البطن الكامل / العلوي — القيم المرجعية: الكبد - الطول القحفي الذيلي عند خط منتصف الترقوة, الطحال - محور طويل عند البالغين, القناة الصفراوية المشتركة مع وجود المرارة.
البرازيل: وفق معيار نطاق الفحص للكلية البرازيلية للأشعة، تشمل منطقة الرقبة العقد اللمفاوية الرقبية المركزية والجانبية، وسرير الغدة الدرقية فقط بعد الاستئصال الكامل للدرق، ومواقع جارات الدرق، والمجموعات العضلية الرئيسية في الرقبة. الغدة الدرقية والغدد اللعابية وأوعية الرقبة لها فحوصات منفصلة عند طلبها.
| القياس | القيمة المعتادة | ملاحظة |
|---|---|---|
| الكبد - الطول القحفي الذيلي عند خط منتصف الترقوة | ≤ 15 cm | 15-16 سم هي منطقة التقنية/اعتاد الجسم؛ قياس في أكبر محور استنساخهالإجماع عادي: ≤15 cmخط الحدود: >15–16 cmمن المحتمل تضخم الكبد: >16 cm✓ تُطبَّق تلقائيًا في التقريرالمصدر: Clinical Ultrasound in Hepatology / Radlines |
| الطحال - محور طويل عند البالغين | ≤ 12 cm | 12-13 سم يختلف باختلاف الطول والجنس والتقنية؛ أعلى من 13 سم عادة ما يكون غير طبيعيالإجماع عادي: ≤12 cmالحد الفاصل / عادة الجسم: >12–13 cmمن المحتمل تضخم الطحال: >13 cm✓ تُطبَّق تلقائيًا في التقريرالمصدر: EFSUMB spleen / StatPearls |
| القناة الصفراوية المشتركة مع وجود المرارة | ≤ 6–7 mm | العمر أكثر من 60 عامًا والمواد الأفيونية قد تفسر تمددًا خفيفًا غير انسداديعادي صارم: ≤6 mmالحدود/السياق: >6–7 mm ou idoso ≤8 mmمتوسعة على الأرجح: >7 mm sem contexto benignoالمصدر: EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022 |
| القناة الصفراوية المشتركة بعد استئصال المرارة | ≤ 8–10 mm | قد يزيد مع مرور الوقت بعد الجراحة. الأعراض وإدارة تغيير البيليروبينطبيعي بعد الجراحة: ≤8 mmمقبولة من قبل بعض المصادر: >8–10 mmالتمدد ذات الصلة: >10 mmالمصدر: EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022 |
| القنوات الصفراوية داخل الكبد | não visíveis / ≤ 1 mm | تستخدم بعض المراجع أكبر من 2 مم كتوسع داخل الكبدطبيعي: não visíveis ou ≤1 mmالمنطقة التقنية: 1–2 mmتوسع: >2 mmالمصدر: EFSUMB hepatobiliary / Abdominal Radiology |
| المرارة — سمك جدار الصيام | ≤ 3 mm | يحدث السماكة الكاذبة عند انقباض المرارة أو عدم الصيامطبيعي: ≤3 mmالحدود/السياق: >3–4 mmسميكة: >4 mm✓ تُطبَّق تلقائيًا في التقريرالمصدر: EFSUMB hepatobiliary / StatPearls |
| سليلة المرارة العرضية | < 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco mm | SRU أقل تدخلاً. تعالج الإرشادات الأوروبية ≥10 ملم بحذر أكبرمخاطر منخفضة: <6 mmالمتابعة/ المخاطر: 6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRUالنظر في الجراحة: ≥10 mm com risco ou ≥15 mmالمصدر: SRU 2022 Radiology / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022 |
| الوريد البابي — قطر الراحة | 6–13 mm | الشهيق العميق قد يصل إلى 16 ملم؛ تفسير مع الطحال والضمانات واتجاه التدفقطبيعي: 6–13 mmالحدود/السياق: >13–16 mmتوسع موحية: >16 mm✓ تُطبَّق تلقائيًا في التقريرالمصدر: Polish Ultrasound Society / StatPearls |
| الوريد البابي - متوسط السرعة | 16–40 cm/s | يجب أن يكون الكبد. التدفق الكبدي غير طبيعي بغض النظر عن العددطبيعي: 16–40 cm/sالخط الحدودي بطيء: 12–16 cm/sغير طبيعي على الأرجح: <12, >40 ou hepatofugalالمصدر: Polish Ultrasound Society / liver Doppler reviews |
