← القيم المرجعيةالقيم المرجعية

المناطق الأربية — القيم المرجعية

المناطق الأربية — القيم المرجعية: الحد الأدنى من بروتوكول الفخذ, المعالم التشريحية الإلزامية, الفتق الإربي غير المباشر, الفتق الإربي المباشر, فتق الفخذ.

فئة الموجات فوق الصوتية المستهدفة في الفخذ: الفتق، العقدة الليمفاوية، الكتلة، التجميع، مضاعفات الأوعية الدموية وتقييم ما بعد الجراحة. لا يوجد نظام عالمي واحد لجميع هذه النتائج؛ ولذلك تستخدم القراءة اللون الأخضر للفحص الديناميكي الكامل دون أي خلل، والأصفر للنتائج الصغيرة/غير المحددة أو المراجع المتباينة، والأحمر للفتق المعقد، أو الفتق الفخذي ذي الصلة، أو العقدة المشبوهة شكلياً، أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب، أو تجلط الدم، أو العدوى.

القياسات والقيم المرجعية

القياسالقيمة المعتادةملاحظة
الحد الأدنى من بروتوكول الفخذخطي عالي التردد + راحة + مناورة ديناميكيةاستخدم محول طاقة خطي عالي التردد وقم بمسح النقطة المؤلمة والقناة الأربية ومنطقة الفخذ والأوعية الفخذية والجانب المقابل عندما تكون النتيجة ملتبسة. فالسالفا والسعال والمسح المستقيمي يزيد من حساسية الفتق الخفي.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / RadioGraphics 2016 / HerniaSurge 2018
المعالم التشريحية الإلزاميةالأوعية الشرسوفية السفلية، الرباط الإربي، الوريد الفخذيتجنب الاختصارات في تقارير التدريس: اكتب الأوعية الشرسوفية السفلية، والقناة الأربية، ومثلث هيسيلباخ، والرباط الإربي، والوريد الفخذي، والحلقة الإربية العميقة.المصدر: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023
الفتق الإربي غير المباشرجانبي للأوعية الشرسوفية السفليةعادة ما تكون الرقبة عند الحلقة الأربية العميقة وقد تتدفق المحتويات عبر القناة الأربية نحو كيس الصفن أو الشفرين الكبيرين.المصدر: RadioGraphics 2016 / AJR 2006
الفتق الإربي المباشروسطي للأوعية الشرسوفية السفليةيحدث في مثلث هيسيلباخ، فوق الرباط الإربي؛ قد يسبق انتفاخ الجدار الخلفي مع فالسالفا فتقًا مباشرًا واضحًا.المصدر: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2019
فتق الفخذأدنى من الرباط الإربي ووسطي للوريد الفخذيلديه خطر مضاعفات أعلى من الفتق الإربي. يجب الإبلاغ عن علامات الأمعاء أو الألم أو عدم القابلية للاختزال أو سائل الكيس أو الانسداد مع الأولوية.دهون صغيرة قابلة للاختزال: اكتشاف حقيقي، لكن التحكم يعتمد على الأعراضالأمعاء، ألم أو غير قابل للاختزال: خطر السجن/الخنقالمصدر: HerniaSurge 2018 / Safer Care Victoria / EPOS ECR 2019
عيب فتق أو فتق في الرقبةالقياس بالملليمترلا يوجد قطع طبيعي عالمي: قم بقياس الرقبة/العيب، والكيس، والمحتويات، وقابلية الاختزال والسلوك في وضع الراحة/فالسالفا/الوضع المستقيم. قد لا يشير الفتق الصغير الذي يتم فحصه بالموجات فوق الصوتية فقط إلى إجراء عملية جراحية إذا كان بسيطًا أو بدون أعراض.المصدر: HerniaSurge 2018 / Insights Imaging 2022 / Safer Care Victoria
العقدة الليمفاوية الأربية – المحور القصير<10 المعتاد؛ ما يصل إلى 15 قد تكون سياقية mmوجد التصوير المقطعي المحوسب لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض متوسطًا قدره 5.4 ملم وانحرافين معياريين عند 8.8 ملم؛ يقبل Node-RADS ما يصل إلى 15 ملم للمنطقة الأربية. في الموجات فوق الصوتية، الشكل يهم أكثر من الحجم وحده.أخضر: ≥8.8 مم، بيضاوي، نقير دهني، قشرة رقيقةأصفر: 9-15 ملم مع شكل محفوظأحمر: > 15 ملم أو شكل مشكوك فيهالمصدر: Bontumasi AJR 2014 / Node-RADS / VITA-GLOWM
العقدة الليمفاوية الأربية – مورفولوجيا حميدةبيضاوي، نقير مركزي، قشرة <4 ممالمعايير المفيدة: نسبة المحور الطويل/المحور القصير أكبر من 2، النقير الدهني المحفوظ، القشرة المتجانسة أصغر من 4 مم والتدفق النقيري أو الغائب.المصدر: EPOS ECR 2023 inguinal nodes / superficial lymph node ultrasound reviews
تمدد الأوعية الدموية الكاذب في الفخذالرقبة الشريانية + التدفق ثنائي الاتجاهتساعد علامة دوبلر الملونة yin-yang، ولكن النتيجة الأكثر تحديدًا هي التدفق ذهابًا وإيابًا في الرقبة الذي يتواصل مع الشريان.أحمر: رقبة بتدفق ذهابًا وإيابًاالمصدر: SRU vascular case / World Journal of Radiology
قناة نوك / القيلة المائية الأنثويةكيس عديم الصدى في القناة الأربية للأنثىقد يحاكي الفتق أو العقدة الليمفاوية. الآفة اللاوعائية الكيسية مع تعزيز خلفي وعدم وجود استمرارية للأمعاء تفضل قناة نوك القيلة المائية. ابحث عن التواصل البريتوني والمضاعفات.المصدر: J Ultrason 2024 / JSCR 2022

