مساعد تفاعلي — الغدد اللعابية
المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / Iowa / OMERACT / AJR
الغدد اللعابية — القيم المرجعية
الغدد اللعابية — القيم المرجعية: الحد الأدنى من البروتوكول, النكفية - مساحة سطح القطع التقريبية, تحت الفك السفلي — مساحة سطح القطع التقريبية, القناة اللعابية الرئيسية.
البرازيل ومناطق أخرى: يجب تقييم الغدد النكفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان كفحص مخصص عند الطلب. الموجات فوق الصوتية قوية للحمة السطحية، والحصوات، والقناة المتوسعة، والجمع، والغدد الليمفاوية وأخذ العينات الموجهة؛ يقتصر على الفص النكفي العميق، والانتشار حول العصب، وقاعدة الجمجمة، والتدريج العميق، حيث قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي.
القياسات والقيم المرجعية
| القياس | القيمة المعتادة | ملاحظة |
|---|---|---|
| الحد الأدنى من البروتوكول | محول خطي عالي التردد. الطائرات المستعرضة والطولية والأمامية الخلفية. مقارنة ثنائية؛ دوبلر اللون/القوة في الآفات | تقييم الحمة، صدى الصوت، القنوات، الحجر، التجميع، الكتلة، الغدد الليمفاوية العنقية والعلاقة مع الجلد، الماضغة، الفك السفلي، قاع الفم والأوعية الدموية. وينبغي قياس كل آفة بؤرية في ثلاثة محاور.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck 2022 / AIUM Head and Neck |
| النكفية - مساحة سطح القطع التقريبية | ≈ 3–4 cm² | قيمة التدريس، ليست عالمية. المقارنة مع الجانب الآخر، الضمور، التغيير بعد العلاج، الالتهابات وعادات الجسم أكثر أهمية من قطع معزول.نطاق التدريس: 3–4 cm²سياقية: خارج النطاق أو عدم التماثلالمصدر: Iowa Head and Neck Protocols |
| تحت الفك السفلي — مساحة سطح القطع التقريبية | ≈ 1–2 cm² | قيمة التدريس. قد تحدث غدة صغيرة/ضامرة مع التقدم في السن، أو الانسداد المزمن، أو علاج سجوجرن، أو اليود المشع، أو العلاج الإشعاعي. قد يكون التوسيع التهابيًا/انسداديًا.نطاق التدريس: 1–2 cm²سياقية: خارج النطاق أو عدم التماثلالمصدر: Iowa Head and Neck Protocols |
| القناة اللعابية الرئيسية | عادة غير مرئية | تشير القناة أو النقطة الانتقالية المرئية والمتوسعة إلى وجود انسداد/تضيق عندما يرتبط بألم مرتبط بالوجبة أو حصوات أو تورم في الغدة أو إفراز قيحي.المعتاد: القناة غير مرئية ولا توجد أعراض انسداديةالمنطقة الرمادية: قناة مرئية معزولة أو تضيق مشتبه به بدون حصواتغير طبيعي: قناة متوسعة مع حصوات، آلام وجبة، صديد أو تجمعالمصدر: Iowa Head and Neck Protocols / AIUM Head and Neck |
| التحصي اللعابي | تركيز صدى داخل القناة مع ظل/ وميض + توسع قريب | تختلف حساسية الموجات فوق الصوتية باختلاف حجم/موقع الحصوة وتوسع الأقنية. يمكن أن تكون الحصوة الصغيرة التي لا تحتوي على قناة متوسعة سلبية كاذبة. قد يكون التكلس خارج القناة عبارة عن عقدة متكلسة أو وريدي أو تكلس وعائي.مشبوهة: تكلس دون استمرارية الأقنية واضحةالإجماع غير طبيعي: حجر داخل القناة مع ظل / وميض وقناة متوسعةالمصدر: AJR 2013 / PMC salivary calculi review / Radiopaedia |
| الآفة اللعابية البؤرية | قياس ثلاثة محاور + دوبلر + الغدد الليمفاوية | الحجم وحده لا يحدد اللطف. عدم انتظام، تسلل، تمديد خارج الغدة، شلل الوجه، العقد المشبوهة، النمو السريع أو الألم التدريجي يزيد من المخاطر.غير محدد: كتلة صلبة/كيسية بدون علامات عدوانيةمخاطر عالية: الهوامش التسللية أو الامتداد أو العصب الوجهي أو العقد المشبوهةالمصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / salivary tumor imaging reviews |
التصنيفات والحاسبات
شوغرن — OMERACT 0–3 لكل غدة
| الدرجة | الموجودات | اللون التعليمي |
|---|---|---|
| 0 | متن طبيعي/متجانس | أخضر |
| 1 | عدم تجانس خفيف دون مناطق ناقصة/عديمة الصدى محددة | أصفر |
| 2 | تغير متوسط مع مناطق بؤرية ناقصة/عديمة الصدى محاطة بمتن محفوظ | أصفر/أحمر حسب السياق |
| 3 | تغير شديد: مناطق منتشرة ناقصة/عديمة الصدى، تليف أو استبدال دهني | اللون الأحمر عندما يتوافق مع السياق السريري/المصلي |
OMERACT مقياس بنيوي لكل غدة. تدرس الأبحاث الحديثة مجموع 0–12 ودرجة ترتيبية 0–6؛ العتبات المرتفعة أكثر نوعية، لكن التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يستبدل المعايير السريرية أو الاختبارات المصلية أو قياس اللعاب أو الخزعة عند الحاجة.
