الأبهر والأوعية الحرقفية — شرايين وأوردة — القيم المرجعية: الأبهر البطني — القطر الأقصى من الخارج إلى الخارج, تمدّد الأبهر البطني — عتبة الإصلاح المعتادة.
فئة مخصصة للمحور الأبهري الحرقفي: فحص/متابعة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي، وتضيق الشرايين الأبهري الحرقفي، والانسداد الوريدي الحرقفي الأجوف، ومتابعة ما بعد الإصلاح. الأخضر = التوافق الطبيعي؛ الأصفر = منطقة حدودية، تقنية محدودة أو توجيه متباين؛ الأحمر = تمدد الأوعية الدموية، تضيق/انسداد، انسداد وريدي كبير، النمو، الأعراض أو المضاعفات.
القياسات والقيم المرجعية
القياس
القيمة المعتادة
ملاحظة
الأبهر البطني — القطر الأقصى من الخارج إلى الخارج
< 3,0 cm
قم بالقياس بشكل عمودي على محور الوعاء عند أكبر قطر. يبدأ تمدد الأوعية الدموية عند 3.0 سم؛ توسع 2.5-2.9 سم منطقة صفراء.الإجماع عادي: <2,5 cmتوسع: 2,5–2,9 cmتمدد الأوعية الدموية: ≥3,0 cmالمصدر: ACC/AHA 2022 / SVS / USPSTF / ESVS 2024
تمدّد الأبهر البطني — عتبة الإصلاح المعتادة
الرجال ≥5.5؛ النساء ≥5.0 cm
ضع في اعتبارك أيضًا تقييم الأوعية الدموية إذا كانت هناك أعراض أو تمدد الأوعية الدموية الكيسي/الكاذب أو علامات التمزق أو النمو السريع.مراقبة: 3,0–4,9 cmعتبة قريبة: 5,0–5,4 cmعتبة الإصلاح: ≥5.5 سم للرجال؛ ≥5.0 سم للنساءالمصدر: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024
الشريان الحرقفي المشترك — القطر
< 1.5-1.7 cm
هناك اختلاف: يمكن تعريف التوسع من 1.5 سم عند النساء أو 1.7 سم عند الرجال؛ تعالج العديد من الخدمات ≥2.0 سم على أنها تمدد الأوعية الدموية الصغيرة و≥3.5 سم على أنها عتبة إصلاح قوية.أكثر طبيعية بالتراضي: <1,5 cmتوسع / متباعدة: 1,5–1,9 cmتمدد الأوعية الدموية الحرقفي: ≥2,0–2,5 cmمناقشة الإصلاح: ≥3,5 cmالمصدر: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS isolated common iliac aneurysm
تضيّق شرياني أبهري حرقفي — نسبة السرعات
≥ 2,0
النسبة بين سرعة الطائرة والجزء القريب الطبيعي؛ استخدم زاوية أقل من 60 درجة وارتبط بالتعرج والتضييق والشكل الموجي البعيد.لا تضيق الدورة الدموية: <1,5منطقة خفيفة/تقنية: 1,5–1,99تضيق ≥50%: ≥2,0شديد: >4,0المصدر: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / vascular lab criteria
انسداد وريدي حرقفي/أجوف — نسبة السرعات
> 2,5
معيار مفيد ولكنه ليس مطلقًا: يتكامل مع فقدان الطور الفخذي المشترك، والضمانات، والضغط الخارجي، والخثرة، والدعامات، والأعراض.طبيعي على الأرجح: <2,0 + onda fásicaالمشبوهة / الحدودية: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaعرقلة كبيرة: >2,5 ou colaterais/no flowالمصدر: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / Labropoulos
بعد الدعامة الأبهرية — كيس التمدد
مستقرة أو تقلص
نمو الكيس، أو التسرب الداخلي، أو الهجرة، أو التواء، أو تخثر الأطراف، أو غياب تدفق الطرف الحرقفي هي علامات تحذيرية.مستقر: الكيس مستقر/منكمش، لا يوجد تسرب داخليالنوع الثاني من التسرب الداخلي بدون نمو: اتبع حسب البروتوكول المحليتعقيد: النوع I/III، النمو ≥5 مم، تجلط الدم/الانسدادالمصدر: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS
الشريان الأورطي <2.5 سم، الحرقفي بدون توسع ذات صلة، نسبة الشرايين <1.5، شكل موجة شريانية متعددة الأطوار وشكل موجة وريدية طورية/متماثلة.
