{ "schemaVersion": "2026-09-07.3", "idioma": "ar", "licenca": "https://sonoaireport.com/termos", "aviso": "قيم مرجعية لدعم التوثيق. وهي ليست تدبيرًا سريريًا: تحقّق منها بالأدبيات وبتقدير الطبيب المسؤول.", "topicos": [ { "metodo": "US", "chave": "vias_urinarias", "slug": "vias-urinarias", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/vias-urinarias", "nome": "المسالك البولية / الكلى", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "vias_urinarias.0", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": "renal.length.adult", "rotulo": "الكلى البالغة - طول ثنائي القطب", "valor": "9–12", "unidade": "cm", "nota": "يختلف باختلاف الطول والجنس والعمر وعادات الجسم", "fonte": "StatPearls / Radiology Key / Rumack", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "9–12 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدود/السياق", "valor": "8–9 ou 12–13 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير طبيعي على الأرجح", "valor": "<8 ou >13 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.1", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": null, "rotulo": "فرق الطول بين الكليتين", "valor": "≤ 1,5", "unidade": "cm", "nota": "يشير الاختلاف الأكبر إلى وجود مرض أحادي الجانب أو اختلاف تشريحي للارتباط", "fonte": "StatPearls / AccessMedicine", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤1,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير طبيعي", "valor": ">1,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.2", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": "renal.parenchyma.thickness", "rotulo": "حمة الكلى - سمك", "valor": "1,3–2,5", "unidade": "cm", "nota": "أقل من 1.0 سم متوافق مع التخفيف ذي الصلة", "fonte": "PMC Doppler kidney disease / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "محفوظ", "valor": "≥1,3 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "1,0–1,2 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "ضعفت", "valor": "<1,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.3", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": null, "rotulo": "القشرة الكلوية - سمك", "valor": "7–15", "unidade": "mm", "nota": "يختلف حسب التقنية. تفسير مع صدى وحجم الكلى", "fonte": "StatPearls / nephrology ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "محفوظ", "valor": "≥10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة التقنية/العمرية", "valor": "7–9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "ترقق ملحوظ", "valor": "<7 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.4", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": "bladder.wall.thickness", "rotulo": "جدار المثانة - المثانة ممتلئة", "valor": "≤ 3", "unidade": "mm", "nota": "3-5 ملم يعتمد على الحشوة؛ > 5 مم مع امتلاء المثانة هو أمر مشبوه", "fonte": "EFSUMB bladder chapter / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي كامل", "valor": "≤3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الشريط الحدودي/ملء", "valor": "3–5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "سميكة", "valor": ">5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "vias_urinarias.5", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": null, "rotulo": "حجم المثانة للتقييم", "valor": "200–300", "unidade": "mL", "nota": "تعمل المثانة الممتلئة جزئيًا على تحسين تقييم الجدار والآفة", "fonte": "EFSUMB bladder chapter", "faixas": [] }, { "id": "vias_urinarias.6", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": null, "rotulo": "حساب حجم المثانة", "valor": "comprimento × largura × profundidade × 0,52", "unidade": null, "nota": "تستخدم بعض البروتوكولات معاملات مختلفة اعتمادًا على شكل المثانة", "fonte": "StatPearls PVR / bladder volume studies", "faixas": [] }, { "id": "vias_urinarias.7", "grupo": "vias_urinarias", "ruleId": "bladder.postvoid.residual", "rotulo": "بقايا ما بعد الفراغ", "valor": "<50 (elevado ≥100)", "unidade": "mL", "nota": "no formal consensus (ICS 2016; ICI-RS 2023); the most used binary cut-off is ≥100 mL, and that is what the automatic check applies. The local service protocol is stricter: >30 mL is already recorded as abnormal. Measure soon after voiding and interpret with symptoms and pre-void volume — a single measurement varies widely.", "fonte": "ICS teaching module 2016 / ICI-RS 2023 / EAU / Lukacz 2006 / Milleman 2004 / Wong 2017 / Protocolo local", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "<50 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "contextual zone", "valor": "50–99 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مرتفعة", "valor": "≥100 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "inadequate emptying", "valor": ">200 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "chronic retention (AUA)", "valor": ">300 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "vias_urinarias.c0", "grupo": "vias_urinarias", "nome": "ما بعد الفراغ المتبقي - قراءة الإجماع", "nota": "استخدم الآلة الحاسبة أعلاه مع حجم ما بعد الفراغ بالمليلتر. حجم ما قبل الفراغ اختياري ويحسب النسبة المئوية المتبقية.", "fonte": "Protocolo local / Ministério da Saúde BR 2020 / ICS teaching module / StatPearls PVR / AUA white paper", "colunas": [ "يتراوح", "قراءة", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "< 50 mL", "طبيعي", "Normal in the literature. The local service protocol is stricter and already records >30 mL as abnormal." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "50–99 mL", "Contextual zone", "Interpret with symptoms and pre-void volume. There is no formal consensus (ICS 2016; ICI-RS 2023)." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥ 100 mL", "Elevated residual", "Most used binary cut-off in the literature (Lukacz 2006; Milleman 2004; Wong 2017) and the one applied by the automatic check." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "> 200 mL", "تفريغ غير لائق", "يقترح إفراغ الخلل الوظيفي أو الانسداد، حسب السياق." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "> 300 mL", "Chronic retention", "يستخدم AUA الثابت > 300 مل كتعريف حجمي للاحتباس المزمن." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "> 400 mL", "احتباس البول", "يُعالج عمومًا على أنه احتباس بولي." ] } ] }, { "id": "vias_urinarias.c1", "grupo": "vias_urinarias", "nome": "موه الكلية – تصنيف الموجات فوق الصوتية", "nota": "يعتبر التقدير ذاتيًا جزئيًا؛ التفريق بين الحوض خارج الكلوية والخراجات المجاورة للحوض.", "fonte": "StatPearls Urinary Tract Ultrasound / SFU concepts", "colunas": [ "درجة", "العثور على", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "غائب", "نظام التجميع غير الموسع", "عادي عندما لا يكون هناك سياق عائق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خفيف", "توسع الكاليسيلا/الحوض المبكر، الحفاظ على الحليمات", "نتيجة حقيقية، ولكنها قد تعتمد على الترطيب أو امتلاء المثانة أو البديل." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "معتدل", "الكؤوس المستديرة والحليمات الممحاة", "اشتباه أكبر في العرقلة؛ ترتبط مع الألم والحالب وطائرة الحالب." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "شديد", "الكؤوس المتكدسة والقشرة الرقيقة (<1 سم)", "إجماع شذوذ مهم؛ ابحث عن سبب الانسداد." ] } ] }, { "id": "vias_urinarias.c2", "grupo": "vias_urinarias", "nome": "بوسنياك 2019 — الأكياس الكلوية", "nota": "تم إنشاء البوشناق للتصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي. في الموجات فوق الصوتية غير المتباينة، استخدم كفرز وصفي ويوصى بالتصوير المتباين إذا كان معقدًا.", "fonte": "Bosniak v2019 (Radiology/RSNA) / StatPearls Urinary Tract Ultrasound", "colunas": [ "الفئة", "وصف", "ماليج. خطر", "ملحوظة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "كيس بسيط: جدار رقيق عديم الصدى وتعزيز خلفي", "~0%", "لا توجد متابعة عندما تكون نموذجية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "عدد قليل من الحواجز الرقيقة أو التكلس الدقيق، لا يوجد مكون صلب", "<1%", "حميدة بشكل عام." ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIF", "مزيد من الحاجز أو سماكة خفيفة: يحتاج إلى متابعة", "~5–10%", "المنطقة الرمادية؛ التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي أو التباين يحسن التوصيف." ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "جدار/حاجز تعزيز سميك أو غير منتظم", "~50%", "غير محدد/مشبوه." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IV", "تعزيز المكون الصلب", "~90–100%", "درجة عالية من الشك." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "abdome", "slug": "abdome", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/abdome", "nome": "البطن الكامل / العلوي", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "abdome.0", "grupo": "abdome", "ruleId": "liver.length", "rotulo": "الكبد - الطول القحفي الذيلي عند خط منتصف الترقوة", "valor": "≤ 15", "unidade": "cm", "nota": "15-16 سم هي منطقة التقنية/اعتاد الجسم؛ قياس في أكبر محور استنساخه", "fonte": "Clinical Ultrasound in Hepatology / Radlines", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "≤15 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": ">15–16 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "من المحتمل تضخم الكبد", "valor": ">16 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.1", "grupo": "abdome", "ruleId": "spleen.length", "rotulo": "الطحال - محور طويل عند البالغين", "valor": "≤ 12", "unidade": "cm", "nota": "12-13 سم يختلف باختلاف الطول والجنس والتقنية؛ أعلى من 13 سم عادة ما يكون غير طبيعي", "fonte": "EFSUMB spleen / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "≤12 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحد الفاصل / عادة الجسم", "valor": ">12–13 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "من المحتمل تضخم الطحال", "valor": ">13 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.2", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "القناة الصفراوية المشتركة مع وجود المرارة", "valor": "≤ 6–7", "unidade": "mm", "nota": "العمر أكثر من 60 عامًا والمواد الأفيونية قد تفسر تمددًا خفيفًا غير انسدادي", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي صارم", "valor": "≤6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدود/السياق", "valor": ">6–7 mm ou idoso ≤8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "متوسعة على الأرجح", "valor": ">7 mm sem contexto benigno", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.3", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "القناة الصفراوية المشتركة بعد استئصال المرارة", "valor": "≤ 8–10", "unidade": "mm", "nota": "قد يزيد مع مرور الوقت بعد الجراحة. الأعراض وإدارة تغيير البيليروبين", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي بعد الجراحة", "valor": "≤8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مقبولة من قبل بعض المصادر", "valor": ">8–10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التمدد ذات الصلة", "valor": ">10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.4", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "القنوات الصفراوية داخل الكبد", "valor": "não visíveis / ≤ 1", "unidade": "mm", "nota": "تستخدم بعض المراجع أكبر من 2 مم كتوسع داخل الكبد", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary / Abdominal Radiology", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "não visíveis ou ≤1 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة التقنية", "valor": "1–2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "توسع", "valor": ">2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.5", "grupo": "abdome", "ruleId": "gallbladder.wall.thickness", "rotulo": "المرارة — سمك جدار الصيام", "valor": "≤ 3", "unidade": "mm", "nota": "يحدث السماكة الكاذبة عند انقباض المرارة أو عدم الصيام", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدود/السياق", "valor": ">3–4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "سميكة", "valor": ">4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.6", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "سليلة المرارة العرضية", "valor": "< 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco", "unidade": "mm", "nota": "SRU أقل تدخلاً. تعالج الإرشادات الأوروبية ≥10 ملم بحذر أكبر", "fonte": "SRU 2022 Radiology / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مخاطر منخفضة", "valor": "<6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المتابعة/ المخاطر", "valor": "6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "النظر في الجراحة", "valor": "≥10 mm com risco ou ≥15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.7", "grupo": "abdome", "ruleId": "portal.vein.diameter", "rotulo": "الوريد البابي — قطر الراحة", "valor": "6–13", "unidade": "mm", "nota": "الشهيق العميق قد يصل إلى 16 ملم؛ تفسير مع الطحال والضمانات واتجاه التدفق", "fonte": "Polish Ultrasound Society / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "6–13 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدود/السياق", "valor": ">13–16 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "توسع موحية", "valor": ">16 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.8", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد البابي - متوسط ​​السرعة", "valor": "16–40", "unidade": "cm/s", "nota": "يجب أن يكون الكبد. التدفق الكبدي غير طبيعي بغض النظر عن العدد", "fonte": "Polish Ultrasound Society / liver Doppler reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "16–40 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الخط الحدودي بطيء", "valor": "12–16 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير طبيعي على الأرجح", "valor": "<12, >40 ou hepatofugal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.9", "grupo": "abdome", "ruleId": "pancreatic.duct.diameter", "rotulo": "القناة البنكرياسية الرئيسية", "valor": "cabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5", "unidade": "mm", "nota": "يزيد قليلا مع التقدم في السن. قم بالقياس في الجسم بالقرب من الرأس عندما يكون ذلك ممكنًا", "fonte": "EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي في الجسم", "valor": "≤2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "عادي/سياق عالي", "valor": ">2–3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "توسع محتمل", "valor": ">3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.10", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "البنكرياس — سمك تقريبي", "valor": "cabeça ~2; corpo/cauda 1–2", "unidade": "cm", "nota": "الحجم المعزول ليس قويًا؛ إعطاء الأولوية للقناة والكفاف والآفات البؤرية", "fonte": "EFSUMB pancreas", "faixas": [] }, { "id": "abdome.11", "grupo": "abdome", "ruleId": "aorta.abdominal.diameter", "rotulo": "الشريان الأورطي البطني – أقصى قطر", "valor": "< 3", "unidade": "cm", "nota": "3.0 سم يحدد تمدد الأوعية الدموية. عتبة الإصلاح المعتادة: ≥5.5 سم عند الرجال و ≥5.0 سم عند النساء", "fonte": "USPSTF / ACC-AHA 2022 / SVS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "القطر المعتاد", "valor": "<2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "توسع", "valor": "2,5–2,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تمدد الأوعية الدموية", "valor": "≥3,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.12", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد الأجوف السفلي – القطر والانهيار الشهيقي", "valor": "< 2,1 cm + colapso >50%", "unidade": null, "nota": "معايير تقدير الضغط الأذيني الأيمن، وليس حالة الحجم المعزول", "fonte": "ASE chamber quantification / POCUS Academy", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الضغط المنخفض/العادي", "valor": "<2,1 cm + >50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد", "valor": "achados discordantes", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "من المحتمل ارتفاع الضغط", "valor": ">2,1 cm + <50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.13", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "دوبلر البطن – الحد الأدنى من التقنية", "valor": "الصيام لمدة 4-6 ساعات عندما يكون ذلك ممكنًا؛ اللون والدوبلر النبضي. زاوية تصل إلى 60 درجة. تم توثيق الاتجاه والسرعة والشكل الموجي", "unidade": null, "nota": "يحمل اتجاه التدفق ونفاذية الأوعية الدموية نفس الوزن الذي يحمله رقم السرعة. اضبط الكسب والحجم وفلتر الجدار بحيث لا يتم الخلط بين التدفق البطيء والتخثر.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مناسب", "valor": "الاتجاه + الطيف + الزاوية موثقة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "محدود", "valor": "نافذة سيئة، زاوية غير موثوقة أو غير ثابتة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير مكتمل", "valor": "قلق الأوعية الدموية دون دوبلر نابض أو اتجاه التدفق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.14", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الكبدي — مؤشر المقاومة", "valor": "0,50–0,70", "unidade": null, "nota": "الزرع الخارجي، تفسيره مع السياق؛ في عمليات زرع الأعضاء وبعد العملية الجراحية، تكون القيم المتطرفة أو التدفق الغائب أو نمط tardus-parvus ذات صلة.", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / AJR liver Doppler", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "0,50–0,70", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدود / السياقية", "valor": "0,70–0,80 ou 0,45–0,50", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يُحذًِر", "valor": ">0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvus", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.15", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الأوردة الكبدية – النمط الطيفي", "valor": "ثلاثي الأطوار أو طوري مع الدورة القلبية", "unidade": null, "nota": "قد يحدث فقدان الطورية مع تليف الكبد أو الازدحام أو التقنية أو التنفس. يشير غياب التدفق أو الخثرة أو الانسداد إلى وجود مرض وريدي كبدي.", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / liver Doppler reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طوري", "valor": "الفسيولوجية ثلاثية الطور أو ثنائية الطور", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أحادي الطور السياقي", "valor": "تليف الكبد أو التقنية أو الاحتقان بدون خثرة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "معيق", "valor": "لا يوجد تدفق أو خثرة أو تضيق أو ضمانات وريدية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "abdome.16", "grupo": "abdome", "ruleId": null, "rotulo": "تحويلة بابية جهازية عبر الكبد – السرعة", "valor": "90–190", "unidade": "cm/s", "nota": "يُستخدم فقط في حالة وجود تحويلة. تشير السرعة خارج النطاق أو التدرج البؤري أو الاضطراب إلى وجود خلل وظيفي وفقًا للبروتوكول المحلي.", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "90–190 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة الاهتمام", "valor": "50–90 ou 190–250 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل وظيفي محتمل", "valor": "<50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "abdome.c0", "grupo": "abdome", "nome": "الآلة الحاسبة - LI-RADS US (CHC تتبع)", "nota": "تقيس درجة التصور A/B/C حدود الاختبار (التنكس الدهني، والاستسقاء، والنمط الحيوي). قد يشير التصور C الشديد إلى التصوير البديل. ينطبق فقط على المرضى المعرضين للخطر الشديد (تليف الكبد والتهاب الكبد B).", "fonte": "ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD", "colunas": [ "فئة", "معنى", "السلوك" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "US-1", "سلبي", "US فحص نصف سنوي (± بروتين ألفا)." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "US-2", "العتبة الفرعية (العقيدة <10 مم)", "كرر US خلال 3-6 أشهر." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "US-3", "إيجابية (عقيدة ≥10 ملم أو خثرة جديدة)", "TC/RM متعدد الأطوار أو CEUS LI-RADS." ] } ] }, { "id": "abdome.c1", "grupo": "abdome", "nome": "الآلة الحاسبة — التهاب المرارة الحاد (Tokyo TG18)", "nota": "ترشد الجاذبية توقيت استئصال المرارة والحاجة إلى التصريف/الدعم.", "fonte": "Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)", "colunas": [ "المعيار/الدرجة", "التعريف" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "أ- التهاب موضعي", "Murphy الموجات فوق الصوتية؛ جدار أكبر من 4 مم، حجر منتفخ أو منطمر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ب – التهاب جهازي", "حمى، CRP أو ارتفاع كريات الدم البيضاء." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "التشخيص", "A + B = التهاب المرارة الحاد النهائي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الشدة الأول/الثاني/الثالث", "III = الخلل العضوي؛ II = كريات الدم البيضاء > 18 كيلو، الكتلة > 72 ساعة أو التهاب موضعي ملحوظ؛ أنا = الضوء." ] } ] }, { "id": "abdome.c2", "grupo": "abdome", "nome": "CEUS الكبد — تعزيز الآفات البؤرية", "nota": "CEUS يقيم التعزيز في الوقت الحقيقي دون إشعاع؛ يساعد الغسل المبكر/المتأخر على التمييز بين الحميد والخبيث. تباين الفقاعات الدقيقة هو نقي داخل الأوعية الدموية.", "fonte": "CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020", "colunas": [ "نمط", "المراحل", "يقترح" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "تعزيز محيطي عقيدي متقطع + حشو جاذب مركزي", "الشرياني → متأخر", "ورم وعائي" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "تعزيز متجانس مع ندبة مركزية", "شرياني", "تضخم عقيدي بؤري" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "فرط تعزيز الشرايين + الغسيل المتأخر", "الشرياني → متأخر", "CHC (استخدم CEUS LI-RADS)" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الغسل المبكر والشديد", "البوابة المبكرة", "ورم خبيث / سرطان القنوات الصفراوية" ] } ] }, { "id": "abdome.c3", "grupo": "abdome", "nome": "آلة حاسبة سريعة - الجزء العلوي من البطن", "nota": "الآلة الحاسبة تصنف القياسات المعزولة. ولا يحل محل التقرير أو المقارنة أو المختبرات أو العلامات المرتبطة بها.", "fonte": "CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE", "colunas": [ "لون", "النطاق العملي", "كيفية الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "أخضر", "الكبد ≥15 سم؛ الطحال ≥12 سم؛ القناة الصفراوية المشتركة ≥6 مم؛ جدار المرارة ≥3 مم؛ الشريان الأورطي <2.5 سم؛ الوريد البابي 6-13 ملم و16-40 سم/ث؛ القناة البنكرياسية في الجسم ≥2 مم.", "تميل مراجع القيم إلى الاتفاق بشكل معتاد." ] }, { "status": null, "celulas": [ "أصفر", "الكبد > 15-16؛ الطحال> 12-13؛ القناة الصفراوية المشتركة أكبر من 6-7 أو أكبر سنًا؛ بعد استئصال المرارة 8-10؛ الجدار > 3–4؛ الشريان الأورطي 2.5-2.9؛ الوريد البابي 13-16 أو 12-16 سم/ث؛ القناة 2-3.", "منطقة متباينة أو تعتمد على العمر والصيام وعادات الجسم والإلهام والأعراض." ] }, { "status": null, "celulas": [ "أحمر", "القناة الصفراوية المشتركة أكبر من 7 ملم بدون سياق حميد أو أكبر من 10 ملم بعد استئصال المرارة؛ القنوات داخل الكبد > 2 مم؛ جدار المرارة أكبر من 4 مم؛ الطحال > 13 سم؛ الشريان الأورطي ≥3 سم؛ القناة البنكرياسية > 3 مم.", "النطاقات التي تتقارب فيها المصادر نحو الشذوذ أو التحقيق وفقًا للسياق السريري." ] } ] }, { "id": "abdome.c4", "grupo": "abdome", "nome": "القنوات الصفراوية — القناة الصفراوية المشتركة والقنوات داخل الكبد", "nota": "قم بقياس الجدار الداخلي إلى الجدار الداخلي واتبع القناة حتى رأس البنكرياس عندما يكون ذلك ممكنًا.", "fonte": "EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022", "colunas": [ "فئة", "يقيس", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "الإجماع عادي", "القناة الصفراوية المشتركة ≥6 مم مع المرارة؛ القنوات داخل الكبد غير مرئية أو أقل من أو يساوي 1 ملم.", "دون وجود علامات أخرى، وعادة ما تكون طبيعية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "منطقة السياق", "القناة الصفراوية المشتركة > 6-7 ملم؛ ما يصل إلى 8 ملم في كبار السن. 8-10 ملم بعد استئصال المرارة. القنوات داخل الكبد 1-2 ملم.", "ترتبط بالعمر والمواد الأفيونية والجراحة والألم والحمى والبيليروبين." ] }, { "status": null, "celulas": [ "توسع محتمل", "القناة الصفراوية المشتركة > 7 مم مع المرارة وليس لها سبب حميد. > 10 ملم بعد استئصال المرارة؛ القنوات داخل الكبد > 2 مم.", "ابحث عن الانسداد أو الحجر البعيد أو الكتلة أو التضيق اعتمادًا على العرض." ] } ] }, { "id": "abdome.c5", "grupo": "abdome", "nome": "المرارة — الجدار والاورام الحميدة", "nota": "تستخدم SRU 2022 فئات المورفولوجيا وتميل إلى تقليل المتابعة؛ تعتبر الإرشادات الأوروبية أكثر حذرًا عند ≥10 ملم.", "fonte": "SRU Radiology 2022 / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022", "colunas": [ "العثور على", "يتراوح", "النهج المرجعي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "جدار الصيام", "≤3 mm", "طبيعي عندما تكون المرارة منتفخة بشكل جيد." ] }, { "status": null, "celulas": [ "جدار الصيام", ">3–4 mm", "خط الحدود؛ فحص الصيام والتقلصات والاستسقاء وأمراض الكبد والألم." ] }, { "status": null, "celulas": [ "جدار الصيام", ">4 mm", "سماكة ذات صلة، خاصة مع وجود حصوات أو سائل محيط بالكيسة أو علامة مورفي بالموجات فوق الصوتية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "ورم منخفض المخاطر", "<6 mm", "مخاطر منخفضة في معظم المبادئ التوجيهية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "ورم متوسط", "6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU", "SRU مقابل الاختلاف في أوروبا؛ النظر في التشكل والنمو وعوامل الخطر." ] }, { "status": null, "celulas": [ "ورم عالي الخطورة", "≥10 mm com fatores de risco ou ≥15 mm", "فكر في الجراحة/الإحالة وفقًا للمبادئ التوجيهية والسياق السريري." ] } ] }, { "id": "abdome.c6", "grupo": "abdome", "nome": "الشريان الأورطي البطني – فحص تمدد الأوعية الدموية", "nota": null, "fonte": "USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery", "colunas": [ "يتراوح", "تصنيف", "ملحوظة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "<2,5 cm", "القطر المعتاد", "تحت التوسع." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2,5–2,9 cm", "توسع", "لا يفي بمعايير تمدد الأوعية الدموية الكلاسيكية، ولكن يجب توثيقه." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥3,0 cm", "تمدد الأوعية الدموية الأبهري", "المعيار المستخدم في برامج الفحص بالموجات فوق الصوتية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homem", "عتبة الإصلاح المعتادة", "يعتمد على الأعراض والنمو والتشريح والمخاطر الجراحية." ] } ] }, { "id": "abdome.c7", "grupo": "abdome", "nome": "الوريد البابي - القطر والسرعة والاتجاه", "nota": null, "fonte": "Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls", "colunas": [ "لون", "معيار", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "أخضر", "6-13 ملم، السرعة 16-40 سم/ث، تدفق الكبد", "النطاق المعتاد." ] }, { "status": null, "celulas": [ "أصفر", "13-16 ملم مع الإلهام العميق أو حالة ما بعد الأكل؛ السرعة 12-16 سم/ث", "ترتبط مع الطحال، والاستسقاء، والضمانات وسطح الكبد." ] }, { "status": null, "celulas": [ "أحمر", ">16 ملم، السرعة <12 سم/ثانية، تدفق الكبد أو تجلط الدم", "يشير إلى ارتفاع ضغط الدم البابي أو أمراض الأوعية الدموية حسب السياق." ] } ] }, { "id": "abdome.c8", "grupo": "abdome", "nome": "البنكرياس والوريد الأجوف السفلي — حدود مفيدة", "nota": null, "fonte": "EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification", "colunas": [ "بناء", "طبيعي", "يُحذًِر" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "القناة البنكرياسية الرئيسية في الجسم", "≤2 mm", "الفرقة المعتادة في الجسم البنكرياس." ] }, { "status": null, "celulas": [ "القناة البنكرياسية الرئيسية", ">2–3 mm", "مرتفع طبيعي/حدي، خاصة عند كبار السن أو في الرأس." ] }, { "status": null, "celulas": [ "القناة البنكرياسية الرئيسية", ">3 mm", "توسع محتمل. النظر في التصوير المقطعي وفقا للأعراض والنتائج." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الوريد الأجوف السفلي", "<2,1 cm + colapso >50%", "متوافق مع الضغط الأذيني الأيمن المنخفض/الطبيعي." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الوريد الأجوف السفلي", "نتائج متناقضة", "غير محدد؛ استخدام المؤشرات الثانوية والسياق." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الوريد الأجوف السفلي", ">2,1 cm + colapso <50%", "يقترح ارتفاع الضغط الأذيني الأيمن." ] } ] }, { "id": "abdome.c9", "grupo": "abdome", "nome": "مساعد سريع — دوبلر البطن", "nota": "لا تستخدم السرعة وحدها كنتيجة. الجمع بين الاتجاه، والمباح، والشكل الموجي، والقطر، والطحال، والاستسقاء، والضمانات، والتقنية والمؤشرات السريرية.", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews", "colunas": [ "خروج", "لون", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "دوبلر محفوظ", "أخضر", "الوريد البابي السالك مع التدفق نحو الكبد، السرعة المعتادة، الشريان الكبدي مع مؤشر المقاومة المعتاد والأوردة الكبدية الطورية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "العثور على السياق أو محدودة", "أصفر", "بطء التدفق البابي، الشريان الكبدي الحدي، الوريد الكبدي أحادي الطور بدون خثرة، استسقاء معزول/تضخم الطحال أو قيود فنية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "اكتشاف الأوعية الدموية غير طبيعية", "أحمر", "التدفق البابي الكبدي، التدفق الغائب، الخثار، الورم الكهفي، الضمانات البابية الجهازية، انسداد الوريد الكبدي/الأجوف أو خلل في التحويلة." ] } ] }, { "id": "abdome.c10", "grupo": "abdome", "nome": "البروتوكول الفني – دوبلر الكبدي البابي", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler", "colunas": [ "البند", "سجل", "لماذا يهم؟" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الوريد البابي الرئيسي والفروع", "المباح، الاتجاه نحو أو بعيدا عن الكبد، والسرعة والقطر.", "أساس ارتفاع ضغط الدم البابي والتخثر والتدفق الجانبي." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الشريان الكبدي", "مؤشر المقاومة والسرعة الانقباضية والسكتة الدماغية الانقباضية عند الإشارة إليها.", "يساعد في عمليات زرع الأعضاء والتخثر البابي والتضيق وتعويض الشرايين." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي", "طورية، سالكية، خثرة، ضغط أو تمدد.", "يقيم الاحتقان وبود خياري وأمراض القلب الأيمن والانسداد الوريدي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوريد الطحالي والتقاء البوابة", "المباح، الاتجاه، الخثرة والضمانات.", "مهم في تخثر الباب / الطحال وارتفاع ضغط الدم البابي القطاعي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التقنية", "الصيام، النافذة الصوتية، زاوية تصل إلى 60 درجة، المقياس/الفلتر والقيود.", "يتجنب التشخيص الخاطئ للتخثر من التدفق البطيء." ] } ] }, { "id": "abdome.c11", "grupo": "abdome", "nome": "ارتفاع ضغط الدم البابي والتخثر - علامات دوبلر", "nota": null, "fonte": "StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews", "colunas": [ "لون", "لافتة", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "الوريد البابي، يتدفق نحو الكبد، 16-40 سم/ثانية، بدون ضمانات.", "متوافق مع ديناميكا الدم المعتادة عندما يوافق الوضع B." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "السرعة 12-16 سم/ث، القطر 13-16 ملم، الطحال المتضخم أو الاستسقاء المعزول.", "منطقة السياق؛ ابحث عن مجموعة من العلامات." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "التدفق بعيدًا عن الكبد، التدفق الغائب، الخثرة، الورم الكهفي، الوريد السري المعاد استقناؤه أو الضمانات.", "نتائج قوية لارتفاع ضغط الدم البابي المتقدم أو تجلط الدم." ] } ] }, { "id": "abdome.c12", "grupo": "abdome", "nome": "الشريان الكبدي والأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي - قراءة عملية", "nota": "هذه العتبات مفيدة للغاية في السياق الصحيح. اختبارات الزرع والتحويل لها بروتوكولاتها الخاصة والمقارنة التسلسلية ضرورية.", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler", "colunas": [ "بناء", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "الشريان الكبدي", "مؤشر المقاومة 0.50-0.70 والانبساط الحالي.", "0.70-0.80 أو 0.45-0.50 دون إنذار آخر.", ">0.80، <0.45، تدفق غائب أو نمط tardus-parvus." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأوردة الكبدية", "ثلاثي الطور/طوري.", "أحادي الطور مع تليف الكبد أو التقنية أو الاحتقان المحتمل.", "الخثرة، غياب التدفق، التضيق أو الضمانات الوريدية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوريد الأجوف السفلي", "براءة اختراع، قابلة للانضغاط/الطورية حسب التنفس والقلب.", "متوسعة مع انخفاض الانهيار في الازدحام.", "الخثرة أو ضغط الورم أو تمديد الخثرة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "تحويلة بابية جهازية عبر الكبد", "90-190 سم/ث بدون تدرج بؤري.", "50-90 أو 190-250 سم/ثانية.", "<50، > 250 سم/ثانية، انسداد أو اضطراب/تدرج بؤري." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "doppler_hepatico_transplante", "slug": "doppler-hepatico-transplante", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/doppler-hepatico-transplante", "nome": "دوبلر الكبد / زراعة الكبد", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "doppler_hepatico_transplante.0", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "زرع الشريان الكبدي — مؤشر المقاومة", "valor": "0,55–0,80", "unidade": null, "nota": "قد تكون القيم العالية عابرة خلال أول 48-72 ساعة؛ مؤشر منخفض مع Tardus-parvus يفضل التضيق.", "fonte": "Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging review / institutional transplant protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "0,55–0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدودي أو عابرة", "valor": "0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alerta", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطر عالية", "valor": "<0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.1", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الكبدي — زمن التسارع الانقباضي", "valor": "< 80", "unidade": "ms", "nota": "يتم استخدام ما يزيد عن 80 مللي ثانية مع مؤشر مقاومة منخفض وموجة Tardus-parvus للاشتباه في حدوث تضيق.", "fonte": "Radiographics/RSNA / AJR liver transplant Doppler", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الارتفاع السريع", "valor": "<80 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة التقنية", "valor": "80–100 ms sem baixo índice de resistência", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضيق مشتبه به", "valor": ">80 ms + índice baixo/tardus-parvus", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.2", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الكبدي - السرعة الانقباضية القصوى", "valor": "< 200", "unidade": "cm/s", "nota": "السرعة ≥200 سم/ثانية في النفث/المفاغرة، خاصة مع التعرج والتغيير البعيد، تفضل التضيق.", "fonte": "Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد ارتفاع بؤري", "valor": "<150 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الاهتمام", "valor": "150–199 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "شك قوي", "valor": "≥200 cm/s com gradiente/turbulência", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.3", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الكبدي - غياب التدفق", "valor": "غير طبيعي خطير إذا تم تأكيده", "unidade": null, "nota": "تأكيد مع مكاسب منخفضة / عالية، مقياس بطيء، دوبلر السعة والبحث داخل / خارج الكبد.", "fonte": "Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "التواصل", "valor": "تجلط الدم الشرياني حتى يثبت العكس في عملية الزرع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.4", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد البابي – اتجاه التدفق", "valor": "نحو الكبد", "unidade": null, "nota": "التدفق بعيدًا عن الكبد أو عدم وجود تدفق غير طبيعي في الكسب غير المشروع ما لم يتم التخطيط للتجاوز.", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / transplant Doppler protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المتوقع", "valor": "نحو الكبد", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "بطيء جدًا أو ذهابًا وإيابًا", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير طبيعي", "valor": "بعيدا عن الكبد، خثرة أو عدم وجود تدفق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.5", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد البابي المزروع – السرعة المفاغرة", "valor": "< 125", "unidade": "cm/s", "nota": "تقبل بعض البروتوكولات سرعات عالية في فترة ما بعد الجراحة مباشرة؛ السبب والاضطراب يزيدان من الخصوصية.", "fonte": "Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "<100 cm/s sem turbulência", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مراقبة", "valor": "100–124 cm/s ou edema precoce", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضيق مشتبه به", "valor": "≥125 cm/s com aliasing ou razão elevada", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.6", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد البابي – المفاغرة/النسبة المرجعية", "valor": "< 3:1", "unidade": null, "nota": "تعتبر النسبة ≥3:1 معيارًا قويًا عندما يكون هناك تضييق بؤري أو اضطراب أو تغيير تسلسلي.", "fonte": "Radiographics/RSNA / transplant Doppler protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا التدرج", "valor": "<2:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "2–2,9:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "هام", "valor": "≥3:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.7", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "الأوردة الكبدية والوريد الأجوف - الشكل الموجي", "valor": "المرحلة / ثلاث مراحل", "unidade": null, "nota": "قد تكون المرحلة الواحدة المعزولة غير محددة؛ لا يشير أي تدفق، أو نفث بؤري، أو نسبة عالية إلى وجود انسداد في المخرج.", "fonte": "Radiographics/RSNA / UW Liver Transplant Doppler protocol", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مطمئنة", "valor": "المرحلة أو ثلاث مراحل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "سياقية", "valor": "مرحلة واحدة لا طائرة/لا الازدحام", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عرقلة محتملة", "valor": "لا يوجد تدفق أو خثرة أو تدفق بؤري أو نسبة ≥3:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.8", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "ruleId": null, "rotulo": "تحويلة بابية جهازية عبر الكبد – السرعة", "valor": "90–190", "unidade": "cm/s", "nota": "متضمنة للتمايز؛ لا تخلط بين التحويلة ومفاغرة بوابة زرع الأعضاء.", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / TIPS institutional protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "90–190 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة الاهتمام", "valor": "50–90 ou 190–250 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل وظيفي محتمل", "valor": "<50, >250, oclusão ou gradiente focal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "doppler_hepatico_transplante.c0", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "مساعد تفاعلي — دوبلر الكبد والزراعة", "nota": "يقوم المعالج بحساب النسب والفرز حسب اللون. في عمليات الزرع، قد تكون المقارنة مع دوبلر الأساسي أكثر أهمية من رقم معزول.", "fonte": "Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols", "colunas": [ "خروج", "لون", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "النمط المحفوظ", "أخضر", "الشريان الكبدي السالك، مؤشر المقاومة المعتاد، الصعود السريع، الوريد البابي نحو الكبد والأوردة الكبدية الطورية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المنطقة الحدودية/السياقية", "أصفر", "مؤشر مرتفع في فترة ما بعد الجراحة مباشرة، وسرعة متوسطة، وقصور أحادي الطور أو تقني معزول." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تنبيه الأوعية الدموية", "أحمر", "غياب التدفق الشرياني، انخفاض مؤشر Tardus-parvus، سرعة الشرايين ≥200 سم / ثانية، خثرة الباب، نسبة البوابة / الوريد ≥3: 1 أو انسداد وريدي." ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c1", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "الحد الأدنى من البروتوكول الفني — الكبد الأصلي وزراعة الأعضاء", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / UW Liver TX Doppler / UTSW transplant protocol", "colunas": [ "مزهرية/مرحلة", "سجل", "لماذا يهم؟" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الشريان الكبدي الرئيسي والفروع داخل الكبد", "المباح، مؤشر المقاومة، السرعة الانقباضية، الارتفاع الانقباضي وموقع العينة.", "الفحص الرئيسي لتجلط الدم بعد الزرع أو تضيق الشرايين." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الوريد البابي الرئيسي والمفاغرة والفروع", "الاتجاه وسرعة الطائرة والسرعة المرجعية قبل / بعد.", "يميز التدفق الزائد العابر عن التضيق المفاغر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي", "الطورية، النفاثة البؤرية، السرعة المفاغرة، النسبة والتدفق المتبقي.", "التحقق من وجود انسداد في منفذ وازدحام الكسب غير المشروع." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "السياق الجراحي", "تاريخ الزراعة، نوع الكسب غير المشروع، تقنية الأجوف، الدعامة، رأب الأوعية الدموية والفحص الأساسي.", "يغير العتبات ويتجنب الإيجابيات الكاذبة في فترة ما بعد الجراحة مباشرة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "تقنية الدوبلر", "زاوية تصل إلى 60 درجة، مقياس منخفض للتدفق البطيء، الكسب المعدل، دوبلر السعة عند الضرورة.", "تجنب محاكاة تجلط الدم بسبب التدفق البطيء أو النافذة السيئة." ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c2", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "الشريان الكبدي بعد الزرع – القراءة حسب اللون", "nota": "يعد ارتفاع المؤشر المعزول في فترة ما بعد الجراحة مباشرة مأزقًا معروفًا؛ نفس الاكتشاف المتأخر أو مع خلل في الكسب غير المشروع يزن أكثر.", "fonte": "Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging 2014", "colunas": [ "لون", "معيار", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "التدفق الحالي، الفهرس 0.55-0.80، زمن التسارع <80 مللي ثانية، لا يوجد طائرة بؤرية.", "متوافق مع سالكية الشرايين عندما يكون التتبع موثوقًا به." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "الفهرس> 0.80 في أول 72 ساعة، السرعة 150-199 سم / ثانية أو تتبع محدود تقنيًا.", "كرر/اتبع، وقارن مع خط الأساس واربطه بالمختبر." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "لا يوجد تدفق، المؤشر <0.50 مع Tardus-parvus، الوقت> 80 مللي ثانية مع مؤشر منخفض، السرعة البؤرية ≥200 سم / ثانية.", "التواصل ذو الأولوية؛ النظر في الطريقة التكميلية أو التدخل وفقا للبروتوكول." ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c3", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "الوريد البابي المزروع - التضيق والتخثر وفرط التدفق", "nota": null, "fonte": "Radiographics/RSNA / Doppler ultrasound in liver transplant complications", "colunas": [ "لون", "العثور على", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "التدفق نحو الكبد، بدون خثرة، السرعة <100 سم/ث والنسبة <2:1.", "النمط المعتاد عندما لا يكون هناك اسم مستعار بؤري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "السرعة 100-124 سم/ث، النسبة 2-2.9:1 أو سرعة عالية في فترة ما بعد الجراحة مباشرة دون تضييق.", "المنطقة المعتمدة على الوذمة والعيار والمقارنة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "السرعة ≥125 سم/ث مع التعرج، النسبة ≥3:1، خثرة أو عدم التدفق.", "يشير إلى تضيق الباب، أو تخثر الدم، أو التدفق الحرج." ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c4", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "التصريف الوريدي للكسب غير المشروع – الأوردة الكبدية والوريد الأجوف", "nota": null, "fonte": "UW Liver TX Doppler / RSNA transplant imaging reviews", "colunas": [ "لون", "العثور على", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "الأوردة الكبدية الطورية/ثلاثية الأطوار والوريد الأجوف السالك.", "ضد عرقلة الخروج الرئيسية عندما يتفق البقية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "عزلة أحادية الطور، انخفاض طفيف في الفحص التنفسي/التقني المرحلي أو الضعيف.", "غير محدد؛ يتكرر ويرتبط بالاستسقاء والانصباب الجنبي والاحتقان." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "لا يوجد تدفق أو خثرة أو تدفق بؤري أو تعرج كبير أو نسبة ≥3:1.", "يقترح تضيق/انسداد التصريف الوريدي." ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c5", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "الكبد الأصلي — دوبلر الكبد خارج عملية الزرع", "nota": "في الكبد الأصلي، نادرًا ما تؤكد الأرقام المعزولة التشخيص؛ اتجاه التدفق، الخثرة، الضمانات والعيادة تهيمن.", "fonte": "StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler", "colunas": [ "بناء", "الإجماع عادي", "يُحذًِر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "الوريد البابي", "التدفق نحو الكبد، عيار 6-13 ملم، متوسط السرعة 16-40 سم/ث.", "يتدفق بعيدًا عن الكبد، أو الخثرة، أو الورم الكهفي، أو الضمانات، أو يتدفق ببطء شديد." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الشريان الكبدي", "مؤشر المقاومة 0.50-0.70 خارج منطقة الزرع مع وجود الانبساط.", "غياب التدفق أو المؤشر الشديد أو Tardus-parvus في السياق الصحيح." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأوردة الكبدية", "تخطيط المرحلة / ثلاث مراحل.", "لا يوجد تدفق أو خثرة أو ضغط أو نمط انسداد." ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c6", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "المزالق ومتى يصعد", "nota": null, "fonte": "Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review / transplant protocols", "colunas": [ "الوضع", "خطر الخطأ", "كيفية الحد" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "أول 72 ساعة", "ارتفاع مؤشر الشرايين قد يكون وذمة، تشنج أو زيادة عابرة في المقاومة.", "مقارنة تسلسلية ووزن وظيفة الكسب غير المشروع." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "تدفق بطيء", "الحجم الكبير أو الفلتر العالي يمكن أن يحاكي تجلط الدم.", "مقياس أقل، وضبط الكسب واستخدام دوبلر السعة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "لا يوجد تدفق شرياني في عملية الزرع", "قد يمثل تجلط الدم الشرياني، وهو حدث حساس للوقت.", "قم بالتأكيد من الناحية الفنية والتواصل فورًا وفقًا للروتين المحلي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تضيق الشرايين المتأخر", "قد يسبب نقص التروية الصفراوية أو الخراجات أو الخلل التدريجي.", "دمج الدوبلر مع القنوات الصفراوية والمجموعات والمختبر." ] } ] }, { "id": "doppler_hepatico_transplante.c7", "grupo": "doppler_hepatico_transplante", "nome": "قائمة مراجعة التقرير — دوبلر الكبد/زراعة الكبد", "nota": null, "fonte": "CBR reporting principles / ACR-AIUM practice parameter / transplant Doppler literature", "colunas": [ "كتلة", "النص الذي لا ينبغي تفويته", "اللون إذا كان مفقودا" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "تحديد الهوية", "وقت ما بعد الزرع، ونوع الكسب غير المشروع/المفاغرة إذا كان معروفًا، والمقارنة السابقة.", "أصفر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الشريان الكبدي", "المباح، مؤشر المقاومة، السرعة، زمن التسارع ووجود/غياب Tardus-parvus.", "اللون الأحمر في حالة الزرع" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الوريد البابي", "الاتجاه، والسرعة المفاغرة، والسبب في حالة الاشتباه، والخثرة والفروع.", "أحمر في حالة الاشتباه في وجود الأوعية الدموية" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التصريف الوريدي", "الأوردة الكبدية، الوريد الأجوف، الطورية، النفاثة البؤرية والنسبة عندما يكون هناك تضيق مشتبه به.", "أصفر/أحمر كما هو موجود" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "النتائج المرتبطة", "القنوات الصفراوية والتجمعات والاستسقاء والانصباب الجنبي والقيود الفنية.", "أصفر" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "tireoide", "slug": "tireoide", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/tireoide", "nome": "الغدة الدرقية / العنقية", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "tireoide.0", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "الفص الأيمن/الأيسر — الطول", "valor": "4–6", "unidade": "cm", "nota": "بالغ؛ قِس كل فص على حدة", "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / Endotext", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.1", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "الفص الأيمن/الأيسر — العرض", "valor": "1–2", "unidade": "cm", "nota": null, "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / Intedia", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.2", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "الفص الأيمن/الأيسر — السُمك الأمامي الخلفي", "valor": "1,3–1,8", "unidade": "cm", "nota": "قد يُقبل حتى ~2.0 سم في بعض المراجع", "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / ATA teaching material", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.3", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "حجم الغدة الدرقية الكلي — أنثى", "valor": "10–15", "unidade": "mL", "nota": "النطاق المعتاد؛ الحد الأعلى التقليدي للدراق: >18 مل", "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / EJE 2025", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.4", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "حجم الغدة الدرقية الكلي — ذكر", "valor": "12–18", "unidade": "mL", "nota": "يفضل اعتبار 25 مل حدًا أعلى تقليديًا لا هدفًا للطبيعي", "fonte": "PMC Thyroid ultrasound / EJE 2025", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.5", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "حساب حجم كل فص", "valor": "C × L × E × 0,479", "unidade": null, "nota": "الطول والعرض والسُمك بالسم؛ اجمع الفصين", "fonte": "WHO/ICCIDD ultrasound volume formula", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.6", "grupo": "tireoide", "ruleId": "thyroid.isthmus.thickness", "rotulo": "البرزخ — السُّمك", "valor": "≤ 3–4", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "Intedia / Endotext", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.7", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "حمة الغدة الدرقية - لون دوبلر", "valor": "متفرق إلى معتدل ومتماثل", "unidade": null, "nota": "فرط الأوعية الدموية المنتشر بشكل ملحوظ هو أمر غير طبيعي ويجب أن يرتبط مع هرمون TSH وT4 الحر والأجسام المضادة.", "fonte": "Ralls AJR 1988 / QJM 2025", "faixas": [] }, { "id": "tireoide.8", "grupo": "tireoide", "ruleId": null, "rotulo": "شرايين الغدة الدرقية - ذروة السرعة الانقباضية", "valor": "رؤية العصابات", "unidade": "cm/s", "nota": "لا يوجد قطع عالمي: 30 إلى 70 سم/ثانية هي منطقة تداخل عبر الدراسات؛ أعلى من ~ 70 سم / ثانية يفضل التدفق الزائد لـ Graves عندما يكون النمط منتشرًا.", "fonte": "Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر - لا يوجد تدفق مفرط ذي صلة", "valor": "<30 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الأصفر - منطقة التداخل", "valor": "30–69 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الأحمر - علامة فرط التدفق", "valor": "≥70 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "tireoide.c0", "grupo": "tireoide", "nome": "الآلة الحاسبة — EU-TIRADS (بديل أوروبي)", "nota": "العلامات عالية الخطورة (EU-TIRADS 5): ناقصة الصدى جدًا، محيط غير منتظم، أطول من العرض، تكلسات دقيقة. قارن دائمًا بـ ACR TI-RADS.", "fonte": "EU-TIRADS — Russ, Eur Thyroid J 2017 (ETA)", "colunas": [ "فئة", "مخاطرة", "ثقب من" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "EU-TIRADS 2", "~0% (عديم الصدى/إسفنجي الشكل)", "—" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "EU-TIRADS 3", "2-4% (منخفضة المخاطر)", "≥20 mm" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "EU-TIRADS 4", "6-17% (خطر متوسط)", "≥15 mm" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "EU-TIRADS 5", "26-87% (خطورة عالية)", "≥10 mm" ] } ] }, { "id": "tireoide.c1", "grupo": "tireoide", "nome": "الآلة الحاسبة - Bethesda (علم خلايا الغدة الدرقية)", "nota": "Bethesda خلوي (PAAF) ؛ US (ACR/EU-TIRADS) يقرر من سيضرب. المخاطرة بدون NIFTP; الاختبارات الجزيئية صقل الثالث والرابع.", "fonte": "The Bethesda System, 3rd ed. 2023", "colunas": [ "فئة", "خطر الإصابة بالأورام الخبيثة", "السلوك المعتاد" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "I", "5-20% (غير تشخيصية)", "كرر PAAF مسترشدًا بـ US." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "II", "0-3% (حميد)", "المتابعة بسبب مخاطر الموجات فوق الصوتية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "III", "6–18% (أستراليا)", "كرر PAAF، الاختبار الجزيئي أو استئصال الفص." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "IV", "10-40% (ورم جريبي)", "الاختبار الجزيئي أو استئصال الفص التشخيصي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "V", "45-60% (مشبوهة)", "الجراحة حسب التمديد." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "VI", "94-99% (خبيث)", "عملية جراحية + مرحلة." ] } ] }, { "id": "tireoide.c2", "grupo": "tireoide", "nome": "ACR TI-RADS 2017 - تسجيل الميزات", "nota": "اختر خيارًا واحدًا للتكوين والصدى والشكل والهامش. لبؤر صدى، إضافة كافة النتائج الموجودة؛ إذا لم يكن هناك شيء، استخدم 0 نقطة.", "fonte": "ACR TI-RADS white paper 2017 / ACR TI-RADS Atlas", "colunas": [ "ميزة", "العثور على", "نقاط", "ملاحظة عملية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "تعبير", "كيسي أو كيسي بالكامل تقريبًا", "0", "لا يضيف نقاط الشك في ACR." ] }, { "status": null, "celulas": [ "تعبير", "اسفنجي", "0", "تشغل الأكياس الدقيقة المتعددة أكثر من 50% من العقيدة." ] }, { "status": null, "celulas": [ "تعبير", "مختلطة الكيسية والصلبة", "1", "النتيجة من خلال التكوين السائد الموصوف." ] }, { "status": null, "celulas": [ "تعبير", "صلبة أو صلبة تمامًا تقريبًا", "2", "ميزة تزيد النتيجة ولكنها لا تحدد المستوى وحده." ] }, { "status": null, "celulas": [ "صدى", "عديم الصدى", "0", "ينطبق على العقيدات الكيسية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "صدى", "متساوي الصدى أو مفرط الصدى", "1", "قارن مع حمة الغدة الدرقية المجاورة." ] }, { "status": null, "celulas": [ "صدى", "ناقص الصدى", "2", "أغمق من الغدة الدرقية، ولكن ليس أغمق من العضلات." ] }, { "status": null, "celulas": [ "صدى", "ناقصة الصدى جدا", "3", "أغمق من عضلات الرقبة الأمامية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "صدى", "غير قابل للتحديد", "1", "يعين ACR نقطة واحدة عندما لا يمكن تحديد الصدى." ] }, { "status": null, "celulas": [ "شكل", "أوسع من الطول", "0", "تقييم في الطائرة المستعرضة." ] }, { "status": null, "celulas": [ "شكل", "أطول من عريض", "3", "علامة الشك العالي في ACR TI-RADS." ] }, { "status": null, "celulas": [ "هامِش", "ليزا", "0", "هامش منتظم." ] }, { "status": null, "celulas": [ "هامِش", "غير محدد", "0", "ليست مثل غير النظامية. لا يسجل في ACR." ] }, { "status": null, "celulas": [ "هامِش", "مفصصة أو غير منتظمة", "2", "عشرات كهامش مشبوه." ] }, { "status": null, "celulas": [ "هامِش", "تمديد خارج الغدة الدرقية", "3", "الغزو الصريح وراء كبسولة الغدة الدرقية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "هامِش", "غير قابل للتحديد", "0", "يُستخدم عندما لا يمكن تقييم الهامش بثقة." ] }, { "status": null, "celulas": [ "بؤر الصدى", "لا شيء أو قطعة أثرية كبيرة من ذيل المذنب", "0", "قطعة أثرية غروانية كبيرة حميدة في النظام." ] }, { "status": null, "celulas": [ "بؤر الصدى", "التكلسات الكلية", "1", "تركيز متكلس أكبر مع تظليل خلفي." ] }, { "status": null, "celulas": [ "بؤر الصدى", "تكلسات الحلقة المحيطية", "2", "النتيجة إذا كانت موجودة؛ قد تتعايش مع بؤر أخرى." ] }, { "status": null, "celulas": [ "بؤر الصدى", "بؤر صدى المنشأ", "3", "قد تمثل التكلسات الدقيقة. إضافة مع وجود بؤر أخرى." ] } ] }, { "id": "tireoide.c3", "grupo": "tireoide", "nome": "ACR TI-RADS 2017 — عقدة درقية", "nota": "اجمع التركيب والصدى والشكل والحافة والبؤر الصدوية. تعتمد التوصية على أكبر قطر للعقدة.", "fonte": "ACR TI-RADS — JACR 2017", "colunas": [ "المستوى", "النقاط", "الخطر", "الشفط بالإبرة من", "المتابعة بالتصوير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "TR1", "0", "0,3%", "—", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TR2", "1–2", "1,5%", "—", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TR3", "3", "4,8%", "≥ 2,5 cm", "≥ 1,5 cm: 1, 3 e 5 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TR4", "4–6", "9,1%", "≥ 1,5 cm", "≥ 1,0 cm: 1, 2, 3 e 5 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TR5", "≥ 7", "35%", "≥ 1,0 cm", "≥ 0,5 cm: anual por 5 anos" ] } ] }, { "id": "tireoide.c4", "grupo": "tireoide", "nome": "دوبلر الغدة الدرقية – قراءة سريعة", "nota": "لا يحل الدوبلر محل الاختبارات المعملية أو التصوير الومضاني عند الحاجة. استخدم هذه القراءة لتوجيه الوصف والارتباط السريري.", "fonte": "Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 / QJM 2025", "colunas": [ "فئة", "النطاق / النمط", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الحمة", "متفرقة إلى معتدلة الأوعية الدموية المتناظرة", "النمط المتوقع عندما لا يكون هناك احتقان منتشر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الحمة", "زيادة خفيفة / معتدلة، بؤرية أو غير متماثلة", "نتائج التداخل: ترتبط بالتدرج الرمادي والألم وTSH وT4 الحر والأجسام المضادة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الحمة", "فرط التدفق المنتشر (\"جحيم الغدة الدرقية\")", "غير طبيعي؛ في الغدة الدرقية المتضخمة بشكل منتشر، يفضل جريفز عندما توافق الاختبارات المعملية." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "ذروة السرعة الانقباضية", "<30 cm/s", "النطاق الأخضر لأنه يطابق قيم الراحة في عدة سلاسل." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ذروة السرعة الانقباضية", "30–69 cm/s", "المنطقة الحدودية: تستخدم الدراسات 30 أو 40 سم/ثانية، لكن التحليل التلوي الأخير يشير إلى حد أعلى." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "ذروة السرعة الانقباضية", "≥70 cm/s", "فرط التدفق الملحوظ؛ وتقوي فرضية جريفز إذا كانت الزيادة منتشرة." ] } ] }, { "id": "tireoide.c5", "grupo": "tireoide", "nome": "تشاماس — توعية العقدة (دوبلر)", "nota": "تعتبر دوبلر الأوعية الدموية العقيدية مكملة: أظهرت دراسة أوروبية أن الأوعية الدموية لا تحسن التقسيم الطبقي ACR TI-RADS بشكل عام. أنماط شماس IV/V محددة ولكنها ضعيفة الحساسية.", "fonte": "Chammas et al. / AEM-SBEM 2009 / Eur Thyroid J 2021", "colunas": [ "نمط", "وصف", "لون", "ملاحظة عملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "I", "لا يوجد تدفق", "أخضر", "انخفاض الشك دوبلر. لا تزال تطبق ACR TI-RADS بالتدرج الرمادي." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "II", "محيطي/حول العقدي فقط", "أخضر", "نمط الشك أقل نسبيا." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "III", "محيطية تساوي أو أكبر من المركزية", "أصفر", "نتيجة متوسطة؛ لا يغير الإدارة وحدها." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IV", "المركزية أكبر من الطرفية", "أحمر", "خصوصية أعلى لعلم الخلايا الخبيثة، ولكن حساسية منخفضة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "V", "المركزية حصرا", "أحمر", "ارتفاع الشك دوبلر مساعد. لا يحل محل علم الخلايا." ] } ] }, { "id": "tireoide.c6", "grupo": "tireoide", "nome": "العقدة اللمفية العنقية — علامات الاشتباه", "nota": null, "fonte": "Critérios sonográficos consagrados", "colunas": [ "العلامة", "النتيجة المشبوهة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "الشكل", "مستدير: المحور الطويل أقل من ضعف المحور القصير" ] }, { "status": null, "celulas": [ "النقير", "غائب" ] }, { "status": null, "celulas": [ "التوعية", "محيطية/فوضوية" ] }, { "status": null, "celulas": [ "البنية الصدوية", "تكلسات دقيقة، كيسي، مفرط الصدى" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "doppler_venoso", "slug": "doppler-venoso", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/doppler-venoso", "nome": "دوبلر ورسم خرائط وريدي — الأطراف والأوردة الوداجية وتحت الترقوة", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "doppler_venoso.0", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "الأطراف السفلية – تقييم تجلط الدم", "valor": "ضغط تسلسلي", "unidade": null, "nota": "توثيق الوريد الفخذي المشترك، والوصل الصافني الفخذي، والوريد الفخذي القريب/المتوسط/البعيد، والوريد المأبضي، والأوردة الظنبوبية الخلفية والأوردة الشظوية؛ أضف عروق المعدة والأوردة السطحية والسطحية عند ظهور الأعراض.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2026 / IAC Vascular Testing / CBR-SBACV-SP 2020", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "قابلة للضغط، حاصلة على براءة اختراع، ومرحلة، وبدون مواد داخل اللمعة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير كاملة أو غير محددة", "valor": "جزء غير مرئي، محدود في ربلة الساق أو تغير ما بعد الجلطة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الإجماع غير طبيعي", "valor": "الوريد غير القابل للضغط أو الخثرة أو التدفق الغائب بعد التحسين الفني", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.1", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "رسم الخرائط الوريدية لأوردة الدوالي – تقنية", "valor": "الوقوف + المناورات الموحدة", "unidade": null, "nota": "تقييم الارتجاع ويفضل الوقوف. استخدم فالسالفا في الوريد الفخذي المشترك والوصل الصافني الفخذي؛ استخدم الضغط/التحرير البعيد للأجزاء الأخرى. تسجيل الموقع والمناورة وزمن الارتداد على الدوبلر الطيفي.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تقنية كافية", "valor": "الوقوف أو الوضعية المعتمدة، المناورة الموثقة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "محدودية تقنية", "valor": "عدم الوقوف أو الألم أو ارتداء الملابس أو السمنة أو ضعف المناورة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "لا تفسر على أنها رسم خرائط كامل", "valor": "الجزر تقييم مستلق فقط دون مبرر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.2", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد الصافن الكبير — الحد الأدنى من نقاط التعيين", "valor": "تقاطع + فخذ + عجل", "unidade": null, "nota": "قم بتوثيق الوصل الصافن الفخذي، والعيار الصافن الأمامي الخلفي الكبير في الفخذ والساق، ومدى الارتجاع، والمصدر، والصرف، والروافد، والأوردة الصافنة الإضافية وأي مسار تحت الجلد أو ناقص التنسج.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / CBR documentação mínima / SVS-AVF-AVLS 2023", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "خريطة كاملة", "valor": "عيارات + ارتداد + مصدر/صرف حسب القطعة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خريطة غير مكتملة", "valor": "لا توجد كوادر، ولا مصدر/صرف أو لا يوجد وصف للوريد الإضافي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "النتائج الحرجة المرتبطة", "valor": "تجلط الدم، صعود الجذع إلى الوصلة العميقة أو الاشتباه في الامتداد العميق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.3", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد الصافن الصغير — الحد الأدنى من نقاط التعيين", "valor": "تقاطع + مسافة الركبة + العجل", "unidade": null, "nota": "الوصل الصافني المأبضي متغير. سجل المسافة إلى خط/ثنية مفصل الركبة، والعيار الصافن الصغير حسب القطعة، وامتداد الجمجمة، وريد جياكوميني، والتصريف الارتجاعي.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / ESVS 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "وصف مفيد", "valor": "تم وصف الوصلة ومسافة الركبة والعيار وامتداد الجمجمة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "التشريح المتغير", "valor": "لا يوجد تقاطع نموذجي أو امتداد جمجمي / جياكوميني أو تصريف معقد", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تعقيد", "valor": "تجلط الدم السطحي بالقرب من الوصلة العميقة أو الامتداد إلى النظام العميق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.4", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "رسم خرائط الوريد الصافن للكسب غير المشروع", "valor": "العيار + الاستمرارية + الانضغاطية", "unidade": null, "nota": "يتم وصفها حسب القطعة: القطر، الانضغاطية، الاستمرارية، الدوالي، التخثر، التشعبات، المسار السطحي والطول القابل للاستخدام. يختلف العيار المقبول حسب الخدمة؛ كقاعدة للسلامة التعليمية، أقل من 2 مم باللون الأحمر، و2-2.9 مم باللون الأصفر و3 مم أو أكثر باللون الأخضر إذا كان الجدار والمسار مناسبين.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / vascular lab vein mapping protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مواتية", "valor": "≥3 مم، قابل للضغط، مستمر وبدون دوالي/تخثر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "2-2.9 ملم أو الجزء القصير القابل للاستخدام", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير مناسب", "valor": "أقل من 2 مم، مخثر، دوالي بشكل ملحوظ أو متقطع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.5", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "الارتجاع السطحي - الأوردة الصافنة والملحقات والروافد", "valor": "> 0,5", "unidade": "s", "nota": "يفضل تقييم الوقوف أو الوضع التابع، مع قياس الاستفزاز القياسي وزمن الارتجاع على دوبلر الطيفي.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / CMS LCD", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "حتى 0.5 ثانية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط حدودي/تقني", "valor": "0.45-0.50 ثانية أو المناورة/الوضع غير المناسب", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الارتجاع المرضي", "valor": "أكبر من 0.5 ثانية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.6", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "الارتجاع العميق — الجزء الفخذي المأبضي", "valor": "> 1,0", "unidade": "s", "nota": "بالنسبة للأوردة الفخذية والفخذية والمأبضية الشائعة، تستخدم العديد من المستندات المتفق عليها أكثر من 1.0 ثانية؛ تستخدم الأجزاء العميقة الأخرى أكثر من 0.5 ثانية.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / CMS LCD", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "ما يصل إلى 1.0 ثانية في الجزء الفخذي المأبضي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "0.8-1.0 ثانية أو تقنية غير متناسقة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الارتجاع العميق", "valor": "أكبر من 1.0 ثانية في الجزء الفخذي المأبضي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.7", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "الأوردة المثقوبة", "valor": "> 0,35–0,50", "unidade": "s", "nota": "هناك تباعد بين 0.35 ثانية و0.50 ثانية. يقبل الإجماع البرازيلي أكبر من 0.35 ثانية؛ تتطلب معايير العلاج الدولية في كثير من الأحيان أكثر من 0.5 ثانية وقطر أكبر من 3.5 ملم، خاصة تحت الجلد المتقرح أو التالف.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / CMS LCD", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "أقل من 0.35 ثانية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الاختلاف التوجيهي", "valor": "0.35-0.50 ثانية أو بدون القطر/السياق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أكثر قبولًا بشكل غير طبيعي", "valor": "أكبر من 0.50 ثانية بقطر يزيد عن 3.5 ملم أو تغيرات مرتبطة بالجلد/القرحة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.8", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "الأطراف العلوية والأوردة الوداجية وتحت الترقوة", "valor": "الضغط عندما يكون ذلك ممكنًا + دوبلر", "unidade": null, "nota": "يجب ضغط الأوردة الوداجية والإبطية والعضدية والقاعدية والرأسية عندما يكون ذلك ممكنًا؛ يقتصر الوريد تحت الترقوة جزئيًا على الترقوة ويعتمد بشكل أكبر على اللون والشكل الموجي الطيفي والطوري والمقارنة المقابلة.", "fonte": "SVU 2019 / ACR Appropriateness Criteria 2020 / AVF 2026", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "قابل للضغط حيثما أمكن، تدفق عفوي، طوري ومتماثل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "القيد التشريحي", "valor": "الوريد تحت الترقوة غير قابل للانضغاط بشكل كامل ولكنه دوبلر طبيعي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الانسداد/التخثر", "valor": "شكل موجة مستمر غير قابل للضغط أو غائب أو ضمانات أو غير متماثل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "doppler_venoso.9", "grupo": "doppler_venoso", "ruleId": null, "rotulo": "تجلط الدم الوريدي السطحي", "valor": "عدم الانضغاط + الخثرة", "unidade": null, "nota": "وصف المدى والمسافة من الوصلة العميقة والعلامات الوريدية والالتهابية. القرب من الوصل الصافني الفخذي/الصافي المأبضي أو الامتداد إلى النظام العميق يزيد من خطورة المرض.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "غائب", "valor": "وريد سطحي قابل للضغط وذو براءة اختراع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "سطحي موضعي", "valor": "خثرة سطحية بعيدة عن النظام العميق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطر عالية", "valor": "بالقرب من الوصلة العميقة أو الواسعة أو الصاعدة أو المصاحبة لتجلط الدم العميق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "doppler_venoso.c0", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "المساعد التفاعلي — الخثار والارتجاع والانسداد الوريدي", "nota": "لا تحل الآلة الحاسبة محل الاحتمالية السريرية أو D-dimer أو المتابعة التسلسلية أو تصوير الوريد/CT/MR عندما يظل الشك المركزي مرتفعًا.", "fonte": "SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC / AVF 2026", "colunas": [ "خروج", "لون", "الاستخدام العملي" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "براءة اختراع/عادي", "أخضر", "الحفاظ على قابلية الانضغاط والتدفق الطوري/المتماثل والارتجاع تحت حدود القطع المقبولة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "غير محدد أو محدود أو ما بعد التخثر", "أصفر", "يُستخدم عندما يكون هناك قيود فنية، أو الوريد تحت الترقوة غير القابل للضغط تشريحيًا، أو الارتجاع الحدي، أو ندبات ما بعد التخثر." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تجلط الدم أو الانسداد أو الارتجاع المرضي", "أحمر", "الوريد غير القابل للضغط، الخثرة، التدفق الغائب، الضمانات المركزية، الشكل الموجي المستمر غير المتماثل أو الارتجاع بشكل واضح فوق القطع." ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c1", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "رسم خرائط دوالي الأوردة — قائمة فنية", "nota": "يجب أن تكون الخريطة تشريحية ووظيفية: حيث يبدأ الارتجاع، وأين ينتقل، وأين يتم تصريفه، وما هي الأجزاء القابلة للعلاج.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022", "colunas": [ "خطوة", "ما يجب توثيقه", "تعليم الألوان" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "النظام العميق أولا", "الانضغاط، والمباح، والطور، والارتجاع العميق عندما تكون الدراسة للقصور الوريدي.", "أخضر إذا كان كاملاً وطبيعيًا" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الوريد الصافن الكبير", "الوصل الصافني الفخذي، عيار الفخذ والساق، الارتجاع الطرفي/السابق/القطعي، المصدر والصرف.", "أخضر إذا لم يكن هناك ارتجاع وموثق جيدًا" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوريد الصافن الصغير", "الوصل الصافني المأبضي، المسافة إلى الركبة، العيار، امتداد الجمجمة، الوريد الجياكوميني والتصريف.", "أصفر عندما يكون التشريح متغيرًا" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الروافد والأوردة الملحقة", "رسم خريطة لمصدر الارتجاع ومصرفه؛ لا تسمي كل قناة صافنة دون تحديد الجذع المعني.", "أصفر إذا كانت التضاريس مفقودة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأوردة المثقوبة", "الموقع، المسافة من الركبة أو باطن القدم، القطر، الارتجاع وعلاقته بالجلد/القرحة.", "أصفر/أحمر حسب الارتجاع والقطر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "التجلط أو التمدد العميق", "وريد غير قابل للضغط، خثرة صافنة بالقرب من الوصلة العميقة، تمتد إلى النظام العميق أو البلغم.", "أحمر" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c2", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "الأوردة الصافنة — أنماط الارتجاع للتقرير", "nota": null, "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / local report corpus", "colunas": [ "نمط", "كيفية التعرف", "كيفية الإبلاغ" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "الارتجاع الطرفي", "صمام/وصلة طرفية غير كفؤة مع دخول الارتجاع إلى الجذع الصافن.", "تقاطع الحالة، والامتداد القحفي الذيلي، والصرف إلى الروافد/الثقوب." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الارتجاع قبل النهائي", "صمام طرفي مختص، ولكنه يرتد أسفل الوصلة من خلال الرافد أو الوريد الإضافي أو الثقب.", "يمكنك التمييز بين عدم كفاءة الوصلات لتجنب المعالجة الزائدة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الارتجاع القطاعي", "الجزء الصافن المحدود مع الارتجاع والقطاعات العادية أعلى/أسفل.", "وصف البداية والنهاية والاتصالات." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الارتجاع الرافد أو الوريد الإضافي", "قد يكون الجذع الصافن مؤهلاً، ولكن الارتجاع موجود في الملحق الأمامي/الخلفي أو الوريد الرافد.", "قم بتسمية الوريد وعلاقته بالمقصورة الصافنة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوريد الجياكوميني أو الامتداد القحفي للالصفناء الصغير", "اتصال الوريد الصافن الصغير مع أوردة الفخذ/الوريد الصافن الكبير.", "سجل المسار واتجاه الصرف." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الدوالي المتكررة أو ما بعد الجراحة", "الجذع، الأوعية الدموية الجديدة، الوريد الصافن المتبقي، الوريد الإضافي غير الكفء أو الثاقب غير الكفء.", "الإبلاغ عن مصدر التكرار بدلاً من \"الدوالي\" فقط." ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c3", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "الأوردة الثاقبة — قراءة بالألوان", "nota": "يقبل الإجماع البرازيلي أكثر من 0.35 ثانية كجزر مثقوب؛ تستخدم معايير العلاج الدولية في كثير من الأحيان ارتدادًا أكبر من 0.5 ثانية بالإضافة إلى قطر أكبر من 3.5 ملم.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022 / CMS LCD", "colunas": [ "لون", "معيار", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "لا يوجد ارتجاع أو ارتجاع أقل من 0.35 ثانية.", "لا تسميها أداة ثقب غير كفؤة من حيث القطر وحده." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "الارتجاع 0.35-0.50 ثانية، القطر المعزول أكبر من 3.5 ملم أو التضاريس غير مكتملة.", "منطقة الاختلاف: توثيق وربط الجلد والقرحة والدوالي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "الارتجاع أكثر من 0.50 ثانية وقطر أكبر من 3.5 ملم، خاصة تحت تغيرات الجلد أو التقرحات.", "معيار أكثر قبولًا للثقب المرضي/القابل للعلاج." ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c4", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "رسم خرائط الصافنة للطعم — جدول عملي", "nota": null, "fonte": "vascular lab vein mapping protocols / CBR-SBACV-SP 2020", "colunas": [ "لون", "العثور على", "الإبلاغ عن الإجراء" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "الوريد الصافن المستمر والقابل للانضغاط بدون تجلط/دوالي ملحوظة وبحجم عام 3 مم أو أكبر.", "قم بالإبلاغ عن الطول القابل للاستخدام والعيارات القطاعية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "عيار 2-2.9 ملم، متشعب، مقطع قصير، مسار سطحي أو جدار غير منتظم.", "وصف القيود دون الرفض الشامل؛ القرار جراحي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "عيار أقل من 2 مم، تجلط الدم، دوالي ملحوظة، انقطاع أو ما بعد الاستئصال.", "ضع علامة على أنها غير مواتية وابحث عن بديل إذا طلب ذلك." ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c5", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "تقييم الخثار الوريدي — قراءة بالألوان", "nota": null, "fonte": "SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC", "colunas": [ "لون", "العثور على", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "وريد قابل للضغط، لا يوجد مادة داخل اللمعة، تدفق الألوان وشكل موجة طوري.", "عادي في الجزء الذي تم تقييمه إذا كانت الدراسة كاملة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "ضغط جزئي ملتبس، جزء غير مرئي، عجل محدود أو تغير مزمن في التصاق الجدار.", "قم بالإبلاغ عن القيود وفكر في المتابعة التسلسلية أو التصوير التكميلي وفقًا للمخاطر السريرية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "وريد غير قابل للضغط، مادة داخل اللمعة، حشو غائب، خثرة حرة عائمة أو امتداد قريب.", "متوافق مع حالات تجلط الدم/الانسداد حتى يثبت خلاف ذلك؛ التواصل وفقًا للبروتوكول المحلي." ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c6", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "الارتجاع الوريدي — حدود تعليمية حسب المقطع", "nota": "قم دائمًا بتسجيل وضع المريض ومناورته ومصدر/تصريف الارتجاع. لا ينبغي أن يسمى التدفق المعكوس من الانسداد القريب بالارتجاع الصمامي.", "fonte": "CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / ESVS 2022 / CMS LCD", "colunas": [ "المقطع", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "الأوردة الصافنة والتابعة والرافدة", "حتى 0.5 ثانية", "0.45-0.50 ثانية أو تقنية سيئة", "أكبر من 0.5 ثانية" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الأوردة الفخذية والفخذية والمأبضية الشائعة", "حتى 1.0 ثانية", "0.8-1.0 ثانية أو مناورة غير كافية", "أكبر من 1.0 ثانية" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأوردة المثقوبة", "أقل من 0.35 ثانية", "0.35-0.50 ثانية أو لا يوجد سياق سريري", "أكبر من 0.50 ثانية، خاصة إذا كان القطر أكبر من 3.5 مم" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأوردة العميقة أسفل الركبة", "حتى 0.5 ثانية في العديد من المراجع", "يعتمد على التقنية", "أكبر من 0.5 ثانية عندما تكون قابلة للتكرار" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c7", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "الأوردة الوداجية وتحت الترقوة واشتباه الانسداد المركزي", "nota": null, "fonte": "ACR Appropriateness Criteria 2020 / SVU 2019 / AVF 2026", "colunas": [ "الموقع", "التقييم العملي", "علامة التحذير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الوريد الوداجي الداخلي", "الضغط المباشر والدوبلر الملون والطيفي.", "عدم قابلية الانضغاط أو الخثرة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوريد تحت الترقوة", "الضغط محدود بالترقوة؛ استخدم تعبئة الألوان، والدورة، والنبض والمقارنة مع الجانب الآخر.", "شكل موجة مستمر/أحادي الطور غير متماثل، تباين بسيط في الجهاز التنفسي أو ضمانات." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الأوردة العضدية الرأسية والوريد الأجوف العلوي", "التقييم غير المباشر عادةً؛ فكر في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوردة إذا ظل الشك مرتفعًا.", "وذمة في الوجه/الذراع، أو ضمانات جدار الصدر، أو قسطرة أو جهاز تنظيم ضربات القلب مع شكل موجي مركزي غير طبيعي." ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c8", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "تصنيف CEAP السريري — المرض الوريدي المزمن", "nota": "CEAP هو تصنيف سريري؛ اللون هنا تعليمي ولا يحل محل الفئة السريرية الكاملة مع المسببات والتشريح والفيزيولوجيا المرضية.", "fonte": "AVF CEAP 2020 / ESVS 2022", "colunas": [ "الفئة", "النتائج السريرية", "تعليم الألوان" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "C0", "لا توجد علامات مرئية أو واضحة", "أخضر" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "C1", "توسع الشعيرات الدموية أو الأوردة الشبكية", "أصفر إذا كانت هناك أعراض" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "C2", "الدوالي", "أصفر" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "C3", "الوذمة الوريدية", "أصفر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "C4", "تغيرات الجلد نتيجة لمرض وريدي", "أحمر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "C5", "شفاء القرحة الوريدية", "أحمر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "C6", "القرحة الوريدية النشطة", "أحمر" ] } ] }, { "id": "doppler_venoso.c9", "grupo": "doppler_venoso", "nome": "تشخيصات تفريقية مفيدة عندما لا يكون خثاراً", "nota": null, "fonte": "SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP", "colunas": [ "السيناريو", "الاحتمالات", "فكرة الموجات فوق الصوتية" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم وتورم في ربلة الساق", "تمزق الكيس المأبضي، إصابة العضلات، ورم دموي، التهاب النسيج الخلوي، وذمة لمفية.", "الأوردة القابلة للضغط والنتائج التوضيحية خارج الأوعية الدموية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوذمة الثنائية", "سبب قلبي أو كلوي أو كبدي أو متعلق بالأدوية أو سبب ليمفاوي.", "التدفق الوريدي الحاصل على براءة اختراع؛ تقييم التماثل والسياق النظامي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "وذمة في الذراع/الوجه أو آثار جانبية في جدار الصدر", "انسداد وريدي مركزي بسبب القسطرة أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو الكتلة أو التخثر المركزي.", "شكل موجة مستمر غير متماثل، فقدان الطورية أو الضمانات." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "ألم شديد مع تورم شديد في الطرف", "تجلط الدم على نطاق واسع، أو البلغم، أو متلازمة الحيز أو العدوى الشديدة.", "اتصالات عاجلة حتى قبل استكمال رسم الخرائط واسعة النطاق." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "aorta_iliacas", "slug": "aorta-iliacas", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/aorta-iliacas", "nome": "الأبهر والأوعية الحرقفية — شرايين وأوردة", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "aorta_iliacas.0", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "الأبهر البطني — القطر الأقصى من الخارج إلى الخارج", "valor": "< 3,0", "unidade": "cm", "nota": "قم بالقياس بشكل عمودي على محور الوعاء عند أكبر قطر. يبدأ تمدد الأوعية الدموية عند 3.0 سم؛ توسع 2.5-2.9 سم منطقة صفراء.", "fonte": "ACC/AHA 2022 / SVS / USPSTF / ESVS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "<2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "توسع", "valor": "2,5–2,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تمدد الأوعية الدموية", "valor": "≥3,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.1", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "تمدّد الأبهر البطني — عتبة الإصلاح المعتادة", "valor": "الرجال ≥5.5؛ النساء ≥5.0", "unidade": "cm", "nota": "ضع في اعتبارك أيضًا تقييم الأوعية الدموية إذا كانت هناك أعراض أو تمدد الأوعية الدموية الكيسي/الكاذب أو علامات التمزق أو النمو السريع.", "fonte": "ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "مراقبة", "valor": "3,0–4,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عتبة قريبة", "valor": "5,0–5,4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عتبة الإصلاح", "valor": "≥5.5 سم للرجال؛ ≥5.0 سم للنساء", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.2", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الحرقفي المشترك — القطر", "valor": "< 1.5-1.7", "unidade": "cm", "nota": "هناك اختلاف: يمكن تعريف التوسع من 1.5 سم عند النساء أو 1.7 سم عند الرجال؛ تعالج العديد من الخدمات ≥2.0 سم على أنها تمدد الأوعية الدموية الصغيرة و≥3.5 سم على أنها عتبة إصلاح قوية.", "fonte": "ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS isolated common iliac aneurysm", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أكثر طبيعية بالتراضي", "valor": "<1,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "توسع / متباعدة", "valor": "1,5–1,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تمدد الأوعية الدموية الحرقفي", "valor": "≥2,0–2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مناقشة الإصلاح", "valor": "≥3,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.3", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "تضيّق شرياني أبهري حرقفي — نسبة السرعات", "valor": "≥ 2,0", "unidade": null, "nota": "النسبة بين سرعة الطائرة والجزء القريب الطبيعي؛ استخدم زاوية أقل من 60 درجة وارتبط بالتعرج والتضييق والشكل الموجي البعيد.", "fonte": "ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / vascular lab criteria", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا تضيق الدورة الدموية", "valor": "<1,5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة خفيفة/تقنية", "valor": "1,5–1,99", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضيق ≥50%", "valor": "≥2,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "شديد", "valor": ">4,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.4", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "انسداد وريدي حرقفي/أجوف — نسبة السرعات", "valor": "> 2,5", "unidade": null, "nota": "معيار مفيد ولكنه ليس مطلقًا: يتكامل مع فقدان الطور الفخذي المشترك، والضمانات، والضغط الخارجي، والخثرة، والدعامات، والأعراض.", "fonte": "JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / Labropoulos", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي على الأرجح", "valor": "<2,0 + onda fásica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المشبوهة / الحدودية", "valor": "2,0–2,5 ou onda pouco fásica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عرقلة كبيرة", "valor": ">2,5 ou colaterais/no flow", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "aorta_iliacas.5", "grupo": "aorta_iliacas", "ruleId": null, "rotulo": "بعد الدعامة الأبهرية — كيس التمدد", "valor": "مستقرة أو تقلص", "unidade": null, "nota": "نمو الكيس، أو التسرب الداخلي، أو الهجرة، أو التواء، أو تخثر الأطراف، أو غياب تدفق الطرف الحرقفي هي علامات تحذيرية.", "fonte": "SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مستقر", "valor": "الكيس مستقر/منكمش، لا يوجد تسرب داخلي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "النوع الثاني من التسرب الداخلي بدون نمو", "valor": "اتبع حسب البروتوكول المحلي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تعقيد", "valor": "النوع I/III، النمو ≥5 مم، تجلط الدم/الانسداد", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "aorta_iliacas.c0", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "المساعد التفاعلي — الأبهر والشرايين الحرقفية والأوردة الحرقفية/الأجوف", "nota": "يقوم المساعد بتصنيف مخاطر الموجات فوق الصوتية وجودة التوثيق؛ تعتمد الإدارة النهائية على الأعراض والجنس والنمو والتشريح والمخاطر الجراحية وبروتوكول الأوعية الدموية المحلي.", "fonte": "ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous", "colunas": [ "خروج", "لون", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "المباح العادي / المحفوظ", "أخضر", "الشريان الأورطي <2.5 سم، الحرقفي بدون توسع ذات صلة، نسبة الشرايين <1.5، شكل موجة شريانية متعددة الأطوار وشكل موجة وريدية طورية/متماثلة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الحدود أو التقنية أو المتباينة", "أصفر", "الشريان الأورطي 2.5-2.9 سم، الحرقفي 1.5-1.9 سم، نافذة سيئة، النسبة الوريدية 2.0-2.5، شكل موجة وريدية مبللة بشكل معتدل أو نتيجة بسيطة مستقرة بعد الإصلاح." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تمدد الأوعية الدموية، تضيق، انسداد أو انسداد", "أحمر", "الشريان الأورطي ≥3.0 سم، الحرقفي ≥2.0-2.5 سم، نسبة الشرايين ≥2.0، عدم التدفق، النسبة الوريدية > 2.5، الضمانات، الأعراض أو مضاعفات الطعم الداخلي." ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c1", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "الأبهر البطني — التحري والمتابعة", "nota": null, "fonte": "SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024", "colunas": [ "القطر الأقصى", "لون", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "<2,5 cm", "أخضر", "طبيعي عند معظم البالغين؛ إذا طلب الفحص، سجل الحد الأقصى للقياس والجزء المرئي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2,5–2,9 cm", "أصفر", "توسع الأوعية الدموية: أقل من معيار تمدد الأوعية الدموية الكلاسيكي ولكن يجب وصفه؛ يقترح SVS إعادة الفحص المتأخر عندما يكون الفحص الأولي أكبر من 2.5 و<3.0 سم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3,0–3,9 cm", "أحمر", "تمدد الأوعية الدموية الصغيرة؛ عادة ما تكون المراقبة التصويرية طويلة المدى، على سبيل المثال 3 سنوات في SVS." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4,0–4,9 cm", "أحمر", "تمدد الأوعية الدموية المعتدل. مراقبة وثيقة، وغالبًا ما تكون سنويًا." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "5,0–5,4 cm", "أحمر", "تمدد الأوعية الدموية الكبير أو القريب من العتبة؛ عادة مراقبة لمدة 6 أشهر وتقييم الأوعية الدموية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥5.5 سم للرجال أو ≥5.0 سم للنساء", "أحمر", "عتبة الإصلاح المعتادة في الإرشادات الحالية إذا سمح التشريح والمخاطر بذلك." ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c2", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "الشرايين الحرقفية — القطر والتمدد", "nota": null, "fonte": "ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia", "colunas": [ "القطر الحرقفي المشترك", "لون", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "<1,5 cm", "أخضر", "المزيد من الوضع الطبيعي التوافقي للاستخدام في التدريس." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1,5–1,9 cm", "أصفر", "التوسع أو المنطقة المتباعدة: تختلف بعض القطع حسب الجنس وحجم الجسم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2,0–2,4 cm", "أصفر", "تسمي العديد من الدراسات هذا تمدد الأوعية الدموية الصغير. خطر التمزق منخفض، لكن التوثيق والمقارنة مهمان." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "2,5–3,4 cm", "أحمر", "تم إثبات تمدد الأوعية الدموية الحرقفي في الأشعة/مراجع الأوعية الدموية؛ تقييم النمو، والثنائية والشريان الأورطي المرتبطة بها." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥3,5 cm", "أحمر", "عتبة قوية لمناقشة الإصلاح في ACC/AHA وESVS، خاصة مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري المصاحب." ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c3", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "تضيّق شرياني أبهري حرقفي — دوبلر", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU", "colunas": [ "العثور على", "لون", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "نسبة السرعة <1.5 والشكل الموجي متعدد الأطوار", "أخضر", "لا يوجد تضيق ذو صلة بديناميكية الدورة الدموية في الجزء الذي تم تقييمه." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "نسبة 1.5-1.99 أو طائرة معزولة بدون مرجع جيد", "أصفر", "المنطقة الخفيفة/التقنية: فحص الزاوية والتعرج والتكلس والجزء القريب الطبيعي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "النسبة ≥2.0، التعرج البؤري أو شكل موجة بعيدة مخمد", "أحمر", "متوافق مع التضيق الكبير من الناحية الديناميكية الدموية، غالبًا ما يكون ≥50%." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "النسبة > 4.0 أو لا يوجد تدفق", "أحمر", "تضيق/انسداد شديد؛ مدى الوثيقة، وإعادة التكوين البعيدة والضمانات." ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c4", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "الأوردة الحرقفية والوريد الأجوف السفلي — انسداد", "nota": "قد يتم الاستهانة بضغط الوريد الحرقفي المشترك الأيسر/ماي-ثورنر على الموجات فوق الصوتية عبر البطن؛ لا تستبعده إذا كان الشك السريري مرتفعًا.", "fonte": "JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos", "colunas": [ "العثور على", "لون", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "شكل الموجة الفخذية المشتركة الطورية/المتماثلة والأوردة الأجوفية/الحرقفية الواضحة", "أخضر", "من المحتمل أن يكون ذلك طبيعيًا عندما تكون النافذة كافية ولا توجد ضمانات." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "نسبة طورية منخفضة، 2.0-2.5 أو مقطع غير مرئي", "أصفر", "الشك/التحديد: قد تكون الموجات فوق الصوتية غير مباشرة؛ تتكامل مع الوذمة الأحادية الجانب، وCEAP المتقدم، وتاريخ تجلط الدم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "النسبة الوريدية > 2.5، الضمانات، الخثرة، التدفق الغائب أو الدعامة المسدودة", "أحمر", "يشير إلى وجود انسداد كبير في الحرقفي الأجوف؛ ضع في اعتبارك تصوير الأوعية المقطعية أو تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوردة أو الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية اعتمادًا على السيناريو." ] } ] }, { "id": "aorta_iliacas.c5", "grupo": "aorta_iliacas", "nome": "بعد إصلاح الأبهر/الحرقفي — نقاط حرجة", "nota": null, "fonte": "SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS", "colunas": [ "السيناريو", "لون", "ما يجب توثيقه" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الكيس مستقر أو منكمش، لا يوجد تسرب داخلي", "أخضر", "الحد الأقصى لقطر الكيس ومنفذية الطرف الحرقفي والسرعات بدون تدفق بؤري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "تسرب داخلي من النوع الثاني دون نمو الكيس", "أصفر", "الموقع المحتمل وتدفق الكيس والمقارنة مع الفحوصات السابقة؛ اتبع البروتوكول المحلي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تسرب داخلي من النوع I/III، نمو ≥5 مم، عدم تدفق الأطراف أو هجرتها", "أحمر", "التواصل باعتباره من المضاعفات المحتملة ذات الصلة واقتراح الارتباط مع تصوير الأوعية المقطعية/خدمة الأوعية الدموية." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "doppler_vascular", "slug": "doppler-vascular", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/doppler-vascular", "nome": "دوبلر وعائي", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "doppler_vascular.0", "grupo": "doppler_vascular", "ruleId": null, "rotulo": "الارتجاع الوريدي — المدة المرضية", "valor": "> 0,5", "unidade": "s", "nota": "سطحي وعميق (الفخذي المأبضي قد يستخدم > 1 ث)", "fonte": "Consenso venoso / StatPearls", "faixas": [] }, { "id": "doppler_vascular.1", "grupo": "doppler_vascular", "ruleId": null, "rotulo": "الخثار الوريدي العميق — المعيار الرئيسي", "valor": "—", "unidade": null, "nota": "وريد غير قابل للانضغاط (+ غياب التدفق/الامتلاء)", "fonte": "StatPearls", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "doppler_vascular.c0", "grupo": "doppler_vascular", "nome": "تضيق الشريان السباتي الباطن — SRU 2003", "nota": "رفع تحديث IAC 2023 عتبة 50% إلى PSV > 180 سم/ث وأضاف فئة Normal منفصلة — تحقق من المعيار المعتمد في مختبرك.", "fonte": "SRU Consensus 2003 (Radiology) / Radiopaedia", "colunas": [ "الدرجة", "PSV (سم/ث)", "EDV (سم/ث)", "نسبة ICA/CCA" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "طبيعي", "< 125", "< 40", "< 2,0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 50%", "< 125", "< 40", "< 2,0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "50–69%", "125–230", "40–100", "2,0–4,0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 70%", "> 230", "> 100", "> 4,0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "شبه انسداد", "متغير", "—", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "انسداد", "لا تدفق", "—", "—" ] } ] }, { "id": "doppler_vascular.c1", "grupo": "doppler_vascular", "nome": "CEAP — التصنيف السريري (وريدي)", "nota": null, "fonte": "CEAP (StatPearls)", "colunas": [ "الفئة", "النتيجة السريرية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "C0", "لا علامات مرئية/ملموسة" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C1", "توسعات شعرية / أوردة شبكية" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C2", "دوالي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C3", "وذمة" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C4", "تغيرات جلدية (تصبغ، إكزيما، تصلب جلدي شحمي)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C5", "قرحة ملتئمة" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C6", "قرحة نشطة" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "mama", "slug": "mama", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/mama", "nome": "الثدي", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "mama.0", "grupo": "mama", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى لتغطية الامتحان", "valor": "الثديين والإبطين عند الإشارة إليه", "unidade": null, "nota": "في البرازيل، توصي CBR/SBM/FEBRASGO بتمديد الإبط عند وجود عقيدات أو آفة مشبوهة؛ قد تكون الفواتير/الترميز منفصلة.", "fonte": "CBR/SBM/FEBRASGO 2018/2021 / ACR BI-RADS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "كامل", "valor": "تم توثيق الثديين وتقييم الإبطين عند الإشارة إليه", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "امتحان مركز مقبول", "valor": "طلب مركز على المنطقة السريرية موثق بشكل واضح", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير مكتمل", "valor": "لم يتم توثيق الجوانب الجانبية أو منطقة الأعراض أو الإبط المشار إليه", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "mama.1", "grupo": "mama", "ruleId": null, "rotulo": "موقع النتيجة البؤرية", "valor": "الجوانب + موضع وجه الساعة + المسافة من الحلمة", "unidade": null, "nota": "بالنسبة للمتعلمين، يفضلون الصياغة الكاملة: الثدي الأيمن، الساعة 10، 35 ملم من الحلمة.", "fonte": "ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مترجم بشكل جيد", "valor": "الجوانب ووجه الساعة والمسافة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مقبول في الفحص", "valor": "الربع/المنطقة عندما لا يكون هناك آفة بؤرية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غامض", "valor": "لا توجد جوانب جانبية أو لا علاقة لها بالمنطقة الملموسة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "mama.2", "grupo": "mama", "ruleId": null, "rotulo": "قياسات الكتلة", "valor": "3 أبعاد في طائرتين متعامدتين", "unidade": null, "nota": "سجل أكبر محور والمستوى المستخدم؛ تعمل المليمترات على تحسين الاتساق في إعداد التقارير المنظمة.", "fonte": "ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مثالي", "valor": "ثلاثة قياسات وطائرتين", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "جزئي", "valor": "قياسين عندما لا يتم الحصول على الثالث", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير كافٍ", "valor": "لا يوجد قياس أو لا طائرة/موقع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "mama.3", "grupo": "mama", "ruleId": null, "rotulo": "الخلفية صدى الملمس", "valor": "دهنية أو غدية ليفية أو غير متجانسة", "unidade": null, "nota": "يؤثر على وضوح الآفة ويجب الإبلاغ عنه في الفحص / الموجات فوق الصوتية الإضافية.", "fonte": "ACR whole-breast ultrasound parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الموصوفة", "valor": "تكوين / نسيج الصدى موثقة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "سياقية", "valor": "تم حذفها في امتحان مركز بسيط", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "حدود التفسير", "valor": "الفحص التكميلي دون echotexture", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "mama.c0", "grupo": "mama", "nome": "مساعد سريع — BI-RADS بالموجات فوق الصوتية", "nota": "استخدم المساعد كقائمة مرجعية للواصف. يجب أن تعكس الفئة النهائية النتائج الأكثر إثارة للريبة وتوافق التصوير السريري.", "fonte": "ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls", "colunas": [ "الناتج", "اللون", "التفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "BI-RADS 1–2", "أخضر", "التوافق الطبيعي / الحميد عندما لا يكون هناك خلاف سريري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "BI-RADS 0 ou 3", "أصفر", "تقييم غير مكتمل، احتمالية حميدة أو منطقة قد تختلف فيها الإرشادات." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6", "أحمر", "ورم خبيث مشبوه أو مشبوه للغاية أو مثبت بالخزعة. وعادة ما يتطلب تشخيص الأنسجة أو مسار الأورام." ] } ] }, { "id": "mama.c1", "grupo": "mama", "nome": "ACR BI-RADS — فئات مفصلة للموجات فوق الصوتية", "nota": "لا ينبغي استخدام الفئة 3 لـ \"الشك\". إذا كان هناك عدم يقين تشخيصي ذي صلة، أو خلاف سريري أو نتيجة مشبوهة، ففكر في الفئة 0 أو 4 اعتمادًا على السيناريو.", "fonte": "ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls", "colunas": [ "الفئة", "اللون", "المعنى / التدبير", "الخطر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "0", "أصفر", "غير مكتمل: يحتاج إلى تصوير إضافي أو مقارنة أو تقييم تشخيصي.", "—" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "1", "أخضر", "سلبي: المسار الروتيني حسب العمر والمخاطر والسياسة المحلية.", "لا توجد نتائج مشبوهة" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "2", "أخضر", "حميدة: كيس بسيط، عقدة نموذجية داخل الثدي، نتيجة مستقرة بعد العملية الجراحية أو ما يعادلها.", "حميدة في الأساس" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3", "أصفر", "من المحتمل أن تكون حميدة: متابعة على فترات قصيرة، غالبًا 6 أشهر، إذا اتفقت النتائج السريرية والتصويرية.", "< 2%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4A", "أحمر", "شك منخفض: يشار بشكل عام إلى تشخيص الأنسجة.", "> 2–10%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4B", "أحمر", "الشك المعتدل: يشار إلى تشخيص الأنسجة.", "> 10–50%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4C", "أحمر", "شك كبير، لكنه ليس كلاسيكيًا بعد للفئة 5.", "> 50–< 95%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "5", "أحمر", "توحي بشدة بالأورام الخبيثة: الخزعة وتخطيط الأورام.", "> 95%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "6", "أحمر", "ورم خبيث مثبت بالخزعة قبل العلاج النهائي.", "مؤكد" ] } ] }, { "id": "mama.c2", "grupo": "mama", "nome": "معجم BI-RADS بالموجات فوق الصوتية — واصفات الكتلة", "nota": "يعكس لون الصف أسوأ النتائج المدرجة؛ الجمع بين الواصفات والمقارنة مع الاختبارات السابقة والإشارة.", "fonte": "ACR BI-RADS v2025 ultrasound lexicon / Radiology Assistant summary / RANZCR SBIR", "colunas": [ "الواصف", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "شكل", "بيضاوية أو مستديرة إذا كانت النتائج الأخرى حميدة", "شكل دائري معزول أو سياق غير مكتمل", "غير منتظم" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الاتجاه", "موازية للبشرة", "غير موصوفة أو يصعب تقييمها", "غير متوازي، أطول من العرض" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "هامِش", "مقيدة", "غير واضحة في سياق ربما حميدة", "الزاوي، microlobulated أو spiculated" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "نمط الصدى", "عديم الصدى نموذجي للكيس البسيط", "معزولة ناقصة الصدى أو غير متجانسة", "الصلبة الكيسية المعقدة أو الصلبة المشبوهة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الميزة الخلفية", "تعزيز الخلفي في كيس بسيط", "قد يحدث تظليل معزول في النتائج الحميدة", "التظليل بهامش/شكل مشبوه" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "بؤر الصدى والتكلسات", "التكلس الكلي الحميد بشكل واضح", "أفضل ما يرتبط بالتصوير الشعاعي للثدي", "بؤر داخل الكتلة أو التكلسات المشبوهة المرتبطة بها" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "النتائج المرتبطة", "غائب", "تغييرات ما بعد الجراحة / الالتهابات القابلة للتفسير", "تشويه، تراجع الجلد/الحلمة، وذمة أو عقدة إبطية غير طبيعية" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المرونة", "لينة باعتبارها نتيجة مساعد", "متوسطة أو غير متجانسة", "قاسية كنتيجة مساعدة؛ لا يحل محل الوضع B" ] } ] }, { "id": "mama.c3", "grupo": "mama", "nome": "بروتوكول تقني — الثدي والإبط", "nota": null, "fonte": "ACR whole-breast ultrasound parameter / CBR-SBM-FEBRASGO / RANZCR SBIR", "colunas": [ "الحالة", "ما يجب توثيقه", "اللون" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الفحص أو الامتحان الثنائي الكامل", "الأرباع، المنطقة خلف الهالة، التركيب/النسيج الصدى والإبطين عند الإشارة إليها.", "أخضر إذا اكتمل" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الامتحان المركز", "قم بتوثيق الشكوى الدقيقة والجانبية والموضع والعلاقة بالنتائج الملموسة.", "أصفر إذا كان له ما يبرره" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "النتيجة البؤرية", "إسقاطان متعامدان، ثلاثة قياسات، الجانب الجانبي، موضع وجه الساعة، المسافة من الحلمة واتجاه محول الطاقة.", "اللون الأحمر إذا كان غير مكتمل في الآفة المشبوهة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "كتلة واضحة مع تصوير سلبي", "تطبيق التوافق السريري: عدم وجود نتائج تصويرية لا يستبعد إجراء الخزعة إذا كانت المخاوف السريرية مشبوهة.", "أصفر/أحمر بسبب المخاوف السريرية" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "العقدة الإبطية غير الطبيعية", "تعامل على أنها آفة خطيرة: الجانب، المستوى/المنطقة، الشكل، القشرة، النقير، الأوعية الدموية وآفة الثدي المرتبطة بها إذا كانت موجودة.", "باللون الأحمر في حالة الشك" ] } ] }, { "id": "mama.c4", "grupo": "mama", "nome": "المعايير الدولية والإقليمية", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS v2025 / CBR-SBM-FEBRASGO / EUSOBI-ESR / RANZCR SBIR / ACR Appropriateness Criteria", "colunas": [ "المنطقة", "المعيار العملي", "تطبيقه في التطبيق" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "عالمي / ACR", "يعمل BI-RADS v2025 على توحيد المصطلحات والبنية والفئات والتوصيات الخاصة بالتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي للثدي المعزز بالتباين.", "استخدم BI-RADS كنواة مشتركة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "البرازيل", "يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية مكملاً للتصوير الشعاعي للثدي بعد سن الأربعين عند الإشارة إليه؛ قبل سن الثلاثين، عادةً ما يكون هذا هو الاختبار الأولي لخلل سريري. قد تتطلب الإبطيات طلبًا/ترميزًا منفصلاً.", "أظهر الملاحظة الإقليمية وتجنب حذف الإبط المشار إليه." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أوروبا / EUSOBI-ESR", "يستخدم BI-RADS كلغة مشتركة؛ يمكن تعديل الفحص حسب الكثافة والمخاطر، مع توصيات محددة للثدي الكثيف للغاية.", "احتفظ بفئة BI-RADS منفصلة عن سياسة الفحص المحلية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أستراليا ونيوزيلندا / RANZCR", "تقرير سينوبتيكي قائم على BI-RADS، آفة تلو الأخرى، مع الارتباط السريري وتوصيات الإدارة.", "التأكيد على الجوانب والمسافة من الحلمة والقياسات الثلاثة والتوافق السريري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الدول الأخرى الممثلة", "عندما تختلف السياسة الوطنية، حافظ على فئة BI-RADS موحدة وقم بتكييف الفحص والاستدعاء والخزعة وفاصل المتابعة فقط.", "لا تخترع الإجماع عندما تتباين التوجيهات." ] } ] }, { "id": "mama.c5", "grupo": "mama", "nome": "ملخص BI-RADS — تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS / StatPearls", "colunas": [ "الفئة", "المعنى / التدبير", "خطر الخباثة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "غير مكتمل — يحتاج إلى ماموغرافيا أو رنين مغناطيسي أو مقارنة أو تقييم جديد", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "سلبي — فحص دوري روتيني", "0%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "نتيجة حميدة", "0%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "غالباً حميد — متابعة بعد 6 أشهر", "< 2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "مشبوه — خزعة (4A 2–10% · 4B 10–50% · 4C 50–95%)", "2–95%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "5", "مشبوه جداً — خزعة", "> 95%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "6", "خباثة مؤكدة بالخزعة", "—" ] } ] }, { "id": "mama.c6", "grupo": "mama", "nome": "ملخص تعليمي — علامات الاشتباه في كتلة الثدي", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS US léxico", "colunas": [ "السمة", "النتيجة المشبوهة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "الاتجاه", "غير موازٍ (أطول من العرض)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الحواف", "شوكية، زاويّة، مفصصة دقيقاً" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الشكل", "غير منتظم" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الخصائص الصوتية الخلفية", "ظل صوتي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الصدوية/البؤر", "ناقص الصدى بشكل واضح؛ تكلسات دقيقة" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "axilas", "slug": "axilas", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/axilas", "nome": "الإبطان", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "axilas.0", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من البروتوكول الإبطي", "valor": "محول خطي عالي التردد؛ الجانب، المنطقة الملموسة، الجلد، الأنسجة تحت الجلد، أنسجة الثدي الإضافية، العقد الليمفاوية والأوعية عندما يكون ذلك مناسبًا", "unidade": null, "nota": "في سياق سرطان الثدي/الأورام، قم بتوثيق المستوى الإبطي عندما يكون ذلك ممكنًا: الجانبي إلى الصدرية الصغيرة، أو الخلفي إلى الصدرية الصغيرة أو الوسطي إلى الصدرية الصغيرة.", "fonte": "ACR Appropriateness Criteria Imaging of the Axilla / AIUM-ACR breast ultrasound parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "كامل", "valor": "الجانب والموقع والتشكل والدوبلر عند الإشارة إليه", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "امتحان مركز مقبول", "valor": "منطقة الأعراض فقط، مع وصف القيود بوضوح", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير مكتمل", "valor": "ورم واضح أو سياق الأورام دون تقييم العقدي/الثدي المترابط", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.1", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "العقدة الليمفاوية الإبطية الطبيعية النموذجية", "valor": "قشرة متجانسة رقيقة بيضاوية أو مفصصة بلطف، مع نقير دهني محفوظ", "unidade": null, "nota": "القشرة أرق من 3 مم مع نقير مركزي للصدى هو النمط الطبيعي الأكثر استخدامًا؛ الحجم وحده أقل موثوقية من التشكل.", "fonte": "Dialani et al. Insights Imaging 2015 / UCLA Radiology / Bedi AJR 2008", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "القشرة <3 مم، نقير محفوظ، شكل بيضاوي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "القشرة 3-5 مم، منتشرة مع نقير محفوظ", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الإجماع غير طبيعي", "valor": "نقير غائب/مستبدل، قشرة بؤرية غريبة الأطوار أو شكل مستدير مشبوه", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.2", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "قشرة العقدة الليمفاوية", "valor": "<3 عادي؛ 3-5 المنطقة الرمادية؛ >5 مشبوهة إذا لم يكن هناك تفسير واضح لرد الفعل", "unidade": "mm", "nota": "تستخدم بعض الدراسات عتبات حساسية تبلغ 2.3-3 مم، لكن هذا يزيد من النتائج الإيجابية الكاذبة. وبالتالي يحافظ الجدول على سماكة معزولة مع نقير محفوظ باللون الأصفر.", "fonte": "Bedi AJR 2008 / Deurloo-Br J Cancer / ECR axillary assessment", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "<3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "3–5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مشبوهة", "valor": ">5 mm ou espessamento excêntrico", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.3", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "شكل العقدة الليمفاوية", "valor": "نسبة المحور الطويل/المحور القصير ≥2 تفضل الحميدة؛ <2 يقترح التقريب", "unidade": null, "nota": "تجنب الاختصارات في التقارير الموجهة للمتعلم: اكتب محورًا طويلًا ومحورًا قصيرًا. يحمل الشكل الدائري وزنًا أكبر عندما يقترن بفقدان النقير أو القشرة اللامركزية.", "fonte": "Axillary lymph node ultrasound reviews / Vassallo criteria", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "بيضاوي", "valor": "نسبة ≥2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد", "valor": "نسبة قريبة من 2 مع نقير محفوظ", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مدور", "valor": "نسبة <2 مع النتائج المشبوهة المرتبطة بها", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.4", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "دوبلر العقدة الليمفاوية", "valor": "التدفق النقيري/المركزي أكثر اطمئنانًا؛ التدفق المحيطي أو المختلط أو الفوضوي يزيد من الشك", "unidade": null, "nota": "الدوبلر مساعد: غياب التدفق لا يستبعد المرض، ويمكن أن يكون احتقان الدم متفاعلاً مع التطعيم أو العدوى أو التهاب الغدد العرقية.", "fonte": "Axillary node ultrasound morphology reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "فرحان أو غائب", "valor": "متوافق إذا كان التشكل حميدا", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "زيادة رد الفعل", "valor": "المركزية / نقيري في سياق التهابي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "محيطية/غير منظمة", "valor": "خاصة مع فقدان نقير الثدي أو كتلة الثدي المشبوهة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.5", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "ملحق أنسجة الثدي الإبطية", "valor": "نسيج صدى مشابه للثدي، قد يحتوي على أكياس أو ورم غدي ليفي أو ورم خبيث مثل أنسجة الثدي العادية", "unidade": null, "nota": "إذا كانت هناك آفة بؤرية حقيقية في أنسجة الثدي الإضافية، فقم بوصفها باستخدام معجم الثدي وفئة BI-RADS وفقًا للسياق المحلي.", "fonte": "ACR BI-RADS / axillary mass reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الأنسجة التبعية النموذجية", "valor": "لا كتلة بؤرية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "ربما اكتشاف حميدة", "valor": "كيس بسيط أو ورم غدي ليفي نموذجي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الآفة المشبوهة", "valor": "كتلة غير منتظمة، غير متوازية، تكلسات مشبوهة أو تراجع في الجلد", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "axilas.6", "grupo": "axilas", "ruleId": null, "rotulo": "التهاب الغدد العرقية والخراج والجلد الإبطي", "valor": "سماكة الجلد، والمسالك / الأنفاق، والمجموعات، والحطام، واحتقان الدم المحيطي", "unidade": null, "nota": "تساعد الموجات فوق الصوتية على فصل العقدة الليمفاوية والخراج القابل للصرف والناسور الجلدي والكيس الجلدي والتهاب النسيج الخلوي. الغازات أو التجميع العميق أو العلامات الجهازية تزيد من الإلحاح.", "fonte": "Hidradenitis suppurativa ultrasound reviews / DERMUS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الجلد الطبيعي", "valor": "لا جمع أو المسالك", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "التهابات", "valor": "سماكة أو احتقان أو سطحية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "معقد", "valor": "خراج قابل للتصريف أو غازات أو جمع عميق أو كبت المناعة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "axilas.c0", "grupo": "axilas", "nome": "مساعد سريع — العقدة اللمفاوية الإبطية", "nota": "الناتج عبارة عن فرز تعليمي، وليس بديلاً لـ BI-RADS أو بروتوكول الأورام المحلي أو قرار الخزعة.", "fonte": "ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023", "colunas": [ "خروج", "لون", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "عادي عادي", "أخضر", "بيضاوي، نقير دهني محفوظ، قشرة <3 مم، تدفق نقيري/غائب." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "رد الفعل / غير محدد", "أصفر", "القشرة 3-5 مم، سماكة منتشرة مع نقير محفوظ، تطعيم/عدوى حديثة أو سياق غير كامل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "مريب", "أحمر", "نقير غائب/مستبدل، قشرة بؤرية لامركزية، شكل دائري، تدفق محيطي/فوضوي أو نتائج مرتبطة بالثدي/الأورام." ] } ] }, { "id": "axilas.c1", "grupo": "axilas", "nome": "التصنيف المورفولوجي الشبيه ببيدي – نسخة تعليمية", "nota": "تختلف المنشورات: بعض أنواع المجموعات 1-4 حميدة و5-6 مشبوهة؛ في هذا النوع المرجعي 4 يكون باللون الأصفر لأنه منطقة قرار.", "fonte": "Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews", "colunas": [ "النوع", "لون", "مورفولوجيا", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "1", "أخضر", "لا توجد قشرة مرئية أو قشرة رقيقة للغاية", "حميد نموذجي إذا وافق السياق." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "2", "أخضر", "قشرة رقيقة يصل سمكها إلى 3 مم، نقير محفوظ", "الإجماع عادي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3", "أصفر", "سماكة قشرية منتشرة، عادة أكبر من 3 مم، نقير محفوظ", "قد يكون تفاعليًا؛ قارن الجانب والتطعيم والجلد والثدي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "4", "أصفر", "لا يزال من الممكن التعرف على سماكة قشرية مفصصة أو بؤرية مع نقير", "أكثر إثارة للقلق من النوع 3؛ يعتمد على السياق والوصول إلى الخزعة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "5", "أحمر", "قشرة بؤرية بارزة أو استبدال نقير جزئي ملحوظ", "مريب، خاصة في سرطان الثدي أو سرطان الجلد." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "6", "أحمر", "نقير غائب/مستبدل أو عقدة مستديرة أو كتلة عقدية", "شذوذ شكلي إجماعي." ] } ] }, { "id": "axilas.c2", "grupo": "axilas", "nome": "السياق السريري – متى يتم رفع اللون", "nota": null, "fonte": "ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews", "colunas": [ "السيناريو", "اللون المقترح", "كيفية الاستخدام في التقرير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا يوجد ثدي، لا يوجد سرطان سابق، عقد نموذجية", "أخضر", "قم بوصف العقد الليمفاوية التي تظهر كالمعتاد إذا كانت منطقة الأعراض مغطاة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "لقاح حديث أو عدوى جلدية في الجانب المماثل، لا توجد نتائج مشبوهة للثدي", "أصفر", "قم بالإبلاغ عن احتمال تفاعله عندما لا يكون الشكل مشبوهًا بشكل صريح؛ اتبع السياسة المحلية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الإعداد بعد العملية الجراحية، الوذمة اللمفية أو العلاج الإشعاعي", "أصفر", "قارن مع الدراسات السابقة وقم بتوثيق تغيير الندبة/الورم المصلي/العقدة الحارسة إن أمكن." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "اكتشاف مشكوك فيه للثدي أو سرطان ثدي معروف", "أحمر", "وصف الجانب، والمستوى الإبطي، والقشرة، والنقير، والشكل، والدوبلر، وأخذ العينات في الاعتبار وفقًا للبروتوكول." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "سرطان الجلد، سرطان الغدد الليمفاوية، ورم خبيث معروف أو كتلة صلبة غير عقدية", "أحمر", "لا تغلق على أنها تفاعلية بدون ارتباط؛ قد يحتاج إلى خزعة أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي حسب الفرضية." ] } ] }, { "id": "axilas.c3", "grupo": "axilas", "nome": "التشخيص التفريقي للكتلة الإبطية", "nota": null, "fonte": "ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews", "colunas": [ "نمط الموجات فوق الصوتية", "الاحتمالات", "يُحذًِر" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "نسيج ذو نسيج صدى يشبه الثدي، بدون كتلة بؤرية", "أنسجة الثدي الملحقة", "الأخضر فقط إذا لم يكن هناك آفة بؤرية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جمع سطحي مع الحطام أو احتقان الدم المحيطي", "الخراج، التهاب الغدد العرقية، كيس البشرة الملتهب", "اللون الأحمر إذا كان هناك غازات أو تجميع عميق أو حمى أو كبت المناعة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "آفة دهنية سطحية قابلة للضغط", "الورم الشحمي، الدهون الإضافية، الفتق النادر", "أصفر إذا كان عميقًا أو مؤلمًا أو متزايدًا أو غير مرئي بالكامل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "كتلة صلبة غير دهنية أو هامش تسلل", "ورم خبيث، سرطان الغدد الليمفاوية، ورم غمد العصب، ساركوما، آفة جلدية متقدمة", "يتطلب الارتباط والتصوير/أخذ العينات المخطط لها." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "آفة وعائية أو نابضة أو قابلة للضغط مع التدفق", "الدوالي، تشوه الأوعية الدموية، تمدد الأوعية الدموية الكاذب، الناسور", "اللون والدوبلر الطيفي قبل الثقب." ] } ] }, { "id": "axilas.c4", "grupo": "axilas", "nome": "قائمة مراجعة التقرير - الإبطين", "nota": null, "fonte": "ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI", "colunas": [ "البند", "اكتب بوضوح" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "الجانب والموقع", "الإبط الأيمن/الأيسر؛ منطقة واضحة المستوى الإبطي عندما يكون ذلك مناسبًا؛ العلاقة بالندبة أو الجلد." ] }, { "status": null, "celulas": [ "العقدة الليمفاوية", "المحور الطويل، المحور القصير، السمك القشري، النقير الدهني، الشكل، الهوامش والدوبلر." ] }, { "status": null, "celulas": [ "سياق الثدي", "ما إذا كانت هناك آفة مشبوهة في الثدي، أو جراحة سابقة، أو علاج إشعاعي، أو وذمة لمفية، أو لقاح حديث، أو عدوى جلدية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "كتلة غير عقدية", "الطبقة التشريحية والمحتوى والأوعية الدموية والعلاقة بالجلد/اللفافة/الأوعية الدموية وما إذا كانت مرئية بالكامل." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الاستنتاج", "استخدم صيغة خالية من الاختصارات: عادي نموذجي، أو ربما رد فعل، أو غير محدد، أو مشبوه؛ اذكر الخطوة التالية المحلية." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pelvico", "slug": "pelvico", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/pelvico", "nome": "حوضي / عبر المهبل", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pelvico.0", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "الرحم قبل البلوغ – الطول والسمك", "valor": "<4,0–4,5", "unidade": "cm", "nota": "سمك عادة <1 سم؛ الطول .23.2 سم يقلل من احتمالية البلوغ المبكر لدى الفتيات المشار إليهن", "fonte": "StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قوية قبل البلوغ", "valor": ".23.2 سم والسمك .1 سم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "> 3.2-4.5 سم أو سمك 1-1.5 سم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير طبيعي في السياق", "valor": "> 4.5 سم أو سمك > 1.5 سم تحت سن 8 سنوات", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.1", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "تكوين رحم البلوغ", "valor": "5–8", "unidade": "cm", "nota": "يصبح قاع الرحم أكبر من عنق الرحم؛ تتداخل نسبة قاع الرحم/عنق الرحم وحدها بين المجموعات", "fonte": "StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أنبوبي", "valor": "قاع/عنق الرحم ≥1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الانتقال", "valor": "1–1,45", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "البلوغ المبكر إذا كان عمره أقل من 8 سنوات", "valor": ">1.45 أو 2:1-3:1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.2", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "حجم المبيض – في متابعة البلوغ", "valor": "<1–3.5 قبل البلوغ؛ > 3.5-4 يشير إلى التحفيز", "unidade": "cm³", "nota": "هناك تداخل كبير؛ تفسير مع الرحم والتماثل والمرحلة السريرية", "fonte": "StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "منخفض", "valor": "≤1 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "متباعدة", "valor": ">1–3,5 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "سن البلوغ إذا كان أقل من 8 سنوات", "valor": ">3,5–4 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فحص الكتلة/الكيس", "valor": ">20 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.3", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "بصيلات وأكياس المبيض", "valor": "<4 الكيسات الدقيقة؛ 4-9 بصيلات. >9 كبيرة الكيسية", "unidade": "mm", "nota": "قد تكون البصيلات الصغيرة فسيولوجية؛ يغير الكيس الأحادي المهيمن تفسيره", "fonte": "Pediatric Radiology 2024 / StatPearls 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الطفولة المعتادة", "valor": "<4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مرحلة البلوغ", "valor": "4–9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "كيسي كبير سياقي", "valor": ">9–20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "سائد/مرضي", "valor": ">20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.4", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "دوبلر بطانة الرحم والشريان الرحمي", "valor": "قبل البلوغ: بطانة الرحم غير مرئية ولا يوجد تدفق انبساطي", "unidade": null, "nota": "يعتبر الدوبلر مكملاً وتختلف قطع مؤشر النبض بشكل كبير", "fonte": "Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قبل البلوغ", "valor": "لا يوجد بطانة الرحم ولا يوجد تدفق انبساطي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الانتقال", "valor": "خط رفيع أو انبساط متقطع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الاستروجين إذا كان عمره أقل من 8 سنوات", "valor": "بطانة الرحم الدورية أو الانبساط المستمر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.5", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "الحوض البالغ – التحضير والطريق", "valor": "عبر البطن مع ملء المثانة إذا لزم الأمر؛ عبر المهبل مع أن تكون المثانة فارغة", "unidade": null, "nota": "قد يكون من الضروري وجود أكثر من مسار واحد؛ يعد الطريق عبر المستقيم أو عبر العجان بديلاً عندما يكون المسح عبر المهبل غير مناسب", "fonte": "AIUM / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "التوثيق الكامل", "valor": "الطريق والمثانة والرحم وبطانة الرحم والمبيضين واللواحق والمسدود", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "محدودية تقنية", "valor": "عدم رؤية بطانة الرحم أو المبيض بشكل كافٍ", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "اكتشاف تغيير الإدارة", "valor": "كتلة صلبة، التواء، عدوى، نزيف بعد انقطاع الطمث أو جهاز خارج الرحم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.6", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "الرحم البالغ - قياسات التوجيه", "valor": "الطول 6-10؛ سمك 3-5؛ العرض 4-6", "unidade": "cm", "nota": "يختلف باختلاف العمر، والتكافؤ، والدورة، والأورام الليفية، والعضال الغدي والتقنية؛ وصف الشكل والاتجاه والحجم عندما يكون ذلك مفيدًا", "fonte": "AIUM / StatPearls / gynecologic ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد عند البالغين", "valor": "لا تشويه الكتلة أو تجويف", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الموسع / السياقية", "valor": "قد يفسر ذلك التكافؤ أو الأورام الليفية أو العضال الغدي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يُحذًِر", "valor": "نمو بعد انقطاع الطمث، كتلة غير نمطية أو نخر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.7", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "بطانة الرحم - سن الإنجاب", "valor": "رقيقة أثناء الحيض. التكاثري 4-8؛ إفرازي 7-14(16)", "unidade": "mm", "nota": "لا تستخدم قطعًا واحدًا بدون مرحلة الدورة والهرمونات والنمط البؤري؛ قياس الجزء الأكثر سمكا، باستثناء السائل داخل الأجواف", "fonte": "AIUM / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المرحلة المتوافقة", "valor": "السمك المتوقع والملمس الصدى", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "مرحلة غير معروفة، العلاج الهرموني، عدم التجانس الخفيف", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "بؤرة غير طبيعية", "valor": "ورم / كتلة، الأوعية الدموية البؤرية، نزيف مستمر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.8", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "بطانة الرحم - بعد انقطاع الطمث", "valor": "≥4 إذا كانت نوبة نزيف واحدة، وخطورة منخفضة ورؤية صدى كاملة؛ النزيف المتكرر أو المخاطر العالية يتطلب التقييم", "unidade": "mm", "nota": "يوصي ACOG 2026 باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بالإضافة إلى أخذ عينات من بطانة الرحم لمعظم حالات النزيف بعد انقطاع الطمث؛ سمك عرضي دون نزيف لا يحمل نفس الوزن", "fonte": "ACOG 2018/2026 / AIUM", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مختارة منخفضة المخاطر", "valor": "≥4 مم، صدى جيد المشاهدة، حلقة واحدة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "عرضيًا بدون نزيف أو علاج هرموني أو عقار تاموكسيفين أو صدى غير مكتمل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يفتش", "valor": "> 4 ملم مع وجود نزيف أو نزيف متكرر أو عوامل خطر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.9", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "المبايض البالغة – القياسات والبصيلات", "valor": "قياس في 3 أبعاد؛ قد تكون البصيلات التي يصل طولها إلى 25 ملم فسيولوجية في سن الإنجاب", "unidade": null, "nota": "بعد انقطاع الطمث قد لا يتم تحديد المبايض. كتلة صلبة، نتوءات حليمية، حواجز سميكة، استسقاء أو تفسير تغير الأوعية الدموية المشبوهة", "fonte": "AIUM / StatPearls / SRU adnexal guidance", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "فسيولوجية", "valor": "جريب بسيط متوافق مع الدورة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المتابعة/السياق", "valor": "كيس بسيط أكبر أو مبيض غير مرئي في السياق الصحيح", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مشبوهة", "valor": "مكون صلب، نتوءات حليمية، استسقاء، التواء أو كتلة بعد انقطاع الطمث", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.10", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "جهاز داخل الرحم - الوضع المثالي", "valor": "الجذع المركزي، والأذرع المفتوحة، والأعلى بالقرب من قاع العين/التجويف؛ 3D يساعد على رؤية الأسلحة والتوجه", "unidade": null, "nota": "لا يوجد تعريف عالمي للانخفاض. تستخدم الدراسات >3-4 ملم، >5 ملم، أو >20 ملم من قاع العين، لذلك يعتمد اللون على الموقع والأعراض ونوع الجهاز", "fonte": "AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مناسب", "valor": "قاعدي، مركزي، أذرع مفتوحة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "فوق عنق الرحم المنخفضة", "valor": "فوق فتحة عنق الرحم الداخلية، خاصة إذا كانت بدون أعراض", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تم وضعه بشكل خاطئ", "valor": "عنق الرحم / طرد جزئي، مدمج، مثقوب، خارج الرحم، الذراع غير مفتوحة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelvico.11", "grupo": "pelvico", "ruleId": null, "rotulo": "الأورام الليفية — الحد الأدنى من الوثائق", "valor": "الرقم والموقع والعلاقة بالتجويف وأكبر آفة في أبعاد ≥2 وFIGO 0-8 عندما يكون ذلك ممكنًا", "unidade": null, "nota": "قد يساعد تصوير الرحم الصوتي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ثلاثي الأبعاد في التمييز بين FIGO 2 و FIGO 3 ورسم خريطة للأورام الليفية الهجينة", "fonte": "AIUM / FIGO 2018 / MUSA / Merck PALM-COEIN", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا الورم الليفي", "valor": "عضل الرحم دون العقيدات البؤرية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "داخل الجدار / تحت المصلي", "valor": "فيجو 3-8 حسب الأعراض والحجم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تجويف أو شك", "valor": "FIGO 0–2، تشويه التجويف، النمو بعد انقطاع الطمث أو التشكل غير النمطي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "pelvico.c0", "grupo": "pelvico", "nome": "الآلة الحاسبة — O-RADS US v2022 (كتلة الملحقات)", "nota": "يتطلب فحصًا موحدًا (المسار عبر المهبل، وقت الدورة). الآفات الحميدة الكلاسيكية (النزفية، ورم بطانة الرحم، الجلدانية) لها قواعدها الخاصة. تنتقل درجة اللون (التدفق 1-4) إلى أعلى الفئة في الآفات الصلبة ومتعددة الأماكن.", "fonte": "ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)", "colunas": [ "فئة", "خطر الإصابة بالأورام الخبيثة", "السلوك المعتاد" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "O-RADS 1", "غير متوفر (المبيض الطبيعي)", "لا متابعة." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "O-RADS 2", "<1%", "يكاد يكون من المؤكد أنها حميدة. التتبع فقط حسب النوع/الحجم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "O-RADS 3", "1–<10%", "مخاطر منخفضة US متخصص أو متابعة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "O-RADS 4", "10–<50%", "وسيط RM أو تقييم الأورام النسائية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "O-RADS 5", "≥50%", "مخاطر عالية إحالة الأورام النسائية." ] } ] }, { "id": "pelvico.c1", "grupo": "pelvico", "nome": "الآلة الحاسبة — IOTA قواعد بسيطة", "nota": "ب: غير محدد؛ الصلبة <7 مم؛ الظل الصوتي multiloculate على نحو سلس <10 سم؛ لا تدفق. م: مادة صلبة غير منتظمة؛ استسقاء. ≥4 الحليمات. متعدد المواقع الصلبة غير النظامية ≥10 سم؛ تدفق مكثف.", "fonte": "IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016", "colunas": [ "القاعدة", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "ميزات B فقط", "حميدة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "ميزات M فقط", "الشر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "B وM، أو لا شيء", "غير حاسمة (~20%): استخدم فاحصًا أو نموذجًا ذو خبرة ADNEX." ] } ] }, { "id": "pelvico.c2", "grupo": "pelvico", "nome": "الآلة الحاسبة التفاعلية — FIGO 0–8 الأورام الليفية", "nota": "الجدول التفاعلي أدناه تعليمي ومساعد. يجب فحص الفئة النهائية من قبل الطبيب، خاصة مع الأورام الليفية المتعددة الهجينة، أو تشوه التجويف أو الاشتباه في العضال الغدي.", "fonte": "FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA", "colunas": [ "مدخل", "كيفية الاستخدام", "القيد" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا يوجد ورم ليفي بؤري", "يُستخدم عندما لا يحتوي عضل الرحم على عقيدة ورم عضلي أملس محدد.", "لا يستبعد العضال الغدي المنتشر أو خلل عضل الرحم الدقيق." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "فيجو 0-2", "تحت المخاطية أو داخل التجويف: تأثير أكبر على النزيف والخصوبة والتخطيط بمنظار الرحم.", "قد يتطلب التمييز بين FIGO 2 و FIGO 3 إجراء تصوير ثلاثي الأبعاد أو تصوير الرحم الصوتي أو تنظير الرحم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الشكل 3-8", "خرائط الاتصال مع بطانة الرحم، عضل الرحم والمصلية. يعتمد اللون على الأعراض والحجم والنمو والتشكل.", "التصنيف تشريحي: فهو لا يحل محل الحجم والعدد ووصف الأوعية الدموية." ] } ] }, { "id": "pelvico.c3", "grupo": "pelvico", "nome": "الحوض الأنثوي البالغ وعبر المهبل — الحد الأدنى من البروتوكول", "nota": null, "fonte": "AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024", "colunas": [ "خطوة", "ما يجب توثيقه", "لون" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الطريق والتحضير", "عبر البطن مع امتلاء المثانة عندما يعمل على تحسين النافذة الصوتية؛ عبر المهبل مع أن تكون المثانة فارغة.", "الأخضر إذا تم توثيقه" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الرحم وعنق الرحم", "الحجم والشكل والاتجاه وعضل الرحم وعنق الرحم وبطانة الرحم والكتل ذات الصلة في بعدين على الأقل.", "أخضر إذا اكتمل" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "بطانة الرحم غير مكتملة", "إذا لم تتم رؤيته بشكل كامل أو تم تعريفه بشكل سيء، قم بالإبلاغ عن القيد وتجنب القياس الدقيق الزائف.", "أصفر" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "المبايض والملحقات", "حاول التعرف على المبيضين أولاً، وقم بالقياس في ثلاثة أبعاد عند الحاجة، ووصف الكتل حسب التركيب والحواجز والنتوءات الحليمية والأوعية الدموية والعلاقة بالرحم/المبيض.", "أخضر إذا اكتمل" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "نتيجة حرجة", "التواء، أو كتلة صلبة مشبوهة، أو خراج، أو جهاز مثقوب/خارج الرحم، أو نزيف شديد الخطورة بعد انقطاع الطمث.", "أحمر" ] } ] }, { "id": "pelvico.c4", "grupo": "pelvico", "nome": "جهاز داخل الرحم – موقع الموجات فوق الصوتية", "nota": null, "fonte": "AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025", "colunas": [ "العثور على", "تفسير", "الإجراء الوصفي" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "القاعدية والمركزية", "الجذع على محور التجويف، والأذرع مفتوحة وأعلى بالقرب من قاع العين/التجويف.", "قم بوصف النوع إذا كان معروفًا وما إذا كانت تقنية 3D قد أكدت الأذرع أم لا." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "منخفض ولكن فوق عنق الرحم", "المنطقة المتباعدة: لا توجد مسافة عالمية؛ تستخدم الدراسات 3-4 مم أو 5 مم أو 20 مم.", "أبلغ عن المسافة إلى قاع العين والأعراض ونوع الجهاز وعلاقته بالأورام الليفية/التجويف." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "عنق الرحم أو طرد جزئي", "ارتفاع خطر الطرد الكامل وفشل وسائل منع الحمل.", "وصف المكون في قناة عنق الرحم واقتراح تقييم أمراض النساء." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "مضمن أو مثقوب أو خارج الرحم", "الذراع أو الجذع في عضل الرحم، من خلال المصلية أو خارج التجويف.", "قد تكون هناك حاجة إلى التصوير ثلاثي الأبعاد أو التصوير الشعاعي/التصوير المقطعي أو تنظير الرحم حسب الحالة." ] } ] }, { "id": "pelvico.c5", "grupo": "pelvico", "nome": "بطانة الرحم لدى البالغين — القراءة المبنية على السياق", "nota": null, "fonte": "AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026", "colunas": [ "السياق", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "سن الإنجاب", "السُمك والملمس الصدوي متوافقان مع مرحلة الدورة.", "مرحلة غير معروفة، علاج هرموني أو بطانة الرحم غير متجانسة بدون كتلة محددة.", "آفة بؤرية، أوعية دموية بؤرية، أو نزيف مستمر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "بعد انقطاع الطمث دون نزيف", "بطانة الرحم رفيعة ومنتظمة ويمكن رؤيتها جيدًا.", "سمك عرضي أكبر من 4 ملم لا يعادل نزيف ما بعد انقطاع الطمث.", "الكتلة البؤرية أو السوائل المشبوهة أو عوامل الخطر المهمة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "نزيف ما بعد انقطاع الطمث", "≥4 مم فقط في مريض مختار منخفض الخطورة ونوبة واحدة وصدى مرئي بالكامل.", "صدى غير مكتمل، علاج هرموني، تاموكسيفين أو حاجز للمتابعة السريعة.", "> 4 مم، نزيف متكرر أو خطر كبير؛ يفضل ACOG 2026 أخذ العينات في معظم المرضى." ] } ] }, { "id": "pelvico.c6", "grupo": "pelvico", "nome": "الأورام الليفية — تصنيف FIGO 0–8", "nota": "FIGO هو تشريحي ولا يشمل وحده الحجم أو العدد أو الانحطاط أو الأوعية الدموية أو الشك في الساركوما. وينبغي الإبلاغ عن هذه العناصر عند الاقتضاء.", "fonte": "FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA", "colunas": [ "النوع", "العلاقة التشريحية", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا يوجد ورم ليفي", "عضل الرحم بدون عقيدة ورم عضلي أملس محدد.", "الأخضر: الحالة الطبيعية المتفق عليها للورم الليفي البؤري." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "FIGO 0", "معنق داخل الأجواف.", "اللون الأحمر: تحت المخاطية، وعادةً ما يكون مناسبًا للنزيف وتنظير الرحم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "FIGO 1", "تحت المخاطية مع أقل من 50% داخل الجدار.", "اللون الأحمر: يشوه التجويف؛ قياس القاعدة والمكون الداخلي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "FIGO 2", "تحت المخاطية بنسبة 50% أو أكثر داخل الجدار.", "الأحمر: يعتمد التخطيط على تمديد عضل الرحم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 3", "100% داخل الجدار، ملامسًا بطانة الرحم.", "الأصفر: قد يتطلب التمييز بين FIGO 2 تصويرًا ثلاثي الأبعاد أو تصوير الرحم الصوتي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 4", "نقي داخل الجدار.", "الأصفر: يعتمد التأثير على الحجم والأعراض والتشوه." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 5", "تحت المصلي بنسبة 50% أو أكثر داخل الجدار.", "الأصفر: الخريطة المصلية والجدار والتأثير الشامل." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 6", "تحت المصلي بنسبة تقل عن 50% داخل الجدار.", "الأصفر: تأكيد أصل الرحم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 7", "معنق تحت المصل.", "الأصفر: يساعد دوبلر العنق على التمييز بين كتلة الملحقات." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "FIGO 8", "أخرى: عنق الرحم، أو الطفيليات، أو الرباط أو موقع خاص.", "أصفر: حدد الموقع." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "هجين", "رقمان مفصولان بواصلة؛ بطانة الرحم الأولى، المصلية الثانية.", "مثال 2-5: تحت المخاطية وتحت المصلية مع مكونات قابلة للقياس." ] } ] }, { "id": "pelvico.c7", "grupo": "pelvico", "nome": "آلة حاسبة — نضوج البلوغ من خلال الموجات فوق الصوتية للحوض عند الإناث", "nota": "يُستخدم كوسيلة تعليمية. يجب أن يدمج الاستنتاج مرحلة تانر ومنحنى النمو وعمر العظام والهرمونات وتقييم الغدد الصماء.", "fonte": "Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter", "colunas": [ "مدخل", "كيف يفسرها التطبيق", "القيد" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "قياسات الرحم", "الطول والسمك والعرض ونسبة قاع الرحم/عنق الرحم تقدير الاستروجين.", "فهي لا تحدد البلوغ المبكر وحده." ] }, { "status": null, "celulas": [ "حجم المبيض", "فهي تساعد عندما تقترن بالرحم والبصيلات والتماثل.", "هناك تداخل بين حالات ما قبل البلوغ والبلوغ المبكر." ] }, { "status": null, "celulas": [ "بطانة الرحم والدوبلر", "تشير بطانة الرحم المرئية والتدفق الانبساطي المستمر إلى الاستروجين.", "إنها علامات تكميلية، وليست معايير واحدة." ] } ] }, { "id": "pelvico.c8", "grupo": "pelvico", "nome": "نضوج البلوغ – علامات الموجات فوق الصوتية", "nota": null, "fonte": "StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "colunas": [ "علامة", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "طول الرحم", "≤3,2 cm", ">3,2–4,5 cm", "> 4.5 سم تحت سن 8 سنوات" ] }, { "status": null, "celulas": [ "تكوين الرحم", "أنبوبي؛ قاع/عنق الرحم ≥1", "قاع/عنق الرحم 1-1.45", "القاع السائد، 2:1–3:1 في السياق المبكر" ] }, { "status": null, "celulas": [ "حجم المبيض", "≤1 cm³", ">1–3,5 cm³", "> 3.5-4 سم مكعب تحت سن 8 سنوات؛ > 20 سم مكعب التحقيق" ] }, { "status": null, "celulas": [ "البصيلات/الكيسات", "<4 mm", "4–20 mm", "أكبر من 20 ملم أو آفة أحادية سائدة" ] }, { "status": null, "celulas": [ "بطانة الرحم", "غير مرئي", "خط رفيع", "دوري/سميك تحت سن 8 سنوات" ] }, { "status": null, "celulas": [ "دوبلر الرحم", "لا يوجد انبساط", "الانبساط المتقطع", "الانبساط المستمر تحت سن 8 سنوات" ] } ] }, { "id": "pelvico.c9", "grupo": "pelvico", "nome": "البلوغ المبكر مقابل البلوغ المبكر أو العانة - القراءة العملية", "nota": null, "fonte": "Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024", "colunas": [ "الوضع", "قراءة", "الخطوة التالية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "علامات البلوغ قبل سن الثامنة", "الأصفر: سياق سريري تنبيهي.", "يرتبط بمرحلة تانر وسرعة النمو وعمر العظام والهرمونات." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الرحم > 3.2 سم", "يزيد من الاحتمالية لدى الفتيات المُحالات، لكنه ليس تشخيصيًا.", "قارن مع حجم/تكوين الرحم والاختبارات المعملية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الرحم أكبر من 4.5 سم أو شكل البلوغ تحت سن 8 سنوات", "اللون الأحمر: دليل قوي على الاستروجين المبكر.", "قم بالإحالة/التنسيق مع قسم الغدد الصماء لدى الأطفال." ] }, { "status": null, "celulas": [ "تضخم المبيضين مع البصيلات", "أصفر/أحمر حسب العمر والرحم.", "فكر في تحفيز الغدد التناسلية إذا كان الرحم في مرحلة البلوغ أيضًا." ] }, { "status": null, "celulas": [ "كيس أحادي الجانب أو كتلة كظرية/مبيضية مهيمنة", "اللون الأحمر: قد يشير إلى سبب أو أمراض محيطية.", "تقييم الملحقات/الكظر الكظري والتوصية بالتحليل المستهدف." ] }, { "status": null, "celulas": [ "رحم صغير ومبيضان صغيران مع وجود ظفرة معزولة", "أخضر/أصفر: قد يدعم ظهور الظفرة المبكرة المعزولة.", "المتابعة السريرية إذا كان التقدم بطيئًا وتوافق الاختبارات." ] } ] }, { "id": "pelvico.c10", "grupo": "pelvico", "nome": "البروتوكول الفني — الحوض عند الأطفال وفي سن البلوغ", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025", "colunas": [ "خطوة", "ما يجب توثيقه" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "المسار", "عبر البطن مع امتلاء المثانة بشكل قياسي؛ طريق داخل الأجواف فقط عندما يكون ذلك مناسبًا سريريًا ومتفقًا عليه ومتوافقًا مع العمر / السياق المحلي." ] }, { "status": null, "celulas": [ "السياق السريري", "العمر، الحيض، نمو الثدي، شعر العانة، النزيف وسرعة النمو عند توفرها." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الرحم", "الطول والسمك والعرض والحجم ونسبة قاع الرحم إلى عنق الرحم والشكل وبطانة الرحم." ] }, { "status": null, "celulas": [ "المبايض", "ثلاثة أقطار أو حجم لكل مبيض، أكبر جريب/كيس، تناظر وآفات بؤرية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "دوبلر", "التدفق الانبساطي الرحمي إذا تم تقييمه؛ لا تستخدم كمعيار معزول." ] } ] }, { "id": "pelvico.c11", "grupo": "pelvico", "nome": "المعايير الدولية والإقليمية – لماذا نستخدم أشرطة الألوان", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024", "colunas": [ "المصدر/المنطقة", "رسالة عملية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "ACR وAium وSPR وSRU", "توحيد توثيق وتقنيات الحوض/الملحقات الأنثوية، ولكن لا تفرض حدًا عالميًا واحدًا للبلوغ." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الأشعة الدولية للأطفال", "تختلف الحدود الفاصلة المنشورة لطول/حجم الرحم وحجم المبيض بشكل كبير." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الأشعة البرازيلية", "يقترح الحدود العملية لمرحلة ما قبل البلوغ: الرحم <4.5 سم، سمك <1 سم والمبيض <3 سم مكعب." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الغدد الصماء", "الموجات فوق الصوتية مساعدة. يعتمد التشخيص النهائي على النتائج السريرية وعمر العظام واختبار الهرمونات." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "prostata", "slug": "prostata", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/prostata", "nome": "البروستاتا", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "prostata.0", "grupo": "prostata", "ruleId": "prostate.volume", "rotulo": "حجم البروستاتا المعتاد عند البالغين", "valor": "15–30", "unidade": "mL", "nota": "يزيد مع التقدم في السن. > 30 مل يشير إلى تضخم حميد في العديد من الإرشادات", "fonte": "AUA benign prostate enlargement / EAU male urinary symptoms / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "15–30 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "توسيع معتدل / سياقي", "valor": ">30–40 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الموسع", "valor": ">40 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "كبير", "valor": ">80 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "prostata.1", "grupo": "prostata", "ruleId": null, "rotulo": "حساب حجم البروستاتا", "valor": "largura × espessura × comprimento × 0,52", "unidade": null, "nota": "صيغة إهليلجية يتم استخدام g وmL بالتبادل تقريبًا للتخطيط", "fonte": "AIUM / StatPearls / AUA benign prostate enlargement", "faixas": [] }, { "id": "prostata.2", "grupo": "prostata", "ruleId": null, "rotulo": "كثافة PSA", "valor": "PSA ÷ volume", "unidade": "ng/mL/cm³", "nota": "يعتمد التفسير على العمر وفحص المستقيم الرقمي وتاريخ العائلة والتصوير بالرنين المغناطيسي", "fonte": "EAU prostate cancer / AUA early detection / StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مخاطر منخفضة قوية", "valor": "<0,10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منخفض بقطع كلاسيكي", "valor": "0,10–0,15", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المشبوهة / الحدودية", "valor": "0,15–0,20", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مرتفعة", "valor": "≥0,20", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "prostata.3", "grupo": "prostata", "ruleId": null, "rotulo": "بروز البروستاتا داخل المثانة", "valor": "<5", "unidade": "mm", "nota": "قم بالقياس من قاعدة المثانة إلى طرف النتوء في تجويف المثانة", "fonte": "International Continence Society", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الصف الأول", "valor": "0–4,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الصف الثاني", "valor": "5–10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الصف الثالث", "valor": ">10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "prostata.4", "grupo": "prostata", "ruleId": null, "rotulo": "الحويصلات المنوية - القطر الأمامي الخلفي", "valor": "<15", "unidade": "mm", "nota": "بشكل رئيسي في تقييم المستقيم/العقم؛ > 15 ملم يشير إلى التوسع", "fonte": "EAA ultrasound study / male infertility reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "<15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "15–20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "متوسعة", "valor": ">20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "prostata.c0", "grupo": "prostata", "nome": "البروز داخل المثانة", "nota": "الآلة الحاسبة المساعدة: لا تحل محل PSA التسلسلي، وفحص المستقيم الرقمي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأعراض البولية وتقييم المسالك البولية.", "fonte": "AIUM / AUA benign prostate enlargement / EAU prostate cancer / ICS", "colunas": [ "مدخل", "حساب", "كيفية تفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "مقدار", "largura × espessura × comprimento × 0,52", "عادة ما يكون 15-30 مل هو النطاق المعتاد للبالغين." ] }, { "status": null, "celulas": [ "كثافة PSA", "PSA ÷ volume", "0.10-0.20 يعتمد على السياق على التصوير بالرنين المغناطيسي والعمر وفحص المستقيم الرقمي وتاريخ العائلة." ] }, { "status": null, "celulas": [ "البروز داخل المثانة", "المسافة بالملليمتر في تجويف المثانة", "> 10 ملم هو ICS من الدرجة الثالثة ويشير إلى احتمالية أكبر للانسداد." ] } ] }, { "id": "prostata.c1", "grupo": "prostata", "nome": "حجم البروستاتا — تخطيط تضخم حميد", "nota": null, "fonte": "AUA benign prostate enlargement guideline / EAU male urinary symptoms", "colunas": [ "يتراوح", "قراءة", "الاستخدام العملي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "<30 mL", "صغير / عادي", "أدناه قطع التوسيع الحميد الكلاسيكي." ] }, { "status": null, "celulas": [ "30–40 mL", "تضخم خفيف", "أعلى من 30 مل، لكن التقدم يعتمد على الأعراض وPSA والمتبقي." ] }, { "status": null, "celulas": [ ">40–80 mL", "الموسع", "يستخدم EAU أكثر من 40 مل كمثال لمخاطر التقدم الأعلى عند النظر في مثبطات اختزال 5-ألفا." ] }, { "status": null, "celulas": [ ">80–150 mL", "كبير", "فئة مهمة لاختيار التقنية الجراحية." ] }, { "status": null, "celulas": [ ">150 mL", "كبير جدًا", "فئة AUA لتخطيط العلاج." ] } ] }, { "id": "prostata.c2", "grupo": "prostata", "nome": "بروز البروستاتا داخل المثانة — ICS", "nota": null, "fonte": "International Continence Society glossary", "colunas": [ "درجة", "يقيس", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "0–4,9 mm", "نتوء صغير." ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "5–10 mm", "متوسط؛ ترتبط مع تدفق البول والمتبقية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", ">10 mm", "يرتبط بزيادة احتمالية انسداد مخرج المثانة." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "escroto", "slug": "escroto", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/escroto", "nome": "كيس الصفن / الخصية مع دوبلر", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "escroto.0", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من البروتوكول", "valor": "ثنائي + مقارن + دوبلر عند الإشارة إليه", "unidade": null, "nota": "قياس كلا الخصيتين في ثلاثة محاور؛ قم بتقييم البربخ والسترات والسوائل وجدار الصفن والحبل المنوي والقناة الأربية في حالة الاشتباه في وجود ألم أو كتلة أو فتق أو دوالي الخصية.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025", "faixas": [] }, { "id": "escroto.1", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "محول الطاقة والدوبلر", "valor": "خطي ≥12 ميجاهرتز؛ دوبلر الأمثل للتدفق المنخفض", "unidade": null, "nota": "ضبط المقياس وفلتر الجدار والكسب لاكتشاف التدفق البطيء داخل الخصية؛ قارن دائما مع الجانب المقابل في الألم الحاد.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025", "faixas": [] }, { "id": "escroto.2", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "الخصية – حجم البالغين حسب الشكل الإهليلجي", "valor": "الطول × العرض × الارتفاع × 0.52", "unidade": "mL", "nota": "تختلف النطاقات حسب عدد السكان. استخدم اللون الأخضر لـ 15-25 مل، والأصفر لـ 10-14.9 مل أو السياقي> 25 مل، والأحمر لأقل من 10 مل عند البالغين/المرضى بعد البلوغ عندما تكون التقنية موثوقة.", "fonte": "EAA ultrasound study / andrology reference studies", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "النطاق المعتاد للبالغين", "valor": "15–25 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "عادي منخفض / حدي", "valor": "10–14,9 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخفض", "valor": "<10 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "escroto.3", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "حجم دوالي الخصية - صيغة لامبرت", "valor": "الطول × العرض × الارتفاع × 0.71", "unidade": "mL", "nota": "تفضل ESUR-SPIWG استخدام لامبرت لتقييم دوالي الخصية وتوصي بالإبلاغ عن الصيغة التي تم استخدامها.", "fonte": "ESUR-SPIWG varicocele recommendations", "faixas": [] }, { "id": "escroto.4", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "عدم تناسق الخصية", "valor": "<20", "unidade": "%", "nota": "يعتبر الفرق ≥20% منطقة صفراء مهمة لدى المراهقين/دوالي الخصية؛ فهو يؤثر على المتابعة واتخاذ القرارات السريرية.", "fonte": "EAU Paediatric Urology / ESUR-SPIWG", "faixas": [] }, { "id": "escroto.5", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "البربخ – الرأس", "valor": "≤12", "unidade": "mm", "nota": "يدعم الرأس المتضخم وناقص الصدى ومفرط الأوعية الدموية التهاب البربخ عندما يكون مؤلمًا؛ قد يكون التوسيع المعزول عبارة عن كيس / قيلة منوية.", "fonte": "EAA ultrasound study / scrotal imaging reviews", "faixas": [] }, { "id": "escroto.6", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "دوالي الخصية — أكبر وريد يقف مع فالسالفا", "valor": "≥3", "unidade": "mm", "nota": "تعتبر ESUR 3 ملم أو أكثر تشخيصية عند قياسها أثناء الوقوف أثناء فالسالفا، خاصة مع ارتجاع دوبلر.", "fonte": "ESUR-SPIWG varicocele recommendations", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "<2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "2–2,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "دوالي الخصية", "valor": "≥3 mm + refluxo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "escroto.7", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "دوالي الخصية – مدة الارتجاع", "valor": ">2", "unidade": "s", "nota": "المعلمة الأساسية هي مدة ارتجاع دوبلر الطيفي؛ يقترح ESUR الوقوف لمدة تزيد عن ثانيتين أثناء فالسالفا.", "fonte": "ESUR-SPIWG varicocele recommendations", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد ارتجاع مرضي", "valor": "<1 s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "1–2 s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مرضي", "valor": ">2 s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "escroto.8", "grupo": "escroto", "ruleId": null, "rotulo": "تحص مجهري معزول في الخصية", "valor": "لا توجد متابعة روتينية", "unidade": null, "nota": "بدون كتلة صلبة وعوامل خطر، لا توصي AUA/ESUR بالفحص الروتيني أو الموجات فوق الصوتية التسلسلية.", "fonte": "AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "escroto.c0", "grupo": "escroto", "nome": "المساعد التفاعلي – كيس الصفن والخصيتين والدوبلر", "nota": "يُستخدم كفرز تعليمي. قد يحتفظ الالتواء ببعض التدفق المتبقي؛ يجب التعامل مع الكتلة الصلبة داخل الخصية على أنها خبيثة حتى يثبت العكس.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG", "colunas": [ "مدخل", "كيفية تفسير", "القيد" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الحياة الوظيفية الطبيعية", "الأحجام في النطاق الطبيعي، تدفق متماثل داخل الخصية، لا توجد كتلة، لا يوجد ارتجاع مرضي ولا توجد علامات مضاعفات.", "يعتمد دائمًا على المؤشرات السريرية والمقارنة الثنائية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المنطقة الرمادية", "الحجم 10-14.9 مل، عدم التماثل ≥20%، الوريد 2-2.9 ملم، الارتجاع 1-2 ثانية، التهاب البربخ غير المعقد، آفة نموذجية خارج الخصية أو تحصي ميكروي مع وجود خطر.", "يتطلب السياق والموضع وValsalva والمتابعة الانتقائية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "غير طبيعي أو عاجل", "انخفاض/غياب التدفق، علامة الدوامة، كتلة صلبة داخل الخصية، خراج/قيلة قيحية، تمزق، فتق معقد أو دوالي الخصية اليمنى المعزولة حديثًا.", "قد تكون هناك حاجة إلى اتصال سريري سريع." ] } ] }, { "id": "escroto.c1", "grupo": "escroto", "nome": "دوالي الخصية — وثائق ESUR-SPIWG", "nota": "تقرير عن موضعه، ومستوى الوريد، والقطر، وفالسالفا، ومدة الارتجاع، وما إذا كان قد تم تقييم وضعي الوقوف والاستلقاء.", "fonte": "ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology", "colunas": [ "البند", "سجل", "لون" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا توجد دوالي الخصية", "الأوردة أقل من 2 مم، لا يوجد ارتجاع مرضي ولا يوجد عدم تناسق ذي صلة.", "أخضر" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الحدي/تحت الإكلينيكي", "الوريد 2-2.9 ملم، ارتجاع قصير أو وجوده في موضع واحد فقط.", "أصفر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "دوالي الخصية بالموجات فوق الصوتية", "أكبر وريد ≥3 مم يقف مع فالسالفا والارتجاع> 2 ثانية على الدوبلر الطيفي.", "الأحمر: إجماع غير طبيعي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المراهقة أو العقم", "قياس حجم الخصية وعدم التماثل؛ الإبلاغ عن الصيغة المستخدمة.", "أصفر إذا لم يكن هناك ضمور؛ أحمر إذا تم وضع علامة ضمور." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "بداية معزولة من الجانب الأيمن أو حديثة", "فكر في تمديد البطن/الكلى، خاصة إذا لم يقلل من الاستلقاء.", "أحمر لأنه يجب عدم تفويت الأسباب الثانوية." ] } ] }, { "id": "escroto.c2", "grupo": "escroto", "nome": "كيس الصفن الحاد – دوبلر والعلامات الحرجة", "nota": null, "fonte": "ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications", "colunas": [ "العثور على", "تفسير", "إجراء إعداد التقارير" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "غياب أو انخفاض التدفق داخل الخصية", "التواء أو نقص التروية حتى يثبت العكس.", "اتصال عاجل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "علامة ويرلبول في الحبل", "علامة الالتواء المباشرة، بما في ذلك الالتواء الجزئي/المتقطع.", "وصف موقع العقدة والتدفق المتبقي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "احتقان البربخ/الخصية", "يفضل التهاب البربخ أو التهاب الخصية أو التهاب البربخ والخصية.", "ابحث عن الخراج والقيلة القيحية والاحتشاء." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "خراج، قيلة قيحية، نخر أو احتشاء", "المضاعفات المعدية/الأوعية الدموية ذات الصلة.", "التواصل واقتراح الارتباط البولي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الصدمة مع تمزق الغلالة", "خطر فقدان الخصية إذا تأخر.", "وصف الانقطاع والورم الدموي وقابلية دوبلر للحياة." ] } ] }, { "id": "escroto.c3", "grupo": "escroto", "nome": "الكتل والخراجات والتحصي الدقيق", "nota": null, "fonte": "AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality", "colunas": [ "نمط", "تفسير", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "كيس بسيط داخل الخصية أو الغلالة", "جدار رقيق عديم الصدى، تعزيز خلفي، لا يوجد مكون صلب ولا تدفق.", "أخضر في حالة وجود جميع المعايير النموذجية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "كتلة صلبة داخل الخصية", "يعتبر ورم خبيث حتى يثبت العكس.", "AUA: علامات الورم قبل العلاج؛ يساعد الدوبلر، ولكن غياب التدفق لا يستبعد الورم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "آفة نموذجية خارج الخصية", "قد تكون الكيس البربخي أو القيلة المنوية أو الزائدة الدودية أو الورم الشحمي أو الورم الغدي حميدة.", "وصف الأصل والعلاقة بالبربخ والحبل والسترات." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "كتلة صلبة خارج الخصية", "في كثير من الأحيان تكون حميدة أكثر منها داخل الخصية، ولكنها ليست حميدة تلقائيًا.", "فكر في إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي/الإحالة إذا كان غير محدد." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "تحص مجهري معزول", "لا توجد كتلة ولا توجد عوامل خطر: لا يلزم متابعة روتينية.", "توجيه AUA/ESUR." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التحصي الدقيق مع عامل الخطر", "الخصية الخفية/تثبيت الأوركيد، التاريخ الشخصي/العائلي لورم الخلايا الجرثومية، الضمور أو العقم.", "المتابعة الفردية." ] } ] }, { "id": "escroto.c4", "grupo": "escroto", "nome": "الفروق الرئيسية", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR", "colunas": [ "الحالة", "نتائج مفيدة", "المأزق" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "التواء الخصية", "انخفاض/غياب التدفق، دوامة الحبل السري، ارتفاع الخصية أو الخصية الأفقية، الوذمة التفاعلية.", "قد يستمر التدفق المتبقي في حالة الالتواء الجزئي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التواء زائدة الخصية", "عقدة صغيرة لا وعائية بالقرب من القطب العلوي، احتقان الدم التفاعلي المحيطي.", "قد يحاكي التهاب البربخ." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التهاب البربخ/التهاب الخصية", "تضخم البربخ، احتقان الدم، القيلة المائية التفاعلية وسماكة الجلد.", "الاحتشاء/الخراج يجعله أحمر اللون." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "ورم الخصية", "كتلة صلبة داخل الخصية، عادة ما تكون ناقصة الصدى وعائية؛ قد يشير التكلس/الندبة إلى وجود ورم محترق.", "لا تقم بإجراء خزعة بشكل روتيني من خلال كيس الصفن." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "القيلة المائية أو القيلة الدموية أو القيلة القيحية", "سوائل بسيطة، أصداء داخلية، حواجز، حطام، جلطات أو غازات حسب المسببات.", "القيلة القيحية/القيلة الدموية المعقدة مع أعراض تتغير بشكل عاجل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الفتق الإربي الصفني", "محتوى الدهون أو الأمعاء، والتمعج، وفالسالفا وقابلية الاختزال.", "الأمعاء غير القابلة للاختزال أو نقص التروية هي حالة ملحة." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "penis", "slug": "penis", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/penis", "nome": "دوبلر القضيب / القضيب", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "penis.0", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من البروتوكول التشريحي", "valor": "محول خطي عالي التردد. الطائرات المستعرضة والطولية", "unidade": null, "nota": "قم بتقييم الجسم الكهفي، والجسم الإسفنجي، والحشفة، وإحليل القضيب عندما يكون ذلك مناسبًا، والغلالة البيضاء، واللفافة العميقة، والشرايين الكهفية، والشرايين الظهرية، والأوردة الظهرية السطحية/العميقة وفقًا للسؤال السريري.", "fonte": "RadioGraphics 2024 / University of Washington penile ultrasound protocol / Radiologia Brasileira", "faixas": [] }, { "id": "penis.1", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "التشريح الطبيعي للوضع B", "valor": "اثنان من الجسمين الكهفيين الظهريين + الجسم الإسفنجي البطني", "unidade": null, "nota": "تظهر الغلالة البيضاء كخط رقيق منشأ الصدى حول الأجسام المنتصبة؛ عادةً ما يُرى الشريان الكهفي في وسط كل جسم كهفي.", "fonte": "Translational Andrology and Urology / RadioGraphics", "faixas": [] }, { "id": "penis.2", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "كسر القضيب", "valor": "انقطاع الغلالة البيضاء + ورم دموي", "unidade": null, "nota": "المفاجئة، والألم المفاجئ، والانتفاخ، والكدمات تجعل التشخيص السريري محتملًا؛ الموجات فوق الصوتية تحدد مكان التمزق وتقيس الورم الدموي. تشير البيلة الدموية أو احتباس البول أو وجود هواء في أجسام الانتصاب إلى إصابة مجرى البول وتغيير إلحاحها.", "fonte": "Radiologia Brasileira 2019 / Translational Andrology and Urology 2017", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تونيكا مستمرة", "valor": "لا يوجد ورم دموي عميق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "ورم دموي مع الغلالة سليمة", "valor": "كسر تقليد التفاضلية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "كسر محتمل", "valor": "خلل تونكي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.3", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "مرض بيروني - البلاك", "valor": "سماكة الغلالة البؤرية، أو التليف، أو التكلس", "unidade": null, "nota": "قم بالإبلاغ عن الموقع، والجانب، والطول، والسمك، والتكلس/التظليل الصوتي، والعلاقة بالحاجز والحزمة الوعائية العصبية، والانحناء أثناء الانتصاب المستحث عند إجرائه، وتدفق الدوبلر حول اللوحة في حالة الاشتباه في المرحلة النشطة.", "fonte": "AUA Peyronie guideline / RadioGraphics 2024 / Frontiers Pharmacol 2019", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "لوحة غير متكلسة", "valor": "قد تكون مرحلة نشطة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تكلس", "valor": "يؤثر على تخطيط العلاج", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تآكل جماعي أو غير نمطي", "valor": "لا تفترض بيروني", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.4", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "القساح الإقفاري", "valor": "انخفاض ملحوظ أو غياب التدفق الكهفي", "unidade": null, "nota": "هذه حالة طارئة في المسالك البولية، خاصة مع الانتصاب المؤلم الذي يستمر لأكثر من 4 ساعات. يجب إجراء الدوبلر قبل الشفط عندما يكون ذلك ممكنًا، لأن التدخل قد يؤدي إلى احتقان الدم التفاعلي ويربك التفسير.", "fonte": "EAU Priapism guideline / AUA-SMSNA Priapism guideline / Radiologia Brasileira", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "طارئ", "valor": "ألم + صلابة + تدفق قليل / معدوم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد", "valor": "ترتبط مع غازات الدم الجسدية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.5", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "قساح غير إقفاري / عالي التدفق", "valor": "تدفق مرتفع / مضطرب، ناسور، أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب", "unidade": null, "nota": "غالبًا ما يتبع صدمة العجان / القضيب ويكون أقل إيلامًا. إنها ليست نفس حالة الطوارئ مثل القساح الإقفاري، ولكنها غير طبيعية ويقوم دوبلر بتحديد موضع الناسور من أجل الضغط الموجه أو المتابعة أو الانصمام.", "fonte": "EAU Priapism guideline / Radiologia Brasileira", "faixas": [] }, { "id": "penis.6", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "تخثر الوريد الظهري السطحي", "valor": "وريد غير قابل للضغط + خثرة صدى + تدفق غائب", "unidade": null, "nota": "يُسمى أيضًا مرض موندور القضيبي. عادة ما يكون حميدًا/محدودًا ذاتيًا، لكن الدوبلر يساعد في تمييزه عن مرض بيروني، والتهاب الأوعية اللمفاوية المصلب، والكتلة، والورم الدموي.", "fonte": "Radiologia Brasileira / Korean J Radiol / case literature", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "عادةً ما يكون شذوذًا محدودًا ذاتيًا", "valor": "تأكيد الانضغاط والتدفق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "علامات جهازية أو كتلة", "valor": "ابحث عن سبب آخر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.7", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "تقنية الدوبلر الديناميكي", "valor": "قم بقياس الشرايين الكهفية عند القاعدة كل 5 دقائق حتى 20-30 دقيقة", "unidade": null, "nota": "قم بتسجيل الدواء والجرعة، وجانب الحقن، والوقت، ودرجة الصلابة، وسرعة الانقباض القصوى، والسرعة الانبساطية النهائية، ومؤشر المقاومة، والفرق جنبًا إلى جنب. يجب أن تبقى زاوية دوبلر أقل من 60 درجة.", "fonte": "EAU Erectile Dysfunction guideline / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024", "faixas": [] }, { "id": "penis.8", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "ذروة السرعة الانقباضية بعد التحفيز", "valor": "أخضر قوي > 35؛ متباعدة 30-35؛ غير طبيعي <25", "unidade": "cm/s", "nota": "يعتبر التوجيه الأوروبي أن ما يزيد عن 30 سم/ثانية أمر طبيعي؛ تستخدم مراجعات الأشعة ما يزيد عن 35 سم/ثانية لاستبعاد التضيق الكبير. بين 25 و35 سم/ثانية، يتم تفسيرها على أنها منطقة رمادية تتميز بالصلابة والجرعة والقلق والتوقيت.", "fonte": "EAU / Scientific Reports 2022 / RadioGraphics 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الوضع الطبيعي القوي", "valor": ">35 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "عادي في بعض المصادر", "valor": "30–35 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد", "valor": "25–29 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "من المحتمل وجود قصور شرياني", "valor": "<25 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.9", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "السرعة النهائية للضغط الانبساطي", "valor": "<3 حسب التوجيه الأوروبي؛ >5 يشير إلى تسرب وريدي إذا كان التدفق الشرياني كافيا", "unidade": "cm/s", "nota": "لا يمكن الاعتماد على تفسير الانسداد الوريدي إلا عندما تكون الاستجابة الشريانية والصلابة كافية؛ القلق والجرعة المنخفضة قد تحاكي التسرب الوريدي.", "fonte": "EAU / RadioGraphics / EPOS ECR 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي صارم", "valor": "<3 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "3–5 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "من المحتمل حدوث تسرب وريدي", "valor": ">5 cm/s com boa resposta arterial", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "penis.10", "grupo": "penis", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر المقاومة", "valor": "> 0.8 طبيعي عادةً", "unidade": null, "nota": "يشير وجود أقل من 0.8 مع ارتفاع السرعة الانبساطية إلى خلل وظيفي في الانسداد الوريدي. استخدم بحذر إذا كانت الاستجابة الشريانية ضعيفة.", "fonte": "EAU / RadioGraphics / EPOS ECR 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": ">0,8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "0,75–0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مشبوهة", "valor": "<0,75 ou <0,8 com diástole elevada", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "penis.c0", "grupo": "penis", "nome": "مساعد تفاعلي – دوبلر القضيب والقضيب", "nota": "هذه الأداة تعليمية: فهي لا تحل محل تقييم المسالك البولية، أو غازات الدم الجسدية في القساح، أو قرارات العلاج. في حالة القساح المؤلم لفترة طويلة أو كسر القضيب، يجب أن يكون الاتصال فوريًا.", "fonte": "EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics / Radiologia Brasileira", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "ذروة السرعة الانقباضية أعلى من 35 سم/ث على كلا الجانبين، والسرعة الانبساطية المنخفضة، ومؤشر المقاومة أعلى من 0.8، والصلابة الكافية، ولا توجد نتائج تشريحية حرجة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "السرعة الانقباضية القصوى 25-35 سم/ث، الانبساط 3-5 سم/ث، صلابة غير مكتملة، تقنية بدون حقن فعال في الأوعية، لوحة/تكلس، تجلط ظهراني سطحي، أو قساح غير إقفاري." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "ذروة السرعة الانقباضية أقل من 25 سم/ث، والانبساط أعلى من 5 سم/ث مع تدفق شرياني جيد، ومؤشر مقاومة منخفض، وقساح إقفاري، وناسور عالي التدفق، وكسر، وكتلة مشبوهة، وخراج، وغازات، أو علامة مجرى البول." ] } ] }, { "id": "penis.c1", "grupo": "penis", "nome": "دوبلر ديناميكي – قراءة الدورة الدموية", "nota": null, "fonte": "EAU Erectile Dysfunction / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024", "colunas": [ "المعلمة", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "ذروة السرعة الانقباضية", ">35 cm/s", "25–35 cm/s", "<25 cm/s" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "اختلاف جانب الشريان الكهفي", "<10 cm/s", "> 10 سم/ثانية بسرعات محفوظة", ">10 سم/ثانية مع الجانب السفلي <25 سم/ثانية" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "السرعة النهائية للضغط الانبساطي", "<3 cm/s", "3–5 cm/s", "> 5 سم/ثانية إذا كان التدفق الشرياني كافيًا" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مؤشر المقاومة", ">0,8", "0,75–0,8", "<0.75 أو <0.8 مع ارتفاع الانبساط" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الصلابة", "صلابة كاملة أو كافية", "انتفاخ أو صلابة جزئية", "لا توجد استجابة على الرغم من التقنية الكافية" ] } ] }, { "id": "penis.c2", "grupo": "penis", "nome": "حالات الطوارئ والفرق", "nota": null, "fonte": "Radiologia Brasileira / RadioGraphics / AUA / EAU", "colunas": [ "الحالة", "نتائج الموجات فوق الصوتية", "رسالة عملية" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "كسر القضيب", "عيب في الغلالة البيضاء البؤرية، ورم دموي مجاور، وأحيانًا يشمل الإحليل/الجسم الإسفنجي.", "الطوارئ الجراحية في معظم الحالات؛ توطين المسيل للدموع." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "القساح الإقفاري", "التدفق الكهفي غائب أو عالي المقاومة، الجسم الكهفي جامد ومؤلم.", "الطوارئ؛ لا تؤخر العلاج." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "القساح غير الإقفاري عالي التدفق", "الناسور الشرياني الكهفي، تمدد الأوعية الدموية الكاذب، الاضطراب والتدفق المنخفض المقاومة.", "عادة لا يكون إقفاريًا، ولكنه غير طبيعي وقد يحتاج إلى الانصمام." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مرض القضيب موندور", "الوريد الظهري السطحي غير القابل للضغط مع خثرة وتدفق غائب.", "عادة ما تكون محدودة ذاتيًا؛ يمكن تمييزه عن البلاك والكتلة والتهاب الأوعية اللمفاوية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مرض البيروني", "لوحة الغلالة البيضاء، أو سماكة، أو تليف، أو تكلس، أو تظليل صوتي.", "القياس والخريطة؛ يساعد الدوبلر في حالة وجود ضعف الانتصاب أيضًا." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "عدوى عميقة أو خراج", "التجميع، احتقان الدم، الغازات، سماكة الجلد/اللفافة، أو امتداد العجان.", "قد تكون حالة طارئة، خاصة مع الغازات أو الاشتباه في مرض فورنييه." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "كتلة مشبوهة", "آفة صلبة غير منتظمة، الحشفة/القلفة، غزو موضعي، أوعية دموية، أو عقد مشبوهة.", "لا يتم تصنيفها على أنها لوحة؛ الرجوع إلى العمل." ] } ] }, { "id": "penis.c3", "grupo": "penis", "nome": "قائمة مراجعة التقارير المنظمة", "nota": null, "fonte": "EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics", "colunas": [ "كتلة", "ما يجب الإبلاغ عنه", "لماذا يهم؟" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "التقنية", "محول الطاقة، المستويات، النهج البطني/الظهري، دوبلر اللون/الطيفي وزاوية دوبلر.", "يتجنب القياسات الخاطئة من الزاوية أو أخذ العينات." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "دوبلر ديناميكي", "الدواء والجرعة وجانب الحقن وتوقيت القياسات ودرجة الصلابة.", "بدون ذلك، يمكن أن تكون السرعة والتسرب الوريدي كاذبين." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "اللويحات/التليف", "الموقع حسب السطح/الثلث والحجم والتكلس والتظليل وعلاقة الحاجز.", "يساعد في تخطيط علاج المسالك البولية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الصدمة", "سلامة الغلالة، والورم الدموي، والجسم الإسفنجي، والإحليل، والأوعية الدموية الكهفية.", "يحدد حالة الطوارئ والخريطة الجراحية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "القساح", "التدفق الإقفاري مقابل غير الإقفاري، التدفق الكهفي، الناسور/تمدد الأوعية الدموية الكاذب وما إذا كان ذلك قبل الشفط.", "يغير الإدارة بالكامل." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "obstetrico_1tri", "slug": "obstetrico-1tri", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/obstetrico-1tri", "nome": "التوليد — الثلث الأول", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "obstetrico_1tri.0", "grupo": "obstetrico_1tri", "ruleId": null, "rotulo": "الكيس الحملي مرئي (عبر المهبل)", "valor": "≈ 5,0", "unidade": "أسبوع", "nota": "كيس 2–3 مم", "fonte": "GLOWM / Ultrasoundpaedia", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_1tri.1", "grupo": "obstetrico_1tri", "ruleId": null, "rotulo": "الكيس المحي مرئي", "valor": "متوسط قطر الكيس ≤ 10 مم", "unidade": null, "nota": "≈ 5.5–6 أسابيع", "fonte": "GLOWM", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_1tri.2", "grupo": "obstetrico_1tri", "ruleId": null, "rotulo": "الجنين مع نبض قلبي", "valor": "≈ 6", "unidade": "أسبوع", "nota": "عادةً حتى متوسط قطر الكيس 25 مم", "fonte": "Radiology Key", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_1tri.3", "grupo": "obstetrico_1tri", "ruleId": null, "rotulo": "معدل ضربات قلب الجنين — إنذار سيئ", "valor": "< 90", "unidade": "bpm", "nota": "في جنين < 8 أسابيع", "fonte": "Medscape", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "obstetrico_1tri.c0", "grupo": "obstetrico_1tri", "nome": "الآلة الحاسبة - الشفافية القفوية (11–13+6 أسابيع)", "nota": "قم بالقياس فقط في النافذة CCN 45–84 مم، المستوى السهمي المتوسط، الجنين المحايد، التكبير المناسب. العلامات الثانوية: غياب عظم الأنف، قلس ثلاثي الشرفات، القناة الوريدية مع موجة عكسية.", "fonte": "Fetal Medicine Foundation (FMF) / ISUOG guidelines", "colunas": [ "NT", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "< 3.0 ملم (CCN 45–84 ملم)", "كما هو متوقع؛ دمج في المخاطر المشتركة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3,0–3,4 mm", "أعلى من p95 على الأكثر CCN؛ القيمة في خطر." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥ 3,5 mm", "زيادة المخاطر (اختلال الصيغة الصبغية، أمراض القلب، المتلازمات): الاستشارة + الاختبار التشخيصي + تصوير صدى الجنين." ] } ] }, { "id": "obstetrico_1tri.c1", "grupo": "obstetrico_1tri", "nome": "معايير الحمل غير القابل للاستمرار (إجماع 2012)", "nota": "معايير تشخيصية (قطعية) من إجماع SRU 2012. الموجودات \"المشبوهة\" تستلزم إعادة الفحص.", "fonte": "SRU Consensus 2012 (Doubilet et al.)", "colunas": [ "الموجودة", "الخلاصة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "طول الرأس المقعدي ≥ 7 مم دون نبض", "غير قابل للاستمرار" ] }, { "status": null, "celulas": [ "متوسط قطر الكيس ≥ 25 مم دون جنين", "غير قابل للاستمرار" ] }, { "status": null, "celulas": [ "لا جنين بنبض ≥ أسبوعين بعد كيس دون كيس محي", "غير قابل للاستمرار" ] }, { "status": null, "celulas": [ "لا جنين بنبض ≥ 11 يومًا بعد كيس مع كيس محي", "غير قابل للاستمرار" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "carotida_cmi", "slug": "carotida-cmi", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/carotida-cmi", "nome": "الشرايين السباتية — دوبلر / لويحة", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "carotida_cmi.0", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "ذروة السرعة الانقباضية - الشريان السباتي الداخلي", "valor": "<140 في المعيار البرازيلي لـ <50%", "unidade": "cm/s", "nota": "يستخدم IAC 2023 أقل من 180 سم/ثانية للعادي أو أقل من 50%؛ 140-179 سم/ث تصبح منطقة صفراء إذا لم تؤكد المعلمات الأخرى التضيق.", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر — لا توجد لويحة وسرعة منخفضة", "valor": "<125–140 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الأصفر — تباعد SRU/BR/IAC", "valor": "125–179 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الأحمر - تضيق الدورة الدموية المحتمل", "valor": "≥180 cm/s com placa/razão elevada; >230 cm/s alto grau", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.1", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "السرعة الانبساطية النهائية — الشريان السباتي الداخلي", "valor": "<40", "unidade": "cm/s", "nota": "يساعد على تأكيد نطاق التضيق عندما تكون السرعة الانقباضية غير ممثلة.", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / SRU 2003", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "<40 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الأحمر - 50% أو أكثر", "valor": "≥40 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الأحمر - درجة عالية", "valor": ">100 cm/s; >140 cm/s sugere 80–89% no padrão brasileiro", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.2", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "النسبة الانقباضية للشريان السباتي الداخلي/الشريان السباتي المشترك", "valor": "<2,0", "unidade": null, "nota": "استخدم أعلى سرعة انقباضية للشريان السباتي الداخلي عند نقطة التضيق والسرعة الانقباضية للشريان السباتي المشترك في جزء تمثيلي، بعيدًا عن اللوحة.", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "<2,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الأحمر — 50-69%", "valor": "2,0–4,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الأحمر - 70% أو أكثر", "valor": ">4,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.3", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "مجمع الوسائط الداخلية", "valor": "≤0,9", "unidade": "mm", "nota": "القطع التشغيلي تفضل التوصية البرازيلية النسب المئوية للعمر والجنس والانتماء العرقي عندما تكون متاحة ولا توصي بالقياس بشكل روتيني في عموم السكان.", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / SBC vascular ultrasound 2019 / Mannheim", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الأخضر - المعتاد", "valor": "≤0,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر - سميك", "valor": ">0,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر — لويحة حسب السماكة", "valor": ">1,5 mm se focal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.4", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "لوحة السباتية – التعريف", "valor": "نتوء ≥0.5 مم أو > 50% من الجدار المجاور أو > 1.5 مم", "unidade": null, "nota": "يكفي أي معيار واحد؛ لا ينبغي وصف اللويحة فقط كسماكة في الطبقة الداخلية-الوسطى.", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Mannheim / Plaque-RADS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "لا نتوء البؤري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "لوحة ناعمة / متكلسة دون تضيق كبير", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "لوحة متقرحة، سائدة بالصدى أو مع تضيق ≥50٪", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "carotida_cmi.5", "grupo": "carotida_cmi", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية دوبلر للسرعات", "valor": "≤60", "unidade": "درجة", "nota": "ويجب تصحيح الزاوية وتكون أقل من أو تساوي 60 درجة عند قياس السرعة.", "fonte": "CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU cerebrovascular parameter", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "carotida_cmi.c0", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "آلة حاسبة سريعة - تضيق الشريان السباتي دوبلر", "nota": "تتقاطع الآلة الحاسبة مع DIC/SBC-CBR-SBACV 2023، وIAC 2023، وSRU 2003. ويجب أن تأخذ النتيجة النهائية في الاعتبار التقنية، وزاوية دوبلر، وعدم انتظام ضربات القلب، والتضيق المتسلسل، والانسداد المقابل، والارتباط السريري.", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003", "colunas": [ "لون", "النتيجة", "كيفية تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "لا يوجد تضيق كبير في ديناميكا الدم", "سرعات منخفضة، نسبة الداخلي/المشترك <2.0 ولا توجد لويحة ذات أهمية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "المنطقة الحدودية أو المتباعدة", "لوحة بدون تضيق أو سماكة للوسائط الداخلية أو سرعة 125-179 سم / ثانية دون تأكيد بنسبة / لوحة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "تضيق غير طبيعي أو شديد الخطورة", "تضيق بنسبة 50٪ أو أكثر، أو انسداد فرعي، أو انسداد، أو لويحة متقرحة أو لويحة صدى سائدة." ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c1", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "Plaque-RADS — تصنيف مورفولوجيا اللويحة السباتية", "nota": "يكمل Plaque-RADS نسبة التضيق لكنه لا يستبدلها. عند وجود لويحات متعددة، سجل أعلى فئة واصف اللويحة المسيطرة.", "fonte": "Saba et al., JACC Cardiovascular Imaging 2024 / QIMS 2026 ultrasound validation", "colunas": [ "فئة", "المعيار الرئيسي", "النمط الفرعي / التفصيل", "القراءة حسب اللون" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "1", "لا توجد لويحة تصلبية.", "جدار بلا لويحة قابلة للكشف.", "أخضر — توافق على الطبيعية المورفولوجية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2", "لويحة موجودة مع سماكة جدار قصوى <3 مم.", "لا نزف داخل اللويحة، ولا تمزق للغطاء، ولا خثرة داخل اللمعة.", "أصفر — لويحة منخفضة الخطورة، لكنها ليست جدارا طبيعيا." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3a", "أقصى سماكة للجدار أو اللويحة ≥3 مم.", "غطاء ليفي سميك/سليم؛ لا توجد علامة معقدة.", "أصفر — خطورة متوسطة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3b", "سماكة قصوى ≥3 مم مع اشتباه بغطاء ليفي رقيق.", "قد يقترحه الألتراساوند؛ الرنين المغناطيسي يقيم الغطاء الرقيق بشكل أفضل.", "أصفر — قابلية تأثر محتملة؛ أكد ضمن السياق." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3c", "لويحة متقرحة.", "جوف/سطح متقرح يتصل باللمعة.", "أحمر — مورفولوجيا خطرة غير طبيعية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4a", "نزف داخل اللويحة.", "علامة معقدة؛ قد يكون الألتراساوند محدودا.", "أحمر — لويحة معقدة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4b", "تمزق الغطاء الليفي.", "علامة معقدة.", "أحمر — لويحة معقدة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "4c", "خثرة داخل اللمعة.", "علامة معقدة.", "أحمر — لويحة معقدة." ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c2", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "تضيق الشريان السباتي الداخلي – البرازيل 2023 (NASCET)", "nota": "استخدم طريقة NASCET على النسبة المئوية المبلغ عنها. السرعة الانقباضية هي المعيار الأساسي. الانبساطي وأسبابه تؤكد متى تتأثر السرعة بعوامل الدورة الدموية.", "fonte": "DIC/SBC + CBR + SBACV 2023", "colunas": [ "تضيق", "السرعة الانقباضية الداخلية", "السرعة الانبساطية الداخلية", "النسبة الانقباضية الداخلية/المشتركة", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "<50%", "<140", "<40", "<2,0", "ليست مهمة من الناحية الديناميكية الدموية. إذا كان هناك لوحة، وصف التشكل." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "50–59%", "140–230", "40–69", "2,0–3,1", "النطاق الذي يوجد فيه اختلاف مع IAC 2023 عندما تكون السرعة الانقباضية أقل من 180 سم/ثانية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "60–69%", "دون القطع الخاصة", "70–100", "3,2–4,0", "استخدم الانبساطي والنسبة كتأكيد." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "70–79%", ">230", ">100", ">4,0", "تضيق عالي يفرق عن الانسداد الفرعي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "80–89%", "دون القطع الخاصة", ">140", "دون القطع الخاصة", "ارتفاع الضغط الانبساطي يعزز الدرجة العالية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">90%", ">400", "دون القطع الخاصة", ">5,0", "قد يكون هناك انخفاض متناقض في السرعة في حالة الانسداد الفرعي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "شبه انسداد", "متغير - التدفق الخيطي", "متغير", "متغير", "التشخيص مورفولوجي / ملون. لا يعتمد على القطع الثابت." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الانسداد", "نقص التدفق", "نقص التدفق", "لا ينطبق", "لا يوجد تجويف براءة اختراع يمكن اكتشافه." ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c3", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "IAC 2023 – معايير معدلة للشريان السباتي الداخلي", "nota": "تدرك IAC أن 125-180 سم/ث مع نسبة ≥2.0، ولوحة كبيرة، واضطراب ما بعد التضيق قد تكون أيضًا 50-69%.", "fonte": "IAC Vascular Testing Communication 2023", "colunas": [ "فئة", "السرعة الانقباضية الداخلية", "اللويحة المقدرة", "النسبة الانقباضية الداخلية/المشتركة", "السرعة الانبساطية الداخلية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "طبيعي", "<180", "لا شيء", "<2,0", "<40" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "<50%", "<180", "<50%", "<2,0", "<40" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "50–69%", "180–230", ">50%", "2,0–4,0", "40–100" ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">70% حتى ما قبل شبه الانسداد", ">230", ">50%", ">4,0", ">100" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "شبه انسداد", "عالية أو منخفضة أو غير قابلة للاكتشاف", "مرئية", "متغير", "متغير" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الانسداد التام", "غير قابل للكشف", "مرئية، لا يوجد تجويف يمكن اكتشافه", "لا ينطبق", "لا ينطبق" ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c4", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "SRU 2003 - المعايير الكلاسيكية لا تزال موجودة في الخدمات", "nota": "أبقى للمقارنة التاريخية. عند استخدامه، أعلن عن المعيار المعتمد في الخدمة.", "fonte": "SRU Consensus Conference 2003", "colunas": [ "فئة", "السرعة الانقباضية الداخلية", "السرعة الانبساطية الداخلية", "النسبة الانقباضية الداخلية/المشتركة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "طبيعي", "<125", "<40", "<2,0" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "<50%", "<125", "<40", "<2,0" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "50–69%", "125–230", "40–100", "2,0–4,0" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "70% أو أكثر حتى الإطباق الفرعي", ">230", ">100", ">4,0" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "شبه انسداد", "متغير", "متغير", "متغير" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الانسداد", "لا تدفق", "لا تدفق", "لا ينطبق" ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c5", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "مورفولوجيا البلاك والسطح", "nota": "يعزز Plaque-RADS 2024 أن شكل/تكوين البلاك يكمل النسبة المئوية للتضيق، ولكنه لا يحل محل تصنيف الدورة الدموية.", "fonte": "DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Plaque-RADS 2024", "colunas": [ "البند", "العثور على", "القراءة حسب اللون" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا توجد لويحة", "لا يوجد نتوء بؤري أو سماكة بؤرية أكبر من 1.5 مم.", "اللون الأخضر للسرعات العادية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "لوحة صدى أو متكلسة", "النوع الثالث – الخامس؛ يمكن أن يخلق التكلس ظلًا ويحد من القياس.", "أصفر إذا لم توجد تضيق ≥50%؛ أحمر إذا حد من التقييم أو ترافق مع تضيق." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "لويحة ناقصة الصدى بشكل غالب", "النوع الأول والثاني؛ المرتبطة بقدر أكبر من الضعف في العديد من التصنيفات.", "الأحمر للمخاطر المورفولوجية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "سطح غير مستو", "عدم انتظام من 0.4 إلى 2.0 ملم في العمق.", "أصفر؛ وصف في التقرير." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تقرح", "تقعر/امتداد > 2.0 مم حسب معيار براي.", "أحمر؛ مخاطر مورفولوجية عالية." ] } ] }, { "id": "carotida_cmi.c6", "grupo": "carotida_cmi", "nome": "قائمة فنية — الشرايين السباتية والفقرية", "nota": "تجنب الاختصارات في النص التعليمي: اكتب الشريان السباتي الداخلي، والشريان السباتي المشترك، والسرعة الانقباضية، والسرعة الانبساطية، والنسبة الداخلية/المشتركة.", "fonte": "CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU extracranial cerebrovascular parameter", "colunas": [ "خطوة", "سجل", "السبب" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الوضع B الطولي", "مجمع الوسائط الداخلية عند الإشارة إليه ولوحة في البصلة / التشعب.", "يحدد اللويحة والقيود التشريحية." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "اللون أو السعة دوبلر", "البصلة، التشعب، السباتي الداخلي والخارجي.", "يحدد الاضطراب والانسداد الفرعي والتدفق المتبقي." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الدوبلر الطيفي", "السرعة الانقباضية للشريان السباتي المشترك. السرعات الانقباضية والانبساطية للشريان السباتي الداخلي.", "يسمح بنسبة NASCET والتخرج." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "زاوية دوبلر", "إصلاح وصيانة تصل إلى 60 درجة.", "فوق هذه السرعة يفقد الموثوقية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الشرايين الفقرية", "اتجاه التدفق والنمط الطيفي وعدم التماثل؛ بدون تخفيضات رقمية عالمية في الوثيقة البرازيلية.", "التقييم نوعي وسياقي." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "msk", "slug": "msk", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/msk", "nome": "العضلي الهيكلي / الأنسجة الرخوة", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "msk.0", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "كتلة الأنسجة الرخوة — الحد الأدنى من الوثائق", "valor": "ثلاثة قياسات، الطبقة، اللفافة، الهوامش، التركيب والدوبلر", "unidade": null, "nota": "يشمل التاريخ، والنمو، والألم، والصدمات، ومنع تخثر الدم، والنقطة/التفريغ، وقابلية الاختزال والمقارنة عندما يكون ذلك مفيدًا", "fonte": "BMUS 2024 / ESSR 2015 / SRU 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "كامل", "valor": "إسقاطان وثلاث طائرات ودوبلر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير مكتمل", "valor": "لا توجد طبقة ولا لفافة ولا دوبلر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير آمن", "valor": "استدعاء حميد بدون معايير نموذجية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.1", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "الحجم الشامل", "valor": "<5 مقابل ≥5", "unidade": "cm", "nota": "5 سم هو المحفز الكلاسيكي لتقييم التصوير بالرنين المغناطيسي/الأخصائي، ولكن الكتل الأصغر قد تظل خبيثة إذا كانت عميقة أو متنامية أو غير نمطية", "fonte": "ESSR 2015 / sarcoma guidelines / BMUS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "نموذجي صغير", "valor": "<5 سم ولطف نموذجي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "ليس حاسما", "valor": "أقل من 5 سم ولكنها صلبة/غير محددة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يُحذًِر", "valor": "≥5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.2", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "العلاقة باللفافة والعمق", "valor": "سطحية، رباط تلامسي، رباط متقاطع أو عضلي/عميق", "unidade": null, "nota": "أسفل اللفافة السطحية أو العضلية أو التي لا يمكن الوصول إليها بالكامل عن طريق الموجات فوق الصوتية تفضل التصوير بالرنين المغناطيسي", "fonte": "ESSR 2015 / BMUS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "سطحي نموذجي", "valor": "تحت الجلد بالكامل ويمكن رؤيته بالكامل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الاتصال الوجهي", "valor": "قاعدة عريضة أو هامش عميق صعب", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عميق", "valor": "يعبر اللفافة، داخل العضل أو لا يمكن رؤيته بالكامل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.3", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "كيس أو عقدة أو جراب نموذجي", "valor": "تعزيز خلفي عديم الصدى، رقيق الجدران، لا يحتوي على مكونات صلبة ولا أوعية دموية داخلية", "unidade": null, "nota": "إذا كان هناك أصداء داخلية أو جدار سميك أو عقيدية أو وعائية، تصبح غير محددة", "fonte": "ESSR 2015 / BMUS 2024 / SRU 2022", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "نموذجي", "valor": "كيس كيسي لاوعائي نقي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مجمع", "valor": "حطام أو حاجز رقيق أو سياق التهابي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "صلب/عقدي", "valor": "مكون الأوعية الدموية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.4", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "ورم شحمي سطحي نموذجي", "valor": "بيضاوي/إهليلجي، واضح المعالم، قابل للضغط، موازي للجلد، مسبب للصدى أو مخطط، بدون أوعية دموية ذات صلة", "unidade": null, "nota": "لا ينبغي التعامل مع الورم الشحمي العميق أو الكبير أو غير المتجانس أو المؤلم أو المتنامي على أنه أمر بسيط", "fonte": "SRU 2022 / ESSR 2015 / BMUS 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "نموذجي", "valor": "سطحي ومستقر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير عادي", "valor": "غير متجانس أو ذو أعراض", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "ليس بالأمر السهل", "valor": "عميق، ≥5 سم أو نمو سريع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.5", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "مجموعة أو ورم دموي أو خراج", "valor": "السياق + الانضغاطية + الأصداء الداخلية + الدوبلر المحيطي", "unidade": null, "nota": "يجب أن ينخفض الورم الدموي عند المتابعة؛ غالبًا ما يكون للخراج ألم أو احمرار أو حمى أو احتقان الدم المحيطي", "fonte": "BMUS 2024 / Radiol Clin North Am 2019", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "صدمة واضحة", "valor": "ورم دموي متراجع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مجموعة معقدة", "valor": "المتابعة أو الصرف حسب السياق السريري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "العدوى/التوسع", "valor": "حمى، غازات، ألم شديد أو نمو", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.6", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "العصب المتوسط — منطقة المقطع العرضي للمعصم", "valor": "<9–10", "unidade": "mm²", "nota": "≥10 مم² يشير إلى النفق الرسغي؛ تفسير مع الأعراض والمقارنة القريبة / البعيدة", "fonte": "J Ultrasound Med / MSK ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "<9–10 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "10–12 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تم تكبيره", "valor": ">12 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "msk.7", "grupo": "msk", "ruleId": null, "rotulo": "وتر العرقوب — السماكة", "valor": "4–6", "unidade": "mm", "nota": ">7 مم يوحي باعتلال الوتر عند ترافقه مع فقد النمط الليفي أو الألم أو فرط التروية", "fonte": "IJSPT / AJR", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "msk.c0", "grupo": "msk", "nome": "المساعد التفاعلي - الأنسجة الرخوة والتفاضلية والخطوات التالية", "nota": "يُستخدم كفرز تعليمي. تسرد النتيجة الاحتمالات، وليس التشخيص النهائي.", "fonte": "SRU Radiology 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015 / ACR 2022", "colunas": [ "مدخل", "كيف يفسرها التطبيق", "القيد" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "حميدة نموذجية", "كيس/عقدة بسيطة، ورم شحمي سطحي نموذجي، جسم غريب له تاريخ متوافق أو فتق ديناميكي واضح.", "يُستخدم فقط في حالة وجود جميع المعايير النموذجية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "غير محدد", "مجموعة صلبة غير شحمية، مجموعة معقدة، كتلة صغيرة ولكن غير نمطية، أوعية دموية أو علاقة تشريحية غير حاسمة.", "يجب ألا تغلق الموجات فوق الصوتية التشخيص عندما يكون هناك تداخل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "مشبوهة أو عاجلة", "عميقة، أكبر من 5 سم، متنامية، ثابتة، هوامش غازية، أوعية دموية غير منظمة، تكرار بعد الاستئصال أو علامات معدية شديدة.", "إحالة التصوير بالرنين المغناطيسي/الأخصائي وفقًا للمسار المحلي." ] } ] }, { "id": "msk.c1", "grupo": "msk", "nome": "التفاضل بنمط الموجات فوق الصوتية", "nota": null, "fonte": "SRU 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015", "colunas": [ "نمط", "الاحتمالات المشتركة", "قم بتسجيل إدارة التغييرات" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "كيس كيسي لا وعائي نقي", "كيس بسيط، عقدة، جراب منتفخ، كيس زليلي.", "مكون صلب أو عقدة جدارية أو أوعية دموية داخلية." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "دهني سطحي نموذجي", "الورم الشحمي السطحي.", "عميق، ≥5 سم، غير متجانس، مؤلم أو متزايد." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مادة صلبة غير شحمية", "ورم ليفي، ورم غمد العصب، ورم الخلايا العملاقة في غمد الوتر، العقدة الليمفاوية، بطانة الرحم الندبية، الورم الليفي.", "هوامش تسللية أو نمو أو أوعية دموية غير منظمة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مجموعة معقدة", "ورم دموي، ورم مصلي، خراج، موريل لافالي، التهاب كيسي معقد.", "حمى، احمرار، غازات، ألم شديد، توسع أو عدم تراجع." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "وعائي أو قابل للضغط", "تشوه وريدي/لمفاوي، دوالي، تمدد الأوعية الدموية الكاذب، ورم وعائي.", "التدفق الشرياني النابض، الناسور، الخثرة أو التدفق العالي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ديناميكي مع فالسالفا", "فتق، فتق عضلي، دوالي توسعية.", "انحباس، ألم ملحوظ، حلقة معوية غير قابلة للاختزال أو معرضة للخطر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "صدى مع ظل أو جسم غريب", "جسم غريب، ورم حبيبي، تكلس، التهاب العضلات العظمي، توفية.", "التكلس العضلي أو الكتلة المرتبطة به: التصوير الشعاعي/التصوير بالرنين المغناطيسي حسب السياق." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "كتلة عميقة أو غازية", "تدخل الساركوما والأورام العدوانية الأخرى في التفاضل حتى يثبت العكس.", "التصوير بالرنين المغناطيسي ومسار إحالة الأورام/الساركوما." ] } ] }, { "id": "msk.c2", "grupo": "msk", "nome": "علامات التحذير — عند عدم الإغلاق على أنه حميد", "nota": null, "fonte": "ESSR 2015 / BMUS 2024 / ACR 2022", "colunas": [ "لافتة", "لماذا يهم؟", "لون" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "أكبر من 5 سم", "مشغل كلاسيكي لمزيد من العمل، خاصة إذا كان صلبًا.", "أحمر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "اللفافة العميقة أو العضلية أو المتقاطعة", "قد لا ترى الموجات فوق الصوتية المدى الكامل؛ يفضل التصوير بالرنين المغناطيسي.", "أحمر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "النمو السريع أو التكرار بعد الاستئصال", "يزيد من الشك ويغير مسار الخزعة/الإحالة.", "أحمر" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "هوامش غازية أو أوعية دموية غير منظمة", "العلامة المورفولوجية للعدوانية، على الرغم من أنها ليست محددة وحدها.", "أحمر" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم معزول", "قد يكون التهابًا/صدمة، ولكنه أيضًا علامة تحذير سريرية إذا ارتبط بكتلة صلبة.", "أصفر" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التكلس", "يحدث في الآفات الحميدة والخبيثة. إذا كان في الأطراف أو داخل العضلات، فإن التصوير الشعاعي يساعد.", "أصفر" ] } ] }, { "id": "msk.c3", "grupo": "msk", "nome": "قائمة المراجعة الفنية — الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة", "nota": null, "fonte": "BMUS 2024 / ESSR 2015 / SRU 2022", "colunas": [ "خطوة", "تقرير", "السبب" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "التاريخ المستهدف", "المدة، النمو، الألم، الصدمة، منع تخثر الدم، الحمى/الاحمرار، النقط/الإفرازات، الاختزال والجراحة السابقة/السرطان.", "تغيير الفرق." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الموقع التشريحي", "الجانب، النقطة المحددة، الطبقة: الجلد، تحت الجلد، اللفافة، العضلات، الأوتار، المفصل، الوعاء أو العصب.", "يتجنب التقرير العام." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الصور والقياسات", "إسقاطان متعامدان وثلاثة قياسات وعمق وصورة للهامش العميق ومقارنة جانبية إذا كانت مفيدة.", "يتيح المتابعة." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الوضع B والدوبلر", "التركيب، صدى الصوت، الهوامش، التعزيز/التظليل، التكلس، الانضغاط، التدفق المحيطي/الداخلي.", "يفصل بين الكيسات والصلبة والالتهابات والأوعية الدموية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المناورات الديناميكية", "الضغط، حركة الأوتار/العضلات، فالسالفا، وضعية الوقوف عندما يكون الفتق/الدوالي فرضية.", "يظهر العلاقة الوظيفية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "خاتمة آمنة", "نموذجي حميد أو غير محدد أو مشبوه؛ إذا كان غير محدد، اذكر بوضوح أن هناك حاجة إلى الارتباط/التصوير الإضافي.", "يحمي المريض والطبيب." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "punho", "slug": "punho", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/punho", "nome": "المعصم / اليد (مع وبدون دوبلر)", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "punho.0", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من البروتوكول بدون دوبلر", "valor": "ظهري + راحي + ديناميكي", "unidade": null, "nota": "تقييم الأوتار في المحور القصير والطويل، والشبكية، والمفاصل الرسغية/بين الرسغية، ونفق الرسغ، وقناة جويون، والنقطة المؤلمة.", "fonte": "ESSR wrist guideline / AIUM MSK parameter", "faixas": [] }, { "id": "punho.1", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "البروتوكول مع الدوبلر", "valor": "نطاق منخفض ومكاسب عالية بدون أي أثر", "unidade": null, "nota": "يُستخدم لعلاج التهاب الغشاء المفصلي، والتهاب غمد الوتر، والتهاب المفاصل الالتهابي، واحتقان الدم المحيط بالوتر، وكتلة الأوعية الدموية، والعدوى؛ تجنب الضغط المفرط.", "fonte": "AIUM / OMERACT-EULAR", "faixas": [] }, { "id": "punho.2", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "العصب المتوسط — منطقة المقطع العرضي في النفق الرسغي", "valor": "<10", "unidade": "mm²", "nota": "تختلف القطع الثابتة؛ 10-12 ملم² هي منطقة رمادية وأكبر من 12 ملم² أكثر اتساقًا مع الاعتلال العصبي الانضغاطي عندما تتطابق الأعراض.", "fonte": "J Ultrasound Med / Frontiers Neurology / CTS reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "<10 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "10–12 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تم تكبيره", "valor": ">12 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "punho.3", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "العصب المتوسط — نسبة المعصم/الساعد", "valor": "<1,4", "unidade": null, "nota": "تزيد النسبة ≥1.4 من الشك وتقلل من اختلاف اعتياد الجسم؛ استخدم منطقة المعصم مقسومة على منطقة الساعد القريبة.", "fonte": "Hobson-Webb / J Ultrasound Med", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "<1,4", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مشبوهة", "valor": "≥1,4", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "punho.4", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "العصب المتوسط — الحد المضبوط لمحيط المعصم", "valor": "0.88 × المحيط - 4", "unidade": "mm²", "nota": "البديل الموصوف لضبط الحد الطبيعي الأعلى حسب محيط المعصم بالسنتيمتر.", "fonte": "Frontiers Neurology 2021", "faixas": [] }, { "id": "punho.5", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "العصب الزندي في قناة جويون", "valor": "لا يوجد قطع عالمي", "unidade": null, "nota": "قارن بين العيار، والحزمة، والضغط، والكتلة/الكيس، والشريان الزندي، والتشعب إلى فرع حسي سطحي وفرع حركي عميق.", "fonte": "ESSR wrist guideline / AIUM peripheral nerve", "faixas": [] }, { "id": "punho.6", "grupo": "punho", "ruleId": null, "rotulo": "التهاب الغشاء المفصلي — مقياس OMERACT/EULAR", "valor": "0–3", "unidade": "الوضع B والدوبلر", "nota": "يقيس الوضع B تضخم الزليلي؛ يقيس دوبلر الأوعية الدموية النشطة. تفسير بشكل منفصل ومع السياق السريري.", "fonte": "EULAR-OMERACT / SONAR RA recommendations", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "punho.c0", "grupo": "punho", "nome": "مساعد تفاعلي - المعصم والأعصاب والتهاب الغشاء المفصلي", "nota": "يُستخدم كفرز تعليمي. يجب أن يتضمن الانطباع النهائي الأعراض والفحص البدني وتوزيع الأعراض والفرضية السريرية.", "fonte": "ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology", "colunas": [ "مدخل", "كيفية تفسير", "القيد" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا يوجد التهاب في الغشاء المفصلي والعصب المتوسط المعتاد", "مساحة العصب أقل من 10 مم²، لا يوجد دوبلر زليلي، لا يوجد التهاب غمد الوتر ولا تآكل.", "يرتبط بالأعراض؛ الموجات فوق الصوتية لا تستبعد كل الاعتلال العصبي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المنطقة الرمادية", "العصب 10-12 مم²، نسبة العزل ≥1.4، التهاب الغشاء المفصلي من الدرجة الأولى، دوبلر خفيف أو التهاب غمد الوتر بدون علامات عدوانية.", "يحتاج إلى ارتباط سريري ومقارنة في الجانب المقابل وفي بعض الأحيان التوصيل العصبي أو أمراض الروماتيزم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "غير طبيعي ذو صلة", "العصب > 12 مم² مع نسبة/أعراض عالية، درجة دوبلر 2-3، التهاب الغشاء المفصلي من النوع B درجة 2-3، تآكل، تمزق الأوتار أو عجز حركي.", "لا تغلق بشكل عرضي." ] } ] }, { "id": "punho.c1", "grupo": "punho", "nome": "مقصورات باسطات المعصم - خريطة تشريحية", "nota": null, "fonte": "ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy", "colunas": [ "المقصورة", "الأوتار", "نصائح وعلم الأمراض الشائعة" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "عضلة إبهام اليد الطويلة + الباسطة القصيرة لإبهام اليد.", "التهاب غمد الوتر دي كيرفان؛ ابحث عن الحاجز العمودي والأوتار الملحقة." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "2", "الباسطة الشعاعية الطويلة للرسغ + الباسطة الشعاعية القصيرة.", "نقطة العبور مع الحجرة الأولى في الساعد البعيد: متلازمة التقاطع." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "3", "الباسطة الطويلة لإبهام اليد.", "استخدم حديبة Lister كمعلم؛ خطر التمزق في التهاب المفاصل الروماتويدي أو الاستنزاف." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "4", "الإشارة الباسطة للأصابع + الخاصية الباسطة.", "التهاب غمد الوتر الالتهابي شائع. المناورة الديناميكية تفصل الأوتار." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "5", "الحد الأدنى من الأرقام الباسطة.", "صغير وزندي؛ تقييم التهاب غمد الوتر والتمزق في التهاب المفاصل الالتهابي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "6", "الباسطة للرسغ الزندي.", "تقييم الخلع الديناميكي واعتلال الأوتار والتهاب غمد الوتر والنقرس/ترسب البلورات." ] } ] }, { "id": "punho.c2", "grupo": "punho", "nome": "الجانب الرخو — النفق الرسغي وقناة جويون", "nota": null, "fonte": "ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter", "colunas": [ "بناء", "المحتوى / المعلم", "ما الذي تبحث عنه" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "النفق الرسغي القريب", "الزورقي الشعاعي والزندي الزندي؛ العصب المتوسط ​​السطحي للأوتار المثنية.", "منطقة العصب المتوسط، والوذمة الحزيمية، والشبكية، والشريان المتوسط ​​المستمر، والعصب المشقوق." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "النفق الرسغي البعيد", "شبه منحرف شعاعي وخطاف زندي من هامات.", "التسطيح والانحناء الشبكي والخراجات والتهاب غمد الوتر المثني والكتل." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأوتار المرنة داخل النفق", "أربعة مثنية سطحية للأصابع، وأربعة مثنية عميقة للأصابع، ومثنية طويلة لإبهام اليد.", "التهاب غمد الوتر المرن، والالتصاق، والتمزق الجزئي، والالتهاب." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "قناة جويون", "الشريان الزندي الشعاعي إلى العصب الزندي؛ تنقسم إلى فروع حسية سطحية وحركية عميقة.", "كيس/عقدة، تخثر/تمدد الأوعية الدموية في الشريان الزندي، ضغط على الخطاف العضلي وآفة الفرع الحركي العميق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوتر الكعبري المثني للرسغ", "الشعاعي، فوق الزورقي/شبه المنحرف، خارج النفق الرسغي الرئيسي.", "التهاب غمد الوتر واعتلال الأوتار والألم الكعبري الراحيّ." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوتر الزندي المثني للرسغ", "إدراجات على الشكل الكمثري؛ مرجع لقناة جويون.", "الاعتلال العصبي، والتكلس، وترسب البلورات، والألم الزندي." ] } ] }, { "id": "punho.c3", "grupo": "punho", "nome": "التهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفاصل الروماتويدي — مقياس التدريس OMERACT/EULAR", "nota": "في التهاب المفاصل الروماتويدي، قم بالإبلاغ عن المفاصل الممسوحة ضوئيًا، ودرجة الوضع B، ودرجة دوبلر، والتآكلات، والتهاب غمد الوتر، وتمزق الأوتار. قد يشير الدوبلر المستمر إلى النشاط حتى عندما يبدو المرض السريري تحت السيطرة.", "fonte": "EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM", "colunas": [ "درجة", "الوضع B: تضخم الزليلي", "دوبلر: الأوعية الدموية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "غائب: لا يوجد تضخم زليلي.", "غائب: لا توجد إشارة دوبلر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "الحد الأدنى: سماكة خفيفة دون انتفاخ كبير.", "الحد الأدنى: ما يصل إلى عدد قليل من النقاط/الإشارات المعزولة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "2", "معتدل: تضخم ينتفخ خارج خط العظم بسطح مستو أو مقعر.", "معتدل: إشارات الأوعية الدموية في أقل من نصف المنطقة الزلالية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3", "شديد: تضخم ملحوظ مع سطح محدب.", "شديدة: إشارات الأوعية الدموية في نصف المنطقة الزلالية أو أكثر." ] } ] }, { "id": "punho.c4", "grupo": "punho", "nome": "الفروق الرئيسية للمعصم", "nota": null, "fonte": "ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews", "colunas": [ "الحالة", "نتائج مفيدة للموجات فوق الصوتية", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "متلازمة النفق الرسغي", "تضخم العصب المتوسط، ارتفاع نسبة المعصم/الساعد، وذمة حزمية، تسطيح القاصي، انحناء شبكي، فرط الأوعية الدموية داخل العصب.", "يرتبط بالمنطقة الحسية والتوصيل العصبي عند الحاجة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التهاب غمد الوتر دي كيرفان", "سماكة غمد الحجرة الأولى والسوائل واحتقان الدم والألم عند الضغط الديناميكي.", "ابحث عن الحاجز بين خاطف الإبهام الطويل وباسط الإبهام القصير." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "متلازمة التقاطع", "الاحتكاك/التهاب غمد الوتر حيث تتقاطع أوتار الحجرة الأولى مع الباسطات الشعاعية في الساعد البعيد.", "الألم عادة ما يكون أقرب من دي كيرفان." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "العقدة/الكيس الزليلي", "آفة كيسية مع تعزيز خلفي، ساق مفصلية مرئية في بعض الأحيان، لا يوجد تدفق داخلي.", "إذا كانت معقدة أو وعائية أو صلبة، أعيد تصنيفها على أنها غير محددة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "التهاب المفاصل الالتهابي / التهاب المفاصل الروماتويدي", "التهاب الغشاء المفصلي من النمط B، والدوبلر الزليلي، والتآكلات الهامشية، والتهاب غمد الوتر المثني/الباسط والتمزقات المحتملة.", "يجعل الدوبلر والتآكل الشك أكثر أهمية؛ التكامل مع الأمصال وأمراض الروماتيزم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مرض النقرس أو البلورات", "توف غير متجانس، تظليل، تآكلات، محيط مزدوج على الغضروف عندما يكون مرئيًا، التهاب غمد الوتر البلوري.", "قد يحاكي العدوى أو التهاب المفاصل الالتهابي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "العدوى", "مجموعة، احتقان شديد، اشتباه في التهاب غمد الوتر قيحي، غازات، التهاب النسيج الخلوي وألم ملحوظ.", "الإلحاح السريري؛ تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد موقع التجميع وتوجيه الطموح." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "إصابة الأربطة / مجمع الغضروف الليفي الثلاثي", "تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم جزئي للرباط الزورقي الظهري والمجمع الثلاثي الزندي. استخدام المناورات والمقارنة.", "قد تكون هناك حاجة إلى تصوير المفاصل بالرنين المغناطيسي/الرنين المغناطيسي." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "tornozelo_pe", "slug": "tornozelo-pe", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/tornozelo-pe", "nome": "الكاحل والقدم", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "tornozelo_pe.0", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "البروتوكول حسب المناطق", "valor": "أمامي + وسطي + جانبي + خلفي + أخمصي + مقدمة القدم", "unidade": null, "nota": "استخدم محول طاقة خطي عالي التردد؛ تقييم المحاور الطويلة والقصيرة، والنقطة المؤلمة، والمناورات الديناميكية، والمقارنة المقابلة والدوبلر عند الاشتباه في الألم الالتهابي أو الكتلة أو التهاب غمد الوتر أو العدوى.", "fonte": "AIUM Practice Parameter for Musculoskeletal Ultrasound; ESSR ankle and foot technical guideline", "faixas": [] }, { "id": "tornozelo_pe.1", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "وتر أخيل — السمك الأمامي الخلفي", "valor": "حتى حوالي 6", "unidade": "mm", "nota": "يختلف الحد حسب الجنس والعمر والحمل الرياضي وموقع القياس. السُمك وحده لا يشخص اعتلال الأوتار؛ قيم أعلى من 6 مم، نقص التنسج، فقدان الرجفان، دوبلر أو ألم بؤري يزيد من الشك.", "fonte": "Scientific Reports 2021 Achilles normative data; AIUM MSK parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "معتاد إذا كان نسيج الصدى طبيعيًا", "valor": "≤6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدود / السياقية", "valor": ">6–8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "من المحتمل أن يكون غير طبيعي إذا ظهرت عليه أعراض", "valor": ">8 mm ou defeito", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tornozelo_pe.2", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "اللفافة الأخمصية — السمك عند منشأ العقب", "valor": "<4", "unidade": "mm", "nota": "أقل من 4 ملم يفضل الحالة الطبيعية. تستخدم العديد من الدراسات 4 مم كقطع حساس؛ يجد البعض الآخر خصوصية أعلى بـ 4.5 إلى 5 ملم. لأغراض السلامة، يكون اللون الأصفر من 4 إلى 4.9 ملم و5 ملم أو أكثر باللون الأحمر عند وجود ألم نموذجي.", "fonte": "Musculoskeletal ultrasound plantar fasciitis reviews; IJGM 2024; POCUS/ACEP heel pain teaching", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الوضع الطبيعي القوي", "valor": "<4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "4–4,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يصبح سميكًا إذا تطابق الألم", "valor": "≥5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tornozelo_pe.3", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "ورم مورتون العصبي بين الأصابع — أكبر محور", "valor": "الحجم وحده لا يقرر", "unidade": "mm", "nota": "من المرجح أن تكون الآفات الأكبر من 5 مم ذات صلة سريريًا، ولكن توجد أورام عصبية صغيرة ذات أعراض وآفات بدون أعراض. الألم ونقرة مولدر والضغط الديناميكي والعلاقة بالجراب بين مشط القدم أكثر أهمية من الحجم وحده.", "fonte": "Foot and ankle ultrasound reviews; Morton neuroma imaging studies", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أقل تحديدًا إذا تم عزله", "valor": "<4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "يرتبط بالألم", "valor": "4–5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "ربما يكون ذا صلة إذا كان يعاني من أعراض", "valor": ">5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tornozelo_pe.4", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "التهاب الغشاء الزليلي والتهاب غمد الوتر — دوبلر", "valor": "0–3", "unidade": "الوضع B والدوبلر", "nota": "استخدم مقياسًا منخفضًا وكسبًا عاليًا بدون أي خلل وأقل ضغط. قد يكون الصف الأول سياقيًا؛ درجات تضخم دوبلر أو الزليلي من 2 إلى 3 تكون غير طبيعية في سياق الالتهابات.", "fonte": "EULAR-OMERACT synovitis scoring; AIUM MSK parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "غائب", "valor": "0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خفيف/سياقي", "valor": "1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "نشط/غير طبيعي", "valor": "2–3", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tornozelo_pe.5", "grupo": "tornozelo_pe", "ruleId": null, "rotulo": "عندما لا تكفي الموجات فوق الصوتية", "valor": "ألم العظام البؤري، أو عدم القدرة على تحمل الوزن، أو الكسر الخفي، أو التهاب العظم والنقي أو التخطيط الجراحي", "unidade": null, "nota": "قد تكون هناك حاجة إلى التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي اعتمادًا على الصدمة أو القدم السكرية أو مشاكل العظام أو مشكلة الصفيحة الأخمصية الجراحية أو التمزق المعقد.", "fonte": "ACR Appropriateness Criteria chronic ankle pain / acute foot trauma; AIUM MSK parameter", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "tornozelo_pe.c0", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "المساعد التفاعلي — الكاحل والقدم", "nota": "الآلة الحاسبة تعليمية. فهو يساعد في تنظيم النتائج، ولكن الانطباع النهائي يعتمد على السؤال السريري والفحص البدني والتقنية والمقارنة المقابلة.", "fonte": "AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria / EULAR-OMERACT", "colunas": [ "مدخل", "كيفية الاستخدام", "القيد" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "وتر العرقوب حتى 6 مم، اللفافة الأخمصية <4 مم، لا يوجد عيب، لا يوجد دوبلر زليلي ولا علامة تحذير.", "صالح فقط إذا اتفقت التقنية والسياق السريري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "أخيل أكبر من 6-8 مم، اللفافة 4-4.9 مم، ورم عصبي 4-5 مم، التواء جزئي، التهاب غمد الوتر أو التهاب الغشاء المفصلي من الدرجة الأولى.", "قارن واختبر ديناميكيًا واربط مع النقطة المؤلمة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "تمزق الأوتار، عدم الاستقرار الديناميكي، اللفافة ≥5 مم مع ألم نموذجي، ورم عصبي أعراض> 5 مم، التهاب الغشاء المفصلي/دوبلر من الدرجة 2-3، العدوى، القدم السكرية المعقدة أو ضغط الأوعية الدموية العصبية.", "لا تغلق كمتغير؛ وصف المدى وتوجيه الارتباط/الإحالة." ] } ] }, { "id": "tornozelo_pe.c1", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "خريطة تشريحية حسب المقصورات", "nota": null, "fonte": "ESSR ankle and foot technical guideline / AIUM MSK parameter", "colunas": [ "المنطقة", "الهياكل الرئيسية", "لا تنسى" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أمامي", "الظنبوبي الأمامي، الباسطة الطويلة للإبهام، الباسطة الطويلة للأصابع، العصب الشظوي العميق، وشريان القدم الظهري.", "شبكية العين، التهاب غمد الوتر، العقدة الظهرية، والاصطدام الأمامي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "إنسي", "الوتر الظنبوبي الخلفي، ومثنية الأصابع الطويلة، والأوعية الظنبوبية الخلفية، والعصب الظنبوبي، ومثنية الإبهام الطويلة.", "النفق الرصغي، واعتلال الأوتار الظنبوبية الخلفية، والتهاب غمد الوتر، والرباط الدالي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جانبي", "الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، الرباط العقبي الشظوي، الشظوية القصيرة والأوتار الطويلة.", "الالتواء والتمزق وعدم الاستقرار الديناميكي وخلع جزئي في الشظية وإصابة شبكية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خلفي", "وتر العرقوب، نظير التينون، الجراب خلف العقبي، الجراب تحت الجلد وإدخال العقبي.", "اعتلال الأوتار الإدراجي/غير الإدراجي، والتمزق الجزئي/الكامل، والتهاب كيسي، واعتلال الانغماس." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أخمصي", "اللفافة الأخمصية، وسادة الدهون، السفاق، العضلات الأخمصية والجسم الغريب السطحي.", "قم بالقياس عند الأصل العقبي؛ ابحث عن الورم الليفي والتمزق والوذمة المحيطة باللفافة والمحفزات دون المبالغة في تقديرها وحدها." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المساحات الأمامية وبين مشط القدم", "الصفائح الأخمصية، والجراب، والورم العصبي بين الأصابع، والأوتار المثنية/الباسطة، والمفاصل المشطية السلامية.", "يعد الضغط الديناميكي وعلامة مولدر والصفيحة الأخمصية والتهاب الغشاء المفصلي أمرًا ضروريًا." ] } ] }, { "id": "tornozelo_pe.c2", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "إصابة الأوتار والأربطة - قراءة الألوان", "nota": null, "fonte": "AIUM MSK parameter / ESSR ankle-foot guideline / foot and ankle ultrasound reviews", "colunas": [ "العثور على", "تفسير", "الإبلاغ عن الإجراء" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "ألياف مستمرة، نسيج صدى محفوظ ولا يوجد ألم ديناميكي", "النمط المعتاد.", "قم بالإبلاغ عن الهياكل والقيود التي تم تقييمها إذا كانت موجودة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "سماكة أو نقص التكنوجيا بدون عيب", "اعتلال الأوتار/التواء؛ يعتمد على الألم والنشاط الرياضي والمقارنة.", "تحديد موقع الدوبلر وقياسه وذكره إن وجد." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التهاب غمد الوتر", "سماكة السائل و/أو الزليلي للغمد؛ دوبلر يزن نحو النشاط.", "اذكر الوتر ومدى الغمد المعني." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "عيب جزئي", "تمزق جزئي أو انقسام؛ الألياف المتبقية لا تزال موجودة.", "قياس الطول والسمك والنسبة المئوية المقدرة والوظيفة الديناميكية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "انقطاع أو فجوة كاملة", "التمزق الكامل حتى يثبت العكس.", "قياس الفجوة/التراجع والتواصل إذا كان الأمر حادًا أو ذا صلة وظيفية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الخلع الديناميكي للأوتار الشظوية", "يشير إلى إصابة شبكية متفوقة أو عدم استقرار جانبي.", "تقرير عن الوضعية والمناورة والأوتار المشاركة." ] } ] }, { "id": "tornozelo_pe.c3", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "ألم الكعب ومقدمة القدم – فروق مفيدة", "nota": null, "fonte": "Plantar fasciitis ultrasound reviews / AIUM / ACR foot trauma", "colunas": [ "الحالة", "نتائج الموجات فوق الصوتية", "انتبه ل" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "اللفافة الأخمصية الطبيعية", "السُمك أقل من 4 مم، نمط ليفي محفوظ، لا توجد وذمة ملحوظة حول اللفافة.", "أخضر إذا اتفق الألم والتقنية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "اعتلال اللفافة الأخمصية المبكر", "4-4.9 ملم، نقص التنسج الخفيف، ألم بؤري أو وذمة محيطة باللفافة.", "قارن مع الجانب الآخر." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تمزق أو اعتلال اللفافة الأخمصية النموذجي", "≥5 مم عند المنشأ مع ألم نموذجي، أو عيب بؤري/ورم دموي/تراجع.", "قياس ووصف المدى." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ورم مورتون العصبي بين الأصابع", "عقدة مغزلية ناقصة الصدى في الحيز بين مشط القدم، تتحرك بالضغط وقد تسبب الألم/النقر.", "الحجم وحده لا يكفي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تمزق الصفيحة الأخمصية", "عيب ناقص الصدى أو عدم الاستقرار الديناميكي أو خلع السلاميات أو سائل المفصل.", "قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة أخذ التخطيط الجراحي في الاعتبار." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "القدم السكرية أو وجود جسم غريب مصاب", "مجموعة أو غازات أو قناة الجيوب الأنفية أو جسم غريب أو التهاب غمد الوتر المعدي أو ملامسة العظام.", "التواصل ذو الأولوية." ] } ] }, { "id": "tornozelo_pe.c4", "grupo": "tornozelo_pe", "nome": "القائمة المرجعية للتقرير – الكاحل والقدم", "nota": null, "fonte": "AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria", "colunas": [ "البند", "كيفية الإبلاغ", "لماذا يهم؟" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "سؤال سريري", "الألم البؤري، أو الصدمة، أو عدم الاستقرار، أو الكتلة، أو ألم مشط القدم، أو اعتلال اللفافة، أو الأوتار أو التهاب المفاصل.", "يحدد البروتوكول والمناورة الديناميكية." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الموقع الدقيق", "الجانب والمنطقة والبنية والمسافة من المعالم والعلاقة بالمفصل/الوتر/العصب/السفينة.", "يتجنب التقرير العام." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "القياسات والمقارنة", "قم بقياس السُمك وأكبر محور والفجوة والتراجع والتجميع والمقارنة مع الجانب الآخر عندما يكون ذلك مفيدًا.", "يتيح اتخاذ قرار المتابعة والعلاج." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التقييم الديناميكي", "عطف ظهري، ثني أخمصي، انقلاب، انقلاب، ضغط بين الأصابع، حمل الوزن أو مناورة موجهة وفقًا للفرضية.", "يظهر عدم الاستقرار وينتج الألم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "دوبلر", "مقياس منخفض، مكاسب عالية بدون أثر، ضغط قليل وتسجيل احتقان الدم عند وجوده.", "يغير التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر وقراءة العدوى." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "القيود والإحالة", "اذكر عندما يتطلب العظم أو الكسر الخفي أو التهاب العظم والنقي أو الإصابة المعقدة أو التخطيط الجراحي طريقة أخرى.", "يحمي المريض والطبيب." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pelve_pediatrica", "slug": "pelve-pediatrica", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/pelve-pediatrica", "nome": "الحوض الأنثوي للأطفال", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pelve_pediatrica.0", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": null, "rotulo": "حديثي الولادة (أقل من 3 أشهر) - الرحم الاستروجيني", "valor": "الطول ~ 2.5-3.5 سم؛ نسبة الجسم/اللفة ~1:2؛ بطانة الرحم المرئية", "unidade": "cm", "nota": "تأثير هرمون الاستروجين الأمومي. يتطور في الأسابيع / الأشهر الأولى. تعتبر بطانة الرحم المرئية وأكياس المبيض الصغيرة فسيولوجية في هذه المرحلة.", "fonte": "Radiologia Brasileira 2009 / StatPearls 2025 / Pediatric Radiology 2019", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "نمط حديثي الولادة", "valor": "عنق الرحم السائد، بطانة الرحم المرئية، الارتداد المتوقع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مستمر", "valor": "الرحم البارز الذي لا يلتف أثناء المتابعة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "كتلة/عرقلة", "valor": "Hydrometrocolpus، كيس المبيض معقدة أو كبيرة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.1", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": "pelvic_ped.uterine_length", "rotulo": "الرحم - الطول حسب العمر", "valor": "ما قبل البلوغ ≥4 سم؛ البلوغ 5-8 سم", "unidade": "cm", "nota": "ينمو ببطء حتى حوالي 7-8 سنوات ويتسارع عند البلوغ (ديكسيت: ~ 2.6 سم في سن 5 → 4.0 سم في سن 10 → 6.9 سم في سن 15-16). الطول > 4-4.5 سم أو شكل البلوغ عند الأطفال دون سن 8 سنوات يفضل الاستروجين المبكر.", "fonte": "Dixit 2021 / Gilligan (Pediatric Radiology 2019) / Herter (AJR 2002) / Kelsey 2016", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قبل البلوغ", "valor": "≥4 سم وسمك <1 سم (أنبوبي)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "4-4.5 سم أو سمك 1-1.5 سم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "green", "rotulo": "مراهق (بلوغ)", "valor": "5-8 سم مع الخلفية السائدة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMin": 12 } }, { "status": "red", "rotulo": "البلوغ في <8 سنوات", "valor": "> 4.5 سم أو سمك > 1.5 سم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.2", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": null, "rotulo": "العلاقة بين الجسم والرقبة (القاع/عنق الرحم)", "valor": "حديثي الولادة ~ 1:2؛ الطفولة ~ 1:1؛ البلوغ 2: 1-3: 1", "unidade": null, "nota": "علامة الاستروجين: يبدأ قاع الرحم بالسيطرة على عنق الرحم مع البلوغ. العلاقة المعزولة لها تداخل، حيث تتحد مع الطول والمبيض وبطانة الرحم.", "fonte": "Dixit 2021 (FCR) / Radiologia Brasileira 2009 / StatPearls 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أنبوبي قبل البلوغ", "valor": "≤1.2 (~1:1)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "yellow", "rotulo": "الانتقال", "valor": "1,2–1,4", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "green", "rotulo": "مراهق (بلوغ)", "valor": ">1.4 (2:1–3:1)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMin": 8 } }, { "status": "red", "rotulo": "هيمنة الصندوق في أقل من 8 سنوات", "valor": ">1.4 (2:1–3:1)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.3", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": "pelvic_ped.ovary_volume", "rotulo": "المبيض — الحجم حسب العمر", "valor": "قبل البلوغ <1-2 سم مكعب؛ البلوغ> 3.5-4 سم مكعب", "unidade": "cm³", "nota": "الحجم = 0.523 × العرض × الارتفاع × العمق. نموذج كيلسي: ~0.7 سم مكعب عند عامين → ~2.5 سم مكعب عند 10 → ~7.7 سم مكعب عند 20. هناك تداخل ذو صلة بين مرحلة ما قبل البلوغ والبلوغ المبكر.", "fonte": "Kelsey (PLoS ONE 2013) / Dixit 2021 / Gilligan 2019 / Herter (AJR 2002)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قبل البلوغ", "valor": "<1–2 سم مكعب", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "yellow", "rotulo": "متباعدة", "valor": ">2–3,5 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "green", "rotulo": "مراهق (بلوغ)", "valor": ">3.5–4 سم مكعب (حتى 20 سم مكعب تقريبًا)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMin": 12 } }, { "status": "red", "rotulo": "البلوغ في <8 سنوات", "valor": ">3,5–4 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": { "ageMax": 8 } }, { "status": "red", "rotulo": "فحص الكتلة/الكيس", "valor": ">20 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.4", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": null, "rotulo": "بطانة الرحم لدى الأطفال", "valor": "قبل البلوغ: غير مرئية؛ البلوغ: مرئي/دوري", "unidade": null, "nota": "بطانة الرحم المرئية هي علامة محددة للإستروجين (~100٪ خصوصية، حساسية أقل). تظهر عند الأطفال حديثي الولادة ويكون البلوغ طبيعياً؛ وفي الأطفال دون سن 8 سنوات خارج فترة حديثي الولادة، فهي علامة تحذيرية.", "fonte": "Radiologia Brasileira 2009 / Gilligan 2019 / StatPearls 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قبل البلوغ", "valor": "غير مرئي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط رفيع", "valor": "الانتقال الأولي - الارتباط", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "green", "rotulo": "البلوغ / حديثي الولادة", "valor": "مرئي/دوري متوقع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مرئية في <8 سنوات", "valor": "دورية / سميكة خارج فترة الوليد", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.5", "grupo": "pelve_pediatrica", "ruleId": null, "rotulo": "بصيلات وأكياس المبيض", "valor": "تكون الأكياس/البصيلات الصغيرة فسيولوجية في أي عمر للأطفال", "unidade": "mm", "nota": "البصيلات الصغيرة لا تشير إلى البلوغ. يغير الكيس المهيمن من جانب واحد القراءة وقد يكون وظيفيًا.", "fonte": "Gilligan 2019 / StatPearls 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الطفولة المعتادة", "valor": "<9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "كيسي كبير سياقي", "valor": "9–20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "المهيمنة / المعقدة", "valor": "> 20 مم أو محتوى/تواء معقد", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "pelve_pediatrica.c0", "grupo": "pelve_pediatrica", "nome": "آلة حاسبة - الحوض عند الأطفال حسب العمر", "nota": "تقرأ الآلة الحاسبة كل بنية وفقًا للعمر وتشير إلى الاستروجين المبكر عندما يكون هناك اكتشاف في مرحلة البلوغ لدى الأطفال دون سن 8 سنوات. لا يوجد معيار واحد ينهي التشخيص — الارتباط مع تانر ومنحنى النمو وعمر العظام، والتوافق مع أمراض الغدد الصماء لدى الأطفال.", "fonte": "Gilligan (Pediatric Radiology 2019) / Dixit 2021 / Kelsey 2013/2016 / Herter (AJR 2002) / Radiologia Brasileira 2009", "colunas": [ "بناء", "الأخضر (طبيعي بالنسبة للعمر)", "أحمر (تنبيه)" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "طول الرحم", "≥4 سم قبل البلوغ؛ ينمو في سن يصل إلى 5-8 سم عند المراهق (انظر الجدول)", "> 4.5 سم أو شكل البلوغ في أقل من 8 سنوات" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "نسبة الجسم/الرقبة", "~1:1 في مرحلة الطفولة؛ 2:1-3:1 عند البلوغ", "> 1.4 (الخلفية السائدة) في أقل من 8 سنوات" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "حجم المبيض", "<1-2 سم مكعب قبل البلوغ؛ يزداد مع التقدم في السن إلى > 3.5 سم مكعب لدى المراهقين (انظر الجدول)", "> 3.5-4 سم مكعب في أقل من 8 سنوات؛ > 20 سم مكعب التحقيق" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "بطانة الرحم", "غير مرئية في مرحلة الطفولة. مرئية في سن البلوغ / حديثي الولادة", "مرئي/دوري في أقل من 8 سنوات (خارج حديثي الولادة)" ] } ] }, { "id": "pelve_pediatrica.c1", "grupo": "pelve_pediatrica", "nome": "المعايير حسب العمر - نسبة الرحم والمبيض والجسم / عنق الرحم", "nota": "متوسط القيم (العمود الفقري لديكسيت 2021، الفوج 5-16 سنة؛ حديثي الولادة و1-4 سنوات بواسطة Radiologia Brasileira/Kelsey). إنها متوسطات - استخدم النطاقات الخضراء/الأصفر/الحمراء أعلاه والسياق السريري؛ هناك تداخل ذو صلة في بداية البلوغ.", "fonte": "Dixit (Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2021) / Kelsey (PLoS ONE 2013) / Radiologia Brasileira 2009", "colunas": [ "العمر", "طول الرحم (سم)", "متوسط حجم المبيض (سم³)", "نسبة الجسم/الرقبة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "حديثي الولادة", "2,5–3,5", "~1,0", "~1:2" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "1-4 سنوات", "<3,0", "~0,7–1,0", "~1:1" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "5–6", "2,6", "0,5", "0,9" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "6–7", "3,1", "0,6", "1,0" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "7–8", "3,3", "0,8", "1,1" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "8–9", "3,5", "1,3", "1,3" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "9–10", "3,8", "1,8", "1,3" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "10–11", "4,0", "2,0", "1,3" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "11–12", "4,6", "2,1", "1,3" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "12–13", "5,5", "3,0", "1,5" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "13–14", "6,1", "3,5", "1,5" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "14–15", "6,5", "4,4", "1,7" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "15–16", "6,9", "4,6", "1,8" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pediatrico", "slug": "pediatrico", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/pediatrico", "nome": "الأطفال", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pediatrico.0", "grupo": "pediatrico", "ruleId": null, "rotulo": "البواب — سُمك العضلة (تضخم البواب)", "valor": "> 3", "unidade": "mm", "nota": "قد يُظهر الرُّضّع الصغار تضخم البواب بقيم أقل", "fonte": "Medscape / Permanente J", "faixas": [] }, { "id": "pediatrico.1", "grupo": "pediatrico", "ruleId": null, "rotulo": "البواب — طول القناة (تضخم البواب)", "valor": "≥ 14–16", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "Medscape", "faixas": [] }, { "id": "pediatrico.2", "grupo": "pediatrico", "ruleId": null, "rotulo": "البواب — القطر (تضخم البواب)", "valor": "> 12", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "Medscape", "faixas": [] }, { "id": "pediatrico.3", "grupo": "pediatrico", "ruleId": "appendix.diameter", "rotulo": "الزائدة الدودية — القطر الخارجي", "valor": "≤ 6", "unidade": "mm", "nota": "≥ 6 مم وغير قابلة للانضغاط = التهاب الزائدة الدودية (الأطفال ~≥ 6.5 مم)", "fonte": "Radiology / StatPearls", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "pediatrico.c0", "grupo": "pediatrico", "nome": "الآلة الحاسبة - تضيق البواب الضخامي", "nota": "ترتبط بالقيء النفاث غير الصفراوي وقلاء نقص كلور الدم. التدابير عند الحد → إعادة التقييم في الوقت الحقيقي وتكرارها.", "fonte": "Hernanz-Schulman (Radiology) / ACR-SPR practice parameter", "colunas": [ "يقيس", "قطع", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "سمك العضلات", "≥ 3 mm", "المعيار الرئيسي (≥2.5 ملم عند الخدج / أقل من 3 أسابيع)." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "طول القناة", "≥ 15–17 mm", "يعزز التشخيص." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "قطر البواب", "≥ 13 mm", "اكتشاف داعم." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "وظيفية", "لا تسترخي", "مراقبة 10-20 دقيقة في الوقت الحقيقي." ] } ] }, { "id": "pediatrico.c1", "grupo": "pediatrico", "nome": "آلة حاسبة - الانغماس", "nota": "التخفيض (الحقنة الشرجية الهيدروستاتيكية/الهوائية) إذا كانت حالة الطفل مستقرة وبدون ثقب/التهاب الصفاق؛ خلاف ذلك، الجراحة. تتطلب نقطة الدليل المرضية التحقيق في السبب.", "fonte": "ACR-SPR / Applegate (RadioGraphics)", "colunas": [ "العثور على", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الهدف <20 ملم", "اللفائفي اللفائفي العابر المحتمل؛ يراقب." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الهدف 20-25 ملم", "غير محدد - إعادة التقييم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الهدف ≥25 ملم (اللفائفي القولوني)", "عادة ما يتطلب التخفيض عن طريق حقنة شرجية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "لا يوجد تدفق/سائل محبوس/نقطة توجيه", "نقص التروية أو تخفيض أقل نجاحا. حذرا." ] } ] }, { "id": "pediatrico.c2", "grupo": "pediatrico", "nome": "غراف — خلل تنسج الورك (الرضيع)", "nota": "يجب أيضًا تقييم زاوية بيتا وتغطية رأس الفخذ.", "fonte": "Graf method / Radiology Assistant", "colunas": [ "النوع", "زاوية ألفا", "التفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "≥ 60°", "طبيعي/ناضج" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIa", "50–59°", "غير ناضج فسيولوجيًا (< 3 أشهر)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIb", "50–59°", "تأخر التعظم (> 3 أشهر)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIc", "43–49°", "خلل تنسجي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III–IV", "< 43°", "لا مركزي / مخلوع" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "quadril_infantil", "slug": "quadril-infantil", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/quadril-infantil", "nome": "ورك الرضيع", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "quadril_infantil.0", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "اختيار مثالي للعمر والطريقة", "valor": "عادة ما تكون الفترة من 6 أسابيع إلى 4 أشهر هي الفترة الأكثر فائدة", "unidade": null, "nota": "قبل 6 أسابيع من التراخي الفسيولوجي يزيد من النتائج الإيجابية الكاذبة ما لم يكن الفحص البدني غير طبيعي. عندما يحد تعظم رأس الفخذ من تصور العلاقة مع الغضروف ثلاثي الإشعاع، يصبح التصوير الشعاعي للحوض هو المفضل.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023 / ACR Appropriateness Criteria", "faixas": [] }, { "id": "quadril_infantil.1", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "المؤشرات الرئيسية", "valor": "الفحص البدني غير الطبيعي أو الملتبس، أو المجيء المقعدي، أو تاريخ العائلة، أو الحالة العصبية العضلية، أو متابعة العلاج", "unidade": null, "nota": "قلة السائل السلوي، والقولبة الوضعية داخل الرحم، وتجاعيد الفخذ غير المتماثلة، والتناقض في طول الساق هي مؤشرات نسبية.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023 / AAOS", "faixas": [] }, { "id": "quadril_infantil.2", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "المستوى الإكليلي القياسي", "valor": "الخط الحرقفي المستقيم + الشفا + انتقال الغضروف الحرقفي/ثلاثي الإشعاع", "unidade": null, "nota": "لا يمكن الاعتماد على المستوى إلا عندما يُظهر حرقفة مستقيمة، والطرف الشفي، والانتقال من حرقفة إلى غضروف ثلاثي الإشعاع؛ يجب أن يظهر الحُق في أعمق نقطة له.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023", "faixas": [] }, { "id": "quadril_infantil.3", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية ألفا — سقف عظمي", "valor": "عادي: >= 60 درجة", "unidade": null, "nota": "هي الزاوية بين خط الأساس الحرقفي وخط السقف العظمي الحقي. وهي تقيس عمق/تعظم السقف العظمي وهي الزاوية الرئيسية لتصنيف غراف.", "fonte": "Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / International Hip Dysplasia Institute", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ناضجة", "valor": "≥60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير ناضج/يعتمد على العمر", "valor": "50–59° antes de 13 semanas", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل التنسج", "valor": "<50° ou 50–59° após 13 semanas", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_infantil.4", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية بيتا — السقف الغضروفي/الشفا", "valor": "يساعد على فصل Ia/Ib وIIc/D", "unidade": null, "nota": "هي الزاوية بين خط الأساس الحرقفي وخط السقف الغضروفي، مرسومة من الحافة العظمية الحقية إلى الشفا. بيتا أكبر من 77 درجة مع ألفا من 43 درجة إلى 49 درجة يشير إلى نوع اللامركزية D.", "fonte": "Graf method / Radiology Assistant", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "Ia عندما تكون ألفا طبيعية", "valor": "<55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "Ib إذا كانت ألفا طبيعية", "valor": "≥55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "النوع D إذا كانت ألفا 43-49°", "valor": ">77°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_infantil.5", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "تغطية رأس الفخذ", "valor": "الإجماع العملي: >= تغطية جيدة بنسبة 50%", "unidade": null, "nota": "تعتبر بعض معايير الإدارة أن نسبة 45% أو أعلى هي نسبة طبيعية؛ وبالتالي فإن 45-49% أصفر. أقل من 35% يكون خلل التنسج في معايير الاستخدام المناسب.", "fonte": "International Hip Dysplasia Institute / AAOS Appropriate Use Criteria / ACR references", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "≥50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "طبيعي في بعض المصادر/الحدود", "valor": "35–49%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل التنسج", "valor": "<35%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_infantil.6", "grupo": "quadril_infantil", "ruleId": null, "rotulo": "الاستقرار الديناميكي", "valor": "يتمركز رأس الفخذ في وضع الراحة وتحت ضغط لطيف", "unidade": null, "nota": "في عرض الانثناء العرضي، قم بتقييم الموجات فوق الصوتية لبارلو/أورتولاني. يجب أن يظل أكثر من 50% من الرأس مغطى؛ أقل من 45% يشير إلى عدم الاستقرار.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / International Hip Dysplasia Institute", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "quadril_infantil.c0", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "الآلة الحاسبة التعليمية — ورك الرضيع", "nota": null, "fonte": "Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / AAOS AUC / IHDI", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "ألفا >=60 درجة، الرأس المركزي، التغطية >=50%، مستوى قياسي مستقر ومناسب." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "ألفا 50-59° قبل 13 أسبوعًا، التغطية 35-49%، بيتا الحدي، عدم الاستقرار الوليدي العابر، أو التقنية غير المكتملة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "ألفا <50°، ألفا 50-59° بعد 13 أسبوع، التغطية <35%، الانحراف/الخلع، عدم الاستقرار المستمر، أو المستوى غير المناسب للاختتام." ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c1", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "تصنيف الرسم البياني - القراءة الكاملة", "nota": null, "fonte": "Graf / Radiology Assistant / ACR Appropriateness Criteria", "colunas": [ "النوع", "معيار", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "I", "ألفا >=60°. لا إذا بيتا <55 درجة؛ Ib إذا كانت بيتا >=55°.", "الورك الناضج؛ لا توجد متابعة تصويرية إذا اتفق الفحص السريري والسياق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "IIa", "ألفا 50-59° قبل 13 أسبوعًا.", "عدم النضج الفسيولوجي. اتبع البروتوكول المحلي؛ IIa− أو التفاقم يتطلب الاهتمام." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IIb", "ألفا 50-59 درجة عند 13 أسبوعًا أو أكثر.", "خلل التنسج بسبب تأخر النضج؛ التنسيق مع جراحي عظام الأطفال وفقًا للبروتوكول." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IIc", "ألفا 43–49° وبيتا <=77°، ولا يزال الرأس في المنتصف.", "خلل التنسج الحرج حتى لو كان مركزًا؛ لا تعامل على أنها عدم نضج بسيط." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "D", "ألفا 43–49 درجة وبيتا > 77 درجة أو علامات اللامركزية.", "الورك اللامركزي؛ تنبيه للعلاج/الإحالة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "III–IV", "ألفا <43 درجة برأس غريب الأطوار أو مخلوع؛ الشفا النازحين أو المتداخلة.", "خلع شديد/خلع جزئي. التواصل ذو الأولوية." ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c2", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "كيفية رسم الزوايا", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / Graf method", "colunas": [ "العنصر", "كيفية رسمها", "خطأ شائع" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "خط الأساس الحرقفي", "خط مستقيم مماسي للقشرة الحرقفية الجانبية في المستوى الإكليلي القياسي.", "استخدام صورة مائلة أو حرقفة منحنية؛ هذا يشوه ألفا وبيتا." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "خط السقف العظمي", "الخط الممتد من الحافة العظمية الحقية إلى نقطة السقف العظمية السفلية، مكونًا زاوية ألفا مع الخط الحرقفي.", "اختيار الحافة المستديرة الخاطئة أو القياس بعيدًا عن الحُق الأعمق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خط السقف الغضروفي", "خط يمتد من الحافة العظمية الحقية إلى المركز/الطرف الوظيفي للشفا، مكونًا زاوية بيتا.", "الرسم من السقف العظمي بدلاً من الحافة العظمية؛ بيتا تصبح مصطنعة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "مستوى غير مناسب", "إذا لم يتم إظهار الشفا، أو الحرقفة المستقيمة، أو الغضروف ثلاثي الإشعاع، فيجب حجب التصنيف.", "التصنيف على الرغم من عدم وجود مستوى قياسي؛ وهذا يخلق نتائج طبيعية كاذبة أو خلل التنسج الكاذب." ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c3", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "التغطية والاستقرار الديناميكي", "nota": null, "fonte": "IHDI / AAOS AUC / ACR-AIUM-SPR-SRU", "colunas": [ "العثور على", "لون", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "التغطية >=50%", "أخضر", "مغطاة جيدًا بالقاعدة العملية الدولية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التغطية 45-49%", "أصفر", "عادي في بعض معايير الإدارة، ولكن أقل من الحد الكلاسيكي البالغ 50%." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التغطية 35-44%", "أصفر", "نطاق الحدود في معايير الاستخدام المناسب؛ التكامل مع ألفا والاستقرار." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "التغطية <35%", "أحمر", "خلل التنسج في معايير الاستخدام المناسب لـ AAOS." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "قابل للخلع أو الخلع أو الخلع", "أحمر", "الاستقرار له نفس أهمية الشكل؛ التواصل والارتباط مع الفحص البدني." ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c4", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "الحد الأدنى من البروتوكول الفني", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023", "colunas": [ "خطوة", "ما يجب الإبلاغ عنه", "اللون إذا كان مفقودا" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "كلا الوركين", "اليمين واليسار، حتى عندما يكون القلق من جانب واحد.", "اللون الأحمر إذا تم تقييم جانب واحد فقط دون مبرر." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "محايد إكليلي قياسي", "مورفولوجيا، موضع رأس الفخذ، وزاوية ألفا.", "الأحمر: لا تقم بتعيين تصنيف Graf." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "عرض الانثناء المستعرض", "رأس الفخذ على الإسكية، في وضعية الراحة مع ضغط لطيف.", "أصفر/أحمر وفقًا للقلق السريري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المناورة الديناميكية", "الموجات فوق الصوتية بارلو؛ أورتولاني إذا تم خلع/خلع الرأس لتقييم قابلية الاختزال.", "أصفر إذا تم حذفه؛ مقبول للحذف في بافليك/جبيرة." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "التوثيق", "الجانب، الاتجاه، العمر، سواء تم تطبيق الضغط، ألفا، بيتا/التغطية عند الاستخدام، الاستقرار، والقيود.", "أصفر إذا كان غير مكتمل." ] } ] }, { "id": "quadril_infantil.c5", "grupo": "quadril_infantil", "nome": "مزالق التدريس", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiology Assistant / Children’s Colorado", "colunas": [ "الوضع", "مخاطرة", "الإجراء العملي" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "أقل من 6 أسابيع", "التراخي الفسيولوجي يمكن أن يحاكي عدم الاستقرار.", "إذا كان الفحص البدني طبيعيًا، فاتبع سياسة الفحص المحلية؛ إذا كان غير طبيعي، قم بمسح السياق ووصفه." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الرسم البياني المستقر IIa", "ينضج العديد منها تلقائيًا، ولكن بعضها IIa− أو ذات تغطية منخفضة.", "لا تتصل بشكل طبيعي تمامًا؛ يوصي بالمتابعة حسب العمر/البروتوكول." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "ألفا عادي مع عدم الاستقرار", "التشكل الناضج لا يستبعد قابلية الخلع الديناميكي.", "الإبلاغ عن عدم الاستقرار وارتباطه بجراحة العظام/الفحص البدني." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "طائرة غير قياسية", "يمكن تغيير ألفا وبيتا بعدة درجات.", "تكرار الاكتساب؛ إذا كانت لا تزال محدودة، أبلغ عن أنها محدودة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "استخدام حزام أو جبيرة بافليك", "لا ينبغي تطبيق الضغط بشكل روتيني.", "قم بتوثيق موضع رأس الفخذ في الجهاز وحذف الضغط." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "quadril_adulto", "slug": "quadril-adulto", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/quadril-adulto", "nome": "ورك البالغين", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "quadril_adulto.0", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى لبروتوكول ورك البالغين", "valor": "أمامي وجانبي وإنسي وخلفي وديناميكي عند اللزوم", "unidade": null, "nota": "من الأمام، قم بمحاذاة محول الطاقة مع عنق الفخذ للتجويف الأمامي والحرقفي. أفقيًا، قم بتقييم المدور الأكبر، الألوية المتوسطة، الألوية الصغرى، اللفافة العريضة والجراب. وسطيًا، قم بتقييم المقربين/الحرقفية البعيدة. خلفيا، تقييم أوتار الركبة القريبة والعصب الوركي.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter / ESSR hip technical guideline", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.1", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "المسبار والعمق", "valor": "أعلى تردد مع اختراق كاف", "unidade": null, "nota": "قد يتطلب الورك العميق والسمنة وتقويم المفاصل استخدام محول طاقة منحني الأضلاع أو منخفض التردد. استخدم دوبلر منخفض النطاق والضغط الخفيف عندما يكون السؤال هو التهاب الغشاء المفصلي أو العدوى أو التجميع.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.2", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "انصباب الورك — مسافة المحفظة الأمامية/عنق الفخذ", "valor": "5–7", "unidade": "mm", "nota": "هناك اختلاف: تستخدم البروتوكولات العملية فرقًا جانبيًا أكبر من 5 مم أو 2 مم؛ تستخدم الأدبيات العضلية الهيكلية الكلاسيكية 7 ملم أو أكثر، وتستخدم بعض دراسات هشاشة العظام 8 ملم. قم بالقياس على طول محور عنق الفخذ وقارنه بالجانب الآخر عندما يكون ذلك ممكنًا.", "fonte": "Ann Rheum Dis 2000 / Emory Emergency Ultrasound / AJR 2003 / Scientific Reports 2020", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "<5 مم ودون عدم تناظر مهم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "5-6.9 مم أو فرق 1-1.9 مم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": ">=7 مم أو فرق >=2 مم؛ الاستعجالية تعتمد على الحمى أو الرض أو البدلة أو السائل المعقد", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_adulto.3", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "جراب الحرقفي القطني", "valor": "عادة منطبقة/غير مرئية", "unidade": null, "nota": "عندما يكون ذلك مرئيًا، ابحث عن التواصل مع المفصل وامتداد الحوض والعلاقة بأوعية الفخذ وضغط العصب الفخذي.", "fonte": "ESSR hip guideline / International Journal of Sports Physical Therapy 2024", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "غير مرئي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "توسع بسيط أو اعتلال وتر مرافق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "معقدة أو كبيرة أو مصابة أو نزفية أو مع ضغط عصبي/وعائي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_adulto.4", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "الأجربة حول المدور", "valor": "عادة غير مرئية", "unidade": null, "nota": "نادرًا ما يكون ألم الورك الجانبي مجرد التهاب كيسي؛ غالبًا ما تتضمن متلازمة الألم المدور الأكبر اعتلال الأوتار الألوية الوسطى أو الصغرى، مع أو بدون الجراب.", "fonte": "ESSR hip guideline / Br J Gen Pract 2017 review", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "الجراب غير مرئي والأوتار محفوظة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "جراب بسيط أو اعتلال الأوتار أو التكلسات", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "تمزق كامل أو تراجع أو تجميع معقد أو عدوى محتملة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "quadril_adulto.5", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "أوتار الألوية المتوسطة والصغرى", "valor": "ليفي ومستمر", "unidade": null, "nota": "قم بتقييم المدور الأكبر في المحورين الطويل والقصير. وصف الوتر/الوجه المصاب، والسماكة، ونقص التنسج، والتكلس، والشق، والفجوة، والتراجع، والدوبلر.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip guideline / GTPS review", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.6", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "فرقعة الورك — مناورة ديناميكية", "valor": "إعادة الحركة التي تسبب الفرقعة", "unidade": null, "nota": "عادةً ما يشتمل العض الداخلي على الحرقفية فوق البروز الحرقفي البكتيني/الفخذي؛ يتضمن العض الخارجي اللفافة العريضة أو الألوية الكبرى فوق المدور. في حالة الاشتباه في قطع الشفا/داخل المفصل، فإن الموجات فوق الصوتية محدودة.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.7", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "الفصال العظمي — علامات يمكن رؤيتها بالسونار", "valor": "نابتات عظمية وتشوه سطحي وانصباب/التهاب زليلي", "unidade": null, "nota": "يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية النبتات العظمية والتشوه الأمامي، ولكنها لا تحل محل التصوير الشعاعي لتصنيف هشاشة العظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يكون الغضروف/الشف هو السؤال.", "fonte": "Scientific Reports 2020 / BMJ Open hip osteoarthritis ultrasound", "faixas": [] }, { "id": "quadril_adulto.8", "grupo": "quadril_adulto", "ruleId": null, "rotulo": "بدلة ورك مؤلمة", "valor": "انصباب وتجمع وكتلة وورم كاذب وأوتار", "unidade": null, "nota": "تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن المجموعات وتوجيه الطموح عند الاشتباه في الإصابة بالالتهاب المحيطي بالترقيع، ولكن النتيجة المعزولة لا تحل محل الارتباط المختبري والشعاعي وجراحة العظام.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "quadril_adulto.c0", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "مساعد تفاعلي — سونار ورك البالغين", "nota": "أدخل القياسات ونوعية السائل والدوبلر والحرقفي القطني والأوتار الجانبية والجراب والعظم المرئي والمنطقة الخلفية والبدلة والإنذارات للحصول على قراءة لونية.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review", "colunas": [ "مدخل", "خروج", "كيفية الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "قياسات طبيعية وأجربة غير مرئية وأوتار مستمرة ودون إنذار", "أخضر", "يُستخدم عندما يكون السؤال يتعلق بالأنسجة الرخوة/الانصباب ويتم توثيق البروتوكول الإقليمي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "5-6.9 مم في الجيب، عدم تناظر خفيف، اعتلال وتر، التهاب جراب بسيط أو فرقعة مستنسخة", "أصفر", "قم بالوصف على أنه سياقي، وقارن مع الجانب الآخر واقترح تصويرًا تكميليًا إذا كان السؤال عميقًا." ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">=7 مم، فرق >=2 مم، سائل معقد، تجمع حول البدلة، تمزق كامل، كسر، كتلة عميقة أو عدوى محتملة", "أحمر", "قم بتوصيل النتائج ذات الصلة والطريق إلى الطموح الموجه أو التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التقييم المتخصص وفقًا للسياق." ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c1", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "خريطة تشريحية حسب المنطقة", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline", "colunas": [ "المنطقة", "ما يجب تقييمه", "المزالق" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أمامي", "تجويف الورك، الكبسولة، الشفا الأمامي المرئي، الحرقفي، الجراب الحرقفي، الأوعية الفخذية والعصب الفخذي عند الإشارة إليها.", "لا تسمي التهاب الغشاء المفصلي بسمك المحفظة دون رؤية السائل/الزليل الزليلي؛ مقارنة الجانبين." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جانبي", "المدور الأكبر، الألوية الوسطى، الألوية الصغرى، اللفافة العريضة، الألوية الكبرى، والجراب.", "غالبًا ما يكون الألم الجانبي عبارة عن اعتلال الأوتار الألوية مع أو بدون جراب، وليس مجرد \"التهاب كيسي\"." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "إنسي", "العضلة المقربة، والعانة، والعضلة الحرقفية البعيدة، والعضلة المشقية، وهياكل الفخذ عندما تسمح الشكوى بذلك.", "قد يحاكي الفتق وألم العانة الرياضي آلام مفصل الورك." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خلفي", "أوتار الركبة القريبة، الحدوبة الإسكية، الألوية الكبرى، العصب الوركي والكتل العميقة.", "قد تكون النافذة العميقة محدودة؛ لا تستبعد الضغط العصبي من الاختبار غير المكتمل." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ديناميكي", "إعادة إنتاج الحركة المسببة للطقطقة/الألم: الانثناء أو البسط أو الدوران أو الإبعاد أو التقريب وفقًا للشكوى.", "إذا كانت الطقطقة داخل المفصل، يتم تقييم الشفا والأجسام السائبة بشكل أفضل بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي." ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c2", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "انصباب والتهاب زليلي في الورك — قراءة لونية", "nota": "في البالغين، تكتشف الموجات فوق الصوتية الانتفاخ وتوجه الشفط، ولكن قد يكون الانصباب الصغير صعبًا ولا يتم تحديد المسببات عن طريق الموجات فوق الصوتية وحدها.", "fonte": "Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound", "colunas": [ "العثور على", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "مسافة المحفظة/عنق الفخذ", "<5 مم", "5-6.9 ملم", ">=7 مم؛ بعض الدراسات تستخدم 8 ملم" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مقارنة بالجهة المقابلة", "فرق <1 مم", "1-1.9 ملم", ">=2 مم في البروتوكولات العملية؛ >=1 ملم في بعض الدراسات" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "نوعية السائل", "لا يوجد أثر سائل أو بسيط", "انصباب بسيط", "حطام أو حاجز أو غاز أو صديد أو دم أو حالة مشبوهة بعد العملية الجراحية" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "دوبلر الغشاء الزليلي", "لا تدفق", "خفيف/معتدل", "شديد مع الحمى أو الأطراف الصناعية أو الجرح أو الألم المعوق" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c3", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "ألم الورك الجانبي — متلازمة ألم المدور الكبير", "nota": "تؤكد المراجعة السريرية أن الألم المدور الجانبي لا ينبغي اختزاله إلى \"التهاب كيسي\". اعتلال الأوتار الألوية شائع.", "fonte": "Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM", "colunas": [ "بناء", "عادي/منخفض المخاطر", "انتبه ل", "مخاطرة عالية" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "الألوية المتوسطة/الصغرى", "ليفي ومستمر", "سماكة، نقص التنسج، تكلس أو شق جزئي", "تمزق كامل أو تراجع أو ضمور مهم" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جراب المدور", "غير مرئي", "انتفاخ بسيط صغير", "عدوى معقدة أو مفرطة الدم أو محتملة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "اللفافة العريضة/الألوية الكبرى", "انزلاق سلس", "تم إعادة إنتاج الالتقاط الخارجي", "الألم المعوق أو التمزق أو الكتلة المرتبطة به" ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c4", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "ألم أمامي والحرقفي القطني والفرقعة", "nota": null, "fonte": "ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip", "colunas": [ "نمط", "فكرة الموجات فوق الصوتية", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "حرقفي قطني طبيعي", "العضلات المخططة والوتر الصدى والجراب غير المرئي", "أخضر إذا لم يتكرر الألم ولم تكن هناك مجموعة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "اعتلال وتر الحرقفي القطني", "سماكة، نقص التنسج، ألم بؤري أو دوبلر", "وصف على طول الدورة والعلاقة مع الجراب." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "فرقعة داخلية", "يستقر الوتر الحرقفي ديناميكيًا أثناء المناورة", "سجل الحركة المستخدمة وما إذا كانت تسبب الألم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "جراب معقد/كبير", "تجمع عميق بين الحرقفة والمحفظة، وربما يمتد إلى الحوض", "تقييم العدوى والنزيف والتواصل المفصلي وضغط الفخذ." ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c5", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "بدلة مؤلمة وموجودات تغير الأولوية", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography", "colunas": [ "السيناريو", "اكتشاف الموجات فوق الصوتية", "إجراءات التدريس" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "عدوى محتملة", "الانصباب/التجمع، السوائل المعقدة، احتقان الدم، الجرح أو الحمى", "قم بالتواصل والنظر في الطموح الموجه وفقًا للبروتوكول المحلي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "كتلة أو ورم كاذب", "كتلة محيطة بالترقيع، امتداد عميق أو علاقة عصبية وعائية", "قياس ورسم خريطة للمدى واقتراح تصوير تكميلي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "رض أو كسر", "خطوة قشرية، قلع، ورم دموي عميق أو عدم القدرة على تحمل الوزن", "تقييم التصوير الشعاعي/التصوير المقطعي أو تقويم العظام وفقًا للسيناريو." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "محدودية بسبب البدلة", "قطعة أثرية أو تظليل أو عمق أو ألم يمنع التقييم الكامل", "لا تستبعد المضاعفات العميقة؛ تقييد السجل." ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c6", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "تشخيصات تفريقية مفيدة لورك البالغين", "nota": null, "fonte": "AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review", "colunas": [ "شكوى", "إمكانيات الموجات فوق الصوتية", "متى تتذكر طريقة أخرى" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم أمامي/أربي", "انصباب، التهاب الغشاء المفصلي، الحرقفية، الجراب، المقربات، الفتق أو العقدة الليمفاوية", "يتطلب الشفا والغضاريف والاصطدام والنخر اللاوعائي التصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير الشعاعي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم جانبي", "اعتلال الأوتار الألوية، الجراب، العض الخارجي، التكلس أو الكتلة", "الألم القطني/الجذري قد يحاكي الألم المدور." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "ألم خلفي", "أوتار الركبة القريبة، العصب الوركي، ورم دموي أو كتلة عميقة", "يتطلب العجز العصبي أو الكتلة العميقة أو القلع تصويرًا تكميليًا." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "حمى أو عدم القدرة على التحميل", "انصباب أو التهاب الغشاء المفصلي أو التجميع أو الخراج أو الأطراف الاصطناعية المعقدة", "لا تؤخر الطموح/التقييم العاجل عندما تكون المخاوف السريرية قوية." ] } ] }, { "id": "quadril_adulto.c7", "grupo": "quadril_adulto", "nome": "قائمة تحقق لتقرير ورك البالغين", "nota": null, "fonte": "Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews", "colunas": [ "البند", "سؤال يجب أن يجيب عليه التقرير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "التقنية", "هل تم وصف الجانب ومحول الطاقة والمنطقة التي تم تقييمها والموضع والمقارنة المقابلة والمناورة الديناميكية عند الإشارة إليها؟" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "القياسات", "هل تم قياس التجويف الأمامي أو عدم التماثل أو الجراب أو التجميع أو الكتلة أو فجوة الأوتار عند وجودها؟" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المحدوديات", "هل يذكر التقرير أن الشفا والغضاريف العميقة والاصطدام والعظام العميقة لا يتم استبعادها جيدًا بواسطة الموجات فوق الصوتية؟" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "يُحذًِر", "هل هناك اتصال لاحتمال الإصابة بعدوى أو تجميع مفاصل أو تمزق كامل أو كسر أو كتلة عميقة أو ضغط عصبي؟" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "arterial_mmii", "slug": "arterial-mmii", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/arterial-mmii", "nome": "دوبلر الشرايين — الأطراف والناسور الشرياني الوريدي", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "arterial_mmii.0", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "الأبهر البطني — القطر", "valor": "< 3", "unidade": "cm", "nota": "≥ 3 سم = تمدد وعائي", "fonte": "Merck / USPSTF", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.1", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الحرقفي المشترك — القطر", "valor": "≈ 8–10", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "J Vasc Surg 1993", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.2", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الفخذي المشترك — القطر", "valor": "≈ 5–9", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "Doppler US (ResearchGate)", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.3", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "بروتوكول شرايين الأطراف السفلية", "valor": "الشرايين الأبهرية، والحرقفية، والفخذية، والمأبضية، والظنبوبية، والظهرية", "unidade": null, "nota": "قم بتوثيق السرعة الانقباضية القصوى والشكل الموجي الطيفي واللون/التعرج والمقارنة مع المقطع القريب العادي. عندما يكون هناك تيار بؤري، احسب نسبة السرعة.", "fonte": "IAC Vascular Testing / StatPearls / SVU-SVM waveform consensus", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.4", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "بروتوكول شرايين الأطراف العلوية", "valor": "القوس تحت الترقوة، والإبطي، والعضدي، والشعاعي، والزندي، والراحي عند الإشارة إليه", "unidade": null, "nota": "لتخطيط الناسور الشرياني الوريدي، قم بتقييم الهيمنة والمباح والتكلس والقطر واحتقان الدم التفاعلي والتواصل الشعاعي الزندي/الراحي وفقًا للبروتوكول المحلي.", "fonte": "ACR-AIUM-SRU vessel mapping / AIUM preoperative dialysis access", "faixas": [] }, { "id": "arterial_mmii.5", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "تخطيط ما قبل الناسور — الشريان المغذي", "valor": "> 2,0", "unidade": "mm", "nota": "يعتبر قطر الشرايين الذي يزيد عن 2.0 مم هدفًا شائعًا للناسور الشرياني الوريدي الأصلي؛ أدناه، تعتمد القرارات على النبض والتكلس واحتقان الدم التفاعلي والاستراتيجية الجراحية.", "fonte": "KDOQI 2019 review / ACR-AIUM-SRU / AIUM", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مرشح جيد", "valor": "> 2.0 مم ولا يوجد تكلس مقيد", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "1,5–2,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطر فنية عالية", "valor": "<1.5 مم، انسداد أو تكلس ملحوظ", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "arterial_mmii.6", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "تخطيط ما قبل الناسور — الوريد السطحي", "valor": "> 2,5", "unidade": "mm", "nota": "يعد الوريد الذي يزيد عن 2.5 ملم هدفًا شائعًا للناسور الشرياني الوريدي. بالنسبة للطعوم، تستخدم العديد من البروتوكولات الوريد فوق 4.0 مم. إن الانضغاطية والاستمرارية والعمق لا تقل أهمية عن القطر.", "fonte": "KDOQI 2019 review / AIUM / ACR-AIUM-SRU", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مناسب للناسور", "valor": "> 2.5 مم، قابل للضغط ومستمر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "2,0–2,5 mm ou profundidade > 6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير مناسب", "valor": "<2.0 مم، تخثر أو غير قابل للضغط", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "arterial_mmii.7", "grupo": "arterial_mmii", "ruleId": null, "rotulo": "ناسور شرياني وريدي عامل — تدفق الوصول", "valor": "يفسر مع الاتجاه والسياق السريري", "unidade": "mL/min", "nota": "تستخدم القواعد العملية القديمة 600 مل/دقيقة كهدف للنضج، لكن التوجيهات الحديثة تؤكد على الفحص البدني وأداء غسيل الكلى واتجاه التدفق ونتائج التضيق البؤري.", "fonte": "KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "arterial_mmii.c0", "grupo": "arterial_mmii", "nome": "المساعد التفاعلي — التضيق والموجة والناسور الشرياني الوريدي", "nota": "املأ الخلايا أدناه للحصول على نسبة السرعة، ودرجة التضيق المحتملة، وقراءة الشكل الموجي، والاشتباه في نمط tardus-parvus، وفرز الناسور الشرياني الوريدي.", "fonte": "StatPearls/NCBI / Society for Vascular Medicine / SVU-SVM / KDOQI", "colunas": [ "مدخل", "خروج", "كيفية الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "نسبة السرعة <1.5 والشكل الموجي متعدد الأطوار", "أخضر", "لا يفضل أي تضيق ذي صلة بديناميكية الدورة الدموية في الجزء الذي تم تحليله." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "نسبة 1.5-1.99 أو شكل موجة ثنائي الطور/أحادي الطور معزول", "أصفر", "المنطقة الحدودية: تأكيد الزاوية، وأخذ العينات عند النفاث، والجزء المرجعي القريب، والمقارنة في الجانب المقابل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "النسبة >=2، شكل موجة tardus-parvus البعيدة، غياب التدفق أو تجلط الدم", "أحمر", "يتم التعامل معه على أنه غير طبيعي حتى يثبت العكس؛ موقع الوثيقة، وأعلى سرعة، والنسبة والشكل الموجي البعيد." ] } ] }, { "id": "arterial_mmii.c1", "grupo": "arterial_mmii", "nome": "تضيق الشرايين الطرفية حسب نسبة السرعات", "nota": "النسبة = ذروة السرعة الانقباضية عند النفاثة أو النقطة المشبوهة مقسومة على ذروة السرعة الانقباضية في الجزء القريب الطبيعي. قد تتطلب شرائح معينة ودعامات وطعوم معايير خاصة بها.", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf / Society for Vascular Medicine / IAC", "colunas": [ "تفسير", "نسبة السرعات", "ملحوظة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا يوجد تضيق ذو صلة", "< 1,5", "الشكل الموجي متعدد الأطوار وعدم وجود أسماء مستعارة بؤرية يفضل الحياة الطبيعية في هذا القطاع." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "من المحتمل حدوث تضيق خفيف", "1,5–1,99", "غالبًا ما تقدر بنسبة 30-49%؛ تأكيد التقنية وتجنب المبالغة في العزلة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تضيق كبير في ديناميكا الدم", "2,0–4,0", "متوافق مع تضيق بنسبة 50% على الأقل في العديد من البروتوكولات؛ ابحث عن الطائرة البؤرية والاضطراب والتغيير البعيد." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تضيق شديد", "> 4,0", "يشير إلى تضيق أكبر من 75-80% عندما تكون العينات صحيحة وموافقة الشكل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الانسداد", "لا يوجد تدفق يمكن إثباته", "تأكد من الكسب والمقياس والزاوية والضمانات قبل الختام؛ يمكن إعادة تشكيل الشكل الموجي البعيد بواسطة الضمانات." ] } ] }, { "id": "arterial_mmii.c2", "grupo": "arterial_mmii", "nome": "أنماط موجات الشرايين الطرفية", "nota": null, "fonte": "SVU-SVM peripheral arterial waveform consensus / IAC", "colunas": [ "نمط", "لون", "المعنى العملي" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "متعدد الأطوار مع شوط انقباضي سريع", "أخضر", "النمط المتوقع في الشرايين الطرفية السليمة، خاصة أثناء الراحة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ثنائي الطور بسعة محفوظة", "أصفر", "قد يكون مقبولا لدى بعض المرضى الأكبر سنا أو بعد توسع الأوعية، ولكنه يستحق المقارنة والسياق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أحادي الطور منخفض المقاومة مع شوط صعودي سريع", "أصفر", "قد يحدث بشكل أقصى بعد التمرين أو الالتهاب أو احتقان الدم أو الناسور. ليس دائمًا التضيق القريب." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "مثبط أحادي الطور أو tardus-parvus", "أحمر", "تشير السكتة الدماغية البطيئة والذروة المستديرة والسعة المنخفضة إلى مرض التدفق أو التضيق القريب." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تدفق غائب حيث يجب أن يكون التدفق موجودًا", "أحمر", "ضع في اعتبارك الانسداد أو الخثار أو التشنج الشديد أو الخطأ الفني؛ تأكيد مع اللون، دوبلر الطاقة والدوبلر الطيفي." ] } ] }, { "id": "arterial_mmii.c3", "grupo": "arterial_mmii", "nome": "الناسور الشرياني الوريدي — التخطيط المسبق والمتابعة", "nota": "لا ينبغي أن تعتمد قرارات التدخل في الوصول إلى غسيل الكلى على سرعة واحدة: دمج الفحص البدني، وصعوبة إدخال القنية، والضغط الوريدي لغسيل الكلى، وانخفاض التدفق، وتورم الذراع، وتاريخ الوصول.", "fonte": "KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access / ACR-AIUM-SRU", "colunas": [ "السيناريو", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الشريان المغذي", "> 2.0 مم، براءة اختراع، نبض مناسب ولا يوجد تكلس مقيد", "1.5-2.0 ملم أو احتقان رد الفعل ضعيف", "<1.5 مم، انسداد، تكلس شديد أو سرقة ذات صلة" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الوريد السطحي المرشح", "> 2.5 مم، عمق قابل للضغط ومستمر وملائم", "2.0-2.5 مم، العمق أكبر من 6 مم أو مقطع قصير", "<2.0 مم، تجلط الدم، التصلب أو عدم الانضغاط" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الناسور العامل – تدفق الوصول", "اتجاه وظيفي ومستقر وعادة ما يكون أكبر من 600 مل/دقيقة", "400-600 مل/دقيقة، انخفاض تدريجي أو تدفق مرتفع جدًا بدون أعراض", "<400-500 مل/دقيقة مع خلل وظيفي أو تجلط الدم أو عدم النضج أو تدفق مرتفع للغاية مع تأثير على القلب" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تضيق الناسور", "لا توجد طائرة بؤرية ولا اضطرابات حرجة والفحص البدني مناسب", "نفاث بؤري بنسبة 2-3 أو اكتشاف معزول بدون انخفاض التدفق", "النسبة أكبر من 3، تدفق ملحوظ، تغير ما بعد التضيق، خثرة، تمدد الأوعية الدموية/تمدد الأوعية الدموية الكاذب أو تغير سريري" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "salivares", "slug": "salivares", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/salivares", "nome": "الغدد اللعابية", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "salivares.0", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من البروتوكول", "valor": "محول خطي عالي التردد. الطائرات المستعرضة والطولية والأمامية الخلفية. مقارنة ثنائية؛ دوبلر اللون/القوة في الآفات", "unidade": null, "nota": "تقييم الحمة، صدى الصوت، القنوات، الحجر، التجميع، الكتلة، الغدد الليمفاوية العنقية والعلاقة مع الجلد، الماضغة، الفك السفلي، قاع الفم والأوعية الدموية. وينبغي قياس كل آفة بؤرية في ثلاثة محاور.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck 2022 / AIUM Head and Neck", "faixas": [] }, { "id": "salivares.1", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "النكفية - مساحة سطح القطع التقريبية", "valor": "≈ 3–4", "unidade": "cm²", "nota": "قيمة التدريس، ليست عالمية. المقارنة مع الجانب الآخر، الضمور، التغيير بعد العلاج، الالتهابات وعادات الجسم أكثر أهمية من قطع معزول.", "fonte": "Iowa Head and Neck Protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "نطاق التدريس", "valor": "3–4 cm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "سياقية", "valor": "خارج النطاق أو عدم التماثل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "salivares.2", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "تحت الفك السفلي — مساحة سطح القطع التقريبية", "valor": "≈ 1–2", "unidade": "cm²", "nota": "قيمة التدريس. قد تحدث غدة صغيرة/ضامرة مع التقدم في السن، أو الانسداد المزمن، أو علاج سجوجرن، أو اليود المشع، أو العلاج الإشعاعي. قد يكون التوسيع التهابيًا/انسداديًا.", "fonte": "Iowa Head and Neck Protocols", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "نطاق التدريس", "valor": "1–2 cm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "سياقية", "valor": "خارج النطاق أو عدم التماثل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "salivares.3", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "القناة اللعابية الرئيسية", "valor": "عادة غير مرئية", "unidade": null, "nota": "تشير القناة أو النقطة الانتقالية المرئية والمتوسعة إلى وجود انسداد/تضيق عندما يرتبط بألم مرتبط بالوجبة أو حصوات أو تورم في الغدة أو إفراز قيحي.", "fonte": "Iowa Head and Neck Protocols / AIUM Head and Neck", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "القناة غير مرئية ولا توجد أعراض انسدادية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "قناة مرئية معزولة أو تضيق مشتبه به بدون حصوات", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير طبيعي", "valor": "قناة متوسعة مع حصوات، آلام وجبة، صديد أو تجمع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "salivares.4", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "التحصي اللعابي", "valor": "تركيز صدى داخل القناة مع ظل/ وميض + توسع قريب", "unidade": null, "nota": "تختلف حساسية الموجات فوق الصوتية باختلاف حجم/موقع الحصوة وتوسع الأقنية. يمكن أن تكون الحصوة الصغيرة التي لا تحتوي على قناة متوسعة سلبية كاذبة. قد يكون التكلس خارج القناة عبارة عن عقدة متكلسة أو وريدي أو تكلس وعائي.", "fonte": "AJR 2013 / PMC salivary calculi review / Radiopaedia", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "مشبوهة", "valor": "تكلس دون استمرارية الأقنية واضحة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الإجماع غير طبيعي", "valor": "حجر داخل القناة مع ظل / وميض وقناة متوسعة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "salivares.5", "grupo": "salivares", "ruleId": null, "rotulo": "الآفة اللعابية البؤرية", "valor": "قياس ثلاثة محاور + دوبلر + الغدد الليمفاوية", "unidade": null, "nota": "الحجم وحده لا يحدد اللطف. عدم انتظام، تسلل، تمديد خارج الغدة، شلل الوجه، العقد المشبوهة، النمو السريع أو الألم التدريجي يزيد من المخاطر.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / salivary tumor imaging reviews", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد", "valor": "كتلة صلبة/كيسية بدون علامات عدوانية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطر عالية", "valor": "الهوامش التسللية أو الامتداد أو العصب الوجهي أو العقد المشبوهة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "salivares.c0", "grupo": "salivares", "nome": "مساعد تفاعلي — الغدد اللعابية", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / Iowa / OMERACT / AJR", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "حمة متجانسة، مقارنة جانبية دون عدم تناسق ذي صلة، قناة غير مرئية، لا يوجد حجر أو كتلة أو تجمع أو عقدة مشبوهة أو تنبيه سريري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "قناة مرئية معزولة، تغير خفيف/غير متماثل، كتلة بدون علامات عدوانية، كيس/رانولا، درجة OMERACT 1-2 بدون صورة سريرية متطابقة، علاج ما بعد أو قيود فنية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "حجر داخل القناة مع ظل / وميض وتوسع، خراج / غاز، التهاب الغدد اللعابية المعقد، هوامش تسللية، امتداد خارج الغدة، شلل الوجه، عقد مشبوهة، نمو سريع أو ارتفاع OMERACT في سياق الجفاف / المناعة الذاتية." ] } ] }, { "id": "salivares.c1", "grupo": "salivares", "nome": "شوغرن — OMERACT 0–3 لكل غدة", "nota": "OMERACT مقياس بنيوي لكل غدة. تدرس الأبحاث الحديثة مجموع 0–12 ودرجة ترتيبية 0–6؛ العتبات المرتفعة أكثر نوعية، لكن التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يستبدل المعايير السريرية أو الاختبارات المصلية أو قياس اللعاب أو الخزعة عند الحاجة.", "fonte": "OMERACT / RMD Open 2021 / Arthritis Res Ther 2026", "colunas": [ "الدرجة", "الموجودات", "اللون التعليمي" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "متن طبيعي/متجانس", "أخضر" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "عدم تجانس خفيف دون مناطق ناقصة/عديمة الصدى محددة", "أصفر" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2", "تغير متوسط مع مناطق بؤرية ناقصة/عديمة الصدى محاطة بمتن محفوظ", "أصفر/أحمر حسب السياق" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3", "تغير شديد: مناطق منتشرة ناقصة/عديمة الصدى، تليف أو استبدال دهني", "اللون الأحمر عندما يتوافق مع السياق السريري/المصلي" ] } ] }, { "id": "salivares.c2", "grupo": "salivares", "nome": "انسداد اللعاب – قراءة الألوان", "nota": "عدم وجود حصوة في الموجات فوق الصوتية لا يستبعد تضيق القناة القابل للعلاج؛ توسع القناة له قيمة تنبؤية عالية للتضيق في سلسلة تنظير اللعاب.", "fonte": "Iowa Head and Neck Protocols / AJR 2013", "colunas": [ "العثور على", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "القناة", "غير مرئي", "تغير الرؤية المعزولة أو التحفيز اللعابي من العيار", "متوسع بنقطة انتقالية أو حصوة أو صديد أو تجمع" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "حساب", "غائب", "تكلس دون استمرارية الأقنية واضحة", "تركيز داخل القناة مع الظل/الوميض والتوسع القريب" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "العدوى", "لا يوجد احتقان/تجمع", "غدة مؤلمة/مفرطة الأوعية الدموية بدون تجميع", "خراج، غازات، التهاب النسيج الخلوي، حمى أو إفراز قيحي" ] } ] }, { "id": "salivares.c3", "grupo": "salivares", "nome": "الكتلة اللعابية – العلامات التفاضلية والمخاطر", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / StatPearls / salivary tumor imaging reviews", "colunas": [ "نمط", "فروق مفيدة", "ما الذي يغير الأولوية" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "مادة صلبة محددة جيدًا", "الورم الحميد متعدد الأشكال، ورم وارثين، العقدة الليمفاوية داخل النكفية، ورم الخلايا الورمية", "قياس 3 محاور، دوبلر وعقد؛ أخذ العينات وفقا للبروتوكول المحلي" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الكيس", "رانولا، قيلة لعابية، كيس لمفاوي ظهاري، عقدة كيسية، خراج، ورم كيسي", "المحتوى المعقد أو احتقان الدم أو الغازات أو الحمى يزيد من الإلحاح" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تسلل/عدواني", "الأورام الخبيثة الأولية، ورم خبيث، سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان خارج الورم الحميد متعدد الأشكال", "هوامش غير منتظمة، امتداد خارج الغدة، شلل الوجه، نمو سريع أو عقد مشبوهة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ثنائية/متعددة البؤر", "وارثين، سجوجرن، فيروس نقص المناعة البشرية، الأمراض المرتبطة بـ IgG4، الساركويد، سرطان الغدد الليمفاوية", "يدمج العمر والتدخين والسيكا والأمصال وفيروس نقص المناعة البشرية والتوزيع" ] } ] }, { "id": "salivares.c4", "grupo": "salivares", "nome": "قائمة مراجعة تقرير التدريس", "nota": null, "fonte": "SonoAI synthesis from cited sources", "colunas": [ "البند", "سؤال يتعلق بالسلامة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "التغطية", "ما هي الغدة والجانب الذي تم تقييمه؟ هل تم إجراء المقارنة المقابلة؟" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "القناة/الحجر", "هل تمت رؤية القناة؟ هل هناك توسع، أو نقطة انتقالية، أو حصوة مع ظل أو وميض أو ألم متعلق بالوجبة؟" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الآفة البؤرية", "هل تم قياس الآفة في ثلاثة محاور، مع الهوامش والمحتوى والدوبلر والمستوى العميق والعقد؟" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "سجوجرن", "هل تم تسجيل النقاط الأربع الرئيسية عندما يكون السؤال sicca/Sjögren؟" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الاتصالات", "هل تم تسليط الضوء على الخراج/الغازات، أو شلل الوجه، أو الامتداد خارج الغدة، أو العقد المشبوهة، أو الكتلة الارتشاحية؟" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "ombro", "slug": "ombro", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/ombro", "nome": "الكتف / الكفة المدوّرة", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "ombro.0", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى لبروتوكول الكتف", "valor": "ذات الرأسين وتحت الكتف وفوق الشوكة وتحت الشوكة والمدور الصغير والجراب والمفصل الأخرمي الترقوي والجيب الخلفي والمناورات الديناميكية عند اللزوم", "unidade": null, "nota": "افحص وأنت جالس عندما يكون ذلك ممكنًا، وتكيف مع الألم ونطاق الحركة، وقم بالتوثيق في المحور القصير والطويل وقياس التشوهات في مستويين متعامدين.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR shoulder guideline", "faixas": [] }, { "id": "ombro.1", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "التقنية والوضعية", "valor": "محول خطي عالي التردد؛ الساعد مستلق للعضلة ذات الرأسين. الدوران الخارجي للكتف. وضع اليد في الجيب الخلفي من أجل فوق الشوكة؛ المسح الخلفي للعضلة تحت الشوكة والعضلة المدورة الصغيرة", "unidade": null, "nota": "تجنب تباين الخواص وتذكر أن الدوران الداخلي القسري قد يبالغ في تقدير حجم التمزق فوق الشوكة.", "fonte": "ESSR shoulder technical guideline", "faixas": [] }, { "id": "ombro.2", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "الجراب تحت الأخرم تحت الدالية — السماكة/السائل", "valor": "<2", "unidade": "mm", "nota": "السائل الطبيعي نادرا ما يتجاوز 2 مم ويميل لأن يكون خلفيا؛ أكثر من 3 مم أو السائل إنسيا للمفصل الأخرمي الترقوي أو أمام العضد غير طبيعي.", "fonte": "White et al., J Comput Assist Tomogr 2006 / PubMed PMID 16628056", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "حتى 2 مم، خلفي، بدون احتقان الدم وبدون ألم بؤري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "> 2 إلى 3 مم أو سائل صغير يعتمد على السياق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "أكبر من 3 مم، سائل أمامي/وسطي، محتوى معقد أو احتقان الدم مع مخاوف التهابية/معدية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.3", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "تمزق جزئي للكفة — عمق إلمان", "valor": "<3 / 3–6 / >6", "unidade": "mm", "nota": "يصنف أيضا حسب الجهة المفصلية أو الجرابية أو داخل الوتر؛ تقاس العمق والامتداد. أكثر من 6 مم غالبا يمثل أكثر من نصف سماكة الوتر.", "fonte": "Ellman 1990 / Shoulderdoc classification summary", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "لا يوجد عيب بؤري وألياف مستمرة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "Ellman I <3 مم أو Ellman II 3-6 مم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "سمك Ellman III أكبر من 6 مم أو أكثر من 50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.4", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "تمزق كامل السماكة — قياسات أساسية", "valor": "العرض في المحور القصير + التراجع في المحور الطويل", "unidade": null, "nota": "وصف الأوتار المعنية، والتواصل مع الجراب، والتراجع، والعرض، وكتلة العضلات، والارتشاح الدهني عندما يكون مرئيًا؛ قارن مع الجانب الآخر عندما يكون ذلك مفيدًا.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "لا يوجد انقطاع في الأوتار", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "عيب كامل السُمك، أو تراجع، أو تمزق كبير/كبير", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.5", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين", "valor": "متمركز في الأخدود، ليفي، دون انتفاخ الغمد ذي الصلة", "unidade": null, "nota": "التقييم في المحور القصير والطويل. تشير السوائل أو التهاب الغشاء المفصلي أو احتقان الدم إلى التهاب غمد الوتر. يجب أن يثير الخلع/الخلع القلق بشأن إصابة تحت الكتف أو الفاصل الزمني للدوار.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "متمركز، ليفي، بدون احتقان الدم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "التهاب غمد الوتر، اعتلال الأوتار أو السوائل الخفيفة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "خلع جزئي أو خلع أو تمزق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.6", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "دوبلر الكتف", "valor": "الجراب وغمد العضلة ذات الرأسين والغشاء الزليلي المفصلي والوتر المؤلم", "unidade": null, "nota": "يساعد دوبلر اللون أو الطاقة في الكشف عن احتقان الدم في التهاب الجراب، والتهاب غمد الوتر، والتهاب الغشاء المفصلي، وأزمة التكلس، والإصلاح بعد العملية الجراحية أو العدوى.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "لا يوجد احتقان في السياق الصحيح", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "احتقان خفيف أو معتدل بدون علامات جهازية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "احتقان شديد مع الحمى أو الجرح أو حالة ما بعد الجراحة أو الجراب المعقد أو التجميع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ombro.7", "grupo": "ombro", "ruleId": null, "rotulo": "قيود مهمة", "valor": "الشفا العميق، الغضروف، نخاع العظام، عدم الاستقرار المعقد والكسر الغامض", "unidade": null, "nota": "عندما يكون السؤال السريري عميقًا أو عظميًا، يجب أن تقوم الموجات فوق الصوتية بتوجيه الصور الشعاعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ولكن لا تحل محلها وفقًا للسياق.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "ombro.c0", "grupo": "ombro", "nome": "مساعد تفاعلي — سونار الكتف", "nota": "املأ القياسات والهياكل في اللوحة لإنشاء اللون والنقاط الحرجة والخطوة التالية. لا يحل المساعد محل الحكم الطبي أو التكامل مع الصور الشعاعية/التصوير بالرنين المغناطيسي.", "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / PubMed / Ellman", "colunas": [ "لون", "كيفية تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "جراب رقيق، أوتار متواصلة، عضلة ذات رأسين مركزية، لا يوجد انصباب، لا احتقان في الدم ولا توجد قيود حرجة في الحقول المكتملة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "المنطقة الرمادية: اعتلال الأوتار، تمزق جزئي سطحي/متوسط، جراب صغير، احتقان الدم بدون علامات جهازية، اصطدام ديناميكي أو سؤال شفوي عميق." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "نتيجة غير طبيعية أو عالية التأثير بالإجماع: الجراب أكبر من 3 مم، تمزق كامل السماكة، إيلمان III، خلع العضلة ذات الرأسين، ضمور العضلات، الشلل الكاذب، الحمى/العدوى، الاشتباه في الكسر/الخلع." ] } ] }, { "id": "ombro.c1", "grupo": "ombro", "nome": "قائمة تشريحية حسب البنية", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR shoulder guideline", "colunas": [ "بناء", "كيفية الفحص", "لا تنسى" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين", "الساعد مستلق؛ المحور القصير في الأخدود ذو الرأسين والمحور الطويل إلى الوصل العضلي الوتري.", "تأكيد الوضع في الأخدود أو سائل الغمد أو احتقان الدم أو الخلع الجزئي أو الخلع أو التمزق." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "تحت الكتف", "الكوع على الجانب، دوران خارجي؛ اكتساح من تقاطع عضلي عضلي إلى إدخال الحدبة أقل.", "تساعد المناورة الديناميكية على اكتشاف عدم استقرار العضلة ذات الرأسين والاصطدام تحت الغرابي." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "فوق الشوكة", "وضع اليد في الجيب الخلفي أو تعديل الوضع حسب الألم؛ تقييم المحور الطويل والقصير مع الحفاظ على الشعاع عموديًا.", "اضغط على الوتر ليكشف عن تمزق غير منسحب؛ قياس العمق والمدى والتراجع عند وجود عيب." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "تحت الشوكة والمدور الصغير", "المسح الخلفي أسفل العمود الفقري الكتفي، مع الدوران الداخلي والخارجي عندما يكون ذلك مفيدًا.", "ابحث عن الضمور والارتشاح الدهني والتمزق الخلفي والكيس المجاور للشفى عند الثلمة السبينية الحقانية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "بورصة والاصطدام الديناميكي", "قم بتقييم الجراب أثناء الراحة وأثناء الإبعاد في الدوران الداخلي إذا كانت الأعراض تشير إلى الاصطدام.", "الألم المصاحب لتجمّع الأوتار/الجراب هو سياقي؛ الجراب فوق 3 ملم غير طبيعي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المفصل الأخرمي الترقوي والتجويف الخلفي", "محول الطاقة عند قمة الكتف للمفصل الأخرمي الترقوي؛ المستوى المستعرض الخلفي في مساحة المفصل الحقاني العضدي.", "وصف هشاشة العظام، والتهاب الغشاء المفصلي، والصدمات النفسية، والانصباب الخلفي، والكيس المجاور للشفى، والعلامات الشفوية غير المباشرة." ] } ] }, { "id": "ombro.c2", "grupo": "ombro", "nome": "الكفة المدورة — قراءة بالألوان", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / Ellman", "colunas": [ "العثور على", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الوتر والملمس الصدى", "ألياف مستمرة، سمك/نسيج صدى متوافق، لا يوجد ألم بؤري", "اعتلال الأوتار، التكلس، نقص التنسج أو ألم الضغط", "انقطاع كامل أو تراجع أو عيب كبير" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "تمزق جزئي", "لا يوجد عيب بؤري", "Ellman I <3 مم أو Ellman II 3-6 مم؛ الدولة مفصلي، جرابي أو الجانب داخل المادة", "سمك Ellman III أكبر من 6 مم أو أكثر من 50%" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تمزق كامل السماكة", "غير موجود", "الشك محدود بالألم أو تباين الخواص أو النافذة غير المكتملة", "عيب في عبور السمك الكامل أو التواصل مع الجراب أو التراجع أو التمزق الكبير" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "عضلات الكفة المدورة", "محفوظ ومتناسق", "ضمور خفيف أو مقارنة صعبة", "ضمور واضح/ارتشاح دهني، خاصة مع التمزق" ] } ] }, { "id": "ombro.c3", "grupo": "ombro", "nome": "الجراب وذات الرأسين والدوبلر — تفسير عملي", "nota": null, "fonte": "PubMed PMID 16628056 / AIUM-ACR-SPR-SRU", "colunas": [ "بناء", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "الجراب تحت الأخرم تحت الدالية", "حتى 2 مم خلفي، بدون احتقان الدم", "> 2-3 مم أو سائل صغير يعتمد على السياق", "أكبر من 3 مم، سائل أمامي/وسطي، محتوى معقد أو احتقان ملحوظ" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين", "متمركز، ليفي، بدون سائل ذي صلة", "التهاب غمد الوتر، اعتلال الأوتار أو السوائل الخفيفة", "خلع جزئي أو خلع أو تمزق" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "دوبلر", "لا يوجد احتقان في السياق الصحيح", "احتقان دم خفيف/متوسط بدون علامات جهازية", "احتقان شديد مع الحمى أو الجرح أو حالة ما بعد الجراحة أو الجراب المعقد أو التجميع" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المفصل الأخرمي الترقوي", "لا يوجد ألم أو انتفاخ بؤري", "التهاب المفاصل العظمي أو النابتات العظمية أو التهاب المحفظة/التهاب الغشاء المفصلي", "الاشتباه في الانفصال/الخلع أو العدوى" ] } ] }, { "id": "ombro.c4", "grupo": "ombro", "nome": "تشخيصات تفريقية مفيدة للكتف", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / MSK ultrasound reviews", "colunas": [ "العرض التقديمي", "خذ بعين الاعتبار", "دور الموجات فوق الصوتية" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم جانبي وقوس مؤلم", "اعتلال الأوتار فوق الشوكة، التهاب كيسي، اصطدام تحت الأخرم، اعتلال الأوتار الكلسي", "تقييم الكفة والجراب والمناورة الديناميكية؛ دوبلر يساعد في المرحلة النشطة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم أمامي", "العضلة ذات الرأسين، تحت الكتف، الفاصل المدورة، المفصل الأخرمي الترقوي", "تأكيد العضلة ذات الرأسين في الأخدود والسوائل واحتقان الدم والخلع الجزئي والوتر تحت الكتف" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الصلابة العالمية", "التهاب المحفظة اللاصق، اعتلال المفاصل، الحد من الألم، حالة ما بعد الجراحة", "قد تظهر الموجات فوق الصوتية التهاب الغشاء المفصلي/الجراب، لكن التشخيص سريري وقد يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الصدمة الحادة أو فقدان القوة المفاجئ", "تمزق كامل، قلع، كسر خفي، خلع، إصابة في العضلة ذات الرأسين", "قياس التمزق والتراجع؛ الصور الشعاعية / التصوير بالرنين المغناطيسي حسب العظام أو الاهتمام الجراحي" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الضعف العصبي أو الضمور", "ضغط العصب فوق الكتف، الكيس المجاور للشفى، الاعتلال العصبي، التمزق المزمن", "ابحث عن الكيس في الشق فوق الكتف/الشوكي الحقاني وقارن بين العضلات" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "حمى أو جرح أو حالة مؤلمة بعد العملية الجراحية", "العدوى، الخراج، الجراب الإنتاني، التجميع، التمزق", "قد يغير الدوبلر والمحتوى المعقد والطموح الموجه الإدارة" ] } ] }, { "id": "ombro.c5", "grupo": "ombro", "nome": "قائمة تعليمية لتقرير الكتف", "nota": null, "fonte": "AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR", "colunas": [ "البند", "سؤال يتعلق بالسلامة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "البروتوكول القائم على الهيكل", "هل تم توثيق العضلة ذات الرأسين، والعضلة تحت الكتفية، وفوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة/العضلة المدورة الصغيرة، والجراب، والمفصل الأخرمي الترقوي، والتجويف الخلفي؟" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "القياسات", "هل للتمزق الجزئي عمق وجانب؟ هل للتمزق كامل السماكة عرض وتراجع؟" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الدوبلر والديناميكيات", "هل تم توثيق احتقان الدم عند وجود ألم أو جراب أو سوائل أو حالة ما بعد الجراحة أو قلق التهابي؟ هل تم اختبار الاصطدام عند الإشارة إليه؟" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "نتائج تغيير الأولويات", "هل تم تسليط الضوء على التمزق الكامل السُمك، أو إلمان III، أو الجراب الذي يزيد عن 3 مم، أو خلع العضلة ذات الرأسين، أو الحمى، أو التجميع، أو الشلل الكاذب، أو الاشتباه في حدوث كسر/خلع؟" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المحدوديات", "هل تم ذكر متى كان الشفا أو الغضروف أو العظام العميقة أو الألم أو الحركة يحد من الفحص؟" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "joelho", "slug": "joelho", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/joelho", "nome": "الركبة", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "joelho.0", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى لبروتوكول الركبة", "valor": "الأمامي والوسطى والجانبي والخلفي والديناميكي", "unidade": null, "nota": "قم بتوثيق التجويف فوق الرضفي، وأوتار الرضفة ورباعية الرؤوس، والأربطة الجانبية، والغضروف المفصلي الذي يمكن الوصول إليه، والجراب، وكيس بيكر، والحفرة المأبضية، والمقارنة الديناميكية عندما تكون مفيدة.", "fonte": "ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics knee US", "faixas": [] }, { "id": "joelho.1", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "انصباب — الجيب فوق الرضفي", "valor": "3,6–6,0", "unidade": "mm", "nota": "لا يوجد قطع واحد: 3.6 مم يزيد الحساسية، 6 مم يزيد الخصوصية؛ بعض الخدمات تستخدم 4 ملم. يفضل القياس الطولي مع ثني الركبة حوالي 30 درجة.", "fonte": "J Diagn Med Sonogr 2020 / Arthritis Care & Research 2012", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "<2 مم بدون سياق التهابي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "2-5.9 ملم أو خلاف القطع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "≥6 مم مع الحمى أو الصدمة أو حالة ما بعد الجراحة أو السوائل المعقدة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.2", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "الوتر الرضفي — السماكة", "valor": "4–5", "unidade": "mm", "nota": "السُمك وحده لا يشخص اعتلال الأوتار؛ ترتبط بنقص التنسج، وفقدان الرجفان، والدوبلر، والارتكاز، والألم البؤري.", "fonte": "AJR 2001", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "4-5 مم مع نسيج صدى محفوظ", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "> 5 مم أو سماكة بؤرية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.3", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "وتر العضلة رباعية الرؤوس — السماكة", "valor": "لا يوجد قطع عالمي", "unidade": null, "nota": "تختلف القياسات حسب التقنية والجنس والنشاط ونقطة القياس. استخدم الآلة الحاسبة كتنبيه سياقي، وليس كتشخيص مستقل.", "fonte": "Radiographics knee US / MSK ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "ألياف مستمرة ولا يوجد ألم بؤري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "سماكة أو نقص التكنوجيا أو دوبلر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "الانقطاع الكامل أو التراجع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.4", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "بروز الغضروف الهلالي", "valor": "3", "unidade": "mm", "nota": "ثلاثة ملليمترات هي قطع عملي ولكن ليس مطلقًا؛ التحميل والعمر وهشاشة العظام والتقنية وتفسير تغيير التصوير بالرنين المغناطيسي.", "fonte": "Orthopedic Reviews 2023 / AJR meniscal extrusion / BLOKS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "<2 مم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "2-4.9 ملم أو السياق التنكسي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "≥5 مم، خاصة في حالات تمزق الجذر أو هشاشة العظام المتقدمة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.5", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "الرباط الجانبي الإنسي — السماكة", "valor": "3,3–5,6", "unidade": "mm", "nota": "النطاق الموصوف في المرفق الفخذي. يكون السماكة أكثر وضوحًا في حالة الوذمة أو الألم البؤري أو فقدان الرجفان أو عدم الاستقرار.", "fonte": "Skeletal Radiology 1996", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "يصل إلى 5.6 ملم عند نقطة الفخذ مع ألياف محفوظة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "> 5.6 ملم أو وذمة بدون تمزق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "الانقطاع الكامل أو الانقطاع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.6", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "الشريط الحرقفي الظنبوبي — السماكة", "valor": "~1,1", "unidade": "mm", "nota": "القيم الأعلى من 2-3 مم، مع وذمة أو سائل عميق بالقرب من اللقمة الفخذية الجانبية، تفضل متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي.", "fonte": "Skeletal Radiology 2010 / RadioGraphics knee US", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "≥2 مم بدون وذمة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "> 2-3 ملم أو ألم جانبي ديناميكي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "> 3 مم مع وذمة/سوائل عميقة نموذجية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.7", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "كيس بيكر", "valor": "الرقبة بين الغشاء النصفي وعضلة الساق الإنسية", "unidade": null, "nota": "قد يؤدي الكيس الخلفي إلى تصريف سائل الركبة؛ غياب السائل فوق الرضفي لا يستبعد الانصباب عند وجود كيس بيكر.", "fonte": "ESSR knee guideline / RadioGraphics knee US / J Diagn Med Sonogr 2020", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "بسيط أو مفصول، بدون علامات التمزق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "تمزق، أو تشريح إلى ربلة الساق أو تقليد تجلط الدم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "joelho.8", "grupo": "joelho", "ruleId": null, "rotulo": "الجراب أمام الرضفة وجراب قدم الإوزة", "valor": "عادة غير مرئية", "unidade": null, "nota": "عادة ما يكون التوسع البسيط سياقيًا؛ المحتوى المعقد أو الغاز أو احتقان الدم الشديد أو الجرح يثير الأولوية.", "fonte": "RadioGraphics knee US / MSK ultrasound reviews", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "joelho.c0", "grupo": "joelho", "nome": "مساعد تفاعلي — تصوير الركبة بالموجات فوق الصوتية", "nota": "ملء القياسات، الغشاء الزليلي، الأوتار، الغضروف المفصلي، الأربطة، كيس بيكر، المنطقة الخلفية وعلامات التحذير لتوليد قراءة اللون.", "fonte": "ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics", "colunas": [ "مدخل", "خروج", "كيفية الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "القياسات في النطاق ولا يوجد تنبيه سريري", "أخضر", "يُستخدم عندما يتم توثيق الحد الأدنى من البروتوكول ولا تكون البنية العميقة هي السؤال الرئيسي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "انصباب صغير، التهاب الغشاء المفصلي الخفيف، اعتلال الأوتار، التهاب كيسي بسيط أو بثق الهلالة الحدية", "أصفر", "قم بالوصف على أنه سياقي، وقارن مع الجانب الآخر عندما يكون ذلك مفيدًا واقترح الارتباط السريري أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان السؤال داخليًا." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "عدوى محتملة، أو تمزق كامل، أو كسر/قلع، أو تجلط الدم/تمدد الأوعية الدموية، أو تمزق الكيس أو انصباب كبير في سياق المخاطر", "أحمر", "قم بتوصيل الأولوية والطريق إلى جراحة العظام أو أمراض الروماتيزم أو رعاية الأوعية الدموية أو الطوارئ وفقًا للنمط السائد." ] } ] }, { "id": "joelho.c1", "grupo": "joelho", "nome": "خريطة تشريحية حسب الحيز", "nota": null, "fonte": "ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics", "colunas": [ "المقصورة", "ما يجب تقييمه", "المزالق" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أمامي", "التجويف فوق الرضفي، وتر العضلة الرباعية الرؤوس، الوتر الرضفي، وسادة هوفا الدهنية، والجراب قبل الرضفة.", "يتم إعادة توزيع السائل مع الانثناء؛ قم أيضًا بمسح وسطي وجانبي لوتر العضلة الرباعية الرؤوس." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "إنسي", "الرباط الجانبي الإنسي، الغضروف المفصلي الإنسي المحيطي، منطقة pes anserine والنابتات العظمية.", "يعتمد قذف الغضروف المفصلي على التحميل وهشاشة العظام والتقنية؛ لا يتم تشخيص تمزق الجذر عن طريق الموجات فوق الصوتية وحدها." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جانبي", "الشريط الحرقفي الظنبوبي، المركب الجانبي، الغضروف المفصلي الجانبي المحيطي، الرأس الشظوي والعصب الشظوي المشترك.", "قد يحاكي تباين الخواص إصابة الأربطة؛ استخدم طرق عرض المحاور الطويلة والقصيرة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خلفي", "كيس بيكر، الحفرة المأبضية، الشريان، الوريد، العصب الظنبوبي، والعصب الشظوي المشترك.", "الكيس الممزق قد يحاكي تجلط الدم. مع تورم الساق، قم بإجراء تقييم وريدي ضغط." ] } ] }, { "id": "joelho.c2", "grupo": "joelho", "nome": "الانصباب والتهاب الغشاء الزليلي — قراءة بالألوان", "nota": "الانصباب والتهاب الغشاء المفصلي ليسا مترادفين: قد يكون السائل ميكانيكيًا/صادمًا؛ يشير تضخم الزليلي مع دوبلر إلى نشاط التهابي.", "fonte": "J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT", "colunas": [ "العثور على", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "التجويف فوق الرضفي", "<2 مم ولا يوجد التهاب في الغشاء المفصلي", "2-5.9 مم أو قطع متباعد", "≥6 مم مع الحمى أو الصدمة أو حالة ما بعد الجراحة أو السوائل المعقدة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الغشاء الزليلي ذو التدرج الرمادي", "لا يوجد تضخم", "الصف 1-2", "الدرجة 3 أو الكتلة الزليللية الغزيرة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "دوبلر الغشاء الزليلي", "لا تدفق", "إشارات قليلة أو تدفق معتدل", "التدفق الشديد أو القلق المرتبط بالعدوى" ] } ] }, { "id": "joelho.c3", "grupo": "joelho", "nome": "درجة EULAR-OMERACT المبسطة لالتهاب الغشاء الزليلي", "nota": null, "fonte": "EULAR-OMERACT / RMD Open", "colunas": [ "درجة", "تدرج الرمادي", "دوبلر", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "لا يوجد تضخم زليلي", "لا توجد إشارة دوبلر", "لا يوجد التهاب الغشاء المفصلي النشط حسب النتيجة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "الحد الأدنى من التضخم", "عدد قليل من الإشارات المثقوبة", "نشاط خفيف أو مبكر" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2", "تضخم معتدل", "تدفق متموج في أقل من نصف الغشاء الزليلي", "نشاط التهابي محتمل" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3", "تضخم ملحوظ", "يتدفق في أكثر من نصف الغشاء الزليلي", "نشاط مهم؛ ترتبط بالتهاب المفاصل الالتهابي أو العدوى حسب السياق" ] } ] }, { "id": "joelho.c4", "grupo": "joelho", "nome": "آلية البسط والأوتار", "nota": null, "fonte": "RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon", "colunas": [ "بناء", "عادي/منخفض المخاطر", "انتبه ل", "مخاطرة عالية" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "الوتر الرضفي", "4-5 مم، ليفي ولا يوجد دوبلر", "> 5 مم، نقص التكنوجيا، اعتلال الانثوسي، أو دوبلر", "المسيل للدموع الكامل أو القذف" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "وتر رباعية الرؤوس", "ألياف مستمرة", "سماكة أو تمزق جزئي", "الانقطاع الكامل أو التراجع أو عدم القدرة على التمديد" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "وسادة هوفا الدهنية والجراب قبل الرضفة", "لا انتفاخ أو احتقان", "وذمة، التهاب كيسي بسيط أو الاصطدام الأمامي", "محتوى معقد أو غاز أو جرح أو عدوى محتملة" ] } ] }, { "id": "joelho.c5", "grupo": "joelho", "nome": "الغضاريف الهلالية والأربطة الجانبية والشريط الحرقفي الظنبوبي", "nota": null, "fonte": "Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics", "colunas": [ "بناء", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "بروز الغضروف الهلالي", "<2 مم", "2-4.9 ملم؛ 3 ملم عملي وليس مطلق", "≥5 ملم أو تمزق الجذر/التهاب المفاصل العظمي المتقدم" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الرباط الجانبي الإنسي", "ألياف مستمرة ما يصل إلى 5.6 ملم عند نقطة الفخذ الموصوفة", "سماكة أو وذمة أو تمزق جزئي", "المسيل للدموع الكامل أو القذف" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المجمع الوحشي", "ألياف مستمرة ولا يوجد ألم بؤري", "التواء أو سماكة أو تمزق جزئي", "تمزق كامل أو قذف أو عدم استقرار خلفي وحشي" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الفرقة الحرقفية", "≥2 مم بدون وذمة عميقة", "> 2-3 ملم أو ألم ديناميكي", "> 3 مم مع وذمة/سوائل عميقة نموذجية" ] } ] }, { "id": "joelho.c6", "grupo": "joelho", "nome": "الركبة الخلفية والتشخيصات التفريقية", "nota": null, "fonte": "ESSR / RadioGraphics knee US", "colunas": [ "العثور على", "فكرة الموجات فوق الصوتية", "إجراءات التدريس" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "كيس بيكر", "العنق النموذجي بين نصف الغشائي والبطن الإنسي", "قم بقياس ووصف بسيط/معقد وابحث عن الانصباب/التهاب الغشاء المفصلي" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تمزق كيس بيكر", "تشريح السائل في العجل", "يفرق عن تجلط الدم والورم الدموي والتهاب النسيج الخلوي" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تخثر المأبضية", "الوريد غير المضغوط أو الخثرة", "تفعيل البروتوكول الوريدي. لا تعامل ككيس معزول" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تمدد الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب", "كتلة نابضة، تدفق يين يانغ أو الرقبة الشريانية", "استخدام الدوبلر وتوصيل نتائج الأوعية الدموية" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "العقدة أو الكيس داخل العصب", "العلاقة مع العصب الشظوي أو الظنبوبي المشترك", "توثيق المسار العصبي وعلاقته بالرأس الشظوي" ] } ] }, { "id": "joelho.c7", "grupo": "joelho", "nome": "قائمة تحقق لتقرير الركبة", "nota": null, "fonte": "Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics", "colunas": [ "البند", "سؤال يجب أن يجيب عليه التقرير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "التقنية", "هل تم تقييم محول الطاقة والمقصورات والموضع/الثني والمناورات الديناميكية؟" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "القياسات", "هل تم قياس الانصباب أو الأوتار أو قذف الغضاريف الهلالية أو سماكة الأربطة أو الكيس عند وجودها؟" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "القيد", "هل يتجنب الاستنتاج استبعاد الغضروف المفصلي المركزي والغضاريف العميقة والأربطة الصليبية عندما لا يكون قابلاً للتقييم؟" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "يُحذًِر", "هل هناك عبارة اتصال تشير إلى احتمال الإصابة بعدوى أو تمزق كامل أو تجلط الدم/تمدد الأوعية الدموية أو الكسر/الخلع؟" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "hernias", "slug": "hernias", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/hernias", "nome": "جدار البطن / الفتوق", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "hernias.0", "grupo": "hernias", "ruleId": null, "rotulo": "التقنية — مناورة ديناميكية", "valor": "—", "unidade": null, "nota": "مناورة فالسالفا / الوقوف تزيدان الحساسية (كشف الفتق الخفي)", "fonte": "AJR / ECR poster", "faixas": [] }, { "id": "hernias.1", "grupo": "hernias", "ruleId": null, "rotulo": "محوّل الطاقة", "valor": "7,5–10", "unidade": "MHz", "nota": "خطي؛ حساسية 86–96%، نوعية 77–96% (إربي)", "fonte": "PMC", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "hernias.c0", "grupo": "hernias", "nome": "أنواع الفتق — الموضع بالموجات فوق الصوتية", "nota": "التشخيص = محتوى (دهون/عروة معوية) يعبر العيب اللفافي؛ قِس العيب.", "fonte": "AJR 2006", "colunas": [ "النوع", "الموجودات" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "إربي غير مباشر", "أمامي وحشي للحبل المنوي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "إربي مباشر", "إنسي/خلفي للحبل؛ انتفاخ الوتر المشترك مع فالسالفا" ] }, { "status": null, "celulas": [ "فخذي", "إنسي للوريد الفخذي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "سُري / شرسوفي / جراحي (ندبي)", "عيب في الخط الناصف / الندبة، مع كيس ومحتوى" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "regioes_inguinais", "slug": "regioes-inguinais", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/regioes-inguinais", "nome": "المناطق الأربية", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "regioes_inguinais.0", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من بروتوكول الفخذ", "valor": "خطي عالي التردد + راحة + مناورة ديناميكية", "unidade": null, "nota": "استخدم محول طاقة خطي عالي التردد وقم بمسح النقطة المؤلمة والقناة الأربية ومنطقة الفخذ والأوعية الفخذية والجانب المقابل عندما تكون النتيجة ملتبسة. فالسالفا والسعال والمسح المستقيمي يزيد من حساسية الفتق الخفي.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / RadioGraphics 2016 / HerniaSurge 2018", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.1", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "المعالم التشريحية الإلزامية", "valor": "الأوعية الشرسوفية السفلية، الرباط الإربي، الوريد الفخذي", "unidade": null, "nota": "تجنب الاختصارات في تقارير التدريس: اكتب الأوعية الشرسوفية السفلية، والقناة الأربية، ومثلث هيسيلباخ، والرباط الإربي، والوريد الفخذي، والحلقة الإربية العميقة.", "fonte": "RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.2", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "الفتق الإربي غير المباشر", "valor": "جانبي للأوعية الشرسوفية السفلية", "unidade": null, "nota": "عادة ما تكون الرقبة عند الحلقة الأربية العميقة وقد تتدفق المحتويات عبر القناة الأربية نحو كيس الصفن أو الشفرين الكبيرين.", "fonte": "RadioGraphics 2016 / AJR 2006", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.3", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "الفتق الإربي المباشر", "valor": "وسطي للأوعية الشرسوفية السفلية", "unidade": null, "nota": "يحدث في مثلث هيسيلباخ، فوق الرباط الإربي؛ قد يسبق انتفاخ الجدار الخلفي مع فالسالفا فتقًا مباشرًا واضحًا.", "fonte": "RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2019", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.4", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "فتق الفخذ", "valor": "أدنى من الرباط الإربي ووسطي للوريد الفخذي", "unidade": null, "nota": "لديه خطر مضاعفات أعلى من الفتق الإربي. يجب الإبلاغ عن علامات الأمعاء أو الألم أو عدم القابلية للاختزال أو سائل الكيس أو الانسداد مع الأولوية.", "fonte": "HerniaSurge 2018 / Safer Care Victoria / EPOS ECR 2019", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "دهون صغيرة قابلة للاختزال", "valor": "اكتشاف حقيقي، لكن التحكم يعتمد على الأعراض", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الأمعاء، ألم أو غير قابل للاختزال", "valor": "خطر السجن/الخنق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regioes_inguinais.5", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "عيب فتق أو فتق في الرقبة", "valor": "القياس بالملليمتر", "unidade": null, "nota": "لا يوجد قطع طبيعي عالمي: قم بقياس الرقبة/العيب، والكيس، والمحتويات، وقابلية الاختزال والسلوك في وضع الراحة/فالسالفا/الوضع المستقيم. قد لا يشير الفتق الصغير الذي يتم فحصه بالموجات فوق الصوتية فقط إلى إجراء عملية جراحية إذا كان بسيطًا أو بدون أعراض.", "fonte": "HerniaSurge 2018 / Insights Imaging 2022 / Safer Care Victoria", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.6", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "العقدة الليمفاوية الأربية – المحور القصير", "valor": "<10 المعتاد؛ ما يصل إلى 15 قد تكون سياقية", "unidade": "mm", "nota": "وجد التصوير المقطعي المحوسب لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض متوسطًا قدره 5.4 ملم وانحرافين معياريين عند 8.8 ملم؛ يقبل Node-RADS ما يصل إلى 15 ملم للمنطقة الأربية. في الموجات فوق الصوتية، الشكل يهم أكثر من الحجم وحده.", "fonte": "Bontumasi AJR 2014 / Node-RADS / VITA-GLOWM", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "≥8.8 مم، بيضاوي، نقير دهني، قشرة رقيقة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "9-15 ملم مع شكل محفوظ", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "> 15 ملم أو شكل مشكوك فيه", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regioes_inguinais.7", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "العقدة الليمفاوية الأربية – مورفولوجيا حميدة", "valor": "بيضاوي، نقير مركزي، قشرة <4 مم", "unidade": null, "nota": "المعايير المفيدة: نسبة المحور الطويل/المحور القصير أكبر من 2، النقير الدهني المحفوظ، القشرة المتجانسة أصغر من 4 مم والتدفق النقيري أو الغائب.", "fonte": "EPOS ECR 2023 inguinal nodes / superficial lymph node ultrasound reviews", "faixas": [] }, { "id": "regioes_inguinais.8", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "تمدد الأوعية الدموية الكاذب في الفخذ", "valor": "الرقبة الشريانية + التدفق ثنائي الاتجاه", "unidade": null, "nota": "تساعد علامة دوبلر الملونة yin-yang، ولكن النتيجة الأكثر تحديدًا هي التدفق ذهابًا وإيابًا في الرقبة الذي يتواصل مع الشريان.", "fonte": "SRU vascular case / World Journal of Radiology", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "رقبة بتدفق ذهابًا وإيابًا", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regioes_inguinais.9", "grupo": "regioes_inguinais", "ruleId": null, "rotulo": "قناة نوك / القيلة المائية الأنثوية", "valor": "كيس عديم الصدى في القناة الأربية للأنثى", "unidade": null, "nota": "قد يحاكي الفتق أو العقدة الليمفاوية. الآفة اللاوعائية الكيسية مع تعزيز خلفي وعدم وجود استمرارية للأمعاء تفضل قناة نوك القيلة المائية. ابحث عن التواصل البريتوني والمضاعفات.", "fonte": "J Ultrason 2024 / JSCR 2022", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "regioes_inguinais.c0", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "مساعد تفاعلي – المنطقة الأربية", "nota": "املأ الحقول أدناه لإنشاء قراءة الألوان والفروق وعبارة الخطوة التالية.", "fonte": "HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU", "colunas": [ "مدخل", "خروج", "كيفية الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أكمل الاختبار الديناميكي دون العثور عليه", "أخضر", "يُستخدم فقط عند توثيق الراحة، والسعال/السعال، وعند الحاجة، والمسح العمودي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "فتق صغير أو دهني فقط أو ملتبس", "أصفر", "الوصف كنتيجة حقيقية/محتملة، وقياس الرقبة وربط الأعراض؛ قد تختلف الإدارة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "فتق فخذي، أو أمعاء غير قابلة للاختزال أو علامات التسوية", "أحمر", "قم بتوصيل الأولوية السريرية: خطر السجن أو الخنق أو الانسداد." ] } ] }, { "id": "regioes_inguinais.c1", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "خريطة تشريحية للفتق الإربي", "nota": null, "fonte": "RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006", "colunas": [ "النوع", "موقع الموجات فوق الصوتية", "النقاط المطلوب الإبلاغ عنها" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "الأربية غير المباشرة", "جانبي للأوعية الشرسوفية السفلية؛ يدخل من خلال الحلقة الأربية العميقة ويتبع القناة.", "الجانب والرقبة والمحتوى وقابلية الاختزال والامتداد إلى كيس الصفن/الشفرين الكبيرين." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأربية المباشرة", "وسطي للأوعية الشرسوفية السفلية، في مثلث هيسيلباخ، فوق الرباط الإربي.", "انتفاخ الجدار الخلفي والرقبة والمحتوى وما إذا كان يظهر فقط مع الإجهاد." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الفخذ", "أسفل الرباط الإربي، وعادة ما يكون وسطي للوريد الفخذي.", "حدد الأولوية في حالة وجود ألم أو أمعاء أو عدم قابلية الاختزال أو سائل الكيس." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المتكررة / بعد العملية الجراحية", "قم بمسح هوامش الشبكة والمنطقة السفلية الوسطى باستخدام مناورة ديناميكية.", "يميز بين التكرار والورم المصلي والورم الدموي والتليف والسدادة/الشبكة والعقدة الليمفاوية." ] } ] }, { "id": "regioes_inguinais.c2", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "العقدة الليمفاوية الأربية – قراءة الألوان", "nota": "تقبل المنطقة الأربية عقدًا أكبر من المناطق الأخرى؛ وبالتالي فإن التشكل والمقارنة الثنائية أمران حاسمان.", "fonte": "Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023", "colunas": [ "لون", "العثور على", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "المحور القصير يصل إلى 8.8 مم، بيضاوي، نسبة المحور الطويل/المحور القصير> 2، النقير الدهني، القشرة المتجانسة <4 مم.", "متوافق مع العقدة التفاعلية/الحميدة إذا كان السياق السريري متطابقًا." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "محور قصير 9-15 مم مع نقير محفوظ، سماكة قشرية منتشرة أو سياق التهابي.", "المنطقة الرمادية المشتركة في الفخذ؛ الحجم وحده لا يثبت الورم الخبيث." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "محور قصير أكبر من 15 مم، مستدير، نقير غائب، قشرة غريبة الأطوار، نخر/تغير كيسي، كبسولة متقطعة أو تدفق محيطي/غير منظم.", "مريب، خاصة في سرطان الجلد أو الفرج أو القضيب أو سرطان القناة الشرجية أو سرطان الجلد أو سرطان الغدد الليمفاوية أو كتلة الأنسجة الرخوة." ] } ] }, { "id": "regioes_inguinais.c3", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "التشخيص التفريقي العملي للكتلة في الفخذ", "nota": null, "fonte": "JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews", "colunas": [ "نمط", "الاحتمالات", "يُحذًِر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "يزداد مع فالسالفا أو الوقوف", "الفتق، دوالي الرباط الدائري، دوالي الخصية في الحبل المنوي، تكرار الإصابة بعد العملية الجراحية.", "تأكد من المسار والعلاقة بالأوعية الدموية/الرباط الإربي." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "كيس كيسي لا وعائي بسيط", "القيلة المائية في قناة نوك، كيس الحبل المنوي، ورم مصلي بسيط.", "أصفر إذا كان معزولًا أو مؤلمًا أو مصابًا أو مع تواصل غير مؤكد." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "بيضاوي صلب مع نقير", "العقدة التفاعلية، اعتلال الجلد في الأطراف السفلية، التهاب الأعضاء التناسلية/العجان.", "لا تستخدم الحجم وحده؛ اتبع التشكل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الأوعية الدموية النابضة", "تمدد الأوعية الدموية الكاذب الفخذي، الناسور الشرياني الوريدي، الدوالي المخثرة.", "الدوبلر الطيفي إلزامي قبل الثقب." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "مادة صلبة غير منتظمة أو عميقة", "ورم خبيث، سرطان الغدد الليمفاوية، ساركوما، بطانة الرحم الأربية، ورم غمد العصب.", "فكر في التصوير الإضافي ومسار الأورام المحلي." ] } ] }, { "id": "regioes_inguinais.c4", "grupo": "regioes_inguinais", "nome": "قائمة مراجعة التقرير – المنطقة الأربية", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics", "colunas": [ "البند", "لماذا يهم؟" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الجانب ونقطة الألم", "يتجنب التقرير العام عندما تكون النتيجة مركزية أو مقابلة." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الراحة، والسعال/السعال، والوضعية المستقيمة عند الحاجة", "بدون مناورة ديناميكية، قد يتم تفويت الفتق الخفي." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "العلاقة بالأوعية الشرسوفية السفلية والوريد الفخذي", "يصنف المباشر أو غير المباشر أو الفخذي دون اختصارات صعبة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "المحتوى وقابلية الاختزال", "تغيير أولوية تقليل الدهون والأمعاء والمثانة/المبيض والسوائل والألم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تعقيد", "المحتوى غير القابل للاختزال، الأمعاء السميكة، السوائل، التمعج الغائب، تمدد الأوعية الدموية الكاذب، تجلط الدم أو العدوى تتطلب نتيجة واضحة." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "regiao_cervical", "slug": "regiao-cervical", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/regiao-cervical", "nome": "منطقة الرقبة", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "regiao_cervical.0", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "العقدة اللمفاوية في الرقبة — المحور القصير", "valor": "-8-10 مع التشكل الحميد", "unidade": "mm", "nota": "الحجم وحده ضعيف: يُستخدم مع الشكل والنقير الدهني والقشرة والنخر والتكلسات والأوعية الدموية والسياق السريري.", "fonte": "Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الأخضر - إجماع عملي حميد", "valor": "≥8 مم، بيضاوي، نقير محفوظ، لا توجد علامات مشبوهة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر - خط حدودي أو متباعد", "valor": "8-10 ملم أو > 10 ملم مع شكل تفاعلي", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر - غير طبيعي / مشبوه", "valor": "> 15 مم أو أي حجم مع نخر أو تكلسات أو غياب النقير المصاحب أو الأوعية الدموية الطرفية أو النمو", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regiao_cervical.1", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة المحور القصير / المحور الطويل", "valor": "<0,5", "unidade": null, "nota": "العقدة البيضاوية تفضل الحميدة. يؤدي التقريب إلى زيادة الشكوك، خاصة عندما يقترن بفقدان النقير أو الأوعية الدموية الطرفية.", "fonte": "Ahuja & Ying AJR 2005 / thyroid cancer neck ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "<0.5 والمحفوظة نقير", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "≈0.5 في عزلة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": ">0.5 مع وجود علامات مشبوهة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regiao_cervical.2", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "العقدة المشبوهة في سياق سرطان الغدة الدرقية", "valor": "≥8–10", "unidade": "مم في أصغر محور", "nota": "توصي الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية بالسحب بإبرة رفيعة للعقدة الليمفاوية المشبوهة من 8 إلى 10 ملم في أصغر محور عندما تتغير النتيجة الإدارة.", "fonte": "ATA 2015 Recommendation 32", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر - أصغر من 8 ملم", "valor": "ويجوز المتابعة إذا لم تتغير الإدارة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الأحمر - مشبوه ≥8-10 ملم", "valor": "فكر في الشفط بالإبرة الدقيقة إذا كان ذلك مناسبًا من الناحية السريرية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regiao_cervical.3", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "الغدة الدرقية طبيعية", "valor": "عادة غير مرئية", "unidade": null, "nota": "عند رؤية تضخم الغدة الدرقية، قم بتوثيق الموقع وثلاثة قياسات والعلاقة مع الغدة الدرقية والدوبلر إذا طلب ذلك.", "fonte": "AIUM head and neck practice parameter", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أخضر", "valor": "لم يتم تحديدها وليس هناك آفة بؤرية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أصفر", "valor": "آفة ناقصة الصدى متوافقة، ولكن من دون سياق المختبر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أحمر", "valor": "آفة متوافقة في فرط نشاط جارات الدرق أو النمو الموثق", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "regiao_cervical.4", "grupo": "regiao_cervical", "ruleId": null, "rotulo": "كتلة بؤرية في الرقبة", "valor": "قياس في ثلاثة محاور", "unidade": null, "nota": "وصف المقصورة والجانب والعلاقة بالجلد والعضلات والغدة الدرقية والغدد اللعابية والأوعية الدموية؛ الدوبلر فقط عند الإشارة إليه/الطلب.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU head and neck / ACR Appropriateness Criteria", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "regiao_cervical.c0", "grupo": "regiao_cervical", "nome": "آلة حاسبة سريعة - العقدة الليمفاوية العنقية", "nota": "الآلة الحاسبة تساعد. العقدة المؤلمة/الالتهابية، والعمر، والسرطان المعروف، واستئصال الغدة الدرقية السابق والجانبي يغير وزن النتائج.", "fonte": "Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck", "colunas": [ "لون", "تفسير", "معايير عملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "التشكل الحميد", "المحور القصير ≥8 مم، بيضاوي، نقير دهني محفوظ، قشرة رقيقة، أوعية دموية نقيرية أو غائبة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "المنطقة الرمادية", "المحور قصير 8-10 ملم، مستدير معزول، نقير غير مرئي، تضخم تفاعلي أو اختلاف بين الحجم والشكل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "مشبوهة / غير طبيعية", "نخر / كيس داخل العقد، تكلسات، أوعية دموية محيطية أو فوضوية، غياب النقير المرتبط، هوامش غير منتظمة، تكتل أو نمو." ] } ] }, { "id": "regiao_cervical.c1", "grupo": "regiao_cervical", "nome": "منطقة الرقبة — نطاق الفحص في البرازيل", "nota": "يتجنب هذا الجدول خلط منطقة الرقبة مع الغدة الدرقية أو الغدد اللعابية أو الدوبلر الوعائي عندما لا يتضمن الطلب تلك العناصر.", "fonte": "Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia", "colunas": [ "بناء", "كيفية التعامل في التقرير", "لون عملي" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "العقد اللمفاوية المركزية والجانبية في الرقبة", "متضمن؛ وصف الموقع والحجم والشكل عند رؤيته أو غير طبيعي.", "أخضر إذا كان التشكل حميدا" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "سرير الغدة الدرقية بعد استئصال الغدة الدرقية الكلي", "متضمنة في هذا السياق فقط؛ تقييم الأنسجة المتبقية والتكرار المحلي والغدد الليمفاوية المشبوهة.", "أخضر إذا لم يكن هناك آفة بؤرية" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أسرة الغدة الدرقية", "تقييم؛ قم بالإبلاغ عن الغدة الدرقية أو مجموعة العضلات بشكل رئيسي عند وجود أمراض يمكن اكتشافها.", "أصفر إذا كانت النتيجة تعتمد على الاختبارات المعملية" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الغدة الدرقية والغدد اللعابية", "في المعيار البرازيلي، لديهم رموز/امتحانات منفصلة؛ أذكر إذا تم تقييمها بناءً على طلب محدد أو نتيجة ذات صلة.", "أصفر بسبب النطاق" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "دوبلر وأوعية الرقبة", "لا يعد الدوبلر جزءًا تلقائيًا من منطقة الرقبة؛ تتطلب الأوعية السباتية والوداجية طلبًا/رمزًا خاصًا بها.", "أصفر بسبب النطاق" ] } ] }, { "id": "regiao_cervical.c2", "grupo": "regiao_cervical", "nome": "كتلة أو كيسة في الرقبة — علامات الأولوية", "nota": "تعتبر الموجات فوق الصوتية مفيدة، لكن كتل الرقبة المستمرة عند البالغين غالبًا ما تتطلب تقييمًا سريريًا متخصصًا و/أو تصويرًا مقطعيًا.", "fonte": "ACR Appropriateness Criteria Neck Mass/Adenopathy / AAO-HNS adult neck mass guideline", "colunas": [ "لون", "العثور على", "نهج التواصل" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "نتيجة سطحية حميدة نموذجية، صغيرة الحجم، بدون مكون وعائي صلب وبدون نمو موثق.", "وصف وربط مع الفحص البدني." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "من المحتمل وجود كيس خلقي أو عملية التهابية أو كتلة غير محددة بدون علامات عدوانية.", "اقترح الارتباط السريري والتصوير المقطعي/المتابعة وفقًا للاستمرارية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "كتلة ثابتة عند شخص بالغ، كتلة كيسية عند شخص بالغ، مكون صلب وعائي، غزو للطائرات، خراج أو كتلة نابضة.", "التواصل بشكل مشبوه/عاجل وفقًا للسياق؛ فكر في التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التقييم المتخصص." ] } ] }, { "id": "regiao_cervical.c3", "grupo": "regiao_cervical", "nome": "قائمة التوثيق - منطقة الرقبة", "nota": "تجنب الاختصارات القصيرة في التقارير المرجعية؛ تفضل \"المحور القصير\" و\"المحور الطويل\" و\"النقير الدهني\" و\"الأوعية الدموية الطرفية\".", "fonte": "AIUM head and neck / ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter", "colunas": [ "البند", "سجل", "لماذا" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الموقع", "الجانب والمستوى/المقصورة والعلاقة بالمعالم التشريحية.", "يسمح بالمقارنة والتخطيط للطموح أو الجراحة." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "القياسات", "ثلاثة محاور للكتلة أو العقدة الليمفاوية؛ في العقدة الليمفاوية، التأكيد على المحور القصير.", "توحيد المتابعة وتقليل الغموض." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "مورفولوجيا", "الشكل، النقير، القشرة، صدى الصوت، المحتوى الكيسي/النخري، التكلسات والهوامش.", "أكثر أهمية من الحجم وحده." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "دوبلر", "يُستخدم لعلاج الأوعية الدموية في الكتل الموضعية عند الطلب أو عند الحاجة سريريًا.", "يساعد، ولكنه لا يحل محل الوضع B أو السياق السريري." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "linfonodos", "slug": "linfonodos", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/linfonodos", "nome": "العقد اللمفاوية (عام)", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "linfonodos.0", "grupo": "linfonodos", "ruleId": null, "rotulo": "المحور القصير (عنقي طبيعي)", "valor": "≤ 10", "unidade": "mm", "nota": "يختلف حسب المستوى/المنطقة", "fonte": "Radiology Key / Dr Koh", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "linfonodos.c0", "grupo": "linfonodos", "nome": "العقدة اللمفاوية — حميدة مقابل مشبوهة", "nota": "ادمج العلامات؛ التكلسات الدقيقة والنخر الكيسي يعززان الاشتباه (مثل نقيلة السرطان الحليمي).", "fonte": "Radiology Key / PubMed (critérios sonográficos)", "colunas": [ "العلامة", "حميد", "مشبوه/خبيث" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "الشكل (المحور القصير/الطويل)", "بيضوي (< 0.5)", "مستدير (≥ 0.5)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "النقير الدهني", "موجود", "غائب" ] }, { "status": null, "celulas": [ "القشرة", "رقيقة ومنتظمة", "مُثخّنة/لامركزية" ] }, { "status": null, "celulas": [ "التوعية الدموية", "نقيري", "محيطي/فوضوي" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "obstetrico_23tri", "slug": "obstetrico-23tri", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/obstetrico-23tri", "nome": "التوليد — الثلث الثاني/الثالث", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "obstetrico_23tri.0", "grupo": "obstetrico_23tri", "ruleId": null, "rotulo": "السائل الأمنيوسي — مؤشر AFI", "valor": "5–25", "unidade": "cm", "nota": "أعمق جيب رأسي طبيعي: 2–8 سم", "fonte": "Ultrasoundpaedia / FMF", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_23tri.1", "grupo": "obstetrico_23tri", "ruleId": null, "rotulo": "القياسات الحيوية (BPD، HC، AC، FL)", "valor": "—", "unidade": null, "nota": "استخدم جداول العمر الحملي (Hadlock/FMF) — لا توجد قيمة واحدة", "fonte": "Hadlock / FMF", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "obstetrico_23tri.c0", "grupo": "obstetrico_23tri", "nome": "الآلة الحاسبة — السائل الأمنيوسي (ILA / الجيب الأكبر)", "nota": "A SMFM يفضل أكبر جيب عمودي (قلة قليلة إيجابية كاذبة أقل). ترتبط مع عمر الحمل والنمو وسلامة الغشاء.", "fonte": "Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG", "colunas": [ "يتراوح", "ILA", "أكبر جيب" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "أوليجوامنيو", "≤ 5 cm", "< 2 cm" ] }, { "status": "green", "celulas": [ "طبيعي", "8–18 cm (5–24)", "2–8 cm" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "استسقاء السلى", "≥ 24 cm", "≥ 8 cm" ] } ] }, { "id": "obstetrico_23tri.c1", "grupo": "obstetrico_23tri", "nome": "الآلة الحاسبة — Doppler الجنين (السري/ACM/RCP)", "nota": "المؤشرات حسب عمر الحمل (المراجع FMF). يعد الانبساط الصفري/العكسي في الحبل السري هو العلامة الأكثر خطورة.", "fonte": "ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016", "colunas": [ "العثور على", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "السري طبيعي، ACM عادي", "المراقبة الروتينية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "IP السري >p95 أو ACM المئين 95", "ارتفاع المقاومة المشيمية" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الشريان الدماغي الأوسط — PI", "< المئين 5", "إعادة التوزيع (تجنيب الدماغ)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "النسبة الدماغية المشيمية (CPR)", "< المئين 10", "قصور مشيمي مبكر" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "cotovelo", "slug": "cotovelo", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/cotovelo", "nome": "المرفق", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "cotovelo.0", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الادنى لبروتوكول المرفق", "valor": "أمامي + جانبي + وسطي + خلفي", "unidade": null, "nota": "إضافة العصب الزندي والعصب الكعبري والدوبلر والمناورات الديناميكية عند الإشارة إليها سريريًا", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.1", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "التقنية والمقارنة", "valor": "محول خطي عالي التردد", "unidade": null, "nota": "المسح الضوئي في المحور الطويل والقصير؛ قارن مع الجانب الآخر عندما يكون القياس أو الألم أو التشكل هو الحد الفاصل", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.2", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "سمك الوتر الباسط المشترك", "valor": "< 4,2", "unidade": "mm", "nota": "أخضر إذا كان ييفيًا وبدون ألم بؤري؛ 4.2 ملم أو أكثر يكون باللون الأصفر لأنه قطع عملي، وليس إجماعًا عالميًا مستقلاً", "fonte": "Radiology/AJR series; ESSR technique", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.3", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "الوتر الباسط المشترك — منطقة المقطع العرضي", "valor": "< 32", "unidade": "mm²", "nota": "32 مم² أو أكثر يدعم ألم اللقيمة الوحشي عندما يكون هناك نقص في التنسج أو شق أو تكلس أو عدم انتظام قشري أو ألم", "fonte": "Radiology/AJR series", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.4", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "الوتر المثني والكابي المشترك", "valor": "لا يوجد قطع عالمي", "unidade": null, "nota": "يستخدم السُمك، والملمس الصدوي، والألياف المتبقية، والاعتلال الباطني، والدوبلر والمقارنة الجانبية", "fonte": "ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.5", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "العصب الزندي في النفق المرفقي – منطقة المقطع العرضي", "valor": "< 8 verde · 8–9,9 amarelo · ≥10 vermelho", "unidade": "mm²", "nota": "10 مم² أو أكثر هو الحد العملي المستخدم على نطاق واسع؛ تأكد من الأعراض والتشكل ونسبة الكوع إلى الساعد والتوصيل العصبي عند الحاجة", "fonte": "Bayrak 2009; expert consensus 2021", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.6", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة مساحة العصب الزندي من الكوع إلى الساعد", "valor": "< 1,3 verde · 1,3–1,49 amarelo · ≥1,5 contextual", "unidade": null, "nota": "لا تستخدم بمفردها؛ فهو يدعم التورم البؤري عندما تتفق المساحة المطلقة والأعراض", "fonte": "Peripheral nerve ultrasound literature", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.7", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "الجراب الزبقي", "valor": "مطوي بشكل طبيعي أو غير مرئي", "unidade": null, "nota": "أي توسع يكون سياقيًا؛ الجدار السميك أو الحطام أو الغازات أو احتقان الدم أو الجرح أو الحمى يرفعه إلى اللون الأحمر", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.8", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "انصباب المرفق/التهاب الغشاء المفصلي", "valor": "لا يوجد رقم عالمي واحد", "unidade": null, "nota": "الانصباب أصفر اللون؛ في حالة الصدمة أو القفل الميكانيكي أو الحمى أو البلورات أو التهاب المفاصل الالتهابي أو الدوبلر الشديد قد يكون لونه أحمر", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.9", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "العضلة ذات الرأسين البعيدة والعضلة ثلاثية الرؤوس", "valor": "يقيم الاستمرارية والفجوة والتراجع", "unidade": null, "nota": "التمزق الكامل أو القلع أو الفجوة المؤلمة باللون الأحمر؛ اعتلال الأوتار / المسيل للدموع الجزئي أصفر", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "faixas": [] }, { "id": "cotovelo.10", "grupo": "cotovelo", "ruleId": null, "rotulo": "أربطة المرفق", "valor": "الضغط الديناميكي عند الإشارة إليه", "unidade": null, "nota": "تقييم الرباط الجانبي المعقد والرباط الجانبي الزندي؛ يكون الفتح الديناميكي أو القلع أو عدم الاستقرار السريري باللون الأحمر", "fonte": "ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "cotovelo.c0", "grupo": "cotovelo", "nome": "مساعد تفاعلي — سونار المرفق", "nota": "يستخدم المساعد الألوان للفصل بين الحالة الطبيعية المتفق عليها والمنطقة الرمادية والنتائج غير الطبيعية بشكل واضح. وهو لا يحل محل الحكم السريري أو الصور الشعاعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبار التشخيص الكهربائي عندما يتعلق الأمر بالعظام أو المفصل العميق أو الفيزيولوجية العصبية.", "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus", "colunas": [ "لون", "متى يتم الاستخدام", "إجراءات التدريس" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "القياس أقل من القطع العملي والتشكل المحفوظ", "قم بتسجيل بروتوكول المقصورة والمقارنة عند تنفيذها" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "سماكة، انصباب صغير، اعتلال الأوتار، التهاب كيسي بسيط، دوبلر خفيف أو اكتشاف بدون إجماع رقمي عالمي", "وصف الشكل والألم والجانب الآخر والقيود؛ تجنب الاستنتاج المطلق من رقم معزول" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "تمزق كامل، أو قلع، أو عدوى، أو اعتلال عصبي مع عجز، أو كتلة عميقة، أو قفل ميكانيكي، أو عدم استقرار ديناميكي", "قياس المدى/الفجوة/التراجع، وتوثيق دوبلر/ديناميكيات والتوصية بالارتباط العاجل وفقًا للسياق" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c1", "grupo": "cotovelo", "nome": "خريطة تشريحية حسب الحيز", "nota": null, "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR elbow technical guideline", "colunas": [ "المقصورة", "الهياكل المطلوبة", "نقطة الاهتمام" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "أمامي", "التجويف الأمامي، المفصل العضدي العضدي/العضدي، العضلة ذات الرأسين البعيدة، العضلة العضدية، الأوعية والأعصاب عند الإشارة إليها", "انصباب، والتهاب الغشاء المفصلي، وجسم فضفاض، وجراب ذو رأسين شعاعي، وتمزق في العضلة ذات الرأسين البعيدة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جانبي", "اللقيمة الجانبية، الوتر الباسط المشترك، مجمع الرباط الجانبي، الرأس/العنق الكعبري والعصب الكعبري", "ألم اللقيمة الجانبي، والتمزق الجزئي/الكامل، والتكلس، والشق، وعدم استقرار التقوس" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "إنسي", "اللقيمة الإنسية، الوتر المثني والكابي المشترك، الرباط الجانبي الزندي والعصب الزندي في النفق المرفقي", "تقييم انثناء/تمديد العصب وإجهاد الأروح عند الإشارة إليه" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خلفي", "ثلاثية الرؤوس، الزج، الجراب الزج والتجويف الخلفي", "التهاب الجراب، وتمزق العضلة ثلاثية الرؤوس، والاصطدام الخلفي، والنابتة العظمية، والجسم المترهل" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الأعصاب والديناميكية", "العصب الزندي والعصب الكعبري والفرع الخلفي بين العظام حسب الأعراض", "منطقة المقطع العرضي، العيار القريب/البعيد، الضغط البؤري، الخلع الجزئي، والتقاط ثلاثية الرؤوس" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c2", "grupo": "cotovelo", "nome": "الاوتار والاربطة — قراءة بالالوان", "nota": null, "fonte": "ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017", "colunas": [ "بناء", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "الوتر الباسط المشترك", "رعاش ليفي، رقيق، لا يوجد ألم بؤري", "السُمك ≥4.2 مم، المساحة ≥32 مم²، نقص التكنوجيا، التكلس أو الشق الصغير", "تمزق عالي الجودة/كامل، أو تمزق أو فجوة مؤلمة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الوتر المثني والكابي المشترك", "ليفي ومتماثل", "اعتلال الأوتار، اعتلال الظهارة، التكلس أو التمزق الجزئي", "تمزق عالي الجودة/كامل أو قلع وسطي" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "العضلة ذات الرأسين البعيدة", "استمرارية الحدبة الشعاعية", "اعتلال الأوتار أو التهاب كيسي ثنائي الرأس أو تمزق جزئي", "تمزق كامل أو تراجع أو قذف" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "ثلاثية الرؤوس", "إدراج ليفي محفوظ", "اعتلال الأوتار أو التمزق الجزئي", "تمزق كامل أو قلع أو عجز في الباسطة" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الرباط الجانبي الزندي والمجمع الجانبي", "مستمر وبدون فتح ديناميكي", "سماكة وألم وتراخي خفيف/سياقي", "قلع، أو فتح ديناميكي، أو رمي رياضي بأعراض، أو عدم استقرار سريري" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c3", "grupo": "cotovelo", "nome": "الاعصاب والدوبلر والمناورات الديناميكية", "nota": null, "fonte": "ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus", "colunas": [ "البند", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "العصب الزندي – منطقة المقطع العرضي", "<8 مم² وحزمة", "8-9.9 مم² أو نسبة مرتفعة بدون عجز", "≥10 مم²، الضغط البؤري، الساعة الرملية أو العجز الحركي" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ديناميكية العصب الزندي", "ثابت أثناء الانثناء/التمديد", "خلع جزئي بدون أعراض أو تمزق خفيف", "خلع عرضي أو قطع مؤلم للعضلة ثلاثية الرؤوس أو عجز عصبي" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "دوبلر", "لا يوجد احتقان في الدم", "احتقان خفيف/متوسط في اعتلال الأوتار أو الجراب أو التهاب الغشاء المفصلي", "احتقان شديد مع حمى أو جرح أو جراب معقد أو التهاب مفاصل إنتاني محتمل" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "العصب الكعبري أو الفرع الخلفي بين العظام", "حزمي، بدون ضغط", "تضخم أو ألم بدون عجز", "العجز الحركي، الضغط عن طريق الكتلة / الكيس أو الاشتباه في إزالة التعصيب" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c4", "grupo": "cotovelo", "nome": "تشخيصات تفريقية مفيدة للمرفق", "nota": null, "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "colunas": [ "العرض السائد", "الاحتمالات المشتركة", "ما الذي يجب أن تبحث عنه الموجات فوق الصوتية" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم جانبي", "ألم اللقيمة الوحشي، والإصابة المعقدة الجانبية، والتهاب المفاصل العظمي الشعاعي، والعصب الكعبري", "الوتر الباسط المشترك، التكلسات، القشرة، الرباط والفرع الخلفي بين العظام" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم وسطي", "ألم اللقيمة الإنسي، الرباط الجانبي الزندي، العصب الزندي، رياضي الرمي", "الوتر المثني والكابي الشائع، وإجهاد الأروح، ومنطقة العصب الزندي وديناميكياته" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ألم أو تورم خلفي", "التهاب الجراب الزجي، النقرس، العدوى، ثلاثية الرؤوس، الاصطدام الخلفي", "الجراب، الجدار، الحطام، دوبلر، ثلاثية الرؤوس والتجويف الخلفي" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الصدمة مع فرقعة", "تمزق العضلة ذات الرأسين البعيدة، تمزق العضلة ثلاثية الرؤوس، قلع، كسر خفي", "استمرارية الوتر، والفجوة، والتراجع، والانصباب، والقشرة؛ التصوير الشعاعي إذا كان هناك قلق العظام" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تنمل أو ضعف", "الاعتلال العصبي الزندي أو الاعتلال العصبي الكعبري أو الانضغاط بالكتلة/الكيس", "مساحة المقطع العرضي، والعيار، والضغط البؤري، والديناميكيات، والكتلة، والعضلات المشوهة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "تصلب أو انغلاق أو انصباب", "التهاب الغشاء المفصلي، الجسم الرخو، البلورات، التهاب المفاصل العظمي، التهاب المفاصل المعدي", "فترات الاستراحة، دوبلر، التعرية، الجسم السائب المرئي وعلامات التحذير النظامية" ] } ] }, { "id": "cotovelo.c5", "grupo": "cotovelo", "nome": "قائمة تعليمية لتقرير المرفق", "nota": null, "fonte": "AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR", "colunas": [ "خطوة", "سجل" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "1. الإشارة والجانب", "الألم الجانبي أو الوسطي أو الخلفي أو الأمامي، أو الصدمات، أو الاعتلال العصبي، أو أمراض الروماتيزم، أو الإعداد أو الإجراء بعد العملية الجراحية" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2. المقصورات", "الأمامي والجانبي والأوسط والخلفي؛ الدولة إن وجدت لم يتم تقييمها" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3. الأوتار والأربطة", "السمك، النسيج الصدوي، الألياف المتبقية، التكلس، الفجوة، التراجع، الارتكاز والإجهاد الديناميكي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4. الأعصاب والدوبلر", "العصب الزندي، العصب الكعبري/الفرع الخلفي بين العظام، منطقة المقطع العرضي، الديناميكيات واحتقان الدم" ] }, { "status": null, "celulas": [ "5. القيود", "لا تحل الموجات فوق الصوتية محل الصور الشعاعية/التصوير بالرنين المغناطيسي للعظام العميقة أو الغضروف أو الجسم الفضفاض العميق داخل المفصل أو عدم الاستقرار المعقد" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "partes_moles", "slug": "partes-moles", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/partes-moles", "nome": "الجلد / تحت الجلد", "temPaginaPublica": true, "medidas": [], "classificacoes": [ { "id": "partes_moles.c0", "grupo": "partes_moles", "nome": "الآفات السطحية — المظهر النموذجي", "nota": "الموجات فوق الصوتية للورم الشحمي: حساسية ~95% / نوعية ~94%؛ الكيس البشري: حساسية ~80% / نوعية ~95%. علامات الإنذار (صلب > 5 سم، توعية فوضوية، نمو) → استقصاء الورم.", "fonte": "SRU Consensus 2021 (Radiology) / KJR", "colunas": [ "الآفة", "المظهر بالموجات فوق الصوتية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "الورم الشحمي", "بيضوي، قابل للانضغاط، متساوي/مفرط الصدى، حواجز خطية موازية للجلد، توعية ضئيلة" ] }, { "status": null, "celulas": [ "كيس بشري/دهني", "تحت الجلد محدد جيدًا، محتوى متغير (عديم الصدى→صلب)، \"علامة الغواصة\"، تعزيز خلفي" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "lipedema_linfedema", "slug": "lipedema-linfedema", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/lipedema-linfedema", "nome": "الوذمة الشحمية / الوذمة اللمفية", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "lipedema_linfedema.0", "grupo": "lipedema_linfedema", "ruleId": null, "rotulo": "سمك تحت الجلد — الفخذ (مقارنة)", "valor": "لا يوجد قطع عالمي", "unidade": "mm", "nota": "تعتمد بشكل كبير على مؤشر كتلة الجسم. ما يهم هو التماثل والفخذ → التدرج الكاحل. في الوذمة الشحمية، يكون النسيج تحت الجلد سميكًا بشكل غير متناسب، ومتناظرًا، وخاليًا من السوائل.", "fonte": "Naouri J Eur Acad Dermatol 2010 / Consenso europeu 2020", "faixas": [] }, { "id": "lipedema_linfedema.1", "grupo": "lipedema_linfedema", "ruleId": null, "rotulo": "سمك الجلد", "valor": "≤ ~2", "unidade": "mm", "nota": "سماكة الجلد مع السائل تحت الجلد تفضل الوذمة اللمفية، وليس الوذمة الشحمية النقية.", "fonte": "Suehiro (US do linfedema) / EFSUMB", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المعتاد", "valor": "≤2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "2–3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "سميكة (المكون اللمفاوي)", "valor": ">3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.2", "grupo": "lipedema_linfedema", "ruleId": null, "rotulo": "السائل تحت الجلد (الشقوق / البحيرات عديمة الصدى)", "valor": "غائب في الوذمة الشحمية النقية", "unidade": null, "nota": "يشير النمط \"المرصوف بالحصى\" أو البحيرات عديمة الصدى إلى وجود مكون لمفاوي (وذمة لمفية أو وذمة لمفية شحمية).", "fonte": "ISL Consensus 2020 / EFSUMB", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "lipedema_linfedema.c0", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "الآلة الحاسبة — دعم الوذمة الشحمية (السريرية + US)", "nota": "الوذمة الشحمية هي تشخيص سريري. لا يوجد تصنيف صوتي واحد معتمد؛ يقوم US بتوثيق الأنسجة تحت الجلد ويستبعد الوذمة اللمفية.", "fonte": "Consenso europeu de lipedema 2020 (Phlebology) / Diretriz S1 alemã 2017", "colunas": [ "لون", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "نمط متوافق مع الوذمة الشحمية: دهون منتشرة، متناظرة، ناقصة الصدى بدون سائل؛ قدم يدخر؛ Stemmer سلبي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "محتمل، ولكن مع تداخل/مرحلة متقدمة - التوثيق والارتباط بالعيادة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "علامات السوائل/الوذمة اللمفية (الشقوق، البحيرات، القدم المصابة، Stemmer إيجابية): الوذمة اللمفاوية الدهنية - راجع العلاج اللمفاوي." ] } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.c1", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "المراحل السريرية للوذمة الشحمية", "nota": "المرحلة السريرية هي الجلد/الأنسجة. الألم والتعب والتأثير الوظيفي لا يتبعون بالضرورة هذه المرحلة. تصف الأنواع من 1 إلى 5 التوزيع (الورك، الفخذ، الساق، الذراعين).", "fonte": "Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951", "colunas": [ "المرحلة", "سطح الجلد", "تحت الجلد" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "I", "سلس ومنتظم", "دهون سميكة وموحدة ومتجانسة ناقصة الصدى" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "II", "عقيدات غير منتظمة، \"فراش\"، واضحة", "العقيدات والحواجز أكثر وضوحا" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "III", "تشوه فصوص الدهون", "فصوص كبيرة، تشويه كفاف" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "IV", "وذمة شحمية + وذمة لمفية (وذمة لمفية شحمية)", "الدهون + السائل/التليف؛ يمكن أن تتأثر القدم" ] } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.c2", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "الآلة الحاسبة — مرحلة الوذمة اللمفية (ISL)", "nota": "US يكمل العيادة؛ يبقى التصوير اللمفاوي هو المعيار لتأكيد الخلل اللمفاوي.", "fonte": "ISL Consensus 2020 (Lymphology)", "colunas": [ "لون", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "لا توجد US علامات الوذمة اللمفية (لا يوجد سائل، الأدمة طبيعية)." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "الوذمة الأولية/القابلة للعكس: شقوق دقيقة، Stemmer إيجابية، لا تزال مكتئبة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "المنشأة: بحيرات عديمة الصدى، وأدمة سميكة، وتليف (غير قابل للاكتئاب)." ] } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.c3", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "مراحل ISL الوذمة اللمفية", "nota": "التدريج ISL سريري. US يساعد على تصنيف السوائل/التليف ومراقبة علاج الاحتقان.", "fonte": "ISL Consensus 2020", "colunas": [ "المرحلة", "عيادة", "US نموذجي" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "كامنة/تحت الإكلينيكي (لا توجد وذمة مرئية)", "لا يوجد سائل قد يكون هناك سماكة طفيفة" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "I", "الوذمة التي تقل مع الارتفاع (الخزانة)", "الشقوق الدقيقة تحت الجلد" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "II", "لا يقلل بشكل عفوي. زيادة التليف", "بحيرات عديمة الصدى، وأدمة سميكة" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "III", "داء الفيل، تغيرات الجلد", "تليف كثيف، سائل متغير" ] } ] }, { "id": "lipedema_linfedema.c4", "grupo": "lipedema_linfedema", "nome": "الوذمة الشحمية × الوذمة اللمفية – كيفية التفريق", "nota": "التعايش (الوذمة اللمفية الشحمية) شائع في المراحل المتقدمة. عندما تكون في شك، أضف النتائج وفكر في التصوير اللمفاوي.", "fonte": "Consenso europeu 2020 / ISL 2020", "colunas": [ "ميزة", "الوذمة الشحمية", "الوذمة اللمفية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "التماثل", "ثنائية ومتماثلة", "في كثير من الأحيان غير متناظرة/أحادية الجانب" ] }, { "status": null, "celulas": [ "القدم/الظهر", "يدخر (علامة الكفة)", "المتضررة" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Stemmer علامة", "سلبي", "إيجابي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ألم الضغط", "نموذجي", "أقل شيوعا" ] }, { "status": null, "celulas": [ "السائل تحت الجلد عند US", "غائب", "هدية (حصاة / بحيرات)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "سماكة الجلد", "غائب/متحفظ", "حاضر" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "ecocardiograma", "slug": "ecocardiograma", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/ecocardiograma", "nome": "تخطيط صدى القلب (عبر الصدر)", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "ecocardiograma.0", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF)", "valor": "≥ 53", "unidade": "%", "nota": "طبيعي ♂ 52–72 · ♀ 54–74", "fonte": "ASE 2015 (Lang et al.)", "faixas": [] }, { "id": "ecocardiograma.1", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "القطر الانبساطي النهائي للبطين الأيسر", "valor": "♂ 42–58 · ♀ 38–52", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "ASE 2015", "faixas": [] }, { "id": "ecocardiograma.2", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "الحاجز / الجدار الخلفي (الانبساط)", "valor": "6–10", "unidade": "mm", "nota": null, "fonte": "ASE 2015", "faixas": [] }, { "id": "ecocardiograma.3", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "الأذين الأيسر — القطر", "valor": "♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 38", "unidade": "mm", "nota": "الحجم المعاير ≤ 34 mL/m²", "fonte": "ASE 2015", "faixas": [] }, { "id": "ecocardiograma.4", "grupo": "ecocardiograma", "ruleId": null, "rotulo": "جذر الأبهر (جيوب فالسالفا)", "valor": "♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 36", "unidade": "mm", "nota": "يُفضّل المعايرة حسب مساحة سطح الجسم", "fonte": "ASE 2015", "faixas": [] } ], "classificacoes": [] }, { "metodo": "US", "chave": "transcraniano", "slug": "transcraniano", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/transcraniano", "nome": "دوبلر عبر القحف / ONSD", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "transcraniano.0", "grupo": "transcraniano", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الدماغي الأوسط — السرعة المتوسطة", "valor": "< 120", "unidade": "cm/s", "nota": "> 120 يشير إلى تشنج وعائي؛ > 200 حرج", "fonte": "StatPearls", "faixas": [] }, { "id": "transcraniano.1", "grupo": "transcraniano", "ruleId": null, "rotulo": "غمد العصب البصري (ONSD)", "valor": "≤ 5", "unidade": "mm", "nota": "> 5.8 مم يشير إلى ارتفاع الضغط داخل القحف", "fonte": "POCUS Atlas / touchNEUROLOGY", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "transcraniano.c0", "grupo": "transcraniano", "nome": "نسبة لينديغارد (الشريان الدماغي الأوسط/السباتي الباطن) — تشنج وعائي", "nota": null, "fonte": "J Vasc Surg / StatPearls", "colunas": [ "النسبة", "التفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 3", "احتقان دموي / طبيعي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3–4,5", "تشنج وعائي خفيف" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4,5–6", "تشنج وعائي متوسط" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 6", "تشنج وعائي شديد" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "ocular", "slug": "ocular", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/ocular", "nome": "العين / طب العيون", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "ocular.0", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "تقنية آمنة – المسح عبر الجفن", "valor": "جل وفير، مسبار خطي، بدون ضغط مباشر، ضبط مسبق للعين", "unidade": null, "nota": "يجب أن يطفو المسبار على الجل. في حالة الصدمة أو الألم الشديد أو الاشتباه في حدوث ثقب، تكون الأولوية لعدم ضغط مقلة العين.", "fonte": "StatPearls Ocular Ultrasound / ACEP Sonoguide", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "آمن", "valor": "لا يوجد ضغط + ضبط مسبق للعين", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "محدودية تقنية", "valor": "لا يوجد إعداد مسبق للعين أو نافذة سيئة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "لا تضغط", "valor": "اشتباه بفتح مقلة العين", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.1", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من الاجتياح لتعلم علم التشريح", "valor": "الطائرات المستعرضة والطولية، راحة العين وحركات العين اللطيفة", "unidade": null, "nota": "تحديد العدسة، والجسم الزجاجي، وشبكية العين، والجدار الخلفي، والعصب البصري ومساحة خلف المقلة قبل البحث عن المرض.", "fonte": "University of Iowa EyeRounds / EyeWiki", "faixas": [] }, { "id": "ocular.2", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "غمد العصب البصري - للبالغين", "valor": "≤ 5,0", "unidade": "mm", "nota": "قياس 3 مم خلف جدار مقلة العين الشبكي/الخلفي؛ من المثالي قياس كلتا العينين وتفسيرهما مع السياق العصبي.", "fonte": "ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": "≤5,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدود أو متباعدة", "valor": ">5,0–5,7 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خطر كبير لارتفاع الضغط داخل الجمجمة", "valor": "≥5,8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.3", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "غمد العصب البصري - طفل", "valor": ".54.5 في 1-15 سنة؛ .04.0 أقل من سنة واحدة", "unidade": "mm", "nota": "تختلف عتبات الأطفال. يُستخدم كفحص، وليس كتشخيص مستقل لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.", "fonte": "ACEP Sonoguide / revisão de bainha do nervo óptico", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإجماع عادي", "valor": ".54.5 ملم طفل؛ .04.0 ملم للرضع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "ما يصل إلى ~ 0.5 مم فوق القطع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير طبيعي على الأرجح", "valor": "بوضوح فوق القطع + السياق السريري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.4", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "ارتفاع القرص بصري البصري", "valor": "≤ 0,6", "unidade": "mm", "nota": "الارتفاع فوق 0.6 ملم يفضل الوذمة الحليمية في السياق الصحيح؛ يمكن لبراقية القرص بصري البصري أن تحاكي الوذمة الحليمية الكاذبة.", "fonte": "StatPearls Ocular Ultrasound / estudos de papiledema", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد ارتفاع ذات الصلة", "valor": "<0,4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "0,4–0,6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مشبوهة للوذمة الحليمية", "valor": ">0,6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.5", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "الطول المحوري للعين عند البالغين", "valor": "~22–24,5", "unidade": "mm", "nota": "يختلف مع الانكسار والسكان والطريقة. تشير القيم الطويلة جدًا إلى قصر النظر المحوري؛ قد تحدث قيم قصيرة في مد البصر أو العيون الصغيرة.", "fonte": "EyeWiki / Scientific Reports axial length", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "النطاق المعتاد للبالغين", "valor": "22–24,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الوسط الخارجي، الانكسار الارتباطي", "valor": "20,5–21,9 ou 24,6–26,4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خارج النطاق بشكل ملحوظ", "valor": "<20,5 ou ≥26,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "ocular.6", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "الجزء الخلفي العادي", "valor": "زجاجي عديم الصدى. شبكية رقيقة مستمرة على الجدار الخلفي. القرص بصري البصري كمرجع", "unidade": null, "nota": "تساعد حركة العين الديناميكية على فصل الأغشية الحقيقية عن أصداء الجسم الزجاجي المتحرك.", "fonte": "StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki", "faixas": [] }, { "id": "ocular.7", "grupo": "ocular", "ruleId": null, "rotulo": "الكتلة داخل العين – القياسات المطلوبة", "valor": "القاعدة والارتفاع والموقع والانعكاس والتظليل والأوعية الدموية عند الإشارة إليها", "unidade": null, "nota": "تتطلب الكتلة الصلبة أو النمو أو التكلس لدى الطفل أو الانفصال المرتبط به تقييمًا متخصصًا في طب العيون.", "fonte": "EyeWiki / revisão de ultrassonografia oftalmológica", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا توجد كتلة", "valor": "جدار منتظم", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "آفة غير محددة", "valor": "وثيقة ومقارنة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطر عالية", "valor": "كتلة وعائية صلبة، أو آفة متكلسة عند الطفل، أو النمو", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "ocular.c0", "grupo": "ocular", "nome": "المساعد التفاعلي - الموجات فوق الصوتية للعين", "nota": "يقوم الزر \"مسح\" بإعادة ضبط العملية الحسابية. الناتج عبارة عن فرز تعليمي لتوحيد الاستدلال والتواصل؛ لا تزال حالات الطوارئ العينية تتطلب تقييمًا متخصصًا.", "fonte": "StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki", "colunas": [ "خروج", "لون", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "طبيعي على الأرجح", "أخضر", "لا توجد علامة تحذير، قياسات ضمن النطاق والجزء الخلفي بدون أغشية مرضية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الحذر / غير محدد", "أصفر", "قياس الحدود، أصداء الجسم الزجاجي المتحرك، انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، تقنية محدودة أو إشارة الصدمة دون علامات مقلة العين المفتوحة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "عاجل", "أحمر", "الاشتباه في وجود مقلة عين مفتوحة، أو انفصال الشبكية، أو وجود جسم غريب، أو غياب تدفق الشريان المركزي في الشبكية، أو ورم دموي خلف المقلة، أو خلع العدسة أو احتمال ارتفاع الضغط داخل الجمجمة." ] } ] }, { "id": "ocular.c1", "grupo": "ocular", "nome": "خريطة تشريحية للمرضى والمتعلمين", "nota": null, "fonte": "EyeWiki / StatPearls / ACEP Sonoguide", "colunas": [ "بناء", "كيف يظهر", "لماذا يهم؟" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "عدسة", "هيكل Biconvex خلف القزحية مباشرة؛ تتمركز عادة.", "قد يحدث خلع جزئي أو خلع في حالة الصدمة ويؤثر على الرؤية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "زجاجي", "محتوى داكن/عديم الصدى يملأ معظم العين.", "تشير الأصداء المتنقلة إلى وجود دم أو التهاب أو انحطاط الجسم الزجاجي." ] }, { "status": null, "celulas": [ "شبكية العين", "خط رفيع على طول الجدار الخلفي. عند فصله، يصبح غشاء أكثر سمكًا مرتبطًا بالقرص بصري البصري.", "يعتبر انفصال الشبكية حالة طارئة، خاصة إذا كانت البقعة لا تزال ملتصقة." ] }, { "status": null, "celulas": [ "المشيمية", "طبقة الأوعية الدموية العميقة. غالبًا ما تكون المفرزات محدبة ولا تعبر القرص بصري البصري.", "يساعد على التمييز بين انفصال المشيمية وانفصال الشبكية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "العصب البصري وغلافه", "هيكل مظلم خلف مقلة العين؛ يتم قياس الغمد 3 مم خلف الجدار الخلفي.", "قد يصاحب التوسيع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الشريان الشبكي المركزي", "تدفق دوبلر داخل العصب البصري الذي يدخل العين.", "يشير التدفق الغائب أو المنخفض بشكل ملحوظ في السياق الصحيح إلى انسداد الشرايين." ] } ] }, { "id": "ocular.c2", "grupo": "ocular", "nome": "تقنية آمنة خطوة بخطوة", "nota": null, "fonte": "ACEP Sonoguide / University of Iowa EyeRounds / StatPearls", "colunas": [ "الخطوة", "افعل", "تجنب" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "قبل اللمس", "اسأل عن الصدمة النافذة، أو الجراحة الأخيرة، أو الألم الشديد، أو تشوه مقلة العين.", "الضغط في حالة الاشتباه في وجود مقلة عين مفتوحة." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الاستعداد", "طبقة هلامية سميكة فوق الجفن المغلق والمسبار الخطي.", "الاتصال الجاف أو الضغط \"لتحسين\" الصورة." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "اقامة", "إعدادات بصرية مسبقة/مؤشرات ميكانيكية وحرارية منخفضة عند توفرها.", "ارتفاع الناتج غير ضروري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "اكتساح", "طائرات أفقية وعمودية، مع حركات العين اللطيفة لتقييم القدرة على الحركة.", "الختام دون تقييم رباعي أو حركة ديناميكية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "قياس", "غمد العصب البصري 3 مم خلف الشبكية؛ الطول المحوري على طول المحور البصري عند الإشارة إليه.", "قياس مائل أو صورة خارج المحور." ] } ] }, { "id": "ocular.c3", "grupo": "ocular", "nome": "شبكية العين والجسم الزجاجي والمشيمية - كيفية التفريق", "nota": null, "fonte": "ACEP Sonoguide / StatPearls / EyeWiki", "colunas": [ "العثور على", "فكرة الموجات فوق الصوتية", "الإجراء المقترح" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الجزء الخلفي العادي", "زجاجي داكن، بدون غشاء؛ شبكية العين تعلق على الحائط.", "ترتبط بالفحص السريري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "نزيف زجاجي", "أصداء متنقلة غير متجانسة، وأكثر وضوحًا مع الكسب العالي وحركة العين.", "تقييم الشبكية الخفية. توجيه طب العيون وفقا للسياق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "انفصال الجسم الزجاجي الخلفي", "غشاء رقيق متحرك للغاية، غير مرتبط بالقرص بصري البصري وقد يتجاوز خط الوسط.", "التفريق عن شبكية العين. العودة العاجلة إذا ومضات، ستارة داكنة أو تفاقم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "انفصال الشبكية", "غشاء أكثر سمكًا، مرتبط بالقرص بصري البصري، وغالبًا ما يكون على شكل حرف V أو على شكل قمع.", "تقييم عاجل لطب العيون. البقعة أكثر حساسية للوقت." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "مفرزة المشيمية", "أغشية سميكة محدبة، قد تظهر \"قبلة\"، استغني عن القرص بصري البصري.", "ربط الصدمة، والجراحة، ونقص التوتر أو الالتهاب. تقييم متخصص." ] } ] }, { "id": "ocular.c4", "grupo": "ocular", "nome": "حالات الطوارئ والتحذيرات في الموجات فوق الصوتية للعين", "nota": null, "fonte": "ACEP Sonoguide / StatPearls", "colunas": [ "الوضع", "نتائج مفيدة", "رسالة عملية" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "مقلة عين مفتوحة / تمزق العين", "محيط غير منتظم، غرفة أمامية غير طبيعية، محتويات مقذوف؛ قد يكون هناك جسم غريب.", "لا تضغط. توقف عن المسح إذا كان الشك مرتفعًا." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "جسم غريب داخل العين", "تركيز صدى للغاية مع التظليل أو الصدى.", "تعامل على أنها صدمة مخترقة حتى يثبت العكس." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "خلع العدسة", "تم إزاحة العدسة إلى الغرفة الزجاجية أو الأمامية، خارج المحور المتوقع.", "يرتبط بالصدمة أو اضطراب النسيج الضام أو الجراحة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "ورم دموي خلفي", "مجموعة خلف مقلة العين، جحوظ. قد تبدو مقلة العين \"مدببة\".", "الطوارئ المدارية في حالة وجود ألم أو جحوظ أو فقدان الرؤية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "انسداد الشريان الشبكي المركزي", "غياب التدفق أو انخفاضه بشكل ملحوظ؛ في بعض الأحيان يكون التركيز الصمي بالقرب من القرص بصري.", "نافذة علاجية قصيرة. التواصل الفوري." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "التهاب النسيج الخلوي المداري / الخراج", "سماكة الأنسجة الرخوة، التجمع، تقييد الحركة، الألم.", "تساعد الموجات فوق الصوتية، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب/طب العيون." ] } ] }, { "id": "ocular.c5", "grupo": "ocular", "nome": "غمد العصب البصري والوذمة الحليمية – قراءة الألوان", "nota": "هذه القطع لا تحل محل التقييم العصبي. قد يؤدي الترطيب وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم والتقنية ومحور الصورة وأمراض العين إلى تغيير القياس.", "fonte": "ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico", "colunas": [ "يقيس", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "الكبار", "≤5,0 mm", ">5,0–5,7 mm", "≥5,8 mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الطفل 1-15 سنة", "≤4,5 mm", "4,6–5,0 mm", ">5,0 mm + clínica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "أصغر من 1 سنة", "≤4,0 mm", "4,1–4,5 mm", ">4,5 mm + clínica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ارتفاع القرص بصري البصري", "<0,4 mm", "0,4–0,6 mm", ">0,6 mm" ] } ] }, { "id": "ocular.c6", "grupo": "ocular", "nome": "القياسات الحيوية والكتل — ما يجب توثيقه", "nota": null, "fonte": "EyeWiki / Ophthalmologic ultrasound reviews", "colunas": [ "الاستخدام", "مستند", "انتبه ل" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "القياسات الحيوية العينية", "الطول المحوري، الطريقة، العين اليمنى/اليسرى وجودة القياس.", "الفرق بين العين والانكسار." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "وسائل الإعلام مبهمة", "إعتام عدسة العين الكثيفة أو النزف أو العتامة التي تمنع تنظير قاع العين.", "تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم الشبكية المخفية ولكنها لا تحل محل الفحص الكامل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "كتلة ميلانوسية أو صلبة", "القاعدة، الارتفاع، الشكل، الانعكاسية، التظليل، السائل تحت الشبكي والأوعية الدموية.", "علامات النمو أو النشاط تحتاج إلى متخصص." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "طفل يعاني من كتلة/تكلس", "كتلة صدى داخل العين أو تكلس أو انفصال مرتبط.", "فكر في الإصابة بالورم الأرومي الشبكي حتى يثبت العكس." ] } ] }, { "id": "ocular.c7", "grupo": "ocular", "nome": "قائمة مرجعية للتدريس للتقرير البصري", "nota": null, "fonte": "StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki", "colunas": [ "البند", "سؤال يجب أن يجيب عليه التقرير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "السلامة/التقنية", "هل كان عبر الجفن، بدون ضغط، مع محدودية الألم/الصدمة؟" ] }, { "status": null, "celulas": [ "مقلة العين", "هل يتم الحفاظ على الكفاف والحجم والغرفة الأمامية؟" ] }, { "status": null, "celulas": [ "عدسة", "هل هو مركز أم أن هناك خلع/خلع؟" ] }, { "status": null, "celulas": [ "زجاجي", "هل هو عديم الصدى أم أن هناك أصداء متنقلة متوافقة مع الدم/الالتهاب؟" ] }, { "status": null, "celulas": [ "شبكية العين / المشيمية", "هل هناك غشاء؟ هل هو مربوط بالقرص بصري البصري أم أنه يحفظ القرص بصري؟" ] }, { "status": null, "celulas": [ "العصب البصري", "هل تم قياس الغمد والقرص بصري عند وجود مؤشر عصبي؟" ] }, { "status": null, "celulas": [ "دوبلر", "هل تم تقييم تدفق الشريان الشبكي المركزي عند وجود فقدان حاد في الرؤية؟" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الاستنتاج", "هل يفصل الاستنتاج بين العادي وغير المحدد والعاجل مع التوصية الموضوعية؟" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pocus_uti_emergencia", "slug": "pocus-uti-emergencia", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/pocus-uti-emergencia", "nome": "الموجات فوق الصوتية بجانب السرير / العناية المركزة / الطوارئ", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pocus_uti_emergencia.0", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد الأجوف السفلي — القطر والتغير التنفسي", "valor": "≤2,1 cm + >50%", "unidade": null, "nota": "نمط تخطيط صدى القلب لتقدير ضغط الأذين الأيمن أثناء التنفس التلقائي؛ لا تستخدم وحدها لتحديد السوائل، وخاصة مع التهوية الميكانيكية، والرياضيين، وارتفاع ضغط الدم الرئوي أو خلل في البطين الأيمن.", "fonte": "ASE right-heart guideline / ASE POCUS nomenclature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الضغط المنخفض أو الطبيعي على الجانب الأيمن", "valor": "≤2,1 cm e colapso >50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "متوسط أو يعتمد على السياق", "valor": "القطر المتنافر والانهيار", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "احتقان محتمل في الحالة الحادة", "valor": ">2,1 cm e colapso <50% + clínica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.1", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد الأجوف السفلي — قابلية التمدد مع الضغط الإيجابي", "valor": "≥18", "unidade": "%", "nota": "مع التهوية بالضغط الإيجابي، قد يشير التباين العالي إلى استجابة السوائل في بعض الدراسات، ولكنه يعتمد على الإيقاع وحجم المد والجزر والضغط وامتثال الرئة وضغط البطن ووظيفة البطين الأيمن.", "fonte": "ICU IVC distensibility studies / critical-care POCUS reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تباين منخفض", "valor": "<18%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الاستجابة المحتملة", "valor": "≥18%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "لا تستخدم بمفردها في حالة الصدمة الشديدة", "valor": "يدمج القلب والرئة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.2", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "FAST/eFAST — النوافذ الأساسية", "valor": "التأمور، الربع العلوي الأيمن، الربع العلوي الأيسر، الحوض، غشاء الجنب وانزلاق الرئة", "unidade": null, "nota": "الهدف هو اكتشاف السائل الحر التأموري أو الجنبي أو داخل الصفاق واسترواح الصدر. في حالة الصدمة غير المستقرة، فإن أي نتيجة إيجابية تغير الإنعاش وأولويات الفريق.", "fonte": "ACEP Sonoguide FAST/eFAST / ATLS practice", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "كاملة وسلبية", "valor": "تم تقييم جميع النوافذ بدون وجود سائل أو استرواح الصدر", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير مكتمل أو تسلسلي", "valor": "نافذة سيئة، أو اكتشاف ملتبس أو تكرار", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "إيجابي مع عدم الاستقرار", "valor": "سائل حر أو تدمي الصدر أو استرواح الصدر أو التامور", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.3", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "الانصباب التاموري — السماكة الانبساطية", "valor": "<1 / 1–2 / >2", "unidade": "cm", "nota": "تصنيف التدريس: صغير ومتوسط وكبير. لا يتم تحديد الشدة من خلال السُمك وحده: انهيار الحجرة اليمنى، وتضخم الوريد الأجوف السفلي، والتباين الشديد في الجهاز التنفسي وعدم الاستقرار يشير إلى الدكاك.", "fonte": "ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS cardiac nomenclature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد انصباب", "valor": "التامور بدون سائل", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "صغير أو متوسط ومستقر", "valor": "<2 cm sem colapso", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطر عالية", "valor": ">2 cm, hemopericárdio ou sinais de tamponamento", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.4", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "الرئة — خطوط B", "valor": "≥3", "unidade": "لكل مساحة أو منطقة وربية", "nota": "عادة ما يكون أقل من ثلاثة خطوط B في مساحة واحدة أمرًا طبيعيًا. النمط الثنائي المنتشر يفضل الوذمة؛ النمط البؤري يفضل الالتهاب الرئوي، الكدمات، الاحتشاء، الانخماص أو المرض الجنبي.", "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / international lung ultrasound recommendations", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الرئة الهوائية", "valor": "0–2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المتلازمة الخلالية", "valor": "≥3", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "وذمة منتشرة مع فشل في الجهاز التنفسي", "valor": "النمط الثنائي + السياق السريري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.5", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "استرواح الصدر — العلامات الرئيسية", "valor": "غياب الانزلاق، غياب خطوط B، علامة الباركود ونقطة الرئة", "unidade": null, "nota": "انزلاق الرئة الحالي يستبعد استرواح الصدر عند هذه النقطة. نقطة الرئة محددة للغاية في السياق الصحيح؛ الانزلاق الغائب وحده ليس محددًا.", "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "حاضر منزلق", "valor": "تم استبعاد استرواح الصدر في تلك المرحلة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "انزلاق غائب معزول", "valor": "قد يكون انخماصًا أو انقطاع النفس أو تنبيبًا رئيسيًا أو التصاقًا", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "استرواح الصدر المحتمل", "valor": "نقطة الرئة أو علامة الباركود + السياق السريري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.6", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "سائل حر بطني في الرضوض", "valor": "أي سائل حر يكون إيجابيًا سريعًا", "unidade": null, "nota": "يعد FAST مفيدًا جدًا للمرضى غير المستقرين. في المرضى المستقرين، لا تستبعد نتيجة FAST السلبية وجود إصابة في البطن؛ النظر في التصوير المقطعي والمراقبة والفحص التسلسلي وفقًا للبروتوكول.", "fonte": "ACEP FAST Sonoguide / FAST reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد سائل في النوافذ التي تم تقييمها", "valor": "سلبي سريع في الحقول المكتملة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تتبع أو نافذة محدودة", "valor": "تكرار أو تكملة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "سائل حر مع عدم الاستقرار", "valor": "تنشيط بروتوكول الصدمات/الصدمات", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.7", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الأورطي البطني في POCUS — أكبر قطر خارجي", "valor": "<3,0", "unidade": "cm", "nota": "قياس الجدار الخارجي إلى الجدار الخارجي، والشريان الأبهر القريب والمتوسط ​​والبعيد إلى التشعب. يتم تعريف تمدد الأوعية الدموية من 3.0 سم؛ 2.5-2.9 سم يبقى خارج النطاق/الحدود.", "fonte": "ACEP Aorta Sonoguide / vascular ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا تمدد الأوعية الدموية إذا كان الامتحان كاملا", "valor": "<2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "توسع أو منطقة المقارنة", "valor": "2,5–2,9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تمدد الأوعية الدموية في البطن", "valor": "≥3,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.8", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "الضغط الوريدي القريب للتخثر", "valor": "يجب أن تلمس الجدران", "unidade": null, "nota": "يجب أن ينهار الوصل الفخذي المشترك والفخذي/الفخذي العميق والأوردة المأبضية بشكل كامل مع الضغط العمودي. الوريد القريب غير القابل للضغط غير طبيعي؛ يجب تكرار الامتحان غير المكتمل أو استكماله حسب المخاطر.", "fonte": "ACEP DVT Sonoguide / emergency compression ultrasound literature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قابل للضغط", "valor": "تلمس الجدران النقاط المقدرة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد", "valor": "الألم أو السمنة أو الضغط المائل أو النافذة غير المكتملة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير قابل للضغط", "valor": "متوافق مع تجلط الدم الوريدي العميق القريب", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.9", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "درجة الموجات فوق الصوتية الرئة شبه", "valor": "0–36", "unidade": null, "nota": "عندما تستخدم الخدمة 12 منطقة، تتلقى كل منطقة من 0 إلى 3: خطوط A أو ما يصل إلى خطين B وثلاثة خطوط B أو أكثر وخطوط B متحدة والدمج. تختلف حدود الخطورة حسب عدد السكان؛ تستخدم بشكل رئيسي للاتجاه وفقدان التهوية.", "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "انخفاض في الحقول المكتملة", "valor": "0–5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "متوسط ​​/ متابعة الاتجاه", "valor": "6–15", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عالية في سياق الجهاز التنفسي", "valor": ">15 + clínica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.10", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "ruleId": null, "rotulo": "الإجراءات الموجهة بجانب السرير", "valor": "نافذة آمنة + عمق + أوعية", "unidade": null, "nota": "للوصول إلى الأوعية الدموية، بزل الصدر، البزل، بزل التامور والصرف، سجل الهدف، العمق، مسار الإبرة، الهياكل التي يجب تجنبها، دوبلر عندما تكون المضاعفات مفيدة وفورية.", "fonte": "ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "pocus_uti_emergencia.c0", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "الآلة الحاسبة — وظيفة الحجاب الحاجز (POCUS)", "nota": "FE٪ = (سمك الشهيق - الزفير) / الزفير. مفيد في حالات الفطام الصعبة وضيق التنفس غير المبرر والشلل الحجابي المشتبه به. التهوية الميكانيكية منخفضة الجهد تقلل من EF الخالية من الأمراض.", "fonte": "Boon (Muscle Nerve) / ATS diaphragm US reviews", "colunas": [ "المعلمة", "طبيعي", "الخلل الوظيفي" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "جزء سماكة", "≥ 30%", "< 20%" ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "سمك الزفير", "≥ 1,5 mm", "< 1,5 mm (atrofia)" ] }, { "status": "red", "celulas": [ "رحلة (التنفس الهادئ)", "≥ 10–15 mm", "< 10 mm" ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c1", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "الصدمة — FAST/eFAST والتخرج AAST", "nota": "لا يقوم US بتصنيف الآفة المتني بشكل جيد - أما التصنيف AAST فهو تصوير مقطعي/جراحي. يكتشف eFAST السوائل الحرة واسترواح الصدر. استخدم CEUS/TC لوصف العضو الصلب.", "fonte": "AAST Organ Injury Scale (rev. 2018) / ACEP eFAST", "colunas": [ "البند", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "FAST سلبي", "لا يوجد سائل حر على النوافذ؛ لا يستبعد الإصابة — كرر/مسلسل إذا كان غير مستقر." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "FAST إيجابي + غير مستقر", "السوائل الحرة → فتح البطن. يغير أولوية الإنعاش." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "AAST الأول والثاني (الطحال/الكبد/الكلى)", "تمزق سطحي/كدمة صغيرة؛ في كثير من الأحيان الإدارة غير الجراحية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "AAST الرابع – الخامس", "تمزق عميق، إزالة الأوعية الدموية أو إصابة نقيرية. ارتفاع المخاطر الجراحية / الانصمام." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c2", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "المساعد التفاعلي — علاج POCUS الحاد، وFAST/eFAST، والوريد الأجوف السفلي، والصدر، والشريان الأبهر، والتخثر", "nota": "تقوم الآلة الحاسبة بتنظيم النتائج للتواصل السريع. في رعاية الطوارئ، يجب تأكيد النتيجة على الشاشة وفي المريض وفي البروتوكول المؤسسي قبل أي قرار جراحي.", "fonte": "ACEP POCUS guidelines / ACEP Sonoguide / ASE POCUS nomenclature", "colunas": [ "خروج", "لون", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "POCUS بلا موجودة حرجة في الحقول المكتملة", "أخضر", "وجود انزلاق الرئة، وسلبية سريعة في النوافذ التي تم تقييمها، والشريان الأبهر أقل من 3.0 سم إذا تم فحصه، والأوردة القابلة للضغط إذا تم اختبارها ولم يتم تحديد تنبيه." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "POCUS حدودي أو غير مكتمل أو يعتمد على السياق", "أصفر", "الوريد الأجوف السفلي المتوسط، نافذة غير مُقيّمة، سائل ضئيل، انصباب تأموري صغير/متوسط، خطوط B البؤرية، الشريان الأبهر خارج الرحم، ضغط وريدي غير محدد أو الحاجة إلى تكرار متسلسل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "POCUS مع موجودة حرجة أو شاذة مهمة", "أحمر", "السوائل الحرة في الصدمة / الصدمة، تدمي الصدر، استرواح الصدر المحتمل، الدكاك، انخفاض ملحوظ في وظيفة القلب، غياب نشاط القلب، البطين الأيمن الزائد، الشريان الأورطي> = 3.0 سم أو الوريد القريب غير القابل للضغط." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c3", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "حاسبة تفاعلية — الانصباب الجنبي في POCUS", "nota": "جانب المستند، ووضع المريض، والنافذة المستخدمة، والقياس المستخدم بواسطة الصيغة، وما إذا كان السائل حرًا أم محددًا.", "fonte": "Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS", "colunas": [ "الطريقة", "كيفية القياس", "الصيغة/الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "باليك – مستلق", "الحد الأقصى للانفصال الجنبي بالملليمتر، في أكبر جيب حر.", "الحجم المقدر = 20 × الفصل بالملليمتر. مفيد بجانب السرير. خطأ متوسط ​​ذو معنى، لا يحل محل الصرف المقاس." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جويكي 1 - جالس", "ارتفاع الانصباب القحفي الذيلي بالسنتيمتر.", "الحجم المقدر = الارتفاع × 90. بسيط، ولكنه أقل اكتمالًا من إضافة المسافة تحت الرئوية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جويكي 2 / حسن — جالس", "الارتفاع الجانبي + المسافة بين قاعدة الرئة والحجاب الحاجز، بالسنتيمتر.", "الحجم المقدر = (الارتفاع + المسافة) × 70. ارتباط جيد في دراسات الصرف، لا يزال تقديريًا." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "لا تستخدم الصيغة وحدها", "انفصال، أو أصداء داخلية، أو عقيدات جنبية، أو صدمة، أو حمى، أو ضيق التنفس الملحوظ.", "يجب أن يكون اللون مدفوعًا بالتعقيد والسياق السريري؛ الحجم الكبير لا يحدد المسببات." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c4", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "FAST/eFAST — البروتوكول والقراءة بالألوان", "nota": null, "fonte": "ACEP FAST Sonoguide / trauma POCUS reviews", "colunas": [ "نافذة", "ما الذي تبحث عنه", "قراءة الألوان" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "التامور", "السائل بين القلب والتأمور، بشكل رئيسي في النافذة تحت الرجفة أو النافذة المجاورة للقص.", "أخضر في حالة الغياب؛ أحمر مع اختراق الصدمات أو عدم الاستقرار أو علامات الدكاك." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الربع العلوي الأيمن", "المساحة الكبدية الكلوية، طرف الكبد السفلي والمنطقة تحت الحجاب الحاجز/الجنبي اليمنى.", "السائل الحر إيجابي؛ في حالة الصدمة/الصدمة يجب الإبلاغ عنها على الفور." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الربع العلوي الأيسر", "المناطق المحيطة بالطحال، والمناطق تحت الحجاب الحاجز الأيسر، والمناطق الجنبية اليسرى.", "نافذة أكثر صعوبة؛ السائل حول الطحال أو فوق الحجاب الحاجز ذو صلة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الحوض", "السائل الموجود خلف المثانة أو المسدود أو الفضاء المستقيمي.", "قد تكون النافذة الإيجابية الأولى؛ المثانة الفارغة تقلل من الحساسية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الصدر السريع", "تدمي الصدر فوق الحجاب الحاجز واسترواح الصدر عن طريق غياب الانزلاق أو علامة الباركود أو نقطة الرئة.", "تكون نقطة الرئة أو تدمي الصدر في حالة الصدمة غير المستقرة باللون الأحمر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الامتحان التسلسلي", "كرر ذلك بعد التدهور أو التدخل أو إعادة التموضع أو النافذة المحدودة في البداية.", "أصفر عندما يكون غير مكتمل؛ الأخضر أو ​​الأحمر يعتمد على تكرار الامتحان." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c5", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "الوريد الأجوف السفلي — تفسير تعليمي", "nota": null, "fonte": "ASE right-heart guideline / critical-care IVC studies", "colunas": [ "العثور على", "لون", "كيفية الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "≤2,1 cm + colapso >50%", "أخضر", "يشير إلى ضغط الأذين الأيمن المنخفض/الطبيعي أثناء التنفس التلقائي إذا كانت الصورة والسياق مناسبين." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "متعارض أو متوسط", "أصفر", "لا تفرز السوائل عن طريق الوريد الأجوف السفلي وحده؛ ابحث عن فرط الديناميكية/انخفاض معدل ضربات القلب، وخطوط B، والتروية، واللاكتات، والاستجابة السريرية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">2,1 cm + colapso <50%", "أحمر إذا كان غير مستقر", "يشير إلى ارتفاع الضغط/الاحتقان في الجانب الأيمن؛ في حالة الصدمة، فكر في الانسداد أو الدكاك أو الفشل الأيمن أو الانسداد الرئوي أو الحمل الزائد للسوائل." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "Distensibilidade ≥18% em pressão positiva", "أصفر", "قد يشير إلى استجابة السوائل في بعض الحالات؛ يفقد موثوقيته مع انخفاض حجم المد والجزر أو عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم في البطن أو خلل في الجانب الأيمن." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c6", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "التامور والدكاك", "nota": null, "fonte": "ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS nomenclature", "colunas": [ "العثور على", "تفسير", "الأولوية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا يوجد سائل تأموري", "مطمئن للسؤال \"هل هناك انصباب؟\"", "أخضر إذا كانت النافذة مناسبة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "انصباب صغير", "أقل من 1 سم؛ قياس وربط الأعراض، والأورام الخبيثة، وتبولن الدم، وحالة ما بعد الجراحة أو الالتهاب.", "أصفر ما لم يكن هناك صدمة أو تدهور." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "انصباب معتدل", "بين 1 و2 سم؛ ابحث عن انهيار الغرفة اليمنى والوريد الأجوف السفلي المتضخم.", "أصفر أو أحمر حسب الثبات." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "كبير أو معقد أو مدمى القلب", "أكبر من 2 سم، الجلطات أو الصدمات تزيد من خطر الإصابة.", "اللون الأحمر في الوضع الحاد." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "علامات الدكاك", "الانهيار الانبساطي للبطين الأيمن، أو الانهيار الانقباضي في الأذين الأيمن، أو الوريد الأجوف السفلي المتضخم أو عدم الاستقرار المتوافق.", "التواصل الفوري." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c7", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "POCUS الرئة — أنماط مفيدة", "nota": null, "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol / lung ultrasound recommendations", "colunas": [ "الملف الشخصي", "النتائج", "القراءة العملية" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "خطوط A مع انزلاق", "التحف الأفقية والجنب المنزلق.", "الرئة الهوائية عند تلك النقطة؛ قد تكون طبيعية أو معيقة حسب السياق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خطوط B منتشرة ثنائية الجانب", "ثلاثة خطوط B أو أكثر لكل مساحة/منطقة في عدة مناطق.", "يفضل الوذمة الخلالية؛ أحمر مع فشل تنفسي حاد." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خطوط B بؤرية أو تكثف", "نمط غير متماثل، غشاء الجنب غير المنتظم، مخطط القصبات الهوائية الديناميكي أو التوحيد تحت الجنبي.", "فكر في الالتهاب الرئوي أو الكدمة أو الانخماص أو الاحتشاء أو المرض الجنبي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "من المحتمل استرواح الصدر", "غياب الانزلاق مع غياب خطوط B و/أو علامة الرمز الشريطي و/أو نقطة الرئة.", "أحمر مع صدمة أو تهوية أو عدم استقرار." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الانصباب الجنبي", "سائل عديم الصدى أو معقد فوق الحجاب الحاجز.", "استخدم حاسبة الحجم كتقدير؛ التعقيد والأعراض تحدد الإلحاح." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c8", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "الشريان الأورطي والتخثر الوريدي في الصدمة / ضيق التنفس POCUS", "nota": "يعتبر جهاز POCUS الوعائي ممتازًا للأسئلة المركزة، ولكن الاختبار المحدود لا يحل محل الدوبلر الوعائي الكامل أو التصوير المقطعي المحوسب عندما تظل الشكوك مرتفعة.", "fonte": "ACEP Aorta Sonoguide / ACEP DVT Sonoguide / ACEP POCUS guidelines", "colunas": [ "سؤال", "أخضر", "أصفر", "أحمر" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الشريان الأورطي البطني", "<2.5 سم واكتساح كامل من الجدار الخارجي إلى الجدار الخارجي.", "2.5-2.9 سم: خارج الرحم/الخط الحدودي؛ تقنية المقارنة والتوثيق.", ">=3.0 سم: تمدد الأوعية الدموية. الألم أو انخفاض ضغط الدم أو الإغماء يجعل النتيجة حرجة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الاشتباه في تشريح / تمزق", "لا توجد علامات غير مباشرة وقلق سريري منخفض في حالة اكتمال الفحص.", "الفحص محدود بالغاز/الألم: لا يستبعد حدوث كارثة الأوعية الدموية.", "رفرف، ورم دموي، سائل حر، ألم شديد أو صدمة: مسار الأوعية الدموية / الطوارئ." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "تجلط الدم الوريدي القريب", "الأوردة الفخذية والمأبضية قابلة للضغط عند النقاط المقدرة.", "ضغط غير كامل، ألم، سمنة، وريد مكرر أو نافذة جزئية.", "الوريد القريب غير القابل للضغط أو الخثرة المرئية: متوافق مع الخثار الوريدي العميق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "تكامل الانسداد الرئوي", "عدم وجود تجلطات أو تمدد في البطين الأيمن يقلل من الاحتمال ولكنه لا يستبعد.", "ضيق التنفس مع نتائج متعارضة يتطلب بروتوكولًا سريريًا.", "يزيد التجلط الداني + توسع البطين الأيمن/الصدمة من القلق بشأن الانسداد الرئوي ذي الصلة." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c9", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "درجة الرئة — فقدان التهوية حسب المنطقة", "nota": "المجموع 0-36 يفترض 12 منطقة. تختلف القطع المطلقة حسب عدد السكان؛ في رعاية الطوارئ/وحدة العناية المركزة، غالبًا ما يكون الاتجاه التسلسلي أكثر فائدة من إجراء واحد.", "fonte": "ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature", "colunas": [ "نقاط المنطقة", "اكتشاف الموجات فوق الصوتية", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "0", "خطوط A أو ما يصل إلى خطين B مع انزلاق.", "يتم الحفاظ على التهوية عند هذه النقطة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "1", "ثلاثة أو أكثر من خطوط B متباعدة بشكل جيد.", "فقدان تهوية خفيف / متلازمة الخلالي المبكر." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "2", "خطوط B متحدة أو رئة بيضاء جزئية.", "خسارة متوسطة إلى ملحوظة؛ اتبع الاتجاه والتوزيع." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "3", "نمط يشبه الأنسجة/توحيد تحت الجنبة.", "فقدان شديد للتهوية؛ ترتبط الالتهاب الرئوي، انخماص، كدمة، احتشاء أو وذمة شديدة." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c10", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "الإجراءات الموجهة - قائمة التحقق من السلامة", "nota": null, "fonte": "ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance", "colunas": [ "الإجراء", "قبل الثقب", "أثناء/بعد" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الوصول إلى الأوعية الدموية", "تحديد الوريد والشريان والانضغاط والخثرة والعمق والمسار الحر.", "أفضّل تصور طرف الإبرة؛ تأكيد التدفق/الموقف وفقًا للبروتوكول." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "بزل الصدر", "تأكد من وجود السوائل الحرة والحجاب الحاجز والرئة والعمق والأوعية الوربية عندما يكون ذلك ممكنًا.", "إعادة تقييم انزلاق الرئة والمضاعفات بعد العملية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "البزل", "رسم خريطة للاستسقاء وحلقات الأمعاء والمثانة والأوعية الشرسوفية وسمك الجدار.", "سجل الموقع والعمق والسوائل الحرة/المحددة والتسامح." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "بزل التامور", "تحديد أكبر جيب، والعلاقة مع الكبد/الرئة/الشرايين التاجية والنافذة الأكثر أمانًا.", "في حالة الدكاك، تكون الأولوية للتواصل والفريق المدرب؛ يرشد POCUS ولكنه لا يحل محل البروتوكول المؤسسي." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "تصريف الخراج أو التجميع", "التأكد من السوائل والحواجز والغازات والأوعية والهياكل العميقة.", "مسار المستند والمحتوى المستنشق وما إذا كانت هناك مضاعفات فورية." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c11", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "صدمة غير مميزة — تكامل بنمط RUSH", "nota": null, "fonte": "ACEP POCUS guidelines / RUSH literature / BLUE protocol", "colunas": [ "سؤال", "اكتشاف POCUS", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "red", "celulas": [ "مضخة", "انخفاض ملحوظ في وظيفة البطين، أو غياب النشاط أو الانصباب مع الدكاك.", "فكر في الصدمة القلبية، والاعتقال دون نشاط فعال أو صدمة معيقة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الخزان", "الوريد الأجوف السفلي الصغير جدًا/القابل للطي، أو السوائل الحرة، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو احتقان رئوي.", "أسباب منفصلة لنقص حجم الدم والنزيف والاحتقان والأوعية الدموية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الأنابيب", "تجلط وريدي عميق، أو تمدد البطين الأيمن، أو استرواح الصدر، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري.", "يثير الشك في حدوث انسداد رئوي أو انسداد أو كارثة وعائية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الرئة", "خطوط B منتشرة أو توحيد أو انصباب أو انزلاق غائب.", "يساعد على الاختيار بين السوائل وضغط الأوعية الدموية والتهوية والصرف وفقًا للبروتوكول." ] } ] }, { "id": "pocus_uti_emergencia.c12", "grupo": "pocus_uti_emergencia", "nome": "قائمة توثيق POCUS", "nota": null, "fonte": "ACEP POCUS guidelines / ASE POCUS nomenclature", "colunas": [ "البند", "ما يجب الإبلاغ عنه" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "سؤال سريري", "الصدمة أو الصدمة أو ضيق التنفس أو الاعتقال أو الإنتان أو الإجراء أو إعادة التقييم التسلسلي." ] }, { "status": null, "celulas": [ "التقنية", "مسبار، النوافذ التي تم الحصول عليها، وضعية المريض، التهوية والقيود." ] }, { "status": null, "celulas": [ "النتائج الإيجابية والسلبية", "أذكر السوائل الحرة، والتأمور، وانزلاق الرئة، والخطوط B، ووظيفة القلب، والوريد الأجوف السفلي، والشريان الأورطي، والضغط الوريدي عند التقييم." ] }, { "status": null, "celulas": [ "القياسات والحسابات", "أقطار الوريد الأجوف السفلي، ومؤشر قابلية الانهيار/التمدد، وسمك الانصباب، والتباين التاجي، والشريان الأورطي، ودرجة الرئة، وتقدير الانصباب الجنبي عندما يكون ذلك مفيدًا." ] }, { "status": null, "celulas": [ "التكامل السريري", "حدد ما إذا كانت النتيجة تغير الإدارة الفورية، أو تتطلب تصويرًا تكميليًا، أو تكرارًا تسلسليًا، أو اتصالًا عاجلاً." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "pulmao", "slug": "pulmao", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/pulmao", "nome": "الرئة / الصدر (POCUS)", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "pulmao.0", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "الانصباب الجنبي — الحد الأقصى للانفصال بين الجنبي", "valor": "قياس", "unidade": "mm", "nota": "أكبر مسافة بين غشاء الجنب الجداري والحشوي في أكبر جيب حر؛ أساس صيغة باليك في المرضى الذين يعانون من الاستلقاء.", "fonte": "Balik 2006 / EFSUMB / ERS", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد سائل قابل للقياس", "valor": "<10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "يمكن تقديره ويعتمد على السياق", "valor": "10–30 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "كبير أو ذو أعراض", "valor": ">30 mm + clínica", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pulmao.1", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "الانصباب الجنبي – الارتفاع القحفي الذيلي", "valor": "قياس", "unidade": "cm", "nota": "في حالة المرضى الذين يجلسون أو في وضع مستقيم، قم بقياس مدى السائل العمودي على طول جدار الصدر الجانبي/الظهري الجانبي.", "fonte": "Goecke / Ibitoye / Hassan", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "غير قابل للقياس", "valor": "0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "صغير إلى متوسط", "valor": "<10 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أعراض كبيرة ومترابطة", "valor": "≥10 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pulmao.2", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "المسافة بين قاعدة الرئة والحجاب الحاجز", "valor": "قياس", "unidade": "cm", "nota": "المسافة تحت الرئوية المستخدمة في صيغ Goecke 2 وHassan؛ يحسن التقدير عند إضافته إلى الارتفاع الجانبي.", "fonte": "Goecke / Hassan / Ibitoye", "faixas": [] }, { "id": "pulmao.3", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "خطوط B", "valor": "≥ 3", "unidade": "لكل مساحة أو حقل", "nota": "النمط الثنائي المنتشر يفضل الوذمة الخلالية؛ النمط البؤري أو غير المتماثل يفضل الالتهاب الرئوي أو الكدمة أو الانخماص أو التليف.", "fonte": "BLUE / ERS statement", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قليلة/معزولة", "valor": "0–2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المتلازمة الخلالية", "valor": "≥3", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "نمط منتشر مع الضيق", "valor": "الإلحاح السريري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "pulmao.4", "grupo": "pulmao", "ruleId": null, "rotulo": "سماكة عقيدية جنبية أو غشائية", "valor": "> 10", "unidade": "mm", "nota": "عندما يرتبط مع العقيدات الجنبية/الحجابية أو الانصباب المعقد، فإنه يشتبه في وجود ورم خبيث؛ وينبغي تحليل السائل عند الإشارة إليه.", "fonte": "EFSUMB chest ultrasound / pleural malignancy reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد سماكة/عقيدة", "valor": "غائب", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "سماكة سلسة/سياقية", "valor": "<10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مشبوهة", "valor": ">10 mm ou nodular", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "pulmao.c0", "grupo": "pulmao", "nome": "آلة حاسبة تفاعلية — الانصباب الجنبي", "nota": "جانب المستند، ووضع المريض، والنافذة المستخدمة، والقياس المستخدم بواسطة الصيغة، وما إذا كان السائل حرًا أم محددًا.", "fonte": "Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS", "colunas": [ "الطريقة", "كيفية القياس", "الصيغة/الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "باليك – مستلق", "الحد الأقصى للانفصال الجنبي بالملليمتر، في أكبر جيب حر.", "الحجم المقدر = 20 × الفصل بالملليمتر. مفيد بجانب السرير. خطأ متوسط ​​ذو معنى، لا يحل محل الصرف المقاس." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أيبنبرجر – مستلق", "المسافة بين الرئة وجدار الصدر الخلفي بالملليمتر.", "الحجم المقدر = 47.6 × الانفصال - 837. قد يصبح سالبًا بالنسبة للأحجام الصغيرة؛ استخدامها للمقارنة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جويكي 1 - جالس", "ارتفاع الانصباب القحفي الذيلي بالسنتيمتر.", "الحجم المقدر = الارتفاع × 90. بسيط، ولكنه أقل اكتمالًا من إضافة المسافة تحت الرئوية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "جويكي 2 / حسن — جالس", "الارتفاع الجانبي + المسافة بين قاعدة الرئة والحجاب الحاجز، بالسنتيمتر.", "الحجم المقدر = (الارتفاع + المسافة) × 70. ارتباط جيد في دراسات الصرف، لا يزال تقديريًا." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "لا تستخدم الصيغة وحدها", "انفصال، أو أصداء داخلية، أو عقيدات جنبية، أو صدمة، أو حمى، أو ضيق التنفس الملحوظ.", "يجب أن يكون اللون مدفوعًا بالتعقيد والسياق السريري؛ الحجم الكبير لا يحدد المسببات." ] } ] }, { "id": "pulmao.c1", "grupo": "pulmao", "nome": "الانصباب الجنبي – المظهر والمعنى بالموجات فوق الصوتية", "nota": null, "fonte": "EFSUMB chest ultrasound / ERS statement / BTS pleural disease", "colunas": [ "الميزة", "التفسير العملي", "لون" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا يوجد سائل جنبي قابل للقياس", "عادي بالنسبة للسؤال \"هل هناك انصباب؟\"؛ لا يزال تقييم الانزلاق والخطوط والتوحيد وفقا للأعراض.", "الأخضر: الإجماع الطبيعي للارتصباب." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "عديم الصدى، مجاني، متنقل", "قد يكون راشحًا أو منتحًا؛ الموجات فوق الصوتية لا تحدد المسببات دون سياق سريري / مختبري.", "الأصفر: غير طبيعي ولكنه ليس معقدًا بالضرورة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مجمع غير مقسم", "قد تحدث أصداء/حطام في الإفرازات أو تدمي الصدر الأقدم أو الالتهاب أو الورم الخبيث؛ ربط.", "الأصفر: المنطقة السياقية." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "الحطام المنفصل أو المتوضع أو السميك", "يشير إلى انصباب معقد أو دبيلة منظمة أو تدمي الصدر؛ قد يكون الصرف صعبًا وغالبًا ما يكون الطموح التشخيصي ذا صلة.", "اللون الأحمر عند وجود عدوى أو صدمة أو موضع ملحوظ أو تدهور سريري." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "عقيدات جنبية/غشائية أو سماكة عقيدية أكبر من 10 مم", "يشتبه في وجود أورام خبيثة، خاصة مع الانصباب المتكرر أو الأحادي الجانب.", "اللون الأحمر: شذوذ مشبوه متفق عليه." ] } ] }, { "id": "pulmao.c2", "grupo": "pulmao", "nome": "علامات الرئة – تفسير التدريس", "nota": null, "fonte": "BLUE protocol / ERS thoracic ultrasound / EFSUMB", "colunas": [ "لافتة", "كيفية التعرف", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "حاضر انزلاق الرئة", "يلمع/يتحرك الخط الجنبي مع التنفس.", "لا يشمل استرواح الصدر عند تلك النقطة الممسوحة ضوئيًا." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "خطوط A مع انزلاق", "التحف الأفقية المتكررة أسفل الخط الجنبي.", "الرئة الهوائية عند تلك النقطة؛ قد تكون طبيعية أو معيقة حسب السياق." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "ثلاثة خطوط B أو أكثر", "تحف عمودية تنشأ من غشاء الجنب، وتمحو خطوط A وتصل إلى أسفل الشاشة.", "المتلازمة الخلالية: الوذمة إذا كانت منتشرة على الجانبين؛ الالتهاب الرئوي أو الكدمة أو التليف إذا كان بؤريًا / غير متماثل." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "غياب الانزلاق + نقطة الرئة", "الانتقال بين المناطق المانعة للانزلاق والمناطق المنزلقة.", "محدد للغاية لاسترواح الصدر في السياق الصحيح." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "التوحيد تحت الجنبة باستخدام مخطط القصبات الهوائية الديناميكي", "منطقة تشبه الأنسجة مع نقاط/خطوط متحركة مفرطة الصدى.", "يفضل الالتهاب الرئوي. يمكن تمييزه عن الانخماص عن طريق حركة الهواء والسياق." ] } ] }, { "id": "pulmao.c3", "grupo": "pulmao", "nome": "قائمة مراجعة تقرير التقنية والصدر", "nota": null, "fonte": "BTS pleural procedures 2023 / ERS / EFSUMB", "colunas": [ "البند", "ما يجب الإبلاغ عنه" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "النوافذ الممسوحة ضوئيًا", "الأمامي والجانبي والخلفي عندما يكون ذلك ممكنًا؛ بجانب السرير، وصف القيود المفروضة على موقف راقد." ] }, { "status": "green", "celulas": [ "الانصباب الجنبي", "الجانب، الحجم المقدر، الصيغة المستخدمة، وضع المريض، حر أو محدد، مظهر عديم الصدى/معقد." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "النسيج الخلالي", "توزيع الخطوط B: بؤري أو متعدد البؤر أو منتشر؛ التماثل والعلاقة مع الخط الجنبي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "تنبيهات فورية", "احتمال استرواح الصدر، انصباب معقد مصاب، الاشتباه في تدمي الصدر، انصباب كبير مع ضيق أو علامات خبيثة مشبوهة." ] } ] }, { "id": "pulmao.c4", "grupo": "pulmao", "nome": "العلامات الرئوية — التفسير (BLUE)", "nota": null, "fonte": "Lichtenstein BLUE / Radiopaedia", "colunas": [ "العلامة", "التفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "انزلاق الجنبة موجود", "يستبعد استرواح الصدر في تلك النقطة" ] }, { "status": null, "celulas": [ "خطوط A (أفقية)", "رئة متهواة طبيعية (أو استرواح الصدر إذا غاب الانزلاق)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 3 خطوط B لكل حقل", "متلازمة خلالية (وذمة، التهاب رئوي، تليف)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "غياب الانزلاق + نقطة الرئة", "استرواح الصدر (نقطة الرئة نوعية)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "تجمّع عديم الصدى فوق الحجاب الحاجز", "انصباب جنبي (علامات الستارة/الرباعي/الجيبي)" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "sop", "slug": "sop", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/sop", "nome": "المبيض متعدد الكيسات (PCOS)", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "sop.0", "grupo": "sop", "ruleId": null, "rotulo": "عدد الجريبات لكل مبيض (FNPO)", "valor": "≥ 20", "unidade": "جريبات 2–9 مم", "nota": "معيار PCOS بالموجات فوق الصوتية (تحديث 2018؛ سابقًا ≥ 12)", "fonte": "Intl Guideline 2018/2023 (ESHRE/ASRM)", "faixas": [] }, { "id": "sop.1", "grupo": "sop", "ruleId": null, "rotulo": "حجم المبيض", "valor": "≥ 10", "unidade": "mL", "nota": "معيار بديل (بدون كيس/جسم أصفر)", "fonte": "Rotterdam / Intl Guideline", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "sop.c0", "grupo": "sop", "nome": "روتردام — تشخيص PCOS (2 من 3)", "nota": "يتطلب 2 من 3 + استبعاد الأسباب الأخرى. لا تطبّق المعيار بالموجات فوق الصوتية خلال < 8 سنوات بعد البلوغ.", "fonte": "Intl Evidence-based Guideline (ESHRE/ASRM)", "colunas": [ "المعيار", "التعريف" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "قلة/انعدام الإباضة", "سريري" ] }, { "status": null, "celulas": [ "فرط الأندروجينية", "سريري أو كيميائي حيوي" ] }, { "status": null, "celulas": [ "مبايض متعددة الكيسات بالموجات فوق الصوتية", "FNPO ≥ 20 أو الحجم ≥ 10 مل" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "arterias_renais", "slug": "arterias-renais", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/arterias-renais", "nome": "شرايين الكلى (دوبلر أصلي)", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "arterias_renais.0", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "المؤشرات السريرية الشائعة", "valor": "ارتفاع ضغط الدم المقاوم أو المفاجئ؛ انخفاض تدريجي أو غير متوقع في وظائف الكلى. انخفاض وظائف الكلى بعد مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو العلاج بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين؛ لغط في البطن اختلاف حجم الكلى أكبر من 2 سم؛ متابعة حالات التضيق أو رأب الأوعية الدموية أو الدعامات المعروفة؛ الاشتباه في احتشاء كلوي، أو تشريح الأبهر، أو تمدد الأوعية الدموية، أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب، أو ناسور شرياني وريدي، أو مرض وريدي كلوي.", "unidade": null, "nota": "عند الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، يكون الدوبلر المزدوج خيارًا أوليًا مقبولًا على نطاق واسع عندما تكون النافذة الصوتية كافية.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023; ACR Appropriateness Criteria Renovascular Hypertension", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.1", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من البروتوكول الفني", "valor": "قم بقياس أطول طول لكل كلية؛ تقييم الشريان الأورطي على مستوى الشريان الكلوي. رسم خريطة للشرايين الكلوية الرئيسية من الأصل إلى النقير، بما في ذلك الأجزاء القريبة والمتوسطة والبعيدة؛ ابحث عن الشرايين الملحقة عندما يكون ذلك ممكنًا؛ تسجيل الأشكال الموجية داخل الكلى في القطبين العلوي والمتوسط ​​والسفلي؛ قم بتطبيق تصحيح زاوية دوبلر وحافظ على الزاوية عند 60 درجة أو أقل.", "unidade": null, "nota": "إذا لم يتم تصور المقطع، فيجب أن يذكر التقرير ذلك بوضوح بدلاً من افتراض الحالة الطبيعية.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.2", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "ذروة السرعة الانقباضية للشريان الكلوي الرئيسي", "valor": "< 180 سم/ثانية", "unidade": null, "nota": "عادة ما يكون طبيعيًا عند عزله والحفاظ على شكل الموجي. تعتبر القيم من 180 إلى 199 سم/ثانية حدودًا في العديد من البروتوكولات؛ 200 سم/ث أو أعلى يزيد من الشك في حدوث تضيق ذو صلة بديناميكية الدورة الدموية، خاصة مع ارتفاع نسبة الكلى إلى الأبهر.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.3", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة الكلى إلى الأبهر", "valor": "< 3.5", "unidade": null, "nota": "تم حسابه على أنه أعلى سرعة انقباضية في الشريان الكلوي مقسومة على ذروة السرعة الانقباضية للأبهر على مستوى الشريان الكلوي. تعتبر النسبة 3.5 أو أعلى معيارًا قويًا للتضيق الكبير عندما تكون سرعة الأبهر موثوقة.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.4", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "وقت التسارع داخل الكلى", "valor": "<= 70 مللي ثانية", "unidade": null, "nota": "الوقت الذي يزيد عن 70 مللي ثانية، خاصة مع شكل موجة tardus-parvus، يشير إلى تضيق قريب. وقد يكون بمعزل عن ذلك حدًا ويجب مقارنته بالمعايير المباشرة.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.5", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر التسارع داخل الكلى", "valor": ">= 300 سم/ث²", "unidade": null, "nota": "تدعم القيم التي تقل عن 300 سم/ثانية² نمط Tardus-parvus، ولكنها تكون مفيدة للغاية عند دمجها مع وقت تسارع طويل ومعايير مباشرة.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.6", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر المقاومة داخل الكلى", "valor": "عادة < 0.70", "unidade": null, "nota": "تشير القيم من 0.70 إلى 0.79 إلى زيادة المقاومة المتني أو السياق السريري ذي الصلة. تعتبر القيمة 0.80 أو أعلى غير طبيعية وغالبًا ما تعكس مرضًا متنيًا مزمنًا أو تشخيصًا أسوأ، ولكنها لا تؤكد التضيق في حد ذاتها.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol", "faixas": [] }, { "id": "arterias_renais.7", "grupo": "arterias_renais", "ruleId": null, "rotulo": "طول الكلى وعدم تناسقها", "valor": "البالغ النموذجي: من 9 إلى 12 سم؛ الفرق> 2 سم ذو صلة", "unidade": null, "nota": "كلية صغيرة، أو عدم تناسق أكبر من 2 سم، أو فقدان القشرة القشرية يزيد من الشك في الإصابة بمرض مزمن، أو نقص تروية الكلى، أو عقابيل تضيق طويل الأمد.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; StatPearls Renal Artery Stenosis", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "arterias_renais.c0", "grupo": "arterias_renais", "nome": "الآلة الحاسبة التعليمية – دوبلر الشريان الكلوي", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "سرعة الكلى <180 سم/ثانية، نسبة الكلى إلى الأبهر <3.0 إلى 3.5، زمن التسارع <= 70 مللي ثانية، مؤشر المقاومة <0.70، ولا يوجد عدم تناسق كلوي ذي صلة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "السرعة 180 إلى 199 سم/ثانية، نسبة الكلى إلى الأبهر 3.0 إلى 3.49، زمن التسارع المعزول > 70 مللي ثانية، مؤشر المقاومة 0.70 إلى 0.79، أو نافذة صوتية محدودة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "السرعة >= 200 سم/ثانية، نسبة الكلى إلى الأبهر >= 3.5، اضطراب ما بعد التضيق، شكل موجة tardus-parvus المرتبط، غياب التدفق مع القلق السريري، عدم تناسق الكلى > 2 سم، أو مؤشر المقاومة >= 0.80." ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c1", "grupo": "arterias_renais", "nome": "المعايير المباشرة لتضيق الشريان الكلوي", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "السرعة الانقباضية القصوى < 180 سم/ثانية", "احتمالية منخفضة لحدوث تضيق كبير من الناحية الديناميكية الدموية عندما يتم رؤية الشريان بشكل جيد وعدم وجود اضطراب." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "السرعة 180 إلى 199 سم/ثانية", "النطاق الحدودي: تستخدم بعض المختبرات 180 سم/ثانية كقطع حساس؛ ويفضل البعض الآخر 200 سم/ثانية للحصول على خصوصية أعلى." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "السرعة >= 200 سم/ث", "اشتباه كبير في حدوث تضيق كبير، خاصة عندما يكون مصحوبًا بنسبة الكلى إلى الأبهر >= 3.5، أو تضيق بؤري، أو تعرج، أو اضطراب ما بعد التضيق." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "نسبة الكلى إلى الأبهر >= 3.5", "معيار مباشر قوي عندما تكون سرعة الأبهر موثوقة من الناحية الفنية. قد يكون أقل موثوقية مع مرض الأبهر أو تدفق الأبهر المنخفض جدًا أو المرتفع جدًا." ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c2", "grupo": "arterias_renais", "nome": "المعايير غير المباشرة داخل الكلى", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "شكل موجي عادي منخفض المقاومة", "السكتة الدماغية الانقباضية السريعة، والتدفق الانبساطي المستمر، وعدم وجود تأخير ملموس في التسارع." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "وقت التسريع > 70 مللي ثانية", "خط الحدود إذا كان معزولًا؛ يصبح أكثر شكًا عندما يكون أحاديًا أو غير متماثل أو مرتبطًا بتسارع منخفض." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "شكل موجة Tardus-parvus", "السكتة الدماغية الانقباضية الدائرية البطيئة، وعادة ما تكون مع وقت تسارع طويل ومؤشر تسارع منخفض؛ يشير إلى تضيق قريب كبير." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "مؤشر التسارع < 300 سم/ثانية²", "يدعم نمط Tardus-parvus، خاصة عندما يقترن بوقت تسارع طويل." ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c3", "grupo": "arterias_renais", "nome": "مؤشر المقاومة والحمة الكلوية", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "< 0.70", "النطاق المعتاد للبالغين عندما يكون متماثلًا ومتوافقًا سريريًا." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "0.70 إلى 0.79", "مقاومة متزايدة خفيفة إلى متوسطة؛ ترتبط بالعمر، وأمراض الكلى المزمنة، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والضغط الوريدي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ ">= 0.80", "غير طبيعي. يشير إلى مرض متني مزمن أو احتياطي كلوي فقير. لا ينبغي أن تستخدم وحدها لتشخيص التضيق." ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c4", "grupo": "arterias_renais", "nome": "المزالق والتشخيص التفريقي", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "نافذة صوتية محدودة", "قد تؤدي غازات الأمعاء أو السمنة أو التنفس أو الشرايين العميقة أو الأصول غير المرئية إلى تقليل الحساسية. الإبلاغ عن القطاعات غير المُقيّمة." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الشريان الكلوي الملحق", "قد يكون الشريان التضيقي الوحيد أو الجزء المغذي للكلية. ابحث عنه عند وجود شك سريري أو عدم تناسق التروية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "خلل التنسج العضلي الليفي", "أكثر شيوعًا عند النساء الشابات؛ غالبًا ما يشمل الجزء الأوسط أو البعيد وقد لا يظهر نفس نمط تصلب الشرايين الفوهي." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "انسداد أو احتشاء كلوي", "يتطلب التدفق الغائب القطاعي أو العام أو الألم الحاد أو خلل التروية أو القلق السريري تفسيرًا عاجلاً وتصويرًا تكميليًا محتملاً." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الشريان الأورطي غير طبيعي", "تمدد الأوعية الدموية، أو التشريح، أو التضيق، أو التدفق المنخفض جدًا، أو التدفق العالي جدًا يمكن أن يجعل نسبة الكلى إلى الأبهر أقل موثوقية." ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c5", "grupo": "arterias_renais", "nome": "بعد رأب الأوعية الكلوية أو الدعامة", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "قارن مع خط الأساس بعد الإجراء", "قد تكون السرعات داخل الدعامة أعلى بشكل طبيعي. تعد المقارنة مع أول دوبلر بعد الإجراء أمرًا ضروريًا." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "سرعة عالية جدًا باستمرار", "تستخدم العديد من الدراسات حدودًا أعلى لعودة التضيق، على سبيل المثال أعلى من 250 سم/ثانية، ولكن لا يوجد إجماع عالمي؛ ترتبط بنسبة الكلى إلى الأبهر، والاضطراب، والتطور السريري." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "فقدان التدفق أو التدهور السريري", "قد يشير إلى تجلط الدم أو الانسداد أو عودة التضيق الحرج أو مضاعفات الأوعية الدموية ويجب إبلاغه بالأولوية." ] } ] }, { "id": "arterias_renais.c6", "grupo": "arterias_renais", "nome": "قائمة مراجعة التقرير", "nota": null, "fonte": null, "colunas": [], "linhas": [ { "status": "yellow", "celulas": [ "القياسات المطلوبة عندما يكون ذلك ممكنًا", "ذروة السرعة الانقباضية للأبهر؛ أعلى سرعة انقباضية في كل شريان كلوي؛ نسبة الكلى إلى الأبهر. القطاعات المقدرة؛ الأشكال الموجية داخل الكلى. مؤشر مقاوم طول الكلى الثنائية." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "الانطباع المقترح", "حدد ما إذا كانت هناك معايير مباشرة أو غير مباشرة للتضيق الكبير، وما إذا كان الفحص محدودًا، وأي جانب مشكوك فيه، وما إذا كانت النتائج تشير إلى مرض متني أو مضاعفات الأوعية الدموية." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "transplante_renal", "slug": "transplante-renal", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/transplante-renal", "nome": "زرع الكلى (دوبلر)", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "transplante_renal.0", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأدنى من البروتوكول الفني", "valor": "تدرج الرمادي + دوبلر ملون + دوبلر طيفي", "unidade": null, "nota": "توثيق حجم الطعم، والحمة، ونظام التجميع، والمثانة/الحالب عند الاقتضاء، ومساحة التطعيم، والشريان والوريد الطعم، والمفاغرة، والشريان/الوريد الحرقفي المجاور، والأشكال الموجية داخل الكلى في القطبين العلوي والمتوسط والسفلي.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020", "faixas": [] }, { "id": "transplante_renal.1", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "ذروة السرعة الانقباضية في الشريان الكسب غير المشروع", "valor": "<200 / 200-249 / 250-299 / >=300", "unidade": "cm/s", "nota": "يمكن أن تكون القيمة المعزولة إيجابية كاذبة، خاصة بعد الجراحة مباشرة أو في الشريان المتعرج. يزداد الخطر مع التسارع البؤري بالإضافة إلى التعرج والنسبة الحرقفية> = 2.0 وشكل موجة tardus-parvus داخل الكلى.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي عادة", "valor": "<200 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط حدودي أو يعتمد على السياق", "valor": "200-249 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مشبوه إذا تم عزله", "valor": "250-299 cm/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "قوي عند دمجه مع المعايير المباشرة/غير المباشرة", "valor": ">=300 cm/s ou >=250 cm/s + aliasing/razão alta/tardus-parvus", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.2", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة الشريان المطعوم / الشريان الحرقفي", "valor": "<1,8 / 1,8-1,99 / >=2,0", "unidade": null, "nota": "يساعد على تقليل النتائج الإيجابية الكاذبة الناتجة عن الإنتاج العالي أو السرعات النظامية المرتفعة. قياس الشريان الحرقفي المتاخم للمفاغرة واستخدام نفس الأسلوب في المتابعة.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / BMUS teaching material", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد معيار تناسبي", "valor": "<1,8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية", "valor": "1,8-1,99", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير طبيعي عند وجود تسارع بؤري", "valor": ">=2,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.3", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "شكل موجة tardus-parvus داخل الكلى", "valor": "وقت التسارع أكبر من 70 مللي ثانية أو مؤشر التسارع أقل من 300 سم/ثانية²", "unidade": null, "nota": "هذا معيار غير مباشر؛ يحمل وزنًا أكبر عندما يكون بعيدًا عن التسارع البؤري. يمكن أن يحدث أيضًا مع تضيق الحرقفي القريب أو انخفاض ضغط الدم أو التقنية دون المستوى الأمثل.", "fonte": "UT Southwestern 2020 / BMUS teaching material", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الحفاظ على الشكل الموجي", "valor": "السكتة الدماغية الانقباضية السريعة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "معزول أو تقني", "valor": "الوقت > 70 مللي ثانية أو الفهرس <300 بدون تدفق بؤري", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "معيار قوي غير مباشر", "valor": "Tardus-parvus + سرعة/نسبة عالية", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.4", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر المقاومة داخل الكلى", "valor": "0,60-0,70 / 0,70-0,80 / >0,80", "unidade": null, "nota": "لا يفصل في حد ذاته الرفض أو الإصابة الأنبوبية أو تسمم الدواء أو الانسداد أو الضغط الوريدي أو الاحتقان الجهازي. الاتجاه والسياق السريري مهمان أكثر من قياس واحد معزول.", "fonte": "UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "شائع في الكسب غير المشروع المستقر", "valor": "0,60-0,70", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "حدي أو غير محدد", "valor": "0,70-0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مرتفعة، مرتبطة", "valor": ">0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فيما يتعلق إذا كان مستمرًا أو مع خلل وظيفي", "valor": ">=0,90, fluxo diastólico ausente/reverso", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.5", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "تطعيم الوريد الكلوي", "valor": "يوجد تدفق وريدي، لا توجد خثرة ولا يوجد تسارع بؤري ملحوظ", "unidade": null, "nota": "يعد غياب التدفق الوريدي والخثرة وتضخم الكسب غير المشروع الملحوظ والتدفق الانبساطي الشرياني المعكوس من النتائج المهمة ويجب الإبلاغ عنها.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / transplant vascular complication reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "براءة اختراع", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "يقوم بتقييم الضغط أو التقنية", "valor": "التسارع البؤري بدون خثرة", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "حرجة", "valor": "لا يوجد تدفق أو خثرة أو تدفق انبساطي شرياني معكوس", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "transplante_renal.6", "grupo": "transplante_renal", "ruleId": null, "rotulo": "نظام التجميع ومجموعات التطعيم", "valor": "وصف الدرجة والحجم والموقع وتأثير الضغط", "unidade": null, "nota": "قد يكون التوسع الخفيف عابرًا؛ توسع معتدل / شديد، تجميع معقد أو إدارة تغيرات التجميع الانضغاطي، خاصة مع الألم أو الحمى أو انخفاض إنتاج البول أو ارتفاع الكرياتينين.", "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / renal transplant ultrasound reviews", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا توجد نتيجة ذات صلة", "valor": "لا يوجد توسع ولا تجميع ضاغط", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "متابعة/ارتباط", "valor": "توسع بسيط أو تجمع بسيط صغير", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "شذوذ ذو صلة", "valor": "توسع ملحوظ أو تجميع معقد أو ضاغط", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "transplante_renal.c0", "grupo": "transplante_renal", "nome": "آلة حاسبة تفاعلية – دوبلر لزراعة الكلى", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "أخضر", "يوجد تدفق شرياني وريدي، سرعة الشريان التطعيمي أقل من 200 سم/ثانية، النسبة أقل من 1.8، شكل موجة داخل الكلى محفوظ، مؤشر المقاومة حوالي 0.60-0.70 ولا توجد مجموعة ضغط." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "أصفر", "السرعة 200-299 سم/ثانية بدون مزيج قوي، النسبة 1.8-1.99، مؤشر المقاومة >0.70 أو معزول >0.80، وقت تسارع طويل إلى حد ما، توسع خفيف أو مجموعة بسيطة صغيرة." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "أحمر", "لا يوجد تدفق شرياني أو وريدي، تجلط وريدي، تدفق انبساطي شرياني معكوس، نقص تدفق الدم الشامل، السرعة > = 300 سم / ثانية أو > = 250 سم / ثانية مع تعرج / نسبة > = 2 / Tardus-parvus، مجموعة معقدة أو ضاغطة، أو توسع ملحوظ." ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c1", "grupo": "transplante_renal", "nome": "قائمة مراجعة الاستحواذ", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020", "colunas": [ "خطوة", "ما يجب الإبلاغ عنه" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "تدرج الرمادي", "موقع التطعيم، والطول، والسمك القشري/القدرة على الصدى، والتمايز القشري النخاعي، والجيوب الكلوية، ونظام التجميع، والحالب/الدعامة عندما يكون مرئيًا، والمثانة والبول المتبقي إذا تمت الإشارة إليه." ] }, { "status": null, "celulas": [ "مساحة التطعيم", "ابحث عن ورم دموي، أو ورم مصلي، أو قيلة لمفاوية، أو ورم بولي أو خراج؛ قياس وتحديد ووصف التعقيد والتأثير الضاغط." ] }, { "status": null, "celulas": [ "دوبلر شرياني", "قياس الشريان الحرقفي المجاور، والمفاغرة، والشريان الكسب غير المشروع القريب والمتوسط والنقيري؛ ابحث عن الشرايين المتعددة والالتواء والتعرج والاضطراب." ] }, { "status": null, "celulas": [ "دوبلر داخل الكلى", "سجل الأشكال الموجية في الأقطاب العلوية والمتوسطة والسفلية، مع مؤشر المقاومة ووقت التسارع ومؤشر التسارع عندما يكون التضيق هو السؤال السريري." ] }, { "status": null, "celulas": [ "الدوبلر الوريدي", "تأكيد براءة اختراع الأوردة الكلوية والحرقفية بدون خثرة. في حالة بيلة دموية أو خزعة حديثة، ابحث عن الناسور الشرياني الوريدي وتمدد الأوعية الدموية الكاذب." ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c2", "grupo": "transplante_renal", "nome": "تضيق الشريان التطعيمي – قراءة الألوان", "nota": null, "fonte": "Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020", "colunas": [ "لون", "معايير عملية", "كيفية الإبلاغ" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "أخضر", "لا يوجد تسارع بؤري ذي صلة؛ السرعة <200 سم/ث؛ نسبة الحرقفي <1.8؛ لا يوجد Tardus-parvus البعيدة.", "لا توجد معايير للموجات فوق الصوتية للتضيق المهم من الناحية الديناميكية الدموية في الدراسة الحالية." ] }, { "status": null, "celulas": [ "أصفر", "السرعة 200-249 سم/ثانية، أو معزولة 250-299 سم/ثانية في سياق ما بعد الجراحة/المراقبة، أو نسبة الحد الفاصل، خاصة مع التعرج أو الزاوية الصعبة.", "العثور على الحدود/السياق؛ ترتبط بوظيفة الكلى وضغط الدم والدوبلر السابق." ] }, { "status": null, "celulas": [ "أحمر", "السرعة > = 300 سم / ثانية، أو > = 250 سم / ثانية مرتبطة بالتعرج / الاضطراب، النسبة > = 2.0 وشكل موجة tardus-parvus داخل الكلى.", "مجموعة من النتائج المشبوهة للتضيق المهم في ديناميكية الدورة الدموية؛ التواصل والنظر في التأكيد وفقًا للبروتوكول المحلي." ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c3", "grupo": "transplante_renal", "nome": "مؤشر المقاومة – تفسير حذر", "nota": null, "fonte": "UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature", "colunas": [ "يتراوح", "لون", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0,60-0,70", "أخضر", "النطاق الشائع في الطعوم المستقرة، ولكن دائمًا ما يتم مقارنته بالسياق الأساسي والسريري." ] }, { "status": null, "celulas": [ "0,70-0,80", "أصفر", "المنطقة المتوسطة؛ قد يكون طبيعيا لدى بعض المرضى وغير طبيعي لدى البعض الآخر." ] }, { "status": null, "celulas": [ ">0,80", "أصفر", "مرتفعة وغير محددة: قد تتداخل عوامل الرفض والإصابة الأنبوبية والسمية والانسداد والضغط الوريدي والاحتقان الجهازي وعوامل القلب والأوعية الدموية." ] }, { "status": null, "celulas": [ ">=0,90 ou diástole ausente/reversa", "أحمر", "عندما يتعلق الأمر بالخلل الوظيفي المستمر أو المرتبط به؛ يتطلب التدفق الانبساطي العكسي التواصل الفوري." ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c4", "grupo": "transplante_renal", "nome": "المضاعفات التي تتطلب الاتصال", "nota": null, "fonte": "ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / vascular complication reviews", "colunas": [ "العثور على", "لماذا يهم؟", "لون" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "لا يوجد تدفق شرياني في الكسب غير المشروع", "قد يمثل تجلط الدم الشرياني أو المضاعفات الفنية أو نقص حاد في تدفق الدم.", "أحمر" ] }, { "status": null, "celulas": [ "لا يوجد تدفق وريدي أو خثرة في الوريد الكلوي", "قد يسبب احتقانًا حادًا في الكسب غير المشروع وفقدانًا وظيفيًا سريعًا.", "أحمر" ] }, { "status": null, "celulas": [ "عكس التدفق الانبساطي الشرياني", "قد يحدث مع تجلط الدم الوريدي أو الرفض الشديد أو الوذمة/الضغط المرتفع أو الضغط الكبير.", "أحمر" ] }, { "status": null, "celulas": [ "مجموعة معقدة أو مصابة أو ضاغطة", "قد يشير إلى ورم دموي أو خراج أو ورم بولي أو قيلة ليمفاوية تؤثر على الحالب/الأوعية الدموية.", "أحمر" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الناسور الشرياني الوريدي أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب بعد الخزعة", "قد يسبب بيلة دموية أو سرقة الأوعية الدموية أو تضخمها أو الحاجة إلى الانصمام.", "أصفر/أحمر" ] } ] }, { "id": "transplante_renal.c5", "grupo": "transplante_renal", "nome": "قالب الانطباع التعليمي", "nota": null, "fonte": "SonoAI synthesis from cited sources", "colunas": [], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "لا توجد نتائج مهمة", "طعم كلوي مع تروية محفوظة على الدوبلر الملون/الطيفي. براءة اختراع الشريان والوريد. لا توجد معايير مشتركة لتضيق الدورة الدموية كبير في الدراسة الحالية. ترتبط مع وظيفة الكلى ودراسة خط الأساس." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "العثور على الحدود", "مؤشر/مجموعة التسارع/المقاوم في نطاق حدودي أو غير محدد. يوصى بمقارنتها مع دوبلر سابق وارتباطها بالكرياتينين وكمية البول وضغط الدم والأعراض." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "نتيجة حرجة", "نتائج دوبلر متوافقة مع مضاعفات الكسب غير المشروع الوعائي أو الضغطي ذات الصلة. يوصى بالتواصل الفوري مع فريق الرعاية والتأكيد/الإدارة وفقًا للبروتوكول المؤسسي." ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "intestino", "slug": "intestino", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/intestino", "nome": "الأمعاء / داء الأمعاء الالتهابي (كرون)", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "intestino.0", "grupo": "intestino", "ruleId": null, "rotulo": "سُمك جدار الأمعاء", "valor": "≤ 3", "unidade": "mm", "nota": "> 3 مم يشير إلى التهاب (حساسية 89% / نوعية 96%)", "fonte": "Abdom Radiol / PMC", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "intestino.c0", "grupo": "intestino", "nome": "الآلة الحاسبة — التهاب الزائدة الدودية (US + Alvarado)", "nota": "Alvarado: ألم مهاجر (1)، فقدان الشهية (1)، غثيان (1)، ألم FID (2)، تخفيف الضغط (1)، حمى (1)، زيادة عدد الكريات البيضاء (2)، التحول الأيسر (1). ≥7 = احتمالية عالية؛ 5-6 = لاحظ؛ ≥4 = منخفض.", "fonte": "ACR appropriateness / Alvarado 1986 / SPR pediatric US", "colunas": [ "العثور على", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "الملحق <6 مم، قابل للضغط", "عادي عموما." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "6-7 ملم أو غير مرئية", "الخط الحدودي: علامات القيمة الثانوية؛ لا ينظر لا يحذف." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥7 مم غير قابلة للضغط + علامات", "التهاب الزائدة الدودية المحتمل (الدهون الملتهبة ، احتقان الدم ، الزائدة الدودية)." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "جمع / السوائل المحيطة بالزائدة الدودية", "ثقب / خراج مشتبه به." ] } ] }, { "id": "intestino.c1", "grupo": "intestino", "nome": "علامات النشاط (كرون بالموجات فوق الصوتية)", "nota": null, "fonte": "Intestinal US in IBD (PMC)", "colunas": [ "العلامة", "الموجودات" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "الجدار", "السُّمك > 3 مم" ] }, { "status": null, "celulas": [ "التوعّي", "فرط التوعّي (Limberg ≥ 2)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "الدهن المساريقي", "تكاثر/التهاب (الدهن الزاحف)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "المضاعفات", "عقد لمفية، تضيّق، ناسور، خرّاج، استسقاء" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "elastografia_hepatica", "slug": "elastografia-hepatica", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/elastografia-hepatica", "nome": "تصوير مرونة الكبد / التنكس الدهني", "temPaginaPublica": true, "medidas": [], "classificacoes": [ { "id": "elastografia_hepatica.c0", "grupo": "elastografia_hepatica", "nome": "الآلة الحاسبة — تصلب الكبد (kPa) + Baveno VII", "nota": "تختلف قطع التليف حسب المسببات والتقنية (TE/pSWE/2D-SWE). يتم ضبط الآلة الحاسبة حسب المسببات؛ مراقبة الجودة (IQR/الوسيط ≥0.30) إلزامية.", "fonte": "Baveno VII 2022 / EFSUMB-WFUMB elastography guidelines", "colunas": [ "النطاق (kPa)", "Baveno سابعاً/ القراءة" ], "linhas": [ { "status": "green", "celulas": [ "< 10", "تعويض مرض الكبد المزمن المتقدم غير محتمل." ] }, { "status": "yellow", "celulas": [ "10–15", "المنطقة الرمادية - تشير إلى مرض متقدم، قم بالتأكيد." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥ 15", "من المحتمل تعويض مرض الكبد المزمن المتقدم." ] }, { "status": "red", "celulas": [ "≥ 25", "ارتفاع ضغط الدم البابي المحتمل سريريًا (CSPH)." ] } ] }, { "id": "elastografia_hepatica.c1", "grupo": "elastografia_hepatica", "nome": "تليّف الكبد — SWE (إرشادي)", "nota": "تختلف القيم الحدّية حسب الجهاز والمسبار والمسبّب — استخدم جدول جهازك. قيم على سبيل المثال (2D-SWE).", "fonte": "Egypt J Radiol / Radiology Key (2D-SWE)", "colunas": [ "المرحلة", "الصلابة (kPa)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "F0–F1", "< ~7" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ F2 (ملحوظ)", "~ 7–8,5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ F3 (متقدم)", "~ 9,5–10,4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "F4 (تشمّع)", "≥ ~11,3–13" ] } ] }, { "id": "elastografia_hepatica.c2", "grupo": "elastografia_hepatica", "nome": "التنكس الدهني — CAP (FibroScan)", "nota": "يُعدَّل وفق NAFLD/السكري (+10) ومؤشر كتلة الجسم. تختلف القيم الحدّية حسب الدراسة (222–294 dB/m).", "fonte": "J Med Ultrason (CAP meta-análise)", "colunas": [ "الدرجة", "CAP (dB/m)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "S1 (> S0)", "≥ ~248" ] }, { "status": null, "celulas": [ "S2 (> S1)", "≥ ~268" ] }, { "status": null, "celulas": [ "S3 (> S2)", "≥ ~280" ] } ] } ] }, { "metodo": "US", "chave": "obstetrico_calc", "slug": "obstetrico-calc", "url": "https://sonoaireport.com/ar/referencias-ultrassom/obstetrico-calc", "nome": "التوليد — الحساب والجداول", "temPaginaPublica": true, "medidas": [ { "id": "obstetrico_calc.0", "grupo": "obstetrico_calc", "ruleId": null, "rotulo": "الطول الجلوسي الرأسي ← العمر الحملي (Robinson-Fleming)", "valor": "IG(dias) = 8,052·√(CCN·1,037) + 23,73", "unidade": null, "nota": "الطول الجلوسي الرأسي بالمليمتر (5–84 mm)", "fonte": "Robinson & Fleming 1975", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_calc.1", "grupo": "obstetrico_calc", "ruleId": null, "rotulo": "الطول الجلوسي الرأسي ← العمر الحملي (INTERGROWTH-21st)", "valor": "IG(dias) = 59,3615 + 0,4614·CCN", "unidade": null, "nota": "صالح 11+0–13+6 أسبوع", "fonte": "INTERGROWTH-21st 2014", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_calc.2", "grupo": "obstetrico_calc", "ruleId": null, "rotulo": "الوزن الجنيني المقدَّر (Hadlock IV)", "valor": "log10(PFE)=1,3596+0,0064·CC+0,0424·CA+0,174·CF+0,00061·DBP·CA−0,00386·CA·CF", "unidade": null, "nota": "القياسات بالسنتيمتر؛ الوزن الجنيني المقدَّر بالغرام", "fonte": "Hadlock 1985", "faixas": [] }, { "id": "obstetrico_calc.3", "grupo": "obstetrico_calc", "ruleId": null, "rotulo": "الوزن الجنيني المقدَّر — INTERGROWTH-21st (محيط البطن+محيط الرأس)", "valor": "log(PFE)=5,084820−54,06633·(CA/100)³−95,80076·(CA/100)³·ln(CA/100)+3,136370·(CC/100)", "unidade": null, "nota": "اللوغاريتم الطبيعي؛ محيط البطن/محيط الرأس بالسنتيمتر؛ المرجع العالمي الثاني", "fonte": "INTERGROWTH-21st (Stirnemann 2017)", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "obstetrico_calc.c0", "grupo": "obstetrico_calc", "nome": "الوزن الجنيني المقدَّر حسب العمر الحملي — Hadlock (g)", "nota": "صغير بالنسبة للعمر الحملي < p10 · مناسب p10–p90 · كبير > p90. استخدم الحاسبة أعلاه للتصنيف التلقائي. المرجع العالمي الثاني: INTERGROWTH-21st (الجدول الرسمي Stirnemann 2017).", "fonte": "Hadlock 1991 (percentis)", "colunas": [ "أسبوع", "p10", "p50", "p90" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "20", "286", "330", "380" ] }, { "status": null, "celulas": [ "21", "345", "398", "458" ] }, { "status": null, "celulas": [ "22", "412", "476", "548" ] }, { "status": null, "celulas": [ "23", "489", "565", "650" ] }, { "status": null, "celulas": [ "24", "576", "665", "765" ] }, { "status": null, "celulas": [ "25", "673", "778", "894" ] }, { "status": null, "celulas": [ "26", "780", "902", "1038" ] }, { "status": null, "celulas": [ "27", "898", "1039", "1196" ] }, { "status": null, "celulas": [ "28", "1026", "1189", "1368" ] }, { "status": null, "celulas": [ "29", "1165", "1350", "1554" ] }, { "status": null, "celulas": [ "30", "1313", "1523", "1753" ] }, { "status": null, "celulas": [ "31", "1470", "1707", "1964" ] }, { "status": null, "celulas": [ "32", "1635", "1901", "2187" ] }, { "status": null, "celulas": [ "33", "1807", "2103", "2419" ] }, { "status": null, "celulas": [ "34", "1985", "2312", "2659" ] }, { "status": null, "celulas": [ "35", "2167", "2527", "2904" ] }, { "status": null, "celulas": [ "36", "2352", "2745", "3153" ] }, { "status": null, "celulas": [ "37", "2537", "2966", "3403" ] }, { "status": null, "celulas": [ "38", "2723", "3186", "3652" ] }, { "status": null, "celulas": [ "39", "2905", "3403", "3897" ] }, { "status": null, "celulas": [ "40", "3084", "3617", "4135" ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_neuro", "slug": "tc-neuro", "nome": "TC للجمجمة والعصبية (الدماغ والصدمات والسكتة الدماغية والجيوب الأنفية والأوعية الدموية-TC)", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_neuro.0", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "المادة الرمادية القشرية - التوهين", "valor": "+37 a +45 UH (≈ +40 UH)", "unidade": "UH", "nota": "العلامة المبكرة للسكتة الدماغية عند TC هي انخفاض عدد قليل من HU من اللون الرمادي، وليس انخفاض واضح في الكثافة: يظهر فقدان الشريط المعزول وحجب النواة العدسية عندما يتناقص الفرق بين اللونين الرمادي والأبيض. استخدم نافذة ضيقة (عرض 30-40 HU) للرؤية.", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf 2023 · DenOtter & Schubert, \"Hounsfield Unit\" (NBK547721) · Barber et al., Lancet 2000;355:1670-4 (ASPECTS)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "+37 a +45 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "فقدان التمايز القشري تحت القشري", "valor": "diferença cinzenta−branca < 5 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "نقص التوهين الصريح (وذمة سامة للخلايا / احتشاء ثابت)", "valor": "< +30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.1", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "المادة البيضاء — التوهين", "valor": "+20 a +30 UH (≈ +25 UH)", "unidade": "UH", "nota": "مرجع اختبار داخلي أكثر استقرارًا: إذا كانت المادة البيضاء خارج النطاق في كلا نصفي الكرة الأرضية، فاشتبه في حدوث خطأ/خطأ في المعايرة قبل الإبلاغ عن المرض المنتشر.", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf 2023 · DenOtter & Schubert, \"Hounsfield Unit\" (NBK547721)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "+20 a +30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "نقص التوهين المنتشر (اعتلال الأوعية الدقيقة، الوذمة الوعائية)", "valor": "< +20 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.2", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "الخمور - التوهين", "valor": "0 a +15 UH", "unidade": "UH", "nota": "الماء = 0 HU حسب التعريف؛ الخمور في تكتم أعلاه. إن التمييز بين الورم الرطب تحت الجافية (كثافة السائل الدماغي الشوكي) والورم الدموي تحت الجافية المزمن (الكثافة فوق السائل) هو قياس لعائد الاستثمار، وليس انطباعًا بصريًا.", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf 2023 · DenOtter & Schubert, \"Hounsfield Unit\" (NBK547721)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الخمور العادية", "valor": "0 a +15 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مجموعة بروتينية / ورم رطب × ورم دموي مزمن", "valor": "+15 a +30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "المحتوى الدموي في مساحة CSF", "valor": "> +30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.3", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "الدم الحاد / الجلطة - التوهين", "valor": "+50 a +70 UH (limite superior relatado até ~+90 UH)", "unidade": "UH", "nota": "يتناسب التوهين في الدم مع تركيز الهيموجلوبين (New & Aronow، 1976). أثبت سميث عام 1981 في نموذج تجريبي أن الدم الذي يحتوي على هيموجلوبين يتراوح بين 8-10 جم/ديسيلتر هو بروتين ISODENSE للدماغ - في فقر الدم الشديد، قد يمر الورم الدموي تحت الجافية الحاد دون أن يلاحظه أحد (الدليل: نموذج تجريبي + حالتين). تحقق دائمًا من الهيموجلوبين/الهيماتوكريت عندما لا تتطابق النتائج السريرية مع الكثافة.", "fonte": "New PFJ & Aronow S, Radiology 1976;121(3):635-40 · Smith WP Jr, Batnitzky S, Rengachary SS, AJR 1981;136(3):543-6 (PMID 6781293; relato de 2 casos + modelo experimental) · Duy PQ et al., J Neuroimaging 2019", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عدم وجود فرط كثافة الدم", "valor": "≤ +45 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الخط الحدودي — قارن مع الجيب الوريدي والجانب المقابل", "valor": "+45 a +55 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "نزيف حاد", "valor": "+55 a +90 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.4", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ورم دموي تحت الجافية - الكثافة حسب عمر المجموعة", "valor": "Agudo (<3 d) hiperdenso em 100%; subagudo (3 d–3 sem) isodenso em ~70%; crônico (>3 sem) hipodenso em ~76%", "unidade": null, "nota": "مجموعة Isodense هي المرحلة التي يفلت فيها الورم الدموي تحت الجافية بشكل أكبر: ابحث عن العلامات غير المباشرة (محو الأخاديد، إزاحة الوصل القشري تحت القشري، تحول خط الوسط دون إصابة مرئية) وفكر في التباين أو RM. يشير الجمع بمستويات أو كثافة مختلطة إلى عودة النزيف فوق الورم الدموي المزمن. سلسلة صغيرة (50 مريضًا، 42 مع بيانات زمنية) - النسب المئوية إرشادية وليست حتمية.", "fonte": "Scotti G, TerBrugge K, Melançon D, Bélanger G. J Neurosurg 1977;47(3):311-5 (PMID 894336)", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "حاد - فرط الكثافة", "valor": "> +50 UH, até 3 dias", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تحت الحاد - متساوي الكثافة للقشرة (فخ التشخيص)", "valor": "+30 a +50 UH, 3 dias a 3 semanas", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المزمن - نقص الكثافة، بالقرب من الخمور. إصابة جراحية محتملة (تصريف)، ليست نتيجة طبيعية", "valor": "< +30 UH, > 3 semanas", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.5", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "الدهون العيانية – التوهين", "valor": "Qualquer ROI inequivocamente < −30 UH caracteriza gordura macroscópica; gordura pura tem intervalo de referência de 95% de −123 a −89 UH", "unidade": "UH", "nota": "أي عائد استثمار سلبي واضح داخل الآفة داخل الجمجمة يغير التشخيص: تشير قطرات الدهون في الأتلام والبطينات إلى تمزق الجلداني. عتبة الكشف العملي هي -30 HU - يقاس الورم الشحمي والجلداني بشكل روتيني بين -40 و-80 HU ولا ينبغي استبعاده على أنه متوسط ​​الحجم. النطاق من −123 إلى −89 HU هو النطاق المرجعي للدهون النقية، وليس عتبة التشخيص. لا ينبغي الخلط بينه وبين هواء ما بعد الصدمة/ما بعد الجراحة، وهو ≈ −1000 HU.", "fonte": "Limiar prático de −30 UH: prática radiológica consagrada · intervalo de referência de gordura pura: Fat Hounsfield Unit Reference Interval Derived through an Indirect Method, 2023 (PMC10252728) · StatPearls/NCBI Bookshelf 2023, \"Hounsfield Unit\"", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الدهون العيانية الواضحة (الورم الشحمي، الجلداني، الورم المسخي)", "valor": "< −30 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "كثافة سلبية قليلاً — كرر ذلك مع عائد استثمار أقل، بعيدًا عن التفاعل مع الكحول أو الهواء", "valor": "−30 a −10 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.6", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "التكلس × الدم — عتبة التوهين", "valor": "Sangue até ~+90 UH; calcificação a partir de ~+100 UH (convenção prática, não corte validado)", "unidade": "UH", "nota": "إن الحد الفاصل ~+100 HU هو تقليد عملي للقراءة، وليس حدًا مستمدًا من الدراسة الأولية - تعامل معه كدليل توجيهي، وليس كقاعدة. التكلسات الفسيولوجية أكثر كثافة من الدم وهي نتيجة طبيعية. عند الشك بين النزف والتكلس في العقيدات، فإن الطاقة المزدوجة TC أو المقارنة مع فحص سابق تحل المشكلة؛ تتغير كثافة الدم خلال أيام، أما التكلس فلا يتغير.", "fonte": "New PFJ & Aronow S, Radiology 1976;121(3):635-40 (atenuação do sangue) · limiar de calcificação: convenção prática, sem fonte primária validada", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة متداخلة — جلطة كثيفة جدًا × تكلس أولي", "valor": "+90 a +100 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "التكلس — الفسيولوجي في معظم الحالات (الضفائر الصنوبرية، المشيمية، المنجل، العقد القاعدية عند كبار السن)", "valor": "> +100 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.7", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "العظام القشرية والكبسولة الأذنية - التوهين", "valor": "≈ +1000 UH (cápsula ótica/cóclea até ~+2000 UH; metal > +3000 UH)", "unidade": "UH", "nota": "مرجع مفيد لفصل الجسم المعدني الغريب (>+3000 HU، مع قطعة أثرية تصلب) عن شظية العظام في الصدمة. تعتبر النافذة العظمية المخصصة أمرًا إلزاميًا للكسر - يختفي الكسر الخطي غير المزاح في نافذة الأنسجة الرخوة.", "fonte": "StatPearls/NCBI Bookshelf 2023 · DenOtter & Schubert, \"Hounsfield Unit\" (NBK547721)", "faixas": [] }, { "id": "tc_neuro.8", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر إيفانز", "valor": "≤ 0,30 (maior largura dos cornos frontais ÷ maior diâmetro INTERNO do crânio no mesmo corte)", "unidade": null, "nota": "قم بالقياس في القسم المحوري مع أكبر عرض للقرون الأمامية، بالتوازي مع الخط الصواري؛ والمقام هو أكبر قطر داخلي للجمجمة في نفس القسم. الأدبيات متباينة ويجب أن يعكس التقرير هذا: أظهرت دراسة ميسوري 2016 (1221 مريضًا متتاليًا في غرفة الطوارئ، تتراوح أعمارهم بين 45 و101 عامًا) أن المتوسط ​​لكل فئة عمرية لا يتجاوز أبدًا 0.30 وأن 1 من كل 5 اختبارات تقريبًا يتجاوز 0.30، وخلص إلى أن EI> 0.30 يجب أن يعكس حالة عصبية كامنة في كل فرد - وبعبارة أخرى، فإنه يجادل لصالح القطع الثابت. وجدت دراسة Brix 2017، التي أجريت على 534 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 65 و84 عامًا، أن 29% من الضوابط الصحية ذات معدل الذكاء العاطفي ≥ 0.30 واقترحت حدودًا معدلة حسب العمر والجنس. إيفانز وحده لا يشخص استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي: يدمج مع الزاوية الثفنية وDESH.", "fonte": "Missori P et al., Oncotarget 2016;7(11):11860-3 (PMID 26919252) · Brix MK et al., Eur J Radiol 2017;95:28-32", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤ 0,30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "أعلى من الحد الكلاسيكي، ولكن ضمن الحد المعدل حسب العمر والجنس (≥ 65 عامًا)", "valor": "> 0,30 e ≤ corte ajustado da faixa etária", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تعريف تضخم البطين", "valor": "> 0,30 em < 65 anos, ou > corte ajustado em ≥ 65 anos", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.9", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر ثنائي الذيل — الحد الأعلى حسب العمر", "valor": "≤ 0,12 (≤45 a) · ≤ 0,14 (55 a) · ≤ 0,16 (65 a) · ≤ 0,17 (>65 a) — percentil 95", "unidade": null, "nota": "انتبه إلى المقام: النسبة بين عرض البطينين الجانبيين عند مستوى رؤوس النوى المذنبة والمسافة بين الجداول الخارجية للجمجمة عند نفس المستوى (تعريف بواسطة Barr 1978). يؤدي استخدام الجدول الداخلي إلى تقليل المقام وتضخيم المؤشر وينتج نتيجة إيجابية كاذبة لاستسقاء الرأس. إنه المقياس المفضل لاستسقاء الرأس الحاد بعد SAH لأن معاييره مقسمة حسب العمر. إن الحد الأقصى البالغ 0.20 هو أعلى من جميع الحدود العمرية (0.12 إلى 0.17) وبالتالي لا يؤدي إلا إلى نتائج سلبية كاذبة - أكثر خطورة عند الشباب، الذين يبلغ حدهم 0.12. التحكم العادي بالبار: 0.092 ± 0.003 (مشتق بمقام جدول خارجي). حدود دوبونت تأتي من مرضى SAH الذين لا يعانون من استسقاء الرأس الحاد، وليس من متطوعين أصحاء.", "fonte": "Dupont S & Rabinstein AA, Neurol Res 2013;35(2):103-6 (PMID 23336389) · Barr AN et al., Neurology 1978;28(11):1196-200 (PMID 152416)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن الحد العمري", "valor": "≤ percentil 95 da faixa etária", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تمدد البطين / استسقاء الرأس الحاد", "valor": "> percentil 95 da faixa etária", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.10", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "الزاوية الثفنية (المعيارية RM؛ TC تتطلب إعادة تنسيق إكليلي دقيق)", "valor": "< 90° sugere hidrocefalia de pressão normal idiopática", "unidade": "graus", "nota": "الانتباه إلى الطريقة: اللوائح تأتي من RM 3D (Ishii 2008، 34 HPNi / 34 Alzheimer / 34 control)، وليس من TC. في TC يكون قابلاً للتكرار فقط من خلال إعادة التنسيق الإكليلي الدقيق عموديًا على خط CA-CP، على مستوى المفصل الخلفي - المحوري الروتيني TC مع قسم سميك لا يعيد إنتاج القيمة والدورات الصغيرة للمستوى تغير النتيجة بشكل كبير. قطع 90 درجة (يعني - 2 SD من الضوابط) فصل PNH مجهول السبب عن مرض الزهايمر بدقة 93٪ وحساسية 97٪ وخصوصية 88٪؛ لاحظ أن المجموعة المتباينة هي مجموعة مرضى الزهايمر، وليست عامة السكان.", "fonte": "Ishii K et al., Eur Radiol 2008;18(11):2678-83 (PMID 18500524; RM 3D) · Neuroradiology 2021;63:1305-13 (efeito da rotação do plano)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≥ 100° (controles 112° ± 11°; Alzheimer 104° ± 15°)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "90° a 100°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "توحي PNH مجهول السبب", "valor": "< 90° (HPNi 66° ± 14°)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.11", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "انحراف خط الوسط", "valor": "> 5 mm é o corte de conduta em trauma", "unidade": "mm", "nota": "قم بالقياس عند الحاجز الشفاف أو عند الصنوبرية، عند الثقبة في قسم مونرو: ارسم خط الوسط التشريحي (كريستا جالي → البروز القذالي الداخلي) وقياس العمودي على الهيكل المنحرف. قم دائمًا بالإبلاغ عن حالة الصهاريج القاعدية - فالانحراف البسيط في الصهاريج غير المضاءة يكون أسوأ من الانحراف الأكبر في الصهاريج غير المضاءة.", "fonte": "Bullock MR et al., Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S2-1–S2-62 (Guidelines for the Surgical Management of TBI) · Maas AIR et al., Neurosurgery 2005;57(6):1173-82 (escore de Rotterdam)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا انحراف", "valor": "0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الانحراف ≥ 5 مم — لا يسجل في درجة روتردام", "valor": "> 0 e ≤ 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الانحراف > 5 ملم — يسجل في روتردام ويدمج المعايير الجراحية", "valor": "> 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.12", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "الصهاريج القاعدية (محيط الدماغ).", "valor": "Normais / comprimidas / ausentes — item de maior peso do escore de Rotterdam", "unidade": null, "nota": "تقييم الأذرع الثلاثة للصهريج المحيط بالدماغ بشكل منفصل. كانت الصهاريج الغائبة وتحول خط الوسط وحجم الكتلة النزفية ≥25 مل تنبئ بشكل مستقل بالوفاة المبكرة في الصدمة. إنه واصف ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الأكثر تكاثرًا لـ TC - قم دائمًا بوصفه في حالات الصدمات المتعددة، حتى عندما يكون طبيعيًا.", "fonte": "Maas AIR et al., Neurosurgery 2005;57(6):1173-82 · Academic Radiology 2014 (Early CT Findings to Predict Early Death in TBI)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "سابقة ومتماثلة", "valor": "0 ponto no Rotterdam", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "حبوب", "valor": "1 ponto no Rotterdam", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غائب (محذوف) — ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة", "valor": "2 pontos no Rotterdam", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.13", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ورم دموي حاد خارج الجافية - الحجم والسمك", "valor": "> 30 cm³ → evacuação independentemente da Escala de Coma de Glasgow", "unidade": "cm³ / mm", "nota": "يجب استيفاء المعايير الأربعة التي لا تعمل في وقت واحد. قم بوصف الحجم (ABC/2)، والسمك الأكبر، والانحراف عن خط الوسط، وما إذا كانت هناك علامة دوامة (علامة دوامة، منطقة انخفاض الكثافة الداخلية = نزيف نشط) - تتوقع الأخيرة توسعًا سريعًا.", "fonte": "Bullock MR et al., \"Surgical management of acute epidural hematomas\", Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S7-15", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الإدارة غير الجراحية ممكنة (مع التسلسل TC والمراقبة العصبية)", "valor": "< 30 cm³ E espessura < 15 mm E desvio < 5 mm E ECG > 8 sem déficit focal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة القرار السريري", "valor": "espessura ≥ 15 mm ou desvio ≥ 5 mm com volume < 30 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "إشارة جراحية", "valor": "> 30 cm³ (qualquer ECG)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.14", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ورم دموي حاد تحت الجافية - سمك", "valor": "> 10 mm de espessura OU > 5 mm de desvio → evacuação independentemente da Escala de Coma de Glasgow", "unidade": "mm", "nota": "قم بقياس الحد الأقصى للسمك بشكل عمودي على اللوحة الداخلية، في أكبر مجموعة قطع. في الورم الدموي تحت الجافية، عادة ما يكون انزياح خط الوسط غير متناسب مع السُمك (بسبب الوذمة النصفية المرتبطة به) — عدم التناسب هو علامة على سوء التشخيص ويجب ذكره في التقرير.", "fonte": "Bullock MR et al., \"Surgical management of acute subdural hematomas\", Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S16-24", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تحت العتبة الجراحية المعزولة", "valor": "espessura < 10 mm E desvio < 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المراقبة — الجراحة في حالة التدهور السريري", "valor": "< 10 mm com ECG < 9: queda ≥ 2 pontos na ECG, pupilas assimétricas/fixas ou PIC > 20 mmHg", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "إشارة جراحية", "valor": "> 10 mm OU desvio > 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.15", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "إصابة متني رضحية - الحجم", "valor": "> 50 cm³ em qualquer topografia → considerar evacuação", "unidade": "cm³", "nota": "يتراوح نطاق تخطيط القلب للمعيار الأمامي/الزمني من 6 إلى 8 (وليس \"أي تخطيط كهربية القلب أقل من 9\") والانحراف هو ≥ 5 مم، وفقًا للنص الذي أعده بولوك 2006. توسع الكدمات النزفية: TC من التحكم خلال 6-12 ساعة هي القاعدة عندما يكون هناك كدمة أمامية قاعدية أو زمانية، حتى لو كانت صغيرة. حجم التقرير حسب ABC/2، الوذمة المحيطة بالآفة، والمسافة من الآفة الصدغية إلى الدماغ المتوسط ​​(خطر الانفتاق غير الطبيعي).", "fonte": "Bullock MR et al., \"Surgical management of traumatic parenchymal lesions\", Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S25-46", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "النظر في الإخلاء في حالة الإصابة الأمامية أو الزمنية", "valor": "> 20 cm³ com desvio ≥ 5 mm e/ou compressão cisternal, em paciente com ECG 6 a 8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "النظر في الإخلاء بغض النظر عن التضاريس", "valor": "> 50 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.16", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "حجم النزف داخل المتني باستخدام طريقة ABC/2", "valor": "Volume (cm³) = (A × B × C) ÷ 2", "unidade": "cm³", "nota": "A = أكبر قطر للورم الدموي في القسم الأكبر؛ B = القطر المتعامد مع A في نفس القطع؛ C = عدد القطع المصابة بالورم الدموي × سماكة القطع (مع احتساب فقط تلك التي تحتوي على ≥75% من أكبر مساحة كقطع كامل، وتلك التي تحتوي على 25-75% كقطع نصفي). نطاقات وفيات بروديريك صالحة فقط مع حالة مخطط كهربية القلب المقترنة - لا يمكن التنبؤ بالحجم المعزول. استعاد واحد فقط من بين 71 مريضًا حجمهم ≥30 سم مكعب استقلالهم الوظيفي خلال 30 يومًا. الصيغة تبالغ في تقدير الكدمات غير المنتظمة.", "fonte": "Kothari RU et al., Stroke 1996;27(8):1304-5 · Broderick JP et al., Stroke 1993;24(7):987-93", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "معدل الوفيات لمدة 30 يومًا بنسبة 19٪ عندما يرتبط بتخطيط القلب ≥ 9", "valor": "< 30 cm³ E ECG ≥ 9", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خطر متوسط", "valor": "30 a 60 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "معدل الوفيات 91% خلال 30 يومًا عندما يرتبط بتخطيط القلب ≥ 8", "valor": "≥ 60 cm³ E ECG ≤ 8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.17", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "علامة الشريان الدماغي الأوسط شديدة الكثافة", "valor": "Atenuação absoluta > 43 UH E razão > 1,2 em relação à ACM contralateral", "unidade": "UH", "nota": "المعايير المستمدة من سلسلة صغيرة وحيدة المركز: 18 حالة و80 مجموعة تحكم، مع 10 حالات إيجابية حقيقية (9 مصابين بسكتة إقفارية حادة، وواحدة مصابة بالتهاب الدماغ الهربسي)؛ ويختتم المؤلفون أنفسهم بالقول إن \"هناك نقصًا في التأكيد في المراكز الأخرى\". استخدم كدعم، وليس كمعيار معزول. كانت النتائج الإيجابية الكاذبة التي حددها كو هي احتشاء دماغي ناضج وأمراض غير إقفارية - لا تفترض أن النسبة > 1.2 تستثني التكلس العصيدي، والذي غالبًا ما يكون غير متماثل ويمكن أن يرفع النسبة. إشارة النقطة ACM (علامة النقطة MCA) هي المكافئة في فرع M2/M3 في الصهريج السيلفيان.", "fonte": "Koo CK, Teasdale E, Muir KW. Cerebrovasc Dis 2000;10(6):419-23 (PMID 11070370)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد خثرة شديدة الكثافة", "valor": "≤ 43 UH ou razão ≤ 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "العلامة الحقيقية — خثرة داخل اللمعة", "valor": "> 43 UH E razão > 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.18", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "الجوانب — عتبة العلاج ضخه", "valor": "≥ 6 é o critério AHA/ASA 2019 para trombectomia mecânica em até 6 h; ASPECTS baixo NÃO é mais exclusão automática", "unidade": null, "nota": "في إرشادات AHA/ASA لعام 2019، يجب أن يحصل المريض الذي يعاني من انسداد الأوعية الدموية الكبيرة في الدورة الدموية الأمامية خلال 6 ساعات على TC دون تباين مطمئن مع ASPECTS ≥ 6. تحديث مهم: المقايسات الأساسية الشاملة (RESCUE-Japan LIMIT 2022، SELECT2 2023، ANGEL-ASPECT 2023، TENSION). 