oder CT erforderlich.

Quelle: ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews

Differentialdiagnose einer axillären Raumforderung

Ultraschallmuster	Möglichkeiten	Alarm
Gewebe mit brustähnlicher Echotextur, keine fokale Masse	Zusätzliches Brustgewebe	Grün nur, wenn keine fokale Läsion vorliegt.
Oberflächliche Ansammlung mit Ablagerungen oder peripherer Hyperämie	Abszess, Hidradenitis, entzündete epidermale Zyste	Rot bei Blähungen, tiefer Ansammlung, Fieber oder Immunsuppression.
Komprimierbare oberflächliche Fettläsion	Lipom, akzessorisches Fett, seltene Hernie	Gelb, wenn tief, schmerzhaft, wachsend oder nicht vollständig sichtbar.
Fettfreie feste Masse oder infiltrativer Rand	Metastasierung, Lymphom, Nervenscheidentumor, Sarkom, fortgeschrittene Hautläsion	Erfordert Korrelation und geplante Bildgebung/Probenahme.
Gefäßläsion, pulsierende oder komprimierbare Läsion mit Strömung	Krampfadern, Gefäßmissbildungen, Pseudoaneurysmen, Fistel	Farb- und Spektraldoppler vor der Punktion.

Quelle: ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews

Checkliste melden – Achselhöhlen

Artikel	Schreiben Sie deutlich
Seite und Standort	Rechte/linke Achselhöhle; tastbarer Bereich; Achselhöhe, sofern relevant; Beziehung zur Narbe oder Haut.
Lymphknoten	Lange Achse, kurze Achse, kortikale Dicke, Fetthilus, Form, Ränder und Doppler.
Brustkontext	Unabhängig davon, ob eine verdächtige Brustläsion, eine vorherige Operation, eine Strahlentherapie, ein Lymphödem, eine kürzlich erfolgte Impfung oder eine Hautinfektion vorliegt.
Nichtknotenmasse	Anatomische Schicht, Inhalt, Vaskularität, Beziehung zu Haut/Faszien/Gefäßen und ob sie vollständig sichtbar war.
Fazit	Abkürzungsfreie Formulierungen verwenden: typisch normal, wahrscheinlich reaktiv, unbestimmt oder verdächtig; Geben Sie den lokalen nächsten Schritt an.

Quelle: ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI

Becken / transvaginal

Das weibliche Becken kombiniert Nachsorgeprotokolle für Erwachsene, transvaginale, intrauterine Geräte, Myome und Pubertät. Bei Erwachsenen dokumentieren Sie den Weg, den Blasenstatus, Einschränkungen, die lokale Einwilligung, Endometrium, Myometrium, Gebärmutterhals, Eierstöcke, Adnexe und Sackgasse. Wenn ein Intrauterinpessar oder Myom vorhanden ist, beschreiben Sie dessen Beziehung zum Fundus, zur Gebärmutterschleimhaut, zum Myometrium und zur Serosa.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Präpubertärer Uterus – Länge und Dicke	<4,0–4,5 cm	Dicke normalerweise <1 cm; Eine Länge von ≤ 3,2 cm verringert die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Pubertät bei überwiesenen Mädchenrobuste präpubertäre: ≤3,2 cm und Dicke ≤1 cmGrauzone: >3,2–4,5 cm oder Dicke 1–1,5 cmim Kontext abnormal: >4,5 cm oder Dicke >1,5 cm unter 8 Jahren
Uterus pubertär – Konfiguration	5–8 cm	Uterusfundus wird größer als der Gebärmutterhals; Allein das Fundus/Zervix-Verhältnis überschneidet sich zwischen den Gruppenrohrförmig: Fundus/Zervix ≤1Übergang: 1–1,45frühe Pubertät, wenn <8 Jahre: >1,45 oder 2:1–3:1
Eierstock – Volumen im Pubertäts-Follow-up	<1–3,5 präpubertär; >3,5–4 deutet auf eine Stimulation hin cm³	es gibt erhebliche Überschneidungen; Interpretieren Sie mit Gebärmutter, Symmetrie und klinischem Stadiumniedrig: ≤1 cm³divergent: >1–3,5 cm³pubertär, wenn <8 Jahre: >3,5–4 cm³untersucht Masse/Zyste: >20 cm³
Eierstockfollikel und Zysten	<4 Mikrozysten; 4–9 Follikel; >9 makrozystisch mm	kleine Follikel können physiologisch sein; Eine dominante einseitige Zyste verändert die Interpretationübliche Kindheit: <4 mmPubertätsübergang: 4–9 mmkontextueller Makrozystiker: >9–20 mmdominant/pathologisch: >20 mm
Endometrium- und Uterusarterien-Doppler	präpubertär: nicht sichtbares Endometrium und kein diastolischer Fluss	Doppler ist komplementär und die Pulsatilitätsindex-Grenzwerte variieren starkpräpubertär: kein Endometrium und kein diastolischer FlussÜbergang: dünne Linie oder intermittierende DiastoleÖstrogenisierung, wenn <8 Jahre: zyklisches Endometrium oder kontinuierliche Diastole
Becken eines Erwachsenen – Vorbereitung und Route	transabdominal mit gefüllter Blase, falls erforderlich; transvaginal mit möglichst leerer Blase	Möglicherweise ist mehr als eine Route erforderlich. Der transrektale oder transperineale Weg ist eine Alternative, wenn ein transvaginales Scannen nicht geeignet istvollständige Dokumentation: Route, Blase, Gebärmutter, Endometrium, Eierstöcke, Adnexe und Sackgassetechnische Einschränkung: Endometrium oder Eierstock nicht ausreichend sichtbarManagement-verändernde Feststellung: feste Masse, Torsion, Infektion, postmenopausale Blutung oder Extrauterinprodukt
Gebärmutter eines Erwachsenen – orientierende Messungen	Länge 6–10; Dicke 3–5; Breite 4–6 cm	variiert je nach Alter, Parität, Zyklus, Myomen, Adenomyose und Technik; Beschreiben Sie gegebenenfalls Form, Ausrichtung und Volumenüblich bei Erwachsenen: keine Masse- oder Hohlraumverzerrungvergrößert/kontextbezogen: Parität, Myome oder Adenomyose können die Ursache seinWarnung: postmenopausales Wachstum, atypische Raumforderung oder Nekrose
Endometrium – reproduktives Alter	dünn während der Menstruation; proliferativ 4–8; sekretorisch 7–14(16) mm	Verwenden Sie keinen Cutoff ohne Zyklusphase, Hormone und Fokusmuster. Messen Sie die dickste Stelle, mit Ausnahme der intrakavitären Flüssigkeitphasenkonkordant: erwartete Dicke und EchotexturGrenze: unbekannte Phase, Hormontherapie, leichte HeterogenitätBrennweite abnormal: Polyp/Masse, fokale Vaskularität, anhaltende Blutung
Endometrium – postmenopausal	≤4 bei einzelner Blutungsepisode, geringem Risiko und vollständig sichtbarem Echo; Wiederkehrende Blutungen oder ein hohes Risiko erfordern eine Abklärung mm	ACOG 2026 empfiehlt transvaginalen Ultraschall plus Endometriumprobenahme für die meisten postmenopausalen Blutungen; Zufällige Dicke ohne Blutung hat nicht das gleiche Gewichtgeringes Risiko ausgewählt: ≤4 mm, gut sichtbares Echo, einzelne EpisodeGrauzone: zufällig ohne Blutung, Hormontherapie, Tamoxifen oder unvollständiges Echountersuchen: >4 mm mit Blutungen, wiederkehrenden Blutungen oder Risikofaktoren
Erwachsene Eierstöcke – Maße und Follikel	Messung in 3 Dimensionen; Follikel bis zu 25 mm können im gebärfähigen Alter physiologisch sein	Nach der Menopause können Eierstöcke möglicherweise nicht identifiziert werden; Deutung: feste Masse, papilläre Vorsprünge, dicke Septen, Aszites oder verdächtige Veränderungen der Vaskularitätphysiologisch: einfacher Follikel, der mit dem Zyklus kompatibel istFollow-up/Kontext: größere einfache Zyste oder nicht sichtbarer Eierstock im richtigen Kontextverdächtig: feste Komponente, Papillenvorsprünge, Aszites, Torsion oder postmenopausale Raumforderung
Intrauterinpessar – ideale Position	zentraler Stiel, offene Arme, oben in der Nähe des Fundus/der Höhle; 3D hilft dabei, Arme und Orientierung zu erkennen	Es gibt keine universelle, tiefgreifende Definition; Studien verwenden >3–4 mm, >5 mm oder >20 mm vom Fundus, daher hängt die Farbe von Ort, Symptomen und Gerätetyp abausreichend: fundal, zentral, Arme offensuprazervikal tief liegend: oberhalb des inneren Muttermundes, insbesondere wenn asymptomatischfalsch positioniert: zervikal/teilweise ausgestoßen, eingebettet, perforiert, extrauterin, Arm nicht geöffnet
Myome – Mindestdokumentation	Anzahl, Lage, Beziehung zur Höhle, größte Läsion in ≥2 Dimensionen und FIGO 0–8, wenn möglich	3D, Sonohysterographie oder MRT können dabei helfen, FIGO 2 von FIGO 3 zu unterscheiden und Hybridmyome abzubildenkein Myom: Myometrium ohne fokalen Knotenintramural/subserosal: FIGO 3–8 je nach Symptomen und GrößeHohlraum oder Verdacht: FIGO 0–2, Hohlraumverzerrung, postmenopausales Wachstum oder atypische Morphologie

Klassifikationen und Rechner

Rechner — O-RADS US v2022 (Adnexmasse)

Kategorie	Risiko einer Malignität	Übliches Verhalten
O-RADS 1	n/a (normaler Eierstock)	Keine Nachverfolgung.
O-RADS 2	<1%	Mit ziemlicher Sicherheit harmlos; Tracking nur nach Typ/Größe.
O-RADS 3	1–<10%	Geringes Risiko; US Spezialisierung oder Nachbereitung.
O-RADS 4	10–<50%	Vermittler; RM oder onkogynäkologische Untersuchung.
O-RADS 5	≥50%	Hohes Risiko; onkogynäkologische Überweisung.

Erfordert eine standardisierte Untersuchung (transvaginaler Weg, Zykluszeitpunkt). Für klassische gutartige Läsionen (hämorrhagisch, Endometriom, Dermoid) gelten eigene Regeln. Bei multilokalisierten und soliden Läsionen steigt der Farbwert (Flow 1–4) in der Kategorie nach oben.

Quelle: ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)

Rechner – IOTA Einfache Regeln

Regel	Interpretation
Nur B-Funktionen	Gutartig.
Nur M-Funktionen	Böse.
B und M oder keine	Nicht schlüssig (~20 %): Verwenden Sie einen erfahrenen Prüfer oder ein Modell ADNEX.

B: nicht lokalisiert; massiv <7 mm; akustische Beschattung; glatt, vielfach verteilt <10 cm; kein Fluss. M: unregelmäßiger Feststoff; Aszites; ≥4 Papillen; vielfach-fest, unregelmäßig ≥10 cm; intensiver Fluss.

Quelle: IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016

Interaktiver Rechner – FIGO 0–8 Myome

Eingang	Wie zu verwenden	Einschränkung
Kein fokales Myom	Wird verwendet, wenn das Myometrium keinen definierten leiomyomatösen Knoten aufweist.	Schließt eine diffuse Adenomyose oder eine subtile Myometriumanomalie nicht aus.
FIGO 0–2	Submukosa oder intrakavitär: größere Auswirkung auf Blutung, Fruchtbarkeit und hysteroskopische Planung.	Zur Unterscheidung von FIGO 2 und FIGO 3 sind möglicherweise 3D, Sonohysterographie oder Hysteroskopie erforderlich.
FIGO 3–8	Kartiert den Kontakt mit Endometrium, Myometrium und Serosa; Die Farbe hängt von den Symptomen, der Größe, dem Wachstum und der Morphologie ab.	Die Klassifizierung ist anatomisch: Sie ersetzt nicht die Beschreibung von Größe, Anzahl und Vaskularität.

Die folgende interaktive Tabelle dient der Bildung und Unterstützung. Die endgültige Kategorie muss vom Arzt überprüft werden, insbesondere bei multiplen, hybriden Myomen, Hohlraumverzerrungen oder Verdacht auf Adenomyose.

Quelle: FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA

Erwachsenes und transvaginales weibliches Becken – Mindestprotokoll

Schritt	Was zu dokumentieren ist	Farbe
Route und Vorbereitung	Transabdominal mit gefüllter Blase, wenn dadurch das akustische Fenster verbessert wird; transvaginal mit möglichst leerer Blase.	Grün, wenn dokumentiert
Gebärmutter und Gebärmutterhals	Größe, Form, Ausrichtung, Myometrium, Gebärmutterhals, Endometrium und relevante Massen in mindestens zwei Dimensionen.	Grün, wenn abgeschlossen
Unvollständiges Endometrium	Wenn nicht vollständig sichtbar oder schlecht definiert, melden Sie die Einschränkung und vermeiden Sie eine falsch genaue Messung.	Gelb
Eierstöcke und Adnexe	Versuchen Sie zunächst, die Eierstöcke zu identifizieren, bei Bedarf dreidimensional zu messen und die Massen nach Zusammensetzung, Septen, Papillenprojektionen, Vaskularität und Beziehung zur Gebärmutter/zum Eierstock zu beschreiben.	Grün, wenn abgeschlossen
Kritischer Befund	Torsion, verdächtige feste Masse, Abszess, Perforation/Extrauterinpessar oder hochriskante postmenopausale Blutung.	Rot

Quelle: AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024

Intrauterinpessar – Ultraschallortung

Finden	Interpretation	Beschreibende Aktion
Fundal und zentral	Schaft auf der Hohlraumachse, Arme offen und oben in der Nähe des Fundus/der Hohlraum.	Beschreiben Sie den Typ, falls bekannt, und ob 3D die Arme bestätigt hat.
Niedrig, aber oberhalb des Gebärmutterhalses	Divergente Zone: Es gibt keinen universellen Abstand; Studien verwenden 3–4 mm, 5 mm oder 20 mm.	Berichten Sie den Abstand zum Fundus, die Symptome, den Gerätetyp und die Beziehung zu Myomen/Höhlen.
Zervikal oder teilweise ausgestoßen	Höheres Risiko einer vollständigen Austreibung und eines Versagens der Empfängnisverhütung.	Beschreiben Sie die Komponente im Gebärmutterhalskanal und schlagen Sie eine gynäkologische Untersuchung vor.
Eingebettet, perforiert oder extrauterin	Arm oder Stamm im Myometrium, durch die Serosa oder außerhalb der Höhle.	Je nach Fall können 3D, Radiographie/CT oder Hysteroskopie erforderlich sein.

Quelle: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025

Endometrium bei Erwachsenen – kontextbasiertes Lesen

Kontext	Grün	Gelb	Rot
Fortpflanzungsalter	Dicke und Echotextur kompatibel mit der Zyklusphase.	Unbekannte Phase, Hormontherapie oder heterogenes Endometrium ohne definierte Masse.	Fokale Läsion, fokale Vaskularität oder anhaltende Blutung.
Postmenopausal ohne Blutung	Dünnes, regelmäßiges und gut sichtbares Endometrium.	Eine zufällige Dicke von mehr als 4 mm ist nicht gleichbedeutend mit einer postmenopausalen Blutung.	Fokale Raumforderung, verdächtige Flüssigkeit oder wichtige Risikofaktoren.
Postmenopausale Blutung	≤4 mm nur bei einem ausgewählten Patienten mit geringem Risiko, einzelne Episode und vollständig sichtbares Echo.	Unvollständiges Echo, Hormontherapie, Tamoxifen oder Hindernis für eine sofortige Nachsorge.	>4 mm, wiederkehrende Blutungen oder hohes Risiko; ACOG 2026 befürwortet die Probenahme bei den meisten Patienten.

Quelle: AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026

Myome – FIGO 0–8-Klassifizierung

Typ	Anatomische Beziehung	Praktische Lektüre
Kein Myom	Myometrium ohne definierten leiomyomatösen Knoten.	Grün: Konsensnormalität für fokales Myom.
FIGO 0	Gestielter Intrakavitär.	Rot: submukös, normalerweise relevant für Blutungen und Hysteroskopie.
FIGO 1	Submukös mit weniger als 50 % intramural.	Rot: verzerrt den Hohlraum; Messbasis und intramurale Komponente.
FIGO 2	Submukös mit 50 % oder mehr intramural.	Rot: Die Planung hängt von der Myometriumverlängerung ab.
FIGO 3	100 % intramural, Kontakt zum Endometrium.	Gelb: Zur Differenzierung von FIGO 2 ist möglicherweise eine 3D- oder Sonohysterographie erforderlich.
FIGO 4	Rein intramural.	Gelb: Die Auswirkungen hängen von der Größe, den Symptomen und der Verzerrung ab.
FIGO 5	Subserosal mit 50 % oder mehr intramural.	Gelb: Karte Serosa, Wand und Masseneffekt.
FIGO 6	Subserosal mit weniger als 50 % intramural.	Gelb: Uterusursprung bestätigen.
FIGO 7	Gestielter Subserosal.	Gelb: Pedikel-Doppler hilft bei der Unterscheidung von Adnextumoren.
FIGO 8	Andere: zervikal, parasitär, ligamentär oder an einer besonderen Stelle.	Gelb: Standort angeben.
Hybrid	Zwei durch einen Bindestrich getrennte Zahlen; erstes Endometrium, zweite Serosa.	Beispiel 2-5: Submukosa und Subserosal mit messbaren Komponenten.

FIGO ist anatomisch und allein berücksichtigt weder Größe, Anzahl, Degeneration, Vaskularität noch den Verdacht auf ein Sarkom. Diese Elemente sollten bei Bedarf gemeldet werden.

Quelle: FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA

Rechner – Pubertätsreifung anhand einer Ultraschalluntersuchung des weiblichen Beckens

Eingang	Wie die App es interpretiert	Einschränkung
Uterusmessungen	Länge, Dicke, Breite und Fundus/Zervix-Verhältnis schätzen die Östrogenisierung.	Sie definieren die vorzeitige Pubertät nicht allein.
Eierstockvolumina	Sie helfen in Kombination mit Gebärmutter, Follikeln und Symmetrie.	Es gibt Überschneidungen zwischen präpubertären und frühen pubertären Zuständen.
Endometrium und Doppler	Sichtbares Endometrium und kontinuierlicher diastolischer Fluss deuten auf eine Östrogenisierung hin.	Es handelt sich um komplementäre Marker, nicht um einzelne Kriterien.

Verwendung als Lehrmittel. Die Schlussfolgerung muss Tanner-Stadium, Wachstumskurve, Knochenalter, Hormone und endokrine Beurteilung umfassen.

Quelle: Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter

Pubertätsreife – Ultraschallzeichen

Markierung	Grün	Gelb	Rot
Uteruslänge	≤3,2 cm	>3,2–4,5 cm	>4,5 cm unter 8 Jahren
Uteruskonfiguration	rohrförmig; Fundus/Zervix ≤1	Fundus/Zervix 1–1,45	dominanter Fundus, 2:1–3:1 im frühen Kontext
Eierstockvolumen	≤1 cm³	>1–3,5 cm³	>3,5–4 cm³ unter 8 Jahren; >20 cm³ untersuchen
Follikel/Zysten	<4 mm	4–20 mm	>20 mm oder dominante einseitige Läsion
Endometrium	nicht sichtbar	dünne Linie	zyklisch/verdickt unter 8 Jahren
Uterus-Doppler	keine Diastole	intermittierende Diastole	kontinuierliche Diastole unter 8 Jahren

Quelle: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

Frühreife Pubertät versus vorzeitige Thelarche oder Pubarche – praktische Lektüre

Situation	Lektüre	Nachster Schritt
Pubertätszeichen vor dem 8. Lebensjahr	Gelb: klinischer Kontext alarmieren.	Korrelieren mit dem Tanner-Stadium, der Wachstumsgeschwindigkeit, dem Knochenalter und den Hormonen.
Gebärmutter >3,2 cm	Erhöht die Wahrscheinlichkeit bei überwiesenen Mädchen, ist jedoch nicht diagnostisch.	Vergleichen Sie es mit Uterusvolumen/-konfiguration und Labortests.
Uterus >4,5 cm oder Pubertätsform unter 8 Jahren	Rot: starker Hinweis auf eine frühe Östrogenisierung.	Überweisung/Koordinierung mit pädiatrischer Endokrinologie.
Beidseitig vergrößerte Eierstöcke mit Follikeln	Je nach Alter und Gebärmutter gelb/rot.	Erwägen Sie eine gonadotrope Stimulation, wenn sich die Gebärmutter ebenfalls in der Pubertät befindet.
Dominante einseitige Zyste oder Nebennieren-/Eierstockmasse	Rot: Kann auf eine periphere Ursache oder Pathologie hinweisen.	Adnexe/Nebennieren beurteilen und gezielte Aufarbeitung empfehlen.
Kleiner Uterus und kleine Eierstöcke mit isolierter Thelarche	Grün/Gelb: Kann isolierte vorzeitige Thelarche unterstützen.	Klinische Nachuntersuchung, wenn die Progression langsam ist und die Tests übereinstimmen.

Quelle: Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

Technisches Protokoll – pädiatrisches und pubertäres weibliches Becken

Schritt	Was zu dokumentieren ist
Route	Transabdominal mit voller Blase als Standard; endokavitärer Weg nur, wenn klinisch angemessen, eingewilligt und mit dem Alter/lokalen Kontext vereinbar.
Klinischer Kontext	Alter, Menarche, Brustentwicklung, Schamhaare, Blutung und Wachstumsgeschwindigkeit, sofern angegeben.
Gebärmutter	Länge, Dicke, Breite, Volumen, Fundus/Zervix-Verhältnis, Form und Endometrium.
Eierstöcke	Drei Durchmesser oder Volumen jedes Eierstocks, größter Follikel/größte Zyste, Symmetrie und fokale Läsionen.
Doppler	Uterusdiastolischer Fluss, falls beurteilt; nicht als isoliertes Kriterium verwenden.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025

Internationale und regionale Standards – warum Farbbänder verwenden?

Quelle/Region	Praktische Nachricht
ACR, AIUM, SPR und SRU	Standardisieren Sie die Dokumentation und Technik des weiblichen Beckens/Adnex, schreiben Sie jedoch keinen einheitlichen Pubertätsgrenzwert vor.
Internationale Kinderradiologie	Die veröffentlichten Grenzwerte für Uteruslänge/-volumen und Eierstockvolumen variieren erheblich.
Brasilianische Radiologie	Schlägt praktische präpubertäre Grenzen vor: Uterus <4,5 cm, Dicke <1 cm und Eierstock <3 cm³.
Endokrinologie	Ultraschall ist ergänzend; Die endgültige Diagnose hängt von den klinischen Befunden, dem Knochenalter und Hormontests ab.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024

Prostata

Brasilien: Der Ultraschall der abdominalen Prostata/des männlichen Beckens umfasst Blase, Prostata, Samenbläschen und Rückstände nach der Entleerung mittels CBR. Transrektaler Ultraschall beurteilt die Prostata und die periprostatischen Strukturen besser, berücksichtigt jedoch nicht routinemäßig Blase/PVR.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Normales Prostatavolumen bei Erwachsenen	15–30 mL	nimmt mit zunehmendem Alter zu; > 30 ml deuten in vielen Leitlinien auf eine gutartige Vergrößerung hinüblich: 15–30 mLLeichte/kontextbezogene Vergrößerung: >30–40 mLvergrößert: >40 mLgroß: >80 mL
Berechnung des Prostatavolumens	largura × espessura × comprimento × 0,52	Ellipsoidformel; g und mL werden für die Planung fast synonym verwendet
PSA-Dichte	PSA ÷ volume ng/mL/cm³	Die Interpretation hängt vom Alter, der digitalen rektalen Untersuchung, der Familienanamnese und der MRT abstark, geringes Risiko: <0,10niedrig durch klassischen Cutoff: 0,10–0,15verdächtig/grenzwertig: 0,15–0,20erhöht: ≥0,20
Intravesikaler Prostatavorsprung	<5 mm	Messen Sie von der Blasenbasis bis zur Spitze des Vorsprungs im BlasenlumenKlasse I: 0–4,9 mmKlasse II: 5–10 mmKlasse III: >10 mm
Samenbläschen – anteroposteriorer Durchmesser	<15 mm	hauptsächlich bei der transrektalen/Unfruchtbarkeitsbeurteilung; >15 mm deuten auf eine Dilatation hinüblich: <15 mmGrenze: 15–20 mmerweitert: >20 mm

Klassifikationen und Rechner

Rechner – Prostatavolumen, PSA-Dichte und intravesikale Protrusion

Eingang	Berechnung	Wie man interpretiert
Volumen	largura × espessura × comprimento × 0,52	15–30 ml sind üblicherweise der übliche Bereich für Erwachsene.
PSA-Dichte	PSA ÷ volume	0,10–0,20 ist kontextabhängig von MRT, Alter, digitaler rektaler Untersuchung und Familienanamnese.
Intravesikaler Vorsprung	Abstand in mm in das Blasenlumen	>10 mm ist ICS-Grad III und deutet auf eine höhere Obstruktionswahrscheinlichkeit hin.

Hilfsrechner: Er ersetzt nicht den seriellen PSA-Test, die digitale rektale Untersuchung, die MRT, die Harnbeschwerden und die urologische Beurteilung.

Quelle: AIUM / AUA benign prostate enlargement / EAU prostate cancer / ICS

Prostatagröße – Planung einer gutartigen Vergrößerung

Reichweite	Lektüre	Praktischer Nutzen
<30 mL	Klein / üblich	Unterhalb des Grenzwerts für eine klassische gutartige Vergrößerung.
30–40 mL	Leichte Vergrößerung	Über 30 ml, aber das Fortschreiten hängt von den Symptomen, dem PSA und dem Restwert ab.
>40–80 mL	Vergrößert	EAU verwendet >40 ml als Beispiel für ein höheres Progressionsrisiko bei der Erwägung von 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren.
>80–150 mL	Groß	Wichtige Kategorie für die Auswahl der Operationstechnik.
>150 mL	Sehr groß	AUA-Kategorie für die Behandlungsplanung.

Quelle: AUA benign prostate enlargement guideline / EAU male urinary symptoms

Intravesikale Prostataprotrusion – ICS

Grad	Messen	Interpretation
I	0–4,9 mm	Kleiner Vorsprung.
II	5–10 mm	Dazwischenliegend; korrelieren mit Harnfluss und Restharn.
III	>10 mm	Verbunden mit einem höheren Risiko einer Blasenaustrittsobstruktion.

Quelle: International Continence Society glossary

Skrotum / Hoden mit Doppler

Der Skrotalultraschall sollte immer drei Fragen beantworten: Liegt ein vaskulärer/infektiöser Notfall vor, liegt eine intra- oder extratestikuläre Raumforderung vor und liegt eine Varikozele/Reflux vor, die das Volumen oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigt? Bei akuten Schmerzen sind der vergleichende intratestikuläre Doppler und die aktive Suche nach einer Kabelverdrehung zentrale Bestandteile der Untersuchung.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindestprotokoll	bilateral + vergleichend + Doppler, wenn angezeigt	Messen Sie beide Hoden in drei Achsen; Untersuchen Sie Nebenhoden, Tuniken, Flüssigkeit, Hodensackwand, Samenstrang und Leistenkanal, wenn der Verdacht auf Schmerzen, Raumforderung, Hernie oder Varikozele besteht.
Wandler und Doppler	linear ≥12 MHz; Doppler optimiert für geringen Durchfluss	Passen Sie Skala, Wandfilter und Verstärkung an, um einen langsamen intratestikulären Fluss zu erkennen. Bei akuten Schmerzen immer mit der Gegenseite vergleichen.
Hoden – Erwachsenenvolumen durch Ellipsoid	Länge × Breite × Höhe × 0,52 mL	Die Reichweite variiert je nach Population. Verwenden Sie Grün für 15–25 ml, Gelb für 10–14,9 ml oder kontextabhängig >25 ml, Rot für <10 ml bei Erwachsenen/postpubertären Patienten, wenn die Technik zuverlässig ist.üblicher Erwachsenenbereich: 15–25 mLniedrig-normal / grenzwertig: 10–14,9 mLreduziert: <10 mL
Volumen in Varikozele – Lambert-Formel	Länge × Breite × Höhe × 0,71 mL	ESUR-SPIWG bevorzugt Lambert für die Beurteilung der Varikozele und empfiehlt die Angabe der verwendeten Formel.
Hodenasymmetrie	<20 %	Ein Unterschied von ≥20 % ist eine wichtige gelbe Zone bei Jugendlichen/Varikozele; es beeinflusst die Nachsorge und die klinische Entscheidungsfindung.
Nebenhoden – Kopf	≤12 mm	Ein vergrößerter, echoarmer und hypervaskulärer Kopf unterstützt eine Epididymitis, wenn sie schmerzhaft ist; Bei einer isolierten Vergrößerung kann es sich um eine Zyste/Spermatozele handeln.
Varikozele – größte mit Valsalva stehende Vene	≥3 mm	ESUR betrachtet 3 mm oder mehr als diagnostisch, wenn es während der Valsalva-Phase im Stehen gemessen wird, insbesondere bei Doppler-Reflux.üblich: <2 mmGrenze: 2–2,9 mmVarikozele: ≥3 mm + refluxo
Varikozele – Refluxdauer	>2 s	Der wesentliche Parameter ist die Spektral-Doppler-Refluxdauer; ESUR empfiehlt >2 Sekunden Stehen während Valsalva.kein pathologischer Reflux: <1 sGrauzone: 1–2 spathologisch: >2 s
Isolierte testikuläre Mikrolithiasis	keine routinemäßige Nachsorge	Ohne eine solide Masse und Risikofaktoren empfehlen AUA/ESUR keine routinemäßige Untersuchung oder Serienultraschall.

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent – Hodensack, Hoden und Doppler

Eingang	Wie man interpretiert	Einschränkung
Funktionale Normalität	Volumina im üblichen Bereich, symmetrischer intratestikulärer Fluss, keine Raumforderung, kein pathologischer Reflux und keine Anzeichen einer Komplikation.	Hängt immer von der klinischen Indikation und dem bilateralen Vergleich ab.
Grauzone	Volumen 10–14,9 ml, Asymmetrie ≥20 %, Vene 2–2,9 mm, Reflux 1–2 s, unkomplizierte Epididymitis, typische extratestikuläre Läsion oder Mikrolithiasis mit Risiko.	Erfordert Kontext, Position, Valsalva und selektive Nachverfolgung.
Ungewöhnlich oder dringend	Reduzierter/fehlender Fluss, Whirlpool-Zeichen, feste intratestikuläre Masse, Abszess/Pyozele, Ruptur, komplizierte Hernie oder kürzlich isolierte rechte Varikozele.	Möglicherweise ist eine schnelle klinische Kommunikation erforderlich.

Verwendung als pädagogische Triage. Durch Torsion kann ein Teil des Restflusses zurückgehalten werden; Eine feste intratestikuläre Raumforderung sollte bis zum Beweis des Gegenteils als bösartig behandelt werden.

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG

Varikozele – ESUR-SPIWG-Dokumentation

Artikel	Aufnahme	Farbe
Keine Varikozele	Venen <2 mm, kein pathologischer Reflux und keine relevante Asymmetrie.	Grün
Grenzwertig/subklinisch	Vene 2–2,9 mm, kurzer Reflux oder Befund nur an einer Stelle.	Gelb
Ultraschall-Varikozele	Größte Vene ≥3 mm mit Valsalva und Reflux >2 s im Spektraldoppler.	Rot: Konsens abnormal.
Jugendlicher oder Unfruchtbarkeit	Messen Sie sowohl das Hodenvolumen als auch die Asymmetrie. Geben Sie die verwendete Formel an.	Gelb, wenn keine Atrophie vorliegt; rot, wenn ausgeprägte Atrophie.
Isoliert rechtsseitig oder kürzlich aufgetreten	Erwägen Sie eine Bauch-/Nierenverlängerung, insbesondere wenn dadurch die Rückenlage nicht reduziert wird.	Rot, weil sekundäre Ursachen nicht übersehen werden dürfen.

Melden Sie Position, Venenhöhe, Durchmesser, Valsalva, Refluxdauer und ob Steh- und Rückenlage beurteilt wurden.

Quelle: ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology

Akuter Hodensack – Doppler und kritische Anzeichen

Finden	Interpretation	Meldeaktion
Fehlender oder verminderter intratestikulärer Fluss	Torsion oder Ischämie bis zum Beweis des Gegenteils.	Dringende Mitteilung.
Whirlpool-Schild im Kabel	Direktes Anzeichen einer Torsion, einschließlich teilweiser/intermittierender Torsion.	Beschreiben Sie die Knotenposition und den Restfluss.
Epididymale/testikuläre Hyperämie	Begünstigt Epididymitis, Orchitis oder Epididymoorchitis.	Suchen Sie nach Abszess, Pyozele und Infarkt.
Abszess, Pyozele, Nekrose oder Infarkt	Relevante infektiöse/vaskuläre Komplikation.	Kommunizieren Sie und schlagen Sie eine urologische Korrelation vor.
Trauma mit Tunica-Ruptur	Bei Verzögerung besteht die Gefahr eines Hodenverlusts.	Beschreiben Sie Diskontinuität, Hämatom und Doppler-Viabilität.

