← القيم المرجعيةالقيم المرجعية

حوضي / عبر المهبل — القيم المرجعية

حوضي / عبر المهبل — القيم المرجعية: الرحم قبل البلوغ – الطول والسمك, تكوين رحم البلوغ, حجم المبيض – في متابعة البلوغ, بصيلات وأكياس المبيض.

يجمع الحوض الأنثوي بين بروتوكولات متابعة البالغين، وعبر المهبل، والأجهزة داخل الرحم، والأورام الليفية، ومتابعة البلوغ. في البالغين، قم بتوثيق المسار، وحالة المثانة، والقيود، والموافقة المحلية، وبطانة الرحم، وعضل الرحم، وعنق الرحم، والمبيضين، والملحقات، والمسدود. عند وجود جهاز داخل الرحم أو ورم ليفي، صف علاقته بقاع الرحم، وتجويف بطانة الرحم، وعضل الرحم، والمصل.

القياسات والقيم المرجعية

القياسالقيمة المعتادةملاحظة
الرحم قبل البلوغ – الطول والسمك<4,0–4,5 cmسمك عادة <1 سم؛ الطول .23.2 سم يقلل من احتمالية البلوغ المبكر لدى الفتيات المشار إليهنقوية قبل البلوغ: .23.2 سم والسمك .1 سمالمنطقة الرمادية: > 3.2-4.5 سم أو سمك 1-1.5 سمغير طبيعي في السياق: > 4.5 سم أو سمك > 1.5 سم تحت سن 8 سنواتالمصدر: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021
تكوين رحم البلوغ5–8 cmيصبح قاع الرحم أكبر من عنق الرحم؛ تتداخل نسبة قاع الرحم/عنق الرحم وحدها بين المجموعاتأنبوبي: قاع/عنق الرحم ≥1الانتقال: 1–1,45البلوغ المبكر إذا كان عمره أقل من 8 سنوات: >1.45 أو 2:1-3:1المصدر: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
حجم المبيض – في متابعة البلوغ<1–3.5 قبل البلوغ؛ > 3.5-4 يشير إلى التحفيز cm³هناك تداخل كبير؛ تفسير مع الرحم والتماثل والمرحلة السريريةمنخفض: ≤1 cm³متباعدة: >1–3,5 cm³سن البلوغ إذا كان أقل من 8 سنوات: >3,5–4 cm³فحص الكتلة/الكيس: >20 cm³المصدر: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
بصيلات وأكياس المبيض<4 الكيسات الدقيقة؛ 4-9 بصيلات. >9 كبيرة الكيسية mmقد تكون البصيلات الصغيرة فسيولوجية؛ يغير الكيس الأحادي المهيمن تفسيرهالطفولة المعتادة: <4 mmمرحلة البلوغ: 4–9 mmكيسي كبير سياقي: >9–20 mmسائد/مرضي: >20 mmالمصدر: Pediatric Radiology 2024 / StatPearls 2025
دوبلر بطانة الرحم والشريان الرحميقبل البلوغ: بطانة الرحم غير مرئية ولا يوجد تدفق انبساطييعتبر الدوبلر مكملاً وتختلف قطع مؤشر النبض بشكل كبيرقبل البلوغ: لا يوجد بطانة الرحم ولا يوجد تدفق انبساطيالانتقال: خط رفيع أو انبساط متقطعالاستروجين إذا كان عمره أقل من 8 سنوات: بطانة الرحم الدورية أو الانبساط المستمرالمصدر: Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
الحوض البالغ – التحضير والطريقعبر البطن مع ملء المثانة إذا لزم الأمر؛ عبر المهبل مع أن تكون المثانة فارغةقد يكون من الضروري وجود أكثر من مسار واحد؛ يعد الطريق عبر المستقيم أو عبر العجان بديلاً عندما يكون المسح عبر المهبل غير مناسبالتوثيق الكامل: الطريق والمثانة والرحم وبطانة الرحم والمبيضين واللواحق والمسدودمحدودية تقنية: عدم رؤية بطانة الرحم أو المبيض بشكل كافٍاكتشاف تغيير الإدارة: كتلة صلبة، التواء، عدوى، نزيف بعد انقطاع الطمث أو جهاز خارج الرحمالمصدر: AIUM / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter
الرحم البالغ - قياسات التوجيهالطول 6-10؛ سمك 3-5؛ العرض 4-6 cmيختلف باختلاف العمر، والتكافؤ، والدورة، والأورام الليفية، والعضال الغدي والتقنية؛ وصف الشكل والاتجاه والحجم عندما يكون ذلك مفيدًاالمعتاد عند البالغين: لا تشويه الكتلة أو تجويفالموسع / السياقية: قد يفسر ذلك التكافؤ أو الأورام الليفية أو العضال الغدييُحذًِر: نمو بعد انقطاع الطمث، كتلة غير نمطية أو نخرالمصدر: AIUM / StatPearls / gynecologic ultrasound reviews
