← القيم المرجعيةالقيم المرجعية

المرفق — القيم المرجعية

المرفق — القيم المرجعية: الحد الادنى لبروتوكول المرفق, التقنية والمقارنة, سمك الوتر الباسط المشترك, الوتر الباسط المشترك — منطقة المقطع العرضي.

يجب قراءة الموجات فوق الصوتية للمرفق من خلال الأجزاء: الأمامية والجانبية والإنسية والخلفية والأعصاب والمناورات الديناميكية عند الإشارة إليها. تختلف قطع الأوتار الرقمية عبر السلسلة؛ وبالتالي فإن السماكة المعزولة تكون باللون الأصفر، في حين أن التمزق، والقذف، والعدوى، والاعتلال العصبي المصحوب بعجز، والكتلة العميقة وعدم الاستقرار تكون باللون الأحمر.

القياسات والقيم المرجعية

القياسالقيمة المعتادةملاحظة
الحد الادنى لبروتوكول المرفقأمامي + جانبي + وسطي + خلفيإضافة العصب الزندي والعصب الكعبري والدوبلر والمناورات الديناميكية عند الإشارة إليها سريريًاالمصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR
التقنية والمقارنةمحول خطي عالي الترددالمسح الضوئي في المحور الطويل والقصير؛ قارن مع الجانب الآخر عندما يكون القياس أو الألم أو التشكل هو الحد الفاصلالمصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR
سمك الوتر الباسط المشترك< 4,2 mmأخضر إذا كان ييفيًا وبدون ألم بؤري؛ 4.2 ملم أو أكثر يكون باللون الأصفر لأنه قطع عملي، وليس إجماعًا عالميًا مستقلاًالمصدر: Radiology/AJR series; ESSR technique
الوتر الباسط المشترك — منطقة المقطع العرضي< 32 mm²32 مم² أو أكثر يدعم ألم اللقيمة الوحشي عندما يكون هناك نقص في التنسج أو شق أو تكلس أو عدم انتظام قشري أو ألمالمصدر: Radiology/AJR series
الوتر المثني والكابي المشتركلا يوجد قطع عالمييستخدم السُمك، والملمس الصدوي، والألياف المتبقية، والاعتلال الباطني، والدوبلر والمقارنة الجانبيةالمصدر: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017
العصب الزندي في النفق المرفقي – منطقة المقطع العرضي< 8 verde · 8–9,9 amarelo · ≥10 vermelho mm²10 مم² أو أكثر هو الحد العملي المستخدم على نطاق واسع؛ تأكد من الأعراض والتشكل ونسبة الكوع إلى الساعد والتوصيل العصبي عند الحاجةالمصدر: Bayrak 2009; expert consensus 2021
نسبة مساحة العصب الزندي من الكوع إلى الساعد< 1,3 verde · 1,3–1,49 amarelo · ≥1,5 contextualلا تستخدم بمفردها؛ فهو يدعم التورم البؤري عندما تتفق المساحة المطلقة والأعراضالمصدر: Peripheral nerve ultrasound literature
الجراب الزبقيمطوي بشكل طبيعي أو غير مرئيأي توسع يكون سياقيًا؛ الجدار السميك أو الحطام أو الغازات أو احتقان الدم أو الجرح أو الحمى يرفعه إلى اللون الأحمرالمصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR
انصباب المرفق/التهاب الغشاء المفصليلا يوجد رقم عالمي واحدالانصباب أصفر اللون؛ في حالة الصدمة أو القفل الميكانيكي أو الحمى أو البلورات أو التهاب المفاصل الالتهابي أو الدوبلر الشديد قد يكون لونه أحمرالمصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017
العضلة ذات الرأسين البعيدة والعضلة ثلاثية الرؤوسيقيم الاستمرارية والفجوة والتراجعالتمزق الكامل أو القلع أو الفجوة المؤلمة باللون الأحمر؛ اعتلال الأوتار / المسيل للدموع الجزئي أصفرالمصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR
أربطة المرفقالضغط الديناميكي عند الإشارة إليهتقييم الرباط الجانبي المعقد والرباط الجانبي الزندي؛ يكون الفتح الديناميكي أو القلع أو عدم الاستقرار السريري باللون الأحمرالمصدر: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017

