أرشيف الممارسة اليومية المؤلف

سائل حر في الحيز الكبدي الكلوي والثلم جانب القولون الأيمن

تُظهر صور الموجات فوق الصوتية تجمعاً عديم الصدى متوافقاً مع سائل حر في المنطقة حول الكبد، ضمن الحيز الكبدي الكلوي (جيب موريسون)، مع امتداد نحو الثلم جانب القولون الأيمن.

Topography
البطن / FAST-eFAST
Diagnosis/finding
سائل حر داخل الصفاق
Source
أرشيف محلي مؤلف، مجهول المصدر ومنظم للتدريس.
Acesso HD protegidoEntre para liberar imagens e vídeos em alta definição.
Prévia públicaMídia HD disponível para usuários autenticados.

مناقشة القضية

في سياق الرضوض أو بروتوكول FAST، يُعد وجود السائل الحر في هذه المواضع مشتبهاً بشدة بوجود نزف داخل الصفاق ويتطلب ربطاً سريرياً وتدبيراً عاجلاً. خارج سياق الرضوض، تشمل التشخيصات التفريقية الاستسقاء بسبب فرط ضغط الباب أو قصور القلب أو نقص الألبومين أو أسباباً التهابية أو إنتانية أو ورمية.

كيفية الإبلاغ عنه

وجود سائل حر (تجمع عديم الصدى) في المنطقة حول الكبد، ممتد إلى الحيز الكبدي الكلوي (جيب موريسون) والثلم جانب القولون الأيمن.

كيفية شرح ذلك للمريض

أظهر الفحص وجود سائل حر في البطن قرب الكبد والكلية اليمنى. في حالات الطوارئ أو الرضوض قد يشير ذلك إلى نزف داخلي ويحتاج إلى تقييم طبي عاجل. في سياقات أخرى قد تكون له أسباب مختلفة يحددها الطبيب المعالج.

التسميات التوضيحية للحالة

سائل حر في الحيز الكبدي الكلويمقطع موجات فوق صوتية يُظهر سائلاً حراً في الحيز الكبدي الكلوي (جيب موريسون)، كتجمع عديم الصدى بين الكبد والكلية اليمنى. في الرضوض يثير الشك بنزف داخل الصفاق، وخارجها يجب ربطه بالاستسقاء أو أسباب أخرى.
الحيز تحت الحجاب الأيسر والحيز الطحالي الكلوينافذة الربع العلوي الأيسر في FAST/eFAST لتقييم الحيز تحت الحجاب الأيسر والحيز الطحالي الكلوي، حيث قد تكون الكميات الصغيرة من السائل الحر خفية.
البحث عن انصباب تامورينافذة قلبية ضمن بروتوكول FAST/eFAST لتقييم وجود سائل تاموري. يجب ربط تفسير المقطع بالسياق السريري وبنوافذ قلبية متعددة عند الإمكان.
الحيز تحت الحجاب الأيمنمقطع موجات فوق صوتية للحيز تحت الحجاب الأيمن، وهو من المناطق التي تُفحص في FAST/eFAST للبحث عن السائل الحر.
عدم وجود سائل حر في الحوضصورة حوضية ضمن البحث المنهجي عن السائل الحر، دون تجمع عديم الصدى واضح في الجيب الحوضي المقيم. قد تتأثر الكميات الصغيرة بامتلاء المثانة أو جودة النافذة الصوتية.
الثلم جانب القولون الأيمنمقطع موجات فوق صوتية يُظهر سائلاً حراً في الثلم جانب القولون الأيمن كتجمع عديم الصدى على الجانب الأيمن من البطن. في الرضوض يدعم وجود سائل حر داخل الصفاق/نزف داخل الصفاق.