بطانة الرحم - سن الإنجابرقيقة أثناء الحيض. التكاثري 4-8؛ إفرازي 7-14(16) mmلا تستخدم قطعًا واحدًا بدون مرحلة الدورة والهرمونات والنمط البؤري؛ قياس الجزء الأكثر سمكا، باستثناء السائل داخل الأجوافالمرحلة المتوافقة: السمك المتوقع والملمس الصدىخط الحدود: مرحلة غير معروفة، العلاج الهرموني، عدم التجانس الخفيفبؤرة غير طبيعية: ورم / كتلة، الأوعية الدموية البؤرية، نزيف مستمرالمصدر: AIUM / StatPearls
بطانة الرحم - بعد انقطاع الطمث≥4 إذا كانت نوبة نزيف واحدة، وخطورة منخفضة ورؤية صدى كاملة؛ النزيف المتكرر أو المخاطر العالية يتطلب التقييم mmيوصي ACOG 2026 باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بالإضافة إلى أخذ عينات من بطانة الرحم لمعظم حالات النزيف بعد انقطاع الطمث؛ سمك عرضي دون نزيف لا يحمل نفس الوزنمختارة منخفضة المخاطر: ≥4 مم، صدى جيد المشاهدة، حلقة واحدةالمنطقة الرمادية: عرضيًا بدون نزيف أو علاج هرموني أو عقار تاموكسيفين أو صدى غير مكتمليفتش: > 4 ملم مع وجود نزيف أو نزيف متكرر أو عوامل خطرالمصدر: ACOG 2018/2026 / AIUM
المبايض البالغة – القياسات والبصيلاتقياس في 3 أبعاد؛ قد تكون البصيلات التي يصل طولها إلى 25 ملم فسيولوجية في سن الإنجاببعد انقطاع الطمث قد لا يتم تحديد المبايض. كتلة صلبة، نتوءات حليمية، حواجز سميكة، استسقاء أو تفسير تغير الأوعية الدموية المشبوهةفسيولوجية: جريب بسيط متوافق مع الدورةالمتابعة/السياق: كيس بسيط أكبر أو مبيض غير مرئي في السياق الصحيحمشبوهة: مكون صلب، نتوءات حليمية، استسقاء، التواء أو كتلة بعد انقطاع الطمثالمصدر: AIUM / StatPearls / SRU adnexal guidance
جهاز داخل الرحم - الوضع المثاليالجذع المركزي، والأذرع المفتوحة، والأعلى بالقرب من قاع العين/التجويف؛ 3D يساعد على رؤية الأسلحة والتوجهلا يوجد تعريف عالمي للانخفاض. تستخدم الدراسات >3-4 ملم، >5 ملم، أو >20 ملم من قاع العين، لذلك يعتمد اللون على الموقع والأعراض ونوع الجهازمناسب: قاعدي، مركزي، أذرع مفتوحةفوق عنق الرحم المنخفضة: فوق فتحة عنق الرحم الداخلية، خاصة إذا كانت بدون أعراضتم وضعه بشكل خاطئ: عنق الرحم / طرد جزئي، مدمج، مثقوب، خارج الرحم، الذراع غير مفتوحةالمصدر: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025
الأورام الليفية — الحد الأدنى من الوثائقالرقم والموقع والعلاقة بالتجويف وأكبر آفة في أبعاد ≥2 وFIGO 0-8 عندما يكون ذلك ممكنًاقد يساعد تصوير الرحم الصوتي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ثلاثي الأبعاد في التمييز بين FIGO 2 و FIGO 3 ورسم خريطة للأورام الليفية الهجينةلا الورم الليفي: عضل الرحم دون العقيدات البؤريةداخل الجدار / تحت المصلي: فيجو 3-8 حسب الأعراض والحجمتجويف أو شك: FIGO 0–2، تشويه التجويف، النمو بعد انقطاع الطمث أو التشكل غير النمطيالمصدر: AIUM / FIGO 2018 / MUSA / Merck PALM-COEIN

التصنيفات والحاسبات

الآلة الحاسبة — O-RADS US v2022 (كتلة الملحقات)

فئةخطر الإصابة بالأورام الخبيثةالسلوك المعتاد
O-RADS 1غير متوفر (المبيض الطبيعي)لا متابعة.
O-RADS 2<1%يكاد يكون من المؤكد أنها حميدة. التتبع فقط حسب النوع/الحجم.
O-RADS 31–<10%مخاطر منخفضة US متخصص أو متابعة.
O-RADS 410–<50%وسيط RM أو تقييم الأورام النسائية.
O-RADS 5≥50%مخاطر عالية إحالة الأورام النسائية.

