الإبطان — القيم المرجعية: الحد الأدنى من البروتوكول الإبطي, العقدة الليمفاوية الإبطية الطبيعية النموذجية, قشرة العقدة الليمفاوية, شكل العقدة الليمفاوية.
قم بتفسير الإبط حسب السياق: كتلة واضحة، أو اكتشاف ثدي مشبوه، أو تحديد مراحل الأورام، أو الإعداد بعد العملية الجراحية، أو التطعيم الأخير، أو عدوى الجلد أو كتلة الأنسجة الرخوة. يقوم ACR بتصنيف الموجات فوق الصوتية الإبطية على أنها مناسبة عادةً للكتلة الإبطية الواضحة والعديد من سيناريوهات سرطان الثدي؛ يتعامل EUSOBI مع اعتلال الغدة بعد اللقاح باعتباره سياقيًا عندما يكون المماثل وحديثًا وبدون تصوير ثدي مشبوه.
| القياس | القيمة المعتادة | ملاحظة |
|---|---|---|
| الحد الأدنى من البروتوكول الإبطي | محول خطي عالي التردد؛ الجانب، المنطقة الملموسة، الجلد، الأنسجة تحت الجلد، أنسجة الثدي الإضافية، العقد الليمفاوية والأوعية عندما يكون ذلك مناسبًا | في سياق سرطان الثدي/الأورام، قم بتوثيق المستوى الإبطي عندما يكون ذلك ممكنًا: الجانبي إلى الصدرية الصغيرة، أو الخلفي إلى الصدرية الصغيرة أو الوسطي إلى الصدرية الصغيرة.كامل: الجانب والموقع والتشكل والدوبلر عند الإشارة إليهامتحان مركز مقبول: منطقة الأعراض فقط، مع وصف القيود بوضوحغير مكتمل: ورم واضح أو سياق الأورام دون تقييم العقدي/الثدي المترابطالمصدر: ACR Appropriateness Criteria Imaging of the Axilla / AIUM-ACR breast ultrasound parameter |
| العقدة الليمفاوية الإبطية الطبيعية النموذجية | قشرة متجانسة رقيقة بيضاوية أو مفصصة بلطف، مع نقير دهني محفوظ | القشرة أرق من 3 مم مع نقير مركزي للصدى هو النمط الطبيعي الأكثر استخدامًا؛ الحجم وحده أقل موثوقية من التشكل.الإجماع عادي: القشرة <3 مم، نقير محفوظ، شكل بيضاويخط الحدود: القشرة 3-5 مم، منتشرة مع نقير محفوظالإجماع غير طبيعي: نقير غائب/مستبدل، قشرة بؤرية غريبة الأطوار أو شكل مستدير مشبوهالمصدر: Dialani et al. Insights Imaging 2015 / UCLA Radiology / Bedi AJR 2008 |
| قشرة العقدة الليمفاوية | <3 عادي؛ 3-5 المنطقة الرمادية؛ >5 مشبوهة إذا لم يكن هناك تفسير واضح لرد الفعل mm | تستخدم بعض الدراسات عتبات حساسية تبلغ 2.3-3 مم، لكن هذا يزيد من النتائج الإيجابية الكاذبة. وبالتالي يحافظ الجدول على سماكة معزولة مع نقير محفوظ باللون الأصفر.طبيعي: <3 mmالمنطقة الرمادية: 3–5 mmمشبوهة: >5 mm ou espessamento excêntricoالمصدر: Bedi AJR 2008 / Deurloo-Br J Cancer / ECR axillary assessment |
| شكل العقدة الليمفاوية | نسبة المحور الطويل/المحور القصير ≥2 تفضل الحميدة؛ <2 يقترح التقريب | تجنب الاختصارات في التقارير الموجهة للمتعلم: اكتب محورًا طويلًا ومحورًا قصيرًا. يحمل الشكل الدائري وزنًا أكبر عندما يقترن بفقدان النقير أو القشرة اللامركزية.بيضاوي: نسبة ≥2غير محدد: نسبة قريبة من 2 مع نقير محفوظمدور: نسبة <2 مع النتائج المشبوهة المرتبطة بهاالمصدر: Axillary lymph node ultrasound reviews / Vassallo criteria |
| دوبلر العقدة الليمفاوية | التدفق النقيري/المركزي أكثر اطمئنانًا؛ التدفق المحيطي أو المختلط أو الفوضوي يزيد من الشك | الدوبلر مساعد: غياب التدفق لا يستبعد المرض، ويمكن أن يكون احتقان الدم متفاعلاً مع التطعيم أو العدوى أو التهاب الغدد العرقية.فرحان أو غائب: متوافق إذا كان التشكل حميدازيادة رد الفعل: المركزية / نقيري في سياق التهابيمحيطية/غير منظمة: خاصة مع فقدان نقير الثدي أو كتلة الثدي المشبوهةالمصدر: Axillary node ultrasound morphology reviews |
| ملحق أنسجة الثدي الإبطية | نسيج صدى مشابه للثدي، قد يحتوي على أكياس أو ورم غدي ليفي أو ورم خبيث مثل أنسجة الثدي العادية | إذا كانت هناك آفة بؤرية حقيقية في أنسجة الثدي الإضافية، فقم بوصفها باستخدام معجم الثدي وفئة BI-RADS وفقًا للسياق المحلي.الأنسجة التبعية النموذجية: لا كتلة بؤريةربما اكتشاف حميدة: كيس بسيط أو ورم غدي ليفي نموذجيالآفة المشبوهة: كتلة غير منتظمة، غير متوازية، تكلسات مشبوهة أو تراجع في الجلدالمصدر: ACR BI-RADS / axillary mass reviews |
| التهاب الغدد العرقية والخراج والجلد الإبطي | سماكة الجلد، والمسالك / الأنفاق، والمجموعات، والحطام، واحتقان الدم المحيطي | تساعد الموجات فوق الصوتية على فصل العقدة الليمفاوية والخراج القابل للصرف والناسور الجلدي والكيس الجلدي والتهاب النسيج الخلوي. الغازات أو التجميع العميق أو العلامات الجهازية تزيد من الإلحاح.الجلد الطبيعي: لا جمع أو المسالكالتهابات: سماكة أو احتقان أو سطحيةمعقد: خراج قابل للتصريف أو غازات أو جمع عميق أو كبت المناعةالمصدر: Hidradenitis suppurativa ultrasound reviews / DERMUS |
| خروج | لون | تفسير |
|---|---|---|
| عادي عادي | أخضر | بيضاوي، نقير دهني محفوظ، قشرة <3 مم، تدفق نقيري/غائب. |
| رد الفعل / غير محدد | أصفر | القشرة 3-5 مم، سماكة منتشرة مع نقير محفوظ، تطعيم/عدوى حديثة أو سياق غير كامل. |
| مريب | أحمر | نقير غائب/مستبدل، قشرة بؤرية لامركزية، شكل دائري، تدفق محيطي/فوضوي أو نتائج مرتبطة بالثدي/الأورام. |
الناتج عبارة عن فرز تعليمي، وليس بديلاً لـ BI-RADS أو بروتوكول الأورام المحلي أو قرار الخزعة.
المصدر: ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023
| النوع | لون | مورفولوجيا | القراءة العملية |
|---|---|---|---|
| 1 | أخضر | لا توجد قشرة مرئية أو قشرة رقيقة للغاية | حميد نموذجي إذا وافق السياق. |
| 2 | أخضر | قشرة رقيقة يصل سمكها إلى 3 مم، نقير محفوظ | الإجماع عادي. |
| 3 | أصفر | سماكة قشرية منتشرة، عادة أكبر من 3 مم، نقير محفوظ | قد يكون تفاعليًا؛ قارن الجانب والتطعيم والجلد والثدي. |
| 4 | أصفر | لا يزال من الممكن التعرف على سماكة قشرية مفصصة أو بؤرية مع نقير | أكثر إثارة للقلق من النوع 3؛ يعتمد على السياق والوصول إلى الخزعة. |
| 5 | أحمر | قشرة بؤرية بارزة أو استبدال نقير جزئي ملحوظ | مريب، خاصة في سرطان الثدي أو سرطان الجلد. |
| 6 | أحمر | نقير غائب/مستبدل أو عقدة مستديرة أو كتلة عقدية | شذوذ شكلي إجماعي. |
تختلف المنشورات: بعض أنواع المجموعات 1-4 حميدة و5-6 مشبوهة؛ في هذا النوع المرجعي 4 يكون باللون الأصفر لأنه منطقة قرار.
المصدر: Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews
| السيناريو | اللون المقترح | كيفية الاستخدام في التقرير |
|---|---|---|
| لا يوجد ثدي، لا يوجد سرطان سابق، عقد نموذجية | أخضر | قم بوصف العقد الليمفاوية التي تظهر كالمعتاد إذا كانت منطقة الأعراض مغطاة. |
| لقاح حديث أو عدوى جلدية في الجانب المماثل، لا توجد نتائج مشبوهة للثدي | أصفر | قم بالإبلاغ عن احتمال تفاعله عندما لا يكون الشكل مشبوهًا بشكل صريح؛ اتبع السياسة المحلية. |
| الإعداد بعد العملية الجراحية، الوذمة اللمفية أو العلاج الإشعاعي | أصفر | قارن مع الدراسات السابقة وقم بتوثيق تغيير الندبة/الورم المصلي/العقدة الحارسة إن أمكن. |
| اكتشاف مشكوك فيه للثدي أو سرطان ثدي معروف | أحمر | وصف الجانب، والمستوى الإبطي، والقشرة، والنقير، والشكل، والدوبلر، وأخذ العينات في الاعتبار وفقًا للبروتوكول. |
| سرطان الجلد، سرطان الغدد الليمفاوية، ورم خبيث معروف أو كتلة صلبة غير عقدية | أحمر | لا تغلق على أنها تفاعلية بدون ارتباط؛ قد يحتاج إلى خزعة أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي حسب الفرضية. |
المصدر: ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews
| نمط الموجات فوق الصوتية | الاحتمالات | يُحذًِر |
|---|---|---|
| نسيج ذو نسيج صدى يشبه الثدي، بدون كتلة بؤرية | أنسجة الثدي الملحقة | الأخضر فقط إذا لم يكن هناك آفة بؤرية. |
| جمع سطحي مع الحطام أو احتقان الدم المحيطي | الخراج، التهاب الغدد العرقية، كيس البشرة الملتهب | اللون الأحمر إذا كان هناك غازات أو تجميع عميق أو حمى أو كبت المناعة. |
| آفة دهنية سطحية قابلة للضغط | الورم الشحمي، الدهون الإضافية، الفتق النادر | أصفر إذا كان عميقًا أو مؤلمًا أو متزايدًا أو غير مرئي بالكامل. |
| كتلة صلبة غير دهنية أو هامش تسلل | ورم خبيث، سرطان الغدد الليمفاوية، ورم غمد العصب، ساركوما، آفة جلدية متقدمة | يتطلب الارتباط والتصوير/أخذ العينات المخطط لها. |
| آفة وعائية أو نابضة أو قابلة للضغط مع التدفق | الدوالي، تشوه الأوعية الدموية، تمدد الأوعية الدموية الكاذب، الناسور | اللون والدوبلر الطيفي قبل الثقب. |
المصدر: ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews
| البند | اكتب بوضوح |
|---|---|
| الجانب والموقع | الإبط الأيمن/الأيسر؛ منطقة واضحة المستوى الإبطي عندما يكون ذلك مناسبًا؛ العلاقة بالندبة أو الجلد. |
| العقدة الليمفاوية | المحور الطويل، المحور القصير، السمك القشري، النقير الدهني، الشكل، الهوامش والدوبلر. |
| سياق الثدي | ما إذا كانت هناك آفة مشبوهة في الثدي، أو جراحة سابقة، أو علاج إشعاعي، أو وذمة لمفية، أو لقاح حديث، أو عدوى جلدية. |
| كتلة غير عقدية | الطبقة التشريحية والمحتوى والأوعية الدموية والعلاقة بالجلد/اللفافة/الأوعية الدموية وما إذا كانت مرئية بالكامل. |
| الاستنتاج | استخدم صيغة خالية من الاختصارات: عادي نموذجي، أو ربما رد فعل، أو غير محدد، أو مشبوه؛ اذكر الخطوة التالية المحلية. |
المصدر: ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI