← القيم المرجعيةالقيم المرجعية

الثدي — القيم المرجعية

الثدي — القيم المرجعية: الحد الأدنى لتغطية الامتحان, موقع النتيجة البؤرية, قياسات الكتلة, الخلفية صدى الملمس, مساعد سريع — BI-RADS بالموجات فوق الصوتية.

يجب أن تبقى فئة BI-RADS موحدة دولياً. أما مسارات التحري والاستدعاء والخزعة والمتابعة فتتبع السياسة المحلية: ACR/الولايات المتحدة، CBR/SBM/FEBRASGO في البرازيل، EUSOBI/ESR في أوروبا والإرشادات الوطنية المكافئة. عند وجود كتلة مجسوسة أو عدم توافق سريري، لا ينبغي خفض مستوى التدبير بسبب صورة سلبية فقط.

القياسات والقيم المرجعية

القياسالقيمة المعتادةملاحظة
الحد الأدنى لتغطية الامتحانالثديين والإبطين عند الإشارة إليهفي البرازيل، توصي CBR/SBM/FEBRASGO بتمديد الإبط عند وجود عقيدات أو آفة مشبوهة؛ قد تكون الفواتير/الترميز منفصلة.كامل: تم توثيق الثديين وتقييم الإبطين عند الإشارة إليهامتحان مركز مقبول: طلب مركز على المنطقة السريرية موثق بشكل واضحغير مكتمل: لم يتم توثيق الجوانب الجانبية أو منطقة الأعراض أو الإبط المشار إليهالمصدر: CBR/SBM/FEBRASGO 2018/2021 / ACR BI-RADS
موقع النتيجة البؤريةالجوانب + موضع وجه الساعة + المسافة من الحلمةبالنسبة للمتعلمين، يفضلون الصياغة الكاملة: الثدي الأيمن، الساعة 10، 35 ملم من الحلمة.مترجم بشكل جيد: الجوانب ووجه الساعة والمسافةمقبول في الفحص: الربع/المنطقة عندما لا يكون هناك آفة بؤريةغامض: لا توجد جوانب جانبية أو لا علاقة لها بالمنطقة الملموسةالمصدر: ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023
قياسات الكتلة3 أبعاد في طائرتين متعامدتينسجل أكبر محور والمستوى المستخدم؛ تعمل المليمترات على تحسين الاتساق في إعداد التقارير المنظمة.مثالي: ثلاثة قياسات وطائرتينجزئي: قياسين عندما لا يتم الحصول على الثالثغير كافٍ: لا يوجد قياس أو لا طائرة/موقعالمصدر: ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023
الخلفية صدى الملمسدهنية أو غدية ليفية أو غير متجانسةيؤثر على وضوح الآفة ويجب الإبلاغ عنه في الفحص / الموجات فوق الصوتية الإضافية.الموصوفة: تكوين / نسيج الصدى موثقةسياقية: تم حذفها في امتحان مركز بسيطحدود التفسير: الفحص التكميلي دون echotextureالمصدر: ACR whole-breast ultrasound parameter

التصنيفات والحاسبات

مساعد سريع — BI-RADS بالموجات فوق الصوتية

الناتجاللونالتفسير
BI-RADS 1–2أخضرالتوافق الطبيعي / الحميد عندما لا يكون هناك خلاف سريري.
BI-RADS 0 ou 3أصفرتقييم غير مكتمل، احتمالية حميدة أو منطقة قد تختلف فيها الإرشادات.
BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6أحمرورم خبيث مشبوه أو مشبوه للغاية أو مثبت بالخزعة. وعادة ما يتطلب تشخيص الأنسجة أو مسار الأورام.

استخدم المساعد كقائمة مرجعية للواصف. يجب أن تعكس الفئة النهائية النتائج الأكثر إثارة للريبة وتوافق التصوير السريري.