يتطلب فحصًا موحدًا (المسار عبر المهبل، وقت الدورة). الآفات الحميدة الكلاسيكية (النزفية، ورم بطانة الرحم، الجلدانية) لها قواعدها الخاصة. تنتقل درجة اللون (التدفق 1-4) إلى أعلى الفئة في الآفات الصلبة ومتعددة الأماكن.

المصدر: ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)

الآلة الحاسبة — IOTA قواعد بسيطة

القاعدةتفسير
ميزات B فقطحميدة.
ميزات M فقطالشر.
B وM، أو لا شيءغير حاسمة (~20%): استخدم فاحصًا أو نموذجًا ذو خبرة ADNEX.

ب: غير محدد؛ الصلبة <7 مم؛ الظل الصوتي multiloculate على نحو سلس <10 سم؛ لا تدفق. م: مادة صلبة غير منتظمة؛ استسقاء. ≥4 الحليمات. متعدد المواقع الصلبة غير النظامية ≥10 سم؛ تدفق مكثف.

المصدر: IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016

الآلة الحاسبة التفاعلية — FIGO 0–8 الأورام الليفية

مدخلكيفية الاستخدامالقيد
لا يوجد ورم ليفي بؤرييُستخدم عندما لا يحتوي عضل الرحم على عقيدة ورم عضلي أملس محدد.لا يستبعد العضال الغدي المنتشر أو خلل عضل الرحم الدقيق.
فيجو 0-2تحت المخاطية أو داخل التجويف: تأثير أكبر على النزيف والخصوبة والتخطيط بمنظار الرحم.قد يتطلب التمييز بين FIGO 2 و FIGO 3 إجراء تصوير ثلاثي الأبعاد أو تصوير الرحم الصوتي أو تنظير الرحم.
الشكل 3-8خرائط الاتصال مع بطانة الرحم، عضل الرحم والمصلية. يعتمد اللون على الأعراض والحجم والنمو والتشكل.التصنيف تشريحي: فهو لا يحل محل الحجم والعدد ووصف الأوعية الدموية.

الجدول التفاعلي أدناه تعليمي ومساعد. يجب فحص الفئة النهائية من قبل الطبيب، خاصة مع الأورام الليفية المتعددة الهجينة، أو تشوه التجويف أو الاشتباه في العضال الغدي.

المصدر: FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA

الحوض الأنثوي البالغ وعبر المهبل — الحد الأدنى من البروتوكول

خطوةما يجب توثيقهلون
الطريق والتحضيرعبر البطن مع امتلاء المثانة عندما يعمل على تحسين النافذة الصوتية؛ عبر المهبل مع أن تكون المثانة فارغة.الأخضر إذا تم توثيقه
الرحم وعنق الرحمالحجم والشكل والاتجاه وعضل الرحم وعنق الرحم وبطانة الرحم والكتل ذات الصلة في بعدين على الأقل.أخضر إذا اكتمل
بطانة الرحم غير مكتملةإذا لم تتم رؤيته بشكل كامل أو تم تعريفه بشكل سيء، قم بالإبلاغ عن القيد وتجنب القياس الدقيق الزائف.أصفر
المبايض والملحقاتحاول التعرف على المبيضين أولاً، وقم بالقياس في ثلاثة أبعاد عند الحاجة، ووصف الكتل حسب التركيب والحواجز والنتوءات الحليمية والأوعية الدموية والعلاقة بالرحم/المبيض.أخضر إذا اكتمل
نتيجة حرجةالتواء، أو كتلة صلبة مشبوهة، أو خراج، أو جهاز مثقوب/خارج الرحم، أو نزيف شديد الخطورة بعد انقطاع الطمث.أحمر

المصدر: AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024

جهاز داخل الرحم – موقع الموجات فوق الصوتية

العثور علىتفسيرالإجراء الوصفي
القاعدية والمركزيةالجذع على محور التجويف، والأذرع مفتوحة وأعلى بالقرب من قاع العين/التجويف.قم بوصف النوع إذا كان معروفًا وما إذا كانت تقنية 3D قد أكدت الأذرع أم لا.
منخفض ولكن فوق عنق الرحمالمنطقة المتباعدة: لا توجد مسافة عالمية؛ تستخدم الدراسات 3-4 مم أو 5 مم أو 20 مم.أبلغ عن المسافة إلى قاع العين والأعراض ونوع الجهاز وعلاقته بالأورام الليفية/التجويف.
عنق الرحم أو طرد جزئيارتفاع خطر الطرد الكامل وفشل وسائل منع الحمل.وصف المكون في قناة عنق الرحم واقتراح تقييم أمراض النساء.
مضمن أو مثقوب أو خارج الرحمالذراع أو الجذع في عضل الرحم، من خلال المصلية أو خارج التجويف.قد تكون هناك حاجة إلى التصوير ثلاثي الأبعاد أو التصوير الشعاعي/التصوير المقطعي أو تنظير الرحم حسب الحالة.