Quelle: ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications

Raumforderungen, Zysten und Mikrolithiasis

Muster	Interpretation	Kommentar
Einfache intratestikuläre oder Tunica-Zyste	Echofrei, dünnwandig, posteriore Anreicherung, keine feste Komponente und kein Fluss.	Grün, wenn alle typischen Kriterien vorhanden sind.
Feste intratestikuläre Masse	Bis zum Beweis des Gegenteils als bösartig behandeln.	AUA: Tumormarker vor der Behandlung; Doppler hilft, aber ein fehlender Fluss schließt einen Tumor nicht aus.
Typische extratestikuläre Läsion	Nebenhodenzysten, Spermatozelen, Anhängsel, Lipome oder adenomatoide Tumoren können gutartig sein.	Beschreiben Sie Herkunft und Beziehung zu Nebenhoden, Kordeln und Tuniken.
Feste extratestikuläre Masse	Häufiger gutartig als intratestikulär, aber nicht automatisch gutartig.	Erwägen Sie eine MRT/Überweisung, falls unklar.
Isolierte Mikrolithiasis	Keine Masse und keine Risikofaktoren: Keine routinemäßige Nachsorge erforderlich.	AUA/ESUR-Leitfaden.
Mikrolithiasis mit Risikofaktor	Kryptorchismus/Orchidopexie, persönliche/familiäre Vorgeschichte von Keimzelltumoren, Atrophie oder Unfruchtbarkeit.	Individuelle Nachsorge.

Quelle: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality

Hauptdifferentiale

Zustand	Nützliche Erkenntnisse	Fallstrick
Hodentorsion	Reduzierter/fehlender Fluss, Nabelschnurwirbel, hochstehender oder horizontaler Hoden, reaktives Ödem.	Restströmung kann bei teilweiser Torsion bestehen bleiben.
Torsion des Hodenanhangs	Kleiner avaskulärer Knoten in der Nähe des oberen Pols, periphere reaktive Hyperämie.	Kann eine Nebenhodenentzündung imitieren.
Epididymitis/Orchitis	Vergrößerter Nebenhoden, Hyperämie, reaktive Hydrozele und Hautverdickung.	Infarkt/Abszess macht es rot.
Hodentumor	Feste intratestikuläre Raumforderung, meist echoarm und vaskulär; Verkalkung/Narbe kann auf einen ausgebrannten Tumor hinweisen.	Führen Sie keine routinemäßige Biopsie durch den Hodensack durch.
Hydrozele, Hämatozele oder Pyozele	Einfache Flüssigkeit, interne Echos, Septen, Ablagerungen, Gerinnsel oder Gas, je nach Ätiologie.	Komplexe Pyozele/Hämatozele mit Symptomen verändert die Dringlichkeit.
Leistenbruch	Fett- oder Darmgehalt, Peristaltik, Valsalva und Reduzierbarkeit.	Nicht reduzierbarer Darm oder Ischämie sind dringend erforderlich.

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR

Penis-/Penis-Doppler

Penisultraschall verfügt nicht über ein einziges universelles System wie TI-RADS oder BI-RADS. Sicherheit entsteht durch die Trennung der klinischen Frage: Trauma, Plaque/Fibrose, Priapismus, oberflächliche Venenthrombose, Raumforderung/Infektion oder vaskuläre erektile Dysfunktion. Beim dynamischen Doppler variieren die Schwellenwerte: Europäische Richtlinien akzeptieren eine systolische Spitzengeschwindigkeit über 30 cm/s als normal, während radiologische Untersuchungen über 35 cm/s gehen, um eine signifikante Stenose auszuschließen. Daher ist 30-35 cm/s gelb und nicht absolut grün.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Anatomisches Mindestprotokoll	Hochfrequenz-Linearwandler; Quer- und Längsebenen	Beurteilen Sie Corpora Cavernosa, Corpus spongiosum, Eichel, Penisharnröhre, sofern relevant, Tunica albuginea, tiefe Faszie, kavernosale Arterien, dorsale Arterien und oberflächliche/tiefe dorsale Venen gemäß der klinischen Fragestellung.
Normale B-Modus-Anatomie	zwei dorsolaterale Corpora Cavernosa + ventrales Corpus spongiosum	Die Tunica albuginea erscheint als dünne echogene Linie um die Schwellkörper; Die Arteria cavernosalis ist normalerweise in der Mitte jedes Corpus cavernosum zu sehen.
Penisfraktur	Tunica albuginea Diskontinuität + Hämatom	Ein Knacken, plötzliche Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse machen die klinische Diagnose wahrscheinlich; Ultraschall lokalisiert den Riss und misst das Hämatom. Hämaturie, Harnverhalt oder Luft in den Schwellkörpern deuten auf eine Verletzung der Harnröhre hin und verändern den Harndrang.durchgehende Tunika: kein tiefes HämatomHämatom mit intakter Tunica: Frakturmimisches Differentialwahrscheinlicher Bruch: Defekt an der Tunika
Peyronie-Krankheit – Plaque	fokale Verdickung, Fibrose oder Verkalkung der Tunika	Geben Sie Position, Seite, Länge, Dicke, Verkalkung/akustische Abschattung, Beziehung zum Septum und neurovaskulären Bündel, Krümmung während der induzierten Erektion (falls durchgeführt) und den Doppler-Fluss um die Plaque an, wenn eine aktive Phase vermutet wird.nicht verkalkte Plaque: kann eine aktive Phase seinVerkalkung: wirkt sich auf die Behandlungsplanung ausMassen- oder atypische Erosion: gehe nicht von Peyronie aus
Ischämischer Priapismus	deutlich verringerter oder fehlender kavernöser Fluss	Dies ist ein urologischer Notfall, insbesondere bei einer schmerzhaften Erektion, die länger als 4 Stunden anhält. Der Doppler sollte nach Möglichkeit vor der Aspiration durchgeführt werden, da ein Eingriff zu einer reaktiven Hyperämie führen und die Interpretation verwirren kann.Notfall: Schmerzen + Steifheit + wenig/kein Flussunbestimmt: korrelieren mit dem körperlichen Blutgas
Nichtischämischer / High-Flow-Priapismus	hoher/turbulenter Fluss, Fistel oder Pseudoaneurysma	Folgt häufig einem Damm-/Penistrauma und ist weniger schmerzhaft. Es handelt sich nicht um den gleichen Notfall wie ischämischer Priapismus, aber er ist abnormal und der Doppler lokalisiert die Fistel für eine geführte Kompression, Nachsorge oder Embolisation.
Oberflächliche dorsale Venenthrombose	nicht komprimierbare Vene + echogener Thrombus + fehlender Fluss	Auch Penis-Mondor-Krankheit genannt. Es ist normalerweise gutartig/selbstlimitierend, aber Doppler hilft, es von der Peyronie-Krankheit, sklerosierender Lymphangitis, Raumforderung und Hämatom zu unterscheiden.normalerweise selbstlimitierende Anomalie: bestätigen Kompressibilität und Durchflusssystemische Zeichen oder Masse: Suchen Sie nach einer anderen Ursache
Dynamischer Doppler – Technik	Messen Sie die Schwellkörperarterien an der Basis alle 5 Minuten bis zu 20–30 Minuten	Notieren Sie Medikament und Dosis, Injektionsseite, Zeit, Steifigkeitsgrad, maximale systolische Geschwindigkeit, enddiastolische Geschwindigkeit, Widerstandsindex und Seitenunterschied. Der Doppler-Winkel sollte unter 60 Grad gehalten werden.
Maximale systolische Geschwindigkeit nach der Stimulation	kräftiges Grün >35; divergent 30-35; anormal <25 cm/s	Die europäischen Richtlinien gehen davon aus, dass über 30 cm/s normalerweise normal sind; In radiologischen Untersuchungen werden Werte über 35 cm/s verwendet, um eine signifikante Stenose auszuschließen. Zwischen 25 und 35 cm/s als Grauzone mit Steifheit, Dosis, Angst und Timing interpretieren.starke Normalität: >35 cm/sin einigen Quellen normal: 30–35 cm/sunbestimmt: 25–29 cm/swahrscheinlich arterielle Insuffizienz: <25 cm/s
Enddiastolische Geschwindigkeit	<3 gemäß europäischer Richtlinie; >5 deutet auf ein venöses Leck hin, wenn der arterielle Zufluss ausreichend ist cm/s	Die venookklusive Interpretation ist nur dann zuverlässig, wenn die arterielle Reaktion und Steifigkeit ausreichend sind; Angstzustände und niedrige Dosen können ein venöses Leck vortäuschen.streng normal: <3 cm/sGrauzone: 3–5 cm/swahrscheinlich venöses Leck: >5 cm/s com boa resposta arterial
Widerstandsindex	>0,8 normalerweise normal	Unter 0,8 zusammen mit einer erhöhten enddiastolischen Geschwindigkeit deutet auf eine venookklusive Dysfunktion hin; Bei schwacher arterieller Reaktion vorsichtig anwenden.normal: >0,8Grenze: 0,75–0,80verdächtig: <0,75 ou <0,8 com diástole elevada

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent – Penis- und Penis-Doppler

Grün	Maximale systolische Geschwindigkeit über 35 cm/s auf beiden Seiten, niedrige enddiastolische Geschwindigkeit, Widerstandsindex über 0,8, ausreichende Steifheit und keine kritischen anatomischen Befunde.
Gelb	Maximale systolische Geschwindigkeit 25–35 cm/s, Diastole 3–5 cm/s, unvollständige Steifheit, Technik ohne vasoaktive Injektion, Plaque/Verkalkung, oberflächliche dorsale Thrombose oder nicht-ischämischer Priapismus.
Rot	Maximale systolische Geschwindigkeit unter 25 cm/s, Diastole über 5 cm/s mit gutem arteriellen Zufluss, niedrigem Widerstandsindex, ischämischem Priapismus, High-Flow-Fistel, Fraktur, verdächtiger Raumforderung, Abszess, Gas oder Harnröhrenzeichen.

Dieses Tool dient der Aufklärung: Es ersetzt nicht die urologische Untersuchung, die Untersuchung der körperlichen Blutgase bei Priapismus oder Behandlungsentscheidungen. Bei längerem schmerzhaftem Priapismus oder Penisfraktur sollte die Kommunikation sofort erfolgen.

Quelle: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics / Radiologia Brasileira

Dynamischer Doppler – hämodynamische Messung

Parameter	Grün	Gelb	Rot
Maximale systolische Geschwindigkeit	>35 cm/s	25–35 cm/s	<25 cm/s
Seitenunterschied der Arterie cavernosale	<10 cm/s	>10 cm/s mit erhaltenen Geschwindigkeiten	>10 cm/s mit Unterseite <25 cm/s
Enddiastolische Geschwindigkeit	<3 cm/s	3–5 cm/s	>5 cm/s anhaltend, wenn der arterielle Zufluss ausreichend ist
Widerstandsindex	>0,8	0,75–0,8	<0,75 oder <0,8 mit erhöhter Diastole
Steifigkeit	vollständige oder ausreichende Steifigkeit	Tumeszenz oder teilweise Steifheit	Keine Reaktion trotz adäquater Technik

Quelle: EAU Erectile Dysfunction / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024

Notfälle und Differenzen

Zustand	Ultraschallbefunde	Praktische Nachricht
Penisfraktur	Fokaler Defekt der Tunica albuginea, angrenzendes Hämatom, manchmal Harnröhre/Corpus spongiosum betroffen.	In den meisten Fällen ein chirurgischer Notfall; Lokalisieren Sie den Riss.
Ischämischer Priapismus	Fehlender oder hochohmiger Schwellkörperfluss, starre und schmerzhafte Corpora Cavernosa.	Notfall; Verzögern Sie die Behandlung nicht.
Nicht-ischämischer High-Flow-Priapismus	Arteriocavernosale Fistel, Pseudoaneurysma, Turbulenzen und Fluss mit geringem Widerstand.	Normalerweise nicht ischämisch, aber abnormal und erfordert möglicherweise eine Embolisierung.
Penis-Mondor-Krankheit	Nicht komprimierbare oberflächliche dorsale Vene mit Thrombus und fehlendem Fluss.	Normalerweise selbstlimitierend; unterscheiden sich von Plaque, Raumforderung und Lymphangitis.
Peyronie-Krankheit	Tunica albuginea-Plaque, Verdickung, Fibrose, Verkalkung oder akustische Abschattung.	Messen und kartieren; Doppler hilft, wenn zusätzlich eine erektile Dysfunktion vorliegt.
Tiefe Infektion oder Abszess	Ansammlung, Hyperämie, Blähungen, Haut-/Faszienverdickung oder perineale Ausdehnung.	Kann ein Notfall sein, insbesondere bei Blähungen oder Verdacht auf Fournier-Krankheit.
Verdächtige Masse	Unregelmäßige solide Läsion, Eichel/Vorhaut, lokale Invasion, Vaskularität oder verdächtige Knoten.	Nicht als Plaque kennzeichnen; zur Aufarbeitung verweisen.

Quelle: Radiologia Brasileira / RadioGraphics / AUA / EAU

Checkliste für strukturierte Berichte

Blockieren	Was zu melden ist	Warum ist das wichtig?
Technik	Wandler, Ebenen, ventraler/dorsaler Ansatz, Farb-/Spektraldoppler und Dopplerwinkel.	Vermeidet falsche Messungen durch Winkel oder Abtastung.
Dynamischer Doppler	Medikament, Dosis, Injektionsseite, Zeitpunkt der Messungen und Steifigkeitsgrad.	Ohne dies können Geschwindigkeit und venöses Leck falsch sein.
Plaques/Fibrose	Lage nach Oberfläche/Drittel, Größe, Verkalkung, Schattenbildung und Septumverhältnis.	Hilft der Urologie bei der Behandlungsplanung.
Trauma	Tunica-Integrität, Hämatom, Corpus spongiosum, Harnröhre und kavernosale Vaskularität.	Definiert Dringlichkeit und chirurgische Karte.
Priapismus	Ischämisch versus nichtischämisch, kavernöser Fluss, Fistel/Pseudoaneurysma und ob es vor der Aspiration war.	Komplettes Änderungsmanagement.

Quelle: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics

Geburtshilfe — 1. Trimester

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Fruchtsack sichtbar (TV)	≈ 5,0 SSW	Fruchtsack 2–3 mm
Dottersack sichtbar	MSD ≤ 10 mm	≈ 5,5–6 SSW
Embryo mit Herzaktion	≈ 6 SSW	in der Regel bis MSD 25 mm
Embryonale Herzfrequenz — schlechte Prognose	< 90 bpm	bei Embryo < 8 SSW

Klassifikationen und Rechner

Rechner – Nackentransparenz (11–13+6 Wochen)

NT	Lektüre
< 3,0 mm (CCN 45–84 mm)	Wie erwartet; in das Gesamtrisiko integrieren.
3,0–3,4 mm	Über p95 in den meisten CCN; Value-at-Risk.
≥ 3,5 mm	Erhöhtes Risiko (Aneuploidie, Herzerkrankungen, Syndrome): Beratung + Diagnosetest + fetales Echo.

Nur im Fenster messen CCN 45–84 mm, mediane Sagittalebene, neutraler Fetus, ausreichende Vergrößerung. Sekundäre Marker: fehlendes Nasenbein, Trikuspidalinsuffizienz, Ductus venosus mit umgekehrter Welle.

Quelle: Fetal Medicine Foundation (FMF) / ISUOG guidelines

Kriterien für nicht intakte Schwangerschaft (Konsens 2012)

Befund	Schlussfolgerung
SSL ≥ 7 mm OHNE Herzaktion	Nicht intakt
MSD ≥ 25 mm OHNE Embryo	Nicht intakt
Kein Embryo mit Herzaktion ≥ 2 Wochen nach Fruchtsack ohne Dottersack	Nicht intakt
Kein Embryo mit Herzaktion ≥ 11 Tage nach Fruchtsack mit Dottersack	Nicht intakt

Diagnostische (definitive) Kriterien des SRU-Konsens 2012. "Verdächtige" Befunde erfordern eine Kontrolluntersuchung.

Quelle: SRU Consensus 2012 (Doubilet et al.)

Karotisarterien — Doppler / Plaque

Brasilien: Die hier verwendete Hauptreferenz ist das DIC/SBC-Update + Colégio Brasileiro de Radiologia + Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular 2023, mit NASCET-Abschluss. USA: IAC 2023 empfiehlt, den systolischen Geschwindigkeitsgrenzwert der inneren Karotis bei 50 % Stenose auf 180 cm/s zu erhöhen. Wenn es eine Abweichung zwischen den Standards gibt, markiert die Benutzeroberfläche diese gelb und erläutert die Quelle.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Maximale systolische Geschwindigkeit – innere Karotis	<140 im brasilianischen Standard für <50 % cm/s	IAC 2023 verwendet <180 cm/s für Normal oder <50 %; 140–179 cm/s wird zu einer gelben Zone, wenn die anderen Parameter keine Stenose bestätigen.Grün — keine Plaque und niedrige Geschwindigkeit: <125–140 cm/sGelb – SRU/BR/IAC-Divergenz: 125–179 cm/sRot – wahrscheinliche hämodynamische Stenose: ≥180 cm/s com placa/razão elevada; >230 cm/s alto grau
Enddiastolische Geschwindigkeit – innere Karotis	<40 cm/s	Es hilft, den Stenosebereich zu bestätigen, wenn die systolische Geschwindigkeit nicht repräsentativ ist.Grün: <40 cm/sRot – 50 % oder mehr: ≥40 cm/sRot – hochwertig: >100 cm/s; >140 cm/s sugere 80–89% no padrão brasileiro
Systolisches Verhältnis zwischen innerer Karotis und gemeinsamer Karotis	<2,0	Verwenden Sie die höchste systolische Geschwindigkeit der inneren Karotis am Stenosepunkt und die systolische Geschwindigkeit der gemeinsamen Karotis in einem repräsentativen Segment, weit entfernt von der Plaque.Grün: <2,0Rot – 50–69 %: 2,0–4,0Rot – 70 % oder mehr: >4,0
Intima-Medien-Komplex	≤0,9 mm	Betriebsschnitt; Die brasilianische Empfehlung bevorzugt Perzentile für Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit, sofern verfügbar, und empfiehlt keine routinemäßige Messung in der Allgemeinbevölkerung.Grün – üblich: ≤0,9 mmGelb – verdickt: >0,9 mmRot — Plaque nach Dicke: >1,5 mm se focal
Karotisplaque – Definition	Überstand ≥0,5 mm oder >50 % der angrenzenden Wand oder >1,5 mm	Ein einziges Kriterium genügt; Plaque sollte nicht nur als Intima-Media-Verdickung beschrieben werden.Grün: kein fokaler VorsprungGelb: glatte/verkalkte Plaque ohne signifikante StenoseRot: ulzerierte Plaque, vorwiegend echoluzent oder mit Stenose ≥50 %
Dopplerwinkel für Geschwindigkeiten	≤60 Grad	Bei jeder Geschwindigkeitsmessung muss der Winkel korrigiert werden und kleiner oder gleich 60 Grad sein.

Klassifikationen und Rechner

Schnellrechner – Doppler-Karotisstenose

Farbe	Ergebnis	Wie man interpretiert
Grün	Keine hämodynamisch signifikante Stenose	Niedrige Geschwindigkeiten, internes/gemeinsames Verhältnis <2,0 und keine relevante Plaque.
Gelb	Grenz- oder Divergenzzone	Plaque ohne relevante Stenose, Intima-Media-Verdickung oder Geschwindigkeit 125–179 cm/s ohne Bestätigung durch Verhältnis/Plaque.
Rot	Abnormale oder risikoreiche Stenose	Stenose von 50 % oder mehr, Subokklusion, Okklusion, ulzerierte Plaque oder überwiegend echoluzente Plaque.

Der Rechner kreuzt DIC/SBC-CBR-SBACV 2023, IAC 2023 und SRU 2003. Das Endergebnis muss Technik, Doppler-Winkel, Arrhythmie, Serienstenosen, kontralaterale Okklusion und klinische Korrelation berücksichtigen.

Quelle: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003

Plaque-RADS — morphologische Klassifikation der Karotisplaque

Kategorie	Hauptkriterium	Subtyp / Detail	Lesen nach Farbe
1	Keine atherosklerotische Plaque.	Wand ohne nachweisbare Plaque.	Grün — Konsens für morphologische Normalität.
2	Plaque vorhanden mit maximaler Wanddicke <3 mm.	Keine Intraplaque-Blutung, Kappenruptur oder intraluminaler Thrombus.	Gelb — Plaque mit niedrigem Risiko, aber keine normale Wand.
3a	Maximale Wand- oder Plaquedicke ≥3 mm.	Dicke/intakte fibröse Kappe; kein kompliziertes Merkmal.	Gelb — intermediäres Risiko.
3b	Maximale Dicke ≥3 mm mit Verdacht auf dünne fibröse Kappe.	Ultraschall kann es nahelegen; MRT beurteilt eine dünne Kappe besser.	Gelb — mögliche Vulnerabilität; im Kontext bestätigen.
3c	Ulzerierte Plaque.	Ulkuskavität/-oberfläche mit Kommunikation zum Lumen.	Rot — abnorme Risikomorphologie.
4a	Intraplaque-Blutung.	Kompliziertes Merkmal; Ultraschall kann eingeschränkt sein.	Rot — komplizierte Plaque.
4b	Ruptur der fibrösen Kappe.	Kompliziertes Merkmal.	Rot — komplizierte Plaque.
4c	Intraluminaler Thrombus.	Kompliziertes Merkmal.	Rot — komplizierte Plaque.

Plaque-RADS ergänzt den Stenosegrad in Prozent, ersetzt ihn aber nicht. Bei mehreren Plaques die höchste Kategorie dokumentieren und die dominante Plaque beschreiben.

Quelle: Saba et al., JACC Cardiovascular Imaging 2024 / QIMS 2026 ultrasound validation

Interne Karotisstenose – Brasilien 2023 (NASCET)

Stenose	Interne systolische Geschwindigkeit	Interne diastolische Geschwindigkeit	Internes/gemeinsames systolisches Verhältnis	Kommentar
<50%	<140	<40	<2,0	Hämodynamisch nicht signifikant; Wenn eine Plaque vorhanden ist, beschreiben Sie die Morphologie.
50–59%	140–230	40–69	2,0–3,1	Bereich, in dem es zu Abweichungen vom IAC 2023 kommt, wenn die systolische Geschwindigkeit unter 180 cm/s liegt.
60–69%	ohne eigenen Zuschnitt	70–100	3,2–4,0	Verwenden Sie zur Bestätigung die Diastole und das Verhältnis.
70–79%	>230	>100	>4,0	Hohe Stenose; von Subokklusion unterscheiden.
80–89%	ohne eigenen Zuschnitt	>140	ohne eigenen Zuschnitt	Ein sehr hoher diastolischer Wert verstärkt den hohen Grad.
>90%	>400	ohne eigenen Zuschnitt	>5,0	Bei Subokklusion kann es zu einem paradoxen Geschwindigkeitsabfall kommen.
Subokklusion	variabel – fadenförmiger Fluss	variabel	variabel	Die Diagnose ist morphologisch/farbig; ist nicht auf festen Schnitt angewiesen.
Okklusion	Mangel an Fluss	Mangel an Fluss	trifft nicht zu	Kein erkennbares Patentlumen.

Verwenden Sie die NASCET-Methode für den gemeldeten Prozentsatz. Die systolische Geschwindigkeit ist das Hauptkriterium; diastolisch und Gründe bestätigen, wenn Geschwindigkeit durch hämodynamische Faktoren beeinflusst wird.

Quelle: DIC/SBC + CBR + SBACV 2023

IAC 2023 – geänderte Kriterien für die A. carotis interna

Kategorie	Interne systolische Geschwindigkeit	Geschätzte Plaque	Internes/gemeinsames systolisches Verhältnis	Interne diastolische Geschwindigkeit
Normal	<180	keine	<2,0	<40
<50%	<180	<50%	<2,0	<40
50–69%	180–230	>50%	2,0–4,0	40–100
>70 % bis vor die Subokklusion	>230	>50%	>4,0	>100
Subokklusion	hoch, niedrig oder nicht nachweisbar	sichtbar	variabel	variabel
Vollständige Okklusion	nicht nachweisbar	sichtbar, kein erkennbares Lumen	trifft nicht zu	trifft nicht zu

Das IAC erkennt an, dass 125–180 cm/s mit einem Verhältnis ≥ 2,0, erheblicher Plaque und poststenotischen Turbulenzen auch 50–69 % betragen können.

Quelle: IAC Vascular Testing Communication 2023

SRU 2003 – klassische Kriterien, die immer noch in Dienstleistungen zu finden sind

Kategorie	Interne systolische Geschwindigkeit	Interne diastolische Geschwindigkeit	Internes/gemeinsames systolisches Verhältnis
Normal	<125	<40	<2,0
<50%	<125	<40	<2,0
50–69%	125–230	40–100	2,0–4,0
70 % oder mehr bis zur Subokklusion	>230	>100	>4,0
Subokklusion	variabel	variabel	variabel
Okklusion	kein Fluss	kein Fluss	trifft nicht zu

Zum historischen Vergleich aufbewahrt; Geben Sie bei Verwendung den im Dienst übernommenen Standard an.

Quelle: SRU Consensus Conference 2003

Morphologie und Oberfläche der Plaque

Artikel	Finden	Lesen nach Farbe
Keine Plaque	Kein fokaler Vorsprung oder fokale Verdickung >1,5 mm.	Grün für normale Geschwindigkeiten.
Echogene oder verkalkte Plaque	Typ III–V; Verkalkungen können einen Schatten erzeugen und die Messung einschränken.	Gelb, wenn keine Stenose ≥50 % vorliegt; rot, wenn die Beurteilung eingeschränkt ist oder eine Stenose begleitet.
Überwiegend echoluzente Plaque	Typ I–II; in mehreren Klassifikationen mit größerer Gefährdung verbunden.	Rot für morphologisches Risiko.
Unebene Oberfläche	Unregelmäßigkeiten von 0,4 bis 2,0 mm Tiefe.	Gelb; im Bericht beschreiben.
Ulzeration	Konkavität/Ausdehnung >2,0 mm gemäß Bray-Kriterium.	Rot; hohes morphologisches Risiko.

Plaque-RADS 2024 bekräftigt, dass die Plaque-Morphologie/-Zusammensetzung den Prozentsatz der Stenose ergänzt, aber dennoch nicht die hämodynamische Einstufung ersetzt.

Quelle: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Plaque-RADS 2024

Technische Checkliste — Karotis- und Vertebralarterien

Schritt	Aufnahme	Grund
Längs-B-Modus	Intima-Media-Komplex, sofern angezeigt, und Plaque im Bulbus/Bifurkation.	Definiert Plaque und anatomische Einschränkungen.
Farb- oder Amplitudendoppler	Bulbus, Bifurkation, innere und äußere Halsschlagader.	Lokalisiert Turbulenzen, Subokklusion und Restströmung.
Spektraldoppler	Systolische Geschwindigkeit der gemeinsamen Karotis; systolische und diastolische Geschwindigkeiten der inneren Halsschlagader.	Ermöglicht NASCET-Verhältnis und -Abstufung.
Doppler-Winkel	Fixieren und halten Sie bis zu 60 Grad.	Oberhalb dieser Geschwindigkeit verliert die Zuverlässigkeit.
Wirbelarterien	Strömungsrichtung, Spektralmuster und Asymmetrie; ohne universelle numerische Kürzungen im brasilianischen Dokument.	Die Bewertung erfolgt qualitativ und kontextbezogen.

Vermeiden Sie Abkürzungen im didaktischen Text: Schreiben Sie die innere Karotis, die gemeinsame Karotis, die systolische Geschwindigkeit, die diastolische Geschwindigkeit und das interne/gemeinsame Verhältnis.

Quelle: CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU extracranial cerebrovascular parameter

Muskuloskelettal / Weichteile

Weichteilultraschall sollte als sichere Triage dienen: Bestätigen Sie, ob eine Läsion vorliegt, lokalisieren Sie die anatomische Schicht, messen Sie in drei Ebenen, beurteilen Sie die Beziehung zu Faszien, Muskeln, Sehnen, Gelenken, Gefäßen und Nerven und trennen Sie typische gutartige Befunde von unbestimmten oder verdächtigen Raumforderungen. Versprechen Sie keine Güte, wenn Zweifel bestehen.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Weichteilmasse – Mindestdokumentation	drei Messungen, Schicht, Faszie, Ränder, Zusammensetzung und Doppler	umfassen Anamnese, Wachstum, Schmerz, Trauma, Antikoagulation, Punctum/Ausfluss, Reduzierbarkeit und Vergleich, sofern sinnvollabgeschlossen: zwei Projektionen, drei Ebenen und Dopplerunvollständig: keine Schicht, keine Faszie oder kein Dopplerunsicher: Einstufung als harmlos ohne typische Kriterien
Massengröße	<5 versus ≥5 cm	5 cm sind ein klassischer Auslöser für eine MRT/fachärztliche Beurteilung, aber auch kleinere Raumforderungen können bösartig sein, wenn sie tief, wachsend oder atypisch sindklein typisch: <5 cm und typische Gutartigkeitnicht entscheidend: <5 cm, aber fest/unbestimmtWarnung: ≥5 cm
Zusammenhang mit Faszie und Tiefe	oberflächlich, berührt die Faszie, kreuzt die Faszie oder intramuskulär/tief	unterhalb der oberflächlichen Faszie, intramuskulär oder für den Ultraschall nicht vollständig zugänglich, begünstigt die MRTtypisch oberflächlich: vollständig subkutan und vollständig sichtbarFaszienkontakt: breite Basis oder schwieriger tiefer Randtief: durchquert die Faszie, intramuskulär oder nicht vollständig sichtbar
Typische Zyste, Ganglion oder Schleimbeutel	echoarm, dünnwandig, posteriores Enhancement, keine feste Komponente und keine innere Vaskularität	Wenn interne Echos, eine dicke Wand, Knötchenbildung oder Vaskularität vorhanden sind, wird die Aussage unbestimmttypisch: reine avaskuläre ZysteKomplex: Ablagerungen, dünne Septen oder entzündlicher Kontextmassiv/knötchenförmig: vaskularisierte Komponente
Typisches oberflächliches Lipom	oval/elliptisch, gut abgegrenzt, komprimierbar, parallel zur Haut, echogen oder gestreift, ohne relevante Vaskularität	Tiefe, große, heterogene, schmerzhafte oder wachsende Lipome sollten nicht so einfach behandelt werdentypisch: oberflächlich und stabiluntypisch: heterogen oder symptomatischnicht einfach: tief, ≥5 cm oder schnelles Wachstum
Ansammlung, Hämatom oder Abszess	Kontext + Kompressibilität + interne Echos + peripherer Doppler	Hämatom sollte bei der Nachuntersuchung abnehmen; Abszesse haben oft Schmerzen, Rötung, Fieber oder periphere Hyperämieklares Trauma: rückläufiges Hämatomkomplexe Sammlung: Nachsorge oder Drainage nach klinischem KontextInfektion/Ausbreitung: Fieber, Blähungen, starke Schmerzen oder Wachstum
Nervus medianus – Querschnittsfläche des Handgelenks	<9–10 mm²	≥10 mm² deutet auf einen Karpaltunnel hin; Interpretation mit Symptomen und proximalem/distalem Vergleichüblich: <9–10 mm²Grenze: 10–12 mm²vergrößert: >12 mm²
Achillessehne — Dicke	4–6 mm	>7 mm spricht bei Verlust des fibrillären Musters, Schmerz oder Hyperämie für Tendinopathie

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent – Weichgewebe, Differential und nächste Schritte

Eingang	Wie die App es interpretiert	Einschränkung
Typisch gutartig	Einfache Zyste/Ganglion, typisches oberflächliches Lipom, Fremdkörper mit kompatibler Vorgeschichte oder klare dynamische Hernie.	Nur verwenden, wenn alle typischen Kriterien vorhanden sind.
Unbestimmt	Nicht lipomatöse solide, komplexe Ansammlung, kleine, aber atypische Masse, Vaskularität oder nicht eindeutige anatomische Beziehung.	Ultraschall sollte die Diagnose nicht schließen, wenn es Überschneidungen gibt.
Verdächtig oder dringend	Tief, größer als 5 cm, wachsende, feste, invasive Ränder, unorganisierte Vaskularität, Rezidiv nach Exzision oder schwere Infektionszeichen.	MRT/Facharztüberweisung gemäß lokalem Behandlungsweg.

Verwendung als pädagogische Triage. Das Ergebnis listet Möglichkeiten auf, keine endgültige Diagnose.

Quelle: SRU Radiology 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015 / ACR 2022

Differenzierung durch Ultraschallmuster

Muster	Gemeinsame Möglichkeiten	Zeichen, dass sich das Management ändert
Reine avaskuläre Zyste	Einfache Zyste, Ganglion, erweiterter Schleimbeutel, Synovialzyste.	Feste Komponente, wandförmiger Knoten oder innere Vaskularität.
Typisches oberflächliches Fett	Oberflächliches Lipom.	Tief, ≥5 cm, heterogen, schmerzhaft oder wachsend.
Nicht lipomatöser Feststoff	Fibrom, Nervenscheidentumor, Riesenzelltumor der Sehnenscheide, Lymphknoten, Narbenendometriose, Fibromatose.	Infiltrative Ränder, Wachstum oder unorganisierte Vaskularität.
Komplexe Sammlung	Hämatom, Serom, Abszess, Morel-Lavallée, komplizierte Schleimbeutelentzündung.	Fieber, Rötung, Blähungen, starke Schmerzen, Ausdehnung oder keine Rückbildung.
Vaskulär oder komprimierbar	Venöse/lymphatische Malformation, Varizen, Pseudoaneurysma, Hämangiom.	Pulsierender arterieller Fluss, Fistel, Thrombus oder hoher Fluss.
Dynamisch mit Valsalva	Hernie, Muskelherniation, expansile Varizen.	Einklemmung, starke Schmerzen, nicht reduzierbare oder beeinträchtigte Darmschlinge.
Echogen mit Schatten oder Fremdkörper	Fremdkörper, Granulom, Verkalkung, Myositis ossificans, Tophus.	Intramuskuläre Verkalkung oder damit verbundene Raumforderung: Radiographie/MRT je nach Kontext.
Tiefe oder invasive Raumforderung	Sarkome und andere aggressive Tumoren werden bis zum Beweis des Gegenteils berücksichtigt.	MRT und Onkologie/Sarkom-Überweisungsweg.

