شرايين الكلى (دوبلر أصلي) — القيم المرجعية
شرايين الكلى (دوبلر أصلي) — القيم المرجعية: المؤشرات السريرية الشائعة, الحد الأدنى من البروتوكول الفني, ذروة السرعة الانقباضية للشريان الكلوي الرئيسي.
تختلف عتبات تضيق الشريان الكلوي باختلاف المختبرات والإرشادات. للسلامة الدولية: من الواضح أن القيم الطبيعية هي باللون الأخضر؛ سرعات الذروة من 180 إلى 199 سم/ث، نسبة الكلى إلى الأبهر قريبة من 3.5، أو النتائج غير المباشرة المعزولة تكون صفراء؛ تكون السرعة العالية المجمعة، ونسبة الكلى إلى الأبهر 3.5 أو أعلى، والاضطراب التالي للتضيق، أو شكل موجة التاردوس بارفوس باللون الأحمر. ينبغي تفسير نتائج الدوبلر مع السياق السريري، ووظيفة الكلى، وعدم تناسق الكلى، وجودة النافذة الصوتية.
القياسات والقيم المرجعية
| القياس | القيمة المعتادة | ملاحظة |
|---|---|---|
| المؤشرات السريرية الشائعة | ارتفاع ضغط الدم المقاوم أو المفاجئ؛ انخفاض تدريجي أو غير متوقع في وظائف الكلى. انخفاض وظائف الكلى بعد مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو العلاج بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين؛ لغط في البطن اختلاف حجم الكلى أكبر من 2 سم؛ متابعة حالات التضيق أو رأب الأوعية الدموية أو الدعامات المعروفة؛ الاشتباه في احتشاء كلوي، أو تشريح الأبهر، أو تمدد الأوعية الدموية، أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب، أو ناسور شرياني وريدي، أو مرض وريدي كلوي. | عند الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، يكون الدوبلر المزدوج خيارًا أوليًا مقبولًا على نطاق واسع عندما تكون النافذة الصوتية كافية.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023; ACR Appropriateness Criteria Renovascular Hypertension |
| الحد الأدنى من البروتوكول الفني | قم بقياس أطول طول لكل كلية؛ تقييم الشريان الأورطي على مستوى الشريان الكلوي. رسم خريطة للشرايين الكلوية الرئيسية من الأصل إلى النقير، بما في ذلك الأجزاء القريبة والمتوسطة والبعيدة؛ ابحث عن الشرايين الملحقة عندما يكون ذلك ممكنًا؛ تسجيل الأشكال الموجية داخل الكلى في القطبين العلوي والمتوسط والسفلي؛ قم بتطبيق تصحيح زاوية دوبلر وحافظ على الزاوية عند 60 درجة أو أقل. | إذا لم يتم تصور المقطع، فيجب أن يذكر التقرير ذلك بوضوح بدلاً من افتراض الحالة الطبيعية.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023 |
| ذروة السرعة الانقباضية للشريان الكلوي الرئيسي | < 180 سم/ثانية | عادة ما يكون طبيعيًا عند عزله والحفاظ على شكل الموجي. تعتبر القيم من 180 إلى 199 سم/ثانية حدودًا في العديد من البروتوكولات؛ 200 سم/ث أو أعلى يزيد من الشك في حدوث تضيق ذو صلة بديناميكية الدورة الدموية، خاصة مع ارتفاع نسبة الكلى إلى الأبهر.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| نسبة الكلى إلى الأبهر | < 3.5 | تم حسابه على أنه أعلى سرعة انقباضية في الشريان الكلوي مقسومة على ذروة السرعة الانقباضية للأبهر على مستوى الشريان الكلوي. تعتبر النسبة 3.5 أو أعلى معيارًا قويًا للتضيق الكبير عندما تكون سرعة الأبهر موثوقة.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| وقت التسارع داخل الكلى | <= 70 مللي ثانية | الوقت الذي يزيد عن 70 مللي ثانية، خاصة مع شكل موجة التاردوس الصغيرة، يشير إلى تضيق قريب. وقد يكون بمعزل عن ذلك حدًا ويجب مقارنته بالمعايير المباشرة.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| مؤشر التسارع داخل الكلى | >= 300 سم/ث² | تدعم القيم التي تقل عن 300 سم/ثانية² نمط Tardus-parvus، ولكنها تكون مفيدة للغاية عند دمجها مع وقت تسارع طويل ومعايير مباشرة.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| مؤشر المقاومة داخل الكلى | عادة < 0.70 | تشير القيم من 0.70 إلى 0.79 إلى زيادة المقاومة المتني أو السياق السريري ذي الصلة. تعتبر القيمة 0.80 أو أعلى غير طبيعية وغالبًا ما تعكس مرضًا متنيًا مزمنًا أو تشخيصًا أسوأ، ولكنها لا تؤكد التضيق في حد ذاتها.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| طول الكلى وعدم تناسقها | البالغ النموذجي: من 9 إلى 12 سم؛ الفرق> 2 سم ذو صلة | كلية صغيرة، أو عدم تناسق أكبر من 2 سم، أو فقدان القشرة القشرية يزيد من الشك في الإصابة بمرض مزمن، أو نقص تروية الكلى، أو عقابيل تضيق طويل الأمد.المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; StatPearls Renal Artery Stenosis |