Weniger Zeit für Befunde.Mehr Zeit mit
Ihren Patienten.

Befestigen Sie das Ansteckmikrofon dicht am Mund und stecken Sie den Empfänger in den USB-Anschluss des Computers. Drücken Sie vor dem ersten Patienten einmal die Taste ˅ des Presenters: Die Kontrollleuchte AUFNAHME leuchtet auf, und die Pegelbalken bewegen sich, wenn Sie sprechen. Drücken Sie ˅ erneut zum Stoppen und löschen Sie diese Testkarte aus der Warteschlange; sie wird nie von selbst zu einem Befund.

Öffnen Sie im Laudário das Modul Aufnahmen in Serie: Das Fenster wechselt von selbst in den Vollbildmodus; falls nicht, drücken Sie F11. Bleiben Sie die ganze Schicht darin: Ein Seitenwechsel, das Schließen des Tabs oder der Ruhezustand des Computers schließt das Mikrofon, und die laufende Aufnahme geht verloren.

Tragen Sie den Presenter in der Brusttasche des Kittels, wo Ihre Hand ihn findet, ohne hinzusehen. Die Tasten sind bereits vorbelegt: ˅ startet und stoppt die Aufnahme; VOL + beginnt eine weitere Untersuchung desselben Patienten. Um eine Taste zu ändern, nutzen Sie den Presenter-Chip oben im Fenster und drücken Sie die gewünschte Taste.

Drücken Sie ˅ und sagen Sie zuallererst Name, Alter und Untersuchung des Patienten: „Maria Silva, 42 Jahre, Abdomen komplett“. So wird die Karte bereits ausgefüllt angelegt. Wird der Name nicht gesagt, bleibt die Karte „Noch ohne Namen“, und Sie tragen ihn bei der Durchsicht ein; ist die Untersuchung mehrdeutig, wählen Sie sie auf der Karte mit „Untersuchung wählen“. Es wird nichts dazuerfunden.

Wenn Sie sich beim Patientennamen oder der Untersuchungsart versprechen, brechen Sie das Diktat mit dem Satz „cancelar gravação“ ab (der Befehl wird auf Portugiesisch erkannt) und drücken Sie ˅ zum Stoppen. Die Karte erscheint rot in der Warteschlange, wird nie zum Befund und hält den Stapel nicht auf; denselben Patienten beginnen Sie mit einem Klick auf den Presenter neu. Fehlalarm? Nutzen Sie „Kein Abbruch — Untersuchung wiederherstellen“ auf der Karte.

Stellen Sie sich vor, erklären Sie, was Sie tun werden, und lassen Sie das Gespräch natürlich verlaufen: Das Mikrofon bleibt offen und muss nicht pausiert werden. Sprechen Sie mit dem Patienten in Ihrem gewohnten Ton und reservieren Sie das Diktat für die Befunde; bei der Durchsicht vergewissern Sie sich, dass das Gespräch nicht in den Befund gelangt ist.

Lagern Sie den Patienten, tragen Sie das Gel auf und stellen Sie das Gerät ein, während die Aufnahme läuft. Schweigen kostet nichts und unterbricht die Aufnahme nicht; drücken Sie ˅ nicht zum „Pausieren“, denn Stoppen schließt die Karte, und der nächste Tastendruck öffnet eine neue.

Diktieren Sie in der Reihenfolge, in der Sie untersuchen: Struktur, Befund, Maß und Einheit, in Worten ausgesprochen, „Gallenblase mit einem Konkrement von acht Millimetern“. Nennen Sie immer die Seite, rechts oder links, und bei jedem Maß die Einheit; der Befund enthält nur, was Sie gesagt haben.

Leiten Sie den Patienten während der Untersuchung weiter an: „einatmen, Luft anhalten, jetzt entspannen“. Sprechen Sie Anweisungen in einem Ton und Befunde in einem anderen, damit sich bei der Durchsicht leicht bestätigen lässt, dass das Gespräch von den klinischen Befunden getrennt wurde.

Haben Sie etwas Falsches gesagt, sagen Sie „Korrektur“ und wiederholen Sie den ganzen Satz richtig: „Korrektur, das richtige Maß ist zwölf Millimeter“. Wiederholen Sie nicht nur die Zahl. Prüfen Sie bei der Durchsicht, dass die Transkription den korrigierten Wert übernommen hat.

Beenden Sie die Untersuchung, vereinbaren Sie mit dem Patienten, wie und wann der Befund übergeben wird, und verabschieden Sie sich bei noch offenem Mikrofon; nichts davon gelangt in den Befund. Erst der nächste Schritt, ˅, schließt diese Aufnahme.

Drücken Sie noch einmal ˅: Die Kontrollleuchte AUFNAHME erlischt, die Karte erscheint mit dem Patientennamen in der Warteschlange, und die Audioaufnahme geht von selbst in die Transkription. Warten Sie, bis „Aufnahme wird gespeichert…“ verschwindet, bevor Sie den nächsten Patienten aufrufen; während der Transkription zeigt die Karte „Wird transkribiert“.

Nächster Patient: Drücken Sie ˅ und sagen Sie den neuen Namen, das Alter und die Untersuchung. Weitere Untersuchung desselben Patienten: Drücken Sie stattdessen VOL +; die Karte übernimmt nur Name und Alter der vorherigen Karte, und die Untersuchung wählen Sie später. Während einer Aufnahme wird VOL + ignoriert, ein versehentlicher Tastendruck richtet also keinen Schaden an.

Zurück am Computer öffnen Sie jede Karte und lesen die Transkription: Name, Alter, Untersuchung, Befunde, Maße und Seite. Hören Sie im Zweifel die Aufnahme auf der Karte an, korrigieren Sie den Text direkt in der Karte, wählen Sie die Untersuchung, falls die Karte danach noch fragt, und markieren Sie dann „Durchgesehen“. Nur durchgesehene Karten gelangen in den Stapel; die Warteschlange erzeugt nie von selbst einen Befund.

Am Ende der Schicht drücken Sie einmal „N Befunde erzeugen“: Der Stapel wird in Aufnahmereihenfolge erzeugt, und jede Karte wandert in den Reiter Abgeschlossen mit der Schaltfläche „Befund erstellt“. Öffnen Sie jeden Befund, nehmen Sie die abschließende ärztliche Durchsicht vor, bearbeiten Sie, was nötig ist, und schließen Sie ihn erst dann ab und unterschreiben Sie ihn.