دوليًا: يتفق التوجيه الجنبي على أن الموجات فوق الصوتية ضرورية لتحديد موقع السوائل وتوجيه الإجراءات وتحديد التعقيد، ولكن لا توجد صيغة عالمية واحدة للحجم. استخدم الآلة الحاسبة كتقدير، وقم بتوثيق وضعية المريض وتقنية القياس.
القياسات والقيم المرجعية
القياس
القيمة المعتادة
ملاحظة
الانصباب الجنبي — الحد الأقصى للانفصال بين الجنبي
قياس mm
أكبر مسافة بين غشاء الجنب الجداري والحشوي في أكبر جيب حر؛ أساس صيغة باليك في المرضى الذين يعانون من الاستلقاء.لا يوجد سائل قابل للقياس: <10 mmيمكن تقديره ويعتمد على السياق: 10–30 mmكبير أو ذو أعراض: >30 mm + clínicaالمصدر: Balik 2006 / EFSUMB / ERS
الانصباب الجنبي – الارتفاع القحفي الذيلي
قياس cm
في حالة المرضى الذين يجلسون أو في وضع مستقيم، قم بقياس مدى السائل العمودي على طول جدار الصدر الجانبي/الظهري الجانبي.غير قابل للقياس: 0 cmصغير إلى متوسط: <10 cmأعراض كبيرة ومترابطة: ≥10 cmالمصدر: Goecke / Ibitoye / Hassan
المسافة بين قاعدة الرئة والحجاب الحاجز
قياس cm
المسافة تحت الرئوية المستخدمة في صيغ Goecke 2 وHassan؛ يحسن التقدير عند إضافته إلى الارتفاع الجانبي.المصدر: Goecke / Hassan / Ibitoye
خطوط B
≥ 3 لكل مساحة أو حقل
النمط الثنائي المنتشر يفضل الوذمة الخلالية؛ النمط البؤري أو غير المتماثل يفضل الالتهاب الرئوي أو الكدمة أو الانخماص أو التليف.قليلة/معزولة: 0–2المتلازمة الخلالية: ≥3نمط منتشر مع الضيق: الإلحاح السريريالمصدر: BLUE / ERS statement
سماكة عقيدية جنبية أو غشائية
> 10 mm
عندما يرتبط مع العقيدات الجنبية/الحجابية أو الانصباب المعقد، فإنه يشتبه في وجود ورم خبيث؛ وينبغي تحليل السائل عند الإشارة إليه.لا يوجد سماكة/عقيدة: غائبسماكة سلسة/سياقية: <10 mmمشبوهة: >10 mm ou nodularالمصدر: EFSUMB chest ultrasound / pleural malignancy reviews
التصنيفات والحاسبات
آلة حاسبة تفاعلية — الانصباب الجنبي
الطريقة
كيفية القياس
الصيغة/الاستخدام
باليك – مستلق
الحد الأقصى للانفصال الجنبي بالملليمتر، في أكبر جيب حر.
الحجم المقدر = 20 × الفصل بالملليمتر. مفيد بجانب السرير. خطأ متوسط ذو معنى، لا يحل محل الصرف المقاس.
أيبنبرجر – مستلق
المسافة بين الرئة وجدار الصدر الخلفي بالملليمتر.
الحجم المقدر = 47.6 × الانفصال - 837. قد يصبح سالبًا بالنسبة للأحجام الصغيرة؛ استخدامها للمقارنة.
جويكي 1 - جالس
ارتفاع الانصباب القحفي الذيلي بالسنتيمتر.
الحجم المقدر = الارتفاع × 90. بسيط، ولكنه أقل اكتمالًا من إضافة المسافة تحت الرئوية.
جويكي 2 / حسن — جالس
الارتفاع الجانبي + المسافة بين قاعدة الرئة والحجاب الحاجز، بالسنتيمتر.
الحجم المقدر = (الارتفاع + المسافة) × 70. ارتباط جيد في دراسات الصرف، لا يزال تقديريًا.
لا تستخدم الصيغة وحدها
انفصال، أو أصداء داخلية، أو عقيدات جنبية، أو صدمة، أو حمى، أو ضيق التنفس الملحوظ.
يجب أن يكون اللون مدفوعًا بالتعقيد والسياق السريري؛ الحجم الكبير لا يحدد المسببات.
جانب المستند، ووضع المريض، والنافذة المستخدمة، والقياس المستخدم بواسطة الصيغة، وما إذا كان السائل حرًا أم محددًا.
المصدر: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS
الانصباب الجنبي – المظهر والمعنى بالموجات فوق الصوتية
الميزة
التفسير العملي
لون
لا يوجد سائل جنبي قابل للقياس
عادي بالنسبة للسؤال "هل هناك انصباب؟"؛ لا يزال تقييم الانزلاق والخطوط والتوحيد وفقا للأعراض.
الأخضر: الإجماع الطبيعي للارتصباب.
عديم الصدى، مجاني، متنقل
قد يكون راشحًا أو منتحًا؛ الموجات فوق الصوتية لا تحدد المسببات دون سياق سريري / مختبري.
الأصفر: غير طبيعي ولكنه ليس معقدًا بالضرورة.
مجمع غير مقسم
قد تحدث أصداء/حطام في الإفرازات أو تدمي الصدر الأقدم أو الالتهاب أو الورم الخبيث؛ ربط.
الأصفر: المنطقة السياقية.
الحطام المنفصل أو المتوضع أو السميك
يشير إلى انصباب معقد أو دبيلة منظمة أو تدمي الصدر؛ قد يكون الصرف صعبًا وغالبًا ما يكون الطموح التشخيصي ذا صلة.
اللون الأحمر عند وجود عدوى أو صدمة أو موضع ملحوظ أو تدهور سريري.
عقيدات جنبية/غشائية أو سماكة عقيدية أكبر من 10 مم
يشتبه في وجود أورام خبيثة، خاصة مع الانصباب المتكرر أو الأحادي الجانب.