| القناة البنكرياسية الرئيسية | cabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5 mm | يزيد قليلا مع التقدم في السن. قم بالقياس في الجسم بالقرب من الرأس عندما يكون ذلك ممكنًاطبيعي في الجسم: ≤2 mmعادي/سياق عالي: >2–3 mmتوسع محتمل: >3 mm✓ تُطبَّق تلقائيًا في التقريرالمصدر: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 |
| البنكرياس — سمك تقريبي | cabeça ~2; corpo/cauda 1–2 cm | الحجم المعزول ليس قويًا؛ إعطاء الأولوية للقناة والكفاف والآفات البؤريةالمصدر: EFSUMB pancreas |
| الشريان الأورطي البطني – أقصى قطر | < 3 cm | 3.0 سم يحدد تمدد الأوعية الدموية. عتبة الإصلاح المعتادة: ≥5.5 سم عند الرجال و ≥5.0 سم عند النساءالقطر المعتاد: <2,5 cmتوسع: 2,5–2,9 cmتمدد الأوعية الدموية: ≥3,0 cm✓ تُطبَّق تلقائيًا في التقريرالمصدر: USPSTF / ACC-AHA 2022 / SVS |
| الوريد الأجوف السفلي – القطر والانهيار الشهيقي | < 2,1 cm + colapso >50% | معايير تقدير الضغط الأذيني الأيمن، وليس حالة الحجم المعزولالضغط المنخفض/العادي: <2,1 cm + >50%غير محدد: achados discordantesمن المحتمل ارتفاع الضغط: >2,1 cm + <50%المصدر: ASE chamber quantification / POCUS Academy |
| دوبلر البطن – الحد الأدنى من التقنية | الصيام لمدة 4-6 ساعات عندما يكون ذلك ممكنًا؛ اللون والدوبلر النبضي. زاوية تصل إلى 60 درجة. تم توثيق الاتجاه والسرعة والشكل الموجي | يحمل اتجاه التدفق ونفاذية الأوعية الدموية نفس الوزن الذي يحمله رقم السرعة. اضبط الكسب والحجم وفلتر الجدار بحيث لا يتم الخلط بين التدفق البطيء والتخثر.مناسب: الاتجاه + الطيف + الزاوية موثقةمحدود: نافذة سيئة، زاوية غير موثوقة أو غير ثابتةغير مكتمل: قلق الأوعية الدموية دون دوبلر نابض أو اتجاه التدفقالمصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler |
| الشريان الكبدي — مؤشر المقاومة | 0,50–0,70 | الزرع الخارجي، تفسيره مع السياق؛ في عمليات زرع الأعضاء وبعد العملية الجراحية، تكون القيم المتطرفة أو التدفق الغائب أو نمط التاردوس بارفوس ذات صلة.المعتاد: 0,50–0,70الحدود / السياقية: 0,70–0,80 ou 0,45–0,50يُحذًِر: >0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvusالمصدر: StatPearls Liver Doppler / AJR liver Doppler |
| الأوردة الكبدية – النمط الطيفي | ثلاثي الأطوار أو طوري مع الدورة القلبية | قد يحدث فقدان الطورية مع تليف الكبد أو الازدحام أو التقنية أو التنفس. يشير غياب التدفق أو الخثرة أو الانسداد إلى وجود مرض وريدي كبدي.طوري: الفسيولوجية ثلاثية الطور أو ثنائية الطورأحادي الطور السياقي: تليف الكبد أو التقنية أو الاحتقان بدون خثرةمعيق: لا يوجد تدفق أو خثرة أو تضيق أو ضمانات وريديةالمصدر: StatPearls Liver Doppler / liver Doppler reviews |
| تحويلة بابية جهازية عبر الكبد – السرعة | 90–190 cm/s | يُستخدم فقط في حالة وجود تحويلة. تشير السرعة خارج النطاق أو التدرج البؤري أو الاضطراب إلى وجود خلل وظيفي وفقًا للبروتوكول المحلي.المعتاد: 90–190 cm/sمنطقة الاهتمام: 50–90 ou 190–250 cm/sخلل وظيفي محتمل: <50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focalالمصدر: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols |
| فئة | معنى | السلوك |
|---|---|---|
| US-1 | سلبي | US فحص نصف سنوي (± بروتين ألفا). |
| US-2 | العتبة الفرعية (العقيدة <10 مم) | كرر US خلال 3-6 أشهر. |
| US-3 | إيجابية (عقيدة ≥10 ملم أو خثرة جديدة) | TC/RM متعدد الأطوار أو CEUS LI-RADS. |
تقيس درجة التصور A/B/C حدود الاختبار (التنكس الدهني، والاستسقاء، والنمط الحيوي). قد يشير التصور C الشديد إلى التصوير البديل. ينطبق فقط على المرضى المعرضين للخطر الشديد (تليف الكبد والتهاب الكبد B).
المصدر: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD
| المعيار/الدرجة | التعريف |
|---|---|
| أ- التهاب موضعي | Murphy الموجات فوق الصوتية؛ جدار أكبر من 4 مم، حجر منتفخ أو منطمر. |
| ب – التهاب جهازي | حمى، CRP أو ارتفاع كريات الدم البيضاء. |
| التشخيص | A + B = التهاب المرارة الحاد النهائي. |
| الشدة الأول/الثاني/الثالث | III = الخلل العضوي؛ II = كريات الدم البيضاء > 18 كيلو، الكتلة > 72 ساعة أو التهاب موضعي ملحوظ؛ أنا = الضوء. |
ترشد الجاذبية توقيت استئصال المرارة والحاجة إلى التصريف/الدعم.
المصدر: Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)
| نمط | المراحل | يقترح |
|---|---|---|
| تعزيز محيطي عقيدي متقطع + حشو جاذب مركزي | الشرياني → متأخر | ورم وعائي |
| تعزيز متجانس مع ندبة مركزية | شرياني | تضخم عقيدي بؤري |
| فرط تعزيز الشرايين + الغسيل المتأخر | الشرياني → متأخر | CHC (استخدم CEUS LI-RADS) |
| الغسل المبكر والشديد | البوابة المبكرة | ورم خبيث / سرطان القنوات الصفراوية |
CEUS يقيم التعزيز في الوقت الحقيقي دون إشعاع؛ يساعد الغسل المبكر/المتأخر على التمييز بين الحميد والخبيث. تباين الفقاعات الدقيقة هو نقي داخل الأوعية الدموية.
المصدر: CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020
| لون | النطاق العملي | كيفية الاستخدام |
|---|---|---|
| أخضر | الكبد ≥15 سم؛ الطحال ≥12 سم؛ القناة الصفراوية المشتركة ≥6 مم؛ جدار المرارة ≥3 مم؛ الشريان الأورطي <2.5 سم؛ الوريد البابي 6-13 ملم و16-40 سم/ث؛ القناة البنكرياسية في الجسم ≥2 مم. | تميل مراجع القيم إلى الاتفاق بشكل معتاد. |
| أصفر | الكبد > 15-16؛ الطحال> 12-13؛ القناة الصفراوية المشتركة أكبر من 6-7 أو أكبر سنًا؛ بعد استئصال المرارة 8-10؛ الجدار > 3–4؛ الشريان الأورطي 2.5-2.9؛ الوريد البابي 13-16 أو 12-16 سم/ث؛ القناة 2-3. | منطقة متباينة أو تعتمد على العمر والصيام وعادات الجسم والإلهام والأعراض. |
| أحمر | القناة الصفراوية المشتركة أكبر من 7 ملم بدون سياق حميد أو أكبر من 10 ملم بعد استئصال المرارة؛ القنوات داخل الكبد > 2 مم؛ جدار المرارة أكبر من 4 مم؛ الطحال > 13 سم؛ الشريان الأورطي ≥3 سم؛ القناة البنكرياسية > 3 مم. | النطاقات التي تتقارب فيها المصادر نحو الشذوذ أو التحقيق وفقًا للسياق السريري. |
الآلة الحاسبة تصنف القياسات المعزولة. ولا يحل محل التقرير أو المقارنة أو المختبرات أو العلامات المرتبطة بها.
