كيس الصفن / الخصية مع دوبلر — القيم المرجعية

كيس الصفن / الخصية مع دوبلر — القيم المرجعية: الحد الأدنى من البروتوكول, محول الطاقة والدوبلر, الخصية – حجم البالغين حسب الشكل الإهليلجي, حجم دوالي الخصية - صيغة لامبرت.

يجب أن يجيب الموجات فوق الصوتية على الصفن دائمًا على ثلاثة أسئلة: هل هناك حالة طارئة للأوعية الدموية/العدوى، هل هناك كتلة داخل أو خارج الخصية، وهل هناك دوالي الخصية/ارتجاع يؤثر على الحجم أو الخصوبة. في حالة الألم الحاد، يعد الدوبلر المقارن داخل الخصية والبحث النشط عن الحبل الملتوي جزءًا أساسيًا من الفحص.

القياسات والقيم المرجعية

القياس	القيمة المعتادة	ملاحظة
الحد الأدنى من البروتوكول	ثنائي + مقارن + دوبلر عند الإشارة إليه	قياس كلا الخصيتين في ثلاثة محاور؛ قم بتقييم البربخ والسترات والسوائل وجدار الصفن والحبل المنوي والقناة الأربية في حالة الاشتباه في وجود ألم أو كتلة أو فتق أو دوالي الخصية.المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025
محول الطاقة والدوبلر	خطي ≥12 ميجاهرتز؛ دوبلر الأمثل للتدفق المنخفض	ضبط المقياس وفلتر الجدار والكسب لاكتشاف التدفق البطيء داخل الخصية؛ قارن دائما مع الجانب المقابل في الألم الحاد.المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025
الخصية – حجم البالغين حسب الشكل الإهليلجي	الطول × العرض × الارتفاع × 0.52 mL	تختلف النطاقات حسب عدد السكان. استخدم اللون الأخضر لـ 15-25 مل، والأصفر لـ 10-14.9 مل أو السياقي> 25 مل، والأحمر لأقل من 10 مل عند البالغين/المرضى بعد البلوغ عندما تكون التقنية موثوقة.النطاق المعتاد للبالغين: 15–25 mLعادي منخفض / حدي: 10–14,9 mLمخفض: <10 mLالمصدر: EAA ultrasound study / andrology reference studies
حجم دوالي الخصية - صيغة لامبرت	الطول × العرض × الارتفاع × 0.71 mL	تفضل ESUR-SPIWG استخدام لامبرت لتقييم دوالي الخصية وتوصي بالإبلاغ عن الصيغة التي تم استخدامها.المصدر: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
عدم تناسق الخصية	<20 %	يعتبر الفرق ≥20% منطقة صفراء مهمة لدى المراهقين/دوالي الخصية؛ فهو يؤثر على المتابعة واتخاذ القرارات السريرية.المصدر: EAU Paediatric Urology / ESUR-SPIWG
البربخ – الرأس	≤12 mm	يدعم الرأس المتضخم وناقص الصدى ومفرط الأوعية الدموية التهاب البربخ عندما يكون مؤلمًا؛ قد يكون التوسيع المعزول عبارة عن كيس / قيلة منوية.المصدر: EAA ultrasound study / scrotal imaging reviews
دوالي الخصية — أكبر وريد يقف مع فالسالفا	≥3 mm	تعتبر ESUR 3 ملم أو أكثر تشخيصية عند قياسها أثناء الوقوف أثناء فالسالفا، خاصة مع ارتجاع دوبلر.المعتاد: <2 mmخط الحدود: 2–2,9 mmدوالي الخصية: ≥3 mm + refluxoالمصدر: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
دوالي الخصية – مدة الارتجاع	>2 s	المعلمة الأساسية هي مدة ارتجاع دوبلر الطيفي؛ يقترح ESUR الوقوف لمدة تزيد عن ثانيتين أثناء فالسالفا.لا يوجد ارتجاع مرضي: <1 sالمنطقة الرمادية: 1–2 sمرضي: >2 sالمصدر: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
تحص مجهري معزول في الخصية	لا توجد متابعة روتينية	بدون كتلة صلبة وعوامل خطر، لا توصي AUA/ESUR بالفحص الروتيني أو الموجات فوق الصوتية التسلسلية.المصدر: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline

التصنيفات والحاسبات

المساعد التفاعلي – كيس الصفن والخصيتين والدوبلر

مدخل	كيفية تفسير	القيد
الحياة الوظيفية الطبيعية	الأحجام في النطاق الطبيعي، تدفق متماثل داخل الخصية، لا توجد كتلة، لا يوجد ارتجاع مرضي ولا توجد علامات مضاعفات.	يعتمد دائمًا على المؤشرات السريرية والمقارنة الثنائية.
المنطقة الرمادية	الحجم 10-14.9 مل، عدم التماثل ≥20%، الوريد 2-2.9 ملم، الارتجاع 1-2 ثانية، التهاب البربخ غير المعقد، آفة نموذجية خارج الخصية أو تحصي ميكروي مع وجود خطر.	يتطلب السياق والموضع وValsalva والمتابعة الانتقائية.
غير طبيعي أو عاجل	انخفاض/غياب التدفق، علامة الدوامة، كتلة صلبة داخل الخصية، خراج/قيلة قيحية، تمزق، فتق معقد أو دوالي الخصية اليمنى المعزولة حديثًا.	قد تكون هناك حاجة إلى اتصال سريري سريع.

يُستخدم كفرز تعليمي. قد يحتفظ الالتواء ببعض التدفق المتبقي؛ يجب التعامل مع الكتلة الصلبة داخل الخصية على أنها خبيثة حتى يثبت العكس.

المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG

دوالي الخصية — وثائق ESUR-SPIWG

البند	سجل	لون
لا توجد دوالي الخصية	الأوردة أقل من 2 مم، لا يوجد ارتجاع مرضي ولا يوجد عدم تناسق ذي صلة.	أخضر
الحدي/تحت الإكلينيكي	الوريد 2-2.9 ملم، ارتجاع قصير أو وجوده في موضع واحد فقط.	أصفر
دوالي الخصية بالموجات فوق الصوتية	أكبر وريد ≥3 مم يقف مع فالسالفا والارتجاع> 2 ثانية على الدوبلر الطيفي.	الأحمر: إجماع غير طبيعي.
المراهقة أو العقم	قياس حجم الخصية وعدم التماثل؛ الإبلاغ عن الصيغة المستخدمة.	أصفر إذا لم يكن هناك ضمور؛ أحمر إذا تم وضع علامة ضمور.
بداية معزولة من الجانب الأيمن أو حديثة	فكر في تمديد البطن/الكلى، خاصة إذا لم يقلل من الاستلقاء.	أحمر لأنه يجب عدم تفويت الأسباب الثانوية.

تقرير عن موضعه، ومستوى الوريد، والقطر، وفالسالفا، ومدة الارتجاع، وما إذا كان قد تم تقييم وضعي الوقوف والاستلقاء.

المصدر: ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology

كيس الصفن الحاد – دوبلر والعلامات الحرجة

العثور على	تفسير	إجراء إعداد التقارير
غياب أو انخفاض التدفق داخل الخصية	التواء أو نقص التروية حتى يثبت العكس.	اتصال عاجل.
علامة ويرلبول في الحبل	علامة الالتواء المباشرة، بما في ذلك الالتواء الجزئي/المتقطع.	وصف موقع العقدة والتدفق المتبقي.
احتقان البربخ/الخصية	يفضل التهاب البربخ أو التهاب الخصية أو التهاب البربخ والخصية.	ابحث عن الخراج والقيلة القيحية والاحتشاء.
خراج، قيلة قيحية، نخر أو احتشاء	المضاعفات المعدية/الأوعية الدموية ذات الصلة.	التواصل واقتراح الارتباط البولي.
الصدمة مع تمزق الغلالة	خطر فقدان الخصية إذا تأخر.	وصف الانقطاع والورم الدموي وقابلية دوبلر للحياة.

المصدر: ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications

الكتل والخراجات والتحصي الدقيق

نمط	تفسير	التعليق
كيس بسيط داخل الخصية أو الغلالة	جدار رقيق عديم الصدى، تعزيز خلفي، لا يوجد مكون صلب ولا تدفق.	أخضر في حالة وجود جميع المعايير النموذجية.
كتلة صلبة داخل الخصية	يعتبر ورم خبيث حتى يثبت العكس.	AUA: علامات الورم قبل العلاج؛ يساعد الدوبلر، ولكن غياب التدفق لا يستبعد الورم.
آفة نموذجية خارج الخصية	قد تكون الكيس البربخي أو القيلة المنوية أو الزائدة الدودية أو الورم الشحمي أو الورم الغدي حميدة.	وصف الأصل والعلاقة بالبربخ والحبل والسترات.
كتلة صلبة خارج الخصية	في كثير من الأحيان تكون حميدة أكثر منها داخل الخصية، ولكنها ليست حميدة تلقائيًا.	فكر في إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي/الإحالة إذا كان غير محدد.
تحص مجهري معزول	لا توجد كتلة ولا توجد عوامل خطر: لا يلزم متابعة روتينية.	توجيه AUA/ESUR.
التحصي الدقيق مع عامل الخطر	الخصية الخفية/تثبيت الأوركيد، التاريخ الشخصي/العائلي لورم الخلايا الجرثومية، الضمور أو العقم.	المتابعة الفردية.

المصدر: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality

الفروق الرئيسية

الحالة	نتائج مفيدة	المأزق
التواء الخصية	انخفاض/غياب التدفق، دوامة الحبل السري، ارتفاع الخصية أو الخصية الأفقية، الوذمة التفاعلية.	قد يستمر التدفق المتبقي في حالة الالتواء الجزئي.
التواء زائدة الخصية	عقدة صغيرة لا وعائية بالقرب من القطب العلوي، احتقان الدم التفاعلي المحيطي.	قد يحاكي التهاب البربخ.
التهاب البربخ/التهاب الخصية	تضخم البربخ، احتقان الدم، القيلة المائية التفاعلية وسماكة الجلد.	الاحتشاء/الخراج يجعله أحمر اللون.
ورم الخصية	كتلة صلبة داخل الخصية، عادة ما تكون ناقصة الصدى وعائية؛ قد يشير التكلس/الندبة إلى وجود ورم محترق.	لا تقم بإجراء خزعة بشكل روتيني من خلال كيس الصفن.
القيلة المائية أو القيلة الدموية أو القيلة القيحية	سوائل بسيطة، أصداء داخلية، حواجز، حطام، جلطات أو غازات حسب المسببات.	القيلة القيحية/القيلة الدموية المعقدة مع أعراض تتغير بشكل عاجل.
الفتق الإربي الصفني	محتوى الدهون أو الأمعاء، والتمعج، وفالسالفا وقابلية الاختزال.	الأمعاء غير القابلة للاختزال أو نقص التروية هي حالة ملحة.

المصدر: AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR

← كل الفحوصات