{ "schemaVersion": "2026-09-07.3", "idioma": "zh", "licenca": "https://sonoaireport.com/termos", "aviso": "用于辅助文档记录的参考值，不构成临床处理意见：请结合文献和责任医师的判断确认。", "topicos": [ { "metodo": "US", "chave": "vias_urinarias", "slug": "vias-urinarias", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/vias-urinarias", "nome": "泌尿道 / 肾脏", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "vias_urinarias.0", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": "renal.length.adult", "rotulo": "成人肾脏 — 双极长度", "valor": "9–12", "unidade": "cm", "nota": "因身高、性别、年龄、体型而异", "fonte": "StatPearls / Radiology Key / Rumack", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "9–12 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/背景", "valor": "8–9 ou 12–13 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能异常", "valor": "<8 ou >13 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.1", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": null, "rotulo": "肾脏之间的长度差异", "valor": "≤ 1,5", "unidade": "cm", "nota": "较大差异表明单侧疾病或解剖变异相关", "fonte": "StatPearls / AccessMedicine", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "≤1,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不正常的", "valor": ">1,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.2", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": "renal.parenchyma.thickness", "rotulo": "肾实质 — 厚度", "valor": "1,3–2,5", "unidade": "cm", "nota": "小于1.0厘米兼容相关减薄", "fonte": "PMC Doppler kidney disease / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "保留", "valor": "≥1,3 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "1,0–1,2 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "变薄", "valor": "<1,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.3", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": null, "rotulo": "肾皮质 — 厚度", "valor": "7–15", "unidade": "mm", "nota": "因技术而异；根据回声和肾脏大小进行解释", "fonte": "StatPearls / nephrology ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "保留", "valor": "≥10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "技术/年龄区", "valor": "7–9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "标记细化", "valor": "<7 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.4", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": "bladder.wall.thickness", "rotulo": "膀胱壁 — 膀胱充盈", "valor": "≤ 3", "unidade": "mm", "nota": "3–5 毫米取决于填充物； >5 毫米且膀胱充盈是可疑的", "fonte": "EFSUMB bladder chapter / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常满", "valor": "≤3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/填充", "valor": "3–5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "加厚的", "valor": ">5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.5", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": null, "rotulo": "用于评估的膀胱容量", "valor": "200–300", "unidade": "mL", "nota": "部分充盈的膀胱可改善膀胱壁和病变评估", "fonte": "EFSUMB bladder chapter", "faixas": [] }, { "id": "vias_urinarias.6", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": null, "rotulo": "膀胱体积计算", "valor": "comprimento × largura × profundidade × 0,52", "unidade": null, "nota": "一些协议根据膀胱形状使用不同的系数", "fonte": "StatPearls PVR / bladder volume studies", "faixas": [] }, { "id": "vias_urinarias.7", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": "bladder.postvoid.residual", "rotulo": "无效后残留", "valor": "<50 (elevado ≥100)", "unidade": "mL", "nota": "no formal consensus (ICS 2016; ICI-RS 2023); the most used binary cut-off is ≥100 mL, and that is what the automatic check applies. The local service protocol is stricter: >30 mL is already recorded as abnormal. Measure soon after voiding and interpret with symptoms and pre-void volume — a single measurement varies widely.", "fonte": "ICS teaching module 2016 / ICI-RS 2023 / EAU / Lukacz 2006 / Milleman 2004 / Wong 2017 / Protocolo local", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "<50 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "contextual zone", "valor": "50–99 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高架", "valor": "≥100 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "inadequate emptying", "valor": ">200 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "chronic retention (AUA)", "valor": ">300 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "vias_urinarias.c0", "grupo": "vias_urinarias", "nome": "无效后残留 — 共识阅读", "nota": "使用上面的计算器计算排尿后体积（以 mL 为单位）。预排空体积是可选的，用于计算残留百分比。", "fonte": "Protocolo local / Ministério da Saúde BR 2020 / ICS teaching module / StatPearls PVR / AUA white paper", "colunas": [ "范围", "阅读", "评论" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "< 50 mL", "普通的", "Normal in the literature. The local service protocol is stricter and already records >30 mL as abnormal." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "50–99 mL", "Contextual zone", "Interpret with symptoms and pre-void volume. There is no formal consensus (ICS 2016; ICI-RS 2023)." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥ 100 mL", "Elevated residual", "Most used binary cut-off in the literature (Lukacz 2006; Milleman 2004; Wong 2017) and the one applied by the automatic check." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "> 200 mL", "排空不当", "提示排尿功能障碍或阻塞，具体取决于具体情况。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "> 300 mL", "Chronic retention", "AUA 使用持续 >300 mL 作为慢性潴留的体积定义。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "> 400 mL", "尿潴留", "一般治疗为尿潴留。" ] } ] }, { "id": "vias_urinarias.c1", "grupo": "vias_urinarias", "nome": "肾积水 — 超声分级", "nota": "Grading is partly subjective;与肾外盆腔囊肿和盆腔旁囊肿相鉴别。", "fonte": "StatPearls Urinary Tract Ultrasound / SFU concepts", "colunas": [ "年级", "寻找", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "缺席的", "Nondilated collecting system", "没有障碍性环境时正常。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "轻度", "早期肾盏/骨盆扩张，乳头保留", "真实发现，但可能取决于水合作用、膀胱充盈或变异。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "中等", "圆形肾盏和消失的乳头", "Higher suspicion for obstruction; correlate with pain, ureter and ureteric jet." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "严重", "汇合的肾盏和变薄的皮质（<1 cm）", "共识重要异常； look for obstructive cause." ] } ] }, { "id": "vias_urinarias.c2", "grupo": "vias_urinarias", "nome": "Bosniak 2019 — 肾囊肿", "nota": "Bosniak 是为对比 CT/MRI 而创建的。对于非造影超声，用作描述性分类，如果复杂，建议使用造影成像。", "fonte": "Bosniak v2019 (Radiology/RSNA) / StatPearls Urinary Tract Ultrasound", "colunas": [ "类", "描述", "恶意。风险", "笔记" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "单纯性囊肿：无回声，壁薄，后部强化", "~0%", "典型时无后续。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "薄隔膜少或钙化细小，无固体成分", "<1%", "Generally benign." ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIF", "隔膜增多或轻度增厚：需要随访", "~5–10%", "灰色区域； CT/MRI 或造影剂可改善表征。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "厚或不规则的增强壁/隔膜", "~50%", "不确定/可疑。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IV", "增强固体成分", "~90–100%", "High suspicion." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "abdome", "slug": "abdome", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/abdome", "nome": "全腹 / 上腹部", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "abdome.0", "grupo": "abdome", "ruleId": "liver.length", "rotulo": "肝脏 — 锁骨中线的头尾长度", "valor": "≤ 15", "unidade": "cm", "nota": "15-16厘米是技术/身体习惯区；在最大可重复轴上进行测量", "fonte": "Clinical Ultrasound in Hepatology / Radlines", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "≤15 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": ">15–16 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能肝肿大", "valor": ">16 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.1", "grupo": "abdome", "ruleId": "spleen.length", "rotulo": "脾脏 — 成人长轴", "valor": "≤ 12", "unidade": "cm", "nota": "12-13 厘米因身高、性别和技术而异；超过13厘米通常是不正常的", "fonte": "EFSUMB spleen / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "≤12 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/身体习性", "valor": ">12–13 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能是脾肿大", "valor": ">13 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.2", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "存在胆囊的胆总管", "valor": "≤ 6–7", "unidade": "mm", "nota": "年龄超过 60 岁和阿片类药物可以解释轻度非阻塞性扩张", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "严格正常", "valor": "≤6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/背景", "valor": ">6–7 mm ou idoso ≤8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能扩张", "valor": ">7 mm sem contexto benigno", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.3", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "胆囊切除术后胆总管", "valor": "≤ 8–10", "unidade": "mm", "nota": "手术后可能会随着时间的推移而增加；症状和胆红素变化管理", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "术后正常", "valor": "≤8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "被一些来源接受", "valor": ">8–10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "相关扩张", "valor": ">10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.4", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肝内胆管", "valor": "não visíveis / ≤ 1", "unidade": "mm", "nota": "一些参考文献使用 >2 mm 作为肝内扩张", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary / Abdominal Radiology", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "não visíveis ou ≤1 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "技术区", "valor": "1–2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "扩张", "valor": ">2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.5", "grupo": "abdome", "ruleId": "gallbladder.wall.thickness", "rotulo": "胆囊 — 空腹壁厚度", "valor": "≤ 3", "unidade": "mm", "nota": "当胆囊收缩或未禁食时会出现假性增厚", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "≤3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/背景", "valor": ">3–4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "加厚的", "valor": ">4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.6", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "偶然性胆囊息肉", "valor": "< 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco", "unidade": "mm", "nota": "SRU 干预较少；欧洲指南对待≥10毫米更加谨慎", "fonte": "SRU 2022 Radiology / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低风险", "valor": "<6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "后续行动/风险", "valor": "6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "考虑手术", "valor": "≥10 mm com risco ou ≥15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.7", "grupo": "abdome", "ruleId": "portal.vein.diameter", "rotulo": "门静脉 — 静息直径", "valor": "6–13", "unidade": "mm", "nota": "吸气深度可达16毫米；从脾、络、流向来解读", "fonte": "Polish Ultrasound Society / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "6–13 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/背景", "valor": ">13–16 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "暗示性扩张", "valor": ">16 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.8", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "门静脉 — 平均速度", "valor": "16–40", "unidade": "cm/s", "nota": "应该是肝瓣的；无论数量多少，离肝血流均异常", "fonte": "Polish Ultrasound Society / liver Doppler reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "16–40 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "临界缓慢", "valor": "12–16 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能异常", "valor": "<12, >40 ou hepatofugal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.9", "grupo": "abdome", "ruleId": "pancreatic.duct.diameter", "rotulo": "主胰管", "valor": "cabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5", "unidade": "mm", "nota": "随着年龄的增长略有增加；尽可能在头部附近的身体进行测量", "fonte": "EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "身体正常", "valor": "≤2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "高正常/背景", "valor": ">2–3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能扩张", "valor": ">3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.10", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "胰腺 — 大约厚度", "valor": "cabeça ~2; corpo/cauda 1–2", "unidade": "cm", "nota": "孤立的尺寸不稳健；优先考虑导管、轮廓和病灶病变", "fonte": "EFSUMB pancreas", "faixas": [] }, { "id": "abdome.11", "grupo": "abdome", "ruleId": "aorta.abdominal.diameter", "rotulo": "腹主动脉 — 最大直径", "valor": "< 3", "unidade": "cm", "nota": "3.0厘米定义为动脉瘤；通常修复阈值：男性≥5.5 cm，女性≥5.0 cm", "fonte": "USPSTF / ACC-AHA 2022 / SVS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "常用直径", "valor": "<2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "扩张", "valor": "2,5–2,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "动脉瘤", "valor": "≥3,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.12", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "下腔静脉 — 直径和吸气塌陷", "valor": "< 2,1 cm + colapso >50%", "unidade": null, "nota": "标准估计右心房压力，而不是孤立的容量状态", "fonte": "ASE chamber quantification / POCUS Academy", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低/常压", "valor": "<2,1 cm + >50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不定", "valor": "achados discordantes", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能压力升高", "valor": ">2,1 cm + <50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.13", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "腹部多普勒 — 最低技术", "valor": "fasting 4-6 h when possible;彩色和脉冲多普勒；角度可达 60 度； direction, velocity and waveform documented", "unidade": null, "nota": "血流方向和血管通畅程度与速度数一样重要。调整增益、比例和壁滤波器，使缓慢的流速不会被误认为是血栓形成。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "足够", "valor": "方向+谱+角度记录", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "有限", "valor": "窗口不良、角度不可靠或不禁食", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不完整", "valor": "无脉冲多普勒或血流方向的血管问题", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.14", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肝动脉——阻力指数", "valor": "0,50–0,70", "unidade": null, "nota": "外部移植，结合上下文解释；在移植和术后环境中，极值、血流缺失或 tardus-parvus 模式是相关的。", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / AJR liver Doppler", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "0,50–0,70", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/上下文", "valor": "0,70–0,80 ou 0,45–0,50", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "警报", "valor": ">0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvus", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.15", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肝静脉 — 光谱模式", "valor": "三相或相随心动周期", "unidade": null, "nota": "肝硬化、充血、技术或呼吸可能会导致相位丧失；缺乏血流、血栓或阻塞提示肝静脉疾病。", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / liver Doppler reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "阶段性", "valor": "生理三相或双相", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "上下文单相", "valor": "肝硬化、技术或无血栓的充血", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "阻碍", "valor": "无血流、血栓、狭窄或静脉侧支循环", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.16", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "经颈静脉肝内门体分流术 — 速度", "valor": "90–190", "unidade": "cm/s", "nota": "仅在存在分流器时使用。根据当地协议，超出范围的速度、焦点梯度或湍流表明存在功能障碍。", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "90–190 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "注意力区", "valor": "50–90 ou 190–250 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能的功能障碍", "valor": "<50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "abdome.c0", "grupo": "abdome", "nome": "计算器 — LI-RADS US（CHC 跟踪）", "nota": "可视化分数 A/B/C 衡量检查的局限性（脂肪变性、腹水、生物型）。严重的 C 可视化可能表明替代成像。只适用于高危患者（肝硬化、乙型肝炎）。", "fonte": "ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD", "colunas": [ "类别", "含义", "行为" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "US-1", "阴性", "US 每半年筛查一次（± 甲胎蛋白）。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "US-2", "阈下（结节 <10 mm）", "在 3-6 个月内重复 US。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "US-3", "阳性（结节≥10毫米或新血栓）", "TC/RM 多相或 CEUS LI-RADS。" ] } ] }, { "id": "abdome.c1", "grupo": "abdome", "nome": "计算器 — 急性胆囊炎 (Tokyo TG18)", "nota": "重力指导胆囊切除术的时间和引流/支持的需要。", "fonte": "Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)", "colunas": [ "标准/等级", "定义" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "A——局部炎症", "Murphy超声波；墙 >4 毫米、膨胀或石块撞击。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "B — 全身炎症", "发烧、CRP 或白细胞升高。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "诊断", "A + B = 明确的急性胆囊炎。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "严重程度 I/II/III", "III=器质性功能障碍； II = 白细胞>18k，肿块，>72小时或明显的局部炎症；我=光。" ] } ] }, { "id": "abdome.c2", "grupo": "abdome", "nome": "CEUS 肝脏 — 局灶性病变增强", "nota": "CEUS评估实时增强无辐射；早期/晚期清除有助于区分良性和恶性。微泡造影是纯血管内的。", "fonte": "CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020", "colunas": [ "图案", "阶段", "建议" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "不连续结节状周边强化+向心充盈", "动脉→晚期", "血管瘤" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "均匀强化，中央有疤痕", "动脉", "局灶性结节性增生" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "动脉过度强化+晚期冲洗", "动脉→晚期", "CHC（使用CEUSLI-RADS）" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "早期和严重的冲刷", "早期门户网站", "转移/胆管癌" ] } ] }, { "id": "abdome.c3", "grupo": "abdome", "nome": "快速计算器——上腹部", "nota": "计算器对孤立的测量进行分类；它不能取代报告、比较、实验室或相关标志。", "fonte": "CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE", "colunas": [ "颜色", "实用范围", "如何使用" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "绿色", "肝脏≤15厘米；脾脏≤12厘米；胆总管≤6毫米；胆囊壁≤3毫米；主动脉<2.5厘米；门静脉 6-13 毫米和 16-40 厘米/秒；体内胰管≤2毫米。", "价值观参考往往一致是很常见的。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "黄色", "肝脏 >15–16；脾脏 >12–13；胆总管 >6–7 或老年人；胆囊切除术后 8-10；墙 >3–4；主动脉 2.5–2.9；门静脉 13-16 或 12-16 厘米/秒；导管 2-3。", "发散区或取决于年龄、禁食、身体习惯、灵感和症状。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "红色", "无良性背景的胆总管 >7 毫米或胆囊切除术后 >10 毫米；肝内导管>2毫米；胆囊壁>4毫米；脾脏>13厘米；主动脉≥3厘米；胰管>3毫米。", "根据临床情况，来源趋向于异常或调查的范围。" ] } ] }, { "id": "abdome.c4", "grupo": "abdome", "nome": "胆管——胆总管和肝内管", "nota": "测量内壁到内壁，并在可能的情况下沿着导管到达胰头。", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022", "colunas": [ "类别", "措施", "解释" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "共识正常", "胆总管≤6mm，含胆囊；肝内导管不可见或≤1 mm。", "如果没有其他迹象，通常是正常的。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "上下文区", "胆总管 >6–7 毫米；老年人可达 8 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"USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery", "colunas": [ "范围", "分类", "笔记" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "<2,5 cm", "常用直径", "下方扩张。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2,5–2,9 cm", "扩张", "不符合经典动脉瘤标准，但应记录在案。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥3,0 cm", "腹主动脉瘤", "超声筛查计划中使用的标准。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homem", "常用维修阈值", "取决于症状、生长、解剖结构和手术风险。" ] } ] }, { "id": "abdome.c7", "grupo": "abdome", "nome": "门静脉 — 直径、速度和方向", "nota": null, "fonte": "Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls", "colunas": [ "颜色", "标准", "阅读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "绿色", "6–13 mm，速度 16–40 cm/s，肝血流", "通常范围。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "黄色", "13-16毫米，深吸气或餐后状态；速度 12–16 厘米/秒", "与脾、腹水、络络、肝面相关。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "红色", ">16 mm，速度 <12 cm/s，离肝血流或血栓形成", "根据具体情况提示门静脉高压或血管疾病。" ] } ] }, { "id": "abdome.c8", "grupo": "abdome", "nome": "胰腺和下腔静脉 — 有用的限制", "nota": null, "fonte": "EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification", "colunas": [ "结构", "普通的", "警报" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "体内主要胰管", "≤2 mm", "胰体中的常见带。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "主胰管", ">2–3 mm", "高正常/边缘，特别是在老年人或头部。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "主胰管", ">3 mm", "可能有扩张；根据症状和检查结果考虑进行横断面成像。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "下腔静脉", "<2,1 cm + colapso >50%", "与低/正常右心房压力兼容。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "下腔静脉", "不一致的发现", "不定;使用二级索引和上下文。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "下腔静脉", ">2,1 cm + colapso <50%", "提示右心房压力升高。" ] } ] }, { "id": "abdome.c9", "grupo": "abdome", "nome": "快速助手 — 腹部多普勒", "nota": "不要单独使用速度作为结论。结合方向、通畅、波形、直径、脾、腹水、络、手法及临床指征。", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews", "colunas": [ "退出", "颜色", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "保留多普勒", "绿色", "开放的门静脉，流向肝脏，通常的速度，肝动脉具有通常的阻力指数和阶段性肝静脉。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "上下文或有限的发现", "黄色", "门静脉血流缓慢，肝动脉边缘，单相肝静脉无血栓，孤立性腹水/脾肿大或技术限制。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "异常血管发现", "红色", "离肝门脉血流、血流缺失、血栓形成、海绵状血管瘤、门体循环、肝静脉/腔静脉阻塞或分流功能障碍。" ] } ] }, { "id": "abdome.c10", "grupo": "abdome", "nome": "技术协议——肝门多普勒", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler", "colunas": [ "项目", "记录", "为什么这很重要" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "主门静脉及分支", "通畅性、朝向或远离肝脏的方向、速度和直径。", "门静脉高压、血栓形成和侧支循环的基础。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "肝动脉", "指示时的阻力指数、收缩速度和收缩上冲程。", "有助于移植、门静脉血栓、狭窄和动脉代偿。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肝静脉和下腔静脉", "流动性、通畅性、血栓、压缩或扩张。", "评估充血、布加氏病、右心病和静脉阻塞。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "脾静脉和门静脉汇合处", "通畅、方向、血栓和络脉。", "在门静脉/脾血栓形成和节段性门静脉高压中很重要。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "技术", "禁食、声学窗口、最大 60 度的角度、刻度/过滤器和限制。", "避免因血流缓慢而误诊血栓。" ] } ] }, { "id": "abdome.c11", "grupo": "abdome", "nome": "门脉高压和血栓形成 — 多普勒征象", "nota": null, "fonte": "StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews", "colunas": [ "颜色", "符号", "评论" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "门静脉开放，流向肝脏，16-40 cm/s，无络脉。", "当 B 模式同意时，与通常的血流动力学兼容。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "速度12-16厘米/秒，直径13-16毫米，脾脏肿大或孤立性腹水。", "上下文区域；寻找标志的组合。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "流离肝、无血流、血栓、海绵体瘤、脐静脉或络脉再通。", "晚期门脉高压或血栓形成的有力发现。" ] } ] }, { "id": "abdome.c12", "grupo": "abdome", "nome": "肝动脉、肝静脉和下腔静脉 — 实用读物", "nota": "这些阈值在正确的上下文中最有用。移植和分流检查有自己的协议，连续比较至关重要。", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler", "colunas": [ "结构", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "肝动脉", "电阻指数 0.50-0.70 和当前舒张期。", "0.70-0.80 或 0.45-0.50，无其他警告。", ">0.80，<0.45，无血流或 tardus-parvus。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肝静脉", "三相/相。", "单相性肝硬化、技术或可能充血。", "血栓、血流不足、狭窄或静脉侧支循环。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "下腔静脉", "专利，可根据呼吸和心脏进行压缩/相位。", "扩张并减少拥塞塌陷。", "血栓、肿瘤压迫或血栓扩展。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "经颈静脉肝内门体分流术", "90-190 cm/s，无焦点梯度。", "50-90 或 190-250 厘米/秒。", "<50、>250 cm/s、遮挡或焦点湍流/梯度。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "doppler_hepatico_transplante", "slug": "doppler-hepatico-transplante", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/doppler-hepatico-transplante", "nome": "肝脏多普勒 / 肝移植", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "doppler_hepatico_transplante.0", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "移植肝动脉——阻力指数", "valor": "0,55–0,80", "unidade": null, "nota": "在前 48-72 小时内，高值可能是暂时的； Tardus-parvus 的低指数有利于狭窄。", "fonte": "Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging review / institutional transplant protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "0,55–0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "临界或短暂的", "valor": "0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alerta", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高风险", "valor": "<0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.1", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "肝动脉——收缩加速时间", "valor": "< 80", "unidade": "ms", "nota": "80 ms 以上用于低阻力指数和 tardus-parvus 波以怀疑狭窄。", "fonte": "Radiographics/RSNA / AJR liver transplant Doppler", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "快速上升", "valor": "<80 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "技术区", "valor": "80–100 ms sem baixo índice de resistência", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "疑似狭窄", "valor": ">80 ms + índice baixo/tardus-parvus", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.2", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "肝动脉 — 焦点收缩期峰值速度", "valor": "< 200", "unidade": "cm/s", "nota": "射流/吻合中的速度≥200 cm/s，尤其是存在混叠和远端改变时，有利于狭窄。", "fonte": "Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无焦点仰角", "valor": "<150 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "关注", "valor": "150–199 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "强烈怀疑", "valor": "≥200 cm/s com gradiente/turbulência", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.3", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "肝动脉 — 缺乏血流", "valor": "如果确诊为严重异常", "unidade": null, "nota": "通过低/高增益、慢刻度、幅度多普勒和肝内/肝外搜索进行确认。", "fonte": "Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "沟通", "valor": "动脉血栓形成，直至在移植中证明有其他情况", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.4", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "门静脉 — 血流方向", "valor": "朝向肝脏", "unidade": null, "nota": "除非计划搭桥，否则移植物中的血流远离肝脏或没有血流是异常的。", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / transplant Doppler protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "预计", "valor": "朝向肝脏", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "非常慢或来回", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不正常的", "valor": "远离肝脏、有血栓或无血流", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.5", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "移植门静脉 — 吻合速度", "valor": "< 125", "unidade": "cm/s", "nota": "一些方案接受术后即刻的高速度；理性和动荡增加了特异性。", "fonte": "Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "<100 cm/s sem turbulência", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "观察", "valor": "100–124 cm/s ou edema precoce", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "疑似狭窄", "valor": "≥125 cm/s com aliasing ou razão elevada", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.6", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "门静脉 — 吻合/参考比", "valor": "< 3:1", "unidade": null, "nota": "当存在焦点变窄、湍流或连续变化时，比率 ≥3:1 是一个强有力的标准。", "fonte": "Radiographics/RSNA / transplant Doppler protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无渐变", "valor": "<2:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "2–2,9:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "重要的", "valor": "≥3:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.7", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "肝静脉和腔静脉 — 波形", "valor": "相/三相", "unidade": null, "nota": "孤立的单相可能是非特异性的；无流量、焦点射流和高比率表明出口阻塞。", "fonte": "Radiographics/RSNA / UW Liver Transplant Doppler protocol", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "令人安心的", "valor": "相或三相", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "上下文的", "valor": "单相无喷射/无堵塞", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能的障碍", "valor": "无血流、血栓、焦射流或比例≥3:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.8", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "经颈静脉肝内门体分流术 — 速度", "valor": "90–190", "unidade": "cm/s", "nota": "包含在内以实现差异化；不要将分流与移植门吻合术混淆。", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / TIPS institutional protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "90–190 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "注意力区", "valor": "50–90 ou 190–250 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能的功能障碍", "valor": "<50, >250, oclusão ou gradiente focal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "doppler_hepatico_transplante.c0", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "交互助手 — 肝脏和移植多普勒", "nota": "该向导计算比率并按颜色排序。在移植中，与基线多普勒的比较可能比孤立的数字更重要。", "fonte": "Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols", "colunas": [ "退出", "颜色", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "保留图案", "绿色", "肝动脉开放，阻力指数正常，上升迅速，门静脉朝向肝脏，阶段性肝静脉。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "边界/上下文区域", "黄色", "术后即刻指数高、速度中等、孤立单相或技术限制。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "血管警报", "红色", "无动脉血流、tardus-parvus 伴低阻力指数、动脉流速≥200 cm/s、门静脉血栓、门静脉/静脉比率≥3:1或静脉阻塞。" ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c1", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "最低技术方案——自体肝脏和移植", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / UW Liver TX Doppler / UTSW transplant protocol", "colunas": [ "花瓶/舞台", "记录", "为什么这很重要" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "肝主动脉及肝内分支", "通畅性、阻力指数、收缩速度、收缩上升和样本位置。", "主要筛查移植后血栓或动脉狭窄。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "主门静脉、吻合口和分支", "前后方向、喷射速度和参考速度。", "区分短暂性血流过多和吻合口狭窄。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肝静脉和下腔静脉", "相度、焦射流、吻合速度、比率和残余流量。", "检查出口阻塞和移植物堵塞。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "手术背景", "移植日期、移植物类型、腔静脉技术、支架、血管成形术和基线检查。", "改变阈值并避免术后立即出现假阳性。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "多普勒技术", "角度最大 60 度，低刻度用于慢速流量，必要时调整增益、幅度多普勒。", "避免因血流缓慢或窗口不良而模拟血栓形成。" ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c2", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "移植后肝动脉 — 彩色读数", "nota": "术后立即出现孤立的高指数是一个已知的陷阱；同样的晚期发现或移植物功能障碍的影响更大。", "fonte": "Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging 2014", "colunas": [ "颜色", "标准", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "存在流动，指数 0.55–0.80，加速时间 <80 ms，无焦点射流。", "当追踪可靠时，与动脉通畅兼容。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "前 72 小时内指数 >0.80，速度 150–199 cm/s 或技术上限制的追踪。", "重复/遵循，与基线进行比较并与实验室相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "无血流，指数 <0.50 伴 tardus-parvus，加速时间 >80 毫秒伴低指数，局灶流速 ≥200 cm/s。", "优先沟通；根据方案考虑补充方法或干预。" ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c3", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "移植门静脉 — 狭窄、血栓形成和血流过多", "nota": null, "fonte": "Radiographics/RSNA / Doppler ultrasound in liver transplant complications", "colunas": [ "颜色", "寻找", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "流向肝脏，无血栓，速度<100 cm/s，比率<2:1。", "没有焦点锯齿时的常见模式。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "速度 100-124 cm/s，比率 2-2.9:1 或术后即刻的高速度而不狭窄。", "水肿相关区域、口径和比较。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "速度 ≥125 cm/s，有混叠，比率 ≥3:1，有血栓或无血流。", "提示门静脉狭窄、血栓形成或临界血流。" ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c4", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "移植物的静脉引流 — 肝静脉和腔静脉", "nota": null, "fonte": "UW Liver TX Doppler / RSNA transplant imaging reviews", "colunas": [ "颜色", "寻找", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "相/三相肝静脉和开放的腔静脉。", "当其他人都同意时，反对主要的退出障碍。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "孤立的单相性、相性轻微减少或呼吸/技术检查不良。", "非特异性；重复并与腹水、胸腔积液和充血相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "无血流、血栓、焦射流、明显混叠或比率≥3:1。", "建议静脉引流管狭窄/闭塞。" ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c5", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "原生肝脏 — 移植外的肝脏多普勒", "nota": "在天然肝脏中，孤立的数量很少能证实诊断。血流方向、血栓、络络、临床占主导地位。", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler", "colunas": [ "结构", "共识正常", "警报" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "门静脉", "流向肝脏，口径 6-13 mm，平均速度 16-40 cm/s。", "血流远离肝脏、血栓、海绵体瘤、络脉，或血流非常缓慢。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肝动脉", "移植外阻力指数为 0.50-0.70，存在舒张期。", "在相应临床背景下出现无血流、极端指数或 tardus-parvus。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肝静脉", "相/三相布局。", "无血流、血栓、压迫或阻塞模式。" ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c6", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "陷阱和何时攀登", "nota": null, "fonte": "Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review / transplant protocols", "colunas": [ "情况", "错误风险", "如何减少" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "前 72 小时", "高动脉指数可能是水肿、痉挛或短暂的阻力增加。", "连续比较并权衡移植物功能。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "缓慢流动", "高刻度或高过滤器可以模拟血栓形成。", "降低刻度，调整增益并使用幅度多普勒。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "移植时无动脉血流", "它可能代表动脉血栓形成，这是一个时间敏感的事件。", "立即按照当地惯例进行技术确认和沟通。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "晚期动脉狭窄", "可能导致胆道缺血、脓肿或进行性功能障碍。", "将多普勒与胆管、采集和实验室集成。" ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c7", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "报告清单 — 肝脏多普勒/移植", "nota": null, "fonte": "CBR reporting principles / ACR-AIUM practice parameter / transplant Doppler literature", "colunas": [ "块", "不容错过的文字", "如果缺少的话颜色" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "鉴定", "移植后时间、移植/吻合类型（如果已知）、之前的比较。", "黄色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "肝动脉", "通畅性、阻力指数、速度、加速时间以及是否存在 tardus-parvus。", "如果移植则呈红色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "门静脉", "方向、吻合速度、怀疑原因、血栓和分支。", "如果怀疑有血管，则呈红色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "静脉引流", "疑似狭窄时的肝静脉、腔静脉、相位、焦射流和比率。", "发现时的黄色/红色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "相关发现", "胆管、胆汁收集、腹水、胸腔积液和技术限制。", "黄色" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "tireoide", "slug": "tireoide", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/tireoide", "nome": "甲状腺 / 颈部", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "tireoide.0", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "右/左叶 — 长度", "valor": "4–6", "unidade": "cm", "nota": "成人；分别测量每叶", "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / Endotext", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.1", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "右/左叶 — 宽度", "valor": "1–2", "unidade": "cm", "nota": null, "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / Intedia", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.2", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "右/左叶 — 前后厚度", "valor": "1,3–1,8", "unidade": "cm", "nota": "部分参考可接受至约 2.0 cm", "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / ATA teaching material", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.3", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "甲状腺总体积 — 女性", "valor": "10–15", "unidade": "mL", "nota": "常用范围；甲状腺肿经典上限：>18 mL", "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / EJE 2025", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.4", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "甲状腺总体积 — 男性", "valor": "12–18", "unidade": "mL", "nota": "25 mL 更适合作为经典上限，而非正常目标", "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / EJE 2025", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.5", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "每叶体积计算", "valor": "C × L × E × 0,479", "unidade": null, "nota": "长度、宽度和厚度以 cm 计；两叶相加", "fonte": "WHO/ICCIDD ultrasound volume formula", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.6", "grupo": "tireoide", "ruleId": "thyroid.isthmus.thickness", "rotulo": "峡部 — 厚度", "valor": "≤ 3–4", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "Intedia / Endotext", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.7", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "甲状腺实质 — 彩色多普勒", "valor": "稀疏到中等且对称", "unidade": null, "nota": "明显的弥漫性血管增多是异常的，应与 TSH、游离 T4 和抗体相关。", "fonte": "Ralls AJR 1988 / QJM 2025", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.8", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "甲状腺动脉——收缩期峰值速度", "valor": "查看乐队", "unidade": "cm/s", "nota": "没有通用的截止值：30 至 70 cm/s 是各个研究的重叠区域；当图案扩散时，高于 ~70 cm/s 有利于格雷夫斯超流。", "fonte": "Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色 — 没有相关的超流", "valor": "<30 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色 — 重叠区域", "valor": "30–69 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色 — 标记为超流", "valor": "≥70 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "tireoide.c0", "grupo": "tireoide", "nome": "计算器 — EU-TIRADS（欧洲替代）", "nota": "高危体征（EU-TIRADS5）：回声非常低，轮廓不规则，高大于宽，微钙化。始终与 ACR TI-RADS 进行比较。", "fonte": "EU-TIRADS — Russ, Eur Thyroid J 2017 (ETA)", "colunas": [ "类别", "风险", "穿刺自" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "EU-TIRADS 2", "~0%（消声/海绵状）", "—" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "EU-TIRADS 3", "2–4%（低风险）", "≥20 mm" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "EU-TIRADS 4", "6–17%（中等风险）", "≥15 mm" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "EU-TIRADS 5", "26–87%（高风险）", "≥10 mm" ] } ] }, { "id": "tireoide.c1", "grupo": "tireoide", "nome": "计算器 — Bethesda（甲状腺细胞学）", "nota": "Bethesda是细胞学的(PAAF)； US（ACR/EU-TIRADS）决定谁出拳。没有NIFTP就承担风险；分子测试完善了 III 和 IV。", "fonte": "The Bethesda System, 3rd ed. 2023", "colunas": [ "类别", "恶性肿瘤的风险", "平常行为" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "I", "5–20%（非诊断）", "在US的引导下重复PAAF。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "II", "0–3%（良性）", "由于超声风险而进行随访。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "III", "6–18%（澳大利亚）", "重复PAAF，分子检测或肺叶切除术。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "IV", "10–40%（滤泡性肿瘤）", "分子检测或诊断性肺叶切除术。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "V", "45–60%（可疑）", "手术按延期进行。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "VI", "94–99%（恶性）", "手术+分期。" ] } ] }, { "id": "tireoide.c2", "grupo": "tireoide", "nome": "ACR TI-RADS 2017 — 功能评分", "nota": "选择构图、回声、形状和边缘的一个选项。对于回声灶，添加所有存在的发现；如果没有，则使用 0 分。", "fonte": "ACR TI-RADS white paper 2017 / ACR TI-RADS Atlas", "colunas": [ "特征", "寻找", "积分", "实用笔记" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "作品", "囊性或几乎完全囊性", "0", "不会在 ACR 中添加可疑点。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "作品", "海绵状", "0", "多个微囊占结节的50%以上。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "作品", "混合囊性和实性", "1", "按所描述的主要成分评分。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "作品", "固体或几乎完全固体", "2", "增加分数但不单独定义级别的功能。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声性", "消声", "0", "适用于囊性结节。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声性", "等回声或高回声", "1", "与邻近的甲状腺实质进行比较。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声性", "低回声", "2", "比甲状腺深，但不比肌肉深。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声性", "回声极低", "3", "比颈前肌组织颜色更深。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声性", "无法确定", "1", "当无法确定回声性时，ACR 分配 1 分。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "形状", "宽大于高", "0", "在横向平面上进行评估。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "形状", "高度大于宽度", "3", "ACR TI-RADS 中的高度可疑标志。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "利润", "丽莎", "0", "常规保证金。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "利润", "不明确的", "0", "不等于不规则；在 ACR 中不得分。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "利润", "分叶状或不规则状", "2", "得分为可疑分值。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "利润", "甲状腺外延伸", "3", "弗兰克侵犯甲状腺被膜以外。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "利润", "无法确定", "0", "当无法自信地评估保证金时使用。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声灶", "无彗尾伪影或有较大彗尾​​伪影", "0", "大的胶体伪影在系统中是良性的。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声灶", "宏观钙化", "1", "较大的钙化灶，后部有阴影。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声灶", "周围环钙化", "2", "如果存在则得分；可能与其他病灶共存。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声灶", "点状回声灶", "3", "可能代表微钙化；添加其他存在的焦点。" ] } ] }, { "id": "tireoide.c3", "grupo": "tireoide", "nome": "ACR TI-RADS 2017 — 甲状腺结节", "nota": "合计组成、回声、形态、边缘和强回声灶。处理建议使用结节最大径。", "fonte": "ACR TI-RADS — JACR 2017", "colunas": [ "级别", "评分", "风险", "细针穿刺起点", "影像随访" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "TR1", "0", "0,3%", "—", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TR2", "1–2", "1,5%", "—", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TR3", "3", "4,8%", "≥ 2,5 cm", "≥ 1,5 cm: 1, 3 e 5 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TR4", "4–6", "9,1%", "≥ 1,5 cm", "≥ 1,0 cm: 1, 2, 3 e 5 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TR5", "≥ 7", "35%", "≥ 1,0 cm", "≥ 0,5 cm: anual por 5 anos" ] } ] }, { "id": "tireoide.c4", "grupo": "tireoide", "nome": "甲状腺多普勒 — 快速阅读", "nota": "在需要时，多普勒不能取代实验室测试或闪烁扫描。使用此阅读来指导描述和临床相关性。", "fonte": "Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 / QJM 2025", "colunas": [ "类别", "范围/模式", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "薄壁组织", "稀疏至中度对称的血管分布", "当没有弥漫性充血时的预期模式。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "薄壁组织", "轻度/中度、局部或不对称增加", "重叠发现：与灰度、疼痛、TSH、游离 T4 和抗体相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "薄壁组织", "明显的弥漫性血流过多（“甲状腺地狱”）", "异常;在弥漫性肿大的甲状腺中，当实验室测试结果一致时，它有利于格雷夫斯。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "峰值收缩速度", "<30 cm/s", "绿色范围，因为它与多个系列中的静止值匹配。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "峰值收缩速度", "30–69 cm/s", "边界区：研究使用 30 或 40 cm/s，但最近的荟萃分析指出更高的截止值。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "峰值收缩速度", "≥70 cm/s", "明显的超流；如果增加是分散的，则加强了格雷夫斯假设。" ] } ] }, { "id": "tireoide.c5", "grupo": "tireoide", "nome": "Chammas — 结节血供（多普勒）", "nota": "结节血管多普勒是互补的：一项欧洲研究表明血管分布并不能改善整体 ACR TI-RADS 分层。 Chammas IV/V 模式具有特异性，但敏感性较差。", "fonte": "Chammas et al. / AEM-SBEM 2009 / Eur Thyroid J 2021", "colunas": [ "图案", "描述", "颜色", "实用笔记" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "I", "无流量", "绿色", "降低多普勒怀疑；仍然按灰度应用ACR TI-RADS。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "II", "仅外周/结节周围", "绿色", "相对较低的怀疑模式。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "III", "外围等于或大于中心", "黄色", "中间发现；不单独改变管理。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IV", "中枢大于外周", "红色", "对恶性细胞学的特异性较高，但敏感性较低。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "V", "独家中央", "红色", "更高的附加多普勒怀疑；不能取代细胞学。" ] } ] }, { "id": "tireoide.c6", "grupo": "tireoide", "nome": "颈部淋巴结 — 可疑征象", "nota": null, "fonte": "Critérios sonográficos consagrados", "colunas": [ "征象", "可疑表现" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "形态", "圆形：长轴小于短轴的两倍" ] }, { "status": null, "celulas": [ "淋巴门", "消失" ] }, { "status": null, "celulas": [ "血供", "周边/紊乱" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声结构", "微钙化、囊性、高回声" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "doppler_venoso", "slug": "doppler-venoso", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/doppler-venoso", "nome": "静脉多普勒和静脉定位——四肢、颈静脉和锁骨下静脉", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "doppler_venoso.0", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "下肢——血栓评估", "valor": "串行压缩", "unidade": null, "nota": "记录股总静脉、隐股交界处、股近/中/远端、腘静脉、胫后静脉和腓静脉；有症状时添加腓肠肌、足底静脉和浅静脉。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2026 / IAC Vascular Testing / CBR-SBACV-SP 2020", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "可压缩、专利、相态且无腔内材料", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不完整或不确定", "valor": "节段未见，小腿或血栓后变化有限", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "共识异常", "valor": "技术优化后静脉不可压缩、血栓或缺血", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.1", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "静脉曲张的静脉标测 — 技术", "valor": "站立+标准化动作", "unidade": null, "nota": "优选静置评估回流。在股总静脉和隐股交界处使用 Valsalva；对其他节段使用远端压缩/释放。在频谱多普勒上记录位置、机动和回流时间。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "足够的技术", "valor": "站立或依赖位置，记录操作", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "技术限制", "valor": "无法站立、疼痛、穿衣、肥胖或动作不良", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不解释为完整映射", "valor": "反流仅评估仰卧位且无正当理由", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.2", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "大隐静脉 — 最小测绘点", "valor": "交界+大腿+小腿", "unidade": null, "nota": "记录隐股交界处、大腿和小腿的前后大隐静脉口径、反流程度、来源、引流、支流、副隐静脉以及任何皮下或发育不全的过程。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / CBR documentação mínima / SVS-AVF-AVLS 2023", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "完整地图", "valor": "口径+回流+分段源/排水", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不完整的地图", "valor": "无口径、无源/排水或无副脉描述", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "相关重要发现", "valor": "血栓形成、残端上升至深交界处或疑似深部延伸", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.3", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "小隐静脉 — 最小测绘点", "valor": "交界+膝距+小腿", "unidade": null, "nota": "隐腘交界处是可变的；记录到膝关节线/折痕的距离、分段小隐静脉口径、颅骨延伸、贾科米尼静脉和回流引流。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / ESVS 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "有用的描述", "valor": "连接处、膝部距离、口径和颅骨延伸描述", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可变解剖", "valor": "无典型交界处、颅骨延伸/Giacomini 或复杂引流", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "并发症", "valor": "深部交界处浅表血栓形成或延伸至深部系统", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.4", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "移植物大隐静脉标测", "valor": "口径+连续性+压缩性", "unidade": null, "nota": "按段描述：直径、可压缩性、连续性、静脉曲张、血栓、分叉、浅表和可用长度。可接受的口径因服务而异；作为教学安全规则，如果墙壁和球场合适，小于2毫米为红色，2-2.9毫米为黄色，3毫米或以上为绿色。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / vascular lab vein mapping protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "优惠", "valor": "≥3 mm，可压缩，连续且无静脉曲张/血栓", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "2-2.9 毫米或短可用段", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不利", "valor": "<2 mm，血栓形成，明显静脉曲张或不连续", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.5", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "浅表反流 — 隐静脉、副静脉和支静脉", "valor": "> 0,5", "unidade": "s", "nota": "最好使用频谱多普勒测量的标准化激发和回流时间来评估站立或依赖位置。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / CMS LCD", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "长达 0.5 秒", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/技术", "valor": "0.45-0.50 秒或机动/位置不足", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "病理性反流", "valor": "大于0.5秒", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.6", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "深度反流 — 股腘段", "valor": "> 1,0", "unidade": "s", "nota": "对于股总静脉、股静脉和腘静脉，很多共识文件都使用大于1.0 s；其他深段使用大于 0.5 秒。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / CMS LCD", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "股腘段长达 1.0 秒", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "0.8-1.0 s 或不一致的技术", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "深度反流", "valor": "股腘段大于 1.0 s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.7", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "穿支静脉", "valor": "> 0,35–0,50", "unidade": "s", "nota": "0.35 s 和 0.50 s 之间存在差异。巴西共识接受大于 0.35 秒；国际治疗标准通常要求大于 0.5 秒且直径大于 3.5 毫米，特别是在溃疡或受损的皮肤下。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / CMS LCD", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "小于0.35秒", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "指引分歧", "valor": "0.35-0.50 s 或无直径/上下文", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "更多接受异常", "valor": "直径大于 3.5 毫米或相关皮肤/溃疡变化大于 0.50 秒", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.8", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "上肢、颈静脉和锁骨下静脉", "valor": "可能时进行压缩 + 多普勒", "unidade": null, "nota": "尽可能压迫颈内静脉、腋静脉、肱静脉、贵要静脉和头静脉；锁骨下静脉部分受到锁骨的限制，更多地依赖于颜色、光谱波形、相位和对侧比较。", "fonte": "SVU 2019 / ACR Appropriateness Criteria 2020 / AVF 2026", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "尽可能可压缩、自发、相和对称流", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "解剖学限制", "valor": "锁骨下静脉未完全压缩但多普勒正常", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "梗阻/血栓", "valor": "不可压缩、缺乏填充、络脉或不对称连续波形", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.9", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "浅静脉血栓", "valor": "不可压缩性+血栓", "unidade": null, "nota": "描述范围、距深部交界处的距离、受累静脉和炎症体征。靠近隐股/隐腘交界处或延伸至深部系统会增加严重程度。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "缺席", "valor": "可压缩且专利的浅静脉", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "本地化肤浅", "valor": "浅表血栓远离深部系统", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高风险", "valor": "深部交界处附近、广泛、上升或伴有深部血栓形成", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "doppler_venoso.c0", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "互动助手——血栓、反流和静脉阻塞", "nota": "The calculator does not replace clinical probability, D-dimer, serial follow-up or venography/CT/MR venography when central suspicion remains high.", "fonte": "SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC / AVF 2026", "colunas": [ "退出", "颜色", "实际使用" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "专利/普通", "绿色", "保留压缩性、相/对称流和回流低于可接受的截止值。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "不确定、有限或血栓后", "黄色", "Use when there is technical limitation, anatomically noncompressible subclavian vein, borderline reflux or post-thrombotic scarring." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "血栓、梗阻或病理性反流", "红色", "静脉不可压缩、血栓、血流缺失、中央络脉、不对称连续波形或明显高于截止值的回流。" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c1", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "静脉曲张定位——技术清单", "nota": "地图应该是解剖学和功能性的：反流开始的地方、流向的地方、引流的地方以及哪些部分是可以治疗的。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022", "colunas": [ "步骤", "记录什么", "教学颜色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "深度系统优先", "研究静脉功能不全时的可压缩性、通畅性、相位性和深度反流。", "绿色表示完整且正常" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "大隐静脉", "隐股关节、大腿和小腿口径、末端/末端/节段反流、来源和引流。", "如果没有回流且有据可查则为绿色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "小隐静脉", "隐腘交界处、到膝盖的距离、口径、颅骨延伸、贾科米尼静脉和引流。", "解剖结构可变时呈黄色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "支流和副脉", "绘制回流源和排水图；在未识别相关干线的情况下，请勿将每个通道称为隐通道。", "如果地形缺失，则为黄色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "穿支静脉", "部位、距膝盖或脚底的距离、直径、反流以及与皮肤/溃疡的关系。", "黄色/红色根据回流和直径" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "血栓或深度延伸", "静脉不可压缩，深部交界处有隐静脉血栓，延伸至深部系统或痰积。", "红色" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c2", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "隐静脉——报告中的反流模式", "nota": null, "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / local report corpus", "colunas": [ "图案", "如何识别", "如何举报" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "终端回流", "终端阀门/接头功能不全，回流进入隐静脉。", "状态交界处、颅尾范围以及支流/穿支的排水。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "末期反流", "有能力的终端瓣膜，但在连接处下方通过支流、副静脉或穿支回流。", "区分连接无能，避免过度治疗。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "节段反流", "有限的隐静脉段有反流，上方/下方为正常段。", "描述开始、结束和连接。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "支流或副静脉反流", "隐静脉干可能是有能力的，但在前/后副静脉或支静脉中存在反流。", "命名静脉及其与隐静脉的关系。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "贾科米尼静脉或小隐静脉的颅骨延伸", "小隐静脉与大腿静脉/大隐静脉的连接。", "记录路线和排水方向。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "术后或复发性静脉曲张", "残端、新生血管、残余隐静脉、副静脉功能不全或穿支功能不全。", "报告复发源而不仅仅是“静脉曲张”。" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c3", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "穿通静脉——颜色判读", "nota": "巴西共识接受大于 0.35 秒作为穿支反流；国际治疗标准更常采用反流大于0.5秒加上直径大于3.5毫米。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022 / CMS LCD", "colunas": [ "颜色", "标准", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "无回流或回流时间小于0.35秒。", "不要仅凭直径就称其为无能的射孔器。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "回流0.35-0.50 s，孤立直径大于3.5 mm或形貌不完整。", "分歧区：记录并与皮肤、溃疡和静脉曲张相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "反流大于 0.50 秒，直径大于 3.5 毫米，特别是在皮肤变化或溃疡下方。", "病理性/可治疗性穿支的更可接受的标准。" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c4", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "移植用隐静脉定位——实用表", "nota": null, "fonte": "vascular lab vein mapping protocols / CBR-SBACV-SP 2020", "colunas": [ "颜色", "寻找", "报告操作" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "连续、可压缩的隐静脉，无血栓/明显的静脉曲张，通常为 3 毫米或更大。", "报告可用长度和节段口径。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "口径2-2.9毫米，分叉，短段，浅层或不规则壁。", "描述限制但不普遍拒绝；决定是外科手术。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "口径小于2毫米、血栓、明显静脉曲张、不连续或消融后。", "标记为不利，并根据要求寻找替代方案。" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c5", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "静脉血栓评估——颜色判读", "nota": null, "fonte": "SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC", "colunas": [ "颜色", "寻找", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "可压缩静脉，无管腔内物质，彩色血流和相位波形。", "如果研究完成，则评估部分正常。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "模棱两可的部分受压、看不见的节段、有限的小腿或慢性壁粘附变化。", "报告局限性并根据临床风险考虑连续随访或补充成像。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "不可压缩的静脉、腔内物质、缺乏充盈、自由漂浮的血栓或近端延伸。", "与血栓/闭塞兼容，除非另有证明；根据本地协议进行通信。" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c6", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "静脉反流——按节段教学阈值", "nota": "始终记录患者位置、操作和回流源/引流。近端梗阻引起的逆流不应称为瓣膜反流。", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / ESVS 2022 / CMS LCD", "colunas": [ "段", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "隐静脉、副静脉和支静脉", "长达 0.5 秒", "0.45-0.50 s 或技术不佳", "大于0.5秒" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "股总静脉、股静脉和腘静脉", "长达 1.0 秒", "0.8-1.0 s 或机动不足", "大于1.0秒" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "穿支静脉", "小于0.35秒", "0.35-0.50 秒或无临床背景", "大于 0.50 秒，特别是直径大于 3.5 毫米时" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "膝盖以下深静脉", "在许多参考文献中高达 0.5 秒", "取决于技术", "可重现时大于 0.5 秒" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c7", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "颈静脉、锁骨下静脉及疑似中心静脉阻塞", "nota": null, "fonte": "ACR Appropriateness Criteria 2020 / SVU 2019 / AVF 2026", "colunas": [ "网站", "实际评估", "警告标志" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "颈内静脉", "直接压缩、彩色和频谱多普勒。", "不可压缩或血栓。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "锁骨下静脉", "锁骨压缩受限；使用颜色填充、相度、脉动性以及与另一侧的比较。", "连续/单相波形不对称，呼吸变化或络脉变化较小。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "头臂静脉和上腔静脉", "通常是间接评估；如果怀疑仍然很高，请考虑 CT、MRI 或静脉造影。", "面部/手臂水肿、胸壁络络、导管或起搏器中心波形异常。" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c8", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "CEAP临床分类——慢性静脉病", "nota": "CEAP是一种临床分类；这里的颜色具有教育意义，并不能取代病因学、解剖学和病理生理学的完整临床类别。", "fonte": "AVF CEAP 2020 / ESVS 2022", "colunas": [ "类", "临床发现", "教学颜色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "C0", "无可见或可触及的迹象", "绿色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "C1", "毛细血管扩张或网状静脉", "如果有症状则呈黄色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "C2", "静脉曲张", "黄色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "C3", "静脉水肿", "黄色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "C4", "静脉疾病引起的皮肤变化", "红色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "C5", "静脉性溃疡痊愈", "红色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "C6", "活动性静脉溃疡", "红色" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c9", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "非血栓时的有用鉴别诊断", "nota": null, "fonte": "SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP", "colunas": [ "场景", "可能性", "超声线索" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "小腿疼痛肿胀", "腘窝囊肿破裂，肌肉损伤，血肿，蜂窝组织炎，淋巴水肿。", "可压缩静脉和解释性血管外发现。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "双侧水肿", "心脏、肾脏、肝脏、药物相关或淋巴原因。", "专利静脉血流；评估对称性和系统背景。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "手臂/面部水肿或胸壁络脉", "导管、起搏器、肿块或中心血栓形成导致中心静脉阻塞。", "不对称连续波形、相位或络脉损失。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "剧烈疼痛，四肢肿胀", "广泛血栓、痰液、骨筋膜室综合征或严重感染。", "在完成广泛的测绘之前就进行紧急沟通。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "aorta_iliacas", "slug": "aorta-iliacas", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/aorta-iliacas", "nome": "主动脉和髂血管——动脉与静脉", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "aorta_iliacas.0", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "腹主动脉——最大外径", "valor": "< 3,0", "unidade": "cm", "nota": "在最大直径处垂直于血管轴进行测量。动脉瘤从3.0厘米开始；扩张2.5-2.9厘米是黄色区域。", "fonte": "ACC/AHA 2022 / SVS / USPSTF / ESVS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "<2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "扩张", "valor": "2,5–2,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "动脉瘤", "valor": "≥3,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.1", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "腹主动脉瘤——通常修复阈值", "valor": "男性≥5.5；女性≥5.0", "unidade": "cm", "nota": "如果有症状、囊状/假性动脉瘤、破裂迹象或快速生长，还应考虑血管评估。", "fonte": "ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "监控", "valor": "3,0–4,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "接近阈值", "valor": "5,0–5,4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "修复门槛", "valor": "≥5.5厘米男性； ≥5.0厘米女性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.2", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "髂总动脉——直径", "valor": "< 1.5-1.7", "unidade": "cm", "nota": "There is divergence: ectasia may be defined from 1.5 cm in women or 1.7 cm in men; many services treat ≥2.0 cm as small aneurysm and ≥3.5 cm as a strong repair threshold.", "fonte": "ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS isolated common iliac aneurysm", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "多两情相悦正常", "valor": "<1,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "扩张/发散", "valor": "1,5–1,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "髂动脉瘤", "valor": "≥2,0–2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "讨论修复", "valor": "≥3,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.3", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "主髂动脉狭窄——速度比", "valor": "≥ 2,0", "unidade": null, "nota": "Ratio between jet velocity and normal proximal segment; use angle below 60 degrees and correlate with aliasing, narrowing and distal waveform.", "fonte": "ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / vascular lab criteria", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无血流动力学狭窄", "valor": "<1,5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "轻度/技术区", "valor": "1,5–1,99", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "狭窄≥50%", "valor": "≥2,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "严重", "valor": ">4,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.4", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "髂/腔静脉阻塞——速度比", "valor": "> 2,5", "unidade": null, "nota": "有用但不是绝对的标准：结合股骨共同相位、侧支循环、外在压迫、血栓、支架和症状的丧失。", "fonte": "JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / Labropoulos", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "可能正常", "valor": "<2,0 + onda fásica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可疑/边缘", "valor": "2,0–2,5 ou onda pouco fásica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "重大阻碍", "valor": ">2,5 ou colaterais/no flow", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.5", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "主动脉腔内支架后——动脉瘤囊", "valor": "稳定或萎缩", "unidade": null, "nota": "Sac growth, endoleak, migration, kinking, limb thrombosis or absent iliac limb flow are warning signs.", "fonte": "SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "稳定", "valor": "囊稳定/收缩，无内漏", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "II 型内漏，无生长", "valor": "遵循本地协议", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "并发症", "valor": "type I/III, growth ≥5 mm, thrombosis/occlusion", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "aorta_iliacas.c0", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "互动助手——主动脉、髂动脉和髂/腔静脉", "nota": "The assistant classifies ultrasound risk and documentation quality; final management depends on symptoms, sex, growth, anatomy, operative risk and local vascular protocol.", "fonte": "ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous", "colunas": [ "退出", "颜色", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "正常/保持通畅", "绿色", "主动脉<2.5 cm，髂骨无相关扩张，动脉比率<1.5，多相动脉波形和相/对称静脉波形。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "边界、技术或发散", "黄色", "主动脉2.5-2.9厘米，髂骨1.5-1.9厘米，窗口不良，静脉比2.0-2.5，静脉波形轻度阻尼或稳定的修复后小发现。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "Aneurysm, stenosis, occlusion or obstruction", "红色", "主动脉≥3.0 cm，髂动脉≥2.0-2.5 cm，动脉比率≥2.0，无血流，静脉比率>2.5，有侧络、症状或移植物并发症。" ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c1", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "腹主动脉——筛查与随访", "nota": null, "fonte": "SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024", "colunas": [ "最大直径", "颜色", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "<2,5 cm", "绿色", "大多数成人正常； if screening was requested, record maximum measurement and visualized segment." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2,5–2,9 cm", "黄色", "Ectasia: below classic aneurysm criterion but should be described; SVS suggests late rescreening when initial screening is >2.5 and <3.0 cm." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3,0–3,9 cm", "红色", "小动脉瘤；影像监测通常间隔较长，例如 SVS 为 3 年。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4,0–4,9 cm", "红色", "中度动脉瘤；更密切的监视，通常每年一次。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "5,0–5,4 cm", "红色", "大或接近阈值的动脉瘤；通常进行 6 个月的监测和血管评估。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥5.5 cm 男性或 ≥5.0 cm 女性", "红色", "如果解剖结构和风险允许，当前指南中的通常修复阈值。" ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c2", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "髂动脉——直径与动脉瘤", "nota": null, "fonte": "ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia", "colunas": [ "髂总径", "颜色", "评论" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "<1,5 cm", "绿色", "教学使用更加一致的常态。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1,5–1,9 cm", "黄色", "扩张或发散区：某些界限因性别和体型而异。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2,0–2,4 cm", "黄色", "许多研究称这种为小动脉瘤；破裂风险较低，但记录和比较很重要。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "2,5–3,4 cm", "红色", "放射学/血管参考文献中建立了髂动脉瘤；评估生长、双侧性和相关主动脉。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥3,5 cm", "红色", "ACC/AHA 和 ESVS 修复讨论的强阈值，特别是伴有主动脉瘤。" ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c3", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "主髂动脉狭窄——多普勒", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU", "colunas": [ "寻找", "颜色", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "速度比<1.5且多相波形", "绿色", "评估的节段中没有血流动力学相关的狭窄。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "比率 1.5-1.99 或孤立射流，没有良好的参考", "黄色", "轻度/技术区：检查角度、弯曲度、钙化和正常近端节段。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "比率 ≥2.0、焦点混叠或远端波形阻尼", "红色", "符合血流动力学显着狭窄，通常≥50%。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "比率 >4.0 或无流量", "红色", "严重狭窄/闭塞；记录范围、远端重建和侧支循环。" ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c4", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "髂静脉和下腔静脉——阻塞", "nota": "经腹超声可能会低估 May-Thurner/左髂总静脉压迫；如果临床高度怀疑，请勿排除它。", "fonte": "JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos", "colunas": [ "寻找", "颜色", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "相位/对称股总波形和静脉/髂静脉", "绿色", "当窗口足够并且没有抵押物时可能是正常的。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "相度降低，比率 2.0-2.5 或看不见的段", "黄色", "怀疑/限制：超声可能是间接的；合并单侧水肿、晚期 CEAP 和血栓形成史。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "静脉比 >2.5、侧支循环、血栓、血流缺失或支架闭塞", "红色", "提示有明显的髂腔静脉阻塞；根据情况考虑 CT 静脉造影、MR 静脉造影、静脉造影或血管内超声。" ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c5", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "主动脉/髂动脉修复后——关键点", "nota": null, "fonte": "SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS", "colunas": [ "场景", "颜色", "记录什么" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "囊稳定或收缩，无内漏", "绿色", "最大囊直径、髂肢通畅性和无焦点射流的速度。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "II 型内漏，无囊生长", "黄色", "可能的位置、囊流以及与先前检查的比较；遵循当地协议。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "I/III型内漏，生长≥5 mm，肢体无流量或迁移", "红色", "作为潜在相关并发症进行沟通，并建议与 CT 血管造影/血管服务的相关性。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "doppler_vascular", "slug": "doppler-vascular", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/doppler-vascular", "nome": "血管多普勒", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "doppler_vascular.0", "grupo": "doppler_vascular", "ruleId": null, "rotulo": "静脉反流 — 病理性持续时间", "valor": "> 0,5", "unidade": "s", "nota": "浅静脉和深静脉（股腘段可采用 > 1 s）", "fonte": "Consenso venoso / StatPearls", "faixas": [] }, { "id": "doppler_vascular.1", "grupo": "doppler_vascular", "ruleId": null, "rotulo": "深静脉血栓 — 主要标准", "valor": "—", "unidade": null, "nota": "静脉不可压闭（+ 无血流/充盈）", "fonte": "StatPearls", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "doppler_vascular.c0", "grupo": "doppler_vascular", "nome": "颈内动脉狭窄 — SRU 2003", "nota": "IAC 2023 更新将 50% 阈值提高至 PSV > 180 cm/s 并新增独立的 Normal 类别——请核对本机构采用的标准。", "fonte": "SRU Consensus 2003 (Radiology) / Radiopaedia", "colunas": [ "分级", "PSV (cm/s)", "EDV (cm/s)", "ICA/CCA 比值" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "正常", "< 125", "< 40", "< 2,0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 50%", "< 125", "< 40", "< 2,0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "50–69%", "125–230", "40–100", "2,0–4,0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 70%", "> 230", "> 100", "> 4,0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "近闭塞", "可变", "—", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "闭塞", "无血流", "—", "—" ] } ] }, { "id": "doppler_vascular.c1", "grupo": "doppler_vascular", "nome": "CEAP — 临床分级（静脉）", "nota": null, "fonte": "CEAP (StatPearls)", "colunas": [ "类别", "临床表现" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "C0", "无可见/可触征象" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C1", "毛细血管扩张 / 网状静脉" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C2", "静脉曲张" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C3", "水肿" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C4", "皮肤改变（色素沉着、湿疹、脂性皮肤硬化）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C5", "已愈合溃疡" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C6", "活动性溃疡" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "mama", "slug": "mama", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/mama", "nome": "乳腺", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "mama.0", "grupo": "mama", "ruleId": null, "rotulo": "最低考试覆盖范围", "valor": "乳腺和腋窝（有指示时）", "unidade": null, "nota": "在巴西，当存在结节或可疑病变时，CBR/SBM/FEBRASGO 建议进行腋窝延长术；计费/编码可能是分开的。", "fonte": "CBR/SBM/FEBRASGO 2018/2021 / ACR BI-RADS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "完成", "valor": "记录乳腺并在有指示时评估腋窝", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可接受的重点考试", "valor": "明确记录临床领域的重点要求", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不完整", "valor": "偏侧性、症状区域或指示腋窝未记录", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "mama.1", "grupo": "mama", "ruleId": null, "rotulo": "焦点发现的位置", "valor": "偏侧+钟面位置+距乳头的距离", "unidade": null, "nota": "对于学习者来说，更喜欢完整的措辞：右乳腺，10点钟方向，距乳头35毫米。", "fonte": "ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "本地化良好", "valor": "偏侧性、钟面和距离", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "筛选合格", "valor": "无局灶性病变时的象限/区域", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "暧昧", "valor": "无偏侧性或与可触及区域无关", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "mama.2", "grupo": "mama", "ruleId": null, "rotulo": "质量测量", "valor": "2 个正交平面中的 3 个维度", "unidade": null, "nota": "记录最大的轴和使用的平面；毫米提高了结构化报告的一致性。", "fonte": "ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "理想", "valor": "三个测量和两个平面", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "部分", "valor": "未获得第三次时的两次测量", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不足", "valor": "没有测量或没有平面/位置", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "mama.3", "grupo": "mama", "ruleId": null, "rotulo": "背景回声纹理", "valor": "脂肪、纤维腺体或异质", "unidade": null, "nota": "影响病变的明显性，应在筛查/补充超声中报告。", "fonte": "ACR whole-breast ultrasound parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "描述", "valor": "成分/回声纹理已记录", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "上下文的", "valor": "在简单的重点考试中省略", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "限制解释", "valor": "无回声纹理的补充筛查", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "mama.c0", "grupo": "mama", "nome": "快速助手 — 超声BI-RADS", "nota": "使用助手作为描述符清单。最后一类应反映最可疑的发现和临床影像一致性。", "fonte": "ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls", "colunas": [ "输出", "颜色", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "BI-RADS 1–2", "绿色", "没有临床不一致时一致的正常/良性。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "BI-RADS 0 ou 3", "黄色", "评估不完整、可能良性或指南可能有所不同的区域。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6", "红色", "可疑、高度可疑或活检证实的恶性肿瘤；通常需要组织诊断或肿瘤学途径。" ] } ] }, { "id": "mama.c1", "grupo": "mama", "nome": "ACR BI-RADS — 超声详细分类", "nota": "类别 3 不应用于“怀疑”。如果存在相关的诊断不确定性、临床不一致或可疑发现，请根据具体情况考虑类别 0 或 4。", "fonte": "ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls", "colunas": [ "类别", "颜色", "意义/处理", "风险" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "0", "黄色", "不完整：需要额外的成像、比较或诊断评估。", "—" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "1", "绿色", "阴性：根据年龄、风险和当地政策的常规途径。", "没有发现可疑情况" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "2", "绿色", "良性：单纯性囊肿，典型的乳房内淋巴结，术后稳定或同等表现。", "本质上是良性的" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3", "黄色", "可能是良性的：如果临床和影像学结果一致，则进行短间隔随访，通常为 6 个月。", "< 2%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4A", "红色", "低怀疑：通常需要组织诊断。", "> 2–10%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4B", "红色", "中等怀疑：需要组织诊断。", "> 10–50%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4C", "红色", "高度怀疑，但还不是类别 5 的经典。", "> 50–< 95%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "5", "红色", "高度提示恶性肿瘤：活检和肿瘤学计划。", "> 95%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "6", "红色", "明确治疗前活检证实为恶性肿瘤。", "confirmed" ] } ] }, { "id": "mama.c2", "grupo": "mama", "nome": "超声BI-RADS词汇 — 肿块描述符", "nota": "行颜色反映了列出的最差发现；结合描述符、与先前检查和指示的比较。", "fonte": "ACR BI-RADS v2025 ultrasound lexicon / Radiology Assistant summary / RANZCR SBIR", "colunas": [ "描述符", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "形状", "椭圆形或圆形（如果其他发现是良性的）", "孤立的圆形或不完整的上下文", "irregular" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "方位", "与皮肤平行", "未描述或难以评估", "不平行，高大于宽" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "利润", "受限", "在可能良性的环境中模糊不清", "有角、微分叶或有刺" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "回声模式", "单纯性囊肿典型的无回声", "孤立的低回声或异质", "复杂囊性实性或可疑实性" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "后部特征", "单纯性囊肿后部强化", "良性发现中可能出现孤立阴影", "边缘/形状可疑的阴影" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "回声灶和钙化灶", "明显良性大钙化", "与乳房X光检查最相关", "肿块内的病灶或相关的可疑钙化" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "相关发现", "缺席", "可解释的术后/炎症变化", "变形、皮肤/乳头回缩、水肿或腋窝淋巴结异常" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "弹性", "软作为辅助发现", "中间体或异构体", "僵硬作为辅助发现； does not replace B-mode" ] } ] }, { "id": "mama.c3", "grupo": "mama", "nome": "技术流程 — 乳腺和腋窝", "nota": null, "fonte": "ACR whole-breast ultrasound parameter / CBR-SBM-FEBRASGO / RANZCR SBIR", "colunas": [ "情况", "需记录内容", "颜色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "筛查或完成双边检查", "象限、乳晕后区域、成分/回声纹理和腋窝（如有指示）。", "绿色如果完成" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "重点考试", "记录确切的主诉、偏侧性、位置以及与明显发现的关系。", "如果合理则为黄色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "寻找焦点", "两个正交投影、三个测量值、偏侧性、钟面位置、距乳头的距离和传感器方向。", "如果可疑病变不完整，则为红色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "可触及肿块，影像阴性", "应用临床一致性：如果临床问题可疑，缺乏影像学发现并不排除活检。", "临床关注的黄色/红色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "腋窝淋巴结异常", "视为显着病变：侧面、水平/区域、形态、皮质、肺门、血管和相关乳腺病变（如果存在）。", "可疑则为红色" ] } ] }, { "id": "mama.c4", "grupo": "mama", "nome": "国际和地区标准", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS v2025 / CBR-SBM-FEBRASGO / EUSOBI-ESR / RANZCR SBIR / ACR Appropriateness Criteria", "colunas": [ "地区", "实用标准", "应用方式" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "全球 / ACR", "BI-RADS v2025 标准化了乳房 X 光检查、超声、MRI 和对比增强乳房 X 光检查的术语、结构、类别和建议。", "使用BI-RADS作为公共核心。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "巴西", "40 岁以后，如有需要，超声检查可作为乳房 X 光检查的补充； 30 岁之前，这通常是临床异常的初次检查。腋窝可能需要单独的请求/编码。", "显示区域注释并避免省略指定的腋窝。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "欧洲 / EUSOBI-ESR", "使用BI-RADS作为通用语言；筛查可能会根据密度和风险进行调整，并对密度极高的乳腺提出具体建议。", "将 BI-RADS 类别与当地筛查政策分开。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "澳大利亚和新西兰 / RANZCR", "基于 BI-RADS 的概要报告，逐个病变，具有临床相关性和管理建议。", "强调偏侧性、距乳头的距离、三个测量值和临床一致性。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "其他代表国家", "当国家政策不同时，保持BI-RADS类别标准化，仅调整筛查、召回、活检和随访间隔。", "不要在指导意见出现分歧时达成共识。" ] } ] }, { "id": "mama.c5", "grupo": "mama", "nome": "BI-RADS摘要 — 乳腺超声", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS / StatPearls", "colunas": [ "类别", "意义 / 处理", "恶性风险" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "不完整 — 需要乳腺X线、磁共振、对比或重新评估", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "阴性 — 常规筛查", "0%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "良性表现", "0%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "可能良性 — 6 个月随访", "< 2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "可疑 — 活检（4A 2–10% · 4B 10–50% · 4C 50–95%）", "2–95%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "5", "高度可疑 — 活检", "> 95%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "6", "活检证实的恶性", "—" ] } ] }, { "id": "mama.c6", "grupo": "mama", "nome": "教学摘要 — 乳腺肿块的可疑征象", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS US léxico", "colunas": [ "特征", "可疑表现" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "方位", "非平行（纵径大于横径）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "边缘", "毛刺状、成角、微分叶" ] }, { "status": null, "celulas": [ "形态", "不规则" ] }, { "status": null, "celulas": [ "后方声学特征", "声影" ] }, { "status": null, "celulas": [ "回声/灶", "显著低回声；微钙化" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "axilas", "slug": "axilas", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/axilas", "nome": "腋窝", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "axilas.0", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "最小腋窝协议", "valor": "高频线性换能器；侧面、可触及区域、皮肤、皮下组织、附属乳腺组织、淋巴结和血管（如果相关）", "unidade": null, "nota": "在乳腺/肿瘤学背景下，尽可能记录腋窝水平：胸小肌外侧、胸小肌后侧或胸小肌内侧。", "fonte": "ACR Appropriateness Criteria Imaging of the Axilla / AIUM-ACR breast ultrasound parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "完成", "valor": "侧面、位置、形态和多普勒（当指示时）", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可接受的重点考试", "valor": "仅症状区域，有明确描述的局限性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不完整", "valor": "可触及肿块或肿瘤背景，无需淋巴结/相关乳腺评估", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.1", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "典型正常腋窝淋巴结", "valor": "椭圆形或轻微分叶状，皮层薄且均匀，脂肪门保存", "unidade": null, "nota": "皮质薄于3毫米且中央回声门为最常用的正常模式；单独的尺寸不如形态可靠。", "fonte": "Dialani et al. Insights Imaging 2015 / UCLA Radiology / Bedi AJR 2008", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "皮质 <3 mm，保留肺门，椭圆形", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "皮质 3-5 毫米，弥漫性且保留肺门", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "共识异常", "valor": "肺门缺失/被取代，局灶性皮质偏心或可疑圆形", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.2", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "淋巴结皮质", "valor": "<3正常； 3-5个灰色区域；如果没有明确的反应性解释，>5 可疑", "unidade": "mm", "nota": "一些研究使用 2.3-3 mm 的灵敏度阈值，但这会增加误报。因此，桌子保持孤立的增厚，保留的脐部呈黄色。", "fonte": "Bedi AJR 2008 / Deurloo-Br J Cancer / ECR axillary assessment", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "<3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "3–5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可疑", "valor": ">5 mm ou espessamento excêntrico", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.3", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "淋巴结形状", "valor": "长轴/短轴比≥2有利于良性； <2 建议四舍五入", "unidade": null, "nota": "在面向学习者的报告中避免缩写：写出长轴和短轴。当与脐缺损或偏心皮质搭配时，圆形具有更大的重量。", "fonte": "Axillary lymph node ultrasound reviews / Vassallo criteria", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "椭圆形", "valor": "比率≥2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不定", "valor": "比率接近 2，且肺门保留", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "圆形", "valor": "比率 <2 且有相关可疑发现", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.4", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "淋巴结多普勒", "valor": "肺门/中央血流更放心；外围、混合或混沌流会增加怀疑", "unidade": null, "nota": "多普勒是辅助性的：血流消失并不能排除疾病，充血可能与疫苗接种、感染或汗腺炎有反应。", "fonte": "Axillary node ultrasound morphology reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "肺门或缺如", "valor": "如果形态是良性的则兼容", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "无功增加", "valor": "炎症环境中的中央/肺门", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "外围/杂乱", "valor": "尤其是失去肺门或可疑的乳房肿块", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.5", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "附件腋窝乳房组织", "valor": "回声纹理与乳腺相似，可能与普通乳腺组织一样含有囊肿、纤维腺瘤或恶性肿瘤", "unidade": null, "nota": "如果副乳腺组织存在真正的局灶性病变，请根据当地情况使用乳腺词典和 BI-RADS 类别进行描述。", "fonte": "ACR BI-RADS / axillary mass reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "典型辅助组织", "valor": "无焦点质量", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可能是良性发现", "valor": "单纯性囊肿或典型纤维腺瘤", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可疑病变", "valor": "不规则肿块，不平行，可疑钙化或皮肤回缩", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.6", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "汗腺炎、脓肿及腋窝皮肤", "valor": "真皮增厚、皮束/隧道、集合、碎片和外周充血", "unidade": null, "nota": "超声有助于分离淋巴结、可引流脓肿、皮肤瘘管、表皮囊肿和蜂窝织炎。胀气、深部积气或全身症状会增加紧迫性。", "fonte": "Hidradenitis suppurativa ultrasound reviews / DERMUS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常皮肤", "valor": "没有收藏或小册子", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "炎症", "valor": "增厚、充血或浅表道", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "复杂", "valor": "可引流脓肿、气体、深部收集或免疫抑制", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "axilas.c0", "grupo": "axilas", "nome": "快速助手 — 腋窝淋巴结", "nota": "输出是教学分类，不能替代 BI-RADS、局部肿瘤学协议或活检决定。", "fonte": "ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023", "colunas": [ "退出", "颜色", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "典型正常", "绿色", "椭圆形，保留脂肪肺门，皮质 <3 毫米，肺门/缺如。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "反应性/不确定", "黄色", "皮质 3-5 毫米，弥漫性增厚，肺门保留，近期接种疫苗/感染或背景不完整。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "可疑", "红色", "肺门缺失/被取代、局灶性皮质偏心、圆形、外周/混沌血流或相关的乳腺/肿瘤学发现。" ] } ] }, { "id": "axilas.c1", "grupo": "axilas", "nome": "类Bedi形态分类-教学版", "nota": "出版物各不相同：某些组类型 1-4 为良性，5-6 为可疑；在此参考中，类型 4 为黄色，因为它是决策区。", "fonte": "Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews", "colunas": [ "类型", "颜色", "形态学", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "1", "绿色", "无可见皮质或皮质极薄", "如果上下文一致，则典型的良性。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "2", "绿色", "皮质薄达3毫米，保留脐部", "共识正常。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3", "黄色", "弥漫性皮质增厚，通常>3毫米，保留肺门", "可能有反应；比较侧面、疫苗接种、皮肤和乳腺。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "4", "黄色", "分叶状或局灶性皮质增厚，肺门仍可识别", "比类型3更令人担忧；取决于背景和活检的情况。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "5", "红色", "突出的局灶性皮质或标记的部分肺门置换", "值得怀疑，特别是在乳腺癌或黑色素瘤中。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "6", "红色", "肺门缺失/替换、圆形淋巴结或淋巴结肿块", "共识形态异常。" ] } ] }, { "id": "axilas.c2", "grupo": "axilas", "nome": "临床背景 — 何时提高颜色", "nota": null, "fonte": "ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews", "colunas": [ "场景", "建议颜色", "报告中如何使用" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无乳房发现，无既往癌症，典型淋巴结", "绿色", "如果症状区域被覆盖，则描述为通常出现的淋巴结。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "近期接种过疫苗或同侧皮肤感染，未发现可疑乳房", "黄色", "当形态并非明显可疑时，报告为可能反应；遵循当地政策。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "术后情况、淋巴水肿或放疗", "黄色", "与之前的研究进行比较，并记录疤痕/血清肿/前哨淋巴结的变化（如果适用）。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "发现可疑乳腺或已知乳腺癌", "红色", "描述侧面、腋窝水平、皮质、肺门、形状、多普勒并考虑根据协议进行采样。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "黑色素瘤、淋巴瘤、已知转移或非结节性实性肿块", "红色", "没有相关性时不要关闭为反应性的；根据假设，可能需要活检、MRI 或 CT。" ] } ] }, { "id": "axilas.c3", "grupo": "axilas", "nome": "腋窝肿块的鉴别诊断", "nota": null, "fonte": "ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews", "colunas": [ "超声图案", "可能性", "警报" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "组织具有类似乳房的回声纹理，无局灶性肿块", "附属乳房组织", "仅当没有局灶性病变时才呈绿色。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "浅表收集有碎片或外周充血", "脓肿、汗腺炎、发炎的表皮囊肿", "红色表示胀气、深陷、发烧或免疫抑制。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "可压缩的浅表脂肪病变", "脂肪瘤、副脂肪、罕见疝气", "黄色表示深度、疼痛、生长或不完全可见。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "非脂肪性实性肿块或浸润边缘", "转移瘤、淋巴瘤、神经鞘瘤、肉瘤、晚期皮肤病变", "需要相关性和计划的成像/采样。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "血管性、搏动性或可压缩性病变（伴流）", "静脉曲张、血管畸形、假性动脉瘤、瘘管", "穿刺前的彩色和频谱多普勒。" ] } ] }, { "id": "axilas.c4", "grupo": "axilas", "nome": "报告清单 — 腋窝", "nota": null, "fonte": "ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI", "colunas": [ "项目", "写清楚" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "侧面和位置", "右/左腋窝；可触及的区域；相关时腋窝水平；与疤痕或皮肤的关系。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "淋巴结", "长轴、短轴、皮质厚度、脂肪门、形状、边缘和多普勒。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "乳房背景", "是否有可疑的乳腺病变、既往手术、放疗、淋巴水肿、近期疫苗或皮肤感染。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "非节点质量", "解剖层、内容、血管分布、与皮肤/筋膜/血管的关系以及是否完全可见。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "结论", "使用无缩写的措辞：典型的正常、可能反应性、不确定或可疑；说明本地下一步。