Quelle: SRU 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015

Warnzeichen – wann nicht geschlossen werden sollte, da harmlos

Zeichen	Warum ist das wichtig?	Farbe
Größer als 5 cm	Klassischer Auslöser für zusätzliche Aufarbeitung, insbesondere wenn solide.	Rot
Tiefe, intramuskuläre oder kreuzende Faszie	Ultraschall erkennt möglicherweise nicht das volle Ausmaß; MRT wird bevorzugt.	Rot
Schnelles Wachstum oder Rezidiv nach der Exzision	Erhöht den Verdacht und verändert den Biopsie-/Überweisungsweg.	Rot
Invasive Ränder oder unorganisierte Vaskularität	Morphologisches Zeichen der Aggressivität, wenn auch nicht allein spezifisch.	Rot
Isolierter Schmerz	Kann entzündlich/traumatisch sein, ist aber auch ein klinisches Warnzeichen, wenn es mit einer festen Raumforderung einhergeht.	Gelb
Verkalkung	Tritt bei gutartigen und bösartigen Läsionen auf; Wenn es sich um eine Extremität oder einen Muskel handelt, hilft eine Röntgenaufnahme.	Gelb

Quelle: ESSR 2015 / BMUS 2024 / ACR 2022

Technische Checkliste – Weichteilultraschall

Schritt	Bericht	Grund
Zielverlauf	Dauer, Wachstum, Schmerzen, Trauma, Antikoagulation, Fieber/Rötung, Punktum/Ausfluss, Reduzierbarkeit und vorherige Operation/Krebs.	Ändert das Differential.
Anatomische Lage	Seite, exakter Punkt, Schicht: Haut, Unterhaut, Faszie, Muskel, Sehne, Gelenk, Gefäß oder Nerv.	Vermeidet einen generischen Bericht.
Bilder und Messungen	Zwei orthogonale Projektionen, drei Messungen, Tiefe, Bild des tiefen Randes und kontralateraler Vergleich, falls nützlich.	Aktiviert die Nachverfolgung.
B-Modus und Doppler	Zusammensetzung, Echogenität, Ränder, Verstärkung/Schattierung, Verkalkung, Kompressibilität, peripherer/interner Fluss.	Trennt zystisch, fest, entzündlich und vaskulär.
Dynamische Manöver	Kompression, Sehnen-/Muskelbewegung, Valsalva, stehende Position, wenn Hernie/Krampfaderkrankheit eine Hypothese ist.	Zeigt die funktionale Beziehung.
Sicheres Fazit	Typischerweise gutartig, unbestimmt oder verdächtig; Wenn dies nicht eindeutig ist, geben Sie deutlich an, dass eine Korrelation/zusätzliche Bildgebung erforderlich ist.	Schützt Patient und Arzt.

Quelle: BMUS 2024 / ESSR 2015 / SRU 2022

Handgelenk / Hand (mit und ohne Doppler)

Bei der Ultraschalluntersuchung des Handgelenks sollten anatomische Technik, Sehnenbeurteilung, periphere Nerven und Gelenkentzündung voneinander getrennt werden. Doppler ist kein „Extra“: Wenn der Verdacht auf Synovitis, Tenosynovitis, rheumatoide Arthritis, Infektion oder Gefäßmasse besteht, ändert sich die Interpretation.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Minimales Protokoll ohne Doppler	dorsal + volar + dynamisch	Beurteilen Sie die Sehnen der kurzen und langen Achse, die Retinacula, die radiokarpalen/interkarpalen Gelenke, den Karpaltunnel, den Guyon-Kanal und den schmerzhaften Punkt.
Protokoll mit Doppler	niedriger Maßstab und hohe Verstärkung ohne Artefakte	Anwendung bei Synovitis, Tenosynovitis, entzündlicher Arthritis, peritendinöser Hyperämie, Gefäßmasse und Infektionen; Vermeiden Sie übermäßige Komprimierung.
Nervus medianus – Querschnittsfläche am Karpaltunnel	<10 mm²	Feste Grenzwerte variieren; 10–12 mm² sind eine Grauzone und >12 mm² weisen eher auf eine kompressive Neuropathie hin, wenn die Symptome übereinstimmen.üblich: <10 mm²Grenze: 10–12 mm²vergrößert: >12 mm²
Medianusnerv – Handgelenk/Unterarm-Verhältnis	<1,4	Verhältnis ≥1,4 erhöht den Verdacht und verringert die Variation des Körperhabitus; Verwenden Sie den Handgelenkbereich geteilt durch den proximalen Unterarmbereich.üblich: <1,4verdächtig: ≥1,4
Nervus medianus – an den Handgelenkumfang angepasster Grenzwert	0,88 × Umfang − 4 mm²	Alternative beschrieben, um die obere Normalgrenze anhand des Handgelenkumfangs in Zentimetern anzupassen.
Nervus ulnaris im Guyon-Kanal	keine universelle Abschaltung	Vergleichen Sie Kaliber, Faszikel, Kompression, Raumforderung/Zyste, Arteria ulnaris, Bifurkation in oberflächlichen sensorischen Ast und tiefen motorischen Ast.
Synovitis – OMERACT/EULAR-Skala	0–3 B-Modus und Doppler	B-Modus misst die Synovialhypertrophie; Doppler misst die aktive Vaskularität. Interpretieren Sie separat und im klinischen Kontext.

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent – Handgelenk, Nerven und Synovitis

Eingang	Wie man interpretiert	Einschränkung
Keine Synovitis und normaler Medianusnerv	Nervenfläche <10 mm², kein Synovial-Doppler, keine Tenosynovitis und keine Erosion.	Korrelieren mit Symptomen; Ultraschall schließt nicht jede Neuropathie aus.
Grauzone	Nerv 10–12 mm², isoliertes Verhältnis ≥ 1,4, Synovitis Grad 1, leichte Doppler- oder Tenosynovitis ohne aggressive Anzeichen.	Erfordert klinische Korrelation, kontralateralen Vergleich und manchmal Nervenleitung oder Rheumatologie.
Relevanter Fehler	Nerv >12 mm² mit hohem Verhältnis/Symptomen, Doppler-Grad 2–3, B-Mode-Synovitis Grad 2–3, Erosion, Sehnenruptur oder motorischem Defizit.	Nicht zufällig schließen.

Verwendung als pädagogische Triage. Der endgültige Eindruck muss Symptome, körperliche Untersuchung, Symptomverteilung und klinische Hypothese umfassen.

Quelle: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology

Kompartimente der Handgelenksstrecker – anatomische Karte

Fach	Sehnen	Tipps und häufige Pathologie
1	Abductor pollicis longus + Extensor pollicis brevis.	De-Quervain-Tenosynovitis; Suchen Sie nach vertikalem Septum und akzessorischen Sehnen.
2	Extensor carpi radialis longus + Extensor carpi radialis brevis.	Kreuzungspunkt mit dem ersten Kompartiment im distalen Unterarm: Kreuzungssyndrom.
3	Extensor pollicis longus.	Lister-Tuberkel als Orientierungspunkt verwenden; Rupturrisiko bei rheumatoider Arthritis oder Abnutzung.
4	Extensor digitorum + Extensor indicis proprius.	Entzündliche Tenosynovitis kommt häufig vor; Dynamisches Manöver trennt Sehnen.
5	Extensor Digiti Minimi.	Klein und ulnar; Beurteilung von Tenosynovitis und Ruptur bei entzündlicher Arthritis.
6	Extensor carpi ulnaris.	Beurteilen Sie dynamische Subluxation, Tendinopathie, Tenosynovitis und Gicht/Kristallablagerung.

Quelle: ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy

Volare Seite – Karpaltunnel und Guyon-Kanal

Struktur	Inhalt / Wahrzeichen	Worauf Sie achten sollten
Proximaler Karpaltunnel	Radiales Skaphoid und Ulnarispisiforme; Nervus medianus oberflächlich zu den Beugesehnen.	Medianusnervbereich, Faszikelödem, Retinakulum, persistierende Medianarterie und Bifidnerv.
Distaler Karpaltunnel	Radiales Trapez und ulnarer Haken des Hamatums.	Abflachung, Verbiegung der Netzhaut, Zysten, Sehnenscheidenentzündung und Raumforderungen.
Beugesehnen im Tunnel	Vier Flexor Digitorum Superficialis, vier Flexor Digitorum Profundus und Flexor Pollicis Longus.	Beugesehnenscheidenentzündung, Adhäsion, Teilriss und entzündlicher Auslöser.
Guyon-Kanal	Ulnararterie radial zum Nervus ulnaris; unterteilen sich in oberflächliche sensorische und tiefe motorische Zweige.	Zyste/Ganglion, Ulnararterienthrombose/Aneurysma, Kompression am Hamatumshaken und tiefe motorische Astläsion.
Sehne des Flexor carpi radialis	Radial, über dem Skaphoid/Trapezium, außerhalb des Hauptkarpaltunnels.	Tenosynovitis, Tendinopathie und volarer Radialschmerz.
Sehne des Flexor carpi ulnaris	Einsätze auf Os pisiform; Referenz für den Guyon-Kanal.	Enthesopathie, Verkalkung, Kristallablagerung und Ulnarschmerzen.

Quelle: ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter

Synovitis und rheumatoide Arthritis – OMERACT/EULAR-Lehrskala

Grad	B-Modus: Synovialhypertrophie	Doppler: Vaskularität
0	Nicht vorhanden: keine Synovialhypertrophie.	Abwesend: kein Doppler-Signal.
1	Minimal: leichte Verdickung ohne größere Ausbeulung.	Minimal: bis zu ein paar isolierte Punkte/Signale.
2	Mäßig: Hypertrophie wölbt sich über die Knochenlinie hinaus mit flacher oder konkaver Oberfläche.	Mäßig: Gefäßsignale in weniger als der Hälfte der Synovialfläche.
3	Schwer: ausgeprägte Hypertrophie mit konvexer Oberfläche.	Schwerwiegend: Gefäßsignale in der Hälfte oder mehr des Synovialbereichs.

Melden Sie bei rheumatoider Arthritis gescannte Gelenke, B-Bild-Grad, Doppler-Grad, Erosionen, Tenosynovitis und Sehnenruptur. Ein anhaltender Doppler kann auf Aktivität hinweisen, auch wenn die klinische Erkrankung unter Kontrolle zu sein scheint.

Quelle: EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM

Hauptgelenkdifferentiale

Zustand	Nützliche Ultraschallbefunde	Kommentar
Karpaltunnelsyndrom	Vergrößerter N. medianus, hohes Verhältnis Handgelenk/Unterarm, Faszikelödem, distale Abflachung, Verbiegung der Netzhaut, intraneurale Hypervaskularität.	Korrelieren Sie bei Bedarf mit dem sensorischen Territorium und der Nervenleitung.
De-Quervain-Tenosynovitis	Verdickung der Scheide im ersten Kompartiment, Flüssigkeit, Hyperämie und Schmerzen bei dynamischer Kompression.	Suchen Sie nach einem Septum zwischen dem M. abductor pollicis longus und dem M. extensor pollicis brevis.
Kreuzungssyndrom	Reibung/Tenosynovitis, bei der die Sehnen des ersten Kompartiments die radialen Strecker im distalen Unterarm kreuzen.	Der Schmerz ist normalerweise proximaler als bei De Quervain.
Ganglion/Synovialzyste	Zystische Läsion mit posteriorem Enhancement, manchmal sichtbarem Gelenkstiel, kein interner Fluss.	Wenn komplex, vaskularisiert oder fest, als unbestimmt neu klassifizieren.
Entzündliche Arthritis / rheumatoide Arthritis	B-Mode-Synovitis, Synovial-Doppler, Randerosionen, Beuger-/Strecksehnentenosynovitis und mögliche Rupturen.	Doppler und Erosion machen den Verdacht relevanter; Integration mit Serologie und Rheumatologie.
Gicht oder Kristallerkrankung	Heterogene Tophi, Schattenbildung, Erosionen, Doppelkontur auf dem Knorpel, wenn sichtbar, kristalline Tenosynovitis.	Kann eine Infektion oder entzündliche Arthritis imitieren.
Infektion	Sammlung, starke Hyperämie, Verdacht auf eitrige Tenosynovitis, Blähungen, Cellulitis und deutliche Schmerzen.	Klinische Dringlichkeit; Ultraschall hilft dabei, die Sammlung zu lokalisieren und die Aspiration zu steuern.
Bandverletzung/dreieckiger Faserknorpelkomplex	Ultraschall beurteilt teilweise das dorsale skapholunäre Band und den ulnaren Dreieckskomplex; Manöver anwenden und vergleichen.	Möglicherweise ist eine MRT/MR-Arthrographie erforderlich.

Quelle: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews

Sprunggelenk und Fuß

Gezielte Kategorie für Schmerzen, Trauma, Sehnen, Bänder, Plantarfaszie, Vorfuß und entzündlicher Doppler. Es gibt kein universelles System für alle Knöchel- und Fußbefunde; Daher verwendet die Anzeige Grün für eindeutig übliche Messungen und Muster, Gelb für grenzwertige oder schmerz-/dynamikabhängige Befunde und Rot für Riss, Instabilität, Infektion, neurovaskuläre Kompression, komplizierten diabetischen Fuß oder strukturell abnormale Befunde.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Regionenprotokoll	anterior + medial + lateral + posterior + plantar + Vorfuß	Verwenden Sie einen linearen Hochfrequenzwandler. Bewerten Sie die lange und kurze Achse, den schmerzhaften Punkt, dynamische Manöver, den kontralateralen Vergleich und den Doppler, wenn der Verdacht auf entzündliche Schmerzen, Raumforderungen, Tenosynovitis oder Infektionen besteht.
Achillessehne — anteroposteriore Dicke	bis etwa 6 mm	Der Grenzwert variiert je nach Geschlecht, Alter, Sportbelastung und Messort. Die Dicke allein reicht nicht aus, um eine Tendinopathie zu diagnostizieren. Werte über 6 mm, Hypoechogenität, Fibrillenverlust, Doppler- oder fokaler Schmerz verstärken den Verdacht.üblich, wenn die Echotextur normal ist: ≤6 mmgrenzwertig/kontextbezogen: >6–8 mmwahrscheinlich abnormal, wenn symptomatisch: >8 mm ou defeito
Plantarfaszie — Dicke am Fersenbeinursprung	<4 mm	Unter 4 mm begünstigt die Normalität. Viele Studien verwenden 4 mm als empfindlichen Grenzwert; andere finden eine höhere Spezifität mit 4,5 bis 5 mm. Aus Sicherheitsgründen sind 4 bis 4,9 mm gelb und 5 mm oder mehr rot, wenn typische Schmerzen vorliegen.starke Normalität: <4 mmGrenze: 4–4,9 mmverdickt sich, wenn der Schmerz übereinstimmt: ≥5 mm
Morton-Interdigitalneurom — größte Achse	Die Größe allein entscheidet nicht mm	Läsionen, die größer als 5 mm sind, sind mit größerer Wahrscheinlichkeit klinisch relevant, es gibt jedoch kleine symptomatische Neurome und asymptomatische Läsionen. Schmerzen, Mulder-Klick, dynamische Kompression und die Beziehung zum intermetatarsalen Schleimbeutel sind wichtiger als nur die Größe.weniger spezifisch, wenn isoliert: <4 mmkorrelieren mit Schmerzen: 4–5 mmwahrscheinlich relevant, wenn symptomatisch: >5 mm
Synovitis und Tenosynovitis — Doppler	0–3 B-Modus und Doppler	Verwenden Sie niedrige Skalierung, hohe Verstärkung ohne Artefakte und minimale Komprimierung. Note 1 kann kontextbezogen sein; Doppler- oder Synovialhypertrophie Grad 2–3 sind im entzündlichen Kontext abnormal.abwesend: 0mild/kontextbezogen: 1aktiv/anormal: 2–3
Wenn Ultraschall nicht ausreicht	fokaler Knochenschmerz, Unfähigkeit, Gewicht zu tragen, okkulte Fraktur, Osteomyelitis oder Operationsplanung	Je nach Trauma, diabetischem Fuß, Knochenproblemen, chirurgischen Plantarplattenproblemen oder komplexen Rissen können Radiographie, CT oder MRT erforderlich sein.

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Sprunggelenk und Fuß

Eingang	Wie zu verwenden	Einschränkung
Grün	Achillessehne bis 6 mm, Plantarfaszie <4 mm, kein Defekt, kein Synovialdoppler und kein Warnzeichen.	Nur gültig, wenn Technik und klinischer Kontext übereinstimmen.
Gelb	Achillessehne >6–8 mm, Faszie 4–4,9 mm, Neurom 4–5 mm, partielle Verstauchung, Tenosynovitis oder Synovitis Grad 1.	Vergleichen, dynamisch testen und mit dem schmerzhaften Punkt korrelieren.
Rot	Sehnenriss, dynamische Instabilität, Faszie ≥5 mm mit typischen Schmerzen, symptomatisches Neurom >5 mm, Synovitis/Doppler Grad 2–3, Infektion, komplizierter diabetischer Fuß oder neurovaskuläre Kompression.	Nicht als Variante schließen; Beschreiben Sie das Ausmaß und leiten Sie die Korrelation/Überweisung an.

Der Rechner ist lehrreich. Es hilft bei der Organisation der Befunde, aber der endgültige Eindruck hängt von der klinischen Frage, der körperlichen Untersuchung, der Technik und dem kontralateralen Vergleich ab.

Quelle: AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria / EULAR-OMERACT

Anatomische Karte nach Kompartimenten

Region	Hauptstrukturen	Nicht vergessen
Anterior	Tibialis anterior, Musculus extensor hallucis longus, Musculus extensor digitorum longus, Nervus peroneus profundus und Arterie dorsalis pedis.	Retinacula, Sehnenscheidenentzündung, Ganglion dorsalis und anteriores Impingement.
Medial	Hintere Schienbeinsehne, Flexor digitorum longus, hintere Schienbeingefäße, Schienbeinnerv und Flexor hallucis longus.	Tarsaltunnel, hintere Tibial-Tendinopathie, Tenosynovitis und Deltaband.
Lateral	Vorderes Talofibularband, Calcaneofibularband, Peroneus brevis und Longussehnen.	Verstauchung, Riss, dynamische Instabilität, Peroneussubluxation und Netzhautverletzung.
Posterior	Achillessehne, Paratenon, Schleimbeutel retrocalcaneus, Schleimbeutel subkutan und Ansatz des Fersenbeins.	Insertionelle/nichtinsertive Tendinopathie, teilweiser/vollständiger Riss, Schleimbeutelentzündung und Enthesiopathie.
Plantar	Plantarfaszie, Fettpolster, Aponeurose, Plantarmuskeln und oberflächlicher Fremdkörper.	Messung am Fersenbeinursprung; Suchen Sie nach Fibromen, Rissen, perifaszialen Ödemen und Spornen, ohne diese allein zu überbewerten.
Vorfuß- und Zwischenmetatarsalräume	Plantarplatten, Schleimbeutel, Interdigitalneurom, Beuge-/Strecksehnen und Metatarsophalangealgelenke.	Dynamische Kompression, Mulder-Zeichen, Plantarplatte und Synovitis sind unerlässlich.

Quelle: ESSR ankle and foot technical guideline / AIUM MSK parameter

Sehnen- und Bänderverletzung – Farbmessung

Finden	Interpretation	Aktion melden
Durchgehende Fasern, erhaltene Echotextur und kein dynamischer Schmerz	Übliches Muster.	Melden Sie bewertete Strukturen und Einschränkungen, falls vorhanden.
Verdickung oder Hypoechogenität ohne Defekt	Tendinopathie/Verstauchung; hängt vom Schmerz, der sportlichen Aktivität und dem Vergleich ab.	Lokalisieren, messen und erwähnen Sie den Doppler, falls vorhanden.
Tenosynovitis	Flüssigkeitsbedingte und/oder synoviale Verdickung der Scheide; Der Doppler wertet die Aktivität aus.	Geben Sie an, um welche Sehne es sich handelt und wie groß die betroffene Sehnenscheide ist.
Teilweise defekt	Teilweiser Riss oder Spalt; Restfasern sind noch vorhanden.	Messen Sie Länge, Dicke, geschätzten Prozentsatz und dynamische Funktion.
Vollständige Diskontinuität oder Lücke	Vollständiger Riss bis zum Beweis des Gegenteils.	Lücke/Rückzug messen und kommunizieren, wenn akut oder funktionell relevant.
Dynamische Subluxation der Peronealsehnen	Lässt auf eine Verletzung des oberen Retinakulums oder eine seitliche Instabilität schließen.	Position, Manöver und betroffene Sehnen melden.

Quelle: AIUM MSK parameter / ESSR ankle-foot guideline / foot and ankle ultrasound reviews

Fersen- und Vorfußschmerzen – nützliche Unterschiede

Zustand	Ultraschallbefunde	Achten Sie auf
Normale Plantarfaszie	Dicke <4 mm, erhaltenes Fibrillenmuster, kein ausgeprägtes perifasziales Ödem.	Grün, wenn Schmerz und Technik übereinstimmen.
Frühe Plantarfasziopathie	4–4,9 mm, leichte Hypoechogenität, fokaler Schmerz oder perifasziales Ödem.	Vergleichen Sie mit der Gegenseite.
Typische Plantarfasziopathie oder Riss	≥5 mm am Ursprung mit typischen Schmerzen oder fokalem Defekt/Hämatom/Retraktion.	Ausmaß messen und beschreiben.
Morton-Interdigitalneurom	Fusiformer echoarmer Knoten im Intermetatarsalraum, bewegt sich bei Kompression und kann Schmerzen/Klicken hervorrufen.	Größe allein reicht nicht aus.
Riss der Plantarplatte	Echoarmer Defekt, dynamische Instabilität, Phalangealsubluxation oder Gelenkflüssigkeit.	Die MRT kann hilfreich sein, wenn eine chirurgische Planung in Betracht gezogen wird.
Diabetischer Fuß oder infizierter Fremdkörper	Ansammlung, Gas, Nebenhöhlentrakt, Fremdkörper, infektiöse Tenosynovitis oder Knochenkontakt.	Priorisierte Kommunikation.

Quelle: Plantar fasciitis ultrasound reviews / AIUM / ACR foot trauma

Checkliste melden – Knöchel und Fuß

Artikel	So melden Sie	Warum ist das wichtig?
Klinische Frage	Fokaler Schmerz, Trauma, Instabilität, Masse, Metatarsalgie, Fasziopathie, Sehne oder Arthritis.	Definiert Protokoll und dynamisches Manöver.
Genauer Standort	Seite, Region, Struktur, Abstand vom Orientierungspunkt und Beziehung zu Gelenk/Sehne/Nerv/Gefäß.	Vermeidet einen generischen Bericht.
Messungen und Vergleich	Messen Sie Dicke, größte Achse, Lücke, Rückzug, Sammlung und vergleichen Sie sie bei Bedarf mit der gegenüberliegenden Seite.	Ermöglicht Nachsorge und Behandlungsentscheidung.
Dynamische Bewertung	Dorsalflexion, Plantarflexion, Eversion, Inversion, Interdigitalkompression, Gewichtsbelastung oder gerichtetes Manöver je nach Hypothese.	Zeigt Instabilität und reproduziert Schmerzen.
Doppler	Niedriger Maßstab, hohe Verstärkung ohne Artefakte, geringe Kompression und Aufzeichnung von Hyperämie, falls vorhanden.	Ändert die Messwerte für Synovitis, Tenosynovitis und Infektion.
Einschränkungen und Verweis	Geben Sie an, wann Knochen, okkulte Frakturen, Osteomyelitis, komplexe Verletzungen oder die chirurgische Planung eine andere Modalität erfordern.	Schützt Patient und Arzt.

Quelle: AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria

Weibliches Becken (pädiatrisch)

Die normalen Maße des weiblichen Beckens ändern sich mit zunehmendem Alter stark, weshalb die Ablesung nach Altersgruppen erfolgt. Bei Neugeborenen (<3 Monate) lässt der mütterliche Östrogenreiz die Gebärmutter hervortreten, mit einem Gebärmutterhals, der größer als der Körper ist (Verhältnis Körper/Zervix ~1:2) und sichtbarem echogenem Endometrium – das ist NORMAL und entwickelt sich innerhalb von Wochen zurück. Im präpubertären Kindesalter (ca. 4 Monate bis 8 Jahre) ist die Gebärmutter röhrenförmig (≤ 4 cm, Dicke < 1 cm), das Verhältnis Körper/Zervix beträgt ~1:1, der Eierstock ist <1–2 cm³ groß und das Endometrium ist nicht sichtbar. In der Pubertät beginnt der Fundus zu dominieren (Körper/Zervix 2:1–3:1), der Uterus erreicht eine birnenförmige Größe von 5–8 cm, der Eierstock vergrößert sich von ~3,5–4 cm³ und das Endometrium wird sichtbar/zyklisch. Farben: grün = altersgemäß; gelb = Grenz-/Überlappungszone; rot = Pubertätsbefund bei Kindern unter 8 Jahren (Verdacht auf frühe Östrogenisierung) oder Messung deutlich außerhalb des Bereichs. Keine einzelne Maßnahme schließt die Diagnose ab – die Kombination von Gebärmutter, Eierstöcken, Gebärmutterschleimhaut, Tanner und Wachstumskurve.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Neugeborene (<3 Monate) – östrogenisierter Uterus	Länge ~2,5–3,5 cm; Körper-/Rundenverhältnis ~1:2; sichtbares Endometrium cm	Wirkung von mütterlichem Östrogen; entwickelt sich in den ersten Wochen/Monaten. Sichtbares Endometrium und kleine Eierstockzysten sind in diesem Stadium physiologisch.Neugeborenenmuster: vorherrschender Gebärmutterhals, sichtbares Endometrium, erwartete Rückbildunghartnäckig: prominenter Uterus, der sich während der Nachuntersuchung nicht zurückbildetMasse/Hindernis: Hydrometrocolpus, komplizierte oder große Ovarialzyste
Gebärmutter – Länge nach Alter	präpubertär ≤4 cm; pubertär 5–8 cm cm	wächst langsam bis ca. 7–8 Jahre und beschleunigt sich in der Pubertät (Dixit: ~2,6 cm im Alter von 5 → 4,0 cm im Alter von 10 → 6,9 cm im Alter von 15–16 Jahren). Eine Länge >4–4,5 cm oder eine Pubertätsform bei Kindern unter 8 Jahren begünstigt eine frühe Östrogenisierung.vorpubertär: ≤4 cm und Dicke <1 cm (rohrförmig)Grenze: 4–4,5 cm oder Dicke 1–1,5 cmHeranwachsender (pubertär): 5–8 cm mit überwiegendem HintergrundPubertät in <8 Jahren: >4,5 cm oder Dicke >1,5 cm
Beziehung Körper/Hals (Fundus/Zervix)	Neugeborene ~1:2; Kindheit ~1:1; Pubertät 2:1–3:1	Marker der Östrogenisierung: Mit der Pubertät beginnt der Fundus über den Gebärmutterhals zu dominieren. Die isolierte Beziehung weist Überschneidungen auf – in Kombination mit Länge, Eierstock und Endometrium.präpubertäres tubuläres: ≤1.2 (~1:1)Übergang: 1,2–1,4Heranwachsender (pubertär): >1.4 (2:1–3:1)Fondsdominanz in <8 Jahren: >1.4 (2:1–3:1)
Eierstock – Volumen nach Alter	präpubertär <1–2 cm³; pubertär >3,5–4 cm³ cm³	Volumen = 0,523 × B × H × T. Kelsey-Modell: ~0,7 cm³ bei 2 Jahren → ~2,5 cm³ bei 10 → ~7,7 cm³ bei 20. Es gibt relevante Überschneidungen zwischen präpubertärer und früher Pubertät.vorpubertär: <1–2 cm³divergent: >2–3,5 cm³Heranwachsender (pubertär): >3,5–4 cm³ (bis ~20 cm³)Pubertät in <8 Jahren: >3,5–4 cm³untersucht Masse/Zyste: >20 cm³
Pädiatrisches Endometrium	vorpubertär: nicht sichtbar; pubertär: sichtbar/zyklisch	Sichtbares Endometrium ist ein spezifischer Marker der Östrogenisierung (~100 % Spezifität, geringere Empfindlichkeit). Sichtbar bei Neugeborenen und in der Pubertät ist normal; Bei Kindern unter 8 Jahren außerhalb der Neugeborenenperiode ist es ein Warnzeichen.vorpubertär: nicht sichtbardünne Linie: anfänglicher Übergang – korrelierenPubertät/Neugeborenes: sichtbar/zyklisch erwartetsichtbar in <8 Jahren: zyklisch/verdickt außerhalb der Neugeborenenperiode
Eierstockfollikel und Zysten	Kleine Mikrozysten/Follikel sind in jedem pädiatrischen Alter physiologisch mm	kleine Follikel weisen nicht auf die Pubertät hin; Eine einseitige dominante Zyste verändert den Messwert und kann funktionsfähig sein.übliche Kindheit: <9 mmkontextueller Makrozystiker: 9–20 mmdominant/komplex: >20 mm oder komplexer Inhalt/Drehung

Klassifikationen und Rechner

Rechner – pädiatrisches weibliches Becken nach Alter

Struktur	Grün (normal für das Alter)	Rot (Alarm)
Uteruslänge	≤4 cm präpubertär; wächst mit zunehmendem Alter bis zu 5–8 cm im Heranwachsenden (siehe Tabelle)	>4,5 cm oder pubertäre Form in <8 Jahren
Verhältnis Körper/Hals	~1:1 im Kindesalter; 2:1–3:1 in der Pubertät	>1,4 (überwiegender Hintergrund) in <8 Jahren
Eierstockvolumen	<1–2 cm³ präpubertär; steigt mit zunehmendem Alter auf >3,5 cm³ bei Jugendlichen (siehe Tabelle)	>3,5–4 cm³ in <8 Jahren; >20 cm³ untersuchen
Endometrium	im Kindesalter nicht sichtbar; sichtbar in der Pubertät/Neugeborenen	sichtbar/zyklisch in <8 Jahren (außerhalb des Neugeborenen)

Der Rechner liest jede Struktur nach Alter und signalisiert eine frühe Östrogenisierung, wenn bei Kindern unter 8 Jahren ein Pubertätsbefund vorliegt. Kein einzelnes Kriterium schließt die Diagnose ab – es korreliert mit Tanner, der Wachstumskurve und dem Knochenalter und stimmt mit der pädiatrischen Endokrinologie überein.

Quelle: Gilligan (Pediatric Radiology 2019) / Dixit 2021 / Kelsey 2013/2016 / Herter (AJR 2002) / Radiologia Brasileira 2009

Normale nach Alter – Gebärmutter, Eierstöcke und Körper/Gebärmutterhals-Verhältnis

Alter	Uteruslänge (cm)	Durchschnittliches Eierstockvolumen (cm³)	Verhältnis Körper/Hals
Neugeborenes	2,5–3,5	~1,0	~1:2
1–4 Jahre	<3,0	~0,7–1,0	~1:1
5–6	2,6	0,5	0,9
6–7	3,1	0,6	1,0
7–8	3,3	0,8	1,1
8–9	3,5	1,3	1,3
9–10	3,8	1,8	1,3
10–11	4,0	2,0	1,3
11–12	4,6	2,1	1,3
12–13	5,5	3,0	1,5
13–14	6,1	3,5	1,5
14–15	6,5	4,4	1,7
15–16	6,9	4,6	1,8

Durchschnittswerte (Dixit 2021 Backbone, Kohorte 5–16 Jahre; Neugeborene und 1–4 Jahre nach Radiologia Brasileira/Kelsey). Es handelt sich um Durchschnittswerte – verwenden Sie die grünen/gelben/roten Bänder oben und den klinischen Kontext; Es gibt relevante Überschneidungen beim Beginn der Pubertät.

Quelle: Dixit (Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2021) / Kelsey (PLoS ONE 2013) / Radiologia Brasileira 2009

Pädiatrisch

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Pylorus — Muskeldicke (HPS)	> 3 mm	kleine Säuglinge können eine HPS mit niedrigeren Werten aufweisen
Pylorus — Kanallänge (HPS)	≥ 14–16 mm
Pylorus — Durchmesser (HPS)	> 12 mm
Appendix — Außendurchmesser	≤ 6 mm	≥ 6 mm und nicht komprimierbar = Appendizitis (Pädiatrie ~≥ 6,5 mm)

Klassifikationen und Rechner

Rechner – hypertrophe Pylorusstenose

Messen	Schneiden	Lektüre
Muskeldicke	≥ 3 mm	Hauptkriterium (≥2,5 mm bei Frühgeborenen/<3 Wochen).
Kanallänge	≥ 15–17 mm	Verstärkt die Diagnose.
Pylorusdurchmesser	≥ 13 mm	Unterstützender Befund.
Funktional	Entspannen Sie sich nicht	Beobachten Sie 10–20 Minuten in Echtzeit.

Korrelieren mit nicht galligem Jet-Erbrechen und hypochlorämischer Alkalose. Maßnahmen am Limit → in Echtzeit neu bewerten und wiederholen.

Quelle: Hernanz-Schulman (Radiology) / ACR-SPR practice parameter

Rechner – Invagination

Finden	Lektüre
Ziel <20 mm	Wahrscheinlich vorübergehendes Ileo-Ileum; beobachten.
Ziel 20–25 mm	Unbestimmt – neu bewerten.
Ziel ≥25 mm (ileokolisch)	Normalerweise ist eine Reduktion durch einen Einlauf erforderlich.
Kein Durchfluss/eingeschlossene Flüssigkeit/Führungspunkt	Ischämie oder weniger erfolgreiche Reduktion; Vorsichtig.

Reduktion (hydrostatischer/pneumatischer Einlauf), wenn das Kind stabil und ohne Perforation/Peritonitis ist; andernfalls Operation. Der pathologische Leitpunkt erfordert die Untersuchung der Ursache.

Quelle: ACR-SPR / Applegate (RadioGraphics)

Graf — Hüftdysplasie (Säugling)

Typ	Alpha-Winkel	Interpretation
I	≥ 60°	Normal/reif
IIa	50–59°	Physiologisch unreif (< 3 Monate)
IIb	50–59°	Verzögerte Ossifikation (> 3 Monate)
IIc	43–49°	Dysplastisch
III–IV	< 43°	Exzentrisch / luxiert

Auch den Beta-Winkel und die Überdachung des Femurkopfes beurteilen.

Quelle: Graf method / Radiology Assistant

Säuglingshüfte

Die Hüftultraschalluntersuchung bei Säuglingen hängt stark vom Alter, der Technik und den örtlichen Screening-Richtlinien ab. In den Vereinigten Staaten überwiegt das selektive Screening auf Risikofaktoren oder eine abnormale körperliche Untersuchung; In einigen europäischen Ländern wird ein universelles Screening durchgeführt. Aus Gründen der internationalen Sicherheit werden in dieser Referenz Farben verwendet: Grün für reife, stabile Hüften, Gelb für physiologische Unreife oder abweichende Schwellenwerte und Rot für Dysplasie, Dezentrierung, Luxation, anhaltende Instabilität oder eine technisch unzureichende Untersuchung.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Ideales Alter und Modalitätswahl	6 Wochen bis 4 Monate sind normalerweise das nützlichste Zeitfenster	Vor 6 Wochen führt physiologische Laxität zu einem Anstieg falsch positiver Ergebnisse, es sei denn, die körperliche Untersuchung ist abnormal. Wenn die Ossifikation des Femurkopfes die Visualisierung der Beziehung zum Triradiatsknorpel einschränkt, wird die Beckenradiographie bevorzugt.
Hauptindikationen	Abnormale oder unklare körperliche Untersuchung, Beckenendlage, Familienanamnese, neuromuskulärer Zustand oder Nachbehandlung der Behandlung	Oligohydramnion, intrauterine Haltungsformung, asymmetrische Oberschenkelfalten und Beinlängendifferenz sind relative Indikationen.
Standardkoronalebene	Gerader Übergang von Beckenlinie + Labrum + Darmbein/Triradiate-Knorpel	Die Ebene ist nur dann zuverlässig, wenn sie ein gerades Darmbein, die Labrumspitze und den Übergang vom Darmbein zum dreistrahligen Knorpel zeigt; Die Hüftpfanne sollte an ihrer tiefsten Stelle dargestellt werden.
Alpha-Winkel – knöchernes Dach	Normal: >= 60°	Dies ist der Winkel zwischen der Beckengrundlinie und der knöchernen Dachlinie der Hüftpfanne. Er misst die Tiefe/Ossifikation des Knochendachs und ist der Hauptwinkel für die Graf-Klassifizierung.ausgereift: ≥60°unreif/altersabhängig: 50–59° antes de 13 semanasdysplastisch: <50° ou 50–59° após 13 semanas
Beta-Winkel – Knorpeldach/Labrum	Hilft bei der Trennung von Ia/Ib und IIc/D	Dies ist der Winkel zwischen der Beckenbasislinie und der knorpeligen Dachlinie, die vom knöchernen Rand der Hüftpfanne bis zum Labrum verläuft. Beta größer als 77° mit Alpha von 43° bis 49° deutet auf Dezentrierung Typ D hin.Ia, wenn Alpha normal ist: <55°Ib, wenn Alpha normal ist: ≥55°Typ D, wenn Alpha 43–49°: >77°
Femurkopfabdeckung	Praktischer Konsens: >= 50 % gut abgedeckt	Einige Managementkriterien halten 45 % oder mehr für normal; daher sind 45–49 % gelb. Weniger als 35 % sind im Hinblick auf die Kriterien der angemessenen Verwendung dysplastisch.Konsens normal: ≥50%in einigen Quellen normal / grenzwertig: 35–49%dysplastisch: <35%
Dynamische Stabilität	Femurkopf zentriert im Ruhezustand und unter leichter Belastung	Beurteilen Sie in der Querflexionsansicht den Ultraschall von Barlow/Ortolani. Mehr als 50 % des Kopfes sollten bedeckt bleiben; unter 45 % deutet auf Instabilität hin.

Klassifikationen und Rechner

Lehrrechner – Säuglingshüfte

Grün	Alpha >=60°, zentrierter Kopf, Abdeckung >=50 %, stabil und ausreichende Standardebene.
Gelb	Alpha 50–59° vor der 13. Woche, Abdeckung 35–49 %, grenzwertiges Beta, vorübergehende neonatale Instabilität oder unvollständige Technik.
Rot	Alpha <50°, Alpha 50–59° nach 13 Wochen, Abdeckung <35 %, Dezentrierung/Luxation, anhaltende Instabilität oder unzureichende Ebene für die Schlussfolgerung.

Quelle: Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / AAOS AUC / IHDI

Graf-Klassifizierung – vollständige Lektüre

Typ	Kriterium	Praktische Lektüre
I	Alpha >=60°. Ia wenn Beta <55°; Ib, wenn Beta >=55°.	Reife Hüfte; Keine bildgebende Nachuntersuchung, wenn klinische Untersuchung und Kontext übereinstimmen.
IIa	Alpha 50–59° vor der 13. Woche.	Physiologische Unreife. Befolgen Sie das lokale Protokoll. IIa– oder eine Verschlechterung erfordert Aufmerksamkeit.
IIb	Alpha 50–59° in der 13. Woche oder älter.	Dysplasie aufgrund verzögerter Reifung; Abstimmung mit der Kinderorthopädie gemäß Protokoll.
IIc	Alpha 43–49° und Beta <=77°, Kopf immer noch zentriert.	Kritische Dysplasie, auch wenn sie zentriert ist; Behandeln Sie es nicht als einfache Unreife.
D	Alpha 43–49° und Beta >77° oder Anzeichen einer Dezentrierung.	Dezentrierung der Hüfte; Benachrichtigung zur Behandlung/Überweisung.
III–IV	Alpha <43° mit exzentrischem oder disloziertem Kopf; Labrum verschoben oder dazwischenliegend.	Schwere Luxation/Subluxation. Vorrangige Kommunikation.

Quelle: Graf / Radiology Assistant / ACR Appropriateness Criteria

So zeichnen Sie die Winkel

Element	Wie man es zeichnet	Häufiger Fehler
Iliac-Basislinie	Gerade Linie tangential zum lateralen Iliakalkortex in der Standardkoronalebene.	Verwendung eines schrägen Bildes oder eines gebogenen Darmbeins; Dadurch werden Alpha und Beta verzerrt.
Knochige Dachlinie	Linie vom knöchernen Rand der Hüftpfanne bis zum unteren knöchernen Dachpunkt, die mit der Beckenlinie den Alpha-Winkel bildet.	Wählen Sie den falschen abgerundeten Rand oder messen Sie von der tiefsten Hüftpfanne weg.
Knorpelige Dachlinie	Linie vom knöchernen Rand der Hüftpfanne zum funktionellen Zentrum/Spitze des Labrums, die den Beta-Winkel bildet.	Zeichnung vom knöchernen Dach statt vom knöchernen Rand; Beta wird künstlich.
Unzureichendes Flugzeug	Wenn das Labrum, das gerade Darmbein oder der dreistrahlige Knorpel nicht dargestellt sind, sollte die Klassifizierung zurückgehalten werden.	Klassifizierung trotz fehlender Standardebene; Dies führt zu falsch normalen oder falsch dysplastischen Ergebnissen.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / Graf method

Abdeckung und dynamische Stabilität

Finden	Farbe	Interpretation
Abdeckung >=50 %	Grün	Gut abgedeckt durch die internationale Praxisregel.
Abdeckung 45–49 %	Gelb	In einigen Managementkriterien normal, aber unterhalb der klassischen 50 %-Grenze.
Abdeckung 35–44 %	Gelb	Grenzbereich bei den Kriterien der angemessenen Verwendung; Integration mit Alpha und Stabilität.
Abdeckung <35 %	Rot	Dysplastisch gemäß AAOS-Kriterien für eine angemessene Verwendung.
Subluxierbar, dislozierbar oder ausgerenkt	Rot	Stabilität wiegt genauso viel wie Morphologie; kommunizieren und mit der körperlichen Untersuchung korrelieren.

Quelle: IHDI / AAOS AUC / ACR-AIUM-SPR-SRU

Mindesttechnisches Protokoll

Schritt	Was zu melden ist	Farbe, falls fehlend
Beide Hüften	Rechts und links, auch wenn die Sorge einseitig ist.	Rot, wenn nur eine Seite ohne Begründung beurteilt wurde.
Standard-koronaler Neutralleiter	Morphologie, Femurkopfposition und Alpha-Winkel.	Rot: Graf-Klassifizierung nicht zuweisen.
Querflexionsansicht	Femurkopf auf dem Sitzbein, Ruhestellung und leichte Belastung.	Je nach klinischem Anliegen gelb/rot.
Dynamisches Manöver	Ultraschall-Barlow; Ortolani, wenn der Kopf subluxiert/luxiert ist, um die Reduzierbarkeit zu beurteilen.	Gelb, wenn weggelassen; kann bei Pavlik/Schiene weggelassen werden.
Dokumentation	Seite, Ausrichtung, Alter, ob Stress angewendet wurde, Alpha, Beta/Abdeckung bei Verwendung, Stabilität und Einschränkungen.	Gelb, wenn unvollständig.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023

Fallstricke lehren

Situation	Risiko	Praktische Maßnahmen
Jünger als 6 Wochen	Physiologische Laxheit kann Instabilität vortäuschen.	Wenn die körperliche Untersuchung normal ist, befolgen Sie die örtlichen Screening-Richtlinien. Wenn es abnormal ist, scannen und beschreiben Sie den Kontext.
Stabiler Graf IIa	Viele reifen spontan, aber einige sind IIa− oder weisen eine geringe Abdeckung auf.	Rufen Sie nicht ganz normal auf; empfehlen eine Nachsorge je nach Alter/Protokoll.
Normales Alpha mit Instabilität	Die ausgereifte Morphologie schließt dynamische Subluxabilität nicht aus.	Instabilität melden und mit orthopädischer/körperlicher Untersuchung korrelieren.
Nicht standardmäßiges Flugzeug	Kann Alpha und Beta um mehrere Grad ändern.	Erfassung wiederholen; Wenn immer noch begrenzt, melden Sie es als begrenzt.
Verwendung eines Pavlik-Gurts oder einer Schiene	Stress sollte nicht routinemäßig angewendet werden.	Dokumentieren Sie die Position des Femurkopfes im Gerät und vermeiden Sie Belastungen.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiology Assistant / Children’s Colorado

Erwachsene Hufte

Der Ultraschall der Erwachsenenhuft ist eine regionsbezogene Zieluntersuchung. Er ist nutzlich fur vorderen Erguss, Synovia, Iliopsoasbursa, Glutealsehnen, peritrochantare Bursen, dynamisches Schnappen, Kollektionen, oberflachliche Raumforderungen und gefuhrte Eingriffe. Labrum, tiefer Knorpel, femoroazetabulares Impingement und tiefer Knochen werden nicht sicher ausgeschlossen; Rontgen und MRT bleiben wichtig. Farben trennen Konsens-Normalbefunde, Grauzonen/Divergenz und Hochrisikobefunde.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindestprotokoll der Erwachsenenhuft	anterior, lateral, medial, posterior und dynamisch bei Indikation	Richten Sie den Schallkopf anterior am Femurhals für den Recessus anterior und den Iliopsoas aus. Beurteilen Sie seitlich den großen Trochanter, den mittleren Gesäßmuskel, den kleinen Gesäßmuskel, die Fascia lata und die Schleimbeutel. Beurteilen Sie medial die Adduktoren/distalen Iliopsoas. Beurteilen Sie im posterioren Bereich die proximale hintere Oberschenkelmuskulatur und den Ischiasnerv.
Schallkopf und Tiefe	hochste Frequenz mit ausreichender Eindringtiefe	Tiefe Hüfte, Fettleibigkeit und Arthroplastik erfordern möglicherweise einen krummlinigen oder niederfrequenten Schallkopf. Verwenden Sie Low-Scale-Doppler und leichte Kompression, wenn es um Synovitis, Infektion oder Ansammlung geht.
Hufterguss — Abstand vordere Kapsel/Schenkelhals	5–7 mm	Es gibt Unterschiede: Praktische Protokolle verwenden >5 mm oder einen Seitenunterschied von 2 mm; In der klassischen muskuloskelettalen Literatur werden 7 mm oder mehr verwendet, und in einigen Arthrosestudien werden 8 mm verwendet. Messen Sie entlang der Schenkelhalsachse und vergleichen Sie diese wenn möglich mit der gegenüberliegenden Seite.Grün: <5 mm und keine relevante AsymmetrieGelb: 5-6,9 mm oder 1-1,9 mm SeitendifferenzRot: >=7 mm oder >=2 mm Seitendifferenz; Dringlichkeit hangt von Fieber, Trauma, Prothese oder komplexer Flussigkeit ab
Iliopsoasbursa	normalerweise kollabiert/nicht sichtbar	Wenn sichtbar, achten Sie auf die Verbindung mit dem Gelenk, die Beckenstreckung, die Beziehung zu den Oberschenkelgefäßen und die Kompression des Oberschenkelnervs.Grün: nicht sichtbarGelb: einfache Distension oder assoziierte TendinopathieRot: komplex, gross, infiziert, hamorrhagisch oder mit Nerven-/Gefasskompression
Peritrochantare Bursen	normalerweise nicht sichtbar	Seitliche Hüftschmerzen sind selten nur eine Schleimbeutelentzündung; Beim Trochanterschmerzsyndrom kommt es häufig zu einer Tendinopathie des M. gluteus medius oder M. minimus mit oder ohne Schleimbeutel.Grün: Schleimbeutel nicht sichtbar und Sehnen erhaltenGelb: einfacher Schleimbeutel, Tendinopathie oder VerkalkungenRot: Vollständiger Riss, Retraktion, komplexe Ansammlung oder mögliche Infektion
Sehnen von Gluteus medius und minimus	fibrillar und kontinuierlich	Beurteilen Sie den Trochanter major in der Längs- und Kurzachse. Beschreiben Sie, welche Sehne/Facette betroffen ist: Verdickung, Hypoechogenität, Verkalkung, Spalte, Lücke, Retraktion und Doppler.
Schnappende Hufte — dynamisches Manover	die schnappende Bewegung reproduzieren	Das interne Einreißen betrifft normalerweise den Iliopsoas über dem iliopektinealen/femoralen Vorsprung; Beim externen Schnappen handelt es sich um die Fascia lata oder den Gluteus maximus über dem Trochanter. Bei Verdacht auf labrales/intraartikuläres Knacken ist die Ultraschalluntersuchung eingeschränkt.
Arthrose — sonographisch zugangliche Zeichen	Osteophyten, oberflachliche Deformitat und Erguss/Synovitis	Ultraschall kann vordere Osteophyten und Deformitäten zeigen, ersetzt jedoch nicht die Röntgenaufnahme zur Arthrose-Einstufung oder die MRT, wenn es um Knorpel/Labrum geht.
Schmerzhafte Huftprothese	Erguss, Kollektion, Raumforderung, Pseudotumor und Sehnen	Ultraschall hilft bei der Erkennung von Ansammlungen und leitet die Aspiration, wenn der Verdacht auf eine periprothetische Infektion besteht. Ein isolierter Befund ersetzt jedoch keine Labor-, Röntgen- und orthopädische Korrelation.

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Ultraschall der Erwachsenenhuft

Eingang	Ausstieg	Wie zu verwenden
Normale Messwerte, nicht sichtbare Bursen, kontinuierliche Sehnen und kein Alarm	Grün	Verwenden Sie diese Option, wenn es um Weichgewebe/Erguss geht und das regionale Protokoll dokumentiert wurde.
5-6,9 mm im Rezessus, geringe Asymmetrie, Tendinopathie, einfache Bursitis oder reproduziertes Schnappen	Gelb	Beschreiben Sie die Frage als kontextbezogen, vergleichen Sie sie mit der Gegenseite und schlagen Sie eine ergänzende Bildgebung vor, wenn die Frage tiefgreifend ist.
>=7 mm, >=2 mm Differenz, komplexe Flussigkeit, Prothesenkollektion, kompletter Riss, Fraktur, tiefe Raumforderung oder mogliche Infektion	Rot	Kommunizieren Sie je nach Kontext den relevanten Befund und den Weg zur geführten Aspiration, Röntgenaufnahme, CT, MRT oder fachärztlichen Beurteilung.

Messwerte, Flussigkeitsqualitat, Doppler, Iliopsoas, laterale Sehnen, Bursa, sichtbaren Knochen, Posteriorregion, Prothese und Warnzeichen eingeben, um eine Farbwertung zu erzeugen.

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review

Anatomischer Leitfaden nach Region

Region	Was zu beurteilen ist	Fallstricke
Anterior	Hüfthöhle, Kapsel, sichtbares vorderes Labrum, Iliopsoas, Iliopsoas-Schleimbeutel, Oberschenkelgefäße und Oberschenkelnerv, sofern angezeigt.	Man kann nicht von einer Kapseldickensynovitis sprechen, ohne Flüssigkeit/Synovium zu sehen; Seiten vergleichen.
Lateral	Großer Trochanter, großer Gesäßmuskel, mittlerer Gesäßmuskel, mittlerer Gesäßmuskel, Fascia lata, großer Gesäßmuskel und Schleimbeutel.	Bei seitlichen Schmerzen handelt es sich häufig um eine gluteale Tendinopathie mit oder ohne Schleimbeutel, nicht nur um eine „Schleimbeutelentzündung“.
Medial	Adduktoren, Schambein, distaler Iliopsoas, Pectineus und Leistenstrukturen, wenn die Beschwerde dies zulässt.	Hernien und sportliche Pubalgie können Schmerzen im Hüftgelenk vortäuschen.
Posterior	Proximale Kniesehnen, Sitzbeinhöcker, großer Gesäßmuskel, Ischiasnerv und tiefe Raumforderungen.	Das tiefe Fenster ist möglicherweise begrenzt. Schließen Sie eine neuronale Kompression nicht von einer unvollständigen Untersuchung aus.
Dynamisch	Reproduzieren Sie die Bewegung, die das Knacken/den Schmerz verursacht: Flexion, Extension, Rotation, Abduktion oder Adduktion je nach Beschwerde.	Wenn der Schnappschuss intraartikulär erfolgt, können Labrum und lose Körper mittels MRT besser beurteilt werden.

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline

Hufterguss und Synovitis — Farblekture

Finden	Grün	Gelb	Rot
Abstand Kapsel/Schenkelhals	<5 mm	5-6,9 mm	>=7 mm; Einige Studien verwenden 8 mm
Kontralateraler Vergleich	<1 mm Unterschied	1-1,9 mm	>=2 mm in praktischen Protokollen; >=1 mm in einigen Studien
Flussigkeitsqualitat	keine Flüssigkeit oder einfache Spur	einfacher Erguss	Ablagerungen, Septen, Gas, Eiter, Blut oder verdächtige postoperative Bedingungen
Synovialer Doppler	kein Fluss	leicht/mäßig	intensiv mit Fieber, Prothesen-, Wund- oder behindernden Schmerzen

Bei Erwachsenen erkennt Ultraschall eine Dehnung und steuert die Aspiration, aber ein kleiner Erguss kann schwierig sein und die Ätiologie kann nicht allein durch Ultraschall bestimmt werden.

Quelle: Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound

Lateraler Huftschmerz — Trochanterschmerzsyndrom

Struktur	Normales/geringes Risiko	Achten Sie auf	Hohes Risiko
Gluteus medius/minimus	fibrillar und kontinuierlich	Verdickung, Hypoechogenität, Verkalkung oder Teilspalte	vollständiger Riss, Retraktion oder bedeutende Atrophie
Trochanterbursa	nicht sichtbar	kleine einfache Ausdehnung	Komplex, Hyperämie oder mögliche Infektion
Fascia lata/Gluteus maximus	sanftes Gleiten	reproduzierte externes Einrasten	behindernde Schmerzen, damit verbundener Riss oder Raumforderung

Klinische Untersuchungen betonen, dass laterale Trochanterschmerzen nicht auf eine „Schleimbeutelentzündung“ reduziert werden sollten; Gesäßtendinopathie kommt häufig vor.

Quelle: Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM

Vorderer Schmerz, Iliopsoas und Schnappen

Muster	Ultraschall-Hinweis	Praktische Lektüre
Normaler Iliopsoas	quergestreifter Muskel, echogene Sehne und nicht sichtbarer Schleimbeutel	Grün, wenn der Schmerz nicht reproduziert wird und keine Sammlung vorhanden ist.
Iliopsoas-Tendinopathie	Verdickung, Hypoechogenität, fokaler Schmerz oder Doppler	Beschreiben Sie den Verlauf und die Beziehung zum Schleimbeutel.
Internes Schnappen	Die Iliopsoas-Sehne reißt während des Manövers dynamisch	Zeichnen Sie die verwendete Bewegung auf und ob sie Schmerzen hervorruft.
Komplexe/grosse Bursa	tiefe Ansammlung zwischen Iliopsoas und Kapsel, möglicherweise bis zum Becken reichend	Beurteilen Sie Infektionen, Blutungen, Gelenkkommunikation und Oberschenkelkompression.

Quelle: ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip

Schmerzhafte Prothese und prioritätsandernde Befunde

Szenario	Ultraschallbefund	Lehraktion
Mogliche Infektion	Erguss/Ansammlung, komplexe Flüssigkeit, Hyperämie, Wunde oder Fieber	Kommunizieren Sie und berücksichtigen Sie die geführte Aspiration gemäß dem lokalen Protokoll.
Raumforderung oder Pseudotumor	periprothetische Masse, tiefe Ausdehnung oder neurovaskuläre Beziehung	Messen, kartieren Sie die Ausdehnung und schlagen Sie ergänzende Bildgebung vor.
Trauma oder Fraktur	kortikale Stufe, Ausriss, tiefes Hämatom oder Unfähigkeit, Gewicht zu tragen	Röntgenaufnahme/CT oder orthopädische Beurteilung je nach Szenario.
Limitierung durch Prothese	Artefakte, Schatten, Tiefe oder Schmerzen verhindern eine vollständige Beurteilung	Schwere Komplikationen nicht ausschließen; Aufnahmebegrenzung.

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

Nutzliche Differentialdiagnosen der Erwachsenenhuft

Beschwerde	Möglichkeiten des Ultraschalls	Wann sollte man sich an eine andere Modalität erinnern?
Vorderer Schmerz/Leiste	Erguss, Synovitis, Iliopsoas, Schleimbeutel, Adduktoren, Hernie oder Lymphknoten	Labrum, Knorpel, Impingement und avaskuläre Nekrose erfordern eine MRT/Röntgenaufnahme.
Lateraler Schmerz	gluteale Tendinopathie, Schleimbeutel, äußeres Reißen, Verkalkung oder Raumforderung	Lumbal-/radikuläre Schmerzen können Trochanterschmerzen imitieren.
Posteriorer Schmerz	proximale hintere Oberschenkelmuskulatur, Ischiasnerv, Hämatom oder tiefe Raumforderung	Neurologische Defizite, tiefe Raumforderungen oder Abrisse erfordern eine ergänzende Bildgebung.
Fieber oder fehlende Belastbarkeit	Erguss, Synovitis, Ansammlung, Abszess oder komplizierte Prothese	Verzögern Sie die Aspiration/Dringlichkeitsbeurteilung nicht, wenn starke klinische Bedenken bestehen.

Quelle: AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review

Checkliste fur den Huftbefund bei Erwachsenen

Artikel	Frage, die der Bericht beantworten soll
Technik	Wurden Seite, Schallkopf, beurteilte Region, Position, kontralateraler Vergleich und dynamisches Manöver, sofern angezeigt, beschrieben?
Messungen	Wurden vorderer Recessus, Asymmetrie, Schleimbeutel, Ansammlung, Masse oder Sehnenspalt gemessen, sofern vorhanden?
Limitationen	Steht im Bericht, dass Labrum, tiefer Knorpel, Impingement und tiefer Knochen durch Ultraschall nicht gut ausgeschlossen werden?
Alarm	Gibt es Hinweise auf eine mögliche Infektion, eine Arthroplastik, einen kompletten Riss, eine Fraktur, eine tiefe Raumforderung oder eine Nervenkompression?

Quelle: Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews

Arterieller Doppler — Extremitäten und arteriovenöse Fistel

Integrierte Kategorie für den arteriellen Doppler der unteren Extremität, den arteriellen Doppler der oberen Extremität, Kartierung vor der Erstellung einer arteriovenösen Fistel und Bewertung einer funktionierenden arteriovenösen Fistel. Stenose-Grenzwerte nach Geschwindigkeitsverhältnis sind praktisch und weit verbreitet, können jedoch je nach Labor, Segment, Transplantat, Stent, Doppler-Winkel und Kollateralzirkulation variieren.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Bauchaorta — Durchmesser	< 3 cm	≥ 3 cm = Aneurysma
A. iliaca communis — Durchmesser	≈ 8–10 mm
A. femoralis communis — Durchmesser	≈ 5–9 mm
Arterielles Protokoll der unteren Extremitäten	Aorta, Becken-, Oberschenkel-, Kniekehlen-, Schienbein- und Dorsalis-Pedis-Arterien	Dokumentieren Sie die systolische Spitzengeschwindigkeit, die spektrale Wellenform, die Farbe/Aliasing und den Vergleich mit einem normalen proximalen Segment. Wenn ein Fokusstrahl vorhanden ist, berechnen Sie das Geschwindigkeitsverhältnis.
Arterielles Protokoll der oberen Extremitäten	Subclavia-, Axillar-, Brachial-, Radial-, Ulnar- und Palmarbogen, sofern angezeigt	Bewerten Sie für die Planung arteriovenöser Fisteln Dominanz, Durchgängigkeit, Verkalkung, Durchmesser, reaktive Hyperämie und radial-ulnar/palmare Kommunikation gemäß dem lokalen Protokoll.
Fistelvorplanung — Spenderarterie	> 2,0 mm	Arteriendurchmesser über 2,0 mm sind ein häufiges Ziel für native arteriovenöse Fisteln; Darunter hängen Entscheidungen vom Puls, der Verkalkung, der reaktiven Hyperämie und der Operationsstrategie ab.guter Kandidat: >2,0 mm und keine limitierende VerkalkungGrauzone: 1,5–2,0 mmhohes technisches Risiko: <1,5 mm, Okklusion oder deutliche Verkalkung
Fistelvorplanung — oberflächliche Vene	> 2,5 mm	Venen über 2,5 mm sind ein häufiges Ziel für arteriovenöse Fisteln; Für Transplantate verwenden viele Protokolle Venen über 4,0 mm. Kompressibilität, Kontinuität und Tiefe sind ebenso wichtig wie der Durchmesser.günstig für Fistel: >2,5 mm, komprimierbar und kontinuierlichGrenze: 2,0–2,5 mm ou profundidade > 6 mmungünstig: <2,0 mm, Thrombose oder nicht komprimierbar
Funktionierende arteriovenöse Fistel — Zugangsfluss	Interpretation mit Trend und klinischem Kontext mL/min	Ältere praktische Regeln verwenden 600 ml/min als Reifungsziel, aber moderne Leitlinien legen den Schwerpunkt auf körperliche Untersuchung, Dialyseleistung, Flusstrend und fokale Stenosebefunde.

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Stenose, Wellenform und arteriovenöse Fistel

Eingang	Ausstieg	Wie zu verwenden
Geschwindigkeitsverhältnis <1,5 und mehrphasige Wellenform	Grün	Begünstigt keine hämodynamisch relevante Stenose im analysierten Segment.
Verhältnis 1,5–1,99 oder isolierte biphasische/monophasische Wellenform	Gelb	Grenzzone: Winkel bestätigen, Probenahme am Jet, proximales Referenzsegment und kontralateraler Vergleich.
Verhältnis >=2, distale Tardus-Parvus-Wellenform, fehlender Fluss oder Thrombose	Rot	Bis zum Beweis des Gegenteils als abnormal behandeln; Dokumentposition, höchste Geschwindigkeit, Verhältnis und distale Wellenform.

Füllen Sie die folgenden Zellen aus, um das Geschwindigkeitsverhältnis, den wahrscheinlichen Stenosegrad, die Wellenformanzeige, den Verdacht auf einen Tardus-Parvus und die Triage der arteriovenösen Fistel zu erhalten.

Quelle: StatPearls/NCBI / Society for Vascular Medicine / SVU-SVM / KDOQI

Periphere arterielle Stenose nach Geschwindigkeitsverhältnis

Interpretation	Geschwindigkeitsverhältnis	Notiz
Keine relevante Stenose	< 1,5	Mehrphasige Wellenform und kein Fokus-Aliasing begünstigen die Normalität im Segment.
Wahrscheinlich leichte Stenose	1,5–1,99	Wird oft auf 30–49 % geschätzt; Bestätigen Sie die Technik und vermeiden Sie isolierte Overcalls.
Hämodynamisch signifikante Stenose	2,0–4,0	Kompatibel mit mindestens 50 % Stenose in vielen Protokollen; Achten Sie auf Fokusstrahl, Turbulenzen und distale Veränderungen.
Schwere Stenose	> 4,0	Lässt eine Stenose von mehr als 75–80 % vermuten, wenn die Probenahme korrekt ist und die Morphologie übereinstimmt.
Okklusion	Kein nachweisbarer Durchfluss	Bestätigen Sie vor dem Abschluss den Gewinn, den Maßstab, den Winkel und die Sicherheiten. Die distale Wellenform kann durch Sicherheiten wiederhergestellt werden.

Verhältnis = systolische Spitzengeschwindigkeit am Strahl oder verdächtigen Punkt dividiert durch systolische Spitzengeschwindigkeit im normalen proximalen Segment. Für bestimmte Segmente, Stents und Transplantate können eigene Kriterien erforderlich sein.

Quelle: StatPearls/NCBI Bookshelf / Society for Vascular Medicine / IAC

Periphere arterielle Wellenformmuster

Muster	Farbe	Praktische Bedeutung
Mehrphasig mit schnellem systolischem Aufwärtshub	Grün	Erwartetes Muster in gesunden peripheren Arterien, insbesondere im Ruhezustand.
Biphasisch mit erhaltener Amplitude	Gelb	Kann bei manchen älteren Patienten oder nach Vasodilatation akzeptabel sein, verdient aber einen Vergleich und Kontext.
Monophasisch mit geringem Widerstand und dennoch schnellem Aufwärtshub	Gelb	Kann distal nach körperlicher Betätigung, Entzündung, Hyperämie oder Fistel auftreten; es handelt sich nicht immer um eine proximale Stenose.
Gedämpfter monophasischer oder tardus-parvus	Rot	Langsamer Aufwärtshub, abgerundeter Peak und niedrige Amplitude deuten auf eine Einstromerkrankung oder eine proximale Stenose hin.
Fehlender Fluss, wo Fluss vorhanden sein sollte	Rot	Berücksichtigen Sie Okklusion, Thrombose, schwere Krämpfe oder technische Fehler; Bestätigen Sie mit Farbe, Leistungsdoppler und Spektraldoppler.

Quelle: SVU-SVM peripheral arterial waveform consensus / IAC

Arteriovenöse Fistel — Vorplanung und Verlaufskontrolle

Szenario	Grün	Gelb	Rot
Spenderarterie	>2,0 mm, durchgängig, ausreichender Puls und keine limitierende Verkalkung	1,5–2,0 mm oder schwache reaktive Hyperämie	<1,5 mm, Okklusion, starke Verkalkung oder relevanter Diebstahl
Kandidat für oberflächliche Vene	>2,5 mm, komprimierbar, durchgehend und günstige Tiefe	2,0–2,5 mm, Tiefe >6 mm oder kurzes Segment	<2,0 mm, Thrombose, Sklerose oder nicht komprimierbar
Arbeitsfistel – Zugangsfluss	Funktionell, stabiler Trend und normalerweise >600 ml/min	400–600 ml/min, progressiver Abfall oder sehr hoher Fluss ohne Symptome	<400-500 ml/min mit Funktionsstörung, Thrombose, Nichtreifung oder sehr hohem Fluss mit Auswirkungen auf das Herz
Fistelstenose	Kein Fokusstrahl, keine kritischen Turbulenzen und günstige körperliche Untersuchung	Fokusstrahl mit Verhältnis 2-3 oder isolierter Befund ohne Strömungsabfall	Verhältnis >3, ausgeprägter Jet, poststenotische Veränderung, Thrombus, Aneurysma/Pseudoaneurysma oder klinische Veränderung

Interventionsentscheidungen beim Hämodialysezugang sollten nicht von einer einzigen Geschwindigkeit abhängen: Berücksichtigen Sie körperliche Untersuchung, Kanülierungsschwierigkeiten, Dialyse-Venendruck, Flussabfall, Armschwellung und Zugangshistorie.

Quelle: KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access / ACR-AIUM-SRU

Speicheldrüsen

Brasilien und andere Regionen: Ohrspeicheldrüse, Unterkieferspeicheldrüse und Unterzungenspeicheldrüse sollten auf Anfrage als spezielle Untersuchung beurteilt werden. Ultraschall eignet sich hervorragend für oberflächliches Parenchym, Steine, erweiterten Gang, Ansammlung, Lymphknoten und geführte Probenentnahme; Sie ist auf den tiefen Parotislappen, die perineurale Ausbreitung, die Schädelbasis und das tiefe Staging beschränkt, wo möglicherweise eine Computertomographie oder Magnetresonanz erforderlich ist.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindestprotokoll	Hochfrequenz-Linearwandler; Quer-, Längs- und anteroposteriore Ebenen; bilateraler Vergleich; Farb-/Power-Doppler in Läsionen	Beurteilen Sie Parenchym, Echogenität, Gänge, Steine, Sammlung, Masse, zervikale Lymphknoten und die Beziehung zu Haut, Masseter, Unterkiefer, Mundboden und Gefäßen. Jede fokale Läsion sollte in drei Achsen gemessen werden.
Parotis – ungefähre Schnittfläche	≈ 3–4 cm²	Lehrwert, nicht universell. Der Vergleich mit der Gegenseite, Atrophie, Veränderungen nach der Behandlung, Entzündungen und Körperhabitus ist wichtiger als ein isolierter Cutoff.Lehrbereich: 3–4 cm²kontextbezogen: außerhalb des Bereichs oder Asymmetrie
Submandibular – ungefähre Schnittfläche	≈ 1–2 cm²	Lehrwert. Eine kleine/atrophische Drüse kann mit zunehmendem Alter, chronischer Obstruktion, Sjögren, Radiojod oder Strahlentherapie auftreten; Die Vergrößerung kann entzündlich/obstruktiv sein.Lehrbereich: 1–2 cm²kontextbezogen: außerhalb des Bereichs oder Asymmetrie
Hauptspeicheldrüse	normalerweise nicht sichtbar	Ein sichtbarer, erweiterter Gang oder Übergangspunkt deutet auf eine Obstruktion/Stenose hin, wenn er mit mahlzeitbedingten Schmerzen, Steinen, Drüsenschwellungen oder eitrigem Sekret einhergeht.üblich: Gang nicht sichtbar und keine obstruktiven SymptomeGrauzone: Isolierter sichtbarer Gang oder vermutete Stenose ohne Steinanormal: erweiterter Gang mit Stein, Mahlzeitschmerzen, Eiter oder Ansammlung
Sialolithiasis	intraduktaler echogener Fokus mit Schatten/Funkeln + proximaler Dilatation	Die Ultraschallempfindlichkeit variiert je nach Steingröße/-ort und Gangdilatation; Ein kleiner Stein ohne erweiterten Gang kann falsch negativ sein. Eine Verkalkung außerhalb des Ganges kann ein verkalkter Knoten, ein Phlebolith oder eine Gefäßverkalkung sein.verdächtig: Verkalkung ohne klare GangkontinuitätKonsens abnormal: Intraduktaler Stein mit Schatten/Funkeln und erweitertem Gang
Fokale Speichelläsion	misst drei Achsen + Doppler + Lymphknoten	Die Größe allein definiert nicht die Gutartigkeit. Unregelmäßigkeiten, Infiltration, extraglanduläre Ausdehnung, Fazialisparese, verdächtige Knoten, schnelles Wachstum oder fortschreitende Schmerzen erhöhen das Risiko.unbestimmt: solide/zystische Masse ohne aggressive Anzeichenhohes Risiko: Infiltrationsränder, Erweiterung, Gesichtsnerv oder verdächtige Knoten

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent – Speicheldrüsen

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / Iowa / OMERACT / AJR

Sjögren — OMERACT 0–3 pro Drüse

Grad	Befund	Lehrfarbe
0	Normales/homogenes Parenchym	Grün
1	Leichte Inhomogenität ohne definierte echoarme/echofreie Areale	Gelb
2	Mäßige Veränderung mit fokalen echoarmen/echofreien Arealen in erhaltenem Parenchym	Gelb/Rot je nach Kontext
3	Schwere Veränderung: diffuse echoarme/echofreie Areale, Fibrose oder Fettumbau	Rot bei Übereinstimmung mit dem klinischen/serologischen Kontext

OMERACT ist eine strukturelle Skala pro Speicheldrüse. Neuere Studien untersuchen eine Summe von 0 bis 12 und einen ordinalen Score von 0 bis 6; hohe Schwellenwerte haben eine höhere Spezifität, aber Ultraschall ersetzt bei Bedarf nicht klinische Kriterien, Serologie, Sialometrie oder Biopsie.

Quelle: OMERACT / RMD Open 2021 / Arthritis Res Ther 2026

Speichelverstopfung – Farbablesung

Finden	Grün	Gelb	Rot
Kanal	nicht sichtbar	Isolierte Sichtbarkeit oder Speichelstimulation verändert das Kaliber	erweitert durch Übergangspunkt, Stein, Eiter oder Ansammlung
Berechnung	abwesend	Verkalkung ohne klare Gangkontinuität	Intraduktaler Fokus mit Schatten/Funkeln und proximaler Dilatation
Infektion	keine Hyperämie/Sammlung	schmerzhafte/hypervaskuläre Drüse ohne Sammlung	Abszess, Blähungen, Zellulitis, Fieber oder eitriger Ausfluss

Das Fehlen eines Steins im Ultraschall schließt eine behandelbare Gangstenose nicht aus; Die Gangdilatation hat in Sialendoskopie-Serien einen hohen prädiktiven Wert für die Stenose.

Quelle: Iowa Head and Neck Protocols / AJR 2013

Speichelmasse – Differenzial- und Risikozeichen

Muster	Nützliche Differenziale	Was ändert die Priorität?
Gut definierter Körper	pleomorphes Adenom, Warthin-Tumor, intraparotiser Lymphknoten, Onkozytom	misst 3 Achsen, Doppler und Knoten; Probenahme gemäß lokalem Protokoll
Zystisch	Ranula, Sialozele, Lymphoepithelzyste, zystischer Knoten, Abszess, zystischer Tumor	Komplexer Inhalt, Hyperämie, Blähungen oder Fieber erhöhen die Dringlichkeit
Infiltrativ/aggressiv	primäre Malignität, Metastasierung, Lymphom, Karzinom ex pleomorphes Adenom	unregelmäßige Ränder, extraglanduläre Ausdehnung, Fazialisparese, schnelles Wachstum oder verdächtige Knoten
Bilateral/multifokal	Warthin, Sjögren, HIV, IgG4-bedingte Erkrankung, Sarkoidose, Lymphom	integrieren Alter, Rauchen, Sicca, Serologie, HIV und Verbreitung

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / StatPearls / salivary tumor imaging reviews

Checkliste für den Lehrbericht

Artikel	Sicherheitsfrage
Abdeckung	Welche Drüse und Seite wurden beurteilt? Wurde ein kontralateraler Vergleich durchgeführt?
Kanal/Stein	Wurde der Kanal gesehen? Liegt eine Dilatation, ein Übergangspunkt, ein Stein mit Schatten/Glitzern oder mahlzeitbedingte Schmerzen vor?
Fokale Läsion	Wurde die Läsion in drei Achsen gemessen, mit Rändern, Inhalt, Doppler, tiefer Ebene und Knoten?
Sjögren	Wurden die vier Hauptdrüsen bewertet, als die Frage Sicca/Sjögren lautete?
Kommunikation	Wurden Abszess/Blähungen, Fazialisparese, extraglanduläre Ausdehnung, verdächtige Knoten oder infiltrative Raumforderungen hervorgehoben?

Quelle: SonoAI synthesis from cited sources

Schulter / Rotatorenmanschette

Schulterultraschall sollte strukturbasiert und nicht nur uber eine Einzelmessung gelesen werden. Stark ist er fur Rotatorenmanschette, lange Bizepssehne, subakromial-subdeltoidale Bursa, oberflachliches Akromioklavikulargelenk, hinteren Rezessus und dynamische Beurteilung; begrenzt ist er fur tiefes Labrum, Knorpel, Knochenmark und komplexe Instabilitat. Die Farben trennen Konsens-Normalbefunde, grenzwertige/kontextabhangige Zonen und eindeutig abnorme Befunde.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindestprotokoll der Schulter	Bizeps, Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Bursa, Akromioklavikulargelenk, hinterer Rezessus und dynamische Manover bei Indikation	Untersuchen Sie wenn möglich im Sitzen, passen Sie sich den Schmerzen und dem Bewegungsumfang an, dokumentieren Sie die Kurz- und Längsachse und messen Sie Anomalien in zwei orthogonalen Ebenen.
Technik und Lagerung	Hochfrequenz-Linearwandler; Unterarm für Bizeps supiniert; Außenrotation für Subscapularis; Hand in der Gesäßtasche für Supraspinatus; Hinterer Schwung für Infraspinatus und Teres Minor	Vermeiden Sie Anisotropie und denken Sie daran, dass eine erzwungene Innenrotation die Rissgröße des Supraspinatus überschätzen kann.
Subakromial-subdeltoidale Bursa — Dicke/Flussigkeit	<2 mm	Normale Flussigkeit ist selten dicker als 2 mm und liegt eher posterior; mehr als 3 mm, Flussigkeit medial des Akromioklavikulargelenks oder anterior des Humerus ist abnorm.Grün: bis zu 2 mm, posterior, ohne Hyperämie und ohne fokale SchmerzenGelb: >2 bis 3 mm oder kleine kontextabhängige FlüssigkeitRot: >3 mm, vordere/mediale Flüssigkeit, komplexer Inhalt oder Hyperämie mit entzündlichen/infektiösen Bedenken
Teilruptur der Rotatorenmanschette — Ellman-Tiefe	<3 / 3–6 / >6 mm	Auch als artikularseitig, bursaseitig oder intratendinos klassifizieren; Tiefe und Ausdehnung messen. Uber 6 mm entspricht meist mehr als der halben Sehnendicke.Grün: kein fokaler Defekt und durchgehende FasernGelb: Ellman I <3 mm oder Ellman II 3-6 mmRot: Ellman III >6 mm oder mehr als 50 % Dicke
Transmurale/komplette Ruptur — wesentliche Messungen	Breite in der kurzen Achse + Rückzug in der langen Achse	Beschreiben Sie die betroffenen Sehnen, die Kommunikation mit dem Schleimbeutel, die Retraktion, die Breite, die Muskelmasse und die Fettinfiltration, sofern sichtbar. bei Bedarf mit der Gegenseite vergleichen.Grün: keine SehnenunterbrechungRot: Vollwanddefekt, Retraktion oder großer/massiver Riss
Lange Bizepssehne	in der Furche zentriert, fibrillär, ohne relevante Hüllendehnung	Beurteilung in kurzer und langer Achse. Flüssigkeit, Synovitis oder Hyperämie deuten auf eine Tenosynovitis hin; Eine Subluxation/Luxation sollte Anlass zur Sorge hinsichtlich einer Subscapularis- oder Rotatorenintervallverletzung geben.Grün: zentriert, fibrillär, ohne HyperämieGelb: Tenosynovitis, Tendinopathie oder leichte FlüssigkeitsaufnahmeRot: Subluxation, Luxation oder Riss
Schulter-Doppler	Schleimbeutel, Bizepsscheide, Gelenksynovia und schmerzhafte Sehne	Farb- oder Power-Doppler hilft bei der Erkennung von Hyperämie bei Schleimbeutelentzündung, Tenosynovitis, Synovitis, Kalkkrise, postoperativer Reparatur oder Infektion.Grün: Keine Hyperämie im richtigen KontextGelb: leichte oder mittelschwere Hyperämie ohne systemische AnzeichenRot: starke Hyperämie mit Fieber, Wunde, postoperativem Status, komplexem Schleimbeutel oder Ansammlung
Wichtige Grenzen	tiefes Labrum, Knorpel, Knochenmark, komplexe Instabilität und okkulte Fraktur	Wenn es sich bei der klinischen Frage um tiefe oder knöcherne Erkrankungen handelt, sollte Ultraschall Röntgenaufnahmen, MRT oder CT je nach Kontext als Orientierungshilfe, aber nicht als Ersatz dienen.

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Schulterultraschall

Farbe	Wie man interpretiert
Grün	Dünner Schleimbeutel, durchgehende Sehnen, zentrierter Bizeps, kein Erguss, keine Hyperämie und keine kritische Einschränkung in abgeschlossenen Bereichen.
Gelb	Grauzone: Tendinopathie, oberflächlicher/mittlerer Teilriss, kleiner Schleimbeutel, Hyperämie ohne systemische Anzeichen, dynamisches Impingement oder tiefe Labrumfrage.
Rot	Konsens: abnormaler oder schwerwiegender Befund: Schleimbeutel über 3 mm, Riss in voller Dicke, Ellman III, Bizepsluxation, Muskelatrophie, Pseudoparalyse, Fieber/Infektion, Verdacht auf Fraktur/Luxation.

Füllen Sie Messungen und Strukturen im Panel aus, um Farbe, kritische Punkte und den nächsten Schritt zu generieren. Der Assistent ersetzt nicht das ärztliche Urteil oder die Einbeziehung in Röntgenaufnahmen/MRT.

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / PubMed / Ellman

Anatomische Checkliste nach Struktur

Struktur	So prüfen Sie	Nicht vergessen
Lange Bizepssehne	Unterarm supiniert; kurze Achse in der Sulcus bicipitalis und lange Achse zum myotendinösen Übergang.	Bestätigen Sie die Position in der Furche, Scheidenflüssigkeit, Hyperämie, Subluxation, Luxation oder Riss.
Subscapularis	Ellenbogen seitlich, Außenrotation; Vom myotendinösen Übergang zum Ansatz des Tuberculum minus führen.	Dynamisches Manöver hilft bei der Erkennung von Bizepsinstabilität und subkorakoidem Impingement.
Supraspinatus	Hand in der Gesäßtasche oder veränderte Position je nach Schmerz; Bewerten Sie die lange und kurze Achse, während Sie den Strahl senkrecht halten.	Komprimieren Sie die Sehne, um einen nicht zurückgezogenen Riss sichtbar zu machen. Messen Sie Tiefe, Ausmaß und Rückzug, wenn ein Defekt vorliegt.
Infraspinatus und Teres minor	Posteriorer Schwung unterhalb der Schulterblattwirbelsäule, gegebenenfalls mit Innen- und Außenrotation.	Achten Sie auf Atrophie, Fettinfiltration, hinteren Riss und paralabrale Zyste an der Spinoglenoidkerbe.
Schleimbeutel und dynamisches Impingement	Untersuchen Sie den Schleimbeutel in Ruhe und während der Abduktion in Innenrotation, wenn die Symptome auf ein Impingement hinweisen.	Schmerzen mit Schleimbeutel-/Sehnenbündelung sind kontextabhängig; Schleimbeutel über 3 mm sind abnormal.
Akromioklavikulargelenk und hinterer Recessus	Wandler an der Schulterspitze für das Akromioklavikulargelenk; hintere Querebene am Glenohumeralgelenkspalt.	Beschreiben Sie Arthrose, Synovitis, Trauma, hinteren Erguss, paralabrale Zyste und indirekte labrale Zeichen.

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR shoulder guideline

Rotatorenmanschette — Farblekture

Finden	Grün	Gelb	Rot
Sehne und Echotextur	Endlosfasern, kompatible Dicke/Echotextur, kein fokaler Schmerz	Tendinopathie, Verkalkung, Hypoechogenität oder Kompressionsschmerzen	vollständige Diskontinuität, Rückzug oder großer Defekt
Teilweiser Riss	kein Fokusdefekt	Ellman I <3 mm oder Ellman II 3-6 mm; Zustand artikulär, bursal oder intrasubstanzlich	Ellman III >6 mm oder mehr als 50 % Dicke
Komplette Ruptur	nicht vorhanden	Verdacht begrenzt durch Schmerzen, Anisotropie oder unvollständiges Fenster	Defekt über die gesamte Dicke, Kommunikation mit Schleimbeutel, Retraktion oder massiver Riss
Muskeln der Rotatorenmanschette	konservierte und symmetrische Masse	leichte Atrophie oder schwieriger Vergleich	offensichtliche Atrophie/Fettinfiltration, insbesondere bei Tränen

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / Ellman

Bursa, Bizeps und Doppler — praktische Interpretation

Struktur	Grün	Gelb	Rot
Subakromial-subdeltoidale Bursa	bis zu 2 mm, posterior, ohne Hyperämie	>2-3 mm oder kleine kontextabhängige Flüssigkeit	>3 mm, vordere/mediale Flüssigkeit, komplexer Inhalt oder ausgeprägte Hyperämie
Lange Bizepssehne	zentriert, fibrillär, ohne relevante Flüssigkeit	Tenosynovitis, Tendinopathie oder leichte Flüssigkeitsaufnahme	Subluxation, Luxation oder Riss
Doppler	Keine Hyperämie im richtigen Kontext	leichte/mittelschwere Hyperämie ohne systemische Anzeichen	starke Hyperämie mit Fieber, Wunde, postoperativem Status, komplexem Schleimbeutel oder Ansammlung
Akromioklavikulargelenk	kein fokaler Schmerz oder Blähungen	Arthrose, Osteophyten oder Kapsulitis/Synovitis	Verdacht auf Trennung/Luxation oder Infektion

Quelle: PubMed PMID 16628056 / AIUM-ACR-SPR-SRU

Nutzliche Differentialdiagnosen der Schulter

Präsentation	Bedenken Sie	Rolle des Ultraschalls
Seitlicher Schmerz und schmerzhafter Bogen	Supraspinatus-Tendinopathie, Schleimbeutelentzündung, subakromiales Impingement, Kalk-Tendinopathie	Beurteilung von Manschette, Schleimbeutel und dynamischem Manöver; Doppler hilft in der aktiven Phase
Vorderer Schmerz	Bizeps, Subscapularis, Rotatorenintervall, Akromioklavikulargelenk	bestätigt Bizeps in der Furche, Flüssigkeit, Hyperämie, Subluxation und Subscapularis-Sehne
Globale Steifigkeit	adhäsive Kapsulitis, Arthropathie, Schmerzbegrenzung, postoperativer Zustand	Ultraschall kann Synovitis/Schleimbeutel zeigen, die Diagnose erfolgt jedoch klinisch und erfordert möglicherweise eine MRT
Akutes Trauma oder plötzlicher Kraftverlust	vollständiger Riss, Abriss, okkulte Fraktur, Luxation, Bizepsverletzung	Riss und Rückzug messen; Röntgenaufnahmen/MRT je nach Knochen- oder chirurgischem Anliegen
Neurologische Schwäche oder Atrophie	Kompression des Nervus suprascapularis, paralabrale Zyste, Neuropathie, chronischer Riss	Suchen Sie nach einer Zyste an der suprascapularen/spinoglenoidalen Kerbe und vergleichen Sie die Muskeln
Fieber, Wunde oder schmerzhafter postoperativer Zustand	Infektion, Abszess, septischer Schleimbeutel, Ansammlung, Retear	Doppler, komplexe Inhalte und geführte Aspiration können das Management verändern

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / MSK ultrasound reviews

Lehr-Checkliste fur den Schulterbefund

Artikel	Sicherheitsfrage
Strukturbasiertes Protokoll	Wurden Bizeps, Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus/Teres Minor, Schleimbeutel, Akromioklavikulargelenk und Recessus posterior dokumentiert?
Messungen	Hat ein Teilriss Tiefe und Seite? Hat ein Riss in voller Dicke Breite und Rückzug?
Doppler und Dynamik	Wurde eine Hyperämie dokumentiert, wenn Schmerzen, Schleimbeutel, Flüssigkeit, postoperativer Zustand oder Entzündungsprobleme auftraten? Wurde bei Indikation ein Impingement-Test durchgeführt?
Erkenntnisse, die die Priorität ändern	Wurden Vollwandriss, Ellman III, Schleimbeutel über 3 mm, Bizepsluxation, Fieber, Ansammlung, Pseudoparalyse oder vermutete Fraktur/Luxation hervorgehoben?
Limitationen	Wurde angegeben, wann Labrum, Knorpel, tiefer Knochen, Schmerzen oder Beweglichkeit die Untersuchung einschränkten?

Quelle: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR

Knie

Der Knieultraschall ist eine kompartimentbasierte gezielte Untersuchung. Es ist stark gegen Ergüsse, Synovia, Schleimbeutel, Sehnen, oberflächliche Seitenbänder, Baker-Zysten und periartikuläre Raumforderungen. sie ist auf den tiefen Knorpel, die Kreuzbänder und die zentralen Menisken beschränkt. Die Farben unten unterscheiden Konsensnormalität, grenzwertige/divergente Zonen und abnormale oder risikoreiche Befunde.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindestprotokoll für das Knie	anterior, medial, lateral, posterior und dynamisch	Dokumentieren Sie den Recessus suprapatellaris, die Patella- und Quadrizepssehnen, die Seitenbänder, die zugänglichen Menisken, die Schleimbeutel, die Baker-Zyste, die Kniekehlengrube und gegebenenfalls einen dynamischen Vergleich.
Erguss — Recessus suprapatellaris	3,6–6,0 mm	Es gibt keinen einheitlichen Grenzwert: 3,6 mm erhöhen die Empfindlichkeit, 6 mm erhöhen die Spezifität; Einige Dienste verwenden 4 mm. Bevorzugen Sie die Längsmessung mit etwa 30 Grad gebeugtem Knie.Grün: <2 mm ohne entzündlichen KontextGelb: 2-5,9 mm oder Cutoff-UnstimmigkeitRot: ≥6 mm mit Fieber, Trauma, postoperativem Status oder komplexer Flüssigkeit
Patellarsehne — Dicke	4–5 mm	Die Dicke allein reicht nicht aus, um eine Tendinopathie zu diagnostizieren; korrelieren mit Hypoechogenität, Fibrillenverlust, Doppler, Entthese und fokalem Schmerz.Grün: 4-5 mm mit erhaltener EchotexturGelb: >5 mm oder fokale Verdickung
Quadrizepssehne — Dicke	keine universelle Abschaltung	Die Messungen variieren je nach Technik, Geschlecht, Aktivität und Messpunkt. Verwenden Sie den Rechner als kontextbezogene Warnung, nicht als eigenständige Diagnose.Grün: durchgehende Fasern und kein fokaler SchmerzGelb: Verdickung, Hypoechogenität oder DopplerRot: vollständige Diskontinuität oder Rückzug
Meniskusextrusion	3 mm	Drei Millimeter sind ein praktischer, aber nicht absoluter Grenzwert; Belastung, Alter, Arthrose, Technik und MRT-Änderungsinterpretation.Grün: <2 mmGelb: 2-4,9 mm oder degenerativer KontextRot: ≥5 mm, insbesondere bei Wurzelrissproblemen oder fortgeschrittener Arthrose
Mediales Kollateralband — Dicke	3,3–5,6 mm	Bereich beschrieben an der femoralen Befestigung. Eine Verdickung ist bei Ödemen, fokalen Schmerzen, Fibrillenverlust oder Instabilität sinnvoller.Grün: bis zu 5,6 mm am Femurpunkt mit erhaltenen FasernGelb: >5,6 mm oder Ödem ohne RissRot: vollständige Diskontinuität oder Ausriss
Iliotibialband — Dicke	~1,1 mm	Werte über 2-3 mm, mit Ödemen oder tiefer Flüssigkeit in der Nähe des lateralen Femurkondylus, begünstigen das Iliotibialband-Syndrom.Grün: ≤2 mm ohne ÖdemGelb: >2-3 mm oder dynamischer seitlicher SchmerzRot: >3 mm mit typischem tiefem Ödem/Flüssigkeit
Baker-Zyste	Hals zwischen Semimembranosus und medialem Gastrocnemius	Eine hintere Zyste kann Knieflüssigkeit abfließen lassen; Das Fehlen suprapatellarer Flüssigkeit schließt einen Erguss nicht aus, wenn eine Baker-Zyste vorliegt.Gelb: einfach oder septiert, ohne BruchzeichenRot: riss, schnitt in die Wade ein oder imitierte eine Thrombose
Präpatellare Bursa und Pes-anserinus-Bursa	normalerweise nicht sichtbar	Einfache Dehnung ist normalerweise kontextbezogen; Komplexer Inhalt, Gas, starke Hyperämie oder Wunde erhöhen die Priorität.

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Knieultraschall

Eingang	Ausstieg	Wie zu verwenden
Messungen im Bereich und kein klinischer Alarm	Grün	Verwendung, wenn das Mindestprotokoll dokumentiert wurde und eine tiefe Struktur nicht die Hauptfrage ist.
Kleiner Erguss, leichte Synovitis, Tendinopathie, einfache Schleimbeutelentzündung oder grenzwertige Meniskusextrusion	Gelb	Beschreiben Sie die Frage als kontextbezogen, vergleichen Sie sie gegebenenfalls mit der Gegenseite und schlagen Sie eine klinische Korrelation oder MRT vor, wenn es sich um eine interne Frage handelt.
Mögliche Infektion, vollständiger Riss, Bruch/Ausriss, Thrombose/Aneurysma, rupturierte Zyste oder erheblicher Erguss in einem Risikokontext	Rot	Kommunizieren Sie Priorität und Route zur Orthopädie, Rheumatologie, Gefäßversorgung oder zum Notfall gemäß dem vorherrschenden Muster.

Füllmessungen, Synovium, Sehnen, Menisken, Bänder, Baker-Zyste, hintere Region und Warnzeichen, um eine Farbmessung zu erstellen.

Quelle: ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics

Anatomischer Fahrplan nach Kompartiment

Fach	Was zu beurteilen ist	Fallstricke
Anterior	Recessus suprapatellaris, Quadrizepssehne, Patellasehne, Hoffa-Fettpolster und Schleimbeutel präpatellar.	Flüssigkeit verteilt sich bei Beugung neu; Scannen Sie auch medial und lateral der Quadrizepssehne.
Medial	Mediales Seitenband, peripherer medialer Meniskus, Pes-anserin-Region und Osteophyten.	Meniskusextrusion hängt von Belastung, Arthrose und Technik ab; Wurzelrisse nicht allein durch Ultraschall diagnostizieren.
Lateral	Iliotibialband, lateraler Komplex, peripherer lateraler Meniskus, Wadenbeinkopf und N. peroneus communis.	Anisotropie kann eine Bandverletzung vortäuschen; Verwenden Sie Lang- und Kurzachsenansichten.
Posterior	Baker-Zyste, Fossa poplitea, Arterie, Vene, Nervus tibialis und Nervus peroneus communis.	Eine geplatzte Zyste kann eine Thrombose vortäuschen; Führen Sie bei einer Wadenschwellung eine Kompressionsvenenuntersuchung durch.

Quelle: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics

Erguss und Synovitis — Farblektüre

Finden	Grün	Gelb	Rot
Suprapatellare Aussparung	<2 mm und keine Synovitis	2-5,9 mm oder divergenter Cutoff	≥6 mm mit Fieber, Trauma, postoperativem Status oder komplexer Flüssigkeit
Graustufen-Synovia	keine Hypertrophie	Note 1-2	Grad 3 oder übermäßige Synovialmasse
Synovialer Doppler	kein Fluss	wenige Signale oder mäßiger Durchfluss	starker Blutfluss oder damit verbundene Infektionsgefahr

Erguss und Synovitis sind keine Synonyme: Flüssigkeit kann mechanisch/traumatisch sein; Synovialhypertrophie mit Doppler deutet auf eine entzündliche Aktivität hin.

Quelle: J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT

Vereinfachter EULAR-OMERACT-Synovitis-Score

Grad	Graustufen	Doppler	Praktische Lektüre
0	keine Synovialhypertrophie	kein Doppler-Signal	keine aktive Synovitis nach Score
1	minimale Hypertrophie	wenige punktförmige Signale	leichte oder frühe Aktivität
2	mäßige Hypertrophie	konfluenter Fluss in weniger als der Hälfte der Synovia	wahrscheinliche entzündliche Aktivität
3	ausgeprägte Hypertrophie	fließt in mehr als der Hälfte der Synovia	wichtige Aktivität; korrelieren je nach Kontext mit entzündlicher Arthritis oder Infektion

Quelle: EULAR-OMERACT / RMD Open

Streckapparat und Sehnen

Struktur	Normales/geringes Risiko	Achten Sie auf	Hohes Risiko
Patellasehne	4–5 mm, fibrillär und kein Doppler	>5 mm, Hypoechogenität, Enthesopathie oder Doppler	vollständiger Riss oder Ausriss
Quadrizepssehne	Endlosfasern	Verdickung oder teilweiser Riss	völlige Diskontinuität, Unmöglichkeit des Zurückziehens oder Ausfahrens
Hoffa-Fettpolster und Schleimbeutel präpatellar	keine Blähungen oder Hyperämie	Ödeme, einfache Schleimbeutelentzündung oder anteriores Impingement	komplexer Inhalt, Gas, Wunde oder mögliche Infektion

Quelle: RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon

Menisken, Kollateralbänder und Iliotibialband

Struktur	Grün	Gelb	Rot
Meniskusextrusion	<2 mm	2-4,9 mm; 3 mm sind praktisch, nicht absolut	≥5 mm oder Wurzelriss/fortgeschrittene Arthrose
Mediales Kollateralband	Endlosfasern; bis zu 5,6 mm am beschriebenen Femurpunkt	Verdickung, Ödem oder teilweiser Riss	vollständiger Riss oder Ausriss
Lateraler Komplex	durchgehende Fasern und kein fokaler Schmerz	Verstauchung, Verdickung oder teilweiser Riss	vollständiger Riss, Ausriss oder posterolaterale Instabilität
Iliotibialband	≤2 mm ohne tiefes Ödem	>2-3 mm oder dynamischer Schmerz	>3 mm mit typischem tiefem Ödem/Flüssigkeit

Quelle: Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics

Hinteres Knie und Differentialdiagnosen

Finden	Ultraschall-Hinweis	Lehraktion
Baker-Zyste	typischer Hals zwischen Semimembranosus und medialem Gastrocnemius	messen, einfach/komplex beschreiben und nach Erguss/Synovitis suchen
Geplatzte Baker-Zyste	Flüssigkeit dringt in die Wade ein	unterscheiden sich von Thrombose, Hämatom und Zellulitis
Kniekehlenthrombose	nicht komprimierbare Vene oder Thrombus	Venöses Protokoll aktivieren; Nicht als isolierte Zyste behandeln
Aneurysma oder Pseudoaneurysma	pulsierende Masse, Yin-Yang-Fluss oder Arterienhals	verwenden Doppler und kommunizieren Gefäßbefunde
Ganglion oder intraneurale Zyste	Beziehung zum N. peroneus communis oder N. tibialis	dokumentieren den neuronalen Verlauf und die Beziehung zum Wadenbeinkopf

Quelle: ESSR / RadioGraphics knee US

Checkliste für den Kniebefund

Artikel	Frage, die der Bericht beantworten soll
Technik	Wurden Schallkopf, Kompartimente beurteilt, Position/Flexion und dynamische Manöver beschrieben?
Messungen	Wurden Erguss, Sehnen, Meniskusextrusion, Bandverdickung oder Zyste gemessen, sofern vorhanden?
Einschränkung	Vermeidet die Schlussfolgerung den Ausschluss von zentralem Meniskus, tiefem Knorpel und Kreuzbändern, wenn diese nicht beurteilbar sind?
Alarm	Gibt es einen Kommunikationsbegriff für eine mögliche Infektion, einen vollständigen Riss, eine Thrombose/ein Aneurysma oder eine Fraktur/einen Abriss?

Quelle: Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics

Bauchwand / Hernien

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Technik — dynamisches Manöver	—	Valsalva / Stehen erhöhen die Sensitivität (erfassen okkulte Hernie)
Schallkopf	7,5–10 MHz	linear; Sens. 86–96%, Spez. 77–96% (inguinal)

Klassifikationen und Rechner

Hernientypen — Lokalisation im US

Typ	Befund
Indirekte Leistenhernie	Anterolateral zum Samenstrang
Direkte Leistenhernie	Medial/posterior zum Strang; Vorwölbung der Conjoint-Sehne bei Valsalva
Femoral (Schenkelhernie)	Medial zur V. femoralis
Umbilikal / epigastrisch / Narbenhernie	Defekt in der Mittellinie / Narbe, mit Sack und Inhalt

Diagnose = Inhalt (Fett/Darmschlinge) durchtritt den Fasziendefekt; Defekt ausmessen.

Quelle: AJR 2006

Leistenregionen

Kategorie für gezielten Leistenultraschall: Hernie, Lymphknoten, Masse, Ansammlung, Gefäßkomplikation und postoperative Beurteilung. Es gibt kein allgemeingültiges System für alle diese Erkenntnisse; Daher wird bei der Anzeige Grün für eine vollständige dynamische Untersuchung ohne Anomalie, Gelb für kleine/unbestimmte Befunde oder abweichende Befunde und Rot für komplizierte Hernien, relevante Oberschenkelhernien, morphologisch verdächtige Knoten, Pseudoaneurysmen, Thrombosen oder Infektionen verwendet.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Minimales Leistenprotokoll	Hochfrequenz-Linear + Ruhe + dynamisches Manöver	Verwenden Sie einen Hochfrequenz-Linearschallkopf und scannen Sie den schmerzhaften Punkt, den Leistenkanal, die Oberschenkelregion, die Oberschenkelgefäße und die kontralaterale Seite, wenn der Befund nicht eindeutig ist. Valsalva, Husten und aufrechtes Scannen erhöhen die Empfindlichkeit für okkulte Hernien.
Obligatorische anatomische Orientierungspunkte	Untere epigastrische Gefäße, Leistenband, Oberschenkelvene	Vermeiden Sie Abkürzungen in Lehrberichten: Schreiben Sie untere epigastrische Gefäße, Leistenkanal, Hesselbach-Dreieck, Leistenband, Oberschenkelvene und tiefen Leistenring.
Indirekter Leistenbruch	lateral der unteren epigastrischen Gefäße	Der Hals befindet sich normalerweise am tiefen Leistenring und der Inhalt kann durch den Leistenkanal in Richtung Hodensack oder große Schamlippen fließen.
Direkter Leistenbruch	medial der unteren epigastrischen Gefäße	Tritt im Hesselbach-Dreieck oberhalb des Leistenbandes auf; Eine Vorwölbung der Hinterwand mit Valsalva kann einer offensichtlichen direkten Hernie vorausgehen.
Oberschenkelhernie	unterhalb des Leistenbandes und medial der Oberschenkelvene	Es besteht ein höheres Komplikationsrisiko als bei einem Leistenbruch; Darm-, Schmerz-, Nichtreduzierbarkeits-, Sackflüssigkeits- oder Obstruktionszeichen sollten vorrangig kommuniziert werden.Kleines reduzierbares Fett: echter Befund, aber die Behandlung hängt von den Symptomen abDarm, Schmerzen oder nicht reduzierbar: Risiko einer Inhaftierung/Strangulation
Herniendefekt oder Hals	wird in Millimetern gemessen	Es gibt keinen allgemein gültigen Grenzwert: Messen Sie Hals/Defekt, Sack, Inhalt, Reduzierbarkeit und Verhalten in Ruhe/Valsalva/aufrechter Position. Eine kleine Hernie, die nur mittels Ultraschall untersucht werden kann, weist möglicherweise nicht auf eine Operation hin, wenn sie minimal oder asymptomatisch ist.
Leistenlymphknoten – kurze Achse	<10 üblich; Bis zu 15 können kontextbezogen sein mm	Die CT bei asymptomatischen Patienten ergab einen Mittelwert von 5,4 mm und zwei Standardabweichungen bei 8,8 mm; Node-RADS akzeptiert bis zu 15 mm für die Leistenregion. Im Ultraschall ist die Morphologie wichtiger als nur die Größe.Grün: ≤8,8 mm, oval, fettiger Hilus, dünne KortikalisGelb: 9–15 mm mit erhaltener MorphologieRot: >15 mm oder verdächtige Morphologie
Leistenlymphknoten – gutartige Morphologie	oval, zentraler Hilus, Kortex <4 mm	Nützliche Kriterien: Langachsen-/Kurzachsenverhältnis größer als 2, erhaltener Fetthilus, homogener Kortex kleiner als 4 mm und Hilusfluss oder fehlender Fluss.
Femorales Pseudoaneurysma	Arterienhals + bidirektionaler Fluss	Das Yin-Yang-Farbdoppler-Zeichen hilft, aber der spezifischere Befund ist ein hin- und hergehender Fluss im Nacken, der mit der Arterie kommuniziert.Rot: Hals mit Hin- und Herströmung
Nuckkanal / weibliche Hydrozele	echofreie Zyste im weiblichen Leistenkanal	Kann Hernie oder Lymphknoten imitieren. Eine zystische avaskuläre Läsion mit posteriorer Kontrastmittelanreicherung und fehlender Darmkontinuität begünstigt den Kanal der Nuck-Hydrozele; Achten Sie auf peritoneale Kommunikation und Komplikationen.