المصدر: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

ACR BI-RADS — فئات مفصلة للموجات فوق الصوتية

الفئةاللونالمعنى / التدبيرالخطر
0أصفرغير مكتمل: يحتاج إلى تصوير إضافي أو مقارنة أو تقييم تشخيصي.—
1أخضرسلبي: المسار الروتيني حسب العمر والمخاطر والسياسة المحلية.لا توجد نتائج مشبوهة
2أخضرحميدة: كيس بسيط، عقدة نموذجية داخل الثدي، نتيجة مستقرة بعد العملية الجراحية أو ما يعادلها.حميدة في الأساس
3أصفرمن المحتمل أن تكون حميدة: متابعة على فترات قصيرة، غالبًا 6 أشهر، إذا اتفقت النتائج السريرية والتصويرية.< 2%
4Aأحمرشك منخفض: يشار بشكل عام إلى تشخيص الأنسجة.> 2–10%
4Bأحمرالشك المعتدل: يشار إلى تشخيص الأنسجة.> 10–50%
4Cأحمرشك كبير، لكنه ليس كلاسيكيًا بعد للفئة 5.> 50–< 95%
5أحمرتوحي بشدة بالأورام الخبيثة: الخزعة وتخطيط الأورام.> 95%
6أحمرورم خبيث مثبت بالخزعة قبل العلاج النهائي.مؤكد

لا ينبغي استخدام الفئة 3 لـ "الشك". إذا كان هناك عدم يقين تشخيصي ذي صلة، أو خلاف سريري أو نتيجة مشبوهة، ففكر في الفئة 0 أو 4 اعتمادًا على السيناريو.

المصدر: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

معجم BI-RADS بالموجات فوق الصوتية — واصفات الكتلة

الواصفأخضرأصفرأحمر
شكلبيضاوية أو مستديرة إذا كانت النتائج الأخرى حميدةشكل دائري معزول أو سياق غير مكتملغير منتظم
الاتجاهموازية للبشرةغير موصوفة أو يصعب تقييمهاغير متوازي، أطول من العرض
هامِشمقيدةغير واضحة في سياق ربما حميدةالزاوي، microlobulated أو spiculated
نمط الصدىعديم الصدى نموذجي للكيس البسيطمعزولة ناقصة الصدى أو غير متجانسةالصلبة الكيسية المعقدة أو الصلبة المشبوهة
الميزة الخلفيةتعزيز الخلفي في كيس بسيطقد يحدث تظليل معزول في النتائج الحميدةالتظليل بهامش/شكل مشبوه
بؤر الصدى والتكلساتالتكلس الكلي الحميد بشكل واضحأفضل ما يرتبط بالتصوير الشعاعي للثديبؤر داخل الكتلة أو التكلسات المشبوهة المرتبطة بها
النتائج المرتبطةغائبتغييرات ما بعد الجراحة / الالتهابات القابلة للتفسيرتشويه، تراجع الجلد/الحلمة، وذمة أو عقدة إبطية غير طبيعية
المرونةلينة باعتبارها نتيجة مساعدمتوسطة أو غير متجانسةقاسية كنتيجة مساعدة؛ لا يحل محل الوضع B

يعكس لون الصف أسوأ النتائج المدرجة؛ الجمع بين الواصفات والمقارنة مع الاختبارات السابقة والإشارة.

المصدر: ACR BI-RADS v2025 ultrasound lexicon / Radiology Assistant summary / RANZCR SBIR

