الفئة المستهدفة للألم والصدمات والأوتار والأربطة واللفافة الأخمصية ومقدمة القدم والدوبلر الالتهابي. لا يوجد نظام عالمي واحد لكل اكتشاف في الكاحل والقدم؛ ولذلك تستخدم القراءة اللون الأخضر للقياسات والنمط المعتاد بشكل واضح، والأصفر للنتائج التي تعتمد على الحد أو الألم/الديناميكية، والأحمر للتمزق أو عدم الاستقرار أو العدوى أو ضغط الأوعية الدموية العصبية أو القدم السكرية المعقدة أو النتائج غير الطبيعية من الناحية الهيكلية.
القياسات والقيم المرجعية
القياس
القيمة المعتادة
ملاحظة
البروتوكول حسب المناطق
أمامي + وسطي + جانبي + خلفي + أخمصي + مقدمة القدم
استخدم محول طاقة خطي عالي التردد؛ تقييم المحاور الطويلة والقصيرة، والنقطة المؤلمة، والمناورات الديناميكية، والمقارنة المقابلة والدوبلر عند الاشتباه في الألم الالتهابي أو الكتلة أو التهاب غمد الوتر أو العدوى.المصدر: AIUM Practice Parameter for Musculoskeletal Ultrasound; ESSR ankle and foot technical guideline
وتر أخيل — السمك الأمامي الخلفي
حتى حوالي 6 mm
يختلف الحد حسب الجنس والعمر والحمل الرياضي وموقع القياس. السُمك وحده لا يشخص اعتلال الأوتار؛ قيم أعلى من 6 مم، نقص التنسج، فقدان الرجفان، دوبلر أو ألم بؤري يزيد من الشك.معتاد إذا كان نسيج الصدى طبيعيًا: ≤6 mmالحدود / السياقية: >6–8 mmمن المحتمل أن يكون غير طبيعي إذا ظهرت عليه أعراض: >8 mm ou defeitoالمصدر: Scientific Reports 2021 Achilles normative data; AIUM MSK parameter
اللفافة الأخمصية — السمك عند منشأ العقب
<4 mm
أقل من 4 ملم يفضل الحالة الطبيعية. تستخدم العديد من الدراسات 4 مم كقطع حساس؛ يجد البعض الآخر خصوصية أعلى بـ 4.5 إلى 5 ملم. لأغراض السلامة، يكون اللون الأصفر من 4 إلى 4.9 ملم و5 ملم أو أكثر باللون الأحمر عند وجود ألم نموذجي.الوضع الطبيعي القوي: <4 mmخط الحدود: 4–4,9 mmيصبح سميكًا إذا تطابق الألم: ≥5 mmالمصدر: Musculoskeletal ultrasound plantar fasciitis reviews; IJGM 2024; POCUS/ACEP heel pain teaching
ورم مورتون العصبي بين الأصابع — أكبر محور
الحجم وحده لا يقرر mm
من المرجح أن تكون الآفات الأكبر من 5 مم ذات صلة سريريًا، ولكن توجد أورام عصبية صغيرة ذات أعراض وآفات بدون أعراض. الألم ونقرة مولدر والضغط الديناميكي والعلاقة بالجراب بين مشط القدم أكثر أهمية من الحجم وحده.أقل تحديدًا إذا تم عزله: <4 mmيرتبط بالألم: 4–5 mmربما يكون ذا صلة إذا كان يعاني من أعراض: >5 mmالمصدر: Foot and ankle ultrasound reviews; Morton neuroma imaging studies
التهاب الغشاء الزليلي والتهاب غمد الوتر — دوبلر
0–3 الوضع B والدوبلر
استخدم مقياسًا منخفضًا وكسبًا عاليًا بدون أي خلل وأقل ضغط. قد يكون الصف الأول سياقيًا؛ درجات تضخم دوبلر أو الزليلي من 2 إلى 3 تكون غير طبيعية في سياق الالتهابات.غائب: 0خفيف/سياقي: 1نشط/غير طبيعي: 2–3المصدر: EULAR-OMERACT synovitis scoring; AIUM MSK parameter
عندما لا تكفي الموجات فوق الصوتية
ألم العظام البؤري، أو عدم القدرة على تحمل الوزن، أو الكسر الخفي، أو التهاب العظم والنقي أو التخطيط الجراحي
قد تكون هناك حاجة إلى التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي اعتمادًا على الصدمة أو القدم السكرية أو مشاكل العظام أو مشكلة الصفيحة الأخمصية الجراحية أو التمزق المعقد.المصدر: ACR Appropriateness Criteria chronic ankle pain / acute foot trauma; AIUM MSK parameter
التصنيفات والحاسبات
المساعد التفاعلي — الكاحل والقدم
مدخل
كيفية الاستخدام
القيد
أخضر
وتر العرقوب حتى 6 مم، اللفافة الأخمصية <4 مم، لا يوجد عيب، لا يوجد دوبلر زليلي ولا علامة تحذير.
صالح فقط إذا اتفقت التقنية والسياق السريري.
أصفر
أخيل أكبر من 6-8 مم، اللفافة 4-4.9 مم، ورم عصبي 4-5 مم، التواء جزئي، التهاب غمد الوتر أو التهاب الغشاء المفصلي من الدرجة الأولى.
قارن واختبر ديناميكيًا واربط مع النقطة المؤلمة.
أحمر
تمزق الأوتار، عدم الاستقرار الديناميكي، اللفافة ≥5 مم مع ألم نموذجي، ورم عصبي أعراض> 5 مم، التهاب الغشاء المفصلي/دوبلر من الدرجة 2-3، العدوى، القدم السكرية المعقدة أو ضغط الأوعية الدموية العصبية.
لا تغلق كمتغير؛ وصف المدى وتوجيه الارتباط/الإحالة.
الآلة الحاسبة تعليمية. فهو يساعد في تنظيم النتائج، ولكن الانطباع النهائي يعتمد على السؤال السريري والفحص البدني والتقنية والمقارنة المقابلة.