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent – Leistenbereich

Eingang	Ausstieg	Wie zu verwenden
Führen Sie die dynamische Prüfung ohne Befund durch	Grün	Nur verwenden, wenn Ruhe, Valsalva/Husten und bei Bedarf aufrechtes Scannen dokumentiert wurden.
Kleine, nur aus Fett bestehende oder zweideutige Hernie	Gelb	Als realen/möglichen Befund beschreiben, Hals messen und Symptome korrelieren; Die Verwaltung kann variieren.
Oberschenkelhernie, nicht reponierbarer Darm oder Beeinträchtigungszeichen	Rot	Kommunizieren Sie die klinische Priorität: Risiko einer Inhaftierung, Strangulation oder Obstruktion.

Füllen Sie die Felder unten aus, um Farbmessungen, Differenzen und einen Satz für den nächsten Schritt zu generieren.

Quelle: HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU

Anatomische Karte einer Leistenhernie

Typ	Ultraschallstandort	Zu meldende Punkte
Indirekte Leistengegend	Lateral der unteren epigastrischen Gefäße; dringt durch den tiefen Leistenring ein und folgt dem Kanal.	Seite, Hals, Inhalt, Reduzierbarkeit, Ausdehnung auf Hodensack/große Schamlippen.
Direkt inguinal	Medial der unteren epigastrischen Gefäße, im Hesselbach-Dreieck, oberhalb des Leistenbandes.	Ausbuchtung der Hinterwand, Hals, Inhalt und ob diese nur bei Belastung auftritt.
Femur	Unterhalb des Leistenbandes, normalerweise medial der Oberschenkelvene.	Priorisieren Sie, wenn Schmerzen, Darm, Nichtreduzierbarkeit oder Sackflüssigkeit vorhanden sind.
Wiederkehrend / postoperativ	Scannen Sie die Netzränder und den inferomedialen Bereich mit dynamischem Manöver.	Rezidiv von Serom, Hämatom, Fibrose, Plug/Mesh und Lymphknoten unterscheiden.

Quelle: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006

Leistenlymphknoten – Farbablesung

Farbe	Finden	Interpretation
Grün	Kurze Achse bis 8,8 mm, oval, Verhältnis Langachse/Kurzachse >2, Fetthilus, homogener Kortex <4 mm.	Kompatibel mit reaktivem/gutartigem Knoten, wenn der klinische Kontext übereinstimmt.
Gelb	Kurze Achse 9–15 mm mit erhaltenem Hilus, diffuser kortikaler Verdickung oder entzündlichem Kontext.	Gemeinsame Grauzone in der Leiste; Die Größe allein ist kein Hinweis auf eine Bösartigkeit.
Rot	Kurze Achse >15 mm, rund, fehlender Hilus, exzentrischer Kortex, Nekrose/zystische Veränderung, unterbrochene Kapsel oder peripherer/desorganisierter Fluss.	Verdächtig, insbesondere bei Haut-, Vulva-, Penis-, Analkanalkrebs, Melanom, Lymphom oder Weichteilmasse.

Die Leistenregion akzeptiert größere Knoten als andere Gebiete; Daher sind Morphologie und bilateraler Vergleich entscheidend.

Quelle: Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023

Praktische Differentialdiagnose einer Raumforderung in der Leistengegend

Muster	Möglichkeiten	Alarm
Erhöht sich mit Valsalva oder im Stehen	Hernie, Rundbandvarizen, Samenstrangvarikozele, postoperatives Rezidiv.	Bestätigen Sie die Flugbahn und die Beziehung zu Gefäßen/Leistenband.
Einfache avaskuläre Zyste	Nuckkanal-Hydrozele, Samenstrangzyste, einfaches Serom.	Gelb bei Septum, Schmerzen, Infektion oder unsicherer Kommunikation.
Solides Oval mit Hilum	Reaktiver Knoten, Dermatopathie der unteren Extremitäten, genitale/perineale Entzündung.	Verwenden Sie nicht nur die Größe; Folgen Sie der Morphologie.
Pulsierendes Gefäß	Femorales Pseudoaneurysma, arteriovenöse Fistel, thrombosierte Varizen.	Spektraldoppler ist vor der Punktion obligatorisch.
Unregelmäßiger oder tiefer Feststoff	Metastasierung, Lymphom, Sarkom, Leistenkanalendometriose, Nervenscheidentumor.	Erwägen Sie zusätzliche Bildgebung und lokale Onkologiepfade.

Quelle: JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews

Checkliste für den Bericht – Leistenbereich

Artikel	Warum ist das wichtig?
Seite und Schmerzpunkt	Vermeidet einen generischen Bericht, wenn der Befund fokal oder kontralateral ist.
Bei Bedarf Ruhe, Valsalva/Husten und aufrechte Position	Ohne dynamisches Manöver kann ein okkulter Leistenbruch übersehen werden.
Zusammenhang mit den unteren epigastrischen Gefäßen und der Oberschenkelvene	Klassifiziert direkt, indirekt oder femoral ohne schwierige Abkürzungen.
Inhalt und Reduzierbarkeit	Reduzierbare Fett-, Darm-, Blasen-/Eierstock-, Flüssigkeits- und Schmerzveränderungen haben Priorität.
Komplikation	Nicht reduzierbarer Inhalt, verdickter Darm, Flüssigkeit, fehlende Peristaltik, Pseudoaneurysma, Thrombose oder Infektion erfordern eine explizite Schlussfolgerung.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics

Halsregion

Brasilien: Gemäß dem Umfangsstandard des Brasilianischen College für Radiologie umfasst die Halsregion zentrale und seitliche Halslymphknoten, das Schilddrüsenbett nur nach totaler Thyreoidektomie, Nebenschilddrüsenbetten und die wichtigsten Halsmuskelgruppen. Schilddrüse, Speicheldrüsen und Halsgefäße werden auf Wunsch gesondert untersucht.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Halslymphknoten — Kurzachse	≤8–10 mit gutartiger Morphologie mm	Die Größe allein ist schwach: zusammen mit Form, Fetthilus, Kortex, Nekrose, Verkalkungen, Vaskularität und klinischem Kontext verwenden.Grün – praktischer, harmloser Konsens: ≤8 mm, oval, Hilus erhalten, keine verdächtigen AnzeichenGelb – grenzwertig oder divergent: 8–10 mm oder >10 mm mit reaktiver MorphologieRot – abnormal/verdächtig: >15 mm oder jede Größe mit Nekrose, Verkalkungen, damit verbundenem fehlendem Hilus, peripherer Vaskularität oder Wachstum
Verhältnis Kurzachse/Langachse	<0,5	Ein ovaler Knoten begünstigt die Gutartigkeit; Eine Rundung erhöht den Verdacht, insbesondere wenn sie mit einem Verlust des Hilus oder der peripheren Vaskularität einhergeht.Grün: <0,5 und erhaltener HilusGelb: ≈0,5 isoliertRot: >0,5 mit verdächtigen Anzeichen
Verdächtiger Knoten im Zusammenhang mit Schilddrüsenkrebs	≥8–10 mm in der kleinsten Achse	Die American Thyroid Association empfiehlt die Feinnadelpunktion eines verdächtigen Lymphknotens von 8–10 mm in der kleinsten Achse, wenn sich das Ergebnis ändert.Gelb – kleiner als 8 mm: Es kann zu Folgemaßnahmen kommen, wenn sich das Management dadurch nicht ändertRot – verdächtig ≥8–10 mm: Erwägen Sie eine Feinnadelaspiration, wenn dies klinisch relevant ist
Normale Nebenschilddrüse	meist nicht sichtbar	Wenn Sie eine vergrößerte Nebenschilddrüse sehen, dokumentieren Sie die Lage, drei Messungen, die Beziehung zur Schilddrüse und auf Wunsch den Doppler.Grün: nicht identifiziert und keine fokale LäsionGelb: kompatible echoarme Läsion, jedoch ohne LaborkontextRot: kompatible Läsion bei Hyperparathyreoidismus oder dokumentiertem Wachstum
Fokale Raumforderung im Hals	in drei Achsen messen	Beschreiben Sie Kompartiment, Seite, Beziehung zu Haut, Muskel, Schilddrüse, Speicheldrüsen und Gefäßen; Doppler nur bei Indikation/Anfrage.

Klassifikationen und Rechner

Schnellrechner – Halslymphknoten

Farbe	Interpretation	Praktische Kriterien
Grün	Gutartige Morphologie	Kurze Achse ≤8 mm, oval, erhaltener Fetthilus, dünne Kortikalis und Hilus oder fehlende Vaskularität.
Gelb	Grauzone	Kurze Achse 8–10 mm, isolierte Rundung, schlecht sichtbarer Hilus, reaktive Vergrößerung oder Unstimmigkeit zwischen Größe und Morphologie.
Rot	Verdächtig/unnormal	Intranodale Nekrose/Zyste, Verkalkungen, periphere oder chaotische Vaskularität, damit verbunden fehlender Hilus, unregelmäßige Ränder, Konglomerat oder Wachstum.

Der Taschenrechner ist hilfreich. Schmerzhafter/entzündlicher Knoten, Alter, bekannter Krebs, frühere Thyreoidektomie und Lateralität verändern das Gewicht der Befunde.

Quelle: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck

Halsregion — Untersuchungsumfang in Brasilien

Struktur	Umgang mit dem Bericht	Praktische Farbe
Zentrale und laterale Halslymphknoten	Im Lieferumfang enthalten; Beschreiben Sie Lage, Größe und Morphologie, wenn sie sichtbar oder abnormal sind.	Grün, wenn die Morphologie gutartig ist
Schilddrüsenbett nach totaler Thyreoidektomie	Nur in diesem Zusammenhang enthalten; Beurteilung von Restgewebe, Lokalrezidiven und verdächtigen Lymphknoten.	Grün, wenn keine fokale Läsion vorliegt
Nebenschilddrüsenbetten	Bewerten; Melden Sie die Nebenschilddrüse oder Muskelgruppe vor allem dann, wenn eine erkennbare Pathologie vorliegt.	Gelb, wenn der Befund auf Laboruntersuchungen beruht
Schilddrüse und Speicheldrüsen	Im brasilianischen Standard gibt es separate Codes/Prüfungen; Erwähnung, wenn eine konkrete Anfrage oder eine relevante Feststellung vorliegt.	Gelb wegen des Umfangs
Doppler- und Halsgefäße	Doppler ist nicht automatisch Teil der Halsregion; Halsschlagader und Halsschlagader erfordern eine eigene Anfrage/einen eigenen Code.	Gelb wegen des Umfangs

Diese Tabelle vermeidet eine Vermischung der Halsregion mit Schilddrüse, Speicheldrüsen oder Gefäßdoppler, wenn die Anfrage diese Elemente nicht enthält.

Quelle: Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia

Halsraumforderung oder Halszyste — Prioritätszeichen

Farbe	Finden	Kommunikationsansatz
Grün	Typischer gutartiger oberflächlicher Befund, klein, ohne feste Gefäßkomponente und ohne dokumentiertes Wachstum.	Beschreiben und korrelieren Sie mit der körperlichen Untersuchung.
Gelb	Wahrscheinliche angeborene Zyste, entzündlicher Prozess oder unbestimmte Masse ohne aggressive Anzeichen.	Schlagen Sie eine klinische Korrelation und eine Querschnittsbildgebung/Follow-up entsprechend der Persistenz vor.
Rot	Anhaltende Raumforderung bei einem Erwachsenen, zystische Raumforderung bei einem Erwachsenen, feste Gefäßkomponente, Invasion von Ebenen, Abszess oder pulsierende Raumforderung.	Je nach Kontext als verdächtig/dringend kommunizieren; Ziehen Sie CT, MRT oder eine fachärztliche Untersuchung in Betracht.

Ultraschall ist nützlich, aber hartnäckige Raumforderungen im Halsbereich bei Erwachsenen erfordern häufig eine klinische Untersuchung durch einen Spezialisten und/oder eine Schnittbildgebung.

Quelle: ACR Appropriateness Criteria Neck Mass/Adenopathy / AAO-HNS adult neck mass guideline

Dokumentations-Checkliste – Halsbereich

Artikel	Aufnahme	Warum
Standort	Seite, Ebene/Kompartiment und Beziehung zu anatomischen Orientierungspunkten.	Ermöglicht den Vergleich und die Planung einer Aspiration oder Operation.
Messungen	Drei Achsen der Masse oder des Lymphknotens; Betonen Sie in einem Lymphknoten die kurze Achse.	Standardisiert die Nachverfolgung und reduziert Unklarheiten.
Morphologie	Form, Hilum, Kortex, Echogenität, zystischer/nekrotischer Inhalt, Verkalkungen und Ränder.	Wichtiger als die Größe allein.
Doppler	Bei Bedarf oder klinischem Bedarf zur Vaskularisierung lokalisierter Raumforderungen verwenden.	Hilft, ersetzt jedoch nicht den B-Modus oder den klinischen Kontext.

Vermeiden Sie kurze Abkürzungen in Referenzberichten; bevorzugen „kurze Achse“, „lange Achse“, „fetter Hilum“ und „periphere Vaskularität“.

Quelle: AIUM head and neck / ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter

Lymphknoten (allgemein)

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Kurzachse (zervikal normal)	≤ 10 mm	variiert je nach Ebene/Region

Klassifikationen und Rechner

Lymphknoten — benigne versus suspekt

Zeichen	Benigne	Suspekt/maligne
Form (Kurz-/Längsachse)	Oval (< 0,5)	Rundlich (≥ 0,5)
Fetthilus	Vorhanden	Fehlend
Kortex	Dünn und gleichmäßig	Verdickt/exzentrisch
Vaskularisierung	Hilär	Peripher/chaotisch

Zeichen kombinieren; Mikrokalzifikationen und zystische Nekrose erhöhen den Verdacht (z. B. Metastase eines papillären Karzinoms).

Quelle: Radiology Key / PubMed (critérios sonográficos)

Geburtshilflich — 2./3. Trimester

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Fruchtwasser — AFI	5–25 cm	größtes vertikales Depot normal: 2–8 cm
Biometrie (BPD, KU, AU, FL)	—	Tabellen nach Gestationsalter verwenden (Hadlock/FMF) — kein einzelner Wert

Klassifikationen und Rechner

Rechner – Fruchtwasser (ILA / größte Tasche)

Reichweite	ILA	Größte Tasche
Oligoamnion	≤ 5 cm	< 2 cm
Normal	8–18 cm (5–24)	2–8 cm
Polyhydramnion	≥ 24 cm	≥ 8 cm

Ein SMFM bevorzugt die größte vertikale Tasche (weniger falsch positives Oligoamnion). Korrelation mit Gestationsalter, Wachstum und Membranintegrität.

Quelle: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG

Rechner – Doppler fetal (Nabelschnur/ACM/RCP)

Finden	Lektüre
Nabelschnur normal, ACM normal	Routineüberwachung.
Nabelschnur-IP >p95 oder ACM <p5 oder RCP <p5	Umverteilung/Widerstand: Wachsamkeit erhöhen.
Fehlende Nabelschnurdiastole (AEDF)	Fortgeschrittene Plazentainsuffizienz.
Umbilikale Diastole umkehren (REDF)	Ernsthaft: fetale Medizin; Ductus venosus/Entbindung nach IG.

Die Indizes beziehen sich auf das Gestationsalter (Referenzen FMF). Das schwerwiegendste Zeichen ist die Null-/Umkehrdiastole in der Nabelschnur.

Quelle: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016

Plazenta praevia und accreta (PAS)

Situation	Definition/Zeichen	Verhalten
Normalerweise eingesetzte Plazenta	Rand ≥2 cm vom Innenloch entfernt.	Keine Standortbeschränkung.
Niedrige Plazenta	Rand <2 cm vom Loch entfernt, ohne Abdeckung.	Neubewertung im 3. Quartal.
Plazenta praevia	Deckt das innere Loch ab.	Landstraße; Geburt planen.
Akkretismus (PAS)	Lücken, Verlust der echoarmen Linie, Hypervaskularisation, Vorwölbung (vorheriger + vorheriger Kaiserschnitt).	Referenzzentrum; multidisziplinäres Team.

Bei einer Placenta praevia über einer Kaiserschnittnarbe steigt das Risiko einer Akkreta deutlich an. Dokumentieren Sie den Abstand zwischen Kante und Loch sowie Anzeichen von Eingriffen.

Quelle: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline

Länge des Gebärmutterhalses (Frühgeburt)

Gebärmutterhals (transvaginal)	Lektüre
≥ 25 mm	Geringes Risiko einer Frühgeburt.
15–24 mm	Gekürzt: Progesteron/Nachsorge berücksichtigen.
< 15 mm oder Trichter/Konus	Hohes Risiko: vorwärts; Besprechen Sie Cerclage/Pessar.

Messung transvaginal, leere Blase, ohne übermäßige Kompression; Verwenden Sie das kleinste Maß von 3. Schneiden Sie im 2. Viertel 25 mm ab.

Quelle: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment

Fetaler Doppler — Warnschwellen

Gefäß/Index	Abnormal	Bedeutung
A. umbilicalis — PI	> 95. Perzentile	erhöhter plazentarer Widerstand
A. cerebri media — PI	< 5. Perzentile	Umverteilung (Brain-Sparing)
Zerebroplazentare Ratio (CPR)	< 10. Perzentile	frühe Plazentainsuffizienz

Indizes sind gestationsaltersspezifisch (FMF-Referenzen). Fehlender/umgekehrter enddiastolischer Fluss in der Umbilikalarterie = schwer.

Quelle: FMF (Ciobanu 2019, UOG)

Ellenbogen

Die Ultraschalluntersuchung des Ellenbogens sollte nach Kompartimenten durchgeführt werden: anterior, lateral, medial, posterior, Nerven und dynamische Manöver, sofern angezeigt. Die numerischen Sehnenabschneidungen variieren je nach Serie; Daher sind isolierte Verdickungen gelb, während Risse, Ausrisse, Infektionen, Neuropathien mit Defiziten, tiefe Raumforderungen und Instabilität rot sind.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindestprotokoll Ellenbogen	anterior + lateral + medial + posterior	Fügen Sie bei klinischer Indikation Ulnarisnerv, Radialnerv, Doppler und dynamische Manöver hinzu
Technik und Vergleich	Hochfrequenz-Linearwandler	Scan in der langen und kurzen Achse; Vergleichen Sie es mit der Gegenseite, wenn Messung, Schmerz oder Morphologie grenzwertig sind
Gemeinsame Strecksehne – Dicke	< 4,2 mm	grün, wenn fibrillär und ohne fokalen Schmerz; 4,2 mm oder mehr sind gelb, da es sich um einen praktischen Grenzwert und nicht um einen universellen, eigenständigen Konsens handelt
Gemeinsame Strecksehne – Querschnittsfläche	< 32 mm²	32 mm² oder mehr unterstützen die laterale Epicondylalgie bei Hypoechogenität, Fissuren, Verkalkungen, kortikalen Unregelmäßigkeiten oder Schmerzen
Gemeinsame Beuge-Pronator-Sehne	keine universelle Abschaltung	verwenden Dicke, Echotextur, Restfasern, Enthesopathie, Doppler und kontralateralen Vergleich
Nervus ulnaris am Kubitaltunnel – Querschnittsfläche	< 8 verde · 8–9,9 amarelo · ≥10 vermelho mm²	10 mm² oder mehr ist ein weit verbreiteter praktischer Grenzwert; Bestätigen Sie bei Bedarf anhand von Symptomen, Morphologie, Ellenbogen-Unterarm-Verhältnis und Nervenleitung
Flächenverhältnis des N. ulnaris vom Ellenbogen zum Unterarm	< 1,3 verde · 1,3–1,49 amarelo · ≥1,5 contextual	nicht alleine verwenden; Es unterstützt fokale Schwellungen, wenn absolute Fläche und Symptome übereinstimmen
Schleimbeutel Olecranon	ist normalerweise ausgeblendet oder nicht sichtbar	Jede Ausdehnung ist kontextabhängig. Eine dicke Wand, Ablagerungen, Blähungen, Hyperämie, Wunden oder Fieber lassen es rot werden
Ellenbogenerguss/Synovitis	keine einzige universelle Nummer	Erguss ist gelb; Bei Trauma, mechanischer Blockierung, Fieber, Kristallen, entzündlicher Arthritis oder intensivem Doppler kann es rot sein
Distaler Bizeps und Trizeps	bewertet Kontinuität, Lücke und Rückzug	vollständiger Riss, Abriss oder traumatische Lücke ist rot; Tendinopathie/Teilriss ist gelb
Ellenbogenbänder	dynamische Belastung, sofern angegeben	Beurteilung des lateralen Komplexes und des ulnaren Seitenbandes; dynamische Öffnung, Ausriss oder klinische Instabilität sind rot

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent — Ellenbogenultraschall

Farbe	Verwendungszweck	Lehraktion
Grün	Messung unterhalb des praktischen Cutoffs und erhaltener Morphologie	Zeichnen Sie das Fachprotokoll und den durchgeführten Vergleich auf
Gelb	Verdickung, kleiner Erguss, Tendinopathie, einfache Schleimbeutelentzündung, leichter Doppler oder Befund ohne universellen numerischen Konsens	Beschreiben Sie Morphologie, Schmerz, Gegenseite und Einschränkung; Vermeiden Sie absolute Schlussfolgerungen aus einer isolierten Zahl
Rot	Vollständiger Riss, Ausriss, Infektion, Neuropathie mit Defizit, tiefe Raumforderung, mechanische Blockierung oder dynamische Instabilität	Ausdehnung/Lücke/Rückzug messen, Doppler/Dynamik dokumentieren und je nach Kontext dringende Korrelation empfehlen

Der Assistent verwendet Farben, um Konsensnormalität, Grauzone und eindeutig abnormale Befunde zu trennen. Es ersetzt nicht die klinische Beurteilung, Röntgenaufnahmen, MRT oder elektrodiagnostische Tests, wenn es sich um Knochen, tiefe intraartikuläre oder neurophysiologische Fragestellungen handelt.

Quelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

Anatomischer Fahrplan nach Kompartiment

Fach	Erforderliche Strukturen	Achtung
Anterior	Vorderer Recessus, Humeroradial-/Humeroulnargelenk, distaler Bizeps, Brachialis, Gefäße und Nerven, sofern angezeigt	Erguss, Synovitis, freier Körper, Schleimbeutel bicipitoradialis und distaler Bizepsriss
Lateral	Lateraler Epikondylus, gemeinsame Strecksehne, lateraler Bandkomplex, radialer Kopf/Hals und radialer Nerv	Laterale Epicondylalgie, teilweiser/vollständiger Riss, Verkalkung, Fissur und Varusinstabilität
Medial	Medialer Epikondylus, gemeinsame Beuge-Pronator-Sehne, ulnares Seitenband und Ulnarnerv am Kubitaltunnel	Bewerten Sie die Beugung/Streckung des Nervs und die Valgusbelastung, wenn dies angezeigt ist
Posterior	Trizeps, Olecranon, Bursa olecrani und hinterer Recessus	Schleimbeutelentzündung, Trizepsriss, posteriores Impingement, Osteophyt und lockerer Körper
Nerven und Dynamik	N. ulnaris, N. radialis und Ast interosseus posterior entsprechend den Symptomen	Querschnittsfläche, proximales/distales Kaliber, fokale Kompression, Subluxation und schnappender Trizeps

Quelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR elbow technical guideline

Sehnen und Bander — Farblekture

Struktur	Grün	Gelb	Rot
Gemeinsame Strecksehne	fibrillär, dünn, kein fokaler Schmerz	Dicke ≥4,2 mm, Fläche ≥32 mm², Hypoechogenität, Verkalkung oder kleiner Riss	hochgradiger/vollständiger Riss, Abriss oder traumatische Lücke
Gemeinsame Beuge-Pronator-Sehne	fibrillär und symmetrisch	Tendinopathie, Enthesopathie, Verkalkung oder Teilriss	hochgradiger/vollständiger Riss oder medialer Ausriss
Distale Bizepssehne	Kontinuität zum Tuberculum radialis	Tendinopathie, bizipitoradiale Bursitis oder Teilriss	vollständiger Riss, Rückzug oder Ausriss
Trizeps	fibrillär, erhaltene Insertion	Tendinopathie, Enthesophyt oder Teilriss	vollständiger Riss, Abriss oder Streckdefizit
Ulnares Seitenband und lateraler Komplex	kontinuierlich und ohne dynamische Öffnung	Verdickung, Schmerzen und leichte/kontextbedingte Schlaffheit	Ausriss, dynamische Öffnung, symptomatischer Wurfsportler oder klinische Instabilität

Quelle: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017

Nerven, Doppler und dynamische Manover

Artikel	Grün	Gelb	Rot
Nervus ulnaris – Querschnittsfläche	<8 mm² und faszikulär	8-9,9 mm² oder erhöhtes Verhältnis ohne Defizit	≥10 mm², fokale Kompression, Sanduhr oder motorisches Defizit
Dynamik des Nervus ulnaris	stabil bei Flexion/Extension	asymptomatische Subluxation oder leichtes Schnappen	symptomatische Luxation, schmerzhafter Trizepsriss oder neurologisches Defizit
Doppler	keine Hyperämie	leichte/mittelschwere Hyperämie bei Tendinopathie, Schleimbeutel oder Synovitis	starke Hyperämie mit Fieber, Wunde, komplexem Schleimbeutel oder möglicher septischer Arthritis
Radialnerv oder hinterer interossärer Ast	faszikulär, keine Kompression	Vergrößerung oder Schmerz ohne Defizit	motorisches Defizit, Kompression durch Raumforderung/Zyste oder vermutete Denervierung

Quelle: ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

Nutzliche Differentialdiagnosen am Ellenbogen

Dominantes Symptom	Gemeinsame Möglichkeiten	Worauf beim Ultraschall geachtet werden sollte
Lateraler Schmerz	laterale Epicondylalgie, laterale komplexe Verletzung, radiokapitellare Arthrose, Radialnerv	gemeinsame Strecksehne, Verkalkungen, Kortikalis, Band und hinterer interossärer Ast
Medialer Schmerz	mediale Epicondylalgie, ulnares Seitenband, Nervus ulnaris, Wurfsportler	Gemeinsame Beuge-Pronator-Sehne, Valgusstress, Ulnarnervbereich und Dynamik
Hinterer Schmerz oder Schwellung	Bursitis olecrani, Gicht, Infektion, Trizeps, posteriores Impingement	Schleimbeutel, Wand, Trümmer, Doppler, Trizeps und hinterer Recessus
Trauma mit Pop	Distaler Bizepsriss, Trizepsriss, Abriss, okkulte Fraktur	Sehnenkontinuität, Spalt, Retraktion, Erguss und Kortex; Bei Knochenproblemen Röntgenaufnahme
Parästhesie oder Schwäche	ulnare Neuropathie, radiale Neuropathie oder Kompression durch Raumforderung/Zyste	Querschnittsfläche, Kaliber, fokale Kompression, Dynamik, Masse und denervierte Muskeln
Steifheit, Blockierung oder Erguss	Synovitis, lockerer Körper, Kristalle, Osteoarthritis, infektiöse Arthritis	Vertiefungen, Doppler, Erosionen, sichtbarer loser Körper und systemische Warnzeichen

Quelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

Lehr-Checkliste fur den Ellenbogenbefund

Schritt	Aufnahme
1. Anzeige und Seite	laterale, mediale, posteriore oder anteriore Schmerzen, Trauma, Neuropathie, Rheumatologie, postoperative Situation oder Eingriff
2. Fächer	anterior, lateral, medial und posterior; Geben Sie an, ob welche nicht bewertet wurden
3. Sehnen und Bänder	Dicke, Echotextur, Restfasern, Verkalkung, Lücke, Rückzug, Entthese und dynamischer Stress
4. Nerven und Doppler	N. ulnaris, N. radialis/Ast interosseus posterior, Querschnittsfläche, Dynamik und Hyperämie
5. Einschränkungen	Ultraschall ersetzt keine Röntgenaufnahmen/MRT bei tiefer Knochen-, Knorpel-, tiefen intraartikulären losen Körperstellen oder komplexer Instabilität

Quelle: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

Haut / Subkutis

Klassifikationen und Rechner

Oberflächliche Läsionen — typisches Erscheinungsbild

Läsion	Sonografisches Bild
Lipom	Oval, komprimierbar, iso-/hyperechogen, lineare hautparallele Septen, geringe Vaskularisierung
Epidermal-/Talgzyste	Gut abgegrenzt subkutan, variabler Inhalt (echofrei→solide), „Submarine-Zeichen“, dorsale Schallverstärkung

Sonografie für Lipom: Sens. ~95 % / Spez. ~94 %; Epidermalzyste: Sens. ~80 % / Spez. ~95 %. Warnzeichen (solide > 5 cm, chaotische Vaskularisierung, Wachstum) → Tumorabklärung.

Quelle: SRU Consensus 2021 (Radiology) / KJR

Lipödem/Lymphödem

Ultraschall bestätigt nicht die Diagnose eines Lipödems (die klinisch ist), misst aber das Unterhautgewebe, zeigt das Fettmuster und hilft bei der Unterscheidung zwischen Lymphödemen (Flüssigkeit/Kopfsteinpflaster) und Ödemen anderer Ursache. Vergleichen Sie immer die beiden Seiten und den Verlauf Oberschenkel→Knöchel.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Subkutane Dicke – Oberschenkel (Vergleich)	keine universelle Abschaltung mm	Sehr abhängig vom BMI; Entscheidend ist die Symmetrie und der Verlauf Oberschenkel→Knöchel. Beim Lipödem ist das Unterhautgewebe unverhältnismäßig dick, symmetrisch und flüssigkeitsarm.
Hautdicke	≤ ~2 mm	Eine dermale Verdickung mit subkutaner Flüssigkeit begünstigt ein Lymphödem, nicht ein reines Lipödem.üblich: ≤2 mmGrenze: 2–3 mmverdickt (lymphatische Komponente): >3 mm
Subkutane Flüssigkeit (schalltote Spalten/Seen)	fehlt beim reinen Lipödem	Ein „Kopfsteinpflaster“-Muster oder echofreie Seen weisen auf eine lymphatische Komponente (Lymphödem oder Lipolymphödem) hin.

Klassifikationen und Rechner

Rechner – Lipödem-Unterstützung (klinisch + US)

Farbe	Praktische Lektüre
Grün	Muster im Einklang mit einem Lipödem: diffuses, symmetrisches, echoarmes Fett ohne Flüssigkeit; Fuß verschont; Stemmer negativ.
Gelb	Wahrscheinlich, aber mit Überschneidungen/fortgeschrittenem Stadium – dokumentieren und mit der Klinik korrelieren.
Rot	Anzeichen von Flüssigkeit/Lymphödem (Risse, Seen, betroffener Fuß, Stemmer positiv): Lipolymphödem – Überweisung zur Lymphotherapie.

Lipödem ist eine klinische Diagnose. Es gibt keine einheitliche validierte sonographische Klassifikation; Die US dokumentiert das Unterhautgewebe und schließt ein Lymphödem aus.

Quelle: Consenso europeu de lipedema 2020 (Phlebology) / Diretriz S1 alemã 2017

Klinische Stadien des Lipödems

Bühne	Hautoberfläche	Subkutan
I	Glatt, regelmäßig	Verdicktes und gleichmäßiges, homogenes echoarmes Fett
II	Unregelmäßige, „mattierte“, tastbare Knötchen	Deutlichere Knötchen und Septen
III	Deformation der Fettlappen	Große Lappen, Konturverzerrung
IV	Lipödem + Lymphödem (Lipolymphödem)	Fett + Flüssigkeit/Fibrose; Der Fuß kann betroffen sein

Das klinische Stadium ist Haut/Gewebe; Schmerzen, Müdigkeit und funktionelle Beeinträchtigungen folgen nicht unbedingt dem Stadium. Die Typen 1–5 beschreiben die Verteilung (Hüfte, Oberschenkel, Wade, Arme).