المصدر: OMERACT / RMD Open 2021 / Arthritis Res Ther 2026
انسداد اللعاب – قراءة الألوان
| العثور على | أخضر | أصفر | أحمر |
|---|---|---|---|
| القناة | غير مرئي | تغير الرؤية المعزولة أو التحفيز اللعابي من العيار | متوسع بنقطة انتقالية أو حصوة أو صديد أو تجمع |
| حساب | غائب | تكلس دون استمرارية الأقنية واضحة | تركيز داخل القناة مع الظل/الوميض والتوسع القريب |
| العدوى | لا يوجد احتقان/تجمع | غدة مؤلمة/مفرطة الأوعية الدموية بدون تجميع | خراج، غازات، التهاب النسيج الخلوي، حمى أو إفراز قيحي |
عدم وجود حصوة في الموجات فوق الصوتية لا يستبعد تضيق القناة القابل للعلاج؛ توسع القناة له قيمة تنبؤية عالية للتضيق في سلسلة تنظير اللعاب.
المصدر: Iowa Head and Neck Protocols / AJR 2013
الكتلة اللعابية – العلامات التفاضلية والمخاطر
| نمط | فروق مفيدة | ما الذي يغير الأولوية |
|---|---|---|
| مادة صلبة محددة جيدًا | الورم الحميد متعدد الأشكال، ورم وارثين، العقدة الليمفاوية داخل النكفية، ورم الخلايا الورمية | قياس 3 محاور، دوبلر وعقد؛ أخذ العينات وفقا للبروتوكول المحلي |
| الكيس | رانولا، قيلة لعابية، كيس لمفاوي ظهاري، عقدة كيسية، خراج، ورم كيسي | المحتوى المعقد أو احتقان الدم أو الغازات أو الحمى يزيد من الإلحاح |
| تسلل/عدواني | الأورام الخبيثة الأولية، ورم خبيث، سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان خارج الورم الحميد متعدد الأشكال | هوامش غير منتظمة، امتداد خارج الغدة، شلل الوجه، نمو سريع أو عقد مشبوهة |
| ثنائية/متعددة البؤر | وارثين، سجوجرن، فيروس نقص المناعة البشرية، الأمراض المرتبطة بـ IgG4، الساركويد، سرطان الغدد الليمفاوية | يدمج العمر والتدخين والسيكا والأمصال وفيروس نقص المناعة البشرية والتوزيع |
المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / StatPearls / salivary tumor imaging reviews
قائمة مراجعة تقرير التدريس
| البند | سؤال يتعلق بالسلامة |
|---|---|
| التغطية | ما هي الغدة والجانب الذي تم تقييمه؟ هل تم إجراء المقارنة المقابلة؟ |
| القناة/الحجر | هل تمت رؤية القناة؟ هل هناك توسع، أو نقطة انتقالية، أو حصوة مع ظل أو وميض أو ألم متعلق بالوجبة؟ |
| الآفة البؤرية | هل تم قياس الآفة في ثلاثة محاور، مع الهوامش والمحتوى والدوبلر والمستوى العميق والعقد؟ |
| سجوجرن | هل تم تسجيل النقاط الأربع الرئيسية عندما يكون السؤال sicca/Sjögren؟ |
| الاتصالات | هل تم تسليط الضوء على الخراج/الغازات، أو شلل الوجه، أو الامتداد خارج الغدة، أو العقد المشبوهة، أو الكتلة الارتشاحية؟ |
المصدر: SonoAI synthesis from cited sources