التصنيفات والحاسبات

مساعد تفاعلي – المنطقة الأربية

مدخلخروجكيفية الاستخدام
أكمل الاختبار الديناميكي دون العثور عليهأخضريُستخدم فقط عند توثيق الراحة، والسعال/السعال، وعند الحاجة، والمسح العمودي.
فتق صغير أو دهني فقط أو ملتبسأصفرالوصف كنتيجة حقيقية/محتملة، وقياس الرقبة وربط الأعراض؛ قد تختلف الإدارة.
فتق فخذي، أو أمعاء غير قابلة للاختزال أو علامات التسويةأحمرقم بتوصيل الأولوية السريرية: خطر السجن أو الخنق أو الانسداد.

املأ الحقول أدناه لإنشاء قراءة الألوان والفروق وعبارة الخطوة التالية.

المصدر: HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU

خريطة تشريحية للفتق الإربي

النوعموقع الموجات فوق الصوتيةالنقاط المطلوب الإبلاغ عنها
الأربية غير المباشرةجانبي للأوعية الشرسوفية السفلية؛ يدخل من خلال الحلقة الأربية العميقة ويتبع القناة.الجانب والرقبة والمحتوى وقابلية الاختزال والامتداد إلى كيس الصفن/الشفرين الكبيرين.
الأربية المباشرةوسطي للأوعية الشرسوفية السفلية، في مثلث هيسيلباخ، فوق الرباط الإربي.انتفاخ الجدار الخلفي والرقبة والمحتوى وما إذا كان يظهر فقط مع الإجهاد.
الفخذأسفل الرباط الإربي، وعادة ما يكون وسطي للوريد الفخذي.حدد الأولوية في حالة وجود ألم أو أمعاء أو عدم قابلية الاختزال أو سائل الكيس.
المتكررة / بعد العملية الجراحيةقم بمسح هوامش الشبكة والمنطقة السفلية الوسطى باستخدام مناورة ديناميكية.يميز بين التكرار والورم المصلي والورم الدموي والتليف والسدادة/الشبكة والعقدة الليمفاوية.