Quelle: Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951

Rechner – Lymphödem-Stadieneinstufung (ISL)

Farbe	Praktische Lektüre
Grün	Keine US Anzeichen eines Lymphödems (keine Flüssigkeit, normale Dermis).
Gelb	Anfängliches/reversibles Ödem: feine Risse, Stemmer positiv, noch eingedrückt.
Rot	Festgestellt: echofreie Seen, verdickte Dermis, Fibrose (nicht deprimierbar).

Das US ergänzt die Klinik; Die Lymphszintigraphie bleibt der Standard zur Bestätigung einer lymphatischen Dysfunktion.

Quelle: ISL Consensus 2020 (Lymphology)

Stadien ISL des Lymphödems

Bühne	Klinik	US typisch
0	Latent/subklinisch (kein sichtbares Ödem)	Keine Flüssigkeit; Es kann zu einer leichten Verdickung kommen
I	Ödem, das mit zunehmender Höhe abnimmt (locker)	Subkutane feine Risse
II	Reduziert sich nicht spontan; zunehmende Fibrose	Echoarme Seen, verdickte Dermis
III	Elephantiasis, Hautveränderungen	Dichte Fibrose, variable Flüssigkeit

Stadieneinteilung ISL ist klinisch; US hilft bei der Einstufung von Flüssigkeit/Fibrose und der Überwachung der Entstauungstherapie.

Quelle: ISL Consensus 2020

Lipödem × Lymphödem – wie man unterscheidet

Besonderheit	Lipödem	Lymphödem
Symmetrie	Bilateral und symmetrisch	Oft asymmetrisch/einseitig
Fuß/Rücken	Verschont (Manschettenschild)	Betroffen
Stemmer Zeichen	Negativ	Positiv
Druckschmerz	Typisch	Seltener
Subkutane Flüssigkeit bei US	Abwesend	Geschenk (Kopfsteinpflaster/Seen)
Hautverdickung	Abwesend/diskret	Vorhanden

In fortgeschrittenen Stadien kommt es häufig zu einer Koexistenz (Lipolymphödem). Im Zweifelsfall ergänzen Sie die Befunde und ziehen eine Lymphoszintigraphie in Betracht.

Quelle: Consenso europeu 2020 / ISL 2020

Echokardiografie (transthorakal)

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
LV-Ejektionsfraktion (LVEF)	≥ 53 %	normal ♂ 52–72 · ♀ 54–74
LV-enddiastolischer Durchmesser	♂ 42–58 · ♀ 38–52 mm
Septum / Hinterwand (Diastole)	6–10 mm
Linker Vorhof — Durchmesser	♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 38 mm	indexiertes Volumen ≤ 34 mL/m²
Aortenwurzel (Sinus Valsalvae)	♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 36 mm	idealerweise auf die Körperoberfläche indexieren

Transkranieller Doppler / ONSD

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
ACM — mittlere Geschwindigkeit	< 120 cm/s	> 120 deutet auf Vasospasmus hin; > 200 kritisch
Sehnervenscheide (ONSD)	≤ 5 mm	> 5,8 mm deutet auf erhöhten Hirndruck hin

Klassifikationen und Rechner

Lindegaard-Index (ACM/ACI) — Vasospasmus

Verhältnis	Interpretation
< 3	Hyperämie / normal
3–4,5	Leichter Vasospasmus
4,5–6	Mäßiger Vasospasmus
> 6	Schwerer Vasospasmus

Quelle: J Vasc Surg / StatPearls

Okulär / ophthalmologisch

Verwenden Sie eine Technik ohne Druck, reichlich Gel und eine Augen-Preset, sofern verfügbar. Bei Verdacht auf einen offenen Augapfel das Auge nicht komprimieren und der Augenheilkunde oder der Notfallversorgung Vorrang einräumen; Dieser Abschnitt dient der Unterrichtsunterstützung und ersetzt nicht die augenärztliche Untersuchung.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Sichere Technik – durch das Augenlid scannen	Reichlich Gel, lineare Sonde, kein direkter Druck, Augen-Preset	Die Sonde sollte auf dem Gel schwimmen. Bei Traumata, starken Schmerzen oder Verdacht auf Perforation liegt die Priorität nicht darin, den Bulbus zu komprimieren.sicher: kein Druck + Augen-Presettechnische Einschränkung: Keine Okularvoreinstellung oder schlechtes Fensternicht komprimieren: Verdacht auf offenen Augapfel
Minimaler Schwung zum Erlernen der Anatomie	Quer- und Längsebenen, ruhendes Auge und sanfte Augenbewegungen	Identifizieren Sie die Linse, den Glaskörper, die Netzhaut, die hintere Wand, den Sehnerv und den retrobulbären Raum, bevor Sie nach einer Krankheit suchen.
Sehnervenscheide – Erwachsener	≤ 5,0 mm	Messen Sie 3 mm hinter der Netzhaut/hinteren Bulbuswand; Idealerweise messen Sie beide Augen und interpretieren sie im neurologischen Kontext.Konsens normal: ≤5,0 mmgrenzwertig oder divergent: >5,0–5,7 mmhohes Risiko für erhöhten Hirndruck: ≥5,8 mm
Sehnervenscheide – Kind	≤4,5 in 1–15 Jahren; ≤4,0 unter 1 Jahr mm	Die pädiatrischen Schwellenwerte variieren; Verwendung als Screening, nicht als eigenständige Diagnose eines erhöhten Hirndrucks.Konsens normal: ≤4,5 mm Kind; ≤4,0 mm SäuglingGrenze: bis zu ~0,5 mm über dem Grenzwertwahrscheinlich abnormal: deutlich über Cutoff + klinischem Kontext
Anhebung des Sehnervenkopfes	≤ 0,6 mm	Eine Erhöhung über 0,6 mm begünstigt im richtigen Kontext ein Papillenödem; Drusen des Sehnervenpapillens können ein Pseudopapillenödem vortäuschen.keine relevante Höhe: <0,4 mmGrauzone: 0,4–0,6 mmVerdacht auf Papillenödem: >0,6 mm
Achslänge des Erwachsenenauges	~22–24,5 mm	Variiert je nach Brechung, Population und Methode. Sehr lange Werte deuten auf eine axiale Myopie hin; kurze Werte können bei Weitsichtigkeit oder kleinen Augen auftreten.üblicher Bereich für Erwachsene: 22–24,5 mmAußerhalb des Mittelwerts korrelieren Brechung: 20,5–21,9 ou 24,6–26,4 mmdeutlich außerhalb der Reichweite: <20,5 ou ≥26,5 mm
Normales hinteres Segment	echofreier Glaskörper; dünne durchgehende Netzhaut an der Hinterwand; Papille als Referenz	Dynamische Augenbewegungen helfen dabei, echte Membranen von beweglichen Glaskörperechos zu trennen.
Intraokulare Masse – erforderliche Messungen	Basis, Höhe, Standort, Reflexionsvermögen, Schatten und Vaskularität, sofern angegeben	Feste Masse, Wachstum, Verkalkung bei einem Kind oder eine damit verbundene Ablösung erfordern eine fachärztliche Untersuchung durch einen Augenarzt.keine Masse: regelmäßige Wandunbestimmte Läsion: dokumentieren und vergleichenhohes Risiko: feste Gefäßmasse, verkalkte Läsion bei einem Kind oder Wachstum

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Assistent – Augenultraschall

Ausstieg	Farbe	Lektüre
Wahrscheinlich normal	Grün	Kein Warnzeichen, Messungen innerhalb der Reichweite und des hinteren Segments ohne pathologische Membranen.
Vorsicht / unbestimmt	Gelb	Grenzmessung, mobile Glaskörperechos, Ablösung des hinteren Glaskörpers, eingeschränkte Technik oder Trauma-Indikation ohne Open-Globe-Zeichen.
Dringend	Rot	Verdacht auf offenen Augapfel, Netzhautablösung, Fremdkörper, fehlender zentraler Netzhautarterienfluss, retrobulbäres Hämatom, Linsenluxation oder wahrscheinlich erhöhter Hirndruck.

Die Schaltfläche „Löschen“ setzt die Berechnung zurück. Das Ergebnis ist eine Lehrtriage zur Standardisierung von Argumentation und Kommunikation; Augennotfälle erfordern immer noch eine fachärztliche Beurteilung.

Quelle: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

Anatomische Karte für Patienten und Lernende

Struktur	Wie es aussieht	Warum ist das wichtig?
Objektiv	Bikonvexe Struktur direkt hinter der Iris; normalerweise zentriert.	Bei einem Trauma kann es zu Subluxationen oder Luxationen kommen, die das Sehvermögen beeinträchtigen.
Glaskörper	Dunkler/reflexionsarmer Inhalt, der den größten Teil des Auges ausfüllt.	Mobile Echos deuten auf Blut, Entzündung oder Glaskörperdegeneration hin.
Netzhaut	Dünne Linie entlang der hinteren Wand; Wenn es abgelöst wird, wird es zu einer dickeren Membran, die an der Papille befestigt ist.	Eine Netzhautablösung ist ein Notfall, insbesondere wenn die Makula noch festsitzt.
Aderhaut	Tiefe Gefäßschicht; Ablösungen sind oft konvex und kreuzen nicht die Papille.	Hilft bei der Unterscheidung einer Aderhautablösung von einer Netzhautablösung.
Sehnerv und seine Hülle	Dunkle Struktur hinter dem Augapfel; die Hülle wird 3 mm hinter der Hinterwand gemessen.	Die Vergrößerung kann mit einem erhöhten Hirndruck einhergehen.
Zentrale Netzhautarterie	Doppler-Fluss innerhalb des Sehnervs, der in das Auge eintritt.	Fehlender oder deutlich verringerter Fluss deutet im richtigen Kontext auf einen Arterienverschluss hin.

Quelle: EyeWiki / StatPearls / ACEP Sonoguide

Sichere Technik Schritt für Schritt

Schritt	Do	Vermeiden
Vor dem Berühren	Fragen Sie nach einem penetrierenden Trauma, einer kürzlich erfolgten Operation, starken Schmerzen oder einer Deformation des Augapfel.	Druck bei Verdacht auf offenen Augapfel.
Bereiten Sie sich vor	Dicke Gelschicht über dem geschlossenen Augenlid und der linearen Sonde.	Trockenkontakt oder Kompression zur „Verbesserung“ des Bildes.
Einrichten	Okularvoreinstellung/niedrige mechanische und thermische Indizes, sofern verfügbar.	Unnötig hohe Leistung.
Fegen	Horizontale und vertikale Ebenen mit sanften Augenbewegungen zur Beurteilung der Mobilität.	Abschluss ohne Quadrantenbeurteilung oder dynamische Bewegung.
Messen	Sehnervenscheide 3 mm hinter der Netzhaut; axiale Länge entlang der Sehachse, sofern angegeben.	Schrägmessung oder Off-Axis-Bild.

Quelle: ACEP Sonoguide / University of Iowa EyeRounds / StatPearls

Netzhaut, Glaskörper und Aderhaut – wie man unterscheidet

Finden	Ultraschall-Hinweis	Vorgeschlagene Maßnahme
Normales hinteres Segment	Dunkler Glaskörper, keine Membran; Netzhaut an der Wand befestigt.	Korrelieren Sie mit der klinischen Untersuchung.
Glaskörperblutung	Heterogene mobile Echos, deutlicher bei hoher Verstärkung und Augenbewegung.	Beurteilen Sie die verborgene Netzhaut; Orientierung in der Augenheilkunde je nach Kontext.
Ablösung des hinteren Glaskörpers	Dünne, sehr bewegliche Membran, die nicht mit der Papille verbunden ist und die Mittellinie überschreiten kann.	Von der Netzhaut unterscheiden; Dringende Rückkehr bei Blitzen, dunklem Vorhang oder Verschlechterung.
Netzhautablösung	Dickere Membran, an der Papille befestigt, oft V-förmig oder trichterförmig.	Dringende augenärztliche Untersuchung; Makula-on ist zeitkritischer.
Aderhautablösung	Dicke, konvexe Membranen können „küssend“ wirken und schonen die Papille.	Trauma, Operation, Hypotonie oder Entzündung in Beziehung setzen; fachliche Beurteilung.

Quelle: ACEP Sonoguide / StatPearls / EyeWiki

Notfälle und Warnungen im Augenultraschall

Situation	Nützliche Erkenntnisse	Praktische Nachricht
Offener Augapfel / Augenruptur	Unregelmäßige Kontur, abnormale Vorderkammer, extrudierter Inhalt; Möglicherweise ist ein Fremdkörper vorhanden.	Nicht komprimieren. Stoppen Sie den Scanvorgang, wenn der Verdacht groß ist.
Intraokularer Fremdkörper	Sehr echogener Fokus mit Abschattung oder Nachhall.	Bis zum Beweis des Gegenteils als durchdringendes Trauma behandeln.
Linsenluxation	Die Linse ist außerhalb der erwarteten Achse in den Glaskörper oder die Vorderkammer verschoben.	Zusammenhang mit Trauma, Bindegewebsstörung oder Operation.
Retrobulbäres Hämatom	Sammlung hinter dem Augapfel, Proptose; Der Augapfel könnte „spitz“ aussehen.	Orbitaler Notfall, wenn Schmerzen, Proptose oder Sehverlust vorliegen.
Verschluss der zentralen Netzhautarterie	Fehlender oder deutlich reduzierter Fluss; manchmal ein echogener Embolieherd in der Nähe der Papille.	Kurzes therapeutisches Fenster; sofortige Kommunikation.
Orbitalcellulitis / Abszess	Verdickung des Weichgewebes, Ansammlung, Bewegungseinschränkung, Schmerzen.	Ultraschall hilft, möglicherweise ist jedoch eine Computertomographie/Ophthalmologie erforderlich.

Quelle: ACEP Sonoguide / StatPearls

Sehnervenscheide und Papillenödem – Farbablesung

Messen	Grün	Gelb	Rot
Erwachsener	≤5,0 mm	>5,0–5,7 mm	≥5,8 mm
Kind 1–15 Jahre	≤4,5 mm	4,6–5,0 mm	>5,0 mm + clínica
Jünger als 1 Jahr	≤4,0 mm	4,1–4,5 mm	>4,5 mm + clínica
Anhebung des Sehnervenkopfes	<0,4 mm	0,4–0,6 mm	>0,6 mm

Diese Grenzwerte ersetzen nicht die neurologische Untersuchung. Flüssigkeitszufuhr, Hyperkapnie, Technik, Bildachse und Augenerkrankungen können die Messung verändern.

Quelle: ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico

Biometrie und Massen – was zu dokumentieren ist

Verwendung	Dokument	Achten Sie auf
Augenbiometrie	Achslänge, Methode, rechtes/linkes Auge und Messqualität.	Augenunterschied und Brechung.
Undurchsichtige Medien	Dichter Katarakt, Blutung oder Trübung blockieren die Fundoskopie.	Ultraschall beurteilt die verborgene Netzhaut, ersetzt jedoch nicht die vollständige Untersuchung.
Melanozytäre oder feste Masse	Basis, Höhe, Form, Reflexionsvermögen, Schatten, subretinale Flüssigkeit und Vaskularität.	Wachstums- oder Aktivitätszeichen erfordern einen Spezialisten.
Kind mit Masse/Verkalkung	Echogene intraokulare Masse, Verkalkung oder damit verbundene Ablösung.	Erwägen Sie ein Retinoblastom, bis das Gegenteil bewiesen ist.

Quelle: EyeWiki / Ophthalmologic ultrasound reviews

Lehr-Checkliste für den Augenbericht

Artikel	Frage, die der Bericht beantworten soll
Sicherheit/Technik	War es transpalpebral, kein Druck, mit Einschränkungen durch Schmerzen/Trauma?
Augapfel	Bleiben Kontur, Volumen und Vorderkammer erhalten?
Objektiv	Ist es zentriert oder liegt eine Subluxation/Luxation vor?
Glaskörper	Ist es echofrei oder gibt es mobile Echos, die mit Blut/Entzündungen vereinbar sind?
Netzhaut/Aderhaut	Gibt es eine Membran? Ist es an der Papille befestigt oder schont es die Papille?
Sehnerv	Wurden Scheide und Papille gemessen, wenn eine neurologische Indikation vorlag?
Doppler	Wurde der Fluss der zentralen Netzhautarterie beurteilt, als ein akuter Sehverlust vorlag?
Fazit	Trennt die Schlussfolgerung Normales, Unbestimmtes und Dringendes mit einer objektiven Empfehlung?

Quelle: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

Bettseitiger POCUS / Intensivstation / Notfall

POCUS beantwortet gezielte Fragen am Krankenbett und sollte in die körperliche Untersuchung, Vitalfunktionen, Labordaten, Entwicklung und lokale Protokolle integriert werden. Grün = beruhigender Befund in ausgefüllten Feldern; gelb = grenzwertig, unvollständig oder kontextabhängig; rot = kritischer Befund, insbesondere bei Instabilität, Trauma oder Herzstillstand.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Vena cava inferior — Durchmesser und Atemvariation	≤2,1 cm + >50%	Echokardiographisches Muster zur Schätzung des rechten Vorhofdrucks während der Spontanatmung; Nicht allein zur Flüssigkeitszufuhr verwenden, insbesondere bei mechanischer Beatmung, Sportlern, pulmonaler Hypertonie oder rechtsventrikulärer Dysfunktion.niedriger oder normaler rechtsseitiger Druck: ≤2,1 cm e colapso >50%intermediär oder kontextabhängig: abweichender Durchmesser und Kollapswahrscheinliche Stauung im akuten Zustand: >2,1 cm e colapso <50% + clínica
Vena cava inferior — Distensibilität bei positivem Druck	≥18 %	Bei Überdruckbeatmung können hohe Schwankungen in einigen Studien auf eine Flüssigkeitsreaktivität hinweisen, hängen jedoch vom Rhythmus, dem Atemzugvolumen, dem Druck, der Lungencompliance, dem Bauchdruck und der rechtsventrikulären Funktion ab.geringe Variation: <18%mögliche Reaktionsfähigkeit: ≥18%bei schwerem Schock nicht allein anwenden: integrieren Herz und Lunge
FAST/eFAST — Mindestfenster	Perikard, rechter oberer Quadrant, linker oberer Quadrant, Becken, Pleura und Lungengleiten	Ziel ist die Erkennung von perikardialer, pleuraler oder intraperitonealer freier Flüssigkeit und Pneumothorax. Bei einem instabilen Trauma verändert jeder positive Befund die Wiederbelebungs- und Teamprioritäten.vollständig und negativ: Alle Fenster wurden ohne Flüssigkeit oder Pneumothorax beurteiltunvollständig oder seriell: Schlechtes Fenster, zweideutiger Befund oder Wiederholungpositiv mit Instabilität: freie Flüssigkeit, Hämothorax, Pneumothorax oder Perikard
Perikarderguss — diastolische Dicke	<1 / 1–2 / >2 cm	Unterrichtsklassifizierung: klein, mittel und groß. Der Schweregrad wird nicht allein durch die Dicke bestimmt: Kollaps der rechten Kammer, Plethorus der Vena cava inferior, übertriebene Atemvariation und Instabilität lassen auf eine Tamponade schließen.kein Erguss: Perikard ohne Flüssigkeitklein oder mäßig und stabil: <2 cm sem colapsohohes Risiko: >2 cm, hemopericárdio ou sinais de tamponamento
Lunge — B-Linien	≥3 pro Interkostalraum oder Zone	Weniger als drei B-Linien in einem Raum sind normalerweise normal. Diffuses bilaterales Muster begünstigt Ödeme; Ein fokales Muster begünstigt Lungenentzündung, Prellung, Infarkt, Atelektase oder Pleuraerkrankung.belüftete Lunge: 0–2interstitielles Syndrom: ≥3diffuses Ödem mit Atemversagen: bilaterales Muster + klinischer Kontext
Pneumothorax — Hauptzeichen	fehlendes Gleiten, fehlende B-Linien, fehlendes Barcode-Zeichen und Lungenpunkt	Das derzeitige Gleiten der Lunge schließt einen Pneumothorax zu diesem Zeitpunkt aus. Der Lungenpunkt ist im richtigen Kontext sehr spezifisch; Fehlendes Gleiten allein ist nicht spezifisch.Schiebe vorhanden: Pneumothorax zu diesem Zeitpunkt ausgeschlossenisoliertes fehlendes Gleiten: kann Atelektase, Apnoe, Hauptstammintubation oder Adhäsion seinwahrscheinlicher Pneumothorax: Lungenpunkt oder Barcode-Zeichen + klinischer Kontext
Freie Bauchflüssigkeit bei Trauma	Jede freie Flüssigkeit ist SCHNELL positiv	FAST ist bei instabilen Patienten am nützlichsten. Bei stabilen Patienten schließt ein negativer FAST eine Bauchverletzung nicht aus; Erwägen Sie Computertomographie, Beobachtung und Serienuntersuchung gemäß Protokoll.Keine Flüssigkeit in den untersuchten Fenstern: FAST negativ in ausgefüllten FeldernTrace oder eingeschränktes Fenster: wiederholen oder ergänzenfreie Flüssigkeit mit Instabilität: Trauma-/Schockprotokoll aktivieren
Bauchaorta bei POCUS – größter Außendurchmesser	<3,0 cm	Messen Sie Außenwand zu Außenwand und streichen Sie dabei die proximale, mittlere und distale Aorta bis zur Gabelung. Aneurysma wird ab 3,0 cm definiert; 2,5–2,9 cm bleiben ektatisch/grenzwertig.Kein Aneurysma, wenn die Untersuchung abgeschlossen ist: <2,5 cmEktasie oder Vergleichszone: 2,5–2,9 cmBauchaneurysma: ≥3,0 cm
Proximale Venenkompression bei Thrombose	Wände sollten sich berühren	Gemeinsame Oberschenkelvenen, femorale/tiefe femorale Verbindung und Kniekehlenvenen sollten bei senkrechter Kompression vollständig kollabieren. Eine nicht komprimierbare proximale Vene ist abnormal; Eine unvollständige Prüfung sollte je nach Risiko wiederholt oder ergänzt werden.komprimierbar: Wände berühren sich an bewerteten Punktenunbestimmt: Schmerzen, Fettleibigkeit, schräge Kompression oder unvollständiges Fensternicht komprimierbar: kompatibel mit proximaler tiefer Venenthrombose
Semiquantitativer Lungenultraschall-Score	0–36	Wenn der Dienst 12 Zonen nutzt, erhält jede Zone 0 bis 3: A-Linien oder bis zu zwei B-Linien, drei oder mehr B-Linien, zusammenwachsende B-Linien und Konsolidierung. Die Grenzwerte für den Schweregrad variieren je nach Bevölkerungsgruppe. Hauptsächlich für Trend und Belüftungsverlust verwenden.Wenig ausgefüllte Felder: 0–5Zwischentrend / Trend folgen: 6–15hoch im respiratorischen Kontext: >15 + clínica
Geführte Verfahren am Krankenbett	sicheres Fenster + Tiefe + Gefäße	Für Gefäßzugänge, Thorakozentese, Parazentese, Perikardiozentese und Drainage notieren Sie Ziel, Tiefe, Nadelpfad, zu vermeidende Strukturen, Doppler bei Bedarf und unmittelbare Komplikationen.

Klassifikationen und Rechner

Rechner – Zwerchfellfunktion (POCUS)

Parameter	Normal	Funktionsstörung
Verdickungsanteil	≥ 30%	< 20%
exspiratorische Dicke	≥ 1,5 mm	< 1,5 mm (atrofia)
Exkursion (ruhiges Atmen)	≥ 10–15 mm	< 10 mm

FE% = (inspiratorische − exspiratorische Dicke)/exspiratorische. Nützlich bei schwieriger Entwöhnung, ungeklärter Dyspnoe und Verdacht auf Zwerchfelllähmung. Eine mechanische Beatmung mit geringem Aufwand reduziert die krankheitsfreie EF.

Quelle: Boon (Muscle Nerve) / ATS diaphragm US reviews

Trauma – FAST/eFAST und Abschluss AAST

Artikel	Lektüre
FAST negativ	Keine freie Flüssigkeit an den Fenstern; schließt Verletzungen nicht aus – bei Instabilität wiederholen/seriell durchführen.
FAST positiv + instabil	Freie Flüssigkeit → Laparotomie; Ändert die Wiederbelebungspriorität.
AAST I–II (Milz/Leber/Niere)	Oberflächliche Platzwunde/kleiner Bluterguss; oft nicht operatives Management.
AAST IV–V	Tiefe Schnittwunde, Devaskularisation oder Hilusverletzung; hohes Operations-/Embolisationsrisiko.

Die Einstufung US stuft die Parenchymläsion nicht gut ein – die Einstufung AAST ist tomografisch/chirurgisch. Der eFAST erkennt freie Flüssigkeit und Pneumothorax; Verwenden Sie CEUS/TC, um ein solides Organ zu charakterisieren.

Quelle: AAST Organ Injury Scale (rev. 2018) / ACEP eFAST

Interaktiver Assistent – akuter POCUS, FAST/eFAST, Vena cava inferior, Thorax, Aorta und Thrombose

Ausstieg	Farbe	Lektüre
POCUS ohne kritischen Befund in den ausgefüllten Feldern	Grün	Lungengleiten vorhanden, FAST-negativ in den beurteilten Fenstern, Aorta unter 3,0 cm beim Scannen, komprimierbare Venen beim Test und kein ausgewählter Alarm.
Grenzwertiger, unvollständiger oder kontextabhängiger POCUS	Gelb	Mittlere Hohlvene, nicht beurteiltes Fenster, Spuren von Flüssigkeit, kleiner/mäßiger stabiler Perikarderguss, fokale B-Linien, ektatische Aorta, unbestimmte venöse Kompression oder Notwendigkeit einer seriellen Wiederholung.
POCUS mit kritischem oder relevant pathologischem Befund	Rot	Freie Flüssigkeit bei Trauma/Schock, Hämothorax, wahrscheinlicher Pneumothorax, Tamponade, deutlich reduzierte Herzfunktion, fehlende Herzaktivität, überlasteter rechter Ventrikel, Aorta >= 3,0 cm oder nicht komprimierbare proximale Vene.

Der Rechner organisiert Ergebnisse für eine schnelle Kommunikation. In der Notfallversorgung muss das Ergebnis vor jeder invasiven Entscheidung auf dem Monitor, beim Patienten und im Einrichtungsprotokoll bestätigt werden.

Quelle: ACEP POCUS guidelines / ACEP Sonoguide / ASE POCUS nomenclature

Interaktiver Rechner — Pleuraerguss im POCUS

Methode	So messen Sie	Formel / Verwendung
Balik – Rückenlage	Maximaler Pleuraabstand in Millimetern, in der größten freien Tasche.	Geschätztes Volumen = 20 × Abstand in Millimetern. Nützlich am Bett; aussagekräftiger durchschnittlicher Fehler, ersetzt nicht den gemessenen Abfluss.
Goecke 1 – sitzend	Höhe des kraniokaudalen Ergusses in Zentimetern.	Geschätztes Volumen = Körpergröße × 90. Einfach, aber weniger vollständig als das Hinzufügen der subpulmonalen Distanz.
Goecke 2 / Hassan – sitzend	Laterale Höhe + Abstand zwischen Lungenbasis und Zwerchfell, in Zentimetern.	Geschätztes Volumen = (Höhe + Abstand) × 70. Gute Korrelation in Entwässerungsstudien, immer noch eine Schätzung.
Verwenden Sie nicht die Formel allein	Septationen, innere Echos, Pleuraknötchen, Trauma, Fieber oder ausgeprägte Dyspnoe.	Die Farbe sollte von der Komplexität und dem klinischen Kontext bestimmt werden; Ein großes Volumen definiert nicht die Ätiologie.

Dokumentseite, Patientenposition, verwendetes Fenster, von der Formel verwendete Messung und ob die Flüssigkeit frei oder lokalisiert ist.

Quelle: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS

FAST/eFAST — Protokoll und Farblesung

Fenster	Worauf Sie achten sollten	Farbmessung
Perikard	Flüssigkeit zwischen Herz und Perikard, hauptsächlich im subxiphoiden oder parasternalen Fenster.	Grün, wenn nicht vorhanden; rot mit durchdringenden Trauma-, Instabilitäts- oder Tamponadezeichen.
Rechter oberer Quadrant	Hepatorenaler Raum, untere Leberspitze und rechter subdiaphragmatischer/pleuraler Bereich.	Freie Flüssigkeit ist positiv; Bei Schock/Trauma sollte dies sofort kommuniziert werden.
Linker oberer Quadrant	Perisplenische, linke subdiaphragmatische und linke Pleuraregionen.	Schwierigeres Fenster; Flüssigkeit um die Milz oder oberhalb des Zwerchfells ist relevant.
Becken	Flüssigkeit hinter der Blase, Sackgasse oder rektovesikalem Raum.	Möglicherweise das erste positive Fenster; Eine leere Blase verringert die Empfindlichkeit.
eFAST-Thorax	Hämothorax über dem Zwerchfell und Pneumothorax durch fehlendes Gleiten, Barcode-Zeichen oder Lungenpunkt.	Lungenpunkt oder Hämothorax bei instabilem Trauma ist rot.
Serienprüfung	Wiederholen nach Verschlechterung, Eingriff, Neupositionierung oder anfänglich eingeschränktem Fenster.	Gelb, wenn unvollständig; Grün oder Rot hängt von der Wiederholungsprüfung ab.

Quelle: ACEP FAST Sonoguide / trauma POCUS reviews

Vena cava inferior — didaktische Interpretation

Finden	Farbe	Wie zu verwenden
≤2,1 cm + colapso >50%	Grün	Schlägt einen niedrigen/normalen Druck im rechten Vorhof während der Spontanatmung vor, wenn Bild und Kontext angemessen sind.
Nicht übereinstimmend oder mittelmäßig	Gelb	Flüssigkeiten sollten nicht allein durch die Vena cava inferior bestimmt werden; Achten Sie auf hyperdynamische/reduzierte Herzfrequenz, B-Linien, Perfusion, Laktat und klinische Reaktion.
>2,1 cm + colapso <50%	Rot, wenn instabil	deutet auf erhöhten rechtsseitigen Druck/Stauung hin; Im Schockzustand sollten Sie Obstruktion, Tamponade, Rechtsversagen, Lungenembolie oder Flüssigkeitsüberladung in Betracht ziehen.
Distensibilidade ≥18% em pressão positiva	Gelb	Kann unter bestimmten Bedingungen auf eine flüssige Reaktionsfähigkeit hinweisen; verliert an Zuverlässigkeit bei niedrigem Atemzugvolumen, Arrhythmie, abdominaler Hypertonie oder rechtsseitiger Dysfunktion.

Quelle: ASE right-heart guideline / critical-care IVC studies

Perikard und Tamponade

Finden	Interpretation	Priorität
Keine Perikardflüssigkeit	Beruhigend für die Frage „Liegt ein Erguss vor?“	Grün, wenn das Fenster ausreichend ist.
Kleiner Erguss	Weniger als 1 cm; Messen und korrelieren Sie Symptome, Malignität, Urämie, postoperativen Zustand oder Entzündungen.	Gelb, es sei denn, es liegt ein tiefgreifendes Trauma oder eine Verschlechterung vor.
Mäßiger Erguss	Zwischen 1 und 2 cm; Achten Sie auf einen Kollaps der rechten Kammer und eine Fülle der Vena cava inferior.	Je nach Stabilität gelb oder rot.
Großes, komplexes oder Hämoperikard	Größer als 2 cm erhöhen Blutgerinnsel oder Traumata das Risiko.	Rot in der akuten Situation.
Tamponade-Schilder	Diastolischer Kollaps des rechten Ventrikels, systolischer Kollaps des rechten Vorhofs, plethorische Vena cava inferior oder kompatible Instabilität.	Sofortige Kommunikation.

Quelle: ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS nomenclature

Lungen-POCUS — nützliche Profile

Profil	Ergebnisse	Praktische Lektüre
A-Linien mit Schiebeverschluss	Horizontale Artefakte und gleitende Pleura.	Belüftete Lunge zu diesem Zeitpunkt; kann je nach Kontext normal oder hinderlich sein.
Diffuse beidseitige B-Linien	Drei oder mehr B-Linien pro Raum/Zone in mehreren Zonen.	Begünstigt interstitielle Ödeme; rot mit schwerem Atemversagen.
Fokale B-Linien oder Konsolidierung	Asymmetrisches Muster, unregelmäßige Pleura, dynamisches Luftbronchogramm oder subpleurale Konsolidierung.	Erwägen Sie Lungenentzündung, Prellung, Atelektase, Infarkt oder Pleuraerkrankung.
Wahrscheinlicher Pneumothorax	Fehlendes Gleiten mit fehlenden B-Linien, Barcode-Zeichen und/oder Lungenpunkt.	Rot mit Trauma, Ventilation oder Instabilität.
Pleuraerguss	Echofreie oder komplexe Flüssigkeit über dem Zwerchfell.	Verwenden Sie den Volumenrechner als Schätzung; Komplexität und Symptome definieren die Dringlichkeit.

Quelle: ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol / lung ultrasound recommendations

Aorten- und Venenthrombose bei Schock/Dyspnoe POCUS

Frage	Grün	Gelb	Rot
Bauchaorta	<2,5 cm und vollständige Krümmung von Außenwand zu Außenwand.	2,5–2,9 cm: ektatisch/grenzwertig; Technik vergleichen und dokumentieren.	>=3,0 cm: Aneurysma. Schmerzen, Hypotonie oder Synkope machen den Befund kritisch.
Verdacht auf Dissektion/Ruptur	Keine indirekten Anzeichen und geringe klinische Bedenken, wenn die Untersuchung abgeschlossen ist.	Untersuchung durch Blähungen/Schmerzen eingeschränkt: Gefäßkatastrophe nicht ausschließen.	Lappen, Hämatom, freie Flüssigkeit, starke Schmerzen oder Schock: Gefäß-/Notfallweg.
Proximale Venenthrombose	Oberschenkel- und Kniekehlenvenen sind an den untersuchten Stellen komprimierbar.	Unvollständige Kompression, Schmerzen, Fettleibigkeit, doppelte Vene oder teilweises Fenster.	Nicht komprimierbare proximale Vene oder sichtbarer Thrombus: kompatibel mit tiefer Venenthrombose.
Integration von Lungenembolien	Keine Thrombose und keine rechtsventrikuläre Dilatation verringern die Wahrscheinlichkeit, schließen sie aber nicht aus.	Dyspnoe mit abweichenden Befunden erfordert ein klinisches Protokoll.	Proximale Thrombose + erweiterter rechter Ventrikel/Schock erhöht die Besorgnis über eine relevante Lungenembolie.