التصنيفات والحاسبات

مساعد تفاعلي — سونار المرفق

لونمتى يتم الاستخدامإجراءات التدريس
أخضرالقياس أقل من القطع العملي والتشكل المحفوظقم بتسجيل بروتوكول المقصورة والمقارنة عند تنفيذها
أصفرسماكة، انصباب صغير، اعتلال الأوتار، التهاب كيسي بسيط، دوبلر خفيف أو اكتشاف بدون إجماع رقمي عالميوصف الشكل والألم والجانب الآخر والقيود؛ تجنب الاستنتاج المطلق من رقم معزول
أحمرتمزق كامل، أو قلع، أو عدوى، أو اعتلال عصبي مع عجز، أو كتلة عميقة، أو قفل ميكانيكي، أو عدم استقرار ديناميكيقياس المدى/الفجوة/التراجع، وتوثيق دوبلر/ديناميكيات والتوصية بالارتباط العاجل وفقًا للسياق

يستخدم المساعد الألوان للفصل بين الحالة الطبيعية المتفق عليها والمنطقة الرمادية والنتائج غير الطبيعية بشكل واضح. وهو لا يحل محل الحكم السريري أو الصور الشعاعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبار التشخيص الكهربائي عندما يتعلق الأمر بالعظام أو المفصل العميق أو الفيزيولوجية العصبية.

المصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

خريطة تشريحية حسب الحيز

المقصورةالهياكل المطلوبةنقطة الاهتمام
أماميالتجويف الأمامي، المفصل العضدي العضدي/العضدي، العضلة ذات الرأسين البعيدة، العضلة العضدية، الأوعية والأعصاب عند الإشارة إليهاانصباب، والتهاب الغشاء المفصلي، وجسم فضفاض، وجراب ذو رأسين شعاعي، وتمزق في العضلة ذات الرأسين البعيدة
جانبياللقيمة الجانبية، الوتر الباسط المشترك، مجمع الرباط الجانبي، الرأس/العنق الكعبري والعصب الكعبريألم اللقيمة الجانبي، والتمزق الجزئي/الكامل، والتكلس، والشق، وعدم استقرار التقوس
إنسياللقيمة الإنسية، الوتر المثني والكابي المشترك، الرباط الجانبي الزندي والعصب الزندي في النفق المرفقيتقييم انثناء/تمديد العصب وإجهاد الأروح عند الإشارة إليه
خلفيثلاثية الرؤوس، الزج، الجراب الزج والتجويف الخلفيالتهاب الجراب، وتمزق العضلة ثلاثية الرؤوس، والاصطدام الخلفي، والنابتة العظمية، والجسم المترهل
الأعصاب والديناميكيةالعصب الزندي والعصب الكعبري والفرع الخلفي بين العظام حسب الأعراضمنطقة المقطع العرضي، العيار القريب/البعيد، الضغط البؤري، الخلع الجزئي، والتقاط ثلاثية الرؤوس

المصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR elbow technical guideline

الاوتار والاربطة — قراءة بالالوان

بناءأخضرأصفرأحمر
الوتر الباسط المشتركرعاش ليفي، رقيق، لا يوجد ألم بؤريالسُمك ≥4.2 مم، المساحة ≥32 مم²، نقص التكنوجيا، التكلس أو الشق الصغيرتمزق عالي الجودة/كامل، أو تمزق أو فجوة مؤلمة
الوتر المثني والكابي المشتركليفي ومتماثلاعتلال الأوتار، اعتلال الظهارة، التكلس أو التمزق الجزئيتمزق عالي الجودة/كامل أو قلع وسطي
العضلة ذات الرأسين البعيدةاستمرارية الحدبة الشعاعيةاعتلال الأوتار أو التهاب كيسي ثنائي الرأس أو تمزق جزئيتمزق كامل أو تراجع أو قذف
ثلاثية الرؤوسإدراج ليفي محفوظاعتلال الأوتار أو التمزق الجزئيتمزق كامل أو قلع أو عجز في الباسطة
الرباط الجانبي الزندي والمجمع الجانبيمستمر وبدون فتح ديناميكيسماكة وألم وتراخي خفيف/سياقيقلع، أو فتح ديناميكي، أو رمي رياضي بأعراض، أو عدم استقرار سريري