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pelvico", "slug": "pelvico", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/pelvico", "nome": "盆腔 / 经阴道", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pelvico.0", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "青春期前子宫 — 长度和厚度", "valor": "<4,0–4,5", "unidade": "cm", "nota": "厚度通常<1厘米；长度≤3.2厘米可降低转介女孩性早熟的可能性", "fonte": "StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "强劲的青春期前", "valor": "≤3.2厘米且厚度≤1厘米", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": ">3.2–4.5 厘米或厚度 1–1.5 厘米", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "上下文异常", "valor": ">4.5 cm 或厚度 >1.5 cm 8岁以下", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.1", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "Pubertal uterus — configuration", "valor": "5–8", "unidade": "cm", "nota": "子宫底变得大于宫颈；仅眼底/子宫颈比率在各组之间存在重叠", "fonte": "StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "管状", "valor": "fundus/cervix ≤1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "过渡", "valor": "1–1,45", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "青春期早期如果 <8 岁", "valor": ">1.45 或 2:1–3:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.2", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "卵巢 — 青春期随访中的体积", "valor": "<1–3.5 prepubertal; >3.5–4 表明刺激", "unidade": "cm³", "nota": "存在大量重叠；根据子宫、对称性和临床分期进行解读", "fonte": "StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低", "valor": "≤1 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "发散", "valor": ">1–3,5 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "pubertal if <8 years", "valor": ">3,5–4 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "investigate mass/cyst", "valor": ">20 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.3", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "卵巢卵泡和囊肿", "valor": "<4 microcysts; 4-9 个毛囊； >9 大囊性", "unidade": "mm", "nota": "small follicles may be physiologic;显性单侧囊肿改变解释", "fonte": "Pediatric Radiology 2024 / StatPearls 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "usual childhood", "valor": "<4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "pubertal transition", "valor": "4–9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "contextual macrocystic", "valor": ">9–20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "dominant/pathologic", "valor": ">20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.4", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "子宫内膜及子宫动脉多普勒", "valor": "青春期前：子宫内膜不可见且无舒张流量", "unidade": null, "nota": "多普勒是互补的，搏动指数截止值变化很大", "fonte": "Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "青春期前", "valor": "无子宫内膜、无舒张流量", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "过渡", "valor": "thin line or intermittent diastole", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "estrogenization if <8 years", "valor": "周期性子宫内膜或连续舒张", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.5", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "成人骨盆 — 准备和路线", "valor": "经腹，如有需要，膀胱充盈； transvaginal with bladder preferably empty", "unidade": null, "nota": "可能需要多条路线；当经阴道扫描不合适时，可以选择经直肠或经会阴途径", "fonte": "AIUM / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "完整文档", "valor": "路线、膀胱、子宫、子宫内膜、卵巢、附件和死胡同", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "技术限制", "valor": "子宫内膜或卵巢未充分看到", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "管理变革的发现", "valor": "实性肿块、扭转、感染、绝经后出血或宫外节育器", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.6", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "成人子宫 — 定向测量", "valor": "长度 6–10；厚度3-5；宽度 4–6", "unidade": "cm", "nota": "随年龄、产次、周期、子宫肌瘤、子宫腺肌病、技术的不同而变化；有用时描述形状、方向和体积", "fonte": "AIUM / StatPearls / gynecologic ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "成人常见", "valor": "无质量或空腔变形", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "放大/上下文", "valor": "胎次、子宫肌瘤或子宫腺肌病可以解释吗", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "警报", "valor": "绝经后生长、非典型肿块或坏死", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.7", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "子宫内膜 — 生育年龄", "valor": "经期瘦；增殖4-8；秘书 7–14(16)", "unidade": "mm", "nota": "不要使用没有周期阶段、激素和病灶模式的一种截止值；测量最厚的部分，不包括腔内液体", "fonte": "AIUM / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "相位一致", "valor": "预期厚度和回声纹理", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "未知阶段，激素治疗，轻度异质性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "focal abnormal", "valor": "息肉/肿块，局部血管分布，持续出血", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.8", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "子宫内膜 — 绝经后", "valor": "≤4 如果单次出血，风险低且回声完全可见；复发性出血或高风险需要评估", "unidade": "mm", "nota": "ACOG 2026 建议对大多数绝经后出血进行经阴道超声加子宫内膜取样；没有出血的偶然厚度并不具有相同的重量", "fonte": "ACOG 2018/2026 / AIUM", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "选择低风险", "valor": "≤4 mm，清晰可见回声，单次发作", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "偶发，无出血、激素治疗、他莫昔芬或不完全回声", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "调查", "valor": ">4 毫米，有出血、反复出血或危险因素", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.9", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "成人卵巢 — 测量和卵泡", "valor": "3 维测量；达到 25 毫米的卵泡在育龄期可能是生理性的", "unidade": null, "nota": "绝经后卵巢可能无法识别；实性肿块、乳头状突起、厚隔膜、腹水或可疑血管变化解读", "fonte": "AIUM / StatPearls / SRU adnexal guidance", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "生理", "valor": "简单的卵泡与周期兼容", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "后续/上下文", "valor": "较大的单纯性囊肿或在正确的情况下无法看到的卵巢", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可疑", "valor": "实性成分、乳头状突起、腹水、扭转或绝经后肿块", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.10", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "宫内节育器 — 理想位置", "valor": "中央柄，张开臂，顶部靠近眼底/腔； 3D 有助于查看手臂和方向", "unidade": null, "nota": "低洼地没有通用的定义；研究使用距眼底 >3-4 毫米、>5 毫米或 >20 毫米的颜色，因此颜色取决于位置、症状和设备类型", "fonte": "AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "足够", "valor": "底部，中央，双臂张开", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "颈上低洼", "valor": "宫颈内口上方，特别是在无症状的情况下", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "位置错误", "valor": "宫颈/部分脱落、嵌入、穿孔、宫外、手臂未打开", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.11", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "肌瘤 — 最少的文档", "valor": "数量、位置、与空腔的关系、≥2 维的最大病变以及可能时的FIGO 0–8", "unidade": null, "nota": "3D、宫腔超声造影或 MRI 可能有助于区分 FigO 2 和 Figo 3 并绘制混合肌瘤图", "fonte": "AIUM / FIGO 2018 / MUSA / Merck PALM-COEIN", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无肌瘤", "valor": "子宫肌层无局灶性结节", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "壁内/浆膜下", "valor": "FIGO 3-8 取决于症状和大小", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "空洞或怀疑", "valor": "FigO 0–2、腔体变形、绝经后生长或非典型形态", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "pelvico.c0", "grupo": "pelvico", "nome": "计算器 — O-RADS US v2022（附件质量）", "nota": "需要标准化检查（经阴道途径、周期时间）。经典的良性病变（出血性、子宫内膜瘤、皮样瘤）有其自己的规则。颜色评分（流程 1-4）在多房性和实性病变中的类别上移。", "fonte": "ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)", "colunas": [ "类别", "恶性肿瘤的风险", "平常行为" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "O-RADS 1", "不适用（正常卵巢）", "没有后续。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "O-RADS 2", "<1%", "几乎可以肯定是良性的；仅根据类型/尺寸进行跟踪。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "O-RADS 3", "1–<10%", "风险低； US 专业或跟进。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "O-RADS 4", "10–<50%", "中介; RM 或肿瘤妇科评估。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "O-RADS 5", "≥50%", "高风险；妇科肿瘤转诊。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c1", "grupo": "pelvico", "nome": "计算器 — IOTA 简单规则", "nota": "B：单房；固体<7毫米；隔音罩；光滑多房 <10 厘米；没有流量。 M：不规则固体；腹水; ≥4 个乳突；多房实心不规则≥10厘米；强烈的流动。", "fonte": "IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016", "colunas": [ "规则", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "仅 B 功能", "良性。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "仅 M 功能", "邪恶。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "B 和 M，或无", "不确定（~20%）：使用经验丰富的检查员或模型ADNEX。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c2", "grupo": "pelvico", "nome": "交互式计算器 — FigO 0–8 肌瘤", "nota": "下面的交互式表格具有教育性和辅助性。最后的类别必须由医生检查，尤其是多发性、混合性肌瘤、腔体扭曲或疑似子宫腺肌病。", "fonte": "FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA", "colunas": [ "输入", "如何使用", "限制" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无局灶性肌瘤", "当子宫肌层无明确的平滑肌瘤结节时使用。", "不排除弥漫性子宫腺肌病或微妙的子宫肌层异常。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "菲戈 0–2", "粘膜下或腔内：对出血、生育和宫腔镜计划影响较大。", "区分FIGO 2 和FIGO 3 可能需要3D、宫腔超声造影或宫腔镜检查。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "菲戈 3–8", "绘制子宫内膜、子宫肌层和浆膜的接触图；颜色取决于症状、大小、生长和形态。", "分类是解剖学的：它不能取代大小、数量和血管分布的描述。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c3", "grupo": "pelvico", "nome": "成人和经阴道女性骨盆 — 最低协议", "nota": null, "fonte": "AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024", "colunas": [ "步骤", "记录什么", "颜色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "路线及准备", "经腹膀胱充盈，改善声窗；经阴道，膀胱最好是空的。", "如果有记录则为绿色" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "子宫和子宫颈", "至少二维的大小、形状、方向、子宫肌层、子宫颈、子宫内膜和相关肿块。", "绿色如果完成" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "子宫内膜不完整", "如果未完全看到或定义不明确，请报告限制并避免错误的精确测量。", "黄色" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "卵巢和附件", "首先尝试识别卵巢，需要时进行三维测量，并通过成分、隔膜、乳头状突起、血管分布以及与子宫/卵巢的关系来描述肿块。", "绿色如果完成" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "重要发现", "扭转、可疑实性肿块、脓肿、穿孔/宫外节育器或高危绝经后出血。", "红色" ] } ] }, { "id": "pelvico.c4", "grupo": "pelvico", "nome": "宫内节育器 — 超声定位", "nota": null, "fonte": "AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025", "colunas": [ "寻找", "解释", "描述性动作" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "底部和中央", "茎位于腔轴上，臂张开，顶部靠近眼底/腔。", "描述类型（如果已知）以及 3D 是否确认了武器。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "低，但高于子宫颈", "发散区：没有通用距离；研究使用 3-4 毫米、5 毫米或 20 毫米。", "报告距眼底的距离、症状、设备类型以及与肌瘤/空腔的关系。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "宫颈或部分排出", "完全排出和避孕失败的风险较高。", "描述宫颈管的组成部分并建议妇科评估。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "嵌入式、穿孔或宫外", "臂或茎位于子宫肌层，穿过浆膜或腔外。", "根据具体情况，可能需要进行 3D、X 光检查/CT 或宫腔镜检查。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c5", "grupo": "pelvico", "nome": "成人子宫内膜 — 上下文阅读", "nota": null, "fonte": "AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026", "colunas": [ "上下文", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "生育年龄", "厚度和回声纹理与周期阶段兼容。", "未知阶段、激素治疗或异质子宫内膜，无明确肿块。", "局灶性病变、局灶性血管分布或持续出血。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "绝经后不出血", "子宫内膜薄、规则、清晰可见。", "偶然厚度大于4毫米并不等于绝经后出血。", "病灶、可疑液体或重要危险因素。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "绝经后出血", "≤4 mm 仅在选定的低风险患者中，单次发作且回声完全可见。", "回声不完整、激素治疗、他莫昔芬或妨碍及时随访。", ">4毫米，反复出血或高风险； ACOG 2026 支持对大多数患者进行采样。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c6", "grupo": "pelvico", "nome": "肌瘤 —FIGO 0–8 分类", "nota": "FIGO 是解剖学的，单独不包括大小、数量、变性、血管分布或肉瘤怀疑。应在相关时报告这些要素。", "fonte": "FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA", "colunas": [ "类型", "解剖关系", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无肌瘤", "子宫肌层无明确的平滑肌瘤结节。", "绿色：局灶性肌瘤一致正常。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "FIGO 0", "带蒂腔内。", "红色：粘膜下，通常与出血和宫腔镜检查相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "FIGO 1", "粘膜下，壁内少于50%。", "红色：腔体变形；测量基础和壁内部分。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "FIGO 2", "粘膜下50%以上为壁内。", "红色：规划取决于子宫肌层延伸。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 3", "100%壁内，接触子宫内膜。", "黄色：与FIGO 2 不同，可能需要 3D 或宫腔超声造影。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 4", "纯壁内。", "黄色：影响取决于尺寸、症状和变形。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 5", "浆膜下有50%或更多壁内。", "黄色：贴图浆膜、墙壁和质量效果。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 6", "浆膜下，壁内少于50%。", "黄色：确认子宫起源。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 7", "有蒂浆膜下层。", "黄色：蒂多普勒有助于区分附件肿块。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 8", "其他：颈椎、寄生、韧带或特殊位置。", "黄色：指定位置。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "混合动力", "两个数字用连字符分隔；第一子宫内膜，第二浆膜。", "实施例2-5：具有可测量成分的粘膜下层和浆膜下层。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c7", "grupo": "pelvico", "nome": "计算器 — 女性骨盆超声显示的青春期成熟度", "nota": "用作教具。结论必须综合Tanner分期、生长曲线、骨龄、激素和内分泌评估。", "fonte": "Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter", "colunas": [ "输入", "应用程序如何解释它", "限制" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "子宫测量", "长度、厚度、宽度和宫底/宫颈比率估计雌激素化。", "他们并没有单独定义性早熟。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "卵巢卷", "当与子宫、卵泡和对称性结合时，它们会有所帮助。", "青春期前和青春期早期状态之间存在重叠。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "子宫内膜和多普勒", "可见的子宫内膜和持续的舒张血流提示雌激素化。", "它们是互补标记，而不是单一标准。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c8", "grupo": "pelvico", "nome": "青春期成熟 — 超声征象", "nota": null, "fonte": "StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "colunas": [ "标记", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "子宫长度", "≤3,2 cm", ">3,2–4,5 cm", ">4.5厘米8岁以下" ] }, { "status": null, "celulas": [ "子宫形态", "管状；眼底/宫颈≤1", "眼底/宫颈 1–1.45", "优势眼底，早期背景下 2:1–3:1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "卵巢体积", "≤1 cm³", ">1–3,5 cm³", "8 岁以下 >3.5–4 cm³； >20 cm³ 调查" ] }, { "status": null, "celulas": [ "卵泡/囊肿", "<4 mm", "4–20 mm", ">20 mm 或单侧显性病变" ] }, { "status": null, "celulas": [ "子宫内膜", "不可见", "细线", "循环/加厚8岁以下" ] }, { "status": null, "celulas": [ "子宫多普勒", "无舒张期", "间歇性舒张期", "8岁以下连续舒张期" ] } ] }, { "id": "pelvico.c9", "grupo": "pelvico", "nome": "性早熟与乳房发育过早或阴毛初露 — 实用阅读", "nota": null, "fonte": "Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "colunas": [ "情况", "阅读", "下一步" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "8 岁前青春期迹象", "黄色：警惕临床情况。", "与 Tanner 阶段、生长速度、骨龄和激素相关。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "子宫 >3.2 厘米", "提高转介女孩的概率，但不具有诊断意义。", "与子宫体积/形态和实验室检查进行比较。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "子宫>4.5厘米或8岁以下青春期形状", "红色：早期雌激素化的有力证据。", "转诊/协调儿科内分泌科。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "双侧卵巢增大，有卵泡", "黄色/红色取决于年龄和子宫。", "如果子宫也处于青春期，请考虑促性腺刺激。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "显性单侧囊肿或肾上腺/卵巢肿块", "红色：可能提示外周原因或病理。", "评估附件/肾上腺并建议有针对性的检查。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "小子宫和小卵巢，有孤立的乳房发育", "绿色/黄色：可能支持孤立的早乳发育。", "如果进展缓慢并且测试结果一致，则进行临床随访。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c10", "grupo": "pelvico", "nome": "技术协议——儿科和青春期女性骨盆", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025", "colunas": [ "步骤", "记录什么" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "路线", "标准为经腹膀胱充盈；仅当临床适当、同意且与年龄/当地情况兼容时才采用腔内途径。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "临床背景", "年龄、初潮、乳房发育、阴毛、出血和生长速度（如果提供）。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "子宫", "长度、厚度、宽度、体积、宫底/宫颈比、形状和子宫内膜。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "卵巢", "每个卵巢的三个直径或体积、最大的卵泡/囊肿、对称性和局灶性病变。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "多普勒", "子宫舒张流量（如果进行评估）；不要用作孤立的标准。" ] } ] }, { "id": "pelvico.c11", "grupo": "pelvico", "nome": "国际和地区标准——为什么使用色带", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024", "colunas": [ "来源/地区", "实用讯息" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "ACR、AIUM、SPR 和 SRU", "标准化女性骨盆/附件记录和技术，但不要强加一种通用的青春期截止值。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "国际儿科放射学", "已公布的子宫长度/体积和卵巢体积的临界值差异很大。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "巴西放射学", "建议青春期前的实际限制：子宫 <4.5 厘米，厚度 <1 厘米，卵巢 <3 立方厘米。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "内分泌科", "超声检查是辅助治疗；最终诊断取决于临床结果、骨龄和激素检测。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "prostata", "slug": "prostata", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/prostata", "nome": "前列腺", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "prostata.0", "grupo": "prostata", "ruleId": "prostate.volume", "rotulo": "正常成人前列腺体积", "valor": "15–30", "unidade": "mL", "nota": "随着年龄的增长而增加；在许多指南中，>30 mL 表明良性增大", "fonte": "AUA benign prostate enlargement / EAU male urinary symptoms / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "15–30 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "轻度/上下文放大", "valor": ">30–40 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "放大的", "valor": ">40 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "大的", "valor": ">80 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "prostata.1", "grupo": "prostata", "ruleId": null, "rotulo": "前列腺体积计算", "valor": "largura × espessura × comprimento × 0,52", "unidade": null, "nota": "椭球公式； g 和 mL 在规划中几乎可以互换使用", "fonte": "AIUM / StatPearls / AUA benign prostate enlargement", "faixas": [] }, { "id": "prostata.2", "grupo": "prostata", "ruleId": null, "rotulo": "PSA 密度", "valor": "PSA ÷ volume", "unidade": "ng/mL/cm³", "nota": "解释取决于年龄、直肠指检、家族史和 MRI", "fonte": "EAU prostate cancer / AUA early detection / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "强 低 风险", "valor": "<0,10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "经典截止值低", "valor": "0,10–0,15", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可疑/边缘", "valor": "0,15–0,20", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高架", "valor": "≥0,20", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "prostata.3", "grupo": "prostata", "ruleId": null, "rotulo": "膀胱内前列腺突出", "valor": "<5", "unidade": "mm", "nota": "测量从膀胱基部到膀胱腔内突出物尖端的距离", "fonte": "International Continence Society", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "一级", "valor": "0–4,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "二级", "valor": "5–10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "三级", "valor": ">10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "prostata.4", "grupo": "prostata", "ruleId": null, "rotulo": "精囊 — 前后径", "valor": "<15", "unidade": "mm", "nota": "主要用于经直肠/不孕不育评估； >15 毫米表明扩张", "fonte": "EAA ultrasound study / male infertility reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "<15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "15–20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "扩张的", "valor": ">20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "prostata.c0", "grupo": "prostata", "nome": "计算器 — 前列腺体积、PSA 密度和膀胱内突出", "nota": "辅助计算器：它不能取代连续 PSA、直肠指检、MRI、泌尿系统症状和泌尿系统评估。", "fonte": "AIUM / AUA benign prostate enlargement / EAU prostate cancer / ICS", "colunas": [ "输入", "计算", "如何解读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "体积", "largura × espessura × comprimento × 0,52", "15–30 mL 通常是成人的常用范围。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "PSA 密度", "PSA ÷ volume", "0.10–0.20 取决于 MRI、年龄、直肠指检和家族史。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "膀胱内突出", "进入膀胱腔的距离（毫米）", ">10 mm 为 ICS III 级，表明阻塞可能性较高。" ] } ] }, { "id": "prostata.c1", "grupo": "prostata", "nome": "前列腺大小 — 良性增大计划", "nota": null, "fonte": "AUA benign prostate enlargement guideline / EAU male urinary symptoms", "colunas": [ "范围", "阅读", "实际使用" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "<30 mL", "小/普通", "低于经典良性肿大界限。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "30–40 mL", "轻度增大", "超过 30 mL，但进展取决于症状、PSA 和残留。" ] }, { "status": null, "celulas": [ ">40–80 mL", "放大", "EAU 使用 >40 mL 作为考虑使用 5-α 还原酶抑制剂的较高进展风险的例子。" ] }, { "status": null, "celulas": [ ">80–150 mL", "大的", "手术技术选择的重要类别。" ] }, { "status": null, "celulas": [ ">150 mL", "非常大", "用于治疗计划的 AUA 类别。" ] } ] }, { "id": "prostata.c2", "grupo": "prostata", "nome": "膀胱内前列腺突出 — ICS", "nota": null, "fonte": "International Continence Society glossary", "colunas": [ "年级", "措施", "解释" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "0–4,9 mm", "小突出。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "5–10 mm", "中间的;与尿流量和残余尿相关。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", ">10 mm", "与膀胱出口梗阻的可能性较高有关。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "escroto", "slug": "escroto", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/escroto", "nome": "阴囊 / 睾丸多普勒", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "escroto.0", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "最低协议", "valor": "双侧+比较+多普勒（当有指示时）", "unidade": null, "nota": "在三个轴上测量两个睾丸；如果怀疑有疼痛、肿块、疝气或精索静脉曲张，则评估附睾、外衣、液体、阴囊壁、精索和腹股沟管。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025", "faixas": [] }, { "id": "escroto.1", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "换能器和多普勒", "valor": "线性≥12 MHz；针对低流量优化的多普勒", "unidade": null, "nota": "调整刻度、壁滤波器和增益以检测缓慢的睾丸内血流；总是与急性疼痛的对侧进行比较。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025", "faixas": [] }, { "id": "escroto.2", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "睾丸 — 成人椭圆体体积", "valor": "长×宽×高×0.52", "unidade": "mL", "nota": "范围因人口而异。当技术可靠时，对于成人/青春期后患者，使用绿色表示 15-25 mL，黄色表示 10-14.9 mL 或背景 >25 mL，红色表示 <10 mL。", "fonte": "EAA ultrasound study / andrology reference studies", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常成人范围", "valor": "15–25 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "低正常/临界", "valor": "10–14,9 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "减少", "valor": "<10 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "escroto.3", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "精索静脉曲张的体积 — 兰伯特公式", "valor": "长×宽×高×0.71", "unidade": "mL", "nota": "ESUR-SPIWG 更喜欢兰伯特法进行精索静脉曲张评估，并建议报告使用的公式。", "fonte": "ESUR-SPIWG varicocele recommendations", "faixas": [] }, { "id": "escroto.4", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "睾丸不对称", "valor": "<20", "unidade": "%", "nota": "差异≥20%是青少年/精索静脉曲张的重要黄色区域；它影响随访和临床决策。", "fonte": "EAU Paediatric Urology / ESUR-SPIWG", "faixas": [] }, { "id": "escroto.5", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "附睾 — 头", "valor": "≤12", "unidade": "mm", "nota": "当疼痛时，肿大、低回声且血管丰富的头部支持附睾炎；孤立的肿大可能是囊肿/精液囊肿。", "fonte": "EAA ultrasound study / scrotal imaging reviews", "faixas": [] }, { "id": "escroto.6", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "精索静脉曲张 — 最大的静脉与 Valsalva 站立", "valor": "≥3", "unidade": "mm", "nota": "当在 Valsalva 期间测量站立时，特别是多普勒反流时，ESUR 考虑 3 毫米或更多诊断。", "fonte": "ESUR-SPIWG varicocele recommendations", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "<2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "2–2,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "精索静脉曲张", "valor": "≥3 mm + refluxo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "escroto.7", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "精索静脉曲张 — 反流持续时间", "valor": ">2", "unidade": "s", "nota": "关键参数是频谱多普勒反流持续时间； ESUR 建议在 Valsalva 期间站立 >2 秒。", "fonte": "ESUR-SPIWG varicocele recommendations", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无病理性反流", "valor": "<1 s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "1–2 s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "病理性的", "valor": ">2 s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "escroto.8", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "孤立性睾丸微石症", "valor": "没有常规随访", "unidade": null, "nota": "如果没有实性肿块和危险因素，AUA/ESUR 不建议进行常规检查或连续超声检查。", "fonte": "AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "escroto.c0", "grupo": "escroto", "nome": "互动助手——阴囊、睾丸和多普勒", "nota": "用作教育分类。扭转可能会保留一些残余流动；睾丸内实性肿块应被视为恶性，除非另有证明。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG", "colunas": [ "输入", "如何解读", "限制" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "功能正常", "体积在正常范围内，睾丸内血流对称，无肿块，无病理性反流，无并发症征象。", "始终取决于临床适应症和双边比较。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "灰色地带", "体积10-14.9 mL，不对称性≥20%，静脉2-2.9 mm，反流1-2 s，无并发症的附睾炎，典型的睾丸外病变或有风险的微石症。", "需要背景、位置、瓦尔萨尔瓦和选择性后续行动。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "异常或紧急", "流量减少/缺失、漩涡征、睾丸内实性肿块、脓肿/脓肿、破裂、复杂性疝气或最近孤立的右侧精索静脉曲张。", "可能需要快速的临床沟通。" ] } ] }, { "id": "escroto.c1", "grupo": "escroto", "nome": "精索静脉曲张 — ESUR-SPIWG 文档", "nota": "报告位置、静脉水平、直径、Valsalva、反流持续时间以及是否评估站立和仰卧位置。", "fonte": "ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology", "colunas": [ "项目", "记录", "颜色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无精索静脉曲张", "静脉<2 mm，无病理性反流，无相关不对称。", "绿色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "临界/亚临床", "静脉2-2.9毫米，短回流或仅在一个位置发现。", "黄色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "超声精索静脉曲张", "最大静脉 ≥3 mm，站立时采用 Valsalva 法，频谱多普勒显示反流 >2 s。", "红色：共识异常。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "青春期或不孕症", "测量睾丸体积和不对称性；报告所使用的公式。", "没有萎缩则呈黄色；如果明显萎缩则呈红色。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "孤立的右侧或近期发病", "考虑腹部/肾脏伸展，特别是如果它不减少仰卧位。", "红色，因为次要原因一定不能错过。" ] } ] }, { "id": "escroto.c2", "grupo": "escroto", "nome": "急性阴囊 — 多普勒和危急体征", "nota": null, "fonte": "ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications", "colunas": [ "寻找", "解释", "举报行动" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "睾丸内流量缺失或减少", "扭转或缺血，除非另有证明。", "紧急沟通。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "惠而浦标志线", "扭转的直接符号，包括部分/间歇扭转。", "描述结点位置和剩余流量。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "附睾/睾丸充血", "利于附睾炎、睾丸炎或附睾睾丸炎。", "寻找脓肿、脓肿和梗塞。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "脓肿、脓肿、坏死或梗死", "相关感染/血管并发症。", "沟通并建议泌尿科相关性。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "外伤伴被膜破裂", "如果延迟，睾丸丢失的风险。", "描述不连续性、血肿和多普勒活力。" ] } ] }, { "id": "escroto.c3", "grupo": "escroto", "nome": "肿块、囊肿和微石症", "nota": null, "fonte": "AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality", "colunas": [ "图案", "解释", "评论" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "单纯性睾丸内或被膜囊肿", "消声、薄壁、后增强、无实性成分、无血流。", "如果满足所有典型标准，则为绿色。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "睾丸内实性肿块", "视为恶性，除非另有证明。", "AUA：治疗前肿瘤标志物；多普勒有帮助，但血流消失并不能排除肿瘤。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "典型睾丸外病变", "附睾囊肿、精液囊肿、附件、脂肪瘤或腺瘤样肿瘤可能是良性的。", "描述附睾、绳索和外衣的起源和关系。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "睾丸外实性肿块", "良性的情况比睾丸内的多，但并非自动良性。", "如果不确定，请考虑 MRI/转诊。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "孤立性微石症", "无肿块且无危险因素：无需常规随访。", "AUA/ESUR 指导。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "具有危险因素的微石症", "隐睾/睾丸固定术、生殖细胞肿瘤、萎缩或不育的个人/家族史。", "个性化跟进。" ] } ] }, { "id": "escroto.c4", "grupo": "escroto", "nome": "主要差速器", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR", "colunas": [ "状况", "有用的发现", "陷阱" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "睾丸扭转", "流量减少/缺失、脐带漩涡、睾丸高位或水平、反应性水肿。", "部分扭转时可能会持续存在残余流。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "睾丸附件扭转", "上极附近有小无血管结节，外周反应性充血。", "可能类似于附睾炎。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "附睾炎/睾丸炎", "附睾肿大、充血、反应性鞘膜积液、皮肤增厚。", "梗塞/脓肿使其呈红色。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "睾丸肿瘤", "睾丸内实性肿块，通常为低回声且有血管；钙化/疤痕可能表明肿瘤已烧毁。", "不要常规通过阴囊进行活检。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "鞘膜积液、积血或脓肿", "简单液体、内部回声、隔膜、碎片、凝块或气体，具体取决于病因。", "复杂的脓肿/血肿，症状变化紧迫。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "腹股沟阴囊疝", "脂肪或肠含量、蠕动、Valsalva 和还原性。", "肠管不可复位或缺血紧急。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "penis", "slug": "penis", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/penis", "nome": "阴茎/阴茎多普勒", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "penis.0", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "最低解剖协议", "valor": "高频线性换能器；横向和纵向平面", "unidade": null, "nota": "根据临床问题评估海绵体、海绵体、龟头、阴茎尿道（相关时）、白膜、深筋膜、海绵体动脉、背动脉和浅/背深静脉。", "fonte": "RadioGraphics 2024 / University of Washington penile ultrasound protocol / Radiologia Brasileira", "faixas": [] }, { "id": "penis.1", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "正常 B 型解剖", "valor": "两个背外侧海绵体+腹侧海绵体", "unidade": null, "nota": "白膜表现为勃起体周围的细回声线；海绵体动脉通常可见于每个海绵体的中心。", "fonte": "Translational Andrology and Urology / RadioGraphics", "faixas": [] }, { "id": "penis.2", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "阴茎骨折", "valor": "白膜不连续+血肿", "unidade": null, "nota": "突然的突然疼痛、消肿、瘀青，临床诊断可能；超声定位撕裂并测量血肿。血尿、尿潴留或勃起体内有空气提示尿道损伤和尿急改变。", "fonte": "Radiologia Brasileira 2019 / Translational Andrology and Urology 2017", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "连续膜", "valor": "无深部血肿", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "血肿，外膜完整", "valor": "骨折模拟微分", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能骨折", "valor": "外膜缺损", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.3", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "佩罗尼病 — 斑块", "valor": "局灶性被膜增厚、纤维化或钙化", "unidade": null, "nota": "报告位置、侧面、长度、厚度、钙化/声学阴影、与隔膜和神经血管束的关系、执行诱导勃起期间的曲率，以及怀疑活动期时斑块周围的多普勒血流。", "fonte": "AUA Peyronie guideline / RadioGraphics 2024 / Frontiers Pharmacol 2019", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "非钙化斑块", "valor": "可能是活跃阶段", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "钙化", "valor": "影响治疗计划", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "大规模或非典型侵蚀", "valor": "不要假设佩罗尼", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.4", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "缺血性阴茎异常勃起", "valor": "海绵体血流明显减少或消失", "unidade": null, "nota": "这是泌尿科急症，尤其是持续超过 4 小时的勃起疼痛。如果可能，应在抽吸前进行多普勒检查，因为干预可能会造成反应性充血并混淆解释。", "fonte": "EAU Priapism guideline / AUA-SMSNA Priapism guideline / Radiologia Brasileira", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "紧急", "valor": "疼痛+僵硬+少量/无流量", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不定", "valor": "与下体血气相关", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.5", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "非缺血/高流量阴茎异常勃起", "valor": "高/湍流、瘘管或假性动脉瘤", "unidade": null, "nota": "常发生于会阴/阴茎外伤后，疼痛较轻。它与缺血性异常勃起不是同一紧急情况，但它是异常的，多普勒定位瘘管以进行引导加压、随访或栓塞。", "fonte": "EAU Priapism guideline / Radiologia Brasileira", "faixas": [] }, { "id": "penis.6", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "背浅静脉血栓", "valor": "不可压缩静脉 + 回声血栓 + 血流消失", "unidade": null, "nota": "也称为阴茎蒙多病。它通常是良性/自限性的，但多普勒有助于将其与佩罗尼病、硬化性淋巴管炎、肿块和血肿区分开来。", "fonte": "Radiologia Brasileira / Korean J Radiol / case literature", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "通常为自限性异常", "valor": "确认压缩性和流动性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "全身体征或肿块", "valor": "寻找另一个原因", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.7", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "动态多普勒 — 技术", "valor": "每 5 分钟测量一次基底海绵体动脉，最多 20-30 分钟", "unidade": null, "nota": "记录药物及剂量、注射侧、注射时间、硬度等级、收缩期峰值速度、舒张末期速度、阻力指数、左右差值。多普勒角应保持在 60 度以下。", "fonte": "EAU Erectile Dysfunction guideline / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024", "faixas": [] }, { "id": "penis.8", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "刺激后收缩期峰值速度", "valor": "强绿>35；发散30-35；异常<25", "unidade": "cm/s", "nota": "欧洲指南认为高于 30 厘米/秒通常是正常的；放射学审查使用 35 厘米/秒以上的速度来排除明显狭窄。 25 至 35 厘米/秒之间，解释为具有刚性、剂量、焦虑和时机的灰色区域。", "fonte": "EAU / Scientific Reports 2022 / RadioGraphics 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "强常态", "valor": ">35 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "在某些来源中正常", "valor": "30–35 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不定", "valor": "25–29 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能是动脉供血不足", "valor": "<25 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.9", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "舒张末期速度", "valor": "<3，按照欧洲指南；如果动脉血流充足，>5 表明有静脉漏", "unidade": "cm/s", "nota": "仅当动脉反应和硬度足够时，静脉闭塞解释才是可靠的；焦虑和低剂量可能会模拟静脉渗漏。", "fonte": "EAU / RadioGraphics / EPOS ECR 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "严格正常", "valor": "<3 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "3–5 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能静脉漏", "valor": ">5 cm/s com boa resposta arterial", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.10", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "电阻指数", "valor": ">0.8 通常正常", "unidade": null, "nota": "低于 0.8 且舒张末期流速升高提示静脉闭塞功能障碍；如果动脉反应不佳，请谨慎使用。", "fonte": "EAU / RadioGraphics / EPOS ECR 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": ">0,8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "0,75–0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可疑", "valor": "<0,75 ou <0,8 com diástole elevada", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "penis.c0", "grupo": "penis", "nome": "互动助手-阴茎和阴茎多普勒", "nota": "该工具具有教育意义：它不能取代泌尿系统评估、阴茎异常勃起中的体血气或治疗决策。对于长时间疼痛的阴茎异常勃起或阴茎骨折，应立即进行沟通。", "fonte": "EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics / Radiologia Brasileira", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "两侧收缩期峰值速度均高于 35 cm/s，舒张末期速度较低，阻力指数高于 0.8，硬度充足，无严重解剖发现。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "收缩期峰值速度 25-35 cm/s，舒张期 3-5 cm/s，不完全僵化，无血管活性药物注射的技术，斑块/钙化，浅表背侧血栓形成或非缺血性阴茎异常勃起。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "收缩期峰值速度低于 25 cm/s，舒张期高于 5 cm/s，动脉血流良好、阻力指数低、缺血性阴茎异常勃起、高流量瘘管、骨折、可疑肿块、脓肿、气体或尿道征。" ] } ] }, { "id": "penis.c1", "grupo": "penis", "nome": "动态多普勒 — 血流动力学读数", "nota": null, "fonte": "EAU Erectile Dysfunction / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024", "colunas": [ "参数", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "峰值收缩速度", ">35 cm/s", "25–35 cm/s", "<25 cm/s" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "海绵体动脉侧差异", "<10 cm/s", ">10 cm/s，速度保持不变", ">10 cm/s，下侧 <25 cm/s" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "舒张末期速度", "<3 cm/s", "3–5 cm/s", "如果动脉血流充足，则持续>5 cm/s" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "电阻指数", ">0,8", "0,75–0,8", "<0.75 或 <0.8，舒张期升高" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "刚性", "完整或足够的刚性", "肿胀或部分僵硬", "尽管技术足够，但仍没有反应" ] } ] }, { "id": "penis.c2", "grupo": "penis", "nome": "紧急情况和差异", "nota": null, "fonte": "Radiologia Brasileira / RadioGraphics / AUA / EAU", "colunas": [ "状况", "超声检查结果", "实用讯息" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "阴茎骨折", "局灶性白膜缺损，邻近血肿，有时累及尿道/海绵体。", "大多数情况下是外科紧急情况；定位撕裂。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "缺血性阴茎异常勃起", "海绵体血流缺失或高阻，海绵体僵硬且疼痛。", "紧急；不要延误治疗。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "高流量非缺血性阴茎异常勃起", "动脉海绵体瘘、假性动脉瘤、湍流和低阻血流。", "通常不是缺血，但异常，可能需要栓塞。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "阴茎蒙多尔病", "不可压缩的背浅静脉有血栓且缺乏血流。", "通常为自限性；与斑块、肿块和淋巴管炎相鉴别。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "佩罗尼病", "白膜斑块、增厚、纤维化、钙化或声影。", "测量并绘制地图；如果同时存在勃起功能障碍，多普勒会有帮助。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "深部感染或脓肿", "集合、充血、气体、皮肤/筋膜增厚或会阴延伸。", "可能是紧急情况，尤其是有气体或疑似福尼尔病。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "可疑质量", "不规则实性病变、龟头/包皮、局部侵犯、血管分布或可疑淋巴结。", "请勿标记为牌匾；请参阅检查。" ] } ] }, { "id": "penis.c3", "grupo": "penis", "nome": "结构化报告清单", "nota": null, "fonte": "EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics", "colunas": [ "块", "举报内容", "为什么这很重要" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "技术", "换能器、平面、腹侧/背侧方法、彩色/频谱多普勒和多普勒角度。", "避免角度或采样的错误测量。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "动态多普勒", "药物、剂量、注射方位、测量时机和硬度等级。", "如果没有这个，速度和静脉漏可能是错误的。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "斑块/纤维化", "按表面/第三、大小、钙化、阴影和间隔关系进行定位。", "帮助泌尿外科制定治疗计划。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "创伤", "膜完整性、血肿、海绵体、尿道和海绵体血管。", "定义紧急情况和手术图。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "阴茎异常勃起", "缺血性与非缺血性、海绵体血流、瘘管/假性动脉瘤以及是否在抽吸之前。", "彻底改变管理。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "obstetrico_1tri", "slug": "obstetrico-1tri", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/obstetrico-1tri", "nome": "产科 — 早孕期", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "obstetrico_1tri.0", "grupo": "obstetrico_1tri", "ruleId": null, "rotulo": "可见妊娠囊（经阴道）", "valor": "≈ 5,0", "unidade": "周", "nota": "2–3 mm 妊娠囊", "fonte": "GLOWM / Ultrasoundpaedia", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_1tri.1", "grupo": "obstetrico_1tri", "ruleId": null, "rotulo": "可见卵黄囊", "valor": "妊娠囊平均直径 ≤ 10 mm", "unidade": null, "nota": "≈ 5.5–6 周", "fonte": "GLOWM", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_1tri.2", "grupo": "obstetrico_1tri", "ruleId": null, "rotulo": "胚胎伴心搏", "valor": "≈ 6", "unidade": "周", "nota": "通常在妊娠囊平均直径 25 mm 时", "fonte": "Radiology Key", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_1tri.3", "grupo": "obstetrico_1tri", "ruleId": null, "rotulo": "胚胎心率 — 预后不良", "valor": "< 90", "unidade": "bpm", "nota": "胚胎 < 8 周时", "fonte": "Medscape", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "obstetrico_1tri.c0", "grupo": "obstetrico_1tri", "nome": "计算器 — 颈项透明层（11–13+6 周）", "nota": "仅在CCN 45–84 mm 窗口中测量，正中矢状面，中性胎儿，足够的放大倍数。次要标志物：鼻骨缺如、三尖瓣反流、静脉导管逆波。", "fonte": "Fetal Medicine Foundation (FMF) / ISUOG guidelines", "colunas": [ "NT", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "< 3.0 毫米（CCN 45–84 毫米）", "正如预期的那样；纳入综合风险。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3,0–3,4 mm", "大多数CCN以上p95；风险价值。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥ 3,5 mm", "风险增加（非整倍体、心脏病、综合征）：咨询+诊断测试+胎儿超声检查。" ] } ] }, { "id": "obstetrico_1tri.c1", "grupo": "obstetrico_1tri", "nome": "不可存活妊娠的标准（2012 共识）", "nota": "2012 SRU 共识的诊断性（确定）标准。\"可疑\"所见需复查。", "fonte": "SRU Consensus 2012 (Doubilet et al.)", "colunas": [ "所见", "结论" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "头臀长 ≥ 7 mm 无心搏", "不可存活" ] }, { "status": null, "celulas": [ "妊娠囊平均直径 ≥ 25 mm 无胚胎", "不可存活" ] }, { "status": null, "celulas": [ "无卵黄囊妊娠囊后 ≥ 2 周仍无伴心搏胚胎", "不可存活" ] }, { "status": null, "celulas": [ "有卵黄囊妊娠囊后 ≥ 11 天仍无伴心搏胚胎", "不可存活" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "carotida_cmi", "slug": "carotida-cmi", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/carotida-cmi", "nome": "颈动脉 — 多普勒 / 斑块", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "carotida_cmi.0", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "收缩期峰值速度 — 颈内动脉", "valor": "<140巴西标准为<50%", "unidade": "cm/s", "nota": "IAC 2023 使用 <180 cm/s 为正常或 <50%；如果其他参数未确认狭窄，则 140–179 cm/s 会变成黄色区域。", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色 — 无斑块且速度低", "valor": "<125–140 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色 — SRU/BR/IAC 分歧", "valor": "125–179 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色 — 可能存在血流动力学狭窄", "valor": "≥180 cm/s com placa/razão elevada; >230 cm/s alto grau", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.1", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "舒张末期速度 — 颈内动脉", "valor": "<40", "unidade": "cm/s", "nota": "当收缩期速度不具有代表性时，它有助于确认狭窄范围。", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / SRU 2003", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "<40 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色 — 50% 或更多", "valor": "≥40 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色——高档", "valor": ">100 cm/s; >140 cm/s sugere 80–89% no padrão brasileiro", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.2", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "颈内动脉/颈总动脉收缩比", "valor": "<2,0", "unidade": null, "nota": "使用狭窄点的最高颈内动脉收缩速度和远离斑块的代表性节段的颈总动脉收缩速度。", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "<2,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色 — 50–69%", "valor": "2,0–4,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色 — 70% 或更多", "valor": ">4,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.3", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "内膜中层复合体", "valor": "≤0,9", "unidade": "mm", "nota": "运营削减；巴西的建议更倾向于使用年龄、性别和种族的百分位数（如果有），并且不建议在一般人群中进行常规测量。", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / SBC vascular ultrasound 2019 / Mannheim", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色——通常", "valor": "≤0,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色—加厚", "valor": ">0,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色 — 按厚度定义斑块", "valor": ">1,5 mm se focal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.4", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "颈动脉斑块 — 定义", "valor": "突出 ≥0.5 mm 或 > 相邻壁的 50% 或 >1.5 mm", "unidade": null, "nota": "任一标准即可；斑块不应仅描述为内中膜增厚。", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Mannheim / Plaque-RADS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "无焦点突出", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "光滑/钙化斑块，无明显狭窄", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "溃疡斑块，主要为透明或狭窄≥50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.5", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "速度的多普勒角", "valor": "≤60", "unidade": "度", "nota": "每当测量速度时，必须校正角度并使其小于或等于 60 度。", "fonte": "CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU cerebrovascular parameter", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "carotida_cmi.c0", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "快速计算器 — 多普勒颈动脉狭窄", "nota": "该计算器跨越 DIC/SBC-CBR-SBACV 2023、IAC 2023 和 SRU 2003。最终结果必须考虑技术、多普勒角、心律失常、系列狭窄、对侧闭塞和临床相关性。", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003", "colunas": [ "颜色", "结果", "如何解读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "无血流动力学显着狭窄", "低速度，内/总比值 <2.0，且无相关斑块。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "边界或分歧区", "无相关狭窄、内膜中层增厚或速度 125-179 cm/s 且未通过比率/斑块确认的斑块。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "异常或高风险狭窄", "狭窄 50% 或以上、亚闭塞、闭塞、溃疡斑块或主要是回声斑块。" ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c1", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "Plaque-RADS — 颈动脉斑块形态学分类", "nota": "Plaque-RADS 是对狭窄百分比的补充，而不是替代。有多个斑块时，应记录最高类别并描述主导斑块。", "fonte": "Saba et al., JACC Cardiovascular Imaging 2024 / QIMS 2026 ultrasound validation", "colunas": [ "类别", "主要标准", "亚型 / 细节", "按颜色阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "1", "无动脉粥样硬化斑块。", "血管壁未见可检出斑块。", "绿色 — 形态学正常的共识。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2", "存在斑块，最大血管壁厚度 <3 mm。", "无斑块内出血、纤维帽破裂或腔内血栓。", "黄色 — 低风险斑块，但并非正常血管壁。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3a", "血管壁或斑块最大厚度 ≥3 mm。", "纤维帽厚/完整；无复杂特征。", "黄色 — 中等风险。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3b", "最大厚度 ≥3 mm，伴疑似纤维帽变薄。", "超声可提示；磁共振更适合评估纤维帽变薄。", "黄色 — 可能易损；需结合背景确认。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3c", "溃疡性斑块。", "溃疡腔/表面与管腔相通。", "红色 — 异常风险形态。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4a", "斑块内出血。", "复杂特征；超声可能存在局限。", "红色 — 复杂斑块。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4b", "纤维帽破裂。", "复杂特征。", "红色 — 复杂斑块。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4c", "腔内血栓。", "复杂特征。", "红色 — 复杂斑块。" ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c2", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "颈内动脉狭窄 — 巴西 2023 (NASCET)", "nota": "对报告的百分比使用 NASCET 方法。收缩速度是主要标准；舒张压和原因证实速度何时受到血流动力学因素的影响。", "fonte": "DIC/SBC + CBR + SBACV 2023", "colunas": [ "狭窄", "内部收缩速度", "内舒张速度", "内部/普通收缩压比", "评论" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "<50%", "<140", "<40", "<2,0", "血流动力学不显着；如果有斑块，请描述形态。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "50–59%", "140–230", "40–69", "2,0–3,1", "当收缩期速度低于 180 cm/s 时与 IAC 2023 存在分歧的范围。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "60–69%", "无需自己切割", "70–100", "3,2–4,0", "使用舒张压和比率作为确认。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "70–79%", ">230", ">100", ">4,0", "高狭窄；与亚遮挡相区别。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "80–89%", "无需自己切割", ">140", "无需自己切割", "非常高的舒张压增强了高度。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">90%", ">400", "无需自己切割", ">5,0", "如果存在亚遮挡，速度可能会出现矛盾的下降。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "接近闭塞", "变量 — 丝状流", "变量", "变量", "诊断是形态学/彩色的；不依赖于固定切割。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "闭塞", "缺乏流量", "缺乏流量", "不适用", "没有可检测到的专利管腔。" ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c3", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "IAC 2023 — 颈内动脉的修改标准", "nota": "IAC 认识到，比率≥2.0 的 125–180 cm/s、显着斑块和狭窄后湍流也可能为 50–69%。", "fonte": "IAC Vascular Testing Communication 2023", "colunas": [ "类别", "内部收缩速度", "估计斑块", "内部/普通收缩压比", "内舒张速度" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "普通的", "<180", "无", "<2,0", "<40" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "<50%", "<180", "<50%", "<2,0", "<40" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "50–69%", "180–230", ">50%", "2,0–4,0", "40–100" ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">70%，直至接近闭塞之前", ">230", ">50%", ">4,0", ">100" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "接近闭塞", "高、低或检测不到", "可见的", "变量", "变量" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "完全闭塞", "无法检测到的", "可见，无可检测到的流明", "不适用", "不适用" ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c4", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "SRU 2003 — 服务中仍然存在的经典标准", "nota": "保留用于历史比较；使用时，声明服务中采用的标准。", "fonte": "SRU Consensus Conference 2003", "colunas": [ "类别", "内部收缩速度", "内舒张速度", "内部/普通收缩压比" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "普通的", "<125", "<40", "<2,0" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "<50%", "<125", "<40", "<2,0" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "50–69%", "125–230", "40–100", "2,0–4,0" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "70% 或以上直至亚咬合", ">230", ">100", ">4,0" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "接近闭塞", "变量", "变量", "变量" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "闭塞", "无流量", "无流量", "不适用" ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c5", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "斑块形态和表面", "nota": "Plaque-RADS 2024 强化了斑块形态/成分对狭窄百分比的补充，但仍然不能取代血流动力学分级。", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Plaque-RADS 2024", "colunas": [ "项目", "寻找", "按颜色阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无斑块", "无病灶突出或病灶增厚 >1.5 mm。", "绿色表示正常速度。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "回声或钙化斑块", "III-V 型；钙化会产生阴影并限制测量。", "若无 ≥50% 狭窄则为黄色；若限制评估或伴随狭窄则为红色。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "以低回声为主的斑块", "I-II 型；与多个分类中更大的脆弱性相关。", "红色代表形态风险。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "表面不平整", "深度不规则度为 0.4 至 2.0 毫米。", "黄色；在报告中描述。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "溃疡", "根据布雷标准，凹度/延伸度 >2.0 mm。", "红色；高形态风险。" ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c6", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "技术清单 — 颈动脉和椎动脉", "nota": "避免在教学文本中使用缩写：写出颈内动脉、颈总动脉、收缩期速度、舒张期速度和内部/公共比率。", "fonte": "CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU extracranial cerebrovascular parameter", "colunas": [ "步骤", "记录", "原因" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "纵向B型", "当有指示时，内膜-中层复合物和球/分叉处的斑块。", "定义斑块和解剖限制。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "彩色或振幅多普勒", "球部、分叉部、内颈动脉和外颈动脉。", "定位湍流、亚遮挡和残余流。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "频谱多普勒", "颈总动脉收缩速度；颈内动脉的收缩期和舒张期速度。", "允许 NASCET 比率和分级。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "多普勒角", "固定并保持高达 60 度。", "超过这个速度就会失去可靠性。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "椎动脉", "流向、光谱图和不对称性；巴西文件中没有普遍的数字削减。", "评估是定性的和情境的。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "msk", "slug": "msk", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/msk", "nome": "肌骨 / 软组织", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "msk.0", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "软组织质量 — 最少的文档", "valor": "三种测量，层、筋膜、边缘、成分和多普勒", "unidade": null, "nota": "包括病史、生长情况、疼痛、创伤、抗凝、泪点/分泌物、还原性和有用时的比较", "fonte": "BMUS 2024 / ESSR 2015 / SRU 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "完成", "valor": "两个投影、三个平面和多普勒", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不完整", "valor": "无层、无筋膜或无多普勒", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不安全", "valor": "在没有典型标准的情况下称为良性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.1", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "质量尺寸", "valor": "<5 与 ≥5", "unidade": "cm", "nota": "5 厘米是 MRI/专家评估的经典触发点，但较小的肿块如果较深、正在生长或不典型，则仍可能是恶性的", "fonte": "ESSR 2015 / sarcoma guidelines / BMUS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "小型典型", "valor": "<5 cm 且典型良性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不果断", "valor": "<5 cm 但实心/不确定", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "警报", "valor": "≥5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.2", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "与筋膜和深度的关系", "valor": "浅表、接触筋膜、穿过筋膜或肌内/深层", "unidade": null, "nota": "浅筋膜下方、肌肉注射或超声无法完全触及的部位有利于 MRI", "fonte": "ESSR 2015 / BMUS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "典型的肤浅", "valor": "完全皮下且完全可见", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "筋膜接触", "valor": "基础宽阔或深缘困难", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "深", "valor": "穿过筋膜，肌肉注射或未完全看到", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.3", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "典型囊肿、神经节或法氏囊", "valor": "无回声、薄壁、后增强、无实性成分、无内部血管", "unidade": null, "nota": "如果有内部回声、壁厚、结节性或血管性，则变得不确定", "fonte": "ESSR 2015 / BMUS 2024 / SRU 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "典型", "valor": "纯无血管囊性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "复杂", "valor": "碎片、薄隔膜或炎症环境", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "实性/结节状", "valor": "血管化成分", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.4", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "典型浅表脂肪瘤", "valor": "卵形/椭圆形，轮廓分明，可压缩，与皮肤平行，回声或条纹，无相关血管", "unidade": null, "nota": "深部、大、异质、疼痛或生长的脂肪瘤不应被视为简单的治疗", "fonte": "SRU 2022 / ESSR 2015 / BMUS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "典型", "valor": "肤浅又稳重", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "非典型", "valor": "异质性或症状性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不简单", "valor": "深，≥5厘米或快速生长", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.5", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "集合、血肿或脓肿", "valor": "背景+可压缩性+内部回声+外周多普勒", "unidade": null, "nota": "随访时血肿应减少；脓肿常有疼痛、发红、发热或外周充血", "fonte": "BMUS 2024 / Radiol Clin North Am 2019", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "清除外伤", "valor": "血肿消退", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "复杂集合", "valor": "根据临床情况进行随访或引流", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "感染/扩张", "valor": "发烧、胀气、剧烈疼痛或生长", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.6", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "正中神经 — 腕部横截面积", "valor": "<9–10", "unidade": "mm²", "nota": "≥10 mm² 表示腕管；通过症状和近端/远端比较进行解释", "fonte": "J Ultrasound Med / MSK ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "<9–10 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "10–12 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "放大", "valor": ">12 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.7", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "跟腱 — 厚度", "valor": "4–6", "unidade": "mm", "nota": ">7 mm 且伴纤维样结构丧失、疼痛或充血时提示肌腱病", "fonte": "IJSPT / AJR", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "msk.c0", "grupo": "msk", "nome": "交互式助手 — 软组织、差异化和后续步骤", "nota": "用作教育分类。结果列出了可能性，而不是明确的诊断。", "fonte": "SRU Radiology 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015 / ACR 2022", "colunas": [ "输入", "应用程序如何解释它", "限制" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "典型良性", "单纯性囊肿/神经节、典型的浅表脂肪瘤、有相容病史的异物或明确的动态疝。", "仅当所有典型标准都存在时才使用。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "不确定", "非脂肪瘤性固体、复杂集合、小但不典型的肿块、血管分布或非决定性的解剖关系。", "当存在重叠时，超声不应关闭诊断。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "可疑或紧急", "深，大于5厘米，生长，固定，侵入性边缘，血管紊乱，切除后复发或严重感染体征。", "根据当地路径进行 MRI/专家转诊。" ] } ] }, { "id": "msk.c1", "grupo": "msk", "nome": "通过超声模式进行区分", "nota": null, "fonte": "SRU 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015", "colunas": [ "图案", "常见的可能性", "变更管理的标志" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "纯无血管囊性", "单纯性囊肿、腱鞘囊肿、滑囊囊肿、滑膜囊肿。", "实性成分、附壁结节或内部血管。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "典型的浅表脂肪", "浅表脂肪瘤。", "深，≥5 cm，异质，疼痛或生长。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "非脂肪瘤固体", "纤维瘤、神经鞘瘤、腱鞘巨细胞瘤、淋巴结、疤痕子宫内膜异位症、纤维瘤病。", "边缘浸润、血管生长或紊乱。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "复杂集合", "血肿、血清肿、脓肿、羊肚菌、复杂性滑囊炎。", "发热、发红、胀气、剧烈疼痛、扩张或无消退。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "血管性或可压缩性", "静脉/淋巴畸形、静脉曲张、假性动脉瘤、血管瘤。", "脉动动脉血流、瘘管、血栓或高流量。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "瓦尔萨尔瓦动态", "疝气、肌肉疝、扩张性静脉曲张。", "卡压、明显疼痛、肠袢不可还原或受损。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "有阴影或异物回声", "异物、肉芽肿、钙化、骨化性肌炎、痛风石。", "肌内钙化或相关肿块：放射线照相/MRI，具体取决于具体情况。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "深部或侵入性肿块", "肉瘤和其他侵袭性肿瘤进入鉴别范围，除非另有证明。", "MRI 和肿瘤学/肉瘤转诊途径。" ] } ] }, { "id": "msk.c2", "grupo": "msk", "nome": "警告信号 — 何时不应作为良性关闭", "nota": null, "fonte": "ESSR 2015 / BMUS 2024 / ACR 2022", "colunas": [ "符号", "为什么这很重要", "颜色" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "大于5厘米", "用于额外处理的经典触发器，尤其是固体时。", "红色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "深层、肌内或交叉筋膜", "超声波可能看不到完整范围；首选 MRI。", "红色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "快速生长或切除后复发", "增加怀疑并改变活检/转诊途径。", "红色" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "侵入边缘或血管紊乱", "攻击性的形态学标志，尽管并不单独具体。", "红色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "孤立的疼痛", "可能是炎症/创伤性的，但如果与固体肿块相关，也是一个临床警告信号。", "黄色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "钙化", "发生于良性和恶性病变；如果是在四肢或肌肉内，放射线检查会有所帮助。", "黄色" ] } ] }, { "id": "msk.c3", "grupo": "msk", "nome": "技术检查表 — 软组织超声", "nota": null, "fonte": "BMUS 2024 / ESSR 2015 / SRU 2022", "colunas": [ "步骤", "报告", "原因" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "目标历史记录", "持续时间、生长、疼痛、创伤、抗凝、发烧/发红、泪点/分泌物、还原性和既往手术/癌症。", "更改差异。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "解剖位置", "侧、准点、层：皮肤、皮下、筋膜、肌肉、腱、关节、血管或神经。", "避免通用报告。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "图像和测量", "两个正交投影、三个测量值、深度、深缘图像以及对侧比较（如果有用）。", "启用跟进。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "B 型和多普勒", "成分、回声性、边缘、增强/阴影、钙化、可压缩性、外周/内部血流。", "分离囊性、实性、炎症性和血管性。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "动态机动", "假设有疝气/静脉曲张时的压迫、肌腱/肌肉运动、瓦氏呼吸、站立位置。", "显示函数关系。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "安全结论", "典型良性、不确定或可疑；如果不确定，请明确说明需要相关/附加成像。", "保护患者和医生。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "punho", "slug": "punho", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/punho", "nome": "手腕/手（带和不带多普勒）", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "punho.0", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "不带多普勒的最低协议", "valor": "背侧+掌侧+动态", "unidade": null, "nota": "评估短轴和长轴肌腱、支持带、桡腕/腕骨间关节、腕管、盖永管和痛点。", "fonte": "ESSR wrist guideline / AIUM MSK parameter", "faixas": [] }, { "id": "punho.1", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "多普勒协议", "valor": "低规模和高增益，无伪影", "unidade": null, "nota": "用于滑膜炎、腱鞘炎、炎性关节炎、腱周充血、血管肿块、感染；避免过度压缩。", "fonte": "AIUM / OMERACT-EULAR", "faixas": [] }, { "id": "punho.2", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "正中神经 — 腕管处的横截面积", "valor": "<10", "unidade": "mm²", "nota": "固定截止值有所不同； 10–12 mm² 是灰色区域，当症状匹配时，>12 mm² 更符合压迫性神经病。", "fonte": "J Ultrasound Med / Frontiers Neurology / CTS reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "<10 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "10–12 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "放大", "valor": ">12 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "punho.3", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "正中神经 — 手腕/前臂比率", "valor": "<1,4", "unidade": null, "nota": "比率≥1.4会增加怀疑并减少体态变异；使用手腕面积除以前臂近端面积。", "fonte": "Hobson-Webb / J Ultrasound Med", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "<1,4", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可疑", "valor": "≥1,4", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "punho.4", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "正中神经-腕围调整极限", "valor": "0.88 × 周长 − 4", "unidade": "mm²", "nota": "描述了通过腕围（以厘米为单位）调整正常上限的替代方案。", "fonte": "Frontiers Neurology 2021", "faixas": [] }, { "id": "punho.5", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "盖永管尺神经", "valor": "无通用截止", "unidade": null, "nota": "比较口径、束、压迫、肿块/囊肿、尺动脉、浅感觉支和深运动支的分叉。", "fonte": "ESSR wrist guideline / AIUM peripheral nerve", "faixas": [] }, { "id": "punho.6", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "滑膜炎 — OMERACT/EULAR 量表", "valor": "0–3", "unidade": "B 型和多普勒", "nota": "B 型测量滑膜肥大；多普勒测量活跃血管。单独解释并结合临床背景。", "fonte": "EULAR-OMERACT / SONAR RA recommendations", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "punho.c0", "grupo": "punho", "nome": "互动助手——手腕、神经与滑膜炎", "nota": "用作教育分类。最终印象必须综合症状、体格检查、症状分布和临床假设。", "fonte": "ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology", "colunas": [ "输入", "如何解读", "限制" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无滑膜炎，正中神经正常", "神经面积<10 mm²，无滑膜多普勒，无腱鞘炎，无糜烂。", "与症状相关；超声检查并不能排除所有神经病变。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "灰色地带", "神经 10–12 mm²，孤立比 ≥1.4，1 级滑膜炎，轻度多普勒或腱鞘炎，无侵袭性体征。", "需要临床关联、对侧比较，有时还需要神经传导或风湿病学。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "相关异常", "神经 >12 mm²，具有高比率/症状、多普勒 2-3 级、B 型滑膜炎 2-3 级、糜烂、肌腱断裂或运动缺陷。", "请勿随意关闭。" ] } ] }, { "id": "punho.c1", "grupo": "punho", "nome": "腕伸肌室 — 解剖图", "nota": null, "fonte": "ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy", "colunas": [ "隔间", "肌腱", "提示和常见病理" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "拇长展肌 + 拇短伸肌。", "奎文腱鞘炎；寻找垂直隔膜和附属肌腱。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "2", "桡侧腕长伸肌 + 桡侧腕短伸肌。", "与前臂远端第一间室的交叉点：交叉综合征。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3", "拇长伸肌。", "以Lister结节为标志；类风湿性关节炎或磨损的破裂风险。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "4", "趾伸肌 + 固有伸肌。", "炎症性腱鞘炎很常见；动态操作分离肌腱。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "5", "小指伸肌。", "小且尺骨；评估炎性关节炎的腱鞘炎和破裂。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "6", "尺侧腕伸肌。", "评估动态半脱位、肌腱病、腱鞘炎和痛风/晶体沉积。" ] } ] }, { "id": "punho.c2", "grupo": "punho", "nome": "掌侧 — 腕管和盖永管", "nota": null, "fonte": "ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter", "colunas": [ "结构", "内容/地标", "寻找什么" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "近端腕管", "桡骨舟状骨和尺骨豌豆骨；正中神经位于屈肌腱的浅表。", "正中神经区、束状水肿、支持带、持续正中动脉和双叉神经。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "远端腕管", "桡骨梯形和钩骨尺钩。", "扁平、支持带弯曲、囊肿、屈肌腱鞘炎和肿块。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "隧道内的屈肌腱", "四趾浅屈肌、四趾深屈肌和拇长屈肌。", "屈肌腱鞘炎、粘连、部分撕裂和炎症触发。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "盖恩运河", "尺动脉桡神经至尺神经；分为浅部感觉分支和深层运动分支。", "囊肿/神经节、尺动脉血栓/动脉瘤、钩骨钩受压和深部运动支病变。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "桡侧腕屈肌腱", "桡骨，位于舟骨/梯形上方，主腕管外侧。", "腱鞘炎、肌腱病和掌侧桡侧疼痛。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "尺侧腕屈肌腱", "插入豌豆状；盖永运河的参考。", "附着点病、钙化、晶体沉积和尺骨疼痛。" ] } ] }, { "id": "punho.c3", "grupo": "punho", "nome": "滑膜炎和类风湿性关节炎 — OMERACT/EULAR 教学量表", "nota": "在类风湿性关节炎中，报告扫描关节、B 型分级、多普勒分级、糜烂、腱鞘炎和肌腱断裂。即使临床疾病似乎得到控制，持续多普勒也可能表明活动。", "fonte": "EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM", "colunas": [ "年级", "B型：滑膜肥大", "多普勒：血管分布" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "不存在：无滑膜肥大。", "不存在：无多普勒信号。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "最小：轻度增厚，无明显凸起。", "最小：最多几个孤立的点/信号。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "2", "中度：肥大隆起超出骨线，表面平坦或凹入。", "中度：不到一半的滑膜区域有血管信号。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3", "重度：肥厚明显，表面凸出。", "重度：一半或更多滑膜区域有血管信号。" ] } ] }, { "id": "punho.c4", "grupo": "punho", "nome": "主腕差速器", "nota": null, "fonte": "ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews", "colunas": [ "状况", "有用的超声检查结果", "评论" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "腕管综合症", "正中神经增大、腕/前臂比高、束状水肿、远端变平、支持带弯曲、神经内血管丰富。", "需要时与感觉区域和神经传导相关。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "奎文腱鞘炎", "第一室鞘增厚、液体、充血和动态压迫疼痛。", "寻找拇长展肌和拇短伸肌之间的隔膜。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "交叉口综合症", "摩擦/腱鞘炎，其中第一室肌腱穿过前臂远端的径向伸肌。", "疼痛通常比 De Quervain 更近端。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "神经节/滑膜囊肿", "囊性病变，后部强化，有时可见关节柄，无内部血流。", "如果复杂、血管化或实体，则重新分类为不确定。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "炎症性关节炎/类风湿性关节炎", "B 型滑膜炎、滑膜多普勒、边缘糜烂、屈肌/伸肌腱鞘炎和可能的破裂。", "多普勒和侵蚀使怀疑更加相关；与血清学和风湿病学相结合。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "痛风或晶体病", "不均匀的痛风石、阴影、糜烂、软骨上可见的双轮廓、晶体腱鞘炎。", "可能模仿感染或炎症性关节炎。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "感染", "集合，严重充血，疑似化脓性腱鞘炎，胀气，蜂窝组织炎，明显疼痛。", "临床紧迫性；超声波有助于定位收集并引导抽吸。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "韧带损伤/三角纤维软骨复合体", "超声部分评估背侧舟月韧带和尺三角复合体；使用演习并进行比较。", "可能需要 MRI/MR 关节造影术。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "tornozelo_pe", "slug": "tornozelo-pe", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/tornozelo-pe", "nome": "踝关节和足部", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "tornozelo_pe.0", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "按区域检查方案", "valor": "前+内侧+外侧+后+足底+前足", "unidade": null, "nota": "使用高频线性换能器；当怀疑炎性疼痛、肿块、腱鞘炎或感染时，评估长短轴、痛点、动态操作、对侧比较和多普勒。", "fonte": "AIUM Practice Parameter for Musculoskeletal Ultrasound; ESSR ankle and foot technical guideline", "faixas": [] }, { "id": "tornozelo_pe.1", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "跟腱——前后径厚度", "valor": "最多约6个", "unidade": "mm", "nota": "限值因性别、年龄、运动负荷和测量部位而异。仅凭厚度并不能诊断肌腱病；值高于 6 毫米、低回声、纤维缺失、多普勒或局灶性疼痛会增加怀疑。", "fonte": "Scientific Reports 2021 Achilles normative data; AIUM MSK parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "如果回声纹理正常则通常", "valor": "≤6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/上下文", "valor": ">6–8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "如果有症状则可能异常", "valor": ">8 mm ou defeito", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tornozelo_pe.2", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "跖腱膜——跟骨起点厚度", "valor": "<4", "unidade": "mm", "nota": "低于 4 毫米有利于正常。许多研究使用 4 毫米作为敏感截止值；其他人发现 4.5 至 5 毫米具有更高的特异性。为了安全起见，当出现典型疼痛时，4 至 4.9 毫米为黄色，5 毫米或以上为红色。", "fonte": "Musculoskeletal ultrasound plantar fasciitis reviews; IJGM 2024; POCUS/ACEP heel pain teaching", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "强常态", "valor": "<4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "4–4,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "如果疼痛匹配则加厚", "valor": "≥5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tornozelo_pe.3", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "Morton 趾间神经瘤——最大径", "valor": "尺寸本身并不能决定", "unidade": "mm", "nota": "大于 5 毫米的病变更有可能具有临床相关性，但存在小的有症状神经瘤和无症状病变。疼痛、Mulder 咔嗒声、动态压缩以及与跖骨间囊的关系比单独的大小更重要。", "fonte": "Foot and ankle ultrasound reviews; Morton neuroma imaging studies", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "如果隔离则不太具体", "valor": "<4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "与疼痛相关", "valor": "4–5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "如果有症状，可能相关", "valor": ">5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tornozelo_pe.4", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "滑膜炎和腱鞘炎——多普勒", "valor": "0–3", "unidade": "B 型和多普勒", "nota": "使用低比例、高增益，无伪影和最小压缩。 1 级可能是上下文相关的；多普勒或 2-3 级滑膜肥大在炎症情况下是异常的。", "fonte": "EULAR-OMERACT synovitis scoring; AIUM MSK parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "缺席", "valor": "0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "温和/语境", "valor": "1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "活动/异常", "valor": "2–3", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tornozelo_pe.5", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "当超声不足以判断时", "valor": "局灶性骨痛、无法承受重量、隐匿性骨折、骨髓炎或手术计划", "unidade": null, "nota": "根据创伤、糖尿病足、骨骼问题、手术足底板问题或复杂撕裂的情况，可能需要进行放射线检查、CT 或 MRI 检查。", "fonte": "ACR Appropriateness Criteria chronic ankle pain / acute foot trauma; AIUM MSK parameter", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "tornozelo_pe.c0", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "互动助手——踝关节和足部", "nota": "该计算器具有教育意义。它有助于组织检查结果，但最终印象取决于临床问题、体格检查、技术和对侧比较。", "fonte": "AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria / EULAR-OMERACT", "colunas": [ "输入", "如何使用", "限制" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "跟腱长达6毫米，足底筋膜<4毫米，无缺损，无滑膜多普勒，无警告标志。", "仅当技术和临床背景一致时才有效。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "跟腱>6-8毫米，筋膜4-4.9毫米，神经瘤4-5毫米，部分扭伤，腱鞘炎或1级滑膜炎。", "对比、动态测试并与痛点关联。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "肌腱撕裂、动态不稳定、筋膜≥5毫米并伴有典型疼痛、有症状的神经瘤>5毫米、滑膜炎/多普勒2-3级、感染、并发糖尿病足或神经血管压迫。", "不要作为变体关闭；描述范围并指导相关性/推荐。" ] } ] }, { "id": "tornozelo_pe.c1", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "隔室解剖图", "nota": null, "fonte": "ESSR ankle and foot technical guideline / AIUM MSK parameter", "colunas": [ "地区", "主要结构", "别忘了" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "前方", "胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、腓深神经和足背动脉。", "支持带、腱鞘炎、背神经节和前部撞击。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "内侧", "胫后肌腱、趾长屈肌、胫后血管、胫神经和拇长屈肌。", "跗管、胫骨后肌腱病、腱鞘炎和三角韧带。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "外侧", "距腓前韧带、跟腓韧带、腓骨短肌和长肌腱。", "扭伤、撕裂、动力不稳定、腓骨半脱位和支持带损伤。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "后方", "跟腱、腱旁、跟后囊、皮下囊和跟骨止点。", "插入/非插入肌腱病、部分/完全撕裂、滑囊炎和附着点病。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "足底", "足底筋膜、脂肪垫、腱膜、足底肌肉及浅表异物。", "在跟骨原点测量；寻找纤维瘤、撕裂、筋膜周围水肿和骨刺，不要单独高估它。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "前足和跖骨间间隙", "足底板、滑囊、指间神经瘤、屈肌/伸肌腱和跖趾关节。", "动态压缩、Mulder征、足底板和滑膜炎必不可少。" ] } ] }, { "id": "tornozelo_pe.c2", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "肌腱和韧带损伤 — 颜色读数", "nota": null, "fonte": "AIUM MSK parameter / ESSR ankle-foot guideline / foot and ankle ultrasound reviews", "colunas": [ "寻找", "解释", "报告操作" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "连续纤维，保留回声纹理，无动态疼痛", "常规模式。", "报告评估结构和限制（如果存在）。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "无缺陷增厚或低回声", "肌腱病/扭伤；取决于疼痛、运动活动和比较。", "定位、测量并提及多普勒（如果存在）。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "腱鞘炎", "鞘液和/或滑膜增厚；多普勒倾向于活动。", "注明哪根肌腱以及受累鞘膜的范围。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "部分缺陷", "部分撕裂或裂开；残留纤维仍然存在。", "测量长度、厚度、估计百分比和动态函数。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "完全不连续或间隙", "完全撕裂，除非另有证明。", "测量间隙/回缩并沟通是否严重或功能相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "腓骨肌腱动态半脱位", "提示上支持带损伤或侧向不稳定。", "报告位置、机动和涉及的肌腱。" ] } ] }, { "id": "tornozelo_pe.c3", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "脚跟和前脚疼痛 — 有用的区别", "nota": null, "fonte": "Plantar fasciitis ultrasound reviews / AIUM / ACR foot trauma", "colunas": [ "状况", "超声检查结果", "关注" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "正常足底筋膜", "厚度<4毫米，保留纤维状结构，筋膜周围无明显水肿。", "如果疼痛和技术一致则为绿色。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "早期足底筋膜病", "4-4.9 mm，轻度低回声，局灶性疼痛或筋膜周围水肿。", "与对面比较。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "典型的足底筋膜病或撕裂", "原点≥5 mm，伴有典型疼痛，或局灶性缺损/血肿/回缩。", "测量并描述范围。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "莫顿指间神经瘤", "跖骨间隙中的梭形低回声结节，随着压缩而移动，可能会产生疼痛/咔嗒声。", "仅有尺寸是不够的。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "足底板撕裂", "低回声缺陷、动态不稳定、指骨半脱位或关节积液。", "如果考虑手术计划，MRI 可能会有所帮助。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "糖尿病足或感染异物", "收集、气体、窦道、异物、传染性腱鞘炎或骨接触。", "优先通信。" ] } ] }, { "id": "tornozelo_pe.c4", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "报告清单 — 脚踝和足部", "nota": null, "fonte": "AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria", "colunas": [ "项目", "如何举报", "为什么这很重要" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "临床问题", "局灶性疼痛、创伤、不稳定、肿块、跖骨痛、筋膜病、肌腱或关节炎。", "定义协议和动态操作。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "精确定位", "侧面、区域、结构、距地标的距离以及与关节/肌腱/神经/血管的关系。", "避免通用报告。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "测量与比较", "测量厚度、最大轴、间隙、回缩、收集并在有用时与对侧进行比较。", "实现随访和治疗决策。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "动态评估", "根据假设进行背屈、跖屈、外翻、内翻、指间压缩、负重或定向动作。", "显示不稳定并再现疼痛。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "多普勒", "低规模，高增益，无伪影，压缩小，并且存在充血时进行记录。", "更改滑膜炎、腱鞘炎和感染读数。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "限制和推荐", "说明骨骼、隐匿性骨折、骨髓炎、复杂损伤或手术计划何时需要其他方式。", "保护患者和医生。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pelve_pediatrica", "slug": "pelve-pediatrica", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/pelve-pediatrica", "nome": "小儿女性盆腔", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pelve_pediatrica.0", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": null, "rotulo": "新生儿（<3 个月）——雌激素化子宫", "valor": "长度~2.5–3.5 厘米；车身/圈比~1:2；可见子宫内膜", "unidade": "cm", "nota": "母体雌激素的影响；在最初几周/几个月内发展。此阶段可见子宫内膜和小卵巢囊肿是生理性的。", "fonte": "Radiologia Brasileira 2009 / StatPearls 2025 / Pediatric Radiology 2019", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "新生儿模式", "valor": "主要宫颈，可见子宫内膜，预期复旧", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "执着的", "valor": "随访期间未复旧的突出子宫", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "质量/障碍", "valor": "子宫积水、复杂或大型卵巢囊肿", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.1", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": "pelvic_ped.uterine_length", "rotulo": "子宫 — 长度与年龄", "valor": "青春期前≤4厘米；青春期 5–8 厘米", "unidade": "cm", "nota": "生长缓慢，直到~7-8岁，并在青春期加速生长（Dixit：5岁时~2.6厘米→10岁时4.0厘米→15-16岁时6.9厘米）。 8岁以下儿童身长>4-4.5厘米或青春期形状有利于早期雌激素化。", "fonte": "Dixit 2021 / Gilligan (Pediatric Radiology 2019) / Herter (AJR 2002) / Kelsey 2016", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "青春期前的", "valor": "≤4 cm且厚度<1 cm（管状）", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "4–4.5 厘米或厚度 1–1.5 厘米", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "green", "rotulo": "青春期（青春期）", "valor": "5–8 厘米，主要背景", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMin": 12 } }, { "status": "red", "rotulo": "青春期<8年", "valor": ">4.5 厘米或厚度 >1.5 厘米", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.2", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": null, "rotulo": "体部/颈部关系（底部/子宫颈）", "valor": "新生儿~1:2；童年~1:1；青春期 2:1–3:1", "unidade": null, "nota": "雌激素化的标志：随着青春期，眼底开始主导子宫颈。这种孤立的关系有重叠——与长度、卵巢和子宫内膜结合在一起。", "fonte": "Dixit 2021 (FCR) / Radiologia Brasileira 2009 / StatPearls 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "青春期前管状", "valor": "≤1.2 (~1:1)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "yellow", "rotulo": "过渡", "valor": "1,2–1,4", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "green", "rotulo": "青春期（青春期）", "valor": ">1.4 (2:1–3:1)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMin": 8 } }, { "status": "red", "rotulo": "基金在不到 8 年的时间里占据主导地位", "valor": ">1.4 (2:1–3:1)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.3", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": "pelvic_ped.ovary_volume", "rotulo": "卵巢 — 按年龄划分的体积", "valor": "青春期前 <1–2 cm³；青春期 >3.5–4 cm³", "unidade": "cm³", "nota": "体积 = 0.523 × W × H × D。凯尔西模型：2 岁时 ~0.7 cm3 → 10 岁时 ~2.5 cm3 → 20 岁时 ~7.7 cm3。青春期前和青春期早期之间存在相关重叠。", "fonte": "Kelsey (PLoS ONE 2013) / Dixit 2021 / Gilligan 2019 / Herter (AJR 2002)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "青春期前的", "valor": "<1–2 立方厘米", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "yellow", "rotulo": "发散", "valor": ">2–3,5 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "green", "rotulo": "青春期（青春期）", "valor": ">3.5–4 cm3（高达~20 cm3）", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMin": 12 } }, { "status": "red", "rotulo": "青春期<8年", "valor": ">3,5–4 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "red", "rotulo": "investigate mass/cyst", "valor": ">20 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.4", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": null, "rotulo": "小儿子宫内膜", "valor": "青春期前：不可见；青春期：可见/周期性", "unidade": null, "nota": "可见子宫内膜是雌激素化的特异性标志物（约 100% 特异性，敏感性较低）。新生儿和青春期可见，属正常现象；对于新生儿期以外的 8 岁以下儿童，这是一个警告信号。", "fonte": "Radiologia Brasileira 2009 / Gilligan 2019 / StatPearls 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "青春期前的", "valor": "不可见", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "细线", "valor": "初始转换——关联", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "green", "rotulo": "青春期/新生儿", "valor": "可见/周期性预期", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "8年内可见", "valor": "新生儿期外循环/增厚", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.5", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": null, "rotulo": "卵巢卵泡和囊肿", "valor": "小微囊/卵泡在任何儿科年龄都是生理性的", "unidade": "mm", "nota": "卵泡小并不代表青春期；单侧显性囊肿会改变读数并且可能具有功能。", "fonte": "Gilligan 2019 / StatPearls 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "usual childhood", "valor": "<9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "contextual macrocystic", "valor": "9–20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "主导/复杂", "valor": ">20 mm 或复杂内容/扭曲", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "pelve_pediatrica.c0", "grupo": "pelve_pediatrica", "nome": "计算器 — 按年龄划分的小儿女性骨盆", "nota": "计算器根据年龄读取每个结构，并在 8 岁以下儿童出现青春期发现时发出早期雌激素化的信号。没有任何单一标准可以结束诊断——与坦纳、生长曲线和骨龄相关，并与儿科内分泌学保持一致。", "fonte": "Gilligan (Pediatric Radiology 2019) / Dixit 2021 / Kelsey 2013/2016 / Herter (AJR 2002) / Radiologia Brasileira 2009", "colunas": [ "结构", "绿色（正常年龄）", "红色（警报）" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "子宫长度", "青春期前≤4厘米；青少年随年龄增长可达 5-8 厘米（见表）", ">4.5 厘米或<8 年内青春期形状" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "身体/颈部比例", "童年时~1:1；青春期 2:1–3:1", "<8 年内 >1.4（主要背景）" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "卵巢体积", "<1–2 cm³ 青春期前；青少年中随着年龄的增长而增加至 >3.5 cm³（见表）", "<8 年内 >3.5–4 cm³； >20 cm³ 调查" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "子宫内膜", "童年时不可见；青春期/新生儿可见", "<8 年内可见/周期性（新生儿除外）" ] } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.c1", "grupo": "pelve_pediatrica", "nome": "按年龄划分的正常值——子宫、卵巢和体部/子宫颈比率", "nota": "平均值（Dixit 2021 骨干，5-16 岁队列；新生儿和 1-4 岁，由 Radiologia Brasileira/Kelsey 得出）。它们是平均值——使用上面的绿色/黄色/红色条带和临床背景；青春期的开始时间有相关的重叠。", "fonte": "Dixit (Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2021) / Kelsey (PLoS ONE 2013) / Radiologia Brasileira 2009", "colunas": [ "年龄", "子宫长度（厘米）", "平均卵巢体积 (cm³)", "身体/颈部比例" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "新生儿", "2,5–3,5", "~1,0", "~1:2" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "1–4 年", "<3,0", "~0,7–1,0", "~1:1" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "5–6", "2,6", "0,5", "0,9" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "6–7", "3,1", "0,6", "1,0" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "7–8", "3,3", "0,8", "1,1" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "8–9", "3,5", "1,3", "1,3" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "9–10", "3,8", "1,8", "1,3" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "10–11", "4,0", "2,0", "1,3" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "11–12", "4,6", "2,1", "1,3" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "12–13", "5,5", "3,0", "1,5" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "13–14", "6,1", "3,5", "1,5" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "14–15", "6,5", "4,4", "1,7" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "15–16", "6,9", "4,6", "1,8" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pediatrico", "slug": "pediatrico", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/pediatrico", "nome": "儿科", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pediatrico.0", "grupo": "pediatrico", "ruleId": null, "rotulo": "幽门——肌层厚度（肥厚性幽门狭窄）", "valor": "> 3", "unidade": "mm", "nota": "小婴儿可能在较低数值下出现肥厚性幽门狭窄", "fonte": "Medscape / Permanente J", "faixas": [] }, { "id": "pediatrico.1", "grupo": "pediatrico", "ruleId": null, "rotulo": "幽门——管道长度（肥厚性幽门狭窄）", "valor": "≥ 14–16", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "Medscape", "faixas": [] }, { "id": "pediatrico.2", "grupo": "pediatrico", "ruleId": null, "rotulo": "幽门——直径（肥厚性幽门狭窄）", "valor": "> 12", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "Medscape", "faixas": [] }, { "id": "pediatrico.3", "grupo": "pediatrico", "ruleId": "appendix.diameter", "rotulo": "阑尾——外径", "valor": "≤ 6", "unidade": "mm", "nota": "≥ 6 mm 且不可压缩 = 阑尾炎（儿科 ~≥ 6.5 mm）", "fonte": "Radiology / StatPearls", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "pediatrico.c0", "grupo": "pediatrico", "nome": "计算器 — 肥厚性幽门狭窄", "nota": "与非胆汁喷射性呕吐和低氯性碱中毒相关。极限措施→实时重新评估并重复。", "fonte": "Hernanz-Schulman (Radiology) / ACR-SPR practice parameter", "colunas": [ "措施", "切", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "肌肉厚度", "≥ 3 mm", "主要标准（早产儿≥2.5毫米/<3周）。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "通道长度", "≥ 15–17 mm", "强化诊断。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "幽门直径", "≥ 13 mm", "支持性发现。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "功能性", "不要放松", "实时观察 10-20 分钟。" ] } ] }, { "id": "pediatrico.c1", "grupo": "pediatrico", "nome": "计算器 — 肠套叠", "nota": "如果孩子情况稳定并且没有穿孔/腹膜炎，则进行复位（静水压/气压灌肠）；否则，手术。病理指导点需要查明病因。", "fonte": "ACR-SPR / Applegate (RadioGraphics)", "colunas": [ "寻找", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "目标<20mm", "可能短暂性回回肠；观察。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "目标 20–25 毫米", "未确定——重新评估。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "目标 ≥25 mm（回结肠）", "通常需要通过灌肠来减少。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "无流动/滞留液体/引导点", "缺血或复位不太成功；小心。" ] } ] }, { "id": "pediatrico.c2", "grupo": "pediatrico", "nome": "Graf 法——髋关节发育不良（婴儿）", "nota": "同时评估 β 角和股骨头覆盖情况。", "fonte": "Graf method / Radiology Assistant", "colunas": [ "类型", "α 角", "判读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "≥ 60°", "正常/成熟" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIa", "50–59°", "生理性未成熟（< 3 个月）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIb", "50–59°", "骨化延迟（> 3 个月）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIc", "43–49°", "发育不良" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III–IV", "< 43°", "偏心 / 脱位" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "quadril_infantil", "slug": "quadril-infantil", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/quadril-infantil", "nome": "婴儿髋关节", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "quadril_infantil.0", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "理想的年龄和形态选择", "valor": "6 周到 4 个月通常是最有用的窗口", "unidade": null, "nota": "6周之前，除非体检异常，否则生理松弛会增加假阳性。当股骨头骨化限制了与三放射软骨关系的可视化时，骨盆X线检查成为首选。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023 / ACR Appropriateness Criteria", "faixas": [] }, { "id": "quadril_infantil.1", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "主要适应症", "valor": "体检、臀位、家族史、神经肌肉状况或治疗随访异常或模棱两可", "unidade": null, "nota": "羊水过少、宫内姿势成型、大腿折痕不对称和腿长不等都是相关适应症。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023 / AAOS", "faixas": [] }, { "id": "quadril_infantil.2", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "标准冠状面", "valor": "直髂线+盂唇+髂骨/三放射软骨过渡", "unidade": null, "nota": "只有当显示直的髂骨、盂唇尖以及从髂骨到三放射状软骨的过渡时，该平面才是可靠的；应显示髋臼的最深点。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023", "faixas": [] }, { "id": "quadril_infantil.3", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "Alpha 角 — 骨质屋顶", "valor": "正常：>= 60°", "unidade": null, "nota": "髂骨基线与髋臼骨顶线之间的角度。它测量骨顶深度/骨化，是格拉夫分类的主要角度。", "fonte": "Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / International Hip Dysplasia Institute", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "成熟", "valor": "≥60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不成熟/年龄相关", "valor": "50–59° antes de 13 semanas", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "发育不良", "valor": "<50° ou 50–59° após 13 semanas", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_infantil.4", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "Beta 角 — 软骨顶/盂唇", "valor": "帮助分离 Ia/Ib 和 IIc/D", "unidade": null, "nota": "它是髂骨基线和软骨顶线之间的角度，从髋臼骨边缘到盂唇。 Beta 大于 77°，α 为 43° 至 49° 表明偏心 D 型。", "fonte": "Graf method / Radiology Assistant", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "当 alpha 正常时 Ia", "valor": "<55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "Ib 如果 alpha 正常", "valor": "≥55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "D 型（α 43–49°）", "valor": ">77°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_infantil.5", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "股骨头覆盖", "valor": "实际共识：>= 50% 良好覆盖", "unidade": null, "nota": "一些管理标准认为 45% 或更高正常；因此 45-49% 是黄色的。按照适当使用标准，发育不良的比例低于 35%。", "fonte": "International Hip Dysplasia Institute / AAOS Appropriate Use Criteria / ACR references", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "≥50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "在某些来源中正常/边界", "valor": "35–49%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "发育不良", "valor": "<35%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_infantil.6", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "动态稳定性", "valor": "股骨头处于静止状态并处于轻微压力下居中", "unidade": null, "nota": "在横向屈曲视图中，评估超声 Barlow/Ortolani。超过 50% 的头部应保持覆盖；低于 45% 表明不稳定。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / International Hip Dysplasia Institute", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "quadril_infantil.c0", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "教学计算器-婴儿髋关节", "nota": null, "fonte": "Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / AAOS AUC / IHDI", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "Alpha >=60°，头部居中，覆盖率>=50%，稳定，标准面充足。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "13 周前 Alpha 50–59°，覆盖率 35–49%，临界 beta，短暂的新生儿不稳定或不完整的技术。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "Alpha <50°，13 周后 Alpha 50–59°，覆盖率 <35%，偏心/错位，持续不稳定或得出结论的平面不足。" ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c1", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "Graf分类——完整阅读", "nota": null, "fonte": "Graf / Radiology Assistant / ACR Appropriateness Criteria", "colunas": [ "类型", "标准", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "I", "阿尔法 >=60°。 Ia 如果 beta <55°；如果 beta >=55°，则为 Ib。", "成熟臀；如果临床检查和情况一致，则无需进行影像学随访。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "IIa", "13 周前 Alpha 50–59°。", "生理不成熟。遵守当地协议； IIa− 或恶化需要引起注意。