القيم المرجعيةالقيم المرجعية

العين / طب العيون — القيم المرجعية

العين / طب العيون — القيم المرجعية: تقنية آمنة – المسح عبر الجفن, الحد الأدنى من الاجتياح لتعلم علم التشريح, غمد العصب البصري - للبالغين, غمد العصب البصري - طفل.

استخدم تقنية عدم الضغط، وهلام وفير وإعداد مسبق للعين عندما يكون ذلك متاحًا. في حالة الاشتباه في وجود مقلة عين مفتوحة، لا تضغط على العين وتعطي الأولوية لطب العيون أو رعاية الطوارئ؛ هذا القسم مخصص لدعم التدريس ولا يحل محل فحص العيون.

القياسات والقيم المرجعية

القياسالقيمة المعتادةملاحظة
تقنية آمنة – المسح عبر الجفنجل وفير، مسبار خطي، بدون ضغط مباشر، ضبط مسبق للعينيجب أن يطفو المسبار على الجل. في حالة الصدمة أو الألم الشديد أو الاشتباه في حدوث ثقب، تكون الأولوية لعدم ضغط مقلة العين.آمن: لا يوجد ضغط + ضبط مسبق للعينمحدودية تقنية: لا يوجد إعداد مسبق للعين أو نافذة سيئةلا تضغط: اشتباه بفتح مقلة العينالمصدر: StatPearls Ocular Ultrasound / ACEP Sonoguide
الحد الأدنى من الاجتياح لتعلم علم التشريحالطائرات المستعرضة والطولية، راحة العين وحركات العين اللطيفةتحديد العدسة، والجسم الزجاجي، وشبكية العين، والجدار الخلفي، والعصب البصري ومساحة خلف المقلة قبل البحث عن المرض.المصدر: University of Iowa EyeRounds / EyeWiki
غمد العصب البصري - للبالغين≤ 5,0 mmقياس 3 مم خلف جدار مقلة العين الشبكي/الخلفي؛ من المثالي قياس كلتا العينين وتفسيرهما مع السياق العصبي.الإجماع عادي: ≤5,0 mmالحدود أو متباعدة: >5,0–5,7 mmخطر كبير لارتفاع الضغط داخل الجمجمة: ≥5,8 mmالمصدر: ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico
غمد العصب البصري - طفل.54.5 في 1-15 سنة؛ .04.0 أقل من سنة واحدة mmتختلف عتبات الأطفال. يُستخدم كفحص، وليس كتشخيص مستقل لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.الإجماع عادي: .54.5 ملم طفل؛ .04.0 ملم للرضعخط الحدود: ما يصل إلى ~ 0.5 مم فوق القطعغير طبيعي على الأرجح: بوضوح فوق القطع + السياق السريريالمصدر: ACEP Sonoguide / revisão de bainha do nervo óptico
ارتفاع القرص بصري البصري≤ 0,6 mmالارتفاع فوق 0.6 ملم يفضل الوذمة الحليمية في السياق الصحيح؛ يمكن لبراقية القرص بصري البصري أن تحاكي الوذمة الحليمية الكاذبة.لا يوجد ارتفاع ذات الصلة: <0,4 mmالمنطقة الرمادية: 0,4–0,6 mmمشبوهة للوذمة الحليمية: >0,6 mmالمصدر: StatPearls Ocular Ultrasound / estudos de papiledema
الطول المحوري للعين عند البالغين~22–24,5 mmيختلف مع الانكسار والسكان والطريقة. تشير القيم الطويلة جدًا إلى قصر النظر المحوري؛ قد تحدث قيم قصيرة في مد البصر أو العيون الصغيرة.النطاق المعتاد للبالغين: 22–24,5 mmالوسط الخارجي، الانكسار الارتباطي: 20,5–21,9 ou 24,6–26,4 mmخارج النطاق بشكل ملحوظ: <20,5 ou ≥26,5 mmالمصدر: EyeWiki / Scientific Reports axial length
الجزء الخلفي العاديزجاجي عديم الصدى. شبكية رقيقة مستمرة على الجدار الخلفي. القرص بصري البصري كمرجعتساعد حركة العين الديناميكية على فصل الأغشية الحقيقية عن أصداء الجسم الزجاجي المتحرك.المصدر: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki
الكتلة داخل العين – القياسات المطلوبةالقاعدة والارتفاع والموقع والانعكاس والتظليل والأوعية الدموية عند الإشارة إليهاتتطلب الكتلة الصلبة أو النمو أو التكلس لدى الطفل أو الانفصال المرتبط به تقييمًا متخصصًا في طب العيون.لا توجد كتلة: جدار منتظمآفة غير محددة: وثيقة ومقارنةمخاطر عالية: كتلة وعائية صلبة، أو آفة متكلسة عند الطفل، أو النموالمصدر: EyeWiki / revisão de ultrassonografia oftalmológica