المصدر: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017

الاعصاب والدوبلر والمناورات الديناميكية

البندأخضرأصفرأحمر
العصب الزندي – منطقة المقطع العرضي<8 مم² وحزمة8-9.9 مم² أو نسبة مرتفعة بدون عجز≥10 مم²، الضغط البؤري، الساعة الرملية أو العجز الحركي
ديناميكية العصب الزنديثابت أثناء الانثناء/التمديدخلع جزئي بدون أعراض أو تمزق خفيفخلع عرضي أو قطع مؤلم للعضلة ثلاثية الرؤوس أو عجز عصبي
دوبلرلا يوجد احتقان في الدماحتقان خفيف/متوسط في اعتلال الأوتار أو الجراب أو التهاب الغشاء المفصلياحتقان شديد مع حمى أو جرح أو جراب معقد أو التهاب مفاصل إنتاني محتمل
العصب الكعبري أو الفرع الخلفي بين العظامحزمي، بدون ضغطتضخم أو ألم بدون عجزالعجز الحركي، الضغط عن طريق الكتلة / الكيس أو الاشتباه في إزالة التعصيب

المصدر: ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

تشخيصات تفريقية مفيدة للمرفق

العرض السائدالاحتمالات المشتركةما الذي يجب أن تبحث عنه الموجات فوق الصوتية
ألم جانبيألم اللقيمة الوحشي، والإصابة المعقدة الجانبية، والتهاب المفاصل العظمي الشعاعي، والعصب الكعبريالوتر الباسط المشترك، التكلسات، القشرة، الرباط والفرع الخلفي بين العظام
ألم وسطيألم اللقيمة الإنسي، الرباط الجانبي الزندي، العصب الزندي، رياضي الرميالوتر المثني والكابي الشائع، وإجهاد الأروح، ومنطقة العصب الزندي وديناميكياته
ألم أو تورم خلفيالتهاب الجراب الزجي، النقرس، العدوى، ثلاثية الرؤوس، الاصطدام الخلفيالجراب، الجدار، الحطام، دوبلر، ثلاثية الرؤوس والتجويف الخلفي
الصدمة مع فرقعةتمزق العضلة ذات الرأسين البعيدة، تمزق العضلة ثلاثية الرؤوس، قلع، كسر خفياستمرارية الوتر، والفجوة، والتراجع، والانصباب، والقشرة؛ التصوير الشعاعي إذا كان هناك قلق العظام
تنمل أو ضعفالاعتلال العصبي الزندي أو الاعتلال العصبي الكعبري أو الانضغاط بالكتلة/الكيسمساحة المقطع العرضي، والعيار، والضغط البؤري، والديناميكيات، والكتلة، والعضلات المشوهة
تصلب أو انغلاق أو انصبابالتهاب الغشاء المفصلي، الجسم الرخو، البلورات، التهاب المفاصل العظمي، التهاب المفاصل المعديفترات الاستراحة، دوبلر، التعرية، الجسم السائب المرئي وعلامات التحذير النظامية

المصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

قائمة تعليمية لتقرير المرفق

خطوةسجل
1. الإشارة والجانبالألم الجانبي أو الوسطي أو الخلفي أو الأمامي، أو الصدمات، أو الاعتلال العصبي، أو أمراض الروماتيزم، أو الإعداد أو الإجراء بعد العملية الجراحية
2. المقصوراتالأمامي والجانبي والأوسط والخلفي؛ الدولة إن وجدت لم يتم تقييمها
3. الأوتار والأربطةالسمك، النسيج الصدوي، الألياف المتبقية، التكلس، الفجوة، التراجع، الارتكاز والإجهاد الديناميكي
4. الأعصاب والدوبلرالعصب الزندي، العصب الكعبري/الفرع الخلفي بين العظام، منطقة المقطع العرضي، الديناميكيات واحتقان الدم
5. القيودلا تحل الموجات فوق الصوتية محل الصور الشعاعية/التصوير بالرنين المغناطيسي للعظام العميقة أو الغضروف أو الجسم الفضفاض العميق داخل المفصل أو عدم الاستقرار المعقد

المصدر: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

← كل الفحوصات