المصدر: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006

العقدة الليمفاوية الأربية – قراءة الألوان

لونالعثور علىتفسير
أخضرالمحور القصير يصل إلى 8.8 مم، بيضاوي، نسبة المحور الطويل/المحور القصير> 2، النقير الدهني، القشرة المتجانسة <4 مم.متوافق مع العقدة التفاعلية/الحميدة إذا كان السياق السريري متطابقًا.
أصفرمحور قصير 9-15 مم مع نقير محفوظ، سماكة قشرية منتشرة أو سياق التهابي.المنطقة الرمادية المشتركة في الفخذ؛ الحجم وحده لا يثبت الورم الخبيث.
أحمرمحور قصير أكبر من 15 مم، مستدير، نقير غائب، قشرة غريبة الأطوار، نخر/تغير كيسي، كبسولة متقطعة أو تدفق محيطي/غير منظم.مريب، خاصة في سرطان الجلد أو الفرج أو القضيب أو سرطان القناة الشرجية أو سرطان الجلد أو سرطان الغدد الليمفاوية أو كتلة الأنسجة الرخوة.

تقبل المنطقة الأربية عقدًا أكبر من المناطق الأخرى؛ وبالتالي فإن التشكل والمقارنة الثنائية أمران حاسمان.

المصدر: Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023

التشخيص التفريقي العملي للكتلة في الفخذ

نمطالاحتمالاتيُحذًِر
يزداد مع فالسالفا أو الوقوفالفتق، دوالي الرباط الدائري، دوالي الخصية في الحبل المنوي، تكرار الإصابة بعد العملية الجراحية.تأكد من المسار والعلاقة بالأوعية الدموية/الرباط الإربي.
كيس كيسي لا وعائي بسيطالقيلة المائية في قناة نوك، كيس الحبل المنوي، ورم مصلي بسيط.أصفر إذا كان معزولًا أو مؤلمًا أو مصابًا أو مع تواصل غير مؤكد.
بيضاوي صلب مع نقيرالعقدة التفاعلية، اعتلال الجلد في الأطراف السفلية، التهاب الأعضاء التناسلية/العجان.لا تستخدم الحجم وحده؛ اتبع التشكل.
الأوعية الدموية النابضةتمدد الأوعية الدموية الكاذب الفخذي، الناسور الشرياني الوريدي، الدوالي المخثرة.الدوبلر الطيفي إلزامي قبل الثقب.
مادة صلبة غير منتظمة أو عميقةورم خبيث، سرطان الغدد الليمفاوية، ساركوما، بطانة الرحم الأربية، ورم غمد العصب.فكر في التصوير الإضافي ومسار الأورام المحلي.

المصدر: JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews

قائمة مراجعة التقرير – المنطقة الأربية

البندلماذا يهم؟
الجانب ونقطة الألميتجنب التقرير العام عندما تكون النتيجة مركزية أو مقابلة.
الراحة، والسعال/السعال، والوضعية المستقيمة عند الحاجةبدون مناورة ديناميكية، قد يتم تفويت الفتق الخفي.
العلاقة بالأوعية الشرسوفية السفلية والوريد الفخذييصنف المباشر أو غير المباشر أو الفخذي دون اختصارات صعبة.
المحتوى وقابلية الاختزالتغيير أولوية تقليل الدهون والأمعاء والمثانة/المبيض والسوائل والألم.
تعقيدالمحتوى غير القابل للاختزال، الأمعاء السميكة، السوائل، التمعج الغائب، تمدد الأوعية الدموية الكاذب، تجلط الدم أو العدوى تتطلب نتيجة واضحة.

المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics

← كل الفحوصات