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IIb", "13 周或以上时 Alpha 50–59°。", "发育迟缓所致发育不良；根据协议与儿科骨科协调。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IIc", "Alpha 43–49° 和 beta <=77°，头部仍居中。", "即使居中也严重发育不良；不要将其视为简单的不成熟。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "D", "Alpha 43–49° 和 beta >77° 或有偏心迹象。", "髋关节偏心；治疗/转诊警报。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "III–IV", "Alpha <43°，头部偏心或脱位；盂唇移位或插入。", "严重脱位/半脱位。优先沟通。" ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c2", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "如何绘制角度", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / Graf method", "colunas": [ "元素", "如何绘制它", "常见错误" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "髂骨基线", "标准冠状面中与髂外侧皮质相切的直线。", "使用倾斜图像或弯曲髂骨；这扭曲了阿尔法和贝塔。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "骨性屋顶线", "从髋臼骨缘到下骨顶点的连线，与髂骨线形成α角。", "选择错误的圆形边缘或远离最深髋臼进行测量。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "软骨屋顶线", "从髋臼骨边缘到盂唇功能中心/尖端的直线，形成β角。", "从骨质屋顶而不是骨质边缘绘制；贝塔变成了人造的。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "平面不足", "如果未显示盂唇、直髂骨或三放射软骨，则应保留分类。", "尽管没有标准平面仍进行分类；这会产生错误的正常结果或错误的发育不良结果。" ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c3", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "覆盖范围和动态稳定性", "nota": null, "fonte": "IHDI / AAOS AUC / ACR-AIUM-SPR-SRU", "colunas": [ "寻找", "颜色", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "覆盖率 >=50%", "绿色", "很好地涵盖了国际实践规则。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "覆盖率 45–49%", "黄色", "在某些管理标准中正常，但低于经典的 50% 截止值。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "覆盖率 35–44%", "黄色", "适当使用标准的边界范围；与阿尔法和稳定性相结合。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "覆盖率<35%", "红色", "AAOS 适当使用标准中的发育不良。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "半脱位、脱位或脱臼", "红色", "稳定性与形态一样重要；与体检进行沟通和关联。" ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c4", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "最低技术协议", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023", "colunas": [ "步骤", "举报内容", "如果缺少的话颜色" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "双髋", "向右和向左，即使关注是单方面的。", "如果仅评估一侧且无正当理由，则为红色。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "标准冠状中性", "形态、股骨头位置和 α 角。", "红色：不分配 Graf 分类。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "横向屈曲视图", "股骨头位于坐骨上，处于休息位置并施加轻微压力。", "根据临床关注黄色/红色。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "动态机动", "超声巴洛； Ortolani 如果头部半脱位/脱位以评估可复位性。", "如果省略则为黄色；在 Pavlik/夹板中可以省略。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "文档", "侧面、方向、年龄、是否施加应力、使用时的 alpha、beta/覆盖范围、稳定性和限制。", "如果不完整则为黄色。" ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c5", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "教学陷阱", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiology Assistant / Children’s Colorado", "colunas": [ "情况", "风险", "实际行动" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "小于 6 周", "生理松弛可以模拟不稳定。", "体检正常，按照当地筛查政策执行；如果异常，扫描并描述上下文。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "稳定的 Graf IIa", "许多是自发成熟的，但有些是 IIa− 或覆盖率较低。", "不打电话完全正常；建议根据年龄/方案进行随访。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "正常 alpha 不稳定", "成熟的形态并不排除动态半脱位。", "报告不稳定性并与骨科/体检相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "非标专机", "可以将 alpha 和 beta 改变几度。", "重复采集；如果仍然有限，请报告为有限。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "使用 Pavlik 安全带或夹板", "不应经常施加压力。", "记录股骨头在设备中的位置并忽略应力。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "quadril_adulto", "slug": "quadril-adulto", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/quadril-adulto", "nome": "成人髋关节", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "quadril_adulto.0", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "成人髋关节最小检查方案", "valor": "前方、外侧、内侧、后方，必要时动态评估", "unidade": null, "nota": "在前面，将换能器与前隐窝和髂腰肌的股骨颈对齐。横向评估大转子、臀中肌、臀小肌、阔筋膜和滑囊。从内侧评估内收肌/远端髂腰肌。之后，评估近端腿筋和坐骨神经。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter / ESSR hip technical guideline", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.1", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "探头和深度", "valor": "能充分穿透的最高频率", "unidade": null, "nota": "深髋、肥胖和关节置换术可能需要曲线或低频传感器。当问题是滑膜炎、感染或积液时，使用低尺度多普勒和轻度压迫。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.2", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "髋关节积液——前关节囊/股骨颈距离", "valor": "5–7", "unidade": "mm", "nota": "存在分歧：实际协议使用 >5 mm 或 2 mm 侧差；经典的肌肉骨骼文献使用 7 毫米或更多，一些骨关节炎研究使用 8 毫米。沿股骨颈轴线进行测量，并在可能的情况下与对侧进行比较。", "fonte": "Ann Rheum Dis 2000 / Emory Emergency Ultrasound / AJR 2003 / Scientific Reports 2020", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "<5 mm且无明显不对称", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "5-6.9 mm或两侧差1-1.9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": ">=7 mm或两侧差>=2 mm；紧急程度取决于发热、外伤、假体或复杂液体", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_adulto.3", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "髂腰肌滑囊", "valor": "通常塌陷/不可见", "unidade": null, "nota": "当可见时，寻找与关节的连通、骨盆伸展、与股血管的关系以及股神经受压。", "fonte": "ESSR hip guideline / International Journal of Sports Physical Therapy 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "不可见", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "单纯扩张或相关肌腱病", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "复杂、巨大、感染性、出血性或伴神经/血管受压", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_adulto.4", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "转子周围滑囊", "valor": "通常不可见", "unidade": null, "nota": "髋部外侧疼痛很少只是滑囊炎；大转子疼痛综合征通常涉及臀中肌或小肌腱病，伴或不伴滑囊。", "fonte": "ESSR hip guideline / Br J Gen Pract 2017 review", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "滑囊不可见，肌腱保留", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "单纯性滑囊、肌腱病或钙化", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "完全撕裂、回缩、复杂收集或可能感染", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_adulto.5", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "臀中肌和臀小肌肌腱", "valor": "纤维状且连续", "unidade": null, "nota": "评估大转子的长轴和短轴。描述哪个肌腱/小关节受累、增厚、低回声、钙化、裂口、间隙、回缩和多普勒。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip guideline / GTPS review", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.6", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "弹响髋——动态动作", "valor": "重复导致弹响的动作", "unidade": null, "nota": "内部折断通常涉及髂耻/股骨突出处的髂腰肌；外部弹响涉及转子上方的阔筋膜或臀大肌。如果怀疑盂唇/关节内弹响，则超声检查受到限制。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.7", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "骨关节炎——超声可见征象", "valor": "骨赘、浅表变形和积液/滑膜炎", "unidade": null, "nota": "超声波可以显示前部骨赘和畸形，但当软骨/盂唇有问题时，它不能取代骨关节炎分级的放射线检查或 MRI。", "fonte": "Scientific Reports 2020 / BMJ Open hip osteoarthritis ultrasound", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.8", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "疼痛性髋关节假体", "valor": "积液、集合、肿块、假瘤和肌腱", "unidade": null, "nota": "当怀疑假体周围感染时，超声有助于检测收集物并指导抽吸，但孤立的发现并不能取代实验室、放射学和骨科相关性。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "quadril_adulto.c0", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "交互助手——成人髋关节超声", "nota": "填写测量、液体性质、多普勒、髂腰肌、外侧肌腱、滑囊、可见骨、后方区域、假体和警示，以生成颜色解读。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review", "colunas": [ "输入", "退出", "如何使用" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "测量正常、滑囊不可见、肌腱连续且无警示", "绿色", "当问题是软组织/积液并且记录了区域协议时使用。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "隐窝5-6.9 mm、轻度不对称、肌腱病、单纯滑囊炎或可重复弹响", "黄色", "根据上下文进行描述，与对方进行比较，如果问题很深，则建议补充成像。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">=7 mm、差异>=2 mm、复杂液体、假体周围集合、完全撕裂、骨折、深部肿块或可能感染", "红色", "根据情况传达相关发现和引导抽吸、放射线照片、CT、MRI 或专家评估的路线。" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c1", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "按区域的解剖路线图", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline", "colunas": [ "地区", "评估什么", "陷阱" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "前方", "髋关节隐窝、关节囊、可见的前盂唇、髂腰肌、髂腰肌囊、股血管和股神经（如有指征）。", "没有看到液体/滑膜，不要称之为囊膜厚度滑膜炎；比较双方。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "外侧", "大转子、臀中肌、臀小肌、阔筋膜、臀大肌和滑囊。", "侧面疼痛通常是伴有或不伴有滑囊的臀肌肌腱病，而不仅仅是“滑囊炎”。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "内侧", "内收肌、耻骨、远端髂腰肌、耻骨肌和腹股沟结构（如果投诉允许）。", "疝气和运动性耻骨痛可能类似于髋关节疼痛。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "后方", "近端腘绳肌、坐骨结节、臀大肌、坐骨神经和深部肿块。", "深度窗口可能受到限制；不要从不完整的检查中排除神经压迫。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "动态", "根据主诉再现引起弹响/疼痛的运动：屈曲、伸展、旋转、外展或内收。", "如果折断发生在关节内，则可以通过 MRI 更好地评估盂唇和游离体。" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c2", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "髋关节积液和滑膜炎——颜色解读", "nota": "在成人中，超声可检测腹胀并引导抽吸，但少量积液可能很困难，并且仅通过超声无法确定病因。", "fonte": "Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound", "colunas": [ "寻找", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "关节囊/股骨颈距离", "<5毫米", "5-6.9 毫米", ">=7 毫米；一些研究使用 8 毫米" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "对侧比较", "差异 <1 毫米", "1-1.9 毫米", "在实际协议中>=2 mm；在一些研究中 >=1 毫米" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "液体性质", "无液体或简单痕迹", "单纯性积液", "碎片、隔膜、气体、脓液、血液或可疑的术后环境" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "滑膜多普勒", "无流量", "轻度/中度", "剧烈发烧、假肢、伤口或致残疼痛" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c3", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "外侧髋痛——大转子疼痛综合征", "nota": "临床回顾强调，股骨转子外侧疼痛不应简化为“滑囊炎”；臀肌肌腱病很常见。", "fonte": "Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM", "colunas": [ "结构", "正常/低风险", "关注", "高风险" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "臀中肌/臀小肌", "纤维状且连续", "增厚、低回声、钙化或部分裂隙", "完全撕裂、回缩或重要萎缩" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "转子滑囊", "不可见", "小简单胀气", "情况复杂，充血或可能感染" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "阔筋膜/臀大肌", "平滑滑动", "再现外部捕捉", "致残性疼痛、相关撕裂或肿块" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c4", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "前方疼痛、髂腰肌和弹响", "nota": null, "fonte": "ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip", "colunas": [ "图案", "超声线索", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "正常髂腰肌", "横纹肌、回声肌腱和不可见的滑囊", "如果未重现疼痛且不存在任何集合，则为绿色。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "髂腰肌肌腱病", "增厚、低回声、局灶性疼痛或多普勒", "描述沿途以及与法氏囊的关系。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "内侧弹响", "髂腰肌腱在动作过程中动态折断", "记录所使用的动作以及是否再现疼痛。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "复杂/巨大滑囊", "髂腰肌和关节囊之间的深层聚集，可能延伸至骨盆", "评估感染、出血、关节通讯和股骨受压。" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c5", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "疼痛性假体及改变优先级的发现", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography", "colunas": [ "场景", "超声检查", "教学动作" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "可能感染", "积液/积液、复杂液体、充血、伤口或发烧", "根据当地协议进行沟通并考虑引导抽吸。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "肿块或假瘤", "假体周围肿块，深部延伸或神经血管关系", "测量、绘制范围并建议补充成像。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "外伤或骨折", "皮质台阶、撕脱、深部血肿或无法承受重量", "根据场景进行射线照相/CT 或骨科评估。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "假体导致的限制", "伪影、阴影、深度或疼痛会妨碍完整评估", "不排除深部并发症；记录限制。" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c6", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "成人髋关节实用鉴别诊断", "nota": null, "fonte": "AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review", "colunas": [ "投诉", "超声波的可能性", "何时记住另一种方式" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "前方/腹股沟痛", "积液、滑膜炎、髂腰肌、滑囊、内收肌、疝气或淋巴结", "盂唇、软骨、撞击和缺血性坏死需要 MRI/X 线检查。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "外侧痛", "臀肌腱病、滑囊、外部折断、钙化或肿块", "腰椎/神经根疼痛可能类似于转子疼痛。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "后方痛", "近端腘绳肌、坐骨神经、血肿或深部肿块", "神经功能缺损、深部肿块或撕脱伤需要补充成像。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "发热或不能负重", "积液、滑膜炎、集合、脓肿或复杂的假体", "当临床关注度很高时，不要延迟抽吸/紧急评估。" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c7", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "成人髋关节报告清单", "nota": null, "fonte": "Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews", "colunas": [ "项目", "报告应回答的问题" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "技术", "是否描述了侧面、换能器、评估区域、位置、对侧比较和动态操作？" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "测量值", "存在前隐窝、不对称、滑囊、集合、肿块或肌腱间隙时是否进行了测量？" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "局限性", "报告是否指出盂唇、深部软骨、撞击和深骨不能被超声很好地排除？" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "警报", "对于可能的感染、关节置换收集、完全撕裂、骨折、深部肿块或神经压迫，是否有沟通？" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "arterial_mmii", "slug": "arterial-mmii", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/arterial-mmii", "nome": "动脉多普勒——四肢和动静脉瘘", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "arterial_mmii.0", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "腹主动脉——管径", "valor": "< 3", "unidade": "cm", "nota": "≥ 3 cm = 动脉瘤", "fonte": "Merck / USPSTF", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.1", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "髂总动脉——管径", "valor": "≈ 8–10", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "J Vasc Surg 1993", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.2", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "股总动脉——管径", "valor": "≈ 5–9", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "Doppler US (ResearchGate)", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.3", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "下肢动脉检查方案", "valor": "主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉、胫动脉和足背动脉", "unidade": null, "nota": "记录峰值收缩速度、频谱波形、颜色/混叠以及与正常近端节段的比较。当存在焦点射流时，计算速度比。", "fonte": "IAC Vascular Testing / StatPearls / SVU-SVM waveform consensus", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.4", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "上肢动脉检查方案", "valor": "锁骨下、腋窝、肱骨、桡骨、尺骨和掌弓（如有指征）", "unidade": null, "nota": "对于动静脉瘘规划，根据当地方案评估优势、通畅、钙化、直径、反应性充血和桡尺/掌沟通。", "fonte": "ACR-AIUM-SRU vessel mapping / AIUM preoperative dialysis access", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.5", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "瘘术前定位——供血动脉", "valor": "> 2,0", "unidade": "mm", "nota": "动脉直径2.0毫米以上是自体动静脉瘘的常见目标；在此之下，决定取决于脉搏、钙化、反应性充血和手术策略。", "fonte": "KDOQI 2019 review / ACR-AIUM-SRU / AIUM", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "不错的候选人", "valor": ">2.0 mm且无限制性钙化", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "1,5–2,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "技术风险高", "valor": "<1.5 mm，闭塞或明显钙化", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "arterial_mmii.6", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "瘘术前定位——浅静脉", "valor": "> 2,5", "unidade": "mm", "nota": "2.5毫米以上的静脉是动静脉瘘的常见目标；对于移植物，许多方案使用 4.0 毫米以上的静脉。可压缩性、连续性和深度与直径一样重要。", "fonte": "KDOQI 2019 review / AIUM / ACR-AIUM-SRU", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "有利于瘘管", "valor": ">2.5 mm，可压缩且连续", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "2,0–2,5 mm ou profundidade > 6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不利", "valor": "<2.0 mm，血栓或不可压缩", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "arterial_mmii.7", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "使用中的动静脉瘘——通路流量", "valor": "用趋势和临床背景进行解释", "unidade": "mL/min", "nota": "较旧的实用规则使用 600 mL/min 作为成熟目标，但现代指导强调体检、透析性能、血流趋势和局灶性狭窄发现。", "fonte": "KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "arterial_mmii.c0", "grupo": "arterial_mmii", "nome": "互动助手——狭窄、波形和动静脉瘘", "nota": "填写下面的单元格以获得速度比、可能的狭窄等级、波形判读、tardus-parvus 疑似情况及动静脉瘘分诊。", "fonte": "StatPearls/NCBI / Society for Vascular Medicine / SVU-SVM / KDOQI", "colunas": [ "输入", "退出", "如何使用" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "速度比<1.5且多相波形", "绿色", "赞成分析的节段中没有血流动力学相关的狭窄。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "比率 1.5-1.99 或隔离双相/单相波形", "黄色", "边界区：确认角度、喷射点采样、近端参考段和对侧比较。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "比率 >=2，远端 tardus-parvus 波形，缺乏血流或血栓形成", "红色", "视为异常，除非另有证明；文档位置、最高速度、比率和远端波形。" ] } ] }, { "id": "arterial_mmii.c1", "grupo": "arterial_mmii", "nome": "按速度比评估外周动脉狭窄", "nota": "比率 = 喷射点或可疑点的收缩峰值速度除以正常近端节段的收缩峰值速度。特定的节段、支架和移植物可能需要自己的标准。", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf / Society for Vascular Medicine / IAC", "colunas": [ "解释", "速度比", "笔记" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无相关狭窄", "< 1,5", "多相波形和无焦点混叠有利于片段的正常性。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "可能轻度狭窄", "1,5–1,99", "通常估计为 30-49%；确认技术并避免孤立地过度跟注。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "血流动力学显着狭窄", "2,0–4,0", "兼容多种协议中至少50%的狭窄；寻找焦点射流、湍流和远端变化。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "严重狭窄", "> 4,0", "当采样正确并且形态一致时，建议狭窄大于 75-80%。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "闭塞", "无明显流量", "结束前确认增益、比例、角度、附属物；远端波形可由络脉重建。" ] } ] }, { "id": "arterial_mmii.c2", "grupo": "arterial_mmii", "nome": "外周动脉波形模式", "nota": null, "fonte": "SVU-SVM peripheral arterial waveform consensus / IAC", "colunas": [ "图案", "颜色", "实际意义" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "具有快速收缩期上冲程的多相", "绿色", "健康外周动脉的预期模式，尤其是在休息时。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "保留振幅的双相", "黄色", "对于一些老年患者或血管舒张后可能可以接受，但值得比较和背景。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "低电阻单相，仍快速上行", "黄色", "可能发生在运动、炎症、充血或瘘管后的远端；它并不总是近端狭窄。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "阻尼单相或 tardus-parvus", "红色", "缓慢的上冲程、圆形峰值和低振幅提示流入疾病或近端狭窄。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "应该存在流量的地方却没有流量", "红色", "考虑闭塞、血栓、严重痉挛或技术失误；通过彩色、能量多普勒和频谱多普勒进行确认。" ] } ] }, { "id": "arterial_mmii.c3", "grupo": "arterial_mmii", "nome": "动静脉瘘——术前规划和随访", "nota": "血液透析通路的干预决策不应取决于单一速度：综合体格检查、插管困难、透析静脉压、流量下降、手臂肿胀和通路病史。", "fonte": "KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access / ACR-AIUM-SRU", "colunas": [ "场景", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "供体动脉", ">2.0 mm，专利，脉搏充足，无限制性钙化", "1.5-2.0毫米或弱反应性充血", "<1.5 mm，闭塞，严重钙化或相关盗血" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "候选浅静脉", ">2.5 mm，可压缩，连续且有利的深度", "2.0-2.5 mm，深度>6 mm或短段", "<2.0 mm，血栓、硬化或不可压缩" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "工作瘘 — 通路流程", "功能正常，趋势稳定，通常 >600 mL/min", "400-600 mL/min，逐渐下降或流量非常高，无症状", "<400-500 mL/min，伴有功能障碍、血栓形成、未成熟或流量极高且影响心脏" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "瘘管狭窄", "无焦射流，无临界湍流，体检有利", "比例为 2-3 的聚焦射流或无流量下降的孤立发现", "比率 >3、明显喷射、狭窄后变化、血栓、动脉瘤/假性动脉瘤或临床变化" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "salivares", "slug": "salivares", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/salivares", "nome": "唾液腺", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "salivares.0", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "最低协议", "valor": "高频线性换能器；横向、纵向和前后平面；双边比较；病变中的彩色/能量多普勒", "unidade": null, "nota": "评估实质、回声、导管、结石、集合、肿块、颈部淋巴结以及与皮肤、咬肌、下颌骨、口底和血管的关系。每个病灶都应在三个轴上进行测量。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck 2022 / AIUM Head and Neck", "faixas": [] }, { "id": "salivares.1", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "腮腺 — 近似切面面积", "valor": "≈ 3–4", "unidade": "cm²", "nota": "教学价值，不具有普遍性。与对侧相比，萎缩、治疗后变化、炎症和身体形态比孤立的界限更重要。", "fonte": "Iowa Head and Neck Protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "教学范围", "valor": "3–4 cm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "上下文的", "valor": "超出范围或不对称", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "salivares.2", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "颌下 — 近似切割表面积", "valor": "≈ 1–2", "unidade": "cm²", "nota": "教学价值。随着年龄、慢性阻塞、干燥、放射性碘或放射治疗，可能会出现小/萎缩的腺体；肿大可能是炎症性/阻塞性的。", "fonte": "Iowa Head and Neck Protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "教学范围", "valor": "1–2 cm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "上下文的", "valor": "超出范围或不对称", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "salivares.3", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "主唾液管", "valor": "通常不可见", "unidade": null, "nota": "当与进餐相关的疼痛、结石、腺体肿胀或脓性分泌物相关时，可见的扩张导管或过渡点表明阻塞/狭窄。", "fonte": "Iowa Head and Neck Protocols / AIUM Head and Neck", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "管道不可见且无阻塞症状", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "孤立的可见导管或疑似狭窄但无结石", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不正常的", "valor": "导管扩张，伴有结石、餐痛、脓液或积液", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "salivares.4", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "唾液结石症", "valor": "导管内回声焦点伴阴影/闪烁 + 近端扩张", "unidade": null, "nota": "超声灵敏度随结石大小/位置和导管扩张而变化；没有扩张导管的小结石可能会出现假阴性。导管外的钙化可能是结节钙化、静脉石或血管钙化。", "fonte": "AJR 2013 / PMC salivary calculi review / Radiopaedia", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "可疑", "valor": "钙化无明确的导管连续性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "共识异常", "valor": "导管内结石伴阴影/闪烁且导管扩张", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "salivares.5", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "局灶性唾液腺病变", "valor": "测量三轴+多普勒+淋巴结", "unidade": null, "nota": "大小本身并不能定义良性。不规则、浸润、腺外延伸、面神经麻痹、可疑淋巴结、快速生长或进行性疼痛会增加风险。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / salivary tumor imaging reviews", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "不定", "valor": "无侵袭性迹象的实性/囊性肿块", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高风险", "valor": "浸润边缘、延伸、面神经或可疑淋巴结", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "salivares.c0", "grupo": "salivares", "nome": "互动助手——唾液腺", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / Iowa / OMERACT / AJR", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "实质组织均质，对侧比较无相关不对称，导管不可见，无结石、肿块、集合、可疑结节或临床警戒。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "孤立的可见导管、轻度/不对称变化、无侵袭性体征的肿块、囊肿/细管、OMERACT 1-2 级，无一致的临床表现、治疗后或技术限制。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "导管内结石伴阴影/闪烁和扩张、脓肿/气体、复杂唾液腺炎、浸润性边缘、腺外延伸、面瘫、可疑淋巴结、干燥/自身免疫背景下快速生长或高 OMERACT。" ] } ] }, { "id": "salivares.c1", "grupo": "salivares", "nome": "干燥综合征——每个腺体 OMERACT 0–3", "nota": "OMERACT 是按每个腺体评估的结构性量表。近期研究探索 0–12 总分和 0–6 序数量表；较高阈值具有更高特异性，但超声不能在需要时替代临床标准、血清学、唾液流量测定或活检。", "fonte": "OMERACT / RMD Open 2021 / Arthritis Res Ther 2026", "colunas": [ "分级", "所见", "教学颜色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "正常/均质实质", "绿色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "轻度不均质，无明确低/无回声区", "黄色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2", "中度改变，局灶低/无回声区周围仍有保留实质", "黄色/红色（按上下文）" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3", "重度改变：弥漫低/无回声区、纤维化或脂肪替代", "与临床/血清学背景一致时为红色" ] } ] }, { "id": "salivares.c2", "grupo": "salivares", "nome": "唾液腺阻塞 — 彩色阅读", "nota": "超声检查未发现结石并不排除可治疗的导管狭窄；导管扩张对唾液内窥镜检查系列中的狭窄具有很高的预测价值。", "fonte": "Iowa Head and Neck Protocols / AJR 2013", "colunas": [ "寻找", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "风管", "不可见", "孤立的可见性或唾液刺激改变口径", "用过渡点、结石、脓液或集合进行扩张" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "计算", "缺席", "钙化无明确的导管连续性", "导管内病灶，有阴影/闪烁和近端扩张" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "感染", "无充血/积液", "疼痛/血管丰富的腺体，无需收集", "脓肿、胀气、蜂窝织炎、发烧或脓性分泌物" ] } ] }, { "id": "salivares.c3", "grupo": "salivares", "nome": "唾液肿块 — 鉴别和风险迹象", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / StatPearls / salivary tumor imaging reviews", "colunas": [ "图案", "有用的差异", "优先级发生了什么变化" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "定义明确的实体", "多形性腺瘤、Warthin瘤、腮腺内淋巴结、嗜酸细胞瘤", "测量3轴、多普勒和节点；根据当地协议采样" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "囊性", "毛苋、唾液囊肿、淋巴上皮囊肿、囊性结节、脓肿、囊性肿瘤", "内容复杂，充血、胀气或发烧增加尿急" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "渗透/攻击性", "原发性恶性肿瘤、转移瘤、淋巴瘤、多形性腺瘤癌", "边缘不规则、腺外延伸、面神经麻痹、快速生长或可疑淋巴结" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "双侧/多焦点", "Warthin、干燥、HIV、IgG4 相关疾病、结节病、淋巴瘤", "整合年龄、吸烟、干燥、血清学、HIV 和分布" ] } ] }, { "id": "salivares.c4", "grupo": "salivares", "nome": "教学报告检查表", "nota": null, "fonte": "SonoAI synthesis from cited sources", "colunas": [ "项目", "安全问题" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "覆盖范围", "评估哪个腺体和一侧？是否进行了对侧比较？" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "风管/石材", "看到管道了吗？是否有扩张、过渡点、带有阴影/闪烁的结石或与进餐相关的疼痛？" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "局灶性病变", "病变是否在三个轴上进行测量，包括边缘、内容、多普勒、深平面和节点？" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "干燥", "当问题是干燥/干燥时，是否对四个主要腺体进行了评分？" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "通讯", "是否突出显示脓肿/气体、面瘫、腺外扩展、可疑淋巴结或浸润性肿块？" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "ombro", "slug": "ombro", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/ombro", "nome": "肩部 / 肩袖", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "ombro.0", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "肩部最小检查方案", "valor": "肱二头肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、滑囊、肩锁关节、后隐窝以及必要时动态动作", "unidade": null, "nota": "尽可能检查坐姿，适应疼痛和运动范围，记录短轴和长轴并测量两个正交平面的异常情况。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR shoulder guideline", "faixas": [] }, { "id": "ombro.1", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "技术和体位", "valor": "高频线性换能器；前臂旋后以锻炼二头肌；肩胛下肌外旋；手插在后袋，用于冈上肌；冈下肌和小圆肌的后扫", "unidade": null, "nota": "避免各向异性，并记住强制内旋可能会高估冈上肌撕裂的大小。", "fonte": "ESSR shoulder technical guideline", "faixas": [] }, { "id": "ombro.2", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "肩峰下-三角肌下滑囊——厚度/液体", "valor": "<2", "unidade": "mm", "nota": "正常液体很少超过2 mm且多位于后方；超过3 mm、位于肩锁关节内侧或肱骨前方的液体为异常。", "fonte": "White et al., J Comput Assist Tomogr 2006 / PubMed PMID 16628056", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "最大 2 mm，后部，无充血且无局灶性疼痛", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": ">2 至 3 毫米或较小的上下文相关液体", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": ">3 mm，前部/内侧液体，内容物复杂或充血，伴有炎症/感染问题", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.3", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "肩袖部分撕裂——Ellman深度", "valor": "<3 / 3–6 / >6", "unidade": "mm", "nota": "还应分为关节面侧、滑囊面侧或肌腱内；测量深度和范围。超过6 mm通常代表超过肌腱厚度一半。", "fonte": "Ellman 1990 / Shoulderdoc classification summary", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "无焦点缺陷和连续纤维", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "Ellman I <3 毫米或 Ellman II 3-6 毫米", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "Ellman III >6 mm 或厚度超过 50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.4", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "全层撕裂——必要测量", "valor": "短轴宽度+长轴退刀量", "unidade": null, "nota": "描述受累肌腱、与滑囊的沟通、回缩、宽度、肌肉体积和可见的脂肪浸润；有用时与对侧进行比较。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "无肌腱不连续性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "全层缺损、回缩或大/大量撕裂", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.5", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "肱二头肌长头", "valor": "位于凹槽中心，纤维状，无相关鞘管扩张", "unidade": null, "nota": "评估短轴和长轴。积液、滑膜炎或充血提示腱鞘炎；半脱位/脱位应引起肩胛下肌或肩胛肌间损伤的关注。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "居中，纤维状，无充血", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "腱鞘炎、肌腱病或轻度积液", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "半脱位、脱位或撕裂", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.6", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "肩部多普勒", "valor": "滑囊、二头肌鞘、关节滑膜和痛腱", "unidade": null, "nota": "彩色或能量多普勒有助于检测滑囊炎、腱鞘炎、滑膜炎、钙化危象、术后修复或感染的充血情况。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "在正确的情况下没有充血", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "轻度或中度充血，无全身体征", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "严重充血伴发热、伤口、术后状态、复杂的滑囊或集合", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.7", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "重要局限", "valor": "深盂唇、软骨、骨髓、复杂不稳定和隐匿性骨折", "unidade": null, "nota": "当临床问题是深部或骨性问题时，超声应根据具体情况进行指导，但不能取代 X 光片、MRI 或 CT。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "ombro.c0", "grupo": "ombro", "nome": "交互助手——肩部超声", "nota": "在面板中填充测量值和结构以生成颜色、临界点和下一步。该助手不会取代医学判断或与射线照片/MRI 的整合。", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / PubMed / Ellman", "colunas": [ "颜色", "如何解读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "滑囊薄，肌腱连续，肱二头肌居中，无积液，无充血，完整视野无严重限制。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "灰色区域：肌腱病、浅层/中层部分撕裂、滑囊小、无全身体征的充血、动态撞击或深部盂唇问题。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "共识异常或高影响发现：滑囊超过3毫米、全层撕裂、Ellman III、二头肌脱位、肌肉萎缩、假性瘫痪、发烧/感染、疑似骨折/脱位。" ] } ] }, { "id": "ombro.c1", "grupo": "ombro", "nome": "按结构的解剖核对表", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR shoulder guideline", "colunas": [ "结构", "如何检查", "别忘了" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "肱二头肌长头", "前臂旋后；短轴位于二头肌沟，长轴位于肌腱交界处。", "确认沟内位置、鞘液、充血、半脱位、脱位或撕裂。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "肩胛下肌", "肘部在侧，外旋；从肌腱交界处扫至小结节止点。", "动态机动有助于检测二头肌不稳定和喙突下撞击。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "冈上肌", "手放在后口袋或根据疼痛修改位置；评估长轴和短轴，同时保持光束垂直。", "压缩肌腱以显露未回缩的撕裂；当存在缺陷时，测量深度、范围和回缩。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "冈下肌和小圆肌", "肩胛冈下方后扫，有用时进​​行内旋和外旋。", "检查棘盂切迹处是否有萎缩、脂肪浸润、后撕裂和盂唇旁囊肿。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "滑囊和动态撞击", "如果症状表明有撞击，则评估静止时和内旋外展期间的滑囊。", "法氏囊/肌腱束痛与上下文有关；法氏囊超过3毫米为异常。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肩锁关节及后隐窝", "肩锁关节的肩尖换能器；盂肱关节间隙的后横切面。", "描述骨关节炎、滑膜炎、创伤、后部积液、盂唇旁囊肿和间接盂唇体征。" ] } ] }, { "id": "ombro.c2", "grupo": "ombro", "nome": "肩袖——颜色解读", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / Ellman", "colunas": [ "寻找", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "肌腱和回声纹理", "连续纤维，厚度/回声纹理兼容，无局灶性疼痛", "肌腱病、钙化、低回声或压迫痛", "完全不连续、回缩或大缺陷" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "部分撕裂", "无焦点缺陷", "埃尔曼 I <3 毫米或埃尔曼 II 3-6 毫米；状态关节、法氏囊或内部物质侧", "Ellman III >6 mm 或厚度超过 50%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "全层撕裂", "不存在", "怀疑因疼痛、各向异性或不完整窗口而受到限制", "缺损穿过全层、与滑囊相通、回缩或大量撕裂" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "肩袖肌肉", "保留和对称散装", "轻度萎缩或难以比较", "明显的萎缩/脂肪浸润，特别是有撕裂" ] } ] }, { "id": "ombro.c3", "grupo": "ombro", "nome": "滑囊、肱二头肌和多普勒——实用解读", "nota": null, "fonte": "PubMed PMID 16628056 / AIUM-ACR-SPR-SRU", "colunas": [ "结构", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "肩峰下-三角肌下滑囊", "最大 2 mm，后部，无充血", ">2-3 mm 或较小的上下文相关流体", ">3 mm，前/内侧积液，内容复杂或明显充血" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肱二头肌长头", "居中，纤维状，无相关液体", "腱鞘炎、肌腱病或轻度积液", "半脱位、脱位或撕裂" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "多普勒", "在正确的情况下没有充血", "轻度/中度充血，无全身体征", "严重充血伴发热、伤口、术后状态、复杂的滑囊或集合" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肩锁关节", "无局灶性疼痛或腹胀", "骨关节炎、骨赘或关节囊炎/滑膜炎", "疑似分离/脱位或感染" ] } ] }, { "id": "ombro.c4", "grupo": "ombro", "nome": "肩部有用鉴别诊断", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / MSK ultrasound reviews", "colunas": [ "演示", "考虑", "超声波的作用" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "侧痛和痛弧", "冈上肌腱病、滑囊炎、肩峰下撞击症、钙化性肌腱病", "评估袖带、滑囊和动态操作；多普勒有助于活跃期" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "前痛", "二头肌、肩胛下肌、肩胛下肌、肩锁关节", "确认肱二头肌沟、积液、充血、半脱位和肩胛下肌腱" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "全局刚度", "关节囊粘连炎，关节病，疼痛限制，术后状态", "超声检查可能显示滑膜炎/滑囊，但诊断是临床性的，可能需要 MRI" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "急性外伤或突然体力丧失", "完全撕裂、撕脱、隐匿性骨折、脱位、二头肌损伤", "测量撕裂和回缩；根据骨骼或手术情况进行 X 光照片/MRI" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "神经无力或萎缩", "肩胛上神经受压、盂唇旁囊肿、神经病变、慢性撕裂", "寻找肩胛上/棘盂切迹处的囊肿并比较肌肉" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "发烧、伤口或术后疼痛状态", "感染、脓肿、化脓性囊、积液、后述", "多普勒、复杂的内容和引导抽吸可能会改变管理" ] } ] }, { "id": "ombro.c5", "grupo": "ombro", "nome": "肩部报告教学核对表", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR", "colunas": [ "项目", "安全问题" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "基于结构的协议", "是否记录了二头肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌/小圆肌、滑囊、肩锁关节和后隐窝？" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "测量值", "部分撕裂有深度和侧面吗？全层撕裂有宽度和回缩吗？" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "多普勒和动力学", "当存在疼痛、滑囊、液体、术后状态或炎症问题时是否记录了充血？当指示时是否进行了冲击测试？" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "优先级改变的发现", "是否突出显示全层撕裂、Ellman III、滑囊超过 3 毫米、二头肌脱位、发烧、收集、假性瘫痪或疑似骨折/脱位？" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "局限性", "是否说明盂唇、软骨、深骨、疼痛或行动不便限制检查？" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "joelho", "slug": "joelho", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/joelho", "nome": "膝关节", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "joelho.0", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "膝关节最小检查方案", "valor": "前、中、外侧、后、动态", "unidade": null, "nota": "记录髌上隐窝、髌骨和股四头肌肌腱、副韧带、可触及的半月板、滑囊、贝克囊肿、腘窝，并在有用时进行动态比较。", "fonte": "ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics knee US", "faixas": [] }, { "id": "joelho.1", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "积液——髌上隐窝", "valor": "3,6–6,0", "unidade": "mm", "nota": "没有单一截止值：3.6 mm 增加灵敏度，6 mm 增加特异性；有些服务使用 4 毫米。最好在膝盖弯曲 30 度左右的情况下进行纵向测量。", "fonte": "J Diagn Med Sonogr 2020 / Arthritis Care & Research 2012", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "<2 毫米，无炎症情况", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "2-5.9 毫米或截止不一致", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "≥6 mm，伴有发热、外伤、术后状态或复杂液体", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.2", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "髌腱——厚度", "valor": "4–5", "unidade": "mm", "nota": "仅凭厚度并不能诊断肌腱病；与低回声、原纤维丢失、多普勒、附着点和局灶性疼痛相关。", "fonte": "AJR 2001", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "4-5 毫米，保留回声纹理", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": ">5 mm 或焦点增厚", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.3", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "股四头肌腱——厚度", "valor": "无通用截止", "unidade": null, "nota": "测量结果因技术、性别、活动和测量点而异。使用计算器作为上下文警报，而不是作为独立的诊断。", "fonte": "Radiographics knee US / MSK ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "连续纤维且无局灶性疼痛", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "增厚、低回声或多普勒", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "完全不连续或回缩", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.4", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "半月板外突", "valor": "3", "unidade": "mm", "nota": "三毫米是一个实用但不是绝对的界限；负荷、年龄、骨关节炎、技术和 MRI 变化解释。", "fonte": "Orthopedic Reviews 2023 / AJR meniscal extrusion / BLOKS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "<2毫米", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "2-4.9 毫米或退化环境", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "≥5 mm，尤其是存在牙根撕裂问题或晚期骨关节炎的情况", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.5", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "内侧副韧带——厚度", "valor": "3,3–5,6", "unidade": "mm", "nota": "股骨附件处描述的范围。增厚对于水肿、局灶性疼痛、纤维缺失或不稳定更有意义。", "fonte": "Skeletal Radiology 1996", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "股骨点长达 5.6 毫米，保留纤维", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": ">5.6毫米或水肿无撕裂", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "完全不连续或撕脱", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.6", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "髂胫束——厚度", "valor": "~1,1", "unidade": "mm", "nota": "值高于2-3毫米，股骨外髁附近有水肿或深部积液，有利于髂胫束综合征。", "fonte": "Skeletal Radiology 2010 / RadioGraphics knee US", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "≤2mm 无水肿", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": ">2-3 毫米或动态侧痛", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": ">3 毫米，具有典型的深部水肿/积液", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.7", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "Baker囊肿", "valor": "颈部半膜肌与腓肠肌内侧之间", "unidade": null, "nota": "后囊肿可能会排出膝关节液体；当贝克囊肿存在时，没有髌上液体并不能排除积液。", "fonte": "ESSR knee guideline / RadioGraphics knee US / J Diagn Med Sonogr 2020", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "单层或分隔，无破裂迹象", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "破裂、解剖成小腿或模仿血栓形成", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.8", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "髌前滑囊和鹅足滑囊", "valor": "通常不可见", "unidade": null, "nota": "简单的扩展通常是上下文相关的；复杂内容、气体、严重充血或伤口需优先考虑。", "fonte": "RadioGraphics knee US / MSK ultrasound reviews", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "joelho.c0", "grupo": "joelho", "nome": "交互助手——膝关节超声", "nota": "填充测量值、滑膜、肌腱、半月板、韧带、贝克囊肿、后部区域和警告标志以生成颜色读数。", "fonte": "ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics", "colunas": [ "输入", "退出", "如何使用" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "测量值在范围内且无临床警报", "绿色", "当最小协议被记录并且深层结构不是主要问题时使用。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "少量积液、轻度滑膜炎、肌腱病、单纯性滑囊炎或边缘性半月板挤压", "黄色", "根据上下文进行描述，有用时与对侧进行比较，如果问题是内部问题，则建议临床相关性或 MRI。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "危险情况下可能发生感染、完全撕裂、骨折/撕脱、血栓/动脉瘤、囊肿破裂或大量积液", "红色", "根据主导模式传达骨科、风湿科、血管护理或急诊的优先级和路线。" ] } ] }, { "id": "joelho.c1", "grupo": "joelho", "nome": "按分区的解剖路线图", "nota": null, "fonte": "ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics", "colunas": [ "隔间", "评估什么", "陷阱" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "前方", "髌上隐窝、股四头肌腱、髌腱、霍法脂肪垫和髌前囊。", "屈曲时液体重新分布；还扫描股四头肌腱的内侧和外侧。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "内侧", "内侧副韧带、周边内侧半月板、鹅足区域和骨赘。", "半月板挤压取决于负荷、骨关节炎和技术；不要仅通过超声来诊断牙根撕裂。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "外侧", "髂胫束、外侧复合体、周围外侧半月板、腓骨头和腓总神经。", "各向异性可能模仿韧带损伤；使用长轴和短轴视图。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "后方", "Baker囊肿、腘窝、动脉、静脉、胫神经、腓总神经。", "破裂的囊肿可能类似于血栓形成；伴有小腿肿胀，进行静脉压迫评估。" ] } ] }, { "id": "joelho.c2", "grupo": "joelho", "nome": "积液和滑膜炎——颜色解读", "nota": "积液和滑膜炎不是同义词：积液可能是机械性/创伤性的；多普勒显示滑膜肥大提示炎症活动。", "fonte": "J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT", "colunas": [ "寻找", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "髌上隐窝", "<2 mm且无滑膜炎", "2-5.9 毫米或发散截止", "≥6 mm，伴有发热、外伤、术后状态或复杂液体" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "灰度滑膜", "无肥大", "1-2年级", "3级或旺盛的滑膜肿块" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "滑膜多普勒", "无流量", "信号少或流量适中", "强烈人流或相关感染问题" ] } ] }, { "id": "joelho.c3", "grupo": "joelho", "nome": "简化EULAR-OMERACT滑膜炎评分", "nota": null, "fonte": "EULAR-OMERACT / RMD Open", "colunas": [ "年级", "灰度", "多普勒", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "无滑膜肥大", "无多普勒信号", "按评分无活动性滑膜炎" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "最小肥大", "一些点状信号", "轻度或早期活动" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2", "中度肥大", "不到一半滑膜的汇合流量", "可能的炎症活动" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3", "明显肥大", "一半以上滑膜有血流", "重要活动；根据具体情况与炎症性关节炎或感染相关" ] } ] }, { "id": "joelho.c4", "grupo": "joelho", "nome": "伸膝装置和肌腱", "nota": null, "fonte": "RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon", "colunas": [ "结构", "正常/低风险", "关注", "高风险" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "髌腱", "4-5 mm，纤维状且无多普勒", ">5 mm、低回声、附着点病变或多普勒", "完全撕裂或撕脱" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "股四头肌腱", "连续纤维", "加厚或部分撕裂", "完全不连续、无法缩回或延伸" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "霍法脂肪垫和髌前囊", "无腹胀、充血", "水肿、单纯性滑囊炎或前部撞击", "内容复杂、气体、伤口或可能感染" ] } ] }, { "id": "joelho.c5", "grupo": "joelho", "nome": "半月板、副韧带和髂胫束", "nota": null, "fonte": "Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics", "colunas": [ "结构", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "半月板外突", "<2毫米", "2-4.9 毫米； 3毫米是实用的，不是绝对的", "≥5 毫米或担心牙根撕裂/晚期骨关节炎" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "内侧副韧带", "连续纤维；在所述股骨点处最多 5.6 毫米", "增厚、水肿或部分撕裂", "完全撕裂或撕脱" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "外侧复合结构", "连续纤维且无局灶性疼痛", "扭伤、增厚或部分撕裂", "完全撕裂、撕脱或后外侧不稳定" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "髂胫束", "≤2mm 无深度水肿", ">2-3 毫米或动态疼痛", ">3 毫米，具有典型的深部水肿/积液" ] } ] }, { "id": "joelho.c6", "grupo": "joelho", "nome": "膝后方及鉴别诊断", "nota": null, "fonte": "ESSR / RadioGraphics knee US", "colunas": [ "寻找", "超声线索", "教学动作" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "Baker囊肿", "半膜肌和腓肠肌内侧之间的典型颈部", "测量、描述简单/复杂并寻找积液/滑膜炎" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "贝克囊肿破裂", "液体解剖进入小腿", "与血栓、血肿、蜂窝织炎相鉴别" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "腘动脉血栓", "不可压缩的静脉或血栓", "激活静脉协议；不要将其视为孤立的囊肿" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "动脉瘤或假性动脉瘤", "搏动性肿块、阴阳流或动脉颈", "使用多普勒并传达血管发现" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "神经节或神经内囊肿", "与腓总神经或胫神经的关系", "记录神经过程以及与腓骨头的关系" ] } ] }, { "id": "joelho.c7", "grupo": "joelho", "nome": "膝关节报告核对清单", "nota": null, "fonte": "Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics", "colunas": [ "项目", "报告应回答的问题" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "技术", "是否描述了换能器、隔室评估、位置/屈曲和动态操作？" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "测量值", "存在积液、肌腱、半月板挤压、韧带增厚或囊肿时是否进行测量？" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "限制", "不可评估时结论是否避免排除中央半月板、深层软骨和十字韧带？" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "警报", "有可能感染、完全撕裂、血栓/动脉瘤或骨折/撕脱的沟通短语吗？" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "hernias", "slug": "hernias", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/hernias", "nome": "腹壁 / 疝", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "hernias.0", "grupo": "hernias", "ruleId": null, "rotulo": "技术——动态动作", "valor": "—", "unidade": null, "nota": "Valsalva / 站立可提高敏感性（检出隐匿性疝）", "fonte": "AJR / ECR poster", "faixas": [] }, { "id": "hernias.1", "grupo": "hernias", "ruleId": null, "rotulo": "探头", "valor": "7,5–10", "unidade": "MHz", "nota": "线阵；敏感性 86–96%，特异性 77–96%（腹股沟）", "fonte": "PMC", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "hernias.c0", "grupo": "hernias", "nome": "疝类型——超声定位", "nota": "诊断 = 内容物（脂肪/肠管）穿过筋膜缺损；测量缺损。", "fonte": "AJR 2006", "colunas": [ "类型", "所见" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "腹股沟斜疝", "位于精索前外侧" ] }, { "status": null, "celulas": [ "腹股沟直疝", "位于精索内侧/后方；Valsalva 时联合腱膨出" ] }, { "status": null, "celulas": [ "股疝", "位于股静脉内侧" ] }, { "status": null, "celulas": [ "脐疝 / 上腹疝 / 切口疝", "中线 / 瘢痕缺损，伴疝囊及内容物" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "regioes_inguinais", "slug": "regioes-inguinais", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/regioes-inguinais", "nome": "腹股沟区域", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "regioes_inguinais.0", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "最小腹股沟协议", "valor": "高频线性+休息+动态机动", "unidade": null, "nota": "当发现不明确时，使用高频线性探头扫描痛点、腹股沟管、股骨区、股血管和对侧。瓦氏呼吸、咳嗽和直立扫描可增加对隐匿性疝气的敏感性。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / RadioGraphics 2016 / HerniaSurge 2018", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.1", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "强制性解剖标志", "valor": "腹壁下血管、腹股沟韧带、股静脉", "unidade": null, "nota": "教学报告中避免缩写：写腹壁下血管、腹股沟管、赫塞尔巴赫三角、腹股沟韧带、股静脉、腹股沟深环。", "fonte": "RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.2", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "腹股沟斜疝", "valor": "腹壁下血管外侧", "unidade": null, "nota": "颈部通常位于腹股沟环深部，内容物可能通过腹股沟管流向阴囊或大阴唇。", "fonte": "RadioGraphics 2016 / AJR 2006", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.3", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "腹股沟直疝", "valor": "腹壁下血管内侧", "unidade": null, "nota": "发生在赫塞尔巴赫三角，腹股沟韧带上方； Valsalva 后壁膨出可能先于明显的直疝。", "fonte": "RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2019", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.4", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "股疝", "valor": "腹股沟韧带下方、股静脉内侧", "unidade": null, "nota": "比腹股沟疝有更高的并发症风险；应优先告知肠道、疼痛、不可复性、囊液或梗阻体征。", "fonte": "HerniaSurge 2018 / Safer Care Victoria / EPOS ECR 2019", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "小量还原脂肪", "valor": "真实发现，但治疗取决于症状", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "肠道，疼痛或不可还原", "valor": "监禁/勒死的风险", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regioes_inguinais.5", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "疝气缺损或颈部", "valor": "以毫米为单位测量", "unidade": null, "nota": "没有通用的正常截止值：测量颈部/缺损、囊、内容物、还原性和休息/Valsalva/直立位置时的行为。如果仅超声检查的小疝气很小或无症状，则可能不需要手术。", "fonte": "HerniaSurge 2018 / Insights Imaging 2022 / Safer Care Victoria", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.6", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "腹股沟淋巴结 — 短轴", "valor": "<10 通常；最多 15 个可能与上下文相关", "unidade": "mm", "nota": "无症状患者的 CT 发现平均值为 5.4 毫米，两个标准差为 8.8 毫米； Node-RADS 可接受腹股沟区域最大 15 毫米的长度。在超声波中，形态比单独的尺寸更重要。", "fonte": "Bontumasi AJR 2014 / Node-RADS / VITA-GLOWM", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "≤8.8 mm，椭圆形，脂肪门，薄皮质", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "9-15 毫米，保留形态", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": ">15 毫米或形态可疑", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regioes_inguinais.7", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "腹股沟淋巴结 — 良性形态", "valor": "椭圆形，中央门，皮质 <4 毫米", "unidade": null, "nota": "有用标准：长轴/短轴比大于 2、保留脂肪门、均匀皮质小于 4 毫米以及肺门血流或缺如。", "fonte": "EPOS ECR 2023 inguinal nodes / superficial lymph node ultrasound reviews", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.8", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "股骨假性动脉瘤", "valor": "动脉颈+双向流", "unidade": null, "nota": "阴阳彩色多普勒征有帮助，但更具体的发现是与动脉相通的颈部有来回血流。", "fonte": "SRU vascular case / World Journal of Radiology", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "颈部有往复流动", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regioes_inguinais.9", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "努克管/女性鞘膜积液", "valor": "女性腹股沟管内无回声囊肿", "unidade": null, "nota": "可能类似于疝气或淋巴结。后部强化且无肠连续性的囊性无血管病变有利于 Nuck 鞘膜积液管；寻找腹膜通讯和并发症。", "fonte": "J Ultrason 2024 / JSCR 2022", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "regioes_inguinais.c0", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "互动助手——腹股沟区", "nota": "填写以下字段以生成颜色读数、差异和下一步短语。", "fonte": "HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU", "colunas": [ "输入", "退出", "如何使用" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "完成动态检查未发现", "绿色", "仅在休息、Valsalva/咳嗽以及需要时进行直立扫描时使用。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "小、仅脂肪或模棱两可的疝气", "黄色", "描述真实/可能的发现，测量颈部并关联症状；管理可能会有所不同。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "股疝、不可缩小的肠或损害体征", "红色", "传达临床优先事项：监禁、勒颈或阻塞的风险。" ] } ] }, { "id": "regioes_inguinais.c1", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "腹股沟疝气解剖图", "nota": null, "fonte": "RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006", "colunas": [ "类型", "超声定位", "举报积分" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "间接腹股沟", "腹壁下血管外侧；穿过腹股沟深环并沿着运河进入。", "侧面、颈部、内容物、还原性、延伸至阴囊/大阴唇。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "直接腹股沟", "腹壁下血管内侧，赫塞尔巴赫三角内，腹股沟韧带上方。", "后壁隆起、颈部、内容物以及是否仅在拉伤时出现。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "股骨", "位于腹股沟韧带下方，通常位于股静脉内侧。", "如果存在疼痛、肠道、不可还原性或囊液，则优先考虑。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "复发/术后", "通过动态操作扫描网格边缘和下内侧区域。", "区分复发与血清肿、血肿、纤维化、栓塞/网状和淋巴结。" ] } ] }, { "id": "regioes_inguinais.c2", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "腹股沟淋巴结 — 彩色读数", "nota": "腹股沟区域比其他区域接受更大的节点；因此，形态学和双边比较是决定性的。", "fonte": "Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023", "colunas": [ "颜色", "寻找", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "短轴长达8.8毫米，椭圆形，长轴/短轴比>2，脂肪门，均质皮质<4毫米。", "如果临床情况匹配，则与反应性/良性节点兼容。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "短轴 9-15 毫米，保留肺门、弥漫性皮质增厚或炎症环境。", "常见腹股沟灰区；仅凭大小并不能确定恶性程度。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "短轴 >15 mm、圆形、肺门缺失、皮质偏心、坏死/囊性变、囊膜中断或外周/紊乱。", "可疑，尤其是皮肤癌、外阴癌、阴茎癌、肛管癌、黑色素瘤、淋巴瘤或软组织肿块。" ] } ] }, { "id": "regioes_inguinais.c3", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "腹股沟肿块的实用鉴别诊断", "nota": null, "fonte": "JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews", "colunas": [ "图案", "可能性", "警报" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "随着 Valsalva 或站立而增加", "疝气、圆韧带静脉曲张、精索精索静脉曲张、术后复发。", "确认轨迹以及与血管/腹股沟韧带的关系。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "单纯性无血管囊性", "Nuck管鞘膜积液、精索囊肿、单纯性血清肿。", "黄色表示分隔、疼痛、感染或沟通不确定。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "实心椭圆形，带种脐", "反应性淋巴结、下肢皮肤病、生殖器/会阴炎症。", "不要单独使用尺寸；遵循形态学。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "脉动血管", "股骨假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓性静脉曲张。", "穿刺前必须进行频谱多普勒检查。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "不规则或深实心", "转移瘤、淋巴瘤、肉瘤、腹股沟管子宫内膜异位症、神经鞘瘤。", "考虑额外的影像学和局部肿瘤学途径。" ] } ] }, { "id": "regioes_inguinais.c4", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "报告清单 — 腹股沟区域", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics", "colunas": [ "项目", "为什么这很重要" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "侧面及痛点", "当发现是病灶或对侧时，避免通用报告。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "需要时休息、瓦氏呼吸/咳嗽和直立位", "如果没有动态操作，可能会漏掉隐匿性疝气。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "与腹壁下血管和股静脉的关系", "对直接、间接或股骨进行分类，没有困难的缩写。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "含量及还原性", "减脂、肠道、膀胱/卵巢、液体和疼痛改变优先。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "并发症", "不可还原的内容物、肠粘稠、液体、缺乏蠕动、假性动脉瘤、血栓或感染需要明确的结论。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "regiao_cervical", "slug": "regiao-cervical", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/regiao-cervical", "nome": "颈部区域", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "regiao_cervical.0", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "颈部淋巴结 — 短轴", "valor": "≤8–10 良性形态", "unidade": "mm", "nota": "单独的尺寸是弱的：与形状、脂肪门、皮质、坏死、钙化、血管分布和临床背景一起使用。", "fonte": "Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色——务实的良性共识", "valor": "≤8毫米，椭圆形，肺门保留，无可疑体征", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色——边界或发散", "valor": "8–10 mm 或 >10 mm，具有反应形态", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色——异常/可疑", "valor": ">15 毫米或任何大小，伴有坏死、钙化、相关肺门缺失、外周血管或生长", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regiao_cervical.1", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "短轴/长轴比", "valor": "<0,5", "unidade": null, "nota": "椭圆形节点有利于良性；圆形会增加怀疑，特别是当与肺门或外周血管丧失相结合时。", "fonte": "Ahuja & Ying AJR 2005 / thyroid cancer neck ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "<0.5 且保留肺门", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "孤立情况下 ≈0.5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": ">0.5 有可疑迹象", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regiao_cervical.2", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "甲状腺癌中的可疑淋巴结", "valor": "≥8–10", "unidade": "最小轴 mm", "nota": "美国甲状腺协会建议，当结果改变管理时，对最小轴 8-10 毫米的可疑淋巴结进行细针抽吸。", "fonte": "ATA 2015 Recommendation 32", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "黄色 — 小于 8 毫米", "valor": "如果不改变管理层，可能会跟进", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色 — 可疑 ≥8–10 毫米", "valor": "如果临床相关，考虑细针抽吸", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regiao_cervical.3", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "正常甲状旁腺", "valor": "通常不可见", "unidade": null, "nota": "当看到肿大的甲状旁腺时，记录位置、三个测量值、与甲状腺的关系以及多普勒（如果需要）。", "fonte": "AIUM head and neck practice parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "绿色", "valor": "未识别且无局灶性病变", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "黄色", "valor": "相容的低回声病变，但没有实验室背景", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "红色", "valor": "甲状旁腺功能亢进症中的相容性病变或有记录的生长", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regiao_cervical.4", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "颈部局灶性肿块", "valor": "三轴测量", "unidade": null, "nota": "描述隔室、侧面以及与皮肤、肌肉、甲状腺、唾液腺和血管的关系；仅在指示/要求时才使用多普勒。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU head and neck / ACR Appropriateness Criteria", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "regiao_cervical.c0", "grupo": "regiao_cervical", "nome": "快速计算器 — 颈部淋巴结", "nota": "计算器是辅助工具。疼痛/炎症淋巴结、年龄、已知癌症、既往甲状腺切除术和偏侧性会改变结果的权重。", "fonte": "Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck", "colunas": [ "颜色", "解释", "实用标准" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "良性形态", "短轴≤8毫米，椭圆形，保留脂肪门，皮质和肺门薄或缺乏血管。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "灰色地带", "短轴 8-10 毫米，孤立的圆形，不太明显的脐，反应性增大或尺寸和形态不一致。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "可疑/异常", "结内坏死/囊肿、钙化、周围或混乱的血管、相关的肺门缺失、边缘不规则、聚集或生长。" ] } ] }, { "id": "regiao_cervical.c1", "grupo": "regiao_cervical", "nome": "颈部区域 — 巴西的检查范围", "nota": "当请求不包括这些项目时，该表避免将颈部区域与甲状腺、唾液腺或血管多普勒混合。", "fonte": "Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia", "colunas": [ "结构", "报告中如何处理", "实用色彩" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "中央区和侧区颈部淋巴结", "包括在内；描述看到或异常时的位置、大小和形态。", "如果形态良性则呈绿色" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "甲状腺全切除术后的甲状腺床", "仅包含在本上下文中；评估残留组织、局部复发和可疑淋巴结。", "如果没有病灶则呈绿色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "甲状旁腺床", "评估；当存在可检测到的病理时，主要报告甲状旁腺或肌肉群。", "如果结果取决于实验室测试，则为黄色" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "甲状腺和唾液腺", "在巴西标准中，他们有单独的代码/考试；如果根据具体要求或相关发现进行评估，请提及。", "黄色是因为范围" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "多普勒和颈部血管", "多普勒不会自动成为颈部区域的一部分；颈动脉和颈静脉血管需要自己的请求/代码。", "黄色是因为范围" ] } ] }, { "id": "regiao_cervical.c2", "grupo": "regiao_cervical", "nome": "颈部肿块或囊肿 — 优先征象", "nota": "超声检查很有用，但持续存在的成人颈部肿块通常需要专业的临床评估和/或横截面成像。", "fonte": "ACR Appropriateness Criteria Neck Mass/Adenopathy / AAO-HNS adult neck mass guideline", "colunas": [ "颜色", "寻找", "沟通方式" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "典型的良性浅表发现，小，无血管实性成分，也无记录的生长。", "描述并与体检相关。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "可能是先天性囊肿、炎症过程或无侵袭性体征的不确定肿块。", "根据持续性建议临床相关性和横断面成像/随访。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "成人持续性肿块、成人囊性肿块、血管实性成分、平面侵犯、脓肿或搏动性肿块。", "根据上下文表达为可疑/紧急；考虑 CT、MRI 或专家评估。" ] } ] }, { "id": "regiao_cervical.c3", "grupo": "regiao_cervical", "nome": "文件清单——颈部区域", "nota": "避免参考报告中使用简短的缩写；更喜欢“短轴”、“长轴”、“脂肪门”和“周围血管”。", "fonte": "AIUM head and neck / ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter", "colunas": [ "项目", "记录", "为什么" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "地点", "侧面、水平/隔间以及与解剖标志的关系。", "允许比较和计划抽吸或手术。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "测量值", "肿块或淋巴结的三轴；在淋巴结中，强调短轴。", "标准化后续行动并减少歧义。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "形态学", "形状、肺门、皮质、回声、囊性/坏死内容、钙化和边缘。", "比单纯的尺寸更重要。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "多普勒", "根据要求或临床需要，用于局部肿块的血管分布。", "有帮助，但不能取代 B 型或临床情况。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "linfonodos", "slug": "linfonodos", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/linfonodos", "nome": "淋巴结（一般）", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "linfonodos.0", "grupo": "linfonodos", "ruleId": null, "rotulo": "短轴（正常颈部）", "valor": "≤ 10", "unidade": "mm", "nota": "因分区/部位而异", "fonte": "Radiology Key / Dr Koh", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "linfonodos.c0", "grupo": "linfonodos", "nome": "淋巴结——良性与可疑", "nota": "综合多项征象；微钙化和囊性坏死提示可疑（如甲状腺乳头状癌转移）。", "fonte": "Radiology Key / PubMed (critérios sonográficos)", "colunas": [ "征象", "良性", "可疑/恶性" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "形态（短轴/长轴）", "椭圆形（< 0.5）", "类圆形（≥ 0.5）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "脂肪门", "存在", "消失" ] }, { "status": null, "celulas": [ "皮质", "薄而均匀", "增厚/偏心" ] }, { "status": null, "celulas": [ "血流分布", "门型", "周边型/紊乱" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "obstetrico_23tri", "slug": "obstetrico-23tri", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/obstetrico-23tri", "nome": "产科——孕中期/孕晚期", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "obstetrico_23tri.0", "grupo": "obstetrico_23tri", "ruleId": null, "rotulo": "羊水——羊水指数（AFI）", "valor": "5–25", "unidade": "cm", "nota": "最大羊水池深度正常：2–8 cm", "fonte": "Ultrasoundpaedia / FMF", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_23tri.1", "grupo": "obstetrico_23tri", "ruleId": null, "rotulo": "生物测量（BPD、HC、AC、FL）", "valor": "—", "unidade": null, "nota": "采用胎龄表（Hadlock/FMF）——无单一数值", "fonte": "Hadlock / FMF", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "obstetrico_23tri.c0", "grupo": "obstetrico_23tri", "nome": "计算器 — 羊水（ILA/最大的口袋）", "nota": "A SMFM 更喜欢最大的垂直袋（假阳性羊膜少）。与胎龄、生长和膜完整性相关。", "fonte": "Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG", "colunas": [ "范围", "ILA", "最大的口袋" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "羊水过少", "≤ 5 cm", "< 2 cm" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "普通的", "8–18 cm (5–24)", "2–8 cm" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "羊水过多", "≥ 24 cm", "≥ 8 cm" ] } ] }, { "id": "obstetrico_23tri.c1", "grupo": "obstetrico_23tri", "nome": "计算器 — Doppler 胎儿（脐/ACM/RCP）", "nota": "指数按胎龄划分（参考文献FMF）。脐带舒张期为零/反向是最严重的体征。", "fonte": "ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016", "colunas": [ "寻找", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "脐正常，ACM正常", "日常监视。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "脐带 IP >p95 或 ACM 第95百分位", "胎盘阻力升高" ] }, { "status": null, "celulas": [ "大脑中动脉——PI", "< 第5百分位", "血流重新分配（脑保护效应）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "脑胎盘比值（CPR）", "< 第10百分位", "早期胎盘功能不全" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "cotovelo", "slug": "cotovelo", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/cotovelo", "nome": "肘部", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "cotovelo.0", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "肘部最小检查方案", "valor": "前+侧+内侧+后", "unidade": null, "nota": "有临床指征时添加尺神经、桡神经、多普勒和动态操作", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.1", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "技术与比较", "valor": "高频线性换能器", "unidade": null, "nota": "长轴和短轴扫描；当测量、疼痛或形态处于临界状态时与对侧进行比较", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.2", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "常见伸肌腱 — 厚度", "valor": "< 4,2", "unidade": "mm", "nota": "如果是纤维状且无局灶性疼痛，则为绿色； 4.2 毫米或以上是黄色的，因为它是一个实际的截止值，而不是普遍的独立共识", "fonte": "Radiology/AJR series; ESSR technique", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.3", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "常见伸肌腱 — 横截面积", "valor": "< 32", "unidade": "mm²", "nota": "32 mm² 或以上在存在低回声、裂隙、钙化、皮质不规则或疼痛时支持外上髁痛", "fonte": "Radiology/AJR series", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.4", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "常见屈旋肌腱", "valor": "无通用截止", "unidade": null, "nota": "使用厚度、回声纹理、残余纤维、附着点病变、多普勒和对侧比较", "fonte": "ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.5", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "肘管尺神经 — 横截面积", "valor": "< 8 verde · 8–9,9 amarelo · ≥10 vermelho", "unidade": "mm²", "nota": "10mm²以上是广泛使用的实用截止；需要时确认症状、形态、肘部与前臂的比例以及神经传导", "fonte": "Bayrak 2009; expert consensus 2021", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.6", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "肘部与前臂尺神经面积比", "valor": "< 1,3 verde · 1,3–1,49 amarelo · ≥1,5 contextual", "unidade": null, "nota": "请勿单独使用；当绝对面积和症状一致时，它支持局部肿胀", "fonte": "Peripheral nerve ultrasound literature", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.7", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "鹰嘴囊", "valor": "通常折叠或不可见", "unidade": null, "nota": "任何扩展都是上下文相关的；厚壁、碎片、气体、充血、伤口或发烧使其变为红色", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.8", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "肘部积液/滑膜炎", "valor": "无单一通用号码", "unidade": null, "nota": "积液呈黄色；因外伤、机械锁定、发烧、结晶、炎性关节炎或多普勒而可能呈红色", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.9", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "远端二头肌和三头肌", "valor": "评估连续性、间隙和回缩", "unidade": null, "nota": "完全撕裂、撕脱或外伤性间隙呈红色；肌腱病/部分撕裂呈黄色", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.10", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "肘部韧带", "valor": "指示时的动态应力", "unidade": null, "nota": "评估外侧复合体和尺侧副韧带；动态打开、撕脱或临床不稳定呈红色", "fonte": "ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "cotovelo.c0", "grupo": "cotovelo", "nome": "交互助手——肘部超声", "nota": "助手使用颜色来区分共识正常、灰色区域和明显异常的发现。当问题涉及骨骼、深层关节内或神经生理学时，它不能取代临床判断、放射线照片、MRI 或电诊断测试。", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus", "colunas": [ "颜色", "何时使用", "教学动作" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "低于实际截止值的测量并保留形态", "记录隔间协议并进行执行时的比较" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "增厚、少量积液、肌腱病、单纯性滑囊炎、轻度多普勒或未达成普遍共识的发现", "描述形态、疼痛、对侧和局限性；避免从孤立的数字得出绝对结论" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "完全撕裂、撕脱、感染、神经病变伴缺损、深部肿块、机械锁定或动态不稳定", "测量范围/间隙/回缩，记录多普勒/动态并根据上下文建议紧急关联" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c1", "grupo": "cotovelo", "nome": "按分区的解剖路线图", "nota": null, "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR elbow technical guideline", "colunas": [ "隔间", "所需结构", "注意点" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "前方", "前隐窝、肱桡/肱尺关节、远端二头肌、肱肌、血管和神经（如有指征）", "积液、滑膜炎、游离体、二头肌桡囊和远端二头肌撕裂" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "外侧", "外上髁、总伸肌腱、外侧韧带复合体、桡骨头/颈和桡神经", "外上髁痛、部分/完全撕裂、钙化、裂隙和内翻不稳定" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "内侧", "肘管处的内上髁、旋前肌腱、尺侧副韧带和尺神经", "在有指示时评估神经屈曲/伸展和外翻应力" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "后方", "三头肌、鹰嘴、鹰嘴囊及后隐窝", "滑囊炎、三头肌撕裂、后撞击、骨赘和游离体" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "神经和动力学", "根据症状选择尺神经、桡神经和骨间后支", "横截面积、近端/远端口径、局部压缩、半脱位和三头肌折断" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c2", "grupo": "cotovelo", "nome": "肌腱和韧带——颜色解读", "nota": null, "fonte": "ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017", "colunas": [ "结构", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "常见伸肌腱", "纤维状，细，无局灶性疼痛", "厚度≥4.2mm，面积≥32mm²，低回声，钙化或小裂隙", "高级/完全撕裂、撕脱或创伤性间隙" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "常见屈旋肌腱", "纤维状和对称性", "肌腱病、附着点病、钙化或部分撕裂", "高级/完全撕裂或内侧撕脱" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "远端肱二头肌", "桡骨结节的连续性", "肌腱病、肱二头肌滑囊炎或部分撕裂", "完全撕裂、回缩或撕脱" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "肱三头肌", "纤维状，保留插入", "肌腱病、附着点赘肉或部分撕裂", "完全撕裂、撕脱或伸肌缺陷" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "尺侧副韧带和外侧复合体", "连续且无动态开启", "增厚、疼痛和轻度/上下文松弛", "撕脱、动态张开、有症状的投掷运动员或临床不稳定" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c3", "grupo": "cotovelo", "nome": "神经、多普勒和动态动作", "nota": null, "fonte": "ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus", "colunas": [ "项目", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "尺神经 — 横截面积", "<8 mm² 且呈束状", "8-9.9 mm² 或提高比率，无缺陷", "≥10 mm²、局部受压、沙漏或运动缺陷" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "尺神经动态", "屈曲/伸展时稳定", "无症状半脱位或轻度弹响", "有症状的脱位、肱三头肌疼痛或神经功能缺损" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "多普勒", "无充血", "肌腱病、滑囊或滑膜炎轻度/中度充血", "严重充血，伴有发烧、伤口、复杂的滑囊或可能的化脓性关节炎" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "桡神经或骨间后支", "束状，无压缩", "肿大或疼痛但无缺损", "运动缺陷、肿块/囊肿压迫或疑似去神经支配" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c4", "grupo": "cotovelo", "nome": "肘部有用鉴别诊断", "nota": null, "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "colunas": [ "主要症状", "常见的可能性", "超声检查应该检查什么" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "外侧痛", "外上髁痛，外侧复合体损伤，桡骨头骨关节炎，桡神经", "常见伸肌腱、钙化灶、皮质、韧带及骨间后支" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "内侧疼痛", "内上髁痛，尺侧副韧带，尺神经，投掷运动员", "常见屈旋旋肌腱、外翻应力、尺神经区域和动力学" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "后部疼痛或肿胀", "鹰嘴滑囊炎、痛风、感染、三头肌、后撞击", "滑囊、壁、碎片、多普勒、三头肌和后隐窝" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "流行音乐创伤", "远端二头肌撕裂、三头肌撕裂、撕脱、隐匿性骨折", "肌腱连续性、间隙、回缩、积液和皮质；放射线检查是否有骨骼问题" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "感觉异常或无力", "尺神经病变、桡神经病变或肿块/囊肿压迫", "横截面积、口径、局部压缩、动力学、质量和去神经肌肉" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "僵硬、锁定或渗出", "滑膜炎、游离体、晶体、骨关节炎、感染性关节炎", "凹陷、多普勒、侵蚀、可见游离体和全身警告信号" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c5", "grupo": "cotovelo", "nome": "肘部报告教学核对表", "nota": null, "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "colunas": [ "步骤", "记录" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "1. 指示及侧面", "外侧、内侧、后部或前部疼痛、创伤、神经病变、风湿病、术后环境或手术" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2.隔间", "前、侧、内侧、后；说明是否有任何未评估的情况" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3. 肌腱和韧带", "厚度、回声纹理、残余纤维、钙化、间隙、回缩、附着和动态应力" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4. 神经和多普勒", "尺神经、桡神经/骨间后支、横截面积、动力学和充血" ] }, { "status": null, "celulas": [ "5. 限制", "超声不能取代射线照相/MRI 来治疗深骨、软骨、深部关节内游离体或复杂的不稳定性" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "partes_moles", "slug": "partes-moles", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/partes-moles", "nome": "皮肤/皮下组织", "temPaginaPublica": true, "medidas": [], "classificacoes": [ { "id": "partes_moles.c0", "grupo": "partes_moles", "nome": "浅表病变——典型表现", "nota": "超声诊断脂肪瘤：敏感性 ~95% / 特异性 ~94%；表皮样囊肿：敏感性 ~80% / 特异性 ~95%。警示征象（实性 > 5 cm、血流紊乱、增长）→ 排查肿瘤。", "fonte": "SRU Consensus 2021 (Radiology) / KJR", "colunas": [ "病变", "超声表现" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "脂肪瘤", "椭圆形、可压缩、等/高回声、与皮肤平行的线状分隔、血流稀少" ] }, { "status": null, "celulas": [ "表皮样/皮脂腺囊肿", "皮下边界清晰、内容物多变（无回声→实性）、\"潜艇征\"、后方回声增强" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "lipedema_linfedema", "slug": "lipedema-linfedema", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/lipedema-linfedema", "nome": "脂肪水肿/淋巴水肿", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "lipedema_linfedema.0", "grupo": "lipedema_linfedema", "ruleId": null, "rotulo": "皮下厚度——大腿（比较）", "valor": "无通用截止", "unidade": "mm", "nota": "非常依赖BMI；重要的是对称性和大腿→脚踝的梯度。在脂肪水肿中，皮下组织不成比例地厚、对称且缺乏液体。", "fonte": "Naouri J Eur Acad Dermatol 2010 / Consenso europeu 2020", "faixas": [] }, { "id": "lipedema_linfedema.1", "grupo": "lipedema_linfedema", "ruleId": null, "rotulo": "真皮厚度", "valor": "≤ ~2", "unidade": "mm", "nota": "真皮增厚并伴有皮下液体有利于淋巴水肿，而不是单纯的脂肪水肿。", "fonte": "Suehiro (US do linfedema) / EFSUMB", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常", "valor": "≤2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "2–3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "增厚（淋巴成分）", "valor": ">3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.2", "grupo": "lipedema_linfedema", "ruleId": null, "rotulo": "皮下液（消声缝隙/湖泊）", "valor": "纯脂肪水肿中不存在", "unidade": null, "nota": "“鹅卵石”图案或无回声湖表明存在淋巴成分（淋巴水肿或脂肪淋巴水肿）。", "fonte": "ISL Consensus 2020 / EFSUMB", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "lipedema_linfedema.c0", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "计算器 — 脂肪水肿支持（临床 + US）", "nota": "脂肪水肿是一种临床诊断。没有单一的经过验证的超声分类； US 记录皮下组织并排除淋巴水肿。", "fonte": "Consenso europeu de lipedema 2020 (Phlebology) / Diretriz S1 alemã 2017", "colunas": [ "颜色", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "与脂肪水肿一致的模式：弥漫性、对称性、低回声脂肪，无液体；脚幸免； Stemmer负。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "有可能，但有重叠/高级阶段——记录并与临床相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "液体/淋巴水肿体征（裂纹、湖泊、受影响的足部、Stemmer阳性）：脂肪淋巴水肿 — 参考淋巴疗法。" ] } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.c1", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "脂肪水肿的临床阶段", "nota": "临床分期为皮肤/组织；疼痛、疲劳和功能影响不一定遵循该阶段。类型 1-5 描述分布（臀部、大腿、小腿、手臂）。", "fonte": "Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951", "colunas": [ "舞台", "皮肤表面", "皮下" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "I", "光滑、规则", "增厚均匀、均匀的低回声脂肪" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "II", "不规则、“床垫”、可触及的结节", "更明显的结节和隔膜" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "III", "使脂肪叶变形", "大波瓣，轮廓变形" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IV", "脂肪水肿+淋巴水肿（脂肪淋巴水肿）", "脂肪+液体/纤维化；脚可能会受到影响" ] } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.c2", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "计算器 — 淋巴水肿分期 (ISL)", "nota": "US补充了诊所；淋巴闪烁扫描仍然是确认淋巴功能障碍的标准。", "fonte": "ISL Consensus 2020 (Lymphology)", "colunas": [ "颜色", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "无US淋巴水肿迹象（无液体，正常真皮）。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "初始/可逆性水肿：细裂纹，Stemmer正，仍凹陷。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "已建立：消声湖、真皮增厚、纤维化（不可抑制）。" ] } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.c3", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "淋巴水肿ISL阶段", "nota": "ISL 分期为临床分期； US 有助于对液体/纤维化进行分级并监测减充血治疗。", "fonte": "ISL Consensus 2020", "colunas": [ "舞台", "诊所", "US 典型值" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "潜伏/亚临床（无可见水肿）", "无液体；可能会有轻微的增厚" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "I", "水肿随着海拔的升高而减轻（储物柜）", "皮下细裂纹" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "II", "不会自发减少；纤维化增加", "消声湖、真皮增厚" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "III", "象皮病、皮肤变化", "致密纤维化、多变液体" ] } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.c4", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "脂肪水肿×淋巴水肿——如何区分", "nota": "共存（脂肪淋巴水肿）在晚期很常见。如有疑问，请添加检查结果并考虑淋巴闪烁扫描。", "fonte": "Consenso europeu 2020 / ISL 2020", "colunas": [ "特征", "脂肪水肿", "淋巴水肿" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "对称性", "双边对称", "经常不对称/单侧" ] }, { "status": null, "celulas": [ "脚/背", "幸免（袖口标志）", "受影响" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Stemmer标志", "阴性", "积极" ] }, { "status": null, "celulas": [ "压痛", "典型", "不太常见" ] }, { "status": null, "celulas": [ "皮下液US", "缺席的", "礼物（鹅卵石/湖泊）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "真皮增厚", "缺席/谨慎", "礼物" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "ecocardiograma", "slug": "ecocardiograma", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/ecocardiograma", "nome": "超声心动图（经胸）", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "ecocardiograma.0", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "左室射血分数（LVEF）", "valor": "≥ 53", "unidade": "%", "nota": "正常 ♂ 52–72 · ♀ 54–74", "fonte": "ASE 2015 (Lang et al.)", "faixas": [] }, { "id": "ecocardiograma.1", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "左室舒张末期内径", "valor": "♂ 42–58 · ♀ 38–52", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "ASE 2015", "faixas": [] }, { "id": "ecocardiograma.2", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "室间隔 / 后壁（舒张期）", "valor": "6–10", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "ASE 2015", "faixas": [] }, { "id": "ecocardiograma.3", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "左心房 — 内径", "valor": "♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 38", "unidade": "mm", "nota": "指数化容积 ≤ 34 mL/m²", "fonte": "ASE 2015", "faixas": [] }, { "id": "ecocardiograma.4", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "主动脉根部（瓦尔萨尔瓦窦）", "valor": "♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 36", "unidade": "mm", "nota": "最好按体表面积进行指数化", "fonte": "ASE 2015", "faixas": [] } ], "classificacoes": [] }, { "metodo": "US", "chave": "transcraniano", "slug": "transcraniano", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/transcraniano", "nome": "经颅多普勒 / ONSD", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "transcraniano.0", "grupo": "transcraniano", "ruleId": null, "rotulo": "大脑中动脉 — 平均流速", "valor": "< 120", "unidade": "cm/s", "nota": "> 120 提示血管痉挛；> 200 危重", "fonte": "StatPearls", "faixas": [] }, { "id": "transcraniano.1", "grupo": "transcraniano", "ruleId": null, "rotulo": "视神经鞘直径（ONSD）", "valor": "≤ 5", "unidade": "mm", "nota": "> 5.8 mm 提示颅内压增高", "fonte": "POCUS Atlas / touchNEUROLOGY", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "transcraniano.c0", "grupo": "transcraniano", "nome": "Lindegaard 比值（MCA/ICA）— 血管痉挛", "nota": null, "fonte": "J Vasc Surg / StatPearls", "colunas": [ "比值", "解读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 3", "充血 / 正常" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3–4,5", "轻度血管痉挛" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4,5–6", "中度血管痉挛" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 6", "重度血管痉挛" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "ocular", "slug": "ocular", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/ocular", "nome": "眼部 / 眼科", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "ocular.0", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "安全技术 — 扫描眼睑", "valor": "丰富的凝胶，线性探头，无直接压力，目镜预设", "unidade": null, "nota": "探针应漂浮在凝胶上。在外伤、剧烈疼痛或疑似穿孔的情况下，首要任务是不要压迫眼球。", "fonte": "StatPearls Ocular Ultrasound / ACEP Sonoguide", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "安全", "valor": "无压力+目镜预设", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "技术限制", "valor": "无目镜预设或窗口不良", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不要压迫", "valor": "疑似开放性眼球", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.1", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "学习解剖学的最小扫描", "valor": "横向和纵向平面、休息眼睛和温和的眼球运动", "unidade": null, "nota": "在寻找疾病之前，先识别晶状体、玻璃体、视网膜、后壁、视神经和球后间隙。", "fonte": "University of Iowa EyeRounds / EyeWiki", "faixas": [] }, { "id": "ocular.2", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "视神经鞘 — 成人", "valor": "≤ 5,0", "unidade": "mm", "nota": "测量视网膜/后球壁后面 3 毫米；理想情况下测量双眼并根据神经系统情况进行解释。", "fonte": "ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "≤5,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界或分歧", "valor": ">5,0–5,7 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "颅内压升高的高风险", "valor": "≥5,8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.3", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "视神经鞘 — 儿童", "valor": "1-15年内≤4.5； 1年以下≤4.0", "unidade": "mm", "nota": "儿童阈值各不相同；用作筛查，而不是作为颅内压升高的独立诊断。", "fonte": "ACEP Sonoguide / revisão de bainha do nervo óptico", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "共识正常", "valor": "≤4.5毫米儿童； ≤4.0毫米婴儿", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘", "valor": "高于截止值约 0.5 毫米", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能异常", "valor": "明显高于截止值+临床背景", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.4", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "视盘抬高", "valor": "≤ 0,6", "unidade": "mm", "nota": "在正确的情况下，高于 0.6 毫米的高度有利于视乳头水肿；视盘玻璃膜疣可模仿假性视乳头水肿。", "fonte": "StatPearls Ocular Ultrasound / estudos de papiledema", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "没有相关海拔", "valor": "<0,4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "0,4–0,6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "怀疑视乳头水肿", "valor": ">0,6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.5", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "成人眼轴长度", "valor": "~22–24,5", "unidade": "mm", "nota": "随屈光度、人群和方法的不同而变化。值太长表明轴性近视；远视或小眼睛可能会出现短值。", "fonte": "EyeWiki / Scientific Reports axial length", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通常成人范围", "valor": "22–24,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "外部均值，相关折射", "valor": "20,5–21,9 ou 24,6–26,4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "明显超出范围", "valor": "<20,5 ou ≥26,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.6", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "正常后段", "valor": "玻璃体消声；后壁连续视网膜薄；视盘作为参考", "unidade": null, "nota": "动态眼球运动有助于将真实的膜与移动的玻璃体回声分开。", "fonte": "StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki", "faixas": [] }, { "id": "ocular.7", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "眼内肿块 — 所需测量", "valor": "指示时的底座、高度、位置、反射率、阴影和血管分布", "unidade": null, "nota": "儿童的固体肿块、生长、钙化或相关脱离需要专业眼科评估。", "fonte": "EyeWiki / revisão de ultrassonografia oftalmológica", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无肿块", "valor": "壁规则", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不确定病变", "valor": "记录并比较", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高风险", "valor": "实体血管肿块、儿童钙化病变或生长", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "ocular.c0", "grupo": "ocular", "nome": "互动助手——眼部超声", "nota": "清除按钮重置计算。输出是一个教学分类，以标准化推理和沟通；眼部紧急情况仍需要专家评估。", "fonte": "StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki", "colunas": [ "退出", "颜色", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "可能正常", "绿色", "无警告信号，测量范围内且后段无病理膜。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "注意/不确定", "黄色", "边界测量、移动玻璃体回声、玻璃体后脱离、技术有限或没有开眼体征的创伤指征。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "紧急", "红色", "怀疑眼球开放、视网膜脱离、异物、视网膜中央动脉血流缺失、球后血肿、晶状体脱位或可能颅内压升高。" ] } ] }, { "id": "ocular.c1", "grupo": "ocular", "nome": "供患者和学习者使用的解剖图", "nota": null, "fonte": "EyeWiki / StatPearls / ACEP Sonoguide", "colunas": [ "结构", "它是如何出现的", "为什么这很重要" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "镜头", "虹膜后面有双凸结构；通常居中。", "外伤时可能会出现半脱位或脱位，影响视力。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "玻璃体", "眼睛的大部分区域充满了黑暗/无回声的内容。", "移动回声提示血液、炎症或玻璃体变性。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "视网膜", "沿后壁的细线；当分离时，它变成一层更厚的膜，束缚在视盘上。", "视网膜脱离是一种紧急情况，尤其是在黄斑仍然附着的情况下。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "脉络膜", "深层血管层；脱离通常是凸形的并且不穿过视盘。", "有助于区分脉络膜脱离和视网膜脱离。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "视神经及其鞘", "眼球背后的黑暗结构；鞘管在后壁后面 3 毫米处测量。", "增大可能伴随颅内压升高。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "视网膜中央动脉", "视神经内的多普勒血流进入眼睛。", "在正确的情况下血流不存在或显着减少表明动脉闭塞。" ] } ] }, { "id": "ocular.c2", "grupo": "ocular", "nome": "安全技术一步一步", "nota": null, "fonte": "ACEP Sonoguide / University of Iowa EyeRounds / StatPearls", "colunas": [ "步骤", "做", "避免" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "触摸之前", "询问有关穿透性外伤、近期手术、剧烈疼痛或眼球畸形的情况。", "如果怀疑有开放的眼球，则有压力。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "准备", "闭合眼睑和线性探针上有厚厚的凝胶层。", "干接触或压缩以“改善”图像。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "设置", "目镜预设/低机械和热指数（如果有）。", "不必要的高输出。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "扫一扫", "水平和垂直平面，通过温和的眼球运动来评估活动能力。", "在没有象限评估或动态运动的情况下得出结论。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "测量", "视神经鞘位于视网膜后3毫米；指示时沿视轴的轴向长度。", "倾斜测量或离轴图像。" ] } ] }, { "id": "ocular.c3", "grupo": "ocular", "nome": "视网膜、玻璃体和脉络膜 — 如何区分", "nota": null, "fonte": "ACEP Sonoguide / StatPearls / EyeWiki", "colunas": [ "寻找", "超声线索", "建议采取的措施" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "正常后段", "深色玻璃体，无膜；视网膜附着在壁上。", "与临床检查相关。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "玻璃体出血", "异质移动回声，在高增益和眼球运动时更加明显。", "评估隐藏的视网膜；根据上下文指导眼科。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "玻璃体后脱离", "非常薄的可移动膜，不与视盘相连，并且可能穿过中线。", "与视网膜区别；如果出现闪烁、暗幕或情况恶化，请紧急返回。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "视网膜脱离", "较厚的膜，拴在视盘上，通常呈 V 形或漏斗形。", "紧急眼科评估；黄斑对时间更加敏感。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "脉络膜脱离", "凸膜较厚，可能会出现“接吻”现象，以免影响视盘。", "与创伤、手术、肌张力低下或炎症相关；专家评估。" ] } ] }, { "id": "ocular.c4", "grupo": "ocular", "nome": "眼部超声的紧急情况和警告", "nota": null, "fonte": "ACEP Sonoguide / StatPearls", "colunas": [ "情况", "有用的发现", "实用讯息" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "开放性眼球 / 眼球破裂", "轮廓不规则、前房异常、内容物挤出；可能存在异物。", "不要压缩。如果怀疑程度很高，请停止扫描。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "眼内异物", "回声非常强烈的焦点，带有阴影或混响。", "除非另有证明，否则视为穿透性创伤。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "晶状体错位", "晶状体移位到玻璃体或前房中，位于预期轴之外。", "与外伤、结缔组织疾病或手术有关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "球后血肿", "眼球后面的集合，眼球突出；眼球可能看起来“尖”。", "如果出现疼痛、眼球突出或视力丧失，则为眼眶急症。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "视网膜中央动脉阻塞", "流量缺失或明显减少；有时在视盘附近有回声栓塞灶。", "治疗窗口短；即时沟通。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "眼眶蜂窝组织炎/脓肿", "软组织增厚、聚集、活动受限、疼痛。", "超声波有帮助，但可能需要计算机断层扫描/眼科检查。" ] } ] }, { "id": "ocular.c5", "grupo": "ocular", "nome": "视神经鞘和视乳头水肿 — 颜色阅读", "nota": "这些截止值不能取代神经系统评估。水合、高碳酸血症、技术、图像轴和眼部疾病可能会改变测量结果。", "fonte": "ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico", "colunas": [ "措施", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "成人", "≤5,0 mm", ">5,0–5,7 mm", "≥5,8 mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1-15 岁儿童", "≤4,5 mm", "4,6–5,0 mm", ">5,0 mm + clínica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1岁以下", "≤4,0 mm", "4,1–4,5 mm", ">4,5 mm + clínica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "视盘抬高", "<0,4 mm", "0,4–0,6 mm", ">0,6 mm" ] } ] }, { "id": "ocular.c6", "grupo": "ocular", "nome": "生物测定和肿块——记录什么", "nota": null, "fonte": "EyeWiki / Ophthalmologic ultrasound reviews", "colunas": [ "使用", "文档", "关注" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "眼部生物测量", "眼轴长度、方法、右/左眼和测量肿块。", "眼间差异和屈光度。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "不透明介质", "致密白内障、出血或混浊阻碍眼底镜检查。", "超声波可以评估隐藏的视网膜，但不能取代完整的检查。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "黑素细胞或固体块", "基底、高度、形状、反射率、阴影、视网膜下液和血管。", "生长或活动迹象需要专家。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "儿童有肿块/钙化", "眼内有回声肿块、钙化或相关脱离。", "考虑视网膜母细胞瘤，除非另有证明。" ] } ] }, { "id": "ocular.c7", "grupo": "ocular", "nome": "眼科报告教学清单", "nota": null, "fonte": "StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki", "colunas": [ "项目", "报告应回答的问题" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "安全/技术", "是经眼睑、无压力、疼痛/创伤受限吗？" ] }, { "status": null, "celulas": [ "眼球", "轮廓、体积和前房是否保留？" ] }, { "status": null, "celulas": [ "镜头", "是居中还是有半脱位/脱位？" ] }, { "status": null, "celulas": [ "玻璃体", "是无回声还是存在与血液/炎症兼容的移动回声？" ] }, { "status": null, "celulas": [ "视网膜/脉络膜", "有膜吗？它是与视盘相连还是保留视盘？" ] }, { "status": null, "celulas": [ "视神经", "当出现神经系统指征时是否测量了鞘膜和视盘？" ] }, { "status": null, "celulas": [ "多普勒", "当出现急性视力丧失时，是否评估了视网膜中央动脉血流？" ] }, { "status": null, "celulas": [ "结论", "结论是否区分了正常、不确定和紧急，并给出了客观的建议？" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pocus_uti_emergencia", "slug": "pocus-uti-emergencia", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/pocus-uti-emergencia", "nome": "床旁POCUS / ICU / 急诊", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pocus_uti_emergencia.0", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "下腔静脉——直径和呼吸变化", "valor": "≤2,1 cm + >50%", "unidade": null, "nota": "用于估计自主呼吸期间右心房压力的超声心动图模式；不要单独使用来决定液体，尤其是机械通气、运动员、肺动脉高压或右心室功能不全的患者。", "fonte": "ASE right-heart guideline / ASE POCUS nomenclature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "右侧压力低或正常", "valor": "≤2,1 cm e colapso >50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中间或上下文相关", "valor": "直径不一致和塌陷", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "急性情况下可能出现拥塞", "valor": ">2,1 cm e colapso <50% + clínica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.1", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "下腔静脉——正压通气下扩张性", "valor": "≥18", "unidade": "%", "nota": "对于正压通气，在一些研究中，高变化可能表明液体反应性，但取决于节律、潮气量、压力、肺顺应性、腹压和右心室功能。", "fonte": "ICU IVC distensibility studies / critical-care POCUS reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低变化", "valor": "<18%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可能的响应能力", "valor": "≥18%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "严重震动时请勿单独使用", "valor": "心肺一体", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.2", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "FAST/eFAST——最少扫查窗口", "valor": "心包、右上腹、左上腹、骨盆、胸膜和肺滑动", "unidade": null, "nota": "目标是检测心包、胸膜或腹膜内游离液体和气胸。在不稳定的创伤中，任何积极的发现都会改变复苏和团队的优先事项。", "fonte": "ACEP Sonoguide FAST/eFAST / ATLS practice", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "完整且否定", "valor": "所有窗口均经过评估，无液体或气胸", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不完整或连续", "valor": "窗口较差，发现模棱两可或重复", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "积极但不稳定", "valor": "游离液体、血胸、气胸或心包", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.3", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "心包积液——舒张期厚度", "valor": "<1 / 1–2 / >2", "unidade": "cm", "nota": "教学分类：小型、中型、大型。严重程度不仅仅取决于厚度：右心室塌陷、下腔静脉过多、过度的呼吸变化和不稳定提示有填塞。", "fonte": "ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS cardiac nomenclature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无积液", "valor": "心包无液", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "小型或中等且稳定", "valor": "<2 cm sem colapso", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高风险", "valor": ">2 cm, hemopericárdio ou sinais de tamponamento", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.4", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "肺——B线", "valor": "≥3", "unidade": "每个肋间空间或区域", "nota": "一个空间内少于 3 条 B 线通常是正常的。双侧弥漫型有利于水肿；局灶性模式有利于肺炎、挫伤、梗塞、肺不张或胸膜疾病。", "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / international lung ultrasound recommendations", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "通气肺", "valor": "0–2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "间质综合征", "valor": "≥3", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "弥漫性水肿伴呼吸衰竭", "valor": "双侧模式+临床背景", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.5", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "气胸——主要征象", "valor": "缺少滑动、缺少 B 线、条形码符号和肺点", "unidade": null, "nota": "目前的肺滑动不包括当时的气胸。肺点在正确的背景下是高度具体的；单独缺少滑动并不具体。", "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "滑动礼物", "valor": "此时排除气胸", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "隔离缺滑动", "valor": "可能是肺不张、呼吸暂停、主干插管或粘连", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能气胸", "valor": "肺点或条形码标志 + 临床背景", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.6", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "创伤中的腹腔游离液", "valor": "任何游离液体均为 FAST 阳性", "unidade": null, "nota": "FAST 对于不稳定的患者最有用。对于病情稳定的患者，FAST 阴性并不能排除腹部损伤；根据方案考虑计算机断层扫描、观察和系列检查。", "fonte": "ACEP FAST Sonoguide / FAST reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "评估窗口中没有液体", "valor": "已完成字段中的 FAST 负数", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "跟踪或有限窗口", "valor": "重复或补充", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "自由流体不稳定", "valor": "激活创伤/休克协议", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.7", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "POCUS 中的腹主动脉 — 最大外径", "valor": "<3,0", "unidade": "cm", "nota": "测量外壁到外壁，扫描近端、中端和远端主动脉到分叉处。动脉瘤的定义为3.0厘米； 2.5–2.9 厘米仍处于扩张/边缘状态。", "fonte": "ACEP Aorta Sonoguide / vascular ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "如果完成检查则没有动脉瘤", "valor": "<2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "扩张或比较区", "valor": "2,5–2,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "腹动脉瘤", "valor": "≥3,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.8", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "近端静脉压迫治疗血栓", "valor": "墙壁应该接触", "unidade": null, "nota": "股总静脉、股骨/股深交界处和腘静脉应在垂直压缩下完全塌陷。不可压缩的近端静脉异常；不完整的检查应根据风险重复或补充。", "fonte": "ACEP DVT Sonoguide / emergency compression ultrasound literature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "可压缩", "valor": "墙壁在评估点接触", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不定", "valor": "疼痛、肥胖、斜压或窗不全", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不可压缩", "valor": "适合近端深静脉血栓形成", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.9", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "半定量肺部超声评分", "valor": "0–36", "unidade": null, "nota": "当服务使用 12 个区域时，每个区域接收 0 到 3 个：A 线或最多两个 B 线、三个或更多 B 线、合并 B 线和合并。严重程度界限因人群而异；主要用于通气趋势和损失。", "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "已完成字段较低", "valor": "0–5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中级/跟随趋势", "valor": "6–15", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "呼吸系统疾病高", "valor": ">15 + clínica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.10", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "床边引导程序", "valor": "安全窗+深度+船只", "unidade": null, "nota": "用于血管通路、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、心包穿刺术和引流，记录目标、深度、针路、要避免的结构、多普勒何时有用以及即时并发症。", "fonte": "ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "pocus_uti_emergencia.c0", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "计算器 — 膈肌功能 (POCUS)", "nota": "FE% =（吸气 - 呼气厚度）/呼气。适用于断奶困难、不明原因的呼吸困难和疑似膈瘫。低强度机械通气可降低无病 EF。", "fonte": "Boon (Muscle Nerve) / ATS diaphragm US reviews", "colunas": [ "参数", "普通的", "功能障碍" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "增稠分数", "≥ 30%", "< 20%" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "呼气厚度", "≥ 1,5 mm", "< 1,5 mm (atrofia)" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "游览（安静呼吸）", "≥ 10–15 mm", "< 10 mm" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c1", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "创伤 — FAST/eFAST 和毕业 AAST", "nota": "US 不能很好地对实质病变进行分级 - AAST 分级是断层扫描/手术分级。 eFAST检测游离液体和气胸；使用CEUS/TC来表征实体器官。", "fonte": "AAST Organ Injury Scale (rev. 2018) / ACEP eFAST", "colunas": [ "项目", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "FAST负", "窗户上没有游离液体；不排除受伤——如果不稳定则重复/连续。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "FAST 积极 + 不稳定", "游离液体→剖腹手术；更改复苏优先级。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "AAST I–II（脾/肝/肾）", "浅表撕裂伤/小瘀伤；往往是非手术治疗。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "AAST IV–V", "深度撕裂、血管断流或肺门损伤；手术/栓塞风险高。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c2", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "互动助手——急性POCUS、FAST/eFAST、下腔静脉、胸腔、主动脉、血栓", "nota": "计算器整理结果以便快速沟通。在紧急护理中，在做出任何侵入性决定之前，必须在监视器、患者和机构方案中确认结果。", "fonte": "ACEP POCUS guidelines / ACEP Sonoguide / ASE POCUS nomenclature", "colunas": [ "退出", "颜色", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "已填写项目未见危急发现的POCUS", "绿色", "存在肺滑动，评估窗口中 FAST 呈阴性，扫描时主动脉低于 3.0 厘米，测试时静脉可压缩且未选择警报。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "边界、不完整或依赖背景的POCUS", "黄色", "中下腔静脉、未评估的窗口、微量液体、少量/中度稳定心包积液、局灶性 B 线、主动脉扩张、不确定的静脉受压或需要连续重复。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "POCUS提示危急或重要异常发现", "红色", "外伤/休克、血胸、可能气胸、心包填塞、心功能明显下降、心脏活动缺失、右心室负荷过重、主动脉 >=3.0 cm 或近端静脉不可压缩时出现游离液体。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c3", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "交互计算器——POCUS胸腔积液", "nota": "文件侧面、患者位置、使用的窗口、公式使用的测量以及液体是游离的还是封闭的。", "fonte": "Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS", "colunas": [ "方法", "如何测量", "配方/用途" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "Balik — 仰卧", "最大自由袋中的最大胸膜分离（以毫米为单位）。", "估计体积 = 20 × 间隔（以毫米为单位）。床边有用；有意义的平均误差，不能代替测量的排水量。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "Goecke 1 — 坐着", "颅尾积液高度（以厘米为单位）。", "估计体积 = 高度 × 90。简单，但不如添加肺下距离完整。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "Goecke 2 / 哈桑 — 坐着", "侧向高度+肺底与横膈膜之间的距离，单位为厘米。", "估计体积=（高度+距离）×70。在排水研究中具有良好的相关性，仍然是估计值。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "请勿单独使用配方奶", "间隔、内部回声、胸膜结节、外伤、发热或明显呼吸困难。", "颜色应由复杂性和临床背景驱动；体积大并不能定义病因。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c4", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "FAST/eFAST——流程和颜色解读", "nota": null, "fonte": "ACEP FAST Sonoguide / trauma POCUS reviews", "colunas": [ "窗口", "寻找什么", "彩色阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "心包", "心脏与心包之间的液体，主要在剑突下或胸骨旁窗。", "不存在则呈绿色；红色，有穿透性创伤、不稳定或填塞迹象。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "右上象限", "肝肾间隙、肝下尖和右膈下/胸膜区域。", "游离液体阳性；如果发生休克/创伤，应立即通报。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "左上象限", "脾周、左膈下和左胸膜区域。", "较难的窗口；脾脏周围或膈上方的液体与之有关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "骨盆", "膀胱、死胡同或直肠膀胱间隙后有液体。", "可能是第一个利好窗口；空膀胱会降低敏感性。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "eFAST 胸部", "膈肌上方血胸和因滑动、条码标志或肺点缺失而导致的气胸。", "不稳定创伤中的肺点或血胸呈红色。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "系列考试", "在恶化、干预、重新定位或最初有限的窗口后重复。", "不完整时为黄色；绿色或红色取决于重复考试。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c5", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "下腔静脉——教学解读", "nota": null, "fonte": "ASE right-heart guideline / critical-care IVC studies", "colunas": [ "寻找", "颜色", "如何使用" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "≤2,1 cm + colapso >50%", "绿色", "如果图像和背景足够，建议自主呼吸期间右心房压力低/正常。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "不一致或中间", "黄色", "不要仅通过下腔静脉决定液体；寻找高动力/降低的心脏、B 线、灌注、乳酸和临床反应。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">2,1 cm + colapso <50%", "不稳定时呈红色", "建议右侧压力/充血升高；休克时应考虑梗阻、填塞、右衰竭、肺栓塞或体液过多。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "Distensibilidade ≥18% em pressão positiva", "黄色", "可能会提示某些情况下的液体反应；由于潮气量低、心律失常、腹部高血压或右侧功能障碍而失去可靠性。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c6", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "心包和填塞", "nota": null, "fonte": "ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS nomenclature", "colunas": [ "寻找", "解释", "优先" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无心包液", "安抚“有积液吗？”的问题", "如果窗口足够，则为绿色。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "少量积液", "小于1厘米；测量并关联症状、恶性肿瘤、尿毒症、术后状态或炎症。", "黄色，除非有穿透性外伤或恶化。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "中度积液", "1 至 2 厘米之间；寻找右心室塌陷和下腔静脉过多。", "黄色或红色取决于稳定性。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "大型、复杂或积血心包", "大于 2 厘米、血栓或创伤会增加风险。", "急性环境下呈红色。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "填塞标志", "右心室舒张期塌陷、右心房收缩期塌陷、下腔静脉过多或相容性不稳定。", "即时沟通。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c7", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "肺部POCUS——实用模式", "nota": null, "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol / lung ultrasound recommendations", "colunas": [ "简介", "调查结果", "实用阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "带滑动的A字线", "水平伪影和滑动胸膜。", "此时肺通气；根据具体情况，可能是正常的或有障碍的。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "双侧弥漫B线", "多个区域中每个空间/区域有 3 条或更多 B 线。", "有利于间质水肿；红色表示严重呼吸衰竭。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "局灶B线或实变", "形态不对称、胸膜不规则、动态空气支气管征或胸膜下实变。", "考虑肺炎、挫伤、肺不张、梗塞或胸膜疾病。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "可能气胸", "缺少滑动且缺少 B 线、条形码符号和/或肺点。", "红色表示外伤、通气或不稳定。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "胸腔积液", "隔膜上方的无回声或复杂流体。", "使用体积计算器进行估算；复杂性和症状决定了紧迫性。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c8", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "休克/呼吸困难 POCUS 中的主动脉和静脉血栓形成", "nota": "血管 POCUS 非常适合解决重点问题，但当怀疑仍然很高时，有限的检查并不能取代完整的血管多普勒或 CT。", "fonte": "ACEP Aorta Sonoguide / ACEP DVT Sonoguide / ACEP POCUS guidelines", "colunas": [ "问题", "绿色", "黄色", "红色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "腹主动脉", "<2.5 厘米且完整的外壁到外壁扫描。", "2.5–2.9 cm：扩张/边缘；比较和记录技术。", ">=3.0 厘米：动脉瘤。疼痛、低血压或晕厥使这一发现变得至关重要。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "疑似解剖/破裂", "如果检查完成，则没有间接体征，临床关注度较低。", "检查受气体/疼痛限制：不排除血管灾难。", "皮瓣、血肿、游离液体、剧烈疼痛或休克：血管/急诊途径。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "近端静脉血栓", "股静脉和腘静脉在评估点可压缩。", "压缩不完全、疼痛、肥胖、重复静脉或部分窗口。", "近端静脉不可压缩或可见血栓：符合深静脉血栓形成。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肺栓塞整合", "无血栓形成且无右心室扩张会降低可能性，但并不排除。", "具有不一致结果的呼吸困难需要临床方案。", "近端血栓形成+右心室扩张/休克增加了对相关肺栓塞的关注。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c9", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "肺评分 — 按区域的通气损失", "nota": "0–36 总和假定有 12 个区域。绝对界限因人口而异；在急诊/ICU 护理中，连续趋势通常比单一测量更有用。", "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature", "colunas": [ "区域得分", "超声检查", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "A 线或最多两条带滑动的 B 线。", "此时保留通气。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "三个或更多间隔良好的 B 线。", "轻度通气损失/早期间质综合征。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2", "合并 B 线或部分白肺。", "中度至显着损失；遵循趋势和分布。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3", "组织样图案/胸膜下实变。", "通气损失严重；与肺炎、肺不张、挫伤、梗塞或严重水肿相关。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c10", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "指导程序 — 安全检查表", "nota": null, "fonte": "ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance", "colunas": [ "流程", "穿刺前", "期间/之后" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "血管通路", "识别静脉和动脉、可压缩性、血栓、深度和自由路径。", "喜欢针尖可视化；根据协议确认流量/位置。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "胸腔穿刺术", "尽可能确认游离液体、膈肌、肺、深度和肋间血管。", "术后重新评估肺滑动和并发症。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "腹腔穿刺术", "绘制腹水、肠袢、膀胱、上腹血管和壁厚度图。", "记录部位、深度、游离/封闭液体和耐受性。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "心包穿刺术", "定义最大的口袋，与肝/肺/冠状动脉的关系以及最安全的窗口。", "填塞，沟通和训练有素的团队是优先考虑的； POCUS 提供指导，但不能取代机构协议。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "脓肿或收集引流", "确认流体、隔膜、气体、容器和深层结构。", "文档路径、送气内容以及是否立即发生并发症。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c11", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "未分型休克——RUSH式整合", "nota": null, "fonte": "ACEP POCUS guidelines / RUSH literature / BLUE protocol", "colunas": [ "问题", "POCUS 发现", "解释" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "泵", "心室功能明显降低、活动消失或填塞积液。", "考虑心源性休克、无有效活动的逮捕或阻塞性休克。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "坦克", "下腔静脉非常小/塌陷、游离液体、主动脉瘤或肺充血。", "分开血容量不足、出血、充血和血管原因。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "管道", "深静脉血栓、右心室扩张、气胸或主动脉瘤。", "怀疑肺栓塞、阻塞或血管灾难。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "肺", "弥漫性 B 线、实变、渗出或无滑动。", "帮助根据方案在液体、升压药、通气和引流之间进行选择。" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c12", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "POCUS记录清单", "nota": null, "fonte": "ACEP POCUS guidelines / ASE POCUS nomenclature", "colunas": [ "项目", "举报内容" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "临床问题", "休克、创伤、呼吸困难、骤停、败血症、手术或系列重新评估。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "技术", "探头，获取窗口、患者位置、通气和限制。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "正面和负面的发现", "评估时提及游离液体、心包、肺滑动、B 线、心功能、下腔静脉、主动脉和静脉受压。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "测量与计算", "下腔静脉直径、塌陷/扩张指数、积液厚度、二尖瓣变异、主动脉、肺评分和胸腔积液估计（如果有用）。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "临床整合", "说明该发现是否改变了立即处理、需要补充成像、连续重复或紧急沟通。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pulmao", "slug": "pulmao", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/pulmao", "nome": "肺 / 胸部（POCUS）", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pulmao.0", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "胸腔积液 — 最大胸膜间分离", "valor": "测量", "unidade": "mm", "nota": "最大自由袋中壁层和脏层胸膜之间的最大距离；仰卧位患者巴利克公式的基础。", "fonte": "Balik 2006 / EFSUMB / ERS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无可测量液体", "valor": "<10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可估计，依赖于上下文", "valor": "10–30 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "大或有症状", "valor": ">30 mm + clínica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pulmao.1", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "胸腔积液 — 颅尾高度", "valor": "测量", "unidade": "cm", "nota": "对于坐位或直立的患者，测量沿外侧/背外侧胸壁的垂直液体范围。", "fonte": "Goecke / Ibitoye / Hassan", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "不可测量", "valor": "0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "小到中等", "valor": "<10 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "大的相关症状", "valor": "≥10 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pulmao.2", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "肺底-隔膜距离", "valor": "测量", "unidade": "cm", "nota": "Goecke 2 和 Hassan 公式中使用的肺下距离；添加到横向高度后可以改进估计值。", "fonte": "Goecke / Hassan / Ibitoye", "faixas": [] }, { "id": "pulmao.3", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "B线", "valor": "≥ 3", "unidade": "每个空间或字段", "nota": "双侧弥漫型有利于间质水肿；局灶性或不对称性模式有利于肺炎、挫伤、肺不张或纤维化。", "fonte": "BLUE / ERS statement", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "很少/隔离", "valor": "0–2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "间质综合征", "valor": "≥3", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "弥漫性图案，伴有不适", "valor": "临床紧迫性", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pulmao.4", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "结节性胸膜或膈肌增厚", "valor": "> 10", "unidade": "mm", "nota": "当伴有胸膜/膈结节或复杂性积液时，怀疑恶性肿瘤；当有指示时应对液体进行分析。", "fonte": "EFSUMB chest ultrasound / pleural malignancy reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无增厚/结节", "valor": "缺席", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "平滑/上下文加厚", "valor": "<10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可疑", "valor": ">10 mm ou nodular", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "pulmao.c0", "grupo": "pulmao", "nome": "交互式计算器——胸腔积液", "nota": "文件侧面、患者位置、使用的窗口、公式使用的测量以及液体是游离的还是封闭的。", "fonte": "Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS", "colunas": [ "方法", "如何测量", "配方/用途" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "Balik — 仰卧", "最大自由袋中的最大胸膜分离（以毫米为单位）。", "估计体积 = 20 × 间隔（以毫米为单位）。床边有用；有意义的平均误差，不能代替测量的排水量。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "艾本伯格 — 仰卧", "肺和后胸壁之间的间隔（以毫米为单位）。", "估计体积 = 47.6 × 间隔 − 837。对于小体积，可能会变为负值；用作比较。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "Goecke 1 — 坐着", "颅尾积液高度（以厘米为单位）。", "估计体积 = 高度 × 90。简单，但不如添加肺下距离完整。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "Goecke 2 / 哈桑 — 坐着", "侧向高度+肺底与横膈膜之间的距离，单位为厘米。", "估计体积=（高度+距离）×70。在排水研究中具有良好的相关性，仍然是估计值。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "请勿单独使用配方奶", "间隔、内部回声、胸膜结节、外伤、发热或明显呼吸困难。", "颜色应由复杂性和临床背景驱动；体积大并不能定义病因。" ] } ] }, { "id": "pulmao.c1", "grupo": "pulmao", "nome": "胸腔积液——超声表现及意义", "nota": null, "fonte": "EFSUMB chest ultrasound / ERS statement / BTS pleural disease", "colunas": [ "特点", "实用解读", "颜色" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "未检测到胸腔积液", "“是否有积液”问题正常；仍根据症状评估滑动、线条和巩固。", "绿色：一致认为积液正常。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "消声，免费，移动", "可能是漏出液或渗出液；如果没有临床/实验室背景，超声无法确定病因。", "黄色：异常但不一定复杂。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "复合非分隔", "渗出液、陈旧血胸、炎症或恶性肿瘤可能出现回声/碎片；关联起来。", "黄色：上下文区域。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "分隔的、分室的或厚的碎片", "提示复杂性积液、机化性脓胸或血胸；引流可能很困难，诊断性抽吸通常是相关的。", "当存在感染、创伤、明显的小室或临床恶化时呈红色。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "胸膜/膈结节或结节增厚>10毫米", "怀疑恶性肿瘤，尤其是反复或单侧积液。", "红色：共识可疑异常。" ] } ] }, { "id": "pulmao.c2", "grupo": "pulmao", "nome": "肺部体征——教学解读", "nota": null, "fonte": "BLUE protocol / ERS thoracic ultrasound / EFSUMB", "colunas": [ "符号", "如何识别", "解释" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "肺滑动礼物", "胸膜线随着呼吸闪烁/移动。", "排除该扫描点的气胸。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "带滑动的A字线", "胸膜线下方重复出现水平伪影。", "此时肺通气；根据具体情况，可能是正常的或有障碍的。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "三个或更多 B 线", "胸膜产生垂直伪影，擦除 A 线并到达屏幕底部。", "间质综合征：双侧弥漫性水肿；肺炎、挫伤或纤维化（如果局灶性/不对称）。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "缺失滑动+肺点", "不可滑动区域和滑动区域之间的过渡。", "在正确的情况下对气胸具有高度特异性。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "胸膜下实变伴动态空气支气管征", "具有移动高回声点/线的组织样区域。", "利于肺炎；通过空气流动和环境来区分肺不张。" ] } ] }, { "id": "pulmao.c3", "grupo": "pulmao", "nome": "技术和胸部报告检查表", "nota": null, "fonte": "BTS pleural procedures 2023 / ERS / EFSUMB", "colunas": [ "项目", "举报内容" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "扫描的窗口", "可能的话前、侧、后；在床边，描述卧姿的限制。" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "胸腔积液", "侧面、估计体积、使用的公式、患者位置、游离或封闭、消声/复杂外观。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "间质", "B线分布：焦点、多焦点或弥漫；对称性以及与胸膜线的关系。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "立即警报", "可能气胸、感染性复杂胸腔积液、疑似血胸、大量胸腔积液伴痛苦或可疑恶性体征。" ] } ] }, { "id": "pulmao.c4", "grupo": "pulmao", "nome": "肺部征象 — 解读（BLUE）", "nota": null, "fonte": "Lichtenstein BLUE / Radiopaedia", "colunas": [ "征象", "解读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "存在胸膜滑动", "可排除该处气胸" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A线（水平）", "正常充气肺（若无滑动则为气胸）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "每个区域 ≥ 3 条B线", "间质综合征（水肿、肺炎、纤维化）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "无滑动 + 肺点", "气胸（肺点具有特异性）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "膈上方无回声积液", "胸腔积液（窗帘征/四边形征/正弦征）" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "sop", "slug": "sop", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/sop", "nome": "多囊卵巢（PCOS）", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "sop.0", "grupo": "sop", "ruleId": null, "rotulo": "每侧卵巢卵泡数（FNPO）", "valor": "≥ 20", "unidade": "卵泡 2–9 mm", "nota": "PCOS 超声标准（2018 更新；此前 ≥ 12）", "fonte": "Intl Guideline 2018/2023 (ESHRE/ASRM)", "faixas": [] }, { "id": "sop.1", "grupo": "sop", "ruleId": null, "rotulo": "卵巢容积", "valor": "≥ 10", "unidade": "mL", "nota": "替代标准（无囊肿/黄体）", "fonte": "Rotterdam / Intl Guideline", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "sop.c0", "grupo": "sop", "nome": "Rotterdam — PCOS 诊断（3 项中的 2 项）", "nota": "需满足 3 项中的 2 项 + 排除其他病因。初潮后 < 8 年内不应采用超声标准。", "fonte": "Intl Evidence-based Guideline (ESHRE/ASRM)", "colunas": [ "标准", "定义" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "稀发/无排卵", "临床" ] }, { "status": null, "celulas": [ "高雄激素血症", "临床或生化" ] }, { "status": null, "celulas": [ "超声显示多囊卵巢", "FNPO ≥ 20 或容积 ≥ 10 mL" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "arterias_renais", "slug": "arterias-renais", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/arterias-renais", "nome": "肾动脉（原生多普勒）", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "arterias_renais.0", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "常见临床适应症", "valor": "顽固性或突发性高血压；肾功能进行性或意外下降；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂治疗后肾功能下降；腹部杂音；肾脏大小差异大于2厘米；已知狭窄、血管成形术或支架的随访；怀疑肾梗塞、主动脉夹层、动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘或肾静脉疾病。", "unidade": null, "nota": "当怀疑肾血管性高血压时，当声窗足够时，双功能多普勒是广泛接受的初始选择。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023; ACR Appropriateness Criteria Renovascular Hypertension", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.1", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "最低技术协议", "valor": "测量每个肾脏的最长长度；评估肾动脉水平的主动脉；绘制从起源到肾门的主要肾动脉图，包括近端、中端和远端段；尽可能寻找副动脉；记录肾内上、中、下极波形；应用多普勒角度校正并将角度保持在 60 度或更小。", "unidade": null, "nota": "如果某个细分未可视化，则报告应明确说明这一点，而不是假设正常。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.2", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "主肾动脉收缩期峰值速度", "valor": "< 180 厘米/秒", "unidade": null, "nota": "隔离且波形形状保持不变时通常正常。 180 至 199 cm/s 的值是许多协议的边界值； 200 cm/s 或更高会增加对血流动力学相关狭窄的怀疑，特别是肾与主动脉比率升高时。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.3", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "肾主动脉比", "valor": "< 3.5", "unidade": null, "nota": "计算方法为肾动脉最高收缩期峰值速度除以肾动脉水平的主动脉收缩期峰值速度。当主动脉速度可靠时，3.5 或更高的比率是显着狭窄的有力标准。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.4", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "肾内加速时间", "valor": "<= 70 毫秒", "unidade": null, "nota": "时间大于 70 ms，尤其是 tardus-parvus 波形时，表明近端狭窄。孤立地看，它可能是边缘性的，应该与直接标准进行比较。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.5", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "肾内加速指数", "valor": ">= 300 厘米/秒²", "unidade": null, "nota": "低于 300 cm/s² 的值支持 tardus-parvus 模式，但在与延长的加速时间和直接标准结合使用时最有用。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.6", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "肾内电阻指数", "valor": "通常 < 0.70", "unidade": null, "nota": "0.70 至 0.79 之间的值表明实质阻力或相关临床背景增加。 0.80或更高的值是异常的，通常反映慢性实质疾病或预后较差，但其本身并不能证实狭窄。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.7", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "肾脏长度和不对称性", "valor": "典型成人：9 至 12 厘米；差异 > 2 厘米是相关的", "unidade": null, "nota": "肾脏较小、不对称大于 2 厘米或皮质缺失会增加对慢性疾病、肾缺血或长期狭窄后遗症的怀疑。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; StatPearls Renal Artery Stenosis", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "arterias_renais.c0", "grupo": "arterias_renais", "nome": "教学计算器—肾动脉多普勒", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "肾流速 < 180 cm/s，肾主动脉比 < 3.0 至 3.5，加速时间 <= 70 ms，阻力指数 < 0.70，且无相关肾脏不对称。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "速度 180 至 199 cm/s，肾主动脉比 3.0 至 3.49，孤立加速时间 > 70 ms，电阻指数 0.70 至 0.79，或声窗有限。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "速度 >= 200 cm/s，肾主动脉比 >= 3.5，狭窄后湍流，相关的 tardus-parvus 波形，缺乏临床关注的血流，肾脏不对称 > 2 cm，或阻力指数 >= 0.80。" ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c1", "grupo": "arterias_renais", "nome": "肾动脉狭窄的直接标准", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "峰值收缩速度 < 180 cm/s", "当动脉清晰可见并且没有湍流时，血流动力学显着狭窄的可能性较低。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "速度 180 至 199 厘米/秒", "边界范围：一些实验室使用 180 cm/s 作为敏感截止值；其他人更喜欢 200 cm/s 以获得更高的特异性。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "速度 >= 200 厘米/秒", "高度怀疑明显狭窄，特别是当伴有肾主动脉比 >= 3.5、病灶狭窄、混叠或狭窄后湍流时。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "肾主动脉比 >= 3.5", "主动脉流速在技术上可靠时的强直接标准。对于主动脉疾病或主动脉流量非常低或非常高的情况，它可能不太可靠。" ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c2", "grupo": "arterias_renais", "nome": "间接肾内标准", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "正常低阻波形", "快速收缩期上冲程、连续舒张期流量，并且没有明显的加速延迟。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "加速时间 > 70 ms", "孤立时处于边界；当单侧、不对称或与低加速度相关时，变得更加可疑。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "Tardus-parvus 波形", "缓慢的圆形收缩期上冲程，通常加速时间延长，加速指数降低；提示明显的近端狭窄。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "加速度指数 < 300 cm/s²", "支持 tardus-parvus 模式，特别是与延长加速时间结合使用时。" ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c3", "grupo": "arterias_renais", "nome": "电阻指数和肾实质", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "< 0.70", "对称且临床兼容时的通常成人范围。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "0.70至0.79", "阻力轻度至中度增加；与年龄、慢性肾病、糖尿病、高血压和静脉压相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">= 0.80", "异常。提示慢性实质疾病或肾储备能力较差；不应单独用于诊断狭窄。" ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c4", "grupo": "arterias_renais", "nome": "误区及鉴别诊断", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "有限隔音窗", "肠气、肥胖、呼吸、深动脉或不可见的起源可能会降低敏感性。报告未评估的部分。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "副肾动脉", "可能是肾脏唯一的狭窄动脉或供血部分。当临床怀疑或存在灌注不对称时寻找它。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "纤维肌发育不良", "多见于年轻女性；通常涉及中段或远端段，并且可能不显示相同的孔口动脉粥样硬化模式。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "闭塞或肾梗塞", "节段性或整体性血流缺失、急性疼痛、灌注缺陷或临床问题需要紧急解释和可能的补充成像。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "主动脉异常", "动脉瘤、夹层、狭窄、流量非常低或流量非常高都会使肾与主动脉比率不太可靠。" ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c5", "grupo": "arterias_renais", "nome": "肾血管成形术或支架术后", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "与术后基线比较", "支架内速度自然可能更高。与第一次术后多普勒进行比较至关重要。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "持续非常高的速度", "许多研究使用更高的再狭窄截止值，例如高于 250 cm/s，但没有达成普遍共识；与肾主动脉比率、湍流和临床演变相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "血流丧失或临床恶化", "可能提示血栓形成、闭塞、严重再狭窄或血管并发症，应优先沟通。" ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c6", "grupo": "arterias_renais", "nome": "报告清单", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "可能时需要进行的测量", "主动脉收缩期峰值速度；每根肾动脉的最高峰值收缩速度；肾脏与主动脉的比率；评估的部分；肾内波形；电阻指数；双侧肾脏长度。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "建议印象", "说明是否存在显着狭窄的直接或间接标准、检查是否有限、哪一侧可疑，以及检查结果是否提示实质疾病或血管并发症。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "transplante_renal", "slug": "transplante-renal", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/transplante-renal", "nome": "肾移植（多普勒）", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "transplante_renal.0", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "最低技术协议", "valor": "灰度+彩色多普勒+频谱多普勒", "unidade": null, "nota": "记录移植物尺寸、实质、集合系统、膀胱/输尿管（适用时）、移植物周围空间、移植物动脉和静脉、吻合、相邻髂动脉/静脉以及上极、中极和下极的肾内波形。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020", "faixas": [] }, { "id": "transplante_renal.1", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "移植动脉的峰值收缩速度", "valor": "<200 / 200-249 / 250-299 / >=300", "unidade": "cm/s", "nota": "孤立值可能会出现假阳性，尤其是在手术后或在弯曲动脉中。风险随着焦点加速加上混叠、髂骨比率 >=2.0 和肾内 tardus-parvus 波形而增加。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "平时正常", "valor": "<200 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界或上下文相关", "valor": "200-249 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "如果被隔离则可疑", "valor": "250-299 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "与直接/间接标准结合时很强", "valor": ">=300 cm/s ou >=250 cm/s + aliasing/razão alta/tardus-parvus", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.2", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "移植动脉/髂动脉比率", "valor": "<1,8 / 1,8-1,99 / >=2,0", "unidade": null, "nota": "有助于减少高输出或系统速度升高导致的误报。测量吻合口附近的髂动脉，并在随访中使用相同的技术。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / BMUS teaching material", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无比例标准", "valor": "<1,8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "灰色地带", "valor": "1,8-1,99", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "焦点加速度存在时异常", "valor": ">=2,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.3", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "肾内 tardus-parvus 波形", "valor": "加速时间 >70 ms 或加速指数 <300 cm/s²", "unidade": null, "nota": "这是一个间接标准；当远离焦点加速度时，它承载更多的重量。髂近端狭窄、低血压或技术欠佳也可能发生这种情况。", "fonte": "UT Southwestern 2020 / BMUS teaching material", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "保留波形", "valor": "快速收缩期上冲", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "孤立或技术", "valor": "时间 >70 ms 或指数 <300 无焦点喷射", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "强间接准则", "valor": "tardus-parvus + 高速度/比率", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.4", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "肾内电阻指数", "valor": "0,60-0,70 / 0,70-0,80 / >0,80", "unidade": null, "nota": "它本身不能单独区分排斥、肾小管损伤、药物毒性、阻塞、静脉受压或全身充血。趋势和临床背景比一项孤立的测量更重要。", "fonte": "UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "常见于稳定移植物", "valor": "0,60-0,70", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界或非特异性", "valor": "0,70-0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "升高，相关", "valor": ">0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "关于是否持续存在或存在功能障碍", "valor": ">=0,90, fluxo diastólico ausente/reverso", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.5", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "移植肾静脉", "valor": "存在静脉血流，无血栓且无明显焦点加速", "unidade": null, "nota": "静脉血流缺失、血栓、移植物显着增大和动脉舒张血流逆转是重要发现，应予以通报。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / transplant vascular complication reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "专利静脉", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "评估压缩或技术", "valor": "无血栓焦点加速", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "严重", "valor": "无血流、血栓或动脉舒张血流逆转", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.6", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "收集系统和移植物周围收集", "valor": "描述等级、尺寸、位置和压缩效果", "unidade": null, "nota": "轻度扩张可能是暂时的；中度/重度扩张、复杂收集或压缩收集改变治疗，尤其是疼痛、发烧、尿量减少或肌酐升高。", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / renal transplant ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "没有相关发现", "valor": "无膨胀无压缩集合", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "关注/关联", "valor": "轻度扩张或小型简单收藏", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "相关异常", "valor": "标记的扩张、复杂或压缩集合", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "transplante_renal.c0", "grupo": "transplante_renal", "nome": "交互式计算器 — 肾移植多普勒", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "绿色", "存在动静脉血流，移植动脉速度 <200 cm/s，比率 <1.8，保留肾内波形，阻力指数约为 0.60-0.70，无压缩性集合。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "黄色", "速度200-299 cm/s无强结合，比值1.8-1.99，电阻指数>0.70或孤立>0.80，加速时间轻度延长，轻度膨胀或小简单收集。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "红色", "无动脉或静脉血流、静脉血栓形成、动脉舒张血流逆转、整体灌注不足、速度 >=300 cm/s 或 >=250 cm/s，且混叠/比率 >=2/tardus-parvus、复杂或压缩性集合，或明显扩张。" ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c1", "grupo": "transplante_renal", "nome": "采购清单", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020", "colunas": [ "步骤", "举报内容" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "灰度", "移植物位置、长度、皮质厚度/回声、皮质髓质分化、肾窦、集合系统、可见的输尿管/支架、膀胱和残余尿液（如果有指示）。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "移植物周围空间", "寻找血肿、血清肿、淋巴囊肿、尿瘤或脓肿；测量、定位和描述复杂性和压缩效果。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "动脉多普勒", "测量邻近髂动脉、吻合口、近端、中段和肺门移植动脉；寻找多条动脉、扭结、混叠和湍流。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "肾内多普勒", "记录上、中、下极的波形，包括阻力指数、加速时间和狭窄是临床问题时的加速指数。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "静脉多普勒", "确认肾、髂静脉通畅，无血栓；在血尿或最近的活检中，寻找动静脉瘘和假性动脉瘤。" ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c2", "grupo": "transplante_renal", "nome": "移植动脉狭窄 — 彩色读数", "nota": null, "fonte": "Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020", "colunas": [ "颜色", "实用标准", "如何举报" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "绿色", "无明显局灶性加速；速度<200厘米/秒；与髂动脉比值<1.8；远端无 tardus-parvus。", "目前的研究中没有血流动力学显着狭窄的超声标准。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "黄色", "速度 200-249 cm/s，或在术后/监测情况下孤立 250-299 cm/s，或临界比率，特别是在有曲折或困难角度的情况下。", "边界/上下文发现；与肾功能、血压和既往多普勒相关。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "红色", "速度 >=300 cm/s，或 >=250 cm/s 与混叠/湍流、比率 >=2.0 和肾内 tardus-parvus 波形相关。", "怀疑血流动力学显着狭窄的结果组合；根据当地协议进行沟通并考虑确认。" ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c3", "grupo": "transplante_renal", "nome": "阻力指数——谨慎解读", "nota": null, "fonte": "UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature", "colunas": [ "范围", "颜色", "评论" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0,60-0,70", "绿色", "稳定移植物的常见范围，但始终与基线和临床背景进行比较。" ] }, { "status": null, "celulas": [ "0,70-0,80", "黄色", "中间区；某些患者可能正常，而另一些患者则异常。" ] }, { "status": null, "celulas": [ ">0,80", "黄色", "升高且非特异性：排斥、肾小管损伤、毒性、梗阻、静脉受压、全身充血和心血管因素可能重叠。" ] }, { "status": null, "celulas": [ ">=0,90 ou diástole ausente/reversa", "红色", "当持续存在或与功能障碍相关时；逆向舒张血流需要及时沟通。" ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c4", "grupo": "transplante_renal", "nome": "需要沟通的并发症", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / vascular complication reviews", "colunas": [ "寻找", "为什么这很重要", "颜色" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "移植物中无动脉血流", "可能代表动脉血栓形成、技术并发症或严重灌注不足。", "红色" ] }, { "status": null, "celulas": [ "肾静脉无静脉血流或血栓", "可能导致急性移植物充血和快速功能丧失。", "红色" ] }, { "status": null, "celulas": [ "动脉舒张血流逆转", "可能会出现静脉血栓、严重排斥反应、水肿/高压或明显压迫。", "红色" ] }, { "status": null, "celulas": [ "复杂、受感染或压缩的集合", "可能表明血肿、脓肿、尿瘤或淋巴囊肿影响输尿管/血管。", "红色" ] }, { "status": null, "celulas": [ "活检后动静脉瘘或假性动脉瘤", "可能导致血尿、血管盗血、扩大或需要栓塞。", "黄/红" ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c5", "grupo": "transplante_renal", "nome": "教学印象模板", "nota": null, "fonte": "SonoAI synthesis from cited sources", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "无关键发现", "彩色/频谱多普勒保留灌注的肾移植物。专利移植动脉和静脉。目前的研究没有血流动力学显着狭窄的综合标准。与肾功能和基线研究相关。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "边界发现", "边界或非特定范围内的加速度/电阻指数/集合。建议与之前的多普勒进行比较，并与肌酐、尿量、血压和症状相关。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "重要发现", "多普勒结果与相关血管或压迫性移植物并发症相符。建议与护理团队立即沟通，并根据机构协议进行确认/管理。" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "intestino", "slug": "intestino", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/intestino", "nome": "肠道 / 炎症性肠病（克罗恩）", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "intestino.0", "grupo": "intestino", "ruleId": null, "rotulo": "肠壁厚度", "valor": "≤ 3", "unidade": "mm", "nota": "> 3 mm 提示炎症（敏感性 89% / 特异性 96%）", "fonte": "Abdom Radiol / PMC", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "intestino.c0", "grupo": "intestino", "nome": "计算器 — 阑尾炎 (US + Alvarado)", "nota": "Alvarado：游走性疼痛（1）、厌食（1）、恶心（1）、FID疼痛（2）、减压（1）、发热（1）、白细胞增多（2）、左移（1）。 ≥7=高概率； 5–6 = 观察； ≤4 = 低。", "fonte": "ACR appropriateness / Alvarado 1986 / SPR pediatric US", "colunas": [ "寻找", "阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "阑尾 <6 mm，可压缩", "一般正常。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "6–7 毫米或未见", "边界线：重视次要标志；未查看不删除。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥7 mm 不可压缩 + 标志", "可能是阑尾炎（脂肪发炎、充血、阑尾结石）。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "阑尾周围积液/液体", "怀疑穿孔/脓肿。" ] } ] }, { "id": "intestino.c1", "grupo": "intestino", "nome": "活动性征象（超声下克罗恩病）", "nota": null, "fonte": "Intestinal US in IBD (PMC)", "colunas": [ "征象", "发现" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "肠壁", "厚度 > 3 mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "血流", "血流增多（Limberg ≥ 2）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "肠系膜脂肪", "增生/炎症（爬行脂肪）" ] }, { "status": null, "celulas": [ "并发症", "淋巴结、狭窄、瘘管、脓肿、腹水" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "elastografia_hepatica", "slug": "elastografia-hepatica", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/elastografia-hepatica", "nome": "肝脏弹性成像 / 脂肪变性", "temPaginaPublica": true, "medidas": [], "classificacoes": [ { "id": "elastografia_hepatica.c0", "grupo": "elastografia_hepatica", "nome": "计算器 — 肝脏硬度 (kPa) + Baveno VII", "nota": "纤维化切割因病因和技术而异 (TE/pSWE/2D-SWE)。计算器根据病因进行调整；质量控制（IQR/中位数≤0.30）是强制性的。", "fonte": "Baveno VII 2022 / EFSUMB-WFUMB elastography guidelines", "colunas": [ "范围 (kPa)", "Baveno七 / 阅读" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "< 10", "代偿性晚期慢性肝病不太可能发生。" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "10–15", "灰色区域——提示疾病晚期，确认。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥ 15", "可能代偿性晚期慢性肝病。" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥ 25", "可能具有临床意义的门静脉高压 (CSPH)。" ] } ] }, { "id": "elastografia_hepatica.c1", "grupo": "elastografia_hepatica", "nome": "肝纤维化 — SWE（参考）", "nota": "阈值因设备、探头和病因而异 — 请使用您设备的对照表。示例值（2D-SWE）。", "fonte": "Egypt J Radiol / Radiology Key (2D-SWE)", "colunas": [ "分期", "硬度 (kPa)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "F0–F1", "< ~7" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ F2（显著）", "~ 7–8,5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ F3（进展期）", "~ 9,5–10,4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "F4（肝硬化）", "≥ ~11,3–13" ] } ] }, { "id": "elastografia_hepatica.c2", "grupo": "elastografia_hepatica", "nome": "脂肪变性 — CAP (FibroScan)", "nota": "需针对 NAFLD/糖尿病（+10）和 BMI 进行校正。阈值因研究而异（222–294 dB/m）。", "fonte": "J Med Ultrason (CAP meta-análise)", "colunas": [ "分级", "CAP (dB/m)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "S1 (> S0)", "≥ ~248" ] }, { "status": null, "celulas": [ "S2 (> S1)", "≥ ~268" ] }, { "status": null, "celulas": [ "S3 (> S2)", "≥ ~280" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "obstetrico_calc", "slug": "obstetrico-calc", "url": "https://sonoaireport.com/zh/referencias-ultrassom/obstetrico-calc", "nome": "产科 — 计算与表格", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "obstetrico_calc.0", "grupo": "obstetrico_calc", "ruleId": null, "rotulo": "头臀长 → 孕龄 (Robinson-Fleming)", "valor": "IG(dias) = 8,052·√(CCN·1,037) + 23,73", "unidade": null, "nota": "头臀长以 mm 计（5–84 mm）", "fonte": "Robinson & Fleming 1975", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_calc.1", "grupo": "obstetrico_calc", "ruleId": null, "rotulo": "头臀长 → 孕龄 (INTERGROWTH-21st)", "valor": "IG(dias) = 59,3615 + 0,4614·CCN", "unidade": null, "nota": "适用 11+0–13+6 周", "fonte": "INTERGROWTH-21st 2014", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_calc.2", "grupo": "obstetrico_calc", "ruleId": null, "rotulo": "估测胎儿体重 (Hadlock IV)", "valor": "log10(PFE)=1,3596+0,0064·CC+0,0424·CA+0,174·CF+0,00061·DBP·CA−0,00386·CA·CF", "unidade": null, "nota": "测量以 cm 计；估重以 g 计", "fonte": "Hadlock 1985", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_calc.3", "grupo": "obstetrico_calc", "ruleId": null, "rotulo": "估重 — INTERGROWTH-21st (腹围+头围)", "valor": "log(PFE)=5,084820−54,06633·(CA/100)³−95,80076·(CA/100)³·ln(CA/100)+3,136370·(CC/100)", "unidade": null, "nota": "自然对数；腹围/头围以 cm 计；第二个世界参考标准", "fonte": "INTERGROWTH-21st (Stirnemann 2017)", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "obstetrico_calc.c0", "grupo": "obstetrico_calc", "nome": "按孕龄的估测胎儿体重 — Hadlock (g)", "nota": "SGA（小于胎龄）< p10 · AGA（适于胎龄）p10–p90 · LGA（大于胎龄）> p90。请使用上方计算器自动分类。第二个世界参考标准：INTERGROWTH-21st（官方表格 Stirnemann 2017）。", "fonte": "Hadlock 1991 (percentis)", "colunas": [ "周", "p10", "p50", "p90" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "20", "286", "330", "380" ] }, { "status": null, "celulas": [ "21", "345", "398", "458" ] }, { "status": null, "celulas": [ "22", "412", "476", "548" ] }, { "status": null, "celulas": [ "23", "489", "565", "650" ] }, { "status": null, "celulas": [ "24", "576", "665", "765" ] }, { "status": null, "celulas": [ "25", "673", "778", "894" ] }, { "status": null, "celulas": [ "26", "780", "902", "1038" ] }, { "status": null, "celulas": [ "27", "898", "1039", "1196" ] }, { "status": null, "celulas": [ "28", "1026", "1189", "1368" ] }, { "status": null, "celulas": [ "29", "1165", "1350", "1554" ] }, { "status": null, "celulas": [ "30", "1313", "1523", "1753" ] }, { "status": null, "celulas": [ "31", "1470", "1707", "1964" ] }, { "status": null, "celulas": [ "32", "1635", "1901", "2187" ] }, { "status": null, "celulas": [ "33", "1807", "2103", "2419" ] }, { "status": null, "celulas": [ "34", "1985", "2312", "2659" ] }, { "status": null, "celulas": [ "35", "2167", "2527", "2904" ] }, { "status": null, "celulas": [ "36", "2352", "2745", "3153" ] }, { "status": null, "celulas": [ "37", "2537", "2966", "3403" ] }, { "status": null, "celulas": [ "38", "2723", "3186", "3652" ] }, { "status": null, "celulas": [ "39", "2905", "3403", "3897" ] }, { "status": null, "celulas": [ "40", "3084", "3617", "4135" ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_neuro", "slug": "tc-neuro", "nome": "头骨和神经的TC（大脑、创伤、中风、鼻窦和血管-TC）", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_neuro.0", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "皮质灰质——衰减", "valor": "+37 a +45 UH (≈ +40 UH)", "unidade": "UH", "nota": "TC中风的早期征兆是灰白下降几个 HU，而不是明显的低密度：当灰白差异减小时，会出现岛带消失和豆状核模糊。使用窄窗（宽度 30-40 HU）查看。", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf 2023 · DenOtter & Schubert, \"Hounsfield Unit\" (NBK547721) · Barber et al., Lancet 2000;355:1670-4 (ASPECTS)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "+37 a +45 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "皮质-皮质下分化丧失", "valor": "diferença cinzenta−branca < 5 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "Frank 低衰减（细胞毒性水肿/已确定的梗塞）", "valor": "< +30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.1", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "白质——衰减", "valor": "+20 a +30 UH (≈ +25 UH)", "unidade": "UH", "nota": "更稳定的内部检查参考：如果两个半球的白质均超出范围，则在报告弥漫性疾病之前怀疑校准错误/伪影。", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf 2023 · DenOtter & Schubert, \"Hounsfield Unit\" (NBK547721)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "+20 a +30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "弥漫性低衰减（微血管病、血管源性水肿）", "valor": "< +20 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.2", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "酒——衰减", "valor": "0 a +15 UH", "unidade": "UH", "nota": "根据定义，水 = 0 HU；酒谨慎地在上面。区分硬膜下水瘤（脑脊液密度）和慢性硬膜下血肿（液体上方的密度）是 ROI 的测量，而不是视觉印象。", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf 2023 · DenOtter & Schubert, \"Hounsfield Unit\" (NBK547721)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通酒", "valor": "0 a +15 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "蛋白质聚集/水瘤×慢性血肿", "valor": "+15 a +30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "脑脊液空间中的血含量", "valor": "> +30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.3", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "急性血液/凝块 — 衰减", "valor": "+50 a +70 UH (limite superior relatado até ~+90 UH)", "unidade": "UH", "nota": "血液衰减与血红蛋白浓度成正比（New & Aronow，1976）。 Smith 1981 在一个实验模型中证明，血红蛋白为 8-10 g/dL 的血液对大脑来说是等密度的——在严重贫血的情况下，急性硬膜下血肿可能会被忽视（证据：实验模型 + 2 例）。当临床发现与密度不符时，务必检查血红蛋白/血细胞比容。", "fonte": "New PFJ & Aronow S, Radiology 1976;121(3):635-40 · Smith WP Jr, Batnitzky S, Rengachary SS, AJR 1981;136(3):543-6 (PMID 6781293; relato de 2 casos + modelo experimental) · Duy PQ et al., J Neuroimaging 2019", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无血液高密度", "valor": "≤ +45 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界线 — 与静脉窦和对侧进行比较", "valor": "+45 a +55 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "急性出血", "valor": "+55 a +90 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.4", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "硬膜下血肿 — 按收集年龄划分的密度", "valor": "Agudo (<3 d) hiperdenso em 100%; subagudo (3 d–3 sem) isodenso em ~70%; crônico (>3 sem) hipodenso em ~76%", "unidade": null, "nota": "等密度收集是硬膜下血肿逃逸最多的阶段：寻找间接迹象（凹槽消失、皮质-皮质下交界处移位、无明显损伤的中线移位）并考虑造影剂或RM。混合水平或密度的收集表明慢性血肿再出血。小系列（50 名患者，42 名患者有时间数据）——百分比是指示性的，而不是确定性的。", "fonte": "Scotti G, TerBrugge K, Melançon D, Bélanger G. J Neurosurg 1977;47(3):311-5 (PMID 894336)", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "急性 — 高密度", "valor": "> +50 UH, até 3 dias", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "亚急性 — 与皮质等密度（诊断陷阱）", "valor": "+30 a +50 UH, 3 dias a 3 semanas", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "慢性——低密度，接近酒精；潜在的手术损伤（引流），不是正常现象", "valor": "< +30 UH, > 3 semanas", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.5", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "宏观脂肪——衰减", "valor": "Qualquer ROI inequivocamente < −30 UH caracteriza gordura macroscópica; gordura pura tem intervalo de referência de 95% de −123 a −89 UH", "unidade": "UH", "nota": "颅内病变内任何明显的阴性 ROI 都会改变诊断：脑沟和脑室中的脂肪滴表明皮样瘤破裂。实际检测阈值是 -30 HU - 脂肪瘤和皮样瘤通常测量在 -40 到 -80 HU 之间，不应将其视为体积平均。 -123 至 -89 HU 的范围是纯脂肪参考范围，而不是诊断阈值。不要与创伤后/手术后的空气相混淆，后者的空气值约为−1000 HU。", "fonte": "Limiar prático de −30 UH: prática radiológica consagrada · intervalo de referência de gordura pura: Fat Hounsfield Unit Reference Interval Derived through an Indirect Method, 2023 (PMC10252728) · StatPearls/NCBI Bookshelf 2023, \"Hounsfield Unit\"", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "明确的宏观脂肪（脂肪瘤、皮样瘤、畸胎瘤）", "valor": "< −30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "轻微负密度 — 以较小的 ROI 重复，远离液体或空气的界面", "valor": "−30 a −10 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.6", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "钙化×血液—衰减阈值", "valor": "Sangue até ~+90 UH; calcificação a partir de ~+100 UH (convenção prática, não corte validado)", "unidade": "UH", "nota": "~+100 HU 的截止值是一个实用的阅读惯例，而不是来自初级学习的阈值——将其视为指导方针，而不是规则。生理性钙化比血液密度大得多，是正常现象。当对结节出血和钙化有疑问时，双能TC或与之前的检查比较可以解决问题；血液密度在几天内就会发生变化，而钙化却不会。", "fonte": "New PFJ & Aronow S, Radiology 1976;121(3):635-40 (atenuação do sangue) · limiar de calcificação: convenção prática, sem fonte primária validada", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "重叠区 — 非常致密的血块 × 早期钙化", "valor": "+90 a +100 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "钙化——大多数情况下是生理性的（老年人的松果体、脉络丛、大脑镰、基底神经节）", "valor": "> +100 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.7", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "皮质骨和耳囊 — 衰减", "valor": "≈ +1000 UH (cápsula ótica/cóclea até ~+2000 UH; metal > +3000 UH)", "unidade": "UH", "nota": "对于从创伤中的骨碎片中分离金属异物（>+3000 HU，具有硬化伪影）很有用的参考。骨折时必须使用专用骨窗——非移位的线性骨折消失在软组织窗中。", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf 2023 · DenOtter & Schubert, \"Hounsfield Unit\" (NBK547721)", "faixas": [] }, { "id": "tc_neuro.8", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "埃文斯指数", "valor": "≤ 0,30 (maior largura dos cornos frontais ÷ maior diâmetro INTERNO do crânio no mesmo corte)", "unidade": null, "nota": "测量额角最大宽度的轴向截面，平行于连合线；分母是同一截面中头骨的最大内径。文献存在分歧，报告应反映这一点：Missori 2016（1221 名连续急诊室患者，45-101 岁）表明，每个年龄组的平均值从未超过 0.30，并且大约五分之一的检查超过 0.30，得出的结论是 EI > 0.30 必须反映每个人的潜在神经系统状况 - 换句话说，它赞成固定截止值。 Brix 2017 在 534 名年龄在 65 至 84 岁的参与者中发现，29% 的健康对照者 EI ≥ 0.30，并提出了根据年龄和性别调整的临界值。单独使用 Evans 不能诊断正常压力脑积水：结合胼胝角和 DESH。", "fonte": "Missori P et al., Oncotarget 2016;7(11):11860-3 (PMID 26919252) · Brix MK et al., Eur J Radiol 2017;95:28-32", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "≤ 0,30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "高于经典临界值，但在根据年龄和性别调整的临界值内（≥ 65 岁）", "valor": "> 0,30 e ≤ corte ajustado da faixa etária", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "明确的脑室扩大", "valor": "> 0,30 em < 65 anos, ou > corte ajustado em ≥ 65 anos", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.9", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "双尾指数——按年龄划分上限", "valor": "≤ 0,12 (≤45 a) · ≤ 0,14 (55 a) · ≤ 0,16 (65 a) · ≤ 0,17 (>65 a) — percentil 95", "unidade": null, "nota": "注意分母：尾状核头部水平的侧脑室宽度与同一水平的颅骨外部表之间的距离之间的比率（Barr 1978 的定义）。使用内表会减少分母，增大指数并产生脑积水误报。它是急性 SAH 后脑积水的首选测量方法，因为其标准按年龄分层。单一截止值 0.20 高于所有年龄限制（0.12 至 0.17），因此只会产生假阴性——在年轻人中更为严重，其限制为 0.12。 Barr 正常对照：0.092 ± 0.003（通过外部表格分母导出）。杜邦限值来自没有急性脑积水的 SAH 患者，而不是来自健康志愿者。", "fonte": "Dupont S & Rabinstein AA, Neurol Res 2013;35(2):103-6 (PMID 23336389) · Barr AN et al., Neurology 1978;28(11):1196-200 (PMID 152416)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "年龄限制内", "valor": "≤ percentil 95 da faixa etária", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "心室扩张/急性脑积水", "valor": "> percentil 95 da faixa etária", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.10", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "胼胝角（标准 RM；TC 需要精细的冠状重新格式化）", "valor": "< 90° sugere hidrocefalia de pressão normal idiopática", "unidade": "graus", "nota": "注意形式：规则来自RM 3D（Ishii 2008，34 HPNi / 34 阿尔茨海默病 / 34 对照），而不是来自TC。在 TC 中，只有在后连合水平上垂直于 CA-CP 线的精细冠状重新格式化才能重现 — 具有厚截面的常规轴向 TC 无法重现该值，并且平面的小旋转会显着改变结果。 90° 截止点（对照的平均值 - 2 SD）将特发性 PNH 与阿尔茨海默病区分开来，准确度为 93%，敏感性为 97%，特异性为 88%；请注意，对照组是阿尔茨海默病，而不是一般人群。", "fonte": "Ishii K et al., Eur Radiol 2008;18(11):2678-83 (PMID 18500524; RM 3D) · Neuroradiology 2021;63:1305-13 (efeito da rotação do plano)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "≥ 100° (controles 112° ± 11°; Alzheimer 104° ± 15°)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界", "valor": "90° a 100°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "提示特发性 PNH", "valor": "< 90° (HPNi 66° ± 14°)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.11", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "中线偏差", "valor": "> 5 mm é o corte de conduta em trauma", "unidade": "mm", "nota": "在透明隔或松果体、门罗孔处进行测量：画出解剖中线（鸡嵴 → 枕内隆起）并测量与偏斜结构的垂直线。始终报告基底水箱的状况——无照明水箱的小偏差比未通明水箱的大偏差更糟糕。", "fonte": "Bullock MR et al., Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S2-1–S2-62 (Guidelines for the Surgical Management of TBI) · Maas AIR et al., Neurosurgery 2005;57(6):1173-82 (escore de Rotterdam)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无偏差", "valor": "0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "偏差 ≤ 5 毫米 — 不计入鹿特丹分数", "valor": "> 0 e ≤ 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "偏差 > 5 毫米 — 鹿特丹评分并整合手术标准", "valor": "> 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.12", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "基底（中脑周围）池", "valor": "Normais / comprimidas / ausentes — item de maior peso do escore de Rotterdam", "unidade": null, "nota": "分别评估中脑周围池的三个臂。脑池缺失、中线移位和出血量≥25 mL 是创伤早期死亡的独立预测因素。它是最可重复的 TC 颅内高压描述符 — 始终在多发伤中描述它，即使在正常情况下也是如此。", "fonte": "Maas AIR et al., Neurosurgery 2005;57(6):1173-82 · Academic Radiology 2014 (Early CT Findings to Predict Early Death in TBI)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "透光且对称", "valor": "0 ponto no Rotterdam", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "药丸", "valor": "1 ponto no Rotterdam", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "缺失（删除）——颅内高压", "valor": "2 pontos no Rotterdam", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.13", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "急性硬膜外血肿——体积和厚度", "valor": "> 30 cm³ → evacuação independentemente da Escala de Coma de Glasgow", "unidade": "cm³ / mm", "nota": "所有四个不运行标准必须同时满足。描述体积（ABC/2）、更大的厚度、偏离中线以及是否有漩涡征（漩涡征、内部低密度区=活动性出血）——后者预示着快速扩张。", "fonte": "Bullock MR et al., \"Surgical management of acute epidural hematomas\", Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S7-15", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "可以进行非手术治疗（通过连续 TC 和神经系统监测）", "valor": "< 30 cm³ E espessura < 15 mm E desvio < 5 mm E ECG > 8 sem déficit focal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "临床决策区", "valor": "espessura ≥ 15 mm ou desvio ≥ 5 mm com volume < 30 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "手术指征", "valor": "> 30 cm³ (qualquer ECG)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.14", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "急性硬膜下血肿——厚度", "valor": "> 10 mm de espessura OU > 5 mm de desvio → evacuação independentemente da Escala de Coma de Glasgow", "unidade": "mm", "nota": "测量最大集合切口中垂直于内板的最大厚度。在硬膜下血肿中，中线移位通常与厚度不成比例（由于相关的半球水肿）——不成比例是预后不良的标志，应在报告中提及。", "fonte": "Bullock MR et al., \"Surgical management of acute subdural hematomas\", Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S16-24", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低于孤立手术阈值", "valor": "espessura < 10 mm E desvio < 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "监测——如果临床恶化则进行手术", "valor": "< 10 mm com ECG < 9: queda ≥ 2 pontos na ECG, pupilas assimétricas/fixas ou PIC > 20 mmHg", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "手术指征", "valor": "> 10 mm OU desvio > 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.15", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "外伤性实质损伤——体积", "valor": "> 50 cm³ em qualquer topografia → considerar evacuação", "unidade": "cm³", "nota": "根据 Bullock 2006 年的文章，额叶/颞叶标准心电图范围为 6 至 8（不是“任何心电图 < 9”），偏差≥ 5 毫米。出血性挫伤扩大：当出现额基底或颞部挫伤（即使是很小的挫伤）时，6-12 小时内控制TC 是规则。按 ABC/2 报告体积、病灶周围水肿以及颞部病灶到中脑的距离（钩回疝的风险）。", "fonte": "Bullock MR et al., \"Surgical management of traumatic parenchymal lesions\", Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S25-46", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "额部或颞部受伤时考虑撤离", "valor": "> 20 cm³ com desvio ≥ 5 mm e/ou compressão cisternal, em paciente com ECG 6 a 8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "无论地形如何，都应考虑疏散", "valor": "> 50 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.16", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "使用 ABC/2 法计算实质内出血量", "valor": "Volume (cm³) = (A × B × C) ÷ 2", "unidade": "cm³", "nota": "A = 最大断面血肿的最大直径； B = 同一切口中垂直于 A 的直径； C=有血肿的切口数×切口厚度（仅计算最大面积≥75%的为全切口，25-75%的为半切口）。布罗德里克的死亡率范围仅在耦合心电图条件下有效 - 孤立体积无法预测。 71 名体积≥30 cm3 的患者中，只有 1 名在 30 天内恢复了功能独立。该公式高估了不规则形状的瘀伤。", "fonte": "Kothari RU et al., Stroke 1996;27(8):1304-5 · Broderick JP et al., Stroke 1993;24(7):987-93", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "当心电图 ≥ 9 时，30 天死亡率为 19%", "valor": "< 30 cm³ E ECG ≥ 9", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中度风险", "valor": "30 a 60 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "当 ECG ≤ 8 时，30 天内死亡率为 91%", "valor": "≥ 60 cm³ E ECG ≤ 8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.17", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "大脑中动脉高密度征", "valor": "Atenuação absoluta > 43 UH E razão > 1,2 em relação à ACM contralateral", "unidade": "UH", "nota": "标准源自小型、单中心系列：18 例病例和 80 名对照，其中 10 名真阳性（9 名急性缺血性中风，1 名疱疹性脑炎）；作者自己的结论是“其他中心缺乏证实”。用作支持，而不是作为孤立的标准。 Koo 确定的假阳性是成熟脑梗塞和非缺血性病变——不要假设比率 >1.2 排除动脉粥样硬化钙化，动脉粥样硬化钙化通常是不对称的，可以提高比率。 ACM点的符号（MCA点符号）相当于侧裂池M2/M3分支中的符号。", "fonte": "Koo CK, Teasdale E, Muir KW. Cerebrovasc Dis 2000;10(6):419-23 (PMID 11070370)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无高密度血栓", "valor": "≤ 43 UH ou razão ≤ 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "真正的征兆——管腔内血栓", "valor": "> 43 UH E razão > 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.18", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ASPECTS — 再灌注治疗的阈值", "valor": "≥ 6 é o critério AHA/ASA 2019 para trombectomia mecânica em até 6 h; ASPECTS baixo NÃO é mais exclusão automática", "unidade": null, "nota": "在 2019 年 AHA/ASA 指南中，前循环大血管闭塞患者在 6 小时内接受治疗，应达到 TC，但 ASPECTS ≥ 6 的对比度不令人放心。重要更新：广泛的核心检测（RESCUE-Japan LIMIT 2022、SELECT2 2023、ANGEL-ASPECT 2023、TENSION 2023、TESLA 2024）在 ASPECTS 3-5 中证明了血栓切除术的益处——报告必须报告 ASPECTS，切勿宣布患者不符合资格。 6 至 24 小时之间，选择开始取决于扩散的 TC 或 RM 灌注，遵循 DAWN 和 DEFUSE 3 试验的标准。 Barber (2000) 显示，当 ASPECTS ≤ 7 时，依赖性/死亡急剧增加。", "fonte": "Powers WJ et al., Stroke 2019;50(12):e344-e418 (2019 Update to the 2018 AHA/ASA AIS Guidelines) · Barber PA et al., Lancet 2000;355(9216):1670-4 · ensaios de core extenso: RESCUE-Japan LIMIT (NEJM 2022), SELECT2 e ANGEL-ASPECT (NEJM 2023), TENSION (Lancet 2023), TESLA (2024)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "TC让人放心——有资格在6小时内进行血栓切除术", "valor": "ASPECTS 8 a 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "根据 6 小时标准符合资格，但依赖性和死亡已经显着增加 (≤ 7)", "valor": "ASPECTS 6 a 7", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "广泛的核心——超出 ASPECTS ≥ 6 的经典标准，但不排除血栓切除术：神经干预的个体化决策", "valor": "ASPECTS 0 a 5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.19", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "视神经鞘直径TC", "valor": "> 5,0 mm sugere pressão intracraniana elevada (marcador de apoio; sensibilidade e especificidade variam muito entre séries)", "unidade": "mm", "nota": "测量眼球后 3 毫米，垂直于神经轴。公布的截断值有所不同（5.0 至 5.6 mm），具体取决于所采用的 ICP 阈值和技术，并且敏感性/特异性值在很大程度上取决于该系列 - 它是一个支持标记，从未分离，不应报告为颅内高压的诊断。可用资源质量参差不齐，不构成统一的法规。", "fonte": "Eur J Radiol 2021 (comparação ultrassonografia × TC para ONSD na detecção de PIC elevada — citação incompleta na literatura de origem) · Relationship of ONSD and Intracranial Hypertension in TBI, 2020 (PMC7717459)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "≤ 5,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界线 — 与基底池和临床相关", "valor": "5,0 a 5,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "与颅内高压和较差的神经系统结果相关", "valor": "> 5,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.20", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "心脏骤停后灰质/白质比率 (GWR)", "valor": "GWR no nível dos gânglios da base < 1,10 associa-se a desfecho neurológico ruim com alta especificidade", "unidade": null, "nota": "计算为基底神经节水平灰质（尾状核和壳核）的平均值 HU 除以白质（胼胝体和内囊后臂）的平均值。 TC 太早（<6 小时）会低估损害。切勿单独使用它来预测：逮捕后的预后是多模式的（神经学检查、脑电图、神经特异性烯醇化酶、成像），放射科医生描述了结果，但不决定行动方案。已发布的阈值在 1.10 和 1.20 之间变化，具体取决于系列和 ROI 技术。", "fonte": "Gray-White Matter Ratio at the Level of the Basal Ganglia as a Predictor of Neurologic Outcomes in Cardiac Arrest Survivors: A Literature Review, 2022 (PMC8967346) — revisão narrativa, sem normativa consolidada", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "保留分化", "valor": "GWR ≥ 1,20", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中间区域 - 不根据此数据进行预测", "valor": "GWR 1,10 a 1,20", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "结果不佳——特异性高", "valor": "GWR < 1,10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.21", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "内耳道 — 正常测量值TC（成人）", "valor": "Largura do poro 7,10 mm · comprimento 9,84 mm · diâmetro vertical 4,47 mm (médias de Marques 2012)", "unidade": "mm", "nota": "个体间差异很大，两侧之间几毫米的不对称可能是正常的——导管增大提示前庭神经鞘瘤，但对比证实是RM，而不是TC。在Marques 2012年，儿童测量值超过了成人（毛孔7.53×7.10毫米；长度11.17×9.84毫米；垂直直径4.82×4.47毫米），长度和直径具有统计学显着差异。导管阈值 < 2 mm 是狭窄的经典惯例（并非源自 Marques 的研究），需要在人工耳蜗植入前对耳蜗神经进行 RM 评估。", "fonte": "Marques SR et al., Iran J Radiol 2012;9(2):71-8 (PMID 23329967; Morphometric Analysis of the Internal Auditory Canal by CT)", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "导管狭窄（发育不全 — 检查耳蜗神经是否RM）", "valor": "< 2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.22", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "血管颈动脉狭窄-TC — 最小残余直径", "valor": "1,3 mm ≈ 70% NASCET · 2,2 mm ≈ 50% NASCET", "unidade": "mm", "nota": "在 angio-TC 以毫米为单位直接测量的敏感性为 88.2%，特异性为 92.4%，对于狭窄 ≥70% 的阴性预测值为 98.2%。根据来源的技术：Bartlett 测量了轴向源部分中的最小残余管腔，并且该系列本身记录即使存在钙化，评估也是可靠的；远端颈内动脉（分母）的测量超出延髓，此处壁平行。在 MIP/倾斜重建中，密集的钙化会成为障碍 - 如有疑问，请始终返回源部分。近闭塞伴远端塌陷会使百分比计算无效，因此必须如此报告。", "fonte": "Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. \"Quantification of carotid stenosis on CT angiography\", AJNR Am J Neuroradiol 2006;27(1):13-9 (PMID 16418349)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "轻度狭窄（< 50% NASCET）", "valor": "> 2,2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中度狭窄 (50-69% NASCET)", "valor": "1,3 a 2,2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "严重狭窄（≥ 70% NASCET）", "valor": "≤ 1,3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_neuro.c0", "grupo": "tc_neuro", "nome": "ASPECTS — 艾伯塔省中风计划早期 CT 评分", "nota": null, "fonte": "Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, Buchan AM. Lancet 2000;355(9216):1670-4 · Powers WJ et al., Stroke 2019;50(12):e344-e418 · ensaios de core extenso 2022-2024", "colunas": [ "地区", "轴向水平", "分数", "评论" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Núcleo caudado (C)", "Gangliônico (tálamo e gânglios da base)", "1", "Subtrair 1 ponto para cada região com hipoatenuação ou perda de diferenciação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Núcleo lentiforme (L)", "Gangliônico", "1", "Obscurecimento do lentiforme é dos sinais precoces mais frequentes" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cápsula interna (CI)", "Gangliônico", "1", "Avaliar o braço posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ínsula / fita insular (I)", "Gangliônico", "1", "Perda da fita insular é o sinal precoce clássico de oclusão de M1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M1 — córtex frontal anterior da ACM", "Gangliônico", "1", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M2 — córtex da ACM lateral à fita insular", "Gangliônico", "1", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M3 — córtex posterior da ACM", "Gangliônico", "1", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M4 — território anterior da ACM", "Supragangliônico (rostral aos gânglios da base)", "1", "Imediatamente superior a M1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M5 — território lateral da ACM", "Supragangliônico", "1", "Imediatamente superior a M2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M6 — território posterior da ACM", "Supragangliônico", "1", "Imediatamente superior a M3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TOTAL", "—", "10 = TC normal / 0 = todo o território da ACM acometido", "ASPECTS ≤ 7: aumento acentuado de dependência e óbito (Barber 2000). ASPECTS ≥ 6: critério AHA/ASA 2019 para trombectomia em até 6 h. ASPECTS 3-5 (core extenso): NÃO é exclusão — ensaios RESCUE-Japan LIMIT, SELECT2, ANGEL-ASPECT, TENSION e TESLA mostraram benefício da trombectomia; decisão individualizada com a neurointervenção" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c1", "grupo": "tc_neuro", "nome": "改良 Fisher 量表 — 蛛网膜下腔出血", "nota": null, "fonte": "Frontera JA, Claassen J, Schmidt JM et al. \"Prediction of symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: the modified Fisher scale\". Neurosurgery 2006;59(1):21-7 (PMID 16823296; braço placebo de 4 ensaios de tirilazad, n=1355) · escala original: Fisher CM, Kistler JP, Davis JM. Neurosurgery 1980;6(1):1-9 (limiar de 1 mm para camada fina × espessa)", "colunas": [ "年级", "TC 无造影剂（脑池血）", "脑室内出血", "有症状的血管痉挛的风险" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Sem HSA", "Ausente", "Grupo de referência (grau 0-1)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "HSA fina, focal ou difusa", "Ausente", "Grupo de referência (grau 0-1)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "HSA fina, focal ou difusa", "Presente", "OR bruto 1,6 (IC95% 1,0-2,5) vs grau 0-1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "HSA espessa (preenche completamente ao menos uma cisterna ou fissura)", "Ausente", "OR bruto 1,6 (IC95% 1,1-2,2) vs grau 0-1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "HSA espessa", "Presente", "OR bruto 2,2 (IC95% 1,6-3,1) vs grau 0-1" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c2", "grupo": "tc_neuro", "nome": "Lund-Mackay 评分 — 鼻旁窦", "nota": null, "fonte": "Lund VJ & Mackay IS. \"Staging in rhinosinusitis\". Rhinology 1993;31(4):183-4 · sistematização em StatPearls/NCBI Bookshelf (Lund-Mackay Scoring System for Staging Sinusitis, NBK441934)", "colunas": [ "结构（两侧均标有标点）", "0", "1", "2" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Seio maxilar", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Células etmoidais anteriores", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Células etmoidais posteriores", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Seio esfenoidal", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Seio frontal", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Complexo ostiomeatal", "Não obstruído", "(não pontua 1)", "Obstruído" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TOTAL", "0 = estudo normal", "—", "24 = opacificação total bilateral (12 pontos por lado)" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c3", "grupo": "tc_neuro", "nome": "鹿特丹评分 — TC 创伤性脑损伤", "nota": null, "fonte": "Maas AIR, Hukkelhoven CWPM, Marshall LF, Steyerberg EW. \"Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors\". Neurosurgery 2005;57(6):1173-82", "colunas": [ "项目", "寻找", "积分" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Cisternas basais", "Normais", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cisternas basais", "Comprimidas", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cisternas basais", "Ausentes", "2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Desvio da linha média", "Ausente ou ≤ 5 mm", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Desvio da linha média", "> 5 mm", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão expansiva extradural", "Presente", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão expansiva extradural", "Ausente", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sangue intraventricular ou HSA traumática", "Ausente", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sangue intraventricular ou HSA traumática", "Presente", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ESCORE FINAL", "Soma dos itens + 1", "1 (melhor prognóstico) a 6 (pior prognóstico)" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c4", "grupo": "tc_neuro", "nome": "外伤性血肿的手术切除（脑外伤基金会/CNS）", "nota": null, "fonte": "Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J et al. \"Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury\". Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S2-1–S2-62 (extradural S7-15; subdural S16-24; lesões parenquimatosas S25-46)", "colunas": [ "病变", "标准TC", "建议的行为" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Hematoma extradural agudo", "Volume > 30 cm³", "Evacuação cirúrgica independentemente da Escala de Coma de Glasgow" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hematoma extradural agudo", "Volume < 30 cm³ E espessura < 15 mm E desvio < 5 mm E ECG > 8 sem déficit focal", "Pode ser conduzido sem cirurgia, com TC seriada e vigilância neurológica (os QUATRO critérios simultaneamente)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hematoma subdural agudo", "Espessura > 10 mm OU desvio da linha média > 5 mm", "Evacuação cirúrgica independentemente da Escala de Coma de Glasgow" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hematoma subdural agudo", "Espessura < 10 mm E desvio < 5 mm, com ECG < 9", "Cirurgia se queda ≥ 2 pontos na ECG entre o trauma e a admissão, pupilas assimétricas/fixas ou PIC > 20 mmHg" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão parenquimatosa traumática", "Volume > 50 cm³ em qualquer topografia", "Considerar evacuação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão parenquimatosa traumática", "Lesão frontal ou temporal > 20 cm³ com desvio ≥ 5 mm e/ou compressão cisternal, com ECG de 6 a 8", "Considerar evacuação" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c5", "grupo": "tc_neuro", "nome": "angio-TC 中的颈动脉狭窄 — NASCET 等效项", "nota": null, "fonte": "Bartlett ES et al., AJNR Am J Neuroradiol 2006;27(1):13-9 (PMID 16418349) · North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators, N Engl J Med 1991;325(7):445-53", "colunas": [ "最小残余直径（angio-TC）", "NASCET 等效狭窄", "临床阅读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Método", "% = (1 − diâmetro residual ÷ diâmetro da carótida interna distal normal) × 100", "O denominador NASCET é a CI distal de calibre normal, medida além do bulbo onde as paredes são paralelas — nunca o bulbo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 2,2 mm", "< 50%", "Estenose leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≈ 2,2 mm", "≈ 50%", "Limiar de estenose moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1,3 a 2,2 mm", "50 a 69%", "Estenose moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≤ 1,3 mm", "≥ 70%", "Estenose grave — sensibilidade 88,2%, especificidade 92,4%, VPN 98,2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Técnica", "Medir no corte axial fonte", "Bartlett mediu nos cortes-fonte e relatou avaliação confiável mesmo com calcificação; MIP/oblíquo é onde a calcificação atrapalha" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Referência terapêutica", "Sintomáticos com estenose de 70 a 99%", "Endarterectomia reduziu o AVC ipsilateral em 17,0% ± 3,5% em 2 anos (e o AVC maior ou fatal em 10,6% ± 2,6%) no NASCET" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c6", "grupo": "tc_neuro", "nome": "埃文斯指数 - 根据老年人的年龄和性别调整截止值（Brix 2017 提案；参见与 Missori 的分歧）", "nota": null, "fonte": "Brix MK, Westman E, Simmons A et al. \"The Evans' Index revisited: New cut-off levels for use in radiological assessment of ventricular enlargement in the elderly\". Eur J Radiol 2017;95:28-32 · Missori P et al., Oncotarget 2016;7(11):11860-3 (PMID 26919252)", "colunas": [ "年龄范围", "砍到男人身上", "砍伤女人" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Adulto < 65 anos", "0,30", "0,30" ] }, { "status": null, "celulas": [ "65 a 69 anos", "0,34", "0,32" ] }, { "status": null, "celulas": [ "70 a 74 anos", "0,36", "0,33" ] }, { "status": null, "celulas": [ "75 a 79 anos", "0,37", "0,34" ] }, { "status": null, "celulas": [ "80 a 84 anos", "0,37", "0,36" ] }, { "status": null, "celulas": [ "RESSALVA", "A literatura é divergente", "Brix 2017 (534 participantes de 65-84 anos; 29% dos controles saudáveis com EI ≥ 0,30) propõe estes cortes ajustados. Missori 2016 (1221 pacientes consecutivos de pronto-socorro, 45-101 anos) conclui o OPOSTO: 'EI > 0,30 deve refletir condição neurológica subjacente em todo indivíduo'. Não apresente o ajuste por idade como consenso" ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_torax", "slug": "tc-torax", "nome": "胸部TC", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_torax.0", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "偶发肺结节——随访阈值", "valor": "6 mm (100 mm³)", "unidade": "mm", "nota": "2017 年，常规随访的最低阈值升至 6 毫米。< 6 毫米的结节不需要控制，但形态可疑和/或上叶位置可疑的高危患者可能应该在 12 个月内获得TC。", "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243) · MacMahon et al., Tabela 1A", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 6 毫米 (< 100 毫米立方) — 无需常规随访", "valor": "< 6", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "6–8 毫米（100–250 毫米立方） — TC 控制", "valor": "6-8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 8 毫米 (> 250 毫米立方) — 考虑 3 个月内 TC，PET/TC 或采样", "valor": "> 8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.1", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "结节测量 — (Fleischner) 方法", "valor": "Média dos eixos longo e curto, arredondada ao milímetro mais próximo", "unidade": null, "nota": "作为手动线性测量的替代方案，可以使用自动/半自动体积测定，其重现性更好：体积阈值是 100 和 250 mm³，而不是 6 和 8 mm。体积测量取决于软件——生长比较需要相同的程序。", "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243) · MacMahon et al.", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.2", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "切割厚度来表征结节", "valor": "≤ 1,5 mm (tipicamente 1,0 mm), cortes contíguos", "unidade": "mm", "nota": "成人胸部的整个TC必须用连续的薄片进行重建和存档，包括冠状和矢状系列。厚切会增加平均体积，从而无法评估部分固体成分、脂肪和钙——这正是改变行为的原因。", "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243) · MacMahon et al. (consenso de sociedade, sem graduação GRADE)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.3", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "孤立性肺结节增强（TC对比）", "valor": "≤ 15 HU", "unidade": "HU", "nota": "多中心研究，包含 356 个实性结节，尺寸为 5-40 毫米，相对球形，均匀，无钙化或脂肪，采集时间为 1、2、3 和 4 分钟。敏感性 98%，特异性 58%，准确度 77%——换句话说，它是用来排除恶性肿瘤的，而不是用来确认恶性肿瘤的。在此形态轮廓之外，切割不适用。", "fonte": "Swensen et al., Radiology 2000;214:73-80 (estudo multicêntrico)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≤ 15 HU — 强烈预测良性", "valor": "≤ 15", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 15 HU — 未确定/可疑", "valor": "> 15", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.4", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "肺错构瘤 — TC 标准", "valor": "≤ 2,5 cm + borda lisa + gordura focal (isolada ou alternando com calcificação)", "unidade": null, "nota": "在最初的 47 个错构瘤系列中，283 个癌症和 72 个转移瘤均不符合所有三个标准。注意：17个没有检测到脂肪或钙的错构瘤由于TC而无法诊断——没有脂肪并不排除错构瘤。", "fonte": "Siegelman et al., Radiology 1986;160:313-317", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.5", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "追踪生长 (Lung-RADS)", "valor": "> 1,5 mm no diâmetro médio em intervalo de 12 meses", "unidade": "mm", "nota": "即使不满足生长定义，跨越新尺寸阈值的结节也会被重新分类。如果实性或部分实性结节在多次检查中生长但在任何 12 个月的间隔内未达到 1.5 毫米，则该结节是可疑的，可归类为 4B — 并且可能不适用于 PET/TC。", "fonte": "ACR Lung-RADS v2022, notas 5, 6 e 8 (American College of Radiology, nov/2022)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.6", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "筛查时的结节测量 (Lung-RADS)", "valor": "Eixos longo e curto com 1 casa decimal; média relatada com 1 casa decimal", "unidade": "mm", "nota": "可以在任何反映结节实际尺寸的平面上测量轴。获得的体积以整数 mm3 报告。每次检查都会收到最可疑的结节类别。", "fonte": "ACR Lung-RADS v2022, nota 4 (American College of Radiology)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.7", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "非典型肺囊肿——壁厚", "valor": "2 mm", "unidade": "mm", "nota": "v2022 中的新功能。如果顶叶增厚是主要发现，则它是空化结节，并且被测量为实性结节（平均总直径）。多个囊肿提示 LCH 或 LAM，且不进入 Lung-RADS。", "fonte": "ACR Lung-RADS v2022, nota 12 (American College of Radiology)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 2 毫米，单房且均匀 — 薄壁囊肿；它不是非典型囊肿，因此不属于该发现的类别", "valor": "< 2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "厚壁，伴有囊性（空气）成分生长，顶叶厚度或结节性不增加 — Lung-RADS 3", "valor": "3", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "≥ 2 mm（均匀、不对称或结节状增厚）或多房性囊肿 — Lung-RADS 4A", "valor": "≥ 2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "厚壁，增厚/结节性增加，或多房生长 — Lung-RADS 4B", "valor": "4B", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.8", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "良性胸膜旁结节（Lung-RADS 2）", "valor": "< 10 mm (524 mm³) de diâmetro médio", "unidade": "mm", "nota": "v2022 中的新增功能 — 阈值从 6 毫米增加到 10 毫米。仅当结节也是实性的、边缘光滑且形状为椭圆形、豆状或三角形（肺内淋巴结轮廓）、基底或作为新结节时才有效。", "fonte": "ACR Lung-RADS v2022 (American College of Radiology)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.9", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "气管 — 冠状直径", "valor": "Homens 13–25 mm · Mulheres 10–21 mm", "unidade": "mm", "nota": "±3 个标准差的限度（占人口的 99.7%）源自 808 名年龄在 10 岁至 79 岁之间（430 名男性，378 名女性）无呼吸道疾病的个体；上述数值是针对20岁至79岁成年人公布的数值，不适用于儿童和青少年。在 PA 和侧位 X 光片上拍摄的系列，在实践中外推至 TC — 比较检查时在相同水平和相同呼吸阶段进行测量。与体重或身高没有相关性。", "fonte": "Breatnach, Abbott & Fraser, AJR 1984;142:903-906", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "13–25 毫米（高）或 10–21 毫米（中）内", "valor": "13-25 / 10-21", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "超过限度——气管扩张；低于下限 — 减小口径，调查狭窄情况", "valor": "fora", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.10", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "气管 — 矢状直径", "valor": "Homens 13–27 mm · Mulheres 10–23 mm", "unidade": "mm", "nota": "与冠状直径相同的队列，具有相同的年龄组和模式警告。气管直径超过极限，与憩室和支气管扩张相关，提示气管支气管扩张（Mounier-Kuhn 综合征）。", "fonte": "Breatnach, Abbott & Fraser, AJR 1984;142:903-906", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "13–27 毫米（高）或 10–23 毫米（中）内", "valor": "13-27 / 10-23", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "超出限制 — 气管扩张（考虑 Mounier-Kuhn）", "valor": "> limite", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.11", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "胸升主动脉 — TC", "valor": "33 ± 4 mm (limite superior do normal 41 mm)", "unidade": "mm", "nota": "在 2,952 名低危成人的肺动脉分叉处的同步心脏TC（正常上限 41 毫米）中测量，无造影剂。与“升主动脉——按年龄和性别划分的上限”卡片相对照：该系列分层，允许 60 岁以上的男性达到 45.0 毫米。这两个数字不可互换——在未检查年龄、性别和测量方法的情况下不要报告扩张。许多服务使用 40 毫米作为报告中提及的触发因素，这是当地惯例，而不是指南定义。 ACC/AHA 2022建议从内缘到内缘进行测量，心电图同步并逐个乳房重复测量以获得最大直径；干预阈值为 5.0–5.5 厘米，具体取决于中心和病因，请记住，大多数解剖发生在这些阈值以下 - 孤立直径是一个不完美的预测因子。", "fonte": "Wolak et al., JACC Cardiovasc Imaging 2008;1:200-209 · método de medida: 2022 ACC/AHA Aortic Disease Guideline (Circulation 2022;146:e334-e482)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≤41毫米", "valor": "≤ 41", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "> 41 毫米 — 高于该队列的正常上限", "valor": "> 41", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "≥ 45 mm — 在特定情况下进行密切监测和手术指征的阈值（二叶式主动脉瓣、遗传综合征、伴随瓣膜手术）", "valor": "≥ 45", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.12", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "胸降主动脉 — TC", "valor": "24 ± 3 mm (limite superior do normal 30 mm)", "unidade": "mm", "nota": "同一队列（下降组 n = 1,931），在肺动脉分叉处进行测量。年龄、体表面积、性别和高血压与体型独立相关；糖尿病与升主动脉有关，而吸烟尤其与降主动脉有关。", "fonte": "Wolak et al., JACC Cardiovasc Imaging 2008;1:200-209", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≤30毫米", "valor": "≤ 30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 30 毫米 — 扩张", "valor": "> 30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.13", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "升主动脉——按年龄和性别划分的上限", "valor": "Mulheres 38,0 / 40,7 / 42,4 mm · Homens 40,2 / 42,9 / 45,0 mm (20–40, 41–60, > 60 anos)", "unidade": "mm", "nota": "总直径值（包括壁），这是 1,442 名患者的 TC 和 RM 测量方法。腔内当量较小——女性为 35.6/38.3/40.0 毫米，男性为 37.8/40.5/42.6 毫米——并且与超声心动图和血管造影相当。舒张期直径比收缩期小 1.7 毫米。与“升胸主动脉 — TC”卡片相对照，该卡片的单一限制为 41 毫米，未分层年龄：65 岁男性的 44 毫米对于该系列来说是正常的，而对于另一个系列来说是“扩张”的。仅使用一项标准并在报告中记录哪一项。", "fonte": "Mao et al., Acad Radiol 2008;15:827-834 (n = 1.442, TCMD 64 canais e EBT)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.14", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "肺动脉干", "valor": "Homens ≥ 29 mm · Mulheres ≥ 27 mm = aumentado", "unidade": "mm", "nota": "性别特异性标准值源自健康 Framingham 参考队列（n = 706，无肥胖、高血压、吸烟、慢性阻塞性肺病、既往 PTE、糖尿病或心血管疾病），TC 同步非对比心脏疾病。确切的第 90 个百分位数是男性 28.9 毫米，女性 26.9 毫米，四舍五入为 29 和 27 毫米。躯干增大提示肺动脉高压，但不能证实这一点。", "fonte": "Truong et al., Circ Cardiovasc Imaging 2012;5:147-154 (Framingham Heart Study)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 29 毫米（高）/ < 27 毫米（中）", "valor": "< 29 / < 27", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "≥ 29 毫米 (H) / ≥ 27 毫米 (M) — 肺干增大", "valor": "≥ 29 / ≥ 27", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.15", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "肺动脉/主动脉比率 (AP:Ao)", "valor": "0,9", "unidade": null, "nota": "值 0.9 是 Framingham 标准截止值（精确为 0.91 的第 90 个百分位，四舍五入为 0.9）。 Fleischner 2015 使用 AP:Ao > 1 作为肺动脉扩张的标志，与 COPD 恶化的风险相关。实际优势：与绝对测量相比，该比率对技术差异的敏感度较低。", "fonte": "Truong et al., Circ Cardiovasc Imaging 2012;5:147-154 · Lynch et al., Radiology 2015;277:192-205 (Fleischner Society)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 0.9", "valor": "< 0,9", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "0.9 至 1.0 — 临界值", "valor": "0,9-1,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 1.0 — 肺动脉扩张", "valor": "> 1,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.16", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "angio-TC 中的 RV/LV 比率（TEP 中的 RV 过载）", "valor": "≥ 1,0 = disfunção de ventrículo direito", "unidade": null, "nota": "四腔重建中最大横向心室直径的测量。它是 ESC/ERS 分层中区分中危 PTE 和低危 PTE 的影像学标准之一，以及心脏生物标志物和临床评分——这一发现是 PTE 的预后而非诊断。", "fonte": "2019 ESC/ERS Guidelines for acute pulmonary embolism (Eur Heart J 2020;41:543-603) · Konstantinides et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 1.0 — 无右心室功能障碍迹象", "valor": "< 1,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "≥ 1.0 — 与 RV 功能障碍兼容", "valor": "≥ 1,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.17", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "纵隔淋巴结——短轴", "valor": "≤ 10 mm", "unidade": "mm", "nota": "始终在横向平面中测量短轴。切片源自美国胸科学会映射的小系列（56 名患者）：最大的正常淋巴结位于隆突下和右侧气管支气管区域，在这些季节需要稍大的耐受性。仅凭大小并不能定义恶性肿瘤：在对 NSCLC 进行分期时，肿大的淋巴结需要 PET/TC 或取样，而正常的淋巴结并不能排除微转移。", "fonte": "Glazer, Gross, Quint, Francis, Bookstein & Orringer, AJR 1985;144:261-265", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≤10毫米", "valor": "≤ 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 10 mm — 淋巴结肿大", "valor": "> 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.18", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "壁层胸膜增厚", "valor": "> 1 cm sugere doença pleural maligna", "unidade": "mm", "nota": "四个 Leung 标准之一（74 名患者：39 名恶性，35 名良性）。特异性很高，但敏感性仅为 36%——没有发现并不能排除恶性肿瘤。在本系列中，恶性间皮瘤无法通过 TC 与胸膜转移瘤区分开。", "fonte": "Leung, Müller & Miller, AJR 1990;154:487-492", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≤10毫米", "valor": "≤ 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 10 mm — 恶性胸膜疾病的特异性为 94%", "valor": "> 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.19", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "定量肺气肿 (%LAA-950)", "valor": "> 6% do pulmão com atenuação < -950 HU", "unidade": "%", "nota": "肺体素低于 -950 HU 的百分比。它在很大程度上取决于重建内核、剂量和吸气水平——仅比较具有相同协议的检查。视觉评估仍然是描述性参考，可能与定量值不同。", "fonte": "Lynch et al., Radiology 2015;277:192-205 (Fleischner Society — subtipos de DPOC definíveis na TC)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≤ 6%", "valor": "≤ 6", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 6% — 存在定量肺气肿", "valor": "> 6", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.20", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "中度小叶中心性肺气肿 — 扩展", "valor": "> 5% da zona pulmonar superior", "unidade": "%", "nota": "根据 Fleischner 视觉分级区分轻度和中度小叶中心性肺气肿的切口：多个边界清晰的小叶中心透明区占据上肺区 5% 以上。在其之下，“离散”从超过 0.5% 降至 5%，“破折号”最高可达 0.5%。", "fonte": "Lynch et al., Radiology 2015;277:192-205 (Fleischner Society)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.21", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "支气管动脉关系 (BA)", "valor": "> 1 sugere bronquiectasia", "unidade": null, "nota": "定义为支气管腔直径除以伴行动脉直径。在 85 名没有心肺疾病的个体中，该比例随着年龄的增长而增加 (r = 0.768)，并且在 65 岁以上的个体中，41% 的人中该比例超过 1。因此，对于老年人，不要仅通过关系-需求相关症状来关闭支气管扩张。相对顶叶厚度（T/D）不随年龄变化，但老年吸烟者的相对顶叶厚度更大。", "fonte": "Matsuoka et al., AJR 2003;180:513-518", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "任何年龄≤1", "valor": "≤ 1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "> 65 岁以上的人为 1 — 可能是生理性的", "valor": "> 1 (> 65a)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 1 伴有顶叶增厚，远端未变薄或周围可见支气管", "valor": "> 1 + sinais", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.22", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "蜂窝状 — 囊肿的直径", "valor": "3 a 10 mm, podendo chegar a 2,5 cm", "unidade": "mm", "nota": "成群的囊性空间，具有厚壁和相似的直径，通常位于胸膜下并分层堆叠。这一发现定义了 UIP 模式，并将其与可能的 UIP 模式区分开来——这就是为什么真正的蜂窝状支气管扩张和胸膜下牵引性支气管扩张之间的区别改变了分类。", "fonte": "Definição e tamanho: Fleischner Society Glossary — Hansell et al., Radiology 2008;246:697-722 · papel no padrão PIU: ATS/ERS/JRS/ALAT 2022 — Raghu et al., Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18-e47", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.23", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "胸腔积液量TC", "valor": "V ≈ d² × l (d = maior profundidade num único corte; l = maior extensão do derrame)", "unidade": "mL", "nota": "小系列：15 名患者和 25 例中风（14 例右侧，11 例左侧）。排除小室时，3D 重建的相关系数右侧为 0.97，左侧为 0.95；在整个系列中，它下降到 0.91 和 0.85。仅视觉估计始终高估 300 至 500 mL——当体积对管理很重要时使用该公式，并了解验证它的样本量。", "fonte": "Mergo et al., J Thorac Imaging 1999;14:122-125", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_torax.c0", "grupo": "tc_torax", "nome": "Fleischner 2017 — 偶然的固体结节", "nota": null, "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243), Tabela 1A · MacMahon, Naidich, Goo, Lee, Leung, Mayo et al.", "colunas": [ "结节", "< 6 毫米（< 100 毫米立方）", "6–8 毫米（100–250 立方毫米）", "> 8 毫米（> 250 毫米立方）" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Único — baixo risco", "Sem seguimento de rotina", "TC em 6–12 meses, depois considerar TC em 18–24 meses", "Considerar TC, PET/TC ou amostragem tecidual em 3 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Único — alto risco", "TC opcional em 12 meses", "TC em 6–12 meses, depois TC em 18–24 meses", "Considerar TC, PET/TC ou amostragem tecidual em 3 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Múltiplos — baixo risco", "Sem seguimento de rotina", "TC em 3–6 meses, depois considerar TC em 18–24 meses", "TC em 3–6 meses, depois considerar TC em 18–24 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Múltiplos — alto risco", "TC opcional em 12 meses", "TC em 3–6 meses, depois em 18–24 meses", "TC em 3–6 meses, depois em 18–24 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Observações da própria tabela", "Nódulos < 6 mm dispensam seguimento de rotina, mas alto risco com morfologia suspeita e/ou lobo superior pode merecer controle em 12 meses", "Dimensões = média dos eixos longo e curto, arredondada ao milímetro", "Em múltiplos, use o nódulo mais suspeito para guiar a conduta; intervalos variam com tamanho e risco" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c1", "grupo": "tc_torax", "nome": "Fleischner 2017 — 偶然的亚固体结节", "nota": null, "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243), Tabela 1B · MacMahon et al.", "colunas": [ "结节", "< 6 毫米（< 100 毫米立方）", "≥ 6 毫米（≥ 100 立方毫米）" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Único — vidro fosco puro", "Sem seguimento de rotina", "TC em 6–12 meses para confirmar persistência, depois TC a cada 2 anos até completar 5 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Único — parte-sólido", "Sem seguimento de rotina", "TC em 3–6 meses para confirmar persistência; se inalterado e o componente sólido permanecer < 6 mm, TC anual por 5 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Múltiplos", "TC em 3–6 meses; se estável, considerar TC em 2 e 4 anos", "TC em 3–6 meses; conduta subsequente guiada pelo(s) nódulo(s) mais suspeito(s)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Observações da própria tabela", "Em nódulos suspeitos < 6 mm, considerar controle em 2 e 4 anos; múltiplos nódulos em vidro fosco < 6 mm costumam ser benignos", "Na prática, o parte-sólido só é definível a partir de 6 mm; se surgir componente sólido ou houver crescimento, considerar ressecção · Parte-sólido persistente com componente sólido ≥ 6 mm deve ser considerado altamente suspeito" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c2", "grupo": "tc_torax", "nome": "ACR Lung-RADS v2022 — 肺癌筛查", "nota": null, "fonte": "ACR Lung-RADS® v2022, release novembro/2022 — American College of Radiology (documento oficial de categorias e notas 1 a 16)", "colunas": [ "类别", "调查结果（主要阈值）", "行为", "估计患病率" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0 — Incompleto", "Exame prévio ainda sendo localizado para comparação; parte ou todo o pulmão não avaliável; achados sugestivos de processo inflamatório ou infeccioso", "Comparar com exame prévio; complementar com imagem adicional; ou TCBD em 1–3 meses", "~1%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1 — Negativo", "Sem nódulos pulmonares; ou nódulo com calcificação completa, central, em pipoca ou em anéis concêntricos; ou nódulo contendo gordura", "TCBD de rastreamento em 12 meses", "39%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2 — Benigno", "Sólido < 6 mm no basal ou novo < 4 mm; parte-sólido < 6 mm de diâmetro médio total no basal; vidro fosco < 30 mm (basal, novo ou em crescimento) ou ≥ 30 mm estável/de crescimento lento; justapleural < 10 mm sólido, de margens lisas e forma oval, lentiforme ou triangular; nódulo de via aérea subsegmentar; lesão categoria 3 estável ou menor no controle de 6 meses", "TCBD de rastreamento em 12 meses", "45%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3 — Provavelmente benigno", "Sólido ≥ 6 a < 8 mm no basal ou novo de 4 a < 6 mm; parte-sólido ≥ 6 mm total com componente sólido < 6 mm, ou novo < 6 mm total; vidro fosco ≥ 30 mm no basal ou novo; cisto de parede espessa com componente cístico em crescimento; lesão 4A estável ou menor no controle de 3 meses", "TCBD em 6 meses", "9%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4A — Suspeito", "Sólido ≥ 8 a < 15 mm no basal, em crescimento < 8 mm, ou novo de 6 a < 8 mm; parte-sólido ≥ 6 mm total com componente sólido ≥ 6 a < 8 mm, ou componente sólido novo/em crescimento < 4 mm; nódulo de via aérea segmentar ou mais proximal no basal; cisto de parede espessa ou multiloculado", "TCBD em 3 meses; considerar PET/TC se houver nódulo ou componente sólido ≥ 8 mm", "4%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4B — Muito suspeito", "Sólido ≥ 15 mm no basal, ou novo/em crescimento ≥ 8 mm; parte-sólido com componente sólido ≥ 8 mm no basal, ou componente sólido novo/em crescimento ≥ 4 mm; nódulo de via aérea segmentar ou mais proximal estável ou em crescimento; cisto de parede espessa com nodularidade crescente ou multiloculado em crescimento; nódulo sólido/parte-sólido de crescimento lento ao longo de vários exames", "TC diagnóstica com ou sem contraste; PET/TC se componente sólido ≥ 8 mm; amostragem tecidual; e/ou encaminhamento para avaliação clínica", "2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4X", "Nódulo categoria 3 ou 4 com achados adicionais que aumentam a suspeita de câncer — espiculação, linfonodomegalia, metástase franca, nódulo em vidro fosco que dobra de tamanho em 1 ano", "Como categoria 4B; 4X é categoria própria, não um modificador", "< 1%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "S — Significativo", "Modificador aplicável às categorias 0 a 4 para achado clinicamente significativo (ou potencialmente significativo) NÃO relacionado ao câncer de pulmão", "Conforme as recomendações do ACR para achados incidentais", "10%" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c3", "grupo": "tc_torax", "nome": "TCAR — PIU/UIP 标准 (ATS/ERS/JRS/ALAT 2022)", "nota": null, "fonte": "ATS/ERS/JRS/ALAT 2022 — Raghu et al., Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18-e47 (atualiza o consenso de 2018; ver também Fleischner Society 2018 — Lynch et al., Lancet Respir Med 2018;6:138-153)", "colunas": [ "图案", "分布", "HRCT 结果" ], "linhas": [ { "status": "none", "celulas": [ "PIU (UIP)", "Predomínio subpleural e basal; frequentemente heterogênea, com áreas de pulmão normal entremeadas à fibrose; pode ser assimétrica ou, ocasionalmente, difusa", "Faveolamento, com ou sem bronquiectasias/bronquiolectasias de tração; reticulado sobreposto; espessamento irregular dos septos interlobulares; vidro fosco discreto; pode haver ossificação pulmonar" ] }, { "status": "none", "celulas": [ "Provável PIU", "Predomínio subpleural e basal; frequentemente heterogênea, com pulmão normal entremeado ao reticulado e às bronquiectasias de tração", "Reticulado com bronquiectasias/bronquiolectasias de tração, SEM faveolamento; pode haver vidro fosco discreto. Poupança subpleural marcante NÃO é critério de provável PIU — aponta para diagnóstico alternativo" ] }, { "status": "none", "celulas": [ "Indeterminado para PIU", "Variável ou difusa; no subtipo 'PIU precoce' pode haver predomínio subpleural e basal", "Dois subtipos: (i) PIU precoce — reticulado sutil, podendo haver vidro fosco discreto ou distorção leve; (ii) verdadeiramente indeterminado — achados de fibrose pulmonar que não sugerem nenhuma etiologia específica" ] }, { "status": "none", "celulas": [ "Diagnóstico alternativo", "Predomínio peribroncovascular com poupança subpleural; distribuição perilinfática; predomínio em lobos superiores ou médios", "Cistos (LAM, histiocitose de células de Langerhans, PIL, PID); atenuação em mosaico ou sinal das três densidades (pneumonite de hipersensibilidade); vidro fosco predominante; micronódulos centrolobulares profusos; nódulos (sarcoidose); consolidação (pneumonia em organização). No mediastino: placas pleurais (asbestose) e esôfago dilatado (doença do tecido conjuntivo)" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c4", "grupo": "tc_torax", "nome": "肺气肿 — TC 视觉分类 (Fleischner 2015)", "nota": null, "fonte": "Fleischner Society 2015 — Lynch et al., Radiology 2015;277:192-205 (CT-Definable Subtypes of COPD)", "colunas": [ "标准/等级", "设置TC" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — traços", "Lucências centrolobulares esparsas, separadas por amplas regiões de pulmão normal, ocupando até cerca de 0,5% da zona pulmonar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — discreto", "Múltiplas lucências centrolobulares ocupando mais de 0,5% e até cerca de 5% da zona pulmonar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — moderado", "Múltiplas lucências centrolobulares bem definidas, ocupando mais de 5% da zona pulmonar superior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — confluente", "Áreas de baixa atenuação tornam-se confluentes e a distribuição centrolobular fica menos evidente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — destrutivo avançado", "Redução generalizada da atenuação pulmonar, sem hipoatenuação focal, com septos interlobulares preservados ou estirados e distorção arquitetural" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Paraseptal — discreto", "Focos subpleurais de baixa atenuação separados por septos interlobulares íntegros, medindo menos de 1 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Paraseptal — substancial", "Numerosas áreas subpleurais bem demarcadas ao longo da parede torácica e das margens pleurais mediastinais, podendo ultrapassar 1 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Panlobular", "Redução difusa e relativamente uniforme da atenuação pulmonar, com simplificação da arquitetura e redução do calibre vascular, acometendo o lóbulo por inteiro e tipicamente predominando nos lobos inferiores. É o terceiro padrão da classificação, ao lado do centrolobular e do paraseptal, e não recebe subclassificação por extensão (só o centrolobular, com 5 graus, e o paraseptal, com 2)" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c5", "grupo": "tc_torax", "nome": "弥漫性胸膜疾病 — TC 恶性标准", "nota": null, "fonte": "Leung, Müller & Miller, AJR 1990;154:487-492 (74 pacientes com doença pleural difusa comprovada: 39 malignos, 35 benignos)", "colunas": [ "标准TC", "特异性", "灵敏度" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Espessamento pleural circunferencial", "100%", "41%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessamento pleural nodular", "94%", "51%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessamento da pleura parietal > 1 cm", "94%", "36%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Envolvimento da pleura mediastinal", "88%", "56%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pelo menos um dos quatro critérios presente", "83%", "72%" ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_abdome", "slug": "tc-abdome", "nome": "计算机断层扫描 — 腹部和骨盆", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_abdome.0", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肝脏 — TC 处实质衰减，无对比", "valor": "50–65", "unidade": "UH", "nota": "3,357 名无症状成年人的平均值为 58.8 ± 10.8 HU。切割仅在没有造影剂的阶段有效：造影剂后，衰减取决于剂量、心输出量和采集时间。正常肝脏的密度通常等于或大于脾脏。注意上限：肝脏高于约 75 HU 表明铁超载、胺碘酮、威尔逊氏病或金属沉积 - 在这种情况下，脂肪变性标准（40 HU 和肝/脾比）无效。", "fonte": "AJR 2010;194:623 · Boyce, Pickhardt et al. — Hepatic steatosis (fatty liver disease) in asymptomatic adults identified by unenhanced low-dose CT", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常衰减", "valor": ">48 e ≤75 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "特异性丧失区", "valor": "40–48 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "超衰减 — 调查沉积物", "valor": ">75 UH (ferro, amiodarona, Wilson); critérios de esteatose inválidos", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "中度至重度脂肪变性", "valor": "≤40 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.1", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肝脂肪变性 — 绝对阈值为 TC 无对比", "valor": "≤ 40", "unidade": "UH", "nota": "肝脏 ≤40 HU 可识别中度至重度脂肪变性（≥30% 大泡脂肪），具有几乎完全的特异性；在 40 到 48 HU 之间，特异性已经下降。没有对比的 TC 对至少中度脂肪变性具有中等敏感性和高特异性 - 它不用于对轻度脂肪变性进行分级或量化（这是 RM/PDFF）。在作为数字引用之前，必须在荟萃分析中检查分组的准确性值。", "fonte": "AJR 2010 · Boyce/Pickhardt et al. + Radiology · meta-análise \"Diagnostic Accuracy of CT for the Detection of Hepatic Steatosis: A Systematic Review and Meta-Analysis\" (doi 10.1148/radiol.241171)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无相关脂肪变性", "valor": ">48 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可能有临界/轻度脂肪变性", "valor": "40–48 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "中度至重度脂肪变性", "valor": "≤40 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.2", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肝脂肪变性 — 肝/脾比（无对比）", "valor": "fígado − baço ≤ −10 UH ou razão fígado/baço ≤ 1,1", "unidade": "UH", "nota": "当方案或 kV 发生变化时，脾脏可作为内部参考。差值≤−10 HU是最具体的标准；比率≤1.1代表较温和的等级并且不太具体——在同一队列中，该比率的患病率为45.9%，而40 HU截止值的患病率为6.2%。切勿在造影后阶段应用，因为肝脏和脾脏的增强动力学不同；也不存在于由于沉积而导致的高密度肝脏中。", "fonte": "Eur Radiol 2012 · Pickhardt et al. — Specificity of unenhanced CT for non-invasive diagnosis of hepatic steatosis + AJR 2010 · Boyce/Pickhardt et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "fígado ≥ baço", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可能轻度脂肪变性（非特定标准）", "valor": "diferença entre −10 e 0 UH (razão ≤1,1)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "显着的脂肪变性", "valor": "fígado − baço ≤ −10 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.3", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "右尾状核/叶指数 — 肝硬化形态", "valor": "< 0,65 (método clássico) · < 0,90 (método modificado)", "unidade": "razão", "nota": "经典方法（哈尔滨1980）：尾状叶横向宽度与右叶横向宽度之比，截止值为0.65——区分肝硬化和非肝硬化，敏感性为84%，特异性为100%，准确性为94%。修改方法（Awaya 2002）：从右门静脉分叉处进行测量，并使用其自己的截止值 0.90 — 切勿将 0.65 应用于使用修改方法进行的测量，也不要在同一报告中将两者混合。它是一种形态学标志：它不能取代弹性成像或组织学，早期肝硬化可能有正常的指数。", "fonte": "Radiology 1980;135:273 · Harbin, Robert, Ferrucci — Diagnosis of cirrhosis based on regional changes in hepatic morphology (método clássico, corte 0,65) + Radiology 2002;224:769 · Awaya H et al. — Cirrhosis: modified caudate–right lobe ratio (método modificado, corte 0,90)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "保留形态", "valor": "<0,65 (clássico) ou <0,90 (modificado)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "提示肝硬化", "valor": "≥0,65 (clássico) ou ≥0,90 (modificado)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.4", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "脾脏 — 脾脏指数TC", "valor": "< 480", "unidade": "cm³ (CC × largura × espessura)", "nota": "脾指数=头尾长×宽×厚，单位厘米。从 480 开始定义脾肿大。这是对脾脏在TC最可靠的测量；孤立的措施用于筛选，而不是确认。当随访（门静脉高压、骨髓增生性疾病、淋巴瘤）取决于体积变化时，值得记录该指数。", "fonte": "Abdominal Radiology 2017;42:1444 · Indiran et al. — Does coronal oblique length of spleen on CT reflect splenic index?", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "<480", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "脾肿大", "valor": "≥480", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.5", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "脾脏 — 最大斜冠状轴", "valor": "< 12", "unidade": "cm", "nota": "在最大斜冠状轴上测量。 ≥12 cm 对于脾肿大的敏感性为 97.8%，但特异性仅为 34.1%（PPV 91%，NPV 70%，在高患病率队列中）：它用于筛查，而不是确认。同一系列派生的其他平面的切割（头尾 > 9.5 厘米；宽度 > 10.6 厘米）——它们是不同的平面，有自己的切割，并且不可互换：切勿将一个平面的测量值与另一平面的切割进行比较。在报告中写入脾肿大之前，请先确认脾指数。", "fonte": "Abdominal Radiology 2017 · Indiran et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "<12 cm no eixo coronal oblíquo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "阳性筛查，确认", "valor": "≥12 cm com índice esplênico <480", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "确诊脾肿大", "valor": "≥12 cm com índice esplênico ≥480", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.6", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "脾脏 — 估计体积为 TC", "valor": "107–315 (média 215)", "unidade": "cm³", "nota": "预计体积=30+0.58×（宽×长×厚）。在最初的系列中，脾脏体积几乎不依赖于性别和身体习惯；描述了随年龄变化的变化，并且在老年人中应予以考虑。该参数的强度在于连续检查中患者内部的比较，而不是建立群体正态性。", "fonte": "Eur Radiol 1997;7:246 · Prassopoulos et al. — Determination of normal splenic volume on computed tomography in relation to age, gender and body habitus", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "小脾脏", "valor": "<107 cm³ — considerar atrofia/autoesplenectomia", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "green", "rotulo": "正常范围", "valor": "107–315 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "放大", "valor": ">315 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.7", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "胰腺 — 每节段前后径", "valor": "cabeça até 3,0 · colo/corpo até 2,5 · cauda até 2,0", "unidade": "cm", "nota": "平均胰腺体积 ~79 cm3 (37–168 cm3)。随着年龄的增长，体积和体部/尾部减小，而头部的AP直径增大，直到71岁左右；女性的头部和总体积较小。个体之间的差异克服了年龄和性别的影响——脂肪替代和老年分叶不是病理性萎缩。局灶性增加仅与轮廓、导管或胰周脂肪的变化有关。", "fonte": "Pancreas 2012;41:589 · Syed, Mahal, Schumm, Dachman — Pancreas size and volume on computed tomography in normal adults + Kreel et al. 1977 — Computed tomography of the normal pancreas", "faixas": [] }, { "id": "tc_abdome.8", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肾上腺 — 体部和分支的厚度", "valor": "corpo ≤ 10 · ramos ≤ 5", "unidade": "mm", "nota": "无肾上腺疾病人群中TC的测量结果：右侧最大体宽为6.1毫米，左侧为7.9毫米；内侧和外侧分支在 2.8 至 3.3 毫米之间。 10 毫米（主体）和 5 毫米（树枝）的实际限制对应于平均值 + 2 SD。左侧腺体通常比右侧大——未发现离散的不对称现象。轮廓保留的弥漫性增厚提示增生；局灶性结节进入 HU/washout 算法（大多数肾上腺结节是腺瘤）。", "fonte": "Clinical Radiology 1994 · Vincent JM, Morrison ID, Armstrong P, Reznek RH — The size of normal adrenal glands on computed tomography", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "corpo ≤10 mm e ramos ≤5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "弥漫性增厚", "valor": ">10 mm com contorno e forma preservados", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "局灶性结节 — 表征", "valor": "protrusão nodular focal de qualquer tamanho; medir UH sem contraste", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.9", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肾上腺结节 — 非造影相衰减", "valor": "≤ 10", "unidade": "UH", "nota": "≤10 HU 无对比的均匀病变是富含脂质的腺瘤的特征，不需要额外的影像学检查。 11 到 20 HU 之间是不确定的：在相反阶段或附加评估中继续使用 RM。 20 HU以上异质病变，多学科讨论。大小是一个独立的衰减轴：≥4 cm 的病变由于肾上腺皮质癌的风险而进入手术讨论，即使衰减较低，并且不会因有利的冲洗而降级。测量时 ROI 至少覆盖病变的 2/3，避免钙化、坏死和肉眼可见的脂肪。每一种偶发瘤都需要进行激素评估。", "fonte": "ESE/ENSAT 2023 · European Journal of Endocrinology 189:G1 · Fassnacht et al. — Management of adrenal incidentalomas", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "富含脂质的腺瘤", "valor": "≤10 UH, homogêneo, <4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不定", "valor": "11–20 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "疑似或手术治疗", "valor": ">20 UH em lesão heterogênea; ou lesão ≥4 cm de qualquer atenuação (discussão multidisciplinar)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.10", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肾上腺 — 绝对清除 (APW)", "valor": "≥ 60", "unidade": "%", "nota": "APW = 100 × (UHportal - UHlate) / (UHportal - UHwithout对比度)。它需要 3 次采集：无对比、60 秒（门户）和 15 分钟（晚期），这三者的 ROI 相同； 15 分钟之前的后期阶段低估了冲刷。投资回报率定位不当是错误的主要来源。指南警告：ESE/ENSAT 2023 仅给出 TC 的冲刷值，并且不将其视为决策测试 - 将其用作附加数据。临床陷阱：嗜铬细胞瘤和一些肾上腺皮质癌以及富血管转移瘤也会很快被清除——有利的清除不会降低大的、异质的或正在生长的病变的级别。", "fonte": "Radiology 2002;222:629 · Caoili et al. — Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT (+ Korobkin et al., Radiology 1998) — origem dos cortes; ESE/ENSAT 2023 · Eur J Endocrinol 189:G1 · Fassnacht et al. — ressalva sobre o valor apenas moderado do washout", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "可能的腺瘤", "valor": "≥60% em lesão homogênea <4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不要通过冲刷降级", "valor": "≥60% mas lesão ≥4 cm, heterogênea ou em crescimento", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不太可能是腺瘤", "valor": "<60%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.11", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肾上腺 — 相对清除 (RPW)", "valor": "≥ 40", "unidade": "%", "nota": "RPW = 100 × (UHportal - UHlate) / UHportal。当不存在没有对比的相位时使用（已使用对比进行检查）。仅中等表现：在专门的系列中，40% 的截止值表明大约三分之一的病变被证明是良性的，其中有恶性肿瘤。当决定进行手术时，更愿意重复完整的肾上腺方案。", "fonte": "Radiology 2002;222:629 · Caoili et al. (fórmulas) + Schloetelburg et al. — \"Adrenal wash-out CT: moderate diagnostic value in distinguishing benign from malignant adrenal masses\" + ESE/ENSAT 2023 · Eur J Endocrinol 189:G1", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "可能的腺瘤", "valor": "≥40% em lesão homogênea <4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可靠性降低", "valor": "sem fase pré-contraste ou lesão heterogênea", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不太可能是腺瘤", "valor": "<40%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.12", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肾脏 — 极到极长度为 TC", "valor": "direito 108,5 ± 12,2 · esquerdo 111,3 ± 12,6", "unidade": "mm", "nota": "对 1,040 名无症状患者进行 64 通道 MDCT 的系列研究。右侧薄壁组织厚度为 15.4 毫米，左侧为 15.9 毫米；皮质厚度 6.6 ± 1.9 毫米。独立预测因素：体型、体重指数、年龄和性别——男性的身长会增加到五十几岁，然后下降。左肾通常较大。在报告小肾或慢性肾病之前，务必比较两侧和皮质厚度。", "fonte": "BMC Urology 2009 · Glodny et al. — Normal kidney size and its influencing factors: a 64-slice MDCT study of 1,040 asymptomatic patients", "faixas": [] }, { "id": "tc_abdome.13", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肾质量 — TC 的增强", "valor": "≥ 20 UH de aumento", "unidade": "UH", "nota": "Bosniak v2019 将增强定义为在相同 ROI 中非对比阶段和对比后阶段之间增加 ≥20 HU。增加≤10 HU被认为没有增强，中间值（11-19 HU）是不确定的——用RM或后续解决，永远不要报告为“可能的增强”。该方案需要非造影阶段和带有薄片的肾造影阶段；如果没有这一点，波斯尼亚克族就无法被分类。", "fonte": "Bosniak v2019 · Radiology 2019 · Silverman SG, Pedrosa I, Ellis JH et al. — Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: an update proposal and needs assessment", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "没有突出显示", "valor": "≤10 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不定", "valor": "11–19 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "礼物亮点", "valor": "≥20 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.14", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "TC 单纯性肾囊肿", "valor": "−9 a 20", "unidade": "UH", "nota": "Bosniak I：边界清楚的肿块，壁薄（≤2 mm），光滑，均匀，内容物为-9至20 HU，无隔膜，无钙化，无增强组织。 Bosniak II 还承认无造影剂的均匀肿块≥70 HU（出血性/蛋白囊肿）和门脉相 21-30 HU 的均匀肿块。当协议允许评估增强时，仅将其称为简单囊肿 - 在单一门户阶段，正确的做法是描述和建议表征。", "fonte": "Bosniak v2019 · Radiology 2019 · Silverman et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "单纯性囊肿（Bosniak I）", "valor": "−9 a 20 UH, homogêneo, parede ≤2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "良性复杂囊肿（Bosniak II）", "valor": "≥70 UH sem contraste ou 21–30 UH na fase portal, homogêneo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "需要完整的波斯尼亚语评级", "valor": "heterogêneo, septos espessos, nódulo ou realce ≥20 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.15", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "腹主动脉 — 口径和动脉瘤阈值", "valor": "< 3,0 normal · ≥ 3,0 aneurisma", "unidade": "cm", "nota": "测量垂直于血管轴线的最大外径 - 在弯曲的主动脉中，使用重新格式化，因为原始轴向切割会高估。除了 3.0 cm 的固定截止值外，局部扩张≥1.5×相邻正常节段的直径也被认为是动脉瘤（与小患者相关）。对于手术风险可接受的男性，建议从 5.5 厘米开始选择性修复；女性则被认为在 5.0 至 5.4 厘米之间。囊状动脉瘤和快速扩张是与绝对直径无关的修复指征。", "fonte": "SVS 2018 · J Vasc Surg · Chaikof et al. — The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通口径", "valor": "<3,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "监测下的动脉瘤", "valor": "3,0–5,4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "选择性修复阈值", "valor": "≥5,5 cm (homem) ou ≥5,0 cm (mulher)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.16", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "腹主动脉瘤 — 按内径的监测间隔", "valor": "3,0–3,9 cm: 3 anos · 4,0–4,9 cm: 12 meses · 5,0–5,4 cm: 6 meses", "unidade": "intervalo", "nota": "SVS 建议 2018（2 级，C 级）。初始直径2.5-2.9厘米：10年后重新追踪。低于 2.5 厘米不建议进行监测。在报告中写下间隔是使后续行动真正发生的原因 - 放射科医生在此结束循环。", "fonte": "SVS 2018 · J Vasc Surg · Chaikof et al. — diretriz de AAA", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "长时间重追踪", "valor": "2,5–2,9 cm → 10 anos", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "定期监测", "valor": "3,0–3,9 cm → 3 anos; 4,0–4,9 cm → 12 meses", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "短期监测/手术评估", "valor": "5,0–5,4 cm → 6 meses; ≥5,5 cm → cirurgia vascular", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.17", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "胆总管TC", "valor": "≤ 6 (até 50 anos) · ≤ 8 (>50 anos) · ≤ 10 (pós-colecistectomia)", "unidade": "mm", "nota": "在604名成人中，通过64根管的TC进行评估，正常胆总管的最大平均直径为4.77±1.81毫米，胆囊切除患者升至7.28±2.37毫米；口径随着年龄的增长而显着增加。 TC 中发现的无原因扩张需要进行 MRI 胆管造影。改变管理的是一定程度的梗阻和肝内扩张的存在，而不是孤立的数量。", "fonte": "Eur J Radiol 2012 · Şentürk et al. — Diameters of the common bile duct in adults and postcholecystectomy patients: a study with 64-slice CT", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "≤6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "年龄或既往手术的界限", "valor": "7–8 mm acima dos 50 anos; até 10 mm pós-colecistectomia", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "相关扩张", "valor": ">8 mm sem contexto benigno; >10 mm pós-colecistectomia", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.18", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "附录 — TC 处的外径", "valor": "≤ 6", "unidade": "mm", "nota": "经典的 6 毫米截止值非常敏感，但不是很具体：因气体或粪便而扩张的正常阑尾经常超过 6 毫米。在专用系列中，6.75 mm 截止值的灵敏度为 87.5%，特异性为 100%。切勿根据孤立直径报告阑尾炎 - 需要至少一种次要体征（脂肪致密化、壁层增厚、阑尾周围积液）。反之亦然：阑尾口径正常的脂肪致密化应提出替代诊断（右侧憩室炎、表膜阑尾炎、末端回肠炎、肠系膜腺炎、附件病理）。", "fonte": "Cureus 2023 · Wazzan et al. — Up-to-Date Diagnostic CT Standards for Acute Appendicitis + World J Gastroenterol 2014 · Park et al. — Stratified computed tomography findings improve diagnostic accuracy for appendicitis", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "≤6 mm sem sinais secundários", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/不确定", "valor": ">6 e ≤6,75 mm sem sinal secundário; ou qualquer calibre com sinal secundário isolado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能是阑尾炎", "valor": ">6,75 mm com pelo menos um sinal secundário", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.19", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "附录——管腔内液体厚度", "valor": "≥ 2,25", "unidade": "mm", "nota": "腔内液柱的最大厚度。敏感性为 96.4%，特异性为 67% — 该值位于“排除”中：阑尾内有空气且无液柱，强烈反对阑尾炎。在可疑的TC中，这是最有助于避免阑尾切除阴性的标准。", "fonte": "Cureus 2023 · Wazzan et al. — Up-to-Date Diagnostic CT Standards for Acute Appendicitis: Wall Thickness and Intraluminal Fluid Thickness", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "预防阑尾炎", "valor": "<2,25 mm com ar intraluminal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "孤立的，不是很具体", "valor": "≥2,25 mm sem sinal secundário", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能是阑尾炎", "valor": "≥2,25 mm com densificação da gordura ou parede espessada", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.20", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "手柄壁厚TC", "valor": "delgado ≤ 3 · cólon ≤ 3 distendido (até 5 colabado)", "unidade": "mm", "nota": "仅在环扩张时进行测量：塌陷的环模拟增厚，是急腹症中误报的最大来源。小肠>4毫米，结肠和胃>5毫米被认为是异常的；小肠中 3 至 4 毫米的范围是临界值，如果没有其他发现，不应将其视为增厚。除了数量之外，还要描述模式（光环/目标、粘膜下脂肪、分层×均匀增强）、程度和对称性——这些是区分炎症与缺血性和肿瘤性的因素。", "fonte": "AJR 2001;176:1105 · Macari & Balthazar — CT of Bowel Wall Thickening: Significance and Pitfalls of Interpretation + RadioGraphics 1991 · CT evaluation of wall thickening in the alimentary tract", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通型，带加长手柄", "valor": "delgado ≤3 mm; cólon ≤3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/不可测量/伪增厚", "valor": "delgado >3 e ≤4 mm; alça colabada; cólon até 5 mm sem distensão", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "真实增厚", "valor": ">4 mm no delgado ou >5 mm no cólon/estômago com alça distendida", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.21", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肠梗阻 — 口径为 TC", "valor": "delgado ≥ 2,5–3,0 cm · cólon > 6 cm · ceco > 9 cm", "unidade": "regra 3–6–9", "nota": "从外墙到外墙进行测量。孤立的扩张不会闭合阻塞：需要一个过渡点，近端扩张的环路让位于远端塌陷的环路。如果没有过渡，请考虑非动力性肠梗阻或肠炎。 3-6-9（小肠、结肠、盲肠）经验法则是待命参考标准。", "fonte": "Radiology 2015 · Paulson & Thompson — Review of Small-Bowel Obstruction: The Diagnosis and When to Worry + RadioGraphics 2001 · CT Evaluation of Small Bowel Obstruction", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通口径", "valor": "delgado <2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不过渡的扩展", "valor": "delgado 2,5–3,0 cm sem ponto de transição", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能的障碍", "valor": "delgado >3 cm com transição; cólon >6 cm; ceco >9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.22", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "腹部淋巴结 — 按站点的短轴", "valor": "retrocrural 6 · gastro-hepático 8 · hilo hepático 7 · para-aórtico superior 9 · portocava 10 · para-aórtico inferior 11", "unidade": "mm", "nota": "130 名无淋巴结疾病患者的短轴上限由 TC 确定。短轴才是最重要的，并且极限值会随着季节的变化而变化：所有情况都使用 10 毫米会高估小腿后动脉，而低估下主动脉旁动脉。形态（中央坏死、针状轮廓、脂肪门缺失、聚集体）重量超过孤立的毫米。", "fonte": "Radiology 1991 · Dorfman RE, Alpern MB, Gayler BW, Sandler MA — Upper abdominal lymph nodes: criteria for normal size determined with CT", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "车站限制内", "valor": "≤ limite da estação, hilo gorduroso preservado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "超过限度，良性形态", "valor": "> limite da estação, isolado, com hilo gorduroso preservado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可疑", "valor": "> limite com perda do hilo, necrose central ou conglomerado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.23", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肿瘤学背景下的淋巴结 (RECIST 1.1)", "valor": "< 10 não patológico · 10–14,9 não-alvo · ≥ 15 alvo", "unidade": "mm (eixo curto)", "nota": "在分期和疗效评估中，RECIST 1.1 通过短轴测量淋巴结：<10 mm 被认为是非病理性的，10 至 <15 mm 被认为是非目标病变，≥15 mm 可以是可测量的目标病变。完全缓解需要目标淋巴结恢复到 <10 mm。在系列考试之间保持相同的计划和相同的读者。", "fonte": "RECIST 1.1 · European Journal of Cancer 2009;45:228 · Eisenhauer et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "非病态的", "valor": "<10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "非目标病变", "valor": "10–14,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可测量的目标病变", "valor": "≥15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.24", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "门静脉 — 软血栓 × 癌栓 (LR-TIV)", "valor": "tecido que realça dentro da veia + expansão do calibre = trombo tumoral", "unidade": "qualitativo", "nota": "对于有CHC风险的患者，静脉内明确的软组织（在动脉期增强、管径扩大且邻近肿瘤）定义了 LR-TIV（肿瘤血栓）并改变分期和治疗，即使没有明显的实质肿块。轻度血栓不会增强，通常不会扩张血管，并且具有促血栓形成的背景。始终描述海绵状血管瘤的延伸范围（分支、干、肠系膜上静脉、脾静脉）和是否存在。", "fonte": "ACR LI-RADS v2018 CT/MRI · Radiology 2018 · Chernyak V et al. — LI-RADS Version 2018: Imaging of Hepatocellular Carcinoma in At-Risk Patients", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "专利静脉", "valor": "sem falha de enchimento", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "可能是软血栓", "valor": "falha de enchimento sem realce, vaso não expandido", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "瘤栓（LR-TIV）", "valor": "tecido que realça, vaso expandido, contiguidade com o tumor", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_abdome.c0", "grupo": "tc_abdome", "nome": "Bosniak v2019 — TC 囊性肾肿块", "nota": null, "fonte": "Bosniak v2019 · Radiology 2019 · Silverman SG, Pedrosa I, Ellis JH et al. — An update proposal and needs assessment; aplicação prática em RadioGraphics 2021 · A Pictorial Guide to Clinical Use", "colunas": [ "类", "标准为 TC", "恶性肿瘤的风险", "行为" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Pré-requisitos", "Massa cística = menos de 25% do volume composto por tecido que realça. Protocolo com fase sem contraste e fase nefrográfica, cortes finos. Realce = aumento ≥20 UH; ≤10 UH = sem realce; 11–19 UH = indeterminado. \"Espesso\" = ≥4 mm. \"Irregular\" = protrusões convexas ≤3 mm com margens obtusas.", "—", "Sem protocolo adequado, descrever e sugerir caracterização — não atribuir classe." ] }, { "status": null, "celulas": [ "I", "Parede fina (≤2 mm) e lisa; conteúdo homogêneo de −9 a 20 UH; sem septos e sem tecido que realce. A parede pode realçar.", "≈ 0%", "Nenhum seguimento." ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Parede fina (≤2 mm) e lisa; até 3 septos finos (≤2 mm), que podem realçar; qualquer padrão de calcificação. Inclui massas homogêneas ≥70 UH sem contraste e massas homogêneas de 21–30 UH na fase portal.", "< 1%", "Nenhum seguimento." ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIF", "≥4 septos finos (≤2 mm) que realçam, OU parede/septos lisos minimamente espessados (3 mm) que realçam.", "Baixo; a maioria não progride", "Seguimento por imagem; progressão para III/IV eleva muito a chance de malignidade." ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Parede OU septos espessados (≥4 mm) e lisos que realçam, OU parede/septos irregulares que realçam.", "≈ 50%", "Tratamento ou seguimento individualizado, conforme comorbidades e preferência." ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Nódulo que realça: protrusão convexa de QUALQUER tamanho com margens agudas, OU protrusão convexa ≥4 mm com margens obtusas.", "≈ 90%", "Tratar quando as condições clínicas permitirem." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Regra de segurança", "Calcificação densa, hiperatenuação (≥70 UH) e estabilidade NÃO rebaixam massa que já tem descritor suspeito (nódulo, parede/septo ≥4 mm ou irregular). Classifique primeiro pelos descritores.", "—", "Descritor suspeito sempre vence." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c1", "grupo": "tc_abdome", "nome": "TC 时的肾上腺冲洗 — 配方和削减", "nota": null, "fonte": "Radiology 2002;222:629 · Caoili et al. (protocolo sem contraste + tardia e cortes de washout; ver também Korobkin et al., Radiology 1998) + ESE/ENSAT 2023 · European Journal of Endocrinology 189:G1 · Fassnacht et al. (algoritmo de manejo, corte de 10 UH, limiar de 4 cm e ressalva sobre o valor apenas moderado do washout) + Schloetelburg et al. — \"Adrenal wash-out CT: moderate diagnostic value in distinguishing benign from malignant adrenal masses\"", "colunas": [ "步骤", "公式/阈值", "解释" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "1 — TC sem contraste", "Atenuação ≤ 10 UH em lesão homogênea", "Adenoma rico em lipídio: encerra a investigação de IMAGEM. O tamanho é eixo independente — lesão ≥4 cm segue para discussão multidisciplinar." ] }, { "status": null, "celulas": [ "2 — Zona indeterminada", "11–20 UH", "Seguir para RM em fase oposta ou avaliação adicional; nesta faixa o valor absoluto não decide." ] }, { "status": null, "celulas": [ "3 — Washout absoluto (APW)", "APW = 100 × (UHportal − UHtardio) / (UHportal − UHsem contraste); adenoma se ≥ 60%", "Requer as três fases. É o mais confiável dos dois — mas o ESE/ENSAT 2023 lhe atribui valor apenas moderado e não o trata como teste decisório." ] }, { "status": null, "celulas": [ "4 — Washout relativo (RPW)", "RPW = 100 × (UHportal − UHtardio) / UHportal; adenoma se ≥ 40%", "Usar só quando não houver fase sem contraste; desempenho apenas moderado." ] }, { "status": null, "celulas": [ "5 — Técnica", "Sem contraste + 60 s (portal) + 15 min (tardia); mesma ROI nas três fases, cobrindo ≥2/3 da lesão, evitando calcificação, necrose e gordura", "ROI mal posicionada e fase tardia antes de 15 min são as principais causas de washout falso." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Armadilhas", "Feocromocitoma, parte dos carcinomas adrenocorticais e metástases hipervasculares também lavam rápido; hemorragia, cisto e mielolipoma têm padrões próprios", "Washout favorável NÃO exclui malignidade — pesar tamanho, heterogeneidade, crescimento e história oncológica." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Limiar cirúrgico", "Lesão ≥ 4 cm (mesmo com atenuação baixa ou washout favorável), lesão heterogênea, ou > 20 UH sem contraste", "Discussão multidisciplinar com cirurgia, independentemente do washout." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Avaliação funcional", "Todo incidentaloma adrenal exige investigação hormonal (ao menos hipercortisolismo; feocromocitoma e hiperaldosteronismo conforme quadro)", "Imagem sozinha não conclui incidentaloma adrenal." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c2", "grupo": "tc_abdome", "nome": "急性胰腺炎 — 严重程度指数TC（Balthazar CTSI 和 MCTSI）", "nota": null, "fonte": "AJR 2004;183:1261 · Mortele KJ et al. — A Modified CT Severity Index for Evaluating Acute Pancreatitis: Improved Correlation with Patient Outcome (inclui o CTSI original de Balthazar); momento da TC conforme a Classificação de Atlanta revisada · Gut 2013 · Banks et al.", "colunas": [ "组件", "发现于TC", "积分" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "A: pâncreas normal", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "B: aumento focal ou difuso, contorno irregular, atenuação heterogênea, dilatação ductal, pequenas coleções intrapancreáticas — sem alteração peripancreática", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "C: alterações pancreáticas + densificação inflamatória da gordura peripancreática", "2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "D: coleção líquida única mal definida", "3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "E: duas ou mais coleções mal definidas, ou gás no pâncreas / ao redor dele", "4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — necrose", "ausente / < 30% / 30–50% / > 50%", "0 / 2 / 4 / 6" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — total (0–10)", "leve 0–3 · moderada 4–6 · grave 7–10", "0–10" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MCTSI — inflamação pancreática", "pâncreas normal / alterações intrínsecas ± inflamação peripancreática / coleção pancreática ou peripancreática ou necrose gordurosa peripancreática", "0 / 2 / 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MCTSI — necrose pancreática", "ausente / ≤ 30% / > 30%", "0 / 2 / 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MCTSI — complicações extrapancreáticas", "derrame pleural, ascite, complicações vasculares, complicações do trato gastrointestinal", "2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MCTSI — total (0–10)", "leve 0–2 · moderada 4–6 · grave 8–10", "0–10" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Momento da TC", "A TC com contraste deve ser feita após 72–96 h do início da dor: antes disso a necrose é subestimada e o índice, falsamente baixo", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Desempenho", "O MCTSI correlaciona-se melhor que o CTSI com falência orgânica e tempo de internação, e é mais simples de aplicar", "—" ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c3", "grupo": "tc_abdome", "nome": "LI-RADS v2018 — TC/RM 存在CHC风险的患者", "nota": null, "fonte": "ACR LI-RADS v2018 CT/MRI · Radiology 2018 · Chernyak V, Fowler KJ, Kamaya A et al. — Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS) Version 2018: Imaging of Hepatocellular Carcinoma in At-Risk Patients", "colunas": [ "类别", "TC/RM 多相标准", "含义/管理" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "População elegível", "Adultos com cirrose, hepatite B crônica sem cirrose, ou CHC atual ou prévio (incluindo tratado por ressecção, ablação ou transplante). NÃO aplicar em cirrose por doença vascular ou fibrose hepática congênita, nem fora do grupo de risco (nesses casos, laudar como nódulo hepático comum).", "Fora dessa população o algoritmo não vale e a categoria não deve ser emitida." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Características maiores", "APHE não em anel (realce arterial não periférico, maior que o fígado); washout não periférico (queda de atenuação/intensidade na fase portal ou tardia — com agente hepatobiliar, só na fase portal); cápsula que realça (borda lisa e uniforme); crescimento limiar = aumento ≥50% do maior diâmetro em ≤6 meses.", "São as quatro variáveis que alimentam a tabela; medir sempre o maior diâmetro externo." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-1 / LR-2", "Definitivamente benigno / provavelmente benigno: cisto, hemangioma típico, alteração perfusional, nódulo de regeneração com comportamento benigno.", "Retorna ao rastreamento semestral." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-3", "Sem APHE e <20 mm com nenhuma ou uma característica adicional; sem APHE e ≥20 mm sem característica adicional; COM APHE não em anel e <20 mm sem nenhuma característica adicional.", "Probabilidade intermediária de malignidade — repetir ou alternar método em 3–6 meses." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-4", "Sem APHE e ≥20 mm com ≥1 adicional; sem APHE e <20 mm com ≥2 adicionais; com APHE e <10 mm com ≥1 adicional; com APHE, 10–19 mm, tendo apenas a cápsula como característica adicional; com APHE e ≥20 mm sem nenhuma adicional.", "Provavelmente CHC — discussão multidisciplinar, seguimento curto ou biópsia." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-5", "APHE não em anel + 10–19 mm + washout não periférico; APHE não em anel + 10–19 mm + crescimento limiar; APHE não em anel + 10–19 mm + ≥2 características adicionais; APHE não em anel + ≥20 mm + ≥1 característica adicional. Observação <10 mm nunca é LR-5. Só emitir LR-5 se a observação não preencher LR-M nem LR-TIV. Conferir a tabela diagnóstica do ACR CORE v2018 antes do primeiro uso clínico.", "Definitivamente CHC — dispensa confirmação histológica; encaminhar para tratamento." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-M", "Malignidade provável ou definitiva, não específica para CHC: aparência em alvo (realce em anel, washout periférico, restrição periférica), crescimento infiltrativo, necrose acentuada.", "Investigar colangiocarcinoma, CHC-CCA e metástase; costuma exigir biópsia. Precede LR-5." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-TIV", "Tecido de partes moles inequívoco dentro da veia, com ou sem massa parenquimatosa associada.", "Trombo tumoral — muda estadiamento e elegibilidade para transplante/ressecção. Precede LR-5." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-NC", "Não categorizável por limitação técnica: artefato de movimento, ausência de fase essencial, contraste inadequado.", "Repetir ou complementar o exame; não forçar categoria." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c4", "grupo": "tc_abdome", "nome": "急性憩室炎 — Hinchey 修改为 TC", "nota": null, "fonte": "Hinchey et al. 1978 (original); modificação de Wasvary et al. 1999 (inclusão do estágio 0); adaptação para TC de Kaiser AM et al. 2005 · Am J Gastroenterol — The management of complicated diverticulitis and the role of computed tomography", "colunas": [ "舞台", "发现于TC", "习惯行为" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Diverticulite clinicamente leve: divertículos com ou sem espessamento da parede colônica, sem coleção nem ar extraluminal.", "Tratamento clínico; antibiótico de forma seletiva." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ia", "Fleimão pericólico com densificação inflamatória da gordura, sem coleção líquida organizada.", "Tratamento clínico." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ib", "Abscesso pericólico CONFINADO, adjacente ao segmento acometido — qualquer diâmetro (o estágio é definido pela topografia, não pelo tamanho).", "Antibiótico se ≤4 cm; drenagem percutânea se >4 cm ou sem resposta clínica." ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Abscesso PÉLVICO, retroperitoneal ou entre alças, isto é, distante do segmento acometido — qualquer diâmetro.", "Drenagem percutânea guiada por imagem + antibiótico (sobretudo se >4 cm)." ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Peritonite purulenta generalizada: líquido livre difuso, ar extraluminal distante do segmento acometido, sem contraste entérico extravasando.", "Cirurgia de urgência (lavagem/ressecção)." ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Peritonite fecal: perfuração livre com extravasamento de conteúdo entérico.", "Cirurgia de urgência." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Nota sobre os 4 cm", "O diâmetro de 4 cm é limiar de CONDUTA (antibiótico × drenagem percutânea), não critério de estadiamento — vale tanto no Ib quanto no II.", "Não usar o tamanho para trocar o estágio; usar para indicar a drenagem." ] }, { "status": null, "celulas": [ "O que descrever sempre", "Segmento e extensão do acometimento; ar extraluminal (localizado × distante); tamanho, topografia e via de acesso percutâneo do abscesso; obstrução associada; fístula e seu trajeto (colovesical, colovaginal, coloentérica).", "É o detalhe que muda a conduta na prática — o número do estágio sozinho não guia o cirurgião." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c5", "grupo": "tc_abdome", "nome": "急性阑尾炎 — TC 标准", "nota": null, "fonte": "World J Gastroenterol 2014 · Park et al. — Stratified computed tomography findings improve diagnostic accuracy for appendicitis + Cureus 2023 · Wazzan et al. — Up-to-Date Diagnostic CT Standards for Acute Appendicitis: Wall Thickness and Intraluminal Fluid Thickness", "colunas": [ "标准", "发现于TC", "诊断体重" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Contexto dos percentuais", "Os percentuais das linhas abaixo vêm de coortes com TC estratificada/duvidosa, não da apendicite em geral", "Em TC de rotina, densificação da gordura periapendicular é achado frequente na apendicite — os percentuais aqui NÃO devem ser lidos como prevalência geral do sinal." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Diâmetro externo", "> 6 mm (corte clássico); 6,75 mm em série dedicada", "6 mm é muito sensível e pouco específico; 6,75 mm rendeu sensibilidade de 87,5% e especificidade de 100%. Nunca usar isolado." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Líquido intraluminal", "Espessura da coluna líquida ≥ 2,25 mm", "Sensibilidade 96,4% e especificidade 67% — excelente critério de EXCLUSÃO: apêndice com ar e sem líquido fala contra apendicite." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessura da parede", "≥ 2–3 mm", "Isolada, não discriminou apendicite de não-apendicite em série de 2014 (78,1% × 67,4%; p = 0,175) — não usar como critério único." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Densificação da gordura periapendicular", "Estriamento / borramento adjacente", "Na coorte estratificada de 2014: 34,1% dos casos de apendicite × 8,9% dos controles (p = 0,001). Com apêndice de calibre normal, densificação isolada aponta para diagnóstico alternativo." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ausência de ar intraluminal", "Lúmen sem gás", "Na mesma coorte: 67,6% × 48,9% (p = 0,024) — apoia o diagnóstico em TC duvidosa." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Combinação de achados", "≥ 2 dos achados acima", "OR 6,8 (IC 95% 3,0–15,5; p < 0,001) — é a combinação, não o milímetro, que fecha o diagnóstico." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Apendicite complicada", "Ar extraluminal, abscesso, fleimão, defeito da parede apendicular, líquido livre espesso, apendicolito extraluminal", "Muda o tratamento (drenagem/cirurgia × antibiótico) e deve ser explicitada na impressão diagnóstica." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Diagnósticos alternativos", "Apendagite epiploica, diverticulite direita, ileíte terminal, adenite mesentérica, patologia anexial na mulher", "Apêndice normal identificado e causa alternativa encontrada devem ser afirmados no laudo." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c6", "grupo": "tc_abdome", "nome": "肠梗阻——结构化阅读TC", "nota": null, "fonte": "Radiology 2015 · Paulson EK & Thompson WM — Review of Small-Bowel Obstruction: The Diagnosis and When to Worry + RadioGraphics 2001 · CT Evaluation of Small Bowel Obstruction", "colunas": [ "项目", "标准TC", "为什么这很重要" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Delgado dilatado", "≥ 2,5–3,0 cm, medido de parede externa a parede externa", "Sem dilatação não se firma obstrução de delgado." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cólon e ceco dilatados", "Cólon > 6 cm; ceco > 9 cm (regra prática 3–6–9)", "Define obstrução colônica e o segmento de maior tensão parietal." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ponto de transição", "Alça dilatada proximal cedendo a alça colabada distal, com afilamento ou angulação abrupta", "É o que separa obstrução de íleo adinâmico e localiza o nível — deve constar do laudo." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau", "Alta/completa: alças distais e cólon vazios. Parcial: passagem de gás ou conteúdo além da transição.", "Obstrução alta tende a exigir intervenção mais precoce." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Alça fechada", "Duas transições adjacentes, alça em C ou em U, vasos mesentéricos convergindo para o mesmo ponto, rotação do mesentério", "Alta chance de estrangulamento — sinal de urgência mesmo sem isquemia estabelecida." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sofrimento isquêmico", "Redução ou ausência de realce parietal, espessamento parietal, pneumatose intestinal, gás no sistema porta, ingurgitamento e turvamento do mesentério, líquido livre", "Indica necessidade de cirurgia urgente — deve abrir a impressão diagnóstica." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Causa", "Aderência (transição abrupta sem massa nem hérnia), hérnia (parede, interna, incisional), neoplasia, intussuscepção, íleo biliar, corpo estranho, doença inflamatória", "A causa define via de tratamento; aderência é diagnóstico de exclusão por imagem." ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_msk_coluna", "slug": "tc-msk-coluna", "nome": "TC — 肌肉骨骼和脊柱", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_msk_coluna.0", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "BMD TC 定量 (QCT) — 腰椎", "valor": "> 120", "unidade": "mg/cm³", "nota": "QCT 测量 L1-L2/L3 处的小梁体积 BMD (mg/cm3) 并使用绝对截止值 — QCT T 分数不等于 DXA，不应使用 WHO 标准进行报告。需要幻像校准（或异步内部校准）。", "fonte": "American College of Radiology — ACR–SPR–SSR Practice Parameter for the Performance of Musculoskeletal QCT (rev. 2018) · ISCD Official Positions · ACR Appropriateness Criteria® Osteoporosis and BMD: 2022 Update (JACR)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "> 120 mg/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "骨量低（骨质减少）", "valor": "80-120 mg/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "骨质疏松症", "valor": "< 80 mg/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.1", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "L1 小梁衰减 — TC 机会性骨质疏松症筛查", "valor": "> 160", "unidade": "UH (HU)", "nota": "L1 体前小梁部分的椭圆形 ROI，在轴向剖面中，避开皮质、基底静脉和骨岛。在没有对比度的情况下进行串联测量：EV 对比度会增加衰减。 120 kV (80/100/140) 以外的管电压会改变衰减并使切割无效。", "fonte": "Pickhardt et al., Ann Intern Med 2013;158:588-595 (≤ 160 UH 90% sensível; 110 UH > 90% específico; VPP ≥ 68% abaixo de 100 UH; VPN 99% acima de 200 UH) · valores normativos em > 20.000 adultos: Pickhardt et al., Radiology 2019 · efeito do kV: AJR 2017 (Variation in Attenuation in L1 Trabecular Bone at Different Tube Voltages)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "不太可能发生骨质疏松症（90% 敏感阈值；> 200 HU 的 NPV 为 99%）", "valor": "> 160 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不确定区 — 如果存在风险因素，请考虑 DXA/QCT", "valor": "> 110-160 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可能的骨质疏松症（> 90% 具体；< 100 HU 的 PPV ≥ 68%）", "valor": "≤ 110 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "在报告中注明何时存在相关椎体骨折（97% 的骨折患者 L1 ≤ 145 HU）", "valor": "≤ 110 UH + fratura", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.2", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "颈椎管AP直径（C3-C7）", "valor": "> 13", "unidade": "mm", "nota": "在中矢状平面中测量从椎体后缘到脊柱椎板线的距离。来自剖面 X 射线的切片（放大倍数 10-20%）：在 TC 处，同一通道测量较少，因此应用原始数字会高估狭窄 — 告知方法。发育性狭窄（短蒂）与获得性狭窄（骨赘、OPLL、黄韧带肥大）不同——对两者进行描述。骨髓的可用空间是与诊所相关的数据。", "fonte": "Edwards & LaRocca, Spine 1983;8:20-27", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无发育性狭窄（> 17 毫米：宽根管）", "valor": "> 13 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "椎管狭窄——脊柱病储备较少；伴有轻微变性的脊髓病风险", "valor": "10-13 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "绝对狭窄——与脊髓病相关", "valor": "< 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.3", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "Torg-Pavlov 比率（椎管 ÷ 椎体）", "valor": "≥ 0,80", "unidade": null, "nota": "该比率抵消了放射线放大率，但高估了椎体较大的运动员的狭窄（美式足球运动员的典型假阳性）。在 TC 时，更喜欢髓质的绝对直径和可用空间；使用该比率仅用于与之前的放射线照相研究进行比较。", "fonte": "Pavlov et al., Radiology 1987;164:771-775 · corte de 0,70: Aebli et al., Spine J 2013;13:605-612", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "≥ 0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界线 — 低于 0.80 是 Torg 最初的狭窄发展界限", "valor": "0,70-0,79", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "发育性狭窄——轻微创伤后脊髓损伤的风险", "valor": "< 0,70", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.4", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "腰椎管AP直径（中线）", "valor": "> 12", "unidade": "mm", "nota": "从体部/椎间盘后缘到棘突基部的距离测量。放射学/脊髓学起源的切片 — 在 TC 中，数量往往较小。该标准不校正生物型、椎弓根长度或层间角度——始终与硬膜囊面积相关，这是最敏感的参数。", "fonte": "Verbiest, J Bone Joint Surg Br 1954;36:230-237", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "> 12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "相对狭窄（Verbiest）——如果合并骨赘、滑脱或小关节肥大，则会出现症状", "valor": "> 10-12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "绝对狭窄——即使没有其他因素也会压迫神经", "valor": "≤ 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.5", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "硬膜囊截面积（最窄水平）", "valor": "> 100", "unidade": "mm²", "nota": "在最窄点处绘制平行于圆盘的轴向平面。倾斜于圆盘的切割会高估面积。在骨髓-TC和TC脊髓造影后，该区域是动态的：屈曲增加，伸展减少。", "fonte": "Schönström, Bolender & Spengler, Spine 1985;10:806-811 · Hamanishi et al., J Spinal Disord 1994;7:388-393", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "> 100 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "相对/中度狭窄", "valor": "76-100 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "绝对/严重狭窄", "valor": "≤ 75 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.6", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "腰椎侧隐窝（高度、深度和角度）", "valor": "> 3", "unidade": "mm (altura)", "nota": "凹进高度 = 椎弓根水平轴向剖面中上关节突最前点与椎体后缘之间的距离。天花板和地板之间形成凹角。正常口径中央管根性疼痛和椎板切除术后综合征的典型原因。", "fonte": "Ciric et al., J Neurosurg 1980;53:433-443 · Mikhael et al., Radiology 1981;140:97-107", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常（凹角≥30°）", "valor": "> 3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "怀疑侧隐窝狭窄", "valor": "> 2-3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "侧隐窝狭窄（高度≤2mm，深度≤3mm，或角度<30°）", "valor": "≤ 2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.7", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "冠状重新格式化中的科布角", "valor": "< 10", "unidade": "graus", "nota": "脊柱侧凸要求 Cobb ≥ 10° 且椎体旋转。 TC 处于卧姿，低估了与立位全景 X 线照片相关的曲线 - 后续 Cobb 和手术决策必须来自站立 X 线照片。在TC中，告知所使用的平台（终末椎骨）以进行比较。", "fonte": "Cobb, AAOS Instructional Course Lectures 1948 · definição de escoliose (Cobb ≥ 10°): Scoliosis Research Society (SRS) terminology", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "不是脊柱侧凸的特征", "valor": "< 10°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "轻度脊柱侧弯", "valor": "10-25°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "中度至重度脊柱侧弯（AIS 上的手术讨论范围为 ~45-50°）", "valor": "> 25°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.8", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "成人寰齿间隔 (ADI) — TC", "valor": "< 2", "unidade": "mm", "nota": "在 TC 处，成人的第 95 个百分位数约为 2 毫米，比从放射线照相继承的 3 毫米窄 — 不将放射线照相阈值带到断层扫描切片。儿童的生理间隔时间较长；使用特定的儿科数值和髁突-C1 间隔。", "fonte": "Rojas et al., AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:1819-1823 (95% da população com ADI < 2 mm na TC) · pediátrico: AJR 2009 (Evaluation of the Pediatric Craniocervical Junction on MDCT)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "TC（第 95 个百分位）正常", "valor": "< 2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界 — 3 毫米是射线照相可接受的极限", "valor": "2-3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "寰枢椎不稳定（搜索创伤、类风湿性关节炎、唐氏病、Morquio）", "valor": "> 3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.9", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "TC 处的基底齿距 (BDI)", "valor": "< 8,5", "unidade": "mm", "nota": "Harris 的 12 毫米规则（BDI 和 BAI）源自 X 线照片；在 TC 时，BDI 的第 95 个百分位数下降至约 8.5 毫米。 “放射线检查正常”的 BDI 在 TC 中可能已经异常。对于儿童，髁突 C1 间隔比 BDI 更可靠。", "fonte": "Rojas et al., AJNR 2007;28:1819-1823 (95% da população com BDI < 8,5 mm na TC) · regra dos 12: Harris et al., AJR Am J Roentgenol 1994", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "TC（第 95 个百分位）正常", "valor": "< 8,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "符合断层摄影标准的边界，仍处于放射线摄影“12 规则”范围内", "valor": "8,5-12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "寰枕分离 — 出现", "valor": "> 12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.10", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "TC 的结构性骶髂关节炎 — 数据驱动的定义（疾病标准，非正常值）", "valor": "Erosões em mais de uma região das porções média e/ou dorsal, e/ou anquilose (parcial ou completa)", "unidade": null, "nota": "具有最佳诊断性能的定义：敏感性 67.6%，特异性 96.3%（LR+ 18.3；RV− 0.34）。关键点：（1）不要单独计算硬化——作者得出结论，硬化在TC中没有用，不应再用于定义结构损伤； (2) 不要计算腹侧三分之一的侵蚀——由于生物力学负荷，它们在非患者中很常见； (3)单一区域侵蚀不够。 TC是皮质侵蚀的参考标准，优于射线照相。", "fonte": "RMD Open 2022 — 'What amount of structural damage defines sacroiliitis: a CT study' (PMID 35064092) · contexto: ASAS/OMERACT MRI working group, definições de lesões estruturais", "faixas": [] }, { "id": "tc_msk_coluna.11", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "TC处的髋臼顶弧角（顶弧）和软骨下弓", "valor": "≥ 45", "unidade": "graus", "nota": "马塔法则：45°适用于三个弓——内侧（AP）、前侧（闭孔）和后侧（髂斜）。在 TC 处相当于软骨下弓：髋臼关节面的上 10 毫米；如果该线涉及这些切口，则它对应于 < 45° 的天花板弧。 25°（前）和 70°（后）的替代切割来自 Vrahas 等人的生物力学研究。 （JBJS Am 1999）并且不是 Matta 规则——说明使用了哪些标准。该规则不适用于双柱或后壁的骨折。", "fonte": "Matta et al., Clin Orthop Relat Res 1986 · arco subcondral na TC: Olson & Matta, J Orthop Trauma 1993 · cortes biomecânicos anterior 25° / posterior 70°: Vrahas et al., J Bone Joint Surg Am 1999;81:966-974", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "Trace 在三个视图（AP、obturatrix 和 iliac）中保留负载圆顶", "valor": "≥ 45°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "痕迹穿过负载上限——潜在的不稳定骨折，评估固定情况", "valor": "< 45° em qualquer incidência", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.12", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "胫骨平台关节凹陷", "valor": "≤ 2", "unidade": "mm", "nota": "没有单一的既定阈值：Schatzker (1979) 的原始文章定义了形态学（I-VI 型），而不是以毫米为单位的截止值。现代手术系列使用 ≥ 4 mm（后外侧入路/Gerdy 结节截骨术）和 > 10 mm（软骨下筏），术后步长 ≥ 2.5 mm 与较差的 WOMAC 相关。测量冠状面和矢状面重塑（后外侧凹陷在孤立的冠状面中逃逸）。还报告高原的扩大和联合步骤。当台阶超过关节软骨的厚度时，就会出现实验性骨关节炎。", "fonte": "Schatzker, McBroom & Bruce, Clin Orthop Relat Res 1979;138:94-104 (classificação morfológica; não define limiar em mm) · Markhardt et al., RadioGraphics 2009;29:585-597 · limiares milimétricos: séries cirúrgicas contemporâneas (depressão ≥ 4 mm e > 10 mm; degrau ≥ 2,5 mm com pior WOMAC)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "大多数成年人没有孤立的手术指征的抑郁症", "valor": "≤ 2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "决策区——步长≥2.5毫米与较差的功能评分相关；年轻人和运动员的容忍度较低", "valor": "> 2-4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "大多数手术系列中存在显着凹陷（≥ 4 mm；软骨下移植物/筏系列中 > 10 mm）", "valor": "> 4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.13", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "Alpha 角（股骨头颈交界处）——凸轮形态", "valor": "< 55", "unidade": "graus", "nota": "Nötzli 的原始工作是RM，并没有提出正式的截止值：对照组的平均值为 42°，有症状的患者为 74°（p < 0.001）；因此，得出了实践中使用的 50-55° 阈值，其中 60° 作为最具体的截止值。在与颈部倾斜的径向重建中进行测量（峰值通常位于前上方，时钟上的 1-2 小时）。孤立的凸轮形态在无症状患者中很常见——沃里克协议要求症状+体征+影像学三联体来诊断股骨髋臼撞击综合征。", "fonte": "Nötzli et al., J Bone Joint Surg Br 2002;84:556-560 · Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome, Br J Sports Med 2016 (Griffin et al.)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无凸轮变形", "valor": "< 55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界区——仅对临床症状和体征有价值", "valor": "55-60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "凸轮形态（最近系列中使用的更具体的切割）", "valor": "> 60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.14", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "股骨前倾（扭转）TC", "valor": "8-14", "unidade": "graus (média do adulto)", "nota": "TC 的系列描述了成年男性的平均角度约为 8°，女性的平均角度为 14°，具有较宽的正常范围。值随着生长而下降：新生儿〜31°，5岁时〜26°，9岁时〜21°，16岁时〜15° - 不要将过度前倾称为年龄的正常值。股骨内扭转 > 25° 是髌股不稳轴向矫正的建议阈值。这个数字取决于方法：使用近端颈 (Murphy) 的技术比使用远端颈的技术给出更高的值，平均差异约为 6° — 在报告中说明方法。", "fonte": "valores por idade: Fabry, MacEwen & Shands, J Bone Joint Surg Am 1973 · método por TC: Murphy et al., J Bone Joint Surg Am 1987;69:1169-1176 · comparação de métodos: J Comput Assist Tomogr 1998 (PMID 9676454) · limiar > 25°: Journal of ISAKOS 2024", "faixas": [] }, { "id": "tc_msk_coluna.15", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "胫骨外扭转TC", "valor": "≈ 30-35", "unidade": "graus", "nota": "TC系列描述了平均30-35°的外部扭曲，具有广泛的分散性。大多数作者采用 > 30° 作为膝关节前痛/难治性髌股不稳定旋转截骨术的临界值。该值根据所选的远端参考（骨跨踝轴与距骨后双髁轴）而变化 - 标准化并声明。外扭转增加主要是结节下畸形，并不意味着结节偏侧。", "fonte": "Journal of ISAKOS 2024 (limiares: torção interna femoral > 25° e/ou torção externa tibial > 30° por TC) · Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2021 (torção externa aumentada como deformidade infratuberositária)", "faixas": [] }, { "id": "tc_msk_coluna.16", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "TT-TG（胫骨结节至滑车沟）位于 TC", "valor": "< 15", "unidade": "mm", "nota": "将滑车沟（近端、完整软骨）的轴向切口叠加在胫骨结节的切口上，并测量垂直于后双髁轴线的距离。膝关节伸展，股四头肌放松——屈曲可减少 TT-TG。只有 3.4% 的对照者超过 20 毫米，相比之下，56% 的膝盖存在客观不稳定。", "fonte": "Dejour et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1994;2:19-26", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常（Dejour 控制：12.7 ± 3.4 毫米）", "valor": "< 15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界线 — 仅对滑车发育不良、高髌骨和临床不稳定有价值", "valor": "15 a < 20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "病理性（Dejour 不稳定性：19.8 ± 1.6 mm）- 考虑结节内侧化", "valor": "≥ 20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.17", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "TT-TG — TC 与 RM（不可互换）", "valor": "RM ≈ 2,2 mm menor que a TC (3,8 mm no subgrupo cirúrgico)", "unidade": "mm", "nota": "在同一队列中，TC 的平均 TT-TG 为 16.9 毫米，而RM 的平均 TT-TG 为 14.7 毫米；在 TC TT-TG ≥ 20 mm 的亚组（截骨候选者）中，差异增加至 3.80 mm (p < 0.001)，TC 平均为 22.5 mm，RM 平均为 18.7 mm。实际结果：将 TC 的 20 毫米切口应用到 RM 的测量值表示需要手术。始终声明所使用的方法。", "fonte": "Camp et al., Am J Sports Med 2013;41:1835-1840 (PMID 23857884)", "faixas": [] }, { "id": "tc_msk_coluna.18", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "滑车槽角", "valor": "< 145", "unidade": "graus", "nota": "在滑车仍完整的最颅骨轴向部分进行测量；更远端的切割会产生错误的更小的角度。目前使用的是145°切割；严格的统计规则（平均值 + 2 SD）会将限制设置为 ~150°，因此 145-150° 的值需要与其他标准相关。滑车深度 < 3 毫米是发育不良的另一个标准。在TC中，看不到软骨——角度是骨质的，可能会高估与RM相关的发育不良。", "fonte": "Merchant et al., J Bone Joint Surg Am 1974;56:1391-1396 · profundidade troclear < 3 mm: Pfirrmann et al., Radiology 2000;216:858-864", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常滑车（平均 138° ± 6°）", "valor": "< 145°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "滑车发育不良（浅/扁平滑车）——髌骨脱位的危险因素", "valor": "≥ 145°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.19", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "外侧髌股角 (Laurin) 和髌骨倾斜", "valor": "Aberto lateralmente", "unidade": null, "nota": "定性标准：在髌骨外侧关节面和滑车前缘连线之间绘制；它在正常膝盖中横向开口，在枢轴中平行或向内侧开口。不要对这个角度使用数值范围——原始文章没有定义它。商人的同余角（平均值 ≈ -6°，正态性上限约为 +16°）是一种补充措施。注意：Laurin 和 Merchant 是膝关节弯曲时轴向放射线视图的测量结果； TC 是在四头肌伸展且没有收缩的情况下获得的，并且相对于收缩时的 TC 动力学，倾斜可以被低估 - 声明该方法。", "fonte": "Laurin et al., J Bone Joint Surg Am 1978;60:55-60 · ângulo de congruência: Merchant et al., J Bone Joint Surg Am 1974", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常 — 角度横向打开（约 97% 的正常膝盖为标准）", "valor": "aberto lateralmente", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "平行线——边界横向尺度", "valor": "≈ 0°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "内侧开角——髌骨外侧倾斜/半脱位", "valor": "aberto medialmente", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.20", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "髌骨高度 — 矢状面重建中的 Insall-Salvati 指数", "valor": "0,8-1,2", "unidade": null, "nota": "髌腱长度与髌骨最长长度之比。该指数的优点：它是两个固定结构之间的比率，被描述为独立于膝关节屈曲程度（范围〜20-70°）和负载——它可以在卧位和伸展时在TC处测量，无需校正。那些随着屈曲和支撑而变化的人是Caton-Deschamps和Blackburne-Peel，他们使用胫骨平台作为参考：对于这些人，更喜欢30°的横向X射线。在肌腱平面上进行严格的矢状重建测量。", "fonte": "Insall & Salvati, Radiology 1971;101:101-104", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常髌骨高度", "valor": "0,8-1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高髌骨——髌股关节不稳定的危险因素", "valor": "> 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "低（低）髌骨——手术后、创伤后或关节纤维化", "valor": "< 0,8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_msk_coluna.c0", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "Meyerding — 脊椎滑脱毕业", "nota": null, "fonte": "Meyerding, Surg Gynecol Obstet 1932 · revisão: 'Classification in Brief: The Meyerding Classification System of Spondylolisthesis', Clin Orthop Relat Res 2020 (PMID 32282463)", "colunas": [ "年级", "滑移", "临床阅读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "0-25%", "Baixo grau — habitualmente conduta conservadora" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "25-50%", "Baixo grau" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "50-75%", "Alto grau — avaliar instabilidade e indicação cirúrgica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "75-100%", "Alto grau" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "> 100% (espondiloptose)", "Deslocamento completo do corpo vertebral" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c1", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "Genant — 椎体骨折的半定量方法", "nota": null, "fonte": "Genant et al., J Bone Miner Res 1993;8:1137-1148 · aplicação em reformatação sagital de TC: International Osteoporosis Foundation, vertebral fracture assessment", "colunas": [ "年级", "高度降低", "畸形" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0 — normal", "< 20%", "Sem deformidade" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1 — leve", "≈ 20-25%", "Cunha, bicôncava ou compressão (esmagamento)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2 — moderada", "≈ 25-40%", "Cunha, bicôncava ou compressão" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3 — grave", "≥ 40%", "Cunha, bicôncava ou compressão" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c2", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "TT-TG — 参考和等效范围 TC/RM", "nota": null, "fonte": "Dejour et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1994;2:19-26 · Camp et al., Am J Sports Med 2013;41:1835-1840", "colunas": [ "范围", "TT-TG TC", "解释" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Normal", "< 15 mm", "Alinhamento do aparelho extensor dentro do esperado (controles: 12,7 ± 3,4 mm)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Limítrofe", "15 a < 20 mm", "Só valorizar com displasia troclear, patela alta e instabilidade objetiva" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Patológico", "≥ 20 mm", "Lateralização significativa (instáveis: 19,8 ± 1,6 mm) — considerar medialização da tuberosidade" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Medido por RM", "≈ 2,2 mm menor que a TC (3,8 mm nos casos ≥ 20 mm)", "Não aplicar o corte de 20 mm da TC a medidas de RM" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c3", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "Letournel-Judet — 髋臼骨折", "nota": null, "fonte": "Judet, Judet & Letournel, J Bone Joint Surg Am 1964 · Letournel & Judet, Fractures of the Acetabulum, 2ª ed., 1993 · aplicação em TC/3D: Scheinfeld et al., RadioGraphics 2015 ('Acetabular Fractures: What Radiologists Should Know and How 3D CT Can Aid Classification')", "colunas": [ "集团", "图案", "钥匙位于TC" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Parede posterior", "Fragmento posterior com quadrilátero e linhas íntegras; pesquisar luxação e fragmentos intra-articulares. Padrão elementar mais frequente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Parede anterior", "Fragmento anterior com coluna anterior íntegra" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Coluna posterior", "Interrupção da linha ilioisquiática e do forame obturatório" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Coluna anterior", "Interrupção da linha ileopectínea" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Transversa", "Traço único separando ílio (segmento superior) do segmento inferior; ambas as linhas rompidas — única elementar que atravessa as duas colunas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Ambas as colunas (both-column)", "Padrão associado MAIS frequente (~23% na série de Letournel). Nenhum fragmento articular permanece conectado ao esqueleto axial; sinal do esporão na incidência obturatriz" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Transversa + parede posterior", "Segundo padrão associado mais frequente (~20%)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Em T", "Transversa com traço vertical adicional no quadrilátero/obturatório" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Coluna posterior + parede posterior", "" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Coluna anterior (ou parede anterior) + hemitransversa posterior", "" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c4", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "Schatzker — 胫骨平台骨折", "nota": null, "fonte": "Schatzker, McBroom & Bruce, Clin Orthop Relat Res 1979;138:94-104 (classificação morfológica; não define limiar milimétrico de depressão) · avaliação por TC/RM: Markhardt et al., RadioGraphics 2009;29:585-597 · revisão: Injury 2018 ('Revisiting the Schatzker classification')", "colunas": [ "类型", "形态学", "注意TC" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "Cisalhamento (split) do planalto lateral, sem afundamento", "Osso jovem; pesquisar lesão meniscal lateral" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Split do planalto lateral com afundamento", "Quantificar o afundamento nas reformatações coronal e sagital" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Afundamento puro — lateral (IIIA) ou central (IIIB)", "Frequentemente só caracterizado na TC" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Fratura do planalto medial", "Alta energia — pesquisar luxação do joelho e lesão neurovascular" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "Bicondilar com continuidade entre epífise e diáfise", "" ] }, { "status": null, "celulas": [ "VI", "Bicondilar com dissociação metafisodiafisária", "Maior risco de síndrome compartimental e de lesão de partes moles" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c5", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "AO Spine — 胸腰椎损伤（+ TL AOSIS 评分）", "nota": null, "fonte": "Vaccaro et al., Spine 2013;38:2028-2037 (AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System) · algoritmo cirúrgico e TL AOSIS: Vaccaro/Kepler et al., Eur Spine J 2016 · revisão: 'Classifications in Brief: AO Thoracolumbar Classification System', Clin Orthop Relat Res 2020", "colunas": [ "元素", "类别", "描述" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A0", "Sem fratura ou fratura de processo transverso/espinhoso" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A1", "Impactação em cunha de um platô, sem envolvimento da parede posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A2", "Split (pinça) envolvendo ambos os platôs, sem parede posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A3", "Burst incompleta — um platô com envolvimento da parede posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A4", "Burst completa — ambos os platôs com envolvimento da parede posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "B1", "Falha óssea transóssea da banda de tensão posterior (fratura de Chance)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "B2", "Falha da banda de tensão posterior (óssea e/ou ligamentar), em geral com lesão tipo A associada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "B3", "Hiperextensão — falha da banda de tensão anterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "C", "Translação/deslocamento em qualquer plano (lesão mais grave da escala)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Estado neurológico", "N0 a N4, NX", "N0 intacto · N1 déficit transitório · N2 radiculopatia · N3 lesão incompleta ou cauda equina · N4 lesão completa · NX não avaliável" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Modificadores", "M1 / M2", "M1 lesão indeterminada da banda de tensão posterior (tipicamente pela RM) · M2 comorbidade específica do paciente (ex.: espondilite anquilosante, DISH, queimadura)" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c6", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "结构性骶髂关节炎 — 纽约由 TC 修改和定义", "nota": null, "fonte": "van der Linden, Valkenburg & Cats, Arthritis Rheum 1984;27:361-368 (critérios de Nova York modificados) · definição estrutural por TC: RMD Open 2022, 'What amount of structural damage defines sacroiliitis: a CT study' (PMID 35064092) · contexto de lesões estruturais: ASAS/OMERACT MRI working group", "colunas": [ "学位/标准", "寻找", "TC申请" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Normal", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Alterações suspeitas", "Não caracteriza sacroiliíte" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Anormalidade mínima — pequenas áreas de erosão ou esclerose, sem alteração da largura articular", "Contar apenas erosões das porções média e dorsal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Anormalidade inequívoca — erosões, esclerose, alargamento, estreitamento ou anquilose parcial", "TC é o padrão de referência para erosão cortical" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "Anquilose total", "Anquilose parcial ou completa, uni ou bilateral, é critério positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Critério mNY (radiográfico)", "Grau ≥ 2 bilateral OU grau ≥ 3 unilateral", "Define sacroiliíte estrutural para classificação de espondiloartrite axial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Definição por TC (data-driven)", "Erosões em mais de uma região das porções média e/ou dorsal, e/ou anquilose", "Sensibilidade 67,6% · especificidade 96,3% (RV+ 18,3 · RV− 0,34). Excluir esclerose isolada e erosões do terço ventral" ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_protocolo", "slug": "tc-protocolo", "nome": "TC — 技术、剂量和对比", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_protocolo.0", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "因子 k — 成人颅骨（DLP → 有效剂量）", "valor": "0,0021", "unidade": "mSv/(mGy·cm)", "nota": "假定 16 厘米头部剂量测定模型。对于头部和颈部设置，使用 0.0031；对于绝缘颈部，0.0059。在儿童中，该因子上升很多（新生儿为 0.011）。", "fonte": "AAPM Report No. 96 (2008), Tabela 3 — AAPM Task Group 23: CT Dosimetry", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.1", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "K因素——成人胸部", "valor": "0,014", "unidade": "mSv/(mGy·cm)", "nota": "32厘米人体模型。 AAPM 也采用相同的因素来估算肺癌筛查的有效剂量。", "fonte": "AAPM Report No. 96 (2008), Tabela 3 — AAPM Task Group 23: CT Dosimetry", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.2", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "K 因素 — 成人腹部和骨盆", "valor": "0,015", "unidade": "mSv/(mGy·cm)", "nota": "树干值相同 (0.015)。对于新生儿，该系数为 0.049，高出三倍多：切勿将成人的 k 应用于儿童。", "fonte": "AAPM Report No. 96 (2008), Tabela 3 — AAPM Task Group 23: CT Dosimetry", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.3", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "使用 ICRP 103 中的组织重量重新计算头骨 k 因子", "valor": "2,4", "unidade": "µSv/(mGy·cm)", "nota": "随着 ICRP 103 重量的增加，相对于 ICRP 60，颅骨有效剂量增加约 11%，胸部有效剂量增加约 20%，而骨盆剂量下降约 25%（颈部和腹部无明显变化）。对于体部检查，k 介于 14 至 20 µSv/(mGy·cm) 之间。总是说使用了哪组权重。", "fonte": "Huda W, Magill D, He W. Med Phys 2011;38(3):1261–1265", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.4", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "肺癌筛查中的最大 CTDIvol", "valor": "≤ 3,0", "unidade": "mGy", "nota": "在 32 厘米体模上测量，适用于标准体型患者（170 厘米，70 公斤，BMI ≈ 24）。必须根据患者体型（AEC 和/或自动 kV 选择）进行一些输出调整。", "fonte": "AAPM CT Protocols — Lung Cancer Screening CT, v6.0 (09/11/2023)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在要求范围内", "valor": "≤ 3,0 mGy", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "上述要求——审查协议", "valor": "> 3,0 mGy", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.5", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "肺癌筛查中的最大 DLP", "valor": "≤ 75", "unidade": "mGy·cm", "nota": "适合标准体型和扫描长度 25 厘米的理想患者。乘以胸部 k (0.014)，相当于有效剂量 ≤ 1.0 mSv — 群体值，不应将其报告为个体剂量。", "fonte": "AAPM CT Protocols — Lung Cancer Screening CT, v6.0 (09/11/2023)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在要求范围内", "valor": "≤ 75 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "以上要求", "valor": "> 75 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.6", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — TC 急性中风头骨，CTDIvol", "valor": "47", "unidade": "mGy", "nota": "NDRL 是方案审核触发因素（全国分布的 75%），不限于个体患者。比较当地的服务中位数，而不是孤立的考试。", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "NDRL 内的当地中位数", "valor": "≤ 47 mGy", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于 NDRL 的当地中位数 — 调查", "valor": "> 47 mGy", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.7", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — TC 急性中风头骨，DLP", "valor": "790", "unidade": "mGy·cm", "nota": "每次完整检查的价值，添加所有序列。多相卒中方案（灌注和血管造影）会增加总 DLP，并需要自己的参考水平。", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "国家发改委内部", "valor": "≤ 790 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "国家医保目录以上", "valor": "> 790 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.8", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — TC 胸部（肺癌），DLP", "valor": "290", "unidade": "mGy·cm", "nota": "相应的 CTDIvol 为 8.5 mGy。 HRCT对于间质性疾病有自己的NDRL：8 mGy和300 mGy·cm。", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "国家发改委内部", "valor": "≤ 290 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "国家医保目录以上", "valor": "> 290 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.9", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — 肺动脉血管-TC (TEP)，DLP", "valor": "310", "unidade": "mGy·cm", "nota": "相应的 CTDIvol 为 9.1 mGy。此级别不包括其他阶段（例如下肢静脉）。", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "国家发改委内部", "valor": "≤ 310 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "国家医保目录以上", "valor": "> 310 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.10", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — TC 腹部和骨盆（脓肿），DLP", "valor": "530", "unidade": "mGy·cm", "nota": "相应的 CTDIvol 为 10 mGy。尿路结石方案 (KUB) 低得多：6.3 mGy 和 290 mGy·cm — 不要使用全腹部方案治疗肾绞痛。", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "国家发改委内部", "valor": "≤ 530 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "国家医保目录以上", "valor": "> 530 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.11", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "北美 DRL — TC 胸部，CTDIvol（水当量直径 26–30 厘米）", "valor": "9", "unidade": "mGy", "nota": "第 75 个百分位数 (DRL)；同一范围内的中位（可达到剂量）为6 mGy，DLP为231 mGy·cm（P50）和310 mGy·cm（P75）。与欧洲模型不同，ACR 记录按尺寸分层：30 厘米以上，P75 升至 12 mGy。从文章表格中提取的值，在本次审核中没有逐行重新检查（全文不开放访问）。", "fonte": "Kanal KM, Butler PF, Sengupta D et al. Radiology 2017;284(1):120–133 (ACR Dose Index Registry)", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.12", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "欧洲儿童 DRL — TC 头骨 6 岁以上，DLP", "valor": "650", "unidade": "mGy·cm", "nota": "相应的 CTDIvol 为 50 mGy。年龄范围：0-3个月24 mGy / 300 mGy cm； 3 个月–1 年 28 / 385； 1–6 岁 40 / 505. 对于儿童，体部的 DRL 是根据体重范围而不是年龄来定义的。本次审核中未重新检查数值（咨询时文件不可用）。", "fonte": "European Commission, Radiation Protection No. 185 — European Guidelines on DRLs for Paediatric Imaging (2018)", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.13", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "检查碘质量 — 肾质量方案", "valor": "35–52,5", "unidade": "g de iodo", "nota": "相当于 350 mgI/mL 的 100–150 mL 造影剂。使用低渗透压或等渗透压对比剂。按重量剂量是专家组接受的替代方案。本次审计中未恢复 SAR 文件——根据机构协议进行检查。", "fonte": "Society of Abdominal Radiology, DFP on Renal Cell Carcinoma — CT renal mass protocols v1.0", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.14", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "碘造影剂注射速度", "valor": "2–5", "unidade": "mL/s", "nota": "肾质量协议范围。高部分的比率有利于动脉期；在低部分，静脉耐受细小的外周通路。始终在技术报告中记录路线、地点、类型、数量和费率。", "fonte": "Society of Abdominal Radiology, DFP on Renal Cell Carcinoma — CT renal mass protocols v1.0", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.15", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "体重调整的碘剂量（肝脏和主动脉增强）", "valor": "518", "unidade": "mgI/kg", "nota": "在 CHC 血管丰富的多相研究中，给药时间固定为 25 秒。快速注射中等浓度造影剂（300 mgI/mL）在检测血管丰富CHC方面比相同碘负荷的高浓度造影剂更有效。", "fonte": "Awai K, Inoue M, Yagyu Y et al. Radiology 2004 — Moderate versus high concentration of contrast material at multi-detector row CT", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.16", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "门静脉相重量体积比固定注射持续时间", "valor": "1,22", "unidade": "mL/kg (iohexol 350)", "nota": "固定持续时间为 35 秒时，平均肝脏增强为 54.8 ± 11 HU，而固定速率为 3 mL/s 时平均肝脏增强为 50.0 ± 12 HU (p = 0.001)。不同方案之间的患者间差异没有差异。", "fonte": "Costa AF, Peet K. Abdom Radiol (NY) 2021", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.17", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "eGFR — CA-静脉注射造影剂的 AKI 风险阈值", "valor": "< 30", "unidade": "mL/min/1,73 m²", "nota": "相同的阈值适用于具有第二次肾脏暴露的动脉内注射。成人按CKD-EPI 2009计算；小时候，施瓦茨修正了这一点。对于急性或住院患者，最多提前 7 天收集 eGFR；对于其他患者，最多提前 3 个月收集 eGFR。 ESUR 从 2025 年开始使用术语 CA-AKI（以前称为 PC-AKI），与 ACR/NKF 2020 共识保持一致。", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025 (limiares) · Davenport MS et al., Kidney Med 2020;2(1):85–93 (risco por faixa)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "静脉注射造影剂不会增加风险", "valor": "≥ 45", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "注意区——高风险时可选择预防", "valor": "30–44", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "有风险——预防性补水和风险效益考虑", "valor": "< 30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.18", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "eGFR — 首次通过肾脏暴露的动脉内注射阈值", "valor": "< 45", "unidade": "mL/min/1,73 m²", "nota": "首次通过意味着造影剂几乎无需稀释就到达肾动脉（左心、胸主动脉和肾上腺主动脉、肾动脉）。同样的阈值也适用于 ICU 患者。当紧急检查无法获得eGFR时，请遵循相应的阈值方案。", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.19", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "使用 0.9% 盐水溶液进行预防性补水", "valor": "1", "unidade": "mL/kg/h", "nota": "对比前 3-4 小时和对比后 4-6 小时（IV 和第二次动脉内途径）。替代方案：提前 1 小时以 3 mL/kg/h 的速度注射 1.4% 碳酸氢钠 (154 mmol/L) — 盐水和碳酸氢盐具有相似的功效。在首过动脉内注射中，碳酸氢盐方案在 4-6 小时后增加 1 mL/kg/h。不建议单独口服补水。心力衰竭 NYHA 3-4 和 eGFR < 15 个体化。", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.20", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "造影剂体积/eGFR 比（首次通过动脉内注射）", "valor": "< 3,0", "unidade": "mL por mL/min/1,73 m² (contraste a 350 mgI/mL)", "nota": "等效标准：碘质量（g）除以绝对eGFR（mL/min）小于1.1。它用于限制导管插入术和动脉介入治疗中的剂量，而不是常规静脉TC。", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在推荐上限内", "valor": "< 3,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "天花板以上——减少体积", "valor": "≥ 3,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.21", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "CA-AKI（造影相关急性肾损伤）的定义", "valor": "> 0,3 mg/dL ou > 1,5× o basal", "unidade": "creatinina sérica, em 48–72 h", "nota": "相当于增加 > 26.5 µmol/L。对于高危患者，造影后 48 小时测量 eGFR；如果存在 CA-AKI，则临床跟踪至少 30 天的连续 eGFR。没有任何药物预防（他汀类药物、肾血管扩张剂、血管活性介质拮抗剂、细胞保护剂）显示出一致的保护作用。 ESUR 将于 2025 年淘汰 PC-AKI 一词，取而代之的是CA-AKI。", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025 · consenso ACR/NKF 2020", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "没有 CA-AKI", "valor": "Δ ≤ 0,3 mg/dL e < 1,5× o basal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "CA-AKI", "valor": "Δ > 0,3 mg/dL ou ≥ 1,5× o basal em 48–72 h", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.22", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "肌注肾上腺素对比过敏反应（成人）", "valor": "0,5", "unidade": "mg IM (0,5 mL de 1:1.000), repetível", "nota": "成人单剂量治疗所有过敏反应：休克、喘鸣、缺氧喉水肿和支气管痉挛恶化 — ESUR 2025 不会维持 0.1–0.3 mg 的增量。适用于大腿外侧，并根据心率指导重复，同时使用非重复呼吸面罩中的 O2 10-15 L/min 和 10 分钟内推注 500 mL 静脉注射晶体（可重复）。指南中注射的H1抗H1药物为氯苯那敏20 mg或氯马斯汀2 mg IV。心动过缓伴低血压提示存在血管迷走神经反应，应使用阿托品和容量治疗，而不是肾上腺素。事后观察：轻度反应至少30分钟，重大但不危及生命的反应4-6小时，危及生命的需住院治疗。儿童剂量：遵循指南的儿科章节——不要从成人剂量推断。", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025, 'Management of hypersensitivity reactions'", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.23", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "二甲双胍——维持或停用", "valor": "manter se eGFR > 30", "unidade": "mL/min/1,73 m²", "nota": "当 eGFR > 30 且无 AKI 时，在第二次静脉内或动脉内造影剂中，二甲双胍继续正常使用。当 eGFR < 30、首次动脉内注射或 AKI 时暂停：48 小时内测量 eGFR，如果功能未发生显着变化，则重新引入。对于钆，没有特殊的预防措施（CA-AKI 风险极低，并且在此情况下没有乳酸性酸中毒的报告）。", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025, 'Safe use of contrast agents in patients with diabetes mellitus taking metformin'", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.24", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "前反应堆的事前用药", "valor": "ESUR 2025 (emergência): prednisolona 50 mg IV + clemastina 2 mg IV, ≥ 30 min antes", "unidade": null, "nota": "经典的13小时选择性方案（Greenberger 1991）：术前13小时、7小时和1小时口服泼尼松50mg + 术前1小时口服苯海拉明50mg；通过低渗透压对比和预处理，立即全身反应的发生率降至 0.5%，而传统介质的发生率为 9.1%。 ESUR 2025 不再否认术前用药：它命令考虑术前用药（参考 EAACI 指南），并提出了自己的紧急方案——泼尼松龙 50 mg IV（或等效药物：40 mg 甲泼尼龙、8 mg 地塞米松、200 mg 氢化可的松）和氯马斯汀 2 mg IV，均提前 ≥ 30 分钟。首要任务仍然是更换罪魁祸首，在附近建立快速反应小组，保持静脉通路并观察至少 30 分钟，并准备治疗。术前用药并不能消除逃避反应的风险；复发需要转诊至过敏专科医生。", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025, 'Prevention of recurrent hypersensitivity reactions' · Greenberger PA, Patterson R. J Allergy Clin Immunol 1991;87(4):867–872", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_protocolo.c0", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "诊断参考水平 (NDRL) — TC 成人", "nota": null, "fonte": "UK Health Security Agency (UKHSA) — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), Tabela 1 (TC de adulto), publicada no GOV.UK. Página atualizada em 11/12/2025; os valores de TC foram adotados em 2022 e os de angio-TC coronária em 2018. São o terceiro quartil (percentil 75) da distribuição nacional.", "colunas": [ "考试", "临床/技术指标", "每个序列的 CTDIvol (mGy)", "完整检查DLP（mGy·cm）" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Crânio", "AVC agudo", "47", "790" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Seios paranasais", "Doença sinusal", "12", "160" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Coluna cervical", "Fratura", "16", "400" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pescoço, tórax, abdome e pelve", "Câncer", "—", "850" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax", "Câncer de pulmão", "8,5", "290" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax e abdome", "Câncer de pulmão", "—", "470" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax de alta resolução (TCAR)", "Doença pulmonar intersticial", "8", "300" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax, abdome e pelve", "Câncer", "—", "660" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Angio-TC de artérias pulmonares", "Tromboembolismo pulmonar", "9,1", "310" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Abdome e pelve", "Abscesso", "10", "530" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colonoscopia virtual", "Pólipos / tumor", "—", "690" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Rins, ureteres e bexiga (KUB)", "Cálculo / cólica", "6,3", "290" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Urografia por TC", "Tumor / cálculo / cólica", "—", "890" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Angio-TC coronária", "Prospectiva, sem padding", "—", "170" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Angio-TC coronária", "Prospectiva, com padding", "—", "280" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Angio-TC coronária", "Retrospectiva, com gating", "—", "380" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c1", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "TC（宽度和中心）处的预览窗口", "nota": null, "fonte": "Lev MH et al., Radiology 1999;213:150–155 (encéfalo 80/20 e janela estreita 8/32 no AVC) · Stern EJ, Frank MS, Godwin JD, Invest Radiol 1995;30(9):517–521 (pulmão 1500/−600 e mediastino 350/40, preferência de radiologistas torácicos) · Mayo-Smith WW et al., Radiology 1999 (utilidade da janela hepática) · Pomerantz SM et al., AJR 2000 (janelas hepática e óssea adicionais). Percentuais das duas últimas referências não reconferidos nesta auditoria.", "colunas": [ "窗口", "宽度（W、HU）", "中心（左、右）", "何时使用" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Encéfalo — parênquima", "80", "20", "Leitura padrão do crânio; base sobre a qual se procura o AVC precoce" ] }, { "status": null, "celulas": [ "AVC agudo — janela estreita variável", "8", "32", "Isquemia hiperaguda: elevou a sensibilidade de 57% para 71% mantendo especificidade de 100%; o leitor ajusta a partir de 8/32 para acentuar o contraste substância cinzenta/branca" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pulmão", "1500", "−600", "Parênquima pulmonar: enfisema, nódulo, vidro fosco, bronquiectasia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Mediastino", "350", "40", "Linfonodos, vasos, derrame, partes moles do tórax" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Fígado (janela estreita adicional)", "sem valor consensual publicado — usar preset do serviço", "—", "Revisão adicional em janela hepática detectou lesão nova em 3,1% dos abdomes e mudou o diagnóstico em 1,7%; janelas hepática e óssea adicionais melhoraram conspicuidade em 67% dos achados alterados e tiveram impacto diagnóstico em 18% dos casos, com custo de ~40 s por exame" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c2", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "碘对比剂相和时间", "nota": null, "fonte": "ACR LI-RADS v2018 CT/MRI (definição de fase arterial tardia pelo realce e fase tardia 2–5 min) · Society of Abdominal Radiology — Disease Focused Panel on Renal Cell Carcinoma, CT renal mass protocols v1.0 (Wang ZJ, Davenport MS, Silverman SG et al.). Atenção: o documento da SAR não pôde ser recuperado nesta auditoria; os atrasos das fases renais seguem convenção de serviço e devem ser reconferidos contra o protocolo institucional.", "colunas": [ "阶段", "延迟（从注射开始算起）", "品牌/主要用途" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Arterial (mapa arterial pré-nefrectomia parcial ou pré-ablação)", "30 s", "Artérias renais e seus ramos e a relação com a massa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Arterial tardia (abdome)", "40–50 s", "Metástases hipervasculares hepáticas e pancreáticas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Corticomedular", "40–70 s", "Diferenciação córtex/medula renal; ajuda na subtipagem do carcinoma de células renais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Portal (venosa)", "60–90 s", "Melhor equilíbrio entre parênquima, alças e vasos; vigilância oncológica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Nefrográfica", "100–120 s", "Fase de escolha para caracterizar e medir massa renal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Excretora", "7–10 min", "Urotélio, divertículo calicinal, cisto parapiélico vs hidronefrose, lesão do sistema coletor" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Arterial tardia hepática (LI-RADS)", "definida pelo realce, não pelo relógio", "Artéria hepática e seus ramos plenamente realçados com veias hepáticas ainda não realçadas — é a fase arterial exigida, preferida à arterial precoce" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tardia hepática (LI-RADS)", "2–5 min", "Veias porta e hepáticas ainda realçadas, porém menos que na fase portal; washout e cápsula" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c3", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "因子 k：DLP 转换 → 有效剂量（mSv 每 mGy cm）", "nota": null, "fonte": "AAPM Report No. 96 (2008), Tabela 3 — Report of AAPM Task Group 23: The Measurement, Reporting, and Management of Radiation Dose in CT. Fatores de cabeça/pescoço e pediátricos assumem o fantoma de 16 cm; os demais, o fantoma de corpo de 32 cm. Fatores derivados de pesos de tecido da ICRP 60.", "colunas": [ "身体部位", "0 年", "1年", "5年", "10年", "成人" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Cabeça e pescoço", "0,013", "0,0085", "0,0057", "0,0042", "0,0031" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cabeça", "0,011", "0,0067", "0,0040", "0,0032", "0,0021" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pescoço", "0,017", "0,012", "0,011", "0,0079", "0,0059" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax", "0,039", "0,026", "0,018", "0,013", "0,014" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Abdome e pelve", "0,049", "0,030", "0,020", "0,015", "0,015" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tronco", "0,044", "0,028", "0,019", "0,014", "0,015" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c4", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "急性造影反应 — 分类和一线 (ESUR 2025)", "nota": null, "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025 (publicadas em dezembro de 2025, sucedendo a versão 10.0), seções 'Categories of immediate hypersensitivity reactions' e 'Management of hypersensitivity reactions'. A gradação de gravidade segue a classificação radiológica do ACR, com equivalência aos graus de Ring & Messmer, ambas endossadas pelo CMSC.", "colunas": [ "严重性（ACR等级）", "临床图片", "环与梅斯梅尔", "第一行" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Leve", "Congestão nasal, espirros, conjuntivite, rinorreia, urticária e prurido limitados, edema cutâneo, prurido leve de garganta", "Grau 1", "Tranquilizar e observar os sinais vitais até a resolução (mínimo 30 min); não retirar o acesso venoso durante a observação. Considerar anti-H1 não sedante (desloratadina 5 mg VO ou cetirizina 10 mg VO) e ondansetrona 4 mg IV no vômito prolongado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Moderada — urticária ou eritema difusos", "Urticária e prurido difusos, eritema difuso sem hipotensão", "Grau 1", "Clorfenamina 20 mg ou clemastina 2 mg IV. Se houver hipotensão associada, tratar como anafilaxia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Moderada — edema facial sem estridor", "Edema facial ou rouquidão sem dispneia", "Grau 1", "O2 10–15 L/min em máscara não reinalante + clorfenamina 20 mg ou clemastina 2 mg IV. Se o edema for intenso, próximo às vias aéreas, ou surgir estridor, tratar como anafilaxia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Moderada — broncoespasmo leve", "Broncoespasmo leve sem hipóxia", "Grau 2", "Salbutamol 2–4 jatos de 100 µg inalados (repetíveis a cada 20 min) ou nebulização, até melhora clínica. Se houver deterioração, adrenalina 0,5 mg IM e acionar o time de resposta rápida, repetindo 0,5 mg guiado pela frequência cardíaca" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grave — anafilaxia ou estridor", "Edema difuso ou facial com dispneia, eritema difuso com hipotensão, edema laríngeo com hipóxia, broncoespasmo grave com hipóxia, choque anafilático", "Graus 2–3", "Acionar o time de resposta rápida; O2 10–15 L/min em máscara não reinalante; adrenalina 0,5 mg IM na face lateral da coxa, repetível conforme necessário e guiada pela frequência cardíaca; bolus de cristaloide 500 mL IV em 10 min, repetível; salbutamol 2–10 jatos de 100 µg; clorfenamina 20 mg ou clemastina 2 mg IV; considerar corticoide (prednisolona 50 mg IV ou equivalente); dosar triptase sérica em até 4 h do início" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grave — parada cardíaca ou respiratória", "Parada cardiopulmonar", "Grau 4", "Acionar o time de PCR e iniciar RCP imediatamente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Reação vasovagal (não é hipersensibilidade)", "Bradicardia acentuada com hipotensão, palidez, sudorese", "—", "Manter deitado com as pernas elevadas, O2 e expansão volêmica IV; atropina se a bradicardia for acentuada. NÃO é indicação de adrenalina — confundir vasovagal com anafilaxia leva a tratamento errado nos dois sentidos" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c5", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "eGFR 范围导致造影剂相关肾损伤 (CA-AKI) 的风险", "nota": null, "fonte": "Davenport MS, Perazella MA, Yee J et al. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients With Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Kidney Med 2020;2(1):85–93 (publicação simultânea em Radiology 2020). Os percentuais são de CA-AKI (qualquer LRA coincidente à administração do contraste, independentemente de causalidade) e são bem maiores que o risco de CI-AKI atribuível ao contraste. Adotado pela ESUR CMSC a partir de 2025.", "colunas": [ "eGFR（毫升/分钟/1.73 平方米）", "CA-AKI 的风险（肌酐标准，KDIGO 1 期）", "行为" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "≥ 60", "~5%", "Sem profilaxia; não retardar nem negar exame bem indicado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "45–59", "~10%", "Sem profilaxia indicada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "30–44", "~15%", "Profilaxia pode ser considerada em situações individuais de alto risco (múltiplos fatores de risco, LRA recente, eGFR limítrofe), a critério do médico solicitante" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 30, sem diálise de manutenção, ou LRA em curso", "~30%", "Expansão volêmica com soro fisiológico IV; ponderar risco de adiar o diagnóstico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Em diálise de manutenção", "—", "Não iniciar nem reprogramar diálise apenas por causa do contraste iodado. Exceção importante: o dialítico NÃO anúrico, com função renal residual (diurese > 100 mL/dia), é tratado como eGFR < 30 / LRA — considerar expansão volêmica para preservar a diurese residual" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c6", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "TC 中的伪影 — 类别、识别和预防", "nota": null, "fonte": "Barrett JF, Keat N. Artifacts in CT: recognition and avoidance. RadioGraphics 2004;24(6):1679–1691", "colunas": [ "类别", "典型工件", "如何减少" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Físicos (processo de aquisição)", "Endurecimento do feixe (cupping e estrias entre estruturas densas), efeito de volume parcial, penúria de fótons (estrias em ombros e pelve), subamostragem/aliasing", "Filtros de forma e correção de endurecimento do feixe, cortes mais finos, aumento do produto corrente-tempo ou modulação automática, kV mais alto em pacientes grandes, reconstrução iterativa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Relacionados ao paciente", "Movimento (borramento e estrias duplas), material metálico (estrias intensas), estruturas fora do campo de visão", "Imobilização e treino de apneia, menor tempo de rotação, retirada de metal removível, campo de visão que inclua todo o corpo, algoritmos de redução de artefato metálico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Relacionados ao equipamento", "Artefato em anel por detector descalibrado ou defeituoso", "Calibração periódica do detector e manutenção preventiva" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Helicoidais e multicorte (reconstrução)", "Artefato em cata-vento (windmill), efeito degrau nas reformatações, artefato de feixe cônico", "Reduzir o pitch, usar colimação e espessura de corte menores, algoritmos de reconstrução dedicados a feixe cônico" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c7", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "方面 — TC 无对比大脑中动脉卒中", "nota": null, "fonte": "Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, Buchan AM (ASPECTS Study Group). Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. Lancet 2000;355(9216):1670–1674", "colunas": [ "项目", "描述" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Pontuação", "Começa em 10; subtrai-se 1 ponto para cada região com alteração isquêmica precoce" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Regiões avaliadas (10)", "Caudado, lentiforme, cápsula interna, fita insular e os territórios corticais M1 a M6, em dois cortes axiais padronizados" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 8", "Maior chance de desfecho funcional independente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 8 (ou seja, ≤ 7)", "Maior probabilidade de mau desfecho funcional; pode apoiar decisões de transferência e de terapia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O que o estudo original mostrou", "O ASPECTS basal predisse desfecho funcional (p < 0,001) E hemorragia intracerebral sintomática (p = 0,012; sensibilidade 0,90, especificidade 0,62), e correlacionou-se inversamente com o NIHSS (r = −0,56). Concordância interobservador boa (kappa 0,71–0,89)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Limites do escore", "Validado sobretudo em pacientes elegíveis a reperfusão; a literatura posterior é menos consistente quanto a predizer resposta ao tratamento. O escore isolado não deve negar terapia de reperfusão" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Como ler", "Use a janela estreita de AVC (W 8 / L 32) sobre a janela de encéfalo (W 80 / L 20) para não subestimar a hipoatenuação precoce" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c8", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "根据 DLP 估算的有效剂量 — 按区域划分的 k 个因素", "nota": null, "fonte": "AAPM Report 96 (2008) · Deak PD et al., Radiology 2010;257(1):158-66 · ICRP 103 (2007)", "colunas": [ "地区", "k 因子 (mSv·mGy⁻1·cm⁻1)", "阅读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Crânio", "0,0021", "O menor fator do corpo: 1000 mGy·cm de crânio equivalem a ≈ 2,1 mSv." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pescoço", "0,0059", "Tireoide é o órgão crítico; proteção e colimação pesam mais que o número." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax", "0,014", "Mama e pulmão dominam a dose efetiva na mulher jovem." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Abdome", "0,015", "Fator praticamente igual ao da pelve; use o mesmo em abdome-pelve." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pelve", "0,015", "Gônadas e medula óssea entram com peso alto no cálculo." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Coluna", "0,015", "Aplique por segmento examinado, não ao exame inteiro quando houver múltiplas séries." ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_neuro", "slug": "rm-neuro", "nome": "RM — 神经放射学（脑）", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_neuro.0", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "垂体高度——成人的上限", "valor": "♂ < 8,0 · ♀ < 9,0", "unidade": "mm", "nota": "测量 T1 的中矢状面，从蝶鞍底到腺体的最高点。在原始样本（213 名受试者，0 至 69 岁）中，任何年龄的受试者都没有达到 8.0 毫米（男性）或 9.0 毫米（女性）——包括青少年，他们恰恰是平均值最高的群体。文章本身警告说，中位矢状测量低估了老年人的腺体，因为该范围内常见的上凹度。怀孕期间和产后期的生理性肥大提高了上限（文献共识，不是本系列的数据）：在这些情况下均匀强化的凸面、均匀腺体不是腺瘤。", "fonte": "Suzuki et al., J Comput Assist Tomogr 1990;14(1):36-9 (PMID 2298994; n=213, 0–69 anos) · faixas normativas modernas: Kobrow et al., Sci Rep 2024;14(1):4492 (PMID 38396059; n=1.924)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在健康人观察到的范围内", "valor": "< 7,1 mm (♂) / < 8,1 mm (♀)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界线——将年龄、性别和荷尔蒙状态联系起来", "valor": "7,1–7,9 mm (♂) / 8,1–8,9 mm (♀)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于正常受试者观察到的情况——调查增生或扩张性病变", "valor": "≥ 8,0 mm (♂) / ≥ 9,0 mm (♀)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.1", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "垂体高度 — 健康成人的中位数", "valor": "♀ 5,1 (2,2–8,1) · ♂ 4,6 (1,9–7,1)", "unidade": "mm", "nota": "在 T1 时，对 1,924 名基于人群的健康成年人进行标准化，其值按体重指数分层（与 BMI 存在关联，但回归斜率较小：0.0001 至 0.05）。在称其为增生之前，它可以说明一般人群中的正常现象。", "fonte": "Kobrow R, Gross S, Fleischmann R, Baldauf J, Langner S, et al., Sci Rep 2024;14(1):4492 (PMID 38396059; doi 10.1038/s41598-024-54975-0)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.2", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "垂体柄（漏斗部）——直径", "valor": "3,25 ± 0,56 no quiasma · 1,91 ± 0,40 na inserção", "unidade": "mm", "nota": "58 名患者的系列回顾性研究。正常轴从上到下逐渐变细，并且在对比后在所有情况下都完全增强。这种锥形（圆柱形或结节状杆）的损失比孤立的数量更重，并且是引起垂体炎、组织细胞增多症、生殖细胞瘤和结节病的发现。中心区域在其他均匀的茎中没有增强是正常的变化，这取决于漏斗状隐窝的大小——不要与病变混淆。", "fonte": "Simmons GE, Suchnicki JE, Rak KM, Damiano TR. AJR Am J Roentgenol 1992;159(2):375-7 (PMID 1632360; n=58)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常，保留锥度", "valor": "≤ 3,8 mm no quiasma e ≤ 2,3 mm na inserção (≈ média + 1 DP)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界线——通过精细剪切和对比度重新评估", "valor": "> 3,8 e ≤ 4,4 mm no quiasma", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "增厚（高于平均水平 + 2 SD）或锥度损失", "valor": "> 4,4 mm no quiasma", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.3", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "扁桃体异位 — 成人 Chiari I 阈值", "valor": "> 5 (convenção pragmática — ver nota)", "unidade": "mm abaixo do forame magno", "nota": "注意消息来源：5毫米切割是在实践中巩固的务实惯例，它不是原始文章的切割。巴科维奇等人。 (1986) 测量了 200 名正常受试者和 25 例 Chiari I：在正常受试者中，平均位置为枕骨大孔上方 1 毫米，极端位置为上方 8 毫米至下方 5 毫米，14% 的正常受试者扁桃体已经略低于枕骨孔； Chiari I 的平均值低 13 毫米（3 至 29 毫米）。作者提出低于 2 毫米（S 100%，E 98.5%）或低于 3 毫米（S 96%，E 99.5%），并得出结论，在没有脊髓空洞症的情况下，小于 2 毫米的异位可能没有临床意义。换句话说：3到5毫米的范围是法线和Chiari之间真正的重叠，而不是安全区。垂直于基底-视线到最低扁桃体极（正中矢状）进行测量。孤立性异位，没有脊髓空洞症，没有扁桃体楔状变薄，也没有小脑后池闭塞，通常是无症状的——描述数量和背景，而不仅仅是标签。", "fonte": "Barkovich AJ, Wippold FJ, Sherman JL, Citrin CM. Significance of cerebellar tonsillar position on MR. AJNR Am J Neuroradiol 1986;7(5):795-9 (PMID 3096099; n=200 normais + 25 Chiari I) · ajuste etário: Mikulis et al., Radiology 1992;183(3):725-8 (PMID 1584927)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无孤立的临床意义（来源：< 2 mm）", "valor": "Acima do forame magno ou até 2 mm abaixo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "与法线的真实重叠区域 - 按年龄读取并寻找 syrinx", "valor": "> 2 e ≤ 5 mm abaixo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "按照惯例与 Chiari I 畸形兼容", "valor": "> 5 mm abaixo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.4", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "扁桃体异位——根据寿命十年调整切口", "valor": "1ª década 6 · 2ª–3ª 5 · 4ª–8ª 4 · 9ª 3", "unidade": "mm abaixo do forame magno", "nota": "扁桃体随着年龄的增长而增大（221 人，5 个月至 89 岁）。数值是指每十年超出正常范围 2 个标准差以上的数值。 5 毫米的单一截止值对老年人的 Chiari 诊断过度，对儿童的 Chiari 诊断不足——作者逐字得出结论，如果不考虑年龄，单一参考标准是不够的。", "fonte": "Mikulis DJ, Diaz O, Egglin TK, Sanchez R. Radiology 1992;183(3):725-8 (PMID 1584927; n=221)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.5", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "埃文斯指数", "valor": "≥ 0,30", "unidade": "razão", "nota": "在相同的轴向截面中，额角的较大宽度除以头骨的最大内径。它标志着脑室扩大，而不是脑积水：皮质萎缩也会增加该指数。切勿仅使用 Evans 报告 HPN - 与胼胝角和 DESH 模式一起阅读。反之亦然：日本指南接受可能的特发性 PNH，即使 Evans < 0.30、胼胝角 < 90°、z-Evans > 0.42、存在 BVR 改变和/或颞角扩张。", "fonte": "Evans WA Jr. Am J Dis Child 1942 (índice original, por pneumoencefalografia) · adotado como critério nas diretrizes japonesas de HPN idiopática: Nakajima et al., Neurol Med Chir (Tokyo) 2021;61(2):63-97 (PMID 33455998)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "根据标准无脑室扩大", "valor": "< 0,30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "脑室扩大——区分脑积水和脑萎缩", "valor": "≥ 0,30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.6", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "z-埃文斯指数（颅尾埃文斯）", "valor": "> 0,42", "unidade": "razão", "nota": "侧脑室额角在 z 轴上的高度除以冠状平面中颅骨内径中值。它捕获了特发性 PNH 的垂直轴特征中不成比例的扩张，这是经典轴向 Evans 所看不到的——指南指出，为此目的，z-Evans 优于 Evans > 0.30。", "fonte": "Nakajima et al., Neurol Med Chir (Tokyo) 2021;61(2):63-97 (PMID 33455998) — diretriz japonesa de HPN idiopática, 3ª edição", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.7", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "脑/心室比 (BVR)", "valor": "< 1,0 na comissura anterior · < 1,5 na comissura posterior", "unidade": "razão", "nota": "注意定义：它是宽度除以宽度，而不是厚度除以高度。 BVR = 侧脑室正上方实质的最大宽度 ÷ 侧脑室的最大宽度，在 SAME 参考冠状平面中测量 - 一个平面穿过前连合并垂直于 CA-CP 线，另一个平面穿过后连合。当埃文斯指数处于临界值甚至正常时，可用作加固标记。", "fonte": "Nakajima et al., Neurol Med Chir (Tokyo) 2021;61(2):63-97 (PMID 33455998)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.8", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "胼胝隔角", "valor": "< 90°", "unidade": "graus", "nota": "在穿过后连合的冠状点处测量，垂直于 CA–CP 平面。原始研究意味着：特发性 PNH 66 ± 14°，阿尔茨海默病 104 ± 15°，对照 112 ± 11°。 90°截止值是对照组的平均值 - 2 SD；凭借该技术，他以 97% 的灵敏度、88% 的特异性和 93% 的准确度将 PNH 与阿尔茨海默病区分开来。测量平面是决定性的：错误的倾斜冠状面会改变角度。", "fonte": "Ishii K, Kanda T, Harada A, et al. Eur Radiol 2008;18(11):2678-83 (PMID 18500524)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常/萎缩老年范围", "valor": "> 100°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "重叠区域 — 权衡 DESH 和 z-Evans", "valor": "90–100°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "锐角 — 提示特发性 PNH", "valor": "< 90°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.9", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "视神经鞘直径RM", "valor": "♀ 4,3 (2,8–5,9) · ♂ 4,6 (3,6–5,7)", "unidade": "mm", "nota": "1,924 名健康成年人的中位数和参考范围，其值按体重指数分层。单独的直径对特发性颅内高压的特异性较低，因为正常范围很宽，几乎可达 6 毫米——单独的数字很难区分。注意与其他体征的对比：在同一项研究中，乳头突出、空蝶鞍和横窦闭塞在健康人中很少见，作者得出的结论是，这种罕见性增强了这些发现作为图像标记的价值，无论体重指数如何。换句话说：相对化鞘的直径，而不相对化乳头突出或空蝶鞍。", "fonte": "Kobrow R, Gross S, Fleischmann R, Baldauf J, Langner S, et al., Sci Rep 2024;14(1):4492 (PMID 38396059; n=1.924)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.10", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ADC——梗塞核心阈值（核心）", "valor": "≤ 620", "unidade": "×10⁻⁶ mm²/s", "nota": "DEFUSE 研究中 14 名患者的逐个体素衍生阈值（DWI 上有 51,045 个阳性体素），将初始 DWI 病变与 30 天时 FLAIR 上的最终梗塞进行比较（敏感性 69%，特异性 78%，根据 Youden 指数）。它是血栓切除筛查的自动分割标准，而不是孤立的诊断措施，且样本量较小。已经描述了基线 RM 处的核心高估，特别是在非常早期的窗口中。", "fonte": "Purushotham A, Campbell BCV, Straka M, et al. Int J Stroke 2015;10(3):348-53 (PMID 23802548; n=14 pacientes / 51.045 voxels)", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "缺血核心（可能是不可逆组织）", "valor": "≤ 620 ×10⁻⁶ mm²/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "ADC 高于阈值时 DWI 上的高信号 — 可能是可挽救的组织", "valor": "> 620 ×10⁻⁶ mm²/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.11", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ADC：化脓性脓肿与囊性/坏死性肿瘤", "valor": "Abscesso piogênico 0,65 ± 0,16 · tumor cístico/necrótico 2,70 ± 0,31", "unidade": "×10⁻³ mm²/s", "nota": "小系列研究（11 个脓肿，其中 10 个化脓性，15 个囊性/坏死肿瘤；1.5 T，b=1000）。 DWI 将两组分开，敏感性为 93.3%，特异性为 90.9%（对比后 T1 的 ROC 曲线下面积为 0.92 与 0.44）。这种限制来自于脓液的高粘度，而不是来自环的增强——并且不具有特征性。该系列本身有两个例外，这是真正的陷阱：弓形体脓肿没有限制（ADC ~1.9 ×10⁻³，DWI 低信号），低级别纤维状星形细胞瘤确实限制（0.44 ×10⁻³）。此外，转移瘤（尤其是肺部）和淋巴瘤会限制并模仿脓肿。始终与 SWI（完整的低信号环有利于脓肿）、增强模式和临床一起阅读。", "fonte": "Chang SC, Lai PH, Chen WL, et al. Clin Imaging 2002;26(4):227-36 (PMID 12140151; n=11 abscessos + 15 tumores) · ressalva: \"Restricted diffusion within ring enhancement is not pathognomonic for brain abscess\", AJNR Am J Neuroradiol 2001;22:1738-42", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.12", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "Cho/NAA 比率 — 神经胶质瘤分级", "valor": "> 1,60 (critério de erro C1) · > 0,75 (critério de erro C2)", "unidade": "razão", "nota": "在 160 个原发性神经胶质瘤中获得的阈值，在 TE 为 144 ms 时测量。注意配对：该研究公布了每种代谢物的两个阈值，对应于不同的误差成本标准 — 1.60 (Cho/NAA) 和 1.56 (Cho/Cr) 最大限度地减少了 C1 误差； 0.75 (Cho/NAA) 和 1.08 (Cho/Cr) 可最大限度地减少 C2 误差。请勿混合使用：将 Cho/NAA 1.60 与 Cho/Cr 1.08 一起使用可结合不同的标准并改变性能。高比率也出现在肿胀性脱髓鞘、脓肿和具有残留肿瘤成分的放射性坏死中——分级光谱不能单独诊断。为此目的，中间 TE (135–144 ms) 提供了更多可重复的比率。", "fonte": "Law M, Yang S, Wang H, et al. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(10):1989-98 (PMID 14625221; n=160)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.13", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "Cho/Cr 比率 — 神经胶质瘤分级", "valor": "> 1,08 (critério de erro C2) · > 1,56 (critério de erro C1)", "unidade": "razão", "nota": "相同系列的 160 个神经胶质瘤，相同的 144 毫秒 TE，与之前测量中相同的配对警告：1.08 次行走与 Cho/NAA 0.75，1.56 次行走与 Cho/NAA 1.60。结合 rCBV 和 Cho/NAA，这组三个测量值达到了敏感性 93.3%、特异性 60.0%、PPV 87.5% 和 NPV 75.0%——敏感，但特异性不高：它是为了避免高度缺失，而不是排除它。", "fonte": "Law M, Yang S, Wang H, et al. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(10):1989-98 (PMID 14625221; n=160)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.14", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "最大 rCBV（DSC 灌注）——神经胶质瘤分级", "valor": "> 1,75", "unidade": "razão normalizada pela substância branca contralateral", "nota": "最佳孤立研究表现（160 例神经胶质瘤）：敏感性 95.0%、特异性 57.5%、PPV 87.0%、NPV 79.3% — 远高于同一队列中的传统 RM (72.5% / 65.0% / 86.1% / 44.1%)。低特异性是关注的焦点——低度少突胶质细胞瘤和活动性脱髓鞘斑块可能会过度灌注。在最大灌注区域进行测量。需要对比剂预加载和 T1 泄漏校正，以避免低估屏障破坏的病变。", "fonte": "Law M, Yang S, Wang H, et al. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(10):1989-98 (PMID 14625221; n=160)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "提升低档次", "valor": "≤ 1,75", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "提升高学历", "valor": "> 1,75", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.15", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "质子光谱 — 峰位置", "valor": "NAA 2,0 · Cr 3,0 · Cho 3,2 · mio-inositol 3,5–3,6 · lactato 1,33 (dupleto) · lipídios 0,9–1,3", "unidade": "ppm", "nota": "短 TE（~30 ms）显示肌醇、谷氨酸/谷氨酰胺和脂质；长 TE（135–144 ms）可清除频谱并将乳酸双峰反转至基线以下 — 根据临床问题选择 TE。 NAA 下降导致神经元丢失，胆碱上升导致膜更新，肌醇上升导致神经胶质增生和阿尔茨海默氏病，乳酸和脂质标志着坏死和厌氧。", "fonte": "Oz G, Alger JR, Barker PB, et al (MRS Consensus Group). Radiology 2014;270(3):658-79 (PMID 24568703) · razões diagnósticas: Law et al., AJNR 2003;24:1989-98", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.16", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "帕金森病指数RM (MRPI)", "valor": "PSP 19,42 · DP 9,40 · AMS-P 6,53 · controles 9,21 (medianas)", "unidade": "índice adimensional", "nota": "MRPI =（脑桥面积 ÷ 中脑面积）×（小脑中脚宽度 ÷ 小脑上脚宽度），通过正中矢状面和冠状面的手动平面测量。在原始系列（33 个 PSP、108 个 PD、19 个 AMS-P、50 个对照）中，PSP 和其他组之间没有重叠，并且没有 PSP 被错误分类 - 但文章没有发布截止值。对该指数的批判性解读：PSP 较高，AMS-P 较低（6.53，低于对照本身），因此较低的 MRPI 并不能排除非典型帕金森病 — 它仅排除 PSP。这里使用的 ≥13 的截止值来自一项 PSP 与血管性帕金森病的研究（12 PSP 与 17 PV，回顾性），这是一个与实践中打算分离的人群不同的人群；文献中 PSP 与 DP 的最常被引用的临界值是 13.55。随后的荟萃分析发现，特别是对于 PSP 与 AMS，汇总敏感性为 79.2%，特异性为 91.2%，没有单一经过验证的截止值，并且存在很高的偏倚风险——测量结果很大程度上取决于测量者以及他们如何划分区域。", "fonte": "Quattrone A, Nicoletti G, Messina D, et al. Radiology 2008 (PMID 17991785; n=33 PSP, 108 DP, 19 AMS-P, 50 controles; sem corte publicado) · corte ≥13 derivado de PSP vs parkinsonismo vascular: Mostile et al., Neurol Sci 2016;37(4):591-5 (PMID 26820655; n=12 PSP vs 17 VP) · desempenho agrupado PSP vs AMS: Heim B, Krismer F, Seppi K. J Neural Transm (Vienna) 2021;128(10):1497-505 (PMID 34105000)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "不支持 PSP — 注意：不排除非典型帕金森病（AMS-P 的 MRPI 低于对照组）", "valor": "< 13", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "促进进行性核上性麻痹", "valor": "≥ 13", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.17", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "DWI-FLAIR 不匹配（未知时间的中风）", "valor": "Lesão visível em DWI e ainda não visível em FLAIR → provável início < 4,5 h", "unidade": null, "nota": "PRE-FLAIR 研究（543 名患者，观察性多中心）中的表现：敏感性 62%，特异性 78%，PPV 83%，NPV 54%。 FLAIR 中可见性的观察者间一致性仅为中等（κ 0.569）——这一判断并非微不足道。这是 WAKE-UP 试验（503 项随机试验）的选择标准，该试验显示，在苏醒时或在不确定时间，阿替普酶组颅内出血较多的中风患者中，溶栓具有功能性益处。在急性中风报告中，明确说明 DWI 损伤是否已转化为 FLAIR——这句话改变了行为。", "fonte": "Thomalla G, Cheng B, Ebinger M, et al. Lancet Neurol 2011;10(11):978-86 (PRE-FLAIR, PMID 21978972; n=543) · Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, et al. N Engl J Med 2018;379(7):611-22 (WAKE-UP, PMID 29766770; n=503)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.18", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "SWI 与 T2* 回波梯度 — 微出血检测", "valor": "GRE 2D convencional de corte espesso detectou 33% (103/310) dos microssangramentos vistos em SWI de cortes finos", "unidade": null, "nota": "对可能患有脑淀粉样血管病、不同序列（GRE 与 SWI）、厚度（1.2-1.5 毫米与 5 毫米）和视野（1.5 T 与 3 T）的患者进行比较。 103/310 的直接计数来自于在同一疗程中执行两种方案的 3 名受试者——该数字显示了效果的方向，而不是稳定的估计。由于微出血的负担包含在脑淀粉样血管病的标准中，并影响抗凝的决定，因此报告必须声明使用了哪种药敏敏感序列以及厚度如何——如果没有这一点，比较不同服务的检查就是比较不同的东西。", "fonte": "Nandigam RN, Viswanathan A, Delgado P, et al. AJNR Am J Neuroradiol 2009;30(2):338-43 (PMID 19001544; contagem direta em n=3)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.19", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "EM协议——3D-FLAIR作为核心序列", "valor": "3D-FLAIR = sequência-núcleo do encéfalo; gadolínio de uso criterioso", "unidade": null, "nota": "MAGNIMS-CMSC-NAIMS 联合共识。 3D-FLAIR 提高了诊断准确性和随访期间新病灶的检测； RM 诊断中必须包括骨髓。由于检查之间的 3D-FLAIR 具有可比性，因此在大多数后续 MRI 中可以省去对比 — 这一决定也解决了对钆沉积的担忧。该共识将建议延伸至儿童期、怀孕期和产后期。", "fonte": "Wattjes MP, Ciccarelli O, Reich DS, et al. Lancet Neurol 2021;20(8):653-70 (PMID 34139157) — consenso MAGNIMS-CMSC-NAIMS", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.20", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "MTA Scheltens 评分 — 按年龄划分的异常截止值", "valor": "< 65 anos ≥ 1,0 · 65–74 anos ≥ 1,5 · 75–84 anos ≥ 2,0 · ≥ 85 anos ≥ 2,0", "unidade": null, "nota": "注意来源方式：这些年龄界限在计算机断层扫描中得到验证（832 名阿尔茨海默病患者，平均年龄 81.8 岁，333 名有主观认知主诉的对照者，平均年龄 71.8 岁），而不是在 RM 中 — 转移到 RM 是既定用途，而不是直接验证。使用的分数是双方的平均分。按范围划分的灵敏度/特异性：83.3%/86.4%； 73.7%/84.6%； 73.7%/76.2%； 84.0%/62.5%。在两组、患者和对照组中，内侧颞叶萎缩的程度均相同。 85 岁以上，该截止值就失去了实际用处（特异性 62.5%）——内侧颞叶萎缩几乎是这个年龄段的普遍现象，不应单独成为阿尔茨海默病的报告。", "fonte": "Claus JJ, Staekenborg SS, Holl DC, et al. Eur Radiol 2017;27(8):3147-55 (PMID 28083697; validação em TC, n=832 + 333) · escala original em RM: Scheltens et al., J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55(10):967-72 (PMID 1431963)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低于该年龄组的界限", "valor": "MTA médio < corte da faixa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "在剪辑中——与认知和其他标记相关", "valor": "MTA médio = corte da faixa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于截止值——与年龄不成比例的内侧颞叶萎缩", "valor": "MTA médio > corte da faixa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_neuro.c0", "grupo": "rm_neuro", "nome": "麦当劳 2024 年标准 — 多发性硬化症", "nota": null, "fonte": "Montalban X, Lebrun-Frénay C, Oh J, et al. Lancet Neurol 2025;24(10):850-65 — \"Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria\" (PMID 40975101) · leitura radiológica: Rai P, Bathla G, Chan VEY, et al. AJR Am J Roentgenol 2026;226(4):e2533997 (PMID 41439773) · qualificação da regra das 4–5 topografias (\"selected patients with highly characteristic clinical and imaging features\"): Arun T, et al. Pract Neurol 2026 (PMID 42178152) e Cobo-Calvo Á, Rovira À, Tintore M. Rev Neurol (Paris) 2026;182(5):335-43 (PMID 41927390) · protocolo: Wattjes et al., Lancet Neurol 2021;20:653-70 (PMID 34139157)", "colunas": [ "元素", "2024年审查规则" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Topografias do SNC (disseminação no espaço)", "Periventricular, cortical/justacortical, infratentorial, medula espinhal e nervo óptico — o nervo óptico passou a ser a 5ª topografia, principal novidade de 2024 (documentável por RM, potencial evocado visual ou OCT)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Disseminação no espaço (DIS) mínima", "Lesões típicas em pelo menos 2 das 5 topografias, sintomáticas ou não" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4 ou 5 topografias acometidas", "Permite fechar o diagnóstico SEM demonstrar disseminação no tempo (DIT) — mas apenas EM CONTEXTO CLÍNICO APROPRIADO, em pacientes selecionados com quadro clínico e de imagem altamente característicos. Não é regra automática" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2 a 3 topografias", "Exige um elemento de suporte: DIT na RM, LCR positivo (bandas oligoclonais ou índice kFLC) ou sinal da veia central pela regra Select 6" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1 topografia", "Exige DIT na RM ou LCR positivo E, adicionalmente, sinal da veia central ou pelo menos 1 lesão com anel paramagnético" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal da veia central (SCV) — regra Select 6", "≥ 6 lesões da substância branca com veia central, distribuídas em ao menos 2 topografias; se houver menos de 10 lesões avaliáveis, a maioria delas deve ser SCV positiva" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão com anel paramagnético (PRL)", "≥ 1 PRL no encéfalo já conta como positivo — marcador de lesão cronicamente ativa, avaliado em sequências sensíveis a suscetibilidade (SWI/QSM)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Líquor", "O índice de cadeias leves kappa (kFLC) é intercambiável com as bandas oligoclonais restritas ao LCR, e pode substituir a demonstração de DIT" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Síndrome radiologicamente isolada (RIS)", "Pode ser classificada como EM com ≥ 2 topografias mais DIT na RM, LCR positivo ou Select 6 — permite diagnóstico antes do primeiro sintoma" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 50 anos, cefaleia/enxaqueca, fatores de risco vascular ou CRIANÇAS", "Limiar mais rígido para evitar sobrediagnóstico: exigir elemento adicional — lesão medular, LCR positivo (bandas oligoclonais ou kFLC) ou sinal da veia central" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Papel do gadolínio", "Realce continua útil para DIT em uma única RM (lesões realçantes e não realçantes simultâneas), mas deixou de ser condição obrigatória do diagnóstico" ] } ] }, { "id": "rm_neuro.c1", "grupo": "rm_neuro", "nome": "Fazekas 量表 — 白质高信号", "nota": null, "fonte": "Fazekas F, Chawluk JB, Alavi A, Hurtig HI, Zimmerman RA. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging. AJR Am J Roentgenol 1987;149(2):351-6 (PMID 3496763; n=12 Alzheimer, 4 demência multi-infarto, 9 controles)", "colunas": [ "年级", "脑室周围 (PVH)", "深部白质 (DWMH)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Ausente", "Ausente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "\"Caps\" frontais/occipitais ou linha fina revestindo os ventrículos", "Focos puntiformes" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Halo liso periventricular", "Início de confluência" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Halo irregular estendendo-se à substância branca profunda", "Áreas confluentes extensas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Observação de uso", "A escala original é QUALITATIVA e não define cortes em milímetros para nenhum grau — cortes métricos atribuídos a Fazekas circulam na prática mas não estão no artigo de 1987", "Idem: a graduação da DWMH é por padrão de confluência, não por tamanho medido" ] } ] }, { "id": "rm_neuro.c2", "grupo": "rm_neuro", "nome": "Scheltens 内侧颞叶萎缩 (MTA) 量表", "nota": null, "fonte": "Scheltens P, Leys D, Barkhof F, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55(10):967-72 (PMID 1431963; escala original, em RM, n=21 Alzheimer + 21 controles) · cortes de anormalidade por idade validados em TC: Claus JJ, et al. Eur Radiol 2017;27(8):3147-55 (PMID 28083697)", "colunas": [ "分数", "脉络膜裂", "颞角", "海马高度" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Normal", "Normal", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Alargamento discreto", "Normal", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Alargamento moderado", "Alargamento discreto", "Redução discreta" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Alargamento acentuado", "Alargamento moderado", "Redução moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "Alargamento acentuado", "Alargamento acentuado", "Redução acentuada" ] } ] }, { "id": "rm_neuro.c3", "grupo": "rm_neuro", "nome": "正常压力脑积水的影像学标志（DESH 和指数）", "nota": null, "fonte": "Nakajima M, Yamada S, Miyajima M, et al. Neurol Med Chir (Tokyo) 2021;61(2):63-97 (PMID 33455998) — diretriz japonesa de HPN idiopática, 3ª edição · ângulo calososseptal: Ishii K, et al. Eur Radiol 2008;18(11):2678-83 (PMID 18500524)", "colunas": [ "标记", "如何测量", "切" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Índice de Evans", "Maior largura dos cornos frontais ÷ maior diâmetro interno do crânio, no mesmo corte axial", "≥ 0,30" ] }, { "status": null, "celulas": [ "z-Evans index", "Altura dos cornos frontais no eixo z ÷ diâmetro interno mediano do crânio, no coronal", "> 0,42 (superior ao Evans axial para HPN idiopática)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ângulo calososseptal", "Ângulo entre os tetos/paredes mediais dos ventrículos laterais no coronal que passa pela comissura posterior, perpendicular ao plano CA–CP", "< 90° (idoso normal 112 ± 11°; Alzheimer 104 ± 15°; HPN idiopática 66 ± 14°)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Brain/Ventricle Ratio (BVR)", "Maior LARGURA do parênquima logo acima dos ventrículos laterais ÷ maior LARGURA dos ventrículos laterais, no mesmo plano coronal (não é altura ventricular)", "< 1,0 no nível da comissura anterior; < 1,5 no nível da comissura posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "DESH", "Tríade: ventriculomegalia + sulcos apertados na alta convexidade e na linha média + fissuras silvianas alargadas", "Padrão completo presente — alto valor preditivo positivo e baixo valor preditivo negativo; melhor resposta à derivação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Evans normal não exclui", "Mesmo com Evans < 0,30, a diretriz aceita HPN idiopática POSSÍVEL quando ângulo calososseptal < 90°, z-Evans > 0,42, BVR alterado e/ou dilatação do corno temporal estão presentes", "Não descartar HPN só porque o Evans está abaixo de 0,30" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Armadilha a excluir", "Índice de Evans elevado com sulcos da convexidade ALARGADOS (e não apertados) e ângulo calososseptal obtuso", "Padrão de atrofia, não de HPN — não indicar derivação por Evans isolado" ] } ] }, { "id": "rm_neuro.c4", "grupo": "rm_neuro", "nome": "RM 神经序列——何时使用以及它们提供什么", "nota": null, "fonte": "Wattjes et al., Lancet Neurol 2021;20(8):653-70 (PMID 34139157) · Purushotham et al., Int J Stroke 2015;10:348-53 (PMID 23802548) · Chang et al., Clin Imaging 2002;26:227-36 (PMID 12140151) · Thomalla et al., Lancet Neurol 2011;10:978-86 (PMID 21978972) e N Engl J Med 2018;379:611-22 (PMID 29766770) · Nandigam et al., AJNR 2009;30:338-43 (PMID 19001544) · Law et al., AJNR 2003;24:1989-98 (PMID 14625221) · Oz et al., Radiology 2014;270:658-79 (PMID 24568703)", "colunas": [ "序列", "何时表明", "只有她传递的东西" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "DWI / mapa de ADC", "AVC agudo, abscesso vs tumor, epidermoide vs cisto aracnoide, doença de Creutzfeldt-Jakob, estimativa de celularidade tumoral", "Núcleo do infarto (ADC ≤ 620 ×10⁻⁶ mm²/s); abscesso piogênico ~0,65 vs tumor cístico/necrótico ~2,70 ×10⁻³ mm²/s — lembrando que abscesso não-piogênico pode não restringir" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FLAIR — preferir 3D", "Esclerose múltipla, epilepsia, doença de pequenos vasos, hemorragia subaracnóidea, AVC de horário desconhecido", "Mismatch DWI–FLAIR estima início < 4,5 h (VPP 83%, VPN 54%); 3D-FLAIR é a sequência-núcleo do protocolo de EM" ] }, { "status": null, "celulas": [ "SWI / QSM", "Microssangramentos, angiopatia amiloide, cavernoma, trauma, calcificação vs hemorragia, sinal da veia central e PRL na EM", "GRE 2D de corte espesso mostrou apenas 33% dos microssangramentos vistos em SWI de cortes finos; é a sequência obrigatória para Select 6 e PRL nos critérios de 2024" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Perfusão DSC (rCBV)", "Graduação de glioma, recidiva tumoral vs radionecrose, lesão indeterminada", "rCBV > 1,75 favorece alto grau (S 95%, E 57,5%) — exige pré-carga e correção de vazamento de T1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espectroscopia de prótons", "Massa indeterminada, doença metabólica/leucodistrofia, infecção, avaliação pós-tratamento", "Pelo critério de erro C1 de Law 2003, Cho/NAA > 1,60 com Cho/Cr > 1,56 favorecem alto grau (não misturar com o par C2: Cho/NAA > 0,75 com Cho/Cr > 1,08); lactato (1,33 ppm) e lipídios (0,9–1,3 ppm) marcam necrose" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Gadolínio", "RM diagnóstica de EM, tumor, infecção, suspeita de lesão ativa ou de quebra de barreira", "Uso criterioso: no seguimento de EM com 3D-FLAIR comparável entre exames, o contraste pode ser dispensado em boa parte dos casos" ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_coluna_msk", "slug": "rm-coluna-msk", "nome": "RM — 脊柱和肌肉骨骼", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_coluna_msk.0", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "局灶性椎间盘突出 — 圆周延伸", "valor": "< 25%", "unidade": "% da circunferência do disco", "nota": "Fardon 2.0 将疝气定义为椎间盘材料的局部移位——局部意味着小于圆周的 50% (180°)。低于 25% 的正确术语是局灶性疝气。始终用区域（中央、关节下/侧隐窝、椎间孔、椎间孔外）和颅尾平面进行描述。", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Spine J 2014;14(11):2525-45 (publicação simultânea: Spine 2014;39(24):E1448-65)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.1", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "广泛的椎间盘突出症", "valor": "25-50%", "unidade": "% da circunferência do disco", "nota": "中间范围：仍然是疝气（广泛性），因为它仍然是局部移位（<50%）。注意重叠：凸出从 25% 以上开始，因此 25-50% 是共享区域 — 决胜局是形态上的（移位的椎间盘材料，具有可定义的基部和可识别的顶点 = 宽基疝；外环轮廓的平滑和普遍延伸 = 凸出）。共识禁止将任何超过 50% (180°) 的情况称为疝气。", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF et al. Spine J 2014;14(11):2525-45", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.2", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "椎间盘突出", "valor": "> 25% (> 90°)", "unidade": "% da circunferência do disco", "nota": "外环的轮廓超过（或看似超过）骨突环的边缘超过圆周的 25%（90°），通常超出椎体边缘小于 3 毫米。根据共识定义，它不是疝气，并且在任何程度上都不应该被报告为疝气。当它超过 50% (180°) 时，该发现就被“概括”了——这只会强化它永远不能被称为疝气。它可以是正常的、适应性的（脊柱侧凸、滑脱）或退行性的变体。", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF et al. Spine J 2014;14(11):2525-45 (glossário: disco abaulado = deslocamento > 25% da circunferência; hérnia = deslocamento localizado, < 50%)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.3", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "突出 × 挤出 — 基本规则", "valor": "Protrusão: maior distância entre as bordas do material herniado MENOR que a distância entre as bordas da base, em todos os planos. Extrusão: em pelo menos UM plano, essa distância é MAIOR que a da base.", "unidade": null, "nota": "区别是几何上的，而不是大小上的。颈部狭窄的小疝气被挤压；大而广泛的疝气是突出。在轴向和矢状平面中进行评估 - 正平面足以表征挤压。", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF et al. Spine J 2014;14(11):2525-45 / Spine 2014;39(24):E1448-65", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.4", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "绑架和移民", "valor": "Sequestro: fragmento que PERDEU continuidade com o disco-mãe. Migração: deslocamento do material para longe do sítio de extrusão, sequestrado ou não.", "unidade": null, "nota": "绑架和迁移是独立的概念：迁移的材料可以继续连续（而不是被劫持）。从定义上来说，每一次绑架都是一次挤压。报告方向（头侧/尾侧）以及是否是韧带下的或跨韧带的。", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF et al. Spine J 2014;14(11):2525-45", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.5", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "腰椎管前后径", "valor": "> 12", "unidade": "mm", "nota": "经典 Verbiest 标准，最初是脊髓造影：12 mm = 狭窄通道（相对狭窄）； 10 毫米或更小 = 绝对狭窄。它们起到筛查的作用：在先天狭窄的管（短蒂）中，小疝气已经失代偿。在 RM 躺着时，该值往往会高估直立状态下可用的通道。", "fonte": "Critérios clássicos de Verbiest, sintetizados em Gopinathan P. \"Lumbar spinal canal stenosis — special features\". J Orthop 2015 (PMC4501532)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无缩窄", "valor": "> 12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "相对狭窄", "valor": "10-12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "绝对狭窄", "valor": "≤ 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.6", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "最窄水平的硬脑膜囊横截面积 (DSCA)", "valor": "> 100", "unidade": "mm²", "nota": "轴向 T2 的定量测量。它补充了 Schizas 分级，而不是取代它：这两种方法对不同的患者进行分类。在最狭窄的水平处追踪硬脑膜囊（不是骨管）的轮廓。注意：< 76 mm² 是该源的描述性截止值；下面使用的 < 75 mm² 的截止值是预测性的（Mannion 2017）——不同的来源和目的，而不是测量偏差。", "fonte": "Gopinathan P. \"Lumbar spinal canal stenosis — special features\". J Orthop 2015 (PMC4501532) · validação clínica de desfecho em Mannion AF, Fekete TF, Pacifico D, et al. Eur Spine J 2017;26(10):2552-64", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "> 100 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中度狭窄", "valor": "76-100 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "严重狭窄", "valor": "< 76 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.7", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "DSCA < 75 mm² 或 Schizas D — 手术预后值", "valor": "4 a 13× mais chance de atingir a mudança clinicamente mínima importante (MCIC) do COMI aos 12 meses da descompressão", "unidade": null, "nota": "157 名患者（88 名男性，69 名女性；平均年龄 72 ± 7 岁）组成的队列接受了首次中央腰椎狭窄手术。面积和形态等级之间有很强的相关性（ρ = -0.69；p < 0.001）。面积和等级均与基线 COMI 无关 (p > 0.85)，但两者都预测手术的益处。它强调放射学严重程度并不能解释术前疼痛。作者得出的结论是，在日常使用中，更简单的形态分级更可取。", "fonte": "Mannion AF, Fekete TF, Pacifico D, O'Riordan D, Nauer S, von Büren M, Schizas C. Eur Spine J 2017;26(10):2552-64 (PMID 28856447)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.8", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "活动性骶髂关节炎 (ASAS) — 经典脊髓水肿计数规则", "valor": "≥ 1 lesão de edema medular em ≥ 2 cortes consecutivos OU > 1 lesão em um único corte", "unidade": null, "nota": "2009 年的 ASAS 定义规则。在 2016 年更新中，这一定量要求留下了定义的核心，并成为“应用指南”的一部分：活动性骶髂关节炎的定义是明确存在软骨下髓样水肿，并且具有高度提示脊柱关节炎的特征。无脊髓水肿的孤立性滑膜炎、附着点炎或关节囊炎不符合定义。", "fonte": "ASAS 2009 (Rudwaleit M et al., Ann Rheum Dis) · atualização: Lambert RGW, Bakker PAC, van der Heijde D, et al. \"Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group\". Ann Rheum Dis 2016;75(11):1958-63", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.9", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "骶髂关节活动性病变 — ASAS 定量削减", "valor": "Edema medular em ≥ 4 quadrantes da sacroilíaca (qualquer localização) OU no MESMO local em ≥ 3 cortes consecutivos", "unidade": null, "nota": "截断值源自 ASAS 分类队列中的数据，选择用于随访时中轴型脊柱关节炎的风湿病诊断的高特异性和 PPV ≥ 95%。每个骶髂关节按截面分为象限（髂/骶×前/后）。", "fonte": "Maksymowych WP, Lambert RG, Baraliakos X, et al. (ASAS MRI group) \"Data-driven definitions for active and structural MRI lesions in the sacroiliac joint in spondyloarthritis and their predictive utility\". Rheumatology (Oxford) 2021;60(10):4778-89 (PMID 33523107)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.10", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "骶髂关节的结构性病变 — ASAS 定量切片", "valor": "Qualquer um: erosão em ≥ 3 quadrantes · lesão gordurosa em ≥ 5 quadrantes · erosão no mesmo local em ≥ 2 cortes consecutivos · lesão gordurosa no mesmo local em ≥ 3 cortes consecutivos · lesão gordurosa profunda (> 1 cm)", "unidade": null, "nota": "需要 T1 序列，无脂肪饱和侵蚀和脂肪病变。仅深层脂肪病变（深度 > 1 厘米）就已符合资格。结构性损伤增强了人们对水肿是由脊柱关节炎引起的信心，但活动性骶髂关节炎的定义并不要求这样做。", "fonte": "Maksymowych WP, Lambert RG, Baraliakos X, et al. Rheumatology (Oxford) 2021;60(10):4778-89 · contexto: Lambert RGW et al., Ann Rheum Dis 2016;75(11):1958-63", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.11", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "内侧半月板挤压（中冠状部分）", "valor": "> 3", "unidade": "mm", "nota": "系列 105 个膝盖。较大的挤压（> 3 mm）与明显的半月板变性、广泛/复杂的破裂、大的径向破裂，尤其是牙根断裂相关：42%（30/71）的膝盖受到较大挤压的根部影响，而轻微挤压的膝关节的根部受影响为3%（1/34）。在中冠状视图中从胫骨平台（不包括骨赘）进行测量。", "fonte": "Costa CR, Morrison WB, Carrino JA. \"Medial meniscus extrusion on knee MRI: is extent associated with severity of degeneration or type of tear?\" AJR Am J Roentgenol 2004;183(1):17-23", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "轻微挤压", "valor": "≤ 3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "更大的挤压——寻找根部破裂", "valor": "> 3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.12", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "3级半月板征（与关节面接触）", "valor": "94% (116/123) tinham rotura na cirurgia", "unidade": null, "nota": "病例系列，涉及 144 个膝关节的 277 个半月板，并经手术确认。到达胫骨或股骨关节面的线性信号。这是唯一授权破裂报告的学位。至少在两个切片或两个平面上进行确认，以减少年轻人由于部分体积和半月板血管而导致的误报。", "fonte": "Crues JV 3rd, Mink J, Levy TL, Lotysch M, Stoller DW. \"Meniscal tears of the knee: accuracy of MR imaging\". Radiology 1987 (PMID 3602385)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.13", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "半月板征 1 级和 2 级（未到达表面）", "valor": "89% (137/154) eram meniscos NORMAIS na cirurgia", "unidade": null, "nota": "1 级 = 轮廓不规则的球状征（早期粘液变性）。 2 级 = 未到达关节面的线性征兆。两者都不应该被报告为破裂——被描述为实质内的退行性变化。仅考虑 3 级为阳性，91.3% 的半月板RM 与手术一致。", "fonte": "Crues JV 3rd, Mink J, Levy TL, Lotysch M, Stoller DW. Radiology 1987 (PMID 3602385)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.14", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "胫骨粗隆-滑车沟距离 (TT-TG) 位于 RM", "valor": "≤ 15,0", "unidade": "mm", "nota": "最佳截止值源自 100 名髌骨脱位患者和 100 名匹配对照的 RM，观察者间的再现性几乎完美。在儿科队列（215RM，5 至 18 岁）中，TT-TG ≥ 13.5 mm 对脱位的敏感性为 76%，特异性为 76%（AUC 0.806）。请勿将 TC 切割与 RM 互换使用。", "fonte": "Friedman MV, Hillen TJ, Misra S, Hildebolt CF, Rubin DA. \"Quantitative variable assessment of patellar instability: an MRI-based study\". AJR Am J Roentgenol 2020;215(5):1163-70 (PMID 32901564) · Mistovich RJ, Urwin JW, Fabricant PD, Lawrence JTR. Am J Sports Med 2018;46(14):3400-6 (PMID 30427701)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "≤ 15,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "与髌骨不稳定有关", "valor": "> 15,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.15", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "胫骨结节 – PCL 距离 (TT-PCL) 位于 RM", "valor": "≤ 21,3", "unidade": "mm", "nota": "测量胫骨结节的侧化，将其与滑车形态隔离（当存在发育不良时有用，该发育不良会移位凹槽并污染 TT-TG）。几乎完美再现原系列。", "fonte": "Friedman MV, Hillen TJ, Misra S, Hildebolt CF, Rubin DA. AJR Am J Roentgenol 2020;215(5):1163-70", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "≤ 21,3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "侧化结节", "valor": "> 21,3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.16", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "滑车沟深度RM（滑车发育不良）", "valor": "≥ 4,95", "unidade": "mm", "nota": "在同一系列（100 例× 100 对照）中，滑车发育不良是与髌骨不稳具有最大孤立关联的参数，与改变的 TT-TG 结合时更是如此。髌骨不稳定性是多因素造成的：一起报告所有三个参数。", "fonte": "Friedman MV, Hillen TJ, Misra S, Hildebolt CF, Rubin DA. AJR Am J Roentgenol 2020;215(5):1163-70", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常滑车", "valor": "≥ 4,95 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "滑车发育不良", "valor": "< 4,95 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.17", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "Alpha 髋角（凸轮形态）", "valor": "> 55", "unidade": "graus", "nota": "在穿过颈腰部股骨头中心的斜轴（倾斜）截面中测量。注意数字的来源：Nötzli 2002 年报告称，39 名有症状且进行阳性冲击测试的患者的平均角度为 74°，而 35 名无症状对照者的平均角度为 42°（p < 0.001），4 名观察者之间具有良好的可重复性 - 原始文章没有固定截止值；阈值> 55°是后续文献中的统一约定，这就是应该如何报告。沃里克协议要求 TRIAD 症状 + 临床体征 + 影像学发现：无症状患者中孤立的 α 角改变不是股骨髋臼撞击综合征。", "fonte": "Nötzli HP, Wyss TF, Stoecklin CH, Schmid MR, Treiber K, Hodler J. J Bone Joint Surg Br 2002;84(4):556-60 (PMID 12043778) — médias 74° × 42° · corte de 55°: convenção da literatura posterior · Griffin DR et al. \"The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome\". Br J Sports Med 2016;50(19):1169-76", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常（无症状对照：平均 42°）", "valor": "< 50°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界线（工作范围，非原始系列）- 取决于切割平面和旋转", "valor": "50-55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "凸轮形态", "valor": "> 55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.18", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "切线征（冈上肌萎缩）", "valor": "Negativo em 100% (70/70) dos voluntários assintomáticos", "unidade": null, "nota": "在 T1 旁矢状切面中，通过肩胛骨和喙突的上边缘绘制切线。健康的冈上肌越过这条线；如果不交叉，则标志为正。原始系列：70 名健康志愿者、30 名袖带撕裂患者和 10 名不稳定患者——健康患者信号呈阴性，大多数中型和大撕裂患者信号呈阳性。截面积区分破裂阶段；信号强度没有区别。", "fonte": "Zanetti M, Gerber C, Hodler J. \"Quantitative assessment of the muscles of the rotator cuff with magnetic resonance imaging\". Invest Radiol 1998;33(3):163-70 (PMID 9525755)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.19", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "肩袖肌腱回缩（Patte，额状面）", "valor": "Estágio 1: coto proximal próximo à inserção óssea (retração < 1 cm) · Estágio 2: coto retraído até a altura da cabeça umeral · Estágio 3: coto retraído até a margem superior da glenoide ou mais medial", "unidade": null, "nota": "在倾斜冠状面中进行评估。帕特的分类描述了二维（矢状和额叶地形）的撕裂，并且还结合了肌肉的营养质量和二头肌长头的完整性。与 Goutallier ≥ 3 和正切线相关的第 3 阶段回缩构成了难以修复的破裂。", "fonte": "Patte D. \"Classification of rotator cuff lesions\". Clin Orthop Relat Res 1990 (PMID 2323151)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.20", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "SLAP（斯奈德）伤害——四种独特类型", "valor": "Tipo I: degeneração/fibrilação do lábio superior com âncora bicipital ÍNTEGRA · Tipo II: desinserção da âncora do bíceps e do lábio superior da glenoide · Tipo III: rotura em alça de balde do lábio superior com âncora bicipital íntegra · Tipo IV: alça de balde que se estende ao tendão da cabeça longa do bíceps", "unidade": null, "nota": "病变开始于后方并向前延伸，止于盂中切迹之前或处，包括二头肌锚。原系列中最常见的机制：通过落在伸展的肢体上进行轴向压缩，肩部外展并轻微前屈。作者指出，术前没有影像学检查可以明确损伤情况——如今 arthro-RM 是首选方法。注意模拟 SLAP 的变体：盂唇下隐窝、盂唇下孔和布福德复合体。", "fonte": "Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ. \"SLAP lesions of the shoulder\". Arthroscopy 1990;6(4):274-9", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_coluna_msk.c0", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Pfirrmann — 腰椎间盘退变 RM", "nota": null, "fonte": "Pfirrmann CWA, Metzdorf A, Zanetti M, Hodler J, Boos N. \"Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration\". Spine 2001;26(17):1873-8 — 300 discos, 60 pacientes; κ intraobservador 0,84-0,90 e interobservador 0,69-0,81; concordância completa em 83,8%", "colunas": [ "年级", "圆盘结构", "核×环区别", "T2 上的信号", "盘高度" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "Homogênea, branca", "Nítida", "Hiperintenso (isointenso ao LCR)", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Não homogênea, com ou sem bandas horizontais", "Nítida", "Hiperintenso (isointenso ao LCR)", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Não homogênea, acinzentada", "Indistinta", "Intermediário", "Normal a levemente reduzida" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Não homogênea, de cinza a preta", "Perdida", "Intermediário a hipointenso", "Normal a moderadamente reduzida" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "Não homogênea, preta", "Perdida", "Hipointenso", "Colapso do espaço discal" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c1", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Modic — 椎体平台和骨髓的变化", "nota": null, "fonte": "Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR. \"Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging\". Radiology 1988;166(1 Pt 1):193-9 — 474 pacientes consecutivos; tipo 1 em 4% e tipo 2 em 16%, sempre com doença discal degenerativa no mesmo nível · tipo 3 (esclerose) consolidado em Modic MT, Ross JS. Radiology 2007 (PMID 17885180)", "colunas": [ "类型", "T1", "T2", "组织学底物", "后续行为" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "1", "Hipointenso", "Hiperintenso", "Ruptura e fissuração dos platôs com tecido fibrovascular vascularizado", "Converteu para tipo 2 em 5 de 6 pacientes, entre 14 meses e 3 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Hiperintenso", "Isointenso a levemente hiperintenso", "Substituição por medula amarela (gordura)", "Estável em 10 de 10 pacientes ao longo de 2-3 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Hipointenso", "Hipointenso", "Esclerose óssea subcondral", "Descrito após a série original de 1988" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c2", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Schizas — 由于硬膜囊形态导致的中央腰椎狭窄", "nota": null, "fonte": "Schizas C, Theumann N, Burn A, Tansey R, Wardlaw D, Smith FW, Kulik G. \"Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images\". Spine 2010;35(21):1919-24 (PMID 20671589) — 95 pacientes (37 operados, 31 tratados conservadoramente, 27 com lombalgia); concordância intraobservador substancial (κ 0,65) e interobservador moderada (κ 0,44); graus C e D falharam mais no tratamento conservador; a área do saco dural isolada superdiagnosticou estenose em 35 e subdiagnosticou em 12 casos · validação de desfecho: Mannion AF et al., Eur Spine J 2017;26(10):2552-64 (ρ = -0,69 com a área do saco dural)", "colunas": [ "年级", "轴向 T2 中的根 × CSF 关系", "硬膜外后壁脂肪", "阅读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "A1", "LCR nitidamente visível; raízes dorsais ocupando MENOS da metade da área do saco dural", "Presente", "Sem estenose ou estenose mínima" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A2", "LCR nitidamente visível; raízes dorsais em configuração de ferradura, tocando a dura", "Presente", "Sem estenose ou estenose mínima" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A3", "LCR nitidamente visível; raízes dorsais ocupando MAIS da metade da área", "Presente", "Sem estenose ou estenose mínima" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A4", "LCR nitidamente visível; raízes em posição CENTRAL ocupando a maior parte da área", "Presente", "Sem estenose ou estenose mínima" ] }, { "status": null, "celulas": [ "B", "Raízes ocupam todo o saco dural mas ainda são individualizáveis; ainda há LCR, com aspecto granulado", "Presente", "Estenose moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C", "Nenhuma raiz identificável; saco dural com sinal cinzento homogêneo, sem sinal de LCR", "Presente", "Estenose grave" ] }, { "status": null, "celulas": [ "D", "Nenhuma raiz identificável, como no grau C", "AUSENTE", "Estenose extrema" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c3", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Goutallier — 肩袖肌肉的脂肪浸润", "nota": null, "fonte": "Goutallier D, Postel JM, Bernageau J, Lavau L, Voisin MC. \"Fatty muscle degeneration in cuff ruptures: pre- and postoperative evaluation by CT scan\". Clin Orthop Relat Res 1994;(304):78-83 (PMID 8020238) — 63 pacientes no pré-operatório, 57 com seguimento (média 17,7 meses); a degeneração do infraespinal nunca regrediu no pós-operatório e influenciou negativamente o resultado do reparo do supraespinal (recidiva em 25% dos reparos de supraespinal) · adaptação para RM em T1: Fuchs B, Weishaupt D, Zanetti M, Hodler J, Gerber C. J Shoulder Elbow Surg 1999 · corte de leitura: imagem parassagital mais lateral em que a espinha da escápula ainda toca o corpo escapular", "colunas": [ "舞台", "发现（TC 原版，1994 年）", "RM 处读数（矢状旁 T1）", "重力" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Músculo completamente normal, sem qualquer estria gordurosa", "Sem estrias gordurosas", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Algumas estrias gordurosas", "Estrias gordurosas tênues", "Normal a leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Infiltração gordurosa importante, mas ainda há mais músculo que gordura", "Músculo > gordura", "Moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Tanta gordura quanto músculo", "Músculo ≈ gordura", "Grave" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "Mais gordura que músculo", "Gordura > músculo", "Grave" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c4", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Outerbridge（修改版）和 ICRS — 软骨损伤", "nota": null, "fonte": "Outerbridge RE, J Bone Joint Surg Br 1961 (descrição original para condromalácia patelar, com o divisor de área em meia polegada; estendida a todo o joelho e depois a outras articulações) · revisão de referência: Slattery C, Kweon CY. \"Classifications in Brief: Outerbridge Classification of Chondral Lesions\". Clin Orthop Relat Res 2018;476(10):2101-4 (PMID 29533246) · ICRS: International Cartilage Repair Society (escala de 5 categorias, com graduação por profundidade e dimensão)", "colunas": [ "年级", "Outerbridge（关节镜检查，1961）", "在 RM 处关联", "国际化学研究协会" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Cartilagem normal", "Espessura e sinal cartilaginosos normais", "0 — normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "I", "Amolecimento e edema da cartilagem", "Alteração de sinal com superfície ainda íntegra", "1 — quase normal: amolecimento e/ou fissuras superficiais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Fragmentação e fissuras em área de ≤ 1,3 cm de diâmetro (\"meia polegada\" no texto original = 1,27 cm)", "Defeito acometendo menos de 50% da espessura", "2 — anormal: defeito < 50% da espessura" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Fragmentação e fissuras em área > 1,3 cm de diâmetro", "Defeito ≥ 50% da espessura, sem exposição do osso", "3 — gravemente anormal: > 50% da espessura, até a camada calcificada / placa subcondral, sem atravessá-la" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral", "Perda condral total, com alteração de sinal do osso subcondral", "4 — gravemente anormal: atravessa a placa subcondral" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c5", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Fardon 2.0 — 腰椎间盘命名法 (NASS/ASSR/ASNR)", "nota": null, "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014. Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Spine J 2014;14(11):2525-45 (PMID 24768732) · publicação simultânea: Spine 2014;39(24):E1448-65 · substitui o documento de 2001 (Fardon & Milette)", "colunas": [ "首选术语", "定义", "如何识别/报告内容" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Abaulamento (bulge)", "Contorno do ânulo externo além dos anéis apofisários em MAIS de 25% (> 90°) da circunferência, em geral < 3 mm além das bordas apofisárias", "NÃO é hérnia, em nenhuma extensão. Acima de 50% (180°) é 'generalizado' — e por isso jamais pode ser chamado de hérnia. Não usar \"hérnia difusa\". Pode ser variante, adaptativo (escoliose, listese) ou degenerativo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hérnia focal", "Deslocamento LOCALIZADO de material discal em MENOS de 25% da circunferência", "Relatar zona (central, subarticular, foraminal, extraforaminal) e nível craniocaudal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hérnia de base larga", "Deslocamento localizado acometendo 25-50% da circunferência", "Ainda é hérnia (broad-based). Faixa que se sobrepõe à do abaulamento: desempatar pela morfologia (material deslocado com base definível = hérnia; contorno liso e generalizado do ânulo = abaulamento). Acima de 50% nunca é hérnia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Protrusão", "A maior distância entre as bordas do material herniado é MENOR que a distância entre as bordas da base, em TODOS os planos", "Base ampla em relação ao ápice; medir no axial e no sagital" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Extrusão", "Em PELO MENOS UM plano, a distância entre as bordas do material é MAIOR que a da base", "Aspecto em cogumelo, colo estreito; basta um plano positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sequestro", "Fragmento deslocado que PERDEU continuidade com o disco-mãe", "Todo sequestro é extrusão. Localizar o fragmento livre" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Migração", "Deslocamento do material para longe do sítio de extrusão, sequestrado ou não", "Relatar sentido (cranial/caudal) e se é subligamentar ou transligamentar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Fissura anular", "Ruptura das fibras do ânulo (radial, concêntrica ou transversa)", "Preferir \"fissura\" a \"rasgo/tear\", que sugere trauma. Zona de alta intensidade (HIZ) é achado associado" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c6", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Meyerding — 脊椎滑脱程度", "nota": null, "fonte": "Meyerding HW, 1932 (descrição original, com quatro graus; o grau V/espondiloptose foi incorporado posteriormente) · revisão de referência: \"Classification in Brief: The Meyerding Classification System of Spondylolisthesis\", Clin Orthop Relat Res 2020 (PMID 32282463) — graduação sobre radiografia em perfil, ortostática e neutra", "colunas": [ "年级", "上一张单据", "笔记" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "0-25%", "Divide-se o platô superior da vértebra caudal em 4 quadrantes iguais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "25-50%", "O grau é o percentual do platô descoberto pelo escorregamento" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "50-75%", "Instabilidade progressivamente mais provável" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "75-100%", "Frequentemente sintomática e com estenose associada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "> 100%", "Espondiloptose — deslocamento completo" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c7", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Lee — 腰椎间孔狭窄RM", "nota": null, "fonte": "Lee S, Lee JW, Yeom JS, Kim KJ, Kim HJ, Chung SK, Kang HS. \"A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis\". AJR Am J Roentgenol 2010;194(4):1095-8 — 576 forames em 96 pacientes (L3-L4 a L5-S1); concordância inter e intraobservador quase perfeita (κ 0,80-1,00)", "colunas": [ "年级", "神经周围（矢状）脂肪消除", "根形态", "阅读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Gordura perineural preservada", "Normal", "Sem estenose foraminal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Obliteração em DUAS direções opostas — vertical OU transversa", "Normal", "Estenose foraminal leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Obliteração nas QUATRO direções — vertical E transversa", "Normal", "Estenose foraminal moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "—", "Colapso ou alteração morfológica da raiz", "Estenose foraminal grave" ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_abdome", "slug": "rm-abdome", "nome": "RM — 腹部", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_abdome.0", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "LI-RADS — LR-5 的最小尺寸（当然是 CHC）", "valor": "10 mm", "unidade": "mm", "nota": "10–19 mm 观察，非周边（非环）APHE + 非周边冲洗在 v2018 中为 LR-5；与APHE+生长阈值相同的范围也是LR-5。 10毫米以下的天花板为LR-4。没有观察到LR-5没有非外周APHE。 v2018 删除了“-us”和“-g”限定符（LR-5us/LR-5g）并简化了阈值增长 — 注意：US前行词中的旧可见性要求属于增长路径（LR-5us），而不是冲洗路径，后者始终是完整的 LR-5。", "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830 (PMID 30251931)", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "< 10 毫米 — 最大 LR-4", "valor": "< 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "10–19 mm，带 APHE + 冲洗或阈值生长 — LR-5", "valor": "10–19 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "≥ 20 mm，带 APHE + 1 个额外的更大功能 — LR-5", "valor": "≥ 20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.1", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "LI-RADS — 阈值增长", "valor": "≥ 50% de aumento em ≤ 6 meses", "unidade": null, "nota": "v2018 中简化了定义以与 OPTN 保持一致。任何其他增长都是阈下增长，不能算作主要特征——一个常见的错误是将 12 个月的增长视为阈值。", "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830 — alinhado à definição OPTN", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.2", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "LI-RADS RM — 在哪个阶段可以通过造影剂评估冲洗", "valor": "Gadoxetato: somente fase portal · Extracelular e gadobenato: portal OU tardia", "unidade": null, "nota": "限制是针对代理，而不是针对类别。对于细胞外钆和钆贝酸二葡胺，冲洗在门静脉期或晚期有效。只有钆塞酸二钠的评估仅限于门静脉期，因为过渡期和肝胆期的低信号反映了肝细胞从实质中的摄取，而不是清除——使用它会高估该类别。对称且同样严重的错误：通过假设每种肝胆药物都遵循钆塞酯规则来丢弃合法的后期冲洗。", "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830 (PMID 30251931)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.3", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肝胆期——采集时间", "valor": "≈ 20 min (gadoxetato); 1–3 h (gadobenato)", "unidade": "min", "nota": "在肝胆期，实质相对于血管变得高信号，并且存在造影剂的胆汁排泄。用作辅助特征（FHB 中的低血压有利于恶性肿瘤），而不是作为主要特征。