المصدر: CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE
| فئة | يقيس | تفسير |
|---|---|---|
| الإجماع عادي | القناة الصفراوية المشتركة ≥6 مم مع المرارة؛ القنوات داخل الكبد غير مرئية أو أقل من أو يساوي 1 ملم. | دون وجود علامات أخرى، وعادة ما تكون طبيعية. |
| منطقة السياق | القناة الصفراوية المشتركة > 6-7 ملم؛ ما يصل إلى 8 ملم في كبار السن. 8-10 ملم بعد استئصال المرارة. القنوات داخل الكبد 1-2 ملم. | ترتبط بالعمر والمواد الأفيونية والجراحة والألم والحمى والبيليروبين. |
| توسع محتمل | القناة الصفراوية المشتركة > 7 مم مع المرارة وليس لها سبب حميد. > 10 ملم بعد استئصال المرارة؛ القنوات داخل الكبد > 2 مم. | ابحث عن الانسداد أو الحجر البعيد أو الكتلة أو التضيق اعتمادًا على العرض. |
قم بقياس الجدار الداخلي إلى الجدار الداخلي واتبع القناة حتى رأس البنكرياس عندما يكون ذلك ممكنًا.
المصدر: EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022
| العثور على | يتراوح | النهج المرجعي |
|---|---|---|
| جدار الصيام | ≤3 mm | طبيعي عندما تكون المرارة منتفخة بشكل جيد. |
| جدار الصيام | >3–4 mm | خط الحدود؛ فحص الصيام والتقلصات والاستسقاء وأمراض الكبد والألم. |
| جدار الصيام | >4 mm | سماكة ذات صلة، خاصة مع وجود حصوات أو سائل محيط بالكيسة أو علامة مورفي بالموجات فوق الصوتية. |
| ورم منخفض المخاطر | <6 mm | مخاطر منخفضة في معظم المبادئ التوجيهية. |
| ورم متوسط | 6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU | SRU مقابل الاختلاف في أوروبا؛ النظر في التشكل والنمو وعوامل الخطر. |
| ورم عالي الخطورة | ≥10 mm com fatores de risco ou ≥15 mm | فكر في الجراحة/الإحالة وفقًا للمبادئ التوجيهية والسياق السريري. |
تستخدم SRU 2022 فئات المورفولوجيا وتميل إلى تقليل المتابعة؛ تعتبر الإرشادات الأوروبية أكثر حذرًا عند ≥10 ملم.
المصدر: SRU Radiology 2022 / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022
| يتراوح | تصنيف | ملحوظة |
|---|---|---|
| <2,5 cm | القطر المعتاد | تحت التوسع. |
| 2,5–2,9 cm | توسع | لا يفي بمعايير تمدد الأوعية الدموية الكلاسيكية، ولكن يجب توثيقه. |
| ≥3,0 cm | تمدد الأوعية الدموية الأبهري | المعيار المستخدم في برامج الفحص بالموجات فوق الصوتية. |
| ≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homem | عتبة الإصلاح المعتادة | يعتمد على الأعراض والنمو والتشريح والمخاطر الجراحية. |
المصدر: USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery
| لون | معيار | قراءة |
|---|---|---|
| أخضر | 6-13 ملم، السرعة 16-40 سم/ث، تدفق الكبد | النطاق المعتاد. |
| أصفر | 13-16 ملم مع الإلهام العميق أو حالة ما بعد الأكل؛ السرعة 12-16 سم/ث | ترتبط مع الطحال، والاستسقاء، والضمانات وسطح الكبد. |
| أحمر | >16 ملم، السرعة <12 سم/ثانية، تدفق الكبد أو تجلط الدم | يشير إلى ارتفاع ضغط الدم البابي أو أمراض الأوعية الدموية حسب السياق. |
المصدر: Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls
| بناء | طبيعي | يُحذًِر |
|---|---|---|
| القناة البنكرياسية الرئيسية في الجسم | ≤2 mm | الفرقة المعتادة في الجسم البنكرياس. |
| القناة البنكرياسية الرئيسية | >2–3 mm | مرتفع طبيعي/حدي، خاصة عند كبار السن أو في الرأس. |
| القناة البنكرياسية الرئيسية | >3 mm | توسع محتمل. النظر في التصوير المقطعي وفقا للأعراض والنتائج. |
| الوريد الأجوف السفلي | <2,1 cm + colapso >50% | متوافق مع الضغط الأذيني الأيمن المنخفض/الطبيعي. |
| الوريد الأجوف السفلي | نتائج متناقضة | غير محدد؛ استخدام المؤشرات الثانوية والسياق. |
| الوريد الأجوف السفلي | >2,1 cm + colapso <50% | يقترح ارتفاع الضغط الأذيني الأيمن. |
المصدر: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification
| خروج | لون | تفسير |
|---|---|---|
| دوبلر محفوظ | أخضر | الوريد البابي السالك مع التدفق نحو الكبد، السرعة المعتادة، الشريان الكبدي مع مؤشر المقاومة المعتاد والأوردة الكبدية الطورية. |
| العثور على السياق أو محدودة | أصفر | بطء التدفق البابي، الشريان الكبدي الحدي، الوريد الكبدي أحادي الطور بدون خثرة، استسقاء معزول/تضخم الطحال أو قيود فنية. |
| اكتشاف الأوعية الدموية غير طبيعية | أحمر | التدفق البابي الكبدي، التدفق الغائب، الخثار، الورم الكهفي، الضمانات البابية الجهازية، انسداد الوريد الكبدي/الأجوف أو خلل في التحويلة. |
لا تستخدم السرعة وحدها كنتيجة. الجمع بين الاتجاه، والمباح، والشكل الموجي، والقطر، والطحال، والاستسقاء، والضمانات، والتقنية والمؤشرات السريرية.
