الوذمة الشحمية / الوذمة اللمفية — القيم المرجعية: سمك تحت الجلد — الفخذ (مقارنة), سمك الجلد, السائل تحت الجلد (الشقوق / البحيرات عديمة الصدى).
لا تؤكد الموجات فوق الصوتية تشخيص الوذمة الشحمية (وهي سريرية)، ولكنها تقيس الأنسجة تحت الجلد، وتظهر نمط الدهون وتساعد على التمييز بين الوذمة اللمفية (السائلة / الحصوية) والوذمة الناتجة عن أسباب أخرى. قارن دائمًا بين الجانبين والفخذ → تدرج الكاحل.
القياسات والقيم المرجعية
القياس
القيمة المعتادة
ملاحظة
سمك تحت الجلد — الفخذ (مقارنة)
لا يوجد قطع عالمي mm
تعتمد بشكل كبير على مؤشر كتلة الجسم. ما يهم هو التماثل والفخذ → التدرج الكاحل. في الوذمة الشحمية، يكون النسيج تحت الجلد سميكًا بشكل غير متناسب، ومتناظرًا، وخاليًا من السوائل.المصدر: Naouri J Eur Acad Dermatol 2010 / Consenso europeu 2020
سمك الجلد
≤ ~2 mm
سماكة الجلد مع السائل تحت الجلد تفضل الوذمة اللمفية، وليس الوذمة الشحمية النقية.المعتاد: ≤2 mmخط الحدود: 2–3 mmسميكة (المكون اللمفاوي): >3 mmالمصدر: Suehiro (US do linfedema) / EFSUMB
السائل تحت الجلد (الشقوق / البحيرات عديمة الصدى)
غائب في الوذمة الشحمية النقية
يشير النمط "المرصوف بالحصى" أو البحيرات عديمة الصدى إلى وجود مكون لمفاوي (وذمة لمفية أو وذمة لمفية شحمية).المصدر: ISL Consensus 2020 / EFSUMB
التصنيفات والحاسبات
الآلة الحاسبة — دعم الوذمة الشحمية (السريرية + US)
لون
القراءة العملية
أخضر
نمط متوافق مع الوذمة الشحمية: دهون منتشرة، متناظرة، ناقصة الصدى بدون سائل؛ قدم يدخر؛ Stemmer سلبي.
أصفر
محتمل، ولكن مع تداخل/مرحلة متقدمة - التوثيق والارتباط بالعيادة.
أحمر
علامات السوائل/الوذمة اللمفية (الشقوق، البحيرات، القدم المصابة، Stemmer إيجابية): الوذمة اللمفاوية الدهنية - راجع العلاج اللمفاوي.
الوذمة الشحمية هي تشخيص سريري. لا يوجد تصنيف صوتي واحد معتمد؛ يقوم US بتوثيق الأنسجة تحت الجلد ويستبعد الوذمة اللمفية.
المرحلة السريرية هي الجلد/الأنسجة. الألم والتعب والتأثير الوظيفي لا يتبعون بالضرورة هذه المرحلة. تصف الأنواع من 1 إلى 5 التوزيع (الورك، الفخذ، الساق، الذراعين).
المصدر: Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951
الآلة الحاسبة — مرحلة الوذمة اللمفية (ISL)
لون
القراءة العملية
أخضر
لا توجد US علامات الوذمة اللمفية (لا يوجد سائل، الأدمة طبيعية).
أصفر
الوذمة الأولية/القابلة للعكس: شقوق دقيقة، Stemmer إيجابية، لا تزال مكتئبة.
أحمر
المنشأة: بحيرات عديمة الصدى، وأدمة سميكة، وتليف (غير قابل للاكتئاب).
US يكمل العيادة؛ يبقى التصوير اللمفاوي هو المعيار لتأكيد الخلل اللمفاوي.
المصدر: ISL Consensus 2020 (Lymphology)
مراحل ISL الوذمة اللمفية
المرحلة
عيادة
US نموذجي
0
كامنة/تحت الإكلينيكي (لا توجد وذمة مرئية)
لا يوجد سائل قد يكون هناك سماكة طفيفة
I
الوذمة التي تقل مع الارتفاع (الخزانة)
الشقوق الدقيقة تحت الجلد
II
لا يقلل بشكل عفوي. زيادة التليف
بحيرات عديمة الصدى، وأدمة سميكة
III
داء الفيل، تغيرات الجلد
تليف كثيف، سائل متغير
التدريج ISL سريري. US يساعد على تصنيف السوائل/التليف ومراقبة علاج الاحتقان.
المصدر: ISL Consensus 2020
الوذمة الشحمية × الوذمة اللمفية – كيفية التفريق
ميزة
الوذمة الشحمية
الوذمة اللمفية
التماثل
ثنائية ومتماثلة
في كثير من الأحيان غير متناظرة/أحادية الجانب
القدم/الظهر
يدخر (علامة الكفة)
المتضررة
Stemmer علامة
سلبي
إيجابي
ألم الضغط
نموذجي
أقل شيوعا
السائل تحت الجلد عند US
غائب
هدية (حصاة / بحيرات)
سماكة الجلد
غائب/متحفظ
حاضر
التعايش (الوذمة اللمفية الشحمية) شائع في المراحل المتقدمة. عندما تكون في شك، أضف النتائج وفكر في التصوير اللمفاوي.