التصنيفات والحاسبات

المساعد التفاعلي - الموجات فوق الصوتية للعين

خروجلونقراءة
طبيعي على الأرجحأخضرلا توجد علامة تحذير، قياسات ضمن النطاق والجزء الخلفي بدون أغشية مرضية.
الحذر / غير محددأصفرقياس الحدود، أصداء الجسم الزجاجي المتحرك، انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، تقنية محدودة أو إشارة الصدمة دون علامات مقلة العين المفتوحة.
عاجلأحمرالاشتباه في وجود مقلة عين مفتوحة، أو انفصال الشبكية، أو وجود جسم غريب، أو غياب تدفق الشريان المركزي في الشبكية، أو ورم دموي خلف المقلة، أو خلع العدسة أو احتمال ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

يقوم الزر "مسح" بإعادة ضبط العملية الحسابية. الناتج عبارة عن فرز تعليمي لتوحيد الاستدلال والتواصل؛ لا تزال حالات الطوارئ العينية تتطلب تقييمًا متخصصًا.

المصدر: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

خريطة تشريحية للمرضى والمتعلمين

بناءكيف يظهرلماذا يهم؟
عدسةهيكل Biconvex خلف القزحية مباشرة؛ تتمركز عادة.قد يحدث خلع جزئي أو خلع في حالة الصدمة ويؤثر على الرؤية.
زجاجيمحتوى داكن/عديم الصدى يملأ معظم العين.تشير الأصداء المتنقلة إلى وجود دم أو التهاب أو انحطاط الجسم الزجاجي.
شبكية العينخط رفيع على طول الجدار الخلفي. عند فصله، يصبح غشاء أكثر سمكًا مرتبطًا بالقرص بصري البصري.يعتبر انفصال الشبكية حالة طارئة، خاصة إذا كانت البقعة لا تزال ملتصقة.
المشيميةطبقة الأوعية الدموية العميقة. غالبًا ما تكون المفرزات محدبة ولا تعبر القرص بصري البصري.يساعد على التمييز بين انفصال المشيمية وانفصال الشبكية.
العصب البصري وغلافههيكل مظلم خلف مقلة العين؛ يتم قياس الغمد 3 مم خلف الجدار الخلفي.قد يصاحب التوسيع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
الشريان الشبكي المركزيتدفق دوبلر داخل العصب البصري الذي يدخل العين.يشير التدفق الغائب أو المنخفض بشكل ملحوظ في السياق الصحيح إلى انسداد الشرايين.

المصدر: EyeWiki / StatPearls / ACEP Sonoguide

تقنية آمنة خطوة بخطوة

الخطوةافعلتجنب
قبل اللمساسأل عن الصدمة النافذة، أو الجراحة الأخيرة، أو الألم الشديد، أو تشوه مقلة العين.الضغط في حالة الاشتباه في وجود مقلة عين مفتوحة.
الاستعدادطبقة هلامية سميكة فوق الجفن المغلق والمسبار الخطي.الاتصال الجاف أو الضغط "لتحسين" الصورة.
اقامةإعدادات بصرية مسبقة/مؤشرات ميكانيكية وحرارية منخفضة عند توفرها.ارتفاع الناتج غير ضروري.
اكتساحطائرات أفقية وعمودية، مع حركات العين اللطيفة لتقييم القدرة على الحركة.الختام دون تقييم رباعي أو حركة ديناميكية.
قياسغمد العصب البصري 3 مم خلف الشبكية؛ الطول المحوري على طول المحور البصري عند الإشارة إليه.قياس مائل أو صورة خارج المحور.

المصدر: ACEP Sonoguide / University of Iowa EyeRounds / StatPearls

شبكية العين والجسم الزجاجي والمشيمية - كيفية التفريق

العثور علىفكرة الموجات فوق الصوتيةالإجراء المقترح
الجزء الخلفي العاديزجاجي داكن، بدون غشاء؛ شبكية العين تعلق على الحائط.ترتبط بالفحص السريري.
نزيف زجاجيأصداء متنقلة غير متجانسة، وأكثر وضوحًا مع الكسب العالي وحركة العين.تقييم الشبكية الخفية. توجيه طب العيون وفقا للسياق.
انفصال الجسم الزجاجي الخلفيغشاء رقيق متحرك للغاية، غير مرتبط بالقرص بصري البصري وقد يتجاوز خط الوسط.التفريق عن شبكية العين. العودة العاجلة إذا ومضات، ستارة داكنة أو تفاقم.
انفصال الشبكيةغشاء أكثر سمكًا، مرتبط بالقرص بصري البصري، وغالبًا ما يكون على شكل حرف V أو على شكل قمع.تقييم عاجل لطب العيون. البقعة أكثر حساسية للوقت.
مفرزة المشيميةأغشية سميكة محدبة، قد تظهر "قبلة"، استغني عن القرص بصري البصري.ربط الصدمة، والجراحة، ونقص التوتر أو الالتهاب. تقييم متخصص.

المصدر: ACEP Sonoguide / StatPearls / EyeWiki

حالات الطوارئ والتحذيرات في الموجات فوق الصوتية للعين

الوضعنتائج مفيدةرسالة عملية
مقلة عين مفتوحة / تمزق العينمحيط غير منتظم، غرفة أمامية غير طبيعية، محتويات مقذوف؛ قد يكون هناك جسم غريب.لا تضغط. توقف عن المسح إذا كان الشك مرتفعًا.
جسم غريب داخل العينتركيز صدى للغاية مع التظليل أو الصدى.تعامل على أنها صدمة مخترقة حتى يثبت العكس.
خلع العدسةتم إزاحة العدسة إلى الغرفة الزجاجية أو الأمامية، خارج المحور المتوقع.يرتبط بالصدمة أو اضطراب النسيج الضام أو الجراحة.
ورم دموي خلفيمجموعة خلف مقلة العين، جحوظ. قد تبدو مقلة العين "مدببة".الطوارئ المدارية في حالة وجود ألم أو جحوظ أو فقدان الرؤية.
انسداد الشريان الشبكي المركزيغياب التدفق أو انخفاضه بشكل ملحوظ؛ في بعض الأحيان يكون التركيز الصمي بالقرب من القرص بصري.نافذة علاجية قصيرة. التواصل الفوري.
التهاب النسيج الخلوي المداري / الخراجسماكة الأنسجة الرخوة، التجمع، تقييد الحركة، الألم.تساعد الموجات فوق الصوتية، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب/طب العيون.

المصدر: ACEP Sonoguide / StatPearls

غمد العصب البصري والوذمة الحليمية – قراءة الألوان

يقيسأخضرأصفرأحمر
الكبار≤5,0 mm>5,0–5,7 mm≥5,8 mm
الطفل 1-15 سنة≤4,5 mm4,6–5,0 mm>5,0 mm + clínica
أصغر من 1 سنة≤4,0 mm4,1–4,5 mm>4,5 mm + clínica
ارتفاع القرص بصري البصري<0,4 mm0,4–0,6 mm>0,6 mm

هذه القطع لا تحل محل التقييم العصبي. قد يؤدي الترطيب وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم والتقنية ومحور الصورة وأمراض العين إلى تغيير القياس.

المصدر: ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico

القياسات الحيوية والكتل — ما يجب توثيقه

الاستخداممستندانتبه ل
القياسات الحيوية العينيةالطول المحوري، الطريقة، العين اليمنى/اليسرى وجودة القياس.الفرق بين العين والانكسار.
وسائل الإعلام مبهمةإعتام عدسة العين الكثيفة أو النزف أو العتامة التي تمنع تنظير قاع العين.تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم الشبكية المخفية ولكنها لا تحل محل الفحص الكامل.
كتلة ميلانوسية أو صلبةالقاعدة، الارتفاع، الشكل، الانعكاسية، التظليل، السائل تحت الشبكي والأوعية الدموية.علامات النمو أو النشاط تحتاج إلى متخصص.
طفل يعاني من كتلة/تكلسكتلة صدى داخل العين أو تكلس أو انفصال مرتبط.فكر في الإصابة بالورم الأرومي الشبكي حتى يثبت العكس.

المصدر: EyeWiki / Ophthalmologic ultrasound reviews

قائمة مرجعية للتدريس للتقرير البصري

البندسؤال يجب أن يجيب عليه التقرير
السلامة/التقنيةهل كان عبر الجفن، بدون ضغط، مع محدودية الألم/الصدمة؟
مقلة العينهل يتم الحفاظ على الكفاف والحجم والغرفة الأمامية؟
عدسةهل هو مركز أم أن هناك خلع/خلع؟
زجاجيهل هو عديم الصدى أم أن هناك أصداء متنقلة متوافقة مع الدم/الالتهاب؟
شبكية العين / المشيميةهل هناك غشاء؟ هل هو مربوط بالقرص بصري البصري أم أنه يحفظ القرص بصري؟
العصب البصريهل تم قياس الغمد والقرص بصري عند وجود مؤشر عصبي؟
دوبلرهل تم تقييم تدفق الشريان الشبكي المركزي عند وجود فقدان حاد في الرؤية؟
الاستنتاجهل يفصل الاستنتاج بين العادي وغير المحدد والعاجل مع التوصية الموضوعية؟

المصدر: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

كل الفحوصات