Der Gefäß-POCUS eignet sich hervorragend für gezielte Fragen, eine begrenzte Untersuchung ersetzt jedoch nicht den vollständigen Gefäß-Doppler oder die CT, wenn der Verdacht weiterhin hoch ist.

Quelle: ACEP Aorta Sonoguide / ACEP DVT Sonoguide / ACEP POCUS guidelines

Lungen-Score – Belüftungsverlust nach Zone

Zonenpunktzahl	Ultraschallbefund	Lektüre
0	A-Linien oder bis zu zwei B-Linien mit Schiebefunktion.	Die Belüftung blieb zu diesem Zeitpunkt erhalten.
1	Drei oder mehr gut verteilte B-Linien.	Leichter Belüftungsverlust / frühes interstitielles Syndrom.
2	Koaleszierende B-Linien oder teilweise weiße Lunge.	Mäßiger bis deutlicher Verlust; Folgen Sie dem Trend und der Verbreitung.
3	Gewebeähnliches Muster/subpleurale Konsolidierung.	Schwerer Belüftungsverlust; korrelieren mit Lungenentzündung, Atelektase, Prellung, Infarkt oder schwerem Ödem.

Die Summe von 0–36 geht von 12 Zonen aus. Die absoluten Grenzwerte variieren je nach Bevölkerungsgruppe. In der Notfall-/Intensivpflege ist ein serieller Trend oft nützlicher als eine einzelne Messung.

Quelle: ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature

Geführte Verfahren – Sicherheitscheckliste

Verfahren	Vor der Reifenpanne	Während/nachher
Gefäßzugang	Identifizieren Sie Vene und Arterie, Kompressibilität, Thrombus, Tiefe und freien Weg.	Nadelspitzenvisualisierung bevorzugen; Fluss/Position gemäß Protokoll bestätigen.
Thorakozentese	Bestätigen Sie nach Möglichkeit freie Flüssigkeit, Zwerchfell, Lunge, Tiefe und Interkostalgefäße.	Lungengleiten und Komplikationen nach dem Eingriff neu beurteilen.
Parazentese	Kartieren Sie Aszites, Darmschlingen, Blase, epigastrische Gefäße und Wandstärke.	Notieren Sie Standort, Tiefe, freie/lokale Flüssigkeit und Toleranz.
Perikardiozentese	Definieren Sie die größte Tasche, die Beziehung zu Leber/Lunge/Koronaren und das sicherste Fenster.	Bei der Tamponade stehen Kommunikation und geschultes Team im Vordergrund; POCUS leitet, ersetzt jedoch nicht das institutionelle Protokoll.
Abszess- oder Sammeldrainage	Bestätigen Sie Flüssigkeit, Septationen, Gas, Gefäße und tiefe Strukturen.	Dokumentpfad, aspirierter Inhalt und ob unmittelbare Komplikationen aufgetreten sind.

Quelle: ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance

Undifferenzierter Schock — RUSH-artige Integration

Frage	POCUS-Ergebnis	Interpretation
Pumpe	Deutlich verminderte ventrikuläre Funktion, fehlende Aktivität oder Erguss bei Tamponade.	Erwägen Sie einen kardiogenen Schock, einen Stillstand ohne wirksame Aktivität oder einen obstruktiven Schock.
Panzer	Sehr kleine/kollabierbare Vena cava inferior, freie Flüssigkeit, Aortenaneurysma oder Lungenstauung.	Separate Hypovolämie, Blutung, Stauung und vaskuläre Ursachen.
Rohre	Tiefe Venenthrombose, erweiterter rechter Ventrikel, Pneumothorax oder Aortenaneurysma.	Lässt den Verdacht auf eine Lungenembolie, Obstruktion oder Gefäßkatastrophe aufkommen.
Lunge	Diffuse B-Linien, Konsolidierung, Erguss oder fehlendes Gleiten.	Hilft bei der Auswahl zwischen Flüssigkeiten, Vasopressor, Beatmung und Drainage gemäß Protokoll.

Quelle: ACEP POCUS guidelines / RUSH literature / BLUE protocol

POCUS-Dokumentationscheckliste

Artikel	Was zu melden ist
Klinische Frage	Schock, Trauma, Dyspnoe, Stillstand, Sepsis, Eingriff oder serielle Neubeurteilung.
Technik	Sonde, erhaltene Fenster, Patientenposition, Belüftung und Einschränkungen.
Positive und negative Befunde	Erwähnen Sie bei der Beurteilung freie Flüssigkeit, Perikard, Lungengleiten, B-Linien, Herzfunktion, Vena cava inferior, Aorta und venöse Kompression.
Messungen und Berechnungen	Durchmesser der unteren Hohlvene, Kollabierbarkeits-/Dehnbarkeitsindex, Ergussdicke, Mitralvariation, Aorta, Lungenscore und Schätzung des Pleuraergusses, sofern sinnvoll.
Klinische Integration	Geben Sie an, ob der Befund die unmittelbare Behandlung ändert, eine ergänzende Bildgebung, eine serielle Wiederholung oder eine dringende Kommunikation erfordert.

Quelle: ACEP POCUS guidelines / ASE POCUS nomenclature

Lunge / Thorax (POCUS)

International: Pleuraberatung stimmt darin überein, dass Ultraschall unerlässlich ist, um Flüssigkeit zu lokalisieren, Verfahren zu leiten und Komplexität zu erkennen, es gibt jedoch keine allgemeingültige Formel für das Volumen. Nutzen Sie den Taschenrechner als Schätzung und dokumentieren Sie die Patientenposition und die Messtechnik.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Pleuraerguss – maximale interpleurale Trennung	messen mm	Größter Abstand zwischen parietaler und viszeraler Pleura in der größten freien Tasche; Grundlage der Balik-Formel bei Patienten in Rückenlage.keine messbare Flüssigkeit: <10 mmschätzbar, kontextabhängig: 10–30 mmgroß oder symptomatisch: >30 mm + clínica
Pleuraerguss – kraniokaudale Höhe	messen cm	Messen Sie bei sitzenden oder aufrechten Patienten die vertikale Flüssigkeitsausdehnung entlang der lateralen/dorsolateralen Brustwand.nicht messbar: 0 cmklein bis mäßig: <10 cmgroße, korrelierende Symptome: ≥10 cm
Abstand zwischen Lungenbasis und Zwerchfell	messen cm	Subpulmonaler Abstand, der in den Goecke-2- und Hassan-Formeln verwendet wird; verbessert die Schätzung, wenn es zur seitlichen Höhe addiert wird.
B-Linien	≥ 3 pro Leerzeichen oder Feld	Diffuses bilaterales Muster begünstigt interstitielles Ödem; Ein fokales oder asymmetrisches Muster begünstigt Lungenentzündung, Prellung, Atelektase oder Fibrose.wenige/isoliert: 0–2interstitielles Syndrom: ≥3diffuses Muster mit Distress: klinische Dringlichkeit
Knotenförmige Pleura- oder Zwerchfellverdickung	> 10 mm	Wenn es mit Pleura-/Zwerchfellknoten oder einem komplexen Erguss einhergeht, besteht Verdacht auf Malignität; Bei Bedarf sollte die Flüssigkeit analysiert werden.keine Verdickung/Knötchen: abwesendglatte/kontextbezogene Verdickung: <10 mmverdächtig: >10 mm ou nodular

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Rechner – Pleuraerguss

Methode	So messen Sie	Formel / Verwendung
Balik – Rückenlage	Maximaler Pleuraabstand in Millimetern, in der größten freien Tasche.	Geschätztes Volumen = 20 × Abstand in Millimetern. Nützlich am Bett; aussagekräftiger durchschnittlicher Fehler, ersetzt nicht den gemessenen Abfluss.
Eibenberger – Rückenlage	Abstand zwischen Lunge und hinterer Brustwand in Millimetern.	Geschätztes Volumen = 47,6 × Trennung − 837. Kann bei kleinen Volumina negativ werden; als Vergleich verwenden.
Goecke 1 – sitzend	Höhe des kraniokaudalen Ergusses in Zentimetern.	Geschätztes Volumen = Körpergröße × 90. Einfach, aber weniger vollständig als das Hinzufügen der subpulmonalen Distanz.
Goecke 2 / Hassan – sitzend	Laterale Höhe + Abstand zwischen Lungenbasis und Zwerchfell, in Zentimetern.	Geschätztes Volumen = (Höhe + Abstand) × 70. Gute Korrelation in Entwässerungsstudien, immer noch eine Schätzung.
Verwenden Sie nicht die Formel allein	Septationen, innere Echos, Pleuraknötchen, Trauma, Fieber oder ausgeprägte Dyspnoe.	Die Farbe sollte von der Komplexität und dem klinischen Kontext bestimmt werden; Ein großes Volumen definiert nicht die Ätiologie.

Dokumentseite, Patientenposition, verwendetes Fenster, von der Formel verwendete Messung und ob die Flüssigkeit frei oder lokalisiert ist.

Quelle: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS

Pleuraerguss – Erscheinungsbild und Bedeutung im Ultraschall

Funktion	Praktische Interpretation	Farbe
Keine messbare Pleuraflüssigkeit	Normal für die Frage „Liegt ein Erguss vor?“; Beurteilen Sie weiterhin Gleitbewegungen, Linien und Verdichtungen entsprechend den Symptomen.	Grün: Konsens normal für Erguss.
Echolos, frei, mobil	Kann Transsudat oder Exsudat sein; Ultraschall kann die Ätiologie nicht ohne klinischen/Laborkontext feststellen.	Gelb: abnormal, aber nicht unbedingt kompliziert.
Komplex nicht septiert	Echos/Debris können im Exsudat, bei älterem Hämothorax, bei Entzündungen oder bösartigen Erkrankungen auftreten; Korrelat.	Gelb: Kontextzone.
Septierte, lokalisierte oder dicke Ablagerungen	deutet auf komplizierten Erguss, organisiertes Empyem oder Hämothorax hin; Die Drainage kann schwierig sein und eine diagnostische Aspiration ist oft relevant.	Rot, wenn eine Infektion, ein Trauma, eine ausgeprägte Lokalisation oder eine klinische Verschlechterung vorliegt.
Pleura-/Zwerchfellknötchen oder Knotenverdickung >10 mm	Verdacht auf Malignität, insbesondere bei wiederkehrendem oder einseitigem Erguss.	Rot: Konsens verdächtige Anomalie.

Quelle: EFSUMB chest ultrasound / ERS statement / BTS pleural disease

Lungenzeichen – Interpretationsunterricht

Zeichen	Wie erkennt man	Interpretation
Lungengleiten vorhanden	Die Pleuralinie schimmert/bewegt sich beim Atmen.	Schließt Pneumothorax an diesem gescannten Punkt aus.
A-Linien mit Schiebeverschluss	Wiederholte horizontale Artefakte unterhalb der Pleuralinie.	Belüftete Lunge zu diesem Zeitpunkt; kann je nach Kontext normal oder hinderlich sein.
Drei oder mehr B-Linien	Vertikale Artefakte, die von der Pleura ausgehen, A-Linien löschen und den unteren Bildschirmrand erreichen.	Interstitielles Syndrom: Ödem, wenn diffus bilateral; Lungenentzündung, Prellung oder Fibrose, wenn fokal/asymmetrisch.
Fehlender Gleit- und Lungenpunkt	Übergang zwischen rutschfreiem und rutschendem Bereich.	Hochspezifisch für Pneumothorax im richtigen Kontext.
Subpleurale Konsolidierung mit dynamischem Luftbronchogramm	Gewebeartiger Bereich mit bewegten echoreichen Punkten/Linien.	Begünstigt Lungenentzündung; unterscheiden sich von der Atelektase durch Luftbewegung und Kontext.

Quelle: BLUE protocol / ERS thoracic ultrasound / EFSUMB

Checkliste für Technik und Thoraxbericht

Artikel	Was zu melden ist
Gescannte Fenster	Anterior, lateral und posterior, wenn möglich; Beschreiben Sie die Einschränkungen in der Liegeposition am Krankenbett.
Pleuraerguss	Seite, geschätztes Volumen, verwendete Formel, Patientenposition, frei oder lokalisiert, echofreies/komplexes Erscheinungsbild.
Interstitium	Verteilung der B-Linien: fokal, multifokal oder diffus; Symmetrie und Beziehung zur Pleuralinie.
Sofortige Benachrichtigungen	Wahrscheinlicher Pneumothorax, infizierter komplexer Erguss, Verdacht auf Hämothorax, großer Erguss mit Beschwerden oder verdächtigen bösartigen Anzeichen.

Quelle: BTS pleural procedures 2023 / ERS / EFSUMB

Lungenzeichen — Interpretation (BLUE)

Zeichen	Interpretation
Lungengleiten vorhanden	Schließt Pneumothorax an dieser Stelle aus
A-Linien (horizontal)	Normal belüftete Lunge (oder Pneumothorax bei fehlendem Gleiten)
≥ 3 B-Linien pro Feld	Interstitielles Syndrom (Ödem, Pneumonie, Fibrose)
Kein Gleiten + Lungenpunkt	Pneumothorax (Lungenpunkt ist spezifisch)
Echofreie Ansammlung oberhalb des Zwerchfells	Pleuraerguss (Vorhang-/Quad-/Sinusoid-Zeichen)

Quelle: Lichtenstein BLUE / Radiopaedia

Polyzystisches Ovar (PCOS)

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Follikelzahl pro Ovar (FNPO)	≥ 20 Follikel 2–9 mm	PCOS-Ultraschallkriterium (Update 2018; zuvor ≥ 12)
Ovarvolumen	≥ 10 mL	alternatives Kriterium (ohne Zyste/Gelbkörper)

Klassifikationen und Rechner

Rotterdam — PCOS-Diagnose (2 von 3)

Kriterium	Definition
Oligo-/Anovulation	klinisch
Hyperandrogenismus	klinisch oder biochemisch
Polyzystische Ovarien im Ultraschall	FNPO ≥ 20 ODER Volumen ≥ 10 mL

Erfordert 2 von 3 + Ausschluss anderer Ursachen. Ultraschallkriterium nicht innerhalb von < 8 Jahren nach der Menarche anwenden.

Quelle: Intl Evidence-based Guideline (ESHRE/ASRM)

Nierenarterien (nativer Doppler)

Die Schwellenwerte für Nierenarterienstenose variieren je nach Labor und Richtlinien. Für die internationale Sicherheit: Normale Werte sind eindeutig grün; Spitzengeschwindigkeiten von 180 bis 199 cm/s, Nieren-Aorten-Verhältnis nahe 3,5 oder isolierte indirekte Befunde sind gelb; kombinierte hohe Geschwindigkeit, Nieren-Aorten-Verhältnis von 3,5 oder höher, poststenotische Turbulenzen oder Tardus-Parvus-Wellenform sind rot. Doppler-Befunde sollten im Hinblick auf den klinischen Kontext, die Nierenfunktion, die Nierenasymmetrie und die Qualität des akustischen Fensters interpretiert werden.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Häufige klinische Indikationen	Anhaltender oder plötzlich einsetzender Bluthochdruck; fortschreitender oder unerwarteter Rückgang der Nierenfunktion; Verschlechterung der Nierenfunktion nach einer Therapie mit Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Blockern; Bauchschmerzen; Nierengrößenunterschied größer als 2 cm; Nachsorge einer bekannten Stenose, Angioplastie oder eines Stents; Verdacht auf Niereninfarkt, Aortendissektion, Aneurysma, Pseudoaneurysma, arteriovenöse Fistel oder Nierenvenenerkrankung.	Bei Verdacht auf renovaskuläre Hypertonie ist Duplex-Doppler eine weithin akzeptierte erste Option, wenn das akustische Fenster ausreichend ist.
Mindesttechnisches Protokoll	Messen Sie die längste Länge jeder Niere; Beurteilung der Aorta auf der Ebene der Nierenarterie; Kartierung der wichtigsten Nierenarterien vom Ursprung bis zum Hilus, einschließlich proximaler, mittlerer und distaler Segmente; Suchen Sie nach Möglichkeit nach Nebenarterien; Zeichnen Sie intrarenale Wellenformen im oberen, mittleren und unteren Pol auf; Wenden Sie die Doppler-Winkelkorrektur an und halten Sie den Winkel bei 60 Grad oder weniger.	Wenn ein Segment nicht visualisiert wird, sollte dies im Bericht klar angegeben werden und nicht von Normalität ausgegangen werden.
Maximale systolische Geschwindigkeit der Hauptnierenarterie	< 180 cm/s	Normalerweise normal, wenn isoliert und die Wellenform erhalten bleibt. Werte von 180 bis 199 cm/s sind in vielen Protokollen grenzwertig; 200 cm/s oder mehr erhöhen den Verdacht auf eine hämodynamisch relevante Stenose, insbesondere bei einem erhöhten Nieren-Aorten-Verhältnis.
Nieren-Aorten-Verhältnis	< 3.5	Berechnet als höchste systolische Spitzengeschwindigkeit der Nierenarterie dividiert durch die systolische Spitzengeschwindigkeit der Aorta auf der Ebene der Nierenarterie. Ein Verhältnis von 3,5 oder höher ist ein starkes Kriterium für eine signifikante Stenose, wenn die Aortengeschwindigkeit zuverlässig ist.
Intrarenale Beschleunigungszeit	<= 70 ms	Eine Zeit von mehr als 70 ms, insbesondere bei einer Tardus-Parvus-Wellenform, deutet auf eine proximale Stenose hin. Für sich genommen kann es grenzwertig sein und sollte mit direkten Kriterien verglichen werden.
Intrarenaler Beschleunigungsindex	>= 300 cm/s²	Werte unter 300 cm/s² unterstützen ein Tardus-Parvus-Muster, sind jedoch am nützlichsten, wenn sie mit längerer Beschleunigungszeit und direkten Kriterien kombiniert werden.
Intrarenaler Widerstandsindex	Normalerweise < 0,70	Werte von 0,70 bis 0,79 deuten auf eine erhöhte Parenchymresistenz oder einen relevanten klinischen Kontext hin. Ein Wert von 0,80 oder höher ist abnormal und spiegelt häufig eine chronische Parenchymerkrankung oder eine schlechtere Prognose wider, bestätigt jedoch nicht allein eine Stenose.
Nierenlänge und Asymmetrie	Typischer Erwachsener: 9 bis 12 cm; relevant ist ein Unterschied > 2 cm	A small kidney, asymmetry greater than 2 cm, or cortical loss increases suspicion for chronic disease, renal ischemia, or sequelae of longstanding stenosis.

Klassifikationen und Rechner

Lehrrechner – Nierenarterien-Doppler

Direkte Kriterien für eine Nierenarterienstenose

Indirekte intrarenale Kriterien

Resistenzindex und Nierenparenchym

Fallstricke und Differentialdiagnose

Nach Nierenangioplastie oder Stent

Checkliste melden

Nierentransplantat (Doppler)

Internationale Protokolle stimmen hinsichtlich der vollständigen technischen Untersuchung überein, es gibt jedoch keinen einheitlichen universellen Schwellenwert für eine Transplantat-Nierenarterienstenose. Bei der Interpretation sollten das Timing nach der Transplantation, die Brenngeschwindigkeit, das Verhältnis zwischen Transplantatarterie und Beckenarterie, Aliasing, die intrarenale Tardus-Parvus-Wellenform, der Widerstandsindex, die Nierenfunktion und ein Vergleich mit früheren Studien berücksichtigt werden.

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Mindesttechnisches Protokoll	Graustufen + Farbdoppler + Spektraldoppler	Dokumentieren Sie die Transplantatgröße, das Parenchym, das Sammelsystem, ggf. Blase/Harnleiter, den Perigraftraum, die Transplantatarterie und -vene, Anastomosen, angrenzende Beckenarterie/-vene und intrarenale Wellenformen im oberen, mittleren und unteren Pol.
Maximale systolische Geschwindigkeit in der Transplantatarterie	<200 / 200-249 / 250-299 / >=300 cm/s	Ein isolierter Wert kann falsch positiv sein, insbesondere unmittelbar nach einer Operation oder in einer gewundenen Arterie. Das Risiko steigt mit der Fokusbeschleunigung plus Aliasing, dem Iliakalverhältnis >=2,0 und der intrarenalen Tardus-Parvus-Wellenform.normalerweise normal: <200 cm/sgrenzwertig oder kontextabhängig: 200-249 cm/sverdächtig, wenn isoliert: 250-299 cm/sstark in Kombination mit direkten/indirekten Kriterien: >=300 cm/s ou >=250 cm/s + aliasing/razão alta/tardus-parvus
Verhältnis zwischen Transplantatarterie und Beckenarterie	<1,8 / 1,8-1,99 / >=2,0	Trägt dazu bei, Fehlalarme aufgrund hoher Leistung oder erhöhter systemischer Geschwindigkeiten zu reduzieren. Messen Sie die Beckenarterie neben der Anastomose und wenden Sie bei der Nachuntersuchung die gleiche Technik an.kein proportionales Kriterium: <1,8Grauzone: 1,8-1,99abnormal, wenn Fokusbeschleunigung vorhanden ist: >=2,0
Intrarenale Tardus-Parvus-Wellenform	Beschleunigungszeit >70 ms oder Beschleunigungsindex <300 cm/s²	Dies ist ein indirektes Kriterium; Es hat mehr Gewicht, wenn es distal zu einer Fokusbeschleunigung liegt. Es kann auch bei proximaler Iliakalstenose, Hypotonie oder suboptimaler Technik auftreten.beibehaltene Wellenform: schneller systolischer Aufwärtsschlagisoliert oder technisch: Zeit >70 ms oder Index <300 ohne Fokusstrahlstarkes indirektes Kriterium: Tardus-parvus + hohe Geschwindigkeit/Verhältnis
Intrarenaler Widerstandsindex	0,60-0,70 / 0,70-0,80 / >0,80	Es allein trennt nicht Abstoßung, tubuläre Verletzung, Arzneimitteltoxizität, Obstruktion, venöse Kompression oder systemische Stauung. Trend und klinischer Kontext sind mehr als eine isolierte Messung.häufig bei stabilen Transplantaten: 0,60-0,70grenzwertig oder unspezifisch: 0,70-0,80erhöht, korrelieren: >0,80betreffend, ob anhaltend oder mit Funktionsstörungen: >=0,90, fluxo diastólico ausente/reverso
Transplantat einer Nierenvene	Venöser Fluss vorhanden, kein Thrombus und keine deutliche fokale Beschleunigung	Fehlender venöser Fluss, Thrombus, deutliche Transplantatvergrößerung und umgekehrter arterieller diastolischer Fluss sind kritische Befunde und sollten kommuniziert werden.normal: PatentaderBewertung der Komprimierung oder Technik: Fokusbeschleunigung ohne Thrombuskritisch: Kein Fluss, Thrombus oder umgekehrter arterieller diastolischer Fluss
Sammelsystem und Perigraft-Sammlungen	Beschreiben Sie Sorte, Größe, Lage und Druckwirkung	Eine leichte Dilatation kann vorübergehend sein; mittelschwere/schwere Dilatation, komplexe Sammlung oder Kompressionssammlung, Veränderungen bei der Behandlung, insbesondere mit Schmerzen, Fieber, verminderter Urinausscheidung oder steigendem Kreatinin.kein relevanter Befund: keine Dilatation und keine kompressive Sammlungfolgen/korrelieren: leichte Dilatation oder kleine einfache Sammlungrelevante Anomalie: deutliche Dilatation, komplexe oder kompressive Ansammlung

Klassifikationen und Rechner

Interaktiver Rechner – Nierentransplantations-Doppler

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020

Checkliste für die Akquise

Schritt	Was zu melden ist
Graustufen	Transplantatposition, Länge, kortikale Dicke/Echogenität, kortikomedulläre Differenzierung, Nierensinus, Sammelsystem, Harnleiter/Stent, sofern sichtbar, Blase und Restharn, falls angezeigt.
Perigraft-Raum	Suchen Sie nach Hämatomen, Seromen, Lymphozele, Urinomen oder Abszessen; Komplexität und Kompressionswirkung messen, lokalisieren und beschreiben.
Arterieller Doppler	Messen Sie die angrenzende Beckenarterie, Anastomose, proximale, mittlere und hiläre Transplantatarterie; Achten Sie auf mehrere Arterien, Knicke, Aliasing und Turbulenzen.
Intrarenaler Doppler	Zeichnen Sie Wellenformen im oberen, mittleren und unteren Pol auf, mit Widerstandsindex, Beschleunigungszeit und Beschleunigungsindex, wenn es sich bei der klinischen Frage um Stenose handelt.
Venöser Doppler	Bestätigen Sie offene Nieren- und Beckenvenen ohne Thrombus; Achten Sie bei Hämaturie oder kürzlich durchgeführter Biopsie auf arteriovenöse Fisteln und Pseudoaneurysmen.

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020

Transplantatarterienstenose – Farbablesung

Farbe	Praktische Kriterien	So melden Sie
Grün	Keine relevante Fokusbeschleunigung; Geschwindigkeit <200 cm/s; Beckenverhältnis <1,8; kein distaler Tardus-parvus.	In der aktuellen Studie gibt es keine Ultraschallkriterien für eine hämodynamisch signifikante Stenose.
Gelb	Geschwindigkeit 200–249 cm/s oder isoliert 250–299 cm/s im postoperativen/Überwachungskontext oder grenzwertiges Verhältnis, insbesondere bei Tortuosität oder schwierigem Winkel.	Grenz-/Kontextbefund; korrelieren mit der Nierenfunktion, dem Blutdruck und dem vorherigen Doppler.
Rot	Geschwindigkeit >=300 cm/s oder >=250 cm/s verbunden mit Aliasing/Turbulenz, Verhältnis >=2,0 und intrarenaler Tardus-Parvus-Wellenform.	Kombination von Befunden, die auf eine hämodynamisch signifikante Stenose verdächtig sind; Kommunizieren Sie und prüfen Sie die Bestätigung gemäß dem lokalen Protokoll.

Quelle: Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020

Widerstandsindex – vorsichtige Interpretation

Reichweite	Farbe	Kommentar
0,60-0,70	Grün	Gemeinsamer Bereich bei stabilen Transplantaten, aber immer mit dem Ausgangswert und dem klinischen Kontext vergleichen.
0,70-0,80	Gelb	Zwischenzone; kann bei einigen Patienten normal und bei anderen abnormal sein.
>0,80	Gelb	Erhöht und unspezifisch: Abstoßung, tubuläre Verletzung, Toxizität, Obstruktion, venöse Kompression, systemische Stauung und kardiovaskuläre Faktoren können sich überschneiden.
>=0,90 ou diástole ausente/reversa	Rot	Besorgniserregend, wenn es anhaltend ist oder mit einer Funktionsstörung verbunden ist; Ein umgekehrter diastolischer Fluss erfordert eine sofortige Kommunikation.

Quelle: UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature

Komplikationen, die eine Kommunikation erfordern

Finden	Warum ist das wichtig?	Farbe
Kein arterieller Fluss im Transplantat	Kann auf eine arterielle Thrombose, eine technische Komplikation oder eine schwere Minderdurchblutung hinweisen.	Rot
Kein venöser Fluss oder Thrombus in der Nierenvene	Kann zu akuter Transplantatstauung und schnellem Funktionsverlust führen.	Rot
Umgekehrter arterieller diastolischer Fluss	Kann bei Venenthrombose, schwerer Abstoßung, Ödemen/hohem Druck oder starker Kompression auftreten.	Rot
Komplexe, infizierte oder komprimierende Sammlung	Kann auf ein Hämatom, einen Abszess, ein Urinom oder eine Lymphozele hinweisen, die den Harnleiter/die Gefäße betrifft.	Rot
Arteriovenöse Fistel oder Pseudoaneurysma nach der Biopsie	Kann Hämaturie, Gefäßverschluss, Vergrößerung oder die Notwendigkeit einer Embolisierung verursachen.	Gelb/Rot

Quelle: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / vascular complication reviews

Didaktische Impressionsvorlage

Quelle: SonoAI synthesis from cited sources

Darm / CED (Morbus Crohn)

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
Darmwanddicke	≤ 3 mm	> 3 mm deutet auf Entzündung hin (Sens. 89% / Spez. 96%)

Klassifikationen und Rechner

Rechner – Blinddarmentzündung (US + Alvarado)

Finden	Lektüre
Anhang <6 mm, komprimierbar	Im Allgemeinen normal.
6–7 mm oder nicht sichtbar	Grenze: Wertsekundärzeichen; Nicht angezeigt wird nicht gelöscht.
≥7 mm nicht komprimierbar + Schilder	Wahrscheinliche Blinddarmentzündung (entzündetes Fett, Hyperämie, Blinddarmentzündung).
Periappendizeale Ansammlung/Flüssigkeit	Verdacht auf Perforation/Abszess.

Alvarado: Migrationsschmerz (1), Anorexie (1), Übelkeit (1), FID-Schmerz (2), Dekompression (1), Fieber (1), Leukozytose (2), Linksverschiebung (1). ≥7 = hohe Wahrscheinlichkeit; 5–6 = beobachten; ≤4 = niedrig.

Quelle: ACR appropriateness / Alvarado 1986 / SPR pediatric US

Aktivitätszeichen (Morbus Crohn im Ultraschall)

Zeichen	Befund
Wand	Dicke > 3 mm
Vaskularisierung	Hypervaskularisierung (Limberg ≥ 2)
Mesenterialfett	Proliferation/Entzündung (Creeping Fat)
Komplikationen	Lymphknoten, Stenose, Fistel, Abszess, Aszites

Quelle: Intestinal US in IBD (PMC)

Leberelastographie / Steatose

Klassifikationen und Rechner

Rechner – Lebersteifheit (kPa) + Baveno VII

Bereich (kPa)	Baveno VII / Lesen
< 10	Eine kompensierte fortgeschrittene chronische Lebererkrankung ist unwahrscheinlich.
10–15	Grauer Bereich – weist auf eine fortgeschrittene Erkrankung hin, bestätigen.
≥ 15	Wahrscheinlich kompensierte fortgeschrittene chronische Lebererkrankung.
≥ 25	Wahrscheinliche klinisch signifikante portale Hypertonie (CSPH).

Fibroseschnitte variieren je nach Ätiologie und Technik (TE/pSWE/2D-SWE). Der Rechner passt sich der Ätiologie an; Eine Qualitätskontrolle (IQR/Median ≤0,30) ist obligatorisch.

Quelle: Baveno VII 2022 / EFSUMB-WFUMB elastography guidelines

Leberfibrose — SWE (orientierend)

Stadium	Steifigkeit (kPa)
F0–F1	< ~7
≥ F2 (signifikant)	~ 7–8,5
≥ F3 (fortgeschritten)	~ 9,5–10,4
F4 (Zirrhose)	≥ ~11,3–13

Die Grenzwerte variieren je nach Gerät, Schallkopf und Ätiologie — verwenden Sie die Tabelle Ihres Geräts. Beispielwerte (2D-SWE).

Quelle: Egypt J Radiol / Radiology Key (2D-SWE)

Steatose — CAP (FibroScan)

Grad	CAP (dB/m)
S1 (> S0)	≥ ~248
S2 (> S1)	≥ ~268
S3 (> S2)	≥ ~280

Anpassung für NAFLD/Diabetes (+10) und BMI. Die Grenzwerte variieren je nach Studie (222–294 dB/m).

Quelle: J Med Ultrason (CAP meta-análise)

Geburtshilfe — Berechnung & Tabellen

Messwerte und Referenzwerte

Messwert	Üblicher Wert	Hinweis
SSL → GA (Robinson-Fleming)	IG(dias) = 8,052·√(CCN·1,037) + 23,73	SSL in mm (5–84 mm)
SSL → GA (INTERGROWTH-21st)	IG(dias) = 59,3615 + 0,4614·CCN	gültig 11+0–13+6 SSW
Geschätztes fetales Gewicht (Hadlock IV)	log10(PFE)=1,3596+0,0064·CC+0,0424·CA+0,174·CF+0,00061·DBP·CA−0,00386·CA·CF	Messungen in cm; EFW in g
EFW — INTERGROWTH-21st (AU+KU)	log(PFE)=5,084820−54,06633·(CA/100)³−95,80076·(CA/100)³·ln(CA/100)+3,136370·(CC/100)	natürlicher Logarithmus; AU/KU in cm; 2. Weltreferenz

Klassifikationen und Rechner

EFW nach Gestationsalter — Hadlock (g)

SSW	p10	p50	p90
20	286	330	380
21	345	398	458
22	412	476	548
23	489	565	650
24	576	665	765
25	673	778	894
26	780	902	1038
27	898	1039	1196
28	1026	1189	1368
29	1165	1350	1554
30	1313	1523	1753
31	1470	1707	1964
32	1635	1901	2187
33	1807	2103	2419
34	1985	2312	2659
35	2167	2527	2904
36	2352	2745	3153
37	2537	2966	3403
38	2723	3186	3652
39	2905	3403	3897
40	3084	3617	4135

SGA < p10 · AGA p10–p90 · LGA > p90. Verwenden Sie den Rechner oben zur automatischen Klassifikation. Zweite Weltreferenz: INTERGROWTH-21st (offizielle Tabelle Stirnemann 2017).

Quelle: Hadlock 1991 (percentis)