المعصم / اليد (مع وبدون دوبلر) — القيم المرجعية: الحد الأدنى من البروتوكول بدون دوبلر, البروتوكول مع الدوبلر, العصب المتوسط — منطقة المقطع العرضي في النفق الرسغي.
يجب أن تفصل الموجات فوق الصوتية على المعصم بين التقنية التشريحية وتقييم الأوتار والأعصاب الطرفية والتهاب المفاصل. الدوبلر ليس "إضافيا": عندما يشتبه في التهاب الغشاء المفصلي، أو التهاب غمد الوتر، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو العدوى أو كتلة الأوعية الدموية، فإنه يغير التفسير.
يُستخدم لعلاج التهاب الغشاء المفصلي، والتهاب غمد الوتر، والتهاب المفاصل الالتهابي، واحتقان الدم المحيط بالوتر، وكتلة الأوعية الدموية، والعدوى؛ تجنب الضغط المفرط.المصدر: AIUM / OMERACT-EULAR
العصب المتوسط — منطقة المقطع العرضي في النفق الرسغي
<10 mm²
تختلف القطع الثابتة؛ 10-12 ملم² هي منطقة رمادية وأكبر من 12 ملم² أكثر اتساقًا مع الاعتلال العصبي الانضغاطي عندما تتطابق الأعراض.المعتاد: <10 mm²خط الحدود: 10–12 mm²تم تكبيره: >12 mm²المصدر: J Ultrasound Med / Frontiers Neurology / CTS reviews
العصب المتوسط — نسبة المعصم/الساعد
<1,4
تزيد النسبة ≥1.4 من الشك وتقلل من اختلاف اعتياد الجسم؛ استخدم منطقة المعصم مقسومة على منطقة الساعد القريبة.المعتاد: <1,4مشبوهة: ≥1,4المصدر: Hobson-Webb / J Ultrasound Med
العصب المتوسط — الحد المضبوط لمحيط المعصم
0.88 × المحيط - 4 mm²
البديل الموصوف لضبط الحد الطبيعي الأعلى حسب محيط المعصم بالسنتيمتر.المصدر: Frontiers Neurology 2021
العصب الزندي في قناة جويون
لا يوجد قطع عالمي
قارن بين العيار، والحزمة، والضغط، والكتلة/الكيس، والشريان الزندي، والتشعب إلى فرع حسي سطحي وفرع حركي عميق.المصدر: ESSR wrist guideline / AIUM peripheral nerve
التهاب الغشاء المفصلي — مقياس OMERACT/EULAR
0–3 الوضع B والدوبلر
يقيس الوضع B تضخم الزليلي؛ يقيس دوبلر الأوعية الدموية النشطة. تفسير بشكل منفصل ومع السياق السريري.المصدر: EULAR-OMERACT / SONAR RA recommendations
التصنيفات والحاسبات
مساعد تفاعلي - المعصم والأعصاب والتهاب الغشاء المفصلي
مدخل
كيفية تفسير
القيد
لا يوجد التهاب في الغشاء المفصلي والعصب المتوسط المعتاد
مساحة العصب أقل من 10 مم²، لا يوجد دوبلر زليلي، لا يوجد التهاب غمد الوتر ولا تآكل.
يرتبط بالأعراض؛ الموجات فوق الصوتية لا تستبعد كل الاعتلال العصبي.
المنطقة الرمادية
العصب 10-12 مم²، نسبة العزل ≥1.4، التهاب الغشاء المفصلي من الدرجة الأولى، دوبلر خفيف أو التهاب غمد الوتر بدون علامات عدوانية.
يحتاج إلى ارتباط سريري ومقارنة في الجانب المقابل وفي بعض الأحيان التوصيل العصبي أو أمراض الروماتيزم.
غير طبيعي ذو صلة
العصب > 12 مم² مع نسبة/أعراض عالية، درجة دوبلر 2-3، التهاب الغشاء المفصلي من النوع B درجة 2-3، تآكل، تمزق الأوتار أو عجز حركي.
لا تغلق بشكل عرضي.
يُستخدم كفرز تعليمي. يجب أن يتضمن الانطباع النهائي الأعراض والفحص البدني وتوزيع الأعراض والفرضية السريرية.
التهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفاصل الروماتويدي — مقياس التدريس OMERACT/EULAR
درجة
الوضع B: تضخم الزليلي
دوبلر: الأوعية الدموية
0
غائب: لا يوجد تضخم زليلي.
غائب: لا توجد إشارة دوبلر.
1
الحد الأدنى: سماكة خفيفة دون انتفاخ كبير.
الحد الأدنى: ما يصل إلى عدد قليل من النقاط/الإشارات المعزولة.
2
معتدل: تضخم ينتفخ خارج خط العظم بسطح مستو أو مقعر.
معتدل: إشارات الأوعية الدموية في أقل من نصف المنطقة الزلالية.
3
شديد: تضخم ملحوظ مع سطح محدب.
شديدة: إشارات الأوعية الدموية في نصف المنطقة الزلالية أو أكثر.
في التهاب المفاصل الروماتويدي، قم بالإبلاغ عن المفاصل الممسوحة ضوئيًا، ودرجة الوضع B، ودرجة دوبلر، والتآكلات، والتهاب غمد الوتر، وتمزق الأوتار. قد يشير الدوبلر المستمر إلى النشاط حتى عندما يبدو المرض السريري تحت السيطرة.