سونار ورك البالغين فحص موجه حسب المناطق. يفيد في الانصباب الأمامي والغشاء الزليلي وجراب الحرقفي القطني وأوتار الألوية والأجربة حول المدور والفرقعة الديناميكية والتجمعات والكتل السطحية والإجراءات الموجهة. لا يستبعد الشفا أو الغضروف العميق أو الانحشار أو العظم العميق بشكل موثوق؛ تبقى الأشعة والرنين مهمين. الألوان تفصل الطبيعي المتفق عليه والمنطقة الرمادية والموجودات عالية الخطورة.
قد يتطلب الورك العميق والسمنة وتقويم المفاصل استخدام محول طاقة منحني الأضلاع أو منخفض التردد. استخدم دوبلر منخفض النطاق والضغط الخفيف عندما يكون السؤال هو التهاب الغشاء المفصلي أو العدوى أو التجميع.المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter
انصباب الورك — مسافة المحفظة الأمامية/عنق الفخذ
5–7 mm
هناك اختلاف: تستخدم البروتوكولات العملية فرقًا جانبيًا أكبر من 5 مم أو 2 مم؛ تستخدم الأدبيات العضلية الهيكلية الكلاسيكية 7 ملم أو أكثر، وتستخدم بعض دراسات هشاشة العظام 8 ملم. قم بالقياس على طول محور عنق الفخذ وقارنه بالجانب الآخر عندما يكون ذلك ممكنًا.أخضر: <5 مم ودون عدم تناظر مهمأصفر: 5-6.9 مم أو فرق 1-1.9 ممأحمر: >=7 مم أو فرق >=2 مم؛ الاستعجالية تعتمد على الحمى أو الرض أو البدلة أو السائل المعقدالمصدر: Ann Rheum Dis 2000 / Emory Emergency Ultrasound / AJR 2003 / Scientific Reports 2020
جراب الحرقفي القطني
عادة منطبقة/غير مرئية
عندما يكون ذلك مرئيًا، ابحث عن التواصل مع المفصل وامتداد الحوض والعلاقة بأوعية الفخذ وضغط العصب الفخذي.أخضر: غير مرئيأصفر: توسع بسيط أو اعتلال وتر مرافقأحمر: معقدة أو كبيرة أو مصابة أو نزفية أو مع ضغط عصبي/وعائيالمصدر: ESSR hip guideline / International Journal of Sports Physical Therapy 2024
الأجربة حول المدور
عادة غير مرئية
نادرًا ما يكون ألم الورك الجانبي مجرد التهاب كيسي؛ غالبًا ما تتضمن متلازمة الألم المدور الأكبر اعتلال الأوتار الألوية الوسطى أو الصغرى، مع أو بدون الجراب.أخضر: الجراب غير مرئي والأوتار محفوظةأصفر: جراب بسيط أو اعتلال الأوتار أو التكلساتأحمر: تمزق كامل أو تراجع أو تجميع معقد أو عدوى محتملةالمصدر: ESSR hip guideline / Br J Gen Pract 2017 review
أوتار الألوية المتوسطة والصغرى
ليفي ومستمر
قم بتقييم المدور الأكبر في المحورين الطويل والقصير. وصف الوتر/الوجه المصاب، والسماكة، ونقص التنسج، والتكلس، والشق، والفجوة، والتراجع، والدوبلر.المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip guideline / GTPS review
فرقعة الورك — مناورة ديناميكية
إعادة الحركة التي تسبب الفرقعة
عادةً ما يشتمل العض الداخلي على الحرقفية فوق البروز الحرقفي البكتيني/الفخذي؛ يتضمن العض الخارجي اللفافة العريضة أو الألوية الكبرى فوق المدور. في حالة الاشتباه في قطع الشفا/داخل المفصل، فإن الموجات فوق الصوتية محدودة.المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip
الفصال العظمي — علامات يمكن رؤيتها بالسونار
نابتات عظمية وتشوه سطحي وانصباب/التهاب زليلي
يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية النبتات العظمية والتشوه الأمامي، ولكنها لا تحل محل التصوير الشعاعي لتصنيف هشاشة العظام أو التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يكون الغضروف/الشف هو السؤال.المصدر: Scientific Reports 2020 / BMJ Open hip osteoarthritis ultrasound
بدلة ورك مؤلمة
انصباب وتجمع وكتلة وورم كاذب وأوتار
تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن المجموعات وتوجيه الطموح عند الاشتباه في الإصابة بالالتهاب المحيطي بالترقيع، ولكن النتيجة المعزولة لا تحل محل الارتباط المختبري والشعاعي وجراحة العظام.المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography
التصنيفات والحاسبات
مساعد تفاعلي — سونار ورك البالغين
مدخل
خروج
كيفية الاستخدام
قياسات طبيعية وأجربة غير مرئية وأوتار مستمرة ودون إنذار
أخضر
يُستخدم عندما يكون السؤال يتعلق بالأنسجة الرخوة/الانصباب ويتم توثيق البروتوكول الإقليمي.
5-6.9 مم في الجيب، عدم تناظر خفيف، اعتلال وتر، التهاب جراب بسيط أو فرقعة مستنسخة
أصفر
قم بالوصف على أنه سياقي، وقارن مع الجانب الآخر واقترح تصويرًا تكميليًا إذا كان السؤال عميقًا.
>=7 مم، فرق >=2 مم، سائل معقد، تجمع حول البدلة، تمزق كامل، كسر، كتلة عميقة أو عدوى محتملة
أحمر
قم بتوصيل النتائج ذات الصلة والطريق إلى الطموح الموجه أو التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التقييم المتخصص وفقًا للسياق.
أدخل القياسات ونوعية السائل والدوبلر والحرقفي القطني والأوتار الجانبية والجراب والعظم المرئي والمنطقة الخلفية والبدلة والإنذارات للحصول على قراءة لونية.
قد تكون النافذة العميقة محدودة؛ لا تستبعد الضغط العصبي من الاختبار غير المكتمل.
ديناميكي
إعادة إنتاج الحركة المسببة للطقطقة/الألم: الانثناء أو البسط أو الدوران أو الإبعاد أو التقريب وفقًا للشكوى.
إذا كانت الطقطقة داخل المفصل، يتم تقييم الشفا والأجسام السائبة بشكل أفضل بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.
المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline
انصباب والتهاب زليلي في الورك — قراءة لونية
العثور على
أخضر
أصفر
أحمر
مسافة المحفظة/عنق الفخذ
<5 مم
5-6.9 ملم
>=7 مم؛ بعض الدراسات تستخدم 8 ملم
مقارنة بالجهة المقابلة
فرق <1 مم
1-1.9 ملم
>=2 مم في البروتوكولات العملية؛ >=1 ملم في بعض الدراسات
نوعية السائل
لا يوجد أثر سائل أو بسيط
انصباب بسيط
حطام أو حاجز أو غاز أو صديد أو دم أو حالة مشبوهة بعد العملية الجراحية
دوبلر الغشاء الزليلي
لا تدفق
خفيف/معتدل
شديد مع الحمى أو الأطراف الصناعية أو الجرح أو الألم المعوق
في البالغين، تكتشف الموجات فوق الصوتية الانتفاخ وتوجه الشفط، ولكن قد يكون الانصباب الصغير صعبًا ولا يتم تحديد المسببات عن طريق الموجات فوق الصوتية وحدها.