بروتوكول تقني — الثدي والإبط

الحالةما يجب توثيقهاللون
الفحص أو الامتحان الثنائي الكاملالأرباع، المنطقة خلف الهالة، التركيب/النسيج الصدى والإبطين عند الإشارة إليها.أخضر إذا اكتمل
الامتحان المركزقم بتوثيق الشكوى الدقيقة والجانبية والموضع والعلاقة بالنتائج الملموسة.أصفر إذا كان له ما يبرره
النتيجة البؤريةإسقاطان متعامدان، ثلاثة قياسات، الجانب الجانبي، موضع وجه الساعة، المسافة من الحلمة واتجاه محول الطاقة.اللون الأحمر إذا كان غير مكتمل في الآفة المشبوهة
كتلة واضحة مع تصوير سلبيتطبيق التوافق السريري: عدم وجود نتائج تصويرية لا يستبعد إجراء الخزعة إذا كانت المخاوف السريرية مشبوهة.أصفر/أحمر بسبب المخاوف السريرية
العقدة الإبطية غير الطبيعيةتعامل على أنها آفة خطيرة: الجانب، المستوى/المنطقة، الشكل، القشرة، النقير، الأوعية الدموية وآفة الثدي المرتبطة بها إذا كانت موجودة.باللون الأحمر في حالة الشك

المصدر: ACR whole-breast ultrasound parameter / CBR-SBM-FEBRASGO / RANZCR SBIR

المعايير الدولية والإقليمية

المنطقةالمعيار العمليتطبيقه في التطبيق
عالمي / ACRيعمل BI-RADS v2025 على توحيد المصطلحات والبنية والفئات والتوصيات الخاصة بالتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي للثدي المعزز بالتباين.استخدم BI-RADS كنواة مشتركة.
البرازيليعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية مكملاً للتصوير الشعاعي للثدي بعد سن الأربعين عند الإشارة إليه؛ قبل سن الثلاثين، عادةً ما يكون هذا هو الاختبار الأولي لخلل سريري. قد تتطلب الإبطيات طلبًا/ترميزًا منفصلاً.أظهر الملاحظة الإقليمية وتجنب حذف الإبط المشار إليه.
أوروبا / EUSOBI-ESRيستخدم BI-RADS كلغة مشتركة؛ يمكن تعديل الفحص حسب الكثافة والمخاطر، مع توصيات محددة للثدي الكثيف للغاية.احتفظ بفئة BI-RADS منفصلة عن سياسة الفحص المحلية.
أستراليا ونيوزيلندا / RANZCRتقرير سينوبتيكي قائم على BI-RADS، آفة تلو الأخرى، مع الارتباط السريري وتوصيات الإدارة.التأكيد على الجوانب والمسافة من الحلمة والقياسات الثلاثة والتوافق السريري.
الدول الأخرى الممثلةعندما تختلف السياسة الوطنية، حافظ على فئة BI-RADS موحدة وقم بتكييف الفحص والاستدعاء والخزعة وفاصل المتابعة فقط.لا تخترع الإجماع عندما تتباين التوجيهات.

المصدر: ACR BI-RADS v2025 / CBR-SBM-FEBRASGO / EUSOBI-ESR / RANZCR SBIR / ACR Appropriateness Criteria

ملخص BI-RADS — تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية

الفئةالمعنى / التدبيرخطر الخباثة
0غير مكتمل — يحتاج إلى ماموغرافيا أو رنين مغناطيسي أو مقارنة أو تقييم جديد—
1سلبي — فحص دوري روتيني0%
2نتيجة حميدة0%
3غالباً حميد — متابعة بعد 6 أشهر< 2%
4مشبوه — خزعة (4A 2–10% · 4B 10–50% · 4C 50–95%)2–95%
5مشبوه جداً — خزعة> 95%
6خباثة مؤكدة بالخزعة—

المصدر: ACR BI-RADS / StatPearls

ملخص تعليمي — علامات الاشتباه في كتلة الثدي

السمةالنتيجة المشبوهة
الاتجاهغير موازٍ (أطول من العرض)
الحوافشوكية، زاويّة، مفصصة دقيقاً
الشكلغير منتظم
الخصائص الصوتية الخلفيةظل صوتي
الصدوية/البؤرناقص الصدى بشكل واضح؛ تكلسات دقيقة

المصدر: ACR BI-RADS US léxico

← كل الفحوصات