المصدر: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025

بطانة الرحم لدى البالغين — القراءة المبنية على السياق

السياقأخضرأصفرأحمر
سن الإنجابالسُمك والملمس الصدوي متوافقان مع مرحلة الدورة.مرحلة غير معروفة، علاج هرموني أو بطانة الرحم غير متجانسة بدون كتلة محددة.آفة بؤرية، أوعية دموية بؤرية، أو نزيف مستمر.
بعد انقطاع الطمث دون نزيفبطانة الرحم رفيعة ومنتظمة ويمكن رؤيتها جيدًا.سمك عرضي أكبر من 4 ملم لا يعادل نزيف ما بعد انقطاع الطمث.الكتلة البؤرية أو السوائل المشبوهة أو عوامل الخطر المهمة.
نزيف ما بعد انقطاع الطمث≥4 مم فقط في مريض مختار منخفض الخطورة ونوبة واحدة وصدى مرئي بالكامل.صدى غير مكتمل، علاج هرموني، تاموكسيفين أو حاجز للمتابعة السريعة.> 4 مم، نزيف متكرر أو خطر كبير؛ يفضل ACOG 2026 أخذ العينات في معظم المرضى.

المصدر: AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026

الأورام الليفية — تصنيف FIGO 0–8

النوعالعلاقة التشريحيةالقراءة العملية
لا يوجد ورم ليفيعضل الرحم بدون عقيدة ورم عضلي أملس محدد.الأخضر: الحالة الطبيعية المتفق عليها للورم الليفي البؤري.
FIGO 0معنق داخل الأجواف.اللون الأحمر: تحت المخاطية، وعادةً ما يكون مناسبًا للنزيف وتنظير الرحم.
FIGO 1تحت المخاطية مع أقل من 50% داخل الجدار.اللون الأحمر: يشوه التجويف؛ قياس القاعدة والمكون الداخلي.
FIGO 2تحت المخاطية بنسبة 50% أو أكثر داخل الجدار.الأحمر: يعتمد التخطيط على تمديد عضل الرحم.
FIGO 3100% داخل الجدار، ملامسًا بطانة الرحم.الأصفر: قد يتطلب التمييز بين FIGO 2 تصويرًا ثلاثي الأبعاد أو تصوير الرحم الصوتي.
FIGO 4نقي داخل الجدار.الأصفر: يعتمد التأثير على الحجم والأعراض والتشوه.
FIGO 5تحت المصلي بنسبة 50% أو أكثر داخل الجدار.الأصفر: الخريطة المصلية والجدار والتأثير الشامل.
FIGO 6تحت المصلي بنسبة تقل عن 50% داخل الجدار.الأصفر: تأكيد أصل الرحم.
FIGO 7معنق تحت المصل.الأصفر: يساعد دوبلر العنق على التمييز بين كتلة الملحقات.
FIGO 8أخرى: عنق الرحم، أو الطفيليات، أو الرباط أو موقع خاص.أصفر: حدد الموقع.
هجينرقمان مفصولان بواصلة؛ بطانة الرحم الأولى، المصلية الثانية.مثال 2-5: تحت المخاطية وتحت المصلية مع مكونات قابلة للقياس.

FIGO هو تشريحي ولا يشمل وحده الحجم أو العدد أو الانحطاط أو الأوعية الدموية أو الشك في الساركوما. وينبغي الإبلاغ عن هذه العناصر عند الاقتضاء.

المصدر: FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA

آلة حاسبة — نضوج البلوغ من خلال الموجات فوق الصوتية للحوض عند الإناث

مدخلكيف يفسرها التطبيقالقيد
قياسات الرحمالطول والسمك والعرض ونسبة قاع الرحم/عنق الرحم تقدير الاستروجين.فهي لا تحدد البلوغ المبكر وحده.
حجم المبيضفهي تساعد عندما تقترن بالرحم والبصيلات والتماثل.هناك تداخل بين حالات ما قبل البلوغ والبلوغ المبكر.
بطانة الرحم والدوبلرتشير بطانة الرحم المرئية والتدفق الانبساطي المستمر إلى الاستروجين.إنها علامات تكميلية، وليست معايير واحدة.

يُستخدم كوسيلة تعليمية. يجب أن يدمج الاستنتاج مرحلة تانر ومنحنى النمو وعمر العظام والهرمونات وتقييم الغدد الصماء.

المصدر: Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter

نضوج البلوغ – علامات الموجات فوق الصوتية

علامةأخضرأصفرأحمر
طول الرحم≤3,2 cm>3,2–4,5 cm> 4.5 سم تحت سن 8 سنوات
تكوين الرحمأنبوبي؛ قاع/عنق الرحم ≥1قاع/عنق الرحم 1-1.45القاع السائد، 2:1–3:1 في السياق المبكر
حجم المبيض≤1 cm³>1–3,5 cm³> 3.5-4 سم مكعب تحت سن 8 سنوات؛ > 20 سم مكعب التحقيق
البصيلات/الكيسات<4 mm4–20 mmأكبر من 20 ملم أو آفة أحادية سائدة
بطانة الرحمغير مرئيخط رفيعدوري/سميك تحت سن 8 سنوات
دوبلر الرحملا يوجد انبساطالانبساط المتقطعالانبساط المستمر تحت سن 8 سنوات

المصدر: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

البلوغ المبكر مقابل البلوغ المبكر أو العانة - القراءة العملية

الوضعقراءةالخطوة التالية
علامات البلوغ قبل سن الثامنةالأصفر: سياق سريري تنبيهي.يرتبط بمرحلة تانر وسرعة النمو وعمر العظام والهرمونات.
الرحم > 3.2 سميزيد من الاحتمالية لدى الفتيات المُحالات، لكنه ليس تشخيصيًا.قارن مع حجم/تكوين الرحم والاختبارات المعملية.
الرحم أكبر من 4.5 سم أو شكل البلوغ تحت سن 8 سنواتاللون الأحمر: دليل قوي على الاستروجين المبكر.قم بالإحالة/التنسيق مع قسم الغدد الصماء لدى الأطفال.
تضخم المبيضين مع البصيلاتأصفر/أحمر حسب العمر والرحم.فكر في تحفيز الغدد التناسلية إذا كان الرحم في مرحلة البلوغ أيضًا.
كيس أحادي الجانب أو كتلة كظرية/مبيضية مهيمنةاللون الأحمر: قد يشير إلى سبب أو أمراض محيطية.تقييم الملحقات/الكظر الكظري والتوصية بالتحليل المستهدف.
رحم صغير ومبيضان صغيران مع وجود ظفرة معزولةأخضر/أصفر: قد يدعم ظهور الظفرة المبكرة المعزولة.المتابعة السريرية إذا كان التقدم بطيئًا وتوافق الاختبارات.

المصدر: Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

البروتوكول الفني — الحوض عند الأطفال وفي سن البلوغ

خطوةما يجب توثيقه
المسارعبر البطن مع امتلاء المثانة بشكل قياسي؛ طريق داخل الأجواف فقط عندما يكون ذلك مناسبًا سريريًا ومتفقًا عليه ومتوافقًا مع العمر / السياق المحلي.
السياق السريريالعمر، الحيض، نمو الثدي، شعر العانة، النزيف وسرعة النمو عند توفرها.
الرحمالطول والسمك والعرض والحجم ونسبة قاع الرحم إلى عنق الرحم والشكل وبطانة الرحم.
المبايضثلاثة أقطار أو حجم لكل مبيض، أكبر جريب/كيس، تناظر وآفات بؤرية.
دوبلرالتدفق الانبساطي الرحمي إذا تم تقييمه؛ لا تستخدم كمعيار معزول.

المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025

المعايير الدولية والإقليمية – لماذا نستخدم أشرطة الألوان

المصدر/المنطقةرسالة عملية
ACR وAium وSPR وSRUتوحيد توثيق وتقنيات الحوض/الملحقات الأنثوية، ولكن لا تفرض حدًا عالميًا واحدًا للبلوغ.
الأشعة الدولية للأطفالتختلف الحدود الفاصلة المنشورة لطول/حجم الرحم وحجم المبيض بشكل كبير.
الأشعة البرازيليةيقترح الحدود العملية لمرحلة ما قبل البلوغ: الرحم <4.5 سم، سمك <1 سم والمبيض <3 سم مكعب.
الغدد الصماءالموجات فوق الصوتية مساعدة. يعتمد التشخيص النهائي على النتائج السريرية وعمر العظام واختبار الهرمونات.

المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024

← كل الفحوصات