钆贝酯是一种肝胆药物，但与钆塞酯不同的是，它不会对清除的评估施加阶段限制。", "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 — recomendações técnicas (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.4", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "PDFF — 肝脂肪变性阈值（等级 ≥ 1）", "valor": "6,4%", "unidade": "%", "nota": "在独立活检队列（3 T，89 名成人）中验证的高特异性阈值：6.4% → S 86% / E 83%。不要与 5% 脂肪变性肝细胞的组织学截止值相混淆 — PDFF 是脂肪质子分数，而不是肝细胞百分比。", "fonte": "Tang et al., Radiology 2013;267(2):422-431 (PMID 23382291) · validação: Tang et al., Radiology 2015;274(2):416-425 (PMID 25247408)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无脂肪变性", "valor": "< 6,4%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "1级脂肪变性", "valor": "6,4–17,3%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "脂肪变性等级≥2", "valor": "≥ 17,4%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.5", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "PDFF — 与组织学反应相关的相对减少 (MASH/NASH)", "valor": "≥ 30% de redução relativa", "unidade": "%", "nota": "7 项试验（346 名患者）的荟萃分析：PDFF 降低 ≥ 30% 的患者的组织学缓解率为 51% × 14%（OR 6.98；95%CI 2.38–20.43），NASH 消退率为 41% × 7%（OR 5.45）。这是相对减少（例如：20% → 14%），而不是下降 30 个百分点。", "fonte": "Stine et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2021;19(11):2274-2283 (PMID 32882428)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.6", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "MRE — 肝硬度显着纤维化 (≥ F2)", "valor": "3,5 kPa", "unidade": "kPa", "nota": "LI-RADS 定量成像工作组 + SAR 纤维化小组针对大多数病因提出的单一截止值：3.0 (≥F1)、3.5 (≥F2)、4.0 (≥F3)、5.0 (F4)。它们会增加僵硬而不发生纤维化：急性炎症/活动性肝炎、转氨酶升高、胆汁淤积、肝充血、门脉高压、水肿和餐后。抗病毒药物治疗下的快速下降通常反映了炎症的减少，而不是纤维化的消退。", "fonte": "Moura Cunha et al., Radiology 2024;310(3):e231220 (PMID 38470236) — LI-RADS QIWG / SAR Liver Fibrosis Disease Focus Panel", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "不太可能发生纤维化（F0）", "valor": "< 3,0 kPa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "轻度至显着纤维化 (F1–F2)", "valor": "3,0–3,9 kPa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "晚期纤维化/肝硬化（F3–F4）", "valor": "≥ 4,0 kPa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.7", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "MRE：肝硬化阈值（F4）", "valor": "5,0 kPa", "unidade": "kPa", "nota": "高于 5.0 kPa，将硬度报告为连续变量，而不仅仅是类别：在已确定的肝硬化中，组织学将每个人分为一个阶段，但绝对值继续对风险进行分层。", "fonte": "Moura Cunha et al., Radiology 2024;310(3):e231220 (PMID 38470236)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.8", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "1.5 T 时的肝脏 R2* — 健康对照", "valor": "39,9 ± 2,8 Hz", "unidade": "Hz", "nota": "1.5 T 下 13 个对照的平均值 (± SEM)，对应于估计的 HIC 约为 1.2 mg/g 干重。参考值仅在 1.5 T 时有效 — 在 3 T 时，对于相同的铁负载，R2* 实际上翻倍。", "fonte": "Wood et al., Blood 2005;106(4):1460-1465 (PMID 15860670)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.9", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "R2* 转化 → 肝铁浓度 (1.5 T)", "valor": "HIC (mg/g peso seco) = 0,0254 × R2* (Hz) + 0,202", "unidade": null, "nota": "根据活检进行校准验证，HIC 范围为 1.33 至 32.9 mg/g (r² ≥ 0.95)。超出这个范围，外推法就不可靠。组合 R2 和 R2* 并没有提高准确性。", "fonte": "Wood et al., Blood 2005;106(4):1460-1465 (PMID 15860670)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.10", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "心肌 T2* — 心脏铁超负荷（心脏 RM，超负荷方案的补充）", "valor": "< 20 ms", "unidade": "ms", "nota": "心脏 RM 测量，包含在此处是因为它是与肝脏 R2* 相同协议的一部分 — 它不是腹部测量。所有心室功能障碍患者的心肌 T2* < 20 ms。心脏铁无法通过铁蛋白或肝铁来预测，因此它被作为独立的测量值包含在内。", "fonte": "Anderson et al., Eur Heart J 2001;22(23):2171-2179 (PMID 11913479)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "未检测到心脏超负荷", "valor": "≥ 20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "心脏铁超负荷", "valor": "< 20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.11", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "胆总管 — 正常口径（参考 64 个通道中的TC，延伸至胆管-RM）", "valor": "até 6 mm", "unidade": "mm", "nota": "注意方式：参考系列是 64 个通道的TC（604 名未接受胆囊切除术的成人），而不是胆管-RM。最大平均直径4.77±1.81毫米（范围1.8-11.8毫米），随着年龄的增长显着增加。 50岁以后合理上限为8毫米，胆囊切除术患者为10​​毫米（平均7.28±2.37毫米）。孤立的测量值并不能定义阻塞：与胆红素、转移水平和结石的存在相关。", "fonte": "Senturk et al., Eur J Radiol 2012;81(1):39-42 (PMID 21144686) — série de TC de 64 canais", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常（原位囊泡）", "valor": "≤ 6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "临界 — 50 年以上（原位）或胆囊切除术中可接受", "valor": "7–8 mm (in situ, > 50 anos) · 7–10 mm (pós-colecistectomia)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "扩张——调查阻塞", "valor": "> 8 mm (in situ) · > 10 mm (pós-colecistectomia)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.12", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "Cholangio-RM — 胆总管结石的准确性", "valor": "Sensibilidade 93% / especificidade 96%", "unidade": "%", "nota": "Cochrane 荟萃分析；胆管-RM组汇集了 7 项研究（996 名受试者；361 例）：S 0.93 (95% CI 0.87–0.96) 和 E 0.96 (95% CI 0.90–0.98)，与内窥镜超声相比没有统计学差异 (p = 0.5)。纳入的研究方法学质量较低。 MRCP 阴性且症状持续存在并不意味着调查结束。", "fonte": "Giljaca et al., Cochrane Database Syst Rev 2015;2:CD011549 (PMID 25719224)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.13", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "主胰管 — 主胰管 IPMN 的定义", "valor": "> 5 mm", "unidade": "mm", "nota": "PPD 扩张 > 5 mm，且无其他阻塞原因，则定义为主导管组件。 5 到 9.9 毫米是一个令人担忧的特征； ≥10毫米为高风险耻辱。", "fonte": "Ohtsuka et al., Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "< 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "令人担忧的特征", "valor": "5–9,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高风险耻辱", "valor": "≥ 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.14", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "IPMN：增强壁结节", "valor": "≥ 5 mm = high-risk stigma", "unidade": "mm", "nota": "对于健康状况良好的患者，增强≥5毫米的结节或实性成分是手术的绝对指征； < 5 毫米的结节是一个令人担忧的特征。 RM 对比度优于 TC，可区分壁结节和粘液栓（不会增强且不限制扩散）。", "fonte": "Ohtsuka et al., Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.15", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "IPMN：囊肿生长率", "valor": "≥ 2,5 mm/ano", "unidade": "mm/ano", "nota": "京都 2024 年指南中修订了阈值（之前的系列范围为 0.96 至 3.5 毫米/年）。实际上，它在 2 年内取代了 > 5 mm 的旧标准。", "fonte": "Ohtsuka et al., Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.16", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "IPMN——终止监视", "valor": "Reavaliar após 5 anos estáveis", "unidade": null, "nota": "对于 5 年监测后小且未变化的 BD-IPMN，京都 2024 允许两种明确的选择：终止监测或由于伴随导管腺癌（独立于囊肿）的风险而维持监测。", "fonte": "Ohtsuka et al., Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.17", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肾上腺 — 信号强度指数（同相/异相）", "valor": "≥ 16,5%", "unidade": "%", "nota": "SII = [(SI 同相 − SI 异相) / SI 同相] × 100。在 102 个肾上腺肿瘤中，使用 11.2% 和 16.5% 之间的截止值，腺瘤和转移瘤之间没有重叠（此比较的准确度为 100%）。 IBS 超过了肾上腺/脾脏、肾上腺/肌肉和肾上腺/肝脏的比率。安全锁：对于嗜铬细胞瘤（该系列中的 9 例，在比较之外）、肾上腺皮质癌或透明细胞肾癌转移，未证明不存在重叠 - 所有这些都可能含有脂质和滴信号。信号下降不会降低具有可疑形态、记录的生长或肿瘤背景的病变的级别。额外注意事项：肝脏脂肪变性会使肾上腺/肝脏比率失效，并且贫脂腺瘤的信号不会下降。", "fonte": "Fujiyoshi et al., AJR Am J Roentgenol 2003;180(6):1649-1657 (PMID 12760936)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "信号下降与富含脂质的腺瘤相一致——仅当形态不可疑时", "valor": "≥ 16,5%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "研究中间区", "valor": "11,2–16,4%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "无信号下降——不代表腺瘤", "valor": "< 11,2%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.18", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肾上腺 — 大小和恶性肿瘤风险", "valor": "≥ 4 cm com heterogeneidade ou HU > 20", "unidade": "cm", "nota": "ESE/ENSAT 2023 指南：TC 处 ≤ 10 HU 且无造影剂的均质病变无论大小如何都是良性的，不需要额外成像（之前版本的 4 cm 限制已被取消）。异质性病变≥4cm或HU>20具有相关的恶性肿瘤风险，手术是通常的方法，然后进行多学科讨论；其余的则进入多学科讨论。注意：“不需要额外的影像学检查”并不是“不需要进行调查”——对于所有肾上腺偶发瘤，激素评估仍然是强制性的（用 1 毫克地塞米松 + 变肾上腺素进行抑制试验），包括影像学上的良性病变。", "fonte": "Fassnacht et al., ESE/ENSAT clinical practice guidelines, Eur J Endocrinol 2023;189(1):G1-G42 (PMID 37318239)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.19", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "Bosniak v2019 — 壁厚和隔垫", "valor": "≤ 2 mm / 3 mm / ≥ 4 mm", "unidade": "mm", "nota": "光滑壁或隔膜 ≤ 2 mm：Bosniak I/II。增强时至少平滑增厚 3 毫米，或增强时≥ 4 个薄隔膜：IIF。厚（≥ 4 mm）或不规则的壁/隔膜并增强：III.测量是在最厚的部分进行的，并且亮点必须明确。", "fonte": "Silverman et al., Bosniak Classification version 2019 — An Update Proposal and Needs Assessment, Radiology 2019;292(2):475-488 (PMID 31210616)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.20", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "Bosniak v2019 na RM — 出血性/蛋白质性囊肿（II 类）", "valor": "T1 sem contraste e SEM saturação de gordura ≈ 2,5 × o parênquima renal", "unidade": null, "nota": "RM 的唯一标准并取决于序列：T1 上均匀高信号质量，无对比且无脂肪饱和，信号约为正常肾实质的 2.5 倍，是 Bosniak II。 T1 上的异质高信号质量没有与脂肪饱和度对比，没有更高级别的发现，则 IIF 下降。以错误的顺序进行测量会改变班级。", "fonte": "Silverman et al., Radiology 2019;292(2):475-488 (PMID 31210616)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.21", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "Bosniak v2019 — 增强结节的定义（IV 类）", "valor": "≥ 4 mm com margem obtusa, ou qualquer tamanho com margem aguda", "unidade": "mm", "nota": "v2019 对结节进行了几何定义，而不是主观定义：具有锐角边缘（任何尺寸）或钝角边缘测量≥ 4 mm 的局灶性凸突出。钝角边缘 ≤ 3 mm 的突出物被视为不规则性（III 级），而不是结节。", "fonte": "Silverman et al., Radiology 2019;292(2):475-488 (PMID 31210616)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.22", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "肝扩散 — LR-3 结节中的 ADC（没有经过验证的截止值）", "valor": "Sem corte validado — ADC médio: benigno 1,41 ± 0,31 × maligno 1,01 ± 0,15 (×10⁻³ mm²/s)", "unidade": "×10⁻³ mm²/s", "nota": "没有外部验证的 ADC 截止值可用于重新分类 LR-3 结节。唯一的单中心回顾性研究（88 例患者的 122 个病变；68 个良性病变，54 个恶性病变）报告恶性病变的平均 ADC 为 1.01 ± 0.15，良性病变的平均 ADC 为 1.41 ± 0.31 (p < 0.0001)，AUC 0.909，S 92.6% 和 E 74.1%。扩散是 LI-RADS 处的辅助特性 — ADC 不会自行重新分类为 LR-5，并且绝对值随 b 值、磁场和制造商而变化。用作辅助参数，切勿用作行为的数字截止。", "fonte": "Chen et al., Front Oncol 2023;13:1186290 (PMID 37675222) — estudo unicêntrico retrospectivo, sem validação externa", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_abdome.c0", "grupo": "rm_abdome", "nome": "LI-RADS v2018（RM 带对比）— 诊断表（LR-3 至 LR-5、LR-M 和 LR-TIV）", "nota": null, "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830 (PMID 30251931) · Marks RM, Masch WR, Chernyak V. LI-RADS: Past, Present, and Future. AJR Am J Roentgenol 2021;216(2):295-304 (PMID 33052720)", "colunas": [ "尺寸", "非外周APHE", "其他更强大的功能", "类别" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 10 mm", "Presente", "Nenhuma", "LR-3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 10 mm", "Presente", "≥ 1 (washout, cápsula ou crescimento limiar)", "LR-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–19 mm", "Presente", "Nenhuma", "LR-3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–19 mm", "Presente", "Apenas cápsula com realce", "LR-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–19 mm", "Presente", "Washout não periférico", "LR-5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–19 mm", "Presente", "Crescimento limiar (≥ 50% em ≤ 6 meses)", "LR-5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 20 mm", "Presente", "Nenhuma", "LR-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 20 mm", "Presente", "≥ 1", "LR-5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer", "Ausente", "—", "Nunca LR-5 (LR-3 ou LR-4)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer", "Em anel (rim APHE)", "Washout periférico e/ou realce central tardio (alvo)", "LR-M — provável malignidade não-CHC" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer", "—", "Tumor no interior de veia", "LR-TIV" ] } ] }, { "id": "rm_abdome.c1", "grupo": "rm_abdome", "nome": "PDFF by RM — 肝脂肪变性分级", "nota": null, "fonte": "Tang et al., Radiology 2013;267(2):422-431 (PMID 23382291) · Tang et al., Radiology 2015;274(2):416-425 (PMID 25247408) · Stine et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2021;19(11):2274-2283 (PMID 32882428)", "colunas": [ "组织学等级", "PDFF阈值", "敏感性/特异性" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Grau 0 (sem esteatose)", "< 6,4%", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau ≥ 1", "≥ 6,4%", "86% / 83%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau ≥ 2", "≥ 17,4%", "64% / 96%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau 3", "≥ 22,1%", "71% / 92%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Resposta ao tratamento (MASH)", "Queda relativa ≥ 30%", "Resposta histológica 51% × 14% (OR 6,98)" ] } ] }, { "id": "rm_abdome.c2", "grupo": "rm_abdome", "nome": "RM 弹性成像 (MRE) — 纤维化分期", "nota": null, "fonte": "Moura Cunha et al., Radiology 2024;310(3):e231220 (PMID 38470236) — LI-RADS Quantitative Imaging Working Group e SAR Liver Fibrosis Disease Focus Panel", "colunas": [ "肝脏僵硬 (60 Hz)", "解释" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 3,0 kPa", "Fibrose improvável (F0)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 3,0 kPa", "Fibrose F1 ou maior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 3,5 kPa", "Fibrose significativa (F2 ou maior)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 4,0 kPa", "Fibrose avançada (F3 ou maior)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 5,0 kPa", "Cirrose (F4)" ] } ] }, { "id": "rm_abdome.c3", "grupo": "rm_abdome", "nome": "IPMN — 京都 2024 年指南（高风险耻辱 × 令人担忧的特征）", "nota": null, "fonte": "Ohtsuka T, Fernandez-del Castillo C, Furukawa T et al., International evidence-based Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527) — itens de linfonodomegalia, CA 19-9, pancreatite aguda e mudança abrupta de calibre mantidos de Fukuoka 2017", "colunas": [ "集团", "寻找", "行为" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "High-risk stigmata", "Icterícia obstrutiva com lesão cística na cabeça do pâncreas", "Cirurgia em paciente apto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "High-risk stigmata", "Nódulo mural com realce ≥ 5 mm ou componente sólido", "Cirurgia em paciente apto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "High-risk stigmata", "Ducto pancreático principal ≥ 10 mm", "Cirurgia em paciente apto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "High-risk stigmata", "Citologia suspeita ou positiva para malignidade (EUS-PAAF)", "Cirurgia em paciente apto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Cisto ≥ 30 mm", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Nódulo mural com realce < 5 mm", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Parede do cisto espessada ou com realce", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Ducto pancreático principal 5–9,9 mm", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Mudança abrupta de calibre do ducto com atrofia parenquimatosa distal", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Linfonodomegalia regional", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "CA 19-9 sérico elevado", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Crescimento do cisto ≥ 2,5 mm/ano", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Pancreatite aguda atribuível ao cisto", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Diabetes de início recente ou piora do controle glicêmico", "EUS e vigilância intensificada" ] } ] }, { "id": "rm_abdome.c4", "grupo": "rm_abdome", "nome": "Bosniak v2019 适用于 RM — 肾囊肿", "nota": null, "fonte": "Silverman SG et al., Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment, Radiology 2019;292(2):475-488 (PMID 31210616) — SAR Disease-Focused Panel on Renal Cell Carcinoma; atualização pendente de validação externa", "colunas": [ "类", "标准为 RM", "恶性肿瘤/行为风险" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "Cisto simples, parede lisa e bem definida ≤ 2 mm, sem septos", "Benigno — sem seguimento" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Até 3 septos finos (≤ 2 mm); ou massa homogeneamente hiperintensa em T2 semelhante ao LCR; ou massa homogeneamente hiperintensa em T1 sem contraste e SEM saturação de gordura ≈ 2,5 × o parênquima renal", "Benigno — sem seguimento" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIF", "≥ 4 septos finos (≤ 2 mm) com realce; ou espessamento liso mínimo de 3 mm da parede/septo com realce; ou massa heterogeneamente hiperintensa em T1 sem contraste COM saturação de gordura", "Provavelmente benigno — seguimento por imagem" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Parede ou septo espesso (≥ 4 mm) ou irregular, com realce, sem nódulo", "≈ 50% malignos — avaliação urológica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Nódulo com realce: protrusão convexa de margem aguda (qualquer tamanho) ou de margem obtusa ≥ 4 mm", "≈ 90% malignos — tratamento" ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_pelve", "slug": "rm-pelve", "nome": "RM — 男性和女性骨盆", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_pelve.0", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "前列腺体积 — 椭球公式", "valor": "0,52 × AP × TR × CC", "unidade": "cm³", "nota": "PI-RADS v2.1 对正中矢状 T2 上的 AP 和 CC 以及轴向 T2 上的横向进行标准化。供给 PSA 密度的体积相同。随着 BPH 体积的增加，对于较大的前列腺，PSAd 的矫正效果比单独使用 PSA 更好。", "fonte": "PI-RADS v2.1 (ACR/ESUR/AdMeTech 2019) — Turkbey et al., Eur Urol 2019 · The Radiology Assistant (Prostate Cancer PI-RADS v2.1)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.1", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "PSA 密度 (PSAd)", "valor": "< 0,15", "unidade": "ng/mL/cm³", "nota": "PSAd = 总血清 PSA ÷ RM 时测量的前列腺体积。 NCCN 使用 <0.15 作为极低风险疾病的标志； PI-RADS v2.1（放射学助理）教材将 ≥ 0.20 作为一个值，强化了对临床显着肿瘤的怀疑 — 这不是 ACR/ESUR 文件中的规范性建议。最佳截止值因研究中的区域而异（队列中 ZP 为 0.25，ZT 为 0.33），因此可用作 PI-RADS 3 调节剂，而不是用作硬截止值。", "fonte": "NCCN Prostate Cancer (corte 0,15) · The Radiology Assistant — PI-RADS v2.1 (valor 0,20); cortes por zona em PMC9024291 (2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "极低风险 (NCCN)", "valor": "< 0,15 ng/mL/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中间区", "valor": "0,15–0,19 ng/mL/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "加深怀疑", "valor": "≥ 0,20 ng/mL/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.2", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "前列腺病变 — 将 PI-RADS 4 与 5 分开的切口", "valor": "1,5", "unidade": "cm", "nota": "满足 4 分的发现（在 ZP 中：ADC 上明显低信号，在高 b DWI 上明显高信号；在 TZ 中：透镜状或无边界、均匀、中度低信号）当最长轴测量值≥ 1.5 cm 时，升至 5 分。无论大小如何，前列腺外扩展或明确的侵入行为得分为 5。", "fonte": "PI-RADS v2.1 (ACR/ESUR/AdMeTech 2019) — Turkbey et al., Eur Urol 2019", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.3", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "曲线囊接触 — EPE 阈值", "valor": "1,5", "unidade": "cm", "nota": "在 Mehralivand 系统中，曲线囊接触 ≥ 1.5 cm 或囊膨胀/不规则定义为 1 级；这两项发现共同定义为 2 级；明确的包膜破裂并在前列腺周围间隙中可测量到肿瘤定义为 3 级。", "fonte": "Mehralivand et al., Radiology 2019;290(3):709–719 (PMID 30667329)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.4", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "标本中确认前列腺外扩张，按 EPE 等级", "valor": "24 (grau 1) · 38 (grau 2) · 66 (grau 3)", "unidade": "%", "nota": "衍生队列率（18/74、39/102 和 37/56）。它们用于校准报告中的风险语言——“前列腺外扩张的中等风险”而不是是/否——而不是作为个体患者的概率。", "fonte": "Mehralivand et al., Radiology 2019;290(3):709–719 (PMID 30667329)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.5", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "接合区 (ZJ) — 最大厚度", "valor": "< 8", "unidade": "mm", "nota": "测量 T2 上 JZ 的最大厚度，扫描矢状面、轴向和冠状面 — 仅在矢状区域测量会低估最大 JZ。实践中低于8毫米即可排除子宫腺肌症； 8 到 12 毫米之间是一个不确定的范围，需要额外的标准； ≥ 12 mm 是最常用的RM 标准。 JZ 在生理上在分泌期较厚，在绝经后、使用 GnRH 类似物和使用孕激素时会变薄或界限不清 — 在这些情况下不要通过孤立的 JZ 进行诊断。短暂的子宫肌层收缩模拟增厚：如果有疑问，请重复该序列。", "fonte": "Agostinho et al., Insights Imaging 2017;8(6):549–556 (PMID 28980163 / PMC5707223) · corte de 12 mm revisitado em Eur Radiol 2019 (doi 10.1007/s00330-019-06308-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "排除子宫腺肌症", "valor": "< 8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "不确定——需要额外的标准", "valor": "8–12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "子宫腺肌症标准", "valor": "≥ 12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.6", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "最大ZJ/子宫肌层厚度比", "valor": "≤ 40", "unidade": "%", "nota": "当JZ落在8-12毫米的不确定范围内时使用的辅助标准：比率高于40%有利于子宫腺肌症。", "fonte": "Agostinho et al., Insights Imaging 2017;8(6):549–556 (PMC5707223)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "≤ 40%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "有利于子宫腺肌症", "valor": "> 40%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.7", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "最大 ZJ − 最小 ZJ 差值", "valor": "≤ 5", "unidade": "mm", "nota": "子宫前壁和后壁之间的 JZ 不对称。差异超过 5 毫米是第二个附件标准，范围为 8-12 毫米。", "fonte": "Agostinho et al., Insights Imaging 2017;8(6):549–556 (PMC5707223)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "≤ 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "有利于子宫腺肌症", "valor": "> 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.8", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "单纯性卵泡/囊肿 — O-RADS MRI 阈值 1", "valor": "≤ 3", "unidade": "cm", "nota": "绝经前，卵泡（单纯性囊肿≤3cm）、黄体和出血性囊肿MRI O-RADS 1，即正常卵巢——它们不是“病变”，不应产生随访。 3cm以上成为病变，用分数来表征。绝经后没有生理卵泡或黄体：单纯囊肿是一种病变，表现为 O-RADS MRI 2，而不是正常卵巢。", "fonte": "ACR O-RADS MRI v1 (2020) · Sadowski/Thomassin-Naggara et al., Radiology 2022 (doi 10.1148/radiol.204371)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常绝经前卵巢（O-RADS MRI 1）", "valor": "≤ 3 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "通过评分来表征伤害", "valor": "> 3 cm (ou qualquer cisto na pós-menopausa)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.9", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "30-40 秒实体组织增强（非 DCE 方案）", "valor": "≤ miométrio externo = O-RADS 4 · > miométrio externo = O-RADS 5", "unidade": null, "nota": "当没有时间-强度曲线的动态灌注时，O-RADS MRI 可以比较实体组织与外部子宫肌层在 30-40 秒的增强情况。在词汇中，实体组织是突出并呈现以下形态之一的组成部分：乳头状突出、壁结节、不规则的隔膜或壁，或较大的实体部分——回缩的凝块和光滑的隔膜不计算在内。", "fonte": "ACR O-RADS MRI v1 (2020) · revisão de desempenho e notas técnicas em PMC9254700 (2022)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.10", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "盆腔淋巴结——疑似短轴", "valor": "> 10", "unidade": "mm", "nota": "切口因链条而异：闭孔已经怀疑超过 8 毫米，腹股沟可以达到 15 毫米是正常的。大小本身是一个弱标准——加上形态（圆形、脂肪门缺失、轮廓不规则、中央坏死）和扩散限​​制。在子宫颈FIGO 2018，阳性淋巴结定义为 IIIC 期。", "fonte": "Revisão do papel da RM no estadiamento do câncer de colo uterino — PMC10605640 (2023)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常", "valor": "≤ 8 mm de eixo curto", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界/取决于链条", "valor": "8–10 mm (obturador já suspeito)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可疑", "valor": "> 10 mm de eixo curto", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.11", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "子宫颈 — 间质浸润深度 (FIGO IA)", "valor": "< 3 (IA1) · ≥ 3 e < 5 (IA2)", "unidade": "mm", "nota": "IA 期本质上是病理性的：RM 很少能解决 5 毫米以下的侵袭。在2018年的FIGO审查中，水平延伸从标准中删除，变成了深度。注意：无论肿瘤直径如何，深度低于 5 毫米的阶段均为 IA——只有超过 5 毫米，尺寸才被定义为 IB1/IB2/IB3。", "fonte": "FIGO 2018 (colo uterino) · PMC10605640 (2023)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.12", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "子宫颈 — 肿瘤大小切片（FIGO 2018，侵犯≥ 5 mm）", "valor": "< 2 (IB1) · ≥ 2 e < 4 (IB2) · ≥ 4 (IB3)", "unidade": "cm", "nota": "大小截止值仅对间质浸润深度≥5毫米的肿瘤有效（低于此阶段为IA）。测量 T2 上三个平面（头尾平面、前后平面和横向平面）的最长轴。 RM 的测量准确度约为 93%，而临床检查的准确度约为 60%，并且子阶段直接改变策略（手术与放化疗）。", "fonte": "FIGO 2018 (colo uterino) · acurácia da medida em PMC10605640 (2023)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.13", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "完整的低信号宫颈基质环 — 用于宫旁侵犯的 NPV", "valor": "94–100", "unidade": "%", "nota": "正常宫颈间质在 T2 上表现为低信号环。完整，几乎排除宫旁侵犯（IIB 期）。环破裂，结节组织进入宫旁表明侵犯；孤立的病灶周围条纹是一个不太具体的发现，不应单独关闭 IIB。", "fonte": "PMC10605640 (2023) — RM no estadiamento do câncer de colo uterino", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.14", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "子宫内膜 — 子宫肌层浸润深度", "valor": "< 50 (superficial) · ≥ 50 (profunda)", "unidade": "%", "nota": "它是 RM 解析良好的轴，也是对行为改变最大的轴。结合 DWI 和多相后对比评估垂直于子宫体长轴的轴向倾斜 T2。高估陷阱：子宫腺肌病、平滑肌瘤、扩张子宫腔和子宫角的大肿瘤，其中子宫肌层生理上较薄。", "fonte": "ESUR — Nougaret et al., Updated ESUR Guidelines for Endometrial Cancer, Eur Radiol 2026;36(1):1–16 (PMID 40586816); versão anterior em Eur Radiol 2019;29(2):792–805", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.15", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "#Enzian — 子宫内膜异位瘤/卵巢室 (O)", "valor": "< 3 (O1) · 3–7 (O2) · > 7 (O3)", "unidade": "cm", "nota": "按卵巢室大小分级；指示侧面。当卵巢表面的浸润灶直径≥5mm时，也进入O室。", "fonte": "Keckstein et al., The #Enzian classification, Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175 (PMID 33483970)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.16", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "#Enzian — 浅表腹膜子宫内膜异位症 (P)", "valor": "< 3 (P1) · 3–7 (P2) · > 7 (P3)", "unidade": "cm", "nota": "腹膜的浅表病变区，通过包围可见病变的圆圈的直径来测量。值得记住的是，RM对于浅表植入物不是很敏感：描述所见并表明缺乏RM并不能排除腹膜疾病。", "fonte": "Keckstein et al., Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.17", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "#Enzian — 来自隔室 A、B 和 C 的深结节", "valor": "< 1 (grau 1) · 1–3 (grau 2) · > 3 (grau 3)", "unidade": "cm", "nota": "深部中央室 (A)、侧室 (B，表示侧面) 和直肠乙状结肠室 (C) 的尺寸相同。这是根据预期的手术难度进行的分级，这就是为什么结节的最大直径必须包含在每个受影响的隔室的报告中的原因。", "fonte": "Keckstein et al., Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.18", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "#Enzian FI — 直肠乙状结肠交界处上方的肠道疾病", "valor": "> 16", "unidade": "cm da margem anal", "nota": "C室覆盖直和低S形；头端至直肠乙状结肠交界处（即距肛门边缘 16 厘米以上）的肠道疾病编码为 IF。务必告知结节到肛缘的距离——这是外科医生用来决定是否进行剃除、盘状或节段切除的数据。", "fonte": "Keckstein et al., Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.19", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "RM 子宫内膜异位症 — 建议禁食", "valor": "3–6", "unidade": "h", "nota": "ESUR 建议减少后室蠕动和伪影。据报道，两次服务之间的持续时间从 3 到 6 小时不等。", "fonte": "ESUR — Bazot et al., Eur Radiol 2017;27(7):2765–2775 (PMID 27921160)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.20", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "RM 子宫内膜异位症 — 膀胱充盈", "valor": "~1 h sem urinar", "unidade": null, "nota": "膀胱中度充盈：建议患者在检查前约 1 小时内不要排尿。空膀胱隐藏膀胱壁结节；过满会扭曲前舱并降低舒适度。 ESUR 还推荐使用抗蠕动剂，优先考虑静脉注射胰高血糖素。", "fonte": "ESUR — Bazot et al., Eur Radiol 2017;27(7):2765–2775", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.21", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "RM 子宫内膜异位症 — 颅尾覆盖", "valor": "hilos renais → sínfise púbica", "unidade": null, "nota": "从肾门到耻骨的二维轴向 T2。延伸到肾脏并不过分：它是检测输尿管子宫内膜异位症（#Enzian 的 FU 室）引起的肾积水的方式，除了覆盖右髂窝之外，还改变了手术的紧迫性。 1.5 T 和 3 T 均建议使用骨盆相控阵线圈。", "fonte": "ESUR — Bazot et al., Eur Radiol 2017;27(7):2765–2775", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.22", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "平滑肌瘤 — 外部游离缘（FIGO 1、2 和 3 型）", "valor": "documentar em mm", "unidade": null, "nota": "对于接触子宫内膜且可能适合宫腔镜入路（1、2 和 3 型）的肌瘤，记录外部游离缘——肌瘤和浆膜之间的距离。切缘过薄会增加穿孔的风险，并迫使患者选择经腹途径；这是报告中经常被遗忘的信息。在 4 型（纯壁内，不接触子宫内膜或浆膜）中，宫腔镜方法没有问题 - 记录的是最大直径以及与子宫内膜和浆膜的关系。", "fonte": "FIGO — Munro et al., Int J Gynecol Obstet 2011;113(1):3–13", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_pelve.c0", "grupo": "rm_pelve", "nome": "PI-RADS v2.1 (2019) — 区域评分和显性序列规则", "nota": null, "fonte": "PI-RADS v2.1 (ACR/ESUR/AdMeTech 2019) — Turkbey et al., Eur Urol 2019 · tabelas ZP/ZT conferidas em The Radiology Assistant (Prostate Cancer PI-RADS v2.1)", "colunas": [ "区域/分数", "优势序列", "标准RM", "终极 PI-RADS" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "ZP — 1", "DWI / ADC", "Sem anormalidade no ADC nem na DWI de alto valor b", "PI-RADS 1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZP — 2", "DWI / ADC", "Hipossinal linear ou cuneiforme no ADC e/ou hipersinal linear ou cuneiforme na DWI de alto b", "PI-RADS 2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZP — 3", "DWI / ADC", "Hipossinal focal no ADC e/ou hipersinal focal na DWI de alto b; pode ser acentuado em uma das duas, mas não nas duas", "PI-RADS 3 se DCE negativo · PI-RADS 4 se DCE positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZP — 4", "DWI / ADC", "Hipossinal focal acentuado no ADC E hipersinal focal acentuado na DWI de alto b, medindo < 1,5 cm", "PI-RADS 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZP — 5", "DWI / ADC", "Mesmos achados do escore 4, porém ≥ 1,5 cm no maior eixo, ou extensão extraprostática / comportamento invasivo definidos", "PI-RADS 5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 1", "T2", "Zona de transição normal, ou nódulo redondo completamente encapsulado (nódulo típico de HPB)", "PI-RADS 1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 2", "T2", "Nódulo predominantemente encapsulado, ou nódulo homogêneo circunscrito sem cápsula (nódulo atípico), ou área homogênea discretamente hipointensa entre nódulos", "PI-RADS 2 se DWI ≤ 3 · PI-RADS 3 se DWI ≥ 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 3", "T2", "Sinal heterogêneo com margens obscurecidas; não preenche os critérios dos demais escores", "PI-RADS 3 se DWI ≤ 4 · PI-RADS 4 se DWI = 5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 4", "T2", "Lenticular ou não circunscrito, homogêneo, moderadamente hipointenso (aspecto de carvão apagado), medindo < 1,5 cm", "PI-RADS 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 5", "T2", "Mesmos achados do escore 4, porém ≥ 1,5 cm, ou extensão extraprostática / comportamento invasivo definidos", "PI-RADS 5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "DCE", "—", "Positivo: realce focal precoce coincidente com achado suspeito em T2 e/ou DWI. Negativo: sem realce precoce, ou realce difuso não coincidente, ou realce focal correspondente a nódulo de HPB", "Só promove ZP 3 → 4. Não participa da pontuação da ZT" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Regra da zona dominante", "ZP: DWI/ADC · ZT: T2", "Na zona periférica a DWI/ADC define a nota e T2 e DCE são coadjuvantes; na zona de transição o T2 define e a DWI só resolve os escores 2 e 3", "Dizer no laudo qual sequência definiu a nota" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Categorias finais", "—", "1 = muito baixa, 2 = baixa, 3 = intermediária/equívoca, 4 = alta, 5 = muito alta probabilidade de neoplasia clinicamente significativa", "Escore 3 é a categoria de decisão — modular com densidade de PSA e contexto clínico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Mudanças da v2.1 que passam batido", "—", "Nódulo típico de HPB caiu de T2 2 para T2 1; nódulo atípico (parcialmente encapsulado ou homogêneo circunscrito sem cápsula) caiu de T2 3 para T2 2", "Reduz PI-RADS 3 desnecessário na ZT" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c1", "grupo": "rm_pelve", "nome": "EPE (Mehralivand) 级 — 前列腺癌的局部分期", "nota": null, "fonte": "Mehralivand et al., A Grading System for the Assessment of Risk of Extraprostatic Extension of Prostate Cancer at Multiparametric MRI, Radiology 2019;290(3):709–719 (PMID 30667329) · comparação com escala Likert em Radiol Imaging Cancer 2019 (doi 10.1148/rycan.2019190071)", "colunas": [ "等级/项目", "发现于RM", "手术标本证实 EPE" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "1", "Contato capsular curvilíneo ≥ 1,5 cm OU abaulamento / irregularidade capsular (apenas um dos dois)", "24% (18/74)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Contato capsular curvilíneo ≥ 1,5 cm E abaulamento / irregularidade capsular (os dois juntos)", "38% (39/102)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Brecha capsular franca, com tumor mensurável estendendo-se ao espaço periprostático", "66% (37/56)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Complementos do estadiamento local", "Contato de base larga com a cápsula; obliteração do ângulo retoprostático; invasão de vesícula seminal (hipossinal em T2 com realce anormal e restrição à difusão, ou apagamento do ângulo entre base prostática e vesícula); feixe neurovascular posterolateral às 5 e 7 horas; extensão ao esfíncter uretral externo no ápice", "Descrever sempre — muda a decisão de preservação de feixes e o risco de incontinência pós-operatória" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Como ler as taxas", "Percentagens da coorte de derivação, não probabilidades individuais do paciente", "Usar para calibrar linguagem de risco no laudo em vez de um sim/não" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c2", "grupo": "rm_pelve", "nome": "O-RADS MRI v1 (2020) — 不确定的附件肿块", "nota": null, "fonte": "ACR O-RADS MRI v1 (2020) — Sadowski/Thomassin-Naggara et al., Radiology 2022 (doi 10.1148/radiol.204371) · VPPs e desempenho em Thomassin-Naggara et al., JAMA Netw Open 2020 · notas técnicas em PMC9254700 (2022)", "colunas": [ "类别/项目", "寻找", "恶性PPV" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 0", "Exame incompleto ou tecnicamente inadequado para caracterização", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 1", "Ovário normal na pré-menopausa: folículo (cisto simples ≤ 3 cm), corpo lúteo ou cisto hemorrágico; ou lesão de origem não ovariana. Na pós-menopausa não se aplica o conceito de folículo fisiológico", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 2", "Quase certamente benigno: cisto unilocular com conteúdo simples ou endometriótico, parede fina realçante e sem tecido sólido; lesão com gordura SEM componente sólido realçante; tecido sólido homogêneo escuro em T2 e escuro na DWI", "< 0,5%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 3", "Baixo risco: cisto unilocular com conteúdo proteináceo, hemorrágico ou mucinoso, parede lisa e sem tecido sólido; cisto multilocular sem gordura, com septos lisos e sem tecido sólido; ou tecido sólido com curva tempo-intensidade de baixo risco (tipo 1)", "≈ 5%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 4", "Risco intermediário: tecido sólido (excluído o escuro em T2 e na DWI) com curva de risco intermediário (tipo 2); sem DCE disponível, realce ≤ miométrio externo aos 30–40 s; TAMBÉM entra aqui a lesão com conteúdo lipídico que apresenta tecido sólido realçante (excluído o nódulo de Rokitansky)", "≈ 50%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 5", "Alto risco: tecido sólido (excluído o escuro em T2 e na DWI) com curva de alto risco (tipo 3); sem DCE disponível, realce > miométrio externo aos 30–40 s; ou nodularidade peritoneal, mesentérica ou omental", "≈ 90%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tecido sólido (léxico)", "Componente que realça e assume uma destas quatro morfologias: projeção papilar, nódulo mural, septo ou parede irregular, ou porção sólida maior", "Coágulo retraído, septo liso e debris NÃO contam — é o erro que mais infla a categoria" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Assimetria proposital do sistema", "Tecido sólido homogeneamente escuro em T2 e na DWI cai em O-RADS 2 (fibroma, fibrotecoma, tumor de Brenner)", "Qualquer outro tecido sólido nunca desce abaixo de 3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Escopo de uso", "Desenhado para massa anexial deixada indeterminada pelo ultrassom", "Não é para rastreamento nem para lesão já caracterizada. Desempenho do escore 4–5: S 93% e E 91% em Thomassin-Naggara et al., JAMA Netw Open 2020; outra série (PMC9254700) relatou S 91% e E 95%" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c3", "grupo": "rm_pelve", "nome": "RM交界区 — 子宫腺肌病标准", "nota": null, "fonte": "Agostinho et al., MRI for adenomyosis: a pictorial review, Insights Imaging 2017;8(6):549–556 (PMID 28980163 / PMC5707223) · corte de 12 mm revisitado prospectivamente em Eur Radiol 2019 (doi 10.1007/s00330-019-06308-3)", "colunas": [ "标准", "价值", "阅读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Espessura máxima da ZJ", "< 8 mm", "Exclui adenomiose na prática" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessura máxima da ZJ", "8–12 mm", "Faixa indeterminada — só fecha com critério acessório" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessura máxima da ZJ", "≥ 12 mm", "Critério de RM mais frequentemente usado para adenomiose" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Razão ZJ máxima / espessura miometrial", "> 40%", "Critério acessório válido na faixa de 8–12 mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Diferença ZJ máxima − ZJ mínima (parede anterior versus posterior)", "> 5 mm", "Critério acessório válido na faixa de 8–12 mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Focos puntiformes de alto sinal em T2 e/ou T1", "Presentes", "Ilhotas de tecido endometrial ectópico e micro-hemorragias — sinal acessório de alta especificidade" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Estrias lineares de alto sinal T2 irradiando da camada basal do endométrio", "Presentes", "Sinal acessório descrito na mesma fonte; some com limites mal definidos da ZJ" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Técnica de medida", "T2 nos planos sagital, axial e coronal, registrando a maior espessura", "Medir só no sagital subestima a ZJ máxima. Repetir a sequência quando houver suspeita de contração miometrial transitória, que simula espessamento focal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Quando a espessura isolada não vale", "Pós-menopausa, análogo de GnRH, progestágeno; fase secretora", "A ZJ fica fina ou mal definida nas três primeiras situações e é fisiologicamente mais espessa na fase secretora — os critérios acessórios pesam mais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Consequência prática", "Armadilhas ligadas à ZJ", "Adenomiose superestima a invasão miometrial no câncer de endométrio; adenomioma versus leiomioma se separa por margens mal definidas com focos de alto sinal versus pseudocápsula e vasos periféricos" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c4", "grupo": "rm_pelve", "nome": "#Enzian (2021) — 按隔室绘制子宫内膜异位症图谱", "nota": null, "fonte": "Keckstein et al., The #Enzian classification: a comprehensive non-invasive and surgical description system for endometriosis, Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175 (PMID 33483970) · aplicação em RM e laudo estruturado em Insights Imaging 2023 (doi 10.1186/s13244-023-01466-x)", "colunas": [ "隔间/物品", "什么编码", "毕业及观察" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "P", "Endometriose peritoneal superficial", "P1 < 3 cm · P2 3–7 cm · P3 > 7 cm (diâmetro do círculo que engloba as lesões)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O", "Ovário: endometrioma e focos infiltrativos de superfície ovariana ≥ 5 mm", "O1 < 3 cm · O2 3–7 cm · O3 > 7 cm (indicar o lado)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "T", "Condição tubo-ovariana / aderências", "T1 anexo aderido à parede pélvica · T2 anexo aderido à parede e ao útero · T3 aderências adicionais ao intestino (avaliar cada lado)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A", "Compartimento central profundo: vagina, espaço retovaginal, espaço retrocervical, torus uterino", "A1 < 1 cm · A2 1–3 cm · A3 > 3 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "B", "Compartimento lateral: ligamentos uterossacros, ligamentos cardinais/paramétrio, parede pélvica lateral", "B1 < 1 cm · B2 1–3 cm · B3 > 3 cm (indicar o lado)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C", "Reto e sigmoide baixo (até a junção retossigmoide)", "C1 < 1 cm · C2 1–3 cm · C3 > 3 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FA", "Adenomiose uterina", "Presença" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FB", "Bexiga", "Presença" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FU", "Ureter, acometimento extrínseco e/ou intrínseco com sinais de obstrução", "Presença (indicar o lado)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FI", "Intestino cranial à junção retossigmoide (> 16 cm da margem anal)", "Presença" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FO", "Outras localizações: parede abdominal, diafragma, nervos, cicatriz", "Presença" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Como usar", "Codificar só depois de a descrição por compartimentos estar feita — o #Enzian fecha o laudo, não substitui a descrição", "Único sistema desenhado para funcionar igual na imagem e na cirurgia; ao contrário do rASRM cobre superficial, profunda e extragenital numa fórmula só" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Não deixar de fora", "Distância do nódulo à margem anal quando houver acometimento intestinal, comprometimento da camada muscular própria e extensão circunferencial", "Hidronefrose no compartimento FU é o achado que muda a urgência da conduta" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cautela", "A graduação de tamanho de A, B e C acompanha a dificuldade cirúrgica esperada, não a intensidade dos sintomas", "RM negativa não exclui doença peritoneal superficial (compartimento P): registrar isso explicitamente na conclusão" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c5", "grupo": "rm_pelve", "nome": "分期 FIGO by RM — 子宫颈 (2018) 和子宫内膜", "nota": null, "fonte": "FIGO 2018 (estadiamento do carcinoma de colo uterino) · ESUR — Nougaret et al., Updated ESUR Guidelines for Endometrial Cancer: integrating MRI with the 2023 FIGO Staging Revolution, Eur Radiol 2026;36(1):1–16 (PMID 40586816) · atualização do papel da RM no colo uterino em PMC10605640 (2023)", "colunas": [ "网站", "体育场/描述符", "标准RM" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IA1", "Invasão estromal < 3 mm de profundidade — diagnóstico patológico, abaixo da resolução da RM" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IA2", "Invasão estromal ≥ 3 mm e < 5 mm de profundidade" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IB1", "Invasão estromal ≥ 5 mm de profundidade E tumor < 2 cm no maior eixo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IB2", "Invasão estromal ≥ 5 mm E tumor ≥ 2 cm e < 4 cm no maior eixo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IB3", "Invasão estromal ≥ 5 mm E tumor ≥ 4 cm no maior eixo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "Regra que evita supraestadiar", "Abaixo de 5 mm de profundidade o estádio é IA independentemente do diâmetro; os cortes de 2 e 4 cm só se aplicam a partir de 5 mm de invasão" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIA1", "Invasão dos dois terços superiores da vagina, sem invasão parametrial, tumor < 4 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIA2", "Invasão dos dois terços superiores da vagina, sem invasão parametrial, tumor ≥ 4 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIB", "Invasão parametrial sem atingir a parede pélvica — interrupção do anel estromal hipointenso com tecido nodular avançando para o paramétrio" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIIA", "Acometimento do terço inferior da vagina, sem extensão à parede pélvica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIIB", "Extensão à parede pélvica e/ou hidronefrose ou rim não funcionante" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIIC1", "Metástase em linfonodo pélvico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIIC2", "Metástase em linfonodo para-aórtico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IVA", "Invasão da mucosa de bexiga ou reto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IVB", "Metástase a distância" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "Nota de técnica", "A FIGO 2018 passou a admitir imagem e patologia no estadiamento; a RM é o método de escolha para tamanho, invasão parametrial e extensão vaginal (acurácia de medida ~93% contra ~60% do exame clínico). Anel estromal hipointenso íntegro em T2 tem VPN de 94–100% para invasão parametrial. Medir nos três planos, porque IB1/IB2/IB3 muda a estratégia entre cirurgia e quimiorradiação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Invasão miometrial superficial", "Tumor invadindo < 50% da espessura miometrial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Invasão miometrial profunda", "Tumor invadindo ≥ 50% da espessura miometrial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Invasão do estroma cervical", "Tumor rompendo o estroma cervical, não apenas extensão endocervical superficial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Serosa e/ou anexos", "Perda do hipossinal seroso com tumor atingindo a superfície uterina, ou acometimento anexial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Vagina e/ou paramétrio", "Extensão vaginal ou parametrial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Linfonodos", "Eixo curto > 8 mm nos pélvicos e > 10 mm nos para-aórticos, somado a morfologia alterada (forma arredondada, perda do hilo gorduroso, contorno irregular, necrose) e restrição à difusão. Tamanho isolado é critério fraco — não usar corte único de 10 mm para a pelve, sob risco de subestadiar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Nota de técnica", "Avaliar a invasão miometrial em T2 axial-oblíqua perpendicular ao eixo longo do corpo uterino, somada a DWI e pós-contraste multifásico. Superestimam a invasão: adenomiose, leiomiomas, tumor volumoso distendendo a cavidade e os cornos, onde o miométrio é fisiologicamente fino" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Nota sobre FIGO 2023 e ESUR 2026", "A FIGO 2023 incorporou tipo histológico, invasão linfovascular e classificação molecular, que não são dados de imagem. A diretriz vigente da ESUR é a atualização de 2026 (Nougaret et al., Eur Radiol 2026;36(1):1–16), que integra a RM à FIGO 2023 e substitui a versão de 2019 — o laudo entrega os descritores e não fecha o estádio sozinho" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c6", "grupo": "rm_pelve", "nome": "子宫肌瘤 — 分类 FIGO (PALM-COEIN, Munro 2011)", "nota": null, "fonte": "FIGO — Munro et al., FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding, Int J Gynecol Obstet 2011;113(1):3–13", "colunas": [ "类型", "地点", "报告观察" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Submucoso pediculado, inteiramente intracavitário", "Ressecção histeroscópica geralmente factível" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Submucoso com < 50% do volume intramural", "Ressecção histeroscópica habitualmente possível — documentar a margem livre externa em mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Submucoso com ≥ 50% do volume intramural", "Documentar a margem livre externa em mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "100% intramural, mas em contato com o endométrio", "Documentar a margem livre externa em mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "Intramural, inteiramente circundado por miométrio, sem contato com endométrio nem serosa", "Sem contato endometrial: via histeroscópica não se aplica — documentar maior diâmetro e relação com endométrio e serosa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "5", "Subseroso com ≥ 50% do volume intramural", "Em contato com a serosa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "6", "Subseroso com < 50% do volume intramural", "Em contato com a serosa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "7", "Subseroso pediculado", "Diferenciar de massa anexial — procurar o pedículo e os vasos-ponte" ] }, { "status": null, "celulas": [ "8", "Outro (especificar: cervical, do ligamento largo, parasita)", "Fora do corpo uterino" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Híbrido", "Toca endométrio e serosa: dois números separados por hífen, por exemplo 2–5", "O primeiro número é a relação com o endométrio; o segundo, com a serosa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O que mais informar", "Número de nódulos, maiores diâmetros dos dominantes, localização (anterior, posterior, fúndica, lateral, cervical) e comportamento em T2 (degeneração hialina, cística, mixoide ou vermelha)", "A margem livre externa nos tipos 1, 2 e 3 pesa na escolha entre via histeroscópica e abdominal e no risco de perfuração" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal de alerta", "Hipersinal em T2 e na DWI, margens irregulares, necrose e crescimento rápido", "Não permitem diagnóstico de leiomiossarcoma por imagem, mas merecem ressalva explícita na conclusão em vez de o nódulo ser chamado de mioma" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c7", "grupo": "rm_pelve", "nome": "肛周瘘管 — Parks（外科）和圣詹姆斯大学医院 (RM)", "nota": null, "fonte": "Parks, Gordon & Hardcastle, A classification of fistula-in-ano, Br J Surg 1976 · Morris, Spencer & Ambrose, MR imaging classification of perianal fistulas (St James University Hospital), RadioGraphics 2000", "colunas": [ "系统/项目", "类型、程度或数据", "描述" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Parks", "I — Interesfincteriana", "Trajeto que se ramifica apenas no plano interesfincteriano; pode ter extensão alta" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Parks", "II — Transesfincteriana", "Do plano interesfincteriano, o trajeto atravessa o complexo esfincteriano externo em altura variável, alcançando a fossa isquioanal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Parks", "III — Supraesfincteriana", "O trajeto sobe no plano interesfincteriano por cima do puborretal e desce pela fossa isquioanal até a pele" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Parks", "IV — Extraesfincteriana", "O trajeto vai da pele perineal, atravessa a gordura isquioanal e o elevador do ânus, e alcança o reto sem relação com a linha pectínea" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 0", "Aspecto normal, sem fístula demonstrável" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 1", "Fístula interesfincteriana linear simples" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 2", "Fístula interesfincteriana com abscesso ou trajeto secundário" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 3", "Fístula transesfincteriana" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 4", "Fístula transesfincteriana com abscesso ou trajeto secundário na fossa isquioanal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 5", "Doença supraelevadora / translevatória (supraesfincteriana e extraesfincteriana)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Correspondência", "Grau 1 ≈ Parks I · grau 3 ≈ Parks II · grau 5 cobre supra e extraesfincteriana", "Parks organiza pela relação do trajeto com o complexo esfincteriano; St James traduz Parks para a RM e acrescenta o que muda conduta: abscesso e trajeto secundário" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O que o coloproctologista precisa", "Roteiro do laudo", "Posição do orifício interno em horas do relógio (posição de litotomia) e sua distância à margem anal; trajeto primário e sua relação com esfíncter interno, esfíncter externo e puborretal; trajetos secundários e coleções; posição do orifício externo; sinalizar doença de Crohn, que muda a estratégia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Atividade do trajeto", "T2/STIR e pós-contraste", "Hipersinal em T2/STIR com realce indica trajeto ativo; hipossinal fibroso indica trajeto inativo" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c8", "grupo": "rm_pelve", "nome": "PSA 密度 — 按泳道读取", "nota": null, "fonte": "Nordström T et al., Prostate Cancer Prostatic Dis 2018;21:57-63 · Washington SL et al., J Urol 2022 · PI-RADS v2.1 (volume por elipsoide)", "colunas": [ "密度（纳克/毫升/毫升）", "阅读", "实际使用" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 0,10", "Baixa", "Em PI-RADS 3, apoia vigilância em vez de biópsia imediata." ] }, { "status": null, "celulas": [ "0,10 – 0,14", "Intermediária", "Zona cinzenta: decidir com idade, toque retal, história familiar e preferência do paciente." ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 0,15", "Elevada", "Aumenta a probabilidade de câncer clinicamente significativo; em PI-RADS 3 costuma inclinar para biópsia." ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_mama_cardio", "slug": "rm-mama-cardio", "nome": "RM — 乳腺和心脏", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_mama_cardio.0", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "指数 LV 舒张末期容积 (LVEDVi) — cine SSFP", "valor": "Homens 79 ± 15 (50–108) · Mulheres 73 ± 12 (50–96)", "unidade": "mL/m²", "nota": "平均值±SD，括号内为正常限值。表中乳头肌包含在 LV 质量中（因此从腔体积中排除）。按体表索引。", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 — Reference ranges (\"normal values\") for CMR in adults and children: 2020 update (Tabela 2; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在参考范围内", "valor": "50–108 (homens) · 50–96 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于正常上限——左心室扩张", "valor": "> 108 (homens) · > 96 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.1", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "指数左心室收缩末期容积 (LVESVi)", "valor": "Homens 29 ± 9 (11–47) · Mulheres 25 ± 7 (10–40)", "unidade": "mL/m²", "nota": "对于瓣膜性心脏病和心肌病的重构而言，比 VDF 更敏感的参数。与 VDF 表相同的轮廓约定。", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 2; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在参考范围内", "valor": "11–47 (homens) · 10–40 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于正常上限", "valor": "> 47 (homens) · > 40 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.2", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "左心室射血分数 (LVEF) RM", "valor": "Homens 64 ± 8 (49–79) · Mulheres 66 ± 7 (52–79)", "unidade": "%", "nota": "ARM是FE的参考标准。 RM 的下限高于超声心动图采用的下限 — 不要毫无保留地将 52%（男性）/54%（女性）回波截止值带入 RM 报告。", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 2; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在参考范围内", "valor": "49–79% (homens) · 52–79% (mulheres)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "低于正常下限", "valor": "< 49% (homens) · < 52% (mulheres)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.3", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "指数左心室质量", "valor": "Homens 62 ± 11 (39–85) · Mulheres 49 ± 10 (30–68)", "unidade": "g/m²", "nota": "在舒张末期测量，乳头肌包含在本表的质量中。排除乳头，质量会减少大约 5-10%——在报告中声明这一惯例，尤其是在随访中。", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 2; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在参考范围内", "valor": "39–85 (homens) · 30–68 (mulheres) g/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于上限——肥大/质量增加", "valor": "> 85 (homens) · > 68 (mulheres) g/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.4", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "指数 RV 舒张末期容积 (VDFVDi)", "valor": "Homens 88 ± 17 (53–123) · Mulheres 76 ± 14 (48–104)", "unidade": "mL/m²", "nota": "正常 RV 的索引体积大于 LV。致心律失常性发育不良、分流和肺动脉瓣疾病的中心参数。", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 10 — músculos papilares incluídos no volume do VD; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在参考范围内", "valor": "53–123 (homens) · 48–104 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于上限 — RV 扩张", "valor": "> 123 (homens) · > 104 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.5", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "指数 RV 收缩末期容积 (IVSFVDi)", "valor": "Homens 38 ± 11 (17–59) · Mulheres 30 ± 9 (13–48)", "unidade": "mL/m²", "nota": "与 RV 的 VDF 相同的轮廓约定（体积中包含毛细血管）。", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 10; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在参考范围内", "valor": "17–59 (homens) · 13–48 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于正常上限", "valor": "> 59 (homens) · > 48 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.6", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "右心室射血分数 (FEVD) RM", "valor": "Homens 57 ± 8 (42–72) · Mulheres 60 ± 7 (46–74)", "unidade": "%", "nota": "生理上正常的 RVEF 小于 LVEF。 RM 是 RV 的首选方法，其几何形状使得超声心动图的可靠体积估计不可行。", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 10; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在参考范围内", "valor": "42–72% (homens) · 46–74% (mulheres)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "低于正常下限", "valor": "< 42% (homens) · < 46% (mulheres)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.7", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "指数最大左心房容积", "valor": "Homens 38 ± 11 (17–59) · Mulheres 39 ± 11 (17–61)", "unidade": "mL/m²", "nota": "双平面面积长度法，肺静脉和心耳从体积中排除。同一张表显示了辛普森方法的值，并附有附录（男性 40 ± 8 [25–56]；女性 39 ± 7 [25–53]）——声明所使用的方法，特别是在随访期间。 RM 的值系统地高于超声心动图切割：请勿将 34 mL/m² 回波切割应用于 RM。", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 14; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "在参考范围内（面积长度双平面）", "valor": "17–59 (homens) · 17–61 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于上限——左心房扩大", "valor": "> 59 (homens) · > 61 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.8", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "原生心肌 T1 — 3 T，MOLLI（活检队列）", "valor": "Biópsia negativa 1195 ± 43 · Miocardite 1252 ± 42 · corte 1228", "unidade": "ms", "nota": "心内膜心肌活检证实的心肌炎的截止时间为 1228 ms，敏感性为 86.0%，特异性为 93.3%（43 例阳性，30 例阴性）； MOLLI 5(3)3 预对比方案，飞利浦 Ingenia 3 T。注意：1195 ms 组适用于活检阴性的患者（特发性心律失常、扩张型心肌病等），而非健康志愿者 — 请勿用作从 T1 到 3 T 的正常值。该值不可转移到 1.5 T 或其他序列：SCMR/EACVI 共识确定，没有本地参考T1 天然范围内，定量结果不应在临床上报告。天然 T1 升高是非特异性的（水肿、炎症、纤维化、淀粉样蛋白）。", "fonte": "Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 (doi 10.3389/fcvm.2021.739892; PMID 34712710) · advertência de dependência técnica e exigência de faixa local em Messroghli DR et al., J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (consenso SCMR/EACVI, doi 10.1186/s12968-017-0389-8)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低于队列截止值", "valor": "≤ 1228 ms (3 T, MOLLI)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于截止值 — 满足路易斯湖 T1 标准", "valor": "> 1228 ms (3 T, MOLLI)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.9", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "心肌 T2 映射 — 3 T，GraSE（活检队列）", "valor": "Biópsia negativa 54,5 ± 3,7 · Miocardite 63,2 ± 6,1 · corte 58,5", "unidade": "ms", "nota": "在 3 T 的六回波 GraSE 序列中，截止时间为 58.5 ms，灵敏度为 83.7%，特异性为 93.3%。在同一队列中，T2 图优于 T2 加权图像（灵敏度 83.7% x 69.8%）。 T2 升高 = 心肌水肿，活动/急性的标志 — 这是区分活动性炎症和疤痕的标准。 54.5 ms 组是活检呈阴性的患者，而不是健康志愿者。", "fonte": "Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 (doi 10.3389/fcvm.2021.739892; PMID 34712710)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低于队列截止值", "valor": "≤ 58,5 ms (3 T, GraSE)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于截止值 — 满足 T2 标准（水肿）", "valor": "> 58,5 ms (3 T, GraSE)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.10", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "心肌细胞外容量 (ECV) — 3 T", "valor": "Biópsia negativa 29,3 ± 4,1 · Miocardite 32,7 ± 3,3 · corte 31,0", "unidade": "%", "nota": "截止值 31.0%，敏感性 65.1%，特异性 83.3%——三个映射参数中敏感性最低的。需要血细胞比容以及造影前和造影后采集。合理性参考，源自 SCMR/EACVI 共识的淀粉样变部分：弥漫性纤维化很少使 ECV 升高到 40% 以上，而 ECV 高于约 55% 出现在晚期透壁增强中——这些是幅度基准，而不是心肌炎的诊断临界点。", "fonte": "Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 (doi 10.3389/fcvm.2021.739892) · balizas de 40% e 55% na seção de amiloidose de Messroghli DR et al., J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (doi 10.1186/s12968-017-0389-8)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低于队列截止值", "valor": "≤ 31,0%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于截止值 — 满足 T1/ECV 标准", "valor": "> 31,0%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.11", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "心肌 T2* — 铁过载 (1.5 T)", "valor": "> 20 (baixo risco) · 10–20 (intermediário) · < 10 (alto risco)", "unidade": "ms", "nota": "分层源于 Anderson 2001，其中没有超负荷的患者的 T2* 低于 20 毫秒，这支持将 20 毫秒作为临床阈值。 SCMR/EACVI 共识并未公布这些界限；他建议以 1.5 T 采集 T2*，使用 2 至 18 ms 的 8 个等距回波的梯度回波多回波、室间隔中的 ROI 以及可用的暗血方法。心肌 T2* 不遵循血清铁蛋白或肝脏 T2* — 需要在心脏中测量心脏超负荷。", "fonte": "Anderson LJ et al., Eur Heart J 2001;22:2171-2179 — Cardiovascular T2-star (T2*) magnetic resonance for the early diagnosis of myocardial iron overload (PMID 11913479) · desfechos em Kirk P et al., Circulation 2009;120:1961-1968 (PMID 19801505) · parâmetros de aquisição em Messroghli DR et al., J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (doi 10.1186/s12968-017-0389-8)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低风险——没有显着的开销", "valor": "> 20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中度风险——心肌超负荷", "valor": "10–20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高风险——密集螯合", "valor": "< 10 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.12", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "心肌 T2* 和心力衰竭的风险（重型地中海贫血）", "valor": "< 10 ms: RR 160 (IC 95% 39–653) · < 6 ms: IC em 47% em 1 ano, RR 270 (IC 95% 64–1129)", "unidade": "ms", "nota": "队列由 652 名患者和 1442 项检查组成。 98% 的心力衰竭患者检查中心脏 T2* 低于 10 毫秒； 83% 发生心律失常的患者 T2* < 20 ms（心律失常 RR 4.6；95% CI 2.66–7.95）。心脏 T2* 预测心力衰竭的 ROC 曲线下面积为 0.948，而肝脏 T2* 为 0.589，血清铁蛋白为 0.629。即使心室功能正常，T2* < 6 毫秒也证明了强化螯合是合理的——这一发现在同一天就改变了治疗方法。", "fonte": "Kirk P et al., Circulation 2009;120:1961-1968 — Cardiac T2* magnetic resonance for prediction of cardiac complications in thalassemia major (PMID 19801505; doi 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.874487)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低风险——没有显着的开销", "valor": "> 20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "心律失常的中等风险", "valor": "10–20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "心力衰竭的高风险", "valor": "< 10 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "风险极高——立即强化螯合", "valor": "< 6 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.13", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "延迟增强的透壁程度和心肌活力", "valor": "< 50% da espessura parietal = segmento viável", "unidade": null, "nota": "按照 50% 的截止值，609 个增强 <50% 的功能障碍节段中的 381 个（63%）在手术血运重建后 6 个月内恢复了收缩（48 节段模型中的节段分析）。仍然采用 50% 截止值，现在在 16 节段 AHA 模型中，≥ 10 个存活或正常节段的存在预测 LVEF 增益≥ 3%，灵敏度为 95%，特异性为 75%（AUC 0.90）。小型研究（33 名患者），作者自己认为结果是初步的。 Kim 等人建立的原始原理，N Engl J Med 2000。", "fonte": "Pegg TJ et al., J Cardiovasc Magn Reson 2010;12:56 (doi 10.1186/1532-429X-12-56; PMID 20929540) · princípio original em Kim RJ et al., N Engl J Med 2000;343:1445-1453", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "可行——功能恢复的可能性很高", "valor": "< 50% da espessura parietal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "不可行——恢复的可能性很低", "valor": "≥ 50% da espessura parietal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.14", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "最大左室壁厚度 — 肥厚型心肌病的诊断", "valor": "≥ 15 mm (caso índice) · ≥ 13 mm (história familiar ou genótipo positivo)", "unidade": "mm", "nota": "任何节段舒张末期的厚度，不能仅用负荷条件来解释。当超声心动图不确定时，以及当临床评估后未明确指示 ICD 时，RM 会出现，用于猝死的风险分层 - RM 检测回声低估的基底心尖和前外侧肥大，以及心尖动脉瘤和由于延迟增强导致的纤维化扩展。", "fonte": "Ommen SR et al., 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy — Circulation 2024;149:e1239-e1311 (doi 10.1161/CIR.0000000000001250; PMID 38718139) e J Am Coll Cardiol 2024;83:2324-2405 (doi 10.1016/j.jacc.2024.02.014; PMID 38727647)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低于诊断阈值", "valor": "< 13 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "仅根据家族史或阳性基因型进行诊断", "valor": "13–14 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "指标病例的诊断阈值", "valor": "≥ 15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.15", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "路易斯湖标准表现 2018 x 2009（活检作为参考）", "valor": "2018: sensibilidade 95,3%, especificidade 86,7%, acurácia 91,8% · 2009: 79,1%, 73,3%, 76,7%", "unidade": null, "nota": "通过心内膜心肌活检确认的队列（43例阳性，30例阴性），3T。2018年版本的增益来自于参数映射的条目，它取代了基于信号强度比的标准。单中心、小样本研究；活检本身的假阴性采样会损害特异性。", "fonte": "Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 — Multiparametric CMR in Acute Myocarditis: Comparison of 2009 and 2018 Lake Louise Criteria With Endomyocardial Biopsy Confirmation (doi 10.3389/fcvm.2021.739892; PMID 34712710)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.16", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "急性心肌炎参数映射的孤立表现（荟萃分析）", "valor": "T1 nativo: S 83% / E 86% (AUC 0,91) · T2: S 81% / E 86% (AUC 0,89) · ECV: S 71% / E 81% (AUC 0,83)", "unidade": null, "nota": "对 11 项研究和 677 名患者进行的荟萃分析，主要采用 MOLLI 进行 1.5 T 治疗。单独的原生 T1 具有最高的诊断准确性，但没有任何一个参数可以取代 2018 年路易斯湖标准的强制性 T2 + T1 组合。 1.5 T 处的分组截止值：原始 T1 1021 ms、T2 52 ms、ECV 28% — 具有高异质性 (I² 69–75%)，需要本地验证。", "fonte": "Ganesan L et al., Diagnostic performance of cardiovascular magnetic resonance parametric mapping as per modified Lake Louise Criteria in acute myocarditis: an updated systematic review and meta-analysis — J Cardiovasc Imaging 2025 (doi 10.1186/s44348-025-00048-3; PMID 40462222; PMC12131415)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.17", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "乳腺 BI-RADS 3 RM — 恶性肿瘤概率的上限", "valor": "> 0% e ≤ 2%", "unidade": null, "nota": "该类别保留用于恶性概率最多为 2% 的发现，并以短时间间隔（通常为 6 个月）进行控制程序，而不是活检。在RM，类别 3 预先假定对足够的技术质量和背景增强进行检查，而不会掩盖这一发现 - 突出的 BPE 使该类别的舒适使用变得不合格。", "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013) · limiares consolidados em StatPearls, Breast Imaging Reporting and Data System (NCBI Bookshelf NBK459169)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "第 1 类和第 2 类 — 良性", "valor": "essencialmente 0%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "第 3 类——可能是良性的", "valor": "> 0% e ≤ 2%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "4 类或更高级别 — 活检", "valor": "> 2%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.18", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "BI-RADS 5 — 恶性概率下限", "valor": "≥ 95%", "unidade": null, "nota": "预期阳性预测值至少为 95%。第 5 类发现中的良性组织学结果不一致，需要重新讨论 - 该行为并不以病理报告结束。", "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013) · StatPearls, Breast Imaging Reporting and Data System (NCBI Bookshelf NBK459169)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.19", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "年度乳腺筛查表明终生风险RM", "valor": "≥ 20%", "unidade": null, "nota": "使用包含家族史的模型计算终生风险。他们还每年指出RM：基于遗传的风险（BRCA 和其他突变的携带者）、年轻时胸部照射、50 岁之前诊断出乳腺癌以及与致密乳腺相关的乳腺癌个人史。任何有这些情况之外的个人病史或活检结果异型性的人都应该强烈考虑RM。 A RM 是选择的补充方法；对于符合资格但无法进行 RM 的患者，ACR 允许使用造影剂或超声波进行乳腺 X 光检查。到 2023 年ACR，终生风险在 15% 到 20% 之间并不能确定常规指标——决策是因人而异的。", "fonte": "Monticciolo DL, Newell MS, Moy L, Lee CS, Destounis SV. Breast Cancer Screening for Women at Higher-Than-Average Risk: Updated Recommendations From the ACR. J Am Coll Radiol 2023;20(9):902-914 (doi 10.1016/j.jacr.2023.04.002; PMID 37150275)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "常见风险 — 从 40 岁起每年进行一次乳房 X 光检查", "valor": "< 15%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中间区——无常规指示；个性化决策", "valor": "15% a < 20%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高风险 — RM 年度指示", "valor": "≥ 20%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.20", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "RM开始筛查年龄和正式风险评估", "valor": "RM aos 25–30 anos · avaliação de risco até os 25 anos", "unidade": null, "nota": "每个女性在 25 岁之前都必须接受正式的风险评估，以确定哪些人需要早期筛查。在高风险情况下，RM在25至30岁之间开始，乳房X光检查在25至40岁之间开始，具体取决于风险类型；如果按照建议进行年度 RM 检查，突变携带者可以将乳房 X 光检查推迟到 40 岁。该建议强调对黑人妇女和德系犹太裔妇女进行早期评估。", "fonte": "Monticciolo DL et al. Breast Cancer Screening for Women at Higher-Than-Average Risk: Updated Recommendations From the ACR. J Am Coll Radiol 2023;20(9):902-914 (doi 10.1016/j.jacr.2023.04.002; PMID 37150275)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.21", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "乳腺动力学曲线诊断性能RM", "valor": "Sensibilidade 91% · especificidade 83% · acurácia 86%", "unidade": null, "nota": "对 266 个病变（101 个恶性，165 个良性）的原始研究定义了 I、II 和 III 型曲线。癌中分布：I型8.9%，II型33.6%，III型57.4%；良性病变中：I型83.0%，II型11.5%，III型5.5%。该曲线是辅助性的：它增加了形态学的特异性，但不应降低形态学可疑发现的级别——分化良好的癌和小叶癌可能表现出 I 型曲线。", "fonte": "Kuhl CK, Mielcareck P, Klaschik S et al. Dynamic Breast MR Imaging: Are Signal Intensity Time Course Data Useful for Differential Diagnosis of Enhancing Lesions? Radiology 1999;211:101-110 (PMID 10189459; doi 10.1148/radiology.211.1.r99ap38101)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.22", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "RM 的新辅助反应 — RECIST 1.1", "valor": "Resposta parcial: redução ≥ 30% · Doença progressiva: aumento ≥ 20% e ≥ 5 mm em valor absoluto", "unidade": null, "nota": "目标病灶最大直径的总和。部分响应参考基线；进展指的是研究的最低总和（最低点），除了 20% 之外，还要求绝对增加至少 5 毫米——这一规则正是为了避免小病变的假进展而制定的。完全缓解是所有目标病灶消失，并且淋巴结需要将短轴缩小至小于10毫米。短轴 ≥ 15 mm 的淋巴结是可测量的，并作为目标病变包含在内。乳腺的实际限制：RM可能会低估碎片状残留病灶，而高估具有同心反应的肿瘤——最终参考是完整的病理反应。", "fonte": "Eisenhauer EA et al., New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1) — Eur J Cancer 2009;45:228-247", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "部分或完整答案", "valor": "redução ≥ 30% do somatório", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "病情稳定", "valor": "entre redução < 30% e aumento < 20%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "疾病进展", "valor": "aumento ≥ 20% em relação ao nadir e ≥ 5 mm absolutos", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_mama_cardio.c0", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "BI-RADS RM — 评估类别（ACR 第 5 版，2013 年）", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013) — a 5ª edição harmonizou o léxico e as categorias entre mamografia, ultrassom e RM · limiares conferidos em StatPearls (NCBI Bookshelf NBK459169)", "colunas": [ "类别", "含义", "恶性肿瘤的概率", "行为" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Avaliação incompleta — necessita avaliação adicional por imagem", "Não se aplica", "Comparar com exames prévios ou completar com método adicional" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Negativa — sem realce anômalo", "Essencialmente 0%", "Rastreamento de rotina conforme o nível de risco" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Achado benigno (cisto, linfonodo intramamário, necrose gordurosa, implante)", "Essencialmente 0%", "Rastreamento de rotina conforme o nível de risco" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Provavelmente benigno", "> 0% e ≤ 2%", "Controle em intervalo curto, tipicamente 6 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4A", "Suspeita baixa", "> 2% a ≤ 10%", "Biópsia (guiada por RM se não houver correlato)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4B", "Suspeita intermediária", "> 10% a ≤ 50%", "Biópsia; avaliar concordância radiopatológica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4C", "Suspeita alta", "> 50% a < 95%", "Biópsia; resultado benigno exige rediscussão" ] }, { "status": null, "celulas": [ "5", "Altamente sugestivo de malignidade", "≥ 95%", "Biópsia e tratamento apropriado; resultado benigno é discordante" ] }, { "status": null, "celulas": [ "6", "Malignidade já comprovada por biópsia", "Não se aplica", "Estadiamento local, planejamento cirúrgico ou monitorização neoadjuvante" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c1", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "乳腺动力学曲线RM — 早期和晚期", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013), léxico de RM · classificação original e desempenho em Kuhl CK et al., Radiology 1999;211:101-110 (sensibilidade 91%, especificidade 83%, acurácia 86% em 266 lesões; PMID 10189459)", "colunas": [ "类型/相位", "时间定义", "信号行为", "解释" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Fase inicial", "Primeiros 2 minutos após a injeção, ou até a primeira inflexão da curva", "Descrita como lenta, média ou rápida", "Velocidade de captação; compõe a descrição junto com a fase tardia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tipo I — persistente", "Fase tardia, após cerca de 2 minutos", "O sinal continua subindo ao longo de toda a aquisição", "Mais frequente em lesões benignas (83,0% das benignas na série original), mas ocorre em 8,9% dos carcinomas; não exclui carcinoma bem diferenciado nem carcinoma lobular" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tipo II — platô", "Fase tardia, após cerca de 2 minutos", "O sinal estabiliza após o pico inicial", "Indeterminado — a categoria é definida pelos descritores morfológicos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tipo III — washout", "Fase tardia, após cerca de 2 minutos", "O sinal cai após o pico inicial", "Mais frequente em lesões malignas (57,4% dos carcinomas); eleva a suspeita mas não substitui a morfologia" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c2", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "突出显示描述符 — BI-RADS 词典 RM", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013), léxico de RM de mama · enumeração conferida em RadioGraphics 2016, A Pictorial Review of Changes in the BI-RADS Fifth Edition (doi 10.1148/rg.2016150178)", "colunas": [ "查找类型", "词典描述符" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Foco", "Realce puntiforme, pequeno demais para que forma e margem sejam caracterizadas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Massa — forma", "Oval, redonda, irregular" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Massa — margem", "Circunscrita, irregular, espiculada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Massa — realce interno", "Homogêneo, heterogêneo, anelar (rim enhancement), septos internos escuros" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Realce não-massa — distribuição", "Focal, linear, segmentar, regional, múltiplas regiões, difuso" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Realce não-massa — padrão interno", "Homogêneo, heterogêneo, agrupado (clumped), em anéis agrupados (clustered ring)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Simetria", "Simétrico ou assimétrico, aplicável a realce não-massa em achados bilaterais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Achados associados", "Retração cutânea ou papilar, espessamento cutâneo, invasão de músculo peitoral ou parede torácica, linfonodopatia axilar, edema" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c3", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "乳腺纤维腺组织 (GFR) 和背景增强 (BPE) RM", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013) — o TFG é categorizado com as letras a a d, à semelhança da densidade mamográfica, e avaliado em T1 sem contraste; o BPE é estimativa visual do volume e da intensidade do realce do parênquima normal nas imagens pós-contraste (MIP axial) e é graduado como mínimo, leve, moderado ou acentuado, sem usar as mesmas letras · categorias conferidas em RadioGraphics 2016 (doi 10.1148/rg.2016150178)", "colunas": [ "类别", "纤维腺组织 — 非造影 T1", "背景增强 (BPE) — 第一后对比阶段" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "a", "Quase inteiramente adiposo", "Mínimo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "b", "Tecido fibroglandular esparso", "Leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "c", "Tecido fibroglandular heterogêneo", "Moderado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "d", "Tecido fibroglandular extremo", "Acentuado" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c4", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "2018 路易斯湖标准 — 心肌炎", "nota": null, "fonte": "Ferreira VM et al., Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations — J Am Coll Cardiol 2018;72:3158-3176 · validação com biópsia endomiocárdica em Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 (sensibilidade 95,3%, especificidade 86,7%, acurácia 91,8%; doi 10.3389/fcvm.2021.739892)", "colunas": [ "标准", "满足什么", "在诊断中的作用" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Critério T2 — edema miocárdico", "Aumento regional ou global do T2 no mapa de T2; ou hipersinal regional em T2/STIR; ou razão de intensidade global de T2 elevada", "Obrigatório — pelo menos um item positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Critério T1 — lesão miocárdica", "Aumento do T1 nativo; ou aumento do ECV; ou realce tardio com padrão não-isquêmico", "Obrigatório — pelo menos um item positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Diagnóstico de miocardite", "Um critério T2 positivo E um critério T1 positivo", "Os dois são necessários; um só critério positivo apenas apoia a hipótese" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Critérios de apoio", "Derrame pericárdico ou realce/edema pericárdico; alteração segmentar da contratilidade sistólica do VE", "Reforçam o diagnóstico mas não substituem os critérios principais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Observação de agudeza", "O critério T2 (edema) é o que indica atividade inflamatória; realce tardio isolado, sem T2 elevado, favorece cicatriz prévia e não miocardite ativa", "Separa miocardite ativa de sequela" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c5", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "心肌 T2* — 铁过载分层", "nota": null, "fonte": "Limiar de 20 ms e estratificação original em Anderson LJ et al., Eur Heart J 2001;22:2171-2179 (PMID 11913479) · desfechos clínicos em Kirk P et al., Circulation 2009;120:1961-1968 (PMID 19801505; 652 pacientes, 1442 exames) · parâmetros de aquisição (1,5 T, gradiente-eco multi-eco com 8 ecos de 2 a 18 ms, ROI septal) em Messroghli DR et al., J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (doi 10.1186/s12968-017-0389-8), que não publica estes cortes de risco", "colunas": [ "心肌 T2* (1.5 T)", "地层", "临床意义" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "> 20 ms", "Baixo risco — sem sobrecarga miocárdica significativa", "Nenhum paciente sem sobrecarga apresentou T2* abaixo de 20 ms na série de Anderson 2001, o que sustenta esse valor como limiar clínico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10 a 20 ms", "Risco intermediário — sobrecarga miocárdica presente", "83% dos pacientes que desenvolveram arritmia tinham T2* menor que 20 ms (risco relativo de arritmia 4,6; IC 95% 2,66 a 7,95)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 10 ms", "Alto risco", "Risco relativo de insuficiência cardíaca de 160 (IC 95% 39 a 653) em comparação com T2* acima de 10 ms; 98% dos exames de quem desenvolveu insuficiência cardíaca estavam abaixo de 10 ms" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 6 ms", "Risco muito alto", "Insuficiência cardíaca sintomática em 47% dos pacientes em 1 ano (risco relativo 270; IC 95% 64 a 1129); indica quelação intensiva mesmo com função ventricular normal" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c6", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "延迟增强——缺血性与非缺血性模式", "nota": null, "fonte": "Lewis AJM et al., Cardiovascular magnetic resonance imaging for inflammatory heart diseases — Cardiovasc Diagn Ther (PMID 32695640) · regra de viabilidade em Pegg TJ et al., J Cardiovasc Magn Reson 2010;12:56 (doi 10.1186/1532-429X-12-56) e princípio original em Kim RJ et al., N Engl J Med 2000;343:1445-1453", "colunas": [ "图案", "墙体分布", "典型背景" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Isquêmico", "Acomete obrigatoriamente o subendocárdio, com extensão variável até transmural, respeitando território de artéria coronária", "Infarto do miocárdio e doença arterial coronariana" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Não-isquêmico — mesocárdico (mid-wall)", "Faixa média da parede, poupando o subendocárdio", "Cardiomiopatia dilatada, miocardite, sarcoidose; satisfaz o critério T1 de Lake Louise" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Não-isquêmico — subepicárdico", "Camada subepicárdica, tipicamente em focos manchados e não contíguos nas paredes lateral ou septal", "Miocardite — é o padrão mais característico, e satisfaz o critério T1 de Lake Louise tanto quanto o mesocárdico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Não-isquêmico — transmural sem território coronariano", "Acometimento transmural sem correspondência com território de artéria coronária", "Pode ocorrer em miocardite grave, sarcoidose e doença de Chagas; exige exclusão de infarto antes de ser chamado de não-isquêmico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Regra de viabilidade", "Extensão transmural do realce menor que 50% da espessura parietal", "Segmento considerado viável: 63% dos segmentos disfuncionais com realce menor que 50% recuperaram contração em 6 meses após revascularização" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c7", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "Native T1——什么会升高，什么会降低", "nota": null, "fonte": "Messroghli DR et al., Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: consenso SCMR endossado pela EACVI — J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (doi 10.1186/s12968-017-0389-8)", "colunas": [ "方向", "条件", "实际使用" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Elevam o T1 nativo", "Amiloidose, inflamação aguda, isquemia aguda, necrose, fibrose difusa, edema", "T1 nativo elevado é sensível mas inespecífico — precisa do T2 e do realce tardio para separar edema agudo de fibrose crônica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Reduzem o T1 nativo", "Doença de Anderson-Fabry, sobrecarga de ferro, gordura, hemorragia", "T1 nativo reduzido é um achado de alto valor: em hipertrofia ventricular inexplicada, sugere Fabry e muda a investigação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Advertência técnica", "Os valores dependem de sequência (MOLLI, ShMOLLI, SASHA), campo magnético (1,5 T x 3 T), idade e sexo; a variação por sexo e idade é da ordem de 0,5 desvio-padrão da média normal", "O consenso recomenda comparar com faixas publicadas mas usar prioritariamente a faixa de referência LOCAL, com limites definidos pela média ± 2 desvios-padrão; sem faixa local para T1 nativo e T2, o resultado quantitativo NÃO deve ser reportado clinicamente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ECV — referência de magnitude", "Na amiloidose, fibrose difusa raramente ultrapassa 40%; valores acima de cerca de 55% aparecem em áreas de realce tardio transmural", "Ajuda a checar plausibilidade do valor medido antes de laudar; não é corte diagnóstico" ] } ] } ] }, { "metodo": "RX", "chave": "rx_torax", "slug": "rx-torax", "nome": "胸部 X 光检查 — 测量、技术质量和标志", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rx_torax.0", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "心胸指数 (CIT) — 体位血压", "valor": "≤ 0,50", "unidade": "razão", "nota": "中线右侧和左侧最大心脏直径之和除以同一吸气中测量的最大胸廓内径。在直立性血压中，ICT ≥ 0.50 已经定义为心脏肥大——该预测中没有“边界”范围。它仅在充分吸气的直立血压中有效。", "fonte": "Chon SB, Oh WS, Cho JH, Kim SS, Lee SJ. Calculation of the cardiothoracic ratio from portable anteroposterior chest radiography. J Korean Med Sci 2011;26(11):1446-53 (define cardiomegalia como ICT ≥ 0,50)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常（直立 PA）", "valor": "< 0,50", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "心脏扩大（直立 PA）", "valor": "≥ 0,50", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.1", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "心胸指数 (CTI) — 便携式/仰卧位 AP 射线照相", "valor": "≤ 0,55", "unidade": "razão", "nota": "来自 ICU 肺动脉导管患者仰卧便携式数字 X 射线摄影 ROC 曲线的剖面。即使结合血管蒂 ≥ 70 mm，放射科医生区分 PAOP > 18 mmHg 和 PAOP < 18 mmHg 的准确度也仅为 70%——临界值描述了一种趋势，它并不决定血容量。替代方案：将 AP 心脏直径修正为 0.925 倍，并应用 0.50 的截止值 (Chon 2011)。", "fonte": "Ely EW, Smith AC, Chiles C, et al. Radiologic determination of intravascular volume status using portable, digital chest radiography. Crit Care Med 2001;29(8):1502-8", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "下切笔记本电脑 ROC", "valor": "≤ 0,55", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高于笔记本电脑 ROC 截止值 — 与诊所相关", "valor": "> 0,55", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.2", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "AP 视图中心脏直径的放大倍数", "valor": "≈ 7,5% a 140 cm de distância foco-filme", "unidade": "%", "nota": "AP 陷阱：比率 DC(PA)/DC(AP) = [0.00099 × 距离（厘米）] + 0.79。在 140 cm 处，计算结果为 0.9286，作者自己四舍五入为 0.925——大约高估了 AP 中的心脏直径 7.5%。焦片距离越小，高估的程度就越大——切勿在孤立的 AP/便携式基础上报告心脏肥大。", "fonte": "Chon SB et al. Calculation of the cardiothoracic ratio from portable anteroposterior chest radiography. J Korean Med Sci 2011;26(11):1446-53", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.3", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "气管 — 冠状直径", "valor": "Homens 13 – 25 mm · Mulheres 10 – 21 mm", "unidade": "mm", "nota": "在 PA 的气管空气柱中测量。限值定义为 808 名 10 至 79 岁成年人的平均值 ± 3 个标准差（正常人群的 99.7%）。与原始系列中的体重或身高没有统计相关性。 Sabre 鞘气管不是由孤立的冠状直径定义的：它要求胸内段的冠状/矢状比≤ 2/3，通常在慢性阻塞性肺病中。", "fonte": "Breatnach E, Abbott GC, Fraser RG. Dimensions of the normal human trachea. AJR 1984;142(5):903-6 (n=808)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "H 13–25 mm · M 10–21 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "病理性增大 — 气管支气管扩张 (Mounier-Kuhn) 待研究", "valor": "H > 25 mm · M > 21 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "待研究的病理性狭窄（计算冠状/矢状比）", "valor": "H < 13 mm · M < 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.4", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "气管 — 矢状直径", "valor": "Homens 13 – 27 mm · Mulheres 10 – 23 mm", "unidade": "mm", "nota": "按轮廓测量。两个计划的正常下限相同：13 毫米（男性）和 10 毫米（女性）。", "fonte": "Breatnach E, Abbott GC, Fraser RG. AJR 1984;142(5):903-6", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.5", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "右侧气管旁纹（线）", "valor": "1 – 4 mm", "unidade": "mm", "nota": "水密度范围介于气管气柱和右肺之间。在 1,259 个法线系列中，宽度从 1 到 4 毫米不等； 5 毫米或以上是气管、纵隔（腺病、出血）或胸膜疾病的可靠证据。", "fonte": "Savoca CJ, Austin JH, Goldberg HI. The right paratracheal stripe. Radiology 1977;122(2):295-301", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "1 – 4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "疾病的可靠证据", "valor": "≥ 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.6", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "奇静脉弓（直立）", "valor": "< 10 mm", "unidade": "mm", "nota": "在右气管支气管角测量。它在生理上在卧位、怀孕期间和穆勒演习期间（针对关闭的声门的灵感）会增加；相反，瓦氏动作会减小口径。卧推失去了作为血容量过多标志的价值。", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. A Systematic Approach to Chest Radiographic Analysis. In: IDKD Springer Series — Diseases of the Chest, Breast, Heart and Vessels 2019-2022 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "直立状态正常", "valor": "< 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "增加 — 血容量过多、SVC 阻塞、连续奇点", "valor": "≥ 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.7", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "肺门相对位置", "valor": "Hilo direito mais baixo que o esquerdo em 97% dos casos; mesmo nível em 3%", "unidade": null, "nota": "本病例系列中没有描述相反的模式（左肺门低于右肺门）——观察时，寻找体积损失（左下叶肺不张）或牵拉肺门的质量。", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.8", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "充足的灵感（PA）", "valor": "Cúpula diafragmática direita no 6º arco costal anterior ou 10º arco posterior, na linha hemiclavicular", "unidade": null, "nota": "独特且可重复的参考：锁骨中线。低通胀会增加 ICT、加宽纵隔、模糊基底并模拟拥塞。", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.9", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "旋转（PA）", "valor": "Processos espinhosos projetados na linha média entre as extremidades mediais das clavículas", "unidade": null, "nota": "旋转产生肺透明度不对称、假性纵隔增宽、假性气管偏斜以及扭曲血管蒂的测量。", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.10", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "足够的渗透/暴露", "valor": "Corpos vertebrais e espaços discais fracamente visíveis através do mediastino, pulmões cinzentos e vasos pulmonares facilmente identificáveis", "unidade": null, "nota": "穿透不足隐藏了心后和膈后损伤；过度穿透会消除气胸的胸膜线和周围血管细节。", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.11", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "胸腔积液 — 侧面可检测到的最小体积", "valor": "≈ 50 mL", "unidade": "mL", "nota": "半月板遮盖后肋膈窦。该剖面检测到的体积大约是 PA 的四倍（同系列中为 50 mL 与 200 mL）——如果怀疑有少量积液，则必须执行该剖面。", "fonte": "Blackmore CC, Black WC, Dallas RV, Crow HC. Pleural fluid volume estimation: a chest radiograph prediction rule. Acad Radiol 1996;3(2):103-9", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.12", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "胸腔积液 — PA 中可检测到的最小体积", "valor": "≈ 200 mL", "unidade": "mL", "nota": "半月板遮盖外侧肋膈窦。预测规则针对 TC 进行了验证，加权准确度为 86%（测试）和 85%（验证），观察者间一致性为 97% 和 88%。", "fonte": "Blackmore CC et al. Acad Radiol 1996;3(2):103-9", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "PA 和轮廓中的自由乳房", "valor": "< 50 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "仅在轮廓中可检测到", "valor": "≈ 50 – 200 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "可在 PA 中检测到", "valor": "≥ 200 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.13", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "胸腔积液 — 胸腔积液淹没膈肌半穹顶", "valor": "≈ 500 mL", "unidade": "mL", "nota": "报告中估算体积的实用框架：隐匿侧窦 ≈ 200 mL；擦除的半球约 500 mL 或更多。", "fonte": "Blackmore CC et al. Acad Radiol 1996;3(2):103-9", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.14", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "血管蒂宽度 — 直立 PA", "valor": "≤ 53 mm", "unidade": "mm", "nota": "测量从左锁骨下动脉的出现点到上腔静脉与右主支气管交叉点的垂线。请注意：已发布的决策截止值 (≥ 70 mm) 是根据仰卧 ICU AP 胶片得出的，不适用于此量表。在直立 PA 中，大于 53 毫米的椎弓根是一个描述性发现 - 仅比较来自相同技术的胶片。", "fonte": "Milne EN, Pistolesi M, Miniati M, Giuntini C. The radiologic distinction of cardiogenic and noncardiogenic edema. AJR 1985;144:879-94", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "直立 PA 正常", "valor": "≤ 53 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "放大的直立 PA — 描述性的，没有在此投影中验证的决策截止值", "valor": "> 53 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.15", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "血管蒂宽度 — 便携式/仰卧 AP (UTI)", "valor": "≥ 70 mm", "unidade": "mm", "nota": "危重肺动脉导管患者心源性肺水肿ROC曲线得出的截止值：敏感性55%，特异性88%，PPV 81%，NPV 69%，准确性73%（n=80）；曲线下面积0.72。结合便携式数字放射成像的 ICT 0.55，放射科医生对体积状态的准确度为 70%。仅在仰卧 AP 中有效 — 请勿转换为站立 AP。", "fonte": "Farshidpanah S et al. Anaesth Intensive Care 2014;42(3):349-56 · Ely EW et al. Crit Care Med 2001;29(8):1502-8", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "切口下方", "valor": "< 70 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "容量超负荷/可能的心源性水肿", "valor": "≥ 70 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.16", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "仰卧位 AP 上纵隔宽度（创伤）", "valor": "> 8 cm", "unidade": "cm", "nota": "钝挫伤纵隔增宽的经典标准。它是血管TC的触发因素，非诊断性：在 749 名患者的系列中，502 名患者 (67%) 纵隔 > 8 cm，只有 2 名确诊主动脉损伤 — 创伤性发现的敏感性 100%，特异性 33%，主动脉损伤的孤立阳性预测值 < 1%。始终确认相关发现（主动脉轮廓缺失、气管/导管向右偏斜、心尖帽）。", "fonte": "Vasileiou G, Qian S, Al-Ghamdi H, et al. Blunt Trauma: What Is Behind the Widened Mediastinum on Chest X-Ray? J Surg Res 2019;243:23-26", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "未放大", "valor": "≤ 8 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "纵隔增宽 — 进行血管造影-TC", "valor": "> 8 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.17", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "左纵隔宽度（创伤）——替代标准", "valor": "≥ 6 cm", "unidade": "cm", "nota": "主动脉结水平处中线到左纵隔边界的距离。在一系列 51 名患者（21 名主动脉损伤）中，通过 ROC 曲线固定切片以保证 100% 的敏感性，特异性为 40.0%，PPV 53.8% — 优于总纵隔宽度 ≥ 8 cm（特异性 13.3%，PPV 44.7%）。纵隔宽度比≥0.60的特异性为43.3%，与左侧宽度结合为66.7%。小编：用作筛查，不用作诊断。", "fonte": "Wong YC, Ng CJ, Wang LJ, Hsu KH, Chen CJ. Left mediastinal width and mediastinal width ratio are better radiographic criteria than general mediastinal width for predicting blunt traumatic aortic injury. J Trauma 2004", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.18", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "经口气管插管 — 尖端位于隆突上方（中立头）", "valor": "5 ± 2 cm", "unidade": "cm", "nota": "始终说明下巴/下巴的位置：在中立时，下巴的下边缘突出于 C5-C6。距离太短可能会导致右主支气管选择性插管；太长有拔管和声带损伤的风险。", "fonte": "Goodman LR, Conrardy PA, Laing F, Singer MM. Radiographic evaluation of endotracheal tube position. AJR 1976;127(3):433-4", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "太低——选择性插管的风险", "valor": "< 3 cm da carina", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "green", "rotulo": "适用于中立位置", "valor": "3 – 7 cm da carina", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "太高——拔管的风险", "valor": "> 7 cm da carina", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.19", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "经口气管导管 — 当隆突不可见时的目标", "valor": "Ponta em T3 – T4", "unidade": null, "nota": "在最初的系列中，在 100 张便携式 X 线照片中的 92 张中，隆凸投影超过了 T5、T6 或 T7，因此即使没有看到隆凸，T3-T4 处的尖端也是安全的。", "fonte": "Goodman LR et al. AJR 1976;127(3):433-4", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.20", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "经口气管插管 — 颈椎屈曲和伸展引起的移位", "valor": "≈ 2 cm em cada sentido", "unidade": "cm", "nota": "屈曲使尖端朝隆突降低约 2 厘米；延伸将其抬高约 2 厘米。调整目标：3 ± 2 cm（屈曲）、5 ± 2 cm（中立）、7 ± 2 cm（伸展）。", "fonte": "Conrardy PA, Goodman LR, Laing F, Singer MM. Alteration of endotracheal tube position: flexion and extension of the neck. Crit Care Med 1976;4(1):8-12", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.21", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "中心静脉导管 — 腔房交界处", "valor": "≈ 2 corpos vertebrais abaixo da carina", "unidade": null, "nota": "船底座是最可靠的地标；使用胸椎作为内部标尺（单位=相邻椎骨下平台之间的距离）。上面这一点的提示是在 VCS 中（可接受）；在下面，它进入右心房（心律失常和穿孔的风险）。注意：原始样本由 12 至 28 岁（平均 16 岁）患者的 100 份 CT 扫描组成，与年龄缺乏关联是指该年龄组。", "fonte": "Baskin KM, Jimenez RM, Cahill AM, Jawad AF, Towbin RB. Cavoatrial junction and central venous anatomy: implications for central venous access tip position. J Vasc Interv Radiol 2008;19(3):359-65", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.22", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "气胸 — 肺门水平的胸膜间距离 (BTS)", "valor": "≥ 2 cm = grande", "unidade": "cm", "nota": "BTS 大小标准：与 ACCP 标准相比，灵敏度为 0.667，特异性为 0.805。注意：BTS 2023 指南删除了轻度症状原发性自发性气胸的治疗决策大小（以症状和风险为指导的管理）；该测量对于描述病例和判断穿刺安全性仍然有用。", "fonte": "MacDuff A, Arnold A, Harvey J. BTS Pleural Disease Guideline 2010. Thorax 2010;65(Suppl 2):ii18-31 · Roberts ME et al. BTS Guideline for pleural disease. Thorax 2023;78(11):1143-56 · comparação em Eur Respir J 2015;45(6):1731", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "小 (BTS)", "valor": "< 2 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "大（防弹少年团）", "valor": "≥ 2 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.23", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "气胸 — 心尖圆顶距离 (ACCP/CHEST)", "valor": "≥ 3 cm = grande", "unidade": "cm", "nota": "ACCP Delphi 共识标准。与 BTS 相比，它的敏感性要高得多 (0.948)，但特异性要低得多 (0.351)：根据 CHEST 标准，65% 的气胸可以保守治疗或通过抽吸治疗的患者将不必要地入院插管。", "fonte": "Baumann MH, Strange C, Heffner JE et al. ACCP Delphi consensus statement. Chest 2001;119:590-602 · comparação em Eur Respir J 2015;45(6):1731", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "小（ACCP）", "valor": "< 3 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "大型 (ACCP)", "valor": "≥ 3 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.24", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "气胸 — 百分比定量（柯林斯公式）", "valor": "% = 4,2 + 4,7 × (A + B + C)", "unidade": "%", "nota": "A = 心尖处的胸膜间距离； B = 塌陷肺上半部的中点； C = 下半部分的中点，以厘米为单位，采用直立 PA。与螺旋 TC 测量的体积相关性 r = 0.98 (p < 0.0001) — 但只是小系列研究（19 名患者中有 20 处气胸）。", "fonte": "Collins CD, Lopez A, Mathie A, Wood V, Jackson JE, Roddie ME. Quantification of pneumothorax size on chest radiographs using interpleural distances. AJR 1995;165:1127-30", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rx_torax.c0", "grupo": "rx_torax", "nome": "心胸指数 — 按范围和技术读取", "nota": null, "fonte": "Danzer CS, Am J Med Sci 1919;157:513-54 · Dimopoulos K et al., Int J Cardiol 2013;167(5):1935-41 · Chest radiograph interpretation (ACR appropriateness / técnica PA x AP)", "colunas": [ "范围", "阅读", "技术警告" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "≤ 0,50 (PA ortostático)", "Área cardíaca dentro do esperado", "Vale só em PA ortostático com inspiração adequada; conte 9-10 arcos costais posteriores." ] }, { "status": null, "celulas": [ "0,51 – 0,55 (PA ortostático)", "Limítrofe / aumento discreto", "Confirme rotação (clavículas simétricas em relação às apófises espinhosas) antes de concluir — rotação estreita o tórax e infla o índice." ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 0,55 (PA ortostático)", "Aumento importante da área cardíaca", "Descrever a configuração (câmaras, pedículo) e correlacionar; o índice não define qual câmara está aumentada." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer valor em AP, leito ou decúbito", "Índice não aplicável para afirmar cardiomegalia", "A projeção AP magnifica o coração (distância foco-objeto menor). Descreva a silhueta e, se a dúvida for relevante, repita em PA ortostático." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Inspiração incompleta (< 9 arcos posteriores)", "Índice superestimado", "Diafragma alto horizontaliza o coração e alarga a silhueta; a mesma pessoa pode variar mais de 0,05 entre inspiração boa e ruim." ] } ] }, { "id": "rx_torax.c1", "grupo": "rx_torax", "nome": "胸部X线摄影技术质量标准", "nota": null, "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. A Systematic Approach to Chest Radiographic Analysis. IDKD Springer Series — Diseases of the Chest, Breast, Heart and Vessels 2019-2022 (acesso aberto, NBK553874) · Chon SB et al. J Korean Med Sci 2011;26(11):1446-53 (magnificação em AP) · Ely EW et al. Crit Care Med 2001;29(8):1502-8 (cortes de ICT e pedículo em portátil)", "colunas": [ "标准", "目标", "如何检查", "如果失败的话什么会被伪造" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Inspiração", "Cúpula diafragmática direita no 6º arco costal anterior ou 10º posterior", "Contar os arcos na linha hemiclavicular", "Hipoinsuflação eleva o ICT, alarga o mediastino, aglomera a trama e simula congestão e opacidade de bases" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Rotação", "Processos espinhosos na linha média entre as extremidades mediais das clavículas", "Comparar as distâncias clavícula-espinhosa dos dois lados", "Assimetria de transparência pulmonar, falso alargamento mediastinal, falso desvio traqueal, pedículo vascular falseado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Penetração", "Corpos vertebrais e espaços discais fracamente visíveis através do mediastino; vasos pulmonares facilmente identificáveis", "Olhar a região retrocardíaca e retrodiafragmática", "Subpenetrado esconde lesão retrocardíaca; superpenetrado apaga a linha pleural do pneumotórax e o detalhe vascular periférico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ausência de movimento", "Corticais superiores dos arcos costais, margens vasculares e contornos diafragmáticos nítidos", "Procurar borramento de bordas", "Borramento cinético simula opacidade em vidro fosco e infiltrado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Projeção e distância", "PA em ortostase com distância foco-filme padronizada", "Conferir o marcador de incidência e a posição do paciente", "AP/portátil magnifica o coração em ≈7,5% a 140 cm, além do mediastino e do pedículo vascular — cortes de PA não se aplicam (ICT no portátil: corte 0,55; pedículo: 70 mm)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cobertura", "Ápices, seios costofrênicos e ambas as paredes torácicas incluídos", "Verificar as bordas do campo", "Seio cortado impede excluir derrame pequeno; ápice cortado impede excluir pneumotórax apical" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c2", "grupo": "rx_torax", "nome": "气胸大小估计——已发表的方法", "nota": null, "fonte": "MacDuff A, Arnold A, Harvey J. Thorax 2010;65(Suppl 2):ii18-31 · Baumann MH et al. Chest 2001;119:590-602 · Roberts ME et al. Thorax 2023;78(11):1143-56 · Collins CD et al. AJR 1995;165:1127-30 · Rhea JT, DeLuca SA, Greene RE. Radiology 1982 · Hoi K, Turchin B, Kelly AM. How accurate is the Light index for estimating pneumothorax size? Emerg Radiol 2007 · Eur Respir J 2015;45(6):1731", "colunas": [ "方法", "测量什么", "剪切/公式", "实际观察" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "BTS (Thorax 2010)", "Distância interpleural no nível do hilo", "≥ 2 cm = grande; < 2 cm = pequeno", "Mais específico (0,805) e menos sensível (0,667) que o ACCP; leva a menos drenagens. Na atualização BTS 2023 o tamanho deixou de definir a conduta no pneumotórax espontâneo primário pouco sintomático" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ACCP/CHEST (Chest 2001)", "Distância do ápice pulmonar à cúpula torácica", "≥ 3 cm = grande; < 3 cm = pequeno", "Sensibilidade 0,948 e especificidade 0,351; 65% dos pacientes tratáveis de forma conservadora ou por aspiração seriam internados desnecessariamente para dreno" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Collins (AJR 1995)", "A = ápice; B = ponto médio da metade superior; C = ponto médio da metade inferior (cm)", "% = 4,2 + 4,7 × (A + B + C)", "Regressão validada contra TC, r = 0,98, porém em apenas 20 pneumotórax — método prático para dar um percentual no laudo, com essa ressalva" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Rhea (Radiology 1982)", "Distância interpleural média (AID) das três medidas", "Nomograma AID → percentual", "Método gráfico anterior ao de Collins; exige o nomograma original e é pouco prático no fluxo digital" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Índice de Light", "DL = diâmetro médio do pulmão colapsado; DH = diâmetro médio do hemitórax", "% = 100 × [1 − (DL³/DH³)]", "Assume geometria esférica e colapso uniforme; perde acurácia no colapso assimétrico ou com aderências" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Radiografia em expiração", "Distância interpleural em inspiração vs. expiração", "Sem corte próprio", "Não aumenta a detecção o bastante para justificar uso rotineiro; laude sobre o filme inspiratório" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c3", "grupo": "rx_torax", "nome": "胸部定位装置", "nota": null, "fonte": "Goodman LR, Conrardy PA, Laing F, Singer MM. AJR 1976;127(3):433-4 · Conrardy PA, Goodman LR, Laing F, Singer MM. Crit Care Med 1976;4(1):8-12 · Baskin KM et al. J Vasc Interv Radiol 2008;19(3):359-65 · Amorosa JK et al. J Am Coll Radiol 2013;10(3)", "colunas": [ "设备/情况", "射线照相目标", "典型错误和后果", "来源" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Tubo orotraqueal — cabeça neutra", "Ponta 5 ± 2 cm acima da carina (mandíbula projetada sobre C5-C6)", "Ponta < 3 cm: intubação seletiva do brônquio principal direito com atelectasia do pulmão esquerdo. Ponta > 7 cm: extubação e lesão glótica", "Goodman LR et al. AJR 1976;127(3):433-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tubo orotraqueal — carina não visível", "Ponta projetada em T3-T4", "A carina está em T5-T7 em 92% dos portáteis; assumir nível errado gera falso alarme", "Goodman LR et al. AJR 1976;127(3):433-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tubo orotraqueal — pescoço fletido ou estendido", "3 ± 2 cm (flexão) · 5 ± 2 cm (neutro) · 7 ± 2 cm (extensão)", "Laudar sem considerar a posição do queixo gera recuo/avanço desnecessário do tubo", "Conrardy PA et al. Crit Care Med 1976;4(1):8-12" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cateter venoso central", "Ponta na VCS inferior / junção cavoatrial ≈ 2 corpos vertebrais abaixo da carina", "Ponta em átrio direito (arritmia, perfuração, tamponamento) ou refluída para jugular/subclávia contralateral", "Baskin KM et al. J Vasc Interv Radiol 2008;19(3):359-65 (casuística de 12-28 anos)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Radiografia de controle na UTI", "Indicada após inserção ou troca de dispositivo e diante de mudança clínica", "Radiografia diária de rotina não melhora desfecho na maioria dos pacientes estáveis", "Amorosa JK et al. ACR Appropriateness Criteria — Routine Chest Radiographs in ICU Patients. J Am Coll Radiol 2013;10(3)" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c4", "grupo": "rx_torax", "nome": "肺充血和水肿模式（Milne-Pistolesi）", "nota": null, "fonte": "Milne EN, Pistolesi M, Miniati M, Giuntini C. The radiologic distinction of cardiogenic and noncardiogenic edema. AJR 1985;144:879-94 (três achados principais: distribuição do fluxo pulmonar, distribuição do edema e largura do pedículo vascular; acurácia global 86-89%) · Ely EW et al. Crit Care Med 2001;29(8):1502-8 · Farshidpanah S et al. Anaesth Intensive Care 2014;42(3):349-56 · padrão peri-hilar em asa de morcego do edema cardiogênico conforme StatPearls, Cardiogenic Pulmonary Edema (NBK544260) · terminologia conforme Bankier AA et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2024;310(2):e232558", "colunas": [ "寻找", "静水压（心源性）水肿", "渗透性水肿（ARDS）" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Pedículo vascular", "Alargado (> 53 mm em PA ereto; ≥ 70 mm em AP supino de UTI)", "Normal ou estreito" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Área cardíaca", "Aumentada", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Redistribuição de fluxo (cefalização)", "Presente — proeminência dos vasos dos lobos superiores; só avaliável em ortostase", "Ausente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Distribuição das opacidades", "Central e peri-hilar, relativamente simétrica — padrão em asa de morcego (borboleta) nos casos graves", "Periférica e irregular (patchy), não gravitacional, poupando relativamente a região peri-hilar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Broncograma aéreo", "Menos frequente", "Frequente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessamento septal (linhas B de Kerley) e cuffing peribrônquico", "Presente", "Ausente ou tardio" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Derrame pleural", "Comum", "Incomum" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Volume pulmonar", "Reduzido", "Normal ou reduzido — isoladamente pouco discriminante" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c5", "grupo": "rx_torax", "nome": "按发生率检测胸腔积液", "nota": null, "fonte": "Blackmore CC, Black WC, Dallas RV, Crow HC. Pleural fluid volume estimation: a chest radiograph prediction rule. Acad Radiol 1996;3(2):103-9 (acurácia ponderada 86% e 85%) · Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "colunas": [ "发生率", "阈值", "射线照相发现" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Perfil em ortostase", "≈ 50 mL", "Menisco velando o seio costofrênico posterior — a incidência mais sensível" ] }, { "status": null, "celulas": [ "PA em ortostase", "≈ 200 mL", "Menisco velando o seio costofrênico lateral" ] }, { "status": null, "celulas": [ "PA em ortostase", "≈ 500 mL ou mais", "Opacidade apagando o contorno da hemicúpula diafragmática" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Decúbito lateral com raio horizontal", "Sem volume mínimo estabelecido em fonte primária verificada", "Confirma se o derrame é livre (estratifica na parede dependente) e permite medir a espessura da lâmina antes da toracocentese" ] }, { "status": null, "celulas": [ "AP em supino", "Menos sensível que as incidências em ortostase", "O líquido se estratifica posteriormente: velamento difuso do hemitórax com trama vascular preservada, sem menisco" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c6", "grupo": "rx_torax", "nome": "位置和特征的经典标志", "nota": null, "fonte": "Felson B, Felson H. Localization of intrathoracic lesions by means of the postero-anterior roentgenogram: the silhouette sign. Radiology 1950;55(3):363-74 · Bankier AA et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2024;310(2):e232558 (edição vigente, substitui 1984/1996/2008) · Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (sinal cervicotorácico e convergência hilar) · Gordon R. The deep sulcus sign. Radiology 1980;136(1):25-7", "colunas": [ "符号", "定义", "报告中的应用" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Sinal da silhueta", "Perda do contorno de uma interface ar/tecido mole por uma opacidade adjacente de densidade semelhante e em contato anatômico com ela", "Localiza a lesão: apagamento da borda cardíaca direita indica lobo médio; da borda cardíaca esquerda, língula; do contorno diafragmático com bordas cardíacas preservadas, lobos inferiores" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Broncograma aéreo", "Brônquio preenchido por ar tornado visível por dentro de uma opacidade de partes moles adjacente", "Confirma doença do espaço aéreo (consolidação) e afasta massa extrapulmonar, derrame ou espessamento pleural" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal cervicotorácico", "Contorno mediastinal anormal que se apaga ao ultrapassar a clavícula indica lesão anterior; contorno que permanece visível acima da clavícula indica lesão posterior", "Localiza massas do mediastino superior sem exame adicional e orienta o próximo método" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Convergência hilar", "Vasos aumentados que convergem para o hilo alargado", "Separa aumento hilar de causa vascular (artéria pulmonar dilatada) de adenopatia ou massa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal do sulco profundo", "Seio costofrênico lateral aprofundado e hipertransparente na radiografia em supino", "Reconhece pneumotórax no paciente deitado, em que o ar se acumula ântero-inferiormente e a linha pleural apical não aparece" ] } ] } ] }, { "metodo": "RX", "chave": "rx_msk", "slug": "rx-msk", "nome": "射线照相 — 肌肉骨骼：角度、指数和测量", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rx_msk.0", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "科布角（脊柱侧弯）", "valor": "≥ 10° com rotação vertebral define escoliose", "unidade": "°", "nota": "在直立状态下的脊柱全景图中测量，位于颅侧极限椎骨的上平台和尾侧极限椎骨的下平台之间。结构性脊柱侧凸的定义要求冠状曲线≥10°，且与椎体旋转相关；如果没有旋转（且低于 10°），则属于不对称/脊柱侧凸姿势，不应使用术语“脊柱侧凸”。该方法的观察者内部和观察者之间的变异性是相关的（通常±5°）：在断言进展之前始终与相同的技术和相同的极限椎骨进行比较。", "fonte": "SOSORT 2016 — Negrini S, et al. Scoliosis Spinal Disord 2018;13:3 (definição SRS/SOSORT: ≥ 10° com rotação vertebral)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "这不是脊柱侧弯（姿势不对称）", "valor": "< 10°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "轻度至中度脊柱侧弯——根据成熟程度观察或保守治疗", "valor": "10–30°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "进入成年期的风险；超过 50° 的进展实际上是肯定的", "valor": "> 30°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.1", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "胸椎后凸 (T4–T12)", "valor": "37,4 ± 10,9", "unidade": "°", "nota": "多种族无症状成年志愿者的正常值（MEANS 研究，n = 468，平均年龄 40.4 ± 14.8 岁）。脊柱后凸随着年龄的增长而增加；在同一项研究中，腰椎前凸不随年龄变化——因此参考值必须与年龄组一起阅读。", "fonte": "MEANS — Sardar ZM, et al. Spine (Phila Pa 1976) 2022 (PMID 35797462)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.2", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "腰椎前凸 (L1–S1)", "valor": "57,4 ± 11,3", "unidade": "°", "nota": "相同的无症状成人正常队列（MEANS）；在该组中，脊柱前凸不随年龄而变化。始终与同一患者的骨盆倾角（平均 52.0 ± 10.7°）一起解释：骨盆倾角和脊柱前凸之间的不匹配支持成人矢状面畸形的分类，而不是孤立的脊柱前凸。", "fonte": "MEANS — Sardar ZM, et al. Spine (Phila Pa 1976) 2022 (PMID 35797462)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.3", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "椎体滑移（Meyerding 指数）", "valor": "Grau I = até 25% de escorregamento", "unidade": "%", "nota": "在站立剖面中，上椎骨的前后位移除以下椎骨平台的 AP 直径的百分比。任何等级（包括 I 级）都是病理结果——不存在“0 级”。躺着的侧面低估了滑脱：如果怀疑不稳定，则需要在站立位置进行检查（并且，当有指示时，进行屈曲伸展）。", "fonte": "Meyerding HW 1932 · Koslosky E, Gendelberg D. Clin Orthop Relat Res 2020;478:1125-30", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "不打滑", "valor": "0%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "一至二年级", "valor": "> 0% e ≤ 50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "III–V 级（V 级 = 脊椎下垂）", "valor": "> 50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.4", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "椎体高度减少（Genant 标准）", "valor": "≥ 20% de altura (com 10–20% de redução de área) caracteriza fratura", "unidade": "%", "nota": "从 T4 到 L4 的轮廓进行半定量视觉评估，比较椎体之间以及与相邻椎体的前、中、后高度。原始方法根据高度损失和估计面积减少进行分级（1 级：高度 20–25%，面积 10–20%；2 级：25–40% 和 20–40%；3 级：>40% 和 >40%）。低于 20% 的复位量，不会形成骨折 - 将其描述为需要澄清的畸形，尤其是具有 Schmorl、退行性重塑或形状变异的椎骨。", "fonte": "Genant HK, Wu CY, van Kuijk C, Nevitt MC. J Bone Miner Res 1993;8:1137-48 · International Osteoporosis Foundation — Assessing vertebral fractures", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "0级——无骨折", "valor": "< 20%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "1 级——轻度骨折", "valor": "20–25%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "2 级（中度，25–40%）和 3 级（重度，>40%）", "valor": "> 25%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.5", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "横向中心边缘角（Wiberg CE）", "valor": "> 25", "unidade": "°", "nota": "在骨盆的 AP 中，穿过股骨头中心的垂直线（垂直于撕裂间线）与从股骨头中心到髋臼顶最外侧骨边缘的线之间。骨盆旋转和倾斜会改变测量结果；测量前确认闭孔的对称性。对于骨骺开放的儿童/青少年，参考是不同的——不要使用成人尺子。", "fonte": "Wiberg G 1939 · ESSR 2019 EPOS P-0091 (Radiography of the Hip: a systematic approach) · Radsource — Developmental Dysplasia of the Hip", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常髋臼覆盖范围", "valor": "> 25°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "交界性发育不良", "valor": "20–25°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "髋臼发育不良", "valor": "< 20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.6", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "Tönnis 角（承重源/髋臼顶的倾斜度）", "valor": "0–10", "unidade": "°", "nota": "源头（髋臼的承载硬化部分）的倾斜，位于平行于撕裂间线的水平线与连接源头内侧和外侧边缘的线之间。不要将其与儿科髋臼指数（从 Hilgenreiner 线测量）混淆，后者每个年龄组都有自己的值。该系列的不同之处在于不典型增生截止点（大多数> 10°；一些仅14°）——告知所使用的参考。负值表明覆盖过度。", "fonte": "Tönnis D. Clin Orthop Relat Res 1976;119:39-47 · ESSR 2019 EPOS P-0091 · Radsource — Developmental Dysplasia of the Hip", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "0–10°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "系列之间的灰色区域", "valor": "10–14°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "髋臼发育不良", "valor": "> 14°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.7", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "锐角", "valor": "33–38", "unidade": "°", "nota": "髋臼倾斜度是在骨盆前缘撕裂线和髋臼外侧边缘的撕裂线之间测量的。与 Tönnis 相比，它对源的依赖程度较低，但更依赖于骨盆位置——当源定义不明确时，可用作支撑参数。发育异常截止值：当前参考值> 42°（某些系列仅固定在45°以上）； 39-42° 的值是临界值，需要与 Wiberg 和 Tönnis 的 EC 相关。", "fonte": "Sharp IK. J Bone Joint Surg Br 1961;43-B:268-72 · ESSR 2019 EPOS P-0091 — Radiography of the Hip: a systematic approach", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "成人正常", "valor": "33–38°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边界", "valor": "39–42°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "提示髋臼发育不良", "valor": "> 42°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.8", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "Alpha 角（凸轮畸形/股骨髋臼撞击）", "valor": "> 55–60 (limiares originados em RM)", "unidade": "°", "nota": "测量头颈连接处的球形度损失。注意形态：55° 和 60° 切片和诊断性能来自 RM 径向 1.5 T (Sutter 2012) — 55° 时灵敏度为 81–90%，特异性为 47–65%； 60° 时为 72–80% 和 73–76%。在射线照相中，角度取决于所选的入射角（Dunn 45°、青蛙轮廓、交叉工作台），并且这些值不能与 RM 的值互换：告知所使用的入射角。在研究本身中，38-62% 的无症状志愿者的角度 >55°——凸轮形态本身并不能诊断。撞击综合征需要症状+临床体征+影像学表现三联征。", "fonte": "Sutter R, Dietrich TJ, Zingg PO, Pfirrmann CWA. Radiology 2012;264:514-21 (PMID 22653190 — medido em RM radial) · Warwick Agreement — Griffin DR, et al. Br J Sports Med 2016;50:1169-76", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无凸轮形态的经典剪裁", "valor": "≤ 55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "与无症状患者重叠区", "valor": "55–60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "凸轮形态——与临床相关", "valor": "> 60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.9", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "颈干（颈干）角", "valor": "120–135", "unidade": "°", "nota": "在股骨颈轴线和骨干轴线之间，在 AP 中，内旋约 15° 以消除前倾。在外旋中，角度看起来错误地减小了。该系列在上限处发散（ESSR 采用髋外翻已经超过 130°） — 报告测量值和参考值。", "fonte": "Radsource — Developmental Dysplasia of the Hip · ESSR 2019 EPOS P-0091", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "120–130°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "系列之间的分歧区域（ESSR 已考虑 valga）", "valor": "130–135°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "髋内翻 (< 120°) 或髋外翻 (> 135°)", "valor": "< 120° ou > 135°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.10", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "珊顿线", "valor": "Arco contínuo", "unidade": null, "nota": "连接股骨颈下内侧边缘和骨盆前缘闭孔上边缘的假想弓。这是一个定性迹象，而不是测量结果：弓形断裂表明股骨头近端或侧向移位（发育不良、脱位、阻生颈骨折、Perthes 病）。急剧的外部旋转可以模拟破损——在描述之前确认定位。", "fonte": "ESSR 2019 EPOS P-0091 · Radsource — Developmental Dysplasia of the Hip", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "连续弓——保留头-髋臼关系", "valor": "contínuo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "台阶/不连续性——股骨头半脱位或移位", "valor": "descontínuo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.11", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "下肢机械轴（机械股胫角/髋-膝-踝）", "valor": "≈ 1–1,5° de varo entre os eixos mecânicos femoral e tibial", "unidade": "°", "nota": "它只能在负载下的下肢全景图中测量，且髌骨朝前。参考值来自选定的小样本（25 名健康男性志愿者，平均年龄 30 岁：向右 1.5°，向左 1.1°）——用作指南，而不是人口标准。股骨的解剖轴不穿过膝盖中心：解剖股骨胫骨角（在骨干处测量）和机械股骨胫骨角不可互换，报告必须说明使用的是哪一种。肢体旋转是误差的主要来源。", "fonte": "Moreland JR, Bassett LW, Hanker GJ. J Bone Joint Surg Am 1987;69:745-9 (PMID 3597474)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.12", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "Insall-Salvati 指数（髌骨高度）", "valor": "0,8–1,2", "unidade": "razão (comprimento do tendão patelar / comprimento da patela)", "nota": "膝关节弯曲约 30°。这取决于屈曲的程度，但也取决于髌腱的完整性和长度——在做过手术的膝盖、肌腱缩回或髌骨分裂的情况下，选择卡顿-德尚。在 RM 处，高髌骨阈值较高（从 1.5 开始）。人群警告：对由TC建模的 434 个健康膝盖进行的研究表明，低髌骨截止值 ≤ 0.74 具有超级诊断性（该人群的第 5 个百分位数为 0.59）。", "fonte": "Insall J, Salvati E. Radiology 1971;101:101-4 · ressalva populacional em Vella-Baldacchino M, et al. Sci Rep 2025;15:89 (medido em modelos derivados de TC)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常髌骨高度", "valor": "0,80–1,19", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "下界线", "valor": "0,75–0,79", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高髌骨（≥ 1.20）或低髌骨（≤ 0.74）", "valor": "≥ 1,20 ou ≤ 0,74", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.13", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "卡顿-德尚指数（髌骨高度）", "valor": "0,6–1,2", "unidade": "razão (superfície articular inferior da patela ao ângulo anterossuperior da tíbia / comprimento da superfície articular patelar)", "nota": "它使用骨标志，而不是肌腱——它是膝关节手术（结节截骨术、关节成形术）和髌腱损伤的首选指标。注意：Insall-Salvati 和 Caton-Deschamps 对同一正常膝关节进行了不同的分类（两个指数之间的 kappa 0.01），因此请告知使用的是哪一个。群体警告：在 TC 模型的同一研究中，低髌骨截止值 ≤ 0.6 为亚诊断（第 5 个百分位数 = 0.75），第 95 个百分位数为 1.3。", "fonte": "Caton J, Deschamps G, et al. Rev Chir Orthop 1982 · ressalva populacional em Vella-Baldacchino M, et al. Sci Rep 2025;15:89 (modelos derivados de TC)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常髌骨高度", "valor": "> 0,6 e < 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高髌骨", "valor": "≥ 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "低髌骨", "valor": "≤ 0,6", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.14", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "滑车槽角", "valor": "138 ± 6", "unidade": "°", "nota": "在髌骨的轴向视图中测量（Merchant，膝关节在 ~45° 处，或在 Dejour 技术中在 30° 处）。角度越大，滑车越浅。 145°截止点对于滑车发育不良具有较高的特异性，但敏感性有限（约 65%）——细微的发育不良可通过正常沟，且RM（滑车深度≤3毫米）更敏感。发育不良主要影响近端滑车，在屈曲时的轴向滑车中表现不佳。", "fonte": "Merchant AC, et al. J Bone Joint Surg Am 1974 · desempenho reportado em ECR 2014 EPOS C-2236 (Patellar Instability: What a Radiologist Should Know) · Radsource — Trochlear Dysplasia", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "滑车正常深度", "valor": "≤ 144°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "滑车发育不良（浅/扁平滑车）", "valor": "≥ 145°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.15", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "伯勒角（跟骨）", "valor": "20–40 (adulto)", "unidade": "°", "nota": "在后足轮廓中，后结节到后小关节最高点的连线和后结节到前突最高点的连线之间。角度的减小表明后关节面下沉。注意年龄：儿童的角度在生理上较小（763 名 0 至 14 岁患者的平均角度为 35.2°，而成人对照组为 39.2°）——请勿将成人尺子应用于儿童。个体差异很大：只要有可能就与对侧进行比较。减少伯勒力 TC 进行分类（桑德斯）。", "fonte": "Davis D, Seaman TJ, Newton EJ. Calcaneus Fractures. StatPearls, 2023 (faixa adulta 20–40°) · valores pediátricos e do grupo adulto de comparação em Boyle MJ, Walker CG, Crawford HA. J Orthop Surg Res 2011;6:2 (PMID 21214961)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常（成人）", "valor": "20–40°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "减少——疑似沉没；用 TC 补", "valor": "0–20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "倒置——功能预后较差", "valor": "< 0°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.16", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "吉萨内的关键角（跟骨）", "valor": "Referência divergente entre séries (≈ 114° medido; 130–145° em textos)", "unidade": "°", "nota": "从侧面看，由跟骨上表面的前降股和后升股形成。它是与文献中参考文献差异最大的参数：有效测量正常人群的系列报告显示，儿童的平均值约为 111°，成人的平均值约为 114°，而参考文献引用的平均值为 120-145°。将其用作相对变化的标志（增加表明后关节面下沉），始终与对侧进行比较，而不是作为报告中的孤立数字。", "fonte": "Boyle MJ, Walker CG, Crawford HA. J Orthop Surg Res 2011;6:2 (PMID 21214961 — média 111,3° em 0–14 anos e 113,8° no grupo adulto de comparação) · Davis D, Seaman TJ, Newton EJ. Calcaneus Fractures. StatPearls, 2023 (faixa de texto 120–145°)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.17", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "拇外翻角 (HVA)", "valor": "≤ 15", "unidade": "°", "nota": "在近节指骨的纵轴和第一跖骨之间，必须在负重射线照片上（直立时的背跖）。卸载检查系统地低估了畸形。", "fonte": "ESR/ECR 2025 EPOS C-22317 (Between lines and silhouettes: radiographic evaluation of the angles of the foot) · Perler A, Dixon M, Alvi F. Hallux Valgus. StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "< 15°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "轻度拇外翻", "valor": "15–20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "Moderate (20–40°) to severe (> 40°) hallux valgus", "valor": "> 20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.18", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "I-II跖骨间角", "valor": "< 9–10", "unidade": "°", "nota": "在第一和第二跖骨的纵轴之间，也承受负载。超过该限制是跖骨内翻的特征，该部分决定了手术技术的大部分选择（远端截骨术/关节固定术与近端截骨术）。参考文献在正态性截止点方面略有不同（外科文本中 < 9°，ESR 材料中 < 10°）。", "fonte": "ESR/ECR 2025 EPOS C-22317 · Perler A, Dixon M, Alvi F. Hallux Valgus. StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "< 9°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "第一跖骨内翻光", "valor": "9–11°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "Moderate (11–16°) to severe (> 16°)", "valor": "> 11°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.19", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "梅里角（距骨第一跖骨）", "valor": "0 ± 4 (eixos praticamente colineares)", "unidade": "°", "nota": "负载脚的轮廓，位于距骨纵轴和第一跖骨轴之间；在正常的脚中，两个轴实际上是共线的（偏差高达~4°）。评估内侧纵弓并确定畸形的顶点。按足尖方向描述，而不是通过符号：足底尖（塌陷足弓）= 扁平足；背尖=高弓足。符号约定（正/负）因系列而异，不应单独使用 - 如果您引用带符号的值，请说明采用了哪种约定。与跟骨节距一起阅读（约 17–32°；低于 17–18° 强化扁平足，高于 30° 强化高弓足）。", "fonte": "ESR/ECR 2025 EPOS C-22317 — Between lines and silhouettes: radiographic evaluation of the angles of the foot", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常内侧纵弓（共线轴）", "valor": "desvio ≤ 4°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "扁平足（足底）", "valor": "> 4° com ápice plantar", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "高弓足（背尖）", "valor": "> 4° com ápice dorsal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.20", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "肩肱间隔（距离）", "valor": "7–14 mm (normal clássico; média ≈ 10)", "unidade": "mm", "nota": "肩峰下皮质和肱骨头上皮质之间的最短距离，位于肩部正前位，手臂处于中立旋转状态。下面的条带不是解剖学正常范围：它们是参考研究中的破裂发生率分层（≤ 7 毫米/8–10 毫米/> 10 毫米）。在肩部距离≤7mm的情况下，90%（19/21）发生冈上肌断裂，67%（14/21）发生冈下肌断裂，43%（9/21）发生肩胛下肌断裂。撕裂的大小和冈下肌的脂肪变性是最缩短间隔的因素。位置（仰卧与站立）和旋转会改变测量结果。", "fonte": "Saupe N, Pfirrmann CWA, Schmid MR, Jost B, Werner CML, Zanetti M. AJR Am J Roentgenol 2006 (PMID 16861541)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "保留肩峰下间隙（破裂发生率较低的层）", "valor": "> 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "中间层——在经典正常范围内，但破裂发生率增加", "valor": "8–10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "显着减少——袖口撕裂的发生率很高", "valor": "≤ 7 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.21", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "肩峰指数", "valor": "0,64 ± 0,06 (controles assintomáticos)", "unidade": "razão (distância glenoide-acrômio / distância glenoide-face lateral da cabeça umeral)", "nota": "量化肩峰在肱骨头上的横向延伸，在手臂处于中立旋转的情况下，在肩部的真实 AP 中。袖带撕裂患者的发生率为 0.73 ± 0.06，无症状对照患者 (n = 70) 的发生率为 0.64 ± 0.06，袖带完好的骨关节患者发生率为 0.60 ± 0.08 (p < 0.0001)。它是一种诱发形态学因素，而不是一个孤立的诊断标准，而且它对定位很敏感。", "fonte": "Nyffeler RW, Werner CML, Sukthankar A, Schmid MR, Gerber C. J Bone Joint Surg Am 2006;88:800-5 (PMID 16595470)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "无症状控制范围", "valor": "≈ 0,64", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "在固定袖口撕裂中观察到条带", "valor": "≈ 0,73", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.22", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "舟月角", "valor": "30–60", "unidade": "°", "nota": "真实的手腕轮廓处于中立位置，位于舟骨轴和月骨轴之间。 60°以上已属异常；高于 70-80° 坦率地表明舟月骨分离。 DISI 的诊断需要满足以下条件：舟骨弯曲、月骨延长、头半月角 > 30° 以及 PA 中舟月骨间隔增宽。 VISI = 弯曲月骨，舟月骨角度 < 30°。弯曲或伸展的手腕会扭曲角度 - 在测量之前检查桡骨-月骨-头状骨的对齐情况并与对侧进行比较。", "fonte": "The Radiology Assistant (Radiological Society of the Netherlands) — Carpal instability · critérios de instabilidade carpal conforme Linscheid RL, Dobyns JH, et al. J Bone Joint Surg Am 1972;54:1612-32", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "普通的", "valor": "30–60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "异常/可疑 — 与动态视图和舟月骨间隔相关", "valor": "60–80°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "舟月骨分离/DISI（> 80°，头半月骨> 30°）或VISI（< 30°）", "valor": "> 80° ou < 30°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.23", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "尺骨方差", "valor": "+0,74 ± 1,46", "unidade": "mm", "nota": "尺骨远端关节面与桡骨尺骨边缘之间的高度差，在标准 PA 中，肩部外展 90°，肘部弯曲 90°，前臂处于中立旋转。大约 26% 的正常人具有负方差。测量是动态的：握力内旋增加 (+1.52 ± 1.56 mm)，放松旋后减少 (+0.19 ± 1.43 mm)，平均变化为 1.34 ± 0.53 mm — 这就是为什么该技术必须包含在报告中。", "fonte": "Jung JM, Baek GH, Kim JH, Lee YH, Chung MS. J Bone Joint Surg Br 2001;83-B:1029-33 (PMID 11603517)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.24", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "桡骨远端：桡骨倾斜度、掌侧倾斜度和桡骨高度", "valor": "Inclinação radial ≈ 23° (13–30°) · inclinação volar ≈ 11° (variação ampla entre séries) · altura radial 11–13 mm", "unidade": "° e mm", "nota": "用于判断桡骨远端骨折复位情况的三个参数：PA 中的桡骨倾斜度和桡骨高度、真实轮廓中的掌侧（手掌）倾斜度；参考尺骨方差是中性的，桡骨缩短必须用它来量化。通常接受的复位标准：根据功能需求，桡骨倾斜度损失< 5°，桡骨缩短（尺骨方差）< 2-3 mm，残余背侧角度达0-10°。前臂的旋转和横梁的角度主要改变掌侧倾角 - 轮廓需要真实（舟状骨远端极和头状骨掌侧皮层之间豌豆骨的重叠）。描述测量值以及相对于对侧的偏差（如果有）。", "fonte": "Gartland JJ, Werley CW 1951 — valores tabulados no OTA Core Curriculum (Distal Radius Fractures); Schuind et al. relatam inclinação radial 24° (19–29°)", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rx_msk.c0", "grupo": "rx_msk", "nome": "科布角 — 特发性脊柱侧弯的严重程度", "nota": null, "fonte": "SOSORT 2016 — Negrini S, et al. Scoliosis Spinal Disord 2018;13:3 · BrAIST — Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. N Engl J Med 2013;369:1512-21 (desfecho de falha = progressão para ≥ 50°; sucesso 72% com colete versus 48% com observação na análise por intenção de tratar, 75% versus 42% na análise por tratamento recebido)", "colunas": [ "科布角", "解释", "未成熟骨骼的常见行为" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 10° (ou sem rotação vertebral)", "Assimetria postural / atitude escoliótica — não caracteriza escoliose estrutural", "Não usar o rótulo diagnóstico de escoliose no laudo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–20°", "Escoliose leve", "Observação clínico-radiológica seriada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "20–30°", "Escoliose leve a moderada", "Observação ou colete conforme risco de progressão (Risser, menarca, idade)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "30–50°", "Escoliose moderada a acentuada", "Aumenta o risco de progressão e de repercussão na vida adulta; acompanhamento estreito" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 50°", "Escoliose grave", "Progressão na vida adulta é praticamente certa; avaliação cirúrgica" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c1", "grupo": "rx_msk", "nome": "伯勒角 — 跟骨后小面下沉", "nota": null, "fonte": "Davis D, Seaman TJ, Newton EJ. Calcaneus Fractures. StatPearls, 2023 · Boyle MJ, Walker CG, Crawford HA. J Orthop Surg Res 2011;6:2 (PMID 21214961 — série pediátrica com grupo adulto de comparação)", "colunas": [ "伯勒角", "解释", "报告中的含义" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "20–40° (adulto)", "Normal", "Altura do calcâneo e faceta posterior preservadas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Criança (0–14 anos): média ≈ 35°", "Valor fisiologicamente menor que no adulto", "Usar referência pediátrica; não laudar afundamento por comparação com a faixa adulta" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 20°", "Reduzido — sugere afundamento da faceta posterior", "Indicar TC do retropé para classificação de Sanders" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 15° pós-redução", "Restauração insuficiente da altura", "Associa-se a pior resultado funcional que valores > 15°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 0° (invertido)", "Afundamento grave", "Pior prognóstico funcional independentemente do tratamento" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c2", "grupo": "rx_msk", "nome": "髌骨高度 — Insall-Salvati 和相关指数", "nota": null, "fonte": "Insall J, Salvati E. Radiology 1971;101:101-4 · Caton J, Deschamps G, et al. Rev Chir Orthop 1982 · Blackburne JS, Peel TE. J Bone Joint Surg Br 1977 · Grelsamer RP, et al. Clin Orthop 1992 · ressalva de população em Vella-Baldacchino M, et al. Sci Rep 2025;15:89 (434 joelhos saudáveis em modelos derivados de TC: P5 do Insall-Salvati = 0,59 e do Caton-Deschamps = 0,75; kappa entre os dois índices = 0,01)", "colunas": [ "指数", "正常范围", "高髌骨", "低髌骨" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Insall-Salvati (radiografia)", "0,80–1,19", "≥ 1,20", "≤ 0,74 (corte clássico; tende a superdiagnosticar)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Insall-Salvati (RM)", "—", "≥ 1,5", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Caton-Deschamps", "> 0,6 e < 1,2", "≥ 1,2", "≤ 0,6 (corte clássico; tende a subdiagnosticar)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Blackburne-Peel", "média 0,8", "> 1,0", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Insall-Salvati modificado", "—", "—", "> 2,0" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c3", "grupo": "rx_msk", "nome": "Wiberg 中心边缘角 — 髋臼覆盖范围", "nota": null, "fonte": "Wiberg G 1939 · ESSR 2019 EPOS P-0091 (Radiography of the Hip: a systematic approach) · Radsource MRI Web Clinic — Developmental Dysplasia of the Hip", "colunas": [ "横向 CE (Wiberg)", "解释", "关联参数" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "> 25°", "Cobertura acetabular normal", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "20–25°", "Displasia limítrofe (borderline)", "Ângulo de Tönnis, índice de extrusão (> 25–27% = displásico), paredes anterior e posterior, CE anterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 20°", "Displasia acetabular", "Tönnis > 10°, linha de Shenton, índice de extrusão, ângulo colodiafisário" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CE anterior < 20°", "Deficiência de cobertura anterior", "Medido no perfil falso de Lequesne; 20–25° é limítrofe" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c4", "grupo": "rx_msk", "nome": "拇趾外翻 — 放射学严重程度（HVA 和跖骨间角）", "nota": null, "fonte": "Mann & Coughlin — Coughlin MJ, Jones CP. Foot Ankle Int 2007;28(7):759-77 · Perler A, Dixon M, Alvi F. Hallux Valgus. StatPearls (mesma graduação)", "colunas": [ "重力", "拇外翻角 (HVA)", "I-II跖骨间角" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Normal", "< 15°", "< 9°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Leve", "15–20°", "9–11°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Moderado", "20–40°", "11–16°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grave", "> 40°", "> 16°" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c5", "grupo": "rx_msk", "nome": "Meyerding — 脊椎滑脱程度", "nota": null, "fonte": "Meyerding HW 1932 · Koslosky E, Gendelberg D. Classification in Brief: The Meyerding Classification System of Spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res 2020;478:1125-30", "colunas": [ "年级", "滑移", "评论" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Sem escorregamento", "0%", "Normal — não usar grau" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau I", "> 0% e ≤ 25%", "Mais frequente; medir no perfil em ortostase" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau II", "> 25% e ≤ 50%", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau III", "> 50% e ≤ 75%", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau IV", "> 75% e ≤ 100%", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau V", "> 100%", "Espondiloptose" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c6", "grupo": "rx_msk", "nome": "Genant — 使用半定量方法进行椎体骨折", "nota": null, "fonte": "Genant HK, Wu CY, van Kuijk C, Nevitt MC. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. J Bone Miner Res 1993;8:1137-48 · International Osteoporosis Foundation — Assessing vertebral fractures", "colunas": [ "年级", "椎骨高度下降", "面积减少", "阅读" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Grau 0", "< 20%", "—", "Normal — sem fratura" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau 1", "20–25%", "10–20%", "Fratura leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau 2", "25–40%", "20–40%", "Fratura moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau 3", "> 40%", "> 40%", "Fratura grave" ] } ] } ] }, { "metodo": "RX", "chave": "rx_abdome_ped", "slug": "rx-abdome-ped", "nome": "放射线照相 — 腹部和儿科", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rx_abdome_ped.0", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "横结肠——有毒巨结肠切口", "valor": "6", "unidade": "cm", "nota": "测量最扩张点的横断面，最好是仰卧位（横断面是最前段，在此位置保留气体）。仅靠放射线切片并不能确诊：Jalan 的标准要求扩张加上 4 种全身体征中的至少 3 种（体温 > 38.6 °C、HR > 120 bpm、白细胞增多 > 10,500/μL 并伴有移位、贫血）和至少 1 种毒性体征（血压降低、低血压、脱水/血容量不足、电解质紊乱）。系列放射线照相是严重结肠炎的随访方法。", "fonte": "Jalan KN, Sircus W, Card WI et al., Gastroenterology 1969;57:68-82 (critérios de Jalan, 55 casos; PMID 5305933) · síntese em StatPearls 'Toxic Megacolon' (NBK547679)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "正常结肠口径", "valor": "< 6 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "无全身毒性的结肠扩张 — 重复测试", "valor": "> 6 cm isolado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "中毒性巨结肠（扩张+≥3 Jalan标准）", "valor": "> 6 cm + toxicidade", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.1", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "盲肠 — 直径和穿孔风险", "valor": "12", "unidade": "cm", "nota": "400 例急性结肠假性梗阻系列（奥美）。盲肠是半径最大的部分，根据拉普拉斯定律，盲肠是最先穿孔的部分，这就是为什么切割盲肠（正常情况下为 9 厘米，作用下为 12 厘米）的风险低于结肠其他部分的风险。主要来源说明：盲肠直径≥12厘米或保守治疗失败，需要结肠镜或手术减压；如果早期处理得当，死亡率约为 15%，而发生穿孔或缺血性循环时死亡率为 36-44%。二级文献中流传的按直径范围分级的风险（12厘米以下约0％，12至14厘米之间约7％，14厘米以上约23％）是从该系列中得出的读数，未包含在原始摘要中 - 将它们用作数量级，而不是硬性数字。除了绝对值之外，起效速度和持续时间也很重要：尽管进行了临床治疗，扩张仍维持超过 48-72 小时，这是内镜减压或新斯的明的指征。", "fonte": "Vanek VW & Al-Salti M, Dis Colon Rectum 1986;29:203-10 (400 casos; PMID 3753674) · ASGE guideline, Gastrointest Endosc 2020 (descompressão acima de 12 cm)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "低于动作阈值（盲肠正常：≤ 9 cm）", "valor": "< 12 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "动作阈值——减压指示", "valor": "12–14 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "最大穿孔风险——紧迫性", "valor": "> 14 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.2", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "气腹——可检测气体的最小体积", "valor": "1", "unidade": "mL", "nota": "实验和临床研究价值：在左侧卧位（肝脏和侧壁之间气体上升）或在直立状态（膈下新月形）的胸部 X 光检查中，水平半径可检测到 1 mL。有两个技术条件是强制性的，但经常被遗忘：水平光束（垂直光束的卧位是无用的）和患者在注射前的位置 5-10 分钟，以便气体迁移。左侧卧位视图是无法站立者的选择。缺乏自由空气并不排除穿孔。", "fonte": "Miller RE & Nelson SW, Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1971;112:574-85 (PMID 5570369)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.3", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "自由空气量取决于钻孔地点 (TC)", "valor": "40–333 mL (medianas)", "unidade": null, "nota": "172 例手术穿孔中的中位自由空气：胃 333 mL、降结肠 333 mL、乙状结肠 143 mL、小结肠 40 mL 和升结肠 40 mL。这定量地解释了为什么小穿孔经常在射线照片上看不到自由空气——释放的体积很小。不要与同一研究的另一个轴相混淆，腹水体积：高穿孔的中位数为 333 mL，而低穿孔的中位数为 100 mL，腹水 > 333 mL 有利于高穿孔（AUC 0.63 ± 0.04）。在这些情况下，决定是临床决定，TC 是解决问题的检查。", "fonte": "Drakopoulos D et al., Abdom Radiol (NY) 2021;46:4536-47 (PMID 34114087)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.4", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "仰卧位气腹 — 检测到 ≥1 个信号", "valor": "59", "unidade": "%", "nota": "在 44 例确诊的气腹患者与 87 例对照者中，26 例（59%）至少存在一种信号，其中 11 例出现假阳性（13%）。每个迹象的频率：右上象限气体 41%，Rigler 征 32%，镰状韧带 2%，“足球”2%；倒V字形手势也被评估。区分真阳性和假阳性的两个形态学标准：在 QSD 气体中，真集合始终是三角形或线性的，具有下外侧→上内侧方向，并且当三角形时，上凹的上外侧边界；在 Rigler 中，真阳性肠壁测量为 1 至 8 毫米，而所有假阳性肠壁 ≤ 1 毫米。", "fonte": "Levine MS, Scheiner JD, Rubesin SE, Laufer I & Herlinger H, AJR 1991;156:731-5 (PMID 2003436)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.5", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "Rigler 征（双壁）— 频率", "valor": "32", "unidade": "%", "nota": "肠壁两侧有气，还勾勒出浆膜。 Leo G. Rigler 在 1941 年进行了描述。需要合理体积的气腹——而不是自由空气最少的迹象。陷阱是两个膨胀手柄的并置，模拟了轮廓墙； Levine 的客观标准解决了：真阳性壁厚为 1 至 8 毫米，所有假阳性壁厚≤ 1 毫米。通过改变位置来确认——如果“墙”是两个手柄的交界处，它就会消失。不要与羊角征/膈下新月征（直立状态下的自由空气）或肠套叠的新月征相混淆。", "fonte": "Levine MS et al., AJR 1991;156:731-5 (frequência e critério de espessura) · descrição original: Rigler LG et al., 1941", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.6", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "机械性梗阻/肠梗阻的放射线检查 — 准确性", "valor": "S 69,7% (supino) → 80,0% (supino + ortostase)", "unidade": null, "nota": "40 名患者的研究，TC 作为参考：孤立卧推 S 69.7% / E 61.0% / AUROC 0.642；卧推+立位S 80.0% / E 53.4% / AUROC 0.632，两种策略无显着差异（p > 0.05）。换句话说：增加直立性会以牺牲特异性为代价换取敏感性，并且不会提高整体准确性（然而，观察者内和观察者间的一致性得到了改善）。由于 TC 的 S 为 90–94%，E 为 93–100%，因此射线照相用于筛查，而不是排除。", "fonte": "Geng WZM, Fuller M, Osborne B & Thoirs K, J Med Radiat Sci 2018;65:259-66 (PMID 30039624) · Silva AC, Pimenta M & Guimarães LS, RadioGraphics 2009;29:423-39", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.7", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "泌尿系结石 — 平片直接检测", "valor": "40–60", "unidade": "%", "nota": "约 40-60% 的病例可通过平片直接检测到结石。 < 5 毫米的结石会被系统性地丢失，那些与骨结构重叠的结石（横突、骶骨）和那些被肠道气体覆盖的结石。纯尿酸结石是射线可透过的。间接体征（肾盂扩张、腰肌线消失）有助于引起怀疑，但没有可靠量化的敏感性增益 - 不要将它们视为数字。 TC 无对比是参考测试（灵敏度和特异性分别为 94-100% 和 92-100%），几乎与尺寸、部位和成分无关；今天的 X 射线主要用于监测已知的和不透明的牙结石。", "fonte": "Heidenreich A, Desgrandschamps F & Terrier F, Eur Urol 2002;41:351-62 · Brisbane W, Bailey MR & Sorensen MD, Nat Rev Urol 2016;13:654-62", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.8", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "胆结石 — 平片的射线不透性", "valor": "minoria opaca (opacidade ∝ teor de cálcio)", "unidade": null, "nota": "胆结石的射线不透明度与钙和矿物质含量直接相关：纯胆固醇结石是射线可透过的，而色素结石则更常见地是不透明的。该报告的实际结果：正常放射线检查并不能排除胆石症，超声是首选方法。当结石出现时，它往往呈刻面状、层状且位于右季肋部——通过改变发病率（倾斜）来与右肾钙化区分开来。", "fonte": "Trotman BW, Petrella EJ, Soloway RD et al., Gastroenterology 1975;68:1563-6 (PMID 1093922) · Bortoff GA et al., RadioGraphics 2000;20:751-66", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.9", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "肠套叠 — 3 视图放射线检查以排除", "valor": "VPN 100% (IC95% 79,1–100)", "unidade": null, "nota": "在 128 名 3 个月至 3 岁的儿童中（19 名或 14.8%，确诊为肠套叠），三种视图（仰卧位、俯卧位和左侧卧位（方案中没有直立位视图））升结肠中存在空气的敏感性为 100% (95%CI 79.1–100)，NPV 为 100%，但特异性仅为 17.4% (95%CI 11.1–26.1)。同一研究的替代标准：3 次事件中 ≥2 次出现空气上升，S 89.5% / E 45.0%；卧推中横结肠中的空气，S 84.2% / E 63.3%。正确阅读：该检查仅用于排除临床怀疑度较低的儿童；永远不要确认。典型的体征——右季肋部的软组织肿块、目标/环形征和新月征（“羊角面包”/半月板，肠套叠的头部投射到结肠气体上）——是特异性的，但不是很敏感。超声检查是诊断方法，灌肠（空气灌肠或静水灌肠）是治疗方法。", "fonte": "Roskind CG, Kamdar G, Ruzal-Shapiro CB, Bennett JE & Dayan PS, Pediatr Emerg Care 2012;28:855-8 (PMID 22929143) · Applegate KE, Pediatr Radiol 2009;39(Supl 2):S140-3", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.10", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "食道中的纽扣细胞 — 窗口直至移除", "valor": "2", "unidade": "horas", "nota": "全层烧伤可能在短短 2 小时内发生——食道中的纽扣细胞是内镜下的紧急情况，而不是观察到的。始终使用 AP + PROFILE 覆盖颈部、食道和腹部。硬币区别：正面视图中的双环/光环（环内环）和侧面的阶梯，标记负极（造成最严重伤害的一侧）。陷阱：不同直径的硬币堆叠模拟光环；并且台阶可能不会出现在非常薄的堆叠上或者如果轮廓不垂直于堆叠平面。 5岁以下儿童使用~20毫米锂电池，情况严重集中。国家首都中毒中心指南会定期审查，并规定了院前计时器措施（蜂蜜或硫糖铝，取决于年龄和摄入时间）——在建议行为之前，请务必检查当前版本。", "fonte": "National Capital Poison Center — Button Battery Ingestion Triage and Treatment Guideline (conferir a versão vigente) · NASPGHAN: Kramer RE et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;60:562-74", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.11", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "双气泡标志 — 远端气体读数", "valor": "sem gás distal = atresia duodenal; com gás distal = obstrução incompleta", "unidade": null, "nota": "两个气泡（扩张的胃和十二指肠球/第二部分）和腹部其余部分没有气体表明十二指肠闭锁 - 高度且完全阻塞，需要安排手术。如果存在远端气体，则梗阻不完全，诊断会发生变化：环状胰腺、十二指肠膜有窗、狭窄，或者不可错过的情况是旋转不良伴中肠扭转，这是一种外科急症，需要立即进行食管-胃-十二指肠血清学检查。对于患有胆汁性呕吐的新生儿，紧急发现双泡并伴有远端气体。", "fonte": "Vinocur DN, Lee EY & Eisenberg RL, AJR 2012;198:W1-10 (PMID 22194504)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.12", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "骨龄 — Greulich-Pyle x Tanner-Whitehouse 3（变异性）", "valor": "desvio RMS ~1,21 ano (GP) x ~1,11 ano (TW3)", "unidade": null, "nota": "GP 是对左手和手腕 X 光片与图谱中最相似的模式进行的全球比较，速度快，但半定量（每年一个模式，这限制了分辨率）。 TW3 逐骨评分（桡骨、尺骨和短骨 - RUS 系统），更费力且更具可重复性。在 851 名 2 至 16.5 岁健康印度儿童（浦那区）的队列中，GP 与实际年龄的均方偏差为 1.21 岁（1.26 名男孩/1.16 名女孩），TW3 为 1.11 岁（1.14 名男孩/1.00 名女孩）。报告中有两个强制性警告：(1) GP 图集源自 20 世纪 30 年代至 40 年代的北美白人中产阶级群体，往往不会针对不同人群进行调整——包括巴西（请注意，上面的 RMS 数字来自印度群体，而不是西方群体）； (2) 始终声明使用了哪种方法，因为 GP 和 TW3 不可互换，后续必须使用相同的方法进行。", "fonte": "Shah N et al., Indian J Endocrinol Metab 2021 (PMC8547392; n=851, 2–16,5 anos, Pune) · atlas original: Greulich WW & Pyle SI, Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist, 2ª ed., Stanford Univ Press, 1959 · TW3: Tanner JM et al., 2001", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.13", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "髋臼指数 — 6 个月内的正常髋关节", "valor": "25,4° ± 3,5° (E) / 24,4° ± 3,3° (D)", "unidade": "graus", "nota": "在 Hilgenreiner 线（水平穿过三放射状软骨）和连接髂骨最低点与髋臼顶外侧边缘的线之间进行测量。它随着年龄的增长而逐渐下降（第一个月的 ≈26–27° → 第 6 个月时的 ≈22–25°；与年龄呈负相关，左侧 r ≈ -0.29，右侧 r ≈ -0.25）。在土耳其回顾性横断面研究中，在 1132 名新生儿和婴儿（2264 髋）的参考队列中，除 4 至 ≤5 个月外，左侧的值在所有范围内均显着高于右侧；女孩的数值往往更高，但研究中正式证明的性别差异在于髋臼深度指数（ADR-B），而不是髋臼指数。始终按年龄组与表格进行比较，切勿与单个数字进行比较。该测量对骨盆的倾斜和旋转很敏感：旋转的骨盆会使指数无效。研究中的 AI 重现性：观察者间 ICC 0.845–0.989。", "fonte": "Sari AS, Karakus O, Gultekin MZ & Senaran H, Medicine (Baltimore) 2023;102(16):e33631 (PMID 37083764; 1132 lactentes / 2264 quadris, RN–6 meses)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.14", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "维伯格中心边缘角 (CEA-W)", "valor": "≥ 20° (definição da revisão de 2024) — 20–25° é limítrofe pelo critério clássico", "unidade": null, "nota": "在骨盆的 AP 视图中，通过股骨头中心的垂直线与髋臼外侧缘的连线之间的角度。只有当股骨头的骨化核已经形成良好且呈球形时才可以测量——5岁以下，首选髋臼指数。注意年龄背景：15-20°（轻度）和< 15°（重度）的界限是上述系统审查所采用的，涵盖2-18岁，审查本身警告说，它们是适用于儿童的成人衍生值——儿童的首选阅读是按年龄标准差。根据 Wiberg 的成人经典标准，20-25° 是一个边界，而不是正常范围：如果没有资格，不要将 22° 的髋部视为正常。审查显示，“发育异常”的患病率从 13.4% 到 25.6%（轻度）和 2.2% 到 10.9%（重度）不等，仅取决于采用的截止值：始终说明报告中使用的标准。", "fonte": "Revisão sistemática 'Prevalence and radiological definitions of acetabular dysplasia after the age of 2 years', J Child Orthop 2024 (PMC11132094) · critério clássico: Wiberg G, 1939", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "根据此定义，不存在发育不良（注意：20–25° 是经典 Wiberg 标准的边界）", "valor": "≥ 20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "轻度发育不良（或年龄 -1 至 -2 SD）", "valor": "15–20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "严重发育不良（或年龄<−2 SD）", "valor": "< 15°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.15", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "DDH——当放射线照相取代超声波时", "valor": "4–6 meses", "unidade": null, "nota": "在〜4-6个月之前，股骨头是软骨性的，方法是超声波（Graf/Harke）；这个年龄的 X 射线几乎看不到什么，因为这些线取决于骨化核。从大约 4-6 个月起，当细胞核出现时，骨盆的 AP 视图成为首选检查。有用的附带发现：受影响一侧的骨化核不对称或延迟。在儿童骨盆的 X 光检查中，始终检查三条线：Hilgenreiner（通过三放射线的水平线）、Perkins（通过外侧髋臼边缘垂直于 Hilgenreiner；股骨核必须位于 Hilgenreiner 的内侧和 Hilgenreiner 的下方）和 Shenton（耻骨上支下缘与耻骨上支下缘之间的连续弧）股骨颈的下内侧边缘；不连续性=超外侧位移）。", "fonte": "AAP — Shaw BA & Segal LS, Section on Orthopaedics, Pediatrics 2016;138(6):e20163107 (PMID 27940740) · definições das linhas em Pediatric Imaging (pediatricimaging.org) e Tönnis D, 1976", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.16", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "Salter-Harris — 最常见的类型", "valor": "tipo II ≈ 75%", "unidade": null, "nota": "II 型（通过干骺端离开骨骺的痕迹，带有 Thurston-Holland 干骺端碎片）约占骺端骨折的四分之三。 I 型可以在正常放射照相中发生——骺板开放的儿童的骺板局部疼痛是一种临床诊断，报告必须明确说明这一点，而不是“没有骨折”。 III 型和 IV 型是关节内的并改变行为（解剖复位）。 V 型几乎总是在出现骺条和角度偏差时进行回顾性诊断。", "fonte": "Salter RB & Harris WR, J Bone Joint Surg Am 1963;45:587-622 (classificação original) · frequências: StatPearls 'Salter-Harris Fracture' (NBK430688)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.17", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "佝偻病 — 射线照相 Thacher 评分 (RSS)", "valor": "0–10 pontos (punho 0–4 + joelho 0–6)", "unidade": null, "nota": "客观评分以半分为增量，从 0（正常）到 10（严重），适用于受影响最严重一侧的手腕和膝盖的 AP 视图。对干骺端磨损（磨损）、拔罐和受影响生长板的比例进行评分。在 67 名患有活动性佝偻病的儿童中进行前瞻性验证，四名训练有素的临床医生两次评分：所有观察者对的观察者间相关性 ≥ 0.84，每个观察者的观察者内相关性 ≥ 0.89；与碱性磷酸酶只有中等相关性（r = 0.58）——也就是说，分数遵循但不取代生物化学。支持评分的影像学检查结果包括斑块增大、干骺端不规则和磨损、肋软骨连接处扩大（脊柱念珠）和骨龄延迟。全球共识要求对营养性佝偻病的诊断进行放射学证实——仅靠生物化学并不能证实这一点。", "fonte": "Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, Lawson JO, Manaster BJ & Reading JC, J Trop Pediatr 2000;46:132-9 (PMID 10893912; n=67) · Munns CF et al., Global Consensus, J Clin Endocrinol Metab 2016;101:394-415 (PMID 26745253)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.18", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "儿童肺实变 - WHO/PERCH 标准化定义", "valor": "opacidade densa ou 'fofa' ocupando parte ou todo um lobo, ou todo o pulmão, com ou sem broncograma aéreo", "unidade": null, "nota": "WHO 标准化方法的定义，在 PERCH 研究中进行了评估（未验证），该研究在其创建的应用程序之外对其进行了精确测试。 “其他浸润”是线性和斑片状密度的类别，呈双侧花边图案，伴有支气管周围增厚和微肺不张。关键储备：在 4172 张 X 线照片中，接受过检测巩固训练的读者之间的一致性仅为中等（78% 观察到一致性，κ = 0.50；在审稿人中为 84%，κ = 0.61），并且初级审稿人中 5 个结论类别的一致性骤降至 43.5%（κ = 0.25），在审稿人中为 48.5%（κ = 0.32）。最常见的分歧正是在“其他渗透者”和“正常”之间——换句话说，尽管有严格的标准化过程，但渗透者类别是所有类别中可重复性最低的。该定义是为流行病学和疫苗试验而创建的，而不是根据具体情况决定抗生素——将其当作临床标准使用是一种应用错误。", "fonte": "Fancourt N, Deloria Knoll M, Barger-Kamate B et al., Clin Infect Dis 2017;64(supl 3):S253-61 (PMID 28575359) · metodologia OMS: Cherian T et al., Bull World Health Organ 2005;83:353-9", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.19", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "儿科 CAP — 何时订购（何时不订购）X 射线", "valor": "não rotineiro no ambulatorial; PA + perfil em todo internado (PIDS/IDSA 2011)", "unidade": null, "nota": "2011 年 PIDS/IDSA 指南中的编号建议。建议 31（强、高质量）：X 线检查对于确认儿童 CAP 的状况是否足以进行门诊治疗是不必要的。建议32和33（强，中等质量）：低氧血症、严重呼吸窘迫、初始治疗失败以及所有住院患者的血压和概况——记录浸润的存在、大小和特征并检测并发症（中风、坏死性肺炎、气胸）。建议 34：对于顺利康复的患者，放射照相控制并不常规（建议 35-37 涉及临床恶化和并发症）。建议 38：当同一肺叶反复出现肺炎或怀疑存在解剖异常、肿块或异物时，应在 4-6 周内控制。注意有效性：IDSA/PIDS 于 2026 年发布了该指南的更新——在引用行为之前检查当前版本。", "fonte": "PIDS/IDSA — Bradley JS, Byington CL, Shah SS et al., Clin Infect Dis 2011;53(7):e25-76 (PMID 21880587; recomendações 31–38) · atualização IDSA/PIDS 2026 — conferir versão vigente", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.20", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "细支气管炎 — 胸部 X 光检查", "valor": "não solicitar de rotina", "unidade": null, "nota": "当通过病史和体格检查诊断毛细支气管炎时，不应常规进行放射线或实验室检查。该指南的理由：许多婴儿都有放射学变化，但它们与严重程度并没有很好的相关性，并且要求进行 X 光检查与更多的抗生素处方相关，但结果没有差异。保留最初的 X 光检查，以检查是否严重到足以表明尿路感染或疑似气道并发症（气胸）的呼吸困难。进行检查时的预期结果：过度充气、膈肌变直、支气管周围增厚和亚段性肺不张——不应将其报告为实变。", "fonte": "AAP Clinical Practice Guideline — Ralston SL et al., Pediatrics 2014;134(5):e1474-502 (PMID 25349312)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.21", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "脐动脉导管 (UCA) — 尖端位置", "valor": "T6–T9 (posição alta)", "unidade": null, "nota": "如何在 X 光片上判断是动脉：导管首先沿尾部方向下降（穿过脐动脉到达髂内动脉），形成一个曲线，然后沿直线向上穿过主动脉，到达脊柱左侧。相反，静脉导管是笔直向上的。对于较少的血栓和血管事件，高位置（T6-T9）优于低位置。在低位置，下限是主动脉分叉 (~L4)：L5 的尖端已经位于髂总动脉中，不是可接受的低位置 - 它位置不正。当尖端落在 T10 和 L2 之间或低于 L4 时，请重新定位。", "fonte": "van Schuppen J, Onland W & van Rijn RR, 'Lines and tubes in Neonates', The Radiology Assistant, 2013 · StatPearls 'Umbilical Artery Catheterization' (NBK559111) · Liszewski MC, Daltro P & Lee EY, AJR 2019;212:988-96 (PMID 30779658)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "高位——首选，血管并发症较少", "valor": "T6–T9", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "低位置——可接受，位于肾脏下方、主动脉分叉处上方", "valor": "L3–L4", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "禁区（内脏口前：腹腔干 T12、SMA T12–L1、肾 L1）或 L5/髂总尖", "valor": "T10–L2 ou ≤ L5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.22", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "脐静脉导管 (UVC) — 尖端位置", "valor": "T8–T9 (junção VCI–átrio direito, na altura do diafragma)", "unidade": null, "nota": "这些带按解剖位置分开，而不仅仅是按椎骨水平分开：如果尖端仍在静脉中，则 T8-T9 之外的水平仅是“黄色”；尖端低通常意味着门支或肝实质，尖端太高意味着心内——均为红色。正确路线：脐静脉→左门支→静脉导管→肝静脉→下腔静脉，尖端与右心房交界处。在正面X光检查中，导管笔直向上，没有动脉尾环。孤立的额叶具有误导性：轮廓视图添加了有关尖端位置的真实信息，并避免标记实际已进入门静脉分支且定位良好的导管。", "fonte": "van Schuppen J, Onland W & van Rijn RR, The Radiology Assistant, 2013 · Liszewski MC, Daltro P & Lee EY, AJR 2019;212:988-96 (PMID 30779658)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "下腔静脉与右心房交界处", "valor": "T8–T9", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "边缘 — 尖端仍在下腔静脉内，但在 T8–T9 之外；重新定位", "valor": "fora de T8–T9, ainda na VCI", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "深部心内（心房/心室）、门静脉分支或肝实质内——心律失常、填塞、门静脉血栓形成和外渗的风险", "valor": "posição aberrante (confirmar no perfil)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.23", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "新生儿气管插管 — 尖端位置", "valor": "entre a abertura torácica superior e 1 cm acima da carina", "unidade": null, "nota": "窄窗：新生儿的气管很短，右支气管选择性插管与意外拔管之间只有几毫米的距离。当颈椎弯曲时，尖端会向尾部移动，而随着伸展，尖端会向头部移动——这就是为什么报告必须记录 X 射线检查时头部的位置；如果没有这些数据，该措施的价值就会损失一半。在同一张胶片上检查胃管（尖端在胃中，隔膜下方）和脐导管。", "fonte": "van Schuppen J, Onland W & van Rijn RR, The Radiology Assistant, 2013 · Liszewski MC, Daltro P & Lee EY, AJR 2019;212:988-96 (PMID 30779658)", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rx_abdome_ped.c0", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "规则 3/6/9 — 腹部 X 光检查口径", "nota": null, "fonte": "Regra 3/6/9 (regra consagrada de radiologia abdominal), com os cortes ancorados em fontes primárias: cólon > 6 cm — Jalan KN et al., Gastroenterology 1969;57:68-82 (PMID 5305933); ceco ≥ 12 cm — Vanek VW & Al-Salti M, Dis Colon Rectum 1986;29:203-10 (PMID 3753674). O critério neonatal de comparação com a largura interpedicular é regra prática de ensino, sem fonte primária de acurácia — usar como orientação, não como corte.", "colunas": [ "段", "正常限度", "扩张", "钻探/行动风险" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Delgado", "≤ 3 cm", "> 3 cm — obstrução ou íleo", "Não há corte radiográfico validado de perfuração para o delgado — a decisão é clínica e a TC é o exame que resolve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cólon (transverso)", "≤ 6 cm", "> 6 cm", "> 6 cm + toxicidade sistêmica = megacólon tóxico (critérios de Jalan)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ceco", "≤ 9 cm", "> 9 cm", "≥ 12 cm ou falha do manejo conservador = descompressão (Vanek); risco cresce acima de 14 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Neonato / lactente", "alça ≲ largura interpedicular de L1–L2 (regra prática, não corte validado)", "alça mais larga que a interpedicular de L1–L2", "A régua 3/6/9 é convenção derivada do adulto e não se transporta para o lactente" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c1", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "机械性梗阻 x 动力性肠梗阻", "nota": null, "fonte": "Geng WZM, Fuller M, Osborne B & Thoirs K, J Med Radiat Sci 2018;65:259-66 (PMID 30039624; n=40, TC como referência) · Silva AC, Pimenta M & Guimarães LS, RadioGraphics 2009;29:423-39 · Paulson EK & Thompson WM, Radiology 2015;275:332-42", "colunas": [ "寻找", "机械性阻塞", "非动力性（麻痹性）肠梗阻" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Distribuição do gás", "Dilatação proximal a um ponto de transição, com colapso distal", "Dilatação difusa e homogênea, do estômago ao reto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Gás no reto / ampola retal", "Ausente ou escasso na obstrução completa", "Habitualmente presente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Níveis hidroaéreos (ortostase)", "Numerosos, em alturas diferentes dentro da MESMA alça (sinal da escada)", "Poucos e alinhados na mesma altura" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cólon na obstrução de delgado", "Colapsado", "Dilatado junto com o delgado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Contexto clínico típico", "Aderências, hérnia, neoplasia, bridas, volvo", "Pós-operatório, distúrbio eletrolítico, sepse, opioide, pancreatite" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Desempenho do RX simples", "Supino S 69,7% / E 61,0%; supino + ortostase S 80,0% / E 53,4% — sem ganho de AUROC", "TC (S 90–94%, E 93–100%) é o exame que resolve quando a suspeita é alta" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c2", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "仰卧位气腹的症状——频率和陷阱", "nota": null, "fonte": "Levine MS, Scheiner JD, Rubesin SE, Laufer I & Herlinger H, AJR 1991;156:731-5 (44 pneumoperitônios x 87 controles, PMID 2003436) · limiar de 1 mL: Miller RE & Nelson SW, AJR 1971;112:574-85 (PMID 5570369)", "colunas": [ "符号", "什么是", "频率（仰卧接收）" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Gás no quadrante superior direito", "Coleção peri/subhepática; o verdadeiro-positivo é sempre TRIANGULAR OU LINEAR, com orientação inferolateral→superomedial e, se triangular, borda superolateral côncava", "41%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal de Rigler (dupla parede)", "Gás dos dois lados da parede da alça, delineando também a serosa; parede de 1–8 mm nos verdadeiro-positivos, ≤ 1 mm em TODOS os falso-positivos", "32%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal do ligamento falciforme", "Ligamento delineado por ar, linear e vertical à direita da linha média", "2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal da bola de futebol ('football')", "Grande coleção aérea oval sob a parede abdominal anterior — típico do neonato", "2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal do V invertido", "Ar delineando as pregas umbilicais mediais", "Avaliado no estudo; frequência não destacada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer um dos sinais (global)", "Pelo menos 1 sinal presente", "59% dos pneumoperitônios (26/44); 11 falso-positivos (13%) entre os 87 controles" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Crescente subdiafragmático ('croissant')", "Ar livre sob a cúpula diafragmática na incidência em ORTOSTASE — não é sinal de supino", "Detecta a partir de ~1 mL, com raio horizontal e 5–10 min na posição" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c3", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "Salter-Harris — 骺骨骨折", "nota": null, "fonte": "Salter RB & Harris WR, 'Injuries involving the epiphyseal plate', J Bone Joint Surg Am 1963;45:587-622 (classificação original) · frequências relativas: StatPearls 'Salter-Harris Fracture' (NBK430688)", "colunas": [ "类型", "冲刺", "频率", "预测/陷阱" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "Somente através da fise (separação epifisária pura)", "≈ 5%", "Radiografia pode ser NORMAL — dor sobre a fise é diagnóstico clínico; bom prognóstico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Fise + fragmento metafisário (Thurston-Holland)", "≈ 75%", "Tipo mais comum; extra-articular; bom prognóstico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Fise + epífise, atingindo a articulação", "≈ 8–10%", "Intra-articular — exige redução anatômica; considerar TC" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Metáfise + fise + epífise (traço vertical único)", "≈ 10%", "Intra-articular; maior risco de ponte fisária e desvio angular" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "Esmagamento / compressão axial da fise", "< 1%", "Quase sempre retrospectivo (barra fisária e deformidade tardias); pior prognóstico" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c4", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "按年龄划分的髋臼指数 — 正常和 Tönnis 切割", "nota": null, "fonte": "Sari AS, Karakus O, Gultekin MZ & Senaran H, Medicine (Baltimore) 2023;102(16):e33631 (PMID 37083764; 1132 lactentes / 2264 quadris, RN–6 meses, coorte turca retrospectiva; valores por sexo) · cortes patológicos: Tönnis D, Clin Orthop Relat Res 1976;119:39-47 (conferir a tabela original antes de usar os limites por faixa) · revisão sistemática J Child Orthop 2024 (PMC11132094)", "colunas": [ "年龄范围", "正常髋部的平均 AI — 左（M/F）", "中 AI — 右 (M/F)", "Tönnis 病理性切口" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "≤ 1 mês", "26,6° / 27,2°", "25,2° / 26,1°", "> 35,8°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 1 a 2 meses", "25,1° / 27,4°", "23,9° / 26,1°", "> 35,8°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 2 a 3 meses", "24,7° / 26,3°", "23,7° / 25,5°", "> 31,4°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 3 a 4 meses", "24,0° / 25,2°", "23,1° / 24,4°", "> 31,4°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 4 a 5 meses", "23,5° / 25,4°", "23,0° / 24,9°", "> 27,3°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 5 a 6 meses", "22,9° / 25,0°", "22,1° / 23,9°", "> 27,3°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Global ≤ 6 meses", "25,4° ± 3,5°", "24,4° ± 3,3°", "Esquerdo significativamente maior que o direito em todas as faixas exceto 4 a ≤5 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 6 meses a 7 anos", "Queda progressiva (≈ 22° ao 1º ano, ≈ 20° aos 2 anos)", "idem", "Usar a tabela normativa de Tönnis (1976) por idade, sexo e lado — a única específica até 7 anos" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c5", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "因滥用而造成的骨折", "nota": null, "fonte": "AAP — Flaherty EG, Perez-Rossello JM, Levine MA & Hennrikus WL, 'Evaluating children with fractures for child physical abuse', Pediatrics 2014;133(2):e477-89 (PMID 24470642; tabela de especificidade adaptada de Kleinman) · ACR Appropriateness Criteria® Suspected Physical Abuse—Child, J Am Coll Radiol — conferir a revisão vigente no ACR AC Portal · Kleinman PK, Diagnostic Imaging of Child Abuse, 3ª ed., Cambridge Univ Press, 2015", "colunas": [ "特异性", "骨折", "放射管理" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "ALTA", "Lesão metafisária clássica (LMC — 'corner fracture' / 'bucket-handle'); fraturas de arcos costais posteriores e posteromediais; escápula; processo espinhoso; esterno", "Inquérito esquelético completo e notificação obrigatória; comunicação imediata à equipe" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MODERADA", "Fraturas múltiplas, sobretudo bilaterais; fraturas em estágios DIFERENTES de consolidação; separações epifisárias; fraturas vertebrais e de corpo vertebral; fraturas de dedos; fraturas complexas de crânio", "Inquérito esquelético; datar as lesões e correlacionar com a história e o estágio motor da criança" ] }, { "status": null, "celulas": [ "BAIXA (inespecífica)", "Fratura de clavícula; fratura diafisária de osso longo; fratura linear simples de crânio", "Contextualizar — frequentes também em trauma acidental; não descartam abuso, mas não o sustentam sozinhas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Quando fazer o inquérito esquelético", "Toda criança < 2 anos com suspeita de abuso físico (o lactente não conta o que aconteceu e a fratura oculta é a regra)", "Protocolo completo, incidências dedicadas — nunca 'babygrama' de imagem única" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Inquérito de controle", "Repetir em cerca de 2 semanas", "Revela fraturas ocultas que só aparecem com o calo ósseo (costelas e LMC, sobretudo)" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c6", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "佝偻病 — 射线照相 Thacher 评分 (RSS)", "nota": null, "fonte": "Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, Lawson JO, Manaster BJ & Reading JC, 'Radiographic scoring method for the assessment of the severity of nutritional rickets', J Trop Pediatr 2000;46(3):132-9 (PMID 10893912; n=67) · confirmação radiográfica exigida pelo Consenso Global: Munns CF et al., J Clin Endocrinol Metab 2016;101:394-415 (PMID 26745253)", "colunas": [ "网站", "最高分", "得分是什么" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Punho (AP — rádio e ulna distais)", "0–4 pontos", "Grau de desfiamento (fraying) e de taça (cupping) metafisários e a proporção da placa de crescimento acometida" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Joelho (AP — fêmur distal e tíbia proximal)", "0–6 pontos", "Mesmos critérios, avaliados nas duas metáfises; pontua também o alargamento da placa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Total", "0–10 pontos, em incrementos de 0,5", "0 = normal; 10 = raquitismo grave" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Reprodutibilidade (n=67, 4 observadores, 2 rodadas)", "Interobservador ≥ 0,84 (todos os pares) · Intraobservador ≥ 0,89 (cada observador)", "Correlação apenas moderada com fosfatase alcalina: r = 0,58" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Achados de suporte (não pontuados)", "—", "Rosário raquítico (alargamento costocondral), sulco de Harrison, deformidade em varo/valgo, atraso de idade óssea, fratura em galho verde" ] } ] } ] } ] }