دوبلر الكبد / زراعة الكبد — القيم المرجعية: زرع الشريان الكبدي — مؤشر المقاومة, الشريان الكبدي — زمن التسارع الانقباضي, الشريان الكبدي - السرعة الانقباضية القصوى.
ينطبق على الكبد الأصلي، والفحوص بعد الجراحة، وزراعة الكبد. تستخدم المعايير الشريانية والبابية والوريدية دولياً، لكن الوزن النهائي يعتمد على توقيت ما بعد الجراحة، والتقنية الجراحية، والمقارنة المتسلسلة، والبروتوكول المحلي.
القياسات والقيم المرجعية
القياس
القيمة المعتادة
ملاحظة
زرع الشريان الكبدي — مؤشر المقاومة
0,55–0,80
قد تكون القيم العالية عابرة خلال أول 48-72 ساعة؛ مؤشر منخفض مع Tardus-parvus يفضل التضيق.المعتاد: 0,55–0,80الحدودي أو عابرة: 0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alertaمخاطر عالية: <0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínicaالمصدر: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging review / institutional transplant protocols
الشريان الكبدي — زمن التسارع الانقباضي
< 80 ms
يتم استخدام ما يزيد عن 80 مللي ثانية مع مؤشر مقاومة منخفض وموجة Tardus-parvus للاشتباه في حدوث تضيق.الارتفاع السريع: <80 msالمنطقة التقنية: 80–100 ms sem baixo índice de resistênciaتضيق مشتبه به: >80 ms + índice baixo/tardus-parvusالمصدر: Radiographics/RSNA / AJR liver transplant Doppler
الشريان الكبدي - السرعة الانقباضية القصوى
< 200 cm/s
السرعة ≥200 سم/ثانية في النفث/المفاغرة، خاصة مع التعرج والتغيير البعيد، تفضل التضيق.لا يوجد ارتفاع بؤري: <150 cm/sالاهتمام: 150–199 cm/sشك قوي: ≥200 cm/s com gradiente/turbulênciaالمصدر: Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews
الشريان الكبدي - غياب التدفق
غير طبيعي خطير إذا تم تأكيده
تأكيد مع مكاسب منخفضة / عالية، مقياس بطيء، دوبلر السعة والبحث داخل / خارج الكبد.التواصل: تجلط الدم الشرياني حتى يثبت العكس في عملية الزرعالمصدر: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review
الوريد البابي – اتجاه التدفق
نحو الكبد
التدفق بعيدًا عن الكبد أو عدم وجود تدفق غير طبيعي في الكسب غير المشروع ما لم يتم التخطيط للتجاوز.المتوقع: نحو الكبدخط الحدود: بطيء جدًا أو ذهابًا وإيابًاغير طبيعي: بعيدا عن الكبد، خثرة أو عدم وجود تدفقالمصدر: StatPearls Liver Doppler / transplant Doppler protocols
الوريد البابي المزروع – السرعة المفاغرة
< 125 cm/s
تقبل بعض البروتوكولات سرعات عالية في فترة ما بعد الجراحة مباشرة؛ السبب والاضطراب يزيدان من الخصوصية.المعتاد: <100 cm/s sem turbulênciaمراقبة: 100–124 cm/s ou edema precoceتضيق مشتبه به: ≥125 cm/s com aliasing ou razão elevadaالمصدر: Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews
الوريد البابي – المفاغرة/النسبة المرجعية
< 3:1
تعتبر النسبة ≥3:1 معيارًا قويًا عندما يكون هناك تضييق بؤري أو اضطراب أو تغيير تسلسلي.لا التدرج: <2:1خط الحدود: 2–2,9:1هام: ≥3:1المصدر: Radiographics/RSNA / transplant Doppler protocols
الأوردة الكبدية والوريد الأجوف - الشكل الموجي
المرحلة / ثلاث مراحل
قد تكون المرحلة الواحدة المعزولة غير محددة؛ لا يشير أي تدفق، أو نفث بؤري، أو نسبة عالية إلى وجود انسداد في المخرج.مطمئنة: المرحلة أو ثلاث مراحلسياقية: مرحلة واحدة لا طائرة/لا الازدحامعرقلة محتملة: لا يوجد تدفق أو خثرة أو تدفق بؤري أو نسبة ≥3:1المصدر: Radiographics/RSNA / UW Liver Transplant Doppler protocol
تحويلة بابية جهازية عبر الكبد – السرعة
90–190 cm/s
متضمنة للتمايز؛ لا تخلط بين التحويلة ومفاغرة بوابة زرع الأعضاء.المعتاد: 90–190 cm/sمنطقة الاهتمام: 50–90 ou 190–250 cm/sخلل وظيفي محتمل: <50, >250, oclusão ou gradiente focalالمصدر: StatPearls Liver Doppler / TIPS institutional protocols
التصنيفات والحاسبات
مساعد تفاعلي — دوبلر الكبد والزراعة
خروج
لون
تفسير
النمط المحفوظ
أخضر
الشريان الكبدي السالك، مؤشر المقاومة المعتاد، الصعود السريع، الوريد البابي نحو الكبد والأوردة الكبدية الطورية.
المنطقة الحدودية/السياقية
أصفر
مؤشر مرتفع في فترة ما بعد الجراحة مباشرة، وسرعة متوسطة، وقصور أحادي الطور أو تقني معزول.
تنبيه الأوعية الدموية
أحمر
غياب التدفق الشرياني، انخفاض مؤشر Tardus-parvus، سرعة الشرايين ≥200 سم / ثانية، خثرة الباب، نسبة البوابة / الوريد ≥3: 1 أو انسداد وريدي.
يقوم المعالج بحساب النسب والفرز حسب اللون. في عمليات الزرع، قد تكون المقارنة مع دوبلر الأساسي أكثر أهمية من رقم معزول.
المصدر: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols
الحد الأدنى من البروتوكول الفني — الكبد الأصلي وزراعة الأعضاء
مزهرية/مرحلة
سجل
لماذا يهم؟
الشريان الكبدي الرئيسي والفروع داخل الكبد
المباح، مؤشر المقاومة، السرعة الانقباضية، الارتفاع الانقباضي وموقع العينة.
الفحص الرئيسي لتجلط الدم بعد الزرع أو تضيق الشرايين.
الوريد البابي الرئيسي والمفاغرة والفروع
الاتجاه وسرعة الطائرة والسرعة المرجعية قبل / بعد.
يميز التدفق الزائد العابر عن التضيق المفاغر.
الأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي
الطورية، النفاثة البؤرية، السرعة المفاغرة، النسبة والتدفق المتبقي.
التحقق من وجود انسداد في منفذ وازدحام الكسب غير المشروع.
السياق الجراحي
تاريخ الزراعة، نوع الكسب غير المشروع، تقنية الأجوف، الدعامة، رأب الأوعية الدموية والفحص الأساسي.
يغير العتبات ويتجنب الإيجابيات الكاذبة في فترة ما بعد الجراحة مباشرة.
تقنية الدوبلر
زاوية تصل إلى 60 درجة، مقياس منخفض للتدفق البطيء، الكسب المعدل، دوبلر السعة عند الضرورة.
تجنب محاكاة تجلط الدم بسبب التدفق البطيء أو النافذة السيئة.