المصدر: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews
| البند | سجل | لماذا يهم؟ |
|---|---|---|
| الوريد البابي الرئيسي والفروع | المباح، الاتجاه نحو أو بعيدا عن الكبد، والسرعة والقطر. | أساس ارتفاع ضغط الدم البابي والتخثر والتدفق الجانبي. |
| الشريان الكبدي | مؤشر المقاومة والسرعة الانقباضية والسكتة الدماغية الانقباضية عند الإشارة إليها. | يساعد في عمليات زرع الأعضاء والتخثر البابي والتضيق وتعويض الشرايين. |
| الأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي | طورية، سالكية، خثرة، ضغط أو تمدد. | يقيم الاحتقان وبود خياري وأمراض القلب الأيمن والانسداد الوريدي. |
| الوريد الطحالي والتقاء البوابة | المباح، الاتجاه، الخثرة والضمانات. | مهم في تخثر الباب / الطحال وارتفاع ضغط الدم البابي القطاعي. |
| التقنية | الصيام، النافذة الصوتية، زاوية تصل إلى 60 درجة، المقياس/الفلتر والقيود. | يتجنب التشخيص الخاطئ للتخثر من التدفق البطيء. |
المصدر: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler
| لون | لافتة | التعليق |
|---|---|---|
| أخضر | الوريد البابي، يتدفق نحو الكبد، 16-40 سم/ثانية، بدون ضمانات. | متوافق مع ديناميكا الدم المعتادة عندما يوافق الوضع B. |
| أصفر | السرعة 12-16 سم/ث، القطر 13-16 ملم، الطحال المتضخم أو الاستسقاء المعزول. | منطقة السياق؛ ابحث عن مجموعة من العلامات. |
| أحمر | التدفق بعيدًا عن الكبد، التدفق الغائب، الخثرة، الورم الكهفي، الوريد السري المعاد استقناؤه أو الضمانات. | نتائج قوية لارتفاع ضغط الدم البابي المتقدم أو تجلط الدم. |
المصدر: StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews
| بناء | أخضر | أصفر | أحمر |
|---|---|---|---|
| الشريان الكبدي | مؤشر المقاومة 0.50-0.70 والانبساط الحالي. | 0.70-0.80 أو 0.45-0.50 دون إنذار آخر. | >0.80، <0.45، تدفق غائب أو تأخر صغير. |
| الأوردة الكبدية | ثلاثي الطور/طوري. | أحادي الطور مع تليف الكبد أو التقنية أو الاحتقان المحتمل. | الخثرة، غياب التدفق، التضيق أو الضمانات الوريدية. |
| الوريد الأجوف السفلي | براءة اختراع، قابلة للانضغاط/الطورية حسب التنفس والقلب. | متوسعة مع انخفاض الانهيار في الازدحام. | الخثرة أو ضغط الورم أو تمديد الخثرة. |
| تحويلة بابية جهازية عبر الكبد | 90-190 سم/ث بدون تدرج بؤري. | 50-90 أو 190-250 سم/ثانية. | <50، > 250 سم/ثانية، انسداد أو اضطراب/تدرج بؤري. |
هذه العتبات مفيدة للغاية في السياق الصحيح. اختبارات الزرع والتحويل لها بروتوكولاتها الخاصة والمقارنة التسلسلية ضرورية.
المصدر: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler