الغدة الدرقية / العنقية — القيم المرجعية: الفص الأيمن/الأيسر — الطول, الفص الأيمن/الأيسر — العرض, الفص الأيمن/الأيسر — السُمك الأمامي الخلفي.
| القياس | القيمة المعتادة | ملاحظة |
|---|---|---|
| الفص الأيمن/الأيسر — الطول | 4–6 cm | بالغ؛ قِس كل فص على حدةالمصدر: PMC Thyroid ultrasound / Endotext |
| الفص الأيمن/الأيسر — العرض | 1–2 cm | المصدر: PMC Thyroid ultrasound / Intedia |
| الفص الأيمن/الأيسر — السُمك الأمامي الخلفي | 1,3–1,8 cm | قد يُقبل حتى ~2.0 سم في بعض المراجعالمصدر: PMC Thyroid ultrasound / ATA teaching material |
| حجم الغدة الدرقية الكلي — أنثى | 10–15 mL | النطاق المعتاد؛ الحد الأعلى التقليدي للدراق: >18 ملالمصدر: PMC Thyroid ultrasound / EJE 2025 |
| حجم الغدة الدرقية الكلي — ذكر | 12–18 mL | يفضل اعتبار 25 مل حدًا أعلى تقليديًا لا هدفًا للطبيعيالمصدر: PMC Thyroid ultrasound / EJE 2025 |
| حساب حجم كل فص | C × L × E × 0,479 | الطول والعرض والسُمك بالسم؛ اجمع الفصينالمصدر: WHO/ICCIDD ultrasound volume formula |
| البرزخ — السُّمك | ≤ 3–4 mm | ✓ تُطبَّق تلقائيًا في التقريرالمصدر: Intedia / Endotext |
| حمة الغدة الدرقية - لون دوبلر | متفرق إلى معتدل ومتماثل | فرط الأوعية الدموية المنتشر بشكل ملحوظ هو أمر غير طبيعي ويجب أن يرتبط مع هرمون TSH وT4 الحر والأجسام المضادة.المصدر: Ralls AJR 1988 / QJM 2025 |
| شرايين الغدة الدرقية - ذروة السرعة الانقباضية | رؤية العصابات cm/s | لا يوجد قطع عالمي: 30 إلى 70 سم/ثانية هي منطقة تداخل عبر الدراسات؛ أعلى من ~ 70 سم / ثانية يفضل التدفق الزائد لـ Graves عندما يكون النمط منتشرًا.أخضر - لا يوجد تدفق مفرط ذي صلة: <30 cm/sالأصفر - منطقة التداخل: 30–69 cm/sالأحمر - علامة فرط التدفق: ≥70 cm/sالمصدر: Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 |
| فئة | مخاطرة | ثقب من |
|---|---|---|
| EU-TIRADS 2 | ~0% (عديم الصدى/إسفنجي الشكل) | — |
| EU-TIRADS 3 | 2-4% (منخفضة المخاطر) | ≥20 mm |
| EU-TIRADS 4 | 6-17% (خطر متوسط) | ≥15 mm |
| EU-TIRADS 5 | 26-87% (خطورة عالية) | ≥10 mm |
العلامات عالية الخطورة (EU-TIRADS 5): ناقصة الصدى جدًا، محيط غير منتظم، أطول من العرض، تكلسات دقيقة. قارن دائمًا بـ ACR TI-RADS.
المصدر: EU-TIRADS — Russ, Eur Thyroid J 2017 (ETA)
| فئة | خطر الإصابة بالأورام الخبيثة | السلوك المعتاد |
|---|---|---|
| I | 5-20% (غير تشخيصية) | كرر PAAF مسترشدًا بـ US. |
| II | 0-3% (حميد) | المتابعة بسبب مخاطر الموجات فوق الصوتية. |
| III | 6–18% (أستراليا) | كرر PAAF، الاختبار الجزيئي أو استئصال الفص. |
| IV | 10-40% (ورم جريبي) | الاختبار الجزيئي أو استئصال الفص التشخيصي. |
| V | 45-60% (مشبوهة) | الجراحة حسب التمديد. |
| VI | 94-99% (خبيث) | عملية جراحية + مرحلة. |
Bethesda خلوي (PAAF) ؛ US (ACR/EU-TIRADS) يقرر من سيضرب. المخاطرة بدون NIFTP; الاختبارات الجزيئية صقل الثالث والرابع.
المصدر: The Bethesda System, 3rd ed. 2023
| ميزة | العثور على | نقاط | ملاحظة عملية |
|---|---|---|---|
| تعبير | كيسي أو كيسي بالكامل تقريبًا | 0 | لا يضيف نقاط الشك في ACR. |
| تعبير | اسفنجي | 0 | تشغل الأكياس الدقيقة المتعددة أكثر من 50% من العقيدة. |
| تعبير | مختلطة الكيسية والصلبة | 1 | النتيجة من خلال التكوين السائد الموصوف. |
| تعبير | صلبة أو صلبة تمامًا تقريبًا | 2 | ميزة تزيد النتيجة ولكنها لا تحدد المستوى وحده. |
| صدى | عديم الصدى | 0 | ينطبق على العقيدات الكيسية. |
| صدى | متساوي الصدى أو مفرط الصدى | 1 | قارن مع حمة الغدة الدرقية المجاورة. |
| صدى | ناقص الصدى | 2 | أغمق من الغدة الدرقية، ولكن ليس أغمق من العضلات. |
| صدى | ناقصة الصدى جدا | 3 | أغمق من عضلات الرقبة الأمامية. |
| صدى | غير قابل للتحديد | 1 | يعين ACR نقطة واحدة عندما لا يمكن تحديد الصدى. |
| شكل | أوسع من الطول | 0 | تقييم في الطائرة المستعرضة. |
| شكل | أطول من عريض | 3 | علامة الشك العالي في ACR TI-RADS. |
| هامِش | ليزا | 0 | هامش منتظم. |
| هامِش | غير محدد | 0 | ليست مثل غير النظامية. لا يسجل في ACR. |
| هامِش | مفصصة أو غير منتظمة | 2 | عشرات كهامش مشبوه. |
| هامِش | تمديد خارج الغدة الدرقية | 3 | الغزو الصريح وراء كبسولة الغدة الدرقية. |
| هامِش | غير قابل للتحديد | 0 | يُستخدم عندما لا يمكن تقييم الهامش بثقة. |
| بؤر الصدى | لا شيء أو قطعة أثرية كبيرة من ذيل المذنب | 0 | قطعة أثرية غروانية كبيرة حميدة في النظام. |
| بؤر الصدى | التكلسات الكلية | 1 | تركيز متكلس أكبر مع تظليل خلفي. |
| بؤر الصدى | تكلسات الحلقة المحيطية | 2 | النتيجة إذا كانت موجودة؛ قد تتعايش مع بؤر أخرى. |
| بؤر الصدى | بؤر صدى المنشأ | 3 | قد تمثل التكلسات الدقيقة. إضافة مع وجود بؤر أخرى. |
اختر خيارًا واحدًا للتكوين والصدى والشكل والهامش. لبؤر صدى، إضافة كافة النتائج الموجودة؛ إذا لم يكن هناك شيء، استخدم 0 نقطة.
المصدر: ACR TI-RADS white paper 2017 / ACR TI-RADS Atlas
| المستوى | النقاط | الخطر | الشفط بالإبرة من | المتابعة بالتصوير |
|---|---|---|---|---|
| TR1 | 0 | 0,3% | — | — |
| TR2 | 1–2 | 1,5% | — | — |
| TR3 | 3 | 4,8% | ≥ 2,5 cm | ≥ 1,5 cm: 1, 3 e 5 anos |
| TR4 | 4–6 | 9,1% | ≥ 1,5 cm | ≥ 1,0 cm: 1, 2, 3 e 5 anos |
| TR5 | ≥ 7 | 35% | ≥ 1,0 cm | ≥ 0,5 cm: anual por 5 anos |
اجمع التركيب والصدى والشكل والحافة والبؤر الصدوية. تعتمد التوصية على أكبر قطر للعقدة.
المصدر: ACR TI-RADS — JACR 2017
| فئة | النطاق / النمط | تفسير |
|---|---|---|
| الحمة | متفرقة إلى معتدلة الأوعية الدموية المتناظرة | النمط المتوقع عندما لا يكون هناك احتقان منتشر. |
| الحمة | زيادة خفيفة / معتدلة، بؤرية أو غير متماثلة | نتائج التداخل: ترتبط بالتدرج الرمادي والألم وTSH وT4 الحر والأجسام المضادة. |
| الحمة | فرط التدفق المنتشر ("جحيم الغدة الدرقية") | غير طبيعي؛ في الغدة الدرقية المتضخمة بشكل منتشر، يفضل جريفز عندما توافق الاختبارات المعملية. |
| ذروة السرعة الانقباضية | <30 cm/s | النطاق الأخضر لأنه يطابق قيم الراحة في عدة سلاسل. |
| ذروة السرعة الانقباضية | 30–69 cm/s | المنطقة الحدودية: تستخدم الدراسات 30 أو 40 سم/ثانية، لكن التحليل التلوي الأخير يشير إلى حد أعلى. |
| ذروة السرعة الانقباضية | ≥70 cm/s | فرط التدفق الملحوظ؛ وتقوي فرضية جريفز إذا كانت الزيادة منتشرة. |
لا يحل الدوبلر محل الاختبارات المعملية أو التصوير الومضاني عند الحاجة. استخدم هذه القراءة لتوجيه الوصف والارتباط السريري.
المصدر: Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 / QJM 2025
| نمط | وصف | لون | ملاحظة عملية |
|---|---|---|---|
| I | لا يوجد تدفق | أخضر | انخفاض الشك دوبلر. لا تزال تطبق ACR TI-RADS بالتدرج الرمادي. |
| II | محيطي/حول العقدي فقط | أخضر | نمط الشك أقل نسبيا. |
| III | محيطية تساوي أو أكبر من المركزية | أصفر | نتيجة متوسطة؛ لا يغير الإدارة وحدها. |
| IV | المركزية أكبر من الطرفية | أحمر | خصوصية أعلى لعلم الخلايا الخبيثة، ولكن حساسية منخفضة. |
| V | المركزية حصرا | أحمر | ارتفاع الشك دوبلر مساعد. لا يحل محل علم الخلايا. |
تعتبر دوبلر الأوعية الدموية العقيدية مكملة: أظهرت دراسة أوروبية أن الأوعية الدموية لا تحسن التقسيم الطبقي ACR TI-RADS بشكل عام. أنماط شماس IV/V محددة ولكنها ضعيفة الحساسية.
المصدر: Chammas et al. / AEM-SBEM 2009 / Eur Thyroid J 2021
| العلامة | النتيجة المشبوهة |
|---|---|
| الشكل | مستدير: المحور الطويل أقل من ضعف المحور القصير |
| النقير | غائب |
| التوعية | محيطية/فوضوية |
| البنية الصدوية | تكلسات دقيقة، كيسي، مفرط الصدى |
المصدر: Critérios sonográficos consagrados