2023، TESLA 2024) أثبتت فائدة استئصال الخثرة في الجوانب 3-5 - يجب أن يشير التقرير إلى الجوانب، ولا يعلن أبدًا أن المريض غير مؤهل. بين 6 و 24 ساعة، يبدأ الاختيار في الاعتماد على التروية بنسبة TC أو RM عن طريق الانتشار، باتباع معايير تجارب DAWN وDEFUSE 3. أظهر باربر (2000) زيادة مفاجئة في الاعتماد/الوفاة مع جوانب ≥7.", "fonte": "Powers WJ et al., Stroke 2019;50(12):e344-e418 (2019 Update to the 2018 AHA/ASA AIS Guidelines) · Barber PA et al., Lancet 2000;355(9216):1670-4 · ensaios de core extenso: RESCUE-Japan LIMIT (NEJM 2022), SELECT2 e ANGEL-ASPECT (NEJM 2023), TENSION (Lancet 2023), TESLA (2024)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "TC مطمئن — مؤهل لإجراء عملية استئصال الخثرة خلال فترة 6 ساعات", "valor": "ASPECTS 8 a 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مؤهل وفقًا لمعيار 6 ساعات، ولكن بالفعل مع زيادة ملحوظة في الاعتماد والوفاة (≥ 7)", "valor": "ASPECTS 6 a 7", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "جوهر موسع — خارج المعايير الكلاسيكية للجوانب ≥ 6، ولكنه لا يستبعد استئصال الخثرة: قرار فردي مع التدخل العصبي", "valor": "ASPECTS 0 a 5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.19", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "قطر غمد العصب البصري TC", "valor": "> 5,0 mm sugere pressão intracraniana elevada (marcador de apoio; sensibilidade e especificidade variam muito entre séries)", "unidade": "mm", "nota": "قياس 3 ملم الخلفي للكرة الأرضية، عمودي على محور العصب. تختلف الحدود الفاصلة المنشورة (5.0 إلى 5.6 ملم) اعتمادًا على عتبة برنامج المقارنات الدولية المعتمدة والتقنية، وتعتمد قيم الحساسية/النوعية بشدة على السلسلة - فهي علامة دعم، ولم يتم عزلها أبدًا، ولا ينبغي الإبلاغ عنها كتشخيص لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. المصادر المتاحة ذات نوعية غير متجانسة ولا تشكل لوائح موحدة.", "fonte": "Eur J Radiol 2021 (comparação ultrassonografia × TC para ONSD na detecção de PIC elevada — citação incompleta na literatura de origem) · Relationship of ONSD and Intracranial Hypertension in TBI, 2020 (PMC7717459)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤ 5,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الخط الحدودي - يرتبط بالصهاريج القاعدية والسريرية", "valor": "5,0 a 5,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يرتبط بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ونتائج عصبية أسوأ", "valor": "> 5,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.20", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة المادة الرمادية / البيضاء (GWR) بعد السكتة القلبية", "valor": "GWR no nível dos gânglios da base < 1,10 associa-se a desfecho neurológico ruim com alta especificidade", "unidade": null, "nota": "حساب كمتوسط HU للمادة الرمادية (المذنبة والبوتامين) مقسوما على متوسط المادة البيضاء (الجسم الثفني والذراع الخلفي للكبسولة الداخلية)، على مستوى العقد القاعدية. TC مبكرًا جدًا (<6 ساعات) يقلل من الضرر. لا تستخدمه بمفرده مطلقًا للتشخيص: التشخيص بعد الاعتقال هو متعدد الوسائط (الفحص العصبي، تخطيط كهربية الدماغ، إنولاز عصبي محدد، التصوير) ويصف أخصائي الأشعة النتيجة، ولا يقرر مسار العمل. تتراوح العتبات المنشورة بين 1.10 و1.20 اعتمادًا على السلسلة وتقنية عائد الاستثمار.", "fonte": "Gray-White Matter Ratio at the Level of the Basal Ganglia as a Predictor of Neurologic Outcomes in Cardiac Arrest Survivors: A Literature Review, 2022 (PMC8967346) — revisão narrativa, sem normativa consolidada", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "التمايز المحفوظ", "valor": "GWR ≥ 1,20", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة المتوسطة — لا تتنبأ بناءً على هذه البيانات", "valor": "GWR 1,10 a 1,20", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "نتيجة سيئة - خصوصية عالية", "valor": "GWR < 1,10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.21", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "القناة السمعية الداخلية - قياسات طبيعية عند TC (للبالغين)", "valor": "Largura do poro 7,10 mm · comprimento 9,84 mm · diâmetro vertical 4,47 mm (médias de Marques 2012)", "unidade": "mm", "nota": "التباين بين الأفراد كبير وقد يكون عدم التماثل ببضعة ملليمترات بين الجوانب أمرًا طبيعيًا - يشير تضخم القناة إلى ورم شفاني دهليزي، ولكن التأكيد هو RM مع التباين، وليس TC. في ماركيز 2012، تجاوزت قياسات الأطفال تلك الخاصة بالبالغين (المسام 7.53 × 7.10 ملم، الطول 11.17 × 9.84 ملم، القطر العمودي 4.82 × 4.47 ملم)، مع وجود فرق ذو دلالة إحصائية في الطول والقطر. عتبة القناة < 2 مم هي اتفاقية كلاسيكية للتضيق (غير مستمدة من دراسة ماركيز) وتتطلب تقييم العصب القوقعي بمقدار RM قبل زراعة القوقعة الصناعية.", "fonte": "Marques SR et al., Iran J Radiol 2012;9(2):71-8 (PMID 23329967; Morphometric Analysis of the Internal Auditory Canal by CT)", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "قناة ضيقة (نقص تنسج — فحص العصب القوقعي لـ RM)", "valor": "< 2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_neuro.22", "grupo": "tc_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "تضيق الشريان السباتي في الأوعية الدموية TC — الحد الأدنى للقطر المتبقي", "valor": "1,3 mm ≈ 70% NASCET · 2,2 mm ≈ 50% NASCET", "unidade": "mm", "nota": "كان للقياس المباشر بالملليمتر في الأوعية الدموية TC حساسية 88.2%، ونوعية 92.4% وقيمة تنبؤية سلبية 98.2% للتضيق ≥70%. التقنية وفقًا للمصدر: قام بارتليت بقياس أصغر تجويف متبقي في أقسام المصدر المحوري، وتسجل السلسلة نفسها أن التقييم كان موثوقًا به حتى في وجود التكلس؛ يتم قياس الشريان السباتي الداخلي البعيد (المقام) خارج النخاع المستطيل حيث تكون الجدران متوازية. في عمليات إعادة البناء MIP/oblique، يعيق التكلس الكثيف الطريق - عندما تكون في شك، ارجع دائمًا إلى قسم المصدر. يؤدي الانسداد القريب مع الانهيار البعيد إلى إبطال حساب النسبة المئوية ويجب الإبلاغ عنه على هذا النحو.", "fonte": "Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. \"Quantification of carotid stenosis on CT angiography\", AJNR Am J Neuroradiol 2006;27(1):13-9 (PMID 16418349)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تضيق خفيف (<50% NASCET)", "valor": "> 2,2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "التضيق المعتدل (50-69% NASCET)", "valor": "1,3 a 2,2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضيق شديد (≥ 70% ناسسيت)", "valor": "≤ 1,3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_neuro.c0", "grupo": "tc_neuro", "nome": "الجوانب - برنامج ألبرتا للسكتة الدماغية، نتيجة التصوير المقطعي المبكر", "nota": null, "fonte": "Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, Buchan AM. Lancet 2000;355(9216):1670-4 · Powers WJ et al., Stroke 2019;50(12):e344-e418 · ensaios de core extenso 2022-2024", "colunas": [ "المنطقة", "المستوى المحوري", "النتيجة", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Núcleo caudado (C)", "Gangliônico (tálamo e gânglios da base)", "1", "Subtrair 1 ponto para cada região com hipoatenuação ou perda de diferenciação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Núcleo lentiforme (L)", "Gangliônico", "1", "Obscurecimento do lentiforme é dos sinais precoces mais frequentes" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cápsula interna (CI)", "Gangliônico", "1", "Avaliar o braço posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ínsula / fita insular (I)", "Gangliônico", "1", "Perda da fita insular é o sinal precoce clássico de oclusão de M1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M1 — córtex frontal anterior da ACM", "Gangliônico", "1", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M2 — córtex da ACM lateral à fita insular", "Gangliônico", "1", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M3 — córtex posterior da ACM", "Gangliônico", "1", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M4 — território anterior da ACM", "Supragangliônico (rostral aos gânglios da base)", "1", "Imediatamente superior a M1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M5 — território lateral da ACM", "Supragangliônico", "1", "Imediatamente superior a M2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "M6 — território posterior da ACM", "Supragangliônico", "1", "Imediatamente superior a M3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TOTAL", "—", "10 = TC normal / 0 = todo o território da ACM acometido", "ASPECTS ≤ 7: aumento acentuado de dependência e óbito (Barber 2000). ASPECTS ≥ 6: critério AHA/ASA 2019 para trombectomia em até 6 h. ASPECTS 3-5 (core extenso): NÃO é exclusão — ensaios RESCUE-Japan LIMIT, SELECT2, ANGEL-ASPECT, TENSION e TESLA mostraram benefício da trombectomia; decisão individualizada com a neurointervenção" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c1", "grupo": "tc_neuro", "nome": "مقياس فيشر المعدل – نزيف تحت العنكبوتية", "nota": null, "fonte": "Frontera JA, Claassen J, Schmidt JM et al. \"Prediction of symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: the modified Fisher scale\". Neurosurgery 2006;59(1):21-7 (PMID 16823296; braço placebo de 4 ensaios de tirilazad, n=1355) · escala original: Fisher CM, Kistler JP, Davis JM. Neurosurgery 1980;6(1):1-9 (limiar de 1 mm para camada fina × espessa)", "colunas": [ "درجة", "TC بدون تباين (الدم الصهريجى)", "نزف داخل البطينات", "خطر التشنج الوعائي العرضي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Sem HSA", "Ausente", "Grupo de referência (grau 0-1)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "HSA fina, focal ou difusa", "Ausente", "Grupo de referência (grau 0-1)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "HSA fina, focal ou difusa", "Presente", "OR bruto 1,6 (IC95% 1,0-2,5) vs grau 0-1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "HSA espessa (preenche completamente ao menos uma cisterna ou fissura)", "Ausente", "OR bruto 1,6 (IC95% 1,1-2,2) vs grau 0-1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "HSA espessa", "Presente", "OR bruto 2,2 (IC95% 1,6-3,1) vs grau 0-1" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c2", "grupo": "tc_neuro", "nome": "درجة لوند-ماكاي - الجيوب الأنفية", "nota": null, "fonte": "Lund VJ & Mackay IS. \"Staging in rhinosinusitis\". Rhinology 1993;31(4):183-4 · sistematização em StatPearls/NCBI Bookshelf (Lund-Mackay Scoring System for Staging Sinusitis, NBK441934)", "colunas": [ "هيكل (تتخللها على كل جانب)", "0", "1", "2" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Seio maxilar", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Células etmoidais anteriores", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Células etmoidais posteriores", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Seio esfenoidal", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Seio frontal", "Sem opacificação", "Opacificação parcial", "Opacificação total" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Complexo ostiomeatal", "Não obstruído", "(não pontua 1)", "Obstruído" ] }, { "status": null, "celulas": [ "TOTAL", "0 = estudo normal", "—", "24 = opacificação total bilateral (12 pontos por lado)" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c3", "grupo": "tc_neuro", "nome": "درجة روتردام - TC في إصابات الدماغ المؤلمة", "nota": null, "fonte": "Maas AIR, Hukkelhoven CWPM, Marshall LF, Steyerberg EW. \"Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors\". Neurosurgery 2005;57(6):1173-82", "colunas": [ "البند", "العثور على", "نقاط" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Cisternas basais", "Normais", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cisternas basais", "Comprimidas", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cisternas basais", "Ausentes", "2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Desvio da linha média", "Ausente ou ≤ 5 mm", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Desvio da linha média", "> 5 mm", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão expansiva extradural", "Presente", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão expansiva extradural", "Ausente", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sangue intraventricular ou HSA traumática", "Ausente", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sangue intraventricular ou HSA traumática", "Presente", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ESCORE FINAL", "Soma dos itens + 1", "1 (melhor prognóstico) a 6 (pior prognóstico)" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c4", "grupo": "tc_neuro", "nome": "التخفيضات الجراحية للأورام الدموية المؤلمة (مؤسسة الصدمات الدماغية / الجهاز العصبي المركزي)", "nota": null, "fonte": "Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J et al. \"Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury\". Neurosurgery 2006;58(3 Suppl):S2-1–S2-62 (extradural S7-15; subdural S16-24; lesões parenquimatosas S25-46)", "colunas": [ "الآفة", "المعيار عند TC", "السلوك الموصى به" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Hematoma extradural agudo", "Volume > 30 cm³", "Evacuação cirúrgica independentemente da Escala de Coma de Glasgow" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hematoma extradural agudo", "Volume < 30 cm³ E espessura < 15 mm E desvio < 5 mm E ECG > 8 sem déficit focal", "Pode ser conduzido sem cirurgia, com TC seriada e vigilância neurológica (os QUATRO critérios simultaneamente)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hematoma subdural agudo", "Espessura > 10 mm OU desvio da linha média > 5 mm", "Evacuação cirúrgica independentemente da Escala de Coma de Glasgow" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hematoma subdural agudo", "Espessura < 10 mm E desvio < 5 mm, com ECG < 9", "Cirurgia se queda ≥ 2 pontos na ECG entre o trauma e a admissão, pupilas assimétricas/fixas ou PIC > 20 mmHg" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão parenquimatosa traumática", "Volume > 50 cm³ em qualquer topografia", "Considerar evacuação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão parenquimatosa traumática", "Lesão frontal ou temporal > 20 cm³ com desvio ≥ 5 mm e/ou compressão cisternal, com ECG de 6 a 8", "Considerar evacuação" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c5", "grupo": "tc_neuro", "nome": "تضيق الشريان السباتي في الأوعية الدموية TC — تكافؤ NASCET", "nota": null, "fonte": "Bartlett ES et al., AJNR Am J Neuroradiol 2006;27(1):13-9 (PMID 16418349) · North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators, N Engl J Med 1991;325(7):445-53", "colunas": [ "الحد الأدنى للقطر المتبقي (الوعاء-TC)", "NASCET تضيق يعادل", "القراءة السريرية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Método", "% = (1 − diâmetro residual ÷ diâmetro da carótida interna distal normal) × 100", "O denominador NASCET é a CI distal de calibre normal, medida além do bulbo onde as paredes são paralelas — nunca o bulbo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 2,2 mm", "< 50%", "Estenose leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≈ 2,2 mm", "≈ 50%", "Limiar de estenose moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1,3 a 2,2 mm", "50 a 69%", "Estenose moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≤ 1,3 mm", "≥ 70%", "Estenose grave — sensibilidade 88,2%, especificidade 92,4%, VPN 98,2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Técnica", "Medir no corte axial fonte", "Bartlett mediu nos cortes-fonte e relatou avaliação confiável mesmo com calcificação; MIP/oblíquo é onde a calcificação atrapalha" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Referência terapêutica", "Sintomáticos com estenose de 70 a 99%", "Endarterectomia reduziu o AVC ipsilateral em 17,0% ± 3,5% em 2 anos (e o AVC maior ou fatal em 10,6% ± 2,6%) no NASCET" ] } ] }, { "id": "tc_neuro.c6", "grupo": "tc_neuro", "nome": "مؤشر إيفانز – الحدود الفاصلة المعدلة حسب العمر والجنس لدى كبار السن (مقترح بريكس 2017؛ انظر الخلاف مع ميسوري)", "nota": null, "fonte": "Brix MK, Westman E, Simmons A et al. \"The Evans' Index revisited: New cut-off levels for use in radiological assessment of ventricular enlargement in the elderly\". Eur J Radiol 2017;95:28-32 · Missori P et al., Oncotarget 2016;7(11):11860-3 (PMID 26919252)", "colunas": [ "الفئة العمرية", "قطع على الرجل", "قطع على المرأة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Adulto < 65 anos", "0,30", "0,30" ] }, { "status": null, "celulas": [ "65 a 69 anos", "0,34", "0,32" ] }, { "status": null, "celulas": [ "70 a 74 anos", "0,36", "0,33" ] }, { "status": null, "celulas": [ "75 a 79 anos", "0,37", "0,34" ] }, { "status": null, "celulas": [ "80 a 84 anos", "0,37", "0,36" ] }, { "status": null, "celulas": [ "RESSALVA", "A literatura é divergente", "Brix 2017 (534 participantes de 65-84 anos; 29% dos controles saudáveis com EI ≥ 0,30) propõe estes cortes ajustados. Missori 2016 (1221 pacientes consecutivos de pronto-socorro, 45-101 anos) conclui o OPOSTO: 'EI > 0,30 deve refletir condição neurológica subjacente em todo indivíduo'. Não apresente o ajuste por idade como consenso" ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_torax", "slug": "tc-torax", "nome": "TC من الصدر", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_torax.0", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "العقيدات الرئوية العرضية – عتبة المتابعة", "valor": "6 mm (100 mm³)", "unidade": "mm", "nota": "ارتفع الحد الأدنى للمتابعة الروتينية إلى 6 ملم في عام 2017. لا تتطلب العقيدات التي يقل حجمها عن 6 ملم السيطرة، لكن المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين لديهم شكل مشبوه و/أو موقع الفص العلوي قد يستحقون TC في 12 شهرًا.", "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243) · MacMahon et al., Tabela 1A", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 6 مم (< 100 مم مكعب) — بدون متابعة روتينية", "valor": "< 6", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "6–8 مم (100–250 مم³) — TC التحكم", "valor": "6-8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 8 مم (> 250 مم³) — فكر في TC في 3 أشهر، PET/TC أو أخذ العينات", "valor": "> 8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.1", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "قياس العقيدات – طريقة (فليشنر).", "valor": "Média dos eixos longo e curto, arredondada ao milímetro mais próximo", "unidade": null, "nota": "وكبديل للقياس الخطي اليدوي، يمكن استخدام قياس الحجم الآلي/شبه الآلي، وهو أكثر قابلية للتكرار: العتبات الحجمية هي 100 و250 ملم مكعب بدلاً من 6 و8 ملم. تعتمد قياسات الحجم على البرامج — وتتطلب مقارنات النمو استخدام نفس البرنامج.", "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243) · MacMahon et al.", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.2", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "سمك القطع لتوصيف العقيدات", "valor": "≤ 1,5 mm (tipicamente 1,0 mm), cortes contíguos", "unidade": "mm", "nota": "يجب إعادة بناء TC صدر الشخص البالغ بالكامل وأرشفته بأقسام رفيعة متجاورة، مع سلسلة إكليلية وسهمية. تزيد القطع السميكة من متوسط ​​الحجم وتجعل من المستحيل تقييم المكون الصلب جزئيًا، أي الدهون والكالسيوم، وهو ما يغير السلوك على وجه التحديد.", "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243) · MacMahon et al. (consenso de sociedade, sem graduação GRADE)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.3", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "تعزيز العقيدات الرئوية الانفرادية (TC مع التباين)", "valor": "≤ 15 HU", "unidade": "HU", "nota": "دراسة متعددة المراكز تحتوي على 356 عقيدات صلبة بقياس 5-40 ملم، كروية نسبيًا، متجانسة، بدون تكلس أو دهون، مع عمليات الاستحواذ في 1 و2 و3 و4 دقائق. الحساسية 98%، النوعية 58%، الدقة 77% — بمعنى آخر، يتم استخدامه لاستبعاد الأورام الخبيثة، وليس لتأكيدها. خارج هذا المظهر المورفولوجي، لا ينطبق القطع.", "fonte": "Swensen et al., Radiology 2000;214:73-80 (estudo multicêntrico)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≥ 15 HU — ينبئ بقوة بالخير", "valor": "≤ 15", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 15 HU — غير محدد / مشبوه", "valor": "> 15", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.4", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "ورم وعائي رئوي — TC المعايير", "valor": "≤ 2,5 cm + borda lisa + gordura focal (isolada ou alternando com calcificação)", "unidade": null, "nota": "في السلسلة الأصلية المكونة من 47 ورمًا عابيًا، لم تستوف أي من الأورام السرطانية الـ 283 ولا النقائل الـ 72 جميع المعايير الثلاثة. تنبيه: 17 ورمًا عابيًا بدون دهون يمكن اكتشافها أو كالسيوم لا يمكن تشخيصها بسبب TC — غياب الدهون لا يستبعد الورم العبي.", "fonte": "Siegelman et al., Radiology 1986;160:313-317", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.5", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "النمو في التتبع (Lung-RADS)", "valor": "> 1,5 mm no diâmetro médio em intervalo de 12 meses", "unidade": "mm", "nota": "تتم إعادة تصنيف العقيدات التي تتجاوز عتبة الحجم الجديدة حتى بدون تلبية تعريف النمو. تعتبر العقيدات الصلبة أو شبه الصلبة التي تنمو خلال عدة اختبارات دون أن يصل حجمها إلى 1.5 ملم في أي فترة 12 شهرًا مشبوهة ويمكن تصنيفها على أنها 4B — وقد لا تكون متعطشة لـ PET/TC.", "fonte": "ACR Lung-RADS v2022, notas 5, 6 e 8 (American College of Radiology, nov/2022)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.6", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "قياس العقيدات عند الفحص (Lung-RADS)", "valor": "Eixos longo e curto com 1 casa decimal; média relatada com 1 casa decimal", "unidade": "mm", "nota": "يمكن قياس المحاور في أي مستوى يعكس الحجم الفعلي للعقيدة. يتم تسجيل الأحجام، عند الحصول عليها، بأعداد صحيحة بالملليمتر المكعب. يتلقى كل اختبار فئة العقيدات ذات الشك الأكبر.", "fonte": "ACR Lung-RADS v2022, nota 4 (American College of Radiology)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.7", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "كيس الرئة غير النمطي - سمك الجدار", "valor": "2 mm", "unidade": "mm", "nota": "الجديد في v2022. إذا كانت سماكة الجداري هي النتيجة السائدة، فهي عقيدة مجوفة ويتم قياسها كعقيدة صلبة (متوسط ​​القطر الإجمالي). تشير الأكياس المتعددة إلى LCH أو LAM ولا تدخل إلى Lung-RADS.", "fonte": "ACR Lung-RADS v2022, nota 12 (American College of Radiology)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 2 مم، وحيد العين وموحد — كيس رقيق الجدران؛ إنه ليس كيسًا غير نمطي ولا يحصل على فئة لهذه النتيجة", "valor": "< 2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "جدار سميك مع مكون كيسي (جوي) متزايد، بدون زيادة في سماكة الجدار الجداري أو عقيدية — Lung-RADS 3", "valor": "3", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "≥ 2 مم (سماكة موحدة أو غير متماثلة أو عقيدية) أو كيس متعدد المواضع - Lung-RADS 4A", "valor": "≥ 2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "جدار سميك مع سماكة/عقدية متزايدة، أو متعدد المواضع في النمو - Lung-RADS 4B", "valor": "4B", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.8", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "العقيدات المجاورة الحميدة (Lung-RADS 2)", "valor": "< 10 mm (524 mm³) de diâmetro médio", "unidade": "mm", "nota": "الجديد في الإصدار 2022 — تمت زيادة العتبة من 6 إلى 10 ملم. وهي صالحة فقط إذا كانت العقيدة صلبة أيضًا، ذات هوامش ناعمة وشكل بيضاوي أو عدسي أو مثلث (شكل العقدة الليمفاوية داخل الرئة)، أو بشكل أساسي أو كعقيدة جديدة.", "fonte": "ACR Lung-RADS v2022 (American College of Radiology)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.9", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "القصبة الهوائية — قطر الاكليلية", "valor": "Homens 13–25 mm · Mulheres 10–21 mm", "unidade": "mm", "nota": "حدود ±3 انحرافات معيارية (99.7% من السكان) مستمدة من 808 أفراد تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 79 سنة (430 رجلاً، 378 امرأة) دون أمراض تنفسية؛ القيم المذكورة أعلاه هي تلك المنشورة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 79 عامًا ولا ينبغي تطبيقها على الأطفال والمراهقين. سلسلة مأخوذة من PA والصور الشعاعية الجانبية، تم استقراءها إلى TC عمليًا - يتم قياسها على نفس المستوى وفي نفس المرحلة التنفسية عند مقارنة الاختبارات. ولم يكن هناك أي ارتباط بالوزن أو الطول.", "fonte": "Breatnach, Abbott & Fraser, AJR 1984;142:903-906", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "في حدود 13-25 ملم (ارتفاعًا) أو 10-21 ملم (وسطًا)", "valor": "13-25 / 10-21", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أعلى من الحد — تضخم القصبة الهوائية. أقل من الحد الأدنى — انخفاض في العيار، ودراسة التضيق", "valor": "fora", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.10", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "القصبة الهوائية — القطر السهمي", "valor": "Homens 13–27 mm · Mulheres 10–23 mm", "unidade": "mm", "nota": "نفس الفوج مثل القطر الإكليلي، مع نفس الفئة العمرية وتحذيرات الطريقة. القصبة الهوائية ذات الأقطار الأعلى من الحدود، والمرتبطة بالرتج وتوسع القصبات، تشير إلى تضخم القصبات الهوائية (متلازمة مونييه كوهن).", "fonte": "Breatnach, Abbott & Fraser, AJR 1984;142:903-906", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "في حدود 13-27 ملم (ارتفاعًا) أو 10-23 ملم (وسطًا)", "valor": "13-27 / 10-23", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أعلى من الحد — تضخم القصبة الهوائية (فكر في مونييه كوهن)", "valor": "> limite", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.11", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الأورطي الصدري الصاعد — TC", "valor": "33 ± 4 mm (limite superior do normal 41 mm)", "unidade": "mm", "nota": "تم قياسه في القلب المتزامن TC، دون تباين، على مستوى تشعب الشريان الرئوي، في 2952 من البالغين ذوي المخاطر المنخفضة (الحد الأعلى الطبيعي 41 ملم). مواجهة مع بطاقة \"الشريان الأبهر الصاعد - الحد الأعلى حسب العمر والجنس\": هذه السلسلة، الطبقية، تقبل ما يصل إلى 45.0 ملم لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الرقمان غير قابلين للتبديل — لا تبلغ عن التمدد دون التحقق من العمر والجنس وطريقة القياس. تستخدم العديد من الخدمات 40 ملم كمحفز للإشارة إلى التقرير، وهو تقليد محلي وليس تعريفًا توجيهيًا. توصي ACC/AHA 2022 بالقياس من الحافة الداخلية إلى الحافة الداخلية، مع مزامنة تخطيط كهربية القلب وتكرار الثدي تلو الآخر للحصول على أكبر قطر؛ تتراوح عتبات التدخل من 5.0 إلى 5.5 سم اعتمادًا على المركز والمسببات، مع الأخذ في الاعتبار أن معظم التشريحات تحدث تحت هذه العتبات - ويعتبر القطر المعزول مؤشرًا غير كامل.", "fonte": "Wolak et al., JACC Cardiovasc Imaging 2008;1:200-209 · método de medida: 2022 ACC/AHA Aortic Disease Guideline (Circulation 2022;146:e334-e482)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≥ 41 ملم", "valor": "≤ 41", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "> 41 ملم — أعلى من الحد الأعلى الطبيعي لهذه المجموعة", "valor": "> 41", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "≥ 45 ملم - عتبة المراقبة الدقيقة والمؤشر الجراحي في سياقات مختارة (الصمام الأبهري ثنائي الشرف، والمتلازمات الوراثية، وجراحة الصمام المصاحبة)", "valor": "≥ 45", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.12", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الأورطي الصدري النازل — TC", "valor": "24 ± 3 mm (limite superior do normal 30 mm)", "unidade": "mm", "nota": "نفس الفوج (ن = 1,931 للنزول)، مقاسًا على مستوى تشعب الشريان الرئوي. يرتبط العمر وسطح الجسم والجنس وارتفاع ضغط الدم بشكل مستقل بالحجم؛ يرتبط مرض السكري بالشريان الأبهر الصاعد والتدخين، على وجه التحديد، بالشريان الأبهر النازل.", "fonte": "Wolak et al., JACC Cardiovasc Imaging 2008;1:200-209", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≥ 30 ملم", "valor": "≤ 30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 30 ملم – التمدد", "valor": "> 30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.13", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الأورطي الصاعد — الحد الأعلى حسب العمر والجنس", "valor": "Mulheres 38,0 / 40,7 / 42,4 mm · Homens 40,2 / 42,9 / 45,0 mm (20–40, 41–60, > 60 anos)", "unidade": "mm", "nota": "قيم القطر الإجمالية (بما في ذلك الجدار)، وهي طريقة قياسها بـ TC وRM، في 1,442 مريضًا. المكافئات داخل اللمعة أصغر - النساء 35.6 / 38.3 / 40.0 ملم والرجال 37.8 / 40.5 / 42.6 ملم - ويمكن مقارنتها بتخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية. يكون القطر أصغر بمقدار 1.7 ملم في حالة الانبساط منه في حالة الانقباض. مواجهة مع بطاقة \"الشريان الأورطي الصدري الصاعد - TC\"، والتي لها حد واحد يبلغ 41 ملم دون عمر طبقي: رجل يبلغ من العمر 65 عامًا مع 44 ملم طبيعي لهذه السلسلة و\"متوسع\" للآخر. استخدم معيارًا واحدًا فقط وسجل أيًا منها في التقرير.", "fonte": "Mao et al., Acad Radiol 2008;15:827-834 (n = 1.442, TCMD 64 canais e EBT)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.14", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "جذع الشريان الرئوي", "valor": "Homens ≥ 29 mm · Mulheres ≥ 27 mm = aumentado", "unidade": "mm", "nota": "القيم المعيارية الخاصة بالجنس المستمدة من مجموعة فرامنغهام المرجعية الصحية (ن = 706 بدون السمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو التدخين أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو PTE السابق أو مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية)، في TC قلبي متزامن غير متباين. وكانت النسب المئوية التسعين الدقيقة 28.9 ملم عند الرجال و26.9 ملم عند النساء، وتقريبها إلى 29 و27 ملم. يشير تضخم الجذع إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، لكنه لا يؤكد ذلك.", "fonte": "Truong et al., Circ Cardiovasc Imaging 2012;5:147-154 (Framingham Heart Study)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 29 ملم (ارتفاع) / < 27 ملم (وسط)", "valor": "< 29 / < 27", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "≥ 29 مم (H) / ≥ 27 مم (M) — تضخم الجذع الرئوي", "valor": "≥ 29 / ≥ 27", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.15", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة الشريان الرئوي/الأبهر (AP:Ao)", "valor": "0,9", "unidade": null, "nota": "القيمة 0.9 هي حد فرامنغهام المعياري (النسبة المئوية التسعين الدقيقة البالغة 0.91، مقربة إلى 0.9). يستخدم Fleischner 2015 AP:Ao > 1 كعلامة على تضخم الشريان الرئوي، المرتبط بخطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. الميزة العملية: النسبة أقل حساسية للاختلافات في التقنية من القياس المطلق.", "fonte": "Truong et al., Circ Cardiovasc Imaging 2012;5:147-154 · Lynch et al., Radiology 2015;277:192-205 (Fleischner Society)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 0.9", "valor": "< 0,9", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "0.9 إلى 1.0 - الحد الفاصل", "valor": "0,9-1,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 1.0 — تضخم الشريان الرئوي", "valor": "> 1,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.16", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة RV/LV في الأوعية الدموية TC (الحمل الزائد لـ RV في TEP)", "valor": "≥ 1,0 = disfunção de ventrículo direito", "unidade": null, "nota": "قياس أكبر أقطار البطين المستعرض في إعادة بناء أربع غرف. إنه أحد معايير التصوير التي تفصل بين PTE متوسط ​​الخطورة وPTE منخفض الخطورة في التقسيم الطبقي ESC/ERS، جنبًا إلى جنب مع المؤشرات الحيوية للقلب والنتيجة السريرية - النتيجة هي إنذار، وليس تشخيص، لـ PTE.", "fonte": "2019 ESC/ERS Guidelines for acute pulmonary embolism (Eur Heart J 2020;41:543-603) · Konstantinides et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "< 1.0 - لا توجد علامة على خلل وظيفي في RV", "valor": "< 1,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "≥ 1.0 - متوافق مع خلل الوظيفة RV", "valor": "≥ 1,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.17", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "العقدة الليمفاوية المنصفية – المحور القصير", "valor": "≤ 10 mm", "unidade": "mm", "nota": "قم دائمًا بقياس المحور القصير في المستوى المستعرض. القسم مستمد من سلسلة صغيرة (56 مريضًا) بواسطة رسم خرائط الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر: أكبر الغدد الليمفاوية الطبيعية موجودة في المناطق تحت الجفنية والقصبة الهوائية اليمنى، الأمر الذي يتطلب تحملًا أكبر قليلاً في هذه المواسم. الحجم وحده لا يحدد الورم الخبيث: عند تحديد مرحلة سرطان الرئة غير صغير الخلايا، تتطلب العقدة الليمفاوية المتضخمة PET/TC أو أخذ عينات، ولا تستبعد العقدة الليمفاوية الطبيعية وجود ورم خبيث صغير.", "fonte": "Glazer, Gross, Quint, Francis, Bookstein & Orringer, AJR 1985;144:261-265", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≥ 10 ملم", "valor": "≤ 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 10 ملم - تضخم العقدة الليمفاوية", "valor": "> 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.18", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "سماكة غشاء الجنب الجداري", "valor": "> 1 cm sugere doença pleural maligna", "unidade": "mm", "nota": "أحد معايير ليونج الأربعة (74 مريضًا: 39 مريضًا خبيثًا، 35 حميدًا). النوعية عالية، لكن الحساسية تبلغ 36% فقط - وغياب هذه النتيجة لا يستبعد الإصابة بالسرطان. لا يمكن تمييز ورم الظهارة المتوسطة الخبيث عن النقائل الجنبية بمقدار TC في هذه السلسلة.", "fonte": "Leung, Müller & Miller, AJR 1990;154:487-492", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≥ 10 ملم", "valor": "≤ 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 10 ملم - خصوصية 94% للمرض الجنبي الخبيث", "valor": "> 10", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.19", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "انتفاخ الرئة الكمي (%LAA-950)", "valor": "> 6% do pulmão com atenuação < -950 HU", "unidade": "%", "nota": "النسبة المئوية لأكسيل الرئة أقل من -950 HU. ويعتمد ذلك بشدة على نواة إعادة الإعمار والجرعة ومستوى الشهيق — فقط قم بمقارنة الاختبارات ذات البروتوكول المماثل. ويظل التقييم البصري هو المرجع الوصفي وقد يختلف عن القيمة الكمية.", "fonte": "Lynch et al., Radiology 2015;277:192-205 (Fleischner Society — subtipos de DPOC definíveis na TC)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≤ 6%", "valor": "≤ 6", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 6% - وجود انتفاخ الرئة الكمي", "valor": "> 6", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.20", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "انتفاخ الرئة المركزي المعتدل - التمديد", "valor": "> 5% da zona pulmonar superior", "unidade": "%", "nota": "القطع الذي يفصل بين النفاخ الفصيصي المركزي الخفيف والمعتدل وفقًا للتصنيف البصري لفلايشنر: عدة إضاءات فصيصية مركزية محددة جيدًا تشغل أكثر من 5% من منطقة الرئة العلوية. أسفلها، تتراوح نسبة \"منفصلة\" من أكثر من 0.5% إلى 5% و\"الشرطات\" تصل إلى 0.5%.", "fonte": "Lynch et al., Radiology 2015;277:192-205 (Fleischner Society)", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.21", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "العلاقة القصبية الشريانية (BA)", "valor": "> 1 sugere bronquiectasia", "unidade": null, "nota": "يتم تعريفه على أنه قطر تجويف الشعب الهوائية مقسومًا على قطر الشريان المصاحب. في 85 فردًا لا يعانون من أمراض قلبية رئوية، زادت النسبة مع تقدم العمر (r = 0.768) وتجاوزت 1 في 41% من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. لذلك، عند كبار السن، لا تغلق توسع القصبات عن طريق العلاقة الحميمة فقط - بل اطلب العلامات المرتبطة بها. لم يتغير سمك الجداري النسبي (T / D) مع تقدم العمر، ولكنه كان أكبر عند المدخنين المسنين.", "fonte": "Matsuoka et al., AJR 2003;180:513-518", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "≥ 1 في أي عمر", "valor": "≤ 1", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "> 1 في شخص يزيد عمره عن 65 عامًا – قد يكون فسيولوجيًا", "valor": "> 1 (> 65a)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "> 1 مع سماكة الجدارية، وغياب الترقق البعيد أو القصبات الهوائية المرئية في المحيط", "valor": "> 1 + sinais", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_torax.22", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "قرص العسل — قطر الخراجات", "valor": "3 a 10 mm, podendo chegar a 2,5 cm", "unidade": "mm", "nota": "مساحات كيسية مجمعة، ذات جدران سميكة وأقطار مماثلة، وعادة ما تكون تحت الجنبة ومكدسة في طبقات. هذا هو الاكتشاف الذي يحدد نمط UIP ويفصله عن نمط UIP المحتمل - وهذا هو السبب في أن التمييز بين قرص العسل الحقيقي وتمدد القصبات الهوائية بالجر تحت الجنبة يغير التصنيف.", "fonte": "Definição e tamanho: Fleischner Society Glossary — Hansell et al., Radiology 2008;246:697-722 · papel no padrão PIU: ATS/ERS/JRS/ALAT 2022 — Raghu et al., Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18-e47", "faixas": [] }, { "id": "tc_torax.23", "grupo": "tc_torax", "ruleId": null, "rotulo": "حجم الانصباب الجنبي عند TC", "valor": "V ≈ d² × l (d = maior profundidade num único corte; l = maior extensão do derrame)", "unidade": "mL", "nota": "سلسلة صغيرة: 15 مريضًا و25 جلطة دماغية (14 يمينًا، 11 يسارًا). معامل الارتباط مع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد بقيمة 0.97 على اليمين و0.95 على اليسار عند استبعاد المواقع؛ وفي السلسلة الكاملة ينخفض ​​إلى 0.91 و0.85. يبالغ التقدير المرئي فقط في تقديره باستمرار بمقدار 300 إلى 500 مل - استخدم الصيغة عندما يكون الحجم مهمًا للإدارة، مع العلم بحجم العينة الذي يؤكد صحته.", "fonte": "Mergo et al., J Thorac Imaging 1999;14:122-125", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_torax.c0", "grupo": "tc_torax", "nome": "فليشنر 2017 - العقيدات الصلبة العرضية", "nota": null, "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243), Tabela 1A · MacMahon, Naidich, Goo, Lee, Leung, Mayo et al.", "colunas": [ "العقيدة", "< 6 مم (< 100 مم مكعب)", "6-8 ملم (100-250 ملم مكعب)", "> 8 مم (> 250 مم مكعب)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Único — baixo risco", "Sem seguimento de rotina", "TC em 6–12 meses, depois considerar TC em 18–24 meses", "Considerar TC, PET/TC ou amostragem tecidual em 3 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Único — alto risco", "TC opcional em 12 meses", "TC em 6–12 meses, depois TC em 18–24 meses", "Considerar TC, PET/TC ou amostragem tecidual em 3 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Múltiplos — baixo risco", "Sem seguimento de rotina", "TC em 3–6 meses, depois considerar TC em 18–24 meses", "TC em 3–6 meses, depois considerar TC em 18–24 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Múltiplos — alto risco", "TC opcional em 12 meses", "TC em 3–6 meses, depois em 18–24 meses", "TC em 3–6 meses, depois em 18–24 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Observações da própria tabela", "Nódulos < 6 mm dispensam seguimento de rotina, mas alto risco com morfologia suspeita e/ou lobo superior pode merecer controle em 12 meses", "Dimensões = média dos eixos longo e curto, arredondada ao milímetro", "Em múltiplos, use o nódulo mais suspeito para guiar a conduta; intervalos variam com tamanho e risco" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c1", "grupo": "tc_torax", "nome": "فليشنر 2017 — عقيدات فرعية عرضية", "nota": null, "fonte": "Fleischner Society 2017 (Radiology 2017;284:228-243), Tabela 1B · MacMahon et al.", "colunas": [ "العقيدة", "< 6 مم (< 100 مم مكعب)", "≥ 6 مم (≥ 100 مم³)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Único — vidro fosco puro", "Sem seguimento de rotina", "TC em 6–12 meses para confirmar persistência, depois TC a cada 2 anos até completar 5 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Único — parte-sólido", "Sem seguimento de rotina", "TC em 3–6 meses para confirmar persistência; se inalterado e o componente sólido permanecer < 6 mm, TC anual por 5 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Múltiplos", "TC em 3–6 meses; se estável, considerar TC em 2 e 4 anos", "TC em 3–6 meses; conduta subsequente guiada pelo(s) nódulo(s) mais suspeito(s)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Observações da própria tabela", "Em nódulos suspeitos < 6 mm, considerar controle em 2 e 4 anos; múltiplos nódulos em vidro fosco < 6 mm costumam ser benignos", "Na prática, o parte-sólido só é definível a partir de 6 mm; se surgir componente sólido ou houver crescimento, considerar ressecção · Parte-sólido persistente com componente sólido ≥ 6 mm deve ser considerado altamente suspeito" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c2", "grupo": "tc_torax", "nome": "ACR Lung-RADS v2022 — فحص سرطان الرئة", "nota": null, "fonte": "ACR Lung-RADS® v2022, release novembro/2022 — American College of Radiology (documento oficial de categorias e notas 1 a 16)", "colunas": [ "فئة", "النتائج (العتبات الرئيسية)", "السلوك", "معدل الانتشار المقدر" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0 — Incompleto", "Exame prévio ainda sendo localizado para comparação; parte ou todo o pulmão não avaliável; achados sugestivos de processo inflamatório ou infeccioso", "Comparar com exame prévio; complementar com imagem adicional; ou TCBD em 1–3 meses", "~1%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1 — Negativo", "Sem nódulos pulmonares; ou nódulo com calcificação completa, central, em pipoca ou em anéis concêntricos; ou nódulo contendo gordura", "TCBD de rastreamento em 12 meses", "39%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2 — Benigno", "Sólido < 6 mm no basal ou novo < 4 mm; parte-sólido < 6 mm de diâmetro médio total no basal; vidro fosco < 30 mm (basal, novo ou em crescimento) ou ≥ 30 mm estável/de crescimento lento; justapleural < 10 mm sólido, de margens lisas e forma oval, lentiforme ou triangular; nódulo de via aérea subsegmentar; lesão categoria 3 estável ou menor no controle de 6 meses", "TCBD de rastreamento em 12 meses", "45%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3 — Provavelmente benigno", "Sólido ≥ 6 a < 8 mm no basal ou novo de 4 a < 6 mm; parte-sólido ≥ 6 mm total com componente sólido < 6 mm, ou novo < 6 mm total; vidro fosco ≥ 30 mm no basal ou novo; cisto de parede espessa com componente cístico em crescimento; lesão 4A estável ou menor no controle de 3 meses", "TCBD em 6 meses", "9%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4A — Suspeito", "Sólido ≥ 8 a < 15 mm no basal, em crescimento < 8 mm, ou novo de 6 a < 8 mm; parte-sólido ≥ 6 mm total com componente sólido ≥ 6 a < 8 mm, ou componente sólido novo/em crescimento < 4 mm; nódulo de via aérea segmentar ou mais proximal no basal; cisto de parede espessa ou multiloculado", "TCBD em 3 meses; considerar PET/TC se houver nódulo ou componente sólido ≥ 8 mm", "4%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4B — Muito suspeito", "Sólido ≥ 15 mm no basal, ou novo/em crescimento ≥ 8 mm; parte-sólido com componente sólido ≥ 8 mm no basal, ou componente sólido novo/em crescimento ≥ 4 mm; nódulo de via aérea segmentar ou mais proximal estável ou em crescimento; cisto de parede espessa com nodularidade crescente ou multiloculado em crescimento; nódulo sólido/parte-sólido de crescimento lento ao longo de vários exames", "TC diagnóstica com ou sem contraste; PET/TC se componente sólido ≥ 8 mm; amostragem tecidual; e/ou encaminhamento para avaliação clínica", "2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4X", "Nódulo categoria 3 ou 4 com achados adicionais que aumentam a suspeita de câncer — espiculação, linfonodomegalia, metástase franca, nódulo em vidro fosco que dobra de tamanho em 1 ano", "Como categoria 4B; 4X é categoria própria, não um modificador", "< 1%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "S — Significativo", "Modificador aplicável às categorias 0 a 4 para achado clinicamente significativo (ou potencialmente significativo) NÃO relacionado ao câncer de pulmão", "Conforme as recomendações do ACR para achados incidentais", "10%" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c3", "grupo": "tc_torax", "nome": "TCAR — معايير PIU/UIP (ATS/ERS/JRS/ALAT 2022)", "nota": null, "fonte": "ATS/ERS/JRS/ALAT 2022 — Raghu et al., Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18-e47 (atualiza o consenso de 2018; ver também Fleischner Society 2018 — Lynch et al., Lancet Respir Med 2018;6:138-153)", "colunas": [ "نمط", "التوزيع", "نتائج HRCT" ], "linhas": [ { "status": "none", "celulas": [ "PIU (UIP)", "Predomínio subpleural e basal; frequentemente heterogênea, com áreas de pulmão normal entremeadas à fibrose; pode ser assimétrica ou, ocasionalmente, difusa", "Faveolamento, com ou sem bronquiectasias/bronquiolectasias de tração; reticulado sobreposto; espessamento irregular dos septos interlobulares; vidro fosco discreto; pode haver ossificação pulmonar" ] }, { "status": "none", "celulas": [ "Provável PIU", "Predomínio subpleural e basal; frequentemente heterogênea, com pulmão normal entremeado ao reticulado e às bronquiectasias de tração", "Reticulado com bronquiectasias/bronquiolectasias de tração, SEM faveolamento; pode haver vidro fosco discreto. Poupança subpleural marcante NÃO é critério de provável PIU — aponta para diagnóstico alternativo" ] }, { "status": "none", "celulas": [ "Indeterminado para PIU", "Variável ou difusa; no subtipo 'PIU precoce' pode haver predomínio subpleural e basal", "Dois subtipos: (i) PIU precoce — reticulado sutil, podendo haver vidro fosco discreto ou distorção leve; (ii) verdadeiramente indeterminado — achados de fibrose pulmonar que não sugerem nenhuma etiologia específica" ] }, { "status": "none", "celulas": [ "Diagnóstico alternativo", "Predomínio peribroncovascular com poupança subpleural; distribuição perilinfática; predomínio em lobos superiores ou médios", "Cistos (LAM, histiocitose de células de Langerhans, PIL, PID); atenuação em mosaico ou sinal das três densidades (pneumonite de hipersensibilidade); vidro fosco predominante; micronódulos centrolobulares profusos; nódulos (sarcoidose); consolidação (pneumonia em organização). No mediastino: placas pleurais (asbestose) e esôfago dilatado (doença do tecido conjuntivo)" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c4", "grupo": "tc_torax", "nome": "انتفاخ الرئة - التصنيف البصري في TC (Fleischner 2015)", "nota": null, "fonte": "Fleischner Society 2015 — Lynch et al., Radiology 2015;277:192-205 (CT-Definable Subtypes of COPD)", "colunas": [ "قياسي/الصف", "الإعداد عند TC" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — traços", "Lucências centrolobulares esparsas, separadas por amplas regiões de pulmão normal, ocupando até cerca de 0,5% da zona pulmonar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — discreto", "Múltiplas lucências centrolobulares ocupando mais de 0,5% e até cerca de 5% da zona pulmonar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — moderado", "Múltiplas lucências centrolobulares bem definidas, ocupando mais de 5% da zona pulmonar superior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — confluente", "Áreas de baixa atenuação tornam-se confluentes e a distribuição centrolobular fica menos evidente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Centrolobular — destrutivo avançado", "Redução generalizada da atenuação pulmonar, sem hipoatenuação focal, com septos interlobulares preservados ou estirados e distorção arquitetural" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Paraseptal — discreto", "Focos subpleurais de baixa atenuação separados por septos interlobulares íntegros, medindo menos de 1 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Paraseptal — substancial", "Numerosas áreas subpleurais bem demarcadas ao longo da parede torácica e das margens pleurais mediastinais, podendo ultrapassar 1 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Panlobular", "Redução difusa e relativamente uniforme da atenuação pulmonar, com simplificação da arquitetura e redução do calibre vascular, acometendo o lóbulo por inteiro e tipicamente predominando nos lobos inferiores. É o terceiro padrão da classificação, ao lado do centrolobular e do paraseptal, e não recebe subclassificação por extensão (só o centrolobular, com 5 graus, e o paraseptal, com 2)" ] } ] }, { "id": "tc_torax.c5", "grupo": "tc_torax", "nome": "المرض الجنبي المنتشر - معايير الورم الخبيث عند TC", "nota": null, "fonte": "Leung, Müller & Miller, AJR 1990;154:487-492 (74 pacientes com doença pleural difusa comprovada: 39 malignos, 35 benignos)", "colunas": [ "المعيار عند TC", "خصوصية", "الحساسية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Espessamento pleural circunferencial", "100%", "41%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessamento pleural nodular", "94%", "51%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessamento da pleura parietal > 1 cm", "94%", "36%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Envolvimento da pleura mediastinal", "88%", "56%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pelo menos um dos quatro critérios presente", "83%", "72%" ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_abdome", "slug": "tc-abdome", "nome": "التصوير المقطعي المحوسب – البطن والحوض", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_abdome.0", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الكبد - التوهين المتني عند TC بدون تباين", "valor": "50–65", "unidade": "UH", "nota": "يعني 58.8 ± 10.8 HU في 3357 بالغًا بدون أعراض. يكون القطع صالحًا فقط في المرحلة بدون تباين: بعد وسط التباين، يعتمد التوهين على الجرعة والنتاج القلبي ووقت الاكتساب. الكبد الطبيعي عادة ما يكون مساوياً أو أكثر كثافة من الطحال. انتبه إلى الحد العلوي: الكبد الذي يزيد عن ~ 75 HU يشير إلى زيادة الحديد أو الأميودارون أو مرض ويلسون أو الترسب المعدني - وفي هذه الحالة تكون معايير التنكس الدهني (40 HU ونسبة الكبد/الطحال) غير صالحة.", "fonte": "AJR 2010;194:623 · Boyce, Pickhardt et al. — Hepatic steatosis (fatty liver disease) in asymptomatic adults identified by unenhanced low-dose CT", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "التوهين المعتاد", "valor": ">48 e ≤75 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة فقدان الخصوصية", "valor": "40–48 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "فرط التوهين — التحقيق في الودائع", "valor": ">75 UH (ferro, amiodarona, Wilson); critérios de esteatose inválidos", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تنكس دهني معتدل إلى شديد", "valor": "≤40 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.1", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "تنكس دهني الكبد — العتبة المطلقة عند TC بدون تباين", "valor": "≤ 40", "unidade": "UH", "nota": "يحدد الكبد ≥40 HU التنكس الدهني المعتدل إلى الشديد (≥30٪ من الدهون الحويصلية الكبيرة) بخصوصية كاملة عمليًا؛ بين 40 و 48 HU تنخفض الخصوصية بالفعل. يتميز TC بدون تباين بحساسية معتدلة ونوعية عالية للتنكس الدهني المعتدل على الأقل - ولا يتم استخدامه لتصنيف التنكس الدهني الخفيف أو قياسه (هذا هو RM/PDFF). يجب التحقق من قيم الدقة المجمعة في التحليل التلوي قبل الاستشهاد بها كرقم.", "fonte": "AJR 2010 · Boyce/Pickhardt et al. + Radiology · meta-análise \"Diagnostic Accuracy of CT for the Detection of Hepatic Steatosis: A Systematic Review and Meta-Analysis\" (doi 10.1148/radiol.241171)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد تنكس دهني ذي صلة", "valor": ">48 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدودي / تنكس دهني خفيف ممكن", "valor": "40–48 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تنكس دهني معتدل إلى شديد", "valor": "≤40 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.2", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "تنكس دهني الكبد - نسبة الكبد إلى الطحال (بدون تباين)", "valor": "fígado − baço ≤ −10 UH ou razão fígado/baço ≤ 1,1", "unidade": "UH", "nota": "يعمل الطحال كمرجع داخلي عندما يختلف البروتوكول أو كيلو فولت. الفرق ≥ −10 HU هو المعيار الأكثر تحديدًا؛ النسبة .1.1 تلتقط درجات أكثر اعتدالًا وأقل تحديدًا بكثير - في نفس المجموعة كان معدل الانتشار 45.9% للنسبة مقابل 6.2% للقطع 40 HU. لا تنطبق أبدًا في مرحلة ما بعد التباين، لأن الكبد والطحال يتعززان بحركية مختلفة؛ ولا في الكبد المفرط بسبب الترسب.", "fonte": "Eur Radiol 2012 · Pickhardt et al. — Specificity of unenhanced CT for non-invasive diagnosis of hepatic steatosis + AJR 2010 · Boyce/Pickhardt et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "fígado ≥ baço", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تنكس دهني خفيف محتمل (معايير غير محددة)", "valor": "diferença entre −10 e 0 UH (razão ≤1,1)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تنكس دهني كبير", "valor": "fígado − baço ≤ −10 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.3", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر المذنبات / الفص الأيمن - شكل تليف الكبد", "valor": "< 0,65 (método clássico) · < 0,90 (método modificado)", "unidade": "razão", "nota": "الطريقة الكلاسيكية (Harbin 1980): النسبة بين العرض العرضي للفص المذنب والفص الأيمن، مع قطع قدره 0.65 - فصل الكبد عن الكبد غير المتليف بحساسية 84%، ونوعية 100% ودقة 94%. الطريقة المعدلة (Awaya 2002): تقيس من تشعب الوريد البابي الأيمن وتستخدم قطعًا خاصًا بها يبلغ 0.90 - لا تطبق أبدًا 0.65 على قياس تم إجراؤه باستخدام الطريقة المعدلة، ولا تخلط الاثنين في نفس التقرير. إنها علامة مورفولوجية: فهي لا تحل محل علم المرونة أو الأنسجة، وقد يكون لتليف الكبد المبكر مؤشر طبيعي.", "fonte": "Radiology 1980;135:273 · Harbin, Robert, Ferrucci — Diagnosis of cirrhosis based on regional changes in hepatic morphology (método clássico, corte 0,65) + Radiology 2002;224:769 · Awaya H et al. — Cirrhosis: modified caudate–right lobe ratio (método modificado, corte 0,90)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "التشكل المحفوظ", "valor": "<0,65 (clássico) ou <0,90 (modificado)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يقترح تليف الكبد", "valor": "≥0,65 (clássico) ou ≥0,90 (modificado)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.4", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الطحال — مؤشر الطحال عند TC", "valor": "< 480", "unidade": "cm³ (CC × largura × espessura)", "nota": "مؤشر الطحال = طول القحفي الذيلي × العرض × السُمك، بالسنتيمتر. من 480 يعرف تضخم الطحال. إنه القياس الأكثر موثوقية للطحال عند TC؛ التدابير المعزولة تعمل على الفحص وليس التأكيد. ومن الجدير تسجيل المؤشر عندما تعتمد المتابعة (ارتفاع ضغط الدم البابي، ومرض التكاثر النقوي، وسرطان الغدد الليمفاوية) على تباين الحجم.", "fonte": "Abdominal Radiology 2017;42:1444 · Indiran et al. — Does coronal oblique length of spleen on CT reflect splenic index?", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "<480", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضخم الطحال", "valor": "≥480", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.5", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الطحال — المحور الإكليلي المائل الأكبر", "valor": "< 12", "unidade": "cm", "nota": "تقاس على المحور الإكليلي الأكبر المائل. تبلغ الحساسية ≥12 سم 97.8% ولكن النوعية 34.1% فقط لتضخم الطحال (PPV 91%، NPV 70%، في مجموعة عالية الانتشار): يتم استخدامه للفحص، وليس للتأكيد. نفس السلسلة المستمدة من القطع للمستويات الأخرى (القحفي الذيلي > 9.5 سم، العرض > 10.6 سم) - فهي مستويات مختلفة، مع قطعها الخاصة، وغير قابلة للتبديل: لا تقارن أبدًا قياس مستوى واحد بقطع آخر. تأكد من مؤشر الطحال قبل كتابة تضخم الطحال في التقرير.", "fonte": "Abdominal Radiology 2017 · Indiran et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "<12 cm no eixo coronal oblíquo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "فحص إيجابي، تأكيد", "valor": "≥12 cm com índice esplênico <480", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضخم الطحال المؤكد", "valor": "≥12 cm com índice esplênico ≥480", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.6", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الطحال – الحجم المقدر بـ TC", "valor": "107–315 (média 215)", "unidade": "cm³", "nota": "الحجم المقدر = 30 + 0.58 × (العرض × الطول × السُمك). في السلسلة الأصلية، أظهر حجم الطحال اعتمادًا قليلًا على الجنس وموطن الجسم؛ تم وصف الاختلاف مع تقدم العمر ويجب أخذه في الاعتبار عند كبار السن. قوة المعلمة تكمن في المقارنة داخل المريض في الامتحانات التسلسلية، وليس في تحديد الحالة الطبيعية للسكان.", "fonte": "Eur Radiol 1997;7:246 · Prassopoulos et al. — Determination of normal splenic volume on computed tomography in relation to age, gender and body habitus", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "الطحال الصغير", "valor": "<107 cm³ — considerar atrofia/autoesplenectomia", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "green", "rotulo": "النطاق الطبيعي", "valor": "107–315 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تم تكبيره", "valor": ">315 cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.7", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "البنكرياس — القطر الأمامي الخلفي لكل قطعة", "valor": "cabeça até 3,0 · colo/corpo até 2,5 · cauda até 2,0", "unidade": "cm", "nota": "متوسط ​​حجم البنكرياس ~ 79 سم مكعب (37-168 سم مكعب). مع التقدم في السن، يتناقص الحجم والجسم/الذيل، بينما يزيد قطر AP للرأس حتى حوالي 71 عامًا؛ الرأس والحجم الإجمالي أصغر عند النساء. يتغلب التباين بين الأفراد على تأثير العمر والجنس، إذ إن استبدال الدهون وفصص الشيخوخة ليسا ضمورًا مرضيًا. الزيادة البؤرية تتعلق فقط بالتغيرات في الكفاف أو القناة أو الدهون المحيطة بالبنكرياس.", "fonte": "Pancreas 2012;41:589 · Syed, Mahal, Schumm, Dachman — Pancreas size and volume on computed tomography in normal adults + Kreel et al. 1977 — Computed tomography of the normal pancreas", "faixas": [] }, { "id": "tc_abdome.8", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الغدة الكظرية - سماكة الجسم والفروع", "valor": "corpo ≤ 10 · ramos ≤ 5", "unidade": "mm", "nota": "قياسات TC في مجتمع لا يعاني من مرض الغدة الكظرية: الحد الأقصى لعرض الجسم 6.1 ملم على اليمين و7.9 ملم على اليسار؛ الفروع الوسطى والجانبية يتراوح طولها بين 2.8 و 3.3 ملم. تتوافق الحدود العملية البالغة 10 مم (الجسم) و5 مم (الفروع) مع المتوسط ​​+ 2 SD. عادة ما تكون الغدة اليسرى أكبر من الغدة اليمنى، ولم يتم العثور على عدم تناسق منفصل. تشير السماكة المنتشرة مع الكفاف المحفوظ إلى وجود تضخم؛ تدخل العقيدات البؤرية إلى خوارزمية HU/washout (معظم العقيدات الكظرية هي ورم غدي).", "fonte": "Clinical Radiology 1994 · Vincent JM, Morrison ID, Armstrong P, Reznek RH — The size of normal adrenal glands on computed tomography", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "corpo ≤10 mm e ramos ≤5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "سماكة منتشرة", "valor": ">10 mm com contorno e forma preservados", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "العقيدة البؤرية - تميز", "valor": "protrusão nodular focal de qualquer tamanho; medir UH sem contraste", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.9", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "العقيدات الكظرية - التوهين في مرحلة عدم التباين", "valor": "≤ 10", "unidade": "UH", "nota": "الآفة المتجانسة مع ≥10 HU بدون تباين تميز الورم الحميد الغني بالدهون ولا تتطلب تحقيقًا تصويريًا إضافيًا. ما بين 11 و 20 HU غير محدد: استمر بـ RM في المرحلة المعاكسة أو التقييم الإضافي. فوق 20 HU في الآفة غير المتجانسة، مناقشة متعددة التخصصات. الحجم هو محور التوهين المستقل: الآفات التي يبلغ حجمها ≥4 سم تدخل في المناقشة الجراحية بسبب خطر الإصابة بسرطان قشر الكظر، حتى مع التوهين المنخفض - ولا يتم تخفيض تصنيفها أبدًا بسبب الغسل المناسب. قياس مع العائد على الاستثمار الذي يغطي ما لا يقل عن 2/3 من الآفة، وتجنب التكلس والنخر والدهون العيانية. كل ورم عرضي يتطلب تقييمًا هرمونيًا.", "fonte": "ESE/ENSAT 2023 · European Journal of Endocrinology 189:G1 · Fassnacht et al. — Management of adrenal incidentalomas", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الورم الحميد الغني بالدهون", "valor": "≤10 UH, homogêneo, <4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد", "valor": "11–20 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الإدارة المشتبه بها أو الجراحية", "valor": ">20 UH em lesão heterogênea; ou lesão ≥4 cm de qualquer atenuação (discussão multidisciplinar)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.10", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الغدة الكظرية - الغسل المطلق (APW)", "valor": "≥ 60", "unidade": "%", "nota": "APW = 100 × (UHportal - UHlate) / (UHportal - UHبدون تباين). فإنه يتطلب ثلاث عمليات استحواذ: لا يوجد تباين، 60 ثانية (المدخل) و 15 دقيقة (في وقت متأخر)، مع نفس عائد الاستثمار في كل ثلاثة؛ المرحلة المتأخرة قبل 15 دقيقة تقلل من تقدير الغسل. يعتبر عائد الاستثمار (ROI) ذو الوضع السيئ هو المصدر الرئيسي للخطأ. تحذير توجيهي: ESE/ENSAT 2023 يعطي مسح TC قيمة معتدلة فقط ولا يتعامل معه كاختبار حاسم - استخدمه كبيانات إضافية. المأزق السريري: ورم القواتم وبعض سرطانات قشر الكظر والانبثاثات المفرطة الأوعية الدموية تتلاشى بسرعة أيضًا - لا يؤدي الغسل المناسب إلى تقليل مستوى الآفة الكبيرة أو غير المتجانسة أو النامية.", "fonte": "Radiology 2002;222:629 · Caoili et al. — Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT (+ Korobkin et al., Radiology 1998) — origem dos cortes; ESE/ENSAT 2023 · Eur J Endocrinol 189:G1 · Fassnacht et al. — ressalva sobre o valor apenas moderado do washout", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ورم غدي محتمل", "valor": "≥60% em lesão homogênea <4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "لا تقم بالتخفيض من خلال الغسيل", "valor": "≥60% mas lesão ≥4 cm, heterogênea ou em crescimento", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "ورم غدي غير محتمل", "valor": "<60%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.11", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الغدة الكظرية – الغسيل النسبي (RPW)", "valor": "≥ 40", "unidade": "%", "nota": "RPW = 100 × (UHportal - UHlate) / UHportal. يُستخدم عندما لا تكون هناك مرحلة بدون تباين (تم إجراء الاختبار بالفعل باستخدام التباين). الأداء المعتدل فقط: في سلسلة مخصصة، أشارت نسبة القطع البالغة 40% إلى وجود ورم خبيث في حوالي ثلث الآفات التي ثبت أنها حميدة. يفضل التكرار مع بروتوكول الغدة الكظرية الكامل عندما يكون القرار جراحيًا.", "fonte": "Radiology 2002;222:629 · Caoili et al. (fórmulas) + Schloetelburg et al. — \"Adrenal wash-out CT: moderate diagnostic value in distinguishing benign from malignant adrenal masses\" + ESE/ENSAT 2023 · Eur J Endocrinol 189:G1", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ورم غدي محتمل", "valor": "≥40% em lesão homogênea <4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "انخفاض الموثوقية", "valor": "sem fase pré-contraste ou lesão heterogênea", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "ورم غدي غير محتمل", "valor": "<40%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.12", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الكلى - الطول من القطب إلى القطب عند TC", "valor": "direito 108,5 ± 12,2 · esquerdo 111,3 ± 12,6", "unidade": "mm", "nota": "سلسلة من 1040 مريضًا بدون أعراض على 64 قناة MDCT. سمك الحمة 15.4 ملم على اليمين و 15.9 ملم على اليسار. سمك القشرية 6.6 ± 1.9 ملم. تنبؤات مستقلة: حجم الجسم، ومؤشر كتلة الجسم، والعمر والجنس - عند الرجال، يزداد الطول حتى العقد الخامس ثم ينخفض. الكلية اليسرى عادة ما تكون أكبر. قم دائمًا بمقارنة كلا الجانبين وسمك القشرية قبل الإبلاغ عن صغر الكلى أو اعتلال الكلية المزمن.", "fonte": "BMC Urology 2009 · Glodny et al. — Normal kidney size and its influencing factors: a 64-slice MDCT study of 1,040 asymptomatic patients", "faixas": [] }, { "id": "tc_abdome.13", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "كتلة الكلى - ما يعتبر تعزيزًا على TC", "valor": "≥ 20 UH de aumento", "unidade": "UH", "nota": "يُعرّف Bosniak v2019 التحسين بأنه زيادة قدرها ≥20 HU بين مرحلة عدم التباين ومرحلة ما بعد التباين، في نفس عائد الاستثمار. تعتبر الزيادات ≥10 HU غيابًا للتحسين والقيم المتوسطة (11–19 HU) غير محددة - يتم حلها بـ RM أو المتابعة، ولا يتم الإبلاغ عنها أبدًا على أنها \"تعزيز محتمل\". يتطلب البروتوكول مرحلة غير متباينة ومرحلة تصوير كلوي مع شرائح رقيقة؛ وبدون هذا لا يمكن تصنيف البوشناق.", "fonte": "Bosniak v2019 · Radiology 2019 · Silverman SG, Pedrosa I, Ellis JH et al. — Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: an update proposal and needs assessment", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا تسليط الضوء", "valor": "≤10 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد", "valor": "11–19 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تسليط الضوء على هدية", "valor": "≥20 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.14", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "كيس كلوي بسيط عند TC", "valor": "−9 a 20", "unidade": "UH", "nota": "البوسنية I: كتلة محددة جيدًا، وجدار رقيق (mm2 مم) ومحتوى ناعم ومتجانس يتراوح من −9 إلى 20 HU، بدون حواجز، بدون تكلس وبدون أنسجة معززة. يعترف البوسنيون الثاني أيضًا بكتلة متجانسة ≥70 HU بدون تباين (كيس نزفي/بروتيني) وكتلة متجانسة تبلغ 21-30 HU في مرحلة البوابة. فقط أطلق عليه كيسًا بسيطًا عندما يسمح البروتوكول بتقييم التعزيز - في مرحلة بوابة واحدة، الشيء الصحيح الذي يجب فعله هو الوصف واقتراح التوصيف.", "fonte": "Bosniak v2019 · Radiology 2019 · Silverman et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الكيس البسيط (البوسني الأول)", "valor": "−9 a 20 UH, homogêneo, parede ≤2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "كيسة حميدة معقدة (البوسنية الثانية)", "valor": "≥70 UH sem contraste ou 21–30 UH na fase portal, homogêneo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يتطلب التصنيف البوسني الكامل", "valor": "heterogêneo, septos espessos, nódulo ou realce ≥20 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.15", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الشريان الأورطي البطني – عيار وعتبة تمدد الأوعية الدموية", "valor": "< 3,0 normal · ≥ 3,0 aneurisma", "unidade": "cm", "nota": "قم بقياس أكبر قطر خارجي عمودي على محور الوعاء — في الشريان الأبهر المتعرج، استخدم إعادة التنسيق، لأن القطع المحوري الخام يبالغ في تقديره. بالإضافة إلى القطع الثابت البالغ 3.0 سم، يعتبر التمدد البؤري ≥1.5× قطر الجزء الطبيعي المجاور تمدد الأوعية الدموية (ذو صلة بالمرضى الصغار). يوصى بالإصلاح الاختياري من 5.5 سم عند الرجال الذين لديهم مخاطر جراحية مقبولة؛ أما عند النساء فيتراوح بين 5.0 و5.4 سم. يعد تمدد الأوعية الدموية الكيسية والتوسع السريع مؤشرات للإصلاح بشكل مستقل عن القطر المطلق.", "fonte": "SVS 2018 · J Vasc Surg · Chaikof et al. — The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قطر طبيعي", "valor": "<3,0 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تمدد الأوعية الدموية تحت المراقبة", "valor": "3,0–5,4 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عتبة الإصلاح الاختيارية", "valor": "≥5,5 cm (homem) ou ≥5,0 cm (mulher)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.16", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني — فترة المراقبة حسب القطر", "valor": "3,0–3,9 cm: 3 anos · 4,0–4,9 cm: 12 meses · 5,0–5,4 cm: 6 meses", "unidade": "intervalo", "nota": "توصية SVS 2018 (الصف 2، المستوى C). القطر الأولي 2.5-2.9 سم: يتم إعادة التتبع خلال 10 سنوات. أقل من 2.5 سم لا توجد توصية بالمراقبة. إن كتابة الفاصل الزمني في التقرير هو ما يجعل المتابعة تحدث بالفعل، حيث يغلق أخصائي الأشعة الدورة هنا.", "fonte": "SVS 2018 · J Vasc Surg · Chaikof et al. — diretriz de AAA", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "إعادة تتبع طويلة", "valor": "2,5–2,9 cm → 10 anos", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المراقبة الدورية", "valor": "3,0–3,9 cm → 3 anos; 4,0–4,9 cm → 12 meses", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مراقبة قصيرة / تقييم جراحي", "valor": "5,0–5,4 cm → 6 meses; ≥5,5 cm → cirurgia vascular", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.17", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "القناة الصفراوية المشتركة عند TC", "valor": "≤ 6 (até 50 anos) · ≤ 8 (>50 anos) · ≤ 10 (pós-colecistectomia)", "unidade": "mm", "nota": "في 604 بالغًا تم تقييمهم بـ TC من 64 قناة، كان أكبر متوسط قطر للقناة الصفراوية المشتركة الطبيعية 4.77 ± 1.81 ملم، وارتفع إلى 7.28 ± 2.37 ملم في مرضى استئصال المرارة؛ يزداد العيار بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. تم تحديد التمدد بدون سبب في TC يستدعي تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي. ما يغير الإدارة هو وجود مستوى من الانسداد والتوسع داخل الكبد، وليس العدد المعزول.", "fonte": "Eur J Radiol 2012 · Şentürk et al. — Diameters of the common bile duct in adults and postcholecystectomy patients: a study with 64-slice CT", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الشريط الحدودي حسب العمر أو الجراحة السابقة", "valor": "7–8 mm acima dos 50 anos; até 10 mm pós-colecistectomia", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التمدد ذات الصلة", "valor": ">8 mm sem contexto benigno; >10 mm pós-colecistectomia", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.18", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الملحق - القطر الخارجي عند TC", "valor": "≤ 6", "unidade": "mm", "nota": "إن القطع الكلاسيكي البالغ 6 ملم حساس للغاية وغير محدد للغاية: فالزائدة الدودية الطبيعية المنتفخة بالغاز أو البراز تتجاوز في كثير من الأحيان 6 ملم. في سلسلة مخصصة، أسفر القطع 6.75 ملم عن حساسية 87.5% ونوعية 100%. لا تقم أبدًا بالإبلاغ عن التهاب الزائدة الدودية بناءً على القطر المعزول - اطلب علامة ثانوية واحدة على الأقل (تكثيف الدهون، سماكة الجداري، السائل المحيط بالزائدة الدودية). والعكس صحيح أيضًا: تكثيف الدهون باستخدام الزائدة الدودية ذات العيار الطبيعي يجب أن يؤدي إلى تشخيص بديل (التهاب الرتج الأيمن، التهاب الزائدة الدودية الصلافي، التهاب اللفائفي الطرفي، التهاب العقد المساريقية، أمراض الملحقات).", "fonte": "Cureus 2023 · Wazzan et al. — Up-to-Date Diagnostic CT Standards for Acute Appendicitis + World J Gastroenterol 2014 · Park et al. — Stratified computed tomography findings improve diagnostic accuracy for appendicitis", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤6 mm sem sinais secundários", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الشريط الحدودي / غير محدد", "valor": ">6 e ≤6,75 mm sem sinal secundário; ou qualquer calibre com sinal secundário isolado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التهاب الزائدة الدودية المحتمل", "valor": ">6,75 mm com pelo menos um sinal secundário", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.19", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الملحق — سمك السائل داخل اللمعة", "valor": "≥ 2,25", "unidade": "mm", "nota": "الحد الأقصى لسمك العمود السائل داخل اللمعة. حساسية 96.4% ونوعية 67% — القيمة مذكورة في الاستثناء: الزائدة الدودية مع الهواء داخل اللمعة ولا يوجد عمود سائل يتحدث بقوة ضد التهاب الزائدة الدودية. في المشكوك فيه TC، هو المعيار الأكثر مساعدة على تجنب استئصال الزائدة الدودية السلبي.", "fonte": "Cureus 2023 · Wazzan et al. — Up-to-Date Diagnostic CT Standards for Acute Appendicitis: Wall Thickness and Intraluminal Fluid Thickness", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضد التهاب الزائدة الدودية", "valor": "<2,25 mm com ar intraluminal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "معزولة، ليست محددة جدا", "valor": "≥2,25 mm sem sinal secundário", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التهاب الزائدة الدودية المحتمل", "valor": "≥2,25 mm com densificação da gordura ou parede espessada", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.20", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "التعامل مع سمك الجدار عند TC", "valor": "delgado ≤ 3 · cólon ≤ 3 distendido (até 5 colabado)", "unidade": "mm", "nota": "قم بالقياس فقط عندما تكون الحلقة منتفخة: الحلقة المنهارة تحاكي السُمك وهي أكبر مصدر للإيجابيات الكاذبة في البطن الحاد. يعتبر >4 ملم في الأمعاء الدقيقة و >5 ملم في القولون والمعدة غير طبيعيين؛ النطاق من 3 إلى 4 ملم في الأمعاء الدقيقة هو حد حدودي ولا ينبغي اعتباره سماكة دون اكتشاف آخر. بالإضافة إلى الرقم، قم بوصف النمط (الهالة/الهدف، الدهون تحت المخاطية، التعزيز الطبقي × المتجانس)، والمدى والتماثل - هذه هي العناصر التي تفصل الالتهاب عن الإقفاري والورم.", "fonte": "AJR 2001;176:1105 · Macari & Balthazar — CT of Bowel Wall Thickening: Significance and Pitfalls of Interpretation + RadioGraphics 1991 · CT evaluation of wall thickening in the alimentary tract", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي مع مقبض ممتد", "valor": "delgado ≤3 mm; cólon ≤3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحد الفاصل / غير قابل للقياس / سماكة زائفة", "valor": "delgado >3 e ≤4 mm; alça colabada; cólon até 5 mm sem distensão", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "سماكة حقيقية", "valor": ">4 mm no delgado ou >5 mm no cólon/estômago com alça distendida", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.21", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "انسداد معوي — عيارات عند TC", "valor": "delgado ≥ 2,5–3,0 cm · cólon > 6 cm · ceco > 9 cm", "unidade": "regra 3–6–9", "nota": "القياس من الجدار الخارجي إلى الجدار الخارجي. التمدد المعزول لا يغلق العائق: هناك حاجة إلى نقطة انتقالية، مع إفساح المجال للحلقة المتوسعة القريبة للحلقة المنهارة البعيدة. بدون انتقال، فكر في العلوص الديناميكي أو التهاب الأمعاء. القاعدة الأساسية 3-6-9 (الأمعاء الدقيقة والقولون والأعور) هي المعيار المرجعي عند الطلب.", "fonte": "Radiology 2015 · Paulson & Thompson — Review of Small-Bowel Obstruction: The Diagnosis and When to Worry + RadioGraphics 2001 · CT Evaluation of Small Bowel Obstruction", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قطر طبيعي", "valor": "delgado <2,5 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "التوسع دون انتقال", "valor": "delgado 2,5–3,0 cm sem ponto de transição", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عرقلة محتملة", "valor": "delgado >3 cm com transição; cólon >6 cm; ceco >9 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.22", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الغدد الليمفاوية في البطن - محور قصير حسب المحطة", "valor": "retrocrural 6 · gastro-hepático 8 · hilo hepático 7 · para-aórtico superior 9 · portocava 10 · para-aórtico inferior 11", "unidade": "mm", "nota": "الحدود العليا للمحور القصير تم تحديدها بـ TC في 130 مريضاً لا يعانون من مرض عقدي. المحور القصير هو ما يهم، ويتغير الحد مع الموسم: استخدام 10 ملم لكل شيء يبالغ في تقدير الرجعي ويقلل من قيمة الأبهر السفلي. مورفولوجية (النخر المركزي، كفاف متشعب، فقدان النقير الدهني، التكتل) يزن أكثر من المليمتر المعزول.", "fonte": "Radiology 1991 · Dorfman RE, Alpern MB, Gayler BW, Sandler MA — Upper abdominal lymph nodes: criteria for normal size determined with CT", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن حدود المحطة", "valor": "≤ limite da estação, hilo gorduroso preservado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "فوق الحد، التشكل حميدة", "valor": "> limite da estação, isolado, com hilo gorduroso preservado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مشبوهة", "valor": "> limite com perda do hilo, necrose central ou conglomerado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.23", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "العقدة الليمفاوية في سياق الأورام (RECIST 1.1)", "valor": "< 10 não patológico · 10–14,9 não-alvo · ≥ 15 alvo", "unidade": "mm (eixo curto)", "nota": "في تقييم التدريج والاستجابة، يقيس RECIST 1.1 العقد الليمفاوية بواسطة المحور القصير: <10 مم تعتبر غير مرضية، 10 إلى <15 مم تعتبر آفة غير مستهدفة و≥15 مم يمكن أن تكون آفة مستهدفة قابلة للقياس. تتطلب الاستجابة الكاملة عودة العقد الليمفاوية المستهدفة إلى أقل من 10 ملم. حافظ على نفس الخطة ونفس القارئ بين الاختبارات التسلسلية.", "fonte": "RECIST 1.1 · European Journal of Cancer 2009;45:228 · Eisenhauer et al.", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "غير مرضية", "valor": "<10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الآفة غير المستهدفة", "valor": "10–14,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الآفة المستهدفة القابلة للقياس", "valor": "≥15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_abdome.24", "grupo": "tc_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الوريد البابي — خثرة ناعمة × خثرة ورم (LR-TIV)", "valor": "tecido que realça dentro da veia + expansão do calibre = trombo tumoral", "unidade": "qualitativo", "nota": "في مريض معرض لخطر الإصابة بـ CHC، تحدد الأنسجة الرخوة الواضحة داخل الوريد - والتي تتعزز في المرحلة الشريانية، وتوسع العيار وتكون مجاورة للورم - LR-TIV (خثرة الورم) وتغير التدريج والعلاج، حتى بدون وجود كتلة متنية واضحة. لا تتعزز الخثرة الخفيفة، وعادةً لا توسع الوعاء الدموي ولها سياق مؤيد للتخثر. قم دائمًا بوصف الامتداد (الفرع، الجذع، الوريد المساريقي العلوي، الوريد الطحالي) ووجود الورم الكهفي.", "fonte": "ACR LI-RADS v2018 CT/MRI · Radiology 2018 · Chernyak V et al. — LI-RADS Version 2018: Imaging of Hepatocellular Carcinoma in At-Risk Patients", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "براءة اختراع", "valor": "sem falha de enchimento", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خثرة ناعمة محتملة", "valor": "falha de enchimento sem realce, vaso não expandido", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خثرة الورم (LR-TIV)", "valor": "tecido que realça, vaso expandido, contiguidade com o tumor", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_abdome.c0", "grupo": "tc_abdome", "nome": "البوسنية v2019 — كتل الكلى الكيسية في TC", "nota": null, "fonte": "Bosniak v2019 · Radiology 2019 · Silverman SG, Pedrosa I, Ellis JH et al. — An update proposal and needs assessment; aplicação prática em RadioGraphics 2021 · A Pictorial Guide to Clinical Use", "colunas": [ "الفئة", "المعايير في TC", "خطر الإصابة بالأورام الخبيثة", "السلوك" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Pré-requisitos", "Massa cística = menos de 25% do volume composto por tecido que realça. Protocolo com fase sem contraste e fase nefrográfica, cortes finos. Realce = aumento ≥20 UH; ≤10 UH = sem realce; 11–19 UH = indeterminado. \"Espesso\" = ≥4 mm. \"Irregular\" = protrusões convexas ≤3 mm com margens obtusas.", "—", "Sem protocolo adequado, descrever e sugerir caracterização — não atribuir classe." ] }, { "status": null, "celulas": [ "I", "Parede fina (≤2 mm) e lisa; conteúdo homogêneo de −9 a 20 UH; sem septos e sem tecido que realce. A parede pode realçar.", "≈ 0%", "Nenhum seguimento." ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Parede fina (≤2 mm) e lisa; até 3 septos finos (≤2 mm), que podem realçar; qualquer padrão de calcificação. Inclui massas homogêneas ≥70 UH sem contraste e massas homogêneas de 21–30 UH na fase portal.", "< 1%", "Nenhum seguimento." ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIF", "≥4 septos finos (≤2 mm) que realçam, OU parede/septos lisos minimamente espessados (3 mm) que realçam.", "Baixo; a maioria não progride", "Seguimento por imagem; progressão para III/IV eleva muito a chance de malignidade." ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Parede OU septos espessados (≥4 mm) e lisos que realçam, OU parede/septos irregulares que realçam.", "≈ 50%", "Tratamento ou seguimento individualizado, conforme comorbidades e preferência." ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Nódulo que realça: protrusão convexa de QUALQUER tamanho com margens agudas, OU protrusão convexa ≥4 mm com margens obtusas.", "≈ 90%", "Tratar quando as condições clínicas permitirem." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Regra de segurança", "Calcificação densa, hiperatenuação (≥70 UH) e estabilidade NÃO rebaixam massa que já tem descritor suspeito (nódulo, parede/septo ≥4 mm ou irregular). Classifique primeiro pelos descritores.", "—", "Descritor suspeito sempre vence." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c1", "grupo": "tc_abdome", "nome": "غسيل الغدة الكظرية عند TC — الصيغ والتخفيضات", "nota": null, "fonte": "Radiology 2002;222:629 · Caoili et al. (protocolo sem contraste + tardia e cortes de washout; ver também Korobkin et al., Radiology 1998) + ESE/ENSAT 2023 · European Journal of Endocrinology 189:G1 · Fassnacht et al. (algoritmo de manejo, corte de 10 UH, limiar de 4 cm e ressalva sobre o valor apenas moderado do washout) + Schloetelburg et al. — \"Adrenal wash-out CT: moderate diagnostic value in distinguishing benign from malignant adrenal masses\"", "colunas": [ "خطوة", "الصيغة/العتبة", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "1 — TC sem contraste", "Atenuação ≤ 10 UH em lesão homogênea", "Adenoma rico em lipídio: encerra a investigação de IMAGEM. O tamanho é eixo independente — lesão ≥4 cm segue para discussão multidisciplinar." ] }, { "status": null, "celulas": [ "2 — Zona indeterminada", "11–20 UH", "Seguir para RM em fase oposta ou avaliação adicional; nesta faixa o valor absoluto não decide." ] }, { "status": null, "celulas": [ "3 — Washout absoluto (APW)", "APW = 100 × (UHportal − UHtardio) / (UHportal − UHsem contraste); adenoma se ≥ 60%", "Requer as três fases. É o mais confiável dos dois — mas o ESE/ENSAT 2023 lhe atribui valor apenas moderado e não o trata como teste decisório." ] }, { "status": null, "celulas": [ "4 — Washout relativo (RPW)", "RPW = 100 × (UHportal − UHtardio) / UHportal; adenoma se ≥ 40%", "Usar só quando não houver fase sem contraste; desempenho apenas moderado." ] }, { "status": null, "celulas": [ "5 — Técnica", "Sem contraste + 60 s (portal) + 15 min (tardia); mesma ROI nas três fases, cobrindo ≥2/3 da lesão, evitando calcificação, necrose e gordura", "ROI mal posicionada e fase tardia antes de 15 min são as principais causas de washout falso." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Armadilhas", "Feocromocitoma, parte dos carcinomas adrenocorticais e metástases hipervasculares também lavam rápido; hemorragia, cisto e mielolipoma têm padrões próprios", "Washout favorável NÃO exclui malignidade — pesar tamanho, heterogeneidade, crescimento e história oncológica." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Limiar cirúrgico", "Lesão ≥ 4 cm (mesmo com atenuação baixa ou washout favorável), lesão heterogênea, ou > 20 UH sem contraste", "Discussão multidisciplinar com cirurgia, independentemente do washout." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Avaliação funcional", "Todo incidentaloma adrenal exige investigação hormonal (ao menos hipercortisolismo; feocromocitoma e hiperaldosteronismo conforme quadro)", "Imagem sozinha não conclui incidentaloma adrenal." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c2", "grupo": "tc_abdome", "nome": "التهاب البنكرياس الحاد — مؤشر الخطورة بمقدار TC (بالثازار CTSI وMCTSI)", "nota": null, "fonte": "AJR 2004;183:1261 · Mortele KJ et al. — A Modified CT Severity Index for Evaluating Acute Pancreatitis: Improved Correlation with Patient Outcome (inclui o CTSI original de Balthazar); momento da TC conforme a Classificação de Atlanta revisada · Gut 2013 · Banks et al.", "colunas": [ "مكون", "وجدت على TC", "نقاط" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "A: pâncreas normal", "0" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "B: aumento focal ou difuso, contorno irregular, atenuação heterogênea, dilatação ductal, pequenas coleções intrapancreáticas — sem alteração peripancreática", "1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "C: alterações pancreáticas + densificação inflamatória da gordura peripancreática", "2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "D: coleção líquida única mal definida", "3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — grau", "E: duas ou mais coleções mal definidas, ou gás no pâncreas / ao redor dele", "4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — necrose", "ausente / < 30% / 30–50% / > 50%", "0 / 2 / 4 / 6" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CTSI — total (0–10)", "leve 0–3 · moderada 4–6 · grave 7–10", "0–10" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MCTSI — inflamação pancreática", "pâncreas normal / alterações intrínsecas ± inflamação peripancreática / coleção pancreática ou peripancreática ou necrose gordurosa peripancreática", "0 / 2 / 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MCTSI — necrose pancreática", "ausente / ≤ 30% / > 30%", "0 / 2 / 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MCTSI — complicações extrapancreáticas", "derrame pleural, ascite, complicações vasculares, complicações do trato gastrointestinal", "2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MCTSI — total (0–10)", "leve 0–2 · moderada 4–6 · grave 8–10", "0–10" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Momento da TC", "A TC com contraste deve ser feita após 72–96 h do início da dor: antes disso a necrose é subestimada e o índice, falsamente baixo", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Desempenho", "O MCTSI correlaciona-se melhor que o CTSI com falência orgânica e tempo de internação, e é mais simples de aplicar", "—" ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c3", "grupo": "tc_abdome", "nome": "LI-RADS v2018 — TC/RM في مريض معرض لخطر CHC", "nota": null, "fonte": "ACR LI-RADS v2018 CT/MRI · Radiology 2018 · Chernyak V, Fowler KJ, Kamaya A et al. — Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS) Version 2018: Imaging of Hepatocellular Carcinoma in At-Risk Patients", "colunas": [ "فئة", "المعايير في TC/RM متعددة المراحل", "المعنى / الإدارة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "População elegível", "Adultos com cirrose, hepatite B crônica sem cirrose, ou CHC atual ou prévio (incluindo tratado por ressecção, ablação ou transplante). NÃO aplicar em cirrose por doença vascular ou fibrose hepática congênita, nem fora do grupo de risco (nesses casos, laudar como nódulo hepático comum).", "Fora dessa população o algoritmo não vale e a categoria não deve ser emitida." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Características maiores", "APHE não em anel (realce arterial não periférico, maior que o fígado); washout não periférico (queda de atenuação/intensidade na fase portal ou tardia — com agente hepatobiliar, só na fase portal); cápsula que realça (borda lisa e uniforme); crescimento limiar = aumento ≥50% do maior diâmetro em ≤6 meses.", "São as quatro variáveis que alimentam a tabela; medir sempre o maior diâmetro externo." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-1 / LR-2", "Definitivamente benigno / provavelmente benigno: cisto, hemangioma típico, alteração perfusional, nódulo de regeneração com comportamento benigno.", "Retorna ao rastreamento semestral." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-3", "Sem APHE e <20 mm com nenhuma ou uma característica adicional; sem APHE e ≥20 mm sem característica adicional; COM APHE não em anel e <20 mm sem nenhuma característica adicional.", "Probabilidade intermediária de malignidade — repetir ou alternar método em 3–6 meses." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-4", "Sem APHE e ≥20 mm com ≥1 adicional; sem APHE e <20 mm com ≥2 adicionais; com APHE e <10 mm com ≥1 adicional; com APHE, 10–19 mm, tendo apenas a cápsula como característica adicional; com APHE e ≥20 mm sem nenhuma adicional.", "Provavelmente CHC — discussão multidisciplinar, seguimento curto ou biópsia." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-5", "APHE não em anel + 10–19 mm + washout não periférico; APHE não em anel + 10–19 mm + crescimento limiar; APHE não em anel + 10–19 mm + ≥2 características adicionais; APHE não em anel + ≥20 mm + ≥1 característica adicional. Observação <10 mm nunca é LR-5. Só emitir LR-5 se a observação não preencher LR-M nem LR-TIV. Conferir a tabela diagnóstica do ACR CORE v2018 antes do primeiro uso clínico.", "Definitivamente CHC — dispensa confirmação histológica; encaminhar para tratamento." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-M", "Malignidade provável ou definitiva, não específica para CHC: aparência em alvo (realce em anel, washout periférico, restrição periférica), crescimento infiltrativo, necrose acentuada.", "Investigar colangiocarcinoma, CHC-CCA e metástase; costuma exigir biópsia. Precede LR-5." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-TIV", "Tecido de partes moles inequívoco dentro da veia, com ou sem massa parenquimatosa associada.", "Trombo tumoral — muda estadiamento e elegibilidade para transplante/ressecção. Precede LR-5." ] }, { "status": null, "celulas": [ "LR-NC", "Não categorizável por limitação técnica: artefato de movimento, ausência de fase essencial, contraste inadequado.", "Repetir ou complementar o exame; não forçar categoria." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c4", "grupo": "tc_abdome", "nome": "التهاب الرتج الحاد — تم تعديل هينشي عند TC", "nota": null, "fonte": "Hinchey et al. 1978 (original); modificação de Wasvary et al. 1999 (inclusão do estágio 0); adaptação para TC de Kaiser AM et al. 2005 · Am J Gastroenterol — The management of complicated diverticulitis and the role of computed tomography", "colunas": [ "المرحلة", "وجدت على TC", "السلوك المعتاد" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Diverticulite clinicamente leve: divertículos com ou sem espessamento da parede colônica, sem coleção nem ar extraluminal.", "Tratamento clínico; antibiótico de forma seletiva." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ia", "Fleimão pericólico com densificação inflamatória da gordura, sem coleção líquida organizada.", "Tratamento clínico." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ib", "Abscesso pericólico CONFINADO, adjacente ao segmento acometido — qualquer diâmetro (o estágio é definido pela topografia, não pelo tamanho).", "Antibiótico se ≤4 cm; drenagem percutânea se >4 cm ou sem resposta clínica." ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Abscesso PÉLVICO, retroperitoneal ou entre alças, isto é, distante do segmento acometido — qualquer diâmetro.", "Drenagem percutânea guiada por imagem + antibiótico (sobretudo se >4 cm)." ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Peritonite purulenta generalizada: líquido livre difuso, ar extraluminal distante do segmento acometido, sem contraste entérico extravasando.", "Cirurgia de urgência (lavagem/ressecção)." ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Peritonite fecal: perfuração livre com extravasamento de conteúdo entérico.", "Cirurgia de urgência." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Nota sobre os 4 cm", "O diâmetro de 4 cm é limiar de CONDUTA (antibiótico × drenagem percutânea), não critério de estadiamento — vale tanto no Ib quanto no II.", "Não usar o tamanho para trocar o estágio; usar para indicar a drenagem." ] }, { "status": null, "celulas": [ "O que descrever sempre", "Segmento e extensão do acometimento; ar extraluminal (localizado × distante); tamanho, topografia e via de acesso percutâneo do abscesso; obstrução associada; fístula e seu trajeto (colovesical, colovaginal, coloentérica).", "É o detalhe que muda a conduta na prática — o número do estágio sozinho não guia o cirurgião." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c5", "grupo": "tc_abdome", "nome": "التهاب الزائدة الدودية الحاد — TC المعايير", "nota": null, "fonte": "World J Gastroenterol 2014 · Park et al. — Stratified computed tomography findings improve diagnostic accuracy for appendicitis + Cureus 2023 · Wazzan et al. — Up-to-Date Diagnostic CT Standards for Acute Appendicitis: Wall Thickness and Intraluminal Fluid Thickness", "colunas": [ "معيار", "وجدت على TC", "الوزن التشخيصي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Contexto dos percentuais", "Os percentuais das linhas abaixo vêm de coortes com TC estratificada/duvidosa, não da apendicite em geral", "Em TC de rotina, densificação da gordura periapendicular é achado frequente na apendicite — os percentuais aqui NÃO devem ser lidos como prevalência geral do sinal." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Diâmetro externo", "> 6 mm (corte clássico); 6,75 mm em série dedicada", "6 mm é muito sensível e pouco específico; 6,75 mm rendeu sensibilidade de 87,5% e especificidade de 100%. Nunca usar isolado." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Líquido intraluminal", "Espessura da coluna líquida ≥ 2,25 mm", "Sensibilidade 96,4% e especificidade 67% — excelente critério de EXCLUSÃO: apêndice com ar e sem líquido fala contra apendicite." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessura da parede", "≥ 2–3 mm", "Isolada, não discriminou apendicite de não-apendicite em série de 2014 (78,1% × 67,4%; p = 0,175) — não usar como critério único." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Densificação da gordura periapendicular", "Estriamento / borramento adjacente", "Na coorte estratificada de 2014: 34,1% dos casos de apendicite × 8,9% dos controles (p = 0,001). Com apêndice de calibre normal, densificação isolada aponta para diagnóstico alternativo." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ausência de ar intraluminal", "Lúmen sem gás", "Na mesma coorte: 67,6% × 48,9% (p = 0,024) — apoia o diagnóstico em TC duvidosa." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Combinação de achados", "≥ 2 dos achados acima", "OR 6,8 (IC 95% 3,0–15,5; p < 0,001) — é a combinação, não o milímetro, que fecha o diagnóstico." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Apendicite complicada", "Ar extraluminal, abscesso, fleimão, defeito da parede apendicular, líquido livre espesso, apendicolito extraluminal", "Muda o tratamento (drenagem/cirurgia × antibiótico) e deve ser explicitada na impressão diagnóstica." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Diagnósticos alternativos", "Apendagite epiploica, diverticulite direita, ileíte terminal, adenite mesentérica, patologia anexial na mulher", "Apêndice normal identificado e causa alternativa encontrada devem ser afirmados no laudo." ] } ] }, { "id": "tc_abdome.c6", "grupo": "tc_abdome", "nome": "انسداد معوي — قراءة منظمة لـ TC", "nota": null, "fonte": "Radiology 2015 · Paulson EK & Thompson WM — Review of Small-Bowel Obstruction: The Diagnosis and When to Worry + RadioGraphics 2001 · CT Evaluation of Small Bowel Obstruction", "colunas": [ "البند", "المعيار عند TC", "لماذا يهم؟" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Delgado dilatado", "≥ 2,5–3,0 cm, medido de parede externa a parede externa", "Sem dilatação não se firma obstrução de delgado." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cólon e ceco dilatados", "Cólon > 6 cm; ceco > 9 cm (regra prática 3–6–9)", "Define obstrução colônica e o segmento de maior tensão parietal." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ponto de transição", "Alça dilatada proximal cedendo a alça colabada distal, com afilamento ou angulação abrupta", "É o que separa obstrução de íleo adinâmico e localiza o nível — deve constar do laudo." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau", "Alta/completa: alças distais e cólon vazios. Parcial: passagem de gás ou conteúdo além da transição.", "Obstrução alta tende a exigir intervenção mais precoce." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Alça fechada", "Duas transições adjacentes, alça em C ou em U, vasos mesentéricos convergindo para o mesmo ponto, rotação do mesentério", "Alta chance de estrangulamento — sinal de urgência mesmo sem isquemia estabelecida." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sofrimento isquêmico", "Redução ou ausência de realce parietal, espessamento parietal, pneumatose intestinal, gás no sistema porta, ingurgitamento e turvamento do mesentério, líquido livre", "Indica necessidade de cirurgia urgente — deve abrir a impressão diagnóstica." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Causa", "Aderência (transição abrupta sem massa nem hérnia), hérnia (parede, interna, incisional), neoplasia, intussuscepção, íleo biliar, corpo estranho, doença inflamatória", "A causa define via de tratamento; aderência é diagnóstico de exclusão por imagem." ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_msk_coluna", "slug": "tc-msk-coluna", "nome": "TC — الجهاز العضلي الهيكلي والعمود الفقري", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_msk_coluna.0", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "كثافة المعادن بالعظام بنسبة TC كمية (QCT) — العمود الفقري القطني", "valor": "> 120", "unidade": "mg/cm³", "nota": "يقيس QCT حجم كثافة المعادن في العظام التربيقي (ملجم/سم مكعب) عند L1-L2/L3 ويستخدم القطع المطلق - درجة QCT T لا تعادل DXA ويجب عدم الإبلاغ عنها باستخدام معايير منظمة الصحة العالمية. يتطلب معايرة وهمية (أو معايرة داخلية غير متزامنة).", "fonte": "American College of Radiology — ACR–SPR–SSR Practice Parameter for the Performance of Musculoskeletal QCT (rev. 2018) · ISCD Official Positions · ACR Appropriateness Criteria® Osteoporosis and BMD: 2022 Update (JACR)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "> 120 mg/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "انخفاض كتلة العظام (هشاشة العظام)", "valor": "80-120 mg/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "هشاشة العظام", "valor": "< 80 mg/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.1", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "التوهين التربيقي L1 — فحص هشاشة العظام الانتهازي عند TC", "valor": "> 160", "unidade": "UH (HU)", "nota": "عائد الاستثمار البيضاوي في الجزء التربيقي الأمامي من الجسم L1، في القسم المحوري، مع تجنب القشرة والوريد القاعدي والجزر العظمية. القياس في سلسلة دون التباين: يزيد تباين EV من التوهين. يغير جهد الأنبوب بخلاف 120 كيلو فولت (80/100/140) التوهين ويبطل القطع.", "fonte": "Pickhardt et al., Ann Intern Med 2013;158:588-595 (≤ 160 UH 90% sensível; 110 UH > 90% específico; VPP ≥ 68% abaixo de 100 UH; VPN 99% acima de 200 UH) · valores normativos em > 20.000 adultos: Pickhardt et al., Radiology 2019 · efeito do kV: AJR 2017 (Variation in Attenuation in L1 Trabecular Bone at Different Tube Voltages)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "هشاشة العظام غير المحتملة (عتبة حساسة بنسبة 90%؛ > 200 HU تحتوي على 99% NPV)", "valor": "> 160 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة غير محددة — فكر في فحص DXA/QCT إذا كان هناك عامل خطر", "valor": "> 110-160 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "هشاشة العظام المحتملة (> 90% محددة؛ < 100 HU يكون PPV ≥ 68%)", "valor": "≤ 110 UH", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "وضح في التقرير متى يكون هناك كسر في العمود الفقري مرتبط (97٪ من المرضى الذين يعانون من الكسور لديهم L1 ≥ 145 HU)", "valor": "≤ 110 UH + fratura", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.2", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "قطر AP للقناة الشوكية العنقية (C3-C7)", "valor": "> 13", "unidade": "mm", "nota": "قم بالقياس من الحافة الخلفية للجسم الفقري إلى الخط النخاعي الصفحي، في المستوى السهمي الأوسط. المقاطع المشتقة من الأشعة السينية في الملف الشخصي (التكبير 10-20%): عند TC قياسات القناة نفسها أقل، لذا فإن تطبيق الرقم الأولي يبالغ في تقدير التضيق - أبلغ عن الطريقة. يختلف التضيق التنموي (عنيقات قصيرة) عن التضيق المكتسب (النابتات العظمية، OPLL، تضخم الرباط الزهري) — يصف كلاهما. المساحة المتوفرة للنخاع هي البيانات المرتبطة بالعيادة.", "fonte": "Edwards & LaRocca, Spine 1983;8:20-27", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد تضيق في النمو (> 17 ملم: قناة واسعة)", "valor": "> 13 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "قناة ضيقة - احتياطي أقل لداء الفقار. خطر الاعتلال النخاعي مع انحطاط طفيف", "valor": "10-13 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التضيق المطلق — المرتبط بالاعتلال النخاعي", "valor": "< 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.3", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة تورج-بافلوف (القناة ÷ الجسم الفقري)", "valor": "≥ 0,80", "unidade": null, "nota": "تعمل هذه النسبة على تحييد التكبير الشعاعي، ولكنها تبالغ في تقدير التضيق لدى الرياضيين ذوي الأجسام الفقارية الكبيرة (الإيجابية الكاذبة الكلاسيكية لدى لاعبي كرة القدم الأمريكية). عند TC، تفضل القطر المطلق والمساحة المتاحة للنخاع؛ استخدم النسبة فقط للمقارنة مع الدراسات الشعاعية السابقة.", "fonte": "Pavlov et al., Radiology 1987;164:771-775 · corte de 0,70: Aebli et al., Spine J 2013;13:605-612", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≥ 0,80", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود — أقل من 0.80 هو الحد الأصلي لـ Torg للتطوير الضيق", "valor": "0,70-0,79", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضيق النمو — خطر إصابة الحبل الشوكي بعد صدمة بسيطة", "valor": "< 0,70", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.4", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "قطر AP للقناة القطنية (خط الوسط)", "valor": "> 12", "unidade": "mm", "nota": "يتم قياسه من الحافة الخلفية للجسم/القرص إلى قاعدة الناتئ الشائك. أقسام الأصل الشعاعي / النخاعي - في TC يميل العدد إلى أن يكون أصغر. لا يصحح المعيار النمط الحيوي أو طول العنيق أو الزاوية بين الصفائح - فهو يرتبط دائمًا بمنطقة كيس الجافية، وهي المعلمة الأكثر حساسية.", "fonte": "Verbiest, J Bone Joint Surg Br 1954;36:230-237", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "> 12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "التضيق النسبي (فيربيست) - عرضي إذا كان مصحوبًا بالنابتة العظمية أو اللسع أو تضخم الوجه", "valor": "> 10-12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التضيق المطلق — الضغط العصبي حتى بدون وجود عامل آخر", "valor": "≤ 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.5", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "المساحة المقطعية للكيس الجافية (أضيق مستوى)", "valor": "> 100", "unidade": "mm²", "nota": "ارسم المستوى المحوري الموازي للقرص عند أضيق نقطة. القطع المائل على القرص يبالغ في تقدير المساحة. في الميلو-TC وTC بعد تصوير النخاع تكون المنطقة ديناميكية: فهي تزيد في الانثناء وتقلل من الامتداد.", "fonte": "Schönström, Bolender & Spengler, Spine 1985;10:806-811 · Hamanishi et al., J Spinal Disord 1994;7:388-393", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "> 100 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تضيق نسبي/معتدل", "valor": "76-100 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التضيق المطلق/الشديد", "valor": "≤ 75 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.6", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "التجويف الجانبي القطني (الارتفاع والعمق والزاوية)", "valor": "> 3", "unidade": "mm (altura)", "nota": "ارتفاع التجويف = المسافة بين النقطة الأمامية للناتئ المفصلي العلوي والحافة الخلفية للجسم الفقري، في القسم المحوري على مستوى السويقة. تتشكل زاوية العطلة بين السقف والأرضية. السبب الكلاسيكي للألم الجذري في القناة المركزية ذات العيار الطبيعي — ومتلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية.", "fonte": "Ciric et al., J Neurosurg 1980;53:433-443 · Mikhael et al., Radiology 1981;140:97-107", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي (زاوية العطلة ≥ 30 درجة)", "valor": "> 3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "يشتبه في تضيق العطلة الجانبية", "valor": "> 2-3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضيق التجويف الجانبي (الارتفاع ≥ 2 مم، العمق ≥ 3 مم، أو الزاوية < 30 درجة)", "valor": "≤ 2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.7", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية كوب في إعادة التنسيق الإكليلي", "valor": "< 10", "unidade": "graus", "nota": "يتطلب الجنف زاوية كوب ≥ 10° مع دوران العمود الفقري. TC في حالة الاستلقاء ويقلل من تقدير المنحنى فيما يتعلق بالصورة الشعاعية البانورامية الانتصابية - يجب أن تأتي متابعة كوب والقرار الجراحي من الصورة الشعاعية الدائمة. في TC، أبلغ عن الهضاب المستخدمة (الفقرات الطرفية) للسماح بالمقارنة.", "fonte": "Cobb, AAOS Instructional Course Lectures 1948 · definição de escoliose (Cobb ≥ 10°): Scoliosis Research Society (SRS) terminology", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يميز الجنف", "valor": "< 10°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الجنف الخفيف", "valor": "10-25°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الجنف المتوسط إلى الشديد (تتراوح المناقشة الجراحية من ~45-50 درجة على نظام AIS)", "valor": "> 25°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.8", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "الفاصل الزمني بين الأطلسي والأسنان (ADI) عند البالغين — TC", "valor": "< 2", "unidade": "mm", "nota": "عند TC، تكون النسبة المئوية 95 للبالغين ~ 2 مم، وهي أضيق من 3 مم الموروثة من التصوير الشعاعي - لا تحمل عتبة التصوير الشعاعي إلى شريحة التصوير المقطعي. عند الأطفال تكون الفترة الفاصلة أطول من الناحية الفسيولوجية؛ استخدام قيم محددة للأطفال والفاصل الزمني اللقمة-C1.", "fonte": "Rojas et al., AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:1819-1823 (95% da população com ADI < 2 mm na TC) · pediátrico: AJR 2009 (Evaluation of the Pediatric Craniocervical Junction on MDCT)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي عند TC (النسبة المئوية 95)", "valor": "< 2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحد الحدودي - 3 ملم هو الحد المقبول في التصوير الشعاعي", "valor": "2-3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عدم الاستقرار الأطلسي المحوري (البحث عن الصدمات، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وداون، وموركيو)", "valor": "> 3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.9", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "الفاصل الزمني للأسنان القاعدية (BDI) عند TC", "valor": "< 8,5", "unidade": "mm", "nota": "تم اشتقاق قاعدة هاريس 12 ملم (BDI وBAI) من الصور الشعاعية؛ عند TC تنخفض النسبة المئوية 95 لـ BDI إلى ~ 8.5 مم. قد يكون BDI \"الطبيعي في التصوير الشعاعي\" غير طبيعي بالفعل في TC. عند الأطفال، يكون الفاصل الزمني اللقمة-C1 أكثر موثوقية من الفاصل الزمني BDI.", "fonte": "Rojas et al., AJNR 2007;28:1819-1823 (95% da população com BDI < 8,5 mm na TC) · regra dos 12: Harris et al., AJR Am J Roentgenol 1994", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي عند TC (النسبة المئوية 95)", "valor": "< 8,5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الخط الحدودي حسب معايير التصوير المقطعي، لا يزال ضمن \"قاعدة 12\" الشعاعية", "valor": "8,5-12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التفكك الأطلسي القذالي - ظهور", "valor": "> 12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.10", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "التهاب المفصل العجزي الحرقفي الهيكلي عند TC — تعريف يعتمد على البيانات (معايير المرض، وليس القيمة الطبيعية)", "valor": "Erosões em mais de uma região das porções média e/ou dorsal, e/ou anquilose (parcial ou completa)", "unidade": null, "nota": "التعريف بأفضل أداء تشخيصي: الحساسية 67.6% والنوعية 96.3% (LR+ 18.3; RV− 0.34). النقاط الحرجة: (1) لا تحسب التصلب وحده - استنتج المؤلفون أن التصلب ليس مفيدًا في TC ولا ينبغي استخدامه بعد الآن لتحديد الضرر الهيكلي؛ (2) لا تحسب تآكلات الثلث البطني — فهي شائعة لدى غير المرضى بسبب الحمل الميكانيكي الحيوي؛ (3) التآكل في منطقة واحدة لا يكفي. TC هو المعيار المرجعي للتآكل القشري، وهو متفوق على التصوير الشعاعي.", "fonte": "RMD Open 2022 — 'What amount of structural damage defines sacroiliitis: a CT study' (PMID 35064092) · contexto: ASAS/OMERACT MRI working group, definições de lesões estruturais", "faixas": [] }, { "id": "tc_msk_coluna.11", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية قوس السقف الحقي (قوس السقف) والقوس تحت الغضروفي عند TC", "valor": "≥ 45", "unidade": "graus", "nota": "قاعدة ماتا: 45 درجة تنطبق على الأقواس الثلاثة: الإنسي (AP)، الأمامي (السدادي)، والخلفي (الحرقفي المائل). عند TC المكافئ هو القوس تحت الغضروفي: الجزء العلوي 10 مم من السطح المفصلي الحقي؛ إذا كان الخط يتضمن هذه القطع، فإنه يتوافق مع قوس السقف < 45 درجة. تأتي التخفيضات البديلة البالغة 25 درجة (الأمامية) و70 درجة (الخلفية) من الدراسة الميكانيكية الحيوية التي أجراها فرهاس وآخرون. (JBJS Am 1999) وليست قاعدة ماتا — اذكر المعايير التي تم استخدامها. لا تنطبق القاعدة على كسور العمودين أو الجدار الخلفي.", "fonte": "Matta et al., Clin Orthop Relat Res 1986 · arco subcondral na TC: Olson & Matta, J Orthop Trauma 1993 · cortes biomecânicos anterior 25° / posterior 70°: Vrahas et al., J Bone Joint Surg Am 1999;81:966-974", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تتبع يحفظ قبة التحميل في المناظر الثلاثة (AP، Obturatrix، وiliac)", "valor": "≥ 45°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أثر تجاوز سقف الحمل — كسر محتمل غير مستقر، تقييم التثبيت", "valor": "< 45° em qualquer incidência", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.12", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "اكتئاب مفصل الهضبة الظنبوبية", "valor": "≤ 2", "unidade": "mm", "nota": "لا توجد عتبة واحدة محددة: المقالة الأصلية التي كتبها شاتزكر (1979) تحدد الشكل (الأنواع من I إلى VI) وليس القطع بالملليمتر. تستخدم السلسلة الجراحية المعاصرة ≥ 4 مم (المقاربات الخلفية الوحشية / قطع عظم درنة جيردي) و> 10 مم (طوف تحت الغضروف)، والخطوة بعد العملية الجراحية ≥ 2.5 مم ترتبط بأسوأ WOMAC. قياس في الإصلاح الإكليلي والسهمي (يهرب الاكتئاب الخلفي الجانبي في المستوى الإكليلي المعزول). أبلغ أيضًا عن اتساع الهضبة والخطوة المشتركة. يظهر التهاب المفاصل العظمي التجريبي عندما تتجاوز الخطوة سمك الغضروف المفصلي.", "fonte": "Schatzker, McBroom & Bruce, Clin Orthop Relat Res 1979;138:94-104 (classificação morfológica; não define limiar em mm) · Markhardt et al., RadioGraphics 2009;29:585-597 · limiares milimétricos: séries cirúrgicas contemporâneas (depressão ≥ 4 mm e > 10 mm; degrau ≥ 2,5 mm com pior WOMAC)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الاكتئاب دون إشارة جراحية معزولة لدى معظم البالغين", "valor": "≤ 2 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة القرار - الخطوة ≥ 2.5 مم مرتبطة بدرجة وظيفية أسوأ؛ الشباب والرياضيين يتحملون أقل", "valor": "> 2-4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "انخفاض كبير في معظم السلاسل الجراحية (≥ 4 مم؛ > 10 مم في سلسلة الكسب غير المشروع/الطوف تحت الغضروف)", "valor": "> 4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.13", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية ألفا (تقاطع رأس وعنق الفخذ) – مورفولوجيا الكامة", "valor": "< 55", "unidade": "graus", "nota": "عمل Nötzli الأصلي هو RM ولم يقترح قطعًا رسميًا: متوسط ​​42 درجة في الضوابط و 74 درجة في المرضى الذين يعانون من الأعراض (P <0.001)؛ ومن ثم تم اشتقاق العتبات 50-55 درجة المستخدمة في الممارسة العملية، مع 60 درجة باعتبارها الحد الأكثر تحديدًا. قياس في الإصلاح الشعاعي المائل إلى الرقبة (الذروة عادة ما تكون أمامية علوية، 1-2 ساعات على مدار الساعة). يعد شكل الكاميرا المعزولة اكتشافًا متكررًا لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض - تتطلب اتفاقية وارويك ثالوث الأعراض + العلامات + التصوير لتشخيص متلازمة الاصطدام الفخذي الحقي.", "fonte": "Nötzli et al., J Bone Joint Surg Br 2002;84:556-560 · Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome, Br J Sports Med 2016 (Griffin et al.)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا كام مورف", "valor": "< 55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الحدودية - لا تظهر إلا مع الأعراض والعلامات السريرية", "valor": "55-60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "شكل الكاميرا (قطع أكثر تحديدًا تم استخدامه في السلسلة الأخيرة)", "valor": "> 60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.14", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "الانقلاب الفخذي (الالتواء) بواسطة TC", "valor": "8-14", "unidade": "graus (média do adulto)", "nota": "تصف السلسلة التي كتبها TC متوسطًا للبالغين يبلغ حوالي 8 درجات عند الرجال و14 درجة عند النساء، مع نطاق طبيعي واسع. تنخفض القيم مع النمو: ~31 درجة عند الأطفال حديثي الولادة، ~26 درجة عند 5 سنوات، ~21 درجة عند 9 سنوات، ~15 درجة عند 16 عامًا - لا تعتبر الانقلاب المفرط قيمة طبيعية بالنسبة للعمر. التواء الفخذ الداخلي > 25 درجة هو العتبة المقترحة للتصحيح المحوري في حالة عدم الاستقرار الرضفي الفخذي. يعتمد الرقم على الطريقة: التقنيات التي تستخدم الرقبة القريبة (Murphy) تعطي قيمًا أعلى من تلك التي تستخدم الرقبة البعيدة، بمتوسط ​​اختلاف ~6° — اذكر الطريقة في التقرير.", "fonte": "valores por idade: Fabry, MacEwen & Shands, J Bone Joint Surg Am 1973 · método por TC: Murphy et al., J Bone Joint Surg Am 1987;69:1169-1176 · comparação de métodos: J Comput Assist Tomogr 1998 (PMID 9676454) · limiar > 25°: Journal of ISAKOS 2024", "faixas": [] }, { "id": "tc_msk_coluna.15", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "التواء الظنبوب الخارجي بمقدار TC", "valor": "≈ 30-35", "unidade": "graus", "nota": "تصف السلسلة ذات TC متوسط 30-35 درجة من الالتواء الخارجي، مع تشتت واسع. يعتمد معظم المؤلفين > 30 درجة كقطع عظمي دوراني في آلام الركبة الأمامية / عدم الاستقرار الرضفي الفخذي المقاوم. تتغير القيمة اعتمادًا على المرجع البعيد الذي تم اختياره (المحور العظمي عبر العظم مقابل المحور اللقمتين الخلفي للكاحل) - توحيد المعايير والإعلان. زيادة الالتواء الخارجي هي في الأساس تشوه تحت الحدبي ولا تعني الحدبة الجانبية.", "fonte": "Journal of ISAKOS 2024 (limiares: torção interna femoral > 25° e/ou torção externa tibial > 30° por TC) · Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2021 (torção externa aumentada como deformidade infratuberositária)", "faixas": [] }, { "id": "tc_msk_coluna.16", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "TT-TG (حدبة الظنبوب في الأخدود البُكْري) عند TC", "valor": "< 15", "unidade": "mm", "nota": "قم بتركيب القطع المحوري للأخدود البكري (الغضروف الداني الكامل) على قطع الحدبة الظنبوبية وقياس المسافة بين الخطوط العمودية إلى المحور اللقمتين الخلفي. تمديد الركبة واسترخاء عضلات الفخذ الرباعية - الثني يقلل من TT-TG. 3.4% فقط من الضوابط تتجاوز 20 ملم، مقارنة بـ 56% من الركبتين مع عدم الاستقرار الموضوعي.", "fonte": "Dejour et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1994;2:19-26", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي (عناصر التحكم في Dejour: 12.7 ± 3.4 مم)", "valor": "< 15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الخط الحدودي - لا يفيد إلا في حالات خلل التنسج البُكْري، والرضفة ألتا، وعدم الاستقرار السريري", "valor": "15 a < 20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مرضي (عدم الاستقرار في ساعات الفجر: 19.8 ± 1.6 مم) - فكر في توسط الحدبة", "valor": "≥ 20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.17", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "TT-TG — TC مقابل RM (غير قابلين للتبديل)", "valor": "RM ≈ 2,2 mm menor que a TC (3,8 mm no subgrupo cirúrgico)", "unidade": "mm", "nota": "في نفس المجموعة، يعني TT-TG 16.9 مم في TC مقابل 14.7 مم في RM؛ في المجموعة الفرعية مع TT-TG ≥ 20 مم في TC (المرشحون لقطع العظم)، يزيد الفرق إلى 3.80 مم (p <0.001)، بمتوسط ​​22.5 مم في TC و18.7 مم في RM. النتيجة العملية: تطبيق القطع 20 ملم من TC إلى قياس RM يدل على الجراحة. أعلن دائمًا عن الطريقة المستخدمة.", "fonte": "Camp et al., Am J Sports Med 2013;41:1835-1840 (PMID 23857884)", "faixas": [] }, { "id": "tc_msk_coluna.18", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية الأخدود البكري", "valor": "< 145", "unidade": "graus", "nota": "قم بالقياس في القسم المحوري الأكثر من الجمجمة حيث لا تزال البُكرة مكتملة؛ المزيد من القطع البعيدة تعطي زوايا أصغر بشكل خاطئ. يتم استخدام القطع بزاوية 145 درجة حاليًا؛ ستضع القاعدة الإحصائية الصارمة (المتوسط ​​+ 2 SD) الحد عند 150 درجة تقريبًا، لذا فإن القيم من 145 إلى 150 درجة تتطلب الارتباط بالمعايير الأخرى. يعد عمق البكرة < 3 مم معيارًا إضافيًا لخلل التنسج. في TC، لا يمكن رؤية الغضروف — الزاوية عظمية وقد تبالغ في تقدير خلل التنسج بالنسبة إلى RM.", "fonte": "Merchant et al., J Bone Joint Surg Am 1974;56:1391-1396 · profundidade troclear < 3 mm: Pfirrmann et al., Radiology 2000;216:858-864", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "البكرة الطبيعية (يعني 138° ± 6°)", "valor": "< 145°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل التنسج البكري (البكرة الضحلة/المسطحة) — عامل خطر لخلع الرضفة", "valor": "≥ 145°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.19", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "الزاوية الرضفية الفخذية الجانبية (لورين) والميل الرضفي", "valor": "Aberto lateralmente", "unidade": null, "nota": "المعيار النوعي: مرسوم بين الوجه الرضفي الجانبي والخط الذي يصل بين الحواف الأمامية للبكرة؛ يفتح جانبيًا في الركبة الطبيعية، ويكون متوازيًا أو يفتح وسطيًا في القاع. لا تستخدم نطاق درجات رقميًا لهذه الزاوية، فالمقالة الأصلية لا تحددها. تعد زاوية تطابق التاجر (المتوسط ​​≈ −6°، مع الحد الأعلى للحالة الطبيعية حوالي +16°) مقياسًا تكميليًا. تنبيه: لورين وميرشانت عبارة عن قياسات للمنظر الشعاعي المحوري مع ثني الركبة؛ يتم الحصول على TC في التمديد وبدون تقلص عضلات الفخذ، ويمكن التقليل من الميل فيما يتعلق بديناميكيات TC مع الانكماش - أعلن عن الطريقة.", "fonte": "Laurin et al., J Bone Joint Surg Am 1978;60:55-60 · ângulo de congruência: Merchant et al., J Bone Joint Surg Am 1974", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادية - زاوية تفتح بشكل جانبي (قياسية في حوالي 97% من الركبتين الطبيعيتين)", "valor": "aberto lateralmente", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الخطوط المتوازية - النطاق الجانبي الحدودي", "valor": "≈ 0°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "زاوية مفتوحة وسطيًا — إمالة الرضفة الجانبية/خلع جزئي", "valor": "aberto medialmente", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.20", "grupo": "tc_msk_coluna", "ruleId": null, "rotulo": "ارتفاع الرضفة — مؤشر Insall-Salvati في الإصلاح السهمي", "valor": "0,8-1,2", "unidade": null, "nota": "النسبة بين طول الوتر الرضفي وأطول طول للرضفة. ميزة المؤشر: إنه نسبة بين هيكلين ثابتين، يوصف بأنه مستقل عن درجة انثناء الركبة (المدى ~ 20-70 درجة) والحمل - يمكن قياسه عند TC في الاستلقاء والتمدد دون تصحيح. أولئك الذين يختلفون في الانثناء والدعم هم كاتون ديشامب وبلاكبيرن بيل، الذين يستخدمون الهضبة الظنبوبية كمرجع: بالنسبة لهؤلاء، يفضلون الأشعة السينية الجانبية عند 30 درجة. قياس في الإصلاح السهمي الصارم، في مستوى الوتر.", "fonte": "Insall & Salvati, Radiology 1971;101:101-104", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الارتفاع الرضفي الطبيعي", "valor": "0,8-1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "ارتفاع الرضفة — عامل خطر لعدم الاستقرار الرضفي الفخذي", "valor": "> 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الرضفة المنخفضة (المنخفضة) — ما بعد الجراحة أو ما بعد الصدمة أو التليف المفصلي", "valor": "< 0,8", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_msk_coluna.c0", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "مايردينغ - تخرج الانزلاق الفقاري", "nota": null, "fonte": "Meyerding, Surg Gynecol Obstet 1932 · revisão: 'Classification in Brief: The Meyerding Classification System of Spondylolisthesis', Clin Orthop Relat Res 2020 (PMID 32282463)", "colunas": [ "درجة", "زلة", "القراءة السريرية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "0-25%", "Baixo grau — habitualmente conduta conservadora" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "25-50%", "Baixo grau" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "50-75%", "Alto grau — avaliar instabilidade e indicação cirúrgica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "75-100%", "Alto grau" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "> 100% (espondiloptose)", "Deslocamento completo do corpo vertebral" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c1", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "جينانت - الطريقة شبه الكمية لكسور العمود الفقري", "nota": null, "fonte": "Genant et al., J Bone Miner Res 1993;8:1137-1148 · aplicação em reformatação sagital de TC: International Osteoporosis Foundation, vertebral fracture assessment", "colunas": [ "درجة", "تخفيض الارتفاع", "التشوه" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0 — normal", "< 20%", "Sem deformidade" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1 — leve", "≈ 20-25%", "Cunha, bicôncava ou compressão (esmagamento)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2 — moderada", "≈ 25-40%", "Cunha, bicôncava ou compressão" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3 — grave", "≥ 40%", "Cunha, bicôncava ou compressão" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c2", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "TT-TG — نطاقات المرجع والتكافؤ TC/RM", "nota": null, "fonte": "Dejour et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1994;2:19-26 · Camp et al., Am J Sports Med 2013;41:1835-1840", "colunas": [ "يتراوح", "TT-TG لـ TC", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Normal", "< 15 mm", "Alinhamento do aparelho extensor dentro do esperado (controles: 12,7 ± 3,4 mm)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Limítrofe", "15 a < 20 mm", "Só valorizar com displasia troclear, patela alta e instabilidade objetiva" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Patológico", "≥ 20 mm", "Lateralização significativa (instáveis: 19,8 ± 1,6 mm) — considerar medialização da tuberosidade" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Medido por RM", "≈ 2,2 mm menor que a TC (3,8 mm nos casos ≥ 20 mm)", "Não aplicar o corte de 20 mm da TC a medidas de RM" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c3", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "ليتورنيل-جوديت – كسور الحُق", "nota": null, "fonte": "Judet, Judet & Letournel, J Bone Joint Surg Am 1964 · Letournel & Judet, Fractures of the Acetabulum, 2ª ed., 1993 · aplicação em TC/3D: Scheinfeld et al., RadioGraphics 2015 ('Acetabular Fractures: What Radiologists Should Know and How 3D CT Can Aid Classification')", "colunas": [ "المجموعة", "نمط", "المفتاح عند TC" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Parede posterior", "Fragmento posterior com quadrilátero e linhas íntegras; pesquisar luxação e fragmentos intra-articulares. Padrão elementar mais frequente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Parede anterior", "Fragmento anterior com coluna anterior íntegra" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Coluna posterior", "Interrupção da linha ilioisquiática e do forame obturatório" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Coluna anterior", "Interrupção da linha ileopectínea" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Elementar", "Transversa", "Traço único separando ílio (segmento superior) do segmento inferior; ambas as linhas rompidas — única elementar que atravessa as duas colunas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Ambas as colunas (both-column)", "Padrão associado MAIS frequente (~23% na série de Letournel). Nenhum fragmento articular permanece conectado ao esqueleto axial; sinal do esporão na incidência obturatriz" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Transversa + parede posterior", "Segundo padrão associado mais frequente (~20%)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Em T", "Transversa com traço vertical adicional no quadrilátero/obturatório" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Coluna posterior + parede posterior", "" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Associada", "Coluna anterior (ou parede anterior) + hemitransversa posterior", "" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c4", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "شاتزكر - كسور الهضبة الظنبوبية", "nota": null, "fonte": "Schatzker, McBroom & Bruce, Clin Orthop Relat Res 1979;138:94-104 (classificação morfológica; não define limiar milimétrico de depressão) · avaliação por TC/RM: Markhardt et al., RadioGraphics 2009;29:585-597 · revisão: Injury 2018 ('Revisiting the Schatzker classification')", "colunas": [ "النوع", "مورفولوجيا", "ملاحظة على TC" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "Cisalhamento (split) do planalto lateral, sem afundamento", "Osso jovem; pesquisar lesão meniscal lateral" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Split do planalto lateral com afundamento", "Quantificar o afundamento nas reformatações coronal e sagital" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Afundamento puro — lateral (IIIA) ou central (IIIB)", "Frequentemente só caracterizado na TC" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Fratura do planalto medial", "Alta energia — pesquisar luxação do joelho e lesão neurovascular" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "Bicondilar com continuidade entre epífise e diáfise", "" ] }, { "status": null, "celulas": [ "VI", "Bicondilar com dissociação metafisodiafisária", "Maior risco de síndrome compartimental e de lesão de partes moles" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c5", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "AO العمود الفقري - إصابات الصدر القطني (+ درجة TL AOSIS)", "nota": null, "fonte": "Vaccaro et al., Spine 2013;38:2028-2037 (AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System) · algoritmo cirúrgico e TL AOSIS: Vaccaro/Kepler et al., Eur Spine J 2016 · revisão: 'Classifications in Brief: AO Thoracolumbar Classification System', Clin Orthop Relat Res 2020", "colunas": [ "العنصر", "فئة", "وصف" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A0", "Sem fratura ou fratura de processo transverso/espinhoso" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A1", "Impactação em cunha de um platô, sem envolvimento da parede posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A2", "Split (pinça) envolvendo ambos os platôs, sem parede posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A3", "Burst incompleta — um platô com envolvimento da parede posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "A4", "Burst completa — ambos os platôs com envolvimento da parede posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "B1", "Falha óssea transóssea da banda de tensão posterior (fratura de Chance)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "B2", "Falha da banda de tensão posterior (óssea e/ou ligamentar), em geral com lesão tipo A associada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "B3", "Hiperextensão — falha da banda de tensão anterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Morfologia", "C", "Translação/deslocamento em qualquer plano (lesão mais grave da escala)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Estado neurológico", "N0 a N4, NX", "N0 intacto · N1 déficit transitório · N2 radiculopatia · N3 lesão incompleta ou cauda equina · N4 lesão completa · NX não avaliável" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Modificadores", "M1 / M2", "M1 lesão indeterminada da banda de tensão posterior (tipicamente pela RM) · M2 comorbidade específica do paciente (ex.: espondilite anquilosante, DISH, queimadura)" ] } ] }, { "id": "tc_msk_coluna.c6", "grupo": "tc_msk_coluna", "nome": "التهاب المفصل العجزي الحرقفي الهيكلي - تم تعديل نيويورك وتحديدها بواسطة TC", "nota": null, "fonte": "van der Linden, Valkenburg & Cats, Arthritis Rheum 1984;27:361-368 (critérios de Nova York modificados) · definição estrutural por TC: RMD Open 2022, 'What amount of structural damage defines sacroiliitis: a CT study' (PMID 35064092) · contexto de lesões estruturais: ASAS/OMERACT MRI working group", "colunas": [ "الدرجة/المعيار", "العثور على", "التطبيق على TC" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Normal", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Alterações suspeitas", "Não caracteriza sacroiliíte" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Anormalidade mínima — pequenas áreas de erosão ou esclerose, sem alteração da largura articular", "Contar apenas erosões das porções média e dorsal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Anormalidade inequívoca — erosões, esclerose, alargamento, estreitamento ou anquilose parcial", "TC é o padrão de referência para erosão cortical" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "Anquilose total", "Anquilose parcial ou completa, uni ou bilateral, é critério positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Critério mNY (radiográfico)", "Grau ≥ 2 bilateral OU grau ≥ 3 unilateral", "Define sacroiliíte estrutural para classificação de espondiloartrite axial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Definição por TC (data-driven)", "Erosões em mais de uma região das porções média e/ou dorsal, e/ou anquilose", "Sensibilidade 67,6% · especificidade 96,3% (RV+ 18,3 · RV− 0,34). Excluir esclerose isolada e erosões do terço ventral" ] } ] } ] }, { "metodo": "CT", "chave": "tc_protocolo", "slug": "tc-protocolo", "nome": "TC — التقنية والجرعة والتباين", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "tc_protocolo.0", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "العامل k — جمجمة البالغين (DLP → الجرعة الفعالة)", "valor": "0,0021", "unidade": "mSv/(mGy·cm)", "nota": "يفترض 16 سم قياس الجرعات الوهمية. بالنسبة لمجموعة الرأس والرقبة، استخدم 0.0031؛ للرقبة المعزولة 0.0059. عند الأطفال يرتفع العامل كثيرًا (0.011 عند الأطفال حديثي الولادة).", "fonte": "AAPM Report No. 96 (2008), Tabela 3 — AAPM Task Group 23: CT Dosimetry", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.1", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "عامل K - صدر البالغين", "valor": "0,014", "unidade": "mSv/(mGy·cm)", "nota": "32 سم جسم فانتوم. وهو نفس العامل الذي اعتمدته AAPM لتقدير الجرعة الفعالة لفحص سرطان الرئة.", "fonte": "AAPM Report No. 96 (2008), Tabela 3 — AAPM Task Group 23: CT Dosimetry", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.2", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "العامل K - البطن والحوض عند البالغين", "valor": "0,015", "unidade": "mSv/(mGy·cm)", "nota": "نفس القيمة للجذع (0.015). في الأطفال حديثي الولادة، يكون العامل 0.049، أي أعلى بثلاث مرات: لا تطبق مطلقًا عامل k الخاص بالبالغ على الطفل.", "fonte": "AAPM Report No. 96 (2008), Tabela 3 — AAPM Task Group 23: CT Dosimetry", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.3", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "تم إعادة حساب العامل k للجمجمة باستخدام أوزان الأنسجة من ICRP 103", "valor": "2,4", "unidade": "µSv/(mGy·cm)", "nota": "مع أوزان ICRP 103، تزيد الجرعة الفعالة للجمجمة ~11% وتزيد جرعة الصدر ~20% بالنسبة إلى ICRP 60، بينما تنخفض الجرعة إلى الحوض ~25% (الرقبة والبطن دون تغيير ملحوظ). بالنسبة لفحوصات الجسم، يتراوح k بين 14 و20 μSv/(mGy·cm). اذكر دائمًا مجموعة الأوزان التي تم استخدامها.", "fonte": "Huda W, Magill D, He W. Med Phys 2011;38(3):1261–1265", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.4", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأقصى لCTDIvol في فحص سرطان الرئة", "valor": "≤ 3,0", "unidade": "mGy", "nota": "تم قياسه على شبح 32 سم، لمريض ذو حجم قياسي (170 سم، 70 كجم، مؤشر كتلة الجسم ≈ 24). من الضروري إجراء بعض تعديلات الإخراج اعتمادًا على حجم المريض (AEC و/أو التحديد التلقائي للكيلو فولت).", "fonte": "AAPM CT Protocols — Lung Cancer Screening CT, v6.0 (09/11/2023)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن المطلب", "valor": "≤ 3,0 mGy", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق المتطلبات — بروتوكول المراجعة", "valor": "> 3,0 mGy", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.5", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأقصى لـ DLP في فحص سرطان الرئة", "valor": "≤ 75", "unidade": "mGy·cm", "nota": "للمريض المثالي ذو الحجم القياسي وطول المسح 25 سم. مضروبًا في الصدر k (0.014)، وهو يتوافق مع الجرعة الفعالة ≥ 1.0 ملي سيفرت - القيمة السكانية، والتي لا ينبغي الإبلاغ عنها كجرعة فردية.", "fonte": "AAPM CT Protocols — Lung Cancer Screening CT, v6.0 (09/11/2023)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن المطلب", "valor": "≤ 75 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق المطلب", "valor": "> 75 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.6", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — TC جمجمة في السكتة الدماغية الحادة، CTDIvol", "valor": "47", "unidade": "mGy", "nota": "NDRL هو مشغل تدقيق البروتوكول (النسبة المئوية الخامسة والسبعون للتوزيع الوطني)، وليس الحد الأقصى للمريض الفردي. مقارنة المتوسط ​​المحلي للخدمة، وليس امتحانا معزولا.", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الوسيط المحلي داخل NDRL", "valor": "≤ 47 mGy", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "المتوسط المحلي فوق NDRL — تحقق", "valor": "> 47 mGy", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.7", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — TC جمجمة في السكتة الدماغية الحادة، DLP", "valor": "790", "unidade": "mGy·cm", "nota": "القيمة لكل امتحان كامل، مع إضافة كافة التسلسلات. تضيف بروتوكولات السكتة الدماغية متعددة الأطوار (الإرواء والأوعية الدموية) إلى إجمالي DLP وتتطلب مستوى مرجعيًا خاصًا بها.", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "داخل NDRL", "valor": "≤ 790 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "اعلى ندرل", "valor": "> 790 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.8", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — TC الصدر (سرطان الرئة)، DLP", "valor": "290", "unidade": "mGy·cm", "nota": "المقابلة CTDIvol من 8.5 ملي غراي. HRCT للمرض الخلالي له NDRL الخاص به: 8 ملي جراي و 300 ملي جراي · سم.", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "داخل NDRL", "valor": "≤ 290 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "اعلى ندرل", "valor": "> 290 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.9", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — الأوعية الدموية TC للشرايين الرئوية (TEP)، DLP", "valor": "310", "unidade": "mGy·cm", "nota": "المقابلة CTDIvol من 9.1 ملي غراي. لا يتم تضمين المراحل الإضافية (وريدي الأطراف السفلية، على سبيل المثال) في هذا المستوى.", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "داخل NDRL", "valor": "≤ 310 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "اعلى ندرل", "valor": "> 310 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.10", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "NDRL — TC البطن والحوض (الخراج)، DLP", "valor": "530", "unidade": "mGy·cm", "nota": "المقابلة CTDIvol من 10 مللي غراي. بروتوكول الحصوات البولية (KUB) أقل بكثير: 6.3 مللي جراي و290 مللي جراي · سم — لا تستخدم بروتوكول البطن الكامل للمغص الكلوي.", "fonte": "UKHSA — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), TC de adulto, GOV.UK (página atualizada em 11/12/2025; valores de TC adotados em 2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "داخل NDRL", "valor": "≤ 530 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "اعلى ندرل", "valor": "> 530 mGy·cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.11", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "أمريكا الشمالية DRL — TC الصدر، CTDIvol (قطر مكافئ الماء 26-30 سم)", "valor": "9", "unidade": "mGy", "nota": "المئين الخامس والسبعون (DRL)؛ المتوسط ​​(الجرعة القابلة للتحقيق) في نفس النطاق هو 6 مللي جراي، مع DLP يبلغ 231 مللي جرامي · سم (P50) و 310 مللي جرامي · سم (P75). على عكس النموذج الأوروبي، فإن السجل ACR مقسم إلى طبقات حسب الحجم: فوق 30 سم يرتفع P75 إلى 12 مللي جراي. القيم المستخرجة من جداول المقالة، لم يتم إعادة فحصها سطرًا تلو الآخر في هذا التدقيق (النص الكامل ليس الوصول المفتوح).", "fonte": "Kanal KM, Butler PF, Sengupta D et al. Radiology 2017;284(1):120–133 (ACR Dose Index Registry)", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.12", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "DRL الأوروبي للأطفال — TC جمجمة أكثر من 6 سنوات، DLP", "valor": "650", "unidade": "mGy·cm", "nota": "المقابلة CTDIvol من 50 مللي غراي. المقياس العمري: 0-3 أشهر 24 ملي جراي / 300 ملي جراي سم؛ 3 أشهر - سنة واحدة 28 / 385; 1-6 سنوات 40 / 505. عند الأطفال، يتم تحديد DRL في الجسم حسب نطاق الوزن، وليس حسب العمر. لم يتم إعادة فحص القيم في هذا التدقيق (الوثيقة غير متوفرة في وقت التشاور).", "fonte": "European Commission, Radiation Protection No. 185 — European Guidelines on DRLs for Paediatric Imaging (2018)", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.13", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "كتلة اليود عن طريق الفحص - بروتوكول كتلة الكلى", "valor": "35–52,5", "unidade": "g de iodo", "nota": "ما يعادل 100-150 مل من وسط التباين عند 350 ملغم / مل. استخدم الأسمولية المنخفضة أو التباين الأسمولي. الجرعة بالوزن هي بديل مقبول من قبل اللجنة. لم يتم استرداد مستند SAR في عملية التدقيق هذه - تحقق من البروتوكول المؤسسي.", "fonte": "Society of Abdominal Radiology, DFP on Renal Cell Carcinoma — CT renal mass protocols v1.0", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.14", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "معدل حقن التباين المعالج باليود", "valor": "2–5", "unidade": "mL/s", "nota": "نطاق بروتوكول الكتلة الكلوية. المعدلات في الجزء المرتفع تفضل المراحل الشريانية. في الجزء المنخفض، التسامح الوريدي في الوصول المحيطي الرقيق. قم دائمًا بتسجيل المسار والموقع والنوع والحجم والمعدل في التقرير الفني.", "fonte": "Society of Abdominal Radiology, DFP on Renal Cell Carcinoma — CT renal mass protocols v1.0", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.15", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "جرعة اليود المعدلة بالوزن (تعزيز الكبد والأبهر)", "valor": "518", "unidade": "mgI/kg", "nota": "يُعطى لمدة محددة قدرها 25 ثانية في دراسة متعددة الأطوار لفرط الأوعية الدموية CHC. كان التباين ذو التركيز المعتدل (300 ملغم / مل) الذي تم حقنه بسرعة أكثر فعالية في اكتشاف فرط الأوعية الدموية CHC من التركيز العالي مع نفس حمل اليود.", "fonte": "Awai K, Inoue M, Yagyu Y et al. Radiology 2004 — Moderate versus high concentration of contrast material at multi-detector row CT", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.16", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "الحجم حسب الوزن في مرحلة المدخل مع مدة حقن ثابتة", "valor": "1,22", "unidade": "mL/kg (iohexol 350)", "nota": "مع مدة ثابتة قدرها 35 ثانية، كان متوسط التعزيز الكبدي 54.8 ± 11 HU مقابل 50.0 ± 12 HU بمعدل ثابت قدره 3 مل/ثانية (ع = 0.001). لم التباين بين المرضى لا تختلف بين البروتوكولات.", "fonte": "Costa AF, Peet K. Abdom Radiol (NY) 2021", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.17", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "eGFR — CA-عتبة خطر AKI للتباين الوريدي", "valor": "< 30", "unidade": "mL/min/1,73 m²", "nota": "تنطبق نفس العتبة على الحقن داخل الشرايين مع التعرض الكلوي للمرور الثاني. حساب بواسطة CKD-EPI 2009 لدى البالغين؛ عندما كان طفلاً، قام شوارتز بمراجعته. قم بجمع معدل الترشيح الكبيبي الإلكتروني (eGFR) قبل ما يصل إلى 7 أيام في المرضى المصابين بحالات حادة أو في المستشفى وما يصل إلى 3 أشهر في حالات أخرى. بدأت ESUR في استخدام المصطلح CA-AKI (سابقًا PC-AKI) اعتبارًا من عام 2025، بما يتماشى مع إجماع ACR/NKF 2020.", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025 (limiares) · Davenport MS et al., Kidney Med 2020;2(1):85–93 (risco por faixa)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد خطر متزايد للتباين الوريدي", "valor": "≥ 45", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة الانتباه — العلاج الوقائي الاختياري المعرض لخطر كبير", "valor": "30–44", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "في خطر - الترطيب الوقائي والنظر في المخاطر والفوائد", "valor": "< 30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.18", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) — عتبة الحقن داخل الشرايين مع التعرض الكلوي للمرور الأول", "valor": "< 45", "unidade": "mL/min/1,73 m²", "nota": "المرور الأول يعني وصول التباين إلى الشرايين الكلوية عمليا دون تخفيف (القلب الأيسر، الشريان الأورطي الصدري والكظري، الشرايين الكلوية). تنطبق نفس العتبة على مرضى وحدة العناية المركزة. عندما لا يمكن الحصول على معدل الترشيح الكبيبي الإلكتروني (eGFR) في فحص الطوارئ، اتبع بروتوكول العتبة المقابل.", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.19", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "ترطيب وقائي بمحلول ملحي 0.9%", "valor": "1", "unidade": "mL/kg/h", "nota": "لمدة 3-4 ساعات قبل و4-6 ساعات بعد التباين (الطريق الوريدي والممر الثاني داخل الشرايين). البديل: 1.4% بيكربونات الصوديوم (154 مليمول/لتر) بمعدل 3 مل/كجم/ساعة لمدة ساعة واحدة قبل ذلك - المالحة والبيكربونات لهما فعالية مماثلة. في الحقن داخل الشرايين من خلال المرور الأول، يكتسب نظام البيكربونات 1 مل/كجم/ساعة لمدة 4-6 ساعات لاحقًا. لا ينصح بترطيب الفم وحده. تفرد في قصور القلب NYHA 3-4 وفي eGFR <15.", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.20", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "حجم التباين/نسبة معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) (الحقن داخل الشرايين لأول مرة)", "valor": "< 3,0", "unidade": "mL por mL/min/1,73 m² (contraste a 350 mgI/mL)", "nota": "المعيار المكافئ: كتلة اليود (جم) مقسومة على معدل الترشيح الكبيبي المطلق (مل/دقيقة) أقل من 1.1. يفيد في تحديد الجرعة في عمليات القسطرة والتدخل الشرياني وليس في الوريد الروتيني TC.", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن السقف الموصى به", "valor": "< 3,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق السقف - تقليل الحجم", "valor": "≥ 3,0", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.21", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "تعريف CA-AKI (إصابة الكلى الحادة المرتبطة بالتباين)", "valor": "> 0,3 mg/dL ou > 1,5× o basal", "unidade": "creatinina sérica, em 48–72 h", "nota": "أي ما يعادل زيادة > 26.5 ميكرومول/لتر. في المرضى المعرضين لمخاطر عالية، قم بقياس eGFR 48 ساعة بعد التباين؛ إذا كان هناك CA-AKI، اتبع سريريًا لمدة 30 يومًا على الأقل باستخدام eGFR التسلسلي. لم يُظهر أي علاج وقائي دوائي (الستاتين، موسع الأوعية الكلوية، مضادات الوسيط الفعال في الأوعية، واقي الخلايا) حماية ثابتة. تم تقاعد مصطلح PC-AKI بواسطة ESUR في عام 2025 لصالح CA-AKI.", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025 · consenso ACR/NKF 2020", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "بدون CA-AKI", "valor": "Δ ≤ 0,3 mg/dL e < 1,5× o basal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "CA-آكي", "valor": "Δ > 0,3 mg/dL ou ≥ 1,5× o basal em 48–72 h", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "tc_protocolo.22", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "الأدرينالين العضلي في حالة الحساسية المفرطة (للبالغين)", "valor": "0,5", "unidade": "mg IM (0,5 mL de 1:1.000), repetível", "nota": "جرعة واحدة للبالغين لجميع حالات الحساسية المفرطة: الصدمة، والصرير، وذمة الحنجرة مع نقص الأكسجة، وتدهور التشنج القصبي - لا يحافظ ESUR 2025 على تصاعد قدره 0.1-0.3 ملغ. تنطبق على الجانب الجانبي من الفخذ وتكرر حسب الضرورة، مسترشدة بمعدل ضربات القلب، جنبا إلى جنب مع O2 10-15 لتر / دقيقة في قناع غير إعادة التنفس وبلعة من 500 مل من البلورات الوريدية في 10 دقيقة (قابلة للتكرار). إن H1 المضاد لـ H1 القابل للحقن والموجود في المبدأ التوجيهي هو كلورفينامين 20 ملغ أو كليماستين 2 ملغ في الوريد. يشير بطء القلب مع انخفاض ضغط الدم إلى تفاعل وعائي مبهمي ويتم علاجه بالأتروبين والحجم، وليس الأدرينالين. الملاحظة بعد ذلك: الحد الأدنى 30 دقيقة للتفاعلات الخفيفة، 4-6 ساعات للتفاعلات الكبيرة ولكن غير المهددة للحياة، والاستشفاء للتفاعلات التي تهدد الحياة. جرعة الأطفال: اتبع الفصل الخاص بالأطفال من الإرشادات - لا تستنبط من جرعة البالغين.", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025, 'Management of hypersensitivity reactions'", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.23", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "الميتفورمين - الحفاظ عليه أو التوقف عنه", "valor": "manter se eGFR > 30", "unidade": "mL/min/1,73 m²", "nota": "مع معدل الترشيح الكبيبي > 30 وبدون AKI، في التباين الوريدي أو داخل الشرايين، يستمر الميتفورمين بشكل طبيعي. قم بالتعليق عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي < 30، في الحقن داخل الشرايين لأول مرة أو في حالة الفشل الكلوي الحاد: قم بقياس معدل الترشيح الكبيبي خلال 48 ساعة وأعد تقديمه إذا لم تتغير الوظيفة بشكل ملحوظ. مع الجادولينيوم لا توجد احتياطات خاصة (خطر منخفض للغاية CA-AKI ولا توجد تقارير عن الحماض اللبني في هذا الإعداد).", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025, 'Safe use of contrast agents in patients with diabetes mellitus taking metformin'", "faixas": [] }, { "id": "tc_protocolo.24", "grupo": "tc_protocolo", "ruleId": null, "rotulo": "التخدير للمفاعل السابق", "valor": "ESUR 2025 (emergência): prednisolona 50 mg IV + clemastina 2 mg IV, ≥ 30 min antes", "unidade": null, "nota": "النظام الاختياري الكلاسيكي لمدة 13 ساعة (جرينبرجر 1991): بريدنيزون 50 ملغ عن طريق الفم 13 ساعة و7 ساعات وساعة واحدة قبل + ديفينهيدرامين 50 ملغ قبل ساعة واحدة؛ مع تباين الأسمولية المنخفض والمعالجة المسبقة، انخفض معدل التفاعل المعمم الفوري إلى 0.5%، مقارنة بـ 9.1% مع الوسائط التقليدية. لم تعد ESUR 2025 تنكر التخدير: فهي تأمر بأخذها في الاعتبار (بالإشارة إلى إرشادات EAACI) وتقدم بروتوكول الطوارئ الخاص بها - بريدنيزولون 50 ملغ في الوريد (أو ما يعادله: 40 ملغ من ميثيل بريدنيزولون، 8 ملغ ديكساميثازون، 200 ملغ من الهيدروكورتيزون) وكليماستين 2 ملغ في الوريد، كلاهما ≥ 30 دقيقة مسبقًا. تستمر الأولويات في تغيير العامل المسبب، ووجود فريق استجابة سريعة بالقرب، والحفاظ على الوصول الوريدي والمراقبة لمدة 30 دقيقة على الأقل، والاستعداد للعلاج. التخدير لا يزيل أبدًا خطر رد الفعل الهروبي؛ تكرار يتطلب الإحالة إلى طبيب الحساسية.", "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025, 'Prevention of recurrent hypersensitivity reactions' · Greenberger PA, Patterson R. J Allergy Clin Immunol 1991;87(4):867–872", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "tc_protocolo.c0", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "المستويات المرجعية التشخيصية (NDRL) - TC للبالغين", "nota": null, "fonte": "UK Health Security Agency (UKHSA) — National Diagnostic Reference Levels (NDRLs), Tabela 1 (TC de adulto), publicada no GOV.UK. Página atualizada em 11/12/2025; os valores de TC foram adotados em 2022 e os de angio-TC coronária em 2018. São o terceiro quartil (percentil 75) da distribuição nacional.", "colunas": [ "الامتحان", "المؤشرات السريرية/التقنية", "CTDIvol لكل تسلسل (mGy)", "DLP عن طريق الفحص الكامل (mGy·cm)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Crânio", "AVC agudo", "47", "790" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Seios paranasais", "Doença sinusal", "12", "160" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Coluna cervical", "Fratura", "16", "400" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pescoço, tórax, abdome e pelve", "Câncer", "—", "850" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax", "Câncer de pulmão", "8,5", "290" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax e abdome", "Câncer de pulmão", "—", "470" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax de alta resolução (TCAR)", "Doença pulmonar intersticial", "8", "300" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax, abdome e pelve", "Câncer", "—", "660" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Angio-TC de artérias pulmonares", "Tromboembolismo pulmonar", "9,1", "310" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Abdome e pelve", "Abscesso", "10", "530" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colonoscopia virtual", "Pólipos / tumor", "—", "690" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Rins, ureteres e bexiga (KUB)", "Cálculo / cólica", "6,3", "290" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Urografia por TC", "Tumor / cálculo / cólica", "—", "890" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Angio-TC coronária", "Prospectiva, sem padding", "—", "170" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Angio-TC coronária", "Prospectiva, com padding", "—", "280" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Angio-TC coronária", "Retrospectiva, com gating", "—", "380" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c1", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "معاينة النوافذ عند TC (العرض والوسط)", "nota": null, "fonte": "Lev MH et al., Radiology 1999;213:150–155 (encéfalo 80/20 e janela estreita 8/32 no AVC) · Stern EJ, Frank MS, Godwin JD, Invest Radiol 1995;30(9):517–521 (pulmão 1500/−600 e mediastino 350/40, preferência de radiologistas torácicos) · Mayo-Smith WW et al., Radiology 1999 (utilidade da janela hepática) · Pomerantz SM et al., AJR 2000 (janelas hepática e óssea adicionais). Percentuais das duas últimas referências não reconferidos nesta auditoria.", "colunas": [ "نافذة", "العرض (ث، هو)", "المركز (L، HU)", "متى يتم الاستخدام" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Encéfalo — parênquima", "80", "20", "Leitura padrão do crânio; base sobre a qual se procura o AVC precoce" ] }, { "status": null, "celulas": [ "AVC agudo — janela estreita variável", "8", "32", "Isquemia hiperaguda: elevou a sensibilidade de 57% para 71% mantendo especificidade de 100%; o leitor ajusta a partir de 8/32 para acentuar o contraste substância cinzenta/branca" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pulmão", "1500", "−600", "Parênquima pulmonar: enfisema, nódulo, vidro fosco, bronquiectasia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Mediastino", "350", "40", "Linfonodos, vasos, derrame, partes moles do tórax" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Fígado (janela estreita adicional)", "sem valor consensual publicado — usar preset do serviço", "—", "Revisão adicional em janela hepática detectou lesão nova em 3,1% dos abdomes e mudou o diagnóstico em 1,7%; janelas hepática e óssea adicionais melhoraram conspicuidade em 67% dos achados alterados e tiveram impacto diagnóstico em 18% dos casos, com custo de ~40 s por exame" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c2", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "مراحل وأوقات التباين المعالج باليود", "nota": null, "fonte": "ACR LI-RADS v2018 CT/MRI (definição de fase arterial tardia pelo realce e fase tardia 2–5 min) · Society of Abdominal Radiology — Disease Focused Panel on Renal Cell Carcinoma, CT renal mass protocols v1.0 (Wang ZJ, Davenport MS, Silverman SG et al.). Atenção: o documento da SAR não pôde ser recuperado nesta auditoria; os atrasos das fases renais seguem convenção de serviço e devem ser reconferidos contra o protocolo institucional.", "colunas": [ "المرحلة", "التأخير (من بداية الحقن)", "العلامة التجارية/الاستخدام الرئيسي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Arterial (mapa arterial pré-nefrectomia parcial ou pré-ablação)", "30 s", "Artérias renais e seus ramos e a relação com a massa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Arterial tardia (abdome)", "40–50 s", "Metástases hipervasculares hepáticas e pancreáticas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Corticomedular", "40–70 s", "Diferenciação córtex/medula renal; ajuda na subtipagem do carcinoma de células renais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Portal (venosa)", "60–90 s", "Melhor equilíbrio entre parênquima, alças e vasos; vigilância oncológica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Nefrográfica", "100–120 s", "Fase de escolha para caracterizar e medir massa renal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Excretora", "7–10 min", "Urotélio, divertículo calicinal, cisto parapiélico vs hidronefrose, lesão do sistema coletor" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Arterial tardia hepática (LI-RADS)", "definida pelo realce, não pelo relógio", "Artéria hepática e seus ramos plenamente realçados com veias hepáticas ainda não realçadas — é a fase arterial exigida, preferida à arterial precoce" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tardia hepática (LI-RADS)", "2–5 min", "Veias porta e hepáticas ainda realçadas, porém menos que na fase portal; washout e cápsula" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c3", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "العامل k: تحويل DLP ← الجرعة الفعالة (mSv لكل mGy cm)", "nota": null, "fonte": "AAPM Report No. 96 (2008), Tabela 3 — Report of AAPM Task Group 23: The Measurement, Reporting, and Management of Radiation Dose in CT. Fatores de cabeça/pescoço e pediátricos assumem o fantoma de 16 cm; os demais, o fantoma de corpo de 32 cm. Fatores derivados de pesos de tecido da ICRP 60.", "colunas": [ "منطقة الجسم", "0 سنة", "1 سنة", "5 سنوات", "10 سنوات", "الكبار" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Cabeça e pescoço", "0,013", "0,0085", "0,0057", "0,0042", "0,0031" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cabeça", "0,011", "0,0067", "0,0040", "0,0032", "0,0021" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pescoço", "0,017", "0,012", "0,011", "0,0079", "0,0059" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax", "0,039", "0,026", "0,018", "0,013", "0,014" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Abdome e pelve", "0,049", "0,030", "0,020", "0,015", "0,015" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tronco", "0,044", "0,028", "0,019", "0,014", "0,015" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c4", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "تفاعل التباين الحاد – التصنيف والخط الأول (ESUR 2025)", "nota": null, "fonte": "ESUR Contrast Media Safety Committee — Guidelines 2025 (publicadas em dezembro de 2025, sucedendo a versão 10.0), seções 'Categories of immediate hypersensitivity reactions' e 'Management of hypersensitivity reactions'. A gradação de gravidade segue a classificação radiológica do ACR, com equivalência aos graus de Ring & Messmer, ambas endossadas pelo CMSC.", "colunas": [ "الخطورة (تصنيف ACR)", "الصورة السريرية", "خاتم ومسمير", "السطر الأول" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Leve", "Congestão nasal, espirros, conjuntivite, rinorreia, urticária e prurido limitados, edema cutâneo, prurido leve de garganta", "Grau 1", "Tranquilizar e observar os sinais vitais até a resolução (mínimo 30 min); não retirar o acesso venoso durante a observação. Considerar anti-H1 não sedante (desloratadina 5 mg VO ou cetirizina 10 mg VO) e ondansetrona 4 mg IV no vômito prolongado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Moderada — urticária ou eritema difusos", "Urticária e prurido difusos, eritema difuso sem hipotensão", "Grau 1", "Clorfenamina 20 mg ou clemastina 2 mg IV. Se houver hipotensão associada, tratar como anafilaxia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Moderada — edema facial sem estridor", "Edema facial ou rouquidão sem dispneia", "Grau 1", "O2 10–15 L/min em máscara não reinalante + clorfenamina 20 mg ou clemastina 2 mg IV. Se o edema for intenso, próximo às vias aéreas, ou surgir estridor, tratar como anafilaxia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Moderada — broncoespasmo leve", "Broncoespasmo leve sem hipóxia", "Grau 2", "Salbutamol 2–4 jatos de 100 µg inalados (repetíveis a cada 20 min) ou nebulização, até melhora clínica. Se houver deterioração, adrenalina 0,5 mg IM e acionar o time de resposta rápida, repetindo 0,5 mg guiado pela frequência cardíaca" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grave — anafilaxia ou estridor", "Edema difuso ou facial com dispneia, eritema difuso com hipotensão, edema laríngeo com hipóxia, broncoespasmo grave com hipóxia, choque anafilático", "Graus 2–3", "Acionar o time de resposta rápida; O2 10–15 L/min em máscara não reinalante; adrenalina 0,5 mg IM na face lateral da coxa, repetível conforme necessário e guiada pela frequência cardíaca; bolus de cristaloide 500 mL IV em 10 min, repetível; salbutamol 2–10 jatos de 100 µg; clorfenamina 20 mg ou clemastina 2 mg IV; considerar corticoide (prednisolona 50 mg IV ou equivalente); dosar triptase sérica em até 4 h do início" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grave — parada cardíaca ou respiratória", "Parada cardiopulmonar", "Grau 4", "Acionar o time de PCR e iniciar RCP imediatamente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Reação vasovagal (não é hipersensibilidade)", "Bradicardia acentuada com hipotensão, palidez, sudorese", "—", "Manter deitado com as pernas elevadas, O2 e expansão volêmica IV; atropina se a bradicardia for acentuada. NÃO é indicação de adrenalina — confundir vasovagal com anafilaxia leva a tratamento errado nos dois sentidos" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c5", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "خطر إصابة الكلى المرتبطة بالتباين (CA-AKI) بواسطة نطاق eGFR", "nota": null, "fonte": "Davenport MS, Perazella MA, Yee J et al. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients With Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Kidney Med 2020;2(1):85–93 (publicação simultânea em Radiology 2020). Os percentuais são de CA-AKI (qualquer LRA coincidente à administração do contraste, independentemente de causalidade) e são bem maiores que o risco de CI-AKI atribuível ao contraste. Adotado pela ESUR CMSC a partir de 2025.", "colunas": [ "معدل الترشيح الكبيبي (مل/دقيقة/1.73 متر مربع)", "خطر CA-AKI (معايير الكرياتينين، مرحلة KDIGO 1)", "السلوك" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "≥ 60", "~5%", "Sem profilaxia; não retardar nem negar exame bem indicado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "45–59", "~10%", "Sem profilaxia indicada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "30–44", "~15%", "Profilaxia pode ser considerada em situações individuais de alto risco (múltiplos fatores de risco, LRA recente, eGFR limítrofe), a critério do médico solicitante" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 30, sem diálise de manutenção, ou LRA em curso", "~30%", "Expansão volêmica com soro fisiológico IV; ponderar risco de adiar o diagnóstico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Em diálise de manutenção", "—", "Não iniciar nem reprogramar diálise apenas por causa do contraste iodado. Exceção importante: o dialítico NÃO anúrico, com função renal residual (diurese > 100 mL/dia), é tratado como eGFR < 30 / LRA — considerar expansão volêmica para preservar a diurese residual" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c6", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "القطع الأثرية في TC — الفئات والاعتراف والوقاية", "nota": null, "fonte": "Barrett JF, Keat N. Artifacts in CT: recognition and avoidance. RadioGraphics 2004;24(6):1679–1691", "colunas": [ "فئة", "التحف النموذجية", "كيفية الحد" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Físicos (processo de aquisição)", "Endurecimento do feixe (cupping e estrias entre estruturas densas), efeito de volume parcial, penúria de fótons (estrias em ombros e pelve), subamostragem/aliasing", "Filtros de forma e correção de endurecimento do feixe, cortes mais finos, aumento do produto corrente-tempo ou modulação automática, kV mais alto em pacientes grandes, reconstrução iterativa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Relacionados ao paciente", "Movimento (borramento e estrias duplas), material metálico (estrias intensas), estruturas fora do campo de visão", "Imobilização e treino de apneia, menor tempo de rotação, retirada de metal removível, campo de visão que inclua todo o corpo, algoritmos de redução de artefato metálico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Relacionados ao equipamento", "Artefato em anel por detector descalibrado ou defeituoso", "Calibração periódica do detector e manutenção preventiva" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Helicoidais e multicorte (reconstrução)", "Artefato em cata-vento (windmill), efeito degrau nas reformatações, artefato de feixe cônico", "Reduzir o pitch, usar colimação e espessura de corte menores, algoritmos de reconstrução dedicados a feixe cônico" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c7", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "الجوانب - TC بدون تباين في سكتة الشريان الدماغي الأوسط", "nota": null, "fonte": "Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, Buchan AM (ASPECTS Study Group). Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. Lancet 2000;355(9216):1670–1674", "colunas": [ "البند", "وصف" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Pontuação", "Começa em 10; subtrai-se 1 ponto para cada região com alteração isquêmica precoce" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Regiões avaliadas (10)", "Caudado, lentiforme, cápsula interna, fita insular e os territórios corticais M1 a M6, em dois cortes axiais padronizados" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 8", "Maior chance de desfecho funcional independente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 8 (ou seja, ≤ 7)", "Maior probabilidade de mau desfecho funcional; pode apoiar decisões de transferência e de terapia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O que o estudo original mostrou", "O ASPECTS basal predisse desfecho funcional (p < 0,001) E hemorragia intracerebral sintomática (p = 0,012; sensibilidade 0,90, especificidade 0,62), e correlacionou-se inversamente com o NIHSS (r = −0,56). Concordância interobservador boa (kappa 0,71–0,89)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Limites do escore", "Validado sobretudo em pacientes elegíveis a reperfusão; a literatura posterior é menos consistente quanto a predizer resposta ao tratamento. O escore isolado não deve negar terapia de reperfusão" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Como ler", "Use a janela estreita de AVC (W 8 / L 32) sobre a janela de encéfalo (W 80 / L 20) para não subestimar a hipoatenuação precoce" ] } ] }, { "id": "tc_protocolo.c8", "grupo": "tc_protocolo", "nome": "الجرعة الفعالة المقدرة من عوامل DLP — k حسب المنطقة", "nota": null, "fonte": "AAPM Report 96 (2008) · Deak PD et al., Radiology 2010;257(1):158-66 · ICRP 103 (2007)", "colunas": [ "المنطقة", "العامل k (mSv·mGy⁻¹·cm⁻¹)", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Crânio", "0,0021", "O menor fator do corpo: 1000 mGy·cm de crânio equivalem a ≈ 2,1 mSv." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pescoço", "0,0059", "Tireoide é o órgão crítico; proteção e colimação pesam mais que o número." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tórax", "0,014", "Mama e pulmão dominam a dose efetiva na mulher jovem." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Abdome", "0,015", "Fator praticamente igual ao da pelve; use o mesmo em abdome-pelve." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Pelve", "0,015", "Gônadas e medula óssea entram com peso alto no cálculo." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Coluna", "0,015", "Aplique por segmento examinado, não ao exame inteiro quando houver múltiplas séries." ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_neuro", "slug": "rm-neuro", "nome": "RM — علم الأشعة العصبية (الدماغ)", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_neuro.0", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ارتفاع الغدة النخامية — الحد الأعلى عند البالغين", "valor": "♂ < 8,0 · ♀ < 9,0", "unidade": "mm", "nota": "قياس السهمي الأوسط في T1، من أرضية السرج إلى أعلى نقطة في الغدة. في العينة الأصلية (213 شخصًا، تتراوح أعمارهم من 0 إلى 69 عامًا)، لم يصل أي شخص من أي عمر إلى 8.0 ملم (للرجال) أو 9.0 ملم (للنساء) - بما في ذلك المراهقون، الذين كانوا على وجه التحديد المجموعة ذات أعلى متوسط. يحذر المقال نفسه من أن القياس السهمي المتوسط ​​يقلل من تقدير الغدة عند كبار السن، بسبب التقعر العلوي الشائع في هذا النطاق. يرفع التضخم الفسيولوجي أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة السقف (إجماع الأدبيات، وليس بيانات من هذه السلسلة): الغدة المحدبة والمتجانسة ذات التعزيز الموحد في هذه السياقات ليست ورمًا غديًا.", "fonte": "Suzuki et al., J Comput Assist Tomogr 1990;14(1):36-9 (PMID 2298994; n=213, 0–69 anos) · faixas normativas modernas: Kobrow et al., Sci Rep 2024;14(1):4492 (PMID 38396059; n=1.924)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق الملاحظ في صحية", "valor": "< 7,1 mm (♂) / < 8,1 mm (♀)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحدودي - ربط العمر والجنس والحالة الهرمونية", "valor": "7,1–7,9 mm (♂) / 8,1–8,9 mm (♀)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أعلى من ذلك الذي لوحظ في الأشخاص العاديين - تحقق من تضخم أو آفة توسعية", "valor": "≥ 8,0 mm (♂) / ≥ 9,0 mm (♀)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.1", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ارتفاع الغدة النخامية - متوسط عند البالغين الأصحاء", "valor": "♀ 5,1 (2,2–8,1) · ♂ 4,6 (1,9–7,1)", "unidade": "mm", "nota": "المعياري في 1924 من البالغين الأصحاء على أساس السكان، عند T1، مع قيم طبقية حسب مؤشر كتلة الجسم (يوجد ارتباط مع مؤشر كتلة الجسم، ولكن مع منحدرات تراجع صغيرة: 0.0001 إلى 0.05). إنه يساعد على تحديد ما هو طبيعي لدى عامة السكان قبل أن يطلق عليه تضخم.", "fonte": "Kobrow R, Gross S, Fleischmann R, Baldauf J, Langner S, et al., Sci Rep 2024;14(1):4492 (PMID 38396059; doi 10.1038/s41598-024-54975-0)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.2", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ساق الغدة النخامية (القمع) — القطر", "valor": "3,25 ± 0,56 no quiasma · 1,91 ± 0,40 na inserção", "unidade": "mm", "nota": "سلسلة من 58 مريضا، بأثر رجعي. يتناقص العمود الطبيعي تدريجيًا من أعلى إلى أسفل ويتحسن بشكل كامل في جميع الحالات بعد التباين. فقدان هذا التناقص (القضيب الأسطواني أو العقدي) يزن أكثر من العدد المعزول، وهو الاكتشاف الذي يثير التهاب الغدة النخامية، كثرة المنسجات، الورم الجرثومي والساركويد. تعتبر المنطقة المركزية دون تعزيز في جذع موحد اختلافًا طبيعيًا، اعتمادًا على حجم التجويف القمعي - ويجب عدم الخلط بينه وبين الآفة.", "fonte": "Simmons GE, Suchnicki JE, Rak KM, Damiano TR. AJR Am J Roentgenol 1992;159(2):375-7 (PMID 1632360; n=58)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي، مع الحفاظ على التناقص", "valor": "≤ 3,8 mm no quiasma e ≤ 2,3 mm na inserção (≈ média + 1 DP)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الخط الحدودي - إعادة التقييم باستخدام القطع الدقيقة والتباين", "valor": "> 3,8 e ≤ 4,4 mm no quiasma", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "سماكة (أعلى من المتوسط + 2 SD) أو فقدان التناقص", "valor": "> 4,4 mm no quiasma", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.3", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "انتباذ اللوزتين — عتبة الخياري الأول عند البالغين", "valor": "> 5 (convenção pragmática — ver nota)", "unidade": "mm abaixo do forame magno", "nota": "تنبيه إلى المصدر: القطع مقاس 5 مم هو تقليد عملي تم دمجه في الممارسة العملية، وهو ليس قطع المقالة الأصلية. باركوفيتش وآخرون. (1986) تم قياس 200 شخص عادي و25 خياري I: في الأشخاص العاديين كان متوسط ​​الوضع 1 مم فوق الثقبة الكبرى، مع أقصى 8 مم أعلاه إلى 5 مم أدناه، و14٪ من الأشخاص العاديين لديهم بالفعل لوزتان أسفل الثقبة بقليل؛ وفي خياري الأول كان المتوسط ​​أقل بمقدار 13 ملم (3 إلى 29 ملم). اقترح المؤلفون 2 ملم أدناه (S 100%، E 98.5%) أو 3 ملم أدناه (S 96%، E 99.5%)، وخلصوا إلى أن خارج الرحم أقل من 2 ملم ربما لا يكون ذا أهمية سريرية في غياب تكهف النخاع. بمعنى آخر: النطاق من 3 إلى 5 ملم هو تداخل حقيقي بين المعايير الطبيعية وخياري، وليس منطقة آمنة. قم بالقياس بشكل عمودي على خط الأساس-العرض إلى أدنى قطب لوزي، السهمي المتوسط. انتباذ معزول، دون تكهف النخاع، دون ترقق اللوزتين بشكل إسفيني، ودون طمس الصهاريج خلف المخيخ، غالبًا ما يكون بدون أعراض - قم بوصف العدد والسياق، وليس فقط التسمية.", "fonte": "Barkovich AJ, Wippold FJ, Sherman JL, Citrin CM. Significance of cerebellar tonsillar position on MR. AJNR Am J Neuroradiol 1986;7(5):795-9 (PMID 3096099; n=200 normais + 25 Chiari I) · ajuste etário: Mikulis et al., Radiology 1992;183(3):725-8 (PMID 1584927)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا توجد أهمية سريرية معزولة (المصدر: <2 مم)", "valor": "Acima do forame magno ou até 2 mm abaixo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة التداخل الحقيقي مع المعايير الطبيعية - اقرأ حسب العمر وابحث عن syrinx", "valor": "> 2 e ≤ 5 mm abaixo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "متوافق مع تشوه Chiari I وفقًا للاتفاقية المعتادة", "valor": "> 5 mm abaixo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.4", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "انتباذ اللوزتين — يتم تعديل القطع حسب عقد من الحياة", "valor": "1ª década 6 · 2ª–3ª 5 · 4ª–8ª 4 · 9ª 3", "unidade": "mm abaixo do forame magno", "nota": "تتضخم اللوزتان مع تقدم العمر (221 شخصًا، من 5 أشهر إلى 89 عامًا). القيم هي تلك التي تقع بأكثر من 2 انحراف معياري خارج النطاق الطبيعي لكل عقد. إن قطعًا واحدًا بمقدار 5 ملم يؤدي إلى زيادة تشخيص خياري عند كبار السن ونقص التشخيص عند الأطفال - وخلص المؤلفون حرفيًا إلى أن المعيار المرجعي الوحيد غير كافٍ دون النظر إلى العمر.", "fonte": "Mikulis DJ, Diaz O, Egglin TK, Sanchez R. Radiology 1992;183(3):725-8 (PMID 1584927; n=221)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.5", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر إيفانز", "valor": "≥ 0,30", "unidade": "razão", "nota": "العرض الأكبر للقرون الأمامية مقسومًا على أكبر قطر داخلي للجمجمة، في نفس القسم المحوري. إنه يشير إلى تضخم البطين، وليس استسقاء الرأس: يؤدي الضمور القشري أيضًا إلى زيادة المؤشر. لا تُبلغ أبدًا عن HPN باستخدام إيفانز وحده - اقرأ مع زاوية الحاجز الثفني ونمط DESH. والعكس صحيح أيضًا: يقبل المبدأ التوجيهي الياباني احتمال حدوث PNH مجهول السبب حتى مع Evans < 0.30، عندما تكون زاوية الحاجز الثفني <90°، z-Evans > 0.42، وBVR متغير و/أو تمدد القرن الصدغي موجودة.", "fonte": "Evans WA Jr. Am J Dis Child 1942 (índice original, por pneumoencefalografia) · adotado como critério nas diretrizes japonesas de HPN idiopática: Nakajima et al., Neurol Med Chir (Tokyo) 2021;61(2):63-97 (PMID 33455998)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد تضخم البطين حسب المعايير", "valor": "< 0,30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضخم البطين - التمييز بين استسقاء الرأس والضمور", "valor": "≥ 0,30", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.6", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر z-Evans (Craniocaudal Evans)", "valor": "> 0,42", "unidade": "razão", "nota": "ارتفاع القرون الأمامية للبطينين الجانبيين في المحور z مقسومًا على القطر الداخلي المتوسط للجمجمة، في المستوى الإكليلي. إنه يجسد التمدد غير المتناسب في المحور الرأسي المميز لـ PNH مجهول السبب، والذي لا يراه إيفانز المحوري الكلاسيكي - تنص المبادئ التوجيهية على أنه لهذا الغرض، z-Evans متفوق على Evans > 0.30.", "fonte": "Nakajima et al., Neurol Med Chir (Tokyo) 2021;61(2):63-97 (PMID 33455998) — diretriz japonesa de HPN idiopática, 3ª edição", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.7", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة الدماغ/البطين (BVR)", "valor": "< 1,0 na comissura anterior · < 1,5 na comissura posterior", "unidade": "razão", "nota": "انتبه إلى التعريف: هو العرض على العرض، وليس السُمك على الارتفاع. BVR = أكبر عرض للحمة مباشرة فوق البطينين الجانبيين ÷ أكبر عرض للبطينين الجانبيين، مقاسًا في المستوى الإكليلي المرجعي نفسه - مستوى واحد يمر عبر الصوار الأمامي وعمودي على خط CA–CP، والآخر يمر عبر الصوار الخلفي. مفيد كعلامة تعزيز عندما يكون مؤشر إيفانز حديًا أو حتى عاديًا.", "fonte": "Nakajima et al., Neurol Med Chir (Tokyo) 2021;61(2):63-97 (PMID 33455998)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.8", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية كالوسيبتال", "valor": "< 90°", "unidade": "graus", "nota": "قم بالقياس عند النقطة الإكليلية التي تمر عبر المفصل الخلفي، بشكل عمودي على المستوى CA–CP. الدراسة الأصلية تعني: PNH مجهول السبب 66 ± 14 درجة، مرض الزهايمر 104 ± 15 درجة، الضوابط 112 ± 11 درجة. القطع 90 درجة هو المتوسط ​​- 2 SD لمجموعة التحكم؛ باستخدامه، قام بفصل PNH عن مرض الزهايمر بحساسية 97%، ونوعية 88%، ودقة 93%. مستوى القياس حاسم: الإكليل المائل الخاطئ يغير الزاوية.", "fonte": "Ishii K, Kanda T, Harada A, et al. Eur Radiol 2008;18(11):2678-83 (PMID 18500524)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "نطاق كبار السن الطبيعي / الضمور", "valor": "> 100°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة التداخل — وزن DESH وz-Evans", "valor": "90–100°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الزاوية الحادة - تشير إلى PNH مجهول السبب", "valor": "< 90°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.9", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "قطر غمد العصب البصري RM", "valor": "♀ 4,3 (2,8–5,9) · ♂ 4,6 (3,6–5,7)", "unidade": "mm", "nota": "النطاق المتوسط والمرجعي لدى 1924 من البالغين الأصحاء، مع قيم طبقية حسب مؤشر كتلة الجسم. القطر وحده له خصوصية منخفضة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، لأن النطاق الطبيعي واسع ويصل إلى ما يقرب من 6 ملم - والرقم وحده يفصل بشكل سيئ. انتبه إلى التناقض مع العلامات الأخرى: في نفس الدراسة، كان نتوء الحليمة، والسرج الفارغ، وانسداد الجيوب الأنفية المستعرضة نادرًا لدى الأشخاص الأصحاء، وخلص الباحثون إلى أن هذه الندرة تعزز قيمة هذه النتائج كعلامات للصور، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم. بمعنى آخر: اجعل قطر الغمد نسبيًا، ولا تجعل النتوء الحليمي أو السرج الفارغ نسبيًا.", "fonte": "Kobrow R, Gross S, Fleischmann R, Baldauf J, Langner S, et al., Sci Rep 2024;14(1):4492 (PMID 38396059; n=1.924)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.10", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ADC — عتبة الاحتشاء الأساسية (الأساسية)", "valor": "≤ 620", "unidade": "×10⁻⁶ mm²/s", "nota": "عتبة مشتقة من Voxel-by-voxel في 14 مريضًا من دراسة DEFUSE (51,045 فوكسل إيجابي على DWI)، مقارنة آفة DWI الأولية مع الاحتشاء النهائي على FLAIR في 30 يومًا (الحساسية 69%، النوعية 78%، حسب مؤشر Youden). وهو معيار تجزئة آلي لفحص استئصال الخثرة، وليس إجراء تشخيصي معزول، والعينة صغيرة. تم وصف المبالغة في التقدير الأساسي عند خط الأساس RM، خاصة في النوافذ المبكرة جدًا.", "fonte": "Purushotham A, Campbell BCV, Straka M, et al. Int J Stroke 2015;10(3):348-53 (PMID 23802548; n=14 pacientes / 51.045 voxels)", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "القلب الإقفاري (نسيج لا رجعة فيه على الأرجح)", "valor": "≤ 620 ×10⁻⁶ mm²/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "إشارة مفرطة على DWI مع ADC أعلى من العتبة — أنسجة يمكن إنقاذها", "valor": "> 620 ×10⁻⁶ mm²/s", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.11", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "ADC - الخراج القيحي مقابل الورم الكيسي/النخري", "valor": "Abscesso piogênico 0,65 ± 0,16 · tumor cístico/necrótico 2,70 ± 0,31", "unidade": "×10⁻³ mm²/s", "nota": "سلسلة صغيرة (11 خراجًا، 10 منها كانت قيحية، و15 ورمًا كيسيًا/نخريًا؛ 1.5 تسلا، ب = 1000). قامت DWI بفصل المجموعتين بحساسية 93.3% وخصوصية 90.9% (المساحة تحت منحنى ROC 0.92 مقابل 0.44 على T1 بعد التباين). يأتي التقييد من اللزوجة العالية للقيح، وليس من تعزيز الحلقة، وليس مرضيًا. هناك استثناءان من السلسلة نفسها، وهما المزالق الحقيقية: لم يتم تقييد خراج داء المقوسات (ADC ~1.9 ×10⁻³، نقص الإشارة على DWI) والورم النجمي الليفي منخفض الدرجة (0.44 ×10⁻³). أضف إلى ذلك أن النقائل (خاصة الرئة) والأورام اللمفاوية تقيد الخراج وتقليده. اقرأ دائمًا مع SWI (حلقة انخفاض ضغط الدم الكامل تفضل الخراج) ونمط التعزيز والعيادة.", "fonte": "Chang SC, Lai PH, Chen WL, et al. Clin Imaging 2002;26(4):227-36 (PMID 12140151; n=11 abscessos + 15 tumores) · ressalva: \"Restricted diffusion within ring enhancement is not pathognomonic for brain abscess\", AJNR Am J Neuroradiol 2001;22:1738-42", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.12", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة Cho/NAA – تصنيف الورم الدبقي", "valor": "> 1,60 (critério de erro C1) · > 0,75 (critério de erro C2)", "unidade": "razão", "nota": "تم الحصول على العتبات في 160 ورمًا دبقيًا أوليًا، تم قياسها عند TE بقيمة 144 مللي ثانية. تنبيه للاقتران: نشرت الدراسة عتبتين لكل مستقلب، تتوافق مع معايير مختلفة لتكلفة الخطأ - 1.60 (Cho/NAA) و1.56 (Cho/Cr) تقلل من خطأ C1؛ 0.75 (Cho/NAA) و1.08 (Cho/Cr) يقلل من الخطأ C2. لا تخلط بين الأزواج: استخدام Cho/NAA 1.60 مع Cho/Cr 1.08 يجمع بين معايير مختلفة ويغير الأداء. وتظهر النسب العالية أيضًا في إزالة الميالين الورمية والخراج والنخر الإشعاعي مع وجود مكون ورم متبقي، ولا يمكن للتحليل الطيفي المتدرج تشخيص المرض بمفرده. يعطي المتوسط ​​TE (135-144 مللي ثانية) نسبًا أكثر قابلية للتكرار لهذا الغرض.", "fonte": "Law M, Yang S, Wang H, et al. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(10):1989-98 (PMID 14625221; n=160)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.13", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "نسبة Cho/Cr — تصنيف الورم الدبقي", "valor": "> 1,08 (critério de erro C2) · > 1,56 (critério de erro C1)", "unidade": "razão", "nota": "نفس السلسلة من 160 ورم دبقي، نفس TE من 144 مللي ثانية، نفس تحذير الاقتران كما في القياس السابق: 1.08 يمشي مع Cho/NAA 0.75، و1.56 يمشي مع Cho/NAA 1.60. بالاشتراك مع rCBV وCho/NAA، وصلت مجموعة القياسات الثلاثة إلى حساسية 93.3%، ونوعية 60.0%، وPPV 87.5%، وNPV 75.0% - حساسة، وليست محددة للغاية: فهي تعمل على تجنب فقدان درجة عالية، وليس استبعادها.", "fonte": "Law M, Yang S, Wang H, et al. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(10):1989-98 (PMID 14625221; n=160)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.14", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأقصى لـ rCBV (نضح DSC) — تصنيف الورم الدبقي", "valor": "> 1,75", "unidade": "razão normalizada pela substância branca contralateral", "nota": "أفضل أداء دراسة معزولة (160 ورم دبقي): الحساسية 95.0%، النوعية 57.5%، PPV 87.0%، NPV 79.3% — أعلى بكثير من RM التقليدي في نفس المجموعة (72.5% / 65.0% / 86.1% / 44.1%). الخصوصية المنخفضة هي نقطة الاهتمام - يمكن أن يؤدي ورم الدبقيات قليلة التغصن منخفض الدرجة واللويحات النشطة المزيل للميالين إلى فرط الانتشار. قياس في منطقة التروية القصوى. يتطلب التحميل المسبق للتباين وتصحيح تسرب T1 لتجنب التقليل من تقدير الآفات مع انهيار الحاجز.", "fonte": "Law M, Yang S, Wang H, et al. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(10):1989-98 (PMID 14625221; n=160)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "يعزز درجة منخفضة", "valor": "≤ 1,75", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يعزز درجة عالية", "valor": "> 1,75", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.15", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "التحليل الطيفي للبروتون – موضع القمم", "valor": "NAA 2,0 · Cr 3,0 · Cho 3,2 · mio-inositol 3,5–3,6 · lactato 1,33 (dupleto) · lipídios 0,9–1,3", "unidade": "ppm", "nota": "يظهر TE القصير (~ 30 مللي ثانية) ميو-إينوزيتول والغلوتامات/الجلوتامين والدهون؛ يقوم Long TE (135–144 مللي ثانية) بمسح الطيف ويعكس اللاكتات المزدوجة تحت خط الأساس - اختر TE حسب السؤال السريري. ينخفض ​​NAA في فقدان الخلايا العصبية، ويرتفع الكولين في دوران الأغشية، ويرتفع الإينوزيتول العضلي في الدباق ومرض الزهايمر، ويشير اللاكتات والدهون إلى النخر واللاهوائي.", "fonte": "Oz G, Alger JR, Barker PB, et al (MRS Consensus Group). Radiology 2014;270(3):658-79 (PMID 24568703) · razões diagnósticas: Law et al., AJNR 2003;24:1989-98", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.16", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر الشلل الرعاش بواسطة RM (MRPI)", "valor": "PSP 19,42 · DP 9,40 · AMS-P 6,53 · controles 9,21 (medianas)", "unidade": "índice adimensional", "nota": "MRPI = (منطقة الجسر ÷ منطقة الدماغ المتوسط) × (عرض السويقة المخيخية الوسطى ÷ عرض السويقة المخيخية العليا)، عن طريق القياس اليدوي للسهمي والإكليلي المتوسط. في السلسلة الأصلية (33 PSP، 108 PD، 19 AMS-P، 50 عنصر تحكم) لم يكن هناك تداخل بين PSP والمجموعات الأخرى، ولم يتم تصنيف أي PSP بشكل خاطئ - لكن المقالة لم تنشر قيمة قطعية. قراءة نقدية للمؤشر: إنه مرتفع في PSP ومنخفض في AMS-P (6.53، أقل من عناصر التحكم نفسها)، لذا فإن انخفاض MRPI لا يستبعد مرض باركنسون غير نمطي - فهو يستبعد فقط PSP. إن قطع ≥13 المستخدم هنا يأتي من دراسة PSP مقابل الشلل الرعاش الوعائي (12 PSP مقابل 17 PV، بأثر رجعي)، وهي مجموعة سكانية مختلفة عن تلك التي تهدف إلى الفصل في الممارسة العملية؛ القطع الأكثر ذكرًا لـ PSP مقابل DP في الأدبيات هو 13.55. وجد التحليل التلوي اللاحق، بالنسبة لـ PSP مقابل AMS على وجه التحديد، أن الحساسية المجمعة 79.2% والنوعية 91.2%، بدون حد قطع واحد تم التحقق منه ومع وجود خطر كبير للتحيز - يعتمد القياس بشكل كبير على من يقيس وكيف يحدد المناطق.", "fonte": "Quattrone A, Nicoletti G, Messina D, et al. Radiology 2008 (PMID 17991785; n=33 PSP, 108 DP, 19 AMS-P, 50 controles; sem corte publicado) · corte ≥13 derivado de PSP vs parkinsonismo vascular: Mostile et al., Neurol Sci 2016;37(4):591-5 (PMID 26820655; n=12 PSP vs 17 VP) · desempenho agrupado PSP vs AMS: Heim B, Krismer F, Seppi K. J Neural Transm (Vienna) 2021;128(10):1497-505 (PMID 34105000)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يفضل PSP - انتبه: لا يستبعد مرض باركنسون غير النمطي (يحتوي AMS-P على MRPI أقل من الضوابط)", "valor": "< 13", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يعزز الشلل فوق النووي التدريجي", "valor": "≥ 13", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_neuro.17", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "عدم تطابق DWI-FLAIR (ضربة زمنية غير معروفة)", "valor": "Lesão visível em DWI e ainda não visível em FLAIR → provável início < 4,5 h", "unidade": null, "nota": "الأداء في دراسة PRE-FLAIR (543 مريضًا، مراكز مراقبة متعددة): الحساسية 62%، النوعية 78%، PPV 83%، NPV 54%. كان اتفاق Interobserver للرؤية في FLAIR معتدلاً فقط (κ0.569) - الحكم ليس تافهًا. كان هذا هو معيار الاختيار لتجربة WAKE-UP (503 عشوائية)، والتي أظهرت فائدة وظيفية لتحلل الخثرة في السكتة الدماغية عند الاستيقاظ أو في وقت غير محدد، مع المزيد من النزيف داخل الجمجمة في ذراع التيبلاز. في تقرير السكتة الدماغية الحادة، اذكر صراحة ما إذا كانت إصابة DWI قد تمت ترجمتها بالفعل إلى FLAIR أم لا - هذه العبارة تغير السلوك.", "fonte": "Thomalla G, Cheng B, Ebinger M, et al. Lancet Neurol 2011;10(11):978-86 (PRE-FLAIR, PMID 21978972; n=543) · Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, et al. N Engl J Med 2018;379(7):611-22 (WAKE-UP, PMID 29766770; n=503)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.18", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "SWI vs T2* تدرج الصدى — الكشف عن النزيف الدقيق", "valor": "GRE 2D convencional de corte espesso detectou 33% (103/310) dos microssangramentos vistos em SWI de cortes finos", "unidade": null, "nota": "تم إجراء المقارنة بين المرضى الذين يعانون من اعتلال وعائي أميلويد دماغي محتمل، وتسلسل متفاوت (GRE vs SWI)، والسمك (1.2-1.5 مم مقابل 5 مم) والمجال (1.5 T مقابل 3 T). يأتي العدد المباشر 103/310 من 3 أشخاص فقط قاموا بكلا البروتوكولين في نفس الجلسة - يُظهر الرقم اتجاه التأثير، وليس تقديرًا ثابتًا. نظرًا لأن عبء النزيف الدقيق متضمن في معايير اعتلال الأوعية الدموية الأميلويد الدماغي ويؤثر في قرار منع تخثر الدم، يجب أن يوضح التقرير أي تسلسل حساس للحساسية تم استخدامه وبأي سمك - وبدون ذلك، فإن مقارنة الاختبارات من خدمات مختلفة هي مقارنة أشياء مختلفة.", "fonte": "Nandigam RN, Viswanathan A, Delgado P, et al. AJNR Am J Neuroradiol 2009;30(2):338-43 (PMID 19001544; contagem direta em n=3)", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.19", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "بروتوكول EM — 3D-FLAIR كتسلسل أساسي", "valor": "3D-FLAIR = sequência-núcleo do encéfalo; gadolínio de uso criterioso", "unidade": null, "nota": "الإجماع المشترك بين MAGNIMS وCMSC وNAIMS. يعمل 3D-FLAIR على تحسين دقة التشخيص واكتشاف الآفات الجديدة أثناء المتابعة؛ يجب تضمين النخاع في التشخيص RM. باستخدام تقنية 3D-FLAIR القابلة للمقارنة بين الاختبارات، يمكن الاستغناء عن التباين في معظم عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي للمتابعة - وهو القرار الذي يعالج أيضًا المخاوف بشأن ترسب الجادولينيوم. ويمتد الإجماع إلى التوصيات المتعلقة بالطفولة والحمل وفترة ما بعد الولادة.", "fonte": "Wattjes MP, Ciccarelli O, Reich DS, et al. Lancet Neurol 2021;20(8):653-70 (PMID 34139157) — consenso MAGNIMS-CMSC-NAIMS", "faixas": [] }, { "id": "rm_neuro.20", "grupo": "rm_neuro", "ruleId": null, "rotulo": "درجة MTA Scheltens - قطع الشذوذ حسب العمر", "valor": "< 65 anos ≥ 1,0 · 65–74 anos ≥ 1,5 · 75–84 anos ≥ 2,0 · ≥ 85 anos ≥ 2,0", "unidade": null, "nota": "الانتباه إلى طريقة المنشأ: تم التحقق من صحة هذه الحدود العمرية في التصوير المقطعي المحوسب (832 مريضًا مصابًا بمرض الزهايمر، متوسط العمر 81.8 عامًا، مقابل 333 عنصر تحكم مع شكاوى معرفية ذاتية، متوسط العمر 71.8 عامًا)، وليس في RM - النقل إلى RM هو الاستخدام الثابت، وليس التحقق المباشر. النتيجة المستخدمة هي متوسط ​​كلا الجانبين. الحساسية/النوعية حسب النطاق: 83.3%/86.4%؛ 73.7%/84.6%؛ 73.7%/76.2%؛ 84.0%/62.5%. يزداد الضمور الصدغي المتوسطي مع تقدم العمر في كل من المجموعتين، المرضى والضوابط، بنفس القدر. فوق عمر 85 عامًا، يفقد الانقطاع فائدته العملية (النوعية 62.5%) — الضمور الصدغي المتوسطي هو القاعدة تقريبًا في هذه الفئة العمرية ولا ينبغي أن يصبح بمفرده تقريرًا عن مرض الزهايمر.", "fonte": "Claus JJ, Staekenborg SS, Holl DC, et al. Eur Radiol 2017;27(8):3147-55 (PMID 28083697; validação em TC, n=832 + 333) · escala original em RM: Scheltens et al., J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55(10):967-72 (PMID 1431963)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تحت الحد الفاصل للفئة العمرية", "valor": "MTA médio < corte da faixa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "في القطع - يرتبط بالإدراك والعلامات الأخرى", "valor": "MTA médio = corte da faixa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق الحد الفاصل – ضمور صدغي إنسي غير متناسب مع العمر", "valor": "MTA médio > corte da faixa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_neuro.c0", "grupo": "rm_neuro", "nome": "معايير ماكدونالد 2024 – التصلب المتعدد", "nota": null, "fonte": "Montalban X, Lebrun-Frénay C, Oh J, et al. Lancet Neurol 2025;24(10):850-65 — \"Diagnosis of multiple sclerosis: 2024 revisions of the McDonald criteria\" (PMID 40975101) · leitura radiológica: Rai P, Bathla G, Chan VEY, et al. AJR Am J Roentgenol 2026;226(4):e2533997 (PMID 41439773) · qualificação da regra das 4–5 topografias (\"selected patients with highly characteristic clinical and imaging features\"): Arun T, et al. Pract Neurol 2026 (PMID 42178152) e Cobo-Calvo Á, Rovira À, Tintore M. Rev Neurol (Paris) 2026;182(5):335-43 (PMID 41927390) · protocolo: Wattjes et al., Lancet Neurol 2021;20:653-70 (PMID 34139157)", "colunas": [ "العنصر", "القاعدة في مراجعة 2024" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Topografias do SNC (disseminação no espaço)", "Periventricular, cortical/justacortical, infratentorial, medula espinhal e nervo óptico — o nervo óptico passou a ser a 5ª topografia, principal novidade de 2024 (documentável por RM, potencial evocado visual ou OCT)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Disseminação no espaço (DIS) mínima", "Lesões típicas em pelo menos 2 das 5 topografias, sintomáticas ou não" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4 ou 5 topografias acometidas", "Permite fechar o diagnóstico SEM demonstrar disseminação no tempo (DIT) — mas apenas EM CONTEXTO CLÍNICO APROPRIADO, em pacientes selecionados com quadro clínico e de imagem altamente característicos. Não é regra automática" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2 a 3 topografias", "Exige um elemento de suporte: DIT na RM, LCR positivo (bandas oligoclonais ou índice kFLC) ou sinal da veia central pela regra Select 6" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1 topografia", "Exige DIT na RM ou LCR positivo E, adicionalmente, sinal da veia central ou pelo menos 1 lesão com anel paramagnético" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal da veia central (SCV) — regra Select 6", "≥ 6 lesões da substância branca com veia central, distribuídas em ao menos 2 topografias; se houver menos de 10 lesões avaliáveis, a maioria delas deve ser SCV positiva" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Lesão com anel paramagnético (PRL)", "≥ 1 PRL no encéfalo já conta como positivo — marcador de lesão cronicamente ativa, avaliado em sequências sensíveis a suscetibilidade (SWI/QSM)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Líquor", "O índice de cadeias leves kappa (kFLC) é intercambiável com as bandas oligoclonais restritas ao LCR, e pode substituir a demonstração de DIT" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Síndrome radiologicamente isolada (RIS)", "Pode ser classificada como EM com ≥ 2 topografias mais DIT na RM, LCR positivo ou Select 6 — permite diagnóstico antes do primeiro sintoma" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 50 anos, cefaleia/enxaqueca, fatores de risco vascular ou CRIANÇAS", "Limiar mais rígido para evitar sobrediagnóstico: exigir elemento adicional — lesão medular, LCR positivo (bandas oligoclonais ou kFLC) ou sinal da veia central" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Papel do gadolínio", "Realce continua útil para DIT em uma única RM (lesões realçantes e não realçantes simultâneas), mas deixou de ser condição obrigatória do diagnóstico" ] } ] }, { "id": "rm_neuro.c1", "grupo": "rm_neuro", "nome": "مقياس فازيكا - فرط كثافة المادة البيضاء", "nota": null, "fonte": "Fazekas F, Chawluk JB, Alavi A, Hurtig HI, Zimmerman RA. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging. AJR Am J Roentgenol 1987;149(2):351-6 (PMID 3496763; n=12 Alzheimer, 4 demência multi-infarto, 9 controles)", "colunas": [ "درجة", "حول البطينات (PVH)", "المادة البيضاء العميقة (DWMH)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Ausente", "Ausente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "\"Caps\" frontais/occipitais ou linha fina revestindo os ventrículos", "Focos puntiformes" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Halo liso periventricular", "Início de confluência" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Halo irregular estendendo-se à substância branca profunda", "Áreas confluentes extensas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Observação de uso", "A escala original é QUALITATIVA e não define cortes em milímetros para nenhum grau — cortes métricos atribuídos a Fazekas circulam na prática mas não estão no artigo de 1987", "Idem: a graduação da DWMH é por padrão de confluência, não por tamanho medido" ] } ] }, { "id": "rm_neuro.c2", "grupo": "rm_neuro", "nome": "مقياس شلتنز للضمور الصدغي المتوسطي (MTA).", "nota": null, "fonte": "Scheltens P, Leys D, Barkhof F, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55(10):967-72 (PMID 1431963; escala original, em RM, n=21 Alzheimer + 21 controles) · cortes de anormalidade por idade validados em TC: Claus JJ, et al. Eur Radiol 2017;27(8):3147-55 (PMID 28083697)", "colunas": [ "النتيجة", "الشق المشيمية", "القرن الزمني", "ارتفاع الحصين" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Normal", "Normal", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Alargamento discreto", "Normal", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Alargamento moderado", "Alargamento discreto", "Redução discreta" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Alargamento acentuado", "Alargamento moderado", "Redução moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "Alargamento acentuado", "Alargamento acentuado", "Redução acentuada" ] } ] }, { "id": "rm_neuro.c3", "grupo": "rm_neuro", "nome": "علامات التصوير لاستسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي (DESH والمؤشرات)", "nota": null, "fonte": "Nakajima M, Yamada S, Miyajima M, et al. Neurol Med Chir (Tokyo) 2021;61(2):63-97 (PMID 33455998) — diretriz japonesa de HPN idiopática, 3ª edição · ângulo calososseptal: Ishii K, et al. Eur Radiol 2008;18(11):2678-83 (PMID 18500524)", "colunas": [ "علامة", "كيفية القياس", "قطع" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Índice de Evans", "Maior largura dos cornos frontais ÷ maior diâmetro interno do crânio, no mesmo corte axial", "≥ 0,30" ] }, { "status": null, "celulas": [ "z-Evans index", "Altura dos cornos frontais no eixo z ÷ diâmetro interno mediano do crânio, no coronal", "> 0,42 (superior ao Evans axial para HPN idiopática)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ângulo calososseptal", "Ângulo entre os tetos/paredes mediais dos ventrículos laterais no coronal que passa pela comissura posterior, perpendicular ao plano CA–CP", "< 90° (idoso normal 112 ± 11°; Alzheimer 104 ± 15°; HPN idiopática 66 ± 14°)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Brain/Ventricle Ratio (BVR)", "Maior LARGURA do parênquima logo acima dos ventrículos laterais ÷ maior LARGURA dos ventrículos laterais, no mesmo plano coronal (não é altura ventricular)", "< 1,0 no nível da comissura anterior; < 1,5 no nível da comissura posterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "DESH", "Tríade: ventriculomegalia + sulcos apertados na alta convexidade e na linha média + fissuras silvianas alargadas", "Padrão completo presente — alto valor preditivo positivo e baixo valor preditivo negativo; melhor resposta à derivação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Evans normal não exclui", "Mesmo com Evans < 0,30, a diretriz aceita HPN idiopática POSSÍVEL quando ângulo calososseptal < 90°, z-Evans > 0,42, BVR alterado e/ou dilatação do corno temporal estão presentes", "Não descartar HPN só porque o Evans está abaixo de 0,30" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Armadilha a excluir", "Índice de Evans elevado com sulcos da convexidade ALARGADOS (e não apertados) e ângulo calososseptal obtuso", "Padrão de atrofia, não de HPN — não indicar derivação por Evans isolado" ] } ] }, { "id": "rm_neuro.c4", "grupo": "rm_neuro", "nome": "RM التسلسلات العصبية - متى تستخدم وماذا تقدم", "nota": null, "fonte": "Wattjes et al., Lancet Neurol 2021;20(8):653-70 (PMID 34139157) · Purushotham et al., Int J Stroke 2015;10:348-53 (PMID 23802548) · Chang et al., Clin Imaging 2002;26:227-36 (PMID 12140151) · Thomalla et al., Lancet Neurol 2011;10:978-86 (PMID 21978972) e N Engl J Med 2018;379:611-22 (PMID 29766770) · Nandigam et al., AJNR 2009;30:338-43 (PMID 19001544) · Law et al., AJNR 2003;24:1989-98 (PMID 14625221) · Oz et al., Radiology 2014;270:658-79 (PMID 24568703)", "colunas": [ "تسلسل", "متى تشير", "ما الذي تقدمه فقط" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "DWI / mapa de ADC", "AVC agudo, abscesso vs tumor, epidermoide vs cisto aracnoide, doença de Creutzfeldt-Jakob, estimativa de celularidade tumoral", "Núcleo do infarto (ADC ≤ 620 ×10⁻⁶ mm²/s); abscesso piogênico ~0,65 vs tumor cístico/necrótico ~2,70 ×10⁻³ mm²/s — lembrando que abscesso não-piogênico pode não restringir" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FLAIR — preferir 3D", "Esclerose múltipla, epilepsia, doença de pequenos vasos, hemorragia subaracnóidea, AVC de horário desconhecido", "Mismatch DWI–FLAIR estima início < 4,5 h (VPP 83%, VPN 54%); 3D-FLAIR é a sequência-núcleo do protocolo de EM" ] }, { "status": null, "celulas": [ "SWI / QSM", "Microssangramentos, angiopatia amiloide, cavernoma, trauma, calcificação vs hemorragia, sinal da veia central e PRL na EM", "GRE 2D de corte espesso mostrou apenas 33% dos microssangramentos vistos em SWI de cortes finos; é a sequência obrigatória para Select 6 e PRL nos critérios de 2024" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Perfusão DSC (rCBV)", "Graduação de glioma, recidiva tumoral vs radionecrose, lesão indeterminada", "rCBV > 1,75 favorece alto grau (S 95%, E 57,5%) — exige pré-carga e correção de vazamento de T1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espectroscopia de prótons", "Massa indeterminada, doença metabólica/leucodistrofia, infecção, avaliação pós-tratamento", "Pelo critério de erro C1 de Law 2003, Cho/NAA > 1,60 com Cho/Cr > 1,56 favorecem alto grau (não misturar com o par C2: Cho/NAA > 0,75 com Cho/Cr > 1,08); lactato (1,33 ppm) e lipídios (0,9–1,3 ppm) marcam necrose" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Gadolínio", "RM diagnóstica de EM, tumor, infecção, suspeita de lesão ativa ou de quebra de barreira", "Uso criterioso: no seguimento de EM com 3D-FLAIR comparável entre exames, o contraste pode ser dispensado em boa parte dos casos" ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_coluna_msk", "slug": "rm-coluna-msk", "nome": "RM — العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_coluna_msk.0", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "فتق القرص البؤري – امتداد محيطي", "valor": "< 25%", "unidade": "% da circunferência do disco", "nota": "يعرّف فاردون 2.0 الفتق على أنه إزاحة موضعية لمادة القرص — الموضعية تعني أقل من 50% (180 درجة) من المحيط. أقل من 25% المصطلح الصحيح هو الفتق البؤري. قم دائمًا بالوصف باستخدام المنطقة (التجويف المركزي، تحت المفصلي/الجانبي، الثقبي، خارج الثقبي) والمستوى القحفي الذيلي.", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Spine J 2014;14(11):2525-45 (publicação simultânea: Spine 2014;39(24):E1448-65)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.1", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "انفتاق القرص على نطاق واسع", "valor": "25-50%", "unidade": "% da circunferência do disco", "nota": "المدى المتوسط: لا يزال الفتق (واسع النطاق)، لأنه يستمر في النزوح الموضعي (<50%). انتبه إلى التداخل: يبدأ الانتفاخ فوق 25%، بحيث تكون 25-50% منطقة مشتركة - الفاصل هو مورفولوجي (مادة القرص المنزاحة، مع قاعدة يمكن تحديدها وقمة يمكن تحديدها = فتق واسع القاعدة؛ امتداد سلس ومعمم لكفاف الحلقة الخارجية = انتفاخ). والذي يحرمه الإجماع هو تسمية أي شيء فوق 50% (180 درجة) بالفتق.", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF et al. Spine J 2014;14(11):2525-45", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.2", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "انتفاخ القرص", "valor": "> 25% (> 90°)", "unidade": "% da circunferência do disco", "nota": "محيط الحلقة الخارجية يتجاوز (أو يبدو أنه يتجاوز) حواف الحلقات الناتئية بأكثر من 25% (90 درجة) من المحيط، وبشكل عام أقل من 3 مم خارج حواف الجسم الفقري. وفقًا للتعريف المتفق عليه، فهو ليس فتقًا ولا ينبغي الإبلاغ عنه على هذا النحو بأي حال من الأحوال. عندما تتجاوز 50% (180 درجة) تكون النتيجة \"معممة\" - مما يعزز فقط أنه لا يمكن أن يطلق عليه فتق. يمكن أن يكون متغيرًا طبيعيًا أو تكيفيًا (الجنف أو الانزلاق) أو تنكسيًا.", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF et al. Spine J 2014;14(11):2525-45 (glossário: disco abaulado = deslocamento > 25% da circunferência; hérnia = deslocamento localizado, < 50%)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.3", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "النتوء × البثق — القاعدة الأساسية", "valor": "Protrusão: maior distância entre as bordas do material herniado MENOR que a distância entre as bordas da base, em todos os planos. Extrusão: em pelo menos UM plano, essa distância é MAIOR que a da base.", "unidade": null, "nota": "والفرق هو هندسي وليس الحجم. الفتق الصغير ذو الرقبة الضيقة هو قذف. الفتق الكبير ذو القاعدة العريضة هو نتوء. قم بالتقييم في المستويين المحوري والسهمي — فالمستوى الموجب يكفي لوصف البثق.", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF et al. Spine J 2014;14(11):2525-45 / Spine 2014;39(24):E1448-65", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.4", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "الاختطاف والهجرة", "valor": "Sequestro: fragmento que PERDEU continuidade com o disco-mãe. Migração: deslocamento do material para longe do sítio de extrusão, sequestrado ou não.", "unidade": null, "nota": "الاختطاف والهجرة مفهومان مستقلان: يمكن أن تستمر المواد المنقولة بشكل مستمر (لا يتم اختطافها). كل عملية اختطاف هي، بحكم تعريفها، عملية قذف. اتجاه التقرير (الجمجمي / الذيلي) وما إذا كان تحت الجلد أو عبر الجلد.", "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014 · Fardon DF et al. Spine J 2014;14(11):2525-45", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.5", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "القطر الأمامي الخلفي للقناة القطنية", "valor": "> 12", "unidade": "mm", "nota": "معايير فيربيست الكلاسيكية، في الأصل تصوير النخاع: 12 ملم = قناة ضيقة (تضيق نسبي)؛ 10 ملم أو أقل = تضيق مطلق. إنها بمثابة فحص: في قناة ضيقة خلقيًا (عنيقات قصيرة) تم بالفعل تعويض فتق صغير. عند RM في حالة الاستلقاء، تميل القيمة إلى المبالغة في تقدير القناة المتاحة في حالة التقويم.", "fonte": "Critérios clássicos de Verbiest, sintetizados em Gopinathan P. \"Lumbar spinal canal stenosis — special features\". J Orthop 2015 (PMC4501532)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا تضييق", "valor": "> 12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "التضيق النسبي", "valor": "10-12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التضيق المطلق", "valor": "≤ 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.6", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "منطقة المقطع العرضي للكيس الجافوي (DSCA) عند أضيق مستوى", "valor": "> 100", "unidade": "mm²", "nota": "القياس الكمي على T2 المحوري. إنها تكمل درجة شيزاس، ولا تحل محلها: تصنف الطريقتان مرضى مختلفين. تتبع محيط كيس الجافية (وليس القناة العظمية) عند مستوى التضييق الأكبر. انتبه: <76 مم² هو الحد الوصفي لهذا المصدر؛ إن القطع الذي يقل عن 75 مم² المستخدم أدناه هو PROGNOSTIC (Mannion 2017) - مصادر وأغراض متميزة، وليس اختلافًا في القياس.", "fonte": "Gopinathan P. \"Lumbar spinal canal stenosis — special features\". J Orthop 2015 (PMC4501532) · validação clínica de desfecho em Mannion AF, Fekete TF, Pacifico D, et al. Eur Spine J 2017;26(10):2552-64", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "> 100 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تضيق معتدل", "valor": "76-100 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضيق شديد", "valor": "< 76 mm²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.7", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "DSCA < 75 مم² أو Schizas D — قيمة إنذارية جراحية", "valor": "4 a 13× mais chance de atingir a mudança clinicamente mínima importante (MCIC) do COMI aos 12 meses da descompressão", "unidade": null, "nota": "مجموعة مكونة من 157 مريضًا (88 رجلاً و69 امرأة؛ متوسط العمر 72 ± 7 سنوات) يخضعون لعملية جراحية أولى للتضيق القطني المركزي. علاقة قوية بين المنطقة والصف المورفولوجي (ρ = -0.69؛ p <0.001). لا المنطقة ولا الصف يرتبطان بخط الأساس COMI (p > 0.85)، ولكن كلاهما توقع الاستفادة من الجراحة. ويعزز أن الشدة الإشعاعية لا تفسر الألم قبل الجراحة. استنتج المؤلفون أن الدرجة المورفولوجية الأبسط هي الأفضل في الاستخدام الروتيني.", "fonte": "Mannion AF, Fekete TF, Pacifico D, O'Riordan D, Nauer S, von Büren M, Schizas C. Eur Spine J 2017;26(10):2552-64 (PMID 28856447)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.8", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "التهاب المفصل العجزي الحرقفي النشط (ASAS) — قاعدة حساب وذمة الحبل الشوكي الكلاسيكية", "valor": "≥ 1 lesão de edema medular em ≥ 2 cortes consecutivos OU > 1 lesão em um único corte", "unidade": null, "nota": "قاعدة تعريف ASAS من عام 2009. في تحديث عام 2016، ترك هذا المتطلب الكمي جوهر التعريف وأصبح جزءًا من \"إرشادات التطبيق\": ما يحدد التهاب المفصل العجزي الحرقفي النشط هو وجود وذمة نخاعية تحت الغضروف بشكل واضح مع جانب يوحي بشدة بالتهاب المفاصل الفقارية. التهاب الغشاء المفصلي المعزول، أو التهاب الارتكاز، أو التهاب المحفظة دون وذمة في العمود الفقري لا يفي بالتعريف.", "fonte": "ASAS 2009 (Rudwaleit M et al., Ann Rheum Dis) · atualização: Lambert RGW, Bakker PAC, van der Heijde D, et al. \"Defining active sacroiliitis on MRI for classification of axial spondyloarthritis: update by the ASAS MRI working group\". Ann Rheum Dis 2016;75(11):1958-63", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.9", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "الآفة النشطة المحددة في المفصل العجزي الحرقفي - التخفيضات الكمية ASAS", "valor": "Edema medular em ≥ 4 quadrantes da sacroilíaca (qualquer localização) OU no MESMO local em ≥ 3 cortes consecutivos", "unidade": null, "nota": "القطع المستمدة من البيانات الموجودة في مجموعة تصنيف ASAS، التي تم اختيارها للخصوصية العالية وPPV ≥ 95٪ للتشخيص الروماتيزمي لالتهاب المفاصل الفقاري المحوري عند المتابعة. وينقسم كل عجزي حرقفي إلى أرباع (حرقفي/عجزي × أمامي/خلفي) حسب القسم.", "fonte": "Maksymowych WP, Lambert RG, Baraliakos X, et al. (ASAS MRI group) \"Data-driven definitions for active and structural MRI lesions in the sacroiliac joint in spondyloarthritis and their predictive utility\". Rheumatology (Oxford) 2021;60(10):4778-89 (PMID 33523107)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.10", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "الآفة الهيكلية المحددة في المفصل العجزي الحرقفي - المقاطع الكمية ASAS", "valor": "Qualquer um: erosão em ≥ 3 quadrantes · lesão gordurosa em ≥ 5 quadrantes · erosão no mesmo local em ≥ 2 cortes consecutivos · lesão gordurosa no mesmo local em ≥ 3 cortes consecutivos · lesão gordurosa profunda (> 1 cm)", "unidade": null, "nota": "يتطلب تسلسل T1 بدون تشبع الدهون للتآكل والآفة الدهنية. الآفة الدهنية العميقة (> 1 سم في العمق) وحدها مؤهلة بالفعل. يعزز الضرر الهيكلي الثقة في أن الوذمة ناجمة عن التهاب المفاصل الفقارية، ولكنها غير مطلوبة في تعريف التهاب المفصل العجزي الحرقفي النشط.", "fonte": "Maksymowych WP, Lambert RG, Baraliakos X, et al. Rheumatology (Oxford) 2021;60(10):4778-89 · contexto: Lambert RGW et al., Ann Rheum Dis 2016;75(11):1958-63", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.11", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "قذف الغضروف المفصلي الإنسي (القسم الإكليلي الأوسط)", "valor": "> 3", "unidade": "mm", "nota": "سلسلة من 105 ركبة. ارتبط البثق الأكبر (> 3 مم) بانحطاط هلالي ملحوظ، وتمزق واسع النطاق/معقد، وتمزق شعاعي كبير، وخاصة تمزق الجذر: تأثر الجذر في 42٪ (30/71) من الركب مع قذف أكبر مقابل 3٪ (1/34) مع قذف بسيط. القياس من الهضبة الظنبوبية (باستثناء النابتات العظمية) في منظر منتصف الإكليل.", "fonte": "Costa CR, Morrison WB, Carrino JA. \"Medial meniscus extrusion on knee MRI: is extent associated with severity of degeneration or type of tear?\" AJR Am J Roentgenol 2004;183(1):17-23", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قذف طفيفة", "valor": "≤ 3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "قذف أكبر – ابحث عن تمزق الجذر", "valor": "> 3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.12", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "علامة الغضروف الهلالي من الدرجة الثالثة (تلامس السطح المفصلي)", "valor": "94% (116/123) tinham rotura na cirurgia", "unidade": null, "nota": "سلسلة حالات مكونة من 277 هلالة في 144 ركبة مع تأكيد جراحي. إشارة خطية تصل إلى السطح المفصلي الظنبوبي أو الفخذي. إنها الدرجة الوحيدة التي تسمح بتقرير التمزق. قم بالتأكيد في قسمين أو طائرتين على الأقل لتقليل النتائج الإيجابية الكاذبة بسبب الحجم الجزئي والأوعية الهلالية لدى الشباب.", "fonte": "Crues JV 3rd, Mink J, Levy TL, Lotysch M, Stoller DW. \"Meniscal tears of the knee: accuracy of MR imaging\". Radiology 1987 (PMID 3602385)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.13", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "علامة الغضروف الهلالي من الدرجة 1 و 2 (لا تصل إلى السطح)", "valor": "89% (137/154) eram meniscos NORMAIS na cirurgia", "unidade": null, "nota": "الدرجة الأولى = علامة كروية ذات محيط غير منتظم (تنكس مخاطي مبكر). الدرجة الثانية = علامة خطية لا تصل إلى السطح المفصلي. ولا ينبغي الإبلاغ عن أي منهما على أنه تمزق - يوصف بأنه تغير تنكسي داخل الجوهر. مع الأخذ في الاعتبار الدرجة 3 فقط إيجابية، RM والجراحة متفق عليها في 91.3٪ من الغضروف المفصلي.", "fonte": "Crues JV 3rd, Mink J, Levy TL, Lotysch M, Stoller DW. Radiology 1987 (PMID 3602385)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.14", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "الحدبة الظنبوبية - مسافة الأخدود البُكرية (TT-TG) عند RM", "valor": "≤ 15,0", "unidade": "mm", "nota": "القطع الأمثل المستمدة من RM في 100 مريض يعانون من خلع الرضفة و100 عنصر تحكم متطابق، مع إمكانية التكاثر بين المراقبين بشكل مثالي تقريبًا. في مجموعة الأطفال (215RM، من 5 إلى 18 عامًا)، كان TT-TG ≥ 13.5 ملم حساسًا بنسبة 76% ومخصصًا للخلع بنسبة 76% (AUC 0.806). لا تستخدم قطع TC بالتبادل مع RM.", "fonte": "Friedman MV, Hillen TJ, Misra S, Hildebolt CF, Rubin DA. \"Quantitative variable assessment of patellar instability: an MRI-based study\". AJR Am J Roentgenol 2020;215(5):1163-70 (PMID 32901564) · Mistovich RJ, Urwin JW, Fabricant PD, Lawrence JTR. Am J Sports Med 2018;46(14):3400-6 (PMID 30427701)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤ 15,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يرتبط بعدم الاستقرار الرضفي", "valor": "> 15,0 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.15", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "الحدبة الظنبوبية – مسافة PCL (TT-PCL) عند RM", "valor": "≤ 21,3", "unidade": "mm", "nota": "يقيس التجانب الجانبي للحدوبة الظنبوبية، ويعزلها عن شكل البكرة (مفيد عندما يكون هناك خلل التنسج، الذي يزيح الأخدود ويلوث TT-TG). إمكانية تكرار نتائج مثالية تقريبًا في السلسلة الأصلية.", "fonte": "Friedman MV, Hillen TJ, Misra S, Hildebolt CF, Rubin DA. AJR Am J Roentgenol 2020;215(5):1163-70", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤ 21,3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الحدبة الجانبية", "valor": "> 21,3 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.16", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "عمق الأخدود البكري عند RM (خلل التنسج البكري)", "valor": "≥ 4,95", "unidade": "mm", "nota": "في نفس السلسلة (100 حالة × 100 عنصر تحكم)، كان خلل التنسج البكري هو المعلمة ذات الارتباط المعزول الأكبر مع عدم استقرار الرضفة، بل وأكثر من ذلك مع TT-TG المتغير. عدم الاستقرار الرضفي متعدد العوامل: قم بالإبلاغ عن المعلمات الثلاثة معًا.", "fonte": "Friedman MV, Hillen TJ, Misra S, Hildebolt CF, Rubin DA. AJR Am J Roentgenol 2020;215(5):1163-70", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "البكرة العادية", "valor": "≥ 4,95 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل التنسج البكري", "valor": "< 4,95 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.17", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية الورك ألفا (مورفولوجيا الكامة)", "valor": "> 55", "unidade": "graus", "nota": "يتم قياسه في القسم المحوري المائل (المائل) الذي يمر عبر مركز رأس الفخذ، عند وسط الرقبة. الانتباه إلى أصل الأرقام: أبلغ نوتزلي 2002 عن متوسطات 74 درجة في 39 مريضًا يعانون من أعراض مع اختبار تأثير إيجابي مقابل 42 درجة في 35 مجموعة تحكم بدون أعراض (P <0.001)، مع إمكانية تكرار نتائج جيدة بين 4 مراقبين - المقالة الأصلية لا تصلح القطع؛ العتبة > 55 درجة هي اتفاقية موحدة في الأدبيات اللاحقة وهذه هي الطريقة التي ينبغي الإبلاغ عنها. تتطلب اتفاقية وارويك وجود أعراض TRIAD + علامة سريرية + نتائج التصوير: زاوية ألفا المتغيرة المعزولة، في مريض بدون أعراض، ليست متلازمة الاصطدام الفخذي الحقي.", "fonte": "Nötzli HP, Wyss TF, Stoecklin CH, Schmid MR, Treiber K, Hodler J. J Bone Joint Surg Br 2002;84(4):556-60 (PMID 12043778) — médias 74° × 42° · corte de 55°: convenção da literatura posterior · Griffin DR et al. \"The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome\". Br J Sports Med 2016;50(19):1169-76", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي (بدون أعراض: متوسط 42 درجة)", "valor": "< 50°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود (نطاق التشغيل، وليس السلسلة الأصلية) — يعتمد على مستوى القطع والدوران", "valor": "50-55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مورفولوجيا الكاميرا", "valor": "> 55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.18", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "علامة الظل (ضمور فوق الشوكة)", "valor": "Negativo em 100% (70/70) dos voluntários assintomáticos", "unidade": null, "nota": "ارسم الظل من خلال الحواف العلوية للعمود الفقري للكتف والناتئ الغرابي، في القسم المجاور للسهمي T1. يعبر الجزء فوق الشوكة الصحي هذا الخط؛ إذا لم تتقاطع، تكون الإشارة إيجابية. السلسلة الأصلية: 70 متطوعًا أصحاء، و30 مريضًا يعانون من تمزقات الكفة، و10 يعانون من عدم الاستقرار - كانت الإشارة سلبية لدى المرضى الأصحاء وإيجابية في غالبية التمزقات المتوسطة والكبيرة. تميزت المناطق المقطعية بمراحل التمزق. قوة الإشارة لم تميز.", "fonte": "Zanetti M, Gerber C, Hodler J. \"Quantitative assessment of the muscles of the rotator cuff with magnetic resonance imaging\". Invest Radiol 1998;33(3):163-70 (PMID 9525755)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.19", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "تراجع وتر الكفة المدورة (باتي، المستوى الأمامي)", "valor": "Estágio 1: coto proximal próximo à inserção óssea (retração < 1 cm) · Estágio 2: coto retraído até a altura da cabeça umeral · Estágio 3: coto retraído até a margem superior da glenoide ou mais medial", "unidade": null, "nota": "تقييم في الطائرة الاكليلية المائلة. يصف تصنيف باتي التمزق في بعدين (التضاريس السهمية والجبهة) ويتضمن أيضًا الجودة الغذائية للعضلة وسلامة الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. يشكل تراجع المرحلة 3 المرتبط بـ Goutallier ≥ 3 والظل الإيجابي تمزقًا يصعب إصلاحه.", "fonte": "Patte D. \"Classification of rotator cuff lesions\". Clin Orthop Relat Res 1990 (PMID 2323151)", "faixas": [] }, { "id": "rm_coluna_msk.20", "grupo": "rm_coluna_msk", "ruleId": null, "rotulo": "إصابات SLAP (سنايدر) — أربعة أنواع فريدة من نوعها", "valor": "Tipo I: degeneração/fibrilação do lábio superior com âncora bicipital ÍNTEGRA · Tipo II: desinserção da âncora do bíceps e do lábio superior da glenoide · Tipo III: rotura em alça de balde do lábio superior com âncora bicipital íntegra · Tipo IV: alça de balde que se estende ao tendão da cabeça longa do bíceps", "unidade": null, "nota": "تبدأ الآفة من الخلف وتمتد من الأمام، وتتوقف قبل أو عند الثلمة الحقانية الوسطى، بما في ذلك مرساة العضلة ذات الرأسين. الآلية الأكثر شيوعًا في السلسلة الأصلية: الضغط المحوري عن طريق السقوط على الطرف الممتد، مع إبعاد الكتف وثني أمامي طفيف. لاحظ المؤلفون أنه لا يوجد فحص تصوير يحدد الإصابة قبل الجراحة، واليوم أصبحت طريقة arthro-RM هي الطريقة المفضلة. انتبه إلى المتغيرات التي تحاكي SLAP: التجويف تحت الشفهي، والثقبة تحت الشفوية، ومجمع بوفورد.", "fonte": "Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ. \"SLAP lesions of the shoulder\". Arthroscopy 1990;6(4):274-9", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_coluna_msk.c0", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "بفيرمان — انحطاط القرص القطني عند RM", "nota": null, "fonte": "Pfirrmann CWA, Metzdorf A, Zanetti M, Hodler J, Boos N. \"Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration\". Spine 2001;26(17):1873-8 — 300 discos, 60 pacientes; κ intraobservador 0,84-0,90 e interobservador 0,69-0,81; concordância completa em 83,8%", "colunas": [ "درجة", "هيكل القرص", "النواة × التمييز الحلقي", "إشارة على T2", "ارتفاع القرص" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "Homogênea, branca", "Nítida", "Hiperintenso (isointenso ao LCR)", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Não homogênea, com ou sem bandas horizontais", "Nítida", "Hiperintenso (isointenso ao LCR)", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Não homogênea, acinzentada", "Indistinta", "Intermediário", "Normal a levemente reduzida" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Não homogênea, de cinza a preta", "Perdida", "Intermediário a hipointenso", "Normal a moderadamente reduzida" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "Não homogênea, preta", "Perdida", "Hipointenso", "Colapso do espaço discal" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c1", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Modic - تغيرات في الهضبة الفقرية ونخاع العظام", "nota": null, "fonte": "Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, Masaryk TJ, Carter JR. \"Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging\". Radiology 1988;166(1 Pt 1):193-9 — 474 pacientes consecutivos; tipo 1 em 4% e tipo 2 em 16%, sempre com doença discal degenerativa no mesmo nível · tipo 3 (esclerose) consolidado em Modic MT, Ross JS. Radiology 2007 (PMID 17885180)", "colunas": [ "النوع", "T1", "T2", "الركيزة النسيجية", "سلوك المتابعة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "1", "Hipointenso", "Hiperintenso", "Ruptura e fissuração dos platôs com tecido fibrovascular vascularizado", "Converteu para tipo 2 em 5 de 6 pacientes, entre 14 meses e 3 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Hiperintenso", "Isointenso a levemente hiperintenso", "Substituição por medula amarela (gordura)", "Estável em 10 de 10 pacientes ao longo de 2-3 anos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Hipointenso", "Hipointenso", "Esclerose óssea subcondral", "Descrito após a série original de 1988" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c2", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "الفصام - تضيق قطني مركزي بسبب شكل كيس الجافية", "nota": null, "fonte": "Schizas C, Theumann N, Burn A, Tansey R, Wardlaw D, Smith FW, Kulik G. \"Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images\". Spine 2010;35(21):1919-24 (PMID 20671589) — 95 pacientes (37 operados, 31 tratados conservadoramente, 27 com lombalgia); concordância intraobservador substancial (κ 0,65) e interobservador moderada (κ 0,44); graus C e D falharam mais no tratamento conservador; a área do saco dural isolada superdiagnosticou estenose em 35 e subdiagnosticou em 12 casos · validação de desfecho: Mannion AF et al., Eur Spine J 2017;26(10):2552-64 (ρ = -0,69 com a área do saco dural)", "colunas": [ "درجة", "علاقة الجذور × CSF في T2 المحوري", "الدهون فوق الجافية الخلفية", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "A1", "LCR nitidamente visível; raízes dorsais ocupando MENOS da metade da área do saco dural", "Presente", "Sem estenose ou estenose mínima" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A2", "LCR nitidamente visível; raízes dorsais em configuração de ferradura, tocando a dura", "Presente", "Sem estenose ou estenose mínima" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A3", "LCR nitidamente visível; raízes dorsais ocupando MAIS da metade da área", "Presente", "Sem estenose ou estenose mínima" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A4", "LCR nitidamente visível; raízes em posição CENTRAL ocupando a maior parte da área", "Presente", "Sem estenose ou estenose mínima" ] }, { "status": null, "celulas": [ "B", "Raízes ocupam todo o saco dural mas ainda são individualizáveis; ainda há LCR, com aspecto granulado", "Presente", "Estenose moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C", "Nenhuma raiz identificável; saco dural com sinal cinzento homogêneo, sem sinal de LCR", "Presente", "Estenose grave" ] }, { "status": null, "celulas": [ "D", "Nenhuma raiz identificável, como no grau C", "AUSENTE", "Estenose extrema" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c3", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Goutalier — تسلل دهني لعضلات الكفة المدورة", "nota": null, "fonte": "Goutallier D, Postel JM, Bernageau J, Lavau L, Voisin MC. \"Fatty muscle degeneration in cuff ruptures: pre- and postoperative evaluation by CT scan\". Clin Orthop Relat Res 1994;(304):78-83 (PMID 8020238) — 63 pacientes no pré-operatório, 57 com seguimento (média 17,7 meses); a degeneração do infraespinal nunca regrediu no pós-operatório e influenciou negativamente o resultado do reparo do supraespinal (recidiva em 25% dos reparos de supraespinal) · adaptação para RM em T1: Fuchs B, Weishaupt D, Zanetti M, Hodler J, Gerber C. J Shoulder Elbow Surg 1999 · corte de leitura: imagem parassagital mais lateral em que a espinha da escápula ainda toca o corpo escapular", "colunas": [ "المرحلة", "تم العثور عليه (TC أصلي، 1994)", "القراءة عند RM (المجاور للسهمي T1)", "الجاذبية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Músculo completamente normal, sem qualquer estria gordurosa", "Sem estrias gordurosas", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Algumas estrias gordurosas", "Estrias gordurosas tênues", "Normal a leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Infiltração gordurosa importante, mas ainda há mais músculo que gordura", "Músculo > gordura", "Moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Tanta gordura quanto músculo", "Músculo ≈ gordura", "Grave" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "Mais gordura que músculo", "Gordura > músculo", "Grave" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c4", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "الجسر الخارجي (المعدل) وICRS – إصابة الغضروف", "nota": null, "fonte": "Outerbridge RE, J Bone Joint Surg Br 1961 (descrição original para condromalácia patelar, com o divisor de área em meia polegada; estendida a todo o joelho e depois a outras articulações) · revisão de referência: Slattery C, Kweon CY. \"Classifications in Brief: Outerbridge Classification of Chondral Lesions\". Clin Orthop Relat Res 2018;476(10):2101-4 (PMID 29533246) · ICRS: International Cartilage Repair Society (escala de 5 categorias, com graduação por profundidade e dimensão)", "colunas": [ "درجة", "الجسر الخارجي (تنظير المفاصل، 1961)", "الارتباط في RM", "ICRS" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Cartilagem normal", "Espessura e sinal cartilaginosos normais", "0 — normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "I", "Amolecimento e edema da cartilagem", "Alteração de sinal com superfície ainda íntegra", "1 — quase normal: amolecimento e/ou fissuras superficiais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Fragmentação e fissuras em área de ≤ 1,3 cm de diâmetro (\"meia polegada\" no texto original = 1,27 cm)", "Defeito acometendo menos de 50% da espessura", "2 — anormal: defeito < 50% da espessura" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Fragmentação e fissuras em área > 1,3 cm de diâmetro", "Defeito ≥ 50% da espessura, sem exposição do osso", "3 — gravemente anormal: > 50% da espessura, até a camada calcificada / placa subcondral, sem atravessá-la" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral", "Perda condral total, com alteração de sinal do osso subcondral", "4 — gravemente anormal: atravessa a placa subcondral" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c5", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "Fardon 2.0 — تسمية القرص القطني (NASS/ASSR/ASNR)", "nota": null, "fonte": "NASS/ASSR/ASNR — Lumbar Disc Nomenclature version 2.0, 2014. Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Spine J 2014;14(11):2525-45 (PMID 24768732) · publicação simultânea: Spine 2014;39(24):E1448-65 · substitui o documento de 2001 (Fardon & Milette)", "colunas": [ "المصطلح المفضل", "التعريف", "كيفية التعرف على/ما يجب الإبلاغ عنه" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Abaulamento (bulge)", "Contorno do ânulo externo além dos anéis apofisários em MAIS de 25% (> 90°) da circunferência, em geral < 3 mm além das bordas apofisárias", "NÃO é hérnia, em nenhuma extensão. Acima de 50% (180°) é 'generalizado' — e por isso jamais pode ser chamado de hérnia. Não usar \"hérnia difusa\". Pode ser variante, adaptativo (escoliose, listese) ou degenerativo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hérnia focal", "Deslocamento LOCALIZADO de material discal em MENOS de 25% da circunferência", "Relatar zona (central, subarticular, foraminal, extraforaminal) e nível craniocaudal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Hérnia de base larga", "Deslocamento localizado acometendo 25-50% da circunferência", "Ainda é hérnia (broad-based). Faixa que se sobrepõe à do abaulamento: desempatar pela morfologia (material deslocado com base definível = hérnia; contorno liso e generalizado do ânulo = abaulamento). Acima de 50% nunca é hérnia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Protrusão", "A maior distância entre as bordas do material herniado é MENOR que a distância entre as bordas da base, em TODOS os planos", "Base ampla em relação ao ápice; medir no axial e no sagital" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Extrusão", "Em PELO MENOS UM plano, a distância entre as bordas do material é MAIOR que a da base", "Aspecto em cogumelo, colo estreito; basta um plano positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sequestro", "Fragmento deslocado que PERDEU continuidade com o disco-mãe", "Todo sequestro é extrusão. Localizar o fragmento livre" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Migração", "Deslocamento do material para longe do sítio de extrusão, sequestrado ou não", "Relatar sentido (cranial/caudal) e se é subligamentar ou transligamentar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Fissura anular", "Ruptura das fibras do ânulo (radial, concêntrica ou transversa)", "Preferir \"fissura\" a \"rasgo/tear\", que sugere trauma. Zona de alta intensidade (HIZ) é achado associado" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c6", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "مايردينغ — درجة الانزلاق الفقاري", "nota": null, "fonte": "Meyerding HW, 1932 (descrição original, com quatro graus; o grau V/espondiloptose foi incorporado posteriormente) · revisão de referência: \"Classification in Brief: The Meyerding Classification System of Spondylolisthesis\", Clin Orthop Relat Res 2020 (PMID 32282463) — graduação sobre radiografia em perfil, ortostática e neutra", "colunas": [ "درجة", "الانزلاق السابق", "ملحوظة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "0-25%", "Divide-se o platô superior da vértebra caudal em 4 quadrantes iguais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "25-50%", "O grau é o percentual do platô descoberto pelo escorregamento" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "50-75%", "Instabilidade progressivamente mais provável" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "75-100%", "Frequentemente sintomática e com estenose associada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "> 100%", "Espondiloptose — deslocamento completo" ] } ] }, { "id": "rm_coluna_msk.c7", "grupo": "rm_coluna_msk", "nome": "لي — تضيق الثقبة القطنية عند RM", "nota": null, "fonte": "Lee S, Lee JW, Yeom JS, Kim KJ, Kim HJ, Chung SK, Kang HS. \"A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis\". AJR Am J Roentgenol 2010;194(4):1095-8 — 576 forames em 96 pacientes (L3-L4 a L5-S1); concordância inter e intraobservador quase perfeita (κ 0,80-1,00)", "colunas": [ "درجة", "طمس الدهون حول العصب (السهمي).", "مورفولوجيا الجذر", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Gordura perineural preservada", "Normal", "Sem estenose foraminal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Obliteração em DUAS direções opostas — vertical OU transversa", "Normal", "Estenose foraminal leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Obliteração nas QUATRO direções — vertical E transversa", "Normal", "Estenose foraminal moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "—", "Colapso ou alteração morfológica da raiz", "Estenose foraminal grave" ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_abdome", "slug": "rm-abdome", "nome": "RM — البطن", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_abdome.0", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "LI-RADS — الحد الأدنى لحجم LR-5 (بالتأكيد CHC)", "valor": "10 mm", "unidade": "mm", "nota": "ملاحظة 10-19 مم مع APHE غير المحيطي (غير الدائري) + الغسل غير المحيطي هو LR-5 في الإصدار 2018؛ نفس النطاق مع عتبة النمو APHE+ هو أيضًا LR-5. أقل من 10 ملم السقف هو LR-4. لا توجد ملاحظة LR-5 بدون APHE غير المحيطي. قام الإصدار v2018 بإزالة مؤهلات \"-us\" و\"-g\" (LR-5us/LR-5g) وقام بتبسيط عتبة النمو - انتبه: متطلبات الرؤية القديمة في السوابق US تنتمي إلى مسار النمو (LR-5us)، وليس مسار الغسيل أبدًا، والذي كان دائمًا ممتلئًا بـ LR-5.", "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830 (PMID 30251931)", "faixas": [ { "status": "yellow", "rotulo": "< 10 ملم - الحد الأقصى LR-4", "valor": "< 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "10-19 ملم مع APHE + تبييض أو نمو عتبة — LR-5", "valor": "10–19 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "≥ 20 مم مع APHE + 1 ميزة إضافية أكبر — LR-5", "valor": "≥ 20 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.1", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "LI-RADS — عتبة النمو", "valor": "≥ 50% de aumento em ≤ 6 meses", "unidade": null, "nota": "تعريف مبسط في الإصدار 2018 للتوافق مع OPTN. أي زيادة أخرى تعتبر نموًا تحت الحد الأدنى ولا تعتبر سمة رئيسية - من الأخطاء الشائعة استخدام النمو لمدة 12 شهرًا كما لو كان بمثابة عتبة.", "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830 — alinhado à definição OPTN", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.2", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "LI-RADS RM — في أي مرحلة يمكن تقييم الغسل باستخدام عامل التباين", "valor": "Gadoxetato: somente fase portal · Extracelular e gadobenato: portal OU tardia", "unidade": null, "nota": "القيد على الوكيل وليس على الفئة. مع الجادولينيوم خارج الخلية ومع ديمجلومين الجادوبينات، يكون الغسل صالحًا في الطور البابي أو في الطور المتأخر. فقط مع ثنائي الصوديوم غادوكسيتات يقتصر التقييم على مرحلة البوابة، لأن انخفاض شدة المرحلتين الانتقالية والكبدية الصفراوية يعكس امتصاص خلايا الكبد من الحمة، وليس الانجراف - فاستخدامه يبالغ في تقدير الفئة. خطأ متماثل وخطير بنفس القدر: تجاهل عملية الغسل المشروعة في المرحلة المتأخرة من خلال افتراض أن كل عامل الكبد الصفراوي يتبع قاعدة الجادوكسيتات.", "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830 (PMID 30251931)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.3", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "المرحلة الكبدية الصفراوية - وقت الاستحواذ", "valor": "≈ 20 min (gadoxetato); 1–3 h (gadobenato)", "unidade": "min", "nota": "في المرحلة الكبدية الصفراوية، تصبح الحمة شديدة الشدة فيما يتعلق بالأوعية الدموية ويوجد إفراز صفراوي متباين. تستخدم كخاصية مساعدة (انخفاض الضغط في FHB يفضل الورم الخبيث)، وليس كخاصية رئيسية. يعد الجادوبينات أحد عوامل الكبد الصفراوية، ولكنه - على عكس الجادوكسيتات - لا يفرض قيودًا على المرحلة لتقييم الغسل.", "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 — recomendações técnicas (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.4", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "PDFF — عتبة تنكس دهني الكبد (الصف ≥ 1)", "valor": "6,4%", "unidade": "%", "nota": "تم التحقق من صحة عتبات الخصوصية العالية في مجموعة خزعة مستقلة (3 T، 89 بالغًا): 6.4% → S 86% / E 83%. يجب عدم الخلط بينه وبين القطع النسيجي لـ 5% من خلايا الكبد الدهنية — PDFF عبارة عن جزء بروتوني دهني، وليس نسبة مئوية من خلايا الكبد.", "fonte": "Tang et al., Radiology 2013;267(2):422-431 (PMID 23382291) · validação: Tang et al., Radiology 2015;274(2):416-425 (PMID 25247408)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا تنكس دهني", "valor": "< 6,4%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تنكس دهني من الدرجة الأولى", "valor": "6,4–17,3%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "درجة تنكس دهني ≥ 2", "valor": "≥ 17,4%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.5", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "PDFF - انخفاض نسبي مرتبط بالاستجابة النسيجية (MASH/NASH)", "valor": "≥ 30% de redução relativa", "unidade": "%", "nota": "التحليل التلوي لـ 7 تجارب (346 مريضًا): أولئك الذين خفضوا PDFF بنسبة ≥ 30٪ كان لديهم استجابة نسيجية بنسبة 51٪ × 14٪ (OR 6.98؛ 95٪ CI 2.38–20.43) وحل NASH في 41٪ × 7٪ (OR 5.45). وهو انخفاض نسبي (على سبيل المثال: 20% ← 14%)، وليس انخفاضًا بمقدار 30 نقطة مئوية.", "fonte": "Stine et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2021;19(11):2274-2283 (PMID 32882428)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.6", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "MRE - تصلب الكبد بسبب التليف الكبير (≥ F2)", "valor": "3,5 kPa", "unidade": "kPa", "nota": "القطع الفردي المقترح لمعظم المسببات من قبل مجموعة عمل التصوير الكمي LI-RADS + لوحة التليف SAR: 3.0 (≥F1)، 3.5 (≥F2)، 4.0 (≥F3)، 5.0 (F4). أنها تزيد من التيبس دون تليف: التهاب حاد/التهاب الكبد النشط، ارتفاع الترانساميناسات، ركود صفراوي، احتقان الكبد، ارتفاع ضغط الدم البابي، الوذمة وفترة ما بعد الأكل. عادةً ما يعكس التراجع السريع تحت الأدوية المضادة للفيروسات انخفاضًا في الالتهاب، وليس تراجع التليف.", "fonte": "Moura Cunha et al., Radiology 2024;310(3):e231220 (PMID 38470236) — LI-RADS QIWG / SAR Liver Fibrosis Disease Focus Panel", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تليف غير محتمل (F0)", "valor": "< 3,0 kPa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تليف خفيف إلى كبير (F1 – F2)", "valor": "3,0–3,9 kPa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التليف/تليف الكبد المتقدم (F3–F4)", "valor": "≥ 4,0 kPa", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.7", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "MRE — عتبة تليف الكبد (F4)", "valor": "5,0 kPa", "unidade": "kPa", "nota": "أعلى من 5.0 kPa، أبلغ عن التيبس كمتغير مستمر وليس فقط فئة: في تليف الكبد الثابت، تقوم الأنسجة بتجميع الجميع في مرحلة واحدة، لكن القيمة المطلقة تستمر في تقسيم المخاطر إلى طبقات.", "fonte": "Moura Cunha et al., Radiology 2024;310(3):e231220 (PMID 38470236)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.8", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الكبد R2* عند 1.5 تسلا – عناصر تحكم صحية", "valor": "39,9 ± 2,8 Hz", "unidade": "Hz", "nota": "يعني (± SEM) لـ 13 عنصر تحكم عند 1.5 طن، وهو ما يتوافق مع HIC المقدر بـ ≈ 1.2 مجم/جم من الوزن الجاف. القيمة المرجعية صالحة فقط عند 1.5 طن - عند 3 طن، يتضاعف R2* عمليًا لنفس حمل الحديد.", "fonte": "Wood et al., Blood 2005;106(4):1460-1465 (PMID 15860670)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.9", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "تحويل R2* → تركيز الحديد الكبدي (1.5 طن)", "valor": "HIC (mg/g peso seco) = 0,0254 × R2* (Hz) + 0,202", "unidade": null, "nota": "تم التحقق من صحة المعايرة ضد الخزعة لـ HIC من 1.33 إلى 32.9 ملغم / جم (r² ≥ 0.95). خارج هذا النطاق، لا يمكن الاعتماد على الاستقراء. لم يؤدي الجمع بين R2 وR2* إلى تحسين الدقة.", "fonte": "Wood et al., Blood 2005;106(4):1460-1465 (PMID 15860670)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.10", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "عضلة القلب T2* — الحمل الزائد للحديد على القلب (القلب RM، تكملة لبروتوكول التحميل الزائد)", "valor": "< 20 ms", "unidade": "ms", "nota": "قياس CARDIAC RM، مُدرج هنا لأنه جزء من نفس بروتوكول قياس R2* الكبدي — وهو ليس قياسًا للبطن. جميع المرضى الذين يعانون من خلل في وظيفة البطين لديهم T2* في عضلة القلب <20 مللي ثانية. لا يمكن التنبؤ بالحديد القلبي عن طريق الفيريتين أو الحديد الكبدي — لذلك يتم تضمينه كمقياس مستقل.", "fonte": "Anderson et al., Eur Heart J 2001;22(23):2171-2179 (PMID 11913479)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عدم وجود حمل زائد على القلب يمكن اكتشافه", "valor": "≥ 20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فرط الحديد في القلب", "valor": "< 20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.11", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "القناة الصفراوية المشتركة — بقطر طبيعي (مرجع TC من 64 قناة، مطبق بالتمديد إلى القناة الصفراوية-RM)", "valor": "até 6 mm", "unidade": "mm", "nota": "تنبيه إلى الطريقة: السلسلة المرجعية هي TC من 64 قناة (604 بالغًا بدون استئصال المرارة)، وليست القنوات الصفراوية-RM. أكبر متوسط ​​قطر 4.77 ± 1.81 ملم (المدى 1.8-11.8 ملم)، مع زيادة كبيرة مع تقدم العمر. الحد الأعلى المعقول هو 8 ملم بعد سن 50 و10 ملم في مرضى استئصال المرارة (يعني 7.28 ± 2.37 ملم). المقياس المعزول لا يحدد الانسداد: يرتبط بالبيليروبين ومستوى التحول ووجود الحصوات.", "fonte": "Senturk et al., Eur J Radiol 2012;81(1):39-42 (PMID 21144686) — série de TC de 64 canais", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي (الحويصلة في الموقع)", "valor": "≤ 6 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحد الفاصل — مقبول بعد عمر أكبر من 50 عامًا (في الموقع) أو في استئصال المرارة", "valor": "7–8 mm (in situ, > 50 anos) · 7–10 mm (pós-colecistectomia)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "متوسعة - فحص الانسداد", "valor": "> 8 mm (in situ) · > 10 mm (pós-colecistectomia)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.12", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "Cholangio-RM — دقة تحص صفراوي", "valor": "Sensibilidade 93% / especificidade 96%", "unidade": "%", "nota": "كوكرين التحليل التلوي. جمعت ذراع cholangio-RM 7 دراسات (996 مشاركًا؛ 361 حالة): S 0.93 (95% CI 0.87–0.96) وE 0.96 (95% CI 0.90–0.98)، مع عدم وجود فرق إحصائي فيما يتعلق بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (ع = 0.5). الدراسات المشمولة ذات جودة منهجية منخفضة. لا يؤدي اختبار MRCP السلبي مع الأعراض المستمرة إلى إنهاء التحقيق.", "fonte": "Giljaca et al., Cochrane Database Syst Rev 2015;2:CD011549 (PMID 25719224)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.13", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "القناة البنكرياسية الرئيسية — تعريف القناة الرئيسية IPMN", "valor": "> 5 mm", "unidade": "mm", "nota": "يحدد تمدد PPD > 5 مم بدون سبب انسدادي آخر مكون القناة الرئيسية. من 5 إلى 9.9 ملم تعتبر ميزة مثيرة للقلق؛ ≥ 10 ملم هي وصمة عار شديدة الخطورة.", "fonte": "Ohtsuka et al., Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "< 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "ميزة مثيرة للقلق", "valor": "5–9,9 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "وصمة عار شديدة الخطورة", "valor": "≥ 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.14", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "IPMN — تعزيز العقيدات الجدارية", "valor": "≥ 5 mm = high-risk stigma", "unidade": "mm", "nota": "تعتبر العقيدات ذات التعزيز ≥ 5 مم أو المكون الصلب مؤشرًا مطلقًا لإجراء عملية جراحية لمريض سليم؛ العقيدات <5 ملم هي ميزة مثيرة للقلق. RM مع التباين يتفوق على TC لتمييز العقيدات الجدارية عن السدادة المخاطية (التي لا تعزز ولا تقيد الانتشار).", "fonte": "Ohtsuka et al., Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.15", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "IPMN - معدل نمو الكيس", "valor": "≥ 2,5 mm/ano", "unidade": "mm/ano", "nota": "تم تعديل العتبة في إرشادات كيوتو 2024 (تراوحت السلسلة السابقة من 0.96 إلى 3.5 ملم في السنة). ومن الناحية العملية، فإنه يحل محل المعيار القديم الذي يبلغ > 5 ملم خلال عامين.", "fonte": "Ohtsuka et al., Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.16", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "IPMN — إنهاء المراقبة", "valor": "Reavaliar após 5 anos estáveis", "unidade": null, "nota": "بالنسبة لـ BD-IPMN الصغيرة وغير المتغيرة بعد 5 سنوات من المراقبة، يتيح كيوتو 2024 خيارين واضحين: إنهاء المراقبة أو الحفاظ عليها بسبب خطر الإصابة بسرطان غدي قنوي مصاحب (وهو مستقل عن الكيس).", "fonte": "Ohtsuka et al., Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.17", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الغدة الكظرية - مؤشر شدة الإشارة (في الطور/خارج الطور)", "valor": "≥ 16,5%", "unidade": "%", "nota": "SII = [(SI في الطور - SI خارج الطور) / SI في الطور] × 100. في 102 من أورام الغدة الكظرية لم يكن هناك تداخل بين الأورام الغدية والانتشارات باستخدام قطع بين 11.2% و16.5% (دقة 100% لهذه المقارنة). تجاوزت IBS نسب الغدة الكظرية / الطحال، الغدة الكظرية / العضلات، ونسب الغدة الكظرية / الكبد. قفل الأمان: لم يتم إثبات عدم وجود تداخل في حالة ورم القواتم (9 حالات في السلسلة، خارج المقارنة)، أو سرطان قشر الكظر أو ورم خبيث من سرطان الكلى ذو الخلايا الصافية - وكلها قد تحتوي على دهون وإشارة هبوط. لا يؤدي انخفاض الإشارة إلى تقليل مستوى الآفات ذات الشكل المشبوه أو النمو الموثق أو سياق الأورام. تحذير إضافي: تنكس دهني كبدي يبطل نسبة الغدة الكظرية/الكبد، والأورام الغدية الفقيرة بالدهون لا تنخفض في الإشارة.", "fonte": "Fujiyoshi et al., AJR Am J Roentgenol 2003;180(6):1649-1657 (PMID 12760936)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "انخفاض الإشارة متوافق مع الورم الحميد الغني بالدهون - فقط إذا لم يكن الشكل مشبوهًا", "valor": "≥ 16,5%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "دراسة المنطقة المتوسطة", "valor": "11,2–16,4%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "لا يوجد انخفاض في الإشارة – لا يمثل الورم الحميد", "valor": "< 11,2%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_abdome.18", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الغدة الكظرية – الحجم وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة", "valor": "≥ 4 cm com heterogeneidade ou HU > 20", "unidade": "cm", "nota": "إرشادات ESE/ENSAT 2023: الآفة المتجانسة مع ≥ 10 HU عند TC بدون تباين تكون حميدة بغض النظر عن الحجم ولا تتطلب تصويرًا إضافيًا (تمت إزالة قيود الإصدار السابق البالغة 4 سم). الآفات غير المتجانسة ≥ 4 سم أو مع HU > 20 تنطوي على خطر الإصابة بالأورام الخبيثة والجراحة هي النهج المعتاد، يسبقه مناقشة متعددة التخصصات؛ يذهب الباقي إلى مناقشة متعددة التخصصات. تنبيه: \"لا حاجة لتصوير إضافي\" ليس \"لا حاجة لإجراء تحقيقات\" - يظل التقييم الهرموني إلزاميًا في جميع الأورام الكظرية العرضية (اختبار التثبيط باستخدام 1 ملغ من ديكساميثازون + ميتانيفرين)، بما في ذلك الآفات الحميدة في التصوير.", "fonte": "Fassnacht et al., ESE/ENSAT clinical practice guidelines, Eur J Endocrinol 2023;189(1):G1-G42 (PMID 37318239)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.19", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "البوسنية v2019 - سمك الجدار والحواجز", "valor": "≤ 2 mm / 3 mm / ≥ 4 mm", "unidade": "mm", "nota": "جدار أملس أو حاجز ≥ 2 مم: بوسني I/II. الحد الأدنى للسماكة الناعمة 3 مم مع التعزيز، أو ≥ 4 حواجز رفيعة مع التعزيز: IIF. جدار/حاجز سميك (≥ 4 مم) أو غير منتظم مع التعزيز: III. يتم القياس على الجزء الأكثر سمكًا ويجب أن يكون التمييز واضحًا.", "fonte": "Silverman et al., Bosniak Classification version 2019 — An Update Proposal and Needs Assessment, Radiology 2019;292(2):475-488 (PMID 31210616)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.20", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "البوسنية v2019 na RM — كيس نزفي/بروتيني (الفئة الثانية)", "valor": "T1 sem contraste e SEM saturação de gordura ≈ 2,5 × o parênquima renal", "unidade": null, "nota": "المعيار الحصري لـ RM ويعتمد على التسلسل: كتلة شديدة الشدة متجانسة على T1 بدون تباين وبدون تشبع دهني، مع إشارة تقارب 2.5 مرة من الحمة الكلوية الطبيعية، هي البوسنية II. كتلة شديدة الشدة غير متجانسة على T1 دون تباين مع تشبع الدهون، دون نتائج فئة أعلى، تقع في IIF. القياس في التسلسل الخاطئ يغير الفئة.", "fonte": "Silverman et al., Radiology 2019;292(2):475-488 (PMID 31210616)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.21", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "البوسنية v2019 — تعريف العقيدات المعززة (الفئة الرابعة)", "valor": "≥ 4 mm com margem obtusa, ou qualquer tamanho com margem aguda", "unidade": "mm", "nota": "v2019 جعل العقيدة تعريفًا هندسيًا، وليس تعريفًا شخصيًا: نتوء محدب بؤري بهامش حاد (أي حجم) أو هامش منفرج بقياس ≥ 4 مم. تعتبر النتوءات ذات الهامش المنفرج ≥ 3 مم عدم انتظام (الفئة الثالثة)، وليست عقيدة.", "fonte": "Silverman et al., Radiology 2019;292(2):475-488 (PMID 31210616)", "faixas": [] }, { "id": "rm_abdome.22", "grupo": "rm_abdome", "ruleId": null, "rotulo": "الانتشار الكبدي — ADC في عقيدات LR-3 (بدون قطع معتمد)", "valor": "Sem corte validado — ADC médio: benigno 1,41 ± 0,31 × maligno 1,01 ± 0,15 (×10⁻³ mm²/s)", "unidade": "×10⁻³ mm²/s", "nota": "لا يوجد قطع ADC تم التحقق منه خارجيًا لإعادة تصنيف عقيدات LR-3. أبلغت الدراسة الوحيدة بأثر رجعي أحادية المركز (122 آفة في 88 مريضًا؛ 68 حميدة و54 خبيثة) عن متوسط ADC قدره 1.01 ± 0.15 في الآفات الخبيثة و1.41 ± 0.31 في الآفات الحميدة (p <0.0001)، مع AUC 0.909 وS 92.6% وE 74.1%. يعد الانتشار خاصية مساعدة عند LI-RADS - لا يتم إعادة تصنيف ADC من تلقاء نفسه إلى LR-5، وتختلف القيم المطلقة باختلاف القيم b والمجال المغناطيسي والشركة المصنعة. استخدمها كحجة ثانوية، وليس كقطع رقمي للسلوك.", "fonte": "Chen et al., Front Oncol 2023;13:1186290 (PMID 37675222) — estudo unicêntrico retrospectivo, sem validação externa", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_abdome.c0", "grupo": "rm_abdome", "nome": "LI-RADS v2018 (RM مع التباين) — جدول التشخيص (LR-3 إلى LR-5، LR-M وLR-TIV)", "nota": null, "fonte": "ACR CT/MRI LI-RADS v2018 (ACR) · Chernyak et al., Radiology 2018;289(3):816-830 (PMID 30251931) · Marks RM, Masch WR, Chernyak V. LI-RADS: Past, Present, and Future. AJR Am J Roentgenol 2021;216(2):295-304 (PMID 33052720)", "colunas": [ "الحجم", "APHE غير الطرفية", "ميزات إضافية أكبر", "فئة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 10 mm", "Presente", "Nenhuma", "LR-3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 10 mm", "Presente", "≥ 1 (washout, cápsula ou crescimento limiar)", "LR-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–19 mm", "Presente", "Nenhuma", "LR-3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–19 mm", "Presente", "Apenas cápsula com realce", "LR-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–19 mm", "Presente", "Washout não periférico", "LR-5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–19 mm", "Presente", "Crescimento limiar (≥ 50% em ≤ 6 meses)", "LR-5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 20 mm", "Presente", "Nenhuma", "LR-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 20 mm", "Presente", "≥ 1", "LR-5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer", "Ausente", "—", "Nunca LR-5 (LR-3 ou LR-4)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer", "Em anel (rim APHE)", "Washout periférico e/ou realce central tardio (alvo)", "LR-M — provável malignidade não-CHC" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer", "—", "Tumor no interior de veia", "LR-TIV" ] } ] }, { "id": "rm_abdome.c1", "grupo": "rm_abdome", "nome": "PDFF بواسطة RM — تصنيف تنكس دهني الكبد", "nota": null, "fonte": "Tang et al., Radiology 2013;267(2):422-431 (PMID 23382291) · Tang et al., Radiology 2015;274(2):416-425 (PMID 25247408) · Stine et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2021;19(11):2274-2283 (PMID 32882428)", "colunas": [ "الصف النسيجي", "عتبة PDFF", "الحساسية/الخصوصية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Grau 0 (sem esteatose)", "< 6,4%", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau ≥ 1", "≥ 6,4%", "86% / 83%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau ≥ 2", "≥ 17,4%", "64% / 96%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau 3", "≥ 22,1%", "71% / 92%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Resposta ao tratamento (MASH)", "Queda relativa ≥ 30%", "Resposta histológica 51% × 14% (OR 6,98)" ] } ] }, { "id": "rm_abdome.c2", "grupo": "rm_abdome", "nome": "RM تصوير المرونة (MRE) — تحديد مراحل التليف", "nota": null, "fonte": "Moura Cunha et al., Radiology 2024;310(3):e231220 (PMID 38470236) — LI-RADS Quantitative Imaging Working Group e SAR Liver Fibrosis Disease Focus Panel", "colunas": [ "تصلب الكبد (60 هرتز)", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 3,0 kPa", "Fibrose improvável (F0)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 3,0 kPa", "Fibrose F1 ou maior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 3,5 kPa", "Fibrose significativa (F2 ou maior)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 4,0 kPa", "Fibrose avançada (F3 ou maior)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 5,0 kPa", "Cirrose (F4)" ] } ] }, { "id": "rm_abdome.c3", "grupo": "rm_abdome", "nome": "IPMN - إرشادات كيوتو 2024 (الوصمات عالية الخطورة × السمات المثيرة للقلق)", "nota": null, "fonte": "Ohtsuka T, Fernandez-del Castillo C, Furukawa T et al., International evidence-based Kyoto guidelines, Pancreatology 2024;24(2):255-270 (PMID 38182527) — itens de linfonodomegalia, CA 19-9, pancreatite aguda e mudança abrupta de calibre mantidos de Fukuoka 2017", "colunas": [ "المجموعة", "العثور على", "السلوك" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "High-risk stigmata", "Icterícia obstrutiva com lesão cística na cabeça do pâncreas", "Cirurgia em paciente apto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "High-risk stigmata", "Nódulo mural com realce ≥ 5 mm ou componente sólido", "Cirurgia em paciente apto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "High-risk stigmata", "Ducto pancreático principal ≥ 10 mm", "Cirurgia em paciente apto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "High-risk stigmata", "Citologia suspeita ou positiva para malignidade (EUS-PAAF)", "Cirurgia em paciente apto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Cisto ≥ 30 mm", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Nódulo mural com realce < 5 mm", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Parede do cisto espessada ou com realce", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Ducto pancreático principal 5–9,9 mm", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Mudança abrupta de calibre do ducto com atrofia parenquimatosa distal", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Linfonodomegalia regional", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "CA 19-9 sérico elevado", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Crescimento do cisto ≥ 2,5 mm/ano", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Pancreatite aguda atribuível ao cisto", "EUS e vigilância intensificada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Worrisome feature", "Diabetes de início recente ou piora do controle glicêmico", "EUS e vigilância intensificada" ] } ] }, { "id": "rm_abdome.c4", "grupo": "rm_abdome", "nome": "البوسنية v2019 تنطبق على RM — الخراجات الكلوية", "nota": null, "fonte": "Silverman SG et al., Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment, Radiology 2019;292(2):475-488 (PMID 31210616) — SAR Disease-Focused Panel on Renal Cell Carcinoma; atualização pendente de validação externa", "colunas": [ "الفئة", "المعايير في RM", "خطر الورم الخبيث / السلوك" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "Cisto simples, parede lisa e bem definida ≤ 2 mm, sem septos", "Benigno — sem seguimento" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Até 3 septos finos (≤ 2 mm); ou massa homogeneamente hiperintensa em T2 semelhante ao LCR; ou massa homogeneamente hiperintensa em T1 sem contraste e SEM saturação de gordura ≈ 2,5 × o parênquima renal", "Benigno — sem seguimento" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IIF", "≥ 4 septos finos (≤ 2 mm) com realce; ou espessamento liso mínimo de 3 mm da parede/septo com realce; ou massa heterogeneamente hiperintensa em T1 sem contraste COM saturação de gordura", "Provavelmente benigno — seguimento por imagem" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Parede ou septo espesso (≥ 4 mm) ou irregular, com realce, sem nódulo", "≈ 50% malignos — avaliação urológica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Nódulo com realce: protrusão convexa de margem aguda (qualquer tamanho) ou de margem obtusa ≥ 4 mm", "≈ 90% malignos — tratamento" ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_pelve", "slug": "rm-pelve", "nome": "RM — حوض الذكر والأنثى", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_pelve.0", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "حجم البروستاتا – صيغة إهليلجية", "valor": "0,52 × AP × TR × CC", "unidade": "cm³", "nota": "يعمل PI-RADS v2.1 على توحيد AP وCC على T2 السهمي المتوسط والعرضي على T2 المحوري. وهو نفس الحجم الذي يغذي كثافة PSA. مع زيادة الحجم مع تضخم البروستاتا الحميد، يصحح PSAd بشكل أفضل من PSA وحده في البروستاتا الكبيرة.", "fonte": "PI-RADS v2.1 (ACR/ESUR/AdMeTech 2019) — Turkbey et al., Eur Urol 2019 · The Radiology Assistant (Prostate Cancer PI-RADS v2.1)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.1", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "كثافة دعم البرامج والإدارة (PSAd)", "valor": "< 0,15", "unidade": "ng/mL/cm³", "nota": "PSAd = إجمالي PSA في المصل ÷ حجم البروستاتا المقاس عند RM. يستخدم NCCN <0.15 كعلامة لمرض منخفض المخاطر للغاية؛ تقدم المادة التعليمية PI-RADS v2.1 (مساعد الأشعة) ≥ 0.20 كقيمة تعزز الشك في وجود أورام ذات أهمية سريرية - وهي ليست توصية معيارية في وثيقة ACR/ESUR. تختلف عمليات القطع الأمثل حسب المنطقة عبر الدراسات (0.25 في ZP و0.33 في ZT في المجموعة)، لذلك استخدم كمعدِّل PI-RADS 3، وليس كقطع ثابت.", "fonte": "NCCN Prostate Cancer (corte 0,15) · The Radiology Assistant — PI-RADS v2.1 (valor 0,20); cortes por zona em PMC9024291 (2022)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مخاطر منخفضة جدًا (NCCN)", "valor": "< 0,15 ng/mL/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة المتوسطة", "valor": "0,15–0,19 ng/mL/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يعزز الشك", "valor": "≥ 0,20 ng/mL/cm³", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.2", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "آفة البروستاتا — قطع يفصل بين PI-RADS 4 و5", "valor": "1,5", "unidade": "cm", "nota": "النتيجة التي من شأنها تحقيق النتيجة 4 (في ZP: انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ على ADC وفرط الضغط بشكل ملحوظ على DWI عالي b؛ في TZ: عدسي أو غير مقيد، متجانس، منخفض الضغط إلى حد ما) يرتفع إلى 5 عندما يقيس ≥ 1.5 سم في أطول محور. التمديد خارج البروستاتا أو السلوك الغازي المحدد يسجل 5 بغض النظر عن الحجم.", "fonte": "PI-RADS v2.1 (ACR/ESUR/AdMeTech 2019) — Turkbey et al., Eur Urol 2019", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.3", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "الاتصال المحفظة منحني الخطوط - عتبة EPE", "valor": "1,5", "unidade": "cm", "nota": "في نظام مهراليفاند، يُحدد التلامس المحفظي المنحني الخطي ≥ 1.5 سم أو الانتفاخ/عدم انتظام المحفظة الصف 1؛ تحدد النتيجتان معًا الدرجة 2؛ خرق المحفظة الصريح مع وجود ورم قابل للقياس في الفضاء المحيط بالبروستاتا يحدد الدرجة الثالثة.", "fonte": "Mehralivand et al., Radiology 2019;290(3):709–719 (PMID 30667329)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.4", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "تم تأكيد الامتداد خارج البروستاتا في العينة، حسب درجة EPE", "valor": "24 (grau 1) · 38 (grau 2) · 66 (grau 3)", "unidade": "%", "nota": "معدلات الأتراب الاشتقاق (18/74، 39/102، و37/56). إنها تعمل على معايرة لغة الخطر الواردة في التقرير - \"الخطر المتوسط ​​للتمدد خارج البروستاتا\" بدلًا من نعم/لا - وليس كاحتمال فردي للمريض.", "fonte": "Mehralivand et al., Radiology 2019;290(3):709–719 (PMID 30667329)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.5", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "منطقة الوصلات (ZJ) — أقصى سمك", "valor": "< 8", "unidade": "mm", "nota": "قياس أكبر سمك لـ JZ على T2، ومسح المستويات السهمية والمحورية والإكليلية - القياس فقط في المنطقة السهمية يقلل من الحد الأقصى لـ JZ. أقل من 8 ملم يستثني العضال الغدي في الممارسة العملية؛ ما بين 8 و12 ملم هو نطاق غير محدد ويتطلب معايير إضافية؛ ≥ 12 ملم هو المعيار RM الأكثر استخدامًا. يكون JZ أكثر سمكًا من الناحية الفسيولوجية في المرحلة الإفرازية ويصبح رقيقًا أو غير محدد بشكل جيد في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وفي ظل نظائر GnRH وفي مستخدمي البروجستين - لا يتم تشخيص JZ المعزول في هذه السيناريوهات. يحاكي تقلص عضل الرحم العابر سماكة: كرر التسلسل إذا كنت في شك.", "fonte": "Agostinho et al., Insights Imaging 2017;8(6):549–556 (PMID 28980163 / PMC5707223) · corte de 12 mm revisitado em Eur Radiol 2019 (doi 10.1007/s00330-019-06308-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "يستبعد العضال الغدي", "valor": "< 8 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير محدد — يتطلب معايير إضافية", "valor": "8–12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "معايير العضال الغدي", "valor": "≥ 12 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.6", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأقصى لنسبة سمك ZJ/عضلي الرحم", "valor": "≤ 40", "unidade": "%", "nota": "معيار الملحقات المستخدم عندما يقع JZ في نطاق غير محدد من 8 إلى 12 ملم: النسبة الأعلى من 40٪ تفضل العضال الغدي.", "fonte": "Agostinho et al., Insights Imaging 2017;8(6):549–556 (PMC5707223)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤ 40%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يفضل العضال الغدي", "valor": "> 40%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.7", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأقصى ZJ - الحد الأدنى لفرق ZJ", "valor": "≤ 5", "unidade": "mm", "nota": "عدم تناسق منطقة JZ بين الجدران الأمامية والخلفية للرحم. الفرق فوق 5 مم هو معيار الملحقات الثاني في حدود 8-12 مم.", "fonte": "Agostinho et al., Insights Imaging 2017;8(6):549–556 (PMC5707223)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤ 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يفضل العضال الغدي", "valor": "> 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.8", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "جريب / كيس مبيض بسيط - عتبة O-RADS التصوير بالرنين المغناطيسي 1", "valor": "≤ 3", "unidade": "cm", "nota": "في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، يكون الجريب (الكيس البسيط ≥ 3 سم) والجسم الأصفر والكيس النزفي O-RADS التصوير بالرنين المغناطيسي 1، أي المبيض الطبيعي - فهي ليست \"آفات\" ولا ينبغي أن تؤدي إلى متابعة. فوق 3 سم تصبح آفة تتميز بالدرجة. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، لا يوجد جريب فسيولوجي أو الجسم الأصفر: الكيس البسيط عبارة عن آفة ويظهر على شكل O-RADS MRI 2، وليس كمبيض طبيعي.", "fonte": "ACR O-RADS MRI v1 (2020) · Sadowski/Thomassin-Naggara et al., Radiology 2022 (doi 10.1148/radiol.204371)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "المبيض الطبيعي قبل انقطاع الطمث (O-RADS التصوير بالرنين المغناطيسي 1)", "valor": "≤ 3 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الإصابة التي تتميز بها النتيجة", "valor": "> 3 cm (ou qualquer cisto na pós-menopausa)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.9", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "تعزيز الأنسجة الصلبة في 30-40 ثانية (بروتوكول غير DCE)", "valor": "≤ miométrio externo = O-RADS 4 · > miométrio externo = O-RADS 5", "unidade": null, "nota": "عندما لا يكون هناك نضح ديناميكي مع منحنى شدة الوقت، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي O-RADS بمقارنة تعزيز الأنسجة الصلبة مع عضل الرحم الخارجي عند 30-40 ثانية. الأنسجة الصلبة، في المعجم، هي مكون يسلط الضوء ويفترض أحد هذه الأشكال: الإسقاط الحليمي، أو العقيدات الجدارية، أو الحاجز أو الجدار غير المنتظم، أو الجزء الصلب الأكبر - لا يتم احتساب الجلطة المنكمشة والحاجز الأملس.", "fonte": "ACR O-RADS MRI v1 (2020) · revisão de desempenho e notas técnicas em PMC9254700 (2022)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.10", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "العقدة الليمفاوية الحوضية — يشتبه في أنها قصيرة المحور", "valor": "> 10", "unidade": "mm", "nota": "يختلف القطع حسب السلسلة: يُشتبه بالفعل في أن حجم السدادة أعلى من 8 مم ويمكن أن يصل الطول الإربي إلى 15 مم إذا كان طبيعيًا. الحجم وحده معيار ضعيف — أضف الشكل (الشكل المستدير، فقدان النقير الدهني، الكفاف غير المنتظم، النخر المركزي) وتقييد الانتشار. في FIGO 2018 من عنق الرحم، تحدد العقدة الليمفاوية الإيجابية المرحلة IIIC.", "fonte": "Revisão do papel da RM no estadiamento do câncer de colo uterino — PMC10605640 (2023)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "≤ 8 mm de eixo curto", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الشريط الحدودي / يعتمد على السلسلة", "valor": "8–10 mm (obturador já suspeito)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مشبوهة", "valor": "> 10 mm de eixo curto", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_pelve.11", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "عنق الرحم - عمق الغزو اللحمي (FIGO IA)", "valor": "< 3 (IA1) · ≥ 3 e < 5 (IA2)", "unidade": "mm", "nota": "المرحلة IA مرضية بشكل أساسي: RM نادرًا ما تحل الغزو الذي يقل عن 5 مم. في مراجعة FIGO 2018، تمت إزالة الامتداد الأفقي من المعايير، والذي أصبح مجرد عمق. تنبيه: عمق المرحلة أقل من 5 مم هو IA بغض النظر عن قطر الورم - فقط ما يزيد عن 5 مم يتم تعريف الحجم على أنه IB1/IB2/IB3.", "fonte": "FIGO 2018 (colo uterino) · PMC10605640 (2023)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.12", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "عنق الرحم - أقسام حجم الورم (FIGO 2018، الغزو ≥ 5 مم)", "valor": "< 2 (IB1) · ≥ 2 e < 4 (IB2) · ≥ 4 (IB3)", "unidade": "cm", "nota": "إن قطع الحجم صالح فقط للأورام ذات الغزو اللحمي بعمق ≥ 5 مم (أسفل هذه المرحلة يوجد IA). قياس أطول محور على T2 في الطائرات الثلاث (القحفي الذيلي، الأمامي الخلفي والعرضي). يتمتع RM بدقة تبلغ حوالي 93% في القياس مقابل حوالي 60% من الفحص السريري، وتغير المرحلة الفرعية الإستراتيجية بشكل مباشر (الجراحة مقابل العلاج الكيميائي).", "fonte": "FIGO 2018 (colo uterino) · acurácia da medida em PMC10605640 (2023)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.13", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "حلقة انسجة عنق الرحم سليمة منخفضة الشدة - NPV للغزو المحيطي", "valor": "94–100", "unidade": "%", "nota": "تظهر سدى عنق الرحم الطبيعي كحلقة منخفضة الشدة على T2. سليمة، تستبعد عمليا الغزو البارامتري (المرحلة IIB). يشير تمزق الحلقة مع تقدم الأنسجة العقدية إلى البارامتريوم إلى الغزو؛ يعد التشقق المحيطي المعزول نتيجة أقل تحديدًا ولا ينبغي أن يغلق IIB وحده.", "fonte": "PMC10605640 (2023) — RM no estadiamento do câncer de colo uterino", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.14", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "بطانة الرحم — عمق غزو عضل الرحم", "valor": "< 50 (superficial) · ≥ 50 (profunda)", "unidade": "%", "nota": "إنه المحور الذي يحل RM بشكل جيد وهو الذي يغير السلوك أكثر من غيره. تقييم على T2 المحوري المائل عمودي على المحور الطويل لجسم الرحم، جنبا إلى جنب مع DWI ومتعددة المراحل بعد التباين. مصائد المبالغة: العضال الغدي، الأورام العضلية الملساء، ورم كبير يوسع تجويف الرحم والقرون، حيث يكون عضل الرحم رقيقًا من الناحية الفسيولوجية.", "fonte": "ESUR — Nougaret et al., Updated ESUR Guidelines for Endometrial Cancer, Eur Radiol 2026;36(1):1–16 (PMID 40586816); versão anterior em Eur Radiol 2019;29(2):792–805", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.15", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "#إنزيان — ورم بطانة الرحم / حجرة المبيض (O)", "valor": "< 3 (O1) · 3–7 (O2) · > 7 (O3)", "unidade": "cm", "nota": "التخرج حسب حجم حجرة المبيض. تشير إلى الجانب. تدخل البؤر الارتشاحية لسطح المبيض أيضًا إلى الحجرة O عندما يكون قياسها ≥ 5 مم.", "fonte": "Keckstein et al., The #Enzian classification, Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175 (PMID 33483970)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.16", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "#إنزيان - التهاب بطانة الرحم البريتوني السطحي (P)", "valor": "< 3 (P1) · 3–7 (P2) · > 7 (P3)", "unidade": "cm", "nota": "حجرة المرض السطحية في الصفاق، ويتم قياسها بقطر الدائرة التي تشمل الآفات المرئية. تجدر الإشارة إلى أن RM ليس حساسًا جدًا للزرعات السطحية: قم بوصف ما يُرى وأشر إلى أن غياب RM لا يستبعد المرض البريتوني.", "fonte": "Keckstein et al., Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.17", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "#إنزيان — عقيدات عميقة من الأجزاء A وB وC", "valor": "< 1 (grau 1) · 1–3 (grau 2) · > 3 (grau 3)", "unidade": "cm", "nota": "نفس مقياس الحجم للمقصورة المركزية العميقة (A)، والمقصورة الجانبية (B، أشر إلى الجانب) والمقصورة المستقيمية السينية (C). وهو التصنيف الذي يتبع الصعوبة الجراحية المتوقعة، ولهذا السبب يجب إدراج أكبر قطر للعقيدة في التقرير في كل حجرة متأثرة.", "fonte": "Keckstein et al., Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.18", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "#Enzian FI — مرض معوي فوق الوصل المستقيمي السيني", "valor": "> 16", "unidade": "cm da margem anal", "nota": "تغطي الحجرة C السيني المستقيم والمنخفض؛ يتم ترميز المرض المعوي القحفي إلى الوصل المستقيمي السيني، أي أعلى من 16 سم من حافة الشرج، بالرمز IF. قم دائمًا بإبلاغ المسافة من العقيدة إلى حافة الشرج - هذه هي البيانات التي يستخدمها الجراح ليقرر ما إذا كان يجب الحلاقة أو الاستئصال القرصي أو القطعي.", "fonte": "Keckstein et al., Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.19", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "RM من بطانة الرحم – يوصى بالصيام", "valor": "3–6", "unidade": "h", "nota": "توصية ESUR لتقليل التمعج والقطع الأثرية في المقصورة الخلفية. تختلف المدة المبلغ عنها بين الخدمات من 3 إلى 6 ساعات.", "fonte": "ESUR — Bazot et al., Eur Radiol 2017;27(7):2765–2775 (PMID 27921160)", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.20", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "RM من بطانة الرحم – امتلاء المثانة", "valor": "~1 h sem urinar", "unidade": null, "nota": "المثانة الممتلئة إلى حد ما: انصح المريض بعدم التبول لمدة ساعة تقريبًا قبل الفحص. المثانة الفارغة تخفي عقيدات جدار المثانة؛ الامتلاء المفرط، يشوه المقصورة الأمامية ويزيد من الراحة. توصي ESUR أيضًا باستخدام عامل مضاد للتحوي، مع تفضيل الجلوكاجون الوريدي.", "fonte": "ESUR — Bazot et al., Eur Radiol 2017;27(7):2765–2775", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.21", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "RM من بطانة الرحم – تغطية قحفية ذيلية", "valor": "hilos renais → sínfise púbica", "unidade": null, "nota": "2D المحوري T2 من هيلا الكلوية إلى العانة. الامتداد إلى الكليتين ليس زائدًا: هكذا يتم اكتشاف موه الكلية الناتج عن التهاب بطانة الرحم الحالبي (مقصورة FU في #إنزيان)، مما يغير مدى إلحاح الإجراء، بالإضافة إلى تغطية الحفرة الحرقفية اليمنى. يوصى باستخدام ملف المصفوفة الطورية الحوضية في كل من 1.5 T و3 T.", "fonte": "ESUR — Bazot et al., Eur Radiol 2017;27(7):2765–2775", "faixas": [] }, { "id": "rm_pelve.22", "grupo": "rm_pelve", "ruleId": null, "rotulo": "الورم العضلي الأملس — الهامش الحر الخارجي (الأنواع FIGO 1 و2 و3)", "valor": "documentar em mm", "unidade": null, "nota": "في الأورام الليفية التي تمس بطانة الرحم والتي قد تكون مرشحة لتنظير الرحم (الأنواع 1 و2 و3)، سجل الهامش الحر الخارجي - المسافة بين الورم الليفي والمصل. يزيد الهامش الرفيع من خطر الانثقاب ويدفع القرار نحو البطن؛ وهذه هي المعلومات التي غالبا ما يتم نسيانها في التقرير. في النوع 4 (داخل الرحم النقي، دون الاتصال ببطانة الرحم أو المصلية) لا يكون أسلوب تنظير الرحم محل شك - ما هو موثق هناك هو القطر الأكبر والعلاقة مع بطانة الرحم والمصلية.", "fonte": "FIGO — Munro et al., Int J Gynecol Obstet 2011;113(1):3–13", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_pelve.c0", "grupo": "rm_pelve", "nome": "PI-RADS v2.1 (2019) — تسجيل المنطقة وقاعدة التسلسل السائد", "nota": null, "fonte": "PI-RADS v2.1 (ACR/ESUR/AdMeTech 2019) — Turkbey et al., Eur Urol 2019 · tabelas ZP/ZT conferidas em The Radiology Assistant (Prostate Cancer PI-RADS v2.1)", "colunas": [ "المنطقة/النتيجة", "التسلسل المهيمن", "المعيار عند RM", "في نهاية المطاف PI-RADS" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "ZP — 1", "DWI / ADC", "Sem anormalidade no ADC nem na DWI de alto valor b", "PI-RADS 1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZP — 2", "DWI / ADC", "Hipossinal linear ou cuneiforme no ADC e/ou hipersinal linear ou cuneiforme na DWI de alto b", "PI-RADS 2" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZP — 3", "DWI / ADC", "Hipossinal focal no ADC e/ou hipersinal focal na DWI de alto b; pode ser acentuado em uma das duas, mas não nas duas", "PI-RADS 3 se DCE negativo · PI-RADS 4 se DCE positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZP — 4", "DWI / ADC", "Hipossinal focal acentuado no ADC E hipersinal focal acentuado na DWI de alto b, medindo < 1,5 cm", "PI-RADS 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZP — 5", "DWI / ADC", "Mesmos achados do escore 4, porém ≥ 1,5 cm no maior eixo, ou extensão extraprostática / comportamento invasivo definidos", "PI-RADS 5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 1", "T2", "Zona de transição normal, ou nódulo redondo completamente encapsulado (nódulo típico de HPB)", "PI-RADS 1" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 2", "T2", "Nódulo predominantemente encapsulado, ou nódulo homogêneo circunscrito sem cápsula (nódulo atípico), ou área homogênea discretamente hipointensa entre nódulos", "PI-RADS 2 se DWI ≤ 3 · PI-RADS 3 se DWI ≥ 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 3", "T2", "Sinal heterogêneo com margens obscurecidas; não preenche os critérios dos demais escores", "PI-RADS 3 se DWI ≤ 4 · PI-RADS 4 se DWI = 5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 4", "T2", "Lenticular ou não circunscrito, homogêneo, moderadamente hipointenso (aspecto de carvão apagado), medindo < 1,5 cm", "PI-RADS 4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ZT — 5", "T2", "Mesmos achados do escore 4, porém ≥ 1,5 cm, ou extensão extraprostática / comportamento invasivo definidos", "PI-RADS 5" ] }, { "status": null, "celulas": [ "DCE", "—", "Positivo: realce focal precoce coincidente com achado suspeito em T2 e/ou DWI. Negativo: sem realce precoce, ou realce difuso não coincidente, ou realce focal correspondente a nódulo de HPB", "Só promove ZP 3 → 4. Não participa da pontuação da ZT" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Regra da zona dominante", "ZP: DWI/ADC · ZT: T2", "Na zona periférica a DWI/ADC define a nota e T2 e DCE são coadjuvantes; na zona de transição o T2 define e a DWI só resolve os escores 2 e 3", "Dizer no laudo qual sequência definiu a nota" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Categorias finais", "—", "1 = muito baixa, 2 = baixa, 3 = intermediária/equívoca, 4 = alta, 5 = muito alta probabilidade de neoplasia clinicamente significativa", "Escore 3 é a categoria de decisão — modular com densidade de PSA e contexto clínico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Mudanças da v2.1 que passam batido", "—", "Nódulo típico de HPB caiu de T2 2 para T2 1; nódulo atípico (parcialmente encapsulado ou homogêneo circunscrito sem cápsula) caiu de T2 3 para T2 2", "Reduz PI-RADS 3 desnecessário na ZT" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c1", "grupo": "rm_pelve", "nome": "درجة EPE (Mehralivand) — تحديد المراحل المحلية لسرطان البروستاتا", "nota": null, "fonte": "Mehralivand et al., A Grading System for the Assessment of Risk of Extraprostatic Extension of Prostate Cancer at Multiparametric MRI, Radiology 2019;290(3):709–719 (PMID 30667329) · comparação com escala Likert em Radiol Imaging Cancer 2019 (doi 10.1148/rycan.2019190071)", "colunas": [ "الصف / البند", "وجدت على RM", "تم تأكيد EPE على العينة الجراحية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "1", "Contato capsular curvilíneo ≥ 1,5 cm OU abaulamento / irregularidade capsular (apenas um dos dois)", "24% (18/74)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Contato capsular curvilíneo ≥ 1,5 cm E abaulamento / irregularidade capsular (os dois juntos)", "38% (39/102)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Brecha capsular franca, com tumor mensurável estendendo-se ao espaço periprostático", "66% (37/56)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Complementos do estadiamento local", "Contato de base larga com a cápsula; obliteração do ângulo retoprostático; invasão de vesícula seminal (hipossinal em T2 com realce anormal e restrição à difusão, ou apagamento do ângulo entre base prostática e vesícula); feixe neurovascular posterolateral às 5 e 7 horas; extensão ao esfíncter uretral externo no ápice", "Descrever sempre — muda a decisão de preservação de feixes e o risco de incontinência pós-operatória" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Como ler as taxas", "Percentagens da coorte de derivação, não probabilidades individuais do paciente", "Usar para calibrar linguagem de risco no laudo em vez de um sim/não" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c2", "grupo": "rm_pelve", "nome": "O-RADS التصوير بالرنين المغناطيسي الإصدار 1 (2020) – كتلة الملحقات غير المحددة", "nota": null, "fonte": "ACR O-RADS MRI v1 (2020) — Sadowski/Thomassin-Naggara et al., Radiology 2022 (doi 10.1148/radiol.204371) · VPPs e desempenho em Thomassin-Naggara et al., JAMA Netw Open 2020 · notas técnicas em PMC9254700 (2022)", "colunas": [ "الفئة/العنصر", "العثور على", "الورم الخبيث PPV" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 0", "Exame incompleto ou tecnicamente inadequado para caracterização", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 1", "Ovário normal na pré-menopausa: folículo (cisto simples ≤ 3 cm), corpo lúteo ou cisto hemorrágico; ou lesão de origem não ovariana. Na pós-menopausa não se aplica o conceito de folículo fisiológico", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 2", "Quase certamente benigno: cisto unilocular com conteúdo simples ou endometriótico, parede fina realçante e sem tecido sólido; lesão com gordura SEM componente sólido realçante; tecido sólido homogêneo escuro em T2 e escuro na DWI", "< 0,5%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 3", "Baixo risco: cisto unilocular com conteúdo proteináceo, hemorrágico ou mucinoso, parede lisa e sem tecido sólido; cisto multilocular sem gordura, com septos lisos e sem tecido sólido; ou tecido sólido com curva tempo-intensidade de baixo risco (tipo 1)", "≈ 5%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 4", "Risco intermediário: tecido sólido (excluído o escuro em T2 e na DWI) com curva de risco intermediário (tipo 2); sem DCE disponível, realce ≤ miométrio externo aos 30–40 s; TAMBÉM entra aqui a lesão com conteúdo lipídico que apresenta tecido sólido realçante (excluído o nódulo de Rokitansky)", "≈ 50%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O-RADS MRI 5", "Alto risco: tecido sólido (excluído o escuro em T2 e na DWI) com curva de alto risco (tipo 3); sem DCE disponível, realce > miométrio externo aos 30–40 s; ou nodularidade peritoneal, mesentérica ou omental", "≈ 90%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tecido sólido (léxico)", "Componente que realça e assume uma destas quatro morfologias: projeção papilar, nódulo mural, septo ou parede irregular, ou porção sólida maior", "Coágulo retraído, septo liso e debris NÃO contam — é o erro que mais infla a categoria" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Assimetria proposital do sistema", "Tecido sólido homogeneamente escuro em T2 e na DWI cai em O-RADS 2 (fibroma, fibrotecoma, tumor de Brenner)", "Qualquer outro tecido sólido nunca desce abaixo de 3" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Escopo de uso", "Desenhado para massa anexial deixada indeterminada pelo ultrassom", "Não é para rastreamento nem para lesão já caracterizada. Desempenho do escore 4–5: S 93% e E 91% em Thomassin-Naggara et al., JAMA Netw Open 2020; outra série (PMC9254700) relatou S 91% e E 95%" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c3", "grupo": "rm_pelve", "nome": "منطقة الوصلات عند RM — معايير العضال الغدي", "nota": null, "fonte": "Agostinho et al., MRI for adenomyosis: a pictorial review, Insights Imaging 2017;8(6):549–556 (PMID 28980163 / PMC5707223) · corte de 12 mm revisitado prospectivamente em Eur Radiol 2019 (doi 10.1007/s00330-019-06308-3)", "colunas": [ "معيار", "القيمة", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Espessura máxima da ZJ", "< 8 mm", "Exclui adenomiose na prática" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessura máxima da ZJ", "8–12 mm", "Faixa indeterminada — só fecha com critério acessório" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessura máxima da ZJ", "≥ 12 mm", "Critério de RM mais frequentemente usado para adenomiose" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Razão ZJ máxima / espessura miometrial", "> 40%", "Critério acessório válido na faixa de 8–12 mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Diferença ZJ máxima − ZJ mínima (parede anterior versus posterior)", "> 5 mm", "Critério acessório válido na faixa de 8–12 mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Focos puntiformes de alto sinal em T2 e/ou T1", "Presentes", "Ilhotas de tecido endometrial ectópico e micro-hemorragias — sinal acessório de alta especificidade" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Estrias lineares de alto sinal T2 irradiando da camada basal do endométrio", "Presentes", "Sinal acessório descrito na mesma fonte; some com limites mal definidos da ZJ" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Técnica de medida", "T2 nos planos sagital, axial e coronal, registrando a maior espessura", "Medir só no sagital subestima a ZJ máxima. Repetir a sequência quando houver suspeita de contração miometrial transitória, que simula espessamento focal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Quando a espessura isolada não vale", "Pós-menopausa, análogo de GnRH, progestágeno; fase secretora", "A ZJ fica fina ou mal definida nas três primeiras situações e é fisiologicamente mais espessa na fase secretora — os critérios acessórios pesam mais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Consequência prática", "Armadilhas ligadas à ZJ", "Adenomiose superestima a invasão miometrial no câncer de endométrio; adenomioma versus leiomioma se separa por margens mal definidas com focos de alto sinal versus pseudocápsula e vasos periféricos" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c4", "grupo": "rm_pelve", "nome": "#إنزيان (2021) — رسم خرائط بطانة الرحم حسب الأجزاء", "nota": null, "fonte": "Keckstein et al., The #Enzian classification: a comprehensive non-invasive and surgical description system for endometriosis, Acta Obstet Gynecol Scand 2021;100(7):1165–1175 (PMID 33483970) · aplicação em RM e laudo estruturado em Insights Imaging 2023 (doi 10.1186/s13244-023-01466-x)", "colunas": [ "المقصورة / البند", "ما يشفر", "التخرج والملاحظة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "P", "Endometriose peritoneal superficial", "P1 < 3 cm · P2 3–7 cm · P3 > 7 cm (diâmetro do círculo que engloba as lesões)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O", "Ovário: endometrioma e focos infiltrativos de superfície ovariana ≥ 5 mm", "O1 < 3 cm · O2 3–7 cm · O3 > 7 cm (indicar o lado)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "T", "Condição tubo-ovariana / aderências", "T1 anexo aderido à parede pélvica · T2 anexo aderido à parede e ao útero · T3 aderências adicionais ao intestino (avaliar cada lado)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "A", "Compartimento central profundo: vagina, espaço retovaginal, espaço retrocervical, torus uterino", "A1 < 1 cm · A2 1–3 cm · A3 > 3 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "B", "Compartimento lateral: ligamentos uterossacros, ligamentos cardinais/paramétrio, parede pélvica lateral", "B1 < 1 cm · B2 1–3 cm · B3 > 3 cm (indicar o lado)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "C", "Reto e sigmoide baixo (até a junção retossigmoide)", "C1 < 1 cm · C2 1–3 cm · C3 > 3 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FA", "Adenomiose uterina", "Presença" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FB", "Bexiga", "Presença" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FU", "Ureter, acometimento extrínseco e/ou intrínseco com sinais de obstrução", "Presença (indicar o lado)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FI", "Intestino cranial à junção retossigmoide (> 16 cm da margem anal)", "Presença" ] }, { "status": null, "celulas": [ "FO", "Outras localizações: parede abdominal, diafragma, nervos, cicatriz", "Presença" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Como usar", "Codificar só depois de a descrição por compartimentos estar feita — o #Enzian fecha o laudo, não substitui a descrição", "Único sistema desenhado para funcionar igual na imagem e na cirurgia; ao contrário do rASRM cobre superficial, profunda e extragenital numa fórmula só" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Não deixar de fora", "Distância do nódulo à margem anal quando houver acometimento intestinal, comprometimento da camada muscular própria e extensão circunferencial", "Hidronefrose no compartimento FU é o achado que muda a urgência da conduta" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cautela", "A graduação de tamanho de A, B e C acompanha a dificuldade cirúrgica esperada, não a intensidade dos sintomas", "RM negativa não exclui doença peritoneal superficial (compartimento P): registrar isso explicitamente na conclusão" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c5", "grupo": "rm_pelve", "nome": "التدريج FIGO بواسطة RM - عنق الرحم (2018) وبطانة الرحم", "nota": null, "fonte": "FIGO 2018 (estadiamento do carcinoma de colo uterino) · ESUR — Nougaret et al., Updated ESUR Guidelines for Endometrial Cancer: integrating MRI with the 2023 FIGO Staging Revolution, Eur Radiol 2026;36(1):1–16 (PMID 40586816) · atualização do papel da RM no colo uterino em PMC10605640 (2023)", "colunas": [ "موقع الكتروني", "ملعب / واصف", "المعيار عند RM" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IA1", "Invasão estromal < 3 mm de profundidade — diagnóstico patológico, abaixo da resolução da RM" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IA2", "Invasão estromal ≥ 3 mm e < 5 mm de profundidade" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IB1", "Invasão estromal ≥ 5 mm de profundidade E tumor < 2 cm no maior eixo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IB2", "Invasão estromal ≥ 5 mm E tumor ≥ 2 cm e < 4 cm no maior eixo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IB3", "Invasão estromal ≥ 5 mm E tumor ≥ 4 cm no maior eixo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "Regra que evita supraestadiar", "Abaixo de 5 mm de profundidade o estádio é IA independentemente do diâmetro; os cortes de 2 e 4 cm só se aplicam a partir de 5 mm de invasão" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIA1", "Invasão dos dois terços superiores da vagina, sem invasão parametrial, tumor < 4 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIA2", "Invasão dos dois terços superiores da vagina, sem invasão parametrial, tumor ≥ 4 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIB", "Invasão parametrial sem atingir a parede pélvica — interrupção do anel estromal hipointenso com tecido nodular avançando para o paramétrio" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIIA", "Acometimento do terço inferior da vagina, sem extensão à parede pélvica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIIB", "Extensão à parede pélvica e/ou hidronefrose ou rim não funcionante" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIIC1", "Metástase em linfonodo pélvico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IIIC2", "Metástase em linfonodo para-aórtico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IVA", "Invasão da mucosa de bexiga ou reto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "IVB", "Metástase a distância" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Colo", "Nota de técnica", "A FIGO 2018 passou a admitir imagem e patologia no estadiamento; a RM é o método de escolha para tamanho, invasão parametrial e extensão vaginal (acurácia de medida ~93% contra ~60% do exame clínico). Anel estromal hipointenso íntegro em T2 tem VPN de 94–100% para invasão parametrial. Medir nos três planos, porque IB1/IB2/IB3 muda a estratégia entre cirurgia e quimiorradiação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Invasão miometrial superficial", "Tumor invadindo < 50% da espessura miometrial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Invasão miometrial profunda", "Tumor invadindo ≥ 50% da espessura miometrial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Invasão do estroma cervical", "Tumor rompendo o estroma cervical, não apenas extensão endocervical superficial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Serosa e/ou anexos", "Perda do hipossinal seroso com tumor atingindo a superfície uterina, ou acometimento anexial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Vagina e/ou paramétrio", "Extensão vaginal ou parametrial" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Linfonodos", "Eixo curto > 8 mm nos pélvicos e > 10 mm nos para-aórticos, somado a morfologia alterada (forma arredondada, perda do hilo gorduroso, contorno irregular, necrose) e restrição à difusão. Tamanho isolado é critério fraco — não usar corte único de 10 mm para a pelve, sob risco de subestadiar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Nota de técnica", "Avaliar a invasão miometrial em T2 axial-oblíqua perpendicular ao eixo longo do corpo uterino, somada a DWI e pós-contraste multifásico. Superestimam a invasão: adenomiose, leiomiomas, tumor volumoso distendendo a cavidade e os cornos, onde o miométrio é fisiologicamente fino" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Endométrio", "Nota sobre FIGO 2023 e ESUR 2026", "A FIGO 2023 incorporou tipo histológico, invasão linfovascular e classificação molecular, que não são dados de imagem. A diretriz vigente da ESUR é a atualização de 2026 (Nougaret et al., Eur Radiol 2026;36(1):1–16), que integra a RM à FIGO 2023 e substitui a versão de 2019 — o laudo entrega os descritores e não fecha o estádio sozinho" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c6", "grupo": "rm_pelve", "nome": "الورم العضلي الأملس الرحمي — التصنيف FIGO (PALM-COEIN، مونرو 2011)", "nota": null, "fonte": "FIGO — Munro et al., FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding, Int J Gynecol Obstet 2011;113(1):3–13", "colunas": [ "النوع", "الموقع", "ملاحظة للتقرير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Submucoso pediculado, inteiramente intracavitário", "Ressecção histeroscópica geralmente factível" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Submucoso com < 50% do volume intramural", "Ressecção histeroscópica habitualmente possível — documentar a margem livre externa em mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Submucoso com ≥ 50% do volume intramural", "Documentar a margem livre externa em mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "100% intramural, mas em contato com o endométrio", "Documentar a margem livre externa em mm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4", "Intramural, inteiramente circundado por miométrio, sem contato com endométrio nem serosa", "Sem contato endometrial: via histeroscópica não se aplica — documentar maior diâmetro e relação com endométrio e serosa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "5", "Subseroso com ≥ 50% do volume intramural", "Em contato com a serosa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "6", "Subseroso com < 50% do volume intramural", "Em contato com a serosa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "7", "Subseroso pediculado", "Diferenciar de massa anexial — procurar o pedículo e os vasos-ponte" ] }, { "status": null, "celulas": [ "8", "Outro (especificar: cervical, do ligamento largo, parasita)", "Fora do corpo uterino" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Híbrido", "Toca endométrio e serosa: dois números separados por hífen, por exemplo 2–5", "O primeiro número é a relação com o endométrio; o segundo, com a serosa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O que mais informar", "Número de nódulos, maiores diâmetros dos dominantes, localização (anterior, posterior, fúndica, lateral, cervical) e comportamento em T2 (degeneração hialina, cística, mixoide ou vermelha)", "A margem livre externa nos tipos 1, 2 e 3 pesa na escolha entre via histeroscópica e abdominal e no risco de perfuração" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal de alerta", "Hipersinal em T2 e na DWI, margens irregulares, necrose e crescimento rápido", "Não permitem diagnóstico de leiomiossarcoma por imagem, mas merecem ressalva explícita na conclusão em vez de o nódulo ser chamado de mioma" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c7", "grupo": "rm_pelve", "nome": "الناسور حول الشرج — باركس (جراحي) ومستشفى جامعة سانت جيمس (RM)", "nota": null, "fonte": "Parks, Gordon & Hardcastle, A classification of fistula-in-ano, Br J Surg 1976 · Morris, Spencer & Ambrose, MR imaging classification of perianal fistulas (St James University Hospital), RadioGraphics 2000", "colunas": [ "النظام/العنصر", "النوع أو الدرجة أو البيانات", "وصف" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Parks", "I — Interesfincteriana", "Trajeto que se ramifica apenas no plano interesfincteriano; pode ter extensão alta" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Parks", "II — Transesfincteriana", "Do plano interesfincteriano, o trajeto atravessa o complexo esfincteriano externo em altura variável, alcançando a fossa isquioanal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Parks", "III — Supraesfincteriana", "O trajeto sobe no plano interesfincteriano por cima do puborretal e desce pela fossa isquioanal até a pele" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Parks", "IV — Extraesfincteriana", "O trajeto vai da pele perineal, atravessa a gordura isquioanal e o elevador do ânus, e alcança o reto sem relação com a linha pectínea" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 0", "Aspecto normal, sem fístula demonstrável" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 1", "Fístula interesfincteriana linear simples" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 2", "Fístula interesfincteriana com abscesso ou trajeto secundário" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 3", "Fístula transesfincteriana" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 4", "Fístula transesfincteriana com abscesso ou trajeto secundário na fossa isquioanal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "St James", "Grau 5", "Doença supraelevadora / translevatória (supraesfincteriana e extraesfincteriana)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Correspondência", "Grau 1 ≈ Parks I · grau 3 ≈ Parks II · grau 5 cobre supra e extraesfincteriana", "Parks organiza pela relação do trajeto com o complexo esfincteriano; St James traduz Parks para a RM e acrescenta o que muda conduta: abscesso e trajeto secundário" ] }, { "status": null, "celulas": [ "O que o coloproctologista precisa", "Roteiro do laudo", "Posição do orifício interno em horas do relógio (posição de litotomia) e sua distância à margem anal; trajeto primário e sua relação com esfíncter interno, esfíncter externo e puborretal; trajetos secundários e coleções; posição do orifício externo; sinalizar doença de Crohn, que muda a estratégia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Atividade do trajeto", "T2/STIR e pós-contraste", "Hipersinal em T2/STIR com realce indica trajeto ativo; hipossinal fibroso indica trajeto inativo" ] } ] }, { "id": "rm_pelve.c8", "grupo": "rm_pelve", "nome": "كثافة PSA – القراءة حسب المسار", "nota": null, "fonte": "Nordström T et al., Prostate Cancer Prostatic Dis 2018;21:57-63 · Washington SL et al., J Urol 2022 · PI-RADS v2.1 (volume por elipsoide)", "colunas": [ "الكثافة (نانوغرام/مل/مل)", "قراءة", "الاستخدام العملي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 0,10", "Baixa", "Em PI-RADS 3, apoia vigilância em vez de biópsia imediata." ] }, { "status": null, "celulas": [ "0,10 – 0,14", "Intermediária", "Zona cinzenta: decidir com idade, toque retal, história familiar e preferência do paciente." ] }, { "status": null, "celulas": [ "≥ 0,15", "Elevada", "Aumenta a probabilidade de câncer clinicamente significativo; em PI-RADS 3 costuma inclinar para biópsia." ] } ] } ] }, { "metodo": "RM", "chave": "rm_mama_cardio", "slug": "rm-mama-cardio", "nome": "RM — الثدي والقلب", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rm_mama_cardio.0", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الحجم الانبساطي النهائي LV المفهرس (LVEDVi) — سينمائي SSFP", "valor": "Homens 79 ± 15 (50–108) · Mulheres 73 ± 12 (50–96)", "unidade": "mL/m²", "nota": "يعني ± SD مع الحدود الطبيعية بين قوسين. الجدول مع العضلات الحليمية المدرجة في كتلة LV (وبالتالي استبعادها من حجم التجويف). مفهرسة حسب سطح الجسم.", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 — Reference ranges (\"normal values\") for CMR in adults and children: 2020 update (Tabela 2; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق المرجعي", "valor": "50–108 (homens) · 50–96 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق الحد الأعلى للحالة الطبيعية – تمدد البطين الأيسر", "valor": "> 108 (homens) · > 96 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.1", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الحجم الانقباضي النهائي LV المفهرس (LVESVi)", "valor": "Homens 29 ± 9 (11–47) · Mulheres 25 ± 7 (10–40)", "unidade": "mL/m²", "nota": "معلمة أكثر حساسية من VDF لإعادة التشكيل في أمراض القلب الصمامية واعتلال عضلة القلب. نفس اتفاقية الكفاف مثل جدول VDF.", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 2; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق المرجعي", "valor": "11–47 (homens) · 10–40 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق الحد الأعلى للحياة الطبيعية", "valor": "> 47 (homens) · > 40 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.2", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF) بمقدار RM", "valor": "Homens 64 ± 8 (49–79) · Mulheres 66 ± 7 (52–79)", "unidade": "%", "nota": "A RM هو المعيار المرجعي لـ FE. الحد الأدنى RM أعلى من ذلك المعتمد في تخطيط صدى القلب - لا تحمل قطع الصدى 52% (رجال) / 54% (نساء) إلى تقرير RM دون تحفظ.", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 2; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق المرجعي", "valor": "49–79% (homens) · 52–79% (mulheres)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تحت الحد الأدنى من الوضع الطبيعي", "valor": "< 49% (homens) · < 52% (mulheres)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.3", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "كتلة LV المفهرسة", "valor": "Homens 62 ± 11 (39–85) · Mulheres 49 ± 10 (30–68)", "unidade": "g/m²", "nota": "تم قياسه عند الانبساط النهائي، مع تضمين العضلات الحليمية في الكتلة في هذا الجدول. استبعاد الحليمات يقلل الكتلة بنحو 5-10% – أعلن عن الاتفاقية في التقرير، خاصة في المتابعة.", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 2; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق المرجعي", "valor": "39–85 (homens) · 30–68 (mulheres) g/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق الحد الأعلى — تضخم/زيادة في الكتلة", "valor": "> 85 (homens) · > 68 (mulheres) g/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.4", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "حجم الضغط الانبساطي النهائي المفهرس (VDFVDi)", "valor": "Homens 88 ± 17 (53–123) · Mulheres 76 ± 14 (48–104)", "unidade": "mL/m²", "nota": "RV العادي أكبر من LV في الحجم المفهرس. المعلمة المركزية في خلل التنسج عدم انتظام ضربات القلب، تحويلة وأمراض الصمام الرئوي.", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 10 — músculos papilares incluídos no volume do VD; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق المرجعي", "valor": "53–123 (homens) · 48–104 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق الحد الأعلى — تمدد RV", "valor": "> 123 (homens) · > 104 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.5", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الحجم الانقباضي النهائي للـ RV المفهرس (IVSFVDi)", "valor": "Homens 38 ± 11 (17–59) · Mulheres 30 ± 9 (13–48)", "unidade": "mL/m²", "nota": "نفس الاتفاقية الكنتورية مثل VDF الخاص بالـ RV (الحليمات المضمنة في المجلد).", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 10; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق المرجعي", "valor": "17–59 (homens) · 13–48 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق الحد الأعلى للحياة الطبيعية", "valor": "> 59 (homens) · > 48 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.6", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الكسر القذفي للبطين الأيمن (FEVD) بمقدار RM", "valor": "Homens 57 ± 8 (42–72) · Mulheres 60 ± 7 (46–74)", "unidade": "%", "nota": "يكون RVEF الطبيعي أصغر من الناحية الفسيولوجية من LVEF. RM هي الطريقة المفضلة للمركبة الترفيهية، التي تجعل هندستها التقدير الحجمي الموثوق به لتخطيط صدى القلب غير ممكن.", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 10; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق المرجعي", "valor": "42–72% (homens) · 46–74% (mulheres)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تحت الحد الأدنى من الوضع الطبيعي", "valor": "< 42% (homens) · < 46% (mulheres)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.7", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأقصى المفهرس لحجم الأذين الأيسر", "valor": "Homens 38 ± 11 (17–59) · Mulheres 39 ± 11 (17–61)", "unidade": "mL/m²", "nota": "طريقة طول المنطقة ذات السطحين، مع استبعاد الأوردة الرئوية والملحق الأذيني من الحجم. يعرض نفس الجدول قيم طريقة سيمبسون مع الملحق المتضمن (الرجال 40 ± 8 [25-56]؛ النساء 39 ± 7 [25-53]) - أعلن عن الطريقة المستخدمة، خاصة أثناء المتابعة. تكون قيم RM أعلى بشكل منهجي من تخفيضات تخطيط صدى القلب: لا تقم بتطبيق قطع الصدى 34 مل / م² على RM.", "fonte": "Kawel-Boehm N et al., J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:87 (Tabela 14; doi 10.1186/s12968-020-00683-3)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ضمن النطاق المرجعي (سطح ذو سطحين بطول المنطقة)", "valor": "17–59 (homens) · 17–61 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق الحد الأعلى — تضخم الأذين الأيسر", "valor": "> 59 (homens) · > 61 (mulheres) mL/m²", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.8", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "عضلة القلب الأصلية T1 — 3 T، MOLLI (مجموعة الخزعة)", "valor": "Biópsia negativa 1195 ± 43 · Miocardite 1252 ± 42 · corte 1228", "unidade": "ms", "nota": "قطع 1228 مللي ثانية مع حساسية 86.0% ونوعية 93.3% لالتهاب عضلة القلب مؤكدة بواسطة خزعة شغاف القلب (43 إيجابية، 30 سلبية)؛ مخطط MOLLI 5(3)3 قبل التباين، Philips Ingenia 3 T. تنبيه: مجموعة 1195 مللي ثانية مخصصة للمرضى الذين يعانون من خزعة سلبية (عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب، اعتلال عضلة القلب التوسعي وغيرهم)، وليس للمتطوعين الأصحاء - لا تستخدم كقيمة طبيعية من T1 إلى 3 T. القيمة غير قابلة للنقل إلى 1.5 T أو إلى تسلسل آخر: يحدد إجماع SCMR/EACVI أن، بدون النطاق المرجعي المحلي لـ T1 الأصلي، لا ينبغي الإبلاغ عن النتيجة الكمية سريريًا. ارتفاع T1 الأصلي غير محدد (وذمة، التهاب، تليف، أميلويد).", "fonte": "Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 (doi 10.3389/fcvm.2021.739892; PMID 34712710) · advertência de dependência técnica e exigência de faixa local em Messroghli DR et al., J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (consenso SCMR/EACVI, doi 10.1186/s12968-017-0389-8)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أدناه قطع الفوج", "valor": "≤ 1228 ms (3 T, MOLLI)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق القطع - استيفاء معيار بحيرة لويز T1", "valor": "> 1228 ms (3 T, MOLLI)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.9", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "رسم خرائط عضلة القلب T2 — 3 T، GraSE (مجموعة الخزعة)", "valor": "Biópsia negativa 54,5 ± 3,7 · Miocardite 63,2 ± 6,1 · corte 58,5", "unidade": "ms", "nota": "قطع قدره 58.5 مللي ثانية مع حساسية 83.7% وخصوصية 93.3%، في تسلسل GraSE بستة صدى عند 3 T. تفوقت خريطة T2 على الصورة الموزونة T2 في نفس المجموعة (الحساسية 83.7% × 69.8%). ارتفاع T2 = وذمة عضلة القلب، علامة النشاط/الحدة - هذا هو المعيار الذي يفصل بين الالتهاب النشط والتندب. المجموعة 54.5 مللي ثانية هي مرضى مع خزعة سلبية، وليس متطوعين أصحاء.", "fonte": "Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 (doi 10.3389/fcvm.2021.739892; PMID 34712710)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أدناه قطع الفوج", "valor": "≤ 58,5 ms (3 T, GraSE)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق القطع — تم استيفاء معيار T2 (الوذمة).", "valor": "> 58,5 ms (3 T, GraSE)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.10", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "حجم عضلة القلب خارج الخلية (ECV) — 3 T", "valor": "Biópsia negativa 29,3 ± 4,1 · Miocardite 32,7 ± 3,3 · corte 31,0", "unidade": "%", "nota": "القطع 31.0% مع الحساسية 65.1% والنوعية 83.3% - الأقل حساسية من بين معلمات التعيين الثلاثة. يتطلب الهيماتوكريت واكتساب ما قبل وبعد التباين. مرجع المعقولية، المستمدة من قسم AMYLOIDOSIS في إجماع SCMR/EACVI: نادرًا ما يرفع التليف المنتشر حجم ECV فوق 40%، ويظهر ECV أعلى من 55% تقريبًا في التعزيز عبر الجداري المتأخر - هذه معايير حجمية، وليست حدودًا تشخيصية لالتهاب عضلة القلب.", "fonte": "Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 (doi 10.3389/fcvm.2021.739892) · balizas de 40% e 55% na seção de amiloidose de Messroghli DR et al., J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (doi 10.1186/s12968-017-0389-8)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أدناه قطع الفوج", "valor": "≤ 31,0%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أعلى من القطع — تم استيفاء معيار T1/ECV", "valor": "> 31,0%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.11", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "عضلة القلب T2* — الحديد الزائد (1.5 طن)", "valor": "> 20 (baixo risco) · 10–20 (intermediário) · < 10 (alto risco)", "unidade": "ms", "nota": "التقسيم الطبقي مشتق من Anderson 2001، حيث لم يقدم أي مريض بدون حمل زائد T2* أقل من 20 مللي ثانية - وهو ما يدعم 20 مللي ثانية كعتبة سريرية. لا ينشر إجماع SCMR/EACVI هذه القطع؛ ويوصي بالحصول على T2* عند 1.5 تسلا، مع صدى متعدد متدرج مكون من 8 أصداء متباعدة بشكل متساوٍ تتراوح من 2 إلى 18 مللي ثانية، وعائد استثمار في الحاجز بين البطينين، ونهج الدم الداكن عند توفره. عضلة القلب T2* لا تتبع فيريتين المصل أو T2 الكبدي* — يجب قياس الحمل الزائد للقلب في القلب.", "fonte": "Anderson LJ et al., Eur Heart J 2001;22:2171-2179 — Cardiovascular T2-star (T2*) magnetic resonance for the early diagnosis of myocardial iron overload (PMID 11913479) · desfechos em Kirk P et al., Circulation 2009;120:1961-1968 (PMID 19801505) · parâmetros de aquisição em Messroghli DR et al., J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (doi 10.1186/s12968-017-0389-8)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مخاطر منخفضة - لا توجد نفقات عامة كبيرة", "valor": "> 20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خطر متوسط - الزائد عضلة القلب", "valor": "10–20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطر عالية – عملية إزالة معدن ثقيل مكثفة", "valor": "< 10 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.12", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "عضلة القلب T2* وخطر الإصابة بقصور القلب (الثلاسيميا الكبرى)", "valor": "< 10 ms: RR 160 (IC 95% 39–653) · < 6 ms: IC em 47% em 1 ano, RR 270 (IC 95% 64–1129)", "unidade": "ms", "nota": "مجموعة مكونة من 652 مريضا و1442 فحصا. كان معدل ضربات القلب T2* أقل من 10 مللي ثانية في 98% من فحوصات المرضى الذين أصيبوا بقصور القلب؛ 83% من أولئك الذين أصيبوا بعدم انتظام ضربات القلب لديهم T2* <20 مللي ثانية (RR من عدم انتظام ضربات القلب 4.6؛ 95% CI 2.66-7.95). كانت المنطقة الواقعة تحت منحنى ROC للتنبؤ بقصور القلب 0.948 للقلب T2 *، مقارنة بـ 0.589 للT2 الكبدي * و0.629 للفيريتين في المصل. T2* <6 مللي ثانية يبرر عملية إزالة معدن ثقيل مكثفة حتى مع وظيفة البطين الطبيعية - وهذا هو الاكتشاف الذي يغير الإدارة في نفس اليوم.", "fonte": "Kirk P et al., Circulation 2009;120:1961-1968 — Cardiac T2* magnetic resonance for prediction of cardiac complications in thalassemia major (PMID 19801505; doi 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.874487)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مخاطر منخفضة - لا توجد نفقات عامة كبيرة", "valor": "> 20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خطر متوسط من عدم انتظام ضربات القلب", "valor": "10–20 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "ارتفاع خطر الإصابة بقصور القلب", "valor": "< 10 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطرة عالية جدًا — إزالة معدن ثقيل فوري ومكثف", "valor": "< 6 ms", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.13", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "مدى عبر الجدارية من تأخر التعزيز وبقاء عضلة القلب", "valor": "< 50% da espessura parietal = segmento viável", "unidade": null, "nota": "مع قطع 50٪، استعاد 381 من 609 شريحة مختلة مع تعزيز أقل من 50٪ (63٪) الانكماش خلال 6 أشهر بعد إعادة التوعي الجراحي (التحليل القطاعي في نموذج مكون من 48 قطعة). لا يزال مع قطع 50٪، والآن في نموذج AHA المكون من 16 مقطعًا، تنبأ وجود ≥ 10 شرائح قابلة للحياة أو عادية بكسب ≥ 3٪ في LVEF مع حساسية 95٪ وخصوصية 75٪ (AUC 0.90). دراسة صغيرة (33 مريضا)، تعتبر النتائج أولية من قبل المؤلفين أنفسهم. المبدأ الأصلي الذي وضعه كيم وآخرون، N Engl J Med 2000.", "fonte": "Pegg TJ et al., J Cardiovasc Magn Reson 2010;12:56 (doi 10.1186/1532-429X-12-56; PMID 20929540) · princípio original em Kim RJ et al., N Engl J Med 2000;343:1445-1453", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "قابلة للحياة — احتمال كبير للتعافي الوظيفي", "valor": "< 50% da espessura parietal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "غير قابل للتطبيق — احتمالية التعافي منخفضة", "valor": "≥ 50% da espessura parietal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.14", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الحد الأقصى للسمك الجداري للبطين الأيسر — تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي", "valor": "≥ 15 mm (caso índice) · ≥ 13 mm (história familiar ou genótipo positivo)", "unidade": "mm", "nota": "السُمك عند الانبساط النهائي في أي جزء، لا يتم تفسيره فقط من خلال ظروف التحميل. يأتي RM عندما يكون مخطط صدى القلب غير حاسم ولتقسيم خطر الموت المفاجئ عندما لا تتم الإشارة إلى ICD بوضوح بعد التقييم السريري - يكتشف RM تضخم القمي القاعدي والأمامي الجانبي الذي يقلل الصدى من تقديره، بالإضافة إلى تمدد الأوعية الدموية القمي وامتداد التليف بسبب تأخر التعزيز.", "fonte": "Ommen SR et al., 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy — Circulation 2024;149:e1239-e1311 (doi 10.1161/CIR.0000000000001250; PMID 38718139) e J Am Coll Cardiol 2024;83:2324-2405 (doi 10.1016/j.jacc.2024.02.014; PMID 38727647)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تحت عتبة التشخيص", "valor": "< 13 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "يتم التشخيص فقط من خلال تاريخ العائلة أو النمط الجيني الإيجابي", "valor": "13–14 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عتبة التشخيص في حالة الفهرس", "valor": "≥ 15 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.15", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "أداء معايير بحيرة لويز 2018 × 2009 (خزعة كمرجع)", "valor": "2018: sensibilidade 95,3%, especificidade 86,7%, acurácia 91,8% · 2009: 79,1%, 73,3%, 76,7%", "unidade": null, "nota": "تم تأكيد المجموعة من خلال خزعة شغاف القلب (43 إيجابية، 30 سلبية)، 3 T. ويأتي المكسب في إصدار 2018 من إدخال رسم الخرائط البارامترية، الذي يحل محل المعايير القائمة على نسبة شدة الإشارة. مركز واحد، دراسة عينة صغيرة؛ تتم معاقبة الخصوصية عن طريق أخذ عينات سلبية كاذبة من الخزعة نفسها.", "fonte": "Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 — Multiparametric CMR in Acute Myocarditis: Comparison of 2009 and 2018 Lake Louise Criteria With Endomyocardial Biopsy Confirmation (doi 10.3389/fcvm.2021.739892; PMID 34712710)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.16", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الأداء المعزول لرسم الخرائط البارامترية في التهاب عضلة القلب الحاد (التحليل التلوي)", "valor": "T1 nativo: S 83% / E 86% (AUC 0,91) · T2: S 81% / E 86% (AUC 0,89) · ECV: S 71% / E 81% (AUC 0,83)", "unidade": null, "nota": "التحليل التلوي لـ 11 دراسة و677 مريضًا، في الغالب عند 1.5 تسلا مع MOLLI. يتمتع Native T1 بأعلى دقة تشخيصية بمفرده، ولكن لا توجد معلمة واحدة تحل محل مجموعة T2 + T1 الإلزامية لمعايير Lake Louise 2018. القطع المجمعة عند 1.5 T: T1 الأصلي 1021 مللي ثانية، T2 52 مللي ثانية، ECV 28% - مع عدم تجانس عالٍ (I² 69–75%) والحاجة إلى التحقق المحلي.", "fonte": "Ganesan L et al., Diagnostic performance of cardiovascular magnetic resonance parametric mapping as per modified Lake Louise Criteria in acute myocarditis: an updated systematic review and meta-analysis — J Cardiovasc Imaging 2025 (doi 10.1186/s44348-025-00048-3; PMID 40462222; PMC12131415)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.17", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "BI-RADS 3 في الثدي RM — سقف احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة", "valor": "> 0% e ≤ 2%", "unidade": null, "nota": "الفئة مخصصة للنتائج ذات احتمالية الإصابة بالورم الخبيث بنسبة 2% على الأكثر، مع إجراءات المراقبة على فترات زمنية قصيرة (عادة 6 أشهر) بدلاً من الخزعة. عند RM، تفترض الفئة 3 إجراء فحص للجودة التقنية الكافية وتعزيز الخلفية التي لا تخفي النتيجة - يؤدي إبراز BPE إلى استبعاد الاستخدام المريح للفئة.", "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013) · limiares consolidados em StatPearls, Breast Imaging Reporting and Data System (NCBI Bookshelf NBK459169)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الفئتان 1 و 2 - حميدة", "valor": "essencialmente 0%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الفئة 3 - ربما حميدة", "valor": "> 0% e ≤ 2%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الفئة 4 أو أعلى - خزعة", "valor": "> 2%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.18", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "BI-RADS 5 — أرضية احتمالية الإصابة بالسرطان", "valor": "≥ 95%", "unidade": null, "nota": "القيمة التنبؤية الإيجابية المتوقعة لا تقل عن 95%. تعتبر النتيجة النسيجية الحميدة في نتيجة الفئة 5 غير متوافقة وتتطلب إعادة المناقشة - ولا ينتهي السلوك بتقرير الحالة المرضية.", "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013) · StatPearls, Breast Imaging Reporting and Data System (NCBI Bookshelf NBK459169)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.19", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "خطر مدى الحياة يشير إلى RM من الفحص السنوي للثدي", "valor": "≥ 20%", "unidade": null, "nota": "يتم حساب المخاطر مدى الحياة باستخدام نموذج يتضمن تاريخ العائلة. كما أنها تشير أيضًا إلى RM سنويًا: المخاطر الوراثية (حاملات BRCA والطفرات الأخرى)، وتشعيع الصدر في سن مبكرة، وتشخيص سرطان الثدي قبل سن 50 عامًا، والتاريخ الشخصي لسرطان الثدي المرتبط بالثدي الكثيف. يجب على أي شخص لديه تاريخ شخصي خارج هذه الظروف، أو عدم النمطية في الخزعة، أن يفكر بشدة في RM. أ RM هي طريقة الاختيار التكميلية؛ بالنسبة لأولئك المؤهلين ولكن لا يمكنهم القيام بـ RM، ACR يقبل التصوير الشعاعي للثدي باستخدام التباين أو الموجات فوق الصوتية. ما بين 15% و20% من المخاطر مدى الحياة بحلول ACR 2023 لا يشكل مؤشرًا روتينيًا - القرار فردي.", "fonte": "Monticciolo DL, Newell MS, Moy L, Lee CS, Destounis SV. Breast Cancer Screening for Women at Higher-Than-Average Risk: Updated Recommendations From the ACR. J Am Coll Radiol 2023;20(9):902-914 (doi 10.1016/j.jacr.2023.04.002; PMID 37150275)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الخطر المعتاد — الفحص السنوي بالتصوير الشعاعي للثدي بدءًا من سن 40 عامًا فصاعدًا", "valor": "< 15%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة المتوسطة — لا توجد إشارة روتينية؛ قرار فردي", "valor": "15% a < 20%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مخاطر عالية — RM سنوي مُشار إليه", "valor": "≥ 20%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.20", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "عمر بدء الفحص بواسطة RM وتقييم المخاطر الرسمي", "valor": "RM aos 25–30 anos · avaliação de risco até os 25 anos", "unidade": null, "nota": "يجب أن تخضع كل امرأة لتقييم رسمي للمخاطر بحلول سن 25 عاما، لتحديد من يحتاج إلى الفحص المبكر. في الحالات عالية الخطورة، يبدأ RM بين سن 25 و30 عامًا، وتصوير الثدي بالأشعة بين 25 و40 عامًا، حسب نوع الخطر؛ يمكن لحاملات الطفرة تأجيل التصوير الشعاعي للثدي حتى سن الأربعين إذا تم إجراء RM السنوي على النحو الموصى به. تؤكد التوصية على التقييم المبكر للنساء السود والنساء من أصل يهودي أشكنازي.", "fonte": "Monticciolo DL et al. Breast Cancer Screening for Women at Higher-Than-Average Risk: Updated Recommendations From the ACR. J Am Coll Radiol 2023;20(9):902-914 (doi 10.1016/j.jacr.2023.04.002; PMID 37150275)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.21", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "الأداء التشخيصي للانحناء الحركي في الثدي RM", "valor": "Sensibilidade 91% · especificidade 83% · acurácia 86%", "unidade": null, "nota": "دراسة أصلية لـ 266 آفة (101 خبيثة، 165 حميدة) حددت منحنيات النوع الأول والثاني والثالث. التوزيع في السرطانات: النوع الأول 8.9%، النوع الثاني 33.6%، النوع الثالث 57.4%؛ في الآفات الحميدة: النوع الأول 83.0%، النوع الثاني 11.5%، النوع الثالث 5.5%. يعتبر المنحنى مساعدًا: فهو يضيف خصوصية إلى الشكل، ولكن لا ينبغي أن يقلل من نتيجة مشبوهة من الناحية الشكلية - قد تظهر السرطانات المتمايزة جيدًا والسرطان الفصيصي منحنى من النوع الأول.", "fonte": "Kuhl CK, Mielcareck P, Klaschik S et al. Dynamic Breast MR Imaging: Are Signal Intensity Time Course Data Useful for Differential Diagnosis of Enhancing Lesions? Radiology 1999;211:101-110 (PMID 10189459; doi 10.1148/radiology.211.1.r99ap38101)", "faixas": [] }, { "id": "rm_mama_cardio.22", "grupo": "rm_mama_cardio", "ruleId": null, "rotulo": "استجابة مساعدة جديدة بواسطة RM — RECIST 1.1", "valor": "Resposta parcial: redução ≥ 30% · Doença progressiva: aumento ≥ 20% e ≥ 5 mm em valor absoluto", "unidade": null, "nota": "مجموع أكبر أقطار الآفات المستهدفة. تتم إحالة الاستجابة الجزئية إلى خط الأساس؛ تتم إحالة التقدم إلى أقل مجموع للدراسة (النظير) ويتطلب، بالإضافة إلى 20%، زيادة مطلقة لا تقل عن 5 ملم - وهي قاعدة تم إنشاؤها خصيصًا لتجنب التقدم الخاطئ في الآفات الصغيرة. الاستجابة الكاملة هي اختفاء جميع الآفات المستهدفة، وفي الغدد الليمفاوية يتطلب تقليل المحور القصير إلى أقل من 10 ملم. العقدة الليمفاوية ذات المحور القصير ≥ 15 ملم قابلة للقياس ويتم تضمينها كآفة مستهدفة. القيود العملية في الثدي: RM قد يقلل من تقدير المرض المتبقي المجزأ ويبالغ في تقدير الأورام ذات الاستجابة متحدة المركز - المرجع الأخير هو الاستجابة المرضية الكاملة.", "fonte": "Eisenhauer EA et al., New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1) — Eur J Cancer 2009;45:228-247", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "إجابة جزئية أو كاملة", "valor": "redução ≥ 30% do somatório", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مرض مستقر", "valor": "entre redução < 30% e aumento < 20%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مرض تقدمي", "valor": "aumento ≥ 20% em relação ao nadir e ≥ 5 mm absolutos", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] } ], "classificacoes": [ { "id": "rm_mama_cardio.c0", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "BI-RADS RM — فئات التقييم (ACR الطبعة الخامسة، 2013)", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013) — a 5ª edição harmonizou o léxico e as categorias entre mamografia, ultrassom e RM · limiares conferidos em StatPearls (NCBI Bookshelf NBK459169)", "colunas": [ "فئة", "معنى", "احتمالية الإصابة بالورم الخبيث", "السلوك" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "0", "Avaliação incompleta — necessita avaliação adicional por imagem", "Não se aplica", "Comparar com exames prévios ou completar com método adicional" ] }, { "status": null, "celulas": [ "1", "Negativa — sem realce anômalo", "Essencialmente 0%", "Rastreamento de rotina conforme o nível de risco" ] }, { "status": null, "celulas": [ "2", "Achado benigno (cisto, linfonodo intramamário, necrose gordurosa, implante)", "Essencialmente 0%", "Rastreamento de rotina conforme o nível de risco" ] }, { "status": null, "celulas": [ "3", "Provavelmente benigno", "> 0% e ≤ 2%", "Controle em intervalo curto, tipicamente 6 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4A", "Suspeita baixa", "> 2% a ≤ 10%", "Biópsia (guiada por RM se não houver correlato)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4B", "Suspeita intermediária", "> 10% a ≤ 50%", "Biópsia; avaliar concordância radiopatológica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "4C", "Suspeita alta", "> 50% a < 95%", "Biópsia; resultado benigno exige rediscussão" ] }, { "status": null, "celulas": [ "5", "Altamente sugestivo de malignidade", "≥ 95%", "Biópsia e tratamento apropriado; resultado benigno é discordante" ] }, { "status": null, "celulas": [ "6", "Malignidade já comprovada por biópsia", "Não se aplica", "Estadiamento local, planejamento cirúrgico ou monitorização neoadjuvante" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c1", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "الانحناءات الحركية في الثدي RM — المراحل المبكرة والمتأخرة", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013), léxico de RM · classificação original e desempenho em Kuhl CK et al., Radiology 1999;211:101-110 (sensibilidade 91%, especificidade 83%, acurácia 86% em 266 lesões; PMID 10189459)", "colunas": [ "النوع/المرحلة", "تعريف زمني", "سلوك الإشارة", "تفسير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Fase inicial", "Primeiros 2 minutos após a injeção, ou até a primeira inflexão da curva", "Descrita como lenta, média ou rápida", "Velocidade de captação; compõe a descrição junto com a fase tardia" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tipo I — persistente", "Fase tardia, após cerca de 2 minutos", "O sinal continua subindo ao longo de toda a aquisição", "Mais frequente em lesões benignas (83,0% das benignas na série original), mas ocorre em 8,9% dos carcinomas; não exclui carcinoma bem diferenciado nem carcinoma lobular" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tipo II — platô", "Fase tardia, após cerca de 2 minutos", "O sinal estabiliza após o pico inicial", "Indeterminado — a categoria é definida pelos descritores morfológicos" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tipo III — washout", "Fase tardia, após cerca de 2 minutos", "O sinal cai após o pico inicial", "Mais frequente em lesões malignas (57,4% dos carcinomas); eleva a suspeita mas não substitui a morfologia" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c2", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "تمييز الواصفات — معجم BI-RADS RM", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013), léxico de RM de mama · enumeração conferida em RadioGraphics 2016, A Pictorial Review of Changes in the BI-RADS Fifth Edition (doi 10.1148/rg.2016150178)", "colunas": [ "نوع البحث", "واصفات المعجم" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Foco", "Realce puntiforme, pequeno demais para que forma e margem sejam caracterizadas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Massa — forma", "Oval, redonda, irregular" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Massa — margem", "Circunscrita, irregular, espiculada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Massa — realce interno", "Homogêneo, heterogêneo, anelar (rim enhancement), septos internos escuros" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Realce não-massa — distribuição", "Focal, linear, segmentar, regional, múltiplas regiões, difuso" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Realce não-massa — padrão interno", "Homogêneo, heterogêneo, agrupado (clumped), em anéis agrupados (clustered ring)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Simetria", "Simétrico ou assimétrico, aplicável a realce não-massa em achados bilaterais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Achados associados", "Retração cutânea ou papilar, espessamento cutâneo, invasão de músculo peitoral ou parede torácica, linfonodopatia axilar, edema" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c3", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "الأنسجة الغدية الليفية (GFR) وتعزيز الخلفية (BPE) في الثدي RM", "nota": null, "fonte": "ACR BI-RADS Atlas 5ª ed (2013) — o TFG é categorizado com as letras a a d, à semelhança da densidade mamográfica, e avaliado em T1 sem contraste; o BPE é estimativa visual do volume e da intensidade do realce do parênquima normal nas imagens pós-contraste (MIP axial) e é graduado como mínimo, leve, moderado ou acentuado, sem usar as mesmas letras · categorias conferidas em RadioGraphics 2016 (doi 10.1148/rg.2016150178)", "colunas": [ "فئة", "الأنسجة الليفية الغدية - T1 غير المتباينة", "تحسين الخلفية (BPE) — المرحلة الأولى بعد التباين" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "a", "Quase inteiramente adiposo", "Mínimo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "b", "Tecido fibroglandular esparso", "Leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "c", "Tecido fibroglandular heterogêneo", "Moderado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "d", "Tecido fibroglandular extremo", "Acentuado" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c4", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "2018 معايير بحيرة لويز – التهاب عضلة القلب", "nota": null, "fonte": "Ferreira VM et al., Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations — J Am Coll Cardiol 2018;72:3158-3176 · validação com biópsia endomiocárdica em Li S et al., Front Cardiovasc Med 2021;8:739892 (sensibilidade 95,3%, especificidade 86,7%, acurácia 91,8%; doi 10.3389/fcvm.2021.739892)", "colunas": [ "معيار", "ما يرضي", "دور في التشخيص" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Critério T2 — edema miocárdico", "Aumento regional ou global do T2 no mapa de T2; ou hipersinal regional em T2/STIR; ou razão de intensidade global de T2 elevada", "Obrigatório — pelo menos um item positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Critério T1 — lesão miocárdica", "Aumento do T1 nativo; ou aumento do ECV; ou realce tardio com padrão não-isquêmico", "Obrigatório — pelo menos um item positivo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Diagnóstico de miocardite", "Um critério T2 positivo E um critério T1 positivo", "Os dois são necessários; um só critério positivo apenas apoia a hipótese" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Critérios de apoio", "Derrame pericárdico ou realce/edema pericárdico; alteração segmentar da contratilidade sistólica do VE", "Reforçam o diagnóstico mas não substituem os critérios principais" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Observação de agudeza", "O critério T2 (edema) é o que indica atividade inflamatória; realce tardio isolado, sem T2 elevado, favorece cicatriz prévia e não miocardite ativa", "Separa miocardite ativa de sequela" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c5", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "عضلة القلب T2* - التقسيم الطبقي للحديد الزائد", "nota": null, "fonte": "Limiar de 20 ms e estratificação original em Anderson LJ et al., Eur Heart J 2001;22:2171-2179 (PMID 11913479) · desfechos clínicos em Kirk P et al., Circulation 2009;120:1961-1968 (PMID 19801505; 652 pacientes, 1442 exames) · parâmetros de aquisição (1,5 T, gradiente-eco multi-eco com 8 ecos de 2 a 18 ms, ROI septal) em Messroghli DR et al., J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (doi 10.1186/s12968-017-0389-8), que não publica estes cortes de risco", "colunas": [ "عضلة القلب T2 * (1.5 طن)", "الطبقة", "الآثار السريرية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "> 20 ms", "Baixo risco — sem sobrecarga miocárdica significativa", "Nenhum paciente sem sobrecarga apresentou T2* abaixo de 20 ms na série de Anderson 2001, o que sustenta esse valor como limiar clínico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10 a 20 ms", "Risco intermediário — sobrecarga miocárdica presente", "83% dos pacientes que desenvolveram arritmia tinham T2* menor que 20 ms (risco relativo de arritmia 4,6; IC 95% 2,66 a 7,95)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 10 ms", "Alto risco", "Risco relativo de insuficiência cardíaca de 160 (IC 95% 39 a 653) em comparação com T2* acima de 10 ms; 98% dos exames de quem desenvolveu insuficiência cardíaca estavam abaixo de 10 ms" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 6 ms", "Risco muito alto", "Insuficiência cardíaca sintomática em 47% dos pacientes em 1 ano (risco relativo 270; IC 95% 64 a 1129); indica quelação intensiva mesmo com função ventricular normal" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c6", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "تأخر التعزيز – النمط الإقفاري مقابل النمط غير الإقفاري", "nota": null, "fonte": "Lewis AJM et al., Cardiovascular magnetic resonance imaging for inflammatory heart diseases — Cardiovasc Diagn Ther (PMID 32695640) · regra de viabilidade em Pegg TJ et al., J Cardiovasc Magn Reson 2010;12:56 (doi 10.1186/1532-429X-12-56) e princípio original em Kim RJ et al., N Engl J Med 2000;343:1445-1453", "colunas": [ "نمط", "توزيع الجدار", "سياق نموذجي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Isquêmico", "Acomete obrigatoriamente o subendocárdio, com extensão variável até transmural, respeitando território de artéria coronária", "Infarto do miocárdio e doença arterial coronariana" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Não-isquêmico — mesocárdico (mid-wall)", "Faixa média da parede, poupando o subendocárdio", "Cardiomiopatia dilatada, miocardite, sarcoidose; satisfaz o critério T1 de Lake Louise" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Não-isquêmico — subepicárdico", "Camada subepicárdica, tipicamente em focos manchados e não contíguos nas paredes lateral ou septal", "Miocardite — é o padrão mais característico, e satisfaz o critério T1 de Lake Louise tanto quanto o mesocárdico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Não-isquêmico — transmural sem território coronariano", "Acometimento transmural sem correspondência com território de artéria coronária", "Pode ocorrer em miocardite grave, sarcoidose e doença de Chagas; exige exclusão de infarto antes de ser chamado de não-isquêmico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Regra de viabilidade", "Extensão transmural do realce menor que 50% da espessura parietal", "Segmento considerado viável: 63% dos segmentos disfuncionais com realce menor que 50% recuperaram contração em 6 meses após revascularização" ] } ] }, { "id": "rm_mama_cardio.c7", "grupo": "rm_mama_cardio", "nome": "T1 الأصلي - ما يرفع وما يقلل", "nota": null, "fonte": "Messroghli DR et al., Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: consenso SCMR endossado pela EACVI — J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:75 (doi 10.1186/s12968-017-0389-8)", "colunas": [ "الاتجاه", "الشروط", "الاستخدام العملي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Elevam o T1 nativo", "Amiloidose, inflamação aguda, isquemia aguda, necrose, fibrose difusa, edema", "T1 nativo elevado é sensível mas inespecífico — precisa do T2 e do realce tardio para separar edema agudo de fibrose crônica" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Reduzem o T1 nativo", "Doença de Anderson-Fabry, sobrecarga de ferro, gordura, hemorragia", "T1 nativo reduzido é um achado de alto valor: em hipertrofia ventricular inexplicada, sugere Fabry e muda a investigação" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Advertência técnica", "Os valores dependem de sequência (MOLLI, ShMOLLI, SASHA), campo magnético (1,5 T x 3 T), idade e sexo; a variação por sexo e idade é da ordem de 0,5 desvio-padrão da média normal", "O consenso recomenda comparar com faixas publicadas mas usar prioritariamente a faixa de referência LOCAL, com limites definidos pela média ± 2 desvios-padrão; sem faixa local para T1 nativo e T2, o resultado quantitativo NÃO deve ser reportado clinicamente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ECV — referência de magnitude", "Na amiloidose, fibrose difusa raramente ultrapassa 40%; valores acima de cerca de 55% aparecem em áreas de realce tardio transmural", "Ajuda a checar plausibilidade do valor medido antes de laudar; não é corte diagnóstico" ] } ] } ] }, { "metodo": "RX", "chave": "rx_torax", "slug": "rx-torax", "nome": "الأشعة السينية للصدر – القياسات والجودة الفنية والعلامات", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rx_torax.0", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر القلب والصدر (CIT) — BP في تقويم العظام", "valor": "≤ 0,50", "unidade": "razão", "nota": "مجموع أكبر قطر قلبي على يمين ويسار خط الوسط، مقسومًا على أكبر قطر صدري داخلي، مقاسًا بنفس الشهيق. في BP الانتصابي، ICT ≥ 0.50 يحدد بالفعل تضخم القلب - لا يوجد نطاق \"حدي\" في هذا الإسقاط. إنه صالح فقط في ضغط الدم الانتصابي مع الإلهام الكافي.", "fonte": "Chon SB, Oh WS, Cho JH, Kim SS, Lee SJ. Calculation of the cardiothoracic ratio from portable anteroposterior chest radiography. J Korean Med Sci 2011;26(11):1446-53 (define cardiomegalia como ICT ≥ 0,50)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي (منتصب PA)", "valor": "< 0,50", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضخم القلب (السلطة الفلسطينية المنتصب)", "valor": "≥ 0,50", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.1", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر القلب والصدر (CTI) — صورة شعاعية محمولة/مستلقية", "valor": "≤ 0,55", "unidade": "razão", "nota": "القسم مشتق من منحنى ROC في التصوير الشعاعي الرقمي المحمول ضعيفًا لمرضى وحدة العناية المركزة الذين يعانون من قسطرة الشريان الرئوي. حتى مع وجود عنيقات وعائية أكبر من أو يساوي 70 ملم، فإن دقة أخصائيي الأشعة في التمييز بين PAOP > 18 ملم زئبقي و PAOP أقل من 18 ملم زئبق كانت 70% فقط - يصف القطع الاتجاه، ولا يحدد حجم الدم. البديل: تصحيح قطر القلب AP بالعامل 0.925 وتطبيق القطع بمقدار 0.50 (Chon 2011).", "fonte": "Ely EW, Smith AC, Chiles C, et al. Radiologic determination of intravascular volume status using portable, digital chest radiography. Crit Care Med 2001;29(8):1502-8", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أقل من قطع الكمبيوتر المحمول ROC", "valor": "≤ 0,55", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "فوق قطع ROC للكمبيوتر المحمول - يرتبط بالعيادة", "valor": "> 0,55", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.2", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "تكبير قطر القلب في عرض AP", "valor": "≈ 7,5% a 140 cm de distância foco-filme", "unidade": "%", "nota": "مصيدة AP: نسبة DC(PA)/DC(AP) = [0.00099 × المسافة بالسنتيمتر] + 0.79. عند 140 سم، يعطي الحساب 0.9286، وقد تقريبه المؤلفون أنفسهم إلى 0.925 - ما يقرب من 7.5% مبالغة في تقدير قطر القلب في AP. كلما كانت مسافة فيلم التركيز أصغر، زادت المبالغة في التقدير - لا تبلغ أبدًا عن تضخم القلب على أساس AP/محمول معزول.", "fonte": "Chon SB et al. Calculation of the cardiothoracic ratio from portable anteroposterior chest radiography. J Korean Med Sci 2011;26(11):1446-53", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.3", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "القصبة الهوائية — قطر الاكليلية", "valor": "Homens 13 – 25 mm · Mulheres 10 – 21 mm", "unidade": "mm", "nota": "تقاس في عمود الهواء القصبة الهوائية في السلطة الفلسطينية. تم تعريف الحدود على أنها متوسط ​​± 3 انحرافات معيارية (99.7٪ من السكان العاديين) في 808 بالغين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 79 عامًا. لا توجد علاقة إحصائية مع الوزن أو الطول في السلسلة الأصلية. لا يتم تعريف القصبة الهوائية ذات الغمد السيفي بقطر إكليلي معزول: فهي تتطلب نسبة إكليلية/سهمية ≥ 2/3 في الجزء داخل الصدر، عادةً في مرض الانسداد الرئوي المزمن.", "fonte": "Breatnach E, Abbott GC, Fraser RG. Dimensions of the normal human trachea. AJR 1984;142(5):903-6 (n=808)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "H 13–25 mm · M 10–21 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التوسيع المرضي - تضخم القصبة الهوائية (Mounier-Kuhn) الذي سيتم التحقيق فيه", "valor": "H > 25 mm · M > 21 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "التضييق المرضي الذي سيتم التحقيق فيه (حساب نسبة الإكليل/السهمي)", "valor": "H < 13 mm · M < 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.4", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "القصبة الهوائية — القطر السهمي", "valor": "Homens 13 – 27 mm · Mulheres 10 – 23 mm", "unidade": "mm", "nota": "تقاس في الملف الشخصي. الحدود الدنيا للوضع الطبيعي هي نفسها لكلا الخطتين: 13 ملم (للرجال) و10 ملم (للنساء).", "fonte": "Breatnach E, Abbott GC, Fraser RG. AJR 1984;142(5):903-6", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.5", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "السطور المجاورة للرغامى اليمنى (خط)", "valor": "1 – 4 mm", "unidade": "mm", "nota": "تتراوح كثافة الماء بين عمود الهواء الرغامي والرئة اليمنى. في سلسلة من 1259 معيارًا، تراوح العرض من 1 إلى 4 ملم؛ 5 ملم أو أكثر دليل موثوق على وجود مرض في القصبة الهوائية أو المنصفية (تضخم الغدد أو النزف) أو مرض الجنبي.", "fonte": "Savoca CJ, Austin JH, Goldberg HI. The right paratracheal stripe. Radiology 1977;122(2):295-301", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "1 – 4 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "أدلة موثوقة على المرض", "valor": "≥ 5 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.6", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "قوس الوريد الأزيجوسي (تقويم العظام)", "valor": "< 10 mm", "unidade": "mm", "nota": "يتم قياسها في الزاوية الرغامية القصبية اليمنى. يزداد من الناحية الفسيولوجية أثناء الاستلقاء وأثناء الحمل وأثناء مناورة مولر (الإلهام ضد المزمار المغلق) ؛ على العكس من ذلك، فإن مناورة فالسالفا تقلل من العيار. يفقد تمرين الضغط على مقاعد البدلاء قيمته كعلامة على فرط حجم الدم.", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. A Systematic Approach to Chest Radiographic Analysis. In: IDKD Springer Series — Diseases of the Chest, Breast, Heart and Vessels 2019-2022 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي في تقويم العظام", "valor": "< 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "زيادة - فرط حجم الدم، انسداد SVC، الأزيجوات المستمرة", "valor": "≥ 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.7", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الوضع النسبي للهيلا", "valor": "Hilo direito mais baixo que o esquerdo em 97% dos casos; mesmo nível em 3%", "unidade": null, "nota": "النمط المعاكس (النقير الأيسر أقل من الأيمن) لم يتم وصفه في سلسلة الحالات هذه - عند ملاحظته، ابحث عن فقدان الحجم (انخماص الفص السفلي الأيسر) أو سحب الكتلة للنقير.", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.8", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الإلهام الكافي (PA)", "valor": "Cúpula diafragmática direita no 6º arco costal anterior ou 10º arco posterior, na linha hemiclavicular", "unidade": null, "nota": "مرجع فريد وقابل للتكرار: الاعتماد على خط منتصف الترقوة. يؤدي انخفاض التضخم إلى زيادة تكنولوجيا المعلومات والاتصالات، وتوسيع المنصف، وطمس القواعد ومحاكاة الازدحام.", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.9", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "دوران (با)", "valor": "Processos espinhosos projetados na linha média entre as extremidades mediais das clavículas", "unidade": null, "nota": "يؤدي الدوران إلى عدم تناسق شفافية الرئة، واتساع المنصف الكاذب، وانحراف القصبة الهوائية الكاذب، وتشويه قياس عنيق الأوعية الدموية.", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.10", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الاختراق/التعرض الكافي", "valor": "Corpos vertebrais e espaços discais fracamente visíveis através do mediastino, pulmões cinzentos e vasos pulmonares facilmente identificáveis", "unidade": null, "nota": "نقص الاختراق يخفي إصابة خلف القلب وخلف الحجاب الحاجز. يؤدي الاختراق الزائد إلى محو الخط الجنبي لاسترواح الصدر وتفاصيل الأوعية الدموية الطرفية.", "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.11", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الانصباب الجنبي — الحد الأدنى للحجم الذي يمكن اكتشافه في الملف الشخصي", "valor": "≈ 50 mL", "unidade": "mL", "nota": "الغضروف المفصلي الذي يحجب الجيب الضلعي الحجابي الخلفي. يكشف ملف التعريف عن أحجام أصغر بأربع مرات تقريبًا من PA (50 مل مقابل 200 مل في نفس السلسلة) - إذا كان هناك اشتباه في حدوث انصباب صغير، يكون ملف التعريف إلزاميًا.", "fonte": "Blackmore CC, Black WC, Dallas RV, Crow HC. Pleural fluid volume estimation: a chest radiograph prediction rule. Acad Radiol 1996;3(2):103-9", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.12", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الانصباب الجنبي — الحد الأدنى للحجم الذي يمكن اكتشافه في PA", "valor": "≈ 200 mL", "unidade": "mL", "nota": "الغضروف المفصلي الذي يحجب الجيب الضلعي الحجابي الوحشي. تم التحقق من صحة قاعدة التنبؤ مقابل TC، بدقة مرجحة تبلغ 86% (اختبار) و85% (التحقق من الصحة) واتفاق بين المراقبين بنسبة 97% و88%.", "fonte": "Blackmore CC et al. Acad Radiol 1996;3(2):103-9", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ثديين مجانيين في السلطة الفلسطينية والملف الشخصي", "valor": "< 50 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "يمكن اكتشافه فقط في الملف الشخصي", "valor": "≈ 50 – 200 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يمكن اكتشافه في PA", "valor": "≥ 200 mL", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.13", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الانصباب الجنبي — الحجم الذي يطمس القبة النصفية الحجابية", "valor": "≈ 500 mL", "unidade": "mL", "nota": "الإطار العملي لتقدير الحجم في التقرير: الجيوب الأنفية الجانبية المحجبة ≈ 200 مل؛ الهيدوم الممسوح ≈ 500 مل أو أكثر.", "fonte": "Blackmore CC et al. Acad Radiol 1996;3(2):103-9", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.14", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "عرض عنيق الأوعية الدموية - السلطة الفلسطينية منتصبة", "valor": "≤ 53 mm", "unidade": "mm", "nota": "قياس العمودي المخفض من نقطة خروج الشريان تحت الترقوة الأيسر إلى تقاطع الوريد الأجوف العلوي مع القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى. يرجى ملاحظة: تم استخلاص الحدود النهائية للقرارات المنشورة (≥ 70 مم) من فيلم ICU AP المستلقي ولا تنطبق على هذا المقياس. في PA المنتصب، يعتبر وجود عنيق أكبر من 53 مم نتيجة وصفية - قارن فقط الأفلام من نفس التقنية.", "fonte": "Milne EN, Pistolesi M, Miniati M, Giuntini C. The radiologic distinction of cardiogenic and noncardiogenic edema. AJR 1985;144:879-94", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي في السلطة الفلسطينية منتصب", "valor": "≤ 53 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مكبرة في PA منتصبة - وصفية، بدون قطع القرار الذي تم التحقق من صحته في هذا الإسقاط", "valor": "> 53 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.15", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "عرض السويقات الوعائية — AP المحمول/المستلقي (UTI)", "valor": "≥ 70 mm", "unidade": "mm", "nota": "القطع المستمدة من منحنى ROC للوذمة الرئوية القلبية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع قسطرة الشريان الرئوي: الحساسية 55٪، النوعية 88٪، PPV 81٪، NPV 69٪ والدقة 73٪ (ن = 80)؛ أستراليا 0.72. بالاشتراك مع ICT 0.55 في التصوير الشعاعي الرقمي المحمول، كانت دقة أخصائيي الأشعة في حالة الحجم 70%. صالح فقط في حالة الاستلقاء على نقطة الوصول - لا تنتقل إلى نقطة الوصول الدائمة.", "fonte": "Farshidpanah S et al. Anaesth Intensive Care 2014;42(3):349-56 · Ely EW et al. Crit Care Med 2001;29(8):1502-8", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أسفل القطع", "valor": "< 70 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "حجم الزائد / وذمة قلبية محتملة", "valor": "≥ 70 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.16", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "عرض المنصف العلوي في AP مستلق (الصدمة)", "valor": "> 8 cm", "unidade": "cm", "nota": "المعيار الكلاسيكي للمنصف الموسع في الصدمة الحادة. إنه محفز للقسطرة الوعائية TC، غير تشخيصية: في سلسلة من 749 مريضًا، 502 (67٪) لديهم المنصف > 8 سم، 2 فقط أكدوا إصابة الأبهر - الحساسية 100٪، النوعية 33٪ للنتائج المؤلمة والقيمة التنبؤية الإيجابية المعزولة لإصابة الأبهر <1٪. تأكد دائمًا من النتائج المرتبطة (فقد محيط الأبهر، وانحراف القصبة الهوائية/الأنبوب إلى اليمين، والقبعة القمية).", "fonte": "Vasileiou G, Qian S, Al-Ghamdi H, et al. Blunt Trauma: What Is Behind the Widened Mediastinum on Chest X-Ray? J Surg Res 2019;243:23-26", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "غير مكبرة", "valor": "≤ 8 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "المنصف الموسع — انتقل إلى الأوعية الدموية-TC", "valor": "> 8 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.17", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "عرض المنصف الأيسر (الصدمة) — معيار بديل", "valor": "≥ 6 cm", "unidade": "cm", "nota": "المسافة من خط الوسط إلى الحدود المنصفية اليسرى على مستوى مقبض الأبهر. في سلسلة مكونة من 51 مريضًا (21 مصابًا بإصابة الأبهر)، مع المقاطع المثبتة بواسطة منحنى ROC لضمان حساسية بنسبة 100%، كانت الخصوصية 40.0% وPPV 53.8% - أفضل من إجمالي عرض المنصف ≥ 8 سم (الخصوصية 13.3%، PPV 44.7%). كانت نسبة عرض المنصف ≥ 0.60 بخصوصية 43.3%، بالإضافة إلى العرض الأيسر 66.7%. سلسلة صغيرة: تستخدم كفحص، وليس كتشخيص.", "fonte": "Wong YC, Ng CJ, Wang LJ, Hsu KH, Chen CJ. Left mediastinal width and mediastinal width ratio are better radiographic criteria than general mediastinal width for predicting blunt traumatic aortic injury. J Trauma 2004", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.18", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الأنبوب الفموي الرغامي — طرفه فوق الجؤجؤ (الرأس المحايد)", "valor": "5 ± 2 cm", "unidade": "cm", "nota": "حدد دائمًا موضع الذقن/الفك: في الوضع المحايد، تبرز الحافة السفلية للفك فوق C5-C6. المسافة القصيرة جدًا تهدد بالتنبيب الانتقائي للقصبة الهوائية الرئيسية اليمنى؛ فالمدة الطويلة جدًا تؤدي إلى خطر نزع الأنبوب وتلف الحبال الصوتية.", "fonte": "Goodman LR, Conrardy PA, Laing F, Singer MM. Radiographic evaluation of endotracheal tube position. AJR 1976;127(3):433-4", "faixas": [ { "status": "red", "rotulo": "منخفض جدًا — خطر التنبيب الانتقائي", "valor": "< 3 cm da carina", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "green", "rotulo": "مناسبة في وضع محايد", "valor": "3 – 7 cm da carina", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مرتفع جدًا - خطر نزع الأنبوب", "valor": "> 7 cm da carina", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.19", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الأنبوب الفموي الرغامي — يستهدف عندما تكون الجؤجؤ غير مرئية", "valor": "Ponta em T3 – T4", "unidade": null, "nota": "في السلسلة الأصلية، تم إسقاط كارينا على T5 أو T6 أو T7 في 92 من 100 صورة شعاعية محمولة - لذا فإن الطرف عند T3-T4 آمن حتى بدون رؤية كارينا.", "fonte": "Goodman LR et al. AJR 1976;127(3):433-4", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.20", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "الأنبوب الفموي الرغامي - إزاحة مع ثني وتمديد عنق الرحم", "valor": "≈ 2 cm em cada sentido", "unidade": "cm", "nota": "يخفض الانثناء الطرف بمقدار ≈ 2 سم باتجاه كارينا؛ التمديد يرفعه ≈ 2 سم. الأهداف المعدلة: 3 ± 2 سم (انثناء)، 5 ± 2 سم (محايد)، 7 ± 2 سم (تمديد).", "fonte": "Conrardy PA, Goodman LR, Laing F, Singer MM. Alteration of endotracheal tube position: flexion and extension of the neck. Crit Care Med 1976;4(1):8-12", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.21", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "القسطرة الوريدية المركزية – الوصل الأجوف الأذيني", "valor": "≈ 2 corpos vertebrais abaixo da carina", "unidade": null, "nota": "كارينا هي المعلم الأكثر موثوقية. استخدم العمود الفقري الصدري كمسطرة داخلية (الوحدة = المسافة بين المنصات السفلية للفقرات المجاورة). نصيحة فوق هذه النقطة موجودة في VCS (مقبول)؛ أدناه، يدخل الأذين الأيمن (خطر عدم انتظام ضربات القلب والانثقاب). تحذير: العينة الأصلية تكونت من 100 صورة مقطعية لمرضى تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 28 عامًا (متوسط ​​16 عامًا)، ويشير عدم الارتباط بالعمر إلى هذه الفئة العمرية.", "fonte": "Baskin KM, Jimenez RM, Cahill AM, Jawad AF, Towbin RB. Cavoatrial junction and central venous anatomy: implications for central venous access tip position. J Vasc Interv Radiol 2008;19(3):359-65", "faixas": [] }, { "id": "rx_torax.22", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "استرواح الصدر — المسافة بين الجنبي على مستوى النقير (BTS)", "valor": "≥ 2 cm = grande", "unidade": "cm", "nota": "معيار حجم BTS: الحساسية 0.667 والنوعية 0.805 بالمقارنة مع معيار ACCP. تنبيه: أزالت إرشادات BTS 2023 حجم القرار العلاجي في حالات استرواح الصدر العفوي الأولي ذو الأعراض الخفيفة (الإدارة تسترشد بالأعراض والمخاطر)؛ يظل القياس مفيدًا لوصف الحالة والحكم على سلامة الثقب.", "fonte": "MacDuff A, Arnold A, Harvey J. BTS Pleural Disease Guideline 2010. Thorax 2010;65(Suppl 2):ii18-31 · Roberts ME et al. BTS Guideline for pleural disease. Thorax 2023;78(11):1143-56 · comparação em Eur Respir J 2015;45(6):1731", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "ليتل (BTS)", "valor": "< 2 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "كبير (BTS)", "valor": "≥ 2 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.23", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "استرواح الصدر — مسافة قمة القبة (ACCP/CHEST)", "valor": "≥ 3 cm = grande", "unidade": "cm", "nota": "معايير إجماع ACCP دلفي. بالمقارنة مع BTS، فهو أكثر حساسية (0.948) وأقل تحديدًا بكثير (0.351): وفقًا لمعايير CHEST، فإن 65% من المرضى الذين يمكن علاج استرواح الصدر لديهم بشكل متحفظ أو عن طريق الشفط سيتم قبولهم دون داعٍ من أجل أنبوب.", "fonte": "Baumann MH, Strange C, Heffner JE et al. ACCP Delphi consensus statement. Chest 2001;119:590-602 · comparação em Eur Respir J 2015;45(6):1731", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "صغير (ACCP)", "valor": "< 3 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "كبير (ACCP)", "valor": "≥ 3 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_torax.24", "grupo": "rx_torax", "ruleId": null, "rotulo": "استرواح الصدر - تقدير النسبة المئوية (صيغة كولينز)", "valor": "% = 4,2 + 4,7 × (A + B + C)", "unidade": "%", "nota": "A = المسافة بين الجنبي عند القمة؛ B = عند منتصف النصف العلوي من الرئة المنهارة؛ C = عند منتصف النصف السفلي، بالسنتيمتر، في PA الانتصابي. الارتباط r = 0.98 (p <0.0001) مع الحجم المقاس بالحلزوني TC — ولكن في سلسلة صغيرة (20 استرواح صدري في 19 مريضًا).", "fonte": "Collins CD, Lopez A, Mathie A, Wood V, Jackson JE, Roddie ME. Quantification of pneumothorax size on chest radiographs using interpleural distances. AJR 1995;165:1127-30", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rx_torax.c0", "grupo": "rx_torax", "nome": "مؤشر القلب والصدر - القراءة حسب النطاق والتقنية", "nota": null, "fonte": "Danzer CS, Am J Med Sci 1919;157:513-54 · Dimopoulos K et al., Int J Cardiol 2013;167(5):1935-41 · Chest radiograph interpretation (ACR appropriateness / técnica PA x AP)", "colunas": [ "يتراوح", "قراءة", "تحذير فني" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "≤ 0,50 (PA ortostático)", "Área cardíaca dentro do esperado", "Vale só em PA ortostático com inspiração adequada; conte 9-10 arcos costais posteriores." ] }, { "status": null, "celulas": [ "0,51 – 0,55 (PA ortostático)", "Limítrofe / aumento discreto", "Confirme rotação (clavículas simétricas em relação às apófises espinhosas) antes de concluir — rotação estreita o tórax e infla o índice." ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 0,55 (PA ortostático)", "Aumento importante da área cardíaca", "Descrever a configuração (câmaras, pedículo) e correlacionar; o índice não define qual câmara está aumentada." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer valor em AP, leito ou decúbito", "Índice não aplicável para afirmar cardiomegalia", "A projeção AP magnifica o coração (distância foco-objeto menor). Descreva a silhueta e, se a dúvida for relevante, repita em PA ortostático." ] }, { "status": null, "celulas": [ "Inspiração incompleta (< 9 arcos posteriores)", "Índice superestimado", "Diafragma alto horizontaliza o coração e alarga a silhueta; a mesma pessoa pode variar mais de 0,05 entre inspiração boa e ruim." ] } ] }, { "id": "rx_torax.c1", "grupo": "rx_torax", "nome": "معايير الجودة الفنية للتصوير الشعاعي للصدر", "nota": null, "fonte": "Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. A Systematic Approach to Chest Radiographic Analysis. IDKD Springer Series — Diseases of the Chest, Breast, Heart and Vessels 2019-2022 (acesso aberto, NBK553874) · Chon SB et al. J Korean Med Sci 2011;26(11):1446-53 (magnificação em AP) · Ely EW et al. Crit Care Med 2001;29(8):1502-8 (cortes de ICT e pedículo em portátil)", "colunas": [ "معيار", "الهدف", "كيفية التحقق", "ما يزيف إذا فشل" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Inspiração", "Cúpula diafragmática direita no 6º arco costal anterior ou 10º posterior", "Contar os arcos na linha hemiclavicular", "Hipoinsuflação eleva o ICT, alarga o mediastino, aglomera a trama e simula congestão e opacidade de bases" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Rotação", "Processos espinhosos na linha média entre as extremidades mediais das clavículas", "Comparar as distâncias clavícula-espinhosa dos dois lados", "Assimetria de transparência pulmonar, falso alargamento mediastinal, falso desvio traqueal, pedículo vascular falseado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Penetração", "Corpos vertebrais e espaços discais fracamente visíveis através do mediastino; vasos pulmonares facilmente identificáveis", "Olhar a região retrocardíaca e retrodiafragmática", "Subpenetrado esconde lesão retrocardíaca; superpenetrado apaga a linha pleural do pneumotórax e o detalhe vascular periférico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ausência de movimento", "Corticais superiores dos arcos costais, margens vasculares e contornos diafragmáticos nítidos", "Procurar borramento de bordas", "Borramento cinético simula opacidade em vidro fosco e infiltrado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Projeção e distância", "PA em ortostase com distância foco-filme padronizada", "Conferir o marcador de incidência e a posição do paciente", "AP/portátil magnifica o coração em ≈7,5% a 140 cm, além do mediastino e do pedículo vascular — cortes de PA não se aplicam (ICT no portátil: corte 0,55; pedículo: 70 mm)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cobertura", "Ápices, seios costofrênicos e ambas as paredes torácicas incluídos", "Verificar as bordas do campo", "Seio cortado impede excluir derrame pequeno; ápice cortado impede excluir pneumotórax apical" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c2", "grupo": "rx_torax", "nome": "تقدير حجم استرواح الصدر – الطرق المنشورة", "nota": null, "fonte": "MacDuff A, Arnold A, Harvey J. Thorax 2010;65(Suppl 2):ii18-31 · Baumann MH et al. Chest 2001;119:590-602 · Roberts ME et al. Thorax 2023;78(11):1143-56 · Collins CD et al. AJR 1995;165:1127-30 · Rhea JT, DeLuca SA, Greene RE. Radiology 1982 · Hoi K, Turchin B, Kelly AM. How accurate is the Light index for estimating pneumothorax size? Emerg Radiol 2007 · Eur Respir J 2015;45(6):1731", "colunas": [ "الطريقة", "ما يتم قياسه", "قطع/صيغة", "الملاحظة العملية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "BTS (Thorax 2010)", "Distância interpleural no nível do hilo", "≥ 2 cm = grande; < 2 cm = pequeno", "Mais específico (0,805) e menos sensível (0,667) que o ACCP; leva a menos drenagens. Na atualização BTS 2023 o tamanho deixou de definir a conduta no pneumotórax espontâneo primário pouco sintomático" ] }, { "status": null, "celulas": [ "ACCP/CHEST (Chest 2001)", "Distância do ápice pulmonar à cúpula torácica", "≥ 3 cm = grande; < 3 cm = pequeno", "Sensibilidade 0,948 e especificidade 0,351; 65% dos pacientes tratáveis de forma conservadora ou por aspiração seriam internados desnecessariamente para dreno" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Collins (AJR 1995)", "A = ápice; B = ponto médio da metade superior; C = ponto médio da metade inferior (cm)", "% = 4,2 + 4,7 × (A + B + C)", "Regressão validada contra TC, r = 0,98, porém em apenas 20 pneumotórax — método prático para dar um percentual no laudo, com essa ressalva" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Rhea (Radiology 1982)", "Distância interpleural média (AID) das três medidas", "Nomograma AID → percentual", "Método gráfico anterior ao de Collins; exige o nomograma original e é pouco prático no fluxo digital" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Índice de Light", "DL = diâmetro médio do pulmão colapsado; DH = diâmetro médio do hemitórax", "% = 100 × [1 − (DL³/DH³)]", "Assume geometria esférica e colapso uniforme; perde acurácia no colapso assimétrico ou com aderências" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Radiografia em expiração", "Distância interpleural em inspiração vs. expiração", "Sem corte próprio", "Não aumenta a detecção o bastante para justificar uso rotineiro; laude sobre o filme inspiratório" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c3", "grupo": "rx_torax", "nome": "وضع الأجهزة على الصدر", "nota": null, "fonte": "Goodman LR, Conrardy PA, Laing F, Singer MM. AJR 1976;127(3):433-4 · Conrardy PA, Goodman LR, Laing F, Singer MM. Crit Care Med 1976;4(1):8-12 · Baskin KM et al. J Vasc Interv Radiol 2008;19(3):359-65 · Amorosa JK et al. J Am Coll Radiol 2013;10(3)", "colunas": [ "الجهاز/الحالة", "الهدف الشعاعي", "خطأ نموذجي والنتيجة", "المصدر" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Tubo orotraqueal — cabeça neutra", "Ponta 5 ± 2 cm acima da carina (mandíbula projetada sobre C5-C6)", "Ponta < 3 cm: intubação seletiva do brônquio principal direito com atelectasia do pulmão esquerdo. Ponta > 7 cm: extubação e lesão glótica", "Goodman LR et al. AJR 1976;127(3):433-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tubo orotraqueal — carina não visível", "Ponta projetada em T3-T4", "A carina está em T5-T7 em 92% dos portáteis; assumir nível errado gera falso alarme", "Goodman LR et al. AJR 1976;127(3):433-4" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Tubo orotraqueal — pescoço fletido ou estendido", "3 ± 2 cm (flexão) · 5 ± 2 cm (neutro) · 7 ± 2 cm (extensão)", "Laudar sem considerar a posição do queixo gera recuo/avanço desnecessário do tubo", "Conrardy PA et al. Crit Care Med 1976;4(1):8-12" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cateter venoso central", "Ponta na VCS inferior / junção cavoatrial ≈ 2 corpos vertebrais abaixo da carina", "Ponta em átrio direito (arritmia, perfuração, tamponamento) ou refluída para jugular/subclávia contralateral", "Baskin KM et al. J Vasc Interv Radiol 2008;19(3):359-65 (casuística de 12-28 anos)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Radiografia de controle na UTI", "Indicada após inserção ou troca de dispositivo e diante de mudança clínica", "Radiografia diária de rotina não melhora desfecho na maioria dos pacientes estáveis", "Amorosa JK et al. ACR Appropriateness Criteria — Routine Chest Radiographs in ICU Patients. J Am Coll Radiol 2013;10(3)" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c4", "grupo": "rx_torax", "nome": "نمط الاحتقان الرئوي والوذمة (ميلن بيستوليسي)", "nota": null, "fonte": "Milne EN, Pistolesi M, Miniati M, Giuntini C. The radiologic distinction of cardiogenic and noncardiogenic edema. AJR 1985;144:879-94 (três achados principais: distribuição do fluxo pulmonar, distribuição do edema e largura do pedículo vascular; acurácia global 86-89%) · Ely EW et al. Crit Care Med 2001;29(8):1502-8 · Farshidpanah S et al. Anaesth Intensive Care 2014;42(3):349-56 · padrão peri-hilar em asa de morcego do edema cardiogênico conforme StatPearls, Cardiogenic Pulmonary Edema (NBK544260) · terminologia conforme Bankier AA et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2024;310(2):e232558", "colunas": [ "العثور على", "الوذمة الهيدروستاتيكية (القلبية).", "وذمة النفاذية (ARDS)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Pedículo vascular", "Alargado (> 53 mm em PA ereto; ≥ 70 mm em AP supino de UTI)", "Normal ou estreito" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Área cardíaca", "Aumentada", "Normal" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Redistribuição de fluxo (cefalização)", "Presente — proeminência dos vasos dos lobos superiores; só avaliável em ortostase", "Ausente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Distribuição das opacidades", "Central e peri-hilar, relativamente simétrica — padrão em asa de morcego (borboleta) nos casos graves", "Periférica e irregular (patchy), não gravitacional, poupando relativamente a região peri-hilar" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Broncograma aéreo", "Menos frequente", "Frequente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Espessamento septal (linhas B de Kerley) e cuffing peribrônquico", "Presente", "Ausente ou tardio" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Derrame pleural", "Comum", "Incomum" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Volume pulmonar", "Reduzido", "Normal ou reduzido — isoladamente pouco discriminante" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c5", "grupo": "rx_torax", "nome": "الكشف عن الانصباب الجنبي عن طريق الإصابة", "nota": null, "fonte": "Blackmore CC, Black WC, Dallas RV, Crow HC. Pleural fluid volume estimation: a chest radiograph prediction rule. Acad Radiol 1996;3(2):103-9 (acurácia ponderada 86% e 85%) · Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (acesso aberto, NBK553874)", "colunas": [ "حدوث", "العتبة", "الاكتشاف الشعاعي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Perfil em ortostase", "≈ 50 mL", "Menisco velando o seio costofrênico posterior — a incidência mais sensível" ] }, { "status": null, "celulas": [ "PA em ortostase", "≈ 200 mL", "Menisco velando o seio costofrênico lateral" ] }, { "status": null, "celulas": [ "PA em ortostase", "≈ 500 mL ou mais", "Opacidade apagando o contorno da hemicúpula diafragmática" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Decúbito lateral com raio horizontal", "Sem volume mínimo estabelecido em fonte primária verificada", "Confirma se o derrame é livre (estratifica na parede dependente) e permite medir a espessura da lâmina antes da toracocentese" ] }, { "status": null, "celulas": [ "AP em supino", "Menos sensível que as incidências em ortostase", "O líquido se estratifica posteriormente: velamento difuso do hemitórax com trama vascular preservada, sem menisco" ] } ] }, { "id": "rx_torax.c6", "grupo": "rx_torax", "nome": "العلامات الكلاسيكية للموقع والتوصيف", "nota": null, "fonte": "Felson B, Felson H. Localization of intrathoracic lesions by means of the postero-anterior roentgenogram: the silhouette sign. Radiology 1950;55(3):363-74 · Bankier AA et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2024;310(2):e232558 (edição vigente, substitui 1984/1996/2008) · Klein JS, Rosado-de-Christenson ML. IDKD Springer Series 2019 (sinal cervicotorácico e convergência hilar) · Gordon R. The deep sulcus sign. Radiology 1980;136(1):25-7", "colunas": [ "لافتة", "التعريف", "التطبيق في التقرير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Sinal da silhueta", "Perda do contorno de uma interface ar/tecido mole por uma opacidade adjacente de densidade semelhante e em contato anatômico com ela", "Localiza a lesão: apagamento da borda cardíaca direita indica lobo médio; da borda cardíaca esquerda, língula; do contorno diafragmático com bordas cardíacas preservadas, lobos inferiores" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Broncograma aéreo", "Brônquio preenchido por ar tornado visível por dentro de uma opacidade de partes moles adjacente", "Confirma doença do espaço aéreo (consolidação) e afasta massa extrapulmonar, derrame ou espessamento pleural" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal cervicotorácico", "Contorno mediastinal anormal que se apaga ao ultrapassar a clavícula indica lesão anterior; contorno que permanece visível acima da clavícula indica lesão posterior", "Localiza massas do mediastino superior sem exame adicional e orienta o próximo método" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Convergência hilar", "Vasos aumentados que convergem para o hilo alargado", "Separa aumento hilar de causa vascular (artéria pulmonar dilatada) de adenopatia ou massa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal do sulco profundo", "Seio costofrênico lateral aprofundado e hipertransparente na radiografia em supino", "Reconhece pneumotórax no paciente deitado, em que o ar se acumula ântero-inferiormente e a linha pleural apical não aparece" ] } ] } ] }, { "metodo": "RX", "chave": "rx_msk", "slug": "rx-msk", "nome": "التصوير الشعاعي – الجهاز العضلي الهيكلي: الزوايا والمؤشرات والقياسات", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rx_msk.0", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية كوب (الجنف)", "valor": "≥ 10° com rotação vertebral define escoliose", "unidade": "°", "nota": "يتم قياسها في المنظر البانورامي للعمود الفقري في حالة تقويم العظام، بين الهضبة العلوية للفقرة الحدية القحفية والهضبة السفلية للفقرة الحدية الذيلية. يتطلب تعريف الجنف الهيكلي منحنى إكليلي ≥ 10° مرتبطًا بدوران العمود الفقري؛ بدون دوران (وأقل من 10 درجات) يكون هذا الوضع غير متماثل/جنفي، ولا ينبغي استخدام مصطلح الجنف. يعد التباين داخل وبين المراقبين للطريقة ذا صلة (عادةً ±5°): قارن دائمًا بنفس التقنية ونفس الفقرات الحدية قبل تأكيد التقدم.", "fonte": "SOSORT 2016 — Negrini S, et al. Scoliosis Spinal Disord 2018;13:3 (definição SRS/SOSORT: ≥ 10° com rotação vertebral)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "إنه ليس الجنف (عدم التناسق الوضعي)", "valor": "< 10°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الجنف الخفيف إلى المتوسط — المراقبة أو العلاج المحافظ اعتمادًا على النضج", "valor": "10–30°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خطر التقدم إلى مرحلة البلوغ. التقدم فوق 50 درجة أمر مؤكد عمليا", "valor": "> 30°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.1", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "الحداب الصدري (T4 – T12)", "valor": "37,4 ± 10,9", "unidade": "°", "nota": "القيمة المعيارية للمتطوعين البالغين متعددي الأعراق بدون أعراض (دراسة MEANS، ن = 468، متوسط العمر 40.4 ± 14.8 سنة). يزداد الحداب مع التقدم في السن؛ في نفس الدراسة، لم يتغير القعس القطني مع تقدم العمر - لذلك يجب قراءة القيمة المرجعية مع الفئة العمرية.", "fonte": "MEANS — Sardar ZM, et al. Spine (Phila Pa 1976) 2022 (PMID 35797462)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.2", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "قعس قطني (L1 – S1)", "valor": "57,4 ± 11,3", "unidade": "°", "nota": "نفس الفوج المعياري للبالغين بدون أعراض (MEANS) ؛ لم يختلف القعس مع تقدم العمر في هذه المجموعة. قم دائمًا بالتفسير مع حدوث الحوض لنفس المريض (متوسط ​​52.0 ± 10.7 درجة): عدم التطابق بين حدوث الحوض والقعس هو ما يدعم تصنيفات التشوه السهمي لدى البالغين، وليس قعس معزول.", "fonte": "MEANS — Sardar ZM, et al. Spine (Phila Pa 1976) 2022 (PMID 35797462)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.3", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "الانزلاق الفقري (مؤشر مايردينغ)", "valor": "Grau I = até 25% de escorregamento", "unidade": "%", "nota": "النسبة المئوية للإزاحة الأمامية الخلفية للفقرة العلوية مقسومة على قطر AP لهضبة الفقرة السفلية، في الوضع القائم. أي درجة (بما في ذلك I) هي نتيجة مرضية - لا يوجد \"درجة 0\". يقلل الوضع الكاذب من أهمية اللسعة: في حالة الاشتباه في عدم الاستقرار، يجب إجراء الفحص في وضع الوقوف (وعند الإشارة إليه، مع تمديد الانثناء).", "fonte": "Meyerding HW 1932 · Koslosky E, Gendelberg D. Clin Orthop Relat Res 2020;478:1125-30", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا الانزلاق", "valor": "0%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الصفوف من الأول إلى الثاني", "valor": "> 0% e ≤ 50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الدرجات من الثالث إلى الخامس (الصف الخامس = تدلي الفقار)", "valor": "> 50%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.4", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "فقدان الارتفاع الفقري (معيار جينانت)", "valor": "≥ 20% de altura (com 10–20% de redução de área) caracteriza fratura", "unidade": "%", "nota": "تقييم بصري شبه كمي من T4 إلى L4 في الملف الشخصي، ومقارنة الارتفاعات الأمامية والمتوسطة والخلفية للجسم الفقري مع بعضها البعض ومع الأجسام المجاورة. يتم تصنيف الطريقة الأصلية حسب فقدان الارتفاع وتقليل المساحة المقدرة (الصف 1: 20-25% ارتفاع، 10-20% مساحة؛ الصف 2: 25-40% و20-40%؛ الصف 3: >40% و>40%). أقل من 20% من الانخفاض، لا يتشكل الكسر - وصفه بأنه تشوه يحتاج إلى توضيح، خاصة في الفقرات التي تحتوي على شمورل، أو إعادة التشكيل التنكسية أو تغير الشكل.", "fonte": "Genant HK, Wu CY, van Kuijk C, Nevitt MC. J Bone Miner Res 1993;8:1137-48 · International Osteoporosis Foundation — Assessing vertebral fractures", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الصف 0 - لا يوجد كسر", "valor": "< 20%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الصف 1 - كسر خفيف", "valor": "20–25%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الدرجة 2 (معتدل، 25-40%) والصف 3 (شديد، >40%)", "valor": "> 25%", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.5", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية الحافة المركزية الجانبية (Wiberg CE)", "valor": "> 25", "unidade": "°", "nota": "في نقطة الوصول للحوض، بين الخط الرأسي المرسوم عبر مركز رأس الفخذ (المتعامد مع الخط الفاصل بين التمزق) والخط الممتد من مركز الرأس إلى الحافة العظمية الأكثر جانبية للسقف الحقي. دوران الحوض والميل يغيران القياس. تأكد من تماثل الثقبة السدادية قبل القياس. في الأطفال/المراهقين الذين لديهم فيزياء مفتوحة، يكون المرجع مختلفًا - لا تستخدم مسطرة البالغين.", "fonte": "Wiberg G 1939 · ESSR 2019 EPOS P-0091 (Radiography of the Hip: a systematic approach) · Radsource — Developmental Dysplasia of the Hip", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "تغطية الحقي العادية", "valor": "> 25°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خلل التنسج الحدودي", "valor": "20–25°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل التنسج الحقي", "valor": "< 20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.6", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية تونيس (ميل السقف الحامل/السقف الحقي)", "valor": "0–10", "unidade": "°", "nota": "إمالة المصدر (الجزء المتصلب الحامل للثقل من الحُق)، بين الخط الموازي الأفقي للخط بين المسيل للدموع والخط الذي يصل بين الحواف الإنسية والجانبية للمصدر. لا تخلط بينه وبين مؤشر الحقي لدى الأطفال (الذي يتم قياسه من خلال خط هيلجينراينر)، والذي له قيمه الخاصة لكل فئة عمرية. تختلف السلسلة في نقطة قطع خلل التنسج (> 10° في الأغلبية، وبعضها فقط من 14°) — أبلغ بالمرجع المستخدم. تشير القيمة السلبية إلى التغطية الزائدة.", "fonte": "Tönnis D. Clin Orthop Relat Res 1976;119:39-47 · ESSR 2019 EPOS P-0091 · Radsource — Developmental Dysplasia of the Hip", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "0–10°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "المنطقة الرمادية بين السلسلة", "valor": "10–14°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل التنسج الحقي", "valor": "> 14°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.7", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية حادة", "valor": "33–38", "unidade": "°", "nota": "يتم قياس الميل الحقي بين الخط بين الخط المسيل للدموع والخط المسيل للدموع إلى الحافة الجانبية للحُق، في AP للحوض. وهو أقل اعتمادًا على المصدر من Tönnis، ولكنه أكثر اعتمادًا على وضع الحوض - وهو مفيد كمعلمة دعم عندما يكون المصدر غير محدد بشكل جيد. قطع خلل التنسج: > 42 درجة في المرجع الحالي (بعض السلاسل ثابتة فقط فوق 45 درجة)؛ تعتبر القيم التي تتراوح بين 39-42 درجة حدودًا وتتطلب الارتباط مع المفوضية الأوروبية في Wiberg وTönnis.", "fonte": "Sharp IK. J Bone Joint Surg Br 1961;43-B:268-72 · ESSR 2019 EPOS P-0091 — Radiography of the Hip: a systematic approach", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي عند البالغين", "valor": "33–38°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خط الحدود", "valor": "39–42°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "يقترح خلل التنسج الحقي", "valor": "> 42°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.8", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية ألفا (تشوه الكامة/الاصطدام الفخذي الحقي)", "valor": "> 55–60 (limiares originados em RM)", "unidade": "°", "nota": "يقيس فقدان كروية تقاطع الرأس والرقبة. الانتباه إلى الطريقة: شرائح 55 درجة و60 درجة والأداء التشخيصي يأتي من RM شعاعي 1.5 T (سوتر 2012) - الحساسية 81-90% والخصوصية 47-65% عند 55 درجة؛ 72-80% و73-76% عند 60 درجة. في التصوير الشعاعي، تعتمد الزاوية على معدل الإصابة المختار (Dunn 45°، ملف تعريف الضفدع، الجدول المتقاطع) والقيم غير قابلة للتبديل مع قيم RM: أبلغ عن معدل الإصابة المستخدم. في الدراسة نفسها، كان لدى 38-62% من المتطوعين عديمي الأعراض زاوية أكبر من 55 درجة، ولا يعد شكل الكاميرا وحده تشخيصيًا. تتطلب متلازمة الاصطدام ثالوث الأعراض + العلامات السريرية + نتائج التصوير.", "fonte": "Sutter R, Dietrich TJ, Zingg PO, Pfirrmann CWA. Radiology 2012;264:514-21 (PMID 22653190 — medido em RM radial) · Warwick Agreement — Griffin DR, et al. Br J Sports Med 2016;50:1169-76", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "بدون شكل الكامة للقطع الكلاسيكي", "valor": "≤ 55°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة التداخل مع المرضى بدون أعراض", "valor": "55–60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مورفولوجيا الكاميرا – ترتبط بالعيادة", "valor": "> 60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.9", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية الحجاب الحاجز العنقي (عنق الرحم).", "valor": "120–135", "unidade": "°", "nota": "بين محور عنق الفخذ ومحور الجسم، في AP مع دوران داخلي ~15 درجة للتراجع عن الانقلاب. في الدوران الخارجي تظهر الزاوية مخفضة بشكل خاطئ. تتباعد السلسلة عند الحد الأعلى (يعتمد ESSR coxa valga بالفعل فوق 130 درجة) - أبلغ عن القيمة المقاسة والمرجع.", "fonte": "Radsource — Developmental Dysplasia of the Hip · ESSR 2019 EPOS P-0091", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "120–130°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "منطقة الاختلاف بين السلسلة (ESSR تدرس بالفعل valga)", "valor": "130–135°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "كوكسا فارا (< 120 درجة) أو كوكسا فالجا (> 135 درجة)", "valor": "< 120° ou > 135°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.10", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "خط شنتون", "valor": "Arco contínuo", "unidade": null, "nota": "قوس وهمي يربط الحافة السُفلية لعنق الفخذ بالحافة العلوية للثقبة السدادية، في نقطة AP للحوض. إنها علامة نوعية، وليست قياسًا: يشير كسر القوس إلى الهجرة القريبة أو الجانبية لرأس الفخذ (خلل التنسج، الخلع، كسر الرقبة المنطمر، مرض بيرثيس). يمكن للدوران الخارجي الحاد محاكاة الكسر - تأكد من تحديد موضعه قبل الوصف.", "fonte": "ESSR 2019 EPOS P-0091 · Radsource — Developmental Dysplasia of the Hip", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "القوس المستمر – العلاقة المحفوظة بين الرأس والحُق", "valor": "contínuo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الخطوة/الانقطاع - خلع جزئي أو هجرة رأس الفخذ", "valor": "descontínuo", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.11", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "المحور الميكانيكي للطرف السفلي (الزاوية الميكانيكية لعظم الفخذ/الورك-الركبة-الكاحل)", "valor": "≈ 1–1,5° de varo entre os eixos mecânicos femoral e tibial", "unidade": "°", "nota": "ولا يمكن قياسه إلا من خلال رؤية بانورامية للأطراف السفلية تحت الحمل، مع توجيه الرضفة للأمام. تأتي القيمة المرجعية من عينة صغيرة مختارة (25 متطوعًا من الذكور الأصحاء، متوسط ​​العمر 30 عامًا: 1.5 درجة إلى اليمين و1.1 درجة إلى اليسار) - تُستخدم كمبدأ توجيهي، وليس كمعيار سكاني. المحور التشريحي لعظم الفخذ لا يمر عبر مركز الركبة: الزاوية التشريحية لعظم الفخذ (المقاسة عند الحجاب الحاجز) والزاوية الميكانيكية غير قابلتين للتبديل، ويجب أن يذكر التقرير أيهما تم استخدامه. دوران الأطراف هو المصدر الرئيسي للخطأ.", "fonte": "Moreland JR, Bassett LW, Hanker GJ. J Bone Joint Surg Am 1987;69:745-9 (PMID 3597474)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.12", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر Insall-Salvati (ارتفاع الرضفة)", "valor": "0,8–1,2", "unidade": "razão (comprimento do tendão patelar / comprimento da patela)", "nota": "شكل الركبة مع انثناء يصل إلى 30 درجة تقريبًا. يعتمد ذلك على درجة الانثناء، ولكنه يعتمد على سلامة وطول الوتر الرضفي - في الركب التي يتم إجراء العمليات الجراحية لها، أو الأوتار المنكمشة أو الرضفة المنقسمة، اختر كاتون ديشامب. عند RM تكون عتبة الرضفة أعلى (من 1.5). تحذير السكان: أظهرت دراسة أجريت على 434 ركبتًا صحية على غرار TC أن قطع الرضفة المنخفض ≥ 0.74 يعد تشخيصًا فائقًا (كانت النسبة المئوية الخامسة من هؤلاء السكان 0.59).", "fonte": "Insall J, Salvati E. Radiology 1971;101:101-4 · ressalva populacional em Vella-Baldacchino M, et al. Sci Rep 2025;15:89 (medido em modelos derivados de TC)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الارتفاع الرضفي الطبيعي", "valor": "0,80–1,19", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الحد الأدنى", "valor": "0,75–0,79", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الرضفة العالية (≥ 1.20) أو الرضفة المنخفضة (≥ 0.74)", "valor": "≥ 1,20 ou ≤ 0,74", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.13", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر كاتون-ديشامب (ارتفاع الرضفة)", "valor": "0,6–1,2", "unidade": "razão (superfície articular inferior da patela ao ângulo anterossuperior da tíbia / comprimento da superfície articular patelar)", "nota": "ويستخدم معالم العظام، وليس الوتر - وهو مؤشر الاختيار في الركبتين الجراحيتين (قطع العظم الحدبي، ورأب المفاصل) وإصابات الوتر الرضفي. انتبه: يصنف كل من Insall-Salvati وCaton-Deschamps نفس الركبة الطبيعية بشكل مختلف (كابا 0.01 بين المؤشرين)، لذا أبلغ عن أي واحدة تم استخدامها. تحذير السكان: في نفس الدراسة في نماذج TC، كان قطع الرضفة المنخفض ≥ 0.6 تشخيصًا فرعيًا (المئين الخامس = 0.75) وكان المئين 95 1.3.", "fonte": "Caton J, Deschamps G, et al. Rev Chir Orthop 1982 · ressalva populacional em Vella-Baldacchino M, et al. Sci Rep 2025;15:89 (modelos derivados de TC)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الارتفاع الرضفي الطبيعي", "valor": "> 0,6 e < 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الرضفة العالية", "valor": "≥ 1,2", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الرضفة المنخفضة", "valor": "≤ 0,6", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.14", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية الأخدود البكري", "valor": "138 ± 6", "unidade": "°", "nota": "يتم قياسها من خلال المنظر المحوري للرضفة (التاجر، الركبة عند ~45 درجة، أو عند 30 درجة في تقنية Dejour). كلما كانت الزاوية أكبر، كانت البكرة أقل عمقًا. يتميز القطع 145 درجة بخصوصية عالية ولكن حساسية محدودة (≈ 65%) لخلل التنسج البكري - يمكن أن يمر خلل التنسج الدقيق مع التلم الطبيعي، ويكون RM (عمق البكرة ≥ 3 مم) أكثر حساسية. يؤثر خلل التنسج بشكل رئيسي على البكرة القريبة، والتي تكون ممثلة بشكل سيء في البكرة المحورية عند الانثناء.", "fonte": "Merchant AC, et al. J Bone Joint Surg Am 1974 · desempenho reportado em ECR 2014 EPOS C-2236 (Patellar Instability: What a Radiologist Should Know) · Radsource — Trochlear Dysplasia", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "العمق الطبيعي للبكرة", "valor": "≤ 144°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل التنسج البكري (البكرة الضحلة/المسطحة)", "valor": "≥ 145°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.15", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية بوهلر (العقبية)", "valor": "20–40 (adulto)", "unidade": "°", "nota": "في المظهر الجانبي للقدم الخلفية، بين خط الحدبة الخلفية إلى أعلى نقطة في الوجه الخلفي وخط الحدبة الخلفية إلى أعلى نقطة في الناتئة الأمامية. يشير انخفاض الزاوية إلى غرق الوجه الخلفي. تنبيه للعمر: عند الأطفال تكون الزاوية أصغر من الناحية الفسيولوجية (متوسط ​​35.2 درجة في سلسلة من 763 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 14 عامًا، مقارنة بـ 39.2 درجة في مجموعة المقارنة للبالغين) - لا تطبق مسطرة البالغين على الأطفال. الاختلاف الفردي واسع: قارن كلما أمكن ذلك مع الجانب المقابل. تم تخفيض قوى بوهلر TC لتصنيف (ساندرز).", "fonte": "Davis D, Seaman TJ, Newton EJ. Calcaneus Fractures. StatPearls, 2023 (faixa adulta 20–40°) · valores pediátricos e do grupo adulto de comparação em Boyle MJ, Walker CG, Crawford HA. J Orthop Surg Res 2011;6:2 (PMID 21214961)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عادي (الكبار)", "valor": "20–40°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "مخفض - يشتبه في غرقه؛ اكمل بـ TC", "valor": "0–20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "مقلوب - تشخيص وظيفي أسوأ", "valor": "< 0°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.16", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية جيسان الحاسمة (العقبية)", "valor": "Referência divergente entre séries (≈ 114° medido; 130–145° em textos)", "unidade": "°", "nota": "تتشكل من الخيوط الأمامية الهابطة والخلفية الصاعدة للسطح العلوي للعقبي، بشكل جانبي. إنها المعلمة ذات أكبر انحراف عن المرجع في الأدبيات: تشير السلسلة التي تقيس بشكل فعال السكان الطبيعيين إلى متوسطات تبلغ حوالي 111 درجة عند الأطفال و 114 درجة عند البالغين، بينما تشير النصوص المرجعية إلى 120-145 درجة. استخدمه كعلامة على التغيير النسبي - الزيادة تشير إلى غرق الجانب الخلفي - دائمًا بالمقارنة مع الجانب المقابل، وليس كرقم معزول في التقرير أبدًا.", "fonte": "Boyle MJ, Walker CG, Crawford HA. J Orthop Surg Res 2011;6:2 (PMID 21214961 — média 111,3° em 0–14 anos e 113,8° no grupo adulto de comparação) · Davis D, Seaman TJ, Newton EJ. Calcaneus Fractures. StatPearls, 2023 (faixa de texto 120–145°)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.17", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية إبهام القدم الأروح (HVA)", "valor": "≤ 15", "unidade": "°", "nota": "بين المحاور الطولية للسلامية القريبة ومشط القدم الأول، بشكل إلزامي على الصورة الشعاعية الحاملة للوزن (ظهرانية أخمصية في تقويم العظام). الفحص المفرغ يقلل بشكل منهجي من التشوه.", "fonte": "ESR/ECR 2025 EPOS C-22317 (Between lines and silhouettes: radiographic evaluation of the angles of the foot) · Perler A, Dixon M, Alvi F. Hallux Valgus. StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "< 15°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "إبهام القدم الأروح خفيف", "valor": "15–20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "Moderate (20–40°) to severe (> 40°) hallux valgus", "valor": "> 20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.18", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "I-II زاوية ما بين المشطيات", "valor": "< 9–10", "unidade": "°", "nota": "بين المحاور الطولية لمشط القدمين الأول والثاني، تكون أيضًا تحت الحمل. ما فوق الحد هو ما يميز مشط القدم الأولي، وهو المكون الذي يحدد الكثير من اختيار التقنية الجراحية (قطع العظم البعيد مقابل الداني/إيثاق المفصل). تختلف المراجع قليلاً في نقطة القطع الطبيعية (<9° في النصوص الجراحية، <10° في مادة ESR).", "fonte": "ESR/ECR 2025 EPOS C-22317 · Perler A, Dixon M, Alvi F. Hallux Valgus. StatPearls", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "< 9°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "ضوء مشط القدم الأول", "valor": "9–11°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "Moderate (11–16°) to severe (> 16°)", "valor": "> 11°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.19", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية ميري (مشط القدم الأول)", "valor": "0 ± 4 (eixos praticamente colineares)", "unidade": "°", "nota": "الملف الجانبي للقدم المحملة، بين المحور الطولي للكاحل ومحور مشط القدم الأول؛ في القدم الطبيعية يكون المحوران على خط واحد تقريبًا (الانحراف يصل إلى ~4 درجات). تقييم القوس الطولي الإنسي وتحديد قمة التشوه. صِف حسب اتجاه القمة، وليس بالعلامة: القمة الأخمصية (القوس المنهار) = القدم المسطحة؛ القمة الظهرية = pes cavus. يختلف اصطلاح الإشارة (إيجابي/سلبي) بين السلاسل ولا ينبغي استخدامه بشكل منفصل — إذا اقتبست قيمة موقعة، فاذكر الاصطلاح الذي تم اعتماده. اقرأ جنبًا إلى جنب مع الملعب العقبي (≈ 17-32 درجة؛ أقل من 17-18 درجة يعزز البيس المسطح، أعلى من 30 درجة بيس كافوس).", "fonte": "ESR/ECR 2025 EPOS C-22317 — Between lines and silhouettes: radiographic evaluation of the angles of the foot", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "القوس الطولي الإنسي العادي (المحاور الخطية)", "valor": "desvio ≤ 4°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "القدم المسطحة (القمة الأخمصية)", "valor": "> 4° com ápice plantar", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "بيس كافوس (القمة الظهرية)", "valor": "> 4° com ápice dorsal", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.20", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "الفاصل الأخرمي العضدي (المسافة)", "valor": "7–14 mm (normal clássico; média ≈ 10)", "unidade": "mm", "nota": "أقصر مسافة بين القشرة السفلية للأخرم والقشرة العلوية لرأس العضد، في نقطة الوصول الحقيقية للكتف مع دوران الذراع بشكل محايد. النطاقات أدناه ليست نطاقات طبيعية تشريحية: فهي طبقات انتشار التمزق من الدراسة المرجعية (≥ 7 مم / 8-10 مم /> 10 مم). في الأكتاف بمسافة ≥ 7 مم، كان هناك تمزق مثبت في العضلة فوق الشوكة في 90٪ (19/21)، وفي المنطقة تحت الشوكة في 67٪ (14/21)، وتحت الكتف في 43٪ (9/21). إن حجم التمزق والانحلال الدهني للمنطقة تحت الشوكة هما العاملان الأكثر تقليصًا للفاصل الزمني. الوضع (مستلقي مقابل الوقوف) والدوران يغيران القياس.", "fonte": "Saupe N, Pfirrmann CWA, Schmid MR, Jost B, Werner CML, Zanetti M. AJR Am J Roentgenol 2006 (PMID 16861541)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الحفاظ على المساحة تحت الأخرم (الطبقة ذات معدل انتشار أقل للتمزق)", "valor": "> 10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الطبقة المتوسطة - ضمن الوضع الطبيعي الكلاسيكي، ولكن مع زيادة انتشار التمزق", "valor": "8–10 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تخفيض مهم - ارتفاع معدل انتشار تمزقات الكفة المثبته", "valor": "≤ 7 mm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.21", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر الأخرم", "valor": "0,64 ± 0,06 (controles assintomáticos)", "unidade": "razão (distância glenoide-acrômio / distância glenoide-face lateral da cabeça umeral)", "nota": "يقيس الامتداد الجانبي للأخرم فوق رأس العضد، في نقطة الوصول الحقيقية للكتف مع دوران الذراع بشكل محايد. كان لدى المرضى الذين يعانون من تمزقات الكفة المثبته معدل 0.73 ± 0.06 مقابل 0.64 ± 0.06 في الضوابط بدون أعراض (ن = 70) و0.60 ± 0.08 في هشاشة العظام مع الكفة سليمة (P <0.0001). إنه عامل مورفولوجي مؤهب، وليس معيارًا تشخيصيًا معزولًا - وهو حساس لتحديد المواقع.", "fonte": "Nyffeler RW, Werner CML, Sukthankar A, Schmid MR, Gerber C. J Bone Joint Surg Am 2006;88:800-5 (PMID 16595470)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "مجموعة من الضوابط بدون أعراض", "valor": "≈ 0,64", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "لوحظ وجود شريط في تمزق الكفة المثبت", "valor": "≈ 0,73", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.22", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية سكافولوناتي", "valor": "30–60", "unidade": "°", "nota": "شكل المعصم الحقيقي في وضع محايد، بين المحور الزرقي والمحور الهلالي. أعلى من 60 درجة هو أمر غير طبيعي بالفعل؛ أعلى من 70-80 درجة يشير بصراحة إلى تفكك السكافولونات. يتطلب تشخيص DISI ما يلي: ثني الزورقي، الهلالي الممتد، الزاوية الفوقية الهلالية > 30 درجة واتساع الفاصل الزمني للزورقي في PA. VISI = هلالي منحني بزاوية سفلية أقل من 30 درجة. يشوه المعصم المثني أو الممتد الزاوية - تحقق من محاذاة الراديو-المجنون-الرأسي قبل القياس ومقارنتها مع الجانب المقابل.", "fonte": "The Radiology Assistant (Radiological Society of the Netherlands) — Carpal instability · critérios de instabilidade carpal conforme Linscheid RL, Dobyns JH, et al. J Bone Joint Surg Am 1972;54:1612-32", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "طبيعي", "valor": "30–60°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "غير طبيعي/مشكوك فيه - يرتبط بالمشاهدات الديناميكية والفاصل الزمني scapholunate", "valor": "60–80°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تفكك السكافولونات / DISI (> 80 درجة، مع الكابيتوسيميلينار> 30 درجة) أو VISI (< 30 درجة)", "valor": "> 80° ou < 30°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_msk.23", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "التباين الزندي", "valor": "+0,74 ± 1,46", "unidade": "mm", "nota": "فرق الارتفاع بين السطح المفصلي البعيد للزند والحافة الزندية لنصف القطر، في PA المعيارية مع إبعاد الكتف عند 90 درجة، وثني الكوع عند 90 درجة والساعد في دوران محايد. حوالي 26% من الأفراد العاديين لديهم تباين سلبي. يتسم القياس بالديناميكية: فهو يزيد في النطق مع القبضة (+1.52 ± 1.56 مم) وينخفض ​​في الاستلقاء المريح (+0.19 ± 1.43 مم)، بمتوسط ​​تباين قدره 1.34 ± 0.53 مم - ولهذا السبب يجب تضمين هذه التقنية في التقرير.", "fonte": "Jung JM, Baek GH, Kim JH, Lee YH, Chung MS. J Bone Joint Surg Br 2001;83-B:1029-33 (PMID 11603517)", "faixas": [] }, { "id": "rx_msk.24", "grupo": "rx_msk", "ruleId": null, "rotulo": "نصف القطر البعيد: الميل الشعاعي والميل الراحي والارتفاع الشعاعي", "valor": "Inclinação radial ≈ 23° (13–30°) · inclinação volar ≈ 11° (variação ampla entre séries) · altura radial 11–13 mm", "unidade": "° e mm", "nota": "ثلاثة من المعلمات المستخدمة للحكم على تقليل كسر نصف القطر البعيد: الميل الشعاعي والارتفاع الشعاعي في PA، والميل الراحي (الراحي) في المظهر الجانبي الحقيقي؛ التباين الزندي المرجعي محايد، ويجب قياس القصر الشعاعي به. معايير التخفيض المقبولة عادةً: فقدان الميل الشعاعي <5°، والتقصير الشعاعي (التباين الزندي) <2-3 مم، والتزوي الظهري المتبقي حتى 0-10°، وفقًا للطلب الوظيفي. يؤدي دوران الساعد وزاوي الشعاع إلى تغيير الميل الراحي بشكل أساسي - يجب أن يكون المظهر الجانبي صحيحًا (تداخل الشكل الكمدي بين القطب البعيد للزورقي والقشرة الراحي للرأس). قم بوصف القيمة المقاسة والانحراف فيما يتعلق بالجانب المقابل، عندما يكون ذلك متاحًا.", "fonte": "Gartland JJ, Werley CW 1951 — valores tabulados no OTA Core Curriculum (Distal Radius Fractures); Schuind et al. relatam inclinação radial 24° (19–29°)", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rx_msk.c0", "grupo": "rx_msk", "nome": "زاوية كوب — شدة الجنف مجهول السبب", "nota": null, "fonte": "SOSORT 2016 — Negrini S, et al. Scoliosis Spinal Disord 2018;13:3 · BrAIST — Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. N Engl J Med 2013;369:1512-21 (desfecho de falha = progressão para ≥ 50°; sucesso 72% com colete versus 48% com observação na análise por intenção de tratar, 75% versus 42% na análise por tratamento recebido)", "colunas": [ "زاوية كوب", "تفسير", "السلوك المعتاد في الهيكل العظمي غير الناضج" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "< 10° (ou sem rotação vertebral)", "Assimetria postural / atitude escoliótica — não caracteriza escoliose estrutural", "Não usar o rótulo diagnóstico de escoliose no laudo" ] }, { "status": null, "celulas": [ "10–20°", "Escoliose leve", "Observação clínico-radiológica seriada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "20–30°", "Escoliose leve a moderada", "Observação ou colete conforme risco de progressão (Risser, menarca, idade)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "30–50°", "Escoliose moderada a acentuada", "Aumenta o risco de progressão e de repercussão na vida adulta; acompanhamento estreito" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 50°", "Escoliose grave", "Progressão na vida adulta é praticamente certa; avaliação cirúrgica" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c1", "grupo": "rx_msk", "nome": "زاوية بوهلر - غرق الجانب الخلفي من العقبي", "nota": null, "fonte": "Davis D, Seaman TJ, Newton EJ. Calcaneus Fractures. StatPearls, 2023 · Boyle MJ, Walker CG, Crawford HA. J Orthop Surg Res 2011;6:2 (PMID 21214961 — série pediátrica com grupo adulto de comparação)", "colunas": [ "زاوية بوهلر", "تفسير", "التضمين في التقرير" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "20–40° (adulto)", "Normal", "Altura do calcâneo e faceta posterior preservadas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Criança (0–14 anos): média ≈ 35°", "Valor fisiologicamente menor que no adulto", "Usar referência pediátrica; não laudar afundamento por comparação com a faixa adulta" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 20°", "Reduzido — sugere afundamento da faceta posterior", "Indicar TC do retropé para classificação de Sanders" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 15° pós-redução", "Restauração insuficiente da altura", "Associa-se a pior resultado funcional que valores > 15°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 0° (invertido)", "Afundamento grave", "Pior prognóstico funcional independentemente do tratamento" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c2", "grupo": "rx_msk", "nome": "ارتفاع الرضفة — Insall-Salvati والمؤشرات ذات الصلة", "nota": null, "fonte": "Insall J, Salvati E. Radiology 1971;101:101-4 · Caton J, Deschamps G, et al. Rev Chir Orthop 1982 · Blackburne JS, Peel TE. J Bone Joint Surg Br 1977 · Grelsamer RP, et al. Clin Orthop 1992 · ressalva de população em Vella-Baldacchino M, et al. Sci Rep 2025;15:89 (434 joelhos saudáveis em modelos derivados de TC: P5 do Insall-Salvati = 0,59 e do Caton-Deschamps = 0,75; kappa entre os dois índices = 0,01)", "colunas": [ "الفهرس", "النطاق الطبيعي", "الرضفة العالية", "الرضفة المنخفضة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Insall-Salvati (radiografia)", "0,80–1,19", "≥ 1,20", "≤ 0,74 (corte clássico; tende a superdiagnosticar)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Insall-Salvati (RM)", "—", "≥ 1,5", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Caton-Deschamps", "> 0,6 e < 1,2", "≥ 1,2", "≤ 0,6 (corte clássico; tende a subdiagnosticar)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Blackburne-Peel", "média 0,8", "> 1,0", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Insall-Salvati modificado", "—", "—", "> 2,0" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c3", "grupo": "rx_msk", "nome": "زاوية الحافة المركزية لـ Wiberg — تغطية الحقي", "nota": null, "fonte": "Wiberg G 1939 · ESSR 2019 EPOS P-0091 (Radiography of the Hip: a systematic approach) · Radsource MRI Web Clinic — Developmental Dysplasia of the Hip", "colunas": [ "الجانب CE (فايبرج)", "تفسير", "المعلمات للارتباط" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "> 25°", "Cobertura acetabular normal", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "20–25°", "Displasia limítrofe (borderline)", "Ângulo de Tönnis, índice de extrusão (> 25–27% = displásico), paredes anterior e posterior, CE anterior" ] }, { "status": null, "celulas": [ "< 20°", "Displasia acetabular", "Tönnis > 10°, linha de Shenton, índice de extrusão, ângulo colodiafisário" ] }, { "status": null, "celulas": [ "CE anterior < 20°", "Deficiência de cobertura anterior", "Medido no perfil falso de Lequesne; 20–25° é limítrofe" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c4", "grupo": "rx_msk", "nome": "إبهام القدم الأروح — شدة التصوير الشعاعي (HVA والزاوية بين مشط القدم)", "nota": null, "fonte": "Mann & Coughlin — Coughlin MJ, Jones CP. Foot Ankle Int 2007;28(7):759-77 · Perler A, Dixon M, Alvi F. Hallux Valgus. StatPearls (mesma graduação)", "colunas": [ "الجاذبية", "زاوية إبهام القدم الأروح (HVA)", "I-II زاوية ما بين المشطيات" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Normal", "< 15°", "< 9°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Leve", "15–20°", "9–11°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Moderado", "20–40°", "11–16°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grave", "> 40°", "> 16°" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c5", "grupo": "rx_msk", "nome": "مايردينغ — درجة الانزلاق الفقاري", "nota": null, "fonte": "Meyerding HW 1932 · Koslosky E, Gendelberg D. Classification in Brief: The Meyerding Classification System of Spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res 2020;478:1125-30", "colunas": [ "درجة", "زلة", "التعليق" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Sem escorregamento", "0%", "Normal — não usar grau" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau I", "> 0% e ≤ 25%", "Mais frequente; medir no perfil em ortostase" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau II", "> 25% e ≤ 50%", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau III", "> 50% e ≤ 75%", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau IV", "> 75% e ≤ 100%", "—" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau V", "> 100%", "Espondiloptose" ] } ] }, { "id": "rx_msk.c6", "grupo": "rx_msk", "nome": "جينانت - كسر في العمود الفقري باستخدام الطريقة شبه الكمية", "nota": null, "fonte": "Genant HK, Wu CY, van Kuijk C, Nevitt MC. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. J Bone Miner Res 1993;8:1137-48 · International Osteoporosis Foundation — Assessing vertebral fractures", "colunas": [ "درجة", "فقدان الارتفاع الفقري", "تقليل المساحة", "قراءة" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Grau 0", "< 20%", "—", "Normal — sem fratura" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau 1", "20–25%", "10–20%", "Fratura leve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau 2", "25–40%", "20–40%", "Fratura moderada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Grau 3", "> 40%", "> 40%", "Fratura grave" ] } ] } ] }, { "metodo": "RX", "chave": "rx_abdome_ped", "slug": "rx-abdome-ped", "nome": "التصوير الشعاعي - البطن وطب الأطفال", "temPaginaPublica": false, "medidas": [ { "id": "rx_abdome_ped.0", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "القولون المستعرض - قطع تضخم القولون السام", "valor": "6", "unidade": "cm", "nota": "قم بقياس الجزء المستعرض عند النقطة الأكثر انتفاخًا، ويفضل أن يكون ذلك في وضع الاستلقاء (العرض هو الجزء الأكثر أماميًا ويحتفظ بالغاز في هذا الموضع). لا يؤكد قسم التصوير الشعاعي وحده التشخيص: تتطلب معايير جالان توسعًا بالإضافة إلى 3 من 4 علامات جهازية على الأقل (درجة الحرارة > 38.6 درجة مئوية، معدل ضربات القلب > 120 نبضة في الدقيقة، زيادة عدد الكريات البيضاء > 10500/ميكرولتر مع تحول، فقر الدم) وعلامة واحدة على الأقل للتسمم (انخفاض، انخفاض ضغط الدم، الجفاف/نقص حجم الدم، اضطراب الكهارل). التصوير الشعاعي التسلسلي هو طريقة المتابعة في حالات التهاب القولون الحاد.", "fonte": "Jalan KN, Sircus W, Card WI et al., Gastroenterology 1969;57:68-82 (critérios de Jalan, 55 casos; PMID 5305933) · síntese em StatPearls 'Toxic Megacolon' (NBK547679)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "عيار القولون الطبيعي", "valor": "< 6 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "تمدد القولون بدون سمية جهازية — كرر الاختبار", "valor": "> 6 cm isolado", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "تضخم القولون السام (التمدد + معايير جالان ≥3)", "valor": "> 6 cm + toxicidade", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.1", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "الأعور - القطر وخطر الانثقاب", "valor": "12", "unidade": "cm", "nota": "سلسلة من 400 حالة من حالات الانسداد الكاذب القولوني الحاد (أوجيلفي). الأعور هو الجزء ذو نصف القطر الأكبر، ووفقًا لقانون لابلاس، فهو أول جزء مثقوب - ولهذا السبب فإن قطع الأعور (9 سم من الوضع الطبيعي، 12 سم من الحركة) أقل خطورة من قطع بقية القولون. ما يذكره المصدر الأساسي: مع قطر الأعور ≥ 12 سم أو فشل الإدارة المحافظة، تتم الإشارة إلى تخفيف الضغط بالمنظار أو الجراحة؛ يبلغ معدل الوفيات حوالي 15% مع الإدارة المبكرة الكافية، مقارنة بـ 36-44% عندما تكون هناك حلقة مثقوبة أو إقفارية. المخاطر المصنفة حسب نطاق القطر المتداولة في الأدبيات الثانوية (≈0% أقل من 12 سم، ≈7% بين 12 و14 سم، ≈23% فوق 14 سم) هي قراءة مشتقة من هذه السلسلة، ولم يتم تضمينها في الملخص الأصلي - استخدمها كترتيب من حيث الحجم، وليس كرقم ثابت. بالإضافة إلى القيمة المطلقة، تعد سرعة البداية والمدة مهمة: الحفاظ على التمدد لأكثر من 48-72 ساعة على الرغم من العلاج السريري يعد مؤشرًا لتخفيف الضغط بالمنظار أو النيوستجمين.", "fonte": "Vanek VW & Al-Salti M, Dis Colon Rectum 1986;29:203-10 (400 casos; PMID 3753674) · ASGE guideline, Gastrointest Endosc 2020 (descompressão acima de 12 cm)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "أقل من عتبة الحركة (الأعور الطبيعي: ≥ 9 سم)", "valor": "< 12 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "عتبة الإجراء - تمت الإشارة إلى إلغاء الضغط", "valor": "12–14 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "الحد الأقصى لخطر الانثقاب - الاستعجال", "valor": "> 14 cm", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.2", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "استرواح الصفاق - أصغر حجم من الغاز يمكن اكتشافه", "valor": "1", "unidade": "mL", "nota": "قيمة الدراسة التجريبية والسريرية: يمكن اكتشاف 1 مل بنصف قطر أفقي، في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر (يرتفع الغاز بين الكبد والجدار الجانبي) أو على الأشعة السينية للصدر في حالة تقويم العظام (هلال تحت الحجاب الحاجز). هناك شرطان تقنيان إلزاميان وغالبًا ما يتم نسيانهما: شعاع أفقي (الاستلقاء مع شعاع عمودي غير مفيد) و5-10 دقائق مع المريض في الوضع قبل الحقنة، حتى يهاجر الغاز. المنظر في الاستلقاء الجانبي الأيسر هو الخيار لأولئك الذين لا يستطيعون الوقوف. غياب الهواء الحر لا يستبعد الانثقاب.", "fonte": "Miller RE & Nelson SW, Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1971;112:574-85 (PMID 5570369)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.3", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "حجم الهواء الحر حسب موقع الحفر (TC)", "valor": "40–333 mL (medianas)", "unidade": null, "nota": "متوسط الهواء الحر في 172 ثقبًا تم تشغيله: المعدة 333 مل، والقولون النازل 333 مل، والسيني 143 مل، والصغير 40 مل، والقولون الصاعد 40 مل. إنه التفسير الكمي لسبب عدم ظهور الثقوب الصغيرة في كثير من الأحيان للهواء الحر على الصورة الشعاعية - فالحجم المنطلق صغير. لا ينبغي الخلط بينه وبين المحور الآخر لنفس الدراسة، حجم الاستسقاء: متوسط ​​333 مل في الثقوب العالية مقابل 100 مل في الثقوب المنخفضة، مع الاستسقاء > 333 مل لصالح الانثقاب العالي (AUC 0.63 ± 0.04). في هذه الحالات يكون القرار سريريًا وTC هو الامتحان الذي يحسم.", "fonte": "Drakopoulos D et al., Abdom Radiol (NY) 2021;46:4536-47 (PMID 34114087)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.4", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "استرواح الصفاق في وضعية الاستلقاء — يتم اكتشافه بواسطة إشارة ≥1", "valor": "59", "unidade": "%", "nota": "في 44 حالة استرواح صفاقي مؤكدة مقابل 87 مجموعة تحكم، كانت هناك إشارة واحدة على الأقل موجودة في 26 حالة (59٪)، مع 11 نتيجة إيجابية كاذبة (13٪). التكرار لكل علامة: الغاز في الربع العلوي الأيمن 41%، علامة ريجلر 32%، الرباط المنجلي 2%، \"كرة القدم\" 2%؛ تم أيضًا تقييم علامة V المقلوبة. هناك معياران مورفولوجيان يفصلان بين الصواب والإيجابية الكاذبة: في غاز QSD، تكون المجموعة الحقيقية دائمًا مثلثة أو خطية، مع اتجاه سفلي جانبي → اتجاه فوق وسطي، وعندما تكون مثلثية، حدود جانبية مقعرة؛ في Rigler، قياس جدار الأمعاء من 1 إلى 8 ملم في النتائج الإيجابية الحقيقية، في حين أن جميع النتائج الإيجابية الكاذبة كان لها جدار ≥ 1 ملم.", "fonte": "Levine MS, Scheiner JD, Rubesin SE, Laufer I & Herlinger H, AJR 1991;156:731-5 (PMID 2003436)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.5", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "علامة ريجلر (الجدار المزدوج) — التردد", "valor": "32", "unidade": "%", "nota": "الغاز على جانبي جدار الأمعاء، ويحدد أيضًا المصل. وصفه ليو جي ريجلر في عام 1941. يتطلب استرواح الصفاق بحجم معقول - وليس علامة على الحد الأدنى من الهواء الحر. المصيدة عبارة عن تجاور لمقبضين منتفخين، مما يحاكي جدارًا محددًا؛ يتم حل معيار ليفين الموضوعي: جدار من 1 إلى 8 ملم في الإيجابيات الحقيقية، ≥ 1 ملم في جميع الإيجابيات الكاذبة. قم بالتأكيد عن طريق تغيير الموضع — إذا كان \"الجدار\" عبارة عن واجهة بين مقبضين، فإنه يختفي. لا ينبغي الخلط بينه وبين علامة الكرواسون/الهلال تحت الحجاب الحاجز (الهواء الحر في عملية تقويم العظام) أو علامة الهلال على الانغلاف.", "fonte": "Levine MS et al., AJR 1991;156:731-5 (frequência e critério de espessura) · descrição original: Rigler LG et al., 1941", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.6", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "التصوير الشعاعي للانسداد الميكانيكي / العلوص - الدقة", "valor": "S 69,7% (supino) → 80,0% (supino + ortostase)", "unidade": null, "nota": "دراسة مع 40 مريضًا و TC كمرجع: تمرين ضغط المقعد المعزول S 69.7% / E 61.0% / AUROC 0.642؛ تمرين الضغط على مقاعد البدلاء + تقويم العظام S 80.0% / E 53.4% ​​​​/ AUROC 0.632، مع عدم وجود فرق كبير بين الاستراتيجيتين (p > 0.05). بمعنى آخر: تؤدي إضافة تقويم العظام إلى شراء الحساسية على حساب الخصوصية ولا تعمل على تحسين الدقة الإجمالية (ومع ذلك، تم تحسين الاتفاق بين المراقبين وبين المراقبين). نظرًا لأن TC يحتوي على S 90–94% وE 93–100%، يتم استخدام التصوير الشعاعي للفحص وليس الاستبعاد.", "fonte": "Geng WZM, Fuller M, Osborne B & Thoirs K, J Med Radiat Sci 2018;65:259-66 (PMID 30039624) · Silva AC, Pimenta M & Guimarães LS, RadioGraphics 2009;29:423-39", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.7", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "حصوات المسالك البولية - الكشف المباشر عن طريق التصوير الشعاعي العادي", "valor": "40–60", "unidade": "%", "nota": "الكشف المباشر عن الحصوة من خلال التصوير الشعاعي العادي في حوالي 40-60% من الحالات. يتم فقدان الحصوات التي يقل حجمها عن 5 ملم بشكل منهجي، وتلك التي تتداخل مع بنية العظام (الناتئ المستعرض، العجز) وتلك التي تغطيها الغازات المعوية. تكون حصوات حمض اليوريك النقي شفافة إشعاعيًا. تساعد العلامات غير المباشرة (تمدد الحويضة، ومحو الخط القطني) على إثارة الشكوك، ولكن ليس لها زيادة موثوقة في الحساسية - فلا تعاملها مثل الأرقام. TC بدون تباين هو الاختبار المرجعي (الحساسية والنوعية في حدود 94-100% و92-100%)، وهو مستقل عمليًا عن الحجم والموقع والتكوين؛ تُستخدم الأشعة السينية اليوم بشكل أساسي لرصد حسابات التفاضل والتكامل المعروفة والمبهمة.", "fonte": "Heidenreich A, Desgrandschamps F & Terrier F, Eur Urol 2002;41:351-62 · Brisbane W, Bailey MR & Sorensen MD, Nat Rev Urol 2016;13:654-62", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.8", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "حصوات المرارة - العتامة الإشعاعية على التصوير الشعاعي العادي", "valor": "minoria opaca (opacidade ∝ teor de cálcio)", "unidade": null, "nota": "ترتبط العتامة الشعاعية للحصوات المرارية ارتباطًا مباشرًا بمحتوى الكالسيوم والمعادن: حصوات الكوليسترول النقية تكون شفافة للأشعة، أما الحصوات المصبوغة فهي معتمة في كثير من الأحيان. النتيجة العملية للتقرير: التصوير الشعاعي العادي لا يستبعد الإصابة بتحص صفراوي، والموجات فوق الصوتية هي الطريقة المفضلة. عندما تظهر الحصوة، فإنها تميل إلى أن تكون ذات أوجه وصفائح وفي المراق الأيمن - وتتميز عن تكلس الكلى الأيمن عن طريق تغيير معدل الإصابة (المائل).", "fonte": "Trotman BW, Petrella EJ, Soloway RD et al., Gastroenterology 1975;68:1563-6 (PMID 1093922) · Bortoff GA et al., RadioGraphics 2000;20:751-66", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.9", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "الانغلاف — التصوير الشعاعي ثلاثي الأبعاد لاستبعاده", "valor": "VPN 100% (IC95% 79,1–100)", "unidade": null, "nota": "في 128 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 3 سنوات (19، أو 14.8%، مع انغماس مؤكد)، كان وجود الهواء في القولون الصاعد في المناظر الثلاثة - الاستلقاء والاستلقاء الجانبي الأيسر (لا يوجد عرض تقويمي في البروتوكول) - حساسية بنسبة 100% (95% CI 79.1-100) وصافي القيمة الحالية قدره 100%، لكن النوعية 17.4% فقط (95% CI 11.1–26.1). معايير بديلة من نفس الدراسة: الهواء الصاعد في ≥2 من الحالات الثلاث، S 89.5% / E 45.0%؛ الهواء في القولون المستعرض في تمرين الضغط S 84.2% / E 63.3%. القراءة الصحيحة: يُستخدم الاختبار فقط لاستبعاد الأطفال ذوي الشكوك السريرية المنخفضة؛ أبدا للتأكيد. العلامات الكلاسيكية — كتلة الأنسجة الرخوة في المراق الأيمن، وعلامة الهدف/الدونت وعلامة الهلال ('الكرواسون'/ الغضروف المفصلي، رأس الانغلاف المسقط على غاز القولون) — هي علامات محددة ولكنها ليست حساسة للغاية. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو طريقة التشخيص والحقنة الشرجية (الهواء أو الهيدروستاتيكي) هي الطريقة العلاجية.", "fonte": "Roskind CG, Kamdar G, Ruzal-Shapiro CB, Bennett JE & Dayan PS, Pediatr Emerg Care 2012;28:855-8 (PMID 22929143) · Applegate KE, Pediatr Radiol 2009;39(Supl 2):S140-3", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.10", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "خلية الزر في المريء — نافذة حتى الإزالة", "valor": "2", "unidade": "horas", "nota": "يمكن أن يحدث الحرق بكامل سماكته خلال ساعتين فقط — تعتبر الخلية الزرية في المريء حالة طوارئ بالمنظار، وليست مراقبة. يغطي دائمًا AP + PROFILE الرقبة والمريء والبطن. تمايز العملة: حلقة مزدوجة/هالة (حلقة داخل حلقة) في المنظر الأمامي وخطوة متدرجة في الجانب، والتي تحدد القطب السالب (الجانب الذي يسبب الإصابة الأكثر خطورة). الفخ: عملات معدنية مكدسة بأقطار مختلفة تحاكي الهالة؛ وقد لا تظهر الخطوة على مكدس رفيع جدًا أو إذا لم يكن ملف التعريف متعامدًا مع مستوى المكدس. تعمل بطاريات الليثيوم التي يبلغ حجمها حوالي 20 ملم لدى الأطفال دون سن 5 سنوات على تركيز الحالات الشديدة. تتم مراجعة المبادئ التوجيهية لمركز السموم الوطني في العاصمة بشكل دوري وتوفر تدابير مؤقتة قبل دخول المستشفى (العسل أو السكرالفات، اعتمادًا على العمر ووقت الابتلاع) - تحقق دائمًا من الإصدار الحالي قبل تقديم المشورة بشأن السلوك.", "fonte": "National Capital Poison Center — Button Battery Ingestion Triage and Treatment Guideline (conferir a versão vigente) · NASPGHAN: Kramer RE et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;60:562-74", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.11", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "علامة الفقاعة المزدوجة - قراءة الغاز البعيدة", "valor": "sem gás distal = atresia duodenal; com gás distal = obstrução incompleta", "unidade": null, "nota": "تشير فقاعتان من الهواء (المعدة المتوسعة والبصيلة الاثني عشرية/الجزء الثاني) مع بقية البطن دون وجود غازات إلى رتق الاثني عشر — الانسداد العالي والكامل، وجراحة مجدولة. إذا كان هناك غاز بعيد، يكون الانسداد غير مكتمل ويتغير التشخيص: البنكرياس الحلقي، أو غشاء الاثني عشر، أو التضيق، أو - وهو السيناريو الذي لا يمكن تفويته - سوء الدوران مع انفتال المعي المتوسط، وهي حالة جراحية طارئة وتتطلب تصويرًا فوريًا للمريء والمعدة والاثني عشر. في حديثي الولادة الذين يعانون من القيء الصفراوي، تعتبر الفقاعة المزدوجة مع الغازات البعيدة نتيجة عاجلة.", "fonte": "Vinocur DN, Lee EY & Eisenberg RL, AJR 2012;198:W1-10 (PMID 22194504)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.12", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "العمر العظمي — Greulich-Pyle x Tanner-Whitehouse 3 (التقلب)", "valor": "desvio RMS ~1,21 ano (GP) x ~1,11 ano (TW3)", "unidade": null, "nota": "GP عبارة عن مقارنة عالمية للأشعة السينية لليد اليسرى والمعصم مع النمط الأكثر تشابهًا من الأطلس - سريع، ولكن شبه كمي (نمط واحد في السنة، مما يحد من الدقة). يسجل TW3 عظمًا بعد عظم (نصف القطر، والزند، والعظام القصيرة — نظام RUS)، وهو أكثر شاقة وأكثر قابلية للتكاثر. في مجموعة مكونة من 851 طفلًا هنديًا يتمتع بصحة جيدة تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 16.5 عامًا (منطقة بيون)، كان متوسط ​​الانحراف المربع بالنسبة للعمر الزمني 1.21 عامًا للطبيب العام (1.26 فتى / 1.16 فتاة) و1.11 سنة لـ TW3 (1.14 فتى / 1.00 فتاة). هناك تحذيران إلزاميان في التقرير: (1) أطلس GP مستمد من مجموعة بيضاء من الطبقة المتوسطة في أمريكا الشمالية من ثلاثينيات إلى أربعينيات القرن العشرين ويميل إلى عدم التكيف مع مجموعات سكانية مختلفة - بما في ذلك البرازيل (ولاحظ أن أرقام RMS المذكورة أعلاه تأتي من مجموعة هندية، وليس مجموعة غربية)؛ (2) أعلن دائمًا عن الطريقة التي تم استخدامها، لأن GP وTW3 غير قابلين للتبديل ويجب إجراء المتابعة باستخدام نفس الطريقة.", "fonte": "Shah N et al., Indian J Endocrinol Metab 2021 (PMC8547392; n=851, 2–16,5 anos, Pune) · atlas original: Greulich WW & Pyle SI, Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist, 2ª ed., Stanford Univ Press, 1959 · TW3: Tanner JM et al., 2001", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.13", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "مؤشر الحقي - الوركين الطبيعي لمدة تصل إلى 6 أشهر", "valor": "25,4° ± 3,5° (E) / 24,4° ± 3,3° (D)", "unidade": "graus", "nota": "يتم قياسه بين خط هيلجنراينر (الأفقي عبر الغضاريف ثلاثية الإشعاع) والخط الذي يربط أدنى نقطة في الحرقفة بالحافة الجانبية للسقف الحقي. ينخفض ​​​​تدريجيًا مع تقدم العمر (≈26–27 درجة في الشهر الأول → ≈22-25 درجة في 6 أشهر؛ ارتباط سلبي مع العمر، r ≈ −0.29 على اليسار و .250.25 على اليمين). في المجموعة المرجعية - 1132 من حديثي الولادة والرضيع (2264 من الوركين)، دراسة تركية مستعرضة بأثر رجعي - كانت القيم على الجانب الأيسر أعلى بكثير من تلك الموجودة على اليمين في جميع النطاقات باستثناء 4 إلى ≥5 أشهر؛ تميل القيم إلى أن تكون أعلى عند الفتيات، لكن الفرق حسب الجنس الموضح رسميًا في الدراسة هو في مؤشر عمق الحق (ADR-B)، وليس في مؤشر الحقي. قارن دائمًا بالجدول حسب الفئة العمرية، وليس برقم واحد أبدًا. يكون القياس حساسًا لميل الحوض ودورانه: فالحوض المستدير يبطل المؤشر. استنساخ الذكاء الاصطناعي في الدراسة: Interobserver ICC 0.845–0.989.", "fonte": "Sari AS, Karakus O, Gultekin MZ & Senaran H, Medicine (Baltimore) 2023;102(16):e33631 (PMID 37083764; 1132 lactentes / 2264 quadris, RN–6 meses)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.14", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "زاوية الحافة المركزية لـ Wiberg (CEA-W)", "valor": "≥ 20° (definição da revisão de 2024) — 20–25° é limítrofe pelo critério clássico", "unidade": null, "nota": "الزاوية بين العمودي من خلال مركز رأس الفخذ والخط المؤدي إلى حافة الحق الجانبية، في عرض AP للحوض. لا يمكن قياسه إلا عندما تكون نواة التعظم في رأس الفخذ جيدة التكوين وكروية - في أقل من 5 سنوات تقريبًا، يُفضل مؤشر الحقي. الانتباه إلى السياق العمري: الحدود الفاصلة بين 15-20 درجة (معتدل) و<15 درجة (شديدة) هي تلك التي اعتمدتها المراجعة المنهجية المذكورة أعلاه، والتي تغطي 2-18 عامًا، وتحذر المراجعة نفسها من أنها قيم مشتقة من البالغين مطبقة على الأطفال - القراءة المفضلة عند الأطفال هي الانحراف المعياري بالنسبة للعمر. وفقًا لمعيار Wiberg الكلاسيكي لدى البالغين، فإن 20-25 درجة هي حد وليس نطاقًا طبيعيًا: لا تعتبر الورك الذي يبلغ 22 درجة أمرًا طبيعيًا دون مؤهل. توضح المراجعة أن معدل انتشار \"خلل التنسج\" يتراوح من 13.4% إلى 25.6% (خفيف) ومن 2.2% إلى 10.9% (شديد) فقط اعتمادًا على الحد المعتمد: اذكر دائمًا المعايير المستخدمة في التقرير.", "fonte": "Revisão sistemática 'Prevalence and radiological definitions of acetabular dysplasia after the age of 2 years', J Child Orthop 2024 (PMC11132094) · critério clássico: Wiberg G, 1939", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "لا يوجد خلل التنسج حسب هذا التعريف (تحذير: 20-25 درجة هي الحد الفاصل وفقًا لمعايير Wiberg الكلاسيكية)", "valor": "≥ 20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "خلل التنسج الخفيف (أو من −1 إلى −2 SD بالنسبة للعمر)", "valor": "15–20°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "خلل التنسج الشديد (أو <−2 SD بالنسبة للعمر)", "valor": "< 15°", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.15", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "DDH - عندما يحل التصوير الشعاعي محل الموجات فوق الصوتية", "valor": "4–6 meses", "unidade": null, "nota": "قبل حوالي 4-6 أشهر، يكون رأس الفخذ غضروفيًا والطريقة هي الموجات فوق الصوتية (Graf/Harcke)؛ ليس لدى الأشعة السينية في هذا العمر سوى القليل لتظهره لأن الخطوط تعتمد على نواة التعظم. من 4 إلى 6 أشهر تقريبًا فصاعدًا، عندما تظهر النواة، يصبح عرض AP للحوض هو الاختبار المفضل. اكتشاف جانبي مفيد: عدم التماثل أو التأخير في نواة التعظم على الجانب المصاب. في الأشعة السينية لحوض الطفل، تحقق دائمًا من الخطوط الثلاثة - هيلجنراينر (أفقي من خلال ثلاثيات الأشعة)، بيركنز (عمودي على هيلجنراينر من خلال حافة الحق الجانبية؛ يجب أن تكون نواة الفخذ وسطية لها وأقل من هيلجنراينر) وشينتون (قوس مستمر بين الحافة السفلية للفرع العلوي للعانة والعظم الحافة السفلية لعنق الفخذ = الانزياح فوق الوحشي.", "fonte": "AAP — Shaw BA & Segal LS, Section on Orthopaedics, Pediatrics 2016;138(6):e20163107 (PMID 27940740) · definições das linhas em Pediatric Imaging (pediatricimaging.org) e Tönnis D, 1976", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.16", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "سالتر هاريس — النوع الأكثر شيوعًا", "valor": "tipo II ≈ 75%", "unidade": null, "nota": "النوع الثاني (التتبع من خلال الكسور الخارجة من الكردوس، مع شظية ثورستون-هولاند للكردوس) يمثل ما يقرب من ثلاثة أرباع كسور الجسد. النوع الأول يمكن أن يحدث مع التصوير الشعاعي العادي — الألم الموضعي فوق فيزيولوجية الطفل الذي يعاني من فيزيولوجية مفتوحة هو تشخيص سريري، ويجب أن يذكر التقرير ذلك صراحة بدلاً من \"غياب الكسر\". النوعان الثالث والرابع موجودان داخل المفصل ويغيران السلوك (الاختزال التشريحي). يتم تشخيص النوع الخامس دائمًا تقريبًا بأثر رجعي، عندما يظهر شريط الجسم والانحراف الزاوي.", "fonte": "Salter RB & Harris WR, J Bone Joint Surg Am 1963;45:587-622 (classificação original) · frequências: StatPearls 'Salter-Harris Fracture' (NBK430688)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.17", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "الكساح - درجة ثاشر الشعاعية (RSS)", "valor": "0–10 pontos (punho 0–4 + joelho 0–6)", "unidade": null, "nota": "النتيجة الموضوعية بزيادات نصف نقطة، من 0 (عادي) إلى 10 (شديد)، مطبقة على طرق عرض AP للمعصم والركبة على الجانب الأكثر تأثراً. سجل تآكل الميتافيزيل (الاهتراء)، والحجامة، ونسبة لوحة النمو المصابة. تم التحقق من صحتها مستقبليًا في 67 طفلاً مصابًا بالكساح النشط، حيث سجل أربعة أطباء مدربين في مناسبتين: الارتباط بين المراقبين ≥ 0.84 لجميع الأزواج والارتباط داخل المراقب ≥ 0.89 لكل مراقب؛ فقط الارتباط المعتدل مع الفوسفاتيز القلوي (r = 0.58) - أي أن النتيجة تتبع الكيمياء الحيوية ولكنها لا تحل محلها. النتائج الشعاعية التي تدعم النتيجة هي تضخم اللويحة، وعدم انتظام وتآكل الكردوس، واتساع الوصلات الضلعية الغضروفية (المسبحة الكساحية) وتأخر عمر العظام. يتطلب الإجماع العالمي تأكيدًا شعاعيًا لتشخيص الكساح التغذوي – الكيمياء الحيوية وحدها لا تؤكد ذلك.", "fonte": "Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, Lawson JO, Manaster BJ & Reading JC, J Trop Pediatr 2000;46:132-9 (PMID 10893912; n=67) · Munns CF et al., Global Consensus, J Clin Endocrinol Metab 2016;101:394-415 (PMID 26745253)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.18", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "التوحيد الرئوي عند الأطفال - التعريف الموحد لمنظمة الصحة العالمية/بيرش", "valor": "opacidade densa ou 'fofa' ocupando parte ou todo um lobo, ou todo o pulmão, com ou sem broncograma aéreo", "unidade": null, "nota": "تعريف المنهجية الموحدة لمنظمة الصحة العالمية، التي تم تقييمها (لم يتم التحقق من صحتها) في دراسة PERCH - والتي اختبرتها بدقة خارج التطبيق الذي تم إنشاؤها من أجله. \"الارتشاح الآخر\" هو فئة الكثافات الخطية وغير المكتملة، في نمط الدانتيل الثنائي، مع سماكة حول الشعب الهوائية وانخماص دقيق. الاحتياطي الحاسم: في 4172 صورة شعاعية، كان الاتفاق بين القراء المدربين على اكتشاف الدمج معتدلاً فقط (78% اتفاق ملحوظ، κ = 0.50؛ بين الحكام 84%، κ = 0.61)، وانخفض الاتفاق في فئات الاستنتاج الخمسة إلى 43.5% (κ = 0.25) بين القراء الأساسيين و48.5% (κ = 0.32) بين الحكام. كان الخلاف الأكثر شيوعًا هو بالضبط بين \"المتسللين الآخرين\" و\"العاديين\" - وبعبارة أخرى، فئة المتسللين هي الأقل قابلية للتكرار على الإطلاق، على الرغم من عملية التقييس الصارمة. تم إنشاء التعريف لعلم الأوبئة وتجارب اللقاحات، وليس لتحديد المضادات الحيوية على أساس كل حالة على حدة - فاستخدامه كما لو كان معيارًا سريريًا يعد خطأً في التطبيق.", "fonte": "Fancourt N, Deloria Knoll M, Barger-Kamate B et al., Clin Infect Dis 2017;64(supl 3):S253-61 (PMID 28575359) · metodologia OMS: Cherian T et al., Bull World Health Organ 2005;83:353-9", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.19", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "قبعة طب الأطفال — متى يتم طلب (ومتى لا يتم طلب) الأشعة السينية", "valor": "não rotineiro no ambulatorial; PA + perfil em todo internado (PIDS/IDSA 2011)", "unidade": null, "nota": "توصيات مرقمة من إرشادات PIDS/IDSA لعام 2011. التوصية 31 (قوية وعالية الجودة): التصوير الشعاعي ليس ضروريًا لتأكيد CAP لدى الطفل بشكل جيد بما يكفي للعلاج في العيادات الخارجية. التوصيتان 32 و33 (جودة قوية ومعتدلة): ضغط الدم وملامح نقص الأكسجة في الدم، والضيق التنفسي الكبير، وفشل النظام الأولي، وفي جميع المرضى في المستشفى - لتوثيق وجود وحجم وطبيعة الارتشاح واكتشاف المضاعفات (السكتة الدماغية، والالتهاب الرئوي الناخر، واسترواح الصدر). التوصية 34: المراقبة الشعاعية ليست روتينية لدى أولئك الذين يتعافون بشكل هادئ (تعالج التوصيات 35-37 التدهور السريري والمضاعفات). التوصية 38: التحكم خلال 4-6 أسابيع في حالة تكرار الالتهاب الرئوي في نفس الفص أو الاشتباه في وجود شذوذ تشريحي أو كتلة أو جسم غريب. تنبيه إلى الصلاحية: نشرت IDSA/PIDS تحديثًا لهذا المبدأ التوجيهي في عام 2026 - تحقق من الإصدار الحالي قبل الاستشهاد بالسلوك.", "fonte": "PIDS/IDSA — Bradley JS, Byington CL, Shah SS et al., Clin Infect Dis 2011;53(7):e25-76 (PMID 21880587; recomendações 31–38) · atualização IDSA/PIDS 2026 — conferir versão vigente", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.20", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "التهاب القصيبات - الأشعة السينية للصدر", "valor": "não solicitar de rotina", "unidade": null, "nota": "عندما يتم تشخيص التهاب القصيبات عن طريق التاريخ والفحص البدني، لا ينبغي إجراء الاختبارات الشعاعية أو المخبرية بشكل روتيني. مبررات المبدأ التوجيهي: يعاني العديد من الرضع من تغيرات شعاعية، لكنها لا ترتبط بشكل جيد مع الشدة، وكان طلب الأشعة السينية مرتبطًا بمزيد من وصفات المضادات الحيوية دون اختلاف في النتيجة. احتفظ بالأشعة السينية الأولية لجهد التنفس الشديد بدرجة كافية للإشارة إلى التهاب المسالك البولية أو لمضاعفات مجرى الهواء المشتبه بها (استرواح الصدر). النتائج المتوقعة عند إجراء الفحص: التضخم المفرط، واستقامة الحجاب الحاجز، والسماكة المحيطة بالقصبات، والانخماص تحت القطاعي - والتي لا ينبغي الإبلاغ عنها على أنها توحيد.", "fonte": "AAP Clinical Practice Guideline — Ralston SL et al., Pediatrics 2014;134(5):e1474-502 (PMID 25349312)", "faixas": [] }, { "id": "rx_abdome_ped.21", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "القسطرة الشريانية السرية (UCA) — موضع الطرف", "valor": "T6–T9 (posição alta)", "unidade": null, "nota": "كيفية معرفة أنه شرياني من خلال الأشعة السينية: تنزل القسطرة أولاً في الاتجاه الذيلي (تنتقل عبر الشريان السري إلى الشريان الحرقفي الداخلي)، وتصنع منحنى ثم ترتفع فقط عبر الشريان الأورطي، إلى يسار العمود الفقري، في خط مستقيم. على العكس من ذلك، فإن القسطرة الوريدية ترتفع بشكل مستقيم. يُفضل الوضع المرتفع (T6 – T9) على الوضع المنخفض لتقليل حالات التخثر والأوعية الدموية. في الموضع المنخفض، الحد الأدنى هو التشعب الأبهري (~L4): الطرف عند L5 موجود بالفعل في الحرقفي المشترك وهو ليس موضعًا منخفضًا مقبولًا - لقد تم وضعه بشكل خاطئ. قم بتغيير الوضع عندما يقع الطرف بين T10 وL2 أو أقل من L4.", "fonte": "van Schuppen J, Onland W & van Rijn RR, 'Lines and tubes in Neonates', The Radiology Assistant, 2013 · StatPearls 'Umbilical Artery Catheterization' (NBK559111) · Liszewski MC, Daltro P & Lee EY, AJR 2019;212:988-96 (PMID 30779658)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الوضعية المرتفعة - مفضلة، ومضاعفات أقل في الأوعية الدموية", "valor": "T6–T9", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "الوضعية المنخفضة — مقبولة، تحت الكليتين وفوق تشعب الأبهر", "valor": "L3–L4", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "المنطقة المحرمة (أمام الفوهة الحشوية: الجذع البطني T12، SMA T12 – L1، الكلى L1) أو الطرف عند L5/الحرقفي المشترك", "valor": "T10–L2 ou ≤ L5", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.22", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "القسطرة الوريدية السرية (UVC) — موضع الطرف", "valor": "T8–T9 (junção VCI–átrio direito, na altura do diafragma)", "unidade": null, "nota": "يتم فصل الشرائط حسب الموقع التشريحي، وليس فقط حسب مستوى العمود الفقري: المستوى خارج T8-T9 يكون \"أصفر\" فقط إذا كان الطرف لا يزال في الأجوف؛ عادةً ما يعني الطرف المنخفض فرعًا بابيًا أو حمة الكبد، ويعني الطرف المرتفع جدًا وجود داخل القلب — وكلاهما باللون الأحمر. المسار الصحيح: الوريد السري ← فرع البوابة الأيسر ← القناة الوريدية ← الوريد الكبدي ← الوريد الأجوف السفلي، الطرف عند التقاطع مع الأذين الأيمن. في التصوير الشعاعي الأمامي، تذهب القسطرة بشكل مستقيم للأعلى، دون الحلقة الذيلية للشريان. تعتبر الواجهة الأمامية المعزولة مضللة: يضيف عرض الملف الشخصي معلومات حقيقية حول موضع الطرف ويتجنب وضع علامة على القسطرة التي دخلت بالفعل إلى فرع البوابة في وضع جيد.", "fonte": "van Schuppen J, Onland W & van Rijn RR, The Radiology Assistant, 2013 · Liszewski MC, Daltro P & Lee EY, AJR 2019;212:988-96 (PMID 30779658)", "faixas": [ { "status": "green", "rotulo": "الوريد الأجوف السفلي - تقاطع الأذين الأيمن", "valor": "T8–T9", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "yellow", "rotulo": "هامشي - الطرف لا يزال في الوريد الأجوف السفلي ولكن خارج T8-T9؛ إعادة الوضع", "valor": "fora de T8–T9, ainda na VCI", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null }, { "status": "red", "rotulo": "عميق داخل القلب (الأذين/البطين)، الفرع البابي أو داخل المتني الكبدي - خطر عدم انتظام ضربات القلب، والدكاك، والتخثر البابي، والتسرب", "valor": "posição aberrante (confirmar no perfil)", "min": null, "max": null, "incluiMin": true, "incluiMax": true, "quando": null } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.23", "grupo": "rx_abdome_ped", "ruleId": null, "rotulo": "الأنبوب الرغامي في الوليد — موضع الطرف", "valor": "entre a abertura torácica superior e 1 cm acima da carina", "unidade": null, "nota": "نافذة ضيقة: عند الأطفال حديثي الولادة، تكون القصبة الهوائية قصيرة، ولا يفصل سوى بضعة ملليمترات بين التنبيب الانتقائي للقصبة الهوائية اليمنى وبين نزع الأنبوب العرضي. يهاجر الطرف ذيليًا مع ثني عنق الرحم وجمجميًا مع تمديد - ولهذا السبب يجب أن يسجل التقرير موضع الرأس في وقت الأشعة السينية؛ وبدون هذه البيانات يفقد المقياس نصف قيمته. فحص أنبوب المعدة (طرف المعدة، أسفل الحجاب الحاجز) والقسطرة السرية على نفس الفيلم.", "fonte": "van Schuppen J, Onland W & van Rijn RR, The Radiology Assistant, 2013 · Liszewski MC, Daltro P & Lee EY, AJR 2019;212:988-96 (PMID 30779658)", "faixas": [] } ], "classificacoes": [ { "id": "rx_abdome_ped.c0", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "القاعدة 3/6/9 - العيارات على الأشعة السينية للبطن", "nota": null, "fonte": "Regra 3/6/9 (regra consagrada de radiologia abdominal), com os cortes ancorados em fontes primárias: cólon > 6 cm — Jalan KN et al., Gastroenterology 1969;57:68-82 (PMID 5305933); ceco ≥ 12 cm — Vanek VW & Al-Salti M, Dis Colon Rectum 1986;29:203-10 (PMID 3753674). O critério neonatal de comparação com a largura interpedicular é regra prática de ensino, sem fonte primária de acurácia — usar como orientação, não como corte.", "colunas": [ "المقطع", "الحد الطبيعي", "متوسعة", "مخاطر الحفر/الإجراء" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Delgado", "≤ 3 cm", "> 3 cm — obstrução ou íleo", "Não há corte radiográfico validado de perfuração para o delgado — a decisão é clínica e a TC é o exame que resolve" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cólon (transverso)", "≤ 6 cm", "> 6 cm", "> 6 cm + toxicidade sistêmica = megacólon tóxico (critérios de Jalan)" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Ceco", "≤ 9 cm", "> 9 cm", "≥ 12 cm ou falha do manejo conservador = descompressão (Vanek); risco cresce acima de 14 cm" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Neonato / lactente", "alça ≲ largura interpedicular de L1–L2 (regra prática, não corte validado)", "alça mais larga que a interpedicular de L1–L2", "A régua 3/6/9 é convenção derivada do adulto e não se transporta para o lactente" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c1", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "انسداد ميكانيكي x العلوص الديناميكي", "nota": null, "fonte": "Geng WZM, Fuller M, Osborne B & Thoirs K, J Med Radiat Sci 2018;65:259-66 (PMID 30039624; n=40, TC como referência) · Silva AC, Pimenta M & Guimarães LS, RadioGraphics 2009;29:423-39 · Paulson EK & Thompson WM, Radiology 2015;275:332-42", "colunas": [ "العثور على", "انسداد ميكانيكي", "العلوص الديناميكي (الشلل)." ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Distribuição do gás", "Dilatação proximal a um ponto de transição, com colapso distal", "Dilatação difusa e homogênea, do estômago ao reto" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Gás no reto / ampola retal", "Ausente ou escasso na obstrução completa", "Habitualmente presente" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Níveis hidroaéreos (ortostase)", "Numerosos, em alturas diferentes dentro da MESMA alça (sinal da escada)", "Poucos e alinhados na mesma altura" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Cólon na obstrução de delgado", "Colapsado", "Dilatado junto com o delgado" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Contexto clínico típico", "Aderências, hérnia, neoplasia, bridas, volvo", "Pós-operatório, distúrbio eletrolítico, sepse, opioide, pancreatite" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Desempenho do RX simples", "Supino S 69,7% / E 61,0%; supino + ortostase S 80,0% / E 53,4% — sem ganho de AUROC", "TC (S 90–94%, E 93–100%) é o exame que resolve quando a suspeita é alta" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c2", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "علامات استرواح الصفاق في وضعية الاستلقاء - التردد والمزالق", "nota": null, "fonte": "Levine MS, Scheiner JD, Rubesin SE, Laufer I & Herlinger H, AJR 1991;156:731-5 (44 pneumoperitônios x 87 controles, PMID 2003436) · limiar de 1 mL: Miller RE & Nelson SW, AJR 1971;112:574-85 (PMID 5570369)", "colunas": [ "لافتة", "ما هو", "التردد (منبطح RX)" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Gás no quadrante superior direito", "Coleção peri/subhepática; o verdadeiro-positivo é sempre TRIANGULAR OU LINEAR, com orientação inferolateral→superomedial e, se triangular, borda superolateral côncava", "41%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal de Rigler (dupla parede)", "Gás dos dois lados da parede da alça, delineando também a serosa; parede de 1–8 mm nos verdadeiro-positivos, ≤ 1 mm em TODOS os falso-positivos", "32%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal do ligamento falciforme", "Ligamento delineado por ar, linear e vertical à direita da linha média", "2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal da bola de futebol ('football')", "Grande coleção aérea oval sob a parede abdominal anterior — típico do neonato", "2%" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Sinal do V invertido", "Ar delineando as pregas umbilicais mediais", "Avaliado no estudo; frequência não destacada" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Qualquer um dos sinais (global)", "Pelo menos 1 sinal presente", "59% dos pneumoperitônios (26/44); 11 falso-positivos (13%) entre os 87 controles" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Crescente subdiafragmático ('croissant')", "Ar livre sob a cúpula diafragmática na incidência em ORTOSTASE — não é sinal de supino", "Detecta a partir de ~1 mL, com raio horizontal e 5–10 min na posição" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c3", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "سالتر هاريس – كسور جسدية", "nota": null, "fonte": "Salter RB & Harris WR, 'Injuries involving the epiphyseal plate', J Bone Joint Surg Am 1963;45:587-622 (classificação original) · frequências relativas: StatPearls 'Salter-Harris Fracture' (NBK430688)", "colunas": [ "النوع", "اندفاعة", "التردد", "التكهن / المأزق" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "I", "Somente através da fise (separação epifisária pura)", "≈ 5%", "Radiografia pode ser NORMAL — dor sobre a fise é diagnóstico clínico; bom prognóstico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "II", "Fise + fragmento metafisário (Thurston-Holland)", "≈ 75%", "Tipo mais comum; extra-articular; bom prognóstico" ] }, { "status": null, "celulas": [ "III", "Fise + epífise, atingindo a articulação", "≈ 8–10%", "Intra-articular — exige redução anatômica; considerar TC" ] }, { "status": null, "celulas": [ "IV", "Metáfise + fise + epífise (traço vertical único)", "≈ 10%", "Intra-articular; maior risco de ponte fisária e desvio angular" ] }, { "status": null, "celulas": [ "V", "Esmagamento / compressão axial da fise", "< 1%", "Quase sempre retrospectivo (barra fisária e deformidade tardias); pior prognóstico" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c4", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "مؤشر الحقي حسب العمر - طبيعي وتخفيضات تونيس", "nota": null, "fonte": "Sari AS, Karakus O, Gultekin MZ & Senaran H, Medicine (Baltimore) 2023;102(16):e33631 (PMID 37083764; 1132 lactentes / 2264 quadris, RN–6 meses, coorte turca retrospectiva; valores por sexo) · cortes patológicos: Tönnis D, Clin Orthop Relat Res 1976;119:39-47 (conferir a tabela original antes de usar os limites por faixa) · revisão sistemática J Child Orthop 2024 (PMC11132094)", "colunas": [ "الفئة العمرية", "متوسط الذكاء الاصطناعي في الوركين الطبيعيين — الأيسر (M/F)", "الذكاء الاصطناعي المتوسط — اليمين (M/F)", "قطع تونس المرضي" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "≤ 1 mês", "26,6° / 27,2°", "25,2° / 26,1°", "> 35,8°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 1 a 2 meses", "25,1° / 27,4°", "23,9° / 26,1°", "> 35,8°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 2 a 3 meses", "24,7° / 26,3°", "23,7° / 25,5°", "> 31,4°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 3 a 4 meses", "24,0° / 25,2°", "23,1° / 24,4°", "> 31,4°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 4 a 5 meses", "23,5° / 25,4°", "23,0° / 24,9°", "> 27,3°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 5 a 6 meses", "22,9° / 25,0°", "22,1° / 23,9°", "> 27,3°" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Global ≤ 6 meses", "25,4° ± 3,5°", "24,4° ± 3,3°", "Esquerdo significativamente maior que o direito em todas as faixas exceto 4 a ≤5 meses" ] }, { "status": null, "celulas": [ "> 6 meses a 7 anos", "Queda progressiva (≈ 22° ao 1º ano, ≈ 20° aos 2 anos)", "idem", "Usar a tabela normativa de Tönnis (1976) por idade, sexo e lado — a única específica até 7 anos" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c5", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "الكسور حسب الخصوصية لسوء المعاملة", "nota": null, "fonte": "AAP — Flaherty EG, Perez-Rossello JM, Levine MA & Hennrikus WL, 'Evaluating children with fractures for child physical abuse', Pediatrics 2014;133(2):e477-89 (PMID 24470642; tabela de especificidade adaptada de Kleinman) · ACR Appropriateness Criteria® Suspected Physical Abuse—Child, J Am Coll Radiol — conferir a revisão vigente no ACR AC Portal · Kleinman PK, Diagnostic Imaging of Child Abuse, 3ª ed., Cambridge Univ Press, 2015", "colunas": [ "خصوصية", "الكسور", "الإدارة الإشعاعية" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "ALTA", "Lesão metafisária clássica (LMC — 'corner fracture' / 'bucket-handle'); fraturas de arcos costais posteriores e posteromediais; escápula; processo espinhoso; esterno", "Inquérito esquelético completo e notificação obrigatória; comunicação imediata à equipe" ] }, { "status": null, "celulas": [ "MODERADA", "Fraturas múltiplas, sobretudo bilaterais; fraturas em estágios DIFERENTES de consolidação; separações epifisárias; fraturas vertebrais e de corpo vertebral; fraturas de dedos; fraturas complexas de crânio", "Inquérito esquelético; datar as lesões e correlacionar com a história e o estágio motor da criança" ] }, { "status": null, "celulas": [ "BAIXA (inespecífica)", "Fratura de clavícula; fratura diafisária de osso longo; fratura linear simples de crânio", "Contextualizar — frequentes também em trauma acidental; não descartam abuso, mas não o sustentam sozinhas" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Quando fazer o inquérito esquelético", "Toda criança < 2 anos com suspeita de abuso físico (o lactente não conta o que aconteceu e a fratura oculta é a regra)", "Protocolo completo, incidências dedicadas — nunca 'babygrama' de imagem única" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Inquérito de controle", "Repetir em cerca de 2 semanas", "Revela fraturas ocultas que só aparecem com o calo ósseo (costelas e LMC, sobretudo)" ] } ] }, { "id": "rx_abdome_ped.c6", "grupo": "rx_abdome_ped", "nome": "الكساح - درجة ثاشر الشعاعية (RSS)", "nota": null, "fonte": "Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, Lawson JO, Manaster BJ & Reading JC, 'Radiographic scoring method for the assessment of the severity of nutritional rickets', J Trop Pediatr 2000;46(3):132-9 (PMID 10893912; n=67) · confirmação radiográfica exigida pelo Consenso Global: Munns CF et al., J Clin Endocrinol Metab 2016;101:394-415 (PMID 26745253)", "colunas": [ "موقع الكتروني", "الحد الأقصى للدرجة", "ما هو سجل" ], "linhas": [ { "status": null, "celulas": [ "Punho (AP — rádio e ulna distais)", "0–4 pontos", "Grau de desfiamento (fraying) e de taça (cupping) metafisários e a proporção da placa de crescimento acometida" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Joelho (AP — fêmur distal e tíbia proximal)", "0–6 pontos", "Mesmos critérios, avaliados nas duas metáfises; pontua também o alargamento da placa" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Total", "0–10 pontos, em incrementos de 0,5", "0 = normal; 10 = raquitismo grave" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Reprodutibilidade (n=67, 4 observadores, 2 rodadas)", "Interobservador ≥ 0,84 (todos os pares) · Intraobservador ≥ 0,89 (cada observador)", "Correlação apenas moderada com fosfatase alcalina: r = 0,58" ] }, { "status": null, "celulas": [ "Achados de suporte (não pontuados)", "—", "Rosário raquítico (alargamento costocondral), sulco de Harrison, deformidade em varo/valgo, atraso de idade óssea, fratura em galho verde" ] } ] } ] } ] }