الحدود أو التقنية أو المتباينة
أصفر
الشريان الأورطي 2.5-2.9 سم، الحرقفي 1.5-1.9 سم، نافذة سيئة، النسبة الوريدية 2.0-2.5، شكل موجة وريدية مبللة بشكل معتدل أو نتيجة بسيطة مستقرة بعد الإصلاح.
تمدد الأوعية الدموية، تضيق، انسداد أو انسداد
أحمر
الشريان الأورطي ≥3.0 سم، الحرقفي ≥2.0-2.5 سم، نسبة الشرايين ≥2.0، عدم التدفق، النسبة الوريدية > 2.5، الضمانات، الأعراض أو مضاعفات الطعم الداخلي.
يقوم المساعد بتصنيف مخاطر الموجات فوق الصوتية وجودة التوثيق؛ تعتمد الإدارة النهائية على الأعراض والجنس والنمو والتشريح والمخاطر الجراحية وبروتوكول الأوعية الدموية المحلي.
طبيعي عند معظم البالغين؛ إذا طلب الفحص، سجل الحد الأقصى للقياس والجزء المرئي.
2,5–2,9 cm
أصفر
توسع الأوعية الدموية: أقل من معيار تمدد الأوعية الدموية الكلاسيكي ولكن يجب وصفه؛ يقترح SVS إعادة الفحص المتأخر عندما يكون الفحص الأولي أكبر من 2.5 و<3.0 سم.
3,0–3,9 cm
أحمر
تمدد الأوعية الدموية الصغيرة؛ عادة ما تكون المراقبة التصويرية طويلة المدى، على سبيل المثال 3 سنوات في SVS.
4,0–4,9 cm
أحمر
تمدد الأوعية الدموية المعتدل. مراقبة وثيقة، وغالبًا ما تكون سنويًا.
5,0–5,4 cm
أحمر
تمدد الأوعية الدموية الكبير أو القريب من العتبة؛ عادة مراقبة لمدة 6 أشهر وتقييم الأوعية الدموية.
≥5.5 سم للرجال أو ≥5.0 سم للنساء
أحمر
عتبة الإصلاح المعتادة في الإرشادات الحالية إذا سمح التشريح والمخاطر بذلك.
المصدر: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024
الشرايين الحرقفية — القطر والتمدد
القطر الحرقفي المشترك
لون
التعليق
<1,5 cm
أخضر
المزيد من الوضع الطبيعي التوافقي للاستخدام في التدريس.
1,5–1,9 cm
أصفر
التوسع أو المنطقة المتباعدة: تختلف بعض القطع حسب الجنس وحجم الجسم.
2,0–2,4 cm
أصفر
تسمي العديد من الدراسات هذا تمدد الأوعية الدموية الصغير. خطر التمزق منخفض، لكن التوثيق والمقارنة مهمان.
2,5–3,4 cm
أحمر
تم إثبات تمدد الأوعية الدموية الحرقفي في الأشعة/مراجع الأوعية الدموية؛ تقييم النمو، والثنائية والشريان الأورطي المرتبطة بها.
≥3,5 cm
أحمر
عتبة قوية لمناقشة الإصلاح في ACC/AHA وESVS، خاصة مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري المصاحب.
يشير إلى وجود انسداد كبير في الحرقفي الأجوف؛ ضع في اعتبارك تصوير الأوعية المقطعية أو تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوردة أو الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية اعتمادًا على السيناريو.
قد يتم الاستهانة بضغط الوريد الحرقفي المشترك الأيسر/ماي-ثورنر على الموجات فوق الصوتية عبر البطن؛ لا تستبعده إذا